Kopsuvähk - tunnused ja sümptomid, etapid, metastaasid, ravimeetodid

Mis see on? Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub bronhide epiteelist. Haiguse aluseks on pahaloomuliste rakkude kontrollimatu paljunemine ja kasv, hingamisteede organite funktsioonide halvenemine ja keha mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega.

Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest on kopsuvähi kolm tüüpi:

• Tsentraalne (mõjutab bronhide keskseid osi);
• Perifeersed (arenevad väikeste bronhide, alveoolide ja bronhide epiteeli kudedest);
• Segatud (kombineerides mõlema patoloogia tunnuseid).

92% juhtudest muutub tubaka suitsetamine (sh passiivne) teguriks, mis põhjustab kopsuvähi arengut. Sigaretisuitsus on kuni 4100 ainet, millest 69 on tunnistatud kantserogeenideks. Suitsetamise ajal põhjustavad kantserogeensed ühendid rakkude geneetilistes seadmetes pöördumatuid häireid, põhjustades nende mutatsiooni ja pahaloomulisi kasvajaid.

Suitsetamist põhjustavate inimeste bronhogeense kartsinoomi põhjustavad riskitegurid:

• Ebasoodne pärilikkus;
• Kopsud ja bronhid (piisava ravi puudumisel);
• Pinnase, õhu ja vee saastumine heitgaaside, tööstusjäätmete, kantserogeenide ja muude kahjulike ühenditega;
• Sagedased kontaktid raskmetallide, toksiliste kemikaalide, naftatoodetega;
• Suurenenud taustkiirgus;
• Mitmed viirushaigused (tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus jne);
• Pikk viibimine tolmustes ruumides.

Kiire üleminek leheküljel

Kopsuvähi esimesed sümptomid

Bronhogeense kartsinoomi kliiniline pilt sõltub kasvaja protsessi asukohast ja arenguetapist. Siiski on kopsuvähi kõikidele vormidele iseloomulikud kolm sümptomite ja märkide rühma: kohalikud (esmane), sekundaarsed ja üldised.

Diagnostiline tähtsus on kohalikud sümptomid, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis. Kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui bronhide luumen suletakse kasvajaga ja need hõlmavad:

• köha;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• hemoptüüs;
• temperatuuri tõus.

Tabel 1 - kopsuvähi esimesed sümptomid

Üldised sümptomid ilmnevad tuumori mürgistuse taustal. Patsient kogeb tugevat nõrkust, saab kiiresti väsinud, muutub ärrituvaks, langeb depressiooni, kaotab söögiisu ja kaotab kiiresti kaalu. Kopsuvähi üldised tunnused on mittespetsiifilised ja võivad esineda patoloogilise protsessi igal etapil.

Sekundaarsete nähtude ilmnemine viitab kaugete elundite kahjustumisele metastaaside või kaasnevate patoloogiate tekkimisega. Haiguse kliinilist pilti täiendab:

• märkimisväärne valu suurenemine;
• temperatuuri tõus kriitilistesse piiridesse;
• vähi kahheksia (ammendumine, peaaegu täielik toidu tagasilükkamine);
• pleuriit (vedeliku akumulatsioon kopsudes);
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmesse);
• aneemia (aneemia);
• hingamispuudulikkus;
• sopor (uimasus, stupor, raske letargia).

Need sümptomid ilmnevad kopsuvähi staadiumis 4, sealhulgas enne patsiendi surma.

Kopsuvähi etapid

Sõltuvalt kasvaja koosseisu suurusest, nende idanemisastmest ümbritsevas koes ja metastaaside esinemisest eristatakse 4 kopsuvähi etappi.

I astme bronhogeenset kartsinoomi diagnoositakse siis, kui avastatakse segmentaalses bronhis või ühes kopsuosas paiknevad kasvajad kuni 30 mm. Metastaaside puudumine ja lümfisõlmed ja pleura ei ole patoloogilises protsessis osalenud.

Diagnoos “kopsuvähi II etapp” tehakse siis, kui kasvaja tuvastatakse vähem kui 60 mm ulatuses, mis lokaliseeritakse segmentaalsetes bronhides või ühes kopsuosas. Haiguse kliinilist pilti täiendab bronhopulmonaalsete ja kopsu lümfisõlmede metastaas.

III astme bronhogeenset kartsinoomi diagnoositakse siis, kui avastatakse kasvaja neoplasm, mille suurus on üle 60 mm, mis kasvab külgneva või peamise bronhini, mis ulatub kõrval asuvasse kopsuosasse. Samal ajal ilmnevad metastaasid paratracheaalsetes, bifurkatsiooni- ja trahheobronkiaalsetes lümfisõlmedes.

IV kopsuvähi etappi iseloomustab tuumori moodustumise vabanemine kopsukoest kaugemale, perikardiidi või pleuriidi lisamine. Kliinilist pilti täiendab ulatuslik metastaas.

Metastaasid kopsuvähki

Bronhogeense kartsinoomi metastaseerimiseks on kolm võimalust:

• lümfogeensed (lümfisoonte piirkondlikes lümfisõlmedes);
• hematogeenne (siseorganites veresoonte kaudu);
• implantatsioon (vähirakkude ülekanne pleura kaudu).

Kopsuvähi ravi, ravimid ja tehnikad

Põhjalik programm kopsuvähi raviks hõlmab nelja valdkonda: operatsioon, keemiaravi, palliatiivne ravi ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on kõige tõhusam meetod I või II etapis avastatud bronhogeense kartsinoomi raviks. Kaugelearenenud kopsuvähiga patsiendid tunnevad ära kasutamiskõlbmatuse. Sellesse rühma kuuluvad inimesed, kes põevad rasket südamehaigust, neeru- või maksapuudulikkust, kes on jõudnud vanaduseni.

Osana bronhogeense vähi kirurgilisest ravist tehakse järgmised toimingud:

• pulmonektoomia (kogu kopsu eemaldamine);
• lobektoomia (kogu kopsupõletiku eemaldamine);
• kopsu osaline resektsioon (ekstsisioon);
• kombineeritud kirurgiline sekkumine (kahjustatud kopsude ja külgnevate kudede, siseorganite, lümfisoonte ja sõlmede eemaldamine).

