Tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi nakkuse (FA) kirurgilist sekkumist teostatakse raskete patoloogiliste vormide ja tüsistuste liitumisega patsientidel, aga ka ebaefektiivse raviga keemiliste ravimitega. Tuberkuloosi kopsuoperatsioon on ainus viis patsiendi elu päästmiseks ja taastumise kiirendamiseks.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgilise hoolduse täiustatud meetodid aitavad patsientidel, kellel on kopsuhaigus, kiiremini nakatumisprotsessiga toime tulla. Tuberkuloosi kopsuoperatsiooni näidustused on järgmised:

1. Keemilise ravi ebaefektiivsus. See juhtub patogeeni vastupanuvõimega võetud ravimitele.
2. Kopsukoe struktuuri muutused. Morfoloogilised kopsuprotsessid hakkavad kandma agressiivset suunda.
3. Tüsistuste ilmnemine. Oht on ohtlike seisundite (kopsuverejooks, tsirroossed protsessid, bronhide suppuratsioon, kasvajad, sidekudede proliferatsioon) oht.
4. Tuberkuloosi operatsioon läheb alati plaani järgi, välja arvatud juhul, kui hädaabi on vajalik (pneumothorax, ulatuslik verejooks).

Kirurgia näidustused võivad ilmneda mis tahes FA vormis. Tavaliselt on see:

• krooniline mürgistus;
• haiguse kordumine;
• hingetoru ja bronhide suurte lümfisõlmede pigistamine;
• suured koopad või tuberkuloomid;
• bronhiaalne fistul;
• bronhodilataatori protsess;
• tsirkatiaalse bronhiaalne stenoos, millega kaasneb atelektaas või tsirroos;
• cavernous FA, kellel on ebaefektiivne ravi rohkem kui 4 kuud;
• mükobakterite pikaajaline sekretsioon.

TÄHTIS! Kirurgilised sekkumised ei ole lõplikud, vaid ravi vaheetapid, kui meditsiiniliste meetodite võimalused on ammendunud, ja patsiendi tervise taastamise aeg ei ole kadunud.

Sekkumiste liigid

Kas pärast patsiendi hoolikat jälgimist ja uurimist peaksid eksperdid tegema tuberkuloosi operatsiooni. Enne kirurgi - TB-vastaseid ravimeid saanud patsiendi - sekkumist on hädavajalik.

Tuberkuloosioperatsioonide liikide hulka kuuluvad:

1. Hingamisteede resektsioon.
2. Torakoplastika.
3. Pleura (pleurektoomia) adhesioonide eemaldamine.
4. Thoracostomy
5. Rinnaku lümfisõlmede ekstsisioon.
6. Cavernous õõnsuste kõrvaldamine.
7. Toimingud bronhidel.

Tuberkuloosi kopsu resektsioon koosneb kahest peamisest kirurgilisest meetodist:

• lobektoomia (kahjustatud kopsuvähi eemaldamine);
• pulmonektoomia (kogu hingamisteede eemaldamine).

Lobektoomia säilitab elundi hingamisfunktsiooni ja tagab patsiendi pikaajalise ellujäämise. Pulmonektomiat kasutatakse viimase abinõuna, kui patsienti ei saa muul viisil salvestada. Seda meetodit peetakse ohtlikuks võimalike tüsistuste tõenäosuse tõttu. Sellist operatsiooni rakendatakse suurte koobaste, kaseiinse kopsupõletiku korral, mille välimus on kokku või kokku, FA-i kiuline-koobiline vorm, polükavernsed protsessid, kopsuarteri või veeni kaasamine nakkusprotsessi, pleura emümeem.

Kopsude eemaldamine tuberkuloosis on operatsioonimeetodite kohaselt radikaalne ja leevendav. Esimene meetod eemaldab kõik nakkuslikud muutused ja fookused ning teine ​​rakendab kokkuvarisemise kirurgilisi meetodeid ilma elundite ja kudede eemaldamiseta.

Tänu kirurgilisele sekkumisele paraneb patsiendi elukvaliteet, väheneb nakkuse epidemioloogiline levik ja kõrvaldatakse:

• hävitamine kopsudes;
• ähvardavad tüsistused;
• konkreetsed protsessid.

Tänapäeval võib tuberkuloosi korral tekkida kopsukirurgia torakoskoopia või videoravimina, mida tehakse sageli eksudatiivse pleuriidi juuresolekul.

Need meetodid kasutavad sihipärast pleura biopsiat ja pleuraõõne sanatsiooni. Selleks avatakse obumumineerimispiirkonnad, fibriinsed kihid ja eksudaat eemaldatakse tingimata, teostatakse drenaaž ja õõnsust pestakse antiseptikuga, samuti kasutatakse antibakteriaalseid aineid, ultraheli- ja laseriefekte kudedele.

TÄHTIS! Ajakohasus on oluline kõikide tuberkuloositüüpide toimingute tegemiseks, kuna see hoiatab üleminekuprotsessi kroonilisele protsessile ja lakkab olemast bakteriaalse infektsiooni allikas.

Kuidas toimingut teostatakse?

Enne sekkumist läbib patsient mitmeid teste ja läbib spetsiifilise ravi tuberkuloosivastaste ravimitega. Diagnostika (CT, röntgen, ultraheli, vereanalüüsid, röga ja uriin) määrab patsiendi ja tema hingamisteede üldseisundi, samuti siseorganite (eriti südame ja veresoonte) töö.

Arst analüüsib keha valmisolekut taluda sellist keerukat operatsiooni ja teise kopsu võimet kahekordistada koormust operatsioonijärgsel perioodil. Kindlasti uurige ravimeid, mida patsient terapeutilisel kursusel kasutab. Vajaduse korral asendatakse või tühistatakse ravimid. Kirurgiline operatsioon üldanesteesia ajal lõikab rindkere skalpelliga, avab pleuraõõne ja tagab ligipääsu kahjustusele.

Interlobaarse soonega lõigatakse kopsud, eemaldatakse haavand või kogu elund rootiga, seejärel eemaldatakse adhesioonid ja teostatakse veritsuskohtade hemostaas. Seejärel teostage kudede õmblemine ja õmbluste tihedus kontrollib õõnsuste täitmist soolalahusega. Kui katse tekitab mulle, vajab see õmblemist täiendavate õmblustega.

Soolalahus eemaldatakse elektripumba abil. Kudede pesemine viiakse läbi mitu korda, et kõrvaldada verehüübed ja desinfitseerida pleuraõõne. Patsiendi jälgimine toimub intensiivravi osakonnas.

TÄHTIS! Tänu sekkumisele eemaldatakse nakkuslik fookus ja immuunsüsteem suureneb. Prognoos pärast operatsiooni on enamikes kliinilistes juhtumites hea, patsiendi surm on äärmiselt harv.

