Suunake kopsukoesse

Fokusaalsed kahjustused kopsudes on koe kokkusurumine, mis võib põhjustada erinevaid tervisehäireid. Lisaks ei piisa piisavast arstliku läbivaatuse ja radiograafia täpsest diagnoosimisest. Lõpliku järelduse võib teha ainult spetsiifiliste kontrollimeetodite alusel, mis hõlmavad vereanalüüside, röga, koe punktsiooni andmist.

Oluline: arvamus, et ainult tuberkuloos võib olla kopsude mitme fokaalse kahjustuse põhjuseks, on vale.

See võib olla:

• pahaloomulised kasvajad;
• kopsupõletik;
• vedeliku metabolismi häired hingamisteedes.

Seetõttu peab diagnoos enne patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi kui arst on kindel, et inimesel on fokaalne kopsupõletik, on vajalik röga analüüs. See tuvastab haiguse tekke põhjustanud patogeeni.

Nüüd keelduvad mõned patsiendid teatud spetsiifiliste testide tegemisest. Selle põhjuseks võib olla vastumeelsus või võimetus külastada kliinikut selle elukohast eemalviibimise, raha puudumise tõttu. Kui seda ei tehta, on suur tõenäosus, et fokaalne kopsupõletik muutub krooniliseks.

Mis on fookus ja kuidas neid tuvastada?

Nüüd jaotatakse kopsude fokaalsed kahjustused nende arvu järgi mitmeks kategooriaks:

1. Üksik.
2. Ühekordne - kuni 6 tükki.
3. Mitmekordne leviku sündroom.

Erinevus on rahvusvaheliselt aktsepteeritud määratluses, mis on kopsude keskpunktid ja mida meie riigis aktsepteeritakse. Välismaal tähendab see mõiste ümardatud kopsudesse kogunenud tihenduspiirkondade olemasolu, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, omamaine praktika piirab suurust 1 cm-ni ja viitab ülejäänud vormidele kui infiltratsioon ja tuberkuloos.

Oluline: arvutianalüüs, eriti tomograafia, võimaldab suurel täpsusel määrata kopsukoe kahjustuse suurust ja kuju. Siiski on vaja mõista, et sellel vaatlusmeetodil on oma veamäär.

Tegelikult on kopsuharidus kopsukoe degeneratiivne muutus või vedeliku kogunemine selles (röga, veri). Ühekordse kopsuhaiguse (OOL) õige iseloomustamine on üks kaasaegse meditsiini kõige olulisemaid probleeme.

Ülesande tähtsus seisneb selles, et 60–70% kõvendatud, kuid siis uutest tekkinud vormidest - pahaloomulised kasvajad. MRI, CT või röntgenikiirguse läbimise ajal tuvastatud OOLi koguarvust on nende osa väiksem kui 50%.

Olulist rolli mängib siin see, kuidas iseloomustatakse kopsude fookuseid CT-s. Seda tüüpi uurimist kasutades võib arst iseloomulike sümptomite põhjal teha eeldusi tõsiste haiguste, nagu tuberkuloosi või pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta.

Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja läbida täiendavad testid. Meditsiinilise aruande väljastamiseks vajaliku aparaadi kontroll ei ole piisav. Seni ei ole igapäevases kliinilises praktikas ühtegi diferentsiaaldiagnoosi algoritmi kõigi võimalike olukordade jaoks. Seetõttu peab arst iga juhtumit eraldi.

Tuberkuloos või kopsupõletik? Mis võib takistada tänapäeva meditsiinitasemel teha täpset diagnoosi, kasutades riistvara meetodit? Vastus on lihtne - seadmete ebatäiuslikkus.

Tegelikult on fluorograafia või radiograafia läbimise ajal raske tuvastada OOLi, mille suurus on alla 1 cm, anatoomiliste struktuuride interpositsioon võib muuta suuremad fookused peaaegu nähtamatuks.

Seetõttu soovitab enamik arste patsiente eelistama kompuutertomograafiat, mis võimaldab koe uurimist lõigus ja mis tahes nurga all. See välistab täielikult võimaluse, et kahjustus katab südame vari, kopsude ribad või juured. See tähendab, et röntgen ja fluorograafia ei saa lihtsalt vaadelda kogu pilti tervikuna ja ilma surmava vea tõenäosuseta.

Tuleb meeles pidada, et arvutitomograafia ei tuvasta mitte ainult OOLi, vaid ka teisi patoloogiate tüüpe, nagu emfüseem, kopsupõletik. Sellel vaatlusmeetodil on aga nõrgad küljed. Isegi kompuutertomograafia korral võivad fokaalsed kahjustused jääda.

Sellel on järgmised selgitused seadme madala tundlikkuse kohta:

1. Patoloogia on keskvööndis - 61%.
2. Suurus kuni 0,5 cm - 72%.
3. Madal koe tihedus - 65%.

On kindlaks tehtud, et primaarse sõeluuringu CT korral on tõenäosus, et patoloogiline koe muutus, mille suurus ei ületa 5 mm, umbes 50%.

Kui fookuskaugus on üle 1 cm, on seadme tundlikkus üle 95%. Saadud andmete täpsuse suurendamiseks kasutatakse 3D-kujutiste, mahumärgistuse ja maksimaalse intensiivsusega projektsioonide täiendavat tarkvara.

Anatoomilised omadused

Kaasaegses kodumajapidamises on fookuste gradient nende kuju, suuruse, tiheduse, struktuuri ja ümbritsevate kudede seisundi alusel.

Täpne diagnoos CT, MRI, fluorograafia või radiograafia alusel on võimalik ainult erandjuhtudel.

Tavaliselt antakse järeldusele ainult haiguse esinemise tõenäosus. Samal ajal ei ole patoloogia asukoht ise otsustav.

Silmatorkav näide on kopsude ülemiste luugade kahjustuse leidmine. On kindlaks tehtud, et see lokaliseerumine on omane 70% juhtudest selle organi primaarse pahaloomulise kasvaja tuvastamisel. See on tüüpiline tuberkuloosse infiltraadi puhul. Kopsu alumises otsas on umbes sama pilt. Siin avastatakse idiopaatilise fibroosi ja tuberkuloosi põhjustatud patoloogiliste muutuste taustal tekkinud vähk.

Väga oluline on see, millised on kahjustuste kontuurid. Täpsemalt näitab fuzzy ja ebaühtlane joon, mille kahjustuste läbimõõt on üle 1 cm, pahaloomulise protsessi suure tõenäosuse. Kui aga on selgeid servi, ei ole see veel piisav põhjus patsiendi diagnoosimiseks. See muster esineb sageli healoomulistes kasvajates.

Erilist tähelepanu pööratakse kudede tihedusele: selle parameetri põhjal on arstil võimalus eristada kopsupõletikku kopsukoe armistumisest, näiteks tuberkuloosijärgsete muutuste tõttu.

Järgmine nüanss - CT võimaldab teil määrata, milliseid kandeid, st OOLi struktuuri kindlaks määrata. Tegelikult võib suure täpsusega spetsialist pärast uurimist öelda, milline aine kopsudes koguneb. Kuid ainult rasvapõõsad võimaldavad kindlaks teha toimuvat patoloogilist protsessi, kuna kõik teised ei kuulu spetsiifiliste sümptomite kategooriasse.

