Kõrvetegurid, mis mõjutavad kurgu, hõlmavad neelu ja kõri tuumoreid, millel on oma iseloomulikud sümptomid ja neid tuleb käsitleda eraldi. Nende lokaliseerumiste kasvajate hulgas on nende kasvajate nii healoomulised kui ka pahaloomulised variandid.
Kõri tuumorid
Kõrvale healoomuline kasvaja populatsioonis esineb palju sagedamini kui vähk. Sellised kasvajad ei piira vokaalide liikuvust.
Sageli leitakse kõri healoomuliste kasvajate hulgas:
Haruldasemad healoomulised kõriformatsioonid sisaldavad:
Fibroom koos papilloomiga võtab rohkem kui 85% kõigist kõhupiirkonna healoomulistest kasvajatest. Kudede struktuuri poolest on nende struktuur sarnane. Fibroomi, millel on kõrge rakuliste vedelike sisaldus, nimetatakse polüpiks. Papilloomil on ka sidekoe alus, kuid see sisaldab arenenud veresoonte võrgustikku ja väljastpoolt on kaetud lameepiteeliga. Vaadates meenutab papillat või "lillkapsast".
Papilloomide täpne põhjus pole teada. Arstid seostavad sageli selliste kasvajate ilmumist kurgus HPV-ga (inimese papilloomiviirus).
Sellised kurgu kasvajate tüübid on sagedamini alla viie aasta vanustel lastel. Kõri papilloomidele iseloomulikud sümptomid:
- Kähe;
- Kähe;
- Fonatsiooni rikkumine;
- Aphonia;
- Hingamisraskused;
- Hingamishäire.
Fibroidide, hemangioomide, lümfangioomide ja mixoma puhul on iseloomulikud papilloomidega sarnased sümptomid. Loetletud kasvajate variandid on erinevad ainult vastavalt larüngoskoopia tulemustele ja biopsia uuringu andmetele.
Kõrvaleheliste kasvajate ravi kurgus
Peamine ravimeetod on operatsioon. Väärib märkimist, et sageli pärast sekkumist võib kasvaja korduda. Korduv papilloom täiskasvanutel on kõri vähi ohtlik eelkäija. Võimalusel väldivad nad avatud operatsioone, püüdes peamiselt pakkuda endolarüngeaalset juurdepääsu. Asfüümi ohus, eriti väikelastel, kasutage trahheostoomiat.
Hemangioomide ja lümfangioomide puhul kohaldatakse skleroteraapiat.
Kõri pahaloomulised kasvajad.
Kõri pahaloomulised kasvajad hõlmavad kõri vähki. Kõri vähi puhul on teadlased tuvastanud järgmised riskitegurid:
- Papillomatoos täiskasvanutel;
- Fibroma retsessiivne;
- Leukoplakia;
- Tuberkuloosse päritoluga cicatricialised muutused;
- Põletage armid.
Vähi kliiniline pilt on mitmekesine. Kõri vähi peamised sümptomid:
- Kuiv kõri;
- Põletamine, võõrkeha tunne kurgus;
- Kähe, kähe, afoonia. Fonatsiooni rikkumine, mis on peamiselt tingitud vasakpoolse häälkaablite funktsiooni kadumisest. Vasaku vööjuhi mõju on statistiliselt mõjutatud sagedamini kui paremal;
- Hingamisraskused, suure kasvaja suurusega;
- Kasvaja moodustumise määratlus Aadama õuna valdkonnas. Kasvaja suuruse suurenemine naistel võib tekitada "kujuteldava Aadama õuna";
- Patsientide kaebused noorukite liikuvuse muutuse kohta. Suure suuruse saavutamiseks tungib kasvaja kõrvalasuvatesse kudedesse (Adony, kilpnääre);
- Valu sündroom;
- Südamest võib tekkida kaebusi. Juhul, kui kasvaja ärritab lähedal asuv närvisüsteemi närv, võib patsientidel tekkida südamelöök, südame töö katkestused, arütmia;
- Harva on kõhuga kaebusi. Kui närvisüsteemi närv on ärritunud, häiritakse mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone.
Kõri vähi diagnoos
Esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja uurimist. Seejärel mine orofarüngoskoopiale. Rakenda otsese ja kaudse larüngoskoopia meetodeid.
Järgmisena minge instrumentaalsete uurimismeetodite juurde:
- Fibroskoopiline uuring biopsia võtmisega;
- Kõri ultraheli;
- Röntgenuuring;
- Kompuutertomograafia;
- Magnetresonantstomograafia.
Kõri vähktõve ravi
Kõri ravis kasutati kõri kahte peamist meetodit - kirurgilist ja kiirgusmeetodit. Kemoteraapia võib täiendada nii kavandatud meetodeid. Kõri vähktõbi iseloomustab retsidiivid, mille puhul patsiendid läbivad korduva ravi. Haiguse hilisemates etappides on radikaalse ravi võimatuse korral rakendatav palliatiivne ravi.
Metastaaside raviks teostatakse kirurgiline sekkumine ravimi ja kiiritusraviga. Lümfisõlmede (dissektsioon) eemaldamine metastaatiliste fookustega viiakse läbi pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Integreeritud lähenemine onkoloogias on hea prognoosi võtmeks.
Farüngeaalsed kasvajad
Healoomulisi neelu kasvajaid leitakse kuni kümme korda sagedamini kui pahaloomulisi kasvajaid.
Näärmete healoomuliste kasvajate puhul on:
Näärme healoomuliste kasvajate kliinilised ilmingud:
- Võõrkeha tunne kurgus;
- Kurguvalu;
- Hingamisteede kaebused. Ninakaudse hingamise takistamine või võimatus;
- Hääletuse muutus, nina.
Healoomuliste neelu kasvajate diagnoosimine
Diagnoos põhineb kogutud kaebustel, haiguslugu ja üldised uuringuandmed. Esialgne diagnoos kinnitatakse täiendavate uurimismeetodite abil. Viige läbi rino ja farüngoskoopia. Kasvaja healoomu kinnitamiseks võetakse biopsia. Sihtbiopsia on kasvajate diagnoosimisel kulla standard. Suure kasvaja suurusega on soovitav kasutada arvutit ja magnetresonantstomograafiat. Ultraheli on samuti ratsionaalne healoomuliste kasvajate käitamisel.
Healoomuliste neelu kasvajate ravi:
Valitud meetod on kavandatud kirurgiline sekkumine. Toiminguid teostatakse neelu kaudu, patsient ei vaja enamasti üldanesteesiat, kasutage kohalikku tuimestust. Papilloomide puhul kasutatakse sageli krüoteraapiat. Seoses hemangioomidega on näidatud skleroteraapia tehnikat ja diathermaalset koagulatsiooni.
Erandjuhtudel, kui kasvaja suurus ei võimalda intrafarüngeaalset juurdepääsu, kasutavad kirurgid külg-farüngotoomiat. Seda tüüpi sekkumine nõuab üldanesteesiat.
Kõri pahaloomulised kasvajad
Näärale on iseloomulikud mitmed neoplasmade tüübid, kuid kõige levinum on lamerakk-kartsinoom. Raku rakuvähk moodustab kuni 70% kõikidest neelu pahaloomulistest kasvajatest. Mitteepiteelsed pahaloomulised kasvajad hõlmavad lümfosarkoome ja lümfoome, mis võtavad kuni 20% neelu pahaloomulise kasvaja patoloogiast.
Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti kasvaja kasvu iseloomust ja selle paiknemisest neelu.
