Dr Maslov

Pleuriit

Pneumothoraks on kopsupõletiku õhu kogunemine (tavaliselt on negatiivne rõhk). Liigne õhk surub kopsu ja naaberorganeid, põhjustades valu ja õhupuudust.

Spontaanse pneumothoraxi (mitte kopsu traumaatilise purunemise tõttu) kõige sagedasem põhjus on bulloosne haigus - õhukindlate mullide teke kopsukoes. Reeglina ei ole patsient oma haigusest teadlik enne pneumothoraxi esimest episoodi.

Ideaalne uuring bulloosse haiguse diagnoosimiseks oli rinna kompuutertomograafia, pneumothoraxi tõsi on lihtne luua ja tavaline radiograafia.

Sekundaarse kopsupõletiku põhjused (kopsukoe struktuuri muutuste tõttu) võivad olla teised haigused: bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, sarkoidoos, kopsufibroos, reumatoidartriit, sklerodermia, endometrioos, adhesioonid ja teised.

Sõltumata pneumothoraxi väljatöötamise mehhanismist ja põhjusest on esimene ülesanne kopeerida kopsud:

Patsient viiakse läbi pleuraõõne äravoolu - kohaliku anesteesia all, plastikust toru paigaldamine ristkesta ruumi, mille teine ​​ots on ühendatud vaakumsüsteemiga. Õhk eemaldatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse vältimiseks, kohutavateks tüsistusteks, nagu südame, suurte anumate ja vastassuunalise kopsu nihkumine ja kokkusurumine.

Kopsude silumine toimub 84-97% juhtudest, välja arvatud kopsukoe suured kahjustused, mis nõuavad kirurgilist ravi.

Teine ülesanne on kirurgiline ravi. Tänapäeval on kogu maailmas ravi tase torakoskoopia - video-kirurgiline madala mõjuga efekt, kõrgtehnoloogiline sekkumine.

Sõltuvalt haigusest, mis põhjustas kopsude muutusi ja nende muutuste ulatuslikkust, võib operatsioon olla teistsugune - alates pulli elektrokirurgiliste instrumentide "cauteriseerumisest" kuni kopsu olulise osa eraldamiseni spetsiaalsete klammerdusmasinate abil.

Operatsiooni järgmiseks etapiks on pleurodesis, st pleura infolehe selle osa, mis asub rinnalaua küljel, kokkupuude füüsilise meetodiga (cauteriseerimine, eemaldamine, hävitamine). See meetod põhjustab hiljem adhesioone ja pneumothorax ei saa tulevikus füüsiliselt esineda, isegi kui haigus kordub.

Mis tahes operatsioon lõpeb ajutise drenaažiga, niipea kui õhuvool lõpeb - ​​torud eemaldatakse, patsient saab tühjendada.

Sekkumine annab suurepäraseid tulemusi enam kui 95% juhtudest.

Paljudes haiglates töötab nüüd vana viisil, see tähendab, et nad pakuvad plaanipärast operatsiooni pärast pneumothoraxi teist episoodi.

Mõelge: patsiendil eemaldati drenaaž pärast kopsude sirgendamist ja vabastati - „Siin jälle tekib eluohtlik seisund, te ei sure, me tegutseme.”

See on tingitud asjaolust, et varem olid kättesaadavad ainult röntgenikiirgused, millel ei ole bullae muutusi. Nüüd on meil arvutitomograafia. Me näeme kopsudes olevad pullid juba patsiendi esimesel vastuvõtmisel ja pakume talle kiiret ravi.

See ei ole ainult minu arvamus, viimasel ajal on see taktika lisatud Venemaa kirurgiliste kirurgide liidu riiklikesse soovitustesse.

Bulls kopsudes: miks nad ilmuvad ja kuidas neid ravida

Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.

Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.

Miks ilmuvad pullid kopsudes

Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Välised tegurid

Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:

  • Suitsetamine;
  • õhusaaste;
  • kopsuinfektsioonid.

On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.
Tuleb rõhutada, et mittesuitsetajatele võib haigus isegi eelsooduvate tegurite esinemisel veidi areneda.
Ökoloogiliselt ebasoodsates kohtades elamine põhjustab kopsudes hävitavaid protsesse. Samuti sagedased kopsuinfektsioonid. Need tegurid nende mõjul jäävad märkimisväärselt maha aktiivsest suitsetamisest.

Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:

  • Halbade harjumuste olemasolu,
  • alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
  • kahjulikud töötingimused;
  • sagedane hüpotermia jne.

Sisemised põhjused

Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:

  • Pärilik;
  • ensümaatiline;
  • mehaaniline mõju;
  • kopsu kudede verevarustuse puudumine;
  • põletikuline;
  • obstruktiivne.

Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.

Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.

Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.

Need tegurid ja põhjused võivad esineda kombinatsioonis ja mõjutada kompleksi. Näiteks on suitsetamise tõttu liialdatud kopsukoe halva verevarustuse mõju koos eelmise hingamisteede haigusega, mis kõik suurendab oluliselt bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust.

Millised haigused tekivad?

Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:

  • Erineva iseloomuga emfüseem;
  • valed tsüstid;
  • kopsu düstroofia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
  • muud kopsuhaigused.

Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.

Tänapäeva praktikas omistatakse pullide välimusele tavaliselt kopsude bulloosse emfüseemi peamine sümptom.

Haiguse peamised ilmingud

Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:

  • Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
  • pneumomediastinum;
  • jäik kopsu;
  • pleura fistul (fistul);
  • krooniline hingamispuudulikkus;
  • hemoptüüs

Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:

  • Valu rinnus;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • õhupuudus;
  • köha;
  • astmahoogud;
  • südamepekslemine;
  • naha nõrkus.

Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.

Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.

Diagnostilised meetodid

Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:

  • Röntgenuuring;
  • kompuutertomograafia;
  • hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
  • Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.

Kuidas ravida

Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:

  • Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
  • sagedamini vabas õhus;
  • kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
  • rikastada dieeti taimsete toitudega;
  • pakkuda kehale vitamiinitoetust;
  • suitsetamisest loobuda

Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.

Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.

Kas seda on vaja kasutada

Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.

Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.

Järeldus

Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.

Video näitab pulli moodustumise protsessi kopsudes.

Arstide foorum

Kuulamise vähendamise toiming jah ei

spofly 23. jaanuar 2010 - 16:57

Kuulamise vähendamise toiming jah ei
kaks protsessi, kaks suurt 22 mm pikkust kopsude ülaosa.
Seal oli 1 spontaanne TOTAL pnevmatoreks.
Kirurg ütles, et operatsioonile ei ole märke, et pullid ei ole suured.
Teine kirurg ütles, et operatsiooni on vaja teha vähemalt ühel kopsul, siis mul on kaks protsessi,

Siin on küsimus teie spetsialistidele, minu puhul lõigata pullid või on parem kirurgilise protseduuri silumine kõige äärmuslikumal juhul.


Ma kardan ikka veel kahekordset pneumatorexi. miks ta tegi selle kahe sõpraga korraga. tahan elada

Vabandame pimeduse eest, selgitage austatud arste ja kogenud foorumi kasutajaid.

Shcherbakov jr. 23. jaanuar 2010 - 19:01

spofly 23. jaanuar 2010 - 23:23

Shcherbakov jr. (01.23.2010, 19:01) kirjutas:


Tänan teid väga.
Ja nüüd operatsioonide kohta palun öelge, et ma seda ei tee.
Pärast operatsiooni on retsidiivi võimalus väiksem kui 1%.
Teisest küljest on see tõsine kirurgiline sekkumine koesse.

Kuidas registreeruda praegusel hetkel, teha operatsiooni või lükata edasi.
SUUR TÄNU!

Shcherbakov jr. 24. jaanuar 2010 - 10:23

spofly 24. jaanuar 2010 - 10:55

bond033 24. jaanuar 2010 - 12:03

spofly 24. jaanuar 2010 - 2:25 pm

s.t. kahepoolne on võimalik?,
ja kui see juhtub, on mul aega kiirabi juurde pääseda, helistada kirurgile ja operatsioonile.. elu küsimus

Muide, kas lihtne kirurg võib seda operatsiooni teha? kuna seal, kus ma elan, ei ole rindkere.