Fokusaalsed muutused kopsukoes saab vallandada suhteliselt kergesti ravitava haiguse - kopsupõletiku ja raskemate haiguste - pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tuberkuloosi. Seetõttu on oluline neid õigeaegselt identifitseerida, mis aitab riistvara uurimise meetodil - kompuutertomograafiat.

Millised on kopsude keskpunktid CT-märgil?

Tõrjumine kopsudes CT-s on kohalikud piirkonnad, kus kopsukoe läbipaistvus väheneb. Need võivad olla erineva suurusega tumenemise või tihendamise piirkonnad, mis tuvastatakse arvutitomograafia käigus. Selle patoloogilise nähtuse põhjuseks võivad olla erinevad hingamisteede haigused. Hoolimata asjaolust, et CT on üks täpsemaid diagnostilisi meetodeid, ei ole võimalik diagnoosi teha ainult selle tulemuste põhjal. Patsient peab läbima mitmeid teste, mis hõlmavad vere- ja rögauuringuid.

Arvutitomograafia omadused

Kui te kahtlustate madalamate hingamisteede patoloogiat, saadab arst patsiendile röntgenkiirte, testide ja kompuutertomograafia. Kõik need meetodid aitavad tuvastada kopsukoe muutusi ja teha täpset diagnoosi.

Teiste uuringumeetodite eeliseid saab eristada järgmiste punktide vahel:

• Lühikese aja jooksul ja maksimaalse täpsusega on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas haiguse. Tõrjumine kopsudes CT-s on selgelt nähtav, arst saab määrata nende asukoha ja struktuuri.
• Seda tüüpi uurimise tõttu on võimalik kindlaks teha, millises etapis haigus asub.
• Aitab täpselt hinnata kopsukoe seisundit. Määratakse selle tihedus ja alveoolide seisund, lisaks mõõdetakse hingamisteede mahtu.
• Tänu CT-le on võimalik analüüsida isegi väikseimate kopsudes paiknevate veresoonte seisundit, samuti hinnata aordi, südame, vena cava, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmed, mis paiknevad rinnus.

Selline uuring aitab uurida kõiki kopsude segmente, mille tõttu on võimalik täpselt kindlaks määrata, kus patoloogiline fookus asub.

Tomograafia toimub meditsiinikeskustes ja selle maksumus on üsna kõrge. Siiski, kui on vaja diagnoosi selgitada, on see protseduur lihtsalt hädavajalik.

Fookuse muutused

Fookuse muutused kopsudes võivad olla erineva suurusega. Väikesed diameetrid 1-10 mm avastatakse kopsukoe erinevates difuusilistes patoloogiates. Suure tihedusega ja üsna selged servad on peamiselt kopsu interstitsiumis. Hingamiste organite hingamisteede patoloogilistest muutustest tulenevad mitmesugused madala tihedusega fookused, mis sarnanevad mattklaasile ja fuzzy kontuurid.

Tuleb meeles pidada, et kahjustuste tihedusel ja suurusel on nõrk diagnostiline väärtus. Diagnoosimiseks võib patoloogiliste protsesside levik kopsukoes olla olulisem:

1. Perilümfaatiline fookus - sageli täheldatakse bronhides, veresoontes, interlobulaarses septas ja pleura lehtedes. Sellisel juhul on nähtavad anatoomiliste struktuuride ebaühtlased kontuurid, samas kui vaheseinad ja bronhide seinad on mõnevõrra paksenenud, nagu ka anumate seinad. Selliseid patoloogilisi muutusi esineb sageli tuberkuloosi, silikoosi, sarkoidoosi ja kartsinoomi korral. Nende patoloogiate korral on kahjustused väikesed ja ei ületa 2-5 mm. Sellised fookused koosnevad granuloomidest või metastaatilistest sõlmedest, neid täheldatakse lümfisõlmedes kopsukoes ja pleuras.
2. Polümorfne fookus. Sellised fokaalsed vormid kopsukoes esinevad tuberkuloosi korral. Sellisel juhul võimaldab CT näha erinevaid tihedusi ja suurusi. Mõnel juhul on see pilt täheldatud onkoloogilistes patoloogiates.
3. Centrilobulaarsed fookused. Täheldatud arterites ja bronhides või nende vahetus läheduses. Need võivad olla üsna tihedad, hästi määratletud ja homogeensed. Sellist tüüpi kopsukoe muutusi täheldatakse kopsupõletikus, endobronhiaalse tuberkuloosi ja mitmesuguste bronhiitide puhul, mis on peamiselt bakteriaalsed. On veel üks tsentraalsete fookuste tüüp, sel juhul on kopsukudedel väikesed tihendid ja näeb välja nagu mattklaas.
4. Perivaskulaarsed kahjustused on patoloogilised vormid, mis on veresoonte vahetus läheduses. Seda seisundit täheldatakse vähi patoloogiates ja tuberkuloosis. Keskused võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed.
5. Kaootilised fookused. Sellised vormid on iseloomulikud patoloogilistele hematogeensetele protsessidele. See võib olla hematogeenne infektsioon, tuberkuloos või hematogeenset tüüpi metastaasid. Septilise emboli, granulomatoosi, seeninfektsioonide ja metastaaside puhul on sageli täheldatud suuri, umbes 10 mm suuruseid fookuseid. Kõigil neil haigustel on erinevusi, mille tõttu neid saab diferentseerida.
6. Subpleuralid on patoloogiliselt muudetud alad pleura all. Selliste kohtade jälgimine pildil räägib alati tuberkuloosi või vähi arengust.
7. Pleuraalsed fookused. Sellised patoloogilised vormid asuvad pleural. Täheldatud alumiste hingamisteede põletikulistes ja nakkuslikes patoloogiates.
8. Apikaalne fookus on kiulise koe liigne proliferatsioon, mis aja jooksul asendab terved rakud.
9. Lümfogeenne kantseromatoos. See kontseptsioon hõlmab kahte tüüpi patoloogilisi muutusi kopsudes. Paremal küljel on alveolaarne infiltratsioon koos nähtavate bronhide luumenitega. Vasakul pool on kopsukoe tihedus veidi suurenenud. Hüljeste ja veresoonte tihendseinte piirkonnas on täheldatud.

Fokaalsete haiguste korral võivad patoloogiliselt muutunud koe piirkonnad erineda. Need võivad olla väikesed, mitte suuremad kui 2 mm, keskmised - läbimõõduga kuni 5 mm ja suured, suuremad kui 10 mm.

Patoloogilised fookused on tihedad, keskmise tihedusega ja lahtised. Kui kopsudes on üksikud tihendid, võib see olla vanusega seotud muutus, mis ei kujuta endast ohtu inimestele või ohtlik haigus. Kui on mitu fookust, siis räägime kopsupõletikust, tuberkuloosist või haruldastest vähivormidest.

