Krooniline obstruktiivne bronhiit on kõige levinumate hingamisteede haiguste nimekirjas vaieldamatu liider. Sageli süvendab see, et see võib põhjustada kopsupuudulikkuse ja puude tekkimist, mistõttu on esimese haiguse kahtluse korral oluline pöörduda kohe pulmonoloogi poole.
Mis on obstruktiivne bronhiit?
Sõna „takistus” tõlgitakse ladina keelest „takistuseks”, mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede luumenite kitsenemise või kattumise tõttu ei leki õhk kopsudesse. Ja mõiste "bronhiit" tähendab väikeste hingamisteede torude - bronhide - põletikku. Seega selgub, et "obstruktiivne bronhiit" on bronhide avatuse rikkumine, mis toob kaasa lima kogunemise ja hingamisraskused. Kroonilist haigust kutsutakse, kui see kestab vähemalt 3 kuud aastas 2 aastat või kauem.
Praegu asendatakse "kroonilise obstruktiivse bronhiidi" mõiste üha enam teise, üldisema, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (varsti COPD). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt kahjustuse olemust, sest tegelikult mõjutab põletik mitte ainult bronhi. Väga kiiresti levib see kõikidele kopsukoe elementidele - veresoontele, pleurale ja hingamisteedele.
Haiguse põhjused
Euroopa hingamisteede kogukond leidis, et 90% juhtudest on obstruktiivse bronhiidi esinemine seotud suitsetamisega. Fakt on see, et sigaretisuits põhjustab hingamisteede limaskesta põletusi. Lõpetage tubaka vaigu ja formaldehüüdi ärritunud kestade rünnak, mis provotseerib nende hävimist. Haigus võib esineda nii aktiivse kui passiivse suitsetamise korral.
Olulist rolli bronhiidi tekkes mängib teiste kahjulike ainete sissehingamine, mis atmosfääris hõljuvad: tööstusheited, heitgaasid. Seetõttu on krooniliste haiguste ohvrite hulgas sageli suurte linnade elanikud ja keemiatööstuse töötajad.
Haruldasemad haiguse põhjused on α1-antitrüpsiini raske kaasasündinud puudus, maksa rakkude poolt toodetud ensüüm. Selle ühendi üheks funktsiooniks on kopsu koe kaitsmine agressiivsete tegurite toimest.
Lisaks võib haiguse arengule kaasa aidata:
Kroonilist bronhiiti süvendab nõrgestatud limaskestade nakatumine viiruste, pneumokokkide või mükoplasmaga.
Arengu etapid
Haiguse areng algab bronhide limaskesta ärritusega. Vastusena toodetakse hingamisteede torude seintes spetsiaalseid aineid - põletikulisi vahendajaid. Nad põhjustavad membraanide turset ja suurendavad lima eritumist.
Viskoosne röga raskendab bronhide ripsmete liigutamist, mis tavaliselt puhastavad mustuse, lima ja mikroobide hingamisteid. Selle tulemusena on bronhid blokeeritud, mis viib nende refleksi spasmini (köha).
Samal ajal väheneb mikroobide kasvu limaskestadel kaitsvate faktorite (interferoon, immunoglobuliin) moodustumine. Hingamisteede pind on koloniseeritud igasuguste patogeensete bakterite poolt.
Pikaajalise põletiku korral kasvab armid bronhide ümber, mis pigistab neid veelgi ja takistab normaalset hingamist. Selle perioodi vältel ilmuvad väljahingamise ajal kuivad kõlapead ja vilistamine.
Põletikulise protsessi tulemuseks on bronhide väikseimate harude - bronhide, "kleepumine", mille tagajärjel häiritakse kopsude õhukottide (alveoolide) hapnikku. Nii areneb hingamishäire. See on obstruktiivse bronhiidi viimane etapp, kus hävitatud bronhi taastada ei ole enam võimalik.
Sümptomid
Kroonilise bronhiidi peamine sümptom on köha. Alguses muretseb ta patsiente ainult ägenemiste perioodidel, mis ilmnevad külma aastaaja jooksul. Rünnakute ajal eraldub väike kogus röga. Haiguse taustal võib temperatuur veidi tõusta (kuni 37,5–37,8 kraadi).
Aja jooksul hakkavad patsiendid kaebama iga päev hommikul köha eest. Mõned krambid korduvad päeva jooksul. Nende provokaatorid on ärritavad lõhnad, külmad joogid, külm õhk.
Mõnikord kaasneb bronhospasmidega hemoptüüs. Veri ilmneb kapillaaride purunemise tõttu tugevatest tüvedest.
Kroonilise bronhiidi teine sümptom on õhupuudus. Varases staadiumis tundub see ainult füüsilise pingutuse ajal. Kui haigus areneb, muutub hingeldamine püsivaks.
Hilisemates etappides on haigus palju nagu astma. Patsiendid ei vaevu hingata. Hingata koos hingeldamisega ja vilistamisega. Nende väljahingamise kestus suureneb.
Hingamispuudulikkuse tõttu hakkavad kõik kuded ja elundid hapnikupuuduse all kannatama. See tingimus ilmneb:
- blanšeeriv või sinine nahk,
- valu lihastes ja liigestes,
- suurenenud väsimus,
- higistamine
- kehatemperatuuri alandamine.
Küünte välimus muutub - nad on ümardatud ja punnuvad nagu kellaklaasid. Sõrmed on trummipulgad. Düspnoe taustal paisuvad kaela veenid patsientidel. Kõik need välised märgid aitavad arstil eristada obstruktiivset bronhiiti teistest sarnastest seisunditest (tuberkuloos, astma, kopsuvähk).
Dr Komarovsky, mida ei saa teha obstruktiivse bronhiidiga
Obstruktiivne bronhiit
Obstruktiivne bronhiit on erinevate etioloogiate bronhide limaskesta difuusne põletik, millega kaasneb bronhospasmide tõttu hingamisteede rikkumine, st bronhide luumenite kitsenemine ja suure hulga halvasti erituvate ainete moodustumine.
Bronhopulmonaarse trakti sisemise vooderduse hüpereemia takistab silikoonse epiteeli ripsmete liikumist, põhjustades silmaümbruse rakkude metaplaasia. Surnud epiteelirakud asendatakse limaskesta tootvate pudelirakkudega, mille tulemuseks on röga hulga järsk tõus, mille väljavoolu raskendab vegetatiivse närvisüsteemi bronhospastilised reaktsioonid.
Samal ajal muutub bronhide limaskesta koostis: sekretsiooni viskoossuse suurenemisega kaasneb mittespetsiifiliste immuunfaktorite - interferooni, lüsosüümi ja laktoferiini - kontsentratsiooni vähenemine. Seega muutuvad põletikuliste reaktsioonide saadused patogeensete ja tinglikult patogeensete mikrofloora esindajateks. Progressiivne põletikuline protsess hõlmab ventilatsiooni pidevat rikkumist ja hingamispuudulikkuse teket.
Põhjused ja riskitegurid
Obstruktiivne bronhiit võib olla nii nakkuslik kui mitte-nakkuslik päritolu. Kõige sagedasemad haigustekitajad on kõige sagedamini rinoviiruse ja adenoviiruse viirused, samuti herpes-, gripi- ja III-tüüpi parainfluenza viirused. Immuunsüsteemi tugeva depressiooni taustal võib viirusinfektsioonile lisada bakteriaalse komponendi. Üsna tihti areneb obstruktiivne bronhiit nina närvisüsteemi nakkuse kroonilise fookuse taustal.
