Kas peaksin vasomotoorse riniidi korral operatsiooni edasi lükkama?

Vasomotoorne nohu on nina (nina) õõne haigus, millel puuduvad suuremad põletikunähud. Hingamiste sümptomid, pidev ninakinnisus põhjustavad patsientidele olulist ebamugavust. Kõigepealt soovitame östraryngolooge soovitada vaskokonstriktsiooni ja hormoonide languse konservatiivset ravi. Kuid haiguse pikk kulg ei jäta muud valikut kui kirurgiline ravi. Vasomotoorse riniidi operatsioon ei ole arsti jaoks kerge ülesanne, see nõuab erilist väljaõpet, eriti anatoomia valdkonnas.

Vasomotoorse riniidi operatsioon

Sümptomid ja haiguse diagnoos

Alguses on vasomotoorse riniidi tunnused sarnased tavalisele nohale. Pärast 1-2 kuud kestnud haigust häirivad patsiendid une ja nõrkus. Lastega täiskasvanud on sunnitud hingama läbi suu päevas ja öösel. Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi sümptomeid:

1. ninakinnisus, perioodiline või ööpäevaringselt. Omapära on see, et pea asendi muutmisel läheb teise ninaõõne ummistumise tunne teise poole.
2. Raske hingamine sunnib patsiente hingama oma suu kaudu. Öösel esineb apnoe (peatage hingamine 5-15 sekundit).
3. Rinorröa (ninavool) on sagedamini seotud allergilise vormiga, kui veresoonte reaktsioon stiimulile avaldub selge vedeliku rohke eritumisega.
4. Öökoorimine lastel ja täiskasvanutel.
5. Väsimus, peavalu, madal vererõhk.
6. Allergiate korral ilmneb rebimine, fotofoobia, silmavalu.

Otolarüngoloogi uurimine rinoskoopi abil näitab kudede paistetust, seroosset vabastamist, nina vaheseina kõverust. Antud juhul diagnoositakse anamneesi, kaebuste ja füüsilise kontrolli põhjal. Endoskoopia aitab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti ninaõõnes. Radiograafiat ja CT-d kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse riniidi kasvaja või mädane tüsistus.

Konservatiivne ravi

Vasomotoorse riniidi tekkimise vältimiseks peate tegelema patoloogilise reaktsiooni põhjustavate põhjustega. Eemaldage kokkupuude tolmu, taimede ja saastunud õhuga. Raskel juhul on patsient kohustatud elukohast lahkuma, kliima muutma. Külmale reageerimisel ei ole võimalik ujuma jõgede ja järvede sügisel, juua külma sooda.

Sugulased soovitavad sageli nohu ravimist kodus. Selleks kasutage vasokonstriktorite tilka Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Siiski on uimastitega kokkupuude rohkem kui 10 päeva sõltuvust tekitav. Seega on püsiva toime jaoks vaja annust pidevalt suurendada.

Hormonaalset tilka ja pihustit kasutatakse allergilise vasomotoorse riniidi raviks. Pärast nädala kursust kaob nohu, kui ainult ärritavatest ainetest on võimalik vabaneda. Ajal, mil nohu ei ravita enam ravimitega, võib õhupuudus jätkuda. Seda retsidiivi peetakse operatsiooni näidustuseks.

Kirurgiline ravi

Otolarüngoloogid soovitavad vasomotoorse riniidi kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiliseks näidustuseks on ebatõhus konservatiivne ravi, haiguse kulg enam kui 3 kuud, uneapnoe ilmumine ja polüüpide teke. ENT arst pärast uurimist näeb ette kirurgilise sekkumise aja. Otolarüngoloogias teostatakse vasomotoorse riniidi puhul järgmisi toiminguid:

1. vasotoomia (konokotoomia).
2. Galvaniseerimine.
3. Laserkoagulatsioon.
4. Ultraheli või diathermokoagulatsioon.
5. Nina kõvera vaheseina korrigeerimine.
6. Polüpide endoskoopiline eemaldamine.

Kui vasotoomia või konokotoomia teostab nina kesta limaskesta kihistamist. Periosteumid lõigatakse läbi sisselõike, eritavad ja koaguleerivad veresooned. Seade mõjutab mitte ainult artereid, vaid ka veeni. Nad laienevad, toetavad kudede turset ja tsüanoosi.

Selline operatsioon toimub steriilses tööruumis. Anesteesia korral kasutage lokaalanesteesiat. Protseduur kestab 10-15 minutit ja verekaotust ei täheldata üldse tänu kaasaegsete koagulaatorite kasutusele võtmisele. 3-4 tundi pärast protseduuri, patsiendid lähevad koju, kuid arst määrab järgmisel päeval teise uuringu.

Endoskoopiline ravi

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse laialdaselt mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka otolarünoloogias. Kaasaegsed seadmed näitavad kvaliteetset videot, mis edastatakse monitori ekraanile. Steriilsetes töötingimustes võib polüübid eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias.

Patsiendi asend tema selja taga, kui ta pea tagasi heitis. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse, uurides neoplasmi. Koagulaatori otsa juhitakse polüüpi või kasvajaga ja lõigatakse õrnalt tervete kudede sisse. Pärast operatsiooni kaovad haiguse sümptomid, patsient hingab vabalt, jätkab aktiivsust ja taastab une.

Galvano-kaustiline meetod põhineb nina limaskesta kõrge temperatuuri juures. See meetod on kõige efektiivsem epiteeli hüpertroofias. Kohaliku anesteesia all koaguleeritakse ülemise rakulise kihi abil kuuma metallkaare abil. Manipuleerimise kohas moodustub sidekude. Hüpertroofia ja ninakinnisus kaovad, nina hingamine jätkub.

Laser ja septoplastika

Vasomotoorse riniidi ravi laseriga muutub arstide tavapäraseks ametikohaks hoolimata menetluse kõrgetest kuludest. Seda meetodit kasutatakse pindmiste veresoonte, epiteeli ja lihaskihi koaguleerimiseks. Suure võimsusega laserkiir on kontsentreeritud teatud piirkonnas ja hävitab soovitud limaskesta kihid. Meetodi eelised on veretu, täitmise kiirus ja steriilsed tingimused. Selline manipuleerimine ravis paljusid patsiente, kes olid täielikult vabanenud raskest nina hingamisest. Manipuleerimise hind on esimese protseduuri puhul 10 000 rubla, tavaliselt järgnev ravi on mõnevõrra odavam.

Septoplastika või nina vaheseina kõveruse korrigeerimine teostab endoskoopilist juurdepääsu. Ninasõidus hoidke kaamerat niisutatud limaskestade anesteetikumidega. Seejärel mõjutab laser vaheseina kõhupiirkonda, põletuskanaleid ja epiteeli. Sein muutub õhemaks ja 7. – 10. Päeval tasandatakse ja kasvatakse sidekoe abil. Selle meetodiga ravisid otolarüngoloogid tuhandeid patsiente, kes kannatasid pideva ninakinnisuse, unehäirete ja öise apnoe all.

Järeldused

Tuleb meeles pidada, et vasomotoorse riniidiga septoplastikat saab teha OMS-i poliitika esitamisega. Kuid selleks, et nõustuda operatsiooniga riigi kliinikus või valida eraettevõtted, on iga patsiendi tegevus. Praktika on näidanud, et operatsioonijärgse tüsistuse tekkimise risk on väike. On vaja pöörata tähelepanu ENT osakonna seadmetele, mida soovite manipuleerimiseks valida. Haigla tõelisest prestiižist räägivad kaasaegsed seadmed ja pädevad kirurgid.