Kui see satub kopsu mükobakteri tuberkuloosi, tekib esmane fookus, mis pildil on väga sarnane kopsupõletikule. Erinevus on siiski selles, et põletikuline protsess võib võtta väga kaua, mõnikord isegi aastaid.

Mis on ohtlikud fookuse muutused

Fokusaalsed muutused kopsukoes räägivad peaaegu alati patoloogilisest protsessist. Enamikul juhtudel suunavad arstid patsiendid CT-skaneeringusse juhul, kui röntgenikiirgus ei aidanud diagnoosi. Tavaliselt on diagnoos juba eelnevalt tehtud ja seda kinnitavad ainult tomograafia tulemused.

Sageli kasutatakse tuberkuloosi või kopsuvähi diagnoosimiseks CT-testi. Nende haiguste korral on väga oluline alustada ravi õigeaegselt. Varases staadiumis reageerivad need ohtlikud haigused hästi ravile ja patsientide prognoos on väga hea.

Tomograafia miinused

Arvutitomograafial on mõned puudused. Seega ei võimalda see meetod alati näha fookuskaugusi, mille suurus on väiksem kui 5 mm ja kudede tihedus on madal. Kui fookuskaugus ei ületa 0,5 cm, siis on selle avastamise võimalus umbes 50%. Suurusega umbes 10 mm suurune pindala on 95%.

Kokkuvõttes näitavad tervishoiutöötajad haiguse tekkimise tõenäosust. Patoloogiliselt muudetud koe lokaliseerimine ei oma rolli, kuid kontuuridel pööratakse erilist tähelepanu. Kui need on fuzzy ja fookused rohkem kui 1 cm, siis räägib see alati pahaloomulisest protsessist. Selged servad võivad rääkida tuberkuloosist või healoomulistest kasvajatest.

Tomograafiat ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kuna on oht lootele kahjulikuks toimeks.

Kui arstil on diagnoosi tegemisel kahtlusi, võib ta suunata patsiendi CT-skaneeringusse. See uurimismeetod on üsna täpne, kuid isegi CT korral ei ole alati võimalik näha kopsudes väikeseid fookuse muutusi.

Tõrjumine kopsudes CT-skaneerimisel - mis see on?

MIS ON PULMONAARSE KÕRGUSE KESKMINE?

Kopsude fookus on piiratud ulatusega kopsukudede läbipaistvuse vähenemine (tumenemine, paksenemine), mida avastatakse kopsude röntgen- või kompuutertomograafia (CT) abil, mis ei ole kombineeritud lümfisõlmede patoloogia või kopsuosade kopsuosaga. Lääne terminoloogias tähendab mõiste "sõlme" või "ahi" tumedust, mis on väiksem kui 3 cm; kui proovitüki läbimõõt on suurem kui 3 cm, kasutatakse terminit „lahtine moodustamine”. Vene Radioloogia Kool kutsub traditsiooniliselt saiti läbimõõduga kuni 10–12 mm “keskele”.

Kui radiograafia või arvutitomograafia (CT) paljastab ühe sellise koha, on see üks (või üksik) fookus; mitmete saitide avastamisel - üksiku fookuse kohta. Mitme fookusega, põnevalt erineval määral, kogu kopsukudega, räägitakse levinud haigusest või fookuste levikust.

Teha CT kopsu Peterburis

Käesolevas artiklis keskendutakse üksikutele fookustele, nende radioloogilistele ilmingutele ja meditsiinilistele meetmetele, kui neid avastatakse. On mitmeid väga erineva iseloomuga haigusi, mis võivad avalduda röntgenkiirte või arvuti tomogrammide fookuses.

Ühekordsed või üksikud kahjustused kopsudes on kõige sagedasemad järgmistes haigustes:

1. Onkoloogilised haigused nagu kopsuvähk, lümfoom või kopsu metastaasid
2. Healoomulised kasvajad - hamartoom, chondroma
3. Kopsu tsüstid
4. Tuberkuloos, eriti Gon või tuberkuloom
5. Seeninfektsioonid
6. Põletikulised mitteinfektsioonilised protsessid, näiteks reumatoidartriit või Wegeneri granulomatoos
7. Arteriovenoossed väärarengud
8. Intrapulmonaalsed lümfisõlmed
9. Trombemboolia ja kopsuinfarkt

Üksiku sõlme avastamine rindkere organite röntgenil kujutab endast keerukat ülesannet, millega paljud arstid silmitsi seisavad: selliste muutuste diferentsiaaldiagnostika seeria võib olla pikk, kuid peamine ülesanne on kindlaks teha, kas kahjustuse laad on healoomuline või pahaloomuline. Selle probleemi lahendus on võtmetähtsusega ravi ja uurimise edasise taktika määramisel. Vastuolulistel ja ebaselgetel juhtudel soovitatakse teist arvamust, et täpselt kindlaks teha, kas fokaalne moodustumine on healoomuline või pahaloomuline, teine ​​arvamus on vaadata läbi CT-skaneerimine või kopsude röntgenkiirte kogenud spetsialisti poolt spetsialiseeritud asutuses.

FOCI DIAGNOOSI MEETODID LUNGES

Peamiseks uurimise meetodiks on tavaliselt rinna röntgen. Tema juures avastatakse enamik üksildaseid kopsufokaate juhuslikult. Mõnedes uuringutes on uuritud väikese annusega CT rinnaelundite kasutamist kopsuvähi sõelumisvahendina; Seega viib CT kasutamine väiksemate sõlmede tuvastamisele, mida tuleb hinnata. Kuna ligipääsetavus suureneb, mängivad PET ja SPECT samuti olulist rolli üksikute kopsufookuste diagnoosimisel.

Kindlaksmääratud kahjustuse healoomulisuse kriteeriumid on patsiendi vanus alla 35 aasta, teiste riskitegurite puudumine, ala stabiilsus rohkem kui 2 aastat vastavalt röntgenkiirte andmetele või röntgenkuvatel leitud välised heaolu tunnused. Pahaloomuliste muutuste tõenäosus nendel patsientidel on madal, nad vajavad perioodiliselt röntgenikiirguse skaneerimist rindkere või CT-iga iga 3-4 kuu jooksul esimese aasta jooksul ja iga 4-6 kuu järel teise aasta jooksul.

DIAGNOSTIKA MEETODIDE PIIRANGUD JA VIGAD

Rindkere röntgenikiirguse iseloomustamisel ja selle suuruse määramisel on parema resolutsiooniga kui CT. Samal ajal võib mõnede kopsude sõlmede visualiseerimine olla teiste organite ja kudede kehtestamise tõttu keeruline.

CT kasutamist piiravad selle uuringu suured kulud ja vajadus intravenoosse kontrastsuse järele, kõrvaltoimete oht pärast selle kasutuselevõttu. CT-skaneerimine ei ole nii taskukohane kui radiograafia; Lisaks ei saa CT-skanner, erinevalt röntgenkiirte masinatest, olla kaasaskantav. PET ja SPECT on palju kallimad kui CT ja MRI ning nende diagnostiliste meetodite kättesaadavus võib olla erinev.