Komplikatsioonide võimalus

Iga operatsiooniga kaasnevad alati riskid, eriti kopsudes, kui patsiendi keha on ajutiselt kahjustunud ja kustub gaasivahetuse ja vereringe funktsiooni häirega, millega kaasneb verekaotus, valu sündroom ja anesteetikumide toime.

Mõnda aega võib patsienti häirida hingamisteede ja hemodünaamika kompenseerimine. Kuid aja jooksul taastatakse kõik funktsioonid kuni töömahuni. Ainult 5% toimingutest põhjustab patsientide surma.

Keerukad reaktsioonid pärast sekkumist on pikaajaline valu sündroom. Seetõttu on patsientidele ette nähtud valuvaigistid. Hingamisteede funktsioone võib kaasata kudede hapniku nälg, mistõttu võib tekkida hapnikupuudus - hingamisraskused, õhupuudus, pearinglus ja tahhükardia.

Kõigil hädaolukordade osakondadel on vajalik kogus ravimeid, et aidata patsiendil selliste seisundite korral (vaskulaarsed ja hemostaatilised ained, bronhodilaatorid, südame glükosiidid).

Hingamisteede kahjustus on 1 aasta. Järk-järgult taastub tervis.

On äärmiselt haruldane, et patsientidel on sepsis, bronhiaalne fistul, suppuratiivne protsess, rindkere liitumine, pleuriit. Komplikatsioone ravitakse hästi ja hoiatatakse.

TÄHTIS! Operatsiooni näidatakse alati patsiendile, kellel on FA, kui ravimid ei suuda patoloogilise protsessi levikuga toime tulla.

Taastusperiood

Taastusravi periood pärast operatsiooni kestab kuni kaks aastat, kuid kõik need läbivad täielikult. Selle perioodi jooksul jälgivad patsiendid arsti poolt, saavad keerulist ravi, järgivad täieulatuslikku dieeti, võtavad vitamiine, täidavad hingamis- ja füüsilisi harjutusi ning veedavad palju aega värskes õhus. Patsiendid peavad läbima igasuguse füüsilise teraapia protseduuri, tugevdama immuunsüsteemi, tugevdama ja loobuma halbadest harjumustest ning looma tervislikku eluviisi.

Valu pikaajalise säilitamise korral võtavad patsiendid tuberkuloosiarsti määratud valuvaigisteid. Patsiendid vajavad positiivseid emotsioone, lähedaste toetust ja aktiivset osalemist. Pärast kirurgilist sekkumist tuberkuloosiprotsessidega paraneb patsientide üldine seisund oluliselt.

Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kopsutuberkuloosi kompleksravis on eriti olulised kirurgilised meetodid. Tõepoolest, mitmetel patsientidel on lihtsalt võimatu saavutada remissiooni või täielikku taastumist ilma radikaalse sekkumiseta. Probleemi praegune olukord on selline, et vähemalt 40% kõigist operatsioonidest kopsudes tehakse täpselt tuberkuloosi põhjustel. Tänu operatsioonimeetodite täiustamisele ja uute tehnoloogiate rakendamisele on võimalik saavutada väga kõrgeid efektiivsuse näitajaid (üle 90%).

Sekkumise eesmärgid

Iga operatsioon peaks olema positiivne. Tuberkuloosi kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid:

1. Kopsukoe hävitamise (hävitamise) fookuste kõrvaldamine.
2. Ohtlike tüsistuste kõrvaldamine (verejooks, pneumotooraks, emüteem).
3. Katkestuste vältimiseks eemaldage suured jääkide muutused.
4. Patsientide elukvaliteedi parandamine ja nende ohtude vähendamine teistele.

Nende punktide rakendamine ei ole võimalik ilma integreeritud lähenemisviisita tuberkuloosi ravis. Toiming ei mõjuta kaasaegseid spetsiifilisi ravimeid, mis tapavad patogeeni - mükobaktereid.

Näidustused

Haiglasse sisenemisel hoiatatakse iga tuberkuloosi põdevat patsienti kiire korrigeerimise tõenäosusest. Tõepoolest, kirurgilistel ravimeetoditel on väga laialdased näidustused. Võimalike seisundite loend sisaldab peaaegu iga patoloogilise protsessi vormi:

• Primaarne tuberkuloosikompleks ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustused (sagedased ägenemised, pikaajaline mürgistus, külgnevate kudede kokkusurumine, atelektaas, cicatricial deformatsioon, õõnsus ja tuberkuloom).
• Infiltratiivne tuberkuloos (lagunemisvöönd).
• Juhuslik kopsupõletik (eriti kiire progresseerumise korral).
• Fokaalne tuberkuloos (konfluentne ja mitmekordne fookus, tõsised ägenemised, bakterite eritumine).
• Tuberkuloom (suured kurgud, koopad, mükobakterite sekretsioon).
• Cavernous tuberkuloos (konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mükobakterite ravimiresistentsus, bronhide stenoos, lagunemisõõnsus).
• Tsirroosne tuberkuloos (korduvad ägenemised).

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse erinevate tüsistuste jaoks. Kirurgid pakuvad oma abi bronhiektaasiga patsientidele, suurte bronhide stenoosile, empüemale ja soomustatud pleuriitile. Need tingimused nõuavad kavandatavat korrigeerimist, kuid on ka need, mis vajavad kiirabi kirurgilist ravi: raske kopsuverejooks, klapipõletik ja infektsiooniprotsessi dramaatiline progresseerumine.

Tuberkuloosist tingitud operatsioonid kopsudes on näidustatud haiguse erinevate vormide ja komplikatsioonide jaoks.

Vastunäidustused

Lisaks laiale kirurgilise sekkumise näidustusele peaks tuberkuloos võtma arvesse kirurgilise ravi määramist piiravaid tegureid. Ja need võivad esineda kahes olukorras:

• Kopsude patoloogilise protsessi ühine olemus.
• Hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemide, neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired.

Kuid seoses viimase aspektiga väärib märkimist, et pärast tuberkuloosi fookuse kõrvaldamist on sageli halvenenud funktsioonide taastamine ja patsientide seisund paraneb. See kehtib eriti juhul, kui tegemist on kaseiinse kopsupõletiku, emümeemi, pneumothoraxi või verejooksuga. Seetõttu käsitletakse iga kliinilist juhtumit ja tuberkuloosi radikaalse ravi võimalust eraldi.