Õigeaegne operatsioon võimaldab 50% patsientidest vältida 3 aasta jooksul pärast operatsiooni ägenemisi ja saavutada viie aasta elulemus 30% patsientidest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab kokkupuudet vähirakkudega ioniseeriva kiirgusega. Selle tehnika rakendamiseks on kolm vormi:

• Kaugjuhtimispult (kasvaja kiiritamine väljastpoolt spetsiaalsete paigaldiste abil);
• Kontakt (kiirgusallika sissetoomine kahjustatud orelisse);
• Stereotaktiline (kiirgusdoosi ülimalt täpne kohaletoimetamine kasvaja moodustumisele, mööda tervislikke kudesid küberkuga ja teiste kõrgtehnoloogiliste meditsiiniliste kiirenditega).

Kiiritusravi viiakse läbi väikeste kasvajate, metastaaside ja mittetöötavate vähivormide ravis.

Lisaks on kirurgilise raviskeemi hulka lisatud vähirakkude ioniseeriv toime abiprotseduurina, mis võimaldab kasvaja kasvu aeglustada või selle suurust vähendada.

Kemoteraapia

Kemoteraapia on kopsuvähi ravimeetod, mis hõlmab selliste ravimite võtmist, mis võivad mõjutada vähirakkude jagunemise protsesse ja kasvaja kasvu (doksorubitsiin, metotreksaat, dotsetakseel, tsisplatiin, gemtsitabiin jne).

Ravimeid võetakse kursustel, mille arv sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist.

Palliatiivne ravi

Bronhogeense kartsinoomi palliatiivne ravi on suunatud haigestunud inimeste kvaliteedi ja pikaealisuse parandamisele. Ravirežiim sisaldab:

• Valuvaigistite, köhavastaste ja detoksifitseerivate ainete, rahustite määramine;
• Patsiendi psühholoogiline tugi;
• Vereülekanne ja aneemia ravi;
• Võitlus seotud patoloogiate (kopsupõletik jne) vastu;

Paliatiivse ravi programm tehakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vajadusi.

Kui palju kopsuvähi patsiente elab?

Vastus küsimusele, kui palju inimesi elab bronhogeense kartsinoomiga, peaks algama järgmise faktiga: 87% patsientidest ei ole ravimata kopsuvähi 4. etapi eeldatav eluiga pikem kui 2 aastat. Põhjalik ravi suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.

Tabel 2 - Viie aasta elulemuse näitajad pärast kopsuvähi kompleksset ravi

Kopsuvähk: tunnused, sümptomid, etapid ja ravi

Kopsuvähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja maailmas, samuti kõige levinum surma põhjus vähi patoloogiate hulgas. Rahvusvaheline vähktõve agentuur viitab andmetele, mis näitavad, et igal aastal planeedil registreeritakse üks miljon kopsuvähi juhtu. Samal ajal on selle konkreetse haiguse statistika kahetsusväärne: kuue kümnest patsiendist sureb selle patoloogia tõttu.

Et seostada onkoloogiliste haiguste ülemaailmset ja Venemaa statistikat: 12% vähihaigustega Venemaa patsientidest kannatavad kopsuvähi all. Pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas on Venemaal kopsuvähk 15% juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiline.
Samuti peate määrama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meessoost patoloogia. Kõigi meeste pahaloomuliste kasvajate seas on kopsuvähk iga neljanda juhtumi puhul, naiste puhul ainult üks kaheteistkümnest.

Sellise kopsuvähi leviku põhjuseks on selle esinemise eeldused. Peamine on suitsetamine. Uuringute kohaselt on suitsetajate kopsuvähi tekkimise risk 20 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Sigarettide suits sisaldab rohkem kui viiskümmend kantserogeenset ainet ja üks nikotiini toime on keha kaitsefunktsioonide pärssimine. Koos sigarettide "efektiivsusega" kaasneb asjaolu, et paljudes riikides on kümme meestest kopsuvähi juhtumit põhjustatud suitsetamisest.

Lisaks on ökoloogilisel olukorral suur mõju selle patoloogia tekkimise riskile. Radooni, asbesti, tolmuosakeste esinemine õhus suurendab selle vähihaiguse tekkimise ohtu. Juba need kaks tegurit viitavad sellele, et peaaegu kõigil on kopsuvähi risk.

Kopsuvähi klassifikatsioonid

Kaasaegne meditsiin liigitab kopsuvähki vastavalt erinevatele parameetritele. Kõige tavalisem neist on patoloogia ilmingukoha ja arengutaseme klassifitseerimine.

Kopsuvähi klassifitseerimine saidi järgi

Selle klassifikatsiooni kohaselt on kopsuvähki kolme tüüpi:

• keskne - onkoloogilise protsessi peamine mõju on suurtel bronhidel. Pahaloomuline kasvaja aja jooksul blokeerib bronhide valendiku, mis viib kopsu osa vähenemiseni;
• perifeerne onkoloogia areneb väikesel perifeersel bronhil ja kasvaja kasvab väljaspool kopse. Seetõttu nimetatakse perifeerset kopsuvähki sageli kopsupõletikuga sarnaseks. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab väliste ilmingute pikk puudumine - kuni viis aastat, mille tõttu diagnoositakse juba hilisemates etappides;
• segatüüp on üsna haruldane - viis protsenti juhtudest. Selle arengut iseloomustab pahaloomulise pehme, valkja koe moodustumine, mis täidab kopsu ja mõnikord kogu elundi.

Kopsuvähi klassifikatsioon arenguetapi järgi

See klassifikatsioon põhineb kasvaja või kasvajate arengutasemel. Esiteks eristatakse nelja patoloogia faasi, kuid on ka üksikasjalikumaid skeeme, kus kopsuvähi areng on jagatud kuueks etapiks:

• Nullstaadium. Kõige varasem, enamasti haiguse asümptomaatiline vorm. Oma väikese suuruse tõttu on kartsinoom isegi halvasti nähtav isegi fluorograafias ja lümfisõlmedes ei ole kahjustusi.
• Esimene etapp. Kasvaja selles patoloogilise arengu staadiumis ei ületa kolme sentimeetrit. Esimese astme pleura- ja lümfisõlmed ei ole patoloogilises protsessis veel osalenud. Kopsuvähi diagnoosi selles staadiumis peetakse varakult ja saate määrata ravile soodsa prognoosi. Samal ajal diagnoositakse selles staadiumis ainult kümme protsenti patsientidest.
• Teine etapp Kasvaja läbimõõt on vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, metastaasid fikseeritakse bronhide lümfisõlmedes. Enamikus patsientides ilmnevad ilmsed patoloogilised sümptomid. Selles staadiumis registreeritakse kolmandik kopsuvähi avastamise juhtudest.
• 3.a etapp. Kasvaja läbimõõduga üle 5 cm. Pleura ja rindkere sein on seotud patoloogilise protsessiga. Metastaaside esinemine registreeritakse bronhide ja lümfisõlmedes. Patoloogia sümptomite ilming on ilmselge, selles etapis leitakse üle poole patoloogia juhtudest. Soodsate prognooside sagedus ei ületa 30%.
• 3.b etapp. Iseloomulik erinevus on kaasamine patoloogilisse protsessi veresoonte, söögitoru, selgroo ja südame. Kasvaja suurus ei ole selge märk.
• Neljas etapp. Metastaasid levisid kogu kehas. Enamikul juhtudel on prognoos halb. Vabastamise võimalused, rääkimata täielikust taastumisest, on praktiliselt null.