Vead tuleb vältida. Nibude varjusid, rindkere seinte pehmete kudede kasvajaid, luu struktuure, pleurafunktsioone, samuti ümardatud atelektaasi või põletikulise infiltratsiooni osa võib eksitada kopsude kasvaja sõlme suhtes. Vigade riski vähendamiseks on kasulik küsida teist arvamust.

Sageli avastatakse rindkere röntgenkiirte puhul üksikutes kopsu sõlmedes ja need on juhuslikud. Esimene küsimus, millele tuleb vastata, on see, kas tuvastatud kahjustus asub kopsudes või on väljaspool seda. Muutuste lokaliseerimise selgitamiseks tehakse radiograafia külgsuunas, fluoroskoopias, CT-s. Tavaliselt muutuvad röntgenkuval nähtavad sõlmed 8–10 mm suuruse suurusega. Vahel võib leida 5 mm ühikuid. Radiograafidel on võimalik määrata kahjustuse suurust, kasvukiirust, servade olemust, kaltsifikatsioonide esinemist - muutusi, mis võivad aidata tuvastatud sõlme hinnata healoomulise või pahaloomulisena.

Paremate kopsude perifeersed vormid õõnsusega (abstsess). Radiograafia otseses projektsioonis.

Sõlme suurus

Suuremad kui 3 cm sõlmed peegeldavad pahaloomulisi muutusi tõenäolisemalt, samas kui väiksemad kui 2 cm sõlmed on tõenäolisemalt healoomulised. Kuid sõlme suurus on piiratud tähtsusega. Mõnel patsiendil võivad väikesed sõlmed olla pahaloomulised ja suured võivad peegeldada healoomulisi muutusi.

Sõlme kasvukiirus

Võrreldes varem teostatud radiograafidega on võimalik hinnata haiguspuhangu kasvukiirust. Kasvukiirus on seotud ajaga, mille jooksul kasvaja maht kahekordistub. Radiograafias on sõlme kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline pilt. Sfääri maht arvutatakse valemiga 4/3 * π R3, mistõttu sõlme läbimõõdu suurenemine 26% vastab selle mahu kahekordistumisele. Näiteks on sõlme suuruse suurendamine 1-lt 1,3 cm-ni sarnane ruumala kahekordistamisega, samas kui suuruse muutmine 1-st 2 cm-ni vastab 8-kordse mahu suurenemisele.

Bronhogeense vähi mahu kahekordistumise aeg on tavaliselt 20–400 päeva; mahu kahekordistamiseks vajalik aeg, mis on 20–30 päeva või vähem, on iseloomulik infektsioonidele, kopsuinfarktile, lümfoomile ja kiiresti kasvavatele metastaasidele. Kui kahekordistusaeg on üle 400 päeva, näitab see healoomulist muutust, välja arvatud vähese pahaloomulise kasvajaga karcinoidkasvaja. Sõlme suuruse muutuste puudumine üle kahe aasta suure tõenäosusega näitab healoomulist protsessi. Siiski ei ole võimalik südamiku suurust ilma vigadeta määrata. Rindkere röntgenil võib olla raske hinnata sõlme suuruse suurenemist 3 mm võrra; pärast digitaalset töötlemist tehtud radiograafide mõõtmised võimaldavad täpselt määrata fookuse suurust.

Puhangu visandid

Healoomulise loodusega sõlmedel on tavaliselt täpselt määratletud, isegi piirjooned. Pahaloomulisi sõlme iseloomustavad tüüpilised ebaregulaarsed, multitsentrilised, spiculo-sarnased ("kiirguskrooni" kujulised) servad. Samal ajal on kõige olulisem muutuste pahaloomulisust näitav tunnusjoon servade kiirgus; väga harva on pahaloomulistel kasvajatel siledad servad.

Kaltsineeritud nidus kopsudes

Kaltsiumsoolade ladestused, kaltsifikatsioonid on healoomuliste fokaalsete kahjustuste puhul tüüpilisemad, kuid CT-ga leidub neid ka umbes 10% pahaloomuliste sõlmede puhul. Healoomulistes protsessides on tavaliselt leitud viis tüüpilist kaltsifikatsiooni tüüpi: difuusne, tsentraalne, laminaarne, kontsentriline ja "popkorn". Kaleksifikatsioon "popkornis" on iseloomulik hamartoomidele, punktile või ekstsentriliselt asetsevatele kaltsinaatidele, mida täheldatakse peamiselt pahaloomulistes sõlmedes. Kaltsineerimist on võimalik CT abil täpsemini tuvastada ja hinnata.

Healoomulised kahjustused kopsudes on suhteliselt haruldased, kuid tüüpilistel juhtudel võib CT selgelt eristada pahaloomulist kasvajat. Vasaku kopsumahu moodustumine - hamartoom. Kaltsineerimine "popkorni" kujul.

FOCI LUNGS ON CT - MIS ON SEE?

CT-skaneerimise kopsude fokaalsed kahjustused on paremini tuvastatud kui radiograafiaga. CT-st saab eristada 3–4 mm suuruseid fokaalseid muutusi, samuti on paremini nähtavad spetsiifilised morfoloogilised tunnused (näiteks ümarad atelektiivid või arterio-venoossed väärarengud). Lisaks võimaldab CT paremini hinnata neid alasid, mis on röntgenkiirte puhul tavaliselt halvasti eristatavad: kopsude tipu, juurtsoonid, samuti ranniku- ja diafragmaalused. Samuti võib CT-l tuvastada mitmekordse fokaalse kahjustuse; CT võib kasutada kasvaja lavastamiseks; Lisaks teostatakse CT kontrolli all nõelbiopsia.

Teha CT kopsu Peterburis

Vasaku kopsu perifeerne moodustumine. Tüüpilised perifeerse vähi CT tunnused: ümmargune kuju, ebakorrapärased kiirguse kontuurid.

Subpleuraalsed fookused kopsudes - mis see on? Kompuutertomograafia demonstreerib interlobar-pleuraga külgnevat sõlme moodustumist. Selliste kahjustuste tunnused ei ole spetsiifilised ja nõuavad täiendavat uurimist. Biopsia kinnitas seeninfektsiooni.

Röntgendifookuse tihedus CT

Kompuutertomograafia abil saab teostada konkreetse indikaatori mõõtmisi - sumbumistegurit või fookuse röntgenkiirgust. Mõõtmistulemused (CT densitomeetria) kuvatakse Hounsfieldi skaala (Un. X või HU) ühikutes. Allpool on mõned näited nõrgendusteguritest:

Rasv: -50 kuni -100 EX

Veri: 40 kuni 60 EX

Kalkeerimata seade: 60 kuni 160 EX

Kaltsineeritud sõlme: üle 200 EX

CT-densitomeetria kasutamisel on võimalik tuvastada peidetud kaltsineerumisi, mida võib visuaalselt tähelepanuta jätta isegi õhukestes kõrglahutusega CT-sektsioonides. Lisaks aitab tiheduse mõõtmine tuvastada sõlme sees olevat rasvkoe, mis on märgiks selle headusest, eriti hamartoomide puhul.