Kõhuvähi peamised sümptomid:
- Ninast ja kõrvast:
- Hingamisraskused;
- Nasalismi esinemine;
- Kõrva valu;
- Peavalud;
- Sümptom kõrva klõpsamisel;
- Kasvaja idanevuse korral võib esineda ninaneelu:
- Exophthalmos;
- Horneri sündroom (ptoos, mioos, enophthalmos);
- Näo närvi lüüasaamine, mis ilmneb näo asümmeetriaga;
- Keele kõrvalekalle küljele;
- Okulomotoorse närvikahjustuse sümptomid. Rabastus, majutuse häirimine;
- Neelamisaktide rikkumine;
- Muu.
Neelu vähi diagnoos
Primaarne diagnostika on käimas. Kaebuste selgitamine, haiguse ajaloo kogumine ja uurimine. Pärast esialgse diagnoosi paigaldamist jätkake täiendavate uuringutega.
- Oto-, rino-, farüngoskoopia;
- Biopsia histoloogiliseks uurimiseks;
- Ultraheliuuring;
- Keha arvuti ja magnetresonantsi skaneerimine.
Rinnanäärme halva kasvaja ravi.
Kui kasvaja asub nina-näärmes, on ravi võimalik ainult konservatiivsete meetoditega. Rakenda kemoterapeutilisi ravimeid ja kiiritusravi. Närvisüsteemi kasvajate puhul on haiguse varases staadiumis võimalik kasutada kirurgilist ravi. Sageli on varajane diagnoosimine siiski keeruline ja valitud meetodid jäävad samaks kiirguseks ja keemiaraviks.
Lümfisõlmede metastaaside raviks kasutatakse kirurgilist meetodit. Kiirguse ja ravimiteraapia poolt toetatud kirurgiline sekkumine.
Üldine lähenemisviis pahaloomuliste kasvajate ravile annab parema tulemuse võrreldes ühe meetodi eraldi rakendamisega.
Kõri kasvajate prognoos
Üldiselt on kurgu healoomuliste kasvajate prognoos koos pädeva raviga alati soodne. Healoomulise hariduse sagedase kordumise korral peaks arst mõtlema vähktõve seisundile ja uurima sellist patsienti põhjalikult.
Kõri ja neelu pahaloomuliste kasvajate puhul on prognoos vähem soodne. Tänapäeval ei jõua meditsiin seisma ja isegi raskelt haigetele patsientidele leiavad ravivõimalused. Varajase avastamise ja õigesti valitud keerulise ravi korral paraneb nende patsientide prognoos oluliselt.
Kasvaja kurgu sidemete juures
Kaela eesmine pool, tavalised inimesed "kurgus", on tegelikult organite ja kudede kompleksse kompleksi kontsentratsioon, mis tagab inimese normaalse toimimise.
See on siin, õhu ja toidu üldine tee läbi kõri, jaguneb kaheks erinevaks "ülekäiguks": kõri ja ülemise söögitoru.
See on koht, kus laevad, mis pakuvad aju värske hapnikuga.
Siin on närvide plexused pealiskaudselt, mis võib liigse ärrituse tõttu häirida südame toimimist.
Ainult selles kohas saab visuaalselt hinnata ja uurida ainukeselt endokriinseid näärmeid, mis paiknevad pealiskaudselt, naha alla - kilpnääre.
Aga see neelu ja kõri piirjoon, mis põhjustas kaelaelundite pahaloomuliste kasvajate kõige sagedasemat esinemist nende moodustavatest kudedest, mis olid ühendatud "kurguvähi" mõistega.
Neelus on kolm anatoomilist ala ülevalt alla:
Kõige sagedamini esinevad nina-näärmes (vault ja külgpindades) selle kurgu komponendi pahaloomulised kasvajad ning neil on tõsine prognoos, mis tuleneb kolju luude idanemisest õhu siinustes.
Teistes neelu piirkondades on kasvajad haruldased.
Kõrijuhtmete anatoomiliste piirkondade jagunemine on seotud häälejuhtidega:
- Nadvyazochny (koos sissetungiva hingamisteede sissetungimisega)
- Ligamenti osakond
- Allapanemise osakond
Igal lokaliseerimisel on pahaloomuliste kasvajate puhul prognoosilised omadused.
Kõrva veresoonte osakonda mõjutab kõige sagedamini vähk (65%), protsess areneb kiiresti ja vähk metastaseerub varakult.
Laulikeede vähk on pikem, mis võimaldab seda avastada varasemates etappides ja töödelda õigeaegselt. See esineb 32% kõhupiirkonna pahaloomuliste kahjustuste juhtudest.
Substituaalse vähi lokalisatsiooni diagnoositakse 3%. Kuid difuusne areng ja selle jaotumine kõri selle osa submukoosse kihina määrab tõsisema prognoosi.
Üldiselt, pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris võtab kurgu vähk esinemissageduses umbes kümnendik (1-4%). Ja 50-60% neist on otseselt kõri enda vähk. Ja 98% kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest moodustavad histoloogiliselt viskoosse variandi või selle variatsioonid (Schminke tuumor - lümfopithelioma).
Põhjused ja eelsooduvad tegurid
- Suitsetamine on aktiivne ja passiivne.
- Alkoholi kuritarvitamine. Kui see tegur kombineeritakse suitsetamisega, kahekordistatakse kurgu kasvaja tekkimise tõenäosus.
- Vanus üle 60 aasta.
- Geneetiline eelsoodumus. Haigestumise risk on kolm korda suurem, kui sugulastel on selle lokaliseerumise pahaloomuline kasvaja.
- Tööstuslikud ohud (kivisüsi ja asbestitolm, benseen, naftatooted, fenoolvaigud).
- Inimesed, keda raviti varem pahaloomulise kasvajaga ja mille asukoht on pea-kaela piirkonnas. Lisaks kemoteraapia ja kiiritusravi võimalikele kohalikele mõjudele on väga oluline ka agressiivse ravi korral üldise immuunsuse vähenemine.
- Pikk kõne professionaalne koormus.
- Ülemiste hingamisteede spetsiifilised kahjustused Epstein-Barri viiruse poolt, mis põhjustab ka nakkuslikku mononukleoosi.
- Inimese papilloomiviirus (HPV). Uuringud näitavad, et kurguvähi esinemissagedus suureneb viis korda, kui nende limaskestades on märke selle viiruse kahjustustest.
- Krooniline produktiivne larüngiit koos vähivastaste haiguste ja selles valdkonnas toimuvate muutustega (papillomatoos, leukoplakia, düskeratoos, pachydermia, fibroomid laialdaselt, tsüstilised kihistused vokaalil).
- Kroonilised põletikulised haigused ülemiste hingamisteede korral (sinusiit, farüngiit, tonsilliit, tonsilliit jne).
- Suuhügieeni ja töötlemata hammaste olemasolu mittetäitmine.
- Kulinaarsed eelistused toidu soolase ja soolatud toidu kujul.
- Cicatricial muutused limaskestas pärast vigastusi, põletusi, eelmist süüfilist või tuberkuloosi.
Statistika järgi diagnoositakse naistel kurguvähki palju harvemini kui meestel. Umbes 80-90% patsientidest on mehed alates 45-aastastest.
Kõhuvähi sümptomid
Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, iseloomustab kurgu lokalisatsiooniga vähk mitmeid tavalisi sümptomeid. Need sümptomid ilmuvad mõnda aega enne esimesi selgeid kliinilisi tunnuseid, mis võimaldavad tuumori asukohta selgelt määrata. Sageli on selle sümptomi väljanägemine seotud püsiva suitsetamise kõrvalmõjuga kui kroonilise suitsetaja normaalse seisundi variandiga ning ei pöördu kohe otolarüngoloogide poole. Selle „vaikiva” perioodi pikkus sõltub ka vähirakkude pahaloomulisuse astmest.