Kopsuvähi sümptomid

Olles tegelenud kopsuvähi peamiste klassifikatsioonidega, pöördume selle patoloogia tunnuste poole. Selle haiguse peamiseks tunnuseks on selle suhteliselt sagedane asümptomaatiline esinemine, eriti varases staadiumis. Kui see onkoloogia avaldub, siis sümptomid on valdavalt mittespetsiifilised ja ilma nõuetekohase kliinilise uurimiseta võib neid segi ajada teiste haiguste ilmingutega.

Patoloogia visuaalsed sümptomid, kui need on olemas, on varases ja hilises staadiumis mõnevõrra erinevad.

Kopsuvähi ilmingud varases staadiumis

Kuna kopsuvähk on hingamisteede haigus, ilmneb see ka hingamisfunktsiooni probleemidest. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata näiliselt ebamõistlikule kroonilise iseloomuga kuivale köhale, mis ei lõpe mitu nädalat. Nende kompleksis ilmneb haigus sageli kähe, helisev heli, kui hingamine, mitte-süsteemne valu rinnus. Kõik see, mille tulemusena tekivad kasvajad põhjustavad survet korduvale kõri närvile.
Lisaks võib kopsuvähk arengu algstaadiumis avalduda kehva temperatuuri tähtsusetuks, kuid samal ajal pidevaks tõusuks 37,5 ° C-ni, mis tähendab kroonilist väsimust ja põhjendamatut kehakaalu langust.
Selged spetsiifilised kopsuvähi sümptomite puudumine varases staadiumis on tingitud asjaolust, et inimese kopsudes ei ole valulikke närvilõpmeid. Ja organism ei reageeri praktiliselt neoplasma arengule selles piirkonnas.
Mis puudutab sümptomeid, mis võivad selles staadiumis veel ilmuda, on isegi üks neist võimalus arstiga konsulteerida ja teha plaanivälist fluorograafiat. See kõrvaldab vähktõve kopsudes või leiavad selle siis, kui enamikul juhtudel on ravi positiivne.

Kopsuvähi ilmingud hilises staadiumis

Kolmandas ja neljandas arengufaasis ilmneb kopsuvähk juba üsna heledates sümptomites:

• Süsteemne valu rinnus. Hoolimata asjaolust, et kopsudes ei ole valulikke närvilõpmeid, tekib nendes etappides patoloogia valu pleurasse - kopsude vooder ja rindkere seinad. See tähendab, et vähk on seda valdkonda juba puudutanud. Lisaks võib valu anda käe õlale või välisküljele, kuna patoloogia mõjutab närvikiude.
• Südamehaiguse kaugelearenenud staadiumis ilmnenud köha, mis ei põhjusta tõsist ebamugavust, muutub valulikeks, iseloomulikeks rünnakuteks ja rögaideks. Selles on üsna tihti näha verepilte või mäda. See on veres röga, mis on kõige ohtlikum sümptom ja selle ilminguga on enamikul juhtudel fikseeritud kolmanda ja neljanda astme kopsuvähk.
• Sageli ilmneb patoloogiast supraclavikulaarses piirkonnas asuvate lümfisõlmede suurenemine. Nad on esimesed, kes reageerivad kopsuvähi tõsisele arengule, kuigi see ilming ei ole kaugeltki iseloomulik kõikidele juhtudele.
• Lisaks ülalmainitud kolmele sümptomile ilmnevad selle hilise patoloogia ajal ka varajase kopsuvähi tunnused: madala astme palavik, kähe, pidev väsimus.

Mis tahes varajase ja hilise staadiumi sümptomid ning veelgi enam kahe või enama ilmingu kompleks on põhjus pahaloomuliste kasvajate esinemise koheseks uurimiseks. Ainult selline lähenemine võimaldab patoloogia avastamist võimalikult kiiresti, mis suurendab oluliselt selle tõhusa ravi võimalusi.

Kliinilised uuringud kahtlustatava kopsuvähi kohta

Selle onkoloogilise patoloogia ilmingute materjalis on võimatu mitte puudutada kopsuvähi kliinilise läbivaatuse teemat. See on määratud vähimatki pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosusega ja jaguneb kaheks etapiks:

• Esialgne etapp on diagnoosi kinnitamine. Kõigepealt sisaldab see kahest eendist rinna röntgenikiirgust, mis võimaldab määrata kasvaja ja selle asukoha. See meetod on kopsuvähi diagnoosimisel kõige populaarsem.
  Lisaks radiograafiale viiakse haiguse diagnoos läbi bronhoskoopia ja transthoraatsete punktsioonide biopsia abil. Esimene meetod võimaldab teil põhjalikult uurida bronhide esinemist kasvajate esinemisel ja teist kasutatakse juhtudel, kui esmane diagnoos ei ole võimalik või ei kinnita ettenähtud diagnoosi. Punkti biopsia seisneb tuumori sisu kontrollimises selle pahatahtlikkuse või heaolu suhtes. Pärast kasvajast testimiseks materjali kogumist saadetakse see tsütoloogiliseks analüüsiks.
• Diagnostiline staadium viiakse läbi siis, kui on kinnitatud vähi esinemine kopsudes ja on vaja määrata haiguse staadium. Selleks kasutatakse kompuutertomograafiat ja positronemissiooni tomograafiat. Lisaks sellele, et need uuringud võimaldavad määrata arenguetappi ja vähi tüüpi, kasutatakse neid ka kasvaja jälgimiseks ravi ajal. See võimaldab aega kohandada ravi taktikat sõltuvalt tulemustest, mis on sellise keerulise patoloogiaga tegelemisel äärmiselt oluline.

Kopsude onkoloogia: sümptomid

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Kantseroom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab erinevate organite ja süsteemide kudesid. Esialgu moodustub epiteelist vähkkasvaja, kuid kasvab seejärel kiiresti lähedalasuvaks.