Milline operatsioon on ratsionaalsem just teie konkreetse patoloogiaga, ütleb otolarüngoloogile. Arst määrab, kuidas riniidist vabaneda minimaalsete tagajärgedega. Ärge keelduge statsionaarsest ravist, sest hooletuse hind võib olla liiga kõrge. Ravige tervist vastutustundlikult.

Vasomotoorse riniidi toimingu tegemisel

Viimasel ajal on ninaõõne ja paranasaalsete siinuste haiguste arv kiiresti kasvanud. Enamiku inimeste jaoks on see muutunud tõeliseks probleemiks, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti.

Kõige tavalisemad ENT-haigused on vasomotoorne riniit. Haigust iseloomustab ninaõõne peene reguleerimismehhanismi rikkumine. See tingimus viib koroidi plexuse võimetuse ise kitseneda.

Selle tulemusena liiguvad veresooned verega ja nina limaskesta pakseneb oluliselt. Õhu täielik läbimine ninaõõnes muutub võimatuks ja isik kogeb pidevat ebamugavust. Vasomotoorse riniidi ravimeetodid määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgemise keerukust. Konservatiivse ravi mitteaktiivsuse korral võib ette näha operatsiooni.

Preoperatiivne diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatavad diagnostilised meetmed on järgmised:

• ajaloo võtmine;
• ninaõõne endoskoopiline uurimine;
• nina sekretsiooni uuring;
• funktsionaalne adrenaliini test.

Uuring võimaldab teil määrata patoloogiliste muutuste tõsidust ja haiguse tõenäolist põhjust.

Konservatiivne ravi

Sageli on vajalik vasomotoorse riniidi ravi kirurgilise sekkumise kaudu pikka aega. Üldjuhul on kirurgia ette nähtud, kui kõik ravimeetodid on proovitud, kuid on osutunud ebaefektiivseks.

Sageli üritavad patsiendid haigust ravida iseseisvalt ja ei kiirusta arsti poole pöördumist. Sageli tähendab see ka vasomotoorse riniidi ravi rahvahooldusvahenditega, mis ei too ka soovitud tulemusi. Seetõttu tuleb kliinikus, kui vasomotoorne riniit on muutunud krooniliseks ja tavalised ravimid ainult lühikese aja jooksul, eemaldavad sümptomid.

Sellisel juhul võib soovitada kirurgilist operatsiooni, mis võimaldab nõelte eemaldamist nina limaskestast veresoont ületades. Ja kuna meditsiin on teinud suuri edusamme, ei ole selle haiguse toimimine eriti keeruline ja kestab keskmiselt umbes 5 minutit.

Põhilised kirurgilised meetodid

Praeguseks on kirurgilise sekkumise mitmeid meetodeid:

Submukoosne vasotoomia

Pigem efektiivne ja madal-traumaatiline operatsioon, mis võimaldab pikka aega kõrvaldada vasomotoorse riniidi ilminguid.

Operatiivne protseduur põhineb koroidpõimiku lõhestamisel limaskesta ja nina konnakaitse periosteumi vahel. Selle tulemuseks on pehmete kudede paistetuse vähenemine, ninakoonuste ahenemine. Ka pärast operatsiooni väheneb nina limaskesta ruumala oluliselt ja õige nina hingamine taastub järk-järgult normaalseks.

Ultraheli lagunemine

Väga tõhus kirurgiline meetod nina hingamise taastamiseks lühikese aja jooksul. Operatsioon on suhteliselt kiire ja ei vaja haiglaravi.

Protseduuri eesmärk on häiritud laiendatud alumise turbinaalse verevarustussüsteemi häirimine ultrahelilainega. Hingamisteede normaliseerumine toimub 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Fototöötlus laseriga

Kaasaegne kirurgilise ravi meetod. Operatsioon võimaldab kroonilist vasomotoorset riniiti kiiresti ja valutult ravida. Protseduuri teostab teatud võimsusega spetsiaalne kirurgiline laser. Laserkiirguse mõjul hävitatakse submukaalsed veresooned ja ninakaudsed koed.

Laserravi peetakse üheks kõige ohutumaks operatsioonimeetodiks, mis ei vaja avatud operatsiooni.

Galvaniseerimine

Praegusel ajal on see meetod andnud võimaluse kaasaegsematele kirurgilistele meetoditele. See on vähem ja vähem ette nähtud kroonilise vasomotoorse riniidi raviks galvanokaustilise vahendi abil. Tavaliselt võib sellist operatsiooni omistada madalamate kestade esiservade hüpertroofilisusele, mõnikord koos kogu kesta märgatava suurenemisega. Seda teostatakse hüpertrofeeritud limaskestade eritamisega spetsiaalse nina cauteriga.

Alumine osteokonotomia

Sellise operatsiooni aluseks on limaskesta osaline või täielik eemaldamine koos nina conchae luudega. Protseduur viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Valuvaigistina kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat.

Operatsiooni näidustuste hulka kuulub limaskesta, kroonilise vasomotoorse riniidi ilmne kasv. Selle protseduuri puhul ei ole soovitatav ravida ägedaid nakkuslikke ja põletikulisi haigusi.

Laseri vähendamine

Kirurgiline meetod võimaldab suhteliselt valutult ja lühikese aja jooksul ravida kroonilist vasomotoorset riniiti. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise laseriga. Protseduuri ajal esineb pidev impulsiivne mõju limaskesta kahjustatud piirkondadele. Viidi läbi nn hüpertrofeeritud kudede aurustamine. Seejärel vabastab kirurgiline sekkumine armistuskuded regenereeruvate fookustega. Selle protseduuri tulemus on hingamisprotsessi normaliseerimine.

Concha kriodisturbatsioon

Operatsioon toimub madalate temperatuuride mõjul. Cryo-ravi on näidustatud ka nina limaskesta väljendunud hüpertroofia korral, kui täheldatakse kroonilist, allergilist või ravimi poolt põhjustatud vasomotoorset riniiti. Madala temperatuuri mõju võimaldab osaliselt eemaldada kesta hüpertrofeerunud osi. Protseduuri lõpus võib patsiendil tekkida kerge põletustunne ninas.

Vasomotoorne riniit on üsna tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Selle haiguse operatsioon ei ole nii kohutav, kui see võib esmapilgul tunduda. Sel juhul on peamine valida kvalifitseeritud spetsialist ja pidage meeles, et mida kiiremini hakkate haigust ravima, seda kiiremini saab sügavalt hingata.

Vasomotoorne riniit - laserravi ja ülevaated

Näidustused operatsiooni kohta

Ninaõõne limaskest pakseneb ja hakkab tootma lima ebapiisavalt suurtes kogustes.

Sellise riniidi raviks on mõnikord vaja operatsiooni.

Sümptomid ja diagnoos

Vasomotoorse riniidi iseloomustavad järgmised tunnused:

• Püsiv lima suurtes kogustes;
• Ninakinnisus;
• Kui hingamine jätkub ühe ninasõõrme kaudu, siis teine ​​takerdub kohe;
• Sügelus ninas, aevastamine;
• Ülitundlikkus allergeenide suhtes: tolm, vill, õietolm;
• Peavalu eesmises piirkonnas.