Toimingute liigid

Pärast peamiste näidustuste ja piirangute kaalumist on kasulik pöörduda küsimuseni, milliseid toiminguid tehakse kopsutuberkuloosis. Neist on üsna palju:

• Resektsioon
• Pulmonektoomia.
• Torakoplastika.
• Pleurektoomia.
• Kopsude eemaldamine.
• Toimingud õõnsuses (dissektsioon, drenaaž, plast).
• Lümfisõlmede eemaldamine.
• Manipulatsioonid bronhidega (resektsioon, oklusioon, plast).

Lisaks avatud juurdepääsuga toimingutele kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi meetodeid. Näiteks bronhoskoopia korral teostatakse bronhiakivide ekstraheerimine ja graanulite eemaldamine. Nad püüavad verejooksu peatada kahjustatud arteri endovaskulaarse oklusiooniga.

Igasugune kirurgiline sekkumine kopsudele tuberkuloosi korral nõuab tugevat diagnostilist alust ja kvaliteetset terapeutilist koolitust. Esiteks on vajalik välistada teine ​​kopsupatoloogia (vähk, sarkoidoos, parasitoos jne). Teiseks teostatakse kirurgiline ravi spetsiifiliste ravimitega esialgse ja jätkuva keemiaravi taustal. Kuid sageli on vaja nimetada teisi vahendeid (detoksikatsioon, antihistamiinid, immunostimuleerimine). Ulatuslikke operatsioone torakotoomiaga tehakse üldanesteesias intubatsiooniga ja kunstliku kopsu ventilatsiooniga.

Resektsioon

Tuberkuloosi korral on kopsude resektsioonid laialt levinud. Need moodustavad suurema osa kõigist selle kategooria patsientide operatsioonidest. Kirurgilise sekkumise olemus seisneb selles, et eemaldada osa kopsust patoloogilise fookusega, mis asub siin.

Resektsioonide maht on laialt varieeruv. On olemas nn ökonoomsed toimingud, kui eemaldatakse üks või mitu segmenti, teostatakse fookuse kiilukujuline, marginaalne või tasapinnaline ekstsisioon. Hiljuti on laialdaselt kasutatud suurt täpsust või täpsust. See seisneb patoloogilise moodustumise (koopad, tuberkuloomid) eemaldamises ainult väikese tervisekoe kihiga. See saavutatakse üksikute anumate pistelise elektrokoagulatsiooni ja ligeerimisega. Mehaanilised seadmed, mis ristsiduvad riideid tantaalklambritega, aitavad palju. Lisaks saab kõige ökonoomsemaid resektsioone läbi viia mini-invasiivselt - video abiga torakoskoopia abil.

Protsessi suurema levimusega tuleb pöörduda lobektoomiani, mida iseloomustab kopsupiirkonna väljalõikamine. Seda tehakse tavaliselt haiguse fibro-cavernous vormi, suurte tuberkuloomide ja tsirroosivahetuste korral. Kopsukese eemaldamist täiendab sageli manipulatsioonid, mis vähendavad rindkere õõnsuse mahtu vastaval küljel:

1. Kahe või kolme ülemise serva eraldamine.
2. Intrapleuraalne rindkere.
3. Liigutage diafragma.
4. Tehisliku pneumoperitooniumi loomine (õhk kõhuõõnde).

Kui see mõjutab külgnevate harude või kaugete segmentide osi, siis viiakse läbi kombineeritud resektsioon. Ja kõige ulatuslikum neist toimingutest peetakse bilobektomiat. See hõlmab osa kopsude eemaldamist kahe lobuse koguses.

Patoloogilise fookuse resektsiooni minimaalse tervete kudedega peetakse paljude tuberkuloosiga patsientide valikuvõimaluseks.

Pulmonektoomia

Mõnikord on vaja palju ulatuslikumat tuberkuloosi kopsuoperatsiooni. Näidustused pulmonaketomiile muutuvad: tavaline protsess, kus esineb hägusaid muutusi, mitu skriinimist või hiiglaslikku lagunemise õõnsust. Kõik kahjustatud kopsud koos bronhidega eemaldatakse ja emümeemi korral lõigatakse ka suppuratiivne pleuraal.

Torakoplastika

Torakoplastika olemust määrab kopsude poolt hõivatud ruumala vähenemine rindkeres. Ekskursioonide piiramise ja koe pingete vähendamise tõttu täheldatakse lagunemisõõnsuse vähenemist ja ülekasvu. Selline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on vastunäidustused haiguse resektsiooni või üldiste destruktiivsete vormide korral. Kõrgeima serva eemaldamiseks kõige sagedamini kasutatavatest torakoplastika meetoditest (täielikult või ainult tagumised osad). Selline sekkumine on õigustatud nooremas ja keskeas.

Cave'i operatsioonid

Puhastage õõnsust selle äravoolu abil. Rindade läbistamine, kateeter sisestatakse lagunemisõõnde ja sisu imetakse esmalt läbi ja seejärel süstitakse ravimilahuseid. Ekstraadi maht väheneb, muutub tõsiseks ja vabaneb mükobakteritest. Ja koobas on väiksem. Tõeline täielik tervenemine ei toimu ikka.

Cavernotomy viiakse läbi juhtudel, kui hiiglaslik lagunemise õõnsusest saab püsiv ja ainus bakterite saastumise ja mürgistuse allikas. Seda avatakse ja töödeldakse avatud viisil - rindkere seina kaudu. Pärast õõnsuste seinte kukkumist teostatakse operatsiooni teine ​​etapp - thoracoplasty.

Kui hävitusõõnsus on hästi desinfitseeritud ja ei sisalda mükobaktereid, võib seda teha samaaegselt. Õõnsus avatakse, puhastatakse, koaguleeritakse, töödeldakse antiseptiliste lahustega ja õmmeldakse. Selline säästev tehnika on alternatiiv radikaalidele, nagu näiteks kopsu eemaldamine hiiglaslikus õõnsuses. See annab ka häid tulemusi ja on patsientide poolt paremini talutav.

Pleurektoomia

Taastamisoperatsioonina võib kasutada pleurektoomia koos kopsu dekortikatsiooniga. See on rakendatav empüema või kroonilise kõhupuhitusega. Eemaldati parietaalne pleura fibriinsete sadestuste ja adhesioonidega vistseraalses infolehes. See toob kaasa asjaolu, et erinevalt torakoplastika olukordadest on kopsud sirgendamine, mis aitab kaasa selle funktsionaalse toimimise parandamisele.

Lümfisõlmede eemaldamine

Kõrvaliste lümfisõlmedega, mis on kaetud kaseensete massidega, mis muutuvad bakteriaalse saastumise allikaks kopsutuberkuloosis, on vaja eemaldada. See väldib bronhide läbimurret ja infektsiooni edasist levikut. Juurdepääs on sternotoomia mediaan ja operatsioon võib toimuda ühes või kahes etapis (mõlemal küljel on kahjustus).

