Kopsukasvaja

Kopsukasvaja - ühendab mitmed kasvajate kategooriad, nimelt pahaloomulised ja healoomulised. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi, kes on vanemad kui nelikümmend, ja viimased moodustavad alla 35-aastased isikud. Kasvajate moodustumise põhjused mõlemal juhul on peaaegu samad. Kõige sagedamini esinevad provokaatidena mitmeaastane sõltuvus kahjulikest harjumustest, töö ohtlikus tootmises ja keha kokkupuude.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsuvähi mis tahes variandi puhul võivad juba mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks loetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rindkeres ja püsiv märja köha. Üldiselt on kopsuhaiguse sümptomid mittespetsiifilised.

Kopsude pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentseerimine on võimalik ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, millest esimene on biopsia.

Igat tüüpi neoplasmade ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, mis seisneb mitte ainult kasvaja ekstsisioonis, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon eraldab kasvajatele eraldi väärtused. Seega on pahaloomulise kursuse moodustumisel kood ICD-10 - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate teket põhjustab rakkude ebaõige diferentseerumine ja kudede ebanormaalne kasv, mis toimub geenitasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kalduvust tekitavate tegurite hulgas, mis kopsuvähi tekivad, eralduvad:

• mitmeaastane sõltuvus nikotiinist - see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. See allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naisel 70% juhtudest. Tähelepanuväärne on see, et passiivsetel suitsetajatel on pahaloomulise kasvaja tõenäosus suurem;
• konkreetsed töötingimused, nimelt isiku pidev kontakt keemiliste ja toksiliste ainetega. Asbesti ja niklit, arseeni ja kroomi ning radioaktiivseid tolmu peetakse inimestele kõige ohtlikumaks;
• inimkeha pidev kokkupuude radooni kiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist, kui neid ei ravita, on kalduvad muutuma vähki;
• põletikuliste või suppuratiivsete protsesside kulgemine otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Eespool nimetatud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustusele ja rakkude onkogeenide aktiveerimisele.

Healoomuliste kopsukasvajate moodustumise provokaatorid ei ole praegu teada, kuid pulmonoloogia eksperdid viitavad sellele, et see võib mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogilised toimed;
• kopsude põletikuline kahjustus;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• KOK;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• kokkupuudet saastunud pinnase, vee või õhuga, samal ajal kui formaldehüüdi, ultraviolettkiirguse, benantraseeni, radioaktiivsete isotoopide ja vinüülkloriidi puhul peetakse kõige sagedamini provokaatoreid;
• kohaliku või üldise puutumatuse vähendamine;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• stressiolukordade pidev mõju;
• halb toitumine;
• narkomaania.

Eeltoodust tuleneb, et absoluutselt iga inimene on kalduvus kasvaja välimusele.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna spetsialistid otsustasid eraldada mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtiv koht, kus on diagnoositud vähk iga 3 inimese kohta, kes on leidnud selles piirkonnas kasvaja. Lisaks kaalutakse ka pahaloomulisi:

• Lümfoom - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on see moodustumine rinnanäärme või käärsoole, neeru või pärasoole, mao või emakakaela, munandite või kilpnäärme, luusüsteemi või eesnäärme ja naha metastaaside tulemus;
• sarkoom - hõlmab intraalveolaarset või peribronchiaalset sidekoe. Kõige sagedamini paikneb see vasakul kopsul ja on iseloomulik meestele;
• pahaloomuline karcinoid - on võimeline moodustama kaugemate metastaaside, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või kõhunäärme;
• lamerakk-kartsinoom;
• pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb pleuraõõnsust ühendavatest epiteeli kudedest. Väga sageli hajuvad;
• kaerarakkude kartsinoom, mida iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks on kopsu pahaloomuline kasvaja:

• väga diferentseeritud;
• keskmine diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• eristamata.

Kopsuvähk läbib mitmeid progressiooni etappe:

• esialgne - kasvaja ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult ühte selle organi segmenti ja ei metastaasi;
• mõõdukas - haridus ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
• tõsine - kasvaja, mis on suurem kui 6 sentimeetrit, ulatub kopsude ja bronhide külgnevasse peeglisse;
• keeruline - vähk annab ulatuslikud ja kauged metastaasid.

Healoomuliste kasvajate klassifitseerimine nende koostisse kuuluva koe tüübi järgi:

• epiteelne;
• neuroectodermal;
• mesodermaalne;
• idu.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• adenoom on näärmete moodustumine, mis omakorda jaguneb karcinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest on täheldatud pahaloomulisi kasvajaid;
• hamartoom või kondroma-embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab idukudede koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud üksused;
• papilloom või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stromast ja sellel on suur hulk papillaarseid kasvajaid;
• fibroma - mahu järgi ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikeks suurusteks. See esineb 7% juhtudest ja ei ole kalduvus pahaloomulistele kasvajatele;
• lipoom on rasvakasvaja, mis lokaliseerub harva kopsudes;
• Leiomüoom - haruldane vorm, mis sisaldab silelihaseid kiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see hõlmab hemangioendotioomiat, hemangio-pericitoma, kapillaar- ja koobas-hemangioomi ja lümfangioomi. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna nad on kalduvad vähktõve degeneratsiooniks;
• teratoom või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neurino või shvanomu;
• neurofibroom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• fibroosne histiotsütoom;
• ksantoom;
• plasmotsütoom.

Viimaseid kolme liiki peetakse kõige haruldasemaks.

Peale selle jaguneb südamekahjustusega healoomuline kopsuvähk:

• keskne;
• perifeerne;
• segmentaalsed;
• kodu;
• jagada

Kasvu suunas liigitamine eeldab järgmiste koosluste olemasolu:

• endobronhiaal - sellises olukorras kasvaja kasvab sügavalt bronhide luumenisse;
• extrabronchal - väljapoole suunatud kasv;
• sisemine - idanemine toimub kopsu paksuses.

Lisaks võivad mis tahes tüüpi neoplasmid olla ühekordsed või mitmekordsed.