Mitteinfektsiooniline obstruktiivne bronhiit tekib hingamisteede limaskestade pideva ärrituse tagajärjel. Allergeenidel võib olla ärritav toime - taime õietolm, loomade epiteeli osakesed, maja tolm, voodipüksid ja teised. Mehaaniliste stiimulite rollis esinevad tavaliselt hingetoru ja bronhide kasvajad. Samuti soodustavad haiguse esinemist hingamisteede limaskestade traumaatilised vigastused ja põletused, samuti mürgiste ainete, nagu ammoniaak, osoon, kloor, happeaurud, vääveldioksiid, vask, kaadmium, räni jne suspendeeritud peenosakesed jne.
Mürgiste ainete ja peene tolmuosakeste sagedast sissehingamist ohtliku tootmise tingimustes peetakse üheks peamiseks teguriks kroonilise obstruktiivse bronhiidi kujunemisel mitmete elukutsete esindajates. Oht on kaevurid, metallurgid, trükitöötajad, raudtee-töötajad, ehitajad, krohvijad, keemiatööstuse ja põllumajanduse töötajad, samuti keskkonnasõbralike piirkondade elanikud.
Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine aitavad kaasa ka bronhiaalse obstruktsiooni tekkele. Pulmonoloogias on mõiste "bronhiit suitsetaja", mida rakendatakse rohkem kui 10 aastat suitsetamiskogemusega patsientidele, kes kaebavad õhupuuduse ja tugeva köha eest hommikul. Selle haiguse esinemise tõenäosus aktiivse ja passiivse suitsetamisega on umbes sama.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste ennetamisel on väga olulised elutingimused, piirkonna ökoloogiline olukord ja ettevõtete töökaitse korraldamine.
Ebapiisav lähenemine ägeda obstruktiivse bronhiidi ravile loob eeldused haiguse üleminekuks kroonilisse vormi. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavad mitmed välised ja sisemised tegurid:
- viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonid;
- kokkupuude allergeenide, tolmu ja toksiliste kemikaalidega;
- raske treening;
- arütmia;
- kontrollimatu diabeet;
- teatud ravimite pikaajalist kasutamist.
Lõpuks mängib akuutse ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi patogeneesis olulist rolli pärilik eelsoodumus - limaskestade kaasasündinud hüperreaktiivsus ja geneetiliselt määratud ensüümi puudus, eriti mõnede antiproteeside puudumine.
Vormid
Bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvuse põhjal on pulmonoloogilises praktikas tavaline eristada obstruktiivse bronhiidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Väikestel lastel on sagedasem akuutne obstruktiivne bronhiit; krooniline vorm on sagedamini täiskasvanud patsientidel. Kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni korral on täheldatud pöördumatud muutused bronhopulmonaalses koes, sealhulgas ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalu rikkumine ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) tekkimine.
Etapid
Ägeda obstruktiivse bronhiidi algstaadium ilmneb ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku poolt. Lisaks ilmneb haiguse kliiniline pilt, kui põletikuline protsess levib peribronhiaalkoele, bronhioolidele ja väikeste ja keskmise kaliibriga bronhidele. Haigus kestab 7-10 päeva kuni 2-3 nädalat.
Sõltuvalt terapeutiliste sekkumiste tõhususest on olemas kaks võimalikku stsenaariumi - põletikulise protsessi leevendamine või haiguse üleminek kroonilisele vormile. Kui korratakse kolme või enamat episoodi aastas, tehakse korduva obstruktiivse bronhiidi diagnoos; diagnoositakse krooniline vorm, säilitades sümptomid kaks aastat.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseeruvat arengut iseloomustab sunnitud inspiratsiooni mahu järkjärguline vähenemine ühes sekundis (OVF-1), väljendatuna protsendina standardväärtusest.
- I etapp: OVF-1 50% ja rohkem. Haigus ei põhjusta olulist elukvaliteedi halvenemist.
- II etapp: OVF-1 väheneb 35–49% ni, ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused. Näidatud on pulmonoloogi süstemaatiline jälgimine.
- III etapp: OVF-1 on alla 34%. Bronhopulmonaalse koe patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks, tekib hingamishäirete dekompensatsioon. Elukvaliteedi parandamine aitab kaasa ambulatoorse kliiniku ja päevakliiniku hooldusravile. Ägenemiste perioodil võib olla vajalik haiglaravi. Kui ilmnevad peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tunnused, võib soovitada kroonilise obstruktiivse bronhiidi üleminekut KOK-ile.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomid
Akuutsed ja kroonilised bronhide obstruktsiooni vormid on erinevad. Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid langevad kokku ülemiste hingamisteede katarri ilmingutega:
- kuiv, häkkimine köha, halvem öösel;
- raske röga eraldamine;
- rindkere tihedus;
- vilistav hingamine;
- vähese palavikuga palavik;
- higistamine
Mõnel juhul sarnanevad obstruktiivse bronhiidi sümptomid SARSiga. Lisaks köha on peavalu, düspeptilised häired, müalgia ja liigesvalu, üldine depressioon, apaatia ja väsimus.
Kroonilise bronhiaalse obstruktsiooni korral ei lõpe köha isegi remissiooni ajal. Pärast pikaajalisi rünnakuid, millega kaasneb tugev higistamine ja lämbumise tunne, eraldatakse väike kogus lima. Kui haigus progresseerub püsiva arteriaalse hüpertensiooni taustal, võivad röga esineda vere triibudena.
Ägenemiste ajal suureneb köha, röstides leidub mädane eksudaat. Samal ajal on täheldatud õhupuudust, mis algselt avaldub füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal ning rasketes ja tähelepanuta jäetud juhtumites - ja puhkusel.
Obstruktiivse bronhiidi tekkimise ohus on kaevurid, metallurgid, trükitöötajad, raudtee-töötajad, ehitajad, krohvijad, keemiatööstuse ja põllumajanduse töötajad ning ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade inimesed.
Progressiivse obstruktiivse bronhiidi korral on inhalatsiooniperiood pikenenud, mistõttu kaasneb hingamine koos hingeldamisega ja väljahingamisel. Rinna laienemisse on kaasatud mitte ainult hingamisteid, vaid ka selja, kaela, õlgade ja kõhu lihaseid; kaela veenide hästi nähtav turse, nina tiibade paistetus sissehingamise hetkel ja sobivate rindkere piirkondade kukkumine - jugulaarne foss, interstaatsed ruumid, supraclavicular ja sublaviaalsed piirkonnad.
Kui keha kompenseerivad ressursid on ammendunud, ilmuvad hingamisteede ja südamepuudulikkuse tunnused - küünte ja naha tsüanoos nasolabiaalses kolmnurgas, ninaotsal ja kõrvaklappidel. Mõnel patsiendil punduvad alumine jäsemed, südame löögisagedus ja vererõhk tõusevad ning küüneplaadid võtavad konkreetse vormi "kellaklaasi". Patsiente häirib lagunemine, suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus; sageli on mürgistuse märke.
Laste haiguse tunnused
Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste puhul valitseb äge obstruktiivse bronhiidi vorm, mida saab kergesti ravida piisava ja õigeaegselt algatatud ravi abil. Erilist tähelepanu tuleb pöörata obstruktiivse bronhiidi ravile nohu ja allergilistele reaktsioonidele kalduvatel lastel, sest on tõenäoline allergilise bronhiidi ja bronhiaalastma tekkimine sagedaste ägenemiste taustal.