P.S.:Pnevmatoreks on lihtne kirurg, kes pani mulle kuivenduse.

spofly 24. jaanuar 2010 - 16:39

spofly 24. jaanuar 2010 - 21:21

'date = '24. 2010, 16:39 ütles:


Noh, pole huvitav kommenteerida ülemist postitust.

valmon 25. jaanuar 2010 - 11:51

spofly 25. jaanuar 2010 - 14:09

valmon (1/25/2010, 11:51) kirjutas:

Tänan teid väga.
Ja kuidas mõista püsivat fistulat? mis see on?
ja
Kas kahesuunalisel pneumorehel on mõnda aega enne haiglaravi vähemalt õhku?
. exx

Mõista õigesti, ma püüan oma juhtumil mõista, kas need pullid on eluohtlikud.
tähendab halvimat õhu puudumist

spofly 26. jaanuar 2010 - 11:52

Shcherbakov jr. 26. jaanuar 2010 - 21:51

spofly 07. veebruar 2010 - 23:39

Tänu dr Scherbakovile.
Praegu koheldakse mind.

Minu peal on ikka veel krambid rinnakorvil ja ereda neuroosiga ((..

Sa oled mind väga rahustanud, veel kord tänu. professionaalse lähenemise jaoks.

Muide, Buleznaya efizema tundub olevat tuntud haigus, Dostojevski suri sellest. Nad ütlevad, et nad ei tea, kuidas tervendada.

Pneumothoraks ja bulloosne emfüseem, pullide endoskoopiline eemaldamine?

Lühidalt - see oli spontaanne pneumothorax (pluss tannenbaum notsu pangas - ta üksi tuvastas selle). Diagnostikaga tehtud kurjategude kurb ajalugu - lõikamise all.

Leiti pneumothoraxi sümptom - kopsude bulloosne emfüseem. Ta tuvastati CT-skaneerimisel, kuhu ta saadeti pärast haiglast väljaviimist. Sel juhul on mul rohkem küsimusi ja kõik need on ka kärpimise all. :) Vabandan sellise pika loo pärast - olen harjunud kõike üksikasjalikult väljendama.

Alustuseks on väike lüüriline minevik minevikku. Küsisin siin hiljuti küsimust valu rinnus, siin on link:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html

Lühidalt - see oli spontaanne pneumothorax (pluss tannenbaum notsu pangas - ta üksi tuvastas selle). Ja kui mitte lühidalt - siis saate lugeda oma kommentaarides postitusele. Ma tegin neid paar päeva hiljem, vaid natuke enne seda, ja ilmselt ajaks postitus „prokis” ja ei pööranud tähelepanu „autorilt saadud kommentaaridele”.
Ma ponazadavala mõned küsimused, mõned neist on kehtivad, kui keegi vastab, ma olen tänulik.

Esimene küsimus huvitab mind ikka veel.

Teine ja viies küsimus on ise kadunud.

Kolmandal ma vastan ise elu visandiga. Kliiniku arst, kus nad tegid röntgeni, millele nad leidsid pneumotuxi, kutsuvad kiirabi:
-Mul on siin sõbranna, tal on pneumothorax. Ei, ta tuli. Jah, jah ise.. nädal tagasi. Jah, ta tuli kindlasti. tõeline nädal !!
:)

Neljas küsimus. T ütleme nii vastus on juba teada.
Ma olen lühike, tema krooniline rahustav purjus ja tarnides kokteili Dimedrolilt Nursing Bored Grandmothers'ile, on mõttetu puudutada. Üks inimene, ka "toruga läbitorkatud", asudes samas loendis nagu loo kangelanna, ütles, et tema kiirabi (või pigem tema tegevusetus) tõi lihtsa pneumotoraksist mädane pleuriit ja oli kasulik pärast 4 ebaõnnestunud kõnet nagu takso haiglasse. Siiski on mõttetu seda ikkagi kasutada - takso saabub erinevalt kiiremini. Kui me kahtlustasime pneumothoraxi taastekkimist (pärast haiglast väljaviimist), ei läinud kiirabi tund aega. Olles jälle telefonis läbi kukkunud, sain teada, et nad ei ole isegi auto saatnud ja kui nad selle saadavad, ei tea nad. Jah, ja ebatõenäoliselt, aga tegelikult on takso odavam. Väga suur taotlus mitte võtta seda kaebusteks ja "rünnakuteks" - ma olen hädaabiteenuse olukorrast hästi teadlik, kirjeldan lihtsalt fakte.
Vaba kliinikust lahkus patsient heast teise, vähem tappa. Ja isegi karda minna kaardi juurde vanasse kliinikusse.
Tasulise kliiniku raviosakonna juhataja oli viisakas ja lahke. Siiski on kindlustus 94 tuhat rubla. ;) Ja isegi muutus suureks suunaks piirkondlikule haiglasse rindkere kirurgile ja pulmonoloogile (sellise pöördumise saamine korrapärasest kliinikust maksab palju aega, katsumusi ja analüüse). Ja ta isegi kogus (oma sõnadega) terve „krambid”, milles ta rääkis oma terapeutidele selle kurbuse hariduslikel eesmärkidel. Tõsi, ta otmazyvalsya asjaolu, et öelda, pneumothorax tekkis päev enne viimast röntgenkiirgust, ja päeval, mil patsiendi terapeut külastas, oli kõik korras. Jah, schaz. Arvestades, et alates haiguse algusest ei ole muutusi üldse toimunud.
Üldiselt on see kõik selge.

Kõik, ühinemine lõppes, minge sisu juurde.

Äge pneumotoraks - kopsude bulloosne emfüseem. Ta tuvastati CT-skaneerimisel, kuhu ta saadeti pärast haiglast väljaviimist. Ma tsiteerin KT-d: "üksik parasiitide bulla 16x13mm, 5mm, 8mm, 7 mm läbimõõduga paremal ülaosas, kuid väike kogus vaba gaasi pleuraõõnes ja vasakul 5 mm läbimõõduga kuul." Kopsudest ja bronhidest oli palju rohkem, kuid kõik sõnadega "OK, ei tuvastatud" ja "ei avastatud", nii et ilmselt on kõik muu korras, kui CT protokoll (või mõni muu analüüs) on vajalik, Võin kirjutada või pildistada ja paigutada.

Piirkondlikus haiglas saatis pulmonoloog kohe meile nafig. See on väidetavalt kaasasündinud ja seda ei ravita, vaid lõigatakse. Kuigi ma lugesin, et on olemas ravimeetodeid, või vähemalt peatada emfüseemi areng (ei ole kindel, et need meetodid kehtivad spetsiaalselt bulloosi suhtes, on neid palju) - hapnikravi, hingamisõppused, isegi östrogeeni + kortikosteroididega ravi (võib-olla midagi oli, ma ei mäleta, ausalt öeldes, minu peaga juba teabe koor. Aga kui pulmonoloog ei tea neid meetodeid, ei tahtnud ta lihtsalt teise patsiendiga tegeleda tema vastuvõtt oli lõpetatud just sel ajal (me saime vale informatsiooni pulmonoloogi tööaja kohta vastuvõtus).

Ka kirurgiline kirurg oli kategooriline ja üheselt mõistetav - lõigatud! Veelgi enam, ta hirmutas suurt loterii: kui te seda ei lõigata, võite elada kogu oma elu ilma probleemideta, või võite saada veel ühe pneumothoraxi üks või kaks korda aastas või eriti "edukatel" asjaoludel, kui pullid võivad mõlemalt poolt lõhkeda, mõlemad kopsud ja kõik - tere Gagarini. Paraku ei nimetanud ta kirjeldatud sündmuste tõenäosusi.