- Isu puudumine.
- Kaalulangus, nõrkus, kaalulangus, unehäired.
- Subfebrilaalne temperatuur.
- Aneemia
Peamised nähud viitavad kurgu vähile.
- Nahaõõne ja kurgu katarraalse ärrituse tunded.
- Sellest tulenev tunne, et seisate "torkes" või kala luu.
- Neelamise ja paksude toiduainete ning seejärel vedelike, vedelate toiduainete, sülje perioodilise loksutamise rikkumine.
- Ebatavaline, ebameeldiv maitse suus.
- Kuum, kuiv köha, mis muutub aja jooksul püsivaks.
- Vere lisandite ilmumine süljes, röga, nina väljavool.
- Emakakaela lümfisõlmede rühma suurenemine ja pehmete kudede üldine turse, mis on määratletud "rasva massis", mida patsiendil varem ei täheldatud.
- Hingamise muutused, millega kaasneb ebapiisava sissehingamise ja hingamisraskuse tunne.
- Erineva kestuse ja intensiivsusega kõri valu.
- Slimming, mis on seotud ebameeldivate tundetega kurgus suhteliselt turvalise söögiisu korral.
- Ebameeldiv lõhn suust.
- Seletamatu, kauakestev muutus tavalisel häälel, kõhklus ilma parandusperioodideta, mille tagajärjeks on kaotus.
- Kuulmiskahjustusega kõrvaklapid.
- Näo alumise osa nõrkus ja asümmeetria.
- Kaela naha liikuvuse ja deformatsiooni muutus, põhjustades põhjuseta intrakutaanseid verejookse.
Ülaltoodud muutused, mis kestavad üle kahe nädala, nõuavad patsiendi kohest suunamist spetsialisti (hambaarst, otolarünoloog)!
Kohalikud sümptomid sõltuvad kasvaja enda asukohast ja kasvuliigist (exophytic, endophytic, mixed).
Kasvajad nina närvisüsteemi ja orofarünnsis
- Stenokardiaga sarnane valu puhata ja allaneelamisel.
- Suurenemine mandlite gruppides, nende asümmeetria, verejooks, reidide ilmumine neile.
- Keele kuju, selle liikuvuse, maitse muutmine, millega kaasnevad raskused mõne heli hääldamisel.
- Haavandiliste defektide ilmnemine, mis ei ole ninaõõne ja suu kontrollimise ajal pikka aega paranenud.
- Ninakinnisus, nina hingamisraskused.
- Ninaverejooks.
- Hambavalu, ootamatu hamba kaotus.
- Hambaverejooks.
- Naughty hääl.
- Muutused kuulmises.
- Võimatu peavalu.
- Näo asümmeetria, tuimus (kraniaalnärvide kokkusurumise ilmnemine kasvaja idanemise ajal kolju põhjas).
- Varajane suurenemine submandibulaarsetes lümfisõlmedes.
Nonsvyazochny lokaliseerimine.
- Võõrkeha tunne kurgus, kõdistamine ja kõdistamine.
- Valu allaneelamisel, mis levib kahjustuse kõrvale kõrva.
- Muutused häälel ja pidev kurguvalu ühinevad hilisemates etappides.
Lokaliseerimine vokaalide piirkonnas.
- Hääletuse muutused, kähe.
- Kurguvalu, mis suureneb rääkides
- Hääle kaotus täielikult.
See sümptom ilmneb haiguse varases staadiumis.
Allalaskmine lokaliseerimine.
- Valu, ebamugavustunne kõri ajal toidutüki läbimisel.
- Pidev, kus on märke kasvust, õhupuudusest ja hingamisraskustest, millele lisanduvad "guttural" helid.
- Hääle ja kurguvalu muutused liidetakse vähktõve lokaliseerimisega selles piirkonnas hilisemates etappides.
Peaksite teadma, et mida nooremal on kurguvähk, seda agressiivsem haigus areneb ja seda enam läheb see lümfisõlmedesse metastaasidesse.
Täiustatud juhtudel on peamised surmapõhjused järgmised:
- kasvaja erodeeritud veresoonte massiline verejooks;
- sekundaarse infektsiooni lisamine kasvaja lagunemisse sepsisega;
- aspiratsioon verega või toiduga.
Kõhuvähi diagnoos
- Patsiendi uuring kaebuste selgitamisega.
- Kaela kuju, lümfisõlmede palpeerimine.
- Suuõõne, neelu ja kõri kontrollimine peeglite abil.
- Suu, keele ja mandlite põranda palpatsioon.
- Tampooni võtmine limaskestade visuaalselt muutunud piirkonnast ja nõela aspiratsioon suurendatud ja pealiskaudse lümfisõlme poolt tsütoloogiliseks uurimiseks, et avastada rakulist atüüpiat, mis võimaldab kahtlustada kasvajat.
- Uurimine larüngoskoopi ja fibrolarüngoskoobiga. Uuritavate pindade reljeefi muutus määratakse visuaalselt nn plusskoe moodustumise, limaskestade värvuse muutuse tõttu selle väljaulatuvuses, haavanduses ja õitsemisega. Sellistel juhtudel on histoloogiliseks uurimiseks kohustuslik võtta kahtlase koe proov (biopsia). Histoloogiline uuring ja ainult see võimaldab eristada põletikulisi, healoomulisi ja pahaloomulisi protsesse, mis esinevad neelu ja kõri vahel. Uuringu tulemus määrab ravi peamised suunad.
- Ülemiste hingetorude uurimine trahheoskoopiga, et selgitada kasvaja leviku ulatust ja selle deformatsiooni välise surve ajal.
- Uuringud ultraheli abil. See on kõige kiiremini kättesaadav radioloogia meetodi praeguses etapis. Sellega uuritakse sügavate lümfisõlmede rühmi. Normaalse suuruse ületamine, kontrastsuse muutused, hägused piirid näitavad nende kasvaja võimalikku kahjustamist. Lisaks hinnatakse kasvaja ümbritseva koe seisundit ja suurte veresoonte võimalikku kokkusurumist ja selle ulatust.
- Rinnanäärme sinuste, lõualuude (orthopantomography) ja rinnaõõne (metastaaside juuresolekul) röntgenuuring.
- Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kontrastiga. Nende uuringute kohaselt on võimalik hinnata kasvaja tegelikku suurust, selle võimalikku idanemist ümbritsevates kudedes ja metastaase lümfisõlmedesse.
- Lisaks uuritakse kõri juhtmiku liikumatusastme selgitamiseks kõri pleeki foneetilisi omadusi, muutes sära kuju. Selleks kasutatakse stroboskoopiat, elektroglotograafiat, fonetograafiat.
Kõhuvähi ravi
Kopsuvähi raviks kasutatavate standardmeetodite kogum ei ole originaalne ja sisaldab vähktõvega kasutatavat standardset komplekti: kirurgilist ravi, kemoteraapiat ja kiiritusravi.
Erinevalt teistest lokaliseeritud vähkidest reageerivad varajase (I-II) etappide kurgu kasvajad hästi kiiritusravile ja kemoteraapiale (näiteks ainult vokaalsetele nööridele). Töötlusmahu valik on rangelt individuaalne, sõltuvalt haiguse histoloogilisest vormist ja kasvaja lokaliseerumisest. Mõningatel juhtudel saate seda teha ilma purustavate toiminguteta.