Sümptomaatika

Kliiniliste tunnuste tõsidust mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise muster;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused ei ole spetsiifilised ja on esitatud:

• põhjuslik nõrkus;
• väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• SARSi, bronhiidi ja kopsupõletiku sümptomid;
• hemoptüüs;
• püsiv köha limaskesta või mädane röga;
• hingamisel tekkiv õhupuudus;
• rinna raskusastme valulikkus;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsuvähil on järgmised sümptomid:

• köha koos väikese koguse röga verega või mädanikuga;
• hingamine ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• õhupuudus;
• temperatuurinäitajate püsiv suurenemine;
• astmahoogud;
• tõusud keha ülemisele poolele;
• bronhospasm;
• soole liikumise häire;
• vaimsed häired.

Tähelepanuväärne on see, et kõige healoomuliste kahjustuste kõige sagedasemad tunnused puuduvad, mistõttu on haigus diagnostiline üllatus. Nagu kopsu pahaloomuliste kasvajate puhul, väljenduvad sümptomid ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikule suurusele, ulatuslikele metastaasidele ja esineb hilisemates etappides.

Diagnostika

Õige diagnoosimine võib toimuda ainult mitmesuguste instrumentaalsete uuringute läbiviimisega, millele eelneb tingimata manipuleerimine, mille viivad läbi otse raviarst. Nende hulka kuuluvad:

• haiguse ajaloo uurimine - tuvastada haigused, mis põhjustavad teatud kasvaja esinemist;
• isiku eluloo tutvustamine - töötingimuste, elutingimuste ja elustiili väljaselgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoopiga;
• Üksikasjalik patsiendiuuring - koostada haiguse kulgemise täielik kliiniline pilt ja määrata sümptomite tõsidus.

Nende instrumentaalsete protseduuride hulgas, mida tasub esile tuua:

• Vasaku ja parema kopsu röntgen;
• CT ja MRI;
• pleuraalsed punktsioonid;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laborikatsed:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• tuumori markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia materjali histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uuring.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (hoolimata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) allutatakse kirurgilisele ekstsisioonile.

Meditsiinilise sekkumisena võib valida ühe järgmistest toimingutest:

• ümmargune, marginaalne või fenestrated resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• pneumonektoomia;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Rakendatavat töötlemist võib teostada avalikult või endoskoopiliselt. Komplikatsioonide või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemiaravi või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te sümptomeid ignoreerite ja haigust ei ravita, siis tekib suur tüsistuste oht, nimelt:

Ennetamine ja prognoosimine

Vähendada võimaliku kasvaja tekkimise tõenäosust organismis, aidates kaasa:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
• isiklike kaitsevahendite kasutamine mürgiste ja toksiliste ainetega töötamisel;
• keha kokkupuute vältimine;
• tuumorite moodustumist põhjustavate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Samuti ärge unustage regulaarselt rutiinset ülevaatust meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas.

Kopsudes diagnoositud kasvaja prognoos on kursist erinev. Näiteks on soodsale haridusele iseloomulik soodne tulemus, kuna mõned neist võivad muutuda vähktõveks, kuid varase diagnoosiga on elulemus 100%.

Pahaloomuliste kasvajate tulemus sõltub otseselt diagnoosi progresseerumisastmest. Näiteks 1. etapis on viieaastane elulemus 90%, 2. etapis 60%, 3–30%.

Suremus pärast operatsiooni varieerub 3% -lt 10% -ni ja kui kaua patsiendid kopsuvähiga elavad, sõltub otseselt kasvaja iseloomust.

Kopsu pahaloomuline kasvaja

Pahaloomulise kasvaja teke kopsudes algab enamikul juhtudel selle elundi rakkudest, kuid on ka olukordi, kus pahaloomulised rakud sisenevad kopsu metastaasidega teisest organist, mis oli peamine vähi allikas.

Kopsude haigus pahaloomulise kasvajaga on kõige tavalisem inimestel esinev vähivorm. Lisaks on see kõigepealt kõigi võimalike vähkide seas suremuse seas.

Rohkem kui 90% kopsudes olevatest kasvajatest ilmuvad bronhides, neid nimetatakse ka bronhogeenseteks kartsinoomideks. Onkoloogias on kõik need klassifitseeritud: lamerakk-kartsinoom, väike rakk, suur rakk ja adenokartsinoom.

Teine vähktõve algus on alveolaarne kartsinoom, mis ilmneb alveoolides (elundite õhumullid). Harva esinevad: bronhiaalne adenoom, kondromatoos hamartoom ja sarkoom.

Kopsud on organite seas, mis on kõige sagedamini metastaaside all. Metastaatiline kopsuvähk võib tekkida rindade, soole, eesnäärme, neeru, kilpnäärme ja paljude teiste vähktõve arenenud staadiumide taustal.

Põhjused

Tavapäraste kopsurakkude mutatsiooni peamine põhjus on halb harjumus - suitsetamine. Statistika kohaselt on umbes 80% kopsuvähiga diagnoositud onkoloogilistest patsientidest suitsetajad ja enamik neist on juba suure kogemusega. Mida rohkem inimene suitsetab sigarette päevas, seda suurem on tema võimalus pahaloomulise kasvaja tekkeks kopsudes.

Palju harvemini, umbes 10–15% kõigist juhtudest langeb tööjõule, kahjulike ainetega töötamise tingimustes. Eriti ohtlikud on: asbestiga töötamine, kummitootmine, kokkupuude kiirgusega, raskmetallid, eetrid, töötlemine kaevandustööstuses jne.

Kopsuvähi tekkimise põhjuseid on raske seostada väliskeskkonna seisundiga, kuna rohkem kahju kui välistemperatuur võib korterisse õhku tuua. Mõnel juhul võivad rakud krooniliste haiguste või põletike esinemise tõttu omandada pahaloomulisi omadusi.

Sümptomid

Mis tahes sümptomite esinemine inimesel sõltub kasvaja liigist, selle asukohast ja kursuse staadiumist.

Peamine sümptom on püsiv köha, kuid see sümptom ei ole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik paljudele hingamisteede haigustele. Mõistlikud inimesed peaksid köhima, mis lõpuks muutub kaootilisemaks ja sagedasemaks ning pärast seda vabanev röga omab verejookse. Kui kasvaja on veresooni kahjustanud, on suur oht, et veritsus algab.