Diagnostika
Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoos tehakse tavaliselt ilmse kliinilise pildi ja füüsilise kontrolli tulemuste põhjal. Auskultatsiooni ajal kuulevad kopsudesse niisked käpad, mille sagedus ja tonaalsus muutub köha ajal. Bronhide kahjustuste ulatuse täpne hindamine, kaasnevate haiguste avastamine ja kohalike ja levinud kopsuhaiguste välistamine tuberkuloosi, kopsupõletiku ja onkopatoloogias võivad nõuda rindkere röntgenit.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral ilmneb kõva hingamine, millega kaasneb väsimismüra sunnitud aegumise ajal, väheneb kopsumarginaalide liikuvus ja kopsudesse löökide ajal täheldatakse karpitud heli. Pulmonaalse südamepuudulikkuse kujunemise tunnuseks on kopsuarteri teise tooni väljendunud rõhk auskultatsiooni ajal. Kui aga kahtlustatakse kroonilist obstruktiivset bronhiiti, ei piisa füüsilistest meetoditest. Lisaks määratakse patoloogiliste protsesside sügavuse ja pöörduvuse astme hindamiseks endoskoopilised ja funktsionaalsed uuringud:
- spiromeetria - hingamisteede mahu mõõtmine sissehingamisel;
- pneumotakomeetria - õhuvoolu mahu ja kiiruse määramine rahuliku ja sunnitud hingamise ajal;
- tippvoolu mõõtmine - sunnitud väljavoolu kiiruse piigi määramine;
- bronhoskoopia koos biopsia proovidega;
- bronhograafia.
Laboratoorse uuringu pakett sisaldab:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- biokeemiline vereanalüüs;
- immunoloogilised testid;
- vere gaasikoostise määramine;
- röga ja loputusvedeliku mikrobioloogilised ja bakterioloogilised uuringud.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kahtluse korral tuleks eristada pneumooniat, tuberkuloosi, bronhiaalastmat, bronhiaalseid haigusi, kopsuembooliat ja kopsuvähki.
Obstruktiivse bronhiidi ravi
Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravi põhineb komplekssel ravirežiimil, milles kasutatakse laia valikut ravimeid, mis on valitud individuaalselt. Haiguse ägeda vormi põhjustab tavaliselt viirusinfektsioon. Sel põhjusel määratakse antibiootikumid ainult bakteriaalsete tüsistuste jaoks, nende kasutamise vajaduse määrab raviarst. Kui haigus on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, kasutatakse antihistamiini.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomaatiline ravi hõlmab bronhospasmi kõrvaldamist ja röga eemaldamist. Bronhospasmi kõrvaldamiseks on ette nähtud antikolinergilised ained, beetablokaatorid ja teofülliinid, mida manustatakse parenteraalselt, inhalatsioonivormis või nebulisaatorit kasutades. Mükolüütikumide paralleelne manustamine aitab kaasa eksudaadi lahjendamisele ja röga kiire evakueerimisele. Raske düspnoe korral kasutatakse inhaleeritavaid bronhodilataatoreid.
Rinna lihaste lõõgastamiseks ja hingamisteede kiireks taastamiseks on soovitatav löögi massaaž, samuti hingamisõppused Buteyko või Strelnikova järgi. Püsivat terapeutilist toimet pakuvad Frolovi hingamissimulaatori kutsealad.
Mürgistuse ja dehüdratsiooni vältimiseks vajab patsient rikkalikku sooja jooki - leeliselist mineraalvett, kuivatatud puuviljade keetmist, puuviljamahla, marjajoogid, nõrk tee.
Haiguse kroonilises vormis valitseb sümptomaatiline ravi. Etiotroopset ravi kasutatakse ainult ägenemiste ajal. Positiivse mõju puudumisel võib määrata kortikosteroide. Eeldatakse, et patsient osaleb terapeutilises protsessis aktiivselt: on vaja läbi vaadata elustiil, toitumine ja toitumine, igapäevane rutiin, loobuda halbadest harjumustest.
Kõige raskematel juhtudel toimub ägeda ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi haiglas. Näidustused hospitaliseerimiseks:
- keerulised bakteriaalsed tüsistused;
- kiiresti kasvav mürgistus;
- palavikutingimused;
- segane teadvus;
- äge hingamisteede ja südamepuudulikkus;
- väsitav köha koos oksendamisega;
- kopsupõletikku.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel ägeda obstruktiivse bronhiidi korral on astma ja bakterite komponentide kinnipidamise tõenäosus suur. Allergiatesse sattunud lastel on sagedasemad komplikatsioonid nagu astma bronhiit ja bronhiaalastma; bakteriaalse kopsupõletiku teke ja bronhiaalse obstruktsiooni üleminek kroonilisele vormile on tüüpilised täiskasvanutele.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kõige tõenäolisemad tüsistused on emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja kopsu südamepuudulikkus, nn. "Kopsu süda". Ägedad nakkuslikud protsessid, pulmonaalne trombemboolia või spontaanne pneumothorax võivad põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist. Mõnel patsiendil põhjustavad sagedased lämbumisvastased paanikahood.
Prognoos
Piisava ravi õigeaegse läbiviimise korral on ägeda bronhiaalse obstruktsiooni prognoos soodne, haigus reageerib hästi ravile. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on prognoos ettevaatlikum, kuid korralikult valitud ravirežiim suudab aeglustada patoloogia progresseerumist ja takistada tüsistuste esinemist. Suure hulga kaasnevate haiguste ja vanaduse korral väheneb ravi efektiivsus.
Ennetamine
Obstruktiivse bronhiidi ennetamine on vähenenud tervisliku eluviisini. Soovitav on suitsetamine ja alkoholi joomine lõpetada, süüa ratsionaalselt, aega võtta kõvaks ja regulaarselt kõndida värskes õhus. Akuutseid hingamisteede infektsioone on vaja koheselt ja adekvaatselt ravida ning allergiliste hingamisteede häirete korral läbida desensibiliseeriva ravi käigus.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste ennetamisel on väga olulised elutingimused, piirkonna ökoloogiline olukord ja ettevõtete töökaitse korraldamine. Ruume on vaja iga päev õhku õhutada ja teha niisket puhastamist vähemalt kaks või kolm korda nädalas. Kui atmosfäär on väga määrdunud, võite kasutada niisutajaid. Pestitsiidide ärritavast mõjust põhjustatud kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise vältimiseks võib osutuda vajalikuks muuta nende elukoht või elukutse.
Äge obstruktiivne bronhiit
See on bronhide põletiku salakaval vorm. Obstruktiivne bronhiit tekitab ohtlikke komplikatsioone. Patoloogiline protsess on oluline kindlaks teha ja kõrvaldada ajas, vastasel juhul muutub haigus raskeks krooniliseks haiguseks, mida tuleb ravida kuni elu lõpuni.
Mis on obstruktiivne bronhiit?
On teada, et obstruktsioon on bronhide luumenite kitsenemine, mis muutub takistuseks õhu vabale liikumisele kopsudesse ja röga vabanemisele. Kas "ägeda bronhiidi" ja "ägeda obstruktiivse bronhiidi" diagnoosides on erinevusi? Nende haiguste ühiseks tunnuseks on põletikulise protsessi olemasolu. Oluline erinevus on see, et esimesel juhul ei kannata bronhide limaskestasid ja teisel juhul on nad tõsiselt kahjustatud.
Mis toimub Bronhide seinad paisuvad, paksenevad. Hingamisteede lumeenid on täis röga, mis kaotab oma bakteritsiidse omaduse ja muutub paksuks, viskoosse lima, mis on viljakaks nakkuse paljunemiseks. Bronchi katte spasmid: nad on järsult kitsenenud, seejärel naasevad algsesse olekusse. Kuid kui haigus areneb, kaotavad hingamisteed oma võimekuse laiendada.
See patoloogia avaldub ägedates ja kroonilistes vormides. Äge obstruktiivsele protsessile on iseloomulik bronhide põletiku kiire areng. Täiskasvanud kannatavad peamiselt kroonilise bronhiidi tagajärjel, mis on perioodiliselt teravnenud. Selline on selle eripära. Akuutses vormis on obstruktiivne patoloogia lastele iseloomulik. Enamasti kannatavad imikud, kus hingamisteede süsteem on endiselt ebatäiuslik.