Kolmas ja neljas kliiniline etapp nõuavad kirurgilist ravi koos kemoteraapia ja kiiritusega. Mõnel juhul viiakse enne operatsiooni läbi keemiaravi ja kiirgus, et vähendada eemaldatud kudede mahtu ja täpselt määrata kasvaja piirid, mis võivad ilmneda osa väliste vähirakkude surmast.
Kõri kõri osade tuumorite eripära on nõrk ja mõnikord selle täielik puudumine, tundlikkus kiiritusravi suhtes, väheste eranditega kõrgetasemeliste kasvajate puhul. Seetõttu vajavad selle lokaliseerimise kasvajad igal etapil kirurgilist ravi.
Koos tuumori eemaldamisega tekitavad lümfisõlmede maksimaalse resektsiooni nende asukoha järgi. Vähktõve minimaalne idanemine naaberorganites ja -kudedes määrab kindlaks kirurgilise kasu minimaalse hajumise. Kahjuks on vajalik, et hilisemates etappides ei kahjustataks, blokeeritaks operatsioone täieliku ravimise ja patsiendi oodatava eluea pikenemise jaoks.
Kõri eemaldamine tervikuna ja koos keelega on kurnav operatsioon. Sellistel juhtudel on häiritud normaalne hingamine ja toidu allaneelamine, rääkimata sellest, et võimalus tunda toidu maitset ja osaleda vestluses on kadunud igavesti. Hingamine toimub vormitud fistuli abil, mille nahk on kaela alumise kolmandiku esiküljel.
Taastamistoimingud pärast tuumori radikaalset eemaldamist on hiljuti saanud uue arengu, mis on seotud siirdamisoperatsiooni arendamisega ja doonororganite kasutamisega, kõri pinna kunstlike osadega. Patsiendi tüvirakkudest tekib trahhea kasvatamisel kaasaegne areng.
Prognoos
Terve ravivahemiku läbiviimisel vastab kurguhaiguse viie aasta elulemus keskmiselt erinevate allikate järgi järgmistele andmetele:
Laulikeede kasvaja: sümptomid, ravi, prognoos
Vokaalide vähk on teatud tüüpi kõri karcinoom, mis mõjutab elundi keskmist osa. Meeste patoloogia mõjutab pisut sagedamini kui naised, patsientide keskmine vanus varieerub 45-60 aastast. Reeglina diagnoositakse kasvaja hilises staadiumis, sest varases perioodis on haigus asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt ravi ja edasist prognoosi. Samal ajal, erinevalt kasvaja lokaliseerumisest kõri ülejäänud osades, on pahaloomuline protsess vokaalide piirkonnas vähem agressiivne. Patoloogiline protsess sel juhul on lokaliseeritum ja ei kaldu levima kiiresti emakakaela piirkonna lümfisõlmedesse ja kudedesse.
Põhjused
Tänapäeval kasvaja erineva lokaliseerumisega onkoloogiliste haiguste täpsed põhjused ei ole täielikult teada. Mis puudutab eriti kõri- ja kõnekanalite pahaloomulise protsessi kahjustamist, on haiguse alguses oluline roll limaskestade kroonilistel patoloogiatel. Näiteks:
Suitsetamine on vähktõve üks tegureid
Pidev krooniline põletikuline protsess kõri piirkonnas võib põhjustada tervete rakkude degeneratsiooni ebatüüpilisteks. Lisaks ülalmainitud haigustele on limaskestale kahjulik tegur suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Esimesel juhul põhjustavad tubakasuitsu kantserogeensed ained kõri limaskesta hõrenemist ja võimalikke muutusi raku tasandil. Vähemalt võib suitsetamine põhjustada mitmeid vähktõve seisundeid. Alkoholi osas on selles sisalduv etüülalkohol ka väga mürgine kantserogeen ja toimib tubakasuitsu põhimõttel. Etüülalkoholi süstemaatiline allaneelamine kõri põhjustab limaskestade pidevat ärritust ja erosiooni ilmumist sellele, mis ei suuda ennast alkoholi pideva toime tõttu paraneda.
Lisaks suitsetamisele ja alkoholile võivad vähi arengut mõjutavad tegurid sisaldada kahjulikku tootmist ja ohutusmeetmete mittetäitmist. Eriti negatiivselt mõjutas värvi tootmine, töö raskmetallide ja keemiatööstusega. Töötades reaktiivide, mürkide ja värvidega vajavad hingamisteed pidevat kaitset kahjulike aurude sissetungi eest, mistõttu tuleb kasutada respiraatoreid.
Pärilikku tegurit võetakse arvesse ka siis, kui patsiendi ajaloos on sarnase haigusega lähedane sugulane. Kuid öelda, et kui sugulased kannatavad vähi all, on järgmise põlvkonna saatus vältimatu - see on võimatu.
Kliiniline pilt ↑
Sõnade vähk on esimesel ja teisel etapil sümptomite vähesuse tõttu salakaval. Esialgsel perioodil ei ole sümptomid üldjuhul täielikult olemas ja kasvajat saab avastada ainult mõne teise haiguse kogemata diagnoosimise teel. Teisel ja sagedamini kolmandal etapil tekivad teatud muutused, mis ei häiri alati patsienti ja tema sugulasi. Esimesed sümptomid ei ole harva segaduses allergilise reaktsiooni või nohu. Kasvaja sümptomid keskel kõri on järgmised:
- võõrkeha tunne kurgus;
- häälte muutused, hääldusraskused;
- afonia arengu viimases etapis häälekadu;
- sagedane kägistamine;
- kuiv, süstemaatiline köha, mida ei saa ravimi abil leevendada;
- stridor, sümptom, mis tähistab müratavat hingamist ja vilistamist;
- valu toidu allaneelamisel ja hiljem sülg;
- düsfaagia, mis on tingitud tuumori kasvust ja kõri valendiku kattumisest.
Lisaks spetsiifilistele neoplasma lokaliseerimisele iseloomulikele tunnustele kõri, ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis on üldtunnustatud vähi patoloogiate puhul:
- nõrkus, puue;
- pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine;
- aneemia sümptomid;
- kehatemperatuuri tõus organismi mürgistuse ja kasvaja kokkuvarisemise tagajärjel.
Diagnostika ↑
Raviprotsessi soovitud plaani kindlaksmääramiseks on oluline diagnoos õigesti kindlaks määrata, tuvastada kasvaja histoloogiline ja morfoloogiline koostis, patoloogilise protsessi staadium. Nendel eesmärkidel, larüngoskoopia, kõriõõne kontroll peeglite abil. Fibrolarüngoskoopiat kasutatakse biopsia süvendamiseks ja põhjalikuks uurimiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalset endoskoopilist seadet, mis võimaldab kahtlaste kudede võtmist edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
Lisaks larüngoskoopiale kasutatakse diagnoosimisel täiendavaid instrumentaalseid tehnikaid, nagu rindkere röntgen, samuti MRI ja CT.
Ravi ↑
Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse ravi. Radikaalse kirurgia kasutamise probleem, mis on kõige tõhusam vähktõve vastu võitlemise meetod, on hilisem puue. Pärast operatsiooni tekib pöördumatu häälekaotus ja neelamisfunktsioon. Seetõttu püüavad nad varases staadiumis kasutada häälfunktsiooni säilitamiseks peamiselt kiirgust, mitte operatsiooni. Kiiritusravi abil on võimalik vabaneda väikesest, piiratud lokaliseeritud kasvajast, ühise protsessi korral muutub kiirgus üksi ebaefektiivseks.
Kiiritusel on oma puudused ja kõrvaltoimed, see põhjustab kurgu ja hingamisteede kuivust, valulikke tundeid, hääluse kära. Erinevalt operatsioonist on kõik need kõrvaltoimed pöörduvad ja kaovad kiiritusravi lõpus.