Vasomotoorse riniidi diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid:

1. Anamnees (patsiendi mälestused haiguse kohta);
2. Rhinoscopy (nina uurimine);
3. Allergeenide proovid (allergilise riniidi välistamiseks).

sisu ↑

Kirurgiline ravi

Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi väheneb limaskesta paksuse vähendamiseks operatsiooni teel.

Selleks:

Toiming tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Erijuhtudel võib kasutada üldanesteesiat.

Millised on toimingud?

Kirurgilised operatsioonid, mis on suunatud vasomotoorse riniidi vastu võitlemisele, liigitatakse instrumendi järgi:

• Tavalise skalpelliga toimimine kannab nakkuse ohtu ja on kõige traumaatilisem;
• Koagulaatorid hävitavad rakud ja kuded ultraheli või raadiolainete vibratsiooni abil, mis võimaldab teil vabaneda selle all olevale limaskestale ja kudedele;
• Kirurgiline laser aurustab ekstra rakud ilma limaskesta pinnaga kokkupuuteta ja samaaegselt põletab haava.

Kuidas on kirurgiline ravi

Ravi koosneb järgmistest etappidest:

1. Algne uuring, riniidi diagnoos. Selles etapis arst kontrollib patsienti ja tuvastab, et tal on vasomotoorne riniit, mis nõuab kirurgilist ravi;
2. Teisene kontroll enne operatsiooni. Kirurg vaatab nina limaskesta seisundit ja määrab täpselt, kuidas sekkumine toimub;
3. Anesteesia (kõige sagedamini kohalik);
4. Laseri mõju (seade sisestatakse läbi ninasõõrme, ilma täiendava dissektsioonita). Laserkiir mõjutab limaskesti pidevalt või lühikestes impulssides.
5. Taastumine pärast operatsiooni (pikaajaline haiglas viibimine ei ole vajalik, patsient võib minna 60-70 minuti pärast koju ja 2-3 päeva pärast operatsiooni, mida ta kodus haiglas viibib);

sisu ↑

Hävitamise erinevus vasotoomiast

On vaja eristada hävitamist ja vasotoomiat. Esimene tähendab limaskestakihi järjestikust kuivatamist kihina, mille tulemusena muutub see õhem normaalseks suuruseks.

Vasotoomia korral kasutab kirurg laserit nagu skalpell, eemaldades liigsed veresooned ja limaskest taastub normaalseks, kuna sellega siseneva vedeliku kogus on vähenenud.

Tagajärjed

Laseroperatsioon on kõige ohutum. Pärast seda jääb ainult väike arm, mis on kiiresti pingutatud.

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Halvimal juhul võib esineda peavalu ja siinuste põletik.

Laserteraapia

Laserravi tuleb eristada operatsioonist laseriga.

Erinevus on väga oluline ja see seisneb peamiselt selles, et operatsioon on radikaalne ravimeetod, mis kõrvaldab riniidi põhjuse korraga ning laserteraapia on konservatiivne meetod, mis nõuab mitmeid seansse.

Laserravi tüübid

Laserravi on kahte tüüpi:

1. Kõrge võimsusega laser, mis töötab skalpellina (kirjeldatud eespool);
2. Madala võimsusega laser, mis ei suuda koe dissekteerida.

sisu ↑

Laserteraapia meetodid

Väikese energiatarbega laseriga töötamise meetod on ainult üks: nina limaskesta kuumutamine koos lima ühe osa aurustumisega.

Protseduur kestab tavaliselt 5-10 minutit ja ravi kestus on 8-10 protseduuri. Istungid on planeeritud iga päev või igal teisel päeval.

Vasomotoorse riniidi video

Näidustused laserravi jaoks

Nohud, mis viitavad riniidi raviks laseriga, on vasomotoorne riniit, mida ei saa muul viisil (ravimite abiga) paraneda pikka aega (kuus kuud, aasta).

Kas on võimalik ravida vasomotoorset riniiti ilma operatsioonita?

Vasomotoorne riniit ravitakse edukalt konservatiivsete vahenditega.

Sissehingamine taimsete preparaatide (Pinosol) kasutamisega on siin kõige tõhusam.

Vähem tõhusad ja hormonaalsed pihustid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse (veresoonte reguleerimise rikkumine).

Arvustused

Sageli on negatiivne: selline ravi ei aidanud paljusid patsiente.

Margarita, 33 aastat:

"Laserravi ei toonud kaasa midagi: riniit oli nagu see oli ja jäi - peate uuesti ravimit tilgutama."

"Minu puhul ei aidanud ravi, tilgad olid efektiivsemad."

Svetlana, 46 aastat vana:

"Sellel protseduuril pole mingit tähendust, riniit ikka vaevab, nagu enne."

Järeldus

Niisiis on riniidi laserravi ohutum alternatiiv operatsioonile, samuti nina limaskesta kuumutamise meetod (esimene on suure võimsusega laseriga ja teine ​​on madal).

Patsiendid ja arstid kahtlevad mõnel juhul laserravi efektiivsust.

Vasomotoorse riniidi ravi laseriga: kirurgia läbivaatamine

Vasomotoorse riniidi areng põhineb muutusel autonoomse närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade erutatavuses.

Selle tulemusena reageerib see ebapiisavalt isegi loomulikele füsioloogilistele stiimulitele.

Vasomotoorset riniiti on kahte tüüpi - allergiline ja neurovegetatiivne. Kuid haiguse arengule on mitu põhjust, arstid määravad peamised põhjused:

1. Otsene kokkupuude allergeenidega (lemmikloomade karvad, suits, tolm, õietolm, tugevad lõhnad).
2. Viirusinfektsioon, mis esineb kõige sagedamini krooniliselt.
3. Temperatuuri ja niiskuse muutus.
4. Pikaajaline ravi vasokonstriktoriga langeb.
5. Hormonaalsete tasemete muutused rasestumisvastaste vahendite või kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu.
6. Teatud ravimite, näiteks beetablokaatorite kasutamine vererõhu langetamiseks; põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen), rahustavad ravimid, antidepressandid.
7. Alkoholi, kuuma ja vürtsika toidu kuritarvitamine.

Vasomotoorne riniit on äge, subakuutne ja krooniline. Kõige tavalisem krooniline vorm, mida iseloomustab paroksüsmaalne.

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Patoloogia on seotud raske ninakahjustusega. Haiguse sümptomeid saab väljendada eredalt või nõrgalt, kõik sõltub riniidi vormist.

Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidiga kaasnevad kerged sümptomid ja seda haigust on palju raskem ravida, sest selle põhjused on närvisüsteemi häired.

Allergilisel vasomotoorsel riniidil on erksad sümptomid, mille tõttu on haiguse laadi lihtne kindlaks teha.

Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid:

• Ninakinnisus, mis veelgi hullem, pikali.
• Pikaajaline ja sagedane aevastamine, mis ilmneb äkki. Tavaliselt toimub see otsese kontakti kaudu allergeeniga.
• Valus peavalu, üldine nõrkus, pearinglus.
• Nina limaskesta sügelus.
• Palju, sageli vedeliku väljavool ninaõõnest. Lima võib olla selge või olla kollakas toon, millel on väljendunud ebameeldiv lõhn.
• Allergilise vasomotoorse riniidi korral võib silmades olla rebimine, nõelamine, põletamine ja sügelemine, sidekesta punetus ja silmalaud.
• Neurovegetatiivses vormis täheldatakse närvisüsteemi funktsionaalseid häireid, mida saab määrata aju vereringehäirete ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekallete tõttu.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Söögiisu kaotus, tähelepanu segadus, unehäired, mälukaotus.
• Hingamishäired, hingamisraskus suus, kopsude halva ventilatsiooni tõttu, mis omakorda on tingitud nina hingamise raskustest.