Kõigis BEL-i artiklites on kirjutatud, et pullide endoskoopiline eemaldamine on lihtsam, tõhusam ja turvalisem. Aga piirkondliku haigla kirurg ütles, et nad seda Rostovis ei teinud, saatsid ta Moskvasse või Kazanisse ja samal ajal nimetas ta ühe kopsaga koletu näitaja 100 000 rubla. Ja tasuta - ta pakkus tavalist kõhuõõne operatsiooni. Kahe kopsakaga kärped külgedel ja 16 päeva haiglas. Brr Mitmetes Rostovi-Doni lähedal asuvates maksustatud ja vabades haiglates, kus on endoskoopiline osakond, öeldi neile, et nad ei teostanud selliseid toiminguid endoskoopiliselt. Pöörduma, et olla aus. piirkondliku keskuse ja föderaalse linnaosa keskus.

Tegelikult küsimused austatud partneritele:

1. Kui suur on kirurgi kirjeldatud sündmuste tõenäosus (eriti kõige ebameeldivam)? Vähemalt umbes. Kindlasti on statistikat. Ja üldiselt, kas tasub mõnda pooltsentimeetrist pimples kopsudesse elada mõlema poole elavat inimest? Siiani on operatsiooni tulemusel ainult hirm ja ebakindlus ning operatsiooni jaoks ei ole patsient väga hea, ja ta arvutab (ja kirurgid ütlevad, et see nii on), et ta saab pärast operatsiooni paremini. Ta on juba läbinud kuradi katsed ja ta peab selle uuesti läbima - enne operatsiooni vajalikkust. Kui vaja, siis võin selle siia panna.

2. Mis on tõenäosus, et pärast härja eemaldamist tekivad nad uuesti? Suur ja kohutav Google selles küsimuses võrdsetes kogustes annab rangelt vastupidised tulemused, alates "operatsioon on mõttetu, pullid kasvavad jälle", "100 protsenti efektiivseks". Kui ma aru sain, kehtib esimene versioon peamiselt teistele, tõsisematele emfüseemiliikidele, kuid ma ei saanud õigesti aru.

3. Võib-olla teab keegi, kas on mingeid võimalusi, mida teha tasuta, või kas see operatsioon on endoskoopiliselt suhteliselt odav? Kaalutakse ka teisi linnu.

Ma tabasin hiljuti ühte kogukonda:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
sellised asjad nagu kvoodid VMP.

Laadisin dokumendi kohutava pealkirjaga "Riikliku ülesande moodustamise järjekord kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks Vene Föderatsiooni kodanikele föderaalse eelarve eraldiste arvelt"

Seal leiti sellise elemendi loendist:

"15.4. Tuberkuloosi ja mittespetsiifiliste haiguste pneumektoomia ja pleuropneumonektoomia."

(Ma peaksin ka teadma, millised on mittespetsiifilised haigused.) Tegelikult, kas BEL satub nendesse väga "mittespetsiifilistesse haigustesse" ja kas on mõtet otsida sellisel viisil vaba endoskoopilist ravi?

4. Kas keegi võib mind üksikasjalikult kirjeldada? Ei, ma ei olnud otsingumootorites keelatud, kuid ma ei ela enne töö algust veel ühe googlingi õhtu ja siis ei ole kedagi patsiendi eest hoolitseda. Kui kirjeldust ei ole, selgitage vähemalt sellist asja. Niipalju kui ma saan aru protsessi füüsikast, pärast naha lihaste-kõhre-pleura lõikamist, sattub õhk väljastpoolt kopsudesse (kõik pneumathorax pnevmotoraks!) Ja kopsud kaovad. Ja arvestades, et operatsioon on kahepoolne. Ma tean, et ma eksitan midagi (operatsioone tehakse), aga mis?

5. Haiglas, kus me läbisime pneumothoraxi, tehti „pakkumine, mida me ei saanud keelduda” (C). 7 "erilist tähelepanu". Ilma palju tähelepanu pööramata surm tõenäoliselt ei ole, kuid haiglas viibimine on, kas me ütleme. kergelt öeldes, mitte väga mugav. Üle 7 tuhande patsiendi sai koridoris voodi, kolmandal ööpäeval öökapp, viisakad meditsiiniõed, samuti arstid, kes jooksid veidi aeglasemalt kui vabad patsiendid. Noh, tegelikult kvaliteetne ja probleemivaba töö. Mis oleks olnud ilma “erilise tähelepanuta”, ausalt öeldes, kardan eeldada. Kuid näiteks eespool mainitud mees, kes oli mädane pleuriit, kaotas selles haiglas 50 tuhat. Selle põhjal, kui paljud võivad nõuda pulli eemaldamiseks operatsiooni?

Bulloosse kopsuhaiguse sümptomite ja põhjuste kirjeldus

Nagu teised inimkeha organid, on kopsud paljude haiguste all. Üks neist on bulloosne kopsuhaigus (bulloosne emfüseem), mida iseloomustab bronhide terminaalsete harude laienemine. Selle tulemusena moodustuvad kopsudes bulla (õhu tsüstid).

Mis on bulloosne emfüseem

Bullosa kopsuhaigus on krooniline obstruktiivne haigus. Iseloomustab õhu sektsioonide moodustumine, mille tõttu alveoolid suurenevad ja hakkab nende seinte hävitama.

See protsess stimuleerib rohkem kui 1 cm läbimõõduga õõnsuste teket, milles õhk koguneb, mis põhjustab kopsude ringluse halvenemist. Meestel diagnoositakse haigus 2 korda sagedamini kui naistel. Suurem osa patsientidest on vanemas eas.

Kopsude bulloosse emfüseemi eripära on mitte kogu kopsu, vaid ainult selle esiosa lüüasaamine.

Haigust põhjustavad põhjused

Bullous kopsuhaigus areneb selliste tegurite mõjul:

  • komplikatsioonid pärast sarkoidoosi;
  • sidekoe ebapiisav areng, mida nimetatakse düsplastiliseks sündroomiks;
  • suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kroonilised kopsu põletikulised haigused;
  • kahjulik keskkonnategur.

Bullae elundites võib läbida 10 cm läbimõõduga. Sel juhul nimetatakse neid hiiglaslikuks. Nad on ühekordsed ja mitmekordsed. Hiiglaslikud pullid hakkavad kopsukoe pigistama, halvendades keha gaasivahetust.

Haiguse sümptomid

Peamised sümptomid bulloosne emfüseem on:

  • õhupuudus, mis järk-järgult suureneb;
  • hingamisraskused hingamisraskusel;
  • köha, lämbumine;
  • röga tootmine;
  • lõhede suurenemine ribide vahel;
  • rindkere silindrilise kuju omandamine;
  • valu rinnus, mis on raskendatud köha ajal;
  • üldine nõrkus, väsimus.

Töötlemata hakkab bulloosne kopsuhaigus arenema, põhjustades hingamispuudulikkust. Seda väljendab veenide turse kaela ümber, mis siniseks muutuvad. Patoloogia põhjustab tõsist kurnatust. See on tingitud asjaolust, et hingamine nõuab tugevaid energiakulutusi.

Bulloosse emfüseemi eripäraks on see, et liigne emotsioon või intensiivne füüsiline pingutus võib õhku pleuraõõnde põhjustada. Seda seisundit nimetatakse spontaanseks pneumothoraksiks.

Diagnostilised meetmed

Kui leiad sümptomeid, mis kaasnevad bullosa kopsuhaigusega, on oluline viivitamatult konsulteerida pulmonoloogiga. Arst uurib patsienti, kuulates tema hinge. Kui patsiendil kahtlustatakse haigestumist, on ette nähtud röntgen- või CT-skaneerimine. Samuti on vaja analüüsi, mis paljastab vere gaasikoostise.

Mõnel juhul võib tekkida vajadus täiendavate diagnostiliste meetodite järele: spiromeetria või tippvoolu mõõtmine.