Igal juhul otsustatakse keemiaravi määramine täiendava ravimeetodina. Kemoteraapia võib vähendada kasvaja suurust, näiteks hilises staadiumis, kui operatsioon on vajalik ja selle rakendamine on raske kasvajate suure koguse tõttu. Alternatiivselt kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid pärast kiiritamist või operatsiooni, sel juhul on nende eesmärk kontrollida võimalike allesjäänud vähirakkude hävimist.
Tänapäeva kirurgilise sekkumise seas haiguse varases staadiumis kasutatakse laserit üsna edukalt. Sellises kirurgias kasutatakse sekkumist, kasutades ülemise hingamisteede kaudu sisestatud endoskoopilisi seadmeid nahka kahjustamata. Selline tehnika võimaldab hariduse ekstsisiooni ja vokaalide funktsiooni säilitamist nii palju kui võimalik, kuid kahjuks on selline operatiivne sekkumine võimalik ainult varases staadiumis.
Kui kasvaja on kõri puhul omandanud ühise protsessi, on näidatud larüngtoomia. Selline
Trahheostoomia, õõnes toru, mis võimaldab patsiendil hingata.
operatsioon hõlmab kõri eemaldamist radikaalselt, kui protsessis osalevad lümfisõlmed ja nende ekstsisioon viiakse läbi. Samal ajal teostatakse trahheotoomia, kuna hapniku andmine kopsudele loomulikul teel muutub kõri puudumise tõttu võimatuks. Selles operatsioonis tehakse hingetoru välisseinas sisselõige ja sisestatakse trahheostoomia, õõnes toru, et patsient saaks hingata.
On võimalik taastada võime rääkida vähemalt osaliselt pärast larüngektomiat mitmel viisil. Üks neist on ventriloquism, see seisneb söögitoru lihaste kasutamises helide saamiseks. Teine meetod on luua kunstlik ava hingetoru ja söögitoru vahel. Kõige kaasaegsem tehnika on häälprotees, seda saab paigaldada nii hingetoru sees kui ka sees.
Prognoos ↑
Häälejuhtmete vähk on statistika kohaselt ebasoodne prognoos. Selle põhjuseks on patoloogia hilinenud avastamine, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest koostisest, läbiviidud ravist, patsiendi vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Seetõttu tehakse iga patsiendi kohta eraldi prognoos. Pidage meeles, et ravi tulemus sõltub suuresti sellest, kui tähelepanelik on teie tervis. Profülaktilised uuringud võivad päästa elusid, ei ole tervisele hooletud, patoloogilised muutused, isegi väike olemus, otsivad spetsialisti abi!
Healoomulised vokaalsed kasvajad
. või: helisignaalide healoomulised kasvajad
Healoomulised vokaalsed kasvajad on haiguste rühm, mida iseloomustab kudede proliferatsioon vokaalpaelade teatud piirkondades ja mida iseloomustab healoomuline rada: nad ei kasva ümbritsevatesse kudedesse ja ei metastaasita (kasvajakolded teistes organites), mida ei iseloomusta kontrollimatu kasv, nad kasvavad suhteliselt aeglaselt Haigus on sagedamini meestel, eriti üle 40-aastastel.
Healoomuliste vokaalide sümptomid
- Haridus, kõige sagedamini konstantne.
- Kiire väsimus (pika vestlusega hääl muutub vaiksemaks, kargaks, on vaja "tühjendada kurku", hääl "istub" õhtul).
- Muuda häälkäsklust.
- Kärpimine, kuivus, ebamugavustunne kurgus.
- Koma tunne kurgus.
- Kurguvalu kõne ajal.
- Köha, mõnikord paroksüsmaalne.
- Hemoptüüs.
- Kui vestlus on suletud, võib vestlus nende vahele jääda. See väljendub selles, et hääl kaob järsult.
- Diphtoonia - haridus, kui räägitakse kahe erineva kõrgusega häält. See on tingitud asjaolust, et kasvaja jagab vokaal nöörid kaheks osaks, mis kõikuvad asünkroonselt.
- Suure kasvajaga, mis katab enamiku kõri luumenist, on iseloomulik õhupuudus.
Vormid
Põhjused
- Tööalased ohud (töötamine kemikaalidega, gaasistatud tingimustes jne).
- Halb harjumus (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
- Liigne häälkoormus - inimeste häälkõne erialadel või mürarikkas tööstuses töötamisel.
- Trahhea pikaajaline või traumaatiline intubatsioon (hingamistoru paigaldamine üldanesteesia või hingamisprobleemide korral).
- Kõri papilloomide tekkimise põhjuseks on inimese papilloomiviiruse perekonna 6 ja 10 inimese papilloomiviirus. Infektsioon esineb tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu, suudluste, tavaliste objektide (näiteks rätikud, pesuvahendid) või ema ja lapse vahel sünnituse ajal. Viirus võib olla kehas ja ei avaldu.
- Pärilikkus - kõri kasvajad lähisugulas.
- Pikaajaline krooniline larüngiit (kõri põletik), eriti selle hüperplastiline vorm (mida iseloomustab kõri limaskestade kasv).
- Nina hingamise (sagedane või pidev hingamine läbi suu) rikkumine.
- Seedetrakti haigused (mao happelise sisu viskamine söögitorusse aitab kaasa kõri kroonilisele põletikule).
- Kõrvaltoimed (külm, kuum, kuiv õhk, tolm).
- Hormonaalsed häired (kuna kõri on hormoonist sõltuv elund).
- Kõri tuumorid võivad olla kaasasündinud.
- Mõningatel juhtudel tekivad vokaalsete nööride tuumorid ja kasvaja-sarnased tingimused nähtava põhjuseta.
Arst ENT (otolarünoloog) aitab haigust ravida
Diagnostika
- Kaebuste analüüs ja haiguse ajalugu:
- kas pidev kähe, häälega seotud murede muutmine;
- kui kaua need kaebused on tekkinud;
- kas patsiendi töö on seotud kahjulike ainete sissehingamisega, kui teil on vaja palju rääkida või laulda, kui esineb halbu harjumusi, kroonilisi haigusi jne.
- Kõri (larüngoskoopia) uurimine viiakse läbi kõri peegli abil ja soovitavalt ka eriliste kõri endoskoopide abil. Pöörake tähelepanu hariduse kujule, asukohale, pinnale, värvusele, suurusele.
- Stroboskoopia on meetod, mille abil uurida hääljuhtmete liikumist, kasutades teatud lainepikkusega vahelduvat valgust. Võimaldab tuvastada fikseeritud alasid, vokaalide vibratsiooni rikkumisi. Video stroboskoopia võimaldab pildistada pilti ekraanil.
- Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi radioloogilised uuringud, näiteks kurguse kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
- Kasvaja olemuse määramiseks võetakse mõnikord mitmes kohas biopsia. Kui kasvaja sisaldab suurt hulka veresoone, asendatakse biopsia punktsiooniga (kasvaja sisemuse kuded võetakse spetsiaalse nõelaga), millele järgneb rakkude uurimine. Kui kasvaja on väike, võib mõnikord biopsia võtmise teel täielikult eemaldada.
- Samuti on võimalik konsulteerida onkoloogiga.
Healoomuliste vokaalikordade ravi
- Igasuguste healoomuliste häälejuhtide, välja arvatud koroid, ravi on ainult kirurgiline. Kasvajad eemaldatakse kõri kaudu (endolarüngeaalne), kasutades mikroskoopi ja mikrotoole või suurte koolide puhul välist juurdepääsu (kaela sisselõike kaudu).