Lastel
Mida noorem on laps, seda kiiremini põevad põletikulised protsessid õrnades, väga tundlikes bronhides. Laste haiguse tüübid:
- äge bronhiit, mille korral hingamisteede luumenit ei vähendata;
- äge obstruktiivne bronhiit - põletik turse, ahenemine, bronhide spasmid ja liigne lima;
- bronhioliit on väga raske kitsenenud bronhioolide haigus, mis sageli puudutab kuni 3-aastaseid lapsi, eriti imikuid.
Lapse haigus areneb palju sagedamini, kui tema tervislik seisund soodustab selle haiguse arengut. Kõrge riskiga rühm:
- nõrga immuunsusega lapsed;
- enneaegsed imikud;
- passiivsed suitsetajad;
- kaasasündinud kõrvalekalletega lapsed.
Täiskasvanutel
Kuna see haigus kroonilises vormis muudab elu vanemate inimeste jaoks reeglina raskemaks, jätkub see raskemini. Kulunud laevade haigused ja süda, vanusega seotud immuunsuse vähenemine. Bronhipuu põletik võib areneda väga aeglaselt ja avalduda kustutatud sümptomitena, mistõttu seda avastatakse sageli, kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud ja seda on raske ravida.
Krooniline obstruktiivne protsess süvendab väga kergesti. Traditsiooniliselt toimub see vihmane sügis-talveperioodil ja külmas kevadel. Bronhide põletiku aktiveerimine põhjustab sageli hüpotermiat, SARSi, grippi, mürgiste ainete aurude sissehingamist. Haiguse ägenemise tagajärjel muutuvad selle sümptomid selgeks ja loomulikult kiireks.
Miks esineb bronhiaalne obstruktsioon?
Kõige levinumad põhjused on:
- sagedased viirusinfektsioonid;
- suitsetamine;
- keemiliselt saastunud töötingimustest tingitud kutsehaigused;
- geneetiline eelsoodumus.
Lapsed on samuti tõenäolisemalt viirusinfektsioonist mõjutatud kui bakterite poolt. Lisaks ei kannata tänapäeval haruldast last allergiat. See on võimas tegur, mis soodustab bronhide ärritust ja põletikku. Hingamisteed reageerivad allergeenidele hüperreaktiivsuse tõttu - spasmid, mis on nende füsioloogilise mehhanismi patoloogilised häired. Järgmine etapp on lapse äge bronhiit.
Täiskasvanute ja laste bronhiidi sümptomid
Haigus ilmneb eredaid märke. Akuutse bronhiidi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- raske, nõrgestav köha, hingeldamine kopsudes;
- õhupuudus isegi vähese füüsilise pingutusega;
- kiire väsimus;
- temperatuuri tõus.
Ägeda obstruktiivse bronhiidiga lastel ilmnevad peaaegu samad sümptomid. Kuiv, lakkamatu köha on halvem öösel. Laps hingab müra, viledega. Imikutel laienevad nina tiivad, kaela lihased pingestuvad ja õlad tõusevad. Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral kannatab enamik lapsi hingeldus. Nõrkus, väsimus, peavalud on kas puuduvad või ei mõjuta oluliselt lapse seisundit.
Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel ja täiskasvanutel
Väikesed lapsed ei tohi sisse hingata eeterlike õlide kasutamisega, hõõrudes rindkere või selga salvidega, köha-palsamitega. Hea asemel toob see sageli suurt kahju. Parem on lapsele haiglasse minna. Haigla näeb ette ulatusliku ravimiravi, mis hõlmab:
- ravimid, mis leevendavad bronhide spasme ja laiendavad neid (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
- röstimisvahendid (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
- antibiootikumid (erütromütsiin, amoksiklav, asitromütsiin) - bakteriaalse infektsiooni juuresolekul;
- antihistamiinsed ravimid (Loratadine, Erius), kui laps on allergiline;
- rikastavad ravimid (vitamiin-mineraalikompleksid).
Lisaks nimetati:
- kaelapiirkonna lihtne vibratsioonimassaaž;
- füsioteraapia (elektroforees, võimendaja);
- terapeutilised harjutused;
- hüpoallergeenne toitumine.
Obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel viib täieliku taastumiseni ainult siis, kui äge haigus ei ole veel muutunud krooniliseks. Vajalik voodi puhkus. Ravi peamine eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist. Selleks kasutage samade farmakoloogiliste rühmade ravimeid tablettide, süstide ja dropperite kujul, maitsetaimede väljavõtteid vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele, sissehingamisele, massaažile. Eduka ravi oluline tingimus on suitsetamisest loobumine.
Kuidas diagnoosida bronhiaalne obstruktsioon
Patoloogia diagnoosimise peamised meetodid:
- rindkere röntgen;
- röga kultuur;
- bronhoskoopia;
- üldine, biokeemiline, immunoloogiline uuring verega.
Mis on ohtlik bronhiidi obstruktsiooniga
Haiguse tagajärjel tekkinud haiguse tagajärg on tihti jääk köha, mida ei saa pikka aega minna. Obstruktiivne bronhiit on tõsiste tüsistustega ohtlik. Nende hulgas on:
- emfüseem;
- bronhiaalastma;
- kopsu (laienenud) südame esinemine;
- bronhiektaas;
- pulmonaalne hüpertensioon.
Profülaktikaks soovitavad pulmonoloogid:
- suitsetamisest loobuda;
- regulaarselt jalutama värskes õhus;
- keha karastamine nohu korral;
- vältida tolmust ja keemiliselt agressiivset õhku;
- süstemaatiliselt läbi maja niisutama;
- vaktsineeritud gripi vastu.
JMedic.ru
Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha koos röga, õhupuudus ja mõnel juhul bronh-obstruktiivne sündroom, mis oma etioloogias on sarnane astmaga.
Joonisel on näidatud obstruktiivse bronhiidiga bronh.
Haigus on laialt levinud kogu maailmas, kuid see on tavalisem niiskes ja külmas kliimas, kus keskmine temperatuur ei tõuse üle 15-17 ° C. See temperatuur koos kõrge niiskusega soodustab viiruste ja patoloogiliste mikroorganismide paljunemist. ülemiste hingamisteede kaudu tekitada patoloogilise protsessi arengut.
Haiguse prognoos on ebakindel.
Sellise diagnoosi kehtestamisega akuutse obstruktiivse bronhiidi tekkeks toimub taastumine 7-14 päeva jooksul.
Sellise diagnoosi kui kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkimisel on prognoos ebasoodne, kuna haigus areneb pidevalt ja sellega kaasneb hingamishäirete järkjärguline suurenemine, mis kahjustab kogu keha.
Mis võib põhjustada bronhide puu patoloogilist protsessi?
Vasakul on joonisel kujutatud bronhipuu struktuur.
Haigust, nagu obstruktiivne bronhiit, võib põhjustada paljud põhjused, mille hulgas on kõige olulisemad:
- Bakterid:
- Pneumokokid;
- Staphylococcus;
- Streptokokid;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- Viirused:
- Gripp;
- Rinoviirused;
- Adenoviirused;
- Herpes;
- Tsütomegaloviirus.
- Lihtsaimad mikroorganismid:
- Klamüüdia;
- Proteus;
- Mycoplasma.
Infektsioon edastatakse õhu kaudu tilgutatult pärast kokkupuudet haige või kandjaga.
Obstruktiivse bronhiidiga, mille etioloogia on bakteriaalne infektsioon, on inimene 3-5 päeva pärast haiguse algust nakkav.