Manipulatsioonid bronhidega

Kui pärast tuberkuloosi on patsiendil välja kujunenud bronhide tsikatsiaalne stenoos, teostavad kirurgid anastomoosi sisseviimisega ekstsisiooni- ja plastilise kirurgia. See võimaldab teil parandada kopsukoe funktsiooni. Palju harvemini kasutavad nad pöördvõrdelisi meetodeid - kunstliku atelektaasi loomist lobar bronhide sulgemise või vilkumise abil (eesmärgiga peatada bakterite eritumine koobastest ja paranemist).

Tuberkuloosi kirurgiliseks raviks on erinevaid meetodeid. Milline sekkumine on näidustatud konkreetsele patsiendile, otsustab arst.

Tüsistused

Kui operatsioon toimub korrektselt ja võttes arvesse kõiki olulisi tegureid, ei tohiks patsiendile olla negatiivseid tagajärgi. Kuid mõnikord esinevad ikka veel komplikatsioonid, mis on seotud keha individuaalsete omadustega või kirurgilise sekkumise käigus tehtud vigadega. Nende hulka kuuluvad järgmised tagajärjed:

• Verejooks
• Nakkus.
• Atelektaas.
• Bronchopleural fistul.
• Pneumothorax.
• Pleuriit.

Esmalt võivad tekkida valu rinnus ja funktsionaalsed häired, mis on seotud ventilatsiooni vähenemisega (eriti pärast kogu kopsu eemaldamist): pearinglus, kiire südametegevus, õhupuudus. Kuid aja jooksul nad mööduvad.

Taastusravi

Taastumine pärast operatsiooni võtab aega, mis sõltub kirurgilise sekkumise hulgast. Minimaalselt invasiivset tehnoloogiat kasutavate majanduslike resektsioonide jaoks kulub see 2–3 nädalat. Kuid pulmonektoomia nõuab pikemat perioodi (mitu kuud). Funktsionaalsete võimete taastamine või stabiliseerimine võib viibida kuni aasta. Taastusravi perioodil on patsientidel soovitatav toitumine, mis sisaldab rohkesti põhilisi toitaineid ja vitamiine, hingamisharjutusi ja füsioteraapiat.

Tuberkuloosi kirurgiline sekkumine muutub sageli valitud meetodiks. Kui muud vahendid on ebaefektiivsed, eelistatakse operatsiooni. See võimaldab kõrvaldada patoloogilise fookuse ja parandada kopsude funktsionaalset võimekust, mis paljude patsientide jaoks on eduka taastumise võti.

Tuberkuloosi kopsu resektsiooni peamised liigid

Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini patsiendi kopse. Mida kiiremini diagnoositakse, seda tõenäolisem on vältida operatsiooni. Kaugelearenenud juhtudel võib olla vajalik kopsu resektsioon tuberkuloosi suhtes - see on elundi osaline eemaldamine.

Mis on kopsu resektsioon?

Inimese kops on nii paigutatud, et kui osa elundist puudub, siis ülejäänud saavad edukalt oma tööd teha. Seega, kui tuberkuloosi fookust leitakse mõnes segmendis, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv, kasutavad arstid operatsiooni. Osa kopsu eemaldamist nimetatakse resektsiooniks. Pärast seda operatsiooni väheneb gaasivahetuse maht patsiendi kehas, kuid saate sellega koos elada.

Tüübid

Tuberkuloosi või teiste haiguste kopsu resektsioon on jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. radikaal - pneumonektoomia ja lobektoomia;
2. kokkuvarisemine kirurgiline - cavertonomy, thoracoplasty;
3. keskmine - ekstrapleuraalne pneumolüüs, dekortikatsioon.

sisu ↑

Näidustused

Otsuse resektsiooni kohta teevad arstid konsultatsioonil. Operatsioon määratakse sellistel juhtudel:

• kui ravim ei anna positiivset dünaamikat. Kõige sagedamini on see krooniline tuberkuloosi vorm, kui seda ei ravita. Selle tulemusena on mükobakteritel tekkinud resistentsus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.
• Kopsudes algas pöördumatu protsess, mida põhjustas tuberkuloosi bakterite toime.
• Kui esinevad tüsistused, mille tõttu võib patsient surra.

Kopsude resektsiooni näidustused on järgmised:

• Võimetus täita oma funktsioone kopsu kustutatud osana.
• Kui kasvajad ilmuvad kasvajana kehasse, olenemata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline.
• Kui pleuraõõnes koguneb palju mäda ja tekib mädane protsess.
• Kehavigastustega, mis rikuvad keha terviklikkust.

Mõjutatud koepaikal on harva püsiv paiknemine. Reeglina hakkab fookus alati kasvama ja kui seda ei sekkuta, kaasab see järk-järgult kogu elundi. See juhtub, et kirurgiline eemaldamine on ainus väljapääs.

Vastunäidustused

Sellel ravimeetodil on vastunäidustused:

• Südamehaigused, defektid, südameatakk, kannatanud kuni kuus kuud tagasi, hüpertensioon.
• Neerude tuberkuloosi tõrjeks, mis viis nende ebaõnnestumiseni, amüloidoos.
• Vere patoloogia.

90% juhtudest annab operatsioon positiivseid tulemusi ja patsiendi võimalus alustada uut elu.

Ettevalmistus

Patsient, kellel on plaanis resektsioon, nõuab erilist väljaõpet. See on füüsilise seisundi ja ravimite parandamine. Füüsiliseks sobivuseks on patsient käinud mitu nädalat. See peab läbima 3 km ilma peatumiseta, et kopsud harjuksid koormustega. Antibiootikumidest, tuberkuloosist ja südameravimitest määratud ravimitest.

Kavandatud toimingute puhul võtab ettevalmistus aega kuni kuu. Selle aja jooksul peab patsient täielikult suitsetamisest ja alkoholist loobuma.

Samuti peab patsient enne operatsiooni läbima mitmeid uuringuid:

• rindkere röntgen;
• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• Kopsude ultraheli;
• südame kardiogramm.

Enne operatsiooni üle otsustamist peab arst tagama, et kopsu tervislik osa on piisavalt tugev, et see toimiks iseseisvalt.

Lobektoomia

See on ühe patoloogilise protsessiga seotud ühe kahjustatud organilõhe kirurgiline eemaldamine. Kui ülemine õõnsus asub, eemaldatakse kopsu ülemine või eesmine osa, alumine lobektoomia tehakse, kui segmendid on kahjustatud elundi põhjas.