Kasvaja aktiivne areng ja selle suuruse suurenemine esineb sageli hingamisteede ilmnemisel hingamisteede luumenite vähenemise tõttu. Kui kasvaja kattub kogu bronhide luumeniga, võib patsiendil tekkida selle sellega seotud organi selle osa kokkuvarisemine, mida nimetatakse atelektaasiks.

Vähem raske vähi tagajärg on kopsupõletiku areng. Pneumooniaga kaasneb alati tõsine hüpertermia, köha ja valu rinnus. Kui kasvaja kahjustab pleura, tunneb patsient pidevalt valu rinnus.

Veidi hiljem hakkavad ilmuma üldised sümptomid, mis koosnevad: söögiisu kaotus või vähenemine, kiire kaalulangus, pidev nõrkus ja kiire väsimus. Sageli põhjustab kopsu pahaloomuline kasvaja vedeliku kogunemise enda ümber, mis viib kindlasti õhupuuduseni, kehas ebapiisavale hapnikule ja südameprobleemidele.

Kui pahaloomulise kasvaja kasv põhjustas kaela läbivaid närvilõike kahjustusi, võib patsiendil tekkida neuralgilisi sümptomeid: ülemiste silmalaugude ptoos, ühe õpilase kitsenemine, silma ummikuid või ühe osa näo tundlikkuse muutus. Nende sümptomite samaaegset ilmnemist meditsiinis nimetatakse Horneri sündroomiks. Kopsude ülemise peegli kasvajatel on võime kasvada käe närvisüsteemi, mis võib põhjustada lihaste valu, tuimust või hüpotensiooni.

Kasvaja, mis asub söögitoru lähedal, võib lõpuks kasvada, või võib ta lihtsalt selle kõrval kasvada, kuni see tekitab kompressiooni. Selline komplikatsioon võib põhjustada neelamisraskusi või anastomoosi teket söögitoru ja bronhide vahel. Selles haiguse kulgudes ilmneb patsiendil allaneelamisel sümptomid tugeva köha kujul, sest toit ja vesi läbivad anastomoosi kopsudesse.

Tõsised tagajärjed võivad põhjustada südamesse kasvaja idanemist, mis põhjustab südamerütmi, südame- ja vedeliku kogunemise sümptomeid perikardi õõnsuses. Sageli kahjustab kasvaja veresooni, metastaasid võivad sattuda kõrgemale vena cavale (üks suurimaid veenide rinnaosas). Kui avatus on rikutud, muutub see paljude keha veenide stagnatsiooni põhjuseks. Sümptomaatiliselt on see märgatavalt paisunud rindkere veenid. Ka näo, kaela ja rindkere veenid paisuvad ja muutuvad tsüanootiliseks. Samuti on patsiendil peavalu, õhupuudus, ähmane nägemine, pidev väsimus.

Kui kopsuvähk jõuab 3-4. Etappi, algab metastaas kaugesse organisse. Vereringe või lümfivoolu kaudu levivad pahaloomulised rakud kogu kehas, mõjutades selliseid elundeid nagu maks, aju, luud ja paljud teised. Sümptomaatiliselt algab see metastaatilise elundi düsfunktsioon.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada kopsuvähi esinemist juhul, kui inimene (eriti kui ta suitsetab), räägib pika ja süveneva köha kaebustest, mis avaldub koos teiste eespool kirjeldatud sümptomitega. Mõningatel juhtudel võib fotofluorograafiline pilt, mida iga inimene peaks igal aastal läbima, näitama kopsuvähki, isegi ilma säravate märkide esinemiseta.

Rindade elundite radiograafia on hea meetod kopsude kasvajate diagnoosimiseks, kuid väikeseid sõlme on raske näha. Kui radiograafias on tumenev ala, ei tähenda see alati hariduse olemasolu, see võib olla fibroosi piirkond, mis tekkis teise patoloogia taustal. Arst võib ette näha oma diagnoosimise täiendavaid diagnostilisi protseduure. Tavaliselt peab patsient läbima mikroskoopiliseks uurimiseks vajalikud materjalid (biopsia), seda saab koguda bronhoskoopia abil. Kui kasvaja tekkis kopsudes sügavale, võib arst CT nõela kontrolli all torkida nõela. Kõige raskematel juhtudel võetakse biopsia operatsiooni abil, mida nimetatakse torakotoomiaks.

Kaasaegsemad diagnostikameetodid, nagu CT või MRI, võivad määrata sellised kasvajad, mida saab lihtsal röntgenkiirel ära jätta. Lisaks saab CT-l põhjalikumalt uurida moodustumist, seda keerata, suurendada ja hinnata lümfisõlmede seisundit. Muude elundite CT võimaldab määrata metastaaside olemasolu nendes, mis on ka väga oluline punkt diagnoosimisel ja edasisel ravil.

Onkoloogid jaotavad pahaloomulisi kasvajaid vastavalt nende suurusele ja levikule. Nendest näitajatest sõltub praeguse patoloogia staadiumist, nii et arstid saaksid ennustada inimese tulevase elu kohta.

Ravi

Healoomulise bronhiaalse kasvaja eemaldab arst kirurgilise sekkumise abil, kuna nad kattuvad bronhidega ja võivad muutuda pahaloomulisteks. Mõnikord ei saa onkoloogid täpselt määrata kasvaja tüüpi rakke, kuni kasvaja eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Neid koosseise, mis ei lähe kopsudest kaugemale (erandiks on ainult väikerakk-kartsinoom), on võimalik operatsiooniks. Kuid statistika on selline, et umbes 30-40% kasvajatest on kasutatavad, kuid selline ravi ei taga täielikku ravi. 30–40% patsientidest, kellel on eemaldatud aeglane kasvukiirus, on head ennustused ja elavad veel 5 aastat. Arstid soovitavad sellistel inimestel arstiga sagedamini külastada, sest esineb tõenäosus retsidiivi tekkeks (10-15%). See näitaja on palju suurem nendel inimestel, kes pärast ravi alustamist suitsetavad.