Mõnikord võib vasomotoorse riniidi korral kaasneda krooniline sinusiit, nina polüübid, äge sinusiit ja keskkõrva põletik.

Polüüpide juuresolekul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, kuna need vormid võivad nina läbipääsud täielikult sulgeda. Kroonilise sinusiidi korral on patsiendil põletik paranasaalsetest ninaosadest, peavalu ja näo turse.

Põletikulist protsessi saab eemaldada ainult antibiootikumidega. Otiitiga kaasneb tugev kõrvavalu ja ravi nõuab ka antibiootikumide väljakirjutamist täiskasvanutele külmumiseks.

Akuutse sinusiidi peamine sümptom (vasomotoorse riniidi tüsistusena) on mädane sisu kogunemine ülalõualuu sinusse. Seda seetõttu, et limaskesta turse kattub fistuliga, mis takistab limaskestade väljumist.

Kui ninasõõrmed on täis lima, tunneb patsient nina silda ja küünarkaarte tugevat valu.

Vasomotoorse riniidi diagnoos

Vasomotoorse riniidi diagnoosimine eeldab sümptomite objektiivset hindamist ja terviklikku riist- ja laboriuuringut. Diagnostilised meetmed koosnevad järgmisest:

1. Patsiendi uuring.
2. Objektiivne kontroll.
3. Rhinoscopy.
4. Laboratoorsed diagnoosid.
5. Radiograafid.

Patsiendiga peetud intervjuu ajal pöörab arst erilist tähelepanu sümptomite tekkimise ja ebasoodsate teguritega kokkupuute vahele, millest viimane on sageli kodus.

Objektiivne uurimine, arst võib avastada ninavoolu, hingamispuudulikkust, sageli aevastamist. Need nähud esinevad alati vasomotoorse riniidi korral.

Rhinoscopy on instrumentaalne diagnostiline meetod ja see võib olla kolme tüüpi: tagumine, keskmine, eesmine. Vasomotoorse riniidi korral on mõned kohalikud muutused tüüpilised.

Vasomotoorse riniidi ägenemise korral tekib maxillary sinuste paistetus ja limaskestade hüpereemia, ninakoonus suureneb, laienenud veresooned on nähtavad, eritub suur hulk lima. Kui remissioon tavaliselt ei muutu.

Laboratoorses diagnoosimises pööratakse suurt rolli vere üldisele analüüsile, täpsemalt eosinofiilide sisaldusele. Nende leukotsüütide rakkude arvu suurenemine on sageli kõrge allergilise tausta märk, mis näitab vasomotoorse riniidi allergilist päritolu.

Paranasaalsete ninaosade röntgenkiirguses on näha mõningaid vasomotoorse riniidi tüsistusi: sinusiit, polüübid.

Vasomotoorse riniidi tüsistused

Kui vasomotoorse riniidi ravi alustati aegsasti või üldse puudus, on patsiendil reeglina erinevad komplikatsioonid.

• Kui haigus on kroonilise sinusiidi tõttu komplitseeritud, lisatakse peamiste osade valu ja pehmete kudede turse eelnevate sümptomite juurde.
• Kõige sagedamini areneb maxillary sinusiit, mis on autonoomse riniidi tüsistus.
• Polüübid on nina limaskestal healoomulised vormid. Nende välimus muudab nina hingamise peaaegu võimatuks.
• Keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik) esineb ninaõõnest pärineva lima tulemusena, mis tungib läbi Eustachia tuubi.

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti?

Vasomotoorse riniidi ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Riniidi mitte kirurgiline ravi on võimalik ainult ägeda või subakuutse vormi korral. Kroonilise nohu raviks on kõige sagedamini vaja operatsiooni.

Ravimiteraapia abil on võimalik kõrvaldada haiguse peamised sümptomid, mille puhul patsiendile määratakse järgmised ravimirühmad:

1. Vasokonstriktor langeb nina tühjenemise kõrvaldamiseks.
2. Antihistamiinid, kõrvaldades ülitundlikkuse allergeenide suhtes.
3. Kortikosteroidid, mis vähendavad ninakinnisust.
4. Antikolinergilised ained, mis kontrollivad närvisüsteemi häireid.
5. Ravimid limaskestade turse leevendamiseks.

Vasomotoorse riniidi raviks kasutavad mõned arstid ninaõõne taastusravi meetodit edasise taastumisega. See protseduur seisneb limaskestade niisutamises mineraalide peenosakestega ja surnud kuded eemaldatakse.

Lisaks kasutatakse nina limaskestade taastamiseks fotodünaamilist ravi. Seejärel tugevdab organoteraapia (molekulaar-bioloogiline meetod) abil lümfivooge, mis annab kohaliku immuunsuse märkimisväärse suurenemise.

Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi korral on lisaks vaja neuropatoloogi vaatlust ja ravi. Samas ei ole konservatiivne ravi alati tõhus. Sellistes olukordades on näidustatud kirurgiline ravi.

Millised on toimingud?

Enne kirurgilise ravi otsustamist proovivad arstid kõiki olemasolevaid konservatiivse ravi meetodeid. Ainult juhul, kui see ei anna positiivseid tulemusi, kas see on ette nähtud.

Riniidi operatsioon on muidugi äärmuslik meede, mille järel patsient on mõnda aega meditsiinilise järelevalve all. Vasomotoorse riniidi radikaalne ravimeetod võimaldab patsiendil unustada probleemi pikka aega ja mõnikord igavesti.

Riniidi kirurgiline ravi hõlmab:

• Laserravi.
• Vasotoomia (konokotoomia).
• Galvaniseerimine.
• Polüpide eemaldamine.
• Nina vaheseina kõveruse korrigeerimine.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg ninakapsas limaskesta epiteeli veresooned. Pärast seda protseduuri ei saa laevad enam laieneda, limaskesta ei paisuda. Kroonilise nohu ebameeldivad sümptomid kaovad.

Riniidi operatsioon võib olla concha suuruse muutmine, mille tulemuseks on hingamine läbi nina. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini ravimiravi taustal, seda teostatakse submukoossete toimete tüüpidega: ultraheli, laser- ja pardlitekokotoomiatega.

Vasotoomiaprotsessis valmistatakse periosteumi ja limaskesta vahel asuvad anumad. See protseduur peatab vere kogunemise, vähendab ninakontreid ja kõrvaldab kudede turse.

Selline operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja kestab mitte rohkem kui 10 minutit. Igal aastal kasutavad kirurgid vähem skalpelli kasutamist. Kaasaegses meditsiinis ilmuvad üha vähem invasiivsed meetodid: laserteraapia, radiokirurgia, elektrokirurgia.

Neil toimingutel on mitmeid eeliseid:

1. esiteks väheneb oluliselt verekaotus;
2. teiseks on need meetodid antiseptilised.