Kontrastiga täiustatud CT

Pahaloomulised sõlmed on tavaliselt laevades rikkamad kui healoomulised. Sõlme kontrastsuse suurendamise hindamine toimub selle tiheduse mõõtmisega enne ja pärast kontrastsuse sisseviimist 5-minutilise intervalliga. Suurenenud tihedus vähem kui 15 Ed. X soovitab sõlme healoomulist olemust, samas kui 20 ühiku kontrastsust suurendatakse. X ja rohkem iseloomustavad pahaloomulisi kahjustusi (tundlikkus 98%, spetsiifilisus 73%).

Sümptomite toitmise anum

Söötmisanuma sümptom on iseloomulik vaskulaarse etioloogia intrapulmonaalsetele sõlmedele, näiteks hematogeensetele kopsu metastaasidele või septilisele emboolile.

Õõnsuse moodustumise seina paksus

Õõnsust võib leida nii pahaloomulistes kui healoomulistes sõlmedes. Seina (1 mm või vähem) olemasolu on märk, mis näitab muutuste healoomulist olemust, samas kui paks seina olemasolu ei võimalda meil järeldada, et moodustumine on healoomuline või pahaloomuline.

LUNGSE magnetiline resonants TOMOGRAAFIA (MRI)

Kopsuvähi lavastamisel võimaldab MRI paremini näha pleura, diafragma ja rinna seina kahjustusi võrreldes CT-ga. Samal ajal on madalama ruumilise eraldusvõime tõttu MRI vähem kohaldatav kopsu parenhüümi hindamisel (eriti pulmonaarsete fokaalsete muutuste tuvastamiseks ja iseloomustamiseks). Kuna MRI on kallim ja vähem taskukohane uurimismeetod, kasutatakse seda diagnostikameetodit tuumorite hindamiseks, mida on raske CT abil hinnata (näiteks Pancosti kasvaja).

Ultraheli kasutatakse üksikute kopsufunktsiooni hindamisel harva; See meetod on piiratud väärtusega ja seda kasutatakse perifeersete osade suuremate sõlmede perkutaanse biopsia kontrollimiseks.

LUNGSIDE FOKALISTE MUUTUSTE RADIONUCLIDE DIAGNOSTIKA

Teadusuuringute abil uuriti tuumameditsiini meetodite (stsintigraafia, SPECT, PET) kasutamist üksikute intrapulmonaalsete sõlmede hindamisel. Seega kiideti USA-s heaks intrapulmonaalsete sõlmede hindamiseks PET ja SPECT kasutamine.

Pahaloomulise kasvaja rakke iseloomustab suurem metaboolne aktiivsus kui mittekasvajarakkudes, mille tulemusena on nendes glükoosi akumulatsioon kõrgem. Kui kasutatakse rinnakorvi PET-i, kasutatakse fluori radioaktiivse nuklidi ühendit massiga 18 ja glükoosi analoogi (F 18-fluorodoksüglükoosi, FDG). FDG suurenenud kogunemine leiab aset enamikus pahaloomulistes kasvajates ja see hetk on hädavajalik healoomuliste ja pahaloomuliste kopsu sõlmede diferentsiaaldiagnoosimisel.

FDG akumulatsiooni saab kvantifitseerida, kasutades standardiseeritud akumuleerumistegurit, mida kasutatakse indikaatorite ühekordseks väärtuseks, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja süstitava radioaktiivse isotoopi kogusest, mis võimaldab võrrelda radiofarmatseutilise ravimi kogunemist erinevatel patsientidel. Pahaloomulise kasvaja "markerina" kasutatakse väärtust, mis on suurem kui 2,5. PET-i teine ​​eelis FDG-ga on metastaaside parim tuvastamine mediastiinis, mis võimaldab kopsuvähki optimaalselt.

SPECT

Üksiku fotonemissiooni tomograafia (SPECT) eelis PET-iga on selle kõrge kättesaadavus. Skaneerimiseks kasutatakse deprototiidi, somatostatiini analoogi, mis on märgistatud tehneetsium-99m-ga, mis seondub somatostatiiniretseptoritega, mille ekspressioon toimub mitte-väikerakk-kartsinoomiga. Siiski ei ole SPECTi kasutamist suurtes proovides uuritud. Üldiselt on nii PET kui ka SPECT paljulubavad mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosi, samuti abiks ebakindlate kahjustuste hindamisel.

PET ja SPECT kopsude usaldusväärsuse aste

Metaanalüüsi kasutamisel oli keskmine tundlikkus ja spetsiifilisus pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks fokaalsetes kopsufookustes vastavalt 96% ja 73,5%. Kopsu sõlmede puhul oli tundlikkus ja spetsiifilisus vastavalt 93,9% ja 85,8%.

Kopsude PET-CT vead

FDG-ga PET-i korral võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud erineva iseloomuga metaboolselt aktiivsetest kohtadest, näiteks nakkuslikest granuloomidest või põletikulistest keskpunktidest. Lisaks sellele ei pruugi iseenesest tuvastada kasvajad, mida iseloomustab vähene metaboolne aktiivsus, nagu näiteks karcinoidkasvajad ja bronhioolidolaarne kartsinoom. Kõrge seerumi glükoosikontsentratsiooni korral konkureerib see rakkudes FDG-ga, mille tagajärjel väheneb radioisotoobi akumulatsioon.

Vassili Vishnyakov, radioloog

Artikli kirjutamisel kasutati järgmisi materjale:

Kõhk kopsudes

Tere, aita tegeleda rindkere CT-skaneerimisega. Mis on need taskud?! Ma kinnitan CT-skannimise ja hetktõmmise. Kokkuvõttes on konsultatsioon onkoloogiga. CT dünaamikas. Nooremas eas murdis ta vasakul küljel ribi. 20 aastat tagasi oli A-hepatiit

Ask-Doctor'i teenuse kohta on saadaval tasuta onkoloogide veebipõhine konsultatsioon mis tahes probleemi kohta, millega te muretsete. Meditsiinieksperdid annavad nõu ööpäevaringselt. Küsi oma küsimus ja saada kohe vastus!

Nüüd ei anna keegi teile kindlat vastust.
Diaskintesti üleskutsetest loobumine annab nõu onkoloogilt ja tuberkuloosi arstilt.
Vaikselt eemaldage neeru tsüst.
Tema histoloogia on sama.
Pärast pool aastat korrake CT-skaneerimist.

Isiklikult kaldun neid koldeid kroonilise bronhiidi suitsetaja tagajärjel arvesse võtma.
Täielik selgus on CT kontrollimisel, võttes arvesse neeru histoloogiat.

Mis on kesksed kopsud ja kui ohtlikud nad on?

Kopsud kopsudes - on sõltumatu kliiniline diagnoos. See haigus ei tundu ennast tunda ja enamikul juhtudel ei avaldu see. Tavaliste profülaktiliste protseduuride ja röntgenuuringute läbimise ajal avastatakse kopsukoe kahjustusi kõige sagedamini.

Foci kopsudes: kirjeldus ja avastamismeetodid

Ühekordne kahjustus kopsudes on lokaliseeritud suurenenud tihendusala, millel on ümmargune või ovaalne kuju ja mille läbimõõt on 30 mm. Selliste pitserite põhjused võivad olla erinevad ja nende loomiseks ei piisa arsti ja röntgenite uurimisest. Täpse ja usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid olulisi uuringuid (veri, röga ja kopsukoe punksiooni biokeemiline analüüs).