Valides raviplaani, nimelt operatsiooni ulatuse, viivad arstid läbi kopsude funktsioonide uuringu, et teha kindlaks võimalikud probleemid organis pärast operatsiooni. Kui uuringu tulemused on negatiivsed, on operatsioon vastunäidustatud. Kopsude väljavalitud osa maht valib kirurgid juba operatsiooni ajal, see võib varieeruda väikestes segmentides terve kopsuni (paremal või vasakul).

Mõnel juhul eemaldatakse teisest elundist metastaseerunud kasvaja kõigepealt põhikahjustuses ja seejärel kopsudes endas. Selline operatsioon viiakse läbi harva, kuna arstide prognoosid elu kohta 5 aastat ei ületa 10%.

Operatsioonile on palju vastunäidustusi, see võib olla südame patoloogia, kroonilised kopsuhaigused ja paljude kaugete metastaaside olemasolu jne. Sellistel juhtudel määravad arstid patsiendile kiirguse.

Kiiritusravi avaldab negatiivset mõju pahaloomulistele rakkudele, hävitab need ja vähendab jagunemiskiirust. Kopsuvähi mittekasutatavates, arenenud vormides on see võimeline leevendama patsiendi üldist seisukorda, eemaldades luuvalu, häiritud avatust ülemises vena cava's ja palju muud. Kiirituse negatiivne külg on tervete kudede põletikulise protsessi (kiirguse pneumoonia) tekkimise oht.

Kemoteraapia kasutamine kopsuvähi ravis ei ole sageli soovitud toime, välja arvatud väikerakk-vähk. Kuna väikerakk-vähk hajub peaaegu alati keha kaugematesse osadesse, on operatsioon selle raviks ebaefektiivne, kuid kemoteraapia sobib hästi. Umbes 3 patsiendil 10st aitab see ravi pikendada eluiga.

Suur hulk vähihaigetel on nende üldseisundi tõsine halvenemine, sõltumata sellest, kas nad saavad ravi või mitte. Mõnedel patsientidel, kellel kopsuvähk on juba jõudnud 3-4. Staadiumisse, on sellised düspnoe ja valu sündroomi vormid, mida nad ei talu ilma narkootikumide kasutamiseta. Mõõdukates annustes võivad narkootilised ained haige isikule oma seisundi leevendamiseks oluliselt kaasa aidata.

Ellujäämise prognoosid

Raske on täpselt öelda, kui palju neid kopsuvähki diagnoositi, kuid arstid võivad viidata hinnangulistele arvudele, mis põhinevad viieaastase elulemuse statistikal patsientidel. Vähem olulised punktid on patsiendi üldine seisund, vanus, kaasnevate haiguste esinemine ja vähi liik.

Kui palju elab 1. etapis?

Kui esialgne staadium diagnoositi õigeaegselt ja patsiendile määrati vajalik ravi, siis viie aasta jooksul ellujäämise võimalused on 60-70%.

Kui palju elab 2. etapis?

Selle etapi ajal on kasvajal juba korralik suurus ja see võib esineda esimesteks metastaasideks. Ellujäämine on 40-55%.

Kui palju elab 3. etapis?

Kasvaja läbimõõt on juba üle 7 cm, see mõjutab pleura ja lümfisõlmi. Elu võimalused 20-25%;

Kui palju elab 4. etapis?

Patoloogia on võtnud enim äärmusliku arenguastme (terminali). Metastaasid on levinud paljudesse elunditesse ja palju südameid ja kopse koguneb ise vedelikku. Selles etapis on kõige kahetsusväärsemad prognoosid 2-12%.

Parema kopsu kasvaja

Projekti GENOMED teaduslik juht

Genomed on innovatiivne ettevõte, kus on geneetikute ja neuroloogide, sünnitusarstide, günekoloogide ja onkoloogide meeskond, bioinformaatika ja laborispetsialistid, mis esindavad pärilike haiguste, reproduktiivfunktsiooni häirete, onkoloogias individuaalse ravi valiku põhjalikku ja täpset diagnoosi.

Koostöös maailma juhtidega molekulaardiagnostika valdkonnas pakume rohkem kui 200 molekulaardeneetikat, mis põhinevad kõige kaasaegsematel tehnoloogiatel.

Uue põlvkonna, mikromatriksi analüüsi ja võimsate bioinformaatika analüüsimeetodite kasutamine võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja leida õige ravi isegi kõige raskemates olukordades.

Meie missiooniks on pakkuda arstidele ja patsientidele igakülgset ja kulutõhusat geneetilist uuringut, teavet ja nõustamist 24 tundi ööpäevas.

PEAMISED FAKTID MEIST

Juhiste juhid

Zhusina
Julia Gennadievna

Ta on lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatrilise teaduskonna. N.N. Burdenko 2014. aastal.

2015 - praktika praktikas ravi raames VSMU õppejõudude osakonna alusel. N.N. Burdenko.

2015 - sertifikaadi kursus eriala "Hematoloogia" raames Hematoloogilise teaduskeskuse alusel Moskvas.

2015-2016 - arst VGKBSMP №1.

2016 - meditsiiniteaduse kandidaadi kraadiõppe teema teema “Haiguse kliinilise kulgemise uuring ja aneemia sündroomiga kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide prognoos” kiideti heaks. Üle 10 publikatsiooni kaasautor. Geneetika ja onkoloogia alaste teaduslike ja praktiliste konverentside osaline.

2017 - täiendkoolitus teemal "Pärilike haigustega patsientide geneetilise uurimistöö tulemuste tõlgendamine".

Alates 2017. aastast elab RMANPO baasil eriala „Geneetika”.

Kanivetid
Ilya Vyacheslavovich

Ilya Kanivets, geneetik, meditsiiniteaduste kandidaat, Genomedi meditsiinilise geneetika keskuse genoomi osakonna juhataja. Vene Meditsiiniakadeemia arstliku geneetika osakonna assistent.