- Tavapäraste lõiketööriistade asemel kasutatakse ka häälejuhtmete tuumorite eemaldamiseks laserit, elektrokirurgilisi meetodeid, ultraheli, krüodestruktsiooni (külm).
- Vaskulaarsed kasvajad reageerivad kiiritusravile hästi. Neid saab ka kirurgiliselt eemaldada, kuid verejooksu oht on suur.
- Kõri, paparoomide (limaskestade papillaarsed kasvud) raviks kasutatakse ka viirusevastast, kemoteraapiat ja kiiritusravi.
- Esmalt soovitatakse pärast operatsiooni häälepuhkust.
- Tulevikus soovitavad nad ratsionaalset häälkoormust - proovige mitte karjuda, mitte laulda ebamugavalt.
- Määrake hingamis- ja häälharjutused.
- Vokaalsete sõlmede alguses või vokaalsete nööride granuloomide puhul (kasvaja-sarnased tingimused, mis on vokaalpaelade pinnal), on võimalik konservatiivne ravi: häälrežiimi järgimine, häälharjutused, ärritavate tegurite välistamine (suitsetamine, alkohol, suitsu sissehingamine, suitsu sissehingamine jne) ), ensüümi infusioon, kõhupiirkonda haaravad ravimid.
Kasvaja taaskasutamise vältimiseks võetakse järgmised meetmed:
- on vaja veenda patsienti suitsetamisest loobuma, selgitamaks, et suitsetamise jätkamisel on kõri vähi tekkimise tõenäosus üsna kõrge;
- tolmustes, gaasilistes tingimustes töötades leeliseliste lenduvate ainetega on soovitatav nende kokkupuude vähendada, kasutada kaitsevahendeid (kõige paremini respiraatorit või vähemalt marli sidemeid);
- ninakaudsete hingamishäirete korrigeerimine (näiteks kõveriku nina vaheseina kirurgiline korrigeerimine);
- ülemiste hingamisteede ja mao haiguste õigeaegne ravi;
- viibimise piiramine väga kuumas või külmas, kuivas, suitsus, tolmuses atmosfääris;
- kuivas merekliimas viibimisel on kasulik mõju;
- hormonaalsete häirete korrigeerimine;
- õhu niisutamine ruumis.
Tüsistused ja tagajärjed
- Paljusid suure tõenäosusega healoomulisi häälejuhte saab muuta kõri (vähk) pahaloomulisteks kasvajateks.
- Kõri kõhu stenoos - selle luumenite kitsenemine ja õhu läbipääsu hingamisteedel rikkumine kuni lämbumise tekkeni. Kõri stenoos võib olla kõri neoplasma eemaldamiseks vajaliku operatsiooni tüsistus.
- Kõri liikuvuse rikkumised, mis põhjustavad pidevat häälehäiret (kähe) ja hingamisteede häired (õhupuudus).
- Vokaal- ja kõnetöötajate (lauljad, ringhäälinguorganisatsioonid, õppejõud, õpetajad) töövõime püsiv kaotus.
Healoomuliste vokaalide ennetamine
- Akuutse ja kroonilise larüngiidi (kõri põletik) õigeaegne ravi.
- Häälerežiimi järgimine (liigse häälkoormuse vältimiseks), eriti hääle- ja kõnetöötajate jaoks.
- Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
- Ninaverejooksuga seotud haiguste õigeaegne ravi.
- Mao haiguste ennetamine ja ravi.
- Vältida ärritavate ainete (söövitavad või kuumad aurud, väga tolmune õhk) sissehingamist.
- Arstid väldivad pikemaajalist (rohkem kui 3-5 päeva) või traumaatilist (näiteks liiga laia toru) intubeerimist (hingamisteede seadmine hingamisprobleemide korral või üldanesteesia toimingute tegemisel).
- Pöörduge arsti poole haiguse esimeste nähtude ilmnemisel.
Valikuline
Healoomuliste kõri kasvajate tunnused:
- selle struktuuris sarnaneb kasvaja koe vokaalkoele;
- pind on tavaliselt sile, ilma haavandita;
- haridus kasvab suhteliselt aeglaselt;
- ei kasva kõri kudedes;
- ei riku kõri liikuvust (ei riku näärmete ja lihaste tööd, mis on vajalikud kõri - hingamisteede, vestlus-, kaitsva) funktsioonide rakendamiseks;
- ei muuda metastaase - tuumori fookused teistes elundites.
- Allikad
Otolarüngoloogia riiklik juhend, ed. V.T. Palchun 2008
Kõri põletikulised haigused ja nende tüsistused. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Loronkoloogia. R.A. Abyzov. Ed. "Dialoog", 2004
Mida teha helisignaalide healoomulise kasvajaga?
- Valige sobiv ENT-arst (otolarünoloog)
- Läbikatsetused
- Pöörduge arsti poole
- Järgige kõiki soovitusi
Kas teil on healoomulisi vokaalseid kasvajaid?
ENT (otolarüngoloog) määrab vokaalikarjade healoomulise kasvaja õige ravi
Häälejuhtmete vähk: tüübid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Sõna vähk pärineb kreeka sõnast "kasvaja". Meditsiinilistes raamatutes võib näärmevähki nimetada vokaalseks nabavähiks.
Pahaloomuline kasvaja on rakk, mis on moodustatud sarnastest rakkudest. Moodustunud pahaloomulised rakud hakkavad kiiresti kasvama ja levima kogu kehas, põhjustades vähki.
Tavaliselt erineb kasvaja keskkonnast struktuuri, värvi, tekstuuri ja pinna poolest. Võib esineda nii healoomulisi (mitte-metastaatilisi) kasvajaid kui ka pahaloomulisi - metastaatilisi (vähkkasvaja) kasvajaid. Laulikehnade vähkkasvaja moodustub kõri kõri seinal.
Põhjused
Häälejuhtmete vähi päritolu on statistika kohaselt kõige sagedamini seotud suitsetamise ja alkoholi tarbimisega. Vähk kuni 10% juhtudest on tingitud eelnevast düsplaasiast. 50% juhtudest on seda tüüpi vähktõve põhjuseks suitsetamine. Alkohol on ka selle haiguse süüdlane. Arvatakse, et keskkond ja toitumine mängivad olulist rolli vokaalse nabavähi arengus. Infektsiooni taustal moodustub umbes 3% kasvajatest. Teine põhjus nende esinemiseks võib olla ioniseeriv kiirgus, kokkupuude mürgiste ainetega ja kiirgus.
Enamikul juhtudel on kasvajate tekke põhjuste tuvastamine üsna raske. Põhjuse tuvastamisel arvestatakse ka viirusnakkuse mõju.
Sümptomid
Üks esimesi vokaalide vähktõve sümptomeid on hääle, kähe või ärrituse muutus, kui köha kestab kauem kui kaks nädalat. Kõneteadete kasvaja liigub järk-järgult üha rohkem ruumi, mõjutades kõri ümbritsevaid ümbritsevaid kudesid.
Tüüpilised ilmingud on ka neelamishäired: suurte esemete allaneelamine on raske ja väiksed tükid tekitavad neelamisel ebamugavusi. Teine kõige sagedasemad sümptomid on ebatavaline suu lõhn, hoolimata kõigi hügieenistandardite järgimisest.
Sümptomite hulka kuulub kurguvalu, mis ei kao, vaid pigem halveneb. See sümptom võib põhjustada lümfisõlmede paistetust, mis raskendavad neelamist.