Obstruktiivse bronhiidi korral, mille põhjuseks on viirusinfektsioon, on patsient nakkuslik 1-2 päeva pärast haiguse algust.
Obstruktiivse bronhiidi korral, mille põhjuseks oli algloomast põhjustatud infektsioon, on haige inimene nakkav 4-6 päeva jooksul pärast haiguse algust.
Patoloogia arengu eeldavad tegurid:
- vähenenud immuunsus siseorganite krooniliste haiguste, operatsioonide, sagedaste viirusinfektsioonide jms tõttu;
- isikud, kes rikuvad termoregulatsioonikeskust (kui kehatemperatuur on pidevalt kõrgem kui tavaliselt);
- isikud, kellel on diagnoositud HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) või AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom);
- suitsetamine;
- alkoholism;
- sõltuvus;
- elavad tolmustes ja saastatud piirkondades või piirkondades;
- kaevandamise, metallurgia, puidu töötlemise, tselluloosi ja paberi või keemiatööstusega seotud tööjõud.
Bronhiidi obstruktsiooni patogenees (tuumamehhanism, haiguse areng ja selle individuaalsed sümptomid).
Patogeneesi aluseks on eelsooduvate tegurite ja obstruktiivse bronhiidi põhjuste summeerimine, mis viivad põletikulise protsessi tekkeni, mille käigus järk-järgult kaasatakse keskmise ja väikese kaliibriga bronhid. On 4 patogeneesi komponenti:
- Bronhiaalse limaskesta räpane epiteeli ripsmete rikkumine, mis aitab puhastada bronhipuu.
- Asendades hõõrdunud epiteeli pokaalrakkudega, mis hakkavad tootma suures koguses lima.
- Bronhide saladuse vähenemine tänu sellele, kui palju on immuunrakke, mis võitlevad bronhide infektsiooniga.
- Bronhide silelihaste spasm.
Klassifikatsioon
Vasakul - normaalne bronh, paremal - põletikuline bronh.
Sellise diagnoosi kehtestamine obstruktiivse bronhiidina hõlmab protsessi raskusastme ja etapi määramist.
Obstruktiivse bronhiidi raskusaste, mis on otseselt proportsionaalne õhupuudusega:
1. aste - õhupuudus hakkab häirima patsienti pika ronimisega või üsna kiire jalutuskäiguga.
2. aste - õhupuudus sunnib patsienti liikuma väiksema kiirusega, võrreldes tervete inimestega.
3. aste - õhupuudus põhjustab patsiendi peatumise aeglasel jalutuskäigul iga 80–100 m järel.
4. aste - hingamisel tekib õhupuudus, söömine, voodisse keeramine.
Haiguse etapid, mis määratakse sõltuvalt spiromeetria tulemustest (hingamise kiiruse ja mahu parameetrite mõõtmine) ja haiguse peamistest sümptomitest:
Peamised sümptomid
Obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel toimub vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega.
Haiguse ägenemise periood (selle aja jooksul on haige isik nakkav teistele):
- Bronh-obstruktiivne sündroom, mis avaldub bronhide obstruktsioonis:
- Köha algus, mis haiguse alguses on kuiv või ebaproduktiivne ja arenenud kliiniliste ilmingute ajal, muutub märgaks kollase-rohelise või valkja värvusega röga juuresolekul.
- Väljahingatav düspnoe, mis avaldub raske väljahingamisena.
- Kaugekraanid, mis on kaugel kuulnud.
- Õhu puudumise tunne.
- Minestamine.
- Kehatemperatuuri tõus, mis sõltuvalt obstruktiivse bronhiidi põhjusest võib erineda: bakteriaalse infektsiooni ajal jõuab temperatuur 37,5–38,5 0 С-ni viirusinfektsiooni ajal, tõuseb keha temperatuur algloomade nakatumise ajal 40,0–41,0 0-ni. mikroorganismide kehatemperatuur võib jääda normaalväärtuste piiresse.
- Teiste siseorganite kahjustuste sümptomid ja süsteemid, mis on otseselt seotud bronhide obstruktsiooniga:
- Peavalu;
- Pearinglus;
- Iiveldus;
- Oksendamine;
- Teadvuse halvenemine;
- Külmutus;
- Suurenenud südame löögisagedus;
- Vererõhu tõus.
Haiguse remissiooni perioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja niiske köha olemasolu alles hommikul pärast ärkamist.
Haiguse erivorm on sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu püsivad ägenemised ja lühiajalised remissioonid. See haiguse vorm viib kõige sagedamini tüsistusteni.
Diagnostika
Arstide obstruktiivse bronhiidi diagnoosi määramine ei põhjusta tavaliselt raskusi. Te võite küsida esmast abi arstilt, üldarstilt, pulmonoloogilt või perearstilt.
Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kogutud sümptomite, tema kaebuste ja uurimise põhjal, mis sisaldab rindkere lööke koos iseloomuliku kasti heli tuvastamisega ja kopsude auskultatsiooniga, mille käigus kuulevad nõrgenenud hingamine ja palju kuiva kõri.
Lõplik diagnoos tehakse pärast laborikatsete läbimist ja instrumendi läbimist, võttes arvesse nende obstruktiivsele bronhiidile iseloomulikke muutusi:
- Laboratoorsed uuringud:
- Täielik vereringe, kus leukotsüütide ja ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine on diagnoosimisel oluline. Samuti võib pärast olulist kehatemperatuuri tõusu olla hematokriti suurenemine.
- Uriinianalüüs, mida iseloomustab selliste komponentide suurenemine, nagu silmatorkav epiteel ja leukotsüüdid.
- Röga üldanalüüs, kus esineb nähtavate komponentide, näiteks leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine.
- Instrumentaalne eksam:
Spiromeetria on sissehingamise ja väljahingamise mahu ja kiiruse näitajate uuring, kasutades spirograafi seadet. Haiguse tõsiduse hindamise peamised kriteeriumid on järgmised näitajad:
- VC - kopsude maht;
- FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul;
- Indeks Tiffno - VC ja FEV1 suhe;
- PIC - tippkiirus.
OGK röntgenikiirus (rindkereorganid), kus näete laienenud bronhi ja kopsuvälja õhulisuse ühtlast suurenemist.
Obstruktiivse bronhiidi diferentsiaaldiagnoos tuleb teha pärast peamist uuringut haigusega nagu bronhiaalastma. Kuna astmahoog on väga sarnane obstruktiivsele bronhiidile.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
- Astma peamiseks erinevuseks on kopsude pöörduv obstruktsioon, s.t. astmahoog kaob kas üksi või pärast ravi ning bronhiaalne avatus naaseb terve seisundisse. Obstruktiivse bronhiidi korral progresseerub bronhide ummistus pidevalt.
- Astma põhjuseks on organismi allergiline reaktsioon, obstruktiivne bronhiit esineb ka infektsiooni taustal.
- Bronhiaalastma sümptomid ilmnevad ainult lämbumisrünnaku ajal, vastupidi, obstruktiivse bronhiidi korral suureneb järk-järgult bronhide obstruktsioon.
- Röga laboratoorsetes testides iseloomustab astmat Charcot-Leidensi kristallide (eosinofiilide derivaadid) ja Kurshmani spiraalide (röga valud, mis olid vähehaaval hajutatud rünnaku ajal) olemasolu ning suur hulk leukotsüüte ja lümfotsüüte on obstruktiivsele bronhiidile iseloomulikud. Bronhiaalastma puhul ei ole uriini ja vere üldiste analüüside puhul erinevalt obstruktiivsest bronhiidist põletiku tunnuseid.
- Astma ei vaja ravimite pidevat väljakirjutamist, mis eristab seda ka bronhiidist.