Ta on lõpetanud Moskva Riikliku Meditsiini- ja Hambaravi Ülikooli arstiteaduskonna 2009. aastal ning 2011. aastal - selle ülikooli meditsiinilise geneetika osakonna erialal "Geneetika". 2017. aastal kaitses ta meditsiiniteaduse kandidaadi kraadi teemal: DNA segmentide koopiate arvu muutuste molekulaarne diagnoos kaasasündinud väärarengute, fenotüüpide kõrvalekallete ja / või vaimse pidurdamisega lastel, kasutades SNP suure tihedusega oligonukleotiidmikromatriisi ”

Aastatel 2011-2017 töötas ta lastekliiniku haiglas geneetikuna. N.F. Filatov, Medical Genetics Research Centeri teadusnõukogu. Alates 2014. aastast kuni tänapäevani juhib ta MHC genoomiosakonda.

Peamised tegevused: pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute, epilepsia, perearstide, kus on sündinud pärilik patoloogia või väärarengud sündinud lapse meditsiiniline geneetiline nõustamine, diagnoosimine ja ravi, sünnieelne diagnoos. Konsultatsiooni käigus analüüsitakse kliinilisi andmeid ja genealoogiat, et määrata kindlaks kliiniline hüpotees ja vajalik kogus geneetilist testimist. Uuringutulemuste põhjal tõlgendatakse andmeid ja saadud teavet selgitatakse konsultantidele.

Ta on üks Genetics School'i projekti asutajatest. Ta räägib regulaarselt konverentsidel. Ta loeb geneetikud, neuroloogid ja sünnitusarstid-günekoloogid, samuti pärilike haigustega patsientide vanemad. Ta on autori ja kaasautorina rohkem kui 20 artiklit ja kommentaari vene ja välisriikide ajakirjades.

Ametialaste huvide valdkond on kaasaegse genoomiga hõlmatud kliinilise praktika uuringute tutvustamine, nende tulemuste tõlgendamine.

Vastuvõtmise aeg: Kolmapäev, re 16-19

Arstide vastuvõtmine toimub ametisse nimetamise teel.

Sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich - neuroloog, epileptoloog

2012. aastal õppis ta Lõuna-Korea Daegu Haanu ülikooli rahvusvahelise programmi „Oriental medicine” raames.

Alates 2012. aastast - osalemine xGenCloud geneetiliste testide andmebaasi ja algoritmi korraldamises (http://www.xgencloud.com/, projektijuht - Igor Ugarov)

2013. aastal lõpetas ta N.I. Pirogov.

Aastatel 2013–2015 õppis ta neuroloogia uurimiskeskuses neuroloogias.

Alates 2015. aastast on ta töötanud neuroloogina, akadeemiku Yu.E. pediaatriainstituudi teadurina. Veltishcheva GBOU VPO RNIMU neid. N.I. Pirogov. Ta töötab ka neuroloogina ja arstina video-EEG seire laboris Epileptoloogia ja Neuroloogia Keskuse kliinikus. A.A. Kazaryan "ja" Epilepsia keskus ".

2015. aastal õppis ta Itaalias koolis “II rahvusvaheline elamukursus narkootikumide resistentsete epilepsiaprojektide alal, ILAE, 2015”.

2015. aastal täiendkoolitus - „Kliinilised ja molekulaargeneetika praktiseerivate arstide jaoks”, RCCH, RUSNANO.

Aastal 2016, täiustatud koolitus - "Molekulaargeneetika alused" bioinformaatika juhendamisel, Ph.D. Konovalov F.A.

Alates 2016. aastast - laboratooriumi neuroloogilise suuna juht "Genomed".

2016. aastal õppis ta Itaalias koolis "San Servolo rahvusvaheline arenenud kursus: Brain Exploration ja Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

2016. aastal täiendkoolitus - "Innovatiivsed geneetilised tehnoloogiad arstidele", "Laboratoorsete ravimite instituut".

2017. aastal - kool "NGS Medical Genetics 2017", Moskva Riiklik Uurimiskeskus

Praegu viib läbi uuringuid epilepsia geneetika valdkonnas professori MD juhendamisel. Belousova E.D. ja professorid, dms Dadali E.L.

Kinnitati doktoritöö teema meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi kohta "Varajase epileptilise entsefalopaatia monogeensete variantide kliinilised ja geneetilised omadused".

Põhitegevuseks on epilepsia diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Kitsas spetsialiseerumine - epilepsia kirurgiline ravi, epilepsia geneetika. Neurogenetika.

Kopsu neoplasmide oht ja mis see võib olla

Avastage kasvaja kopsudes ja määrake, et see võib olla üksikasjalikul uurimisel võimalik. Eri vanusega inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Rakkude diferentseerumisprotsessi rikkumise tõttu võivad tekkida kihistused, mis võivad olla tingitud sisemistest ja välistest teguritest.

Kopsudes olevad kasvajad on suur hulk erinevaid kopsuformatsioone, millel on iseloomulik struktuur, asukoht ja päritolu.

Kasvajate tüübid

Kopsudes esinevad kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulistel kasvajatel on erinev geneetika, struktuur, asukoht ja erinevad kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad on vähem levinud pahaloomulised ja moodustavad umbes 10% koguarvust. Nad kipuvad arenema aeglaselt, ei hävita kudesid, kuna neil ei ole infiltratiivset kasvu. Mõned healoomulised kasvajad kalduvad muutuma pahaloomulisteks.

Olenevalt asukohast eristage:

1. Kesk - kasvajad, peamised, segmentaalsed, lobar bronhid. Nad võivad idaneda bronhide ja ümbritsevate kopsukude sees.
2. Perifeersed kasvajad ümbritsevate väikeste bronhide ümbritsevatest kudedest ja seintest. Kasvata pealiskaudselt või intrapulmonaalselt.