Kopsuvähk on onkoloogiline haigus, milles kasvaja moodustub bronhide limaskesta, alveoolide või bronhide näärmete rakkudest. Sõltuvalt päritolust on kasvajaid kahte tüüpi: pneumogeenne ja bronhogeenne vähk. Ajal, mil areng oli varases etapis üsna kustutatud, on kopsuvähk iseloomulik hilise diagnoosiga ja sellest tulenevalt suure osa surmajuhtumitest, ulatudes 65-75% -ni patsientide koguarvust.

Tähelepanu! Kaasaegsed ravimeetodid võivad haiguse I-III etapis edukalt ravida kopsuvähki. Selleks kasutatakse tsütostaatikume, kiirgusdoosi, tsütokiinravi ja muid ravimi- ja instrumentaalseid tehnikaid.

Kopsude onkoloogia: sümptomid

Samal ajal on vaja eristada vähkkasvajaid ja healoomulisi kasvajaid. Sageli põhjustab patoloogia diferentsiaaldiagnoosimise vajadus viivituse täpse diagnoosi tegemisel.

Kasvajate omadused

Selle haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda. See sõltub kasvaja arengu staadiumist, samuti selle päritolust ja asukohast. Kopsuvähki on mitut tüüpi. Squamous-kartsinoomi iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt mitte-agressiivne kurss. Differentseerimata lamerakuline kartsinoom areneb kiiremini ja tekitab suuri metastaase. Kõige pahaloomulisem on väikerakk-kartsinoom. Selle peamine oht on praegune ja kiire kasv. Seda onkoloogia vormi iseloomustab kõige ebasoodsam prognoos.

Erinevalt tuberkuloosist, mis kõige sagedamini mõjutab kopsu madalamaid lõhesid, on 65% juhtudest vähk paiknenud ülemiste hingamisteede kaudu. Ainult 25% ja 10% kartsinoomi avastatakse madalamates ja keskmistes segmentides. Selline kasvajate paigutus sel juhul on tingitud aktiivsest õhuvahetusest kopsude ülemisse luues ja erinevate kantserogeensete osakeste, tolmu, kemikaalide jms settimist alveolaarsesse koesse.

Kopsuvähi klassifikatsioon

Kopsukartsinoomid klassifitseeritakse haiguse sümptomite ja leviku tõsiduse järgi. Patoloogia arengu kolm etappi on:

1. Bioloogiline faas. See hõlmab hetk tuumori moodustumise algusest kuni tema esimeste sümptomite ilmumiseni tomogrammil või radiograafil.
2. Asümptomaatiline faas. Selles etapis saab neoplasmi tuvastada instrumentaalse diagnostika abil, kuid patsiendi kliinilised sümptomid ei ole veel ilmunud.
3. Kliiniline faas, mille jooksul patsient hakkab esimesi patoloogilisi tunnuseid häirima.

Tähelepanu! Kasvaja moodustumise kahe esimese etapi jooksul ei kaeba patsient tervise rikkumist. Selle aja jooksul on võimalik diagnoosida ainult rutiinse kontrolli käigus.

Samuti on vajalik eristada nelja peamist onkoloogilise protsessi arenguetappi kopsudes:

1. I etapp: üksiku kasvaja läbimõõt ei ületa 30 mm, metastaase ei ole, vaid harva esinev köha võib patsienti häirida.
2. II etapp: kasvaja jõuab 60 mm-ni, võib metastaasida lähimatesse lümfisõlmedesse. Patsient kurdab ebamugavust rindkeres, õhupuudust, köha. Mõnel juhul täheldatakse lümfisõlmede põletiku tõttu madala palavikuga palavikku.
3. III etapp: neoplasma läbimõõt ületab 60 mm, kasvaja võimaliku idanemisega peamise bronhi luumenisse. Patsiendil on pingutusel hingamisraskused, valu rinnus, verine röga köha.
4. IV etapp: kartsinoom kasvab väljaspool kahjustatud kopsude piire, patoloogilisse protsessi on kaasatud erinevad elundid ja kauged lümfisõlmed.

Kopsuvähi etapp

Kopsuvähi esimesed sümptomid

Mõnda aega peitub patoloogia. Patsient ei kogenud mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad kasvaja esinemisele kopsudes. Kantseroomide tekkimine võib esineda mitu korda kiiremini, kui esineb mõningaid provotseerivaid tegureid:

• elavad keskkonnasõbralikes piirkondades;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• keemiline aurumürgitus;
• suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekantud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Sage vähi sümptomid

Esialgu avaldub patoloogia hingamisteede põletikulise haigena. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiendil ekslikult bronhiiti. Patsient kaebab vahelduva kuiva köha üle. Samuti on kopsuvähi varases staadiumis inimestel järgmised sümptomid:

• kiire väsimus, uimasus;
• söögiisu vähenemine;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• kerge hüpertermia kuni 37,2-37,5;
• hüperhüdroos;
• vähenenud jõudlus, emotsionaalne ebastabiilsus;
• halb hingeõhk, kui sa välja hingad.

Tähelepanu! Kopsukude ise ei oma sensoorset lõppu. Seetõttu ei pruugi patsiendil vähi tekkimisel tekitada valu pikka aega.

Kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi sümptomid

Varases staadiumis on sageli võimalik peatada kasvaja levik radikaalse resektsiooniga. Sümptomite hägustumise tõttu on I-II etapis võimalik tuvastada patoloogia üsna väikese protsendi juhtudest.

Patoloogia ilmnevad iseloomulikud kliinilised ilmingud on tavaliselt fikseeritavad, kui protsess läheb metastaaside staadiumisse. Ilmutuste patoloogid võivad olla erinevad ja sõltuvad kolmest peamisest tegurist:

• kartsinoomi kliiniline ja anatoomiline vorm;
• metastaaside olemasolu kaugetes organites ja lümfisõlmedes;
• paraneoplastiliste sündroomide poolt põhjustatud organismi häired.

Kopsude kasvajaprotsesside patoloogilises anatoomias on kahte tüüpi kasvajaid: kesk- ja perifeersed. Igal inimesel on oma spetsiifilised sümptomid.

Kesk-kartsinoomi iseloomustab:

• märg, köha köha;
• röga tühjendamine verega kaasamise teel;
• tõsine õhupuudus;
• hüpertermia, palavik ja külmavärinad.

Mis on kopsuvähk

Perifeerses onkoloogias märgib patsient:

• rindade hellus;
• kuiv mitteproduktiivne köha;
• õhupuudus ja vilistav hingamine rinnus;
• äge mürgistus kartsinoomi lagunemise korral.

Tähelepanu! Patoloogia algstaadiumis erinevad perifeerse ja keskse kopsuvähi sümptomid, kuid onkoloogia edenedes muutuvad haiguse ilmingud üha sarnasemaks.