Kaasaegsed ravimeetodid
- Antibakteriaalsed ravimid:
- Makroliididel (asitromütsiin, erütromütsiin, rovamitsiin, klaritromütsiin) on väljendunud antibakteriaalne ja bakteriostaatiline toime (inhibeerivad bakteriraku jagunemist ja kasvu). Seda ravimit võib kasutada ka kõige lihtsamate mikroorganismidega nakatamisel. Määratud 500 mg-le 1-2 korda päevas. Ravi kestus on 3–7 päeva.
- 2. põlvkonna tsefalosporiinidel (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tsefuroksiim) on bakteriostaatiline ja antiprotoosivastane (efektiivne lihtsaimate mikroorganismide vastu). Ravim võib anda allergilistele tüsistustele eelsoodumusega inimesi. Manustada pärast sööki, 1 tablett (200 mg), 2 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.
- Viirusevastased ravimid: inosiin pranobeksil (Izoprinosine) on immunomoduleeriv ja immunostimuleeriv toime. Määratud 2 tabletti 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus kuni 2 nädalat.
- Mucolytic ja expectorant narkootikume - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) on väljendunud mucolytic, expectorant ja köhavastane toime. Neile on määratud 30 mg 3 korda päevas või 75 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Ravi ajal selle ravimirühmaga on suitsetamine keelatud.
- Bronhodilatoorsed ravimid - formoterool, salmeterool (Atimos, Foradil) omavad bronhodilataatorit. Määratud aerosoolide kujul 2 hingetõmmet 2 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva. Pärast kasutamist loputage suu jooksva jahe veega. Suitsetamine koos nende ravimite kasutamisega on keelatud.
- Hormonaalsetel ravimitel (flutikasoon) on allergiavastane, ödeem ja bronhodilatoorsed toimed. 2 hingetõmmetele määratud 2 korda päevas. Võib kasutada samaaegselt bronhodilataatoritega. Ravi kestus on 10-14 päeva.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesulide) omavad palavikuvastaseid, valuvaigistavaid, turseevastaseid toimeid. Määrati 1 tablett 1-2 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 päeva.
- Füsioteraapia ravi:
- Terapeutiline massaaž.
- Sissehingamine.
- Meditsiiniline jalutamine pargipiirkondades, peate kõndima vähemalt 2 tundi päevas. Kõige parem on käia ja hingata värsket õhku okaspuude aladel. Aga alles pärast täielikku taastumist.
Ravi ajal peate täitma voodipesu, kõndimine on rangelt keelatud. Ravimi annuseid, manustamissagedust ja tarbimise kestust otsustab teie arst eraldi.
Obstruktiivne bronhiit - kuidas ravida, põhjused ja ennetamine
Obstruktiivne bronhiit - väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, mis esineb terava bronhide spasmiga ja kopsu ventilatsiooni järkjärgulise rikkumisega. Obstruktiivne bronhiit ilmneb köha koos röga, väljahingamise düspnoe, vilistav hingamine, hingamispuudulikkus. Obstruktiivse bronhiidi diagnoos põhineb auskultatiivsetel, radioloogilistel andmetel, hingamisfunktsiooni uuringu tulemustel. Obstruktiivse bronhiidi ravi hõlmab spasmolüütikumide, bronhodilataatorite, mukolüütikumide, antibiootikumide, inhaleeritavate kortikosteroidide, hingamisõppuste, massaaži määramist.
Mis on bronhiit?
Bronhid on inimese hingamisteede üks tähtsamaid osi. Hingamisel hingab õhk läbi kõri ja hingetoru, siseneb seejärel ulatuslikku bronhide süsteemi, mis toimetab hapniku kopsudesse. Kopsude vahetus läheduses olevate bronhide otsmisi osi nimetatakse bronhideks. Väljahingamise ajal kopsudes, peamiselt süsinikdioksiidis, moodustunud gaasivahetustooted liiguvad tagasi bronhide ja hingetoru kaudu. Bronhide pind on kaetud lima ja tundlike ripsmetega, mis annavad väljundi välispidiseks aineks, mis on sisenenud bronhidesse.
Seega, kui bronhide avatus on mingil põhjusel halvenenud, võib see mõjutada hingamisteid ja põhjustada seetõttu kehale ebapiisava hapnikusisalduse.
Bronhiit on bronhide limaskesta põletik. See haigus mõjutab sageli lapsi nende nõrga immuunsuse ja ebapiisavalt arenenud hingamisteede tõttu. Haiguse esinemissagedus lastel on üsna suur. Statistika näitab, et kuni kakssada haigust tuhande lapse kohta aastas. Kõige sagedamini on alla viie lapsed haiged. Ja enamik juhtumeid registreeriti sügis-talveperioodil, erinevate ägedate hingamisteede haiguste puhangute perioodil.
Lapse bronhiit jaguneb arengutaseme järgi mitmeks sordiks:
Samuti jagatakse bronhiit voolu laadiga:
Lastel on võimalik rääkida kroonilisest bronhiidist, kui patsient kannatab selle haiguse all umbes kolm kuni neli kuud aastas. Tüüp bronhiit lastel on ka bronhioliit - bronhide põletik.
Obstruktiivne bronhiit on lastel bronhiit, mille puhul bronhide luumenid on tugevalt vähenenud, kuna neisse kogunenud lima või bronhospasm.
Lapse bronhiit võib mõjutada ka bronhipuu üksikuid harusid või kõiki harusid ühel küljel või kahjustada mõlemal küljel bronke. Kui põletik ei laiene mitte ainult bronhidele, vaid ka hingetorule, räägivad nad tracheobronhiidist, kui nad mõjutavad bronhide ja kopsude mõju, siis räägivad nad bronhopneumooniast.
Obstruktiivse bronhiidi põhjused
Äge obstruktiivne bronhiit seostub etioloogiliselt respiratoorse süntsüütilise viiruse, gripiviiruste, parainfluensusviiruse 3 tüüpi, adenoviiruste ja rinoviiruste, viiruslike ja bakteriaalsete ühendustega. Uuringus korduvate obstruktiivsete bronhiidiga patsientide bronhide loputamise kohta, püsivate nakkuslike patogeenide DNA - herpesviirused, mükoplasmad, klamüüdia on sageli isoleeritud. Äge obstruktiivne bronhiit esineb peamiselt väikelastel. Ägeda obstruktiivse bronhiidi teke on kõige vastuvõtlikum lastele, kes sageli kannatavad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide all, millel on nõrgestatud immuunsüsteem ja suurenenud allergiline taust, geneetiline eelsoodumus.
Peamised kroonilise obstruktiivse bronhiidi kujunemist soodustavad tegurid on suitsetamine (passiivne ja aktiivne), tööohud (kokkupuude räni, kaadmium), õhusaaste (peamiselt vääveldioksiid), antiproteeside puudumine (alfa1-antitrüpsiin) jne. kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkeks on kaevurid, ehitustöölised, metallurgia ja põllumajandustööstus, raudtee-töötajad, kontoritöötajad, kes on seotud lasertehnoloogia trükkimisega Inter jt krooniline obstruktiivne bronhiit on meestel tavalisem.
Diagnoosimine ja bronhiidi uurimine
Kui te kahtlustate bronhiidi põdevat patsienti, peate saatma kliinilise vereanalüüsi. Eeldades, et patsiendil on kopsupõletik, saadab arst lisaks sellele röntgenile. Kui patsient köha röga, uuritakse ka seda: viiakse läbi mikroskoopiline uuring, mis värvib ravimit Gram.
Kroonilise bronhiidi korral tuleks külvata mikrofloora ja tunda antibakteriaalsete ainete suhtes. Võib-olla võttes on neelu tampoon mikrofloora ja seente tuvastamiseks.