Sageli juhtub, et esimesed vähi sümptomid varitsevad väga hilja, kui kasvaja juba levib keskkonda ja metastaseerub. Lisaks tursele ja tursele võib patsient olla kurnatud võõrkeha tunne ja tal võib olla hingamisraskusi.
Laulikeelte kartsinoom avaldub kõige sagedamini neelamisraskustes. Mis puudutab haiguse üldist kulgu, on väga oluline teada täpselt, millist tüüpi kõri vähki patsiendil täheldatakse. Kuna lisaks vähktõvele võib selles piirkonnas täheldada suurt hulka teisi kasvajaliike ja haiguse kulg on väga erinev.
Kõri võib esineda pahaloomuliste kasvajate nagu papilloom. Esimene märk nende kohalolekust on hääle, kähe ja hingamisraskuse muutus. Teised pahaloomulised kasvajad on kondroomid ja hemangioomid.
Diagnostika
Neelamisraskused ja pikaajaline kähe on peamised sümptomid, mis tuleb arsti poole pöörduda. Diagnoosi aluseks on üksikasjalik ja pädevalt kogutud ajalugu, mis võimaldab teil teada saada, millal esimesed probleemid tekkisid, mis täpselt häirib teid, kas suitsetate, kui tihti te alkoholi tarvitate ja kas teie pereliikmetel on samad kaebused. Pärast ajaloo kogumist uurib ENT erilist seadet kõri kontrollimiseks.
Arst peaks kontrollima ka suuõõne, söögitoru sissepääsu, häälköite ja epiglottis. Seda tehes tundes kaela kaela, et registreerida emakakaela lümfisõlmede suurus. Kui arst leiab sõlmede suurenemise, võib ta soovitada koe biopsiat, mis viiakse läbi väikeste proovide eemaldamisega kõri pisipoolsetest osadest.
Proovi saab eemaldada ainult lokaalanesteesiaga, üldanesteesia tehakse suuremate ja keerukamate proovide võtmiseks. Seejärel uurib proove üksikasjalikult spetsialist, kes määrab, kas proov on tegelikult kasvaja, määrab selle tüübi ja etapi. Sellised uuringud on edasise ravi jaoks väga olulised.
Pärast diagnoosi kinnitamist toimub järelkontroll. On vaja kindlaks teha, kas patoloogia mõjutab lähimaid kudesid ja elundeid, olenemata sellest, kas see laieneb. Kasvaja levik on vere kaudu võimalik lümfisoonte kaudu teistele organitele.
Ravi
Kuna tegemist on pahaloomulise vähiga, peab ravi olema radikaalne ja kiire. Peamine ravimeetod on kirurgia - kasvaja eemaldamine, kiiritusravi või kombineeritud ravi. Ravimeetodi valik sõltub haiguse liigist, asukohast, suurusest.
Ravi valitakse alati väga individuaalselt ja peaaegu alati erinevalt. Võimaluse korral eemaldavad kirurgid tervete kudede säilitamiseks kõik kõri tuumorid. Metastaaside varases staadiumis kasutatakse meetodit, mille kohaselt eemaldatakse ainult kõri ja häälköide mõjutatud osa. Hilisemates etappides toimub ravi kõri osalise või täieliku resektsiooniga.
Õigeaegne ravi võimaldab säilitada kõri olulisi funktsioone ning tagada hääl ja hingamine. Kahjuks ei ole see mõnel juhul võimalik.
Ohud ja tagajärjed
Paljud kasvajad kalduvad metastaseeruma kiiresti. Haiguse ajal võib tekkida mitmeid komplikatsioone, millest üks on hingamisteede ummistus ja ümbritsevate veresoonte nakatumise oht.
Samuti on võimalik, et aju surmaga või otsese lämbumisega ei kaasne piisavalt aju. Teine oht on see, et kasvaja hävitab veresooned, põhjustades tõsist verejooksu, mis on eluohtlik.
Teised tüsistused avalduvad retsidiividena, kui pärast kasvaja edukat eemaldamist ilmub see uuesti. Teine komplikatsioon on hiline metastaas. Isegi pärast eemaldamist võivad kasvajarakud levida veres ja siseneda lümfikoesse. Kõrihaigus on kõige sagedamini kopsudesse ja lümfisõlmedesse.
Vokaalide vähk
Vokaalsete nööride vähk - pahaloomuline kasvaja, kõhunäärme kartsinoomi tüüp. Kõri on elund, mis asub seedetrakti ja hingamisteede ristumiskohas. Kõri ülemises osas olev liigenduv kõhre moodustumine on epiglott. Ta muudab oma positsiooni ja avab või sulgeb kõri sisenemise. Kui see on langetatud, ei saa toit hingamisteedesse tungida ja siseneb seedetrakti, kui epiglottid tõusevad, siseneb õhk hingetorusse ja seedetrakt suletakse hetkel. Kõri keskel on vokaal nöörid - volditud limaskesta, mis koosneb lihaste kiududest. Vokaalköied vibreerivad ja moodustavad hääle aja.
Vokaalide vähi põhjused
Kuni lõpuni ei saa arstid mõista onkoloogiliste haiguste põhjuseid tänaseni. Kui me räägime kõhupiirkonna pahaloomulistest protsessidest, on limaskestade patoloogial oluline roll nende tekkimisel. See võib olla erosioon, düskeratoos, düsplaasia, leukoplakia, papilloomid.
Kõri pikaajaline krooniline põletik võib põhjustada tervete rakkude degeneratsiooni pahaloomulisteks rakkudeks. Alkohol ja tubakas tekitavad ka onkoloogia arengu tegureid. Suitsetamine toob kaasa tõsiasja, et limaskest muutub õhemaks ja selles võib esineda rakkude muutusi ning alkoholi puhul aitab alkohoolsetes jookides sisalduv etüülalkohol kaasa tervete rakkude hävimisele ja surmale. Pikaajalisel kokkupuutel etüülalkoholiga on kõri välja kujunenud erosioonid, mis ei parane alkoholi pideva toime tõttu.
Kahjulik tootmine on veel üks riskitegur, eelkõige värvi ja laki, keemilise tootmise, kokkupuute korral raskemetallidega. Olulist rolli mängib pärilikkus. Ei saa öelda, et kui lähedased inimesed kannatavad vähktõve all, siis ilmneb see kindlasti järgmise põlvkonna ajal, kuid sellised inimesed peaksid olema seotud riskirühmaga.
Sümptomid ja kliiniline pilt
Vokaalsete nööride vähktõve varases staadiumis diagnoositakse suure raskusega. Patsient ei tunne haiguse ilminguid, välimus jääb samaks. Vokaalil olevate hariduste algsed sümptomid võivad olla kuivus, ebamugavustunne ja põletamine, kuid pilt ei ole särav, ja sageli ei pööra inimene neile märke.
Patsient mõistab, et temaga on midagi valesti, kui tema hääl on kurvaks muutunud, tekib torkes tükk, tekib kuiv köha, siis neelab kurguvalu ja alles pärast vokaalköisikute kasutamist. Järk-järgult hakkab kurguvalu häirima patsienti öösel. Sõnade onkoloogia on ühiste sümptomitega teiste vähktõvega: kehakaalu langus, nõrkus, palavik, nõrgenenud hingamine, kiire pulss.
Haiguse diagnoos
Kui kahtlustate, et vokaalsete nööride vähk on vähktõbi, siis arst teostab emakakaela piirkonna palpatsiooni, kui kasvaja on märkimisväärse suurusega, siis võib tekkida kõhre nihkumine. Palpeerimisel tundub kasvaja ümmargune pitser, selle servad on ühtlased.