Haiguse ravimine

Väikesed kopsud ei vaja eriravi. Sümptomaatiline ravi toimub, sealhulgas:

  • antispasmoodikumid, kõrvaldades valu rinnus;
  • antibakteriaalsed ravimid (nakatumise korral);
  • mukolüütilised ained (flegma ja produktiivse köha tootmiseks);
  • põletikuvastased mittesteroidid, mis vähendavad limaskestade katarri.

Düspnoe kõrvaldamiseks määratakse patsientidele raviotstarbelised hingamisõppused.

Hiiglaslikud pullid, mis rikuvad hingamist, nõuavad transthorakilist drenaaži õhu pumpamisega. Arstiabi õigeaegse ravi korral võib hävitada hävitavad protsessid. Kuid seda haigust ei saa täielikult ravida.

Viimasel etapil halveneb patsientide seisund oluliselt. Töövõime on kadunud, mille tagajärjel muutub inimene invaliidiks. Oodatav eluiga on antud juhul umbes 4 aastat. Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral elavad patsiendid 20 aastat või rohkem.

Bullous kopsuhaigus nõuab suitsetamisest loobumist. Kopsude bulloosse emfüseemi jaoks on väga oluline toitumine. Dieet peaks domineerima suurtes kogustes vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate toodetega. Värske köögivilja ja puuvilja kasutamine on hädavajalik.

On oluline kontrollida tarbitud kalorite hulka. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 800 kalorit päevas. Raske hingamispuudulikkuse korral vähendatakse nende kasutamist 600-ni.

Operatiivne sekkumine

Kõige efektiivsem meetod bulloosse emfüseemi raviks on kirurgiline sekkumine. See meetod hõlmab saadud härja eemaldamist elunditest, mis võimaldab vähendada nende mahtu ja normaliseerida hingamist. Tüsistuste tekke vältimiseks tuleb kirurgiline sekkumine läbi viia võimalikult varakult.

Operatsioon ei hõlma rindkere lõikamist. Manipuleerimise teostamiseks on vaja ainult väikest punktsiooni. Harvadel juhtudel võib olla vajalik siirdamine või kopsu eemaldamine.

Traditsioonilised ravimeetodid

Inimesed, kellel on bulloosne emfüseem, võivad kasutada abiainetena traditsioonilisi ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutati kartuleid. Seda kantakse rinnale keedetud kujul, nad joovad mahla ülaosadest, hingavad selle aurud.

Järgmised retseptid osutusid ka tõhusaks:

  • Vala 300 ml keeva veega 4 teelusikatäit võõrut ja nõuda 1 tund. Infusioon võetakse kaks korda päevas, 2 tl.
  • Sega võrdsed kogused lakritsi ja althea, aniisi, salvei ja männipakendeid. Vala ja tüve 3 tunni pärast.
  • Vala 0,5 g keedetud vett 100 g tatar. Võtke iga 4 tunni järel 0,5 klaasi.

Ennetavad meetmed

Bulloosse emfüseemi ennetamine on sarnane bronhiidi ennetavate meetmetega. Esiteks, see negatiivsete mõjurite välistamine, sealhulgas suitsetamise ja narkootiliste ainete tagasilükkamine.

Haiguse sekundaarne ennetamine on kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada mullide rebenemist. Vajalik on vältida nakkusi ja füüsilist ülekoormust. Haiguse metaboolne ravi ja füsioterapeutilised protseduurid võivad peatada bulloosse emfüseemi progresseerumise.

Emfüseemi kirurgiline ravi

Kopsude emfüseem (EL) - kopsude anatoomiline muutus, mida iseloomustab terminaalsetele bronhoolidele distaalselt paiknevate õhuruumide patoloogiline laienemine ja sellega kaasnevad hävitavad muutused alveolaarsetes seintes ilma fibroosita.

EL võib olla sõltumatu nosoloogiline üksus (näiteks primaarne EL, millel on α1-antitrüpsiini puudus) või (mida täheldatakse palju sagedamini) krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste (COPD) kõrval.

KOK sisaldab haiguste rühma, mis on oma olemuselt heterogeensed, mille ühiseks omaduseks on obstruktiivne hingamisfunktsiooni häire. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused: krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, obstruteeruvad bronhioliidid, tsüstiline fibroos, bronhectasis.

KOK-i sotsiaal-majanduslik tähtsus on tohutu: nad põhjustavad puuete päevade arvu, puuete põhjuseid ja hõivavad 4-5. Kohal surma põhjuste seas.

Kliinilises praktikas esineb sageli raskusi kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi diferentsiaaldiagnostikas. Seetõttu koheldakse mõnikord kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust emfüseemilise või bronhiidi variandina. EL määratluse kohaselt on kirurgide jaoks kõige olulisemad kaks punkti - alveolaarse seina pidev laienemine ja hävitamine.

See rõhutab, et protsess on pöördumatu, haiguse progresseerumine toimub pidevalt ja kirurgilisi ravimeetodeid esindavad peamiselt palliatiivsed sekkumised. Praegu tuleks EL-i ainsat radikaalset ravi kaugelearenenud staadiumis pidada kopsude siirdamiseks, mis on teostatav ainult väga väikese arvu patsientide puhul.

Lisaks meditsiinilise ja sotsiaalse korra ja tehnilise toe keerukusele piirab paljude patsientide vanusepiirang siirdamise võimalusi. Haiguse arengu varasemates etappides on EL-i raviks kirurgilised meetodid siirdamise alternatiiviks: pulli resektsioon ja kopsumahu kirurgiline vähendamine - pneumo-redutseerimine (PR).

Üle 60-aastastel patsientidel ja kopsude siirdamise vastunäidustuste korral võib ainus kirurgilise ravi meetodiks olla pneumoreguleerimine.

Statistika KOK-i statistiline analüüs on raske. KOK-i määratlus moodustati veidi üle 30 aasta tagasi. Hinnanguliselt leitakse üldpopulatsioonis kopsuemfüseemi sümptomitega patsientidel rohkem kui 4%. Autopsia järgi registreeritakse 60% surnud meestel ja 30% naistel.

Etioloogia ja patogenees.

Riskitegurid. Kroonilise kopsuhaiguse ägenemist põhjustavad ennustavad tegurid on hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed haigused, suitsetamine, välised ja sisemised saasteained. Kõige agressiivsemad neist on: sigaretisuits, vääveldioksiid ja lämmastikdioksiid (S02, N02), must suits, osoon. KOK-i kujunemisel on otsustava tähtsusega hingamisteede infektsioon ja suitsetamine.

KOK-i üheks põhjuseks peetakse geneetiliselt määratud agantitrüpsiini puudulikkust, mis soodustab kopsuemfüseemi teket. On tõendeid, et see puudus suurendab kopsukoe tundlikkust oma proteaaside poolt ja inimestel, kes on homosügootsed defektse geeni suhtes, võib noorukieas tekkida kopsuemfüseem.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kõige raskemad vormid põhjustavad enamikul juhtudel raske difuusse kopsuemfüseemi (DEL).

Patofüsioloogilised muutused emfüseemil. Patoloogiline protsess viib alveoolide ja alveolaarsete lõigete pideva hävitamiseni, millega kaasneb pidev interalveolaarse septa hävimine.

Kopsude düstroofiline degeneratiivne kude ei taga väikeste bronhide luumenite, bronhide, mis põhjustavad väljahingatava õhuvoolu vähenemist, luumenite vähenemist või nende kokkuvarisemist. Protsessi süvendab samaaegne bronhide põletik, limaskesta turse, seinte deformatsioon, viskoosse röga esinemine (joonis 1).

Haiguse progresseerumisel ilmneb ventiili efekt, kui õhk siseneb alveoolidesse, viimane on üle venitatud. Alveolokapillaarmembraan hävib, vähendades selle kogupindala, mis vähendab gaasivahetuse piirkonda. Haiguse hilisemates etappides väheneb gaaside difusioon.