Kopsude kartsinoomi varasem sümptom on köha. See tekib bronhide närvilõpmete ärrituse ja liigse röga moodustumise tõttu. Esialgu on patsientidel kuiv köha, mida treening raskendab. Kui kasvaja kasvab, ilmub röga, mis on kõigepealt limaskesta ja seejärel mädane ja verine.

Hingamishäire esineb üsna varajases staadiumis ja see tekib hingamisteede limaskesta ületamise tõttu. Samal põhjusel ilmub patsientidel stridor - pingeline vilistav hingamine. Kui löökpillid on kuulda, siis kopsudesse satuvad niisked tünnid. Kui kasvaja kasvab, kui see sulgeb bronhide luumenit, täheldatakse isegi õhupuudust ja suureneb kiiresti.

Valu sündroom tekib onkoloogia hilises staadiumis kartsinoomi idanemise ajal bronhide puu või ümbritseva kerge koe kudedes. Samuti võib hingamisteede liikumise ajal tekkinud ebamugavustunne häirida sekundaarsete nakkuste haiguse tõttu.

Vähi metastaaside sümptomid

Kasvaja kasv ja metastaaside levik tekitavad järk-järgult söögitoru kompressiooni, rikkudes ribide, selgroolülide ja rinnaku koe terviklikkust. Sel juhul on patsiendil valu rinnus ja seljas, kandes püsivat igavust. Neelamisel on raskusi, söögitorus võib olla põletustunne.

Kopsude onkoloogia on kõige ohtlikum metastaaside kiire kasvuga suurtes anumates ja südames. See patoloogia toob kaasa insultide, intensiivse südame düspnoe, keha verevoolu halvenemise. Patsiendi uurimisel täheldati arütmiat, tahhükardiat, isheemilisi tsoone.

Paraneoplastilised sündroomid

Paraneoplastiline sündroom on patoloogilise toime ilming pahaloomulise kasvaja kehale. See areneb kasvaja kasvu tagajärjel ja avaldub elundite ja süsteemide mitmetes mittespetsiifilistes reaktsioonides.

Tähelepanu! Enamikul juhtudel esinevad sellised haiguse ilmingud kartsinoomi arengu III-IV etapi patsientidel. Lastel, eakatel ja halva tervisega patsientidel võib kasvaja tekkimise varasemates etappides esineda paraneoplastilist sündroomi.

Kopsuvähi peamised sümptomid ja riskifaktorid

Süsteemsed sündroomid

Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid avaldavad keha ulatuslikke kahjustusi, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja süsteeme. Kopsude onkoloogia kõige levinumad ilmingud on järgmised sümptomid:

1. Kakseksia - keha ressursside ammendumine. See väljendub kehakaalu kiire vähenemises, millega kaasneb närvisüsteemi ja lihaskonna nõrgenemine. Ainevahetuse häired ja hapniku ja toitainete puudumine kudedes põhjustavad kahheksiat. Vähi kahheksia mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd, põhjustades järk-järgult häireid elundiga kokkusobimatute elundite toimimises. Praeguseks on vähenemine põhjustanud umbes 35% surmajuhtudest hingamisteede vähihaigetel. Kahheksia arengu peamine põhjus on organismi üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
2. Süsteemne erütematoosne luupus on immuunsüsteemi patoloogia, mis põhjustab T- ja B-lümfotsüütide auto-agressiooni reaktsiooni ja antikehade moodustumise patsiendi enda rakkudele. Luupuse teket võib põhjustada kasvava kasvaja ja metastaaside kokkupuude patsiendiga, tsütostaatiline tarbimine või erinevate bakterite ja viiruste tungimine kudedesse. Seda avaldab veresoonte ja sidekoe kahjustus. Patsiendil on nina ja põskede lööve, naha koorimine, troofilised haavandid, jäsemete veresoonte rikkumine.

Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomid

Tähelepanu! Süsteemsed sündroomid tuleb hoolikalt ja kiiresti lõpetada. Vastasel juhul võivad nad patsiendi seisundit oluliselt halvendada ja viia tema surmani.

Video - kopsuvähk: esimesed sümptomid

Naha sündroomid

Naha kahjustused tekivad mitmel põhjusel. Kõige sagedasem epidermise patoloogiate ilmnemist põhjustav tegur on pahaloomuliste kasvajate ja tsütostaatiliste preparaatide toksiline toime inimese organismile. Kõik see nõrgendab keha kaitsefunktsioone ja võimaldab erinevate seente, bakterite ja viiruste nakatada patsiendi nahka ja epiteeli katteid.

Kopsuvähiga patsientidel on täheldatud järgmisi sündroome:

• hypertrichosis - liigne karvakasv kogu kehas;
• dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;
• acanthosis - naha karmistamine vigastuse kohas;

• hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia - luude ja liigeste deformatsiooni põhjustav kahjustus;
• Vaskuliit on veresoonte sekundaarne põletik.

Hematoloogilised sündroomid

Onkoloogiliste haigustega patsientide vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad ilmneda juba I-II etapis. See on tingitud kartsinoomi järsust negatiivsest mõjust veret moodustavate elundite tööle ja täieliku kopsufunktsiooni rikkumisele, mis põhjustab hapniku nälga kõigis inimkeha süsteemides. Kopsuvähiga patsientidel esineb mitmeid patoloogilisi sümptomeid:

• trombotsütopeeniline purpura - suurenenud verejooks, mis viib naha alla verejooksuni;
• aneemia;

• amüloidoos on valgu ainevahetuse rikkumine;
• hüperkoagulatsioon - vere hüübimise suurenemine;
• leukemoidreaktsioon - erinevad leukotsüütide valemi muutused.

Neuroloogilised sündroomid

Kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustamisega seoses tekivad neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid. Need tekivad trofismi rikkumise või seljaaju või aju metastaaside idanemise tõttu, mida on kopsude kartsinomatoosil sageli täheldatud. Patsientidel on järgmised häired:

• perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;
• Lampert-myasthenic sündroom Eaton - lihasnõrkus ja atroofia;
• nekrotiseeriv müelopaatia - seljaaju nekroos, mis viib halvatuseni;
• aju entsefalopaatia - ajukahjustus;
• nägemise kadu.

Kopsuvähi diagnoosimine ja ravi

IV etapi onkoloogia sümptomid

Harvadel juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui onkoloogia muutub kantseromatoosiks ja valu muutub talumatuks. Selle etapi sümptomid sõltuvad suuresti metastaaside levikust kogu kehas. Praeguseks on IV faasi kopsuvähki väga raske ravida, seega pöörduge esimese hoiatusmärgi ilmumisel spetsialisti poole.