Kõik need meetodid annavad peaaegu sama mõju, kuid menetlustel on erinevad kulud. Millisel viisil valida sellel või teisel juhul - arst otsustab.

Kõikide radikaalsete sekkumiste ülevaated vasomotoorse riniidi ravis on kättesaadavad Internetis, külastades sobivat foorumit.

Laserriniidi ravi

Enamikul juhtudel annab konservatiivne ravi patsiendile ainult ajutist leevendust. Tänapäeva probleemi kõige paljutõotavam lahendus on vasomotoorse riniidi ravi laseriga.

See minimaalselt invasiivne protseduur praktiliselt ei põhjusta limaskestale armi kudede teket ja 90% juhtudest toob see ühe seansi järel dramaatilise paranemise.

Meetodi eeliseks on selle valulikkus ja kõrvaltoimete puudumine. Toiming viiakse läbi kontaktivabalt ja ei kahjusta limaskesta epiteeli. Vaatamata sellele, et toime võib olla pärast ühte seanssi, peab patsient läbima täieliku ravikuuri (kuni seitse protseduuri).

Näidustused laserteraapia määramiseks on:

• Vaskokonstriktsiooniga ravimite pikaajaline ebaefektiivne ravi.
• Madal veresoonte toon submukoosne kude.
• Võimalus välistada allergeeni mõju (õhu koostis, õietolm õietolm).
• Ravimi sõltuvus.

Pärast 6-7 laserravi sessiooni täheldavad patsiendid ninakinnisuse puudumist ja lõhnatunde täielikku tagasipöördumist.

Menetluse olemus on liigse veresoonte aurustamine ninaõõnes. Aurustumine toimub süsinikdioksiidi laseri mõjul, mille tulemusena välditakse turse ja nina läbipääsud taastatakse.

Operatsiooni ajal antakse patsiendile lokaalanesteesia, seejärel sisestatakse instrumendi valgusjuhik nina kestale. Limaskesta tungimine limaskestale hävitab veresooned, mis häirivad nina normaalset hingamist.

Vasomotoorse riniidi ravimise eelis lasermeetodiga on see, et ninasõõrme terviklikkus ei ole katki, tala mõjutab ainult limaskesta.

Vasomotoorse riniidi efektiivne ravi laserkiirguse abil on võimalik ainult siis, kui operatsioon on lõppenud. See tähendab, et hüpertrofilise riniidi korral on vajalik samaaegselt eemaldada polüübid, adenoidid, limaskesta epiteeli kasvud.

Kui protseduuri käigus sooritatakse ainult ninaõõne soojendus, ei ole võimalik külmast vabaneda. Teaduslikud uuringud on näidanud, et selliste protseduuride efektiivsust saab võrrelda platseebo efektiga (lugege vastavat foorumit).

Selline ravi on ette nähtud eranditult kaubanduslikel eesmärkidel, kuna laseroperatsioon on üsna kallis ja teenib kiiresti.

Sellises äris on kaasatud mitte ainult üksikud arstid, vaid ka terved kliinikud.

Laserite tüübid ja nende kasutamise meetodid

Vasomotoorse tüüpi nohu laserravi tehakse kahe tüüpi instrumentidega.

Laser-skalpell - seade, millega saate teha elava koe õhukese ja väga puhta sisselõike. Samal ajal aurustub niiskus kohapeal.

Tänu sellele protseduurile tehakse minimaalne verekaotus ja nakkuse oht on praktiliselt kõrvaldatud. Kirurgilise meetodi puhul kasutatakse väga võimsaid lasereid, mis annavad koele kõrge intensiivsuse.

Madala võimsusega laserkiire kasutatakse peamiselt nina limaskesta epiteeli kuumutamiseks ja limaskesta rakkude osaliseks aurustamiseks. Reeglina antakse patsiendile lokaalanesteesia, kuid kerge soojenemise korral on täiesti võimalik ilma anesteesiata.

Järgmisena sisenege nina läbipääsudesse. Pärast seda protseduuri kõrvaldatakse ajutiselt limaskestade paistetus ja suureneb koonuse ruum.

Sarnane operatsioon viiakse läbi ka haiglas, kuid paari tunni pärast on patsiendil lubatud koju minna. Kodus, 10 päeva, peab patsient järgima erirežiimi. Madala võimsusega laseri protseduur viiakse läbi ka haiglas. Iga seanss kestab 5-10 minutit, ravikuur koosneb 8-10 istungist.

Kui tõhus on see ravi? Riniidi ravi laseriga on teatud tingimustel edukas.

1. Nohu on tekkinud polüüpide või adenoidide tõttu.
2. Need kihid eemaldatakse laseriga.

Kui külmetust põhjustab mõni muu põhjus (hormonaalsed üleujutused, allergiad) - seda probleemi ei saa lahendada isegi laseriga.

Juhtudel, kui riniit on tingitud limaskestade epiteeli hüpertroofiast, saab laseri tõttu vabaneda kasvanud koe aladest. See meede annab siiski ainult ajutise mõju. Kuna hüpertroofia põhjust ei kõrvaldata, on tõenäoline, et mõne aja pärast naaseb patoloogia.

Kui arstide väited, et 90% juhtudest laser suudab külmuda igavesti, oleks tõsi, ei oleks täna nii palju haigusi. Madala võimsusega laserid pakuvad ainult sümptomaatilist ravi, mis ajutiselt kõrvaldab riniidi ilmingud. Need ei saa otseselt mõjutada haiguse põhjust.

Seetõttu on igasuguse külma töötlemine laseriga ebaefektiivne:

• kui proovitakse kõrvaldada heinapalavikust põhjustatud allergilist reaktsiooni;
• nina läbipääsude takistamine nina vaheseina kõveruse tõttu;
• kilpnäärme häirimisest tingitud ninavegatiivse riniidi vormis;
• põletik, mida põhjustab agressiivsete ainete nina limaskestade pidev kokkupuude.

Samal ajal, kui kroonilise vasomotoorse riniidi kompleksne ravi on võimalik, võib laserravi kasutada limaskestade epiteeli kiireks taastumiseks. Pärast koe kuumutamist ja turse ajutiselt kõrvaldamist toimub:

1. ravimite mõju on paranenud;
2. paraneb ninakäikude ventilatsioon;
3. koorige kuivad koorikud.

See tähendab, et terapeutilise kompleksi osana on vasomotoorse riniidi ravi madala võimsusega laseriga õigus eksisteerida, kuid sellele ei tohiks kinnitada suuri lootusi.

Miks määratakse laserteraapia?

Esiteks leiavad arstid, et ravi laserkiirega on adjuvantravi. Kiirte mõjude tõttu taastub nina limaskesta palju kiiremini. See on tingitud puhangu vähenemisest ja trofismi normaliseerumisest.

Laserkiirguse terapeutiline toime vasomotoorse riniidi korral on tingitud transkapillaarse metabolismi normaliseerumisest ninaõõne limaskestade epiteelis. See protsess tagab kudede homeostaasi taastumise, turse ja turse kõrvaldamise.

Kroonilise vasomotoorse riniidi korral tuleb põletikuvastaste annuste puhul kasutada laserravi. Subatroofilise riniidi korral teostatakse põhiarstiabi täiendamiseks laserravi. Sellisel juhul ei too laserteraapia kasutamine ravimitest eraldi kaasa.