Joonis fig. 1. Emfüseemi patofüsioloogiliste muutuste skeem

Kopsumahu suurenemine toob kaasa ristlõike ruumide laienemise ja diafragma kupli lameduse. Seega on kaasatud järgmine lüli ventilatsioonikatkestuse arendamisel.

Lihaste kiud on ülekoormatud, neil on täiendav koormus (kuna hingamisteede liikumise sagedus suureneb) põhjustab lihasdüstroofiat ja hingamisteede lihaste kontraktsioonivõime vähenemist.

Pärast hingamisteede funktsiooni muutusi areneb järk-järgult muutused kopsu ringluses. Haiguse hilisemates etappides võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon ja krooniline pulmonaalne süda.

Patomorfoloogia.

Kopsude emfüseem, mis sõltub kopsukoe peamise morfofunktsionaalse ühiku (acinus) muutuste suhtest, jaguneb pan-atsinaariks, tsentriasiiniks, periasiiniks.

Kui kopsuemfüseem areneb, muutub haiguse klassifitseerimine üha raskemaks. Tuleb märkida, et kõik tüüpi kopsuemfüseemid võivad põhjustada pullide moodustumist.

Makroskoopiline pilt. Kopsukoe värvus on kahvatu roosa, kuiv, poorsed, sõrmedega surutud, kaevikud jäävad. Vistseraalne pleura on rafineeritud, sile, läikiv. Bronhid on kogu sisselõike pinnal selgelt nähtavad, nende seinad on paksenenud, luumen suurendatakse.

Histoloogilised tüübid.

Centrilobulaarne emfüseem (tsentriasiin) areneb acini proksimaalses osas, mis on seotud hingamisteede bronhiole hävimisega (sagedamini kõvade suitsetajate puhul).

Protsessi levik toimub respiratoorsete bronhioolide suhtes proksimaalselt, jõuab külgnevate acini ja moodustub mikrobulla. Kõige tüüpilisem paiknemine on kopsude bulla tops.

Periasiinit (paraseptilist) emfüseemi iseloomustab subpleuraalne lokaliseerimine, sest mõjutavad sekundaarsete lobulite distaalseid osi. Esialgne väike hävingukeskkond kipub liituma suurte õhumullidega koos võimaliku järgneva subpleuraalse bulla moodustumisega.

Need villid ja bulla on kõige sagedamini pneumotooraks. Suure ja hiiglaslikud pullid, mis on seotud paraseptaalsete emfüseemidega, on tavaliselt hästi eristatavad tavalisest kopsukoest ja pärast nende resektsiooni on kirurgilise sekkumise funktsionaalne tulemus hea.

Panacinar-emfüseemile on iseloomulik acini kudede ühtlane kahjustus. Protsess haarab kogu acini ilma selektiivse kahjustuse bronhide või alveoolide piirkonnas. Kopsude alumistes osades domineerivad muutused ja neid täheldatakse esmase hajutatud emfüseemiga.

Kopsude bulloosne emfüseem esineb kõigis histoloogilistes tüüpides ja seda ei eraldata haiguse eraldi vormina, mida iseloomustab sekundaarsete lobulite väljendunud turse, mis on haiguse esimesed tunnused.

Bulloosne emfüseem tekib sagedamini intralobulaarse ja / või paraseptilise emfüseemi taustal. Suur bulla põhjustab normaalse kopsukoe kokkusurumist. Bulloosse emfüseemi kliiniline tähtsus on äärmiselt oluline.

Ebakorrapärasel (rõngakujulisel) emfüseemil on harva väga suur kliiniline tähendus. Lähiümbruse emfüseem esineb sageli pärast tuberkuloosi ja levinud haiguste, sarkoidoosi, granulomatoosi või pneumokonioosi teket.

Lähiümbruse emfüseem ilmneb väikese tihedusega piirkonda, mis on ebaregulaarse kujuga kohaliku kude.

MacLeodi sündroomi iseloomustab ühe kopsu läbipaistvuse suurenemine, kopsuarteri harude hüpoplaasia ja väikeste bronhide obstruktsioon. Reeglina mõjutab vasak kops.

Kirjanduses nimetatakse kopsu suurenenud õhutuvusega seotud tingimusi sageli emfüseemiks (mõnikord esile tõstetakse isegi äge emfüseem). Samal ajal ei tohiks neid segi ajada emfüseemiga, neid kirjeldatakse lühidalt allpool.

Kopsude äge levik ("äge emfüseem"). See areneb astma rünnakuga, tõsise füüsilise pingutusega, võõrkehade aspiratsiooniga, millega kaasneb alveoolide venitamine. See tingimus on pöörduv.

Vicar-emfüseemi iseloomustab kopsude ülejäänud osade laienemine ja hüpertroofia (pärast operatsioone), nende suurenenud verevarustus, samuti ei ole see tõeline emfüseem.

Ülejäänud kops ei kaota elastsust, funktsionaalsed muutused tulenevad adaptiivsest reaktsioonist. Ülejäänud kopsude õhu maht suureneb, bronhoolid laienevad, mis ei põhjusta emfüseemilisele kopsule iseloomuliku väljahingamise ilmnemist.

Seniilne emfüseem on seotud kopsu kudede muutumatute muutustega, mis viib parenhüümi elastsuse vähenemiseni. Üldise vananemisprotsessi tulemus.

Histoloogiline uurimine näitas interalveolaarsete vaheseinte atroofiat ja hõrenemist, alveoolide ja alveolaarsete teede laienemist, bronhide atroofiat, bronhide närvide degeneratsiooni kääritumise ja bronhilise kõhre luustumise korral. Veresoonte süsteemi vähendamine ei toimu.

Füsioloogilised näitajad varieeruvad veidi ja sõltuvad rohkem inimese füüsilisest aktiivsusest. Ei ole täheldatud pulmonaalse hüpertensiooni ja kopsu südame.

Interstitsiaalset emfüseemi iseloomustab õhu kogunemine interstitsiaalsesse koesse.

Diagnoos

Kliiniline pilt. Düspnoe on EL-ga patsientide esimene ja peamine kaebus. Ta on väljumise iseloom. Pärast mõnda kehalist treeningut võtab patsient sunnitud positsiooni: istub kehaga veidi ettepoole painutatud, käed põlvili, mis võimaldab kinnitada õlarihma ja lülitada sisse hingamisteede lihased.

Nende patsientide köha on kuiv või ebaproduktiivne. Temperatuuri reaktsioon on vähem väljendunud isegi põletikulise protsessi lisamisega. Kui löökpillid on tähistatud, on kasti heli. Hingamine on nõrgenenud, suurte pullide valdkonnas ei toimu.

Emfüseemi röntgendiagnoos. Otsuse tegemiseks kopsukoe operatsiooni tüübi ja resekteerimismäära kohta ELis on vaja teavet topograafia ja protsessi ulatuse kohta. EL-i patsientide uurimisel teostatakse reeglina rinna- ja kõrglahutusega kompuutertomograafia (HRCT).

Rinna röntgenuuring: kopsuemfüseemi diagnoosimisel ilmnevad kaks sümptomite rühma. Esimene on iseloomulik kopsumahu suurenemisele (membraani kupli lamedus ja madal koht, retrosteraalse ruumi suurenemine).

Teine on pulmonaarse hävitamise (vaskulaarse mudeli ammendumine, pullide olemasolu) ilming. Nende tunnuste tuvastamisel on radiograafia usaldusväärsus 80%.

Joonis fig. 2. Hiiglaslikud kopsud (arvutitomograafia)

Suurenenud kopsumahu ja õhulisus on olulised kriteeriumid radiograafiliste uuringute alusel emfüseemi diagnoosimisel, kuid need nähud võivad esineda ka teiste obstruktiivsete kopsuhaigustega patsientidel.