On laialt levinud veendumus, et tegur, mis põhjustab fookuste ilmumist kopsudes, on ainult tuberkuloos, kuid see ei ole tõsi.

Kõige sagedamini on kopsukoe keskpunktid järgmiste seisundite sümptomid:

• pahaloomulised kasvajad;
• vedeliku vahetuse vähenemine hingamisteede organites;
• pikaajaline kopsupõletik.

Seetõttu tuleb diagnoosimisel kasutada vere ja röga diagnoosi. Isegi kui arst on kindel, et patsient kannatab fokaalse kopsupõletiku all, aitavad testide tulemused tuvastada haiguse põhjustaja ja kõrvaldada selle individuaalselt valitud raviskeemi abil.

Mõnikord ei kiirusta inimesed diagnostikakatsete tegemist, kuna labor asub elukohast eemal. Laboratoorsete uuringute tähelepanuta jätmine on äärmiselt ebasoovitav, sest ilma ravita hakkab kopsude kahjustus olema sekundaarne.

Võtke tasuta online tuberkuloosi test

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 17st täidetud ülesandest

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

1. 0% rubriiki

Palju õnne! Tõenäosus, et teil on rohkem tuberkuloosi, on nullilähedane.

Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ning te ei karda mingit haigust!
Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

On põhjust arvata.

On võimatu öelda kindlalt, et te olete haigestunud tuberkuloosiga, kuid selline tõenäosus on olemas, kui see ei ole Kochi pulgad, siis on ilmselge, et midagi on teie tervises valesti. Soovitame teil koheselt läbida tervisekontroll. Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

Tõenäosus, et kohvi söögipulgad on tabanud, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine ei ole võimalik. Peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja läbima tervisekontrolli! Samuti soovitame tungivalt lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Vastusega
2. Vaatamismärgiga

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

• Jah päevas
• Mõnikord
• Hooajaline (nt aed)
• Ei

Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

• Ma ei mäleta isegi viimast korda
• Aastas, ilma ebaõnnestumata
• Kord paar aastat

Kas jälgite põhjalikult isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast jalutuskäike jne)?

• Jah, pidevalt mu käed
• Ei, ma ei järgi seda üldse.
• Ma proovin, aga mõnikord unustan

Kas sa hoolid oma puutumatusest?

• Jah
• Ei
• Ainult haiguse korral
• Raske vastata

Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

• Jah, vanemad
• Jah, lähedased sugulased
• Ei
• Ma ei saa kindlasti öelda

Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

• Jah, ma elan pidevalt
• Ei
• Jah, ma töötan sellistes tingimustes
• Varem elas või töötas

Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes, vormides?

• Pidevalt
• Ma ei ole
• Oli varem
• Harva, kuid see juhtub

Kui vana sa oled

• Vähem kui 18
• 18 kuni 25
• 25 kuni 40
• Rohkem kui 40

• Naine
• Mees

Kas olete hiljuti kogenud mingit erilist põhjuseta äärmise väsimuse tunnet?

• Jah, väga tihti
• Mitte sagedamini kui tavaliselt
• Ma ei mäleta seda

Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunnet?

• Jah, hääldatakse
• Enam kui tavaliselt
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti märganud nõrga söögiisu?

• Jah, seal on selline, kuigi enne kui kõik oli korras
• Ma üldiselt ei söö palju
• Ei, minu isu on hea

Kas olete täheldanud järsku langust viimasel ajal tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

• Jah, ma langesin viimati palju, kuigi kõik on toiduga hästi
• On vähe, kuid ma ei ütle, et see on väga kriitiline
• Hiljuti langesid korralikult, kuid see on õige toitumise tulemus!
• Ei, ma ei märganud seda

Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu?

• Jah, ilma nähtava põhjuseta.
• Ei, see polnud

Kas olete hiljuti unehäirete tõttu häirinud?

• Jah, enne kui see polnud
• Mul on tavaliselt magamine
• Ei, magada nagu laps

Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

• Jah, ja väga väljendunud
• Kui ainult natuke
• Ei, see polnud

Kas te olete viimasel ajal ebatervislikku vaimustust jälginud?

• Jah, nähtavalt muutunud kahvatu
• Ei, see polnud

Sisaldab fookusi anatoomia osas

Anatoomiliselt ühekordsed kopsufokaadid on kopsukoe muutunud piirkonnad või vedeliku patoloogiline esinemine selles (veri või röga).

Tuleb märkida, et rahvusvahelise ja riikliku kopsufookuse klassifikatsiooni kriteeriumid erinevad. Võõrkultuur tunnustab kopsuhariduses ühte fookust, ulatudes 3 sentimeetrini. Vene Föderatsioonis diagnoositakse kopsukoe fookused, kui need ei ületa 10 millimeetrit läbimõõduga. Kõik, mis on suur, on infiltratsioon või tuberkuloom.

Kopsudes esinevate kahjustuste usaldusväärse diagnoosimise ja klassifitseerimise probleem on üks tähtsamaid meditsiinis.

Statistika kohaselt on 60–70 protsenti ühekordsetest kopsukoe kahjustustest, mis pärast ravi alustamist esinesid, pahaloomulised kasvajad. Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu uute diagnostiliste meetodite väljatöötamisele selles suunas.

Vaatamata nende uuringute tulemuste usaldusväärsusele ei ole veel ühtset algoritmi diagnoosi tegemiseks, kui kopsu kudedes avastatakse fookuseid. Iga haigusjuht on individuaalne ja seda tuleb käsitleda üldisest praktikast eraldi.

Ühekordsed fookused kopsudes: radioloogiline diagnostika

Õige diagnoosimine ja õige diagnoos on väga olulised üksikute kahjustuste tuvastamisel kopsudes. Nendel juhtudel annab radioloogiline diagnoos abi, mida on raske üle hinnata. Kopsude kahjustuste kiirgusdiagnoosi peamised ülesanded:

1. Neid meetodeid kasutades on võimalik tuvastada kopsude kahjustuste päritolu olemus ja määrata kindlaks, kas need on pahaloomulised või healoomulised.
2. Radioloogiline diagnoos võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi vormi usaldusväärselt.

Kuid röntgenkiirte ja fluorograafia abil on äärmiselt raske näha üksikuid koosseisusid, mille läbimõõt on väiksem kui 1 cm, lisaks, kuna rinnahoidlas paiknevad anatoomiliselt erinevad struktuurid, on mõnikord võimatu eristada suurte kahjustuste kopsudes. Seetõttu on kompuutertomograafia suurema eelistuse diagnoosimisel. See võimaldab kopsukoe uurimist erinevatel nurkadel ja isegi lõikamisel. See välistab võimaluse, et ühekordne moodustumine ei ole eristatav südamelihast, ribidest või kopsujuurest.