Teiseks ei ole võimalik ka platseebo efekti tühistada. Paljudel patsientidel on psühholoogiliselt oluline osaleda meditsiinilistes protseduurides ja seejärel jagada oma kannatusi oma sõprade ja sugulastega. Mõnikord ei usu patsiendid paranemisse, kui ravi ei ole väga kallis.

Laserravi protseduurid lahendavad selle probleemi: patsient peab külastama kliinikut iga päev, veetma aega juhatusel, maksma kallis ravi eest. Loomulikult, pärast kõigi nende "ringide" läbimist kasvab tema usk positiivsesse tulemusse.

Kuid peamine põhjus, miks arstid laserravi määravad, on kliinikute ja nende töötajate tohutu sissetulek. Laserteraapia esimene istung maksab umbes 10-12 tuhat rubla, järgmine - 6-8 tuhat rubla. See on 5–10-minutilise hõõrdumise maksumus laseriga. On täiesti selge, et sellise kliiniku sissetulek on märkimisväärne.

Näidustused ja vastunäidustused

Polüpide ja adenoidide laser eemaldamine toimub ainult siis, kui vastavad kasvud on tõepoolest tuvastatud ja konservatiivse ravi võimatus on tõestatud.

Mõnikord võib lümfoidse kasvu varases staadiumis seda protsessi aeglustada ravimite väljakirjutamisega, nina läbipääsu pesemisega ja teiste tegevustega. Adenotoomilise operatsiooni ühemõttelised näidustused on kuulmisorgani probleemid ja nina hingamise pidev puudumine adenoidide juuresolekul.

Sama laserravi on näidustatud igat tüüpi kroonilise nohu korral ja selliste sümptomite esinemisel:

• Kooride moodustumine ninas.
• Nina hingamise pidevad häired.
• Nina paigaldamine öösel.
• Nina limaskesta atroofia või ülekasv.

Muide, see tekitab taas kahtluse meetodi tõhususes, kui sama ravi on ette nähtud täiesti erinevate haiguste puhul. Ja kroonilisel nohu põhjustab tõesti erinevaid põhjuseid, alates allergiatest neurovegetatiivsetele häiretele.

Kroonilise nohu korral on laserteraapia siiski täiesti ohutu ravimeetod, mis:

1. Kiire ja lihtne.
2. Valutu.
3. Ei ole seotud verejooksuga.
4. Praktiliselt välistab nakkuse võimaluse.

Selle põhjal saab seda meetodit võrrelda järgmise “magic pilliga”, mis lahendab tõsiselt terviseprobleeme valutult ja kiiresti. Selles artiklis olev video näitab, kuidas laser töötab praktikas.

Krooniline vasomotoorne riniit: laserravi ja toiminguliigid

Vasomotoorse riniidi diagnoosimisel on operatsioon kõige äärmuslikum, kuid kahjuks efektiivne meede, mille arst on määranud mitmetele näidustustele juhul, kui konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne.

Milliseid operatsioone on praegu? Millised on funktsioonid ja vastunäidustused? Vastused nendele ja mitte ainult küsimustele on allpool.

Ravi põhimõtted

Kroonilise nohu korral kasutatakse traumajärgse sündroomi mõju leevendamiseks konservatiivseid ravimeetodeid, mille eesmärgiks on turse ja ninakinnisuse kõrvaldamine. Võib kasutada sissehingamist, niisutamist, füsioteraapiat jne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kroonilises vormis esinenud vasomotoorse riniidi tekkele. Õige ravirežiimi saab määrata ainult raviarst. Mõnikord on laseriga või krüodestruktsiooniga riniidi ravi ebaefektiivne, seejärel on kirurgiline sekkumine ette nähtud.

Klassikalises versioonis lõikab arst operatsiooni ajal läbi periosteumi ja limaskesta vahelised vaskulaarsed ühendused.

See hakkab kahanema, turse väheneb. Nina kaudu hingamise võime taastatakse järk-järgult. Operatsioon ei ületa 5-10 minutit ja toimub kohaliku anesteesia all.

Kuid tänapäevane meditsiin arendab igal aastal uusi meetodeid nohu raviks. Laialt levinud on elektrokirurgilised ja radiokirurgilised tehnoloogiad, mis aitavad pehmeid kudesid hajutada. Esitatud meetoditel on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• minimaalne vigastus;
• antiseptiline toime;
• avatud verejooksu operatiivne peatus.

Ülaltoodud loend võimaldab teil kiirendada taastumisperioodi ja saavutada täielik taastumine.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Vasomotoorne riniit reageerib hästi nina alumise kesta lõhustamisele. Seda tüüpi ravi on kokkupuude madalate temperatuuridega. Krüodestruktsioon on soovitatav läbi viia ainult juhul, kui on olemas nina limaskesta hüpertroofia.

Madal temperatuur võimaldab eemaldada osa hüpertrofeeritud turbinaadist. Enne selle läbiviimist on vaja läbi viia põhjalik uurimine.

Krüodestruktsioon ei vaja kohalikku tuimestust, kuna madal temperatuur ise toimib anesteetikumina. Kõigi protseduuride lõppedes jõuab nahk järk-järgult normaalse temperatuurini ja patsient võib tunda kerget kihelust või põletustunnet.

Krooniline nohu on ravitav endoskoopilise osteokonoomia abil. Selle peamiseks näidustuseks on ninakäigu luumenite vähenemine, mis on tingitud nina limaskesta hüpertroofiast. Trauma vähendamiseks kasutage endoskoopilist tehnikat.

Kogu protseduur viiakse läbi haiglas. Võib kasutada nii kohalikku kui ka üldanesteesiat. See meetod on vastunäidustatud patsientidele, kes kannatavad halva vere hüübimise, ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside all.

Vasomotoorse riniidi ravimist laseriga iseloomustab minimaalne vigastusaste. Laseri vähendamine võimaldab nina hingamist taastada. Toimimise põhimõte on pidev või impulss-efekt nendele nina piirkondadele, mis on suutnud kasvada.

Sellisel juhul hakkavad patoloogilised kihistused vähenema, nende asemel moodustub väikese armee koos regeneratiivse fookusega. Pärast operatsiooni puudub verejooks, mis on märkimisväärne eelis.

Vasomotoorse riniidi saab kõrvaldada submukoosse laseriga. Esitatud varianti iseloomustab minimaalne trauma tase. Sekkumine toimub kliinilises kohalikus tuimestuses. Anesteetikumi süstitakse nina piirkonda.

• erinevate organite dekompenseeritud haigused;
• diagnoositud patoloogilised vormid;
• vere hüübimise protsesside rikkumised;
• patsiendi tõsine seisund;
• voolavad nakkuslikud ja põletikulised protsessid.

Ülaltoodust võib järeldada, et probleemi diagnoosimine ja ravi algfaasis on parem kui mitte kõige meeldivam kirurgiline sekkumine. Kui te avastate esmaseid sümptomeid, on parem pöörduda kohe arsti poole. Enesehooldus ja enesediagnostika on tervisele kahjulikud. Kaasaegsed meetodid võimaldavad probleemi minimaalse riskiga kõrvaldada.

1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vasomotoorse ja hüpertroofilise riniidi ravi lastel, kes kasutavad Yag-Nd laserkiirt kontaktrežiimis // Vene rhinology. - 1996. №2-3.

2. Arefieva, H. A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Aastaringsete riniitide patogenees ja ravi // Vene rinoloogia. 1997. - №4.