HRCTT näitab kopsu emfüseemi haiguse varases staadiumis, näidates selgelt kopsude kõige modifitseeritud piirkondade asukohta, suurust ja levimust (joonis 2). RTCT puhul iseloomustab emfüseem patoloogiliste madala tihedusega kohtade olemasolu (

Tähelepanu!
Diagnoosi ja ravi määrab ainult arst, kellel on täiskohaga konsulteerimine.
Teaduslikud ja meditsiinilised uudised täiskasvanute ja laste haiguste ravi ja ennetamise kohta.
Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid - eksam ja rehabilitatsioon välismaal.
Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Bulla kopsudes

Seotud ja soovitatavad küsimused

5 vastust

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,62% küsimustele.

Operatsioon pulli eemaldamiseks kopsust

Hiiglaslikud pullid on väga haruldane emfüseemi vorm. Patsientidel tekivad tavaliselt suhteliselt normaalsed kopsukuded, mille vastu muutused muutuvad. Selles patoloogias ventileeritakse enamasti hiiglaslikku bulla, mis põhjustab normaalsete kopsu kopsudega piirkondade hüpoventilatsiooni. Operatiivse sekkumise tulemuste parandamiseks on vajalik hoolikas patsiendi valik.

Nad võivad kannatada 30 kuni 50% kopsukoest ja nad kannatavad mõõduka või raske õhupuuduse all. Ülejäänud kopsukoe hüpoventilatsioon tuvastatakse tavaliselt CT-ga. Üsna raskete häiretega patsientidel on preoperatiivsel perioodil vajalik kardiopulmonaalne rehabilitatsioon, mis on sarnane lõppstaadiumis emfüseemile.
Kui leitakse bronhide või bronhiidi reaktiivseid haigusi, viiakse enne Bullectomiumi läbi asjakohane ravi.

Nendes operatsioonides kasutatakse samu kirurgilisi lähenemisviise nagu operatsioonides, mis vähendavad kopsukoe mahtu. Ühepoolse patoloogiaga patsientidel on parem kasutada mägipuudust. Kahepoolse hiiglasliku bulla'ga patsientidel võib operatsiooni teostada nii torakoskoopia kui ka keskmise sternogoomia abil. Pleuraõõnes manipuleerimise hõlbustamiseks eemaldatakse pullidest õhk.

Arvutitomogrammidel kujutab roheline nool parempoolse kopsu ülemise peegli gigati härja.
Sinised nooled esindavad patsiendi paremat kopsu.
Seega areneb patsient kopsude bulloosne düstroofia.

Mõnikord on härja varre identifitseerimine, mis võib olla üsna kitsas pull, keerdunud. Kui sellel on kitsas kael, sulatatakse ja eemaldatakse. Resektsioonijooni täiendav tugevdamine ei ole tavaliselt vajalik. Palju sagedamini on bulla kopsud kopsude ülemise ääre tipu patoloogiliselt muutunud kudedega. Patoloogiliste kudede manipuleerimine, kaasa arvatud väänamine, aitab määrata hajutatud üleminekut normaalsele kopsukoele. Pärast resektsiooni piiride rakendamist rakendatakse lineaarset lõikamisõmblusseadet ja lõigatakse kopsude modifitseeritud osa.

Suurem osa ülemisest õõnsusest on suhteliselt normaalne, mis rõhutab vajadust hoolikalt hinnata bulae ja normaalse kopsukoe piiri enne resektsiooni. Erinevalt operatsioonidest, mis vähendavad kopsukoe mahtu, ei ole resektsiooni ja zodoirovany'i ajal hiiglaslikku pulli vaja kopeerida mingit konkreetset osa. Sellises olukorras töötab veel üks põhimõte - säilitada suhteliselt normaalsete kopsukude maksimaalne kogus koos võimaliku patoloogiliste piirkondade täieliku eemaldamisega. Kahtluse korral eemaldatakse väiksem kopsumahu.

Nagu difuusse emfüseemi puhul, aitab mehaaniliste õmbluste liini täiendava tugevdamise kasutamine vähendada operatsiooni sagedust ja õhukadu kestust mehaanilise õmbluse kaudu pärast operatsiooni.

Lisaks hiiglaslikele pullidele leidub piiratud bulloosse emfüseemiga patsientidel sageli väiksemaid pullid. Neid kõiki ei ole vaja kustutada. Väikesed pullid on tavaliselt kopsude pinnal. Need kujutavad endast tühistamise ja spontaanse pneumothoraxi ebaolulist ohtu ja harva edenevad hiiglaslikele pullidele. Selles suhtes rakendavad nad konservatiivset lähenemist. See koosneb elektrokoagulaatori ettevaatlikust rakendamisest. kus kirurg puudutab ainult kerget koagulaatori tööpinnaga või ei puuduta seda üldse, tekitades seeläbi koagulaatori ja koe vahel elektrikaar. Alternatiivina kasutatakse argoonkiire koagulaatorit. Buli seinal tekkinud soojus põhjustab koe kokkutõmbumist ja põie lamedust normaalse pinna tasemele.
Lisavõimaluste kasutamist nendele tsoonidele ei ole vaja.

KOK: Bullektomiya

Mis on Bullectomy?

Bulllektoomia on kirurgia, mis võib aidata mõnedel kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel. Ainult patsientidel, kellel on teatud tüüpi kopsukahjustused, mida põhjustab emfüseem.

Emfüseem on eri tüüpi ja üks tüüp mõjutab peamiselt kopsude ülemist osa. Kui see emfüseem edeneb, võib see hävitada miljonite väikeste õhukottide seinad kopsudes. Neid turvapadjaid nimetatakse alveoolideks. Kui sadade nende alveoolide seinad kokku kukkuvad, põhjustab see väikeseid kotte koos suurte turvapadjadega, mida nimetatakse “bullae”.

Neil bullidel ei ole rolli kopsude funktsioonis, et neelata õhust hapnikku ja viia see vereringesse. Selle asemel võtavad nad lihtsalt ruumi kopsudes. Nad võivad vajutada tervemaid osi kopsude ümbritsevatest kopsudest. See põhjustab vere voolamist kopsude tervislikumatesse osadesse ja hoiab need sektsioonid töötamast ning neelavad ka hapnikku. See võib halvendada KOK-i sümptomeid, nagu näiteks õhupuudus.

Bulektoomia ajal töötavad kirurgid bulla eemaldamiseks patsiendi kopsudest. Kui need eemaldatakse, võib see aidata kopsude tervislikumatel osadel paremini töötada kui varem.

Kellele bullectomy aitab: Kellele bullectomy aitab:

Kuidas ravida hoblit?

Hobl on krooniline haigus, mida ei saa ravida, kuid saate vältida mitmeid komplikatsioone ja parandada oma üldist kopsuhaigust.

Millised KOK-ga patsiendid saavad bulektoomiast kasu?

Bullektoomia on efektiivne ainult KOK-iga patsientidel, kellel on emfüseem, mis põhjustab kopsu ülemises osas. Lisaks mõjutab pullide suurus ja asukoht seda tüüpi operatsiooni valikut. Näiteks kui patsiendil on palju väikeseid pullid, siis operatsioon ei aita. Bullektomiya on suurte kuulide jaoks tõhusam.

Sellise operatsiooni kandidaadiks peavad patsiendid olema piisavalt kirurgilised. Nad ei saa olla suitsetajad. Patsiendid peavad läbima mitmeid teste, et selgitada välja, kas skulaemia on nende jaoks võimalik ravivõimalus. Mõned neist testidest hõlmavad järgmist:

  • Rindkere röntgen
  • Kompuutertomograafia
  • Kopsufunktsiooni testimine (spiromeetria)
  • Arteriaalsed vereanalüüsid

Bullous Lung Disease - Emfüseem

Bulloos kopsuhaigus on haigus, mida iseloomustab kopsude suuruse märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud pullide olemasolust, st õhumullidest, samuti suurest kogusest õhust kudedes. Pensionieaga inimesed on haigestunud sagedamini.

Bullous Lung Disease - haiguse põhjused

Haigust iseloomustab asjaolu, et kopsudes olevad mullid, alveoolid, laienevad mõõdus kaugemale ja neil ei ole võimalik uuesti lepinguid sõlmida.