Laboratoorsete testide puhul ei anna nad antud juhul teavet. Vereanalüüsid näitavad kehas ainult põletikulist protsessi, nii et neid on harva ette nähtud kõri moodustamiseks.
Kõri kontrollimine peegli abil. Selle meetodi eelised patsiendi protseduuri ettevalmistamise vajaduse puudumisel, miinused - limaskest uuritakse pealiskaudselt, kasvajat saab avastada ainult siis, kui see on suur.
Kõri kontrollimine larüngoskoopiga. Eksam viiakse läbi kohaliku anesteesia all, kuid isegi sel juhul ei ole sub-vokaalosakond praktiliselt nähtav.
Fibrolarüngoskoopia on meetod kurgu ja kõri piirkonna diagnoosimiseks, mida teostatakse optilise seadmega koos kaameraga. Sel juhul on kõri kõik osakonnad selgelt nähtavad, saate biopsiaks koe võtta, kuid selle protseduuri puuduseks on vokaalide spasmide tekke oht. Kõri ja kõri limaskesta võib uurida spetsiaalse mikroskoobiga, mis sisestatakse kõri.
Nimetatakse ka kaela radiograafiaga kahes projektsioonis. See näitab, millises ulatuses on pahaloomuline protsess levinud.
Kaela CT ja MRI on kõige informatiivsemad meetodid. Plussid - kiirus, patsiendi ebamugavustunne, kõrvaltoimed, täpsus, kõrge infosisu. Ainult üks miinus - kõrge hind. Vaatamata sellele, et kõik need haiguse diagnoosimise meetodid on väga olulised, saab vähki diagnoosida ainult pärast biopsiat. Sümptomite diagnoosimisel saab vokaalpaeladel olevat kasvajat kergesti segi ajada teiste patoloogiatega.
Näiteks on larüngiidi kliiniline pilt väga sarnane vokaalpaelade pahaloomulise protsessiga: nõrkus, kähe, õhupuudus, temperatuur. Ainus erinevus on valu. See ilmneb vähki hiljem.
Kõri tuberkuloos - kehakaalu langus, hääl muutub, hingamine on keeruline, kuid ei tohi unustada, et kõri tuberkuloos areneb alles pärast kopsutuberkuloosi, seega piisab fluorograafiast vähi tuberkuloosi eristamiseks.
Kopsupõletik, bronhiit, KOK, astma - kõik need haigused kaasnevad ka vähiga sarnanevate sümptomitega, diferentseerumiseks, peate kuulama kopsusid ja bronhi phonendoscope'iga.
Vokaalide vähktõbi
Haigus on jagatud neljaks etapiks:
- Etappides 1 ja 2 on kasvaja ühekordne või haavand. Pahaloomulise protsessi levikut ei täheldata.
- 3. ja 4. etapis võib kasvaja hakata kasvama sügavale või andma metastaase.
Aga ma pean ütlema, et vokaalide onkoloogia ei ole nii agressiivne kui näiteks kõri kõht. See on peaaegu alati lokaliseerunud ainult kimbus ja lisaks sellele ei ole haiguse progresseerumine kiire.
Haiguse ravi
Laulikujulise vähi ravi probleem on see, et efektiivne meetod on kirurgia, põhjustab puude, pärast operatsiooni kaotab patsient oma hääle ja tema neelamisfunktsioon on halvenenud. Sellega seoses püüavad arstid haiguse varases staadiumis kasutada terapeutilist ravi. Kiiritusravi abil on võimalik vabaneda väikesest kasvajast, kuid suuremate vormide puhul ei piisa ainult kiirgusest. Oluline on teada, et kiiritusravi põhjustab kurgus kuivust, kõhklust ja valulikke tundeid, kuid kõik need protsessid on pöörduvad, vastupidiselt protsessile, mis toimus pärast operatsiooni. Kemoteraapia võib aidata vähendada kasvajat, protseduur on kohustuslik enne ja pärast operatsiooni.
Laulikeede vähkkasutuses kasutatakse ka laserit. Endoskoop sisestatakse ülemise hingamisteede kaudu patsiendile, kellega moodustumine on välja lõigatud, samal ajal kui nahk ei ole kahjustatud ja häälejuhtmete funktsioon säilib maksimaalselt. Kuid selline sekkumine on võimalik ainult haiguse algstaadiumis.
Kui protsess on levinud kõri piirkonnas, määratakse radikaalne operatsioon - kõri eemaldamine. Pärast sellist operatsiooni ei saa õhk kopsudesse siseneda, mistõttu tehakse ekstsisiooniga samal ajal trahheotoomia.
Häälte taastamise võimalikkuse osas on pärast larünektoomiat võimalik mitmel viisil - söögitoru lihaste kasutamine või söögitoru ja hingetoru vahelise ava loomine. Moodsam meetod on häälprotees.
Ennustused vokaalide vähi kohta
Mida varem on haigust diagnoositud ja alustatud piisavat ravi, seda soodsam on prognoos. Esimeses etapis saab vähki täielikult ära hoida ja isegi mitte kirurgilist sekkumist kasutada. Teadlased otsivad jätkuvalt uusi meetodeid selle haiguse raviks. Kolm aastakümmet tagasi oli kõri- või kõnekanalite vähi diagnoos lause, kuid tänapäeval taastub enam kui pooled patsientidest ja suremus on vaid 17%.
Haiguse nullstaadiumis on võimalik täielik ravi ja 100% elulemus. Ülejäänud etappide puhul lisandub viis aastat:
- 1. etapp - 80%;
- 2. etapp - 70%;
- 3. etapp - 50%;
- 4. etapp - 20%.
Rahva abinõud
Öeldes, et maitsetaimede infusioonid ja dekoktid, samuti muud populaarsed meetodid saavad ravida onkoloogiat, on võimatu, täpsemalt, nad ei saa pahaloomulisi protsesse peatada ega ümber pöörata. Kuid mõned arstid ravivad traditsioonilist meditsiini lojaalselt ja võimaldavad nende meetodite kasutamist täiendava ravina. On selge, et ilma diagnoosi ja tavapärase ravita hakkab onkoloogiline protsess edenema ja viib surmani, mistõttu ei tohiks me mingil juhul keelduda narkomaaniaravist traditsioonilise meditsiini kasuks. Aga kui arst lubab kasutada mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, ei häiri nad.
Paljud inimesed teavad suhkrupeedi mahla vähktõve kasulikkusest. Kõri-, kõri-, häälejuhtmete vähi puhul on soovitatav juua terve klaasi mahla 3 korda päevas 2 kuu jooksul, kuid see kogus suhkrupeedi mahla võib ärritada seedetrakti limaskestasid, seega tuleb seda lahjendada porgandimahla või veega.
Lahe lehed on ka hästi tuntud vahend kurgu pahaloomuliste kasvajate raviks. See võtab 3 tassi purustatud lehte, mis tuleb valada 0,5 liitrit viina. 2 nädalat tähendab, et on vaja nõuda jahedas pimedas kohas, seejärel tüve ja võtta 1 spl. 3 korda päevas enne sööki. Tricolor violet vaja valada keeva veega, keeda 2 minutit ja nõuda tund, siis tüve ja kuristama koos Keetmine kõri.
Te saate krampida ja taruvaikuva alkoholi tinktuuri. Klaasis sooja vett peate langema 5-7 tilka tinktuuri (20%) ja lisama 1 tl. looduslik mesi. Segage hästi ja kasutage 4 korda päevas.
Horsetail keeb loputamiseks. 15 g rohu tuleks täita 1 l veega, keeda ja lasta tund aega tunda, seejärel lisada 3-4 supilusikatäit. mesi ja soe lahus käärivad 5 korda päevas.