3. Bagratashvili Century. N. Laserite kasutamine haiguste diagnoosimiseks ja raviks. M.: Laser Association 3, 2001.

Vasomotoorse riniidi ravimeetodid ja kuidas nad lähevad?

Sageli takistab nina täisliikumist ninakinnisus. Selle probleemi põhjuseks võib olla vasomotoorne riniit, millega kaasneb nina läbipääsude vedeliku tugev eritumine. Sellise haiguse ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada. Üks efektiivsemaid meetodeid haiguse kõrvaldamiseks on vasomotoorse riniidi ravi laseriga.

Enne ummikute kirurgilise ravi alustamist peaksite selle meetodi omadustega tutvuma.

Näidustused ja vastunäidustused

Pärast kroonilise vasomotoorse riniidi diagnoosimist lähevad paljud kohe haiglasse kirurgiliseks raviks. Kuid enne seda peaksite teadma, millal on võimalik teha kirurgilist operatsiooni ja millal seda teha ei ole. Haigust tuleb ravida kirurgilise sekkumise abil, kui patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

• söögiisu kaotus päeva jooksul;
• unehäired;
• pikaajaline peavalu;
• rikkalik tühjendamine ninasõõrmetest;
• ühe või kahe ninakäigu ummikud;
• suutmatus hingata läbi nina.

Viimast sümptomit peetakse kõige ohtlikumaks, sest aja jooksul halveneb nina hingamise täieliku puudumise tõttu inimese aju hapnikuvarustus. See põhjustab vaimseid ja närvisüsteemi häireid, mida on raske vabaneda.

Kuid mõnedel patsientidel on vasomotoorse riniidi operatsioon vastunäidustatud. Järgmine patsientide rühm peab kirurgiast loobuma:

• tüdrukud raseduse mis tahes staadiumis;
• naised, kes toidavad last rinnapiima;
• inimesed, kes kannatavad halva vere hüübimise all;
• krooniliste haigustega patsiendid;
• mehed ja tüdrukud, kellel on psühho-emotsionaalsed häired.

Kui teil on ülaltoodud probleemid, peaksite konsulteerima oma arstiga, et ta määraks teist meetodit ummikute raviks.

Haiguse diagnoos

Enne riniidi ravi alustamist laseriga või muu kirurgilise meetodiga viiakse läbi preoperatiivne diagnoos. See toimub kolme peamise meetodi abil:

• Suuline patsiendi intervjuu. Arstid intervjueerivad haiguse väljendunud sümptomite tuvastamiseks. Samuti määratakse suukaudse uuringu abil kindlaks, kui kaua see haigus kestab ja kas patsiendil esineb sümptomeid, mis viitavad kaasnevate haiguste esinemisele.
• Rhinoscopy. Riniidi üksikasjalikuks uurimiseks kasutavad paljud arstid spetsiaalseid nina peegleid, mis aitavad rinoskoopiat takistada. Mõnikord toimub protseduur parema varustusega, mis võimaldab kuvada arvutiekraanil rinoskoopi kujutist.
• Laboratoorsed uuringud. Kui patsient on eespool nimetatud uuringud läbinud ja diagnoosi ei ole kinnitatud, on vaja läbi viia laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad immunogramm, allergia testid, immunoglobuliini taseme määramine ja täielik vereanalüüs.

Toimingute liigid

Operatsioonil on mitu tõhusat viisi ninakinnisuse raviks. Parem on nendega tutvuda, kui plaanitakse ravida riniiti operatiivse meetodiga.

Conchotomy

Seda tüüpi operatsioon on kõige radikaalsem ja tõhusam. Konkototomiat on vaja läbi viia ainult siis, kui mõni muu ravimeetod ei ole olnud efektiivne.

Samuti teostatakse selline operatsioon paralleelselt septoplastikaga nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks.

Enne protseduuri planeeritakse patsient haiglaraviks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Viimane meetod on eelistatavam, kuna mõnikord tekib anesteesia tõttu aspiratsioon.

Vasomotoorse riniidi toimimise ajal asetab raviarst spetsiaalse klambri ninakinnisesse, et vältida võimalikku verejooksu. Pärast seda lõikab ta spetsiaalsete lühikeste kääride abil välja ninasõõrme põletiku. Erilist tähelepanu pööratakse ninaõõne tagaküljele, sest see on koht, kus polüübid ilmuvad. Nad ei püüa esiosa kahjustada, nii et tulevikus ei esine atroofilist riniiti. Kui kõik kahjustatud koed on eemaldatud, viiakse läbi õõnsusega tamponad. See protseduur on vajalik verejooksu peatamiseks.

Pärast operatsiooni registreeritakse patsient päevaravi jaoks edasiseks raviks. Teisel päeval pärast konokotoomia lõppu eemaldatakse tampoonid ninaõõnest ja limaskesta pind määritakse hüdrokortisooniga.

Laserteraapia

Vaskomotoorse riniidi ravi laseriga viiakse sageli läbi ninaõõne puhastamiseks täiskasvanud patsientidel. Laste ravi ei sobi lastele, kuna laste ninaõõne puhastamisel on parem kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.

Patsiendid on haiglasse lastud 3–5 päeva laseriga sekkumiseks. See ravimeetod on palju lihtsam kui konokotoomia ja seetõttu kasutatakse selle läbiviimiseks ainult lokaalanesteesiat. Laserteraapia ajal teeb raviarst valgusjuhi abil madalama nina konnakilbi mitu punkti. Laseri mõju all moodustub õhuke, värvitu kile, mille all paraneb limaskesta kude.

Milliseid operatsioone teostatakse vasomotoorse riniidiga

Vasomotoorse riniidi tekkimisel on operatsioon efektiivne meetod nina limaskesta veresoonte täitmise protsessi stabiliseerimiseks. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, põhjustab sellest tulenev limaskesta turse hingamisraskusi nina ja halva külma kaudu. Lisaks võib vasomotoorne riniit olla peamine põhjus selliste haiguste nagu otiit, sinusiit või krooniline sinusiit.

Operatsiooni valimisel keskendub arst otseselt patsiendi seisundile ja haiguse arengule. Statistika kohaselt ravitakse vasomotoorne riniit palju efektiivsemalt kirurgilise sekkumise abil, mille efektiivsus võrreldes ravimiga on 75%.

Põhiandmed

Juhul, kui ninasõõrmed on häiritud ja anumate täitmine on ebastabiilne, tekib ninaõõnes turse, mis takistab õhu normaalset liikumist. Siiski ei saa seda tavalisest ravimist tavalisest külmetusest eemaldada. Seetõttu on vasomotoorse riniidi operatsioon kõige tõhusam viis kiire ravi tulemuste saavutamiseks.

Kõige tavalisemad vasomotoorse riniidi operatsioonid on:

• ultraheli lagunemine;
• vasotoomia;
• turboplastika;
• krüodestruktsioon;
• koblatsioon;
• elektrokauteerimine;
• raadiolaine koagulatsioon;
• pardel hävitamine;
• mikrodebrideri konokotoomia;
• kõrvalekalle.

Näiteks on vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi submukoosse resektsiooniga (vasotoomia). Operatsiooni ajal kasutatakse lokaalanesteesiat ja protseduur ise ei kesta rohkem kui 10 minutit, mille jooksul arst lõhustab vaskulaarsed ühendused, mis paiknevad otse nina limaskesta ja nodulaarse valamu vahel.