Healoomuliste kasvajate tüübid

On selliseid healoomulisi kopsukasvajaid:

1. Bronhide - näärmeõõneformatsioonide adenoom, mis on moodustunud kopsudes bronhide limaskesta kudedes. Adenoom on kõige tavalisem healoomuline kasvaja ja sageli on selle suurus umbes 3-4 cm, adenoomid on karcinoid, silindromaatne ja mukoepidermiline. Pahaloomulisus esineb harva (10% juhtudest).
2. Hemartoom - kõhre, rasvkoe, sidekoe, lihaskiudude, näärmete, lümfikoe koe kasvaja. Enamasti paiknevad need õõnsused perifeerselt. Võib areneda kopsudes ja subpleuralis. Pahaloomulise kasvaja protsess on haruldane.
3. Fibroma - sidekoe kasvaja. See võib paikneda perifeerias, suured bronhid, ulatudes suurte suurusteni, mis on võrreldav poole rinnaga. Ei ole kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
4. Papilloom (fibroepiteliomy) - haridus kitsas või laia alusega, millel on ebaühtlane lobulaarne pind. Sageli areneb see suurtes bronhides ja tihti katab luumenit, põhjustades ummistumist. Papilloomid kalduvad omama pahaloomulist laadi.
5. Ontsotsütoom on kasvaja, mis koosneb kerge granuleeritud tsütoplasma epiteelirakkudest. Sageli on see sekundaarne kasvaja ja harva esineb see kopsudes. See asub bronhide seintel, mis mõnikord põhjustab täieliku takistuse.
6. Leiomüoom on harvaesinev healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte lihaskiududest. See võib olla erinev lokaliseerimine, see näib välja nagu polüübid või sõlmed.
7. Vaskulaarsed kasvajad on harvaesinevad healoomulised erinevate lokaliseerumisega kasvajad. Mõningate kasvajate tüüpide puhul võib tekkida pahaloomulise kasvaja protsess, hariduse kiire kasv.
8. Neurogeensed kasvajad on närvirakkudest koosnevad kasvajad. On haruldane vorm. Nad kipuvad kasvama aeglaselt, harva saavad pahaloomulist laadi. Enamasti on neil perifeerne lokaliseerimine.
9. Lipoma - rasvakasv. Sageli paiknevad suured bronhid. Lipoomile on iseloomulik aeglane areng ja pahaloomuliste kasvajate puudumine.
10. Teratoom - kopsudes paiknevad õõnsused. Koosneb erinevatest kudedest, mis ei ole hingamissüsteemile iseloomulikud. Need on tüüpilised aeglasele kasvule, perifeersele asukohale ja kalduvusele saada pahaloomulist laadi. Kui see kasvaja puruneb, tekib abstsess.
11. Kopsutuberkuloom on tuberkuloosivorm, milles on kiulisest kapslist kopsukudest eraldatud kohupiima nekroos. See võib muutuda cavernous tuberkuloosiks.
12. Kopsu tsüst on kopsukoe õõnsus, mis on täidetud vedeliku või õhuga. Tsüstid on kaasasündinud ja omandatud, üksildased ja mitmekordsed. Ei ole tavaline, et tsüst omandab pahaloomulise olemuse, kuid see võib olla eluohtlik.
13. Kasvaja kahjustused - lümfoproliferatiivsete haiguste, põletikuliste protsesside tõttu tekkinud kopsude kahjustused. Parasiitide kopsuhaigused on ka seda tüüpi kasvaja põhjuseks.

Lühidalt pahaloomuliste kasvajate kohta

Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on kasvaja, mis koosneb epiteelkoest. Haigus kipub metastaseeruma teistele organitele. See võib paikneda perifeerias, peamised bronhid, võivad kasvada bronhide luumenis, elundite kudedes.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

1. Kopsuvähil on järgmised tüübid: epidermoid, adenokartsinoom, väikerakkude kasvaja.
2. Lümfoom - kasvaja, mis mõjutab alumisi hingamisteid. Võib esineda peamiselt kopsudes või metastaaside tõttu.
3. Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb sidekoes. Sümptomid on sarnased vähi tunnustega, kuid neil on kiirem areng.
4. Pleura vähk - kasvaja, mis areneb pleura epiteelkoes. Võib esineda peamiselt ja teiste organite metastaaside tagajärjel.

Riskitegurid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on väga sarnased. Kudede kasvu põhjustavad tegurid:

• Suitsetamine on aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kes on avastanud kopsu pahaloomulisi kasvajaid, on suitsetajad.
• Kokkupuude ohtlike keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis on tingitud professionaalsest tegevusest ja elupaikade keskkonna saastamisest. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen, radioaktiivne tolm.
• Kroonilised hingamisteede haigused. Healoomuliste kasvajate areng on seotud selliste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate oht suureneb, kui on esinenud kroonilist tuberkuloosi ja fibroosi.

Omapära seisneb selles, et healoomulisi kasvajaid ei põhjusta mitte välised tegurid, vaid geenimutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb pahaloomuline kasvaja ja kasvaja transformeerumine pahaloomuliseks.

Igasugune kopsu moodustumine võib olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemine võib põhjustada tsütomegaloviirust, inimese papilloomiviirust, multifokaalset leukoentsefalopaatiat, ahvi viirust SV-40, inimese polüoomiviirust.

Kopsukasvaja sümptomid

Healoomulistel kopsumassidel on erinevad nähud, mis sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest, olemasolevatest tüsistustest, hormooniaktiivsusest, kasvaja kasvu suunast ja bronhide avatuse vähenemisest.

Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• abstsess pneumoonia;
• pahaloomuline kasvaja;
• bronhiektaas;
• atelektaas;
• verejooks;
• metastaasid;
• pneumofibroos;
• kompressiooni sündroom.

Bronhiaalne avatus on kolmel määral kahjustatud:

• 1. aste - bronhide osaline kitsenemine.
• 2. astme - bronhi kitsenemine.
• 3. aste - bronhide oklusioon (kahjustunud avatus).

Pikka aega ei pruugi kasvaja sümptomeid täheldada. Sümptomite puudumine on kõige tõenäolisem perifeersetes kasvajates. Sõltuvalt sümptomite raskusest eristavad patoloogia mitu etappi.

Etappide moodustised

1. etapp Asümptomaatiline. Selles staadiumis on bronhide osaline kitsenemine. Patsientidel võib tekkida köha koos väikese koguse röga. Hemoptüüsi täheldatakse harva. X-ray uurimisel ei tuvasta anomaaliaid. Sellised uuringud nagu bronhograafia, bronhoskoopia, kompuutertomograafia võivad näidata kasvajat.