Ülemises resektsioonis tehakse koe sisselõige kolmandas vahekauguse ruumis. Allosas - viiendal. Seejärel sisestatakse dilaater, eraldatakse kopsuarteri. Arterite osa, mis eemaldatakse koos elundi osaga, on kinnitatud. Nad on kinni haaratud ja siis pleura lõigatakse läbi, ühendades kopsu lobid. Bare bronh on fikseeritud klambriga ja lõigatud kahjustatud kopsukoe. Enne õmblemist sisestatakse äravoolutoru.

Pärast seda operatsiooni võivad tekkida tüsistused:

• Rikkalik verejooks pärast operatsiooni, mis ilmneb esimese 2-3 tunni jooksul. See nõuab uue operatsiooni viivitamatut lõpetamist, vastasel juhul sureb patsient verekaotuse tõttu.
• Atelektaas - õhk ei sisene kehasse tänu sellele, et röga on ummistunud. Selle tulemusena paisub kops ja see tuleb pumbata.
• Hingamispuudulikkus areneb.
• Südamega on probleeme.
• Pleuriit on võimalik tänu liigsele vedeliku kogunemisele pärast operatsiooni.

Taastusravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all.

Segmentectomy

See on ühe kopsuvahetussegmendi eemaldamine. Kasutatakse, kui:

• cavernous segment tuberculosis;
• kopsukyst;
• piiratud pihukad kahjustused, mida ei saa ravida antibiootikumidega;
• healoomuline kasvaja.

Nagu praktika on näidanud, võib segmentektoomia korral kopsuosa ülejäänud osa toimida normaalselt, sest iga segment on organi eraldi osa.

Juurdepääsuoperatsiooni meetod on jagatud järgmisteks meetoditeks:

• Eesmise-külgsuunaline meetod I.S. Kolesnikovi meetodil, mis on mõeldud mis tahes segmendi resektsiooniks.
• N.I. Gerasimenko võimaldab teil eemaldada kopsu ülemisest ja alumisest osast, samuti basaltide segmendid.
• Samasugustel juhtudel, nagu eelmine, kasutatakse tagantpoolset meetodit.

Operatsiooni ajal avatakse rindkere kohas, kus on vaja teha resektsioon, üks pakutud meetoditest.

Vere arterite toimingud viiakse läbi, et peatada verevool organisse. Arter ligeeritakse ja lõikatakse. Siis mine segmendi bronhile. See on õmmeldud, kinnitatud ja ka ristitud skalpelliga. Eraldage ja lõigake soovitud segment ära ja õmble voodi. Segment eristub juurest perifeeriani.

Kõigi toimingute lõpus pumbatakse kopsukuded, et veenduda, et õhk ei voolaks läbi õmmeldud bronhi. Kui üksikud mullid tulevad välja, on see normaalne. Tugeva õhu vabanemisega bronhile pannakse sõlme õmblus.

Vedeliku äravooluks paigaldatakse pleuraõõnde drenaažtoru ja rind on õmmeldud. Operatsiooni lõpus on elundi seisundi kindlakstegemiseks hädavajalik läbi viia röntgen.

Esimese 48 tunni jooksul pumbatakse patsiendi kopsud pidevalt spetsiaalse hingamisaparaadiga ja kogunenud vedelik pumbatakse pleura piirkonnast välja. Sel ajal määratakse patsiendile tuberkuloosivastased antibiootikumid. Taastusravi ajal peab patsient hingama.

Selline operatsioon annab harvadel juhtudel komplikatsioone. Kõige sagedamini tunneb patsient hästi. Segmentektoomia korral on gaasivahetus ja vereringe vähem häiritud kui lobektoomia korral.

Bisegmentektoomia ja polüsegmentektoomia

Kopsude kahe segmendi eemaldamist korraga nimetatakse bisegmenektoomiaks. Kui eemaldatakse rohkem kui kaks segmenti, siis polüsegmentektoomia.

Näidustused on mitu väikest põletikulist keskpunkti kopsudes, mis asuvad erinevates kohtades. Operatsioon võimaldab säilitada kopsude mõjutamata osa ja võimaldab organis suuremat gaasivahetust kui kopsuosakese täielik eemaldamine. Kirurgilist sekkumist saab teha ühekordse eemaldamisega või teha vaheldumisi mitu operatsiooni.

Piirkondlikud, kiilukujulised, täpsed ja kombineeritud resektsioonid

Kõik need toimingud on seotud kopsude osalise eemaldamisega ja saavad nende nime lokaliseerimisest ja resektsioonivormist:

1. Kombineeritud teeb põletikulise protsessi samasugustes või erinevates kopsuosades.
2. Edge - äärmuslike segmentide resektsioon.
3. Kiilukujulised on tehtud siis, kui põletatud südamiku servad on hägused ja on oht, et normaalse töö käigus jääb kahjustatud kude. Tee haav, tsüstid, tuberkuloomid, kasvajad.
4. Täpsemad resektsioonid on kõige kompaktsemad, kusjuures koe ümber on kahjustuse ümber minimaalne.

Väikesed operatsioonid kopsudes on patsientidel hästi talutavad ja peaaegu ei põhjusta komplikatsioone.

Tõhusus

Kui kopsude väikese vormi resektsioon, on operatsiooni efektiivsus üsna kõrge. Peaaegu 100% juhtudest toimub täielik taastumine, eriti kui keha on noor ja patsient ei suuda suitsetada.

Eakate hulgas on operatsiooni surmav tulemus 2–48%, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Suitsetajad on samuti ohus.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui patsient ei järgi õiget raviskeemi, võib pärast operatsiooni esineda tüsistusi:

• Kõige tavalisemad on palavent põletik palavikuga.
• 5% juhtudest ilmuvad bronhiaalne fistul. Need ei ilmne kohe, vaid mitu kuud pärast operatsiooni. Neid avastatakse röntgenkiirte abil ja neid ravitakse edukalt.
• Verejooks võib tekkida, sel juhul on vaja kiiret meditsiinilist abi.
• Süda tüsistused on samuti tavalised.
• Trombemboolilised tüsistused on kõige sagedamini surmavad.

Kopsukirurgia tagajärjed on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi vanusest, keha üldisest seisundist ja operatsioonijärgsest elustiilist. Eriti kahjulik on alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni peab patsient läbima rehabilitatsiooniperioodi. Ta on arstide järelevalve all, kes pidevalt jälgivad drenaažist tuleneva vedeliku olemust. Kui kõik on korras, neljandal päeval eemaldatakse äravoolutorud.

Kõikidel kopsuoperatsiooni järgsetel patsientidel on hapniku nälg. Neil on õhupuudus ja aju hapnikupuuduse sümptomid. Üldise seisundi parandamiseks kulutavad patsiendid erilist hingamisõpet.