Protseduur viiakse läbi tavapärase metallist skalpelliga haavade servade edasise reguleerimise teel (koagulatsioon) ja mitmete kaasaegsete raadio- või elektrokirurgiliste tehnoloogiate abil, millel on antiseptiline toime, mille tõttu on kudede kahjustamine operatsiooni ajal minimaalne ja paranemisprotsess on palju kiirem. Lisaks normaliseerub hingamisprotsess nina kaudu mõne tunni jooksul pärast protseduuri.

Pärast tühjendamist peab patsient järgima arsti soovitusi ja iga päev, kuni haavad paranevad ja koorikud kaovad, loputage nina soolalahustega.

Sõltumata riniidi kõrvaldamise meetodist ei anna see kohe efekti. Tulemus on nähtav pärast turse allakäiku ja kahjustatud kudede täielikku paranemist, mis peab närve ja veresooni uuesti kasvama. Vigastuste täielik paranemine pärast õrna sekkumist toimub mõne nädala pärast ja pärast conchotomiumi kasutamist mõne kuu pärast.

Cautery kasutamine

Laser vasotoomia või cauterization on üks kõige tõhusamaid vasotoomia alatüüpe ja on üks kõige healoomulisi ja tõhusamaid ravimeetodeid täiskasvanutel.

Hoolimata asjaolust, et protseduuri käigus ei ole vaja teha pehmete kudede tükeldamist, satub patsient endiselt vigastatud submukoossesse veresoonesse, mis hävitatakse laseriga. Seetõttu peab ta pärast operatsiooni haiglas viibima arsti järelevalve all mitu päeva, kus arst peab veenduma, et turse on möödas ja nina koonused enam ei suurene.

Enne operatsiooni palutakse patsiendil lamada ja teha kohustuslik infiltratsiooni-anesteesia, mille mõju tundub mõne minuti pärast. Pärast seda teeb arst laseriga abiga alumise turbinaatori pinna väikeste punktide või triipudena.

Kogu protseduuri vältel on patsiendil keelatud oma pead liigutada, lisaks peab ta hingama ainult rangelt määratletud viisil, hingates läbi suu ja väljudes nina kaudu. Selleks, et vältida lasersäte limaskestast kaugemale ja tervete kudede kahjustumise tõttu, jälgib arst oma tööd endoskoopi läbi kogu operatsiooni ajal.

Pärast protseduuri peab arst jälgima patsienti veel pool tundi. Ainult siis, kui protseduur oli edukas ja veritsus puudub, on patsiendil lubatud istuda.

Laserkiirguse piirkonnas moodustub õhuke fibriinne läbipaistev kile, mille all regenereeritakse kahjustatud kudesid. Arst eemaldab selle mitu päeva pärast operatsiooni ja uurib, kuidas toimub koe paranemise protsess, pind on määrdunud spetsiaalse preparaadiga ja patsient tühjeneb.

Järgnevatel nädalatel, pärast operatsiooni, peaksite vältima:

• füüsiline pingutus;
• vanni või sauna külastamine;
• alkoholi tarvitamine.

Riniidi ravi laseriga omab mitmeid eeliseid, millest peamine on nina kaudu hingamise kiire taastumine. Patsient võib seda teha mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu, kuigi pundumise täieliku lagunemise korral täheldatakse märgatavamat toimet.

Ultraheli lagunemine

Ultraheli lagunemine on oma olemuselt mitteinvasiivne ja seda kasutatakse kõige sagedamini lapsepõlve raviks. Operatsioon ei vaja haiglaravi ja toimub kohaliku tuimestuse abil. Pärast spetsiaalse anesteetilise pihustamise pihustamist ninaõõnde hakkab arst ultraheliga mõjutama madalamat nina valamut kõrgel sagedusel. Selleks viiakse ninasse spetsiaalne lainejuhtimisvahend, mis viiakse järk-järgult koori tagaküljele ja eemaldatakse.

Selline sekkumine toimub mõne minuti pärast. See aeg on piisav, et ultraheli hävitada mõned vere kapillaarid, mis asuvad concha sees. Samal ajal on ümbritsevatel pehmetel kudedel aega tervendada ja skleroosi ning turse ise oluliselt väheneb.

Pärast tühjendamist peab patsient iga päev nina loputama soolalahusega ja rakendama arsti poolt määratud ravimeid, et hoolitseda nina limaskesta kahjustatud pinna eest. Enamasti on need erilised tilgad või õlil põhinev geel, näiteks ravim Hydrocortisone, mis aitab kaasa limaskestade kahjustatud osa kiirele paranemisele.

Vaatamata selle meetodi veretumatusele on sellel puudusi, millest peamine on saadud mõju nõrkus.

Lühikese aja jooksul uuesti ilmumine võib käivitada:

• stressirohked olukorrad;
• rasedus ja sünnitus;
• vigastused;
• mitmesuguseid haigusi.

See on otseselt seotud asjaoluga, et protseduuri käigus hävitatakse vere kapillaarid, mitte limaskesta, ja ülalmainitud tegurite mõjul võib jälle tekkida vasomotoorne riniit.

Radikaalne sekkumine

Konchotomy ja selle tüübiline raseerimisreaktsioon on radiotüüpi radikaalsed sekkumised vasomotoorse riniidi korral. Selliseid operatsioone võib määrata, kui patsiendil on krooniline vasomotoorne riniit, kus teised ravimeetodid ei anna soovitud tulemust.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile valu ravimeid, näiteks Analgin. Protseduur viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldanesteesia all, mis võib kaasa tuua tüsistusi hingamisteedesse sissetungimise kaudu (aspiratsioon). Niipea, kui anesteetikumid hakkavad toimima, pannakse nina koonuse alaosale spetsiaalne klamber, et vältida koe täitumist verega. Seejärel lõigatakse koonusekujuliste kääride abil kesta alumine osa kogu pikkuses ära ja erilist tähelepanu pööratakse nasofarünnitile suunatud tagumisele osale. See on tingitud asjaolust, et polüübid võivad kasvada.

Kui kesta esiosas on liigne koe eemaldamine, on ninas püsiv kuivus, millega kaasneb ülitundlikkus. Sellisel juhul muutub patsient kalduvaks komplikatsioonide tekkele atroofilise riniidi vormis.

Kroonilise nohu raseerimise resektsiooni puhul viiakse operatsioon läbi spetsiaalse raseerijaga (mikro-sisselõike), mis on kinnitatud imemisele. Väikesed osad eraldatakse halvemast turbinaadist oma abiga, mõjutamata terveid kudesid. Sel juhul on kohustuslik nina verejooksu lõpetamine pärast operatsiooni.

Tampoon võib olla järgmine:

1. Klassikaline - marli.
2. Kindad - meditsiinilise kinda kärbitud sõrm, puuvillaga täidetud.
3. Hingamine - juba valmis versioon, on spetsiaalse ravimkoostisega immutatud vahtribad.

Päev pärast operatsiooni tampooni (mis tahes liiki) pingutatakse veidi ja ninaõõnest mõne päeva pärast täielikult eemaldatakse. Kuivatatud koorikud eemaldatakse ja kahjustatud alad määritakse spetsiaalse ainega, näiteks Dexpatenoliga. Tüsistuste puudumisel ei ületa haiglas viibimine nädalat.