Kompuutertomograafia on ainulaadne diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada mitte ainult fookuseid, vaid ka kopsupõletikku, emfüseemi ja teisi kopsude patoloogilisi seisundeid. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi sellel diagnostilisel meetodil on puudused. Seega ei esine umbes 50% primaarsete uuringute juhtudest fotos vähem kui 5 mm läbimõõduga kasvajaid. See on tingitud sellistest raskustest nagu kopsu leidmine kopsude keskel, vormide väike suurus või nende liiga väike tihedus.

Kui läbimõõt ületab 1 sentimeetri, ulatub kompuutertomograafia diagnoosi täpsus 95% -ni.

Tuberkuloos arvudes ja faktides

Tuberkuloos on endiselt väga levinud haigus, hoolimata sellest, et igal aastal eraldatakse selle vastu võitlemiseks tohutuid rahalisi vahendeid ja tehakse ulatuslikke teadusuuringuid.

Kõige huvitavamad faktid tuberkuloosi kohta:

1. Haiguse põhjustajaks on Kochi võlukepp või mükobakter, mis liigub kiiresti köha või aevastamise ajal, st õhu kaudu tilka.
2. Õhuga röga korral eritub üks tuberkuloosiga patsient 15 000 000 kuni 7 000 000 mükobakterisse. Need on jaotatud 1–7 meetri raadiuses.
3. Koch võlukepp suudab ellu jääda isegi madalatel temperatuuridel (kuni -269 kraadi Celsiuse järgi). Kuivatatud keskkonnas säilitab mükobakterit oma elujõulisuse kuni neli kuud. Piimatoodetes elab võlukepp kuni üks aasta ja raamatutes - kuus kuud.
4. Mycobacterium kohandub väga kiiresti antibiootikumidega. Peaaegu igas riigis on tuvastatud mitmesugused tuberkuliinibakterid, mis ei ole olemasolevate ravimite suhtes tundlikud.
5. Üks kolmandik maailma elanikkonnast on tuberkuloosi kandjad, kuid ainult 10 protsenti neist kannatas haiguse aktiivse vormi all.

Oluline on meeles pidada, et pärast tuberkuloosi haigestumist ei saa inimene elukestvat immuunsust ja võib haigust uuesti kannatada.

Selle haiguse vastu võitlemise päeva tähistatakse 24. märtsil.

Kas meditsiinilised maskid on kasulikud?

Austraalia teadlased tegid mitmeid teaduslikke uuringuid ja tõestasid usaldusväärselt, et meditsiinilised maskid ei kaitse praktiliselt viiruste ja bakterite eest, mida levivad õhu tilgad. Veelgi enam, neid ei saa kategooriliselt kasutada tingimustes, kus infektsiooni oht on kõrge (regulaarne töö intensiivravi osakonnas, tuberkuloos).

Arenenud riikides kasutavad haigla töötajad spetsiaalseid respiraatoreid, mis püüavad tõhusalt ära viiruseid ja baktereid sisaldavaid osakesi.

Ühekordsed fookused kopsudes CT: subpleuraalsetes segmentides, OGK

Kopsude kahjustuste arvutusmeetodi abil. Seda võib kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas üks või mitu kahjustust on kopsud mõjutanud, ning soovitada kõige sobivamat ravi. See diagnostiline protseduur on tänaseni üks kõige usaldusväärsemaid. Selle põhimõte on, et röntgenikiirgus mõjutab inimkeha kudesid ja seejärel tehakse järeldus selle uuringu põhjal.

Kui kahtlustatakse kopsuhaigust, suunab arst patsiendi OGK (rindkere organite) CT-skaneerimisele. Sellel on kõik selle kehaosa segmendid täiesti nähtavad.

Sõltuvalt kahjustuste asukohast jagunevad need kahte kategooriasse:

1. Pleura all asuvad kopsude subpleuralid - õhuke membraan, milles kopsud on suletud. See lokaliseerimine on iseloomulik tuberkuloosi või pahaloomuliste kasvajate ilmingule.
2. Pleuraalsed fookused.

Kompuutertomograafia abil on apikaalne fookus hästi näha ükskõik millises kopsuosas. Seda tüüpi fookused on kiudkudede proliferatsioon ja tervete rakkude asendamine. Perivaskulaarne kiuline fookus asub veresoonte lähedal, mis pakuvad selle toitumist ja kasvu.

Tõrjumine kopsudes CT: kahjustuste liigitus

Täpseks diagnoosimiseks on väga oluline uurida kopsude kahjustusi CT abil. Vormide klassifikatsioon võimaldab teil mõista, kuidas neid ravida.

Sõltuvalt hariduse suurusest kopsudes on need jagatud:

• väike (0,1 kuni 0,2 cm);
• keskmise suurusega (0,3-0,5 cm);
• suured fookused (kuni 1 sentimeeter).

Tugevuse põhjal:

• mitte pingeline;
• keskmise tihedusega;
• tihe.

Numbri järgi:

• kopsude polümorfsed kahjustused - erinevad tihedused ja erineva suurusega kihid. Foci polümorfism on iseloomulik tuberkuloosile või kopsupõletikule;
• üksikud fookused.

Kui kahjustused paiknevad pleuras, nimetatakse neid pleuraalseks, subpleuraalne kahjustus on selle läheduses.

Seega, vastus kopsude fokaalse kahjustuse küsimusele, mis see on, saab. Tuleb meeles pidada, et kopsude haiguste välistamiseks ei tohiks sellist lihtsat menetlust jätta tähelepanuta kui iga-aastast fluorograafiat. See võtab paar minutit ja on võimeline tuvastama kopsudes mis tahes patoloogiaid varases staadiumis.

Miks seal on ja kui ohtlikud kopsud kahjustavad

Fokaalsed kahjustused kopsudes - erinevate haiguste põhjustatud koe kokkusurumine. Tavaliselt tulevad nad välja röntgenkiirguse uurimise tulemusel. Mõnikord ei piisa täpsete järelduste tegemiseks eriuuringutest ja diagnostikameetoditest. Lõpliku kinnituse saamiseks peate läbi viima spetsiaalsed kontrollimeetodid: vereanalüüsid, röga, koe punktsioon. See juhtub pahaloomuliste kasvajate, kopsupõletiku ja hingamisteede vedeliku metabolismi halvenemise korral.

Mis on kopsude keskpunktid?

Kopsu kudedes paiknevat väikest täpi, mis avastatakse radiograafiliselt, ümmarguse või ebakorrapärase kujuga, nimetatakse kahjustuseks. Nad on jagatud mitmeks sordiks: ühekordne, ühekordne (kuni 6) ja mitmekordne.

Kindlasti on erinevused rahvusvaheliselt tunnustatud fokaalsete kahjustuste kontseptsiooni ja Venemaa meditsiinis aktsepteeritud vahel. Välismaal on nende hulgas kopsudes umbes 3 cm suurused tihendid, kodumajapidamises on piiranguid kuni 1 cm, samas kui teised koosseisud klassifitseeritakse infiltratsiooniks.

Kompuutertomograafia määrab tõenäolisemalt kopsukoe tiheduse, vormi. Selles uuringus on ka vigade varu.

Fokaalsed kahjustused hingamisteedes on esitatud kopsude kudedes degeneratiivsete muutustena või vedeliku kogunemisel röga või vere kujul. Paljud eksperdid leiavad, et nende loomine on üks tähtsamaid ülesandeid.