Tähelepanu! Kantseromatoos on vähi metastaas. Kantseromatoosi korral võib täielikult kahjustada patsiendi süsteemi või kogu keha.

4. astme kopsuvähk

Kasvaja kujunemise hilisemates etappides tekib patsiendil järgmised sümptomid, mis viitavad erinevate elundite ja süsteemide häirimisele:

• nõrgestavad, kauakestvad köha loitsud;
• röga verega, mädaniku ja kopsu lagunemisproduktidega;
• apaatia, depressioon;
• pidev uimasus, kognitiivse funktsiooni halvenemine;
• kahheksia, kaalu vähendamine kriitiliste näitajateni: 30-50 kg;
• neelamise, oksendamise rikkumine;
• kefalgia valusad löögid;
• tugev kopsuverejooks;
• deliirium, teadvuse halvenemine;
• intensiivne püsiv valu rinnus;
• hingamispuudulikkus, lämbumine;
• arütmia, sageduse rikkumine ja impulsi täitmine.

Kopsude onkoloogilised haigused ilmnevad mitmete erinevate sümptomitega. Patoloogia kõige iseloomulikumateks häiresignaalideks on pikaajaline köha koos röga, valu rinnus ja hingeldamine hingamise ajal. Kui sellised märgid ilmuvad, on hädavajalik konsulteerida pulmonoloogiga.

Video - kopsuvähk: põhjused ja sümptomid

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Kopsuvähk

Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini üle 60-aastaseid suitsetajaid. Selle kasvaja kiire arengu tõttu on väga oluline varajane diagnoos, mille puhul kasutatakse väikese annusega spiraalset kompuutertomograafiat.

Rühm pahaloomulisi kopsukoe kasvajaid, mis tulenevad bronhide või kopsudega kaetud epiteelirakkudest. Neid kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja varane metastaas (kaugete kasvaja sõlmede moodustumine).

Mehed kannatavad kopsuvähi all 7-10 korda sagedamini kui naised ja esinemissagedus suureneb vastavalt vanusele. 60–69-aastastel meestel on esinemissagedus 60 korda kõrgem kui 30-39-aastastel.

Venemaal on kopsuvähk kõige sagedamini kõigis vähkkasvajates. Kuid me oleme ikka veel esimesest kohast kaugel. Praegu on kopsuvähiga meeste kõrgeim suremus registreeritud Šotimaal, Madalmaades, Ühendkuningriigis ja Luksemburgis. Seoses naiste suremusega juhib Hongkong enesekindlalt ja Šotimaa on teisel kohal. Kuid kõige parem on elada El Salvadoris, Süürias, Guatemalas või Brasiilias - kopsuvähki pole peaaegu üldse.

Tegelikke mehhanisme normaalsete rakkude transformeerimiseks vähirakkudeks ei ole veel täielikult teada. Kuid tänu mitmetele teaduslikele uuringutele selgus, et on olemas terve rida kemikaale, millel on võime põhjustada rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Selliseid aineid nimetatakse kantserogeenideks.

Kopsuvähi riskifaktorid

• Kopsuvähi peamine põhjus on kantserogeenide sissehingamine. Umbes 90% kõigist suitsetamisega seotud haigustest, täpsemalt tubakasuitsus sisalduvatest kantserogeenidest. Kaks või enam sigarettpakendit päevas suitsetades suureneb kopsuvähi tõenäosus 25–125 korda.
• Õhu reostus on otseselt seotud kopsuvähiga. Näiteks tööstuspiirkondades, kus on kaevandus- ja töötleva tööstusega, on inimesed haige 3-4 korda sagedamini kui kaugemates külades.
• Kokkupuude asbesti, radooni, arseeni, nikli, kaadmiumi, kroomi, klorometüüleetriga.
• Radioaktiivne kokkupuude.
• Vana kopsuhaigus: kopsupõletik, tuberkuloos.

Kopsuvähi tüübid

Sõltuvalt esinemiskohast (anatoomiline klassifikatsioon) on olemas keskne vähk (kasvaja asub kopsu keskel, kus paiknevad suured bronhid ja veresooned) ja perifeersed (kasvaja kasvab kopsupiirkonnas). Eraldada teine ​​segatud kopsuvähk ja mediastiinne või apikaalne - see on perifeerse vähi variant, kui kasvaja asub kopsu tipus. Paremate kopsude või vasakpoolse kopsu vähk on võimalik või protsessis osalevad mõlemad kopsud.

Histoloogilise analüüsi läbiviimisel määratakse kasvajarakkude tüüp.

Kõige sagedamini (kuni 95% juhtudest) areneb kasvaja epiteelirakkudest, mis ühendavad suured ja keskmise bronhid (seetõttu räägivad nad mõnikord bronhivähi või bronhogeense kartsinoomiga).

Vähem esinevad kasvajad pleura rakkudest (mida nimetatakse mesotelioomiks).

Kopsuvähi klassifitseerimine on samuti morfoloogiline (sõltuvalt kasvajarakkude tüübist):

• kaerarakk
• vaheühend
• kombineeritud;

• lame
• adenokartsinoom
• suur rakk.

Morfoloogiline klassifikatsioon on oluline kasvaja pahaloomulise kasvaja määra määramiseks. See kasvab kiiremini (peaaegu kolm korda) ja aktiivsemalt metastaseerib väikerakk-kopsuvähki.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi sümptomid ei ole alati olemas, nad on üsna rasked teiste hingamisteede haiguste sümptomite tuvastamiseks ja eristamiseks.

Selliste nähtude ilmnemine nagu püsiv köha, verejooks röga, õhupuudus, valu rinnus, kaalukaotus, letargia, väsimus, apaatia - nõuab arsti külastamist ja uuringut. Vajadus pöörata tähelepanu temperatuuri tõusule, isegi väike. Bronhiidi või kopsupõletiku korral on vajalik kopsude röntgen, sealhulgas selgitada, kas on kasvaja.

15% juhtudest algfaasis ei ilmne kopsuvähk mingil moel ja seda saab avastada ainult hoolikalt läbi viidud röntgen- või MRI-meetodil.

Kogemustega suitsetajad! Püsiv köha, verejooksud röga, valu rinnus ja korduv kopsupõletik ja bronhiit ei ole lihtsalt ebameeldivad sümptomid. On võimalik, et teie kopsudes tekib tõsine haigusprotsess: kopsuvähk.