Juhtudel, kui bronhiit esineb patsiendi elu jooksul sagedamini, tuleb teha ebatüüpilist tüüpi infektsioonide vastaste antikehade vereanalüüs.
Spirograafia või välise hingamise diagnoos viiakse läbi siis, kui patsiendil on obstruktiivne bronhiit. Bronhiaalse avatuse rikkumise korral määratakse lisaks katse bronhodilataatoriga. See aitab spetsialistidel tuvastada kaasnevaid haigusi ja patoloogia pöörduvust.
Bronhoskoopia aitab tuvastada seotud haiguste esinemist. Bronhiidi kordumise korral määravad arstid röntgendiagnostika: fluorograafia, radiograafia ja kompuutertomograafia. Arvatakse, et arvutitomograafia on kõige informatiivsem.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomid
Kui obstruktiivne bronhiit bronhide luumenis akumuleerub paks, raskesti eraldatav röga, see ummistub, mis põhjustab takistusi.
ARVI taustal arenevad peaaegu alati haiguse ägeda vormi tunnused. Suurenenud kehatemperatuuriga patsientidel on nõrkus, külmavärinad. Bronhiidi peamiseks sümptomiks on köha, haiguse alguses on see kuiv ja obsessiiv ning seejärel märjaks, suur hulk röga lahkub. Düspnoe, mis esineb rasketel juhtudel eritiste kogunemise tõttu bronhides, samuti limaskestade paistetus. Mõnikord on patsiendi hingamise ajal vahemaastumine, nn hingeldav väljahingamine.
Kroonilise haiguse vormi iseloomustab obstruktiivse bronhiidi sümptomite pikk puudumine. Haigus esineb remissiooni ja ägenemiste perioodidega, mis on kõige sagedamini põhjustatud hüpotermiast ja ägedatest hingamisteede haigustest. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägeda haiguse perioodidel ja sõltuvad selle staadiumist ja bronhipuu kahjustuse tasemest.
Esimene arsti külastus on tavaliselt seotud õhupuuduse ja köha ilmumisega, millega kaasneb mõnikord ka röga vabanemine. Need sümptomid on kõige tugevamad hommikul. Kuna haigus progresseerub aeglaselt, ilmneb enamikul juhtudel õhupuudus, mis esineb ainult treeningu ajal, keskmiselt 7-10 aastat hiljem kui köha.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemised on tavaliselt seotud ägedate hingamisteede haigustega, mistõttu tihti ei peeta selle haiguse tunnuseks köha koos mädane röga ja suurenenud õhupuudus. Aja jooksul hakatakse haiguse ägenemisi esinema sagedamini ja remissiooniperioodid on oluliselt vähenenud.
Kuna bronhiit progresseerub, ühendab köha köha hingamine ja hingeldus võib varieeruda hingamispuudusest ja tavalisest füüsilisest pingest kuni raske hingamispuudulikkuseni.
Ravi
Selleks, et kõrvaldada obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel ja lastel, on vaja vabaneda põhihaigusest, mille taustal tekib bronhide obstruktsioon. Ravi peamised eesmärgid on: spasmide kõrvaldamine, liiga viskoosse röga lahjendamine ja selle varajane eemaldamine bronhidest. Lisaks on vaja leevendada haige seisundit, sest bronhide limaskesta põletikuga kaasnevad erksad sümptomid.
Obstruktiivse bronhiaalse haiguse ravikuuri aluseks on bronhodilataatorid. Pikaajalise haiguse korral:
- antikolinergilised ained ("Ipratroopiumbromiid");
- ksantiinid ("teofülliin");
- B2-agonistid (“Salbutamol”).
Kui obstruktiivne bronhiit on tingitud ägeda hingamisteede nakkusest, on vaja viirusevastaseid ravimeid. Allergilisest reaktsioonist tingitud takistus nõuab antihistamiinide manustamist.
Bronhide obstruktiivse põletiku raviks ei kasutata igal juhul seda, et väljutamist kasutatakse. Mükolüütilised ravimid on vajalikud, kui tekib vajadus bronhide avatuse parandamiseks, näiteks haiguse kroonilise kulgemise korral. Nende toime põhineb asjaolul, et lahjendava toime tõttu suureneb röga kogus. Selliste ravimite määramine haiguse raviks, kui patsient on juba raske hingata, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Uimastite obstruktsiooniga uimastite mõjul sõltumatute ravimite kasutamine on täis tõsiseid tüsistusi. Immunostimuleerivad ravimid ei sobi ka haiguse kõrvaldamiseks. Sellised ravimid aitavad kaasa limaskestade tekkele hingamisteedes, mis ainult halvendab halva röga väljavoolu tõttu olukorda.
Obstruktiivse haiguse tõhusaks raviks bakteriaalse infektsiooni lisamisega on vaja laia spektriga antibiootikume. Sellised ravimid on ette nähtud tõsise üldise halbuse ja mädase substraadi röga juuresolekul, näiteks kopsupõletiku alguses. Antibakteriaalse toimega ravimid ei sobi auru sissehingamiseks, lisaks ei kasutata neid bronhide limaskesta ägeda põletiku taastumise vältimiseks.
Kui patsiendil on raske hingamispuudulikkus, võib arst määrata kortikosteroidid.
Düsbakterioosi, sageli antibiootikumravi kõrvaltoimet, saab vältida, kasutades tavapärase soole mikrofloora säilitamiseks mõeldud ravimeid. Üks ravimitest, mis näitas head efektiivsust, on Bifiform. See sisaldab B-vitamiine (B6 ja B1), samuti laktobatsilli ja bifidobaktereid. Saadaval ka kapsli kujul, et taastada imikute normaalne soole funktsioon.
Patsient, kellel on esinenud obstruktiivse bronhiidi sümptomeid, ei saa vabalt ja lihtsalt hingata. Kui lämmatav köha kaasneb ninakinnisus, on vaja osta vasokonstriktoreid või pihustada, näiteks "Vibrocil". Selliseid vahendeid võib ravida kauem kui mitu päeva ja enne nende kasutamist riniidi raviks lastel ja rasedatel, on parem konsulteerida arstiga.
Obstruktsiooni eemaldamisega peaks kaasnema nasofarünnoosi sagedane loputamine desinfektsioonivahenditega. Parim on osta apteegis spetsiaalne soolalahus, näiteks Aqua-Maris. Ninaõõne raviks sobivad ka hõbedat sisaldavad tooted (“Sialor”).
Obstruktiivse bronhiidi folk õiguskaitsevahendite ravi täiskasvanutel
Kõiki ravimeid, mida on kirjeldatud lastel bronhiidi raviks, võib kasutada täiskasvanutel. Annust on vaja suurendada (tll asemel kasutada tabelit). Sobivad ka sellised retseptid.
- Vala mõned aloe lehed valge veiniga (umbes pool liitrit). Laske seista 4 päeva. Võta 1 magustoit lusikas kolm korda päevas.
- Primrose juur. Purusta juur. 1 spl. l toormaterjalid valatakse klaas keeva veega, hoidke aeg-ajalt segades auru pool tundi. Kui jahutatakse, pingutage. Joo enne sööki kolm korda päevas ja 1 spl. l
- Küünlad ja lungfish. Ühendage toorained 1: 1 (2 supilusikatäit), valage keeva veega (umbes pool liitrit). Laske puljongil paar tundi toita, koormage seda. Joo pool klaasi vedelikku 4 korda päevas.