Kui patsient on tühjaks saanud, peab ta täitma kõik arsti ettekirjutused ja jätkama ravivõimlemist. Järgmise kahe aasta jooksul on treening vastunäidustatud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Mao ei tohi üle koormata, kuna see ületab kopsud ja hingamine on raskendatud. Toidus sisalduvad puuviljad, köögiviljad, liha, kala. Tuleb kaitsta nakkuste eest. Lihtsa külma korral peaksite konsulteerima arstiga.

Tuberkuloos ei ole alati ravimitega ravitav. Kui kahjustus ei reageeri ravile, saabub kopsu resektsioon. Ärge kartke seda operatsiooni. See toimub haiguse varases staadiumis, mis viib täieliku ravini. Nagu paljude aastate kogemused on näidanud, saate elada ka ühe kopsuga, kui see on terve.

Kopsu tuberkuloosi operatsioon

Tuberkuloos on muutumas haiguseks, mis levib tohutu kiirusega ja mõjutab üha rohkem inimesi. Ravi teostatakse erinevate meetoditega, üks kõige kardinaalsemaid operatsioone. Kuid nad näevad seda ette ainult erandjuhtudel, kui patsiendile ei ole võimalik muul viisil aidata.

Näidustused

Spetsialistid on välja töötanud spetsiaalsed kompleksid tuberkuloosi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamiseks. Põhikompositsioonis on fonde, st terviseprobleeme. Teised on varukoopiad, mis aitavad erijuhtudel. Kuid sellised haiguse etapid tulevad, kui ainus õige lahendus on kirurgiline sekkumine. Näidud on väga ranged, ei tee erandeid:

• keemiaravi ebaefektiivsus;
• mitme spektri ravimiresistentsus;
• tuberkuloos põhjustas pöördumatud muutused erinevates organites: kopsud, bronhid, lümfisõlmed;
• olid komplikatsioonid, mis ohustasid patsiendi elu.

Sagedamini määratakse pulmonaalse tuberkuloosi operatsioon rutiini vormis, mis viiakse läbi pärast põhjalikku kontrollimist ja patsiendi ettevalmistamine. Harva, kuid juhtub, et sekkumine toimub väljaspool planeeritud hädaolukorda. See juhtub, kui esineb kiire patoloogia areng, tervise halvenemine, surmaoht.

Kuidas toimida tuberkuloosi kopsudes

Spetsialistidel ei ole palju kirurgiliste manipulatsioonide liike. Valik sõltub patoloogiate staadiumist ja vormist. Lisaks uurib kirurg keha individuaalseid omadusi. Operatsioon valitakse ainult olukorras, kus teised ravimeetodid on ebaõnnestunud, haigus ei kao.

Meditsiinilised õpikud jagavad kirurgilist ravi kolme liiki:

1. Radikaalne.
2. Kesktase.
3. Collapse Surgery.

Radikaalsetel sekkumistel on eriline mõiste - pneumonektoomia. Meetod hõlmab kopsu täieliku eemaldamise operatsiooni. See meetod hõlmab ka teist meetodit - lobektoomiat. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa kopsust.

Õõnsuse avamiseks tehakse vahe- või kollapsoperatsioon. Selles grupis kasutatavad kirurgilised meetodid:

1. Torakoplastika. Eemaldage kaks kahjustatud segmenti mõlemas kopsus.
2. Thoracostomy Eemaldage 2-3 ribi segmenti, avage nakatunud õõnsused. Rinna seinas moodustub aken, mille kaudu toimub ravi.
3. Torakokaustlik Adhesioonide tsertifitseerimine.
4. Pleurektoomia. Lõika pleuraal. See läbib suure täpsusega, on vaja kotti eemaldada, et mitte kahjustada selle terviklikkust, see sisaldab mäda, fibriini ja kaseooni.

Tuberkuloosi kopsu eemaldamise operatsioon

Paljudel juhtudel ei ole kopsutuberkuloosil spetsiifilisi sümptomite rühmi. Patoloogia avastamise ajal arengu algstaadiumis märgitakse, et nakatunud patsientide veri ei erine absoluutselt tervete inimeste veres.

Kopsude eemaldamise tööperiood koosneb neljast etapist:

1. Esiteks tuleb antibakteriaalne ravi. Selles etapis uuritakse hoolikalt haiguse omadusi ja valitakse individuaalsed ravimid ja vajalikud ravimid.
2. Siis on antibiootikumide ettevalmistamine ja valik. Lisaks saab patsienti selles etapis ühendada spetsiaalse varustusega. See toetab hingamist kopsu tervislikus osas.
3. Järgmine tuleb operatsioon kopsudesse. Selleks ajaks, kui ta läheb tund aega. Läbib vastavalt kehtestatud meditsiinilistele standarditele.
4. Postoperatiivne periood kestab 2-5 päeva. Sel ajal äratab patsient aeglaselt üles, arstid hakkavad tal liikuma.

Pärast kirurgi tegevust ei ole inimese elu ohus. Kuid meditsiiniline sekkumine on inimese stress. Keha üldine nõrgenemine, väsimus, isutus, kõik see toimub õige ravimiraviga.

Sekkumine jaguneb vastavalt resektsiooni mahule, mis määrab, mida tuleb teha:

1. Väike või ökonoomne (üks osa eemaldatakse). Sel juhul eemaldage kahjustatud piirkonna lamedast kihist segment, kiil, serv või lõigake.
2. Täpsus (väga täpne). Kahjustus viiakse läbi väikese koekihiga. Töötada spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab sellist täpsust saavutada: laser, elektrokoagulatsioon.

Operatsiooni tagajärjed

Patsienti kirurgiliste protseduuride järel piinab tugev valu ja ebamugavustunne. Arstid võivad täheldada hapnikupuuduse märke käitatavates. Kopsukirurgia tagajärjed väljenduvad õhupuudus, sagedane pearinglus, hingamisraskused. Siiski on see keha jaoks täiesti ohutu, kuna see on keha loomulik operatsioonijärgne periood. Lisaks on kaasaegsed haiglad varustatud spetsiaalse häiresüsteemiga, seal on hapniku padjad. Kõik seadmed viiakse hooldaja ametikohale, mille tagajärjel, kui patsient äkki haigestub, annab ta õigeaegselt meditsiinilist abi.

Hingamine pärast tuberkuloosiga kopsude kirurgilisi operatsioone kestab umbes kuus kuud. Pneumektoomia ajal täheldatakse juhitud rinnaku. Aja jooksul see kaob, kuid kahjuks mitte täielikult.

Kui viidate statistikale, saate teada järgmised arvud:

• rohkem kui 75% patsientidest, kellel kopsud eemaldati, tunnevad end täiesti tervena;
• umbes 3% ei saanud kahjuks operatsiooni liigutada;
• 10% ei tunne mingeid muutusi;
• 11% täheldab tervise osalist paranemist.