See toob kaasa asjaolu, et vereringesse siseneb väike kogus hapnikku ja süsinikdioksiid ei jäta kehast välja.

See võib põhjustada südamepuudulikkust.

Bulloosne haigus on diagnoositud, kui terved kuded ja kopsupiirkonnad eksisteerivad koos kannatanutega.

Selle haiguse oht seisneb selles, et pullide seinad võivad muutuda väga õhukesteks.

See toob kaasa asjaolu, et suurte rõhulangustega rinnale, mis esineb köha ja füüsilise koormuse ajal, võivad seinad lihtsalt lõhkeda. Sel juhul levib see mull õhk pleuraõõnes, see tähendab kopsude lähedal asuvas piirkonnas.

Statistika kohaselt on mehed kaks korda suurema tõenäosusega selle haiguse ohus kui naistel.
Bulloosse kopsuhaiguse puhul on iseloomulik kogu keha lüüasaamine, kuid ainult teatud osa sellest.

Kopsu kudede liigne venitamine ilmneb järgmistel juhtudel:

  • krooniline bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • kopsuhaiguste nagu tuberkuloosi esinemine;
  • suitsetamine;
  • saastunud õhku, mida sageli leidub suurlinnades.

Kroonilise bronhiidi korral on bronhid paistes ja läbisõit, mille kaudu õhuvool on vähenenud.

Saastunud õhu korral on olemas piisav arv mikroorganisme, mis allaneelamisel kahjustavad elundeid ja põhjustavad mitmesuguste haiguste, sealhulgas bulloosse haiguse tekkimist.

Vaadake videot

Haiguse sümptomid

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline. Bullouse haigus avastatakse ainult siis, kui see mõjutab suurt hulka elundikude.

Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • õhupuudus, mis on nagu lämbumine;
  • kõige sagedamini pärast treeningut esinenud väsimus ja valu rinnus;
  • oluline kaalulangus;
  • rinna suuruse märkimisväärne suurenemine;
  • lõhede laiendamine ribide vahel;
  • diafragma liikumatus;
  • vilistav hingamine;
  • püsiv vilistav hingamine;
  • märg köha;
  • iiveldus

Pideva hapniku puudumise tõttu veres on südames valud. Nailplaadid ülemises ja alumises osas muudavad nende värvi.

Kui te avastate haiguse sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Viivitus, ebakorrektne ravi ja veelgi enam isehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude ja surma.

Mida lugeda

  • ➤ Kas kopsu sarkoidoosi saab ravida?
  • ➤ Millised on diabeedi sümptomid üle 50-aastastel meestel?
  • ➤ Millised on urolithiaasi tunnused naistel?

Huvitav video teemal

Diagnostika ja erimenetlused

Sümptomite avastamise korral peaksite tulema pulmonoloogi juurde, kes kuulab patsiendi kopsusid spetsiaalse varustuse abil. Järgnevalt teostatakse röntgendiagnostika või kompuutertomograafia, mis määrab pulli täpse asukoha ja suuruse.

Keskmiselt on need vahemikus 1 kuni 10 cm.

Nad kutsuvad hiiglaslikke mulle, mille läbimõõt ulatub 10 cm-ni, bulla võib paikneda ühes piirkonnas ja levida ka kogu elundis, surudes külgnevaid kudesid.

Bulloosse kopsuhaiguse ravi on suunatud:

  • haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, t
  • kopsudes toimuva gaasivahetuse taastamine;
  • põletiku kõrvaldamine alveoolides.

Patoloogiline protsess kopsudes koos selle patoloogiaga on pöördumatu, mistõttu haigust ei ole võimalik täielikult ravida. Sellest hoolimata tasub arsti poole pöörduda niipea kui võimalik - see aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada tüsistusi.

Sümptomite kõrvaldamine nõuab keerulist ravi, mis jaguneb:

Haiguse mõnede sümptomite leevendamiseks on tarvis rahvahooldusvahendeid ning nende kasutamine on võimalik ainult patsiendi tegevuse kooskõlastamisel arstiga.

Haiguse kirurgiline ravi

Kõige tõhusam ravi on operatsioon. Kogu punkt on see, et kirurg eemaldab moodustunud bulla, tagastades kopsud normaalsesse olekusse, kus nad olid enne haiguse algust. Operatsioon ei tähenda rinnakorvi suurt sisselõiget. Protseduur viiakse läbi väikese punktsiooni kaudu.

Toiming on kõige parem teha haiguse tekke algstaadiumis, kuna väga rasked juhtumid võivad nõuda kopsu või kogu elundi eemaldamist. Kuid sellised juhtumid meditsiinipraktikas on üsna haruldased.

Haiguse ravi

Uimastiravi on peamiselt suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Ravimiravi kompleksi, kus kasutatakse erinevaid ravimirühmi:

Kui bulloosne haigus on ilmnenud bronhide probleemide tõttu, siis on patsiendile määratud bronhodilataatorid ja glükokortikoidhormoonid.

Kui kopsuprobleemid põhjustavad südame-veresoonkonna puudulikkust, määratakse patsiendile diureetikumid - ravimid, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku.

Teofülliin on nii bronhodilataator kui ka diureetikum. Pärast seda kohe ja täielikult imendunud. Selle maksimaalne kontsentratsioon veres ilmub kaks tundi pärast tarbimist.

Vastunäidustuste hulgas on ülitundlikkus ravimi mõnede komponentide, aga ka mitmete haiguste suhtes. Raviarst võib öelda kasutamisviisi ja annuste kohta, kuna need võivad erineda sõltuvalt iga inimese omadustest.

Lisaks ravimite võtmisele on vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, mida ei saa võtta isegi pärast taastumist. Tervisliku eluviisi säilitamine aitab samuti tugevdada teie keha ja muuta see immuunse haiguse vastu.

Selle üheks eelduseks on meditsiiniline võimlemine, mille eesmärk on taastada kopsude hingamisfunktsioon.
Patsiente soovitatakse regulaarselt värskes õhus. Samal ajal on vaja jälgida teie hingamist.

  • ➤ Kuidas varjata paljaid alasid naiste otsmikus?
  • What Millistel kutsealadel töötavad mehed kõige sagedamini hemorroidide sümptomeid!

Bullez kopsude prognoos

Bullosa tõbi on haigus, mis esmalt möödas. Seetõttu ei mõtle patsient isegi arsti külastamist ega täielikku arstlikku läbivaatust.
Bulloosse kopsuhaiguse prognoos on pettumust tekitav, kopsupõletikku ei taastata. Kuid patsient suudab haiguse kulgu peatada. See sõltub sellest, kuidas arsti soovitused läbi viiakse.

Normaalse hingamisfunktsiooni säilitamiseks peate:

  • lõpetage suitsetamine täielikult
  • muuta töökoha, kui see on seotud kahjulike ainete sissehingamisega, t
  • perioodiliselt läbima ennetava ravikuuri.

Kui te järgite tervislikku eluviisi, läbige regulaarne arstlik kontroll ja järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid, siis on hingamispuudulikkuse märgid tähtsusetud. Sellisel õrnal režiimil võib inimene elada kaua.

Kui te ignoreerite arstide nõuandeid ja jätkate normaalset elurütmi - haigus areneb ja põhjustab puude.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Iga operatsioon on eelkõige keha stress. Lisaks on kirurgilise sekkumise näidustused tavaliselt väga tõsised, sest arstid püüavad viimasel ajal lahendada patsiendi tervise tõttu tekkinud probleemi mitteinvasiivsel viisil. Siiski toimib peaaegu alati pneumothorax, mille põhjuseks on bulloosne kopsuhaigus - vastasel juhul ei saa keegi patsiendi elu eest kindlustada. On oluline märkida, et see on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kõrvaldada bulloosse haiguse ja takistada korduva pneumotoorse esinemist. Veelgi enam, alates torakoskoopia praktika juurutamisest sai võimalikuks haiguse fookus täpselt kindlaks määrata, mis võimaldas operatsiooniprotsessi oluliselt lihtsustada nii kirurgi kui patsiendi jaoks.