Kahjuks lähevad enamik patsiente kopsuvähi arenenud staadiumis juba arstidele. Seetõttu on väga oluline läbi viia rutiinne kontroll, fluorograafia ja konsulteerida kopsuarstiga mis tahes kopsuhaiguste sümptomite kohta, mis kestavad üle 3 päeva.

Kopsuvähi levik ja metastaas

Vähirakud jagunevad kiiresti, kasvaja hakkab kasvama. Ravi puudumisel kasvab see naaberorganiteks - südame, suurte veresoonte, söögitoru, selgroo, põhjustades nende kahjustusi.

Koos vere ja lümfiga levivad vähirakud kogu kehas, moodustades uusi kasvajaid (metastaase). Kõige sagedamini tekivad metastaasid lümfisõlmedes, teises kopsudes, maksas, ajus, luudes, neerupealistes ja neerudes.

Kopsuvähi etapp

Kopsuvähi staadium määratakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle morfoloogiast, ümbritsevatesse kudedesse kasvamise astmest, samuti lümfisõlmede või kaugemate metastaaside kahjustumise esinemisest.

Kasvaja etapid määravad kindlaks kopsuvähi ravimeetodid, nende kavandatud efektiivsuse ja prognoosi.

Esimene etapp

Kasvaja on väike (röntgeni kuni 3 cm), ilma idanevus pleuras, kahjustamata piirkondlikke lümfisõlmi ja kaugemaid metastaase

Teine etapp

Kasvaja suurus on 3 kuni 6 cm või mõni muu kasvaja suurus, mis on piisav bronhi ummistumiseks (obstruktsiooniks) või kopsukoe kokkusurumiseks kopsude ühe luu sees. Piirkondlike lümfisõlmede kaasamine protsessi ühel küljel on võimalik.

Kolmas etapp

Suurus on üle 6 cm või kasvaja ulatub rindkere seina, mõjutab peamiste bronhide eraldumise piirkonda (bifurkatsioon), mõjutab diafragmat, mõjutab distaalseid lümfisõlmi kahjustatud küljel või bifurkatsiooni piirkonnas või on märke kaugemast metastaasist.

Neljas etapp

Kasvaja suurus ei ole oluline, see levib naaberorganitele (südamele, söögitorule, maole), mõjutab paljusid lümfisõlmi ja patsiendi poolel ja vastaspoolel on mitu kauget metastaasi.

Kopsuvähi diagnoos

Teadaolev viis kopsuvähi avastamiseks on võtta rindkere röntgen. Kuid see meetod ei ole haiguse varases staadiumis alati tõhus, kui kasvaja on väga väike või ebatüüpiline.

Diagnoosimine võib nõuda kopsu kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse protsessi kõige varasemates etappides kõige arenenumaid diagnostilisi meetodeid ja need hõlmavad järgmist:

• Mitmekihiline spiraalne kompuutertomograafia, mis võib tuvastada kasvajaid kuni 1-3 mm
• Positiivronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT), tuvastatava kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.

Diagnoosi selgitamiseks kasutati endoskoopilist bronhograafiat, mis võimaldab määrata kasvaja asukohta ja suurust, samuti teha biopsia - võtta koe tükid tsütoloogiliseks uurimiseks.

Kopsuvähi ravi

Onkoloog tegeleb kopsuvähiga patsientide raviga. Ta valib meetodi sõltuvalt vähi staadiumist, pahaloomuliste rakkude tüübist, kasvaja omadustest, metastaaside olemasolust jne.

Selleks on vaja kindlaks määrata mitte ainult vähivorm, selle morfoloogia, vaid ka mõnel juhul (mitteväikerakk-kopsuvähi puhul), et paljastada kasvaja geneetilised omadused (teatud geenimutatsioonide olemasolu või puudumine: näiteks EGFR-i mutatsioon).

Tavaliselt kombineeritakse kolme meetodit patsiendi haiguse leevendamiseks: kirurgilised, meditsiinilised ja kiirgus.

Kopsuvähi kirurgiline ravi hõlmab vajaduse korral kasvaja eemaldamist koos kopsuosaga, eemaldades samaaegselt lümfisõlmed ja kahjustades neid.

Kemoteraapia hõlmab kasvajarakkude kasvu pärssivate ravimite intravenoosset manustamist. Kiiritusravi - raadioheitmete mõju kasvajale.

Mõnedes vähivormides (väikerakk) kasutatakse ainult kemoteraapiat. Kemoteraapiat saab teha enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Sel juhul on kemoteraapial toksiline mõju kogu kehale, põhjustades kõrvaltoimeid.

Seepärast tehakse pidevalt uuringuid ja tekivad uued ravimeetodid, sealhulgas hormoonravi, sihitud immunoteraapia. Suunatud ravimid on patsientidel kergemini talutavad, sest need mõjutavad ainult kasvajarakke.

Ravi edukus sõltub patsiendi vanusest ja õige ravi valikust. Kui ravi algas haiguse varases staadiumis, on 45-60% patsientidest võimalus täielikult taastuda. Kui haigus avastatakse liiga hilja, kui metastaasid on juba ilmnenud, puuduvad garantiid.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on bronhide ja alveolaarse epiteeli rakud. Seda ohtlikku haigust iseloomustab rakkude kontrollimatu kasv kopsude kudedes, kalduvus metastaasida. Töötlemata võib kasvaja protsess levida kaugemale kopsudest lähedale või kaugesse elundisse. Sõltuvalt tuumorit moodustavate rakkude omadustest on kopsuvähi peamised liigid väikerakk-kopsuvähk (SCLC) ja mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see haigus üks nakkushaiguste juhtivaid positsioone, mis on põhjustanud surma 70 aastat.

Klassifikatsioon

Esmase fookuse koha järgi liigitatakse kopsuvähi tüübid.

Keskvähk on lokaliseeritud bronhipuu proksimaalsetes (tsentraalsetes) osades. Esimesed kopsuvähi (sümptomid), mis peaksid sellisel juhul hoiatama, märke:

1. kuiv, pikaajaline köha, ei ole ravitav.
2. hemoptüüs algab röga lisamisega.
3. bronhide luumenite obstruktsioon tuumori massidega põhjustab düspnoed isegi puhkuse ajal. Mõnel juhul võib temperatuur tõusta.

Foto 1 - parempoolse vasaku bronhi (1) keskne vähk koos obturatsiooni ja metastaasidega (2) kaheharulistele lümfisõlmedele

Perifeerne vähk moodustub järk-järgult kopsude külgmistes osades, idaneb aeglaselt ja ei tuvasta midagi. See kopsuvähi sümptomid ei pruugi pikka aega anda, nad ilmnevad märkimisväärse kohaliku jaotusega, naaberorganite ja -struktuuride kaasamisega, bronhide kasvuga. Seda tüüpi lokaliseerimise kopsuvähi diagnoosimine on enim profülaktiliste uuringute (radiograafia või kompuutertomograafia) abil võimalik.