Onkoloogilised tegurid

Kuni 70% üksikutest fookustest kopsudes on pahaloomulised kasvajad. CT abil (kompuutertomograafia) ja spetsiifiliste sümptomite põhjal võib spetsialist soovitada selliste ohtlike patoloogiate esinemist nagu tuberkuloos või kopsuvähk.

Siiski tuleb diagnoosi kinnitamiseks nõuda vajalike testide sooritamist. Mõningatel juhtudel ei piisa arstliku tunnistuse saamise seadmetest. Kaasaegsel meditsiinil ei ole ühtegi algoritmi uurimise läbiviimiseks kõigis võimalikes olukordades. Spetsialist peab iga juhtumit eraldi.

Haiguse selge diagnoosimine riistvara meetodil ei võimalda seadme ebatäiuslikkust. Kopsude radiograafia läbisõidul on raske tuvastada fokaalseid muutusi, mille suurus ei ulatu 1 cm-ni.

Spetsialist pakub patsientidele uuringuid arvutitomograafia abil. See võimaldab vaadata kangast mis tahes nurga alt.

Kopsude fokaalsete kahjustuste põhjused

Patoloogia peamisteks teguriteks on tihendite esinemine kopsudes. Sellised sümptomid on omane ohtlikele tingimustele, mis võivad korralikult ravimata põhjustada surma. Haigused, mis tingisid selle tingimuse, on järgmised:

• onkoloogilised haigused, nende arengu tagajärjed (metastaasid, kasvajad jne);
• fokaalne tuberkuloos;
• kopsupõletik;
• turse, mis on põhjustatud vereringe halvenemisest või allergilisest reaktsioonist;
• müokardiinfarkt;
• verejooks;
• rasked rindkere vigastused;

Kõige sagedamini esineb tihendeid põletikuliste protsesside (äge kopsupõletik, kopsutuberkuloos) või vähi tõttu.

Kolmandikul patsientidest on kerged hingamispuudulikkuse tunnused. Kopsu tuberkuloosi tunnuseks on sümptomite puudumine või nende minimaalne ilming. Põhimõtteliselt tuvastatakse see rutiinse kontrolli käigus. Tuberkuloosi peamine pilt on kopsude radiograafia, kuid see erineb sõltuvalt protsessi faasist ja kestusest.

Diagnostilised põhimeetodid

Fokaalsete muutuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia eriuuring (radiograafia, fluorograafia või arvutitomograafia). Nendel diagnostilistel meetoditel on oma omadused.

Eksami sooritamisel fluorograafia vormis ei ole võimalik tuvastada alla 1 cm suurust pitserit, analüüsida kogu pilti täielikult ja ilma vigadeta.

Paljud arstid soovitavad teil läbida CT-skaneering teie patsientidele. See on inimkeha uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi siseorganites erinevaid muutusi ja patoloogiaid. See viitab kõige kaasaegsematele ja täpsematele diagnostikameetoditele. Meetodi olemus seisneb patsiendi keha röntgenikiirte mõjutamises ja hiljem pärast selle läbimist arvutianalüüs.

Selle abil saate installida:

• lühikese aja jooksul ja eriti täpselt patsiendi kopsudesse tabanud patoloogia;
• täpselt kindlaks määrata haiguse staadium (tuberkuloos);
• korrektselt määrata kopsude seisund (määrata kudede tihedus, diagnoosida alveoolide seisund ja mõõta loodete maht);
• analüüsida kopsude, südame, kopsuarteri, aordi, hingetoru, bronhide ja lümfisõlmede pulmonaarsete veresoonte seisundit.

Tomograafia puudused

Sellel meetodil on ka nõrkusi. Isegi CT uuringus jäetakse fookuskaugused muutumatuks. See on tingitud seadme madala tundlikkusega kuni 0,5 cm fookuste suurusest ja vähestest kudede tihedusest.

Eksperdid on leidnud, et CT esmase sõelumise ajal on tõenäosus, et fokaalsete kahjustuste vormis patoloogilisi häireid ei avastata, on 50 mm juhtudest 5 mm suurune. Kui diameeter vastab 1 cm-le, on seadme tundlikkus antud juhul 95%.

Kokkuvõtteks võib öelda, et konkreetse patoloogia arengu tõenäosus. Kopsude kahjustuste asukoht ei ole kriitiline. Erilist tähelepanu pööratakse nende kontuuridele. Kui need on ebaühtlased ja hägused, läbimõõduga üle 1 cm, näitab see pahaloomulise protsessi esinemist. Kui fookuste muutuste selged servad diagnoositakse, võime rääkida healoomuliste kasvajate või tuberkuloosi arengust.

Uurimisel pöörake tähelepanu kudede tihedusele. Selle funktsiooni tõttu on spetsialistil võimalus eristada kopsupõletikku tuberkuloosi põhjustatud muutustest.

Teine arvutitomograafia nüanss peaks sisaldama kopsudes koguva aine määratlust. Ainult keharasv annab võimaluse määrata patoloogilised protsessid ja ülejäänud ei saa liigitada spetsiifilisteks sümptomiteks.

Keskhariduse tüübid

Pärast piltide kogumist kopsude CT-st, mis on näinud tihendid, teostage nende klassifikatsioon. Kaasaegne meditsiin tuvastab nende suuruse järgi järgmised tüübid:

• väikesed komponendid läbimõõduga 1 kuni 2 mm;
• keskmine - läbimõõt 3-5 mm;
• suur, alates 1 cm.

Kopsude fokaalsed kahjustused liigitatakse tavaliselt tiheduse järgi:

Koguse klassifikatsioon:

Üksikud tihendid. Need võivad olla tõsise patoloogia (pahaloomuline kasvaja) teguriks või viitavad tavapärastele vanusega seotud muutustele, mis ei ohusta patsiendi elu.

Mitmed tihendid. Enamasti iseloomustavad kopsupõletikku ja tuberkuloosi, kuid mõnikord on paljude ja harva diagnoositud vähktõvede põhjuseks ka suur hulk tihendeid.

Inimestel on kopsud kaetud õhukese kilega, mida nimetatakse pleuraks. Sellega seotud tihendid on:

• pleuraalid;
• subpleuraalsed fookused.

Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid meetodeid tuberkuloosi ja teiste kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Arvutitomograafiat kasutatakse laialdaselt subburaalsete fookuste loomiseks, samas kui fluorograafia ja radiograafia ei ole täielikult tõhusad viisid patsiendi seisundi määramiseks. Nad on pleura all, nende asukoht on iseloomulik tuberkuloosile ja vähile. Ainult see diagnoosimeetod võimaldab haigust õigesti tuvastada.

Järeldus

Fokaalsed muutused põhjustavad mitte ainult haigusi, mis on kergesti ravitavad (kopsupõletik), vaid mõnikord ka raskemad patoloogiad - tuberkuloos, pahaloomulised või healoomulised kasvajad. Kaasaegsed diagnoosimeetodid aitavad neid õigeaegselt avastada ja määrata õige ja ohutu ravi.