Ainult ettevõtte spetsialistid, kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kes on spetsialiseerunud selle profiili operatsioonile.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni algust kompleks, mille eesmärk on patsiendi rehabilitatsioon. Arst mõistab, et võimas ravimid ja kirurgia ei suuda jälgi jätta. Milline rehabilitatsioon on ehitatud:

• hingamisharjutused;
• pulmonaarsete süsteemide äravoolu puhastamine;
• füsioteraapia.

Kõik meetmed taastavad süsteemi liikuvuse, suurendavad võimsust, kõrvaldavad liimid.

Taastusravi võib kesta kuni 3 aastat. Selle aja jooksul peab isik muutma oma elustiili. Mis on aluseks tervisliku seisundi taastamisele:

• eritoidu toit;
• suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• vitamiinikompleks;
• mineraalid.

Tuberkuloosivastaste meetmete hulgas on erilist tähtsust õhu puhtusele ruumis, kus patsient pikka aega paikneb, teostatakse regulaarset õhutamist ja kuivatamist.

Operatsioonijärgne puue kopsu tuberkuloosi korral

Pärast operatsiooni eemaldamine annab ajutise puude, sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja patsiendi seisundist. Pärast haiguspuhkust luuakse puue tuberkuloosile. Rühma loomiseks on peamised näitajad järgmised:

• haiguse prognoos;
• kehas toimuvate muutuste olemus;
• patoloogia kordumine;
• vajadus oma lähedaste või kõrvaliste isikute järele;
• võime töötada samas töökohas;
• vajadus uute töötingimuste järele.

1. Töötatakse välja operatsioonijärgsed patoloogiad, mis ei võimalda töötamist samadel töötingimustel - puude 2. rühma.
2. Kogu elundi eemaldamine, kopsuosade kahepoolne resektsioon, - 1,2 grupp.

Pärast konkreetse rühma nimetamist antakse isikule aega rehabilitatsiooniks. 1–3 aasta pärast teostage riigi muutuste uurimine. Kui inimene on täielikult taastunud, eemaldatakse puue. Kui paranemist täheldatakse ebaoluliseks, siis jääb kolmandasse gruppi jäänud puue.

Kuidas teha kopsutuberkuloosi operatsiooni ja selle tagajärgi

Kopsu tuberkuloos on paljudes riikides tavaline haigus. Hoolimata olemasolevate ja tõhusate kemoteraapiate arvu suurenemisest ei ole epidemioloogiline olukord paranenud. Uute, kiiresti edenevate vormide arv, mis on surmavad, on suurenenud. Kirurgilised meetodid tuberkuloositeaduse kaasaegsel tasemel on haiguse keerulises ravis oluline koht. Tuberkuloosi kopsukirurgia koos antibiootikumravi kompleksiga ravib 90% juhtudest.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgilised sekkumised kopsutuberkuloosi puhul on suunatud peamise kahjustuse kõrvaldamisele, mis on joobeseisundi allikas, ja haiguse edasise arengu vältimine. Aga kas on alati operatsioon kopsu tuberkuloosi suhtes?

Kirurgiline ravi ei ole soovitatav ägeda faasi korral, kui esineb tuberkuloosi kliinilisi ilminguid. Pärast remissioonifaasi algust algab operatsiooni jaoks soodne periood. Sellise meetodi tähised jagunevad järgmiselt:

Kiireloomulised näited hõlmavad sellise seisundi tekkimist, kus on võimalik eluoht. Toimingu mittetäitmine võimalikult kiiresti võib lõppeda surmaga. Nende hulka kuuluvad:

Kopsuverejooks (pärast mitmeid ebaõnnestunud katseid peatada see konservatiivselt).

Keeruline spontaanne pneumothorax.

Kiireloomulistel põhjustel on kirurgiline sekkumine lubatud ainult alla 60-aastastele patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna, neerude ja maksa süsteemide normaalne funktsionaalsus.

Kiiret kirurgilist ravi näidatakse järgmistel juhtudel:

1. Juhuslik kopsupõletik.
2. Fibro-cavernous tuberkuloosi krooniline vorm.
3. Tuberkuloosi nakatumise taustal pleuras esinevad mädased alad.

Seda tüüpi sekkumist teostatakse ratsionaalselt juhul, kui on vaja leevendada inimese seisundit. Kõigis teistes olukordades toimub kirurgiline ravi planeeritud viisil. Selle näidustused sõltuvad tuberkuloosi kliinilisest vormist, esinemise kestusest, patsiendi üldseisundist. Nad võivad olla absoluutsed ja suhtelised.

Absoluutsed näidud on järgmised:

1. Patogeeni resistentsus antimükobakteriaalsele ravile õõnsuse juuresolekul vähemalt 6 kuud.
2. Jääktoimed, mida ei saa ravida.
3. Arvukad bronhiektaasid.

Kopsukoe hävimine (lüüsimine).

Bronchuse takistus.

Tuberkuloosi kulg pahaloomuliste kasvajahaiguste taustal mis tahes lokaliseerumisel.

Olulised kahjustuste piirkonnad bakterite eritumise puudumisel.

Kasulik kopsuverejooks, eluohtlik.

Kirurgilise ravi suhtelised näidustused on järgmised:

1. Kapseldatud kahjustused kopsudes, mida tuleks diferentseerida tuberkuloosi ja neoplasmade vahel.
2. Suured fookused ilma hävituseta, kuid perioodiliselt bakteriaalselt erituvad, mis ei ole kemoteraapiaks sobivad.
3. Hüpoventilatsioon väikese kopsupiirkonna atektsioonis koos lagunemisega.
4. Lõhita mitte-regressiivne vorm lagunemise tunnustega.
5. Ühepoolne kopsuhaigus.
6. Pea- ja lobar bronhide takistamine.
7. Määratlemata pleuriit, mis raskendab hingamisfunktsiooni.

Kirurgilise ravi liigid

Pulmonaarse tuberkuloosihaigete kirurgiline ravi jaguneb järgmiselt:

Radikaalsed - sellised operatsioonid hõlmavad kõiki kopsu resektsiooni liike, pneumonektoomiaid, lobektoomiat, segmentektoomiat. Need viiakse läbi selleks, et eemaldada haiguse keskpunkt ja kehast nakatumise allikas. Radikaalseid operatsioone kasutatakse patsientidel, kellele vähemalt 6 kuud intensiivse etiotroopse ravi kasutamine ei põhjustanud süvendi paranemist.

Operatsiooni lõpus on vaja ravi jätkamiseks jätkata fikseerivat etiotroopset ravi veel 6 kuud.