See ei kahjusta siiski asjaolu, et pullide eemaldamine on kirurgiline sekkumine rindkeres, mis on raske ja traumaatiline protsess. Seetõttu on postoperatiivne rehabilitatsioon pikk ja raske.

Pärast haiglast väljaviimist, kus patsienti jälgitakse umbes nädal, pluss või miinus paar päeva: sõltuvalt sellest, kuidas ta keha taastub, peab ta järgima teatavat raviskeemi veel kolme kuu jooksul. Seekord tuleb patsienti kaitsta tõsise füüsilise koormuse, stressi eest.

Mitte mingil juhul ei tohiks ta üles tõsta ja eriti kaaluda - asju, mis kaaluvad üle viie kilogrammi, ei saa kätte võtta! Samuti on võimatu spordisse naasta, kui üldse jooksmine, ujumine, võimlemine on mitu kuud keelatud. Samuti ei tohi te mingil juhul end surve alla langeda - see tähendab, et langevarjud ja sukeldumine võivad põhjustada kopsudele tõsist kahju. Samuti tasub loobuda, eriti kuna see suurendab bulloosse kopsuhaiguse tõenäosust. Siiski on näidatud kergeid füüsilisi tegevusi nagu võimlemine ja kõndimine.

Mitte mingit dieeti ei pea järgima - ainult haiglas, pärast heakskiidu saamist saate kõike süüa, kuid parem on jätta alatoitluse või liigse toidu tarbimise võimalus välja. Samuti on väärt vähemalt ajutiselt alkoholi eemaldamist toitumisest.

Bulloosse haiguse ravi rahva meetoditega

Traditsiooniline traditsiooniline meditsiin pakub oma viise bulloosse haiguse raviks. Nad võivad olla üsna tõhusad, kuid peate mõistma, et parimad traditsioonilised ravimeetodid koos arsti poolt määratud traditsioonilise meditsiinilise raviga. Lisaks on teil vaja mõista, et raske, arenenud staadiumis bulloosne haigus, kui pullid katavad enamikku kopsudest, on põhimõtteliselt raske ravida. Sellisel juhul on ainus efektiivne meede operatsioon.

Aga kuigi bulloosne haigus on arengujärgus, on täiesti võimalik protsessi aeglustada ja sümptomeid leevendada.

Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • kartulimahlade mahl;
  • apteegitilli, köömne, mädarõika rohu ja kevadise adonis;
  • tatarlillede tinktuur;
  • kase lehtede, kadakamarjade ja võililljuurte tinktuur;
  • lakritsi ja antea, aniisi, salvei ja männipungade tinktuur;
  • Keetmine salvei lehed, eukalüpti ja piparmünt, Devyatse juured ja tüümia maitsetaimed.

Kartulipealiste mahl on värske, parim - lihtsalt pressitud. On vaja rangelt järgida raviskeemi, kuna ravimi annust tuleb suurendada vastavalt teatud ajakavale. Esimene annus on ainult pool teelusikatäit üks kord päevas, siis proportsionaalselt suureneb nii, et ühe ja poole nädala jooksul on see pool klaasi (umbes 100 ml mahla) päevas.

Kõigi taimsete preparaatide tinktuurid valmistatakse võrdselt. Kõigi komponentide võrdsed osad segatakse ja täidetakse ühe tassi keeva veega, seejärel pannakse need umbes tund aega ja filtreeritakse. Joo pool klaasi peaks olema kolm korda päevas.

Tatarite istutamine valmistatakse veelgi lihtsamaks. Umbes 3 spl tatarlille valatakse 500 ml. keedetud kuum vesi. Nõuda veidi kauem - kaks tundi, juua neli korda päevas väikeste portsjonitena (umbes kolmandik klaasist korraga).

Traditsiooniline meditsiin pakub ka järgmist meetodit: kartulit keedetakse ühtlaselt, pooleks lõigatud, pakselt määrige sisselõiked kitseõli või terpentiiniga, seejärel rakendage rasvatatud külge rinnale ja hoidke 10-15 minutit. Seda ravimeetodit peetakse inimestele efektiivseks, kuigi traditsioonilises meditsiinis on selle tõhususe suhtes kahtlusi.

Me täheldame veel kord, et kõik rahva abivahendid on suunatud pigem haiguse sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele kui ravi ajal. Joogi dekokteerimine ja infusioonid vajavad pikka aega, vähemalt kaks või kolm kuud, et neil oleks ravitoime. Paljud ülalmainitud maitsetaimed, eriti apteegitilli ja köömne kogumine, avaldavad soodsat mõju vere kandvatele süsteemidele, parandades vereringet.

Lisaks sellele, kui bulloosne haigus on kasulikud kääritamised ja taimede infusioonid, mis hõlbustavad röstimist - jahubanaan, metsik rosmariin, lill, termopsis. Kaudse kasuliku toime korral on choleretic maitsetaimi - tansy, elecampane, raudrohi, koer tõusis ja teised.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Üheks peamiseks ja kõige ohtlikumaks tagajärjeks on bulloosne haigus tegelikult pneumothorax, st kopsupõletik - kopsu ümbritsev membraan. Samal ajal kopsu ei saa hoida õhku. See läheb pleuraõõnde, kops väheneb ja ei saa enam töötada. Kopsude ümbruses pleuraõõnes koguneb vedelik, mis ei võimalda kopsukoe laienemist. Tegelikult ei saa inimene seda valgust enam hingata.

Pneumotooraks on diagnoositud raske valu rinnus. Sissehingamine raskendab valu, südamelöök kiireneb, patsient satub paanikasse. Enamikul juhtudel vajab pneumothorax kiiret kirurgilist sekkumist.

On ka muid komplikatsioone, mis võivad anda bulloosse haiguse, näiteks:

  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • parema vatsakese südamepuudulikkus.

Enamik tüsistustest tuleneb kohaliku immuunsuse üldisest vähenemisest. Kopsud muutuvad nakkuse suhtes väga haavatavaks. Südamepuudulikkus võib tekkida seetõttu, et kopsude veresoonte vererõhk tõuseb - pulmonaalne hüpertensioon. Parema vatsakese koormus suureneb, mis viib selle kiire halvenemiseni. Seetõttu on südamepuudulikkus üheks peamiseks surma põhjuseks bulloosse haigusega patsientidel.

Selle patoloogia ja prognoosi ennetamine

Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sama, mis bronhiidi ja teiste kopsuhaiguste ennetamine. Bullae kopsudes on aastate jooksul moodustunud 99% suitsetajatest. Sel põhjusel on vaja aktiivse suitsetamise täielikult ära jätta, kui on selline halb harjumus, ja mitte saada passiivseks suitsetajaks, see on võimaluse korral suitsetajatele lähedal. Lisaks on vaja piirata kahjulike ainete vabanemist hingamissüsteemi nii palju kui võimalik: kõrvaldada töö ohtlikus tootmises, võimaluse korral liikuda täiustatud ökoloogiaga piirkonda, olla värskem (värske) värske õhuga. Samuti tuleks vältida hingamisteede haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi.

Patoloogia arengu prognoosid sõltuvad otseselt sellest, kas patsient järgib ennetus- ja ravisoovitusi või mitte. Kui bulloosse haiguse tõttu ei taha ega saa sundida ennast halbadest harjumustest loobuma ja narkootikume ei võta, põhjustab patoloogia areng varem või hiljem südame- või hingamispuudulikkuse tekke - puude tõttu. Ei ole välistatud ega surmav.

Aga kui patsient järgib arsti soovitusi ja ravib vastutustundlikult oma tervist, siis võib kõige ohtlikumate riskide lahtiütlemisel oluliselt vähendada keha patoloogilist mõju. Kuigi ravi on täiesti võimatu, on peaaegu võimatu.