Foto 2 - parempoolse kopsu perifeersed vähk (1)

Põhjused

Enamikul juhtudel (kuni 85%) on kopsuvähi põhjuseks pikaajaline suitsetamine. 10-15% -lise haiguse esinemise tõenäosus ilmneb inimestel, kellel see halb harjumus puudub. Sellisel juhul võib täheldada geneetiliste tegurite ja radooni, asbesti, teisese tubakasuitsu või muude õhusaaste vormide kombinatsiooni.

Diagnostika

Kopsude onkoloogiat tuvastatakse tavaliselt rinna- ja kompuutertomograafia skaneerimise (CT) radiograafilise uurimise teel. Diagnoosi kinnitab biopsia, mida tehakse tavaliselt tracheobronkoskoopia või CT kontrolli all.

Ennetamine

Kopsuvähi ennetamine on riskitegurite mõju vähendamine:

• suitsetamisest loobumine, kaasa arvatud „passiivne” (lähedalasuva suitsetaja poolt tubakasuitsu sissehingamine),
• isikukaitsevahendite (maskid, respiraatorid) kasutamine ohtlike materjalidega töötamisel.

Ravi

Kopsu onkoloogia ja pikaajaliste tulemuste ravi sõltub vähi liigist, leviku astmest (staadium) ja üldisest tervislikust seisundist. Mitte-väikerakulise kopsuvähi puhul rakendage:

• kirurgiline
• kemoterapeutiline
• kiiritusravi meetodid

Väikese raku kopsuvähki iseloomustab parem tundlikkus ravimite ja kiiritusravi suhtes.

Kopsuvähi kirurgiline ravi

- peamine radikaalne meetod haiguse etapis 1-3. Selle haigusega seotud toimingud on klassifitseeritud:

• resektsiooni mahu järgi (lobektoomia (kopsupiirkonna eemaldamine), bilobektoomia (kahe kopsu eemaldamine), pneumonektoomia (kogu kopsu eemaldamine)), t

Foto 3 - lobektoomia

Foto 4 - Pneumektoomia

• lümfisõlmede eemaldamise maht rinnaõõnes (standardne, laiendatud, superpaisutatud),
• vastavalt naaberorganite ja -struktuuride resektsioonile (kombineeritud operatsioonid viiakse läbi tuumori idanemise ajal perikardis, hingetoru, ülemuse vena cava, söögitoru, aordi, aatriumi, rindkere seina, selg). Lisaks kirurgilisele ravile on võimalik kasutada integreeritud lähenemist, sealhulgas kiirgust ja kemoterpiat.

Lokaalselt kaugelearenenud pahaloomuliste kasvajate ravis, kellel on üleminek peamisele bronhide ja kopsuarterile, juhtudel, kus varem oli ainus võimalus kirurgiliseks raviks pneumonektoomia, on nüüd võimalik teostada elundite säilitamise operatsioone. Sel juhul eemaldatakse peamise bronhi kahjustatud piirkond, millele järgneb järjepidevuse taastamine (bronhoplastiline ja angioplastiline lobektoomia).

Foto 5 - ülemise bronhoplastilise lobektoomia skeem

Kopsuvähi kiiritusravi

Praeguseks on aktiivselt rakendatud selliste kiiritusravi meetodite nagu IMRT (kiiritusravi, mille abil on võimalik muuta kiirgusdoosi), 3D-konformaalse kiiritusravi (kolmemõõtmeline selektiivse kiirguse arvutiplaneerimine) stereotaktiline (täpselt fokuseeritud) kiiritusravi rakendamine. Lisaks onkoloogidele on meditsiinifüüsikud, radioloogid, dosimeetrilised füüsikud ja teised seotud nende manipuleerimisega.

• resekteeritava kopsuvähiga patsiendid, kellele kirurgilist ravi ei saa läbi viia kardiovaskulaarse süsteemi vastunäidustuste tõttu või muudel põhjustel;
• operatsiooni alternatiivina;
• vähendada mediastiini lümfisõlmede kahjustumise kordumise riski, mis on positiivne resektsioonimarginaal vastavalt histoloogilisele uuringule.

Kemoteraapia

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi planeerimine hõlmab farmakoloogiliste ainete kasutamist. Kasutatakse profülaktikaks: adjuvant (abiaine), operatsioonijärgne keemiaravi faasi 2-3 haigusega ja terapeutilises ravikuuris.

Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest tüübist, haiguse staadiumist ja tundlikkusest toimele on välja töötatud erinevad kemoteraapia režiimid.

Sihtravi (sihtmärk - sihtmärk)

Eraldi farmakoloogilise ravi tüüp, mis seisneb inhibiitorravimite määramises, mis toimivad ainult kasvajarakkudel, kus on tuvastatud mitmesugused häired, mis inhibeerivad või isegi blokeerivad edasist kasvu.

• türosiini kinaasi inhibiitoreid (gefitiniib, erlotiniib, afatiniib) kasutatakse patsientide raviks, kelle kasvajakoe mutatsioonid EGFR geenis on avastatud.
• Negatiivse staatusega on EGFR-i mutatsioonid ALK inhibiitorid (tsrizotiniib, alektinib).

On sihipäraseid ravimeid, mille eesmärk ei nõua kasvajarakkude mis tahes kõrvalekallete tuvastamist. Nende hulka kuuluvad bevatsisumab (VEGF inhibiitor), nivolumab ja pembrolitsumab (anti-PDL1 antikeha).

Elu prognoos

Kopsu-onkoloogia prognoos NSCLC-s hõlmab sümptomeid, kasvaja suurust (> 3 cm), mitte-rakulist histoloogilist varianti, leviku astet (staadium), lümfisõlmede metastaase ja vaskulaarset invasiooni. Haiguse kasutuskõlbmatus, väljendunud kliinikus ja kehakaalu langus rohkem kui 10% - annavad madalamaid tulemusi. Väikese rakulise kopsuvähi prognoositavad tegurid hõlmavad seisundi, soo, haiguse staadiumi ja kesknärvisüsteemi või maksa kaasamist diagnoosimise ajal.

Mitte-väikerakulise kopsuvähi puhul on elu prognoos, mis sisaldab IA astme täielikku kirurgilist resektsiooni (haiguse varajases staadiumis), viie aasta elulemus 70%.