- Yarrow mahl. Hooajal, 4 korda päevas, juua värskelt pressitud muru mahla, 2 spl. l
- Kalina mesi Pange viburnum marjad, mesi ja vesi kastrulisse (2: 2: 1, mõõtke grammides, võtke 100 g ühiku kohta). Keeda üle väikese kuumuse kogu vee aurustamiseks. Võtke vastavalt sellele skeemile 3 päeva järjest: esimesel päeval, juua 1 tl. iga tunni järel, siis - iga 3 tunni järel.
Lapse obstruktiivse bronhiidi ravi
- Niisutatud õhk patsiendi ruumis, korrapärane ventilatsioon.
- Piisav jook, vedeliku maht peaks olema 1,5-2 korda päevasest vanusest.
- Piim-köögiviljade toitumine, mis piirab vürtsikasid toite, maitseaineid. Sagedased jagatud eined (5-6 korda päevas väikestes portsjonites).
- Narkomaaniaravi:
- ravimite sissehingamine (sissehingamine), et vähendada obstruktsiooni (kopsu luumenite ahenemine) nebulisaatori abil (inhaleerimisseade);
- bronhodilataatorid bronhide luumenite laiendamiseks;
- vasokonstriktorite ravimid nina hingamise taastamiseks;
- antipüreetilised ravimid vanuse annuses;
- röstimis- ja mukolüütilised (hõrenemise röga) ravimid;
- kombineeritud ravimid (mukolüütiline ja sekretolüütiline toime, röstimine, põletikuvastane, limaskesta turse vähendamine jne);
- antibiootikumravi (pikaajaline ja bakteriaalne infektsioon);
- rasketel juhtudel kasutada terapeutilise toime ja hingamispuudulikkuse puudumise tõttu hormonaalseid ravimeid sissehingamise, intramuskulaarse ja / või intravenoosse süstena;
- häirivad protseduurid: kuumad käsi- ja jalavannid, rindkere hõõrumine kuuse, seedri (või muude meditsiiniliste oluliste) õlidega.
Mis ei ole seotud obstruktiivse bronhiidiga lastega
On olemas teatud protseduuride nimekiri, mis ei aita mitte ainult obstruktiivse bronhiidi ravis lastel, vaid ka vastupidi - nad häirivad seda tugevalt. Niisiis, hingamispuudega laps ei saa:
- Sissehingamine Kujutage ette, mis juhtub esiletõstmisega, kui kastate selle kuuma vette - õigesti, see aurustub ja muutub täisväärtusliku viinamarjaks. Täpselt sama juhtub röga hüübimisega bronhides, kui laps sisse hingate. Isegi tavalise köha korral on lastel äärmiselt raske koorida liigset röga (hingamisteede lihaste ebaküpsuse tõttu) ja bronhiidi korral on see raskem. Pärast sissehingamist võib lapse seisund dramaatiliselt halveneda - ta mitte ainult ei hinga ja hingab tugevalt, vaid ka röstib röga üle, et ta ei saa köhida.
- Ujume vannis. Sisuliselt on sooja veega ujumine sama sissehingamine: soe aur tungib bronhidesse, suurendades neis röga hulka.
- Andke mukolüütilisi ravimeid. Mükolüütikumide toime põhineb hingamisteede lima lahjendamisel, mille tõttu suureneb selle maht dramaatiliselt. See ei ole obstruktiivse bronhiidiga lapse puhul vastuvõetamatu, sest lapsele on liiga raske hingata. Populaarne lastearst, dr E. O. Komarovsky: „Obstruktiivses bronhiidis on kinkekaitsevahendite kasutamine kodus väga ohtlik! Ja esimese kahe eluaasta laste puhul - sageli surmava! ”
- Andke immunostimulaatorid. Nende ravimite kasutamine mõjutab ka limaskesta teket hingamisteedes selle suurenemise suunas. Ja kuna laps ei saa seda köita, süvendab see ainult lapse juba rasket hingamist. 5 Jälgige pastellrežiimi. Fakt on see, et püstises asendis on köhašoki jõud palju suurem kui lamades. Seega, kui obstruktiivse bronhiidiga lapse üldine seisund ei lase tal valetada, siis ärge pange seda eesmärgile.
Peale selle, kui lapse temperatuur ei ületa 37,5 ° C, siis ärge hoidke teda "koduaresti all" - jalutage, värske õhu kätte, vaatamata tema üldisele halbusele. Kopsude ventileerimine obstruktiivse bronhiidiga aitab lastel kiiremini toime tulla lima kogunemisega hingamisteedes. Lisaks sellele on värske õhk ilmselgelt hapniku puudumise tõttu (hingamisteede ummistuse tõttu) lapse keha jaoks väga kasulik.
Obstruktiivne bronhiit - esmaabi
Inimestele, kellel on tekkinud obstruktiivne bronhiit, võib vaja minna erakorralist abi igal ajal, sest lämbumine võib kiiresti ja ootamatult areneda. Ohtlikke seisundeid näitavad sümptomid on: sunnitud kehahoiak, mis istub jalgade kõrvale toolil, intensiivne kuiv köha koos vilistava hingamise ja vilistamisega, sinised huuled ja nina ning suurenenud südame löögisagedus. Sellisel juhul peate helistama kiirabile.
Enne arstide saabumist peate:
- Andke patsiendile õhuvool.
- Eemaldage riided, piirates hingamist.
- Kandke inhalaatori aerosooli bronhodilataatoriga, kui arst on eelnevalt määranud.
- Kasutage bronhide spasmide leevendamise meetodit, mis seisneb gaseeritud gaasi sissehingamises, õhu väljahingamises ja õhu sissehingamises, tihedalt surudes korki näole.
Tüsistused ja tagajärjed
Ägeda obstruktiivse bronhiidi varjus võib esineda bronhiaalastma (allergiline haigus, mida iseloomustavad korduvad lämbumisrünnakud). Seetõttu tuleb sagedase, korduva (üle kolme korra) lapse obstruktiivse bronhiidi uurida bronhiaalastma suhtes.
Hingamispuudulikkuse tekkega võib patsient õigeaegse abi puudumisel surra.
Obstruktiivse bronhiidi ennetamine
Ägeda obstruktiivse bronhiidi soodne tulemus on noorematele patsientidele tüüpilisem. Täiskasvanutel on haiguse krooniliste tagajärgede suur oht. Tulemus sõltub nii haiguse tõsidust mõjutavatest kaasnevustest kui ka patsiendi vanusest. Mis puutub ennetamisse, siis on oluline tervisliku eluviisi harjumus (HLS). Toitumine peaks olema täielik, sisaldades kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Sa pead jälgima, milline mikrokliima kodus ja tööl. On vaja võtta meetmeid keha immuunjõudude tugevdamiseks, näiteks karastamiseks.
Täiskasvanud obstruktiivne bronhiit võib olla sekundaarne haigus kroonilise infektsiooni arenenud fookuse juuresolekul. Seetõttu on oluline diagnoosida ja ravida haigusi (äge ja krooniline) õigeaegselt. Oluline on kõndida värskes õhus. Suurlinnade ja -linnade elanikke julgustatakse vähem reostunud aladel reisima sagedamini vähemalt 1-2 päeva puhkuseks.
Majas / korteris tuleb läbi viia süstemaatiline märgpuhastus. See väldib tolmu ja kahjulike osakeste kogunemist õhus (autode väljalaskmine jne). On vaja jälgida õhu niiskust kodus ja tööl. Arvuti läheduses saate panna niisutaja. Külmhooajal riputatakse patareidele märjad rätikud / lapid või sellele asetatakse klaas vett. Suvel saate aknad ja kardinad veega pritsida.
Ärge arvake, et vesipiibu ja narkootiliste ainete suitsetamine ei ole suitsetamine. Sissehingatavad ained kipuvad settima hingamisteedesse, bronhidesse. Parem on need harjumused loobuda ja püüda end kaitsta passiivse suitsetamise eest.