Kolapsokhirurgichesky operatsioonid - hõlmavad sekkumist freenilise närvi, torakoplastika ja ekstrapleuraalse pneumolüüsi korral järgmise ekstrapleuraalse pneumothoraxiga. Sellise ravi puhul ei ole peamine patoloogiline fookus kehast eritunud. Kirurgilise sekkumise abil luuakse soodsad tingimused õõnsuse seinte hävitamiseks, millele järgneb paranemine.

Vahepealne - need hõlmavad selliseid operatsioone nagu cavernotomy, koobaste äravool, bronh, kopsuarteri ligeerimine, pleurektoomia, kopsude dekortreerimine, suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmede eemaldamine.

Radikaalsete operatsioonide sordid

Kirurgilise ravi küsimus lahendatakse poole aasta jooksul, kui positiivseid kliinilisi ja radioloogilisi näitajaid selle aja jooksul ei määrata. Kui eluohtlikud tingimused arenevad, viiakse operatsioon läbi viivitamatult.

Kopsude resektsioon ja täielik eemaldamine

Kopsu ühe või kahe osa resektsioon toimub tuberkuloosiprotsessi kõige raskemates vormides: koobas, kiuline-koobas, mille kahjustus on mitte rohkem kui kaks, suured tuberkuloomid koos kapseldatud fookusega, lebakirroos. See hõlmab kopsu eemaldamist raske lobar tuberkuloosiga.

Lobektoomia

Lobektoomia on kirurgilise ravi tüüp, mis põhineb kopsupiirkonna eemaldamisel. See viiakse läbi patoloogilise fookuse lokaliseerimisel ühe lambi piires. Toimingut saab läbi viia ainult ühe üksiku koopaga. Tuleb meeles pidada, et silmapaistmatud väikese suurusega alad võivad paikneda kopsu muudes osades.

Kui protsess on üldistatud kopsu üla- ja keskosale, võib teostada bilobektoomiat. Kui bilobektoomia keskmises ja alumises osas saab kahjustust kombineerida intraoperatiivse pneumoperitoneumiga.

Pneumotoomia

Kogu kopsukoe resolutsioon - pneumektoomia - sunnitud kirurgia, millel on ainult ühepoolsed kahjustused - kõva-kooniline tuberkuloos, millel on tõsine külv ja bronhiektaas. Kopsutuberkuloosi tulemus sõltub sellest, kuidas toimingut teostatakse ja millisel tasemel spetsialist seda tehakse. Kopsupõletiku efektiivsus ulatub 85-95% -ni, suremus ei ületa 1%.

Taastusravi pärast sellist operatsiooni kestab umbes 5 kuud, kusjuures igasugune füüsiline tegevus on kohustuslik.

Selle aja jooksul algab funktsionaalne taastusravi ja taastatakse töövõime.

Torakoplastika

Torakoplastika - vähendada rindkereõõne mahtu, et vähendada kopsukoe elastset pinget. Operatsiooni käigus luuakse tingimused õõnsuse hävitamiseks, stimuleeritakse fibrotiseerimist. Esitage see järgmistel juhtudel:

• kopsude ja südame-veresoonkonna vähene funktsionaalne aktiivsus;
• saastumise esinemine kopsu vastaspoolel.

Torakoplastiat ei tohiks kasutada, kui õõnsuse seintele määratakse selged kiudsed kasvud, kus õõnsused paiknevad alumises lobes, tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega.

Thoracostomy

Thoracostomy - "akna" teke rinnal. Operatsioon koosneb kahe ribi väljalangemisest ja nn stoomi loomisest, mille tõttu toimub õõnsuse perioodiline pesemine ja tampoonimine terapeutilistel eesmärkidel, samuti laserkiiritus ja muud meetmed.

Tegutsevad koopad

Viige läbi suured ja suured õõnsused. Operatsiooni olemus seisneb selles, et kummist äravoolu sisestatakse läbi trokaari õõnsusse. Selle äravoolutoru kaudu aspireeritakse regulaarselt mädaseid masse, millele järgneb pesemine desinfitseerimislahustega ja tuberkulostaatiliste preparaatide sisseviimine õõnsusse.

Päringuid tehakse iga päev 30-40 minutit 4-5 kuud. Operatsioon on sageli järgmise torakoplastika vahepealne etapp, mida selles olukorras saab teha parematel tingimustel ja vähem trauma.

Cavernotomy on ühe- ja mitmekordse koobaste autopsia, mida ümbritseb tihe sein, mida ei saa ravida. Seda tehakse juhul, kui südamlik patoloogiline fookus on peamine vahend toksiinide levimiseks kogu organismis ja tuberkuloosi progresseerumine ning muud radikaalset sekkumist ei saa protsessi leviku ja märkimisväärselt vähendada hingamisteede funktsiooni tõttu.

Pernuraadide ja rinnaku lümfisõlmede eemaldamine

Adhesioonide eemaldamine viiakse läbi koos kaseensete massidega, fibriiniga. Fibriini pleurale asetamine viib kihtide moodustumiseni 3-4 cm.Pärast nende eemaldamist vabaneb kops kiudtahukast, on võimeline lamedamaks ja täitma rindkereõõne ning taastama hingamisteede funktsiooni.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooni ja vastunäidustuste jaoks

Operatsiooni tüübi lõplik valimine toimub pärast patsiendi operatsioonieelse ettevalmistuse lõpetamist ja vastunäidustuste arvestust. Koolitus peaks hõlmama etiopatogeneetilist ravi, ravitava patoloogia ja sellega seotud haiguste tüsistuste ravi.

Preoperatiivse preparaadi tõhususe kriteeriumid on joobeseisundi vähendamine, patsiendi üldseisundi paranemine, suhteline stabiliseerimine ja patoloogilise protsessi mõningane piiritlemine, hemogrammindikaatorite paranemine ja normaliseerimine, immunoloogiline reaktiivsus, siseorganite ja süsteemide funktsiooni parandamine või taastamine. Kui 6 nädala möödudes ei ole võimalik patsiendi seisundit parandada, siis on protsessi järkjärgulise kulgemise korral vaja kiireloomulistel põhjustel töötada.

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi jaoks on oma vastunäidustustega. Nende arv sõltub haiguse kulgemisest. Kirurgilise ravi piirangud on järgmised:

1. Patsiendi lõplik seisund.
2. Maksa ja neerude pöördumatu häire.
3. Südamepuudulikkus, mitte konservatiivsed konservatiivsed meetodid.
4. Postinfarkti dekompenseeritud kardioskleroos.
5. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Mõned neist vastunäidustustest on suhtelised, ajutised, sest intensiivsed konservatiivsed ravimeetodid võivad ületada nende tõsiduse ja siis on võimalik operatsioon.