2. etapp Bronhide ahenemine on klapp (klapp). Selleks ajaks on bronhide valendik peaaegu moodustunud, kuid seinte elastsus ei ole katki. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt ja aegumisel sulgub kasvaja. Kopsude piirkonnas, mis on ventileeritud bronhiga, tekib väljahingatav emfüseem. Verise lisandite tõttu röga, limaskesta turse võib kopsu täielik takistus. Kopsude kudedes võib tekkida põletikulised protsessid. Teist etappi iseloomustavad köha koos limaskestaga (sageli torkavad), hemoptüüs, õhupuudus, väsimus, nõrkus, valu rinnus, palavik (põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustavad sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (ravi ajal). Röntgenifoto näitab kahjustatud ventilatsiooni, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsuvahet või tervet elundit.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja bronhograafiat, kompuutertomograafiat, lineaarset tomograafiat.

3. etapp Esineb täielik bronhide ummistus, tekib suppuratsioon ja kopsude kudedes tekivad pöördumatud muutused ja nende surm. Selles etapis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamispuudulikkus (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, palavik, köha koos mädane röga (sageli verine osakesed). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Uuringu käigus võib röntgenkujutisel esineda atelektaas (osaline või täielik), põletikulised protsessid, mis on purulent-destruktiivsed muutused, bronhiektaas ja kopsumahu moodustumine. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring.

Sümptomaatika

Pahaloomuliste kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, bronhide luumenist, erinevate komplikatsioonide olemasolust, metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas, kopsupõletik.

Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkinud pahaloomulised südamekujulised kooslused vähe märke. Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• üldine nõrkus, mis suureneb haiguse kulgemisega;
• suurenenud kehatemperatuur;
• väsimus;
• üldine halb enesetunne.

Kasvaja arengu algstaadiumis on sümptomid sarnased kopsupõletiku, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja bronhiidi tunnustega.

Pahaloomulise kasvaja progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos röga, mis koosneb limaskestast ja mädanikust, hemoptüüsist, õhupuudusest, lämbumisest. Kasvajate kasvuga veresoontes tekib kopsuverejooks.

Perifeerse kopsu moodustumine ei pruugi ilmneda märke enne, kui see kasvab pleura või rindkere seina. Pärast seda on peamiseks sümptomiks kopsude valu sissehingamisel.

Pahaloomuliste kasvajate hilisemates etappides esineb:

• suurenenud püsiv nõrkus;
• kaalulangus;
• kahheksia (keha ammendumine);
• hemorraagilise pleuriidi esinemine.

Diagnostika

Kasvajate avastamiseks nende meetodite abil:

1. Fluorograafia. Ennetav diagnostiline röntgen-diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi kahjustusi kopsudes. Kui tihti saate selles artiklis röntgeni lugeda.
2. Kopsude radiograafia uuring. Võimaldab teil määrata ümmarguse kontuuriga kerakujulisi kopse. Röntgenifoto puhul määratakse kindlaks parenüümi uuritud kopsude paremal, vasakul või mõlemal küljel.
3. Kompuutertomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutades vaadeldakse kopsude parenhüümi, kopsude patoloogilisi muutusi ja igat lümfisõlme. See uuring on ette nähtud metastaaside, vaskulaarsete kasvajate ja perifeerse vähiga diferentsiaaldiagnoosimiseks. Kompuutertomograafia võimaldab teil teha korrektsemat diagnoosi kui röntgenuuring.
4. Bronoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida kasvajat ja biopsiat edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks.
5. Angiopulmonograafia. See tähendab, et veresoonte tuumorite avastamiseks kasutatakse kontrastainet kasutavate veresoonte invasiivset röntgenikiirgust.
6. Magnetresonantstomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel täiendava diagnostika jaoks.
7. Pleuraalsus. Pleuraõõne uuring kasvaja perifeerses asukohas.
8. Röga tsütoloogiline uurimine. Aitab kindlaks määrata primaarse kasvaja olemasolu ja kopsu metastaaside ilmumist.
9. Torakoskoopia Viidi läbi pahaloomulise kasvaja kasutatavuse määramiseks.

Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad on suur hulk erineva päritoluga kasvajaid, histoloogilist struktuuri, lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid, mis võivad olla asümptomaatilised või kliinilised ilmingud: köha, õhupuudus ja hemoptüüs. Diagnoositi röntgenmeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise ulatus sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleerimisest ja majanduslikest resektsioonidest anatoomilistele resektsioonidele ja pulmonektoomiale.

Healoomulised kopsukasvajad

Kopsukasvajad moodustavad suure hulga neoplasmad, mida iseloomustab kopsukoe, bronhide ja pleura liigne patoloogiline proliferatsioon ning mis koosnevad kvalitatiivselt muudetud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on leitud kopsude metastaatilisi kasvajaid (kasvajad, mis esineb peamiselt teistes elundites), mis on alati oma tüüpi pahaloomulised. Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokaliseerimise kasvajate koguarvust, arenedes sama sagedusega naistel ja meestel. Healoomulised kopsukasvajad registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel noortel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekkele viivad põhjused ei ole täielikult teada. Siiski eeldatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geeni anomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning mitmesugused pinnasele, veele ja atmosfääriõhule saastavad keemilised ja radioaktiivsed ained (formaldehüüd, bensantraseen, vinüülkloriid, radioaktiivsed isotoopid, UV-kiirgus ja teised). Healoomuliste kopsukasvajate tekkeks on riskifaktoriks bronhopulmonaarsed protsessid, mis ilmnevad kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise korral: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne.

Patoloogia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad kõrgelt diferentseerunud rakkudest, mis on struktuuris ja funktsioonis sarnased tervetele rakkudele. Healoomulised kopsukasvajad kasvavad suhteliselt aeglaselt, ei tungi sisse ja ei hävita kudesid, ei metastaase. Kasvaja atroofia ümber asuvad koed ja moodustavad kasvaja ümbritseva sidekoe kapsli (pseudokapsli). Mitmetel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Lokalisatsioon eristab keskseid, perifeerseid ja segatud healoomulisi kopsukasvajaid. Keskkasvuga kasvajad pärinevad suurest (segmentaalsest, lobarist, suurest) bronhist. Nende kasv võrreldes bronhide luumeniga võib olla endobronhiaalne (eksofüütiline, bronhide sees) ja peribronhiaal (ümbritsevasse kopsukoesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalseteks (pindmisteks) või intrapulmonaalseks (sügav).

Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad. Paremal ja vasakul kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Healoomulised keskmised kasvajad paiknevad sagedamini parempoolsetes kopsudes. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda:

• bronhiaalne epiteelkoe (polüübid, adenoomid, papilloomid, karcinoidid, silindroomid);
• neuroektodermilised struktuurid (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid);
• mesodermaalsed kuded (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
• kudedes (teratoom, hamartoom - kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on sagedasemad hamartoomid ja bronhide adenoomid (70% juhtudest).

1. Bronhiaalne adenoom on näärmevähk, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80-90% -l on keskne eksofüütiline kasv, mis lokaliseerub suurtes bronhides ja häirib bronhide avatust. Tavaliselt on adenoomide suurus kuni 2-3 cm, adenoomide kasv aja jooksul põhjustab bronhilise limaskesta atroofiat ja mõnikord haavandumist. Adenoomidel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Järgmised tüüpi bronhide adenoomid erinevad histoloogiliselt: karcinoid, kartsinoom, silindrid, adenoidid. Kõige sagedasem bronhide adenoomide seas on karsinoid (81-86%): väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest tekib pahaloomuline kasvaja. Teiste tüüpide adenoomid on vähem levinud.
2. Hamartoom - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhre, rasva kihid, sidekude, näärmed, õhukese seinaga anumad, silelihaskiud, lümfoidkoe kogunemine). Hamartoomid on kõige sagedasemad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60-65%), mis paiknevad eesmise segmendiga. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pealiskaudselt. Tavaliselt on hamartoomidel ümar kuju, millel on sile pind, mis on selgelt ümbritsetud ümbritsevatest kudedest, ei ole kapslit. Hamartoomidele on iseloomulik aeglane kasv ja asümptomaatiline kurss, mis taastub väga harva pahaloomulise kasvaja - hamartoblastoomi.
3. Papilloom (või fibroepitelioom) on kasvaja, mis koosneb sidekoe stromast, millel on mitu papillaarikasvamist, mis on kaetud metaplastilise või kuupmeetri epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, mõnikord ummistavad kogu bronhide luumenit. Sageli leitakse bronhide papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ja võivad olla pahaloomulised. Papilloomide välimus sarnaneb lillkapsasega, klapikoopaga või vaarika marjadega. Makroskoopiliselt on papilloom laia aluse või jala moodustumine, millel on lobed, roosa või tumepunane, pehme elastne, harvemini tahke elastne konsistents.
4. Kopsufibroom - kasvaja d - 2-3 cm, mis on pärit sidekoe poolt. See on vahemikus 1 kuni 7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsude fibroomid mõjutavad võrdselt nii kopse kui ka pooli rindkeres. Fibroomid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsude äärealadel. Makroskoopiliselt fibromatoosne sõlm on tihe, sile pind on valkjas või punakas ja hästi moodustunud kapsel. Kopsude fibroomid ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele.
5. Lipoom on rasvkoest koosnev kasvaja. Kopsudes avastatakse lipoome üsna harva ja need on juhuslikud röntgenuuringud. Peamiselt paikneb peamises või lobar bronhis, vähemalt perifeerias. Meditsiininumbrist (abdomino-mediastiinne lipoomid) pärinevad lipoomid on tavalisemad. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomuline kasvaja ei ole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümmargune, tihedalt elastse konsistentsiga, millel on selge kapsel, kollakas värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe septa poolt.
6. Leiomüoom on harvaesinev healoomuline kopsuvähk, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaste kiududest. Enam levinud naistel. Leiomüoomid on tsentraalsed ja perifeersed lokaliseerimised polüüpide kujul aluse või jala või mitme sõlme kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, mõnikord saavutades hiiglasliku suuruse, on pehme konsistents ja hästi määratletud kapsel.
7. Kopsude vaskulaarsed tuumorid (hemangioendotelioom, hemangio-pericitoma, kopsude kapillaar- ja cavernous hemangioomid, lümfangioom) moodustavad 2,5-3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest kasvajatest. Kopsuvaskulaarsetel kasvajatel võivad olla perifeersed või tsentraalsed lokaliseerimised. Kõik need on makroskoopiliselt ümmargused, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoe kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakas kuni tumepunane, suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 20 cm või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
8. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, sest neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisusele. Vastupidi, õõnsad ja kapillaarhemangioomid, kasvavad aeglaselt ja ümbritsevatest kudedest eraldatud, ei muutu pahaloomulisteks.
9. Dermoidne tsüst (teratoom, dermoid, embrioma, kompleksne kasvaja) on disembrioonne kasvaja-sarnane või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevatest kudedest (rasvamassid, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt on selge tihe kasvaja või tsüst selge kapsliga. See on 1,5–2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, mis esineb peamiselt nooremas eas. Teratoomide kasv on aeglane, võib esineda tsüstilise õõnsuse supressioon või tuumori ödeemism (teratoblastoom). Kui tsüstide sisu tungib pleuraõõnde või bronhi luumenisse, tekib pilt abstsessist või emüestist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sageli vasakpoolse kopsu ülemises osas.
10. Neurogeensed kopsukasvajad (neuroomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomia) arenevad närvikoest ja moodustavad umbes 2% healoomuliste kopsude blastoomide seerias. Enamasti paiknevad neurogeense päritoluga kopsude kasvajad perifeerselt, neid võib leida korraga mõlemas kopsudes. Makroskoopiliselt on ümarad tihedad sõlmed, millel on selge kapsel, hallikas-kollane. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vastuoluline.

Haruldase healoomulised kasvajad hõlmavad kopsu fibroosne histiotsütoom (kasvaja põletikuliste geneesi), ksantoomi (epiteel- või sidekoe formatsioonid sisaldas neutraalrasvad holesterinestery, raud pigmendid), plasmatsütoomi (plazmotsitarnaya granuloomide, turse tõttu toimuva häireks valgu ainevahetust). Healoomuliste kopsukasvajate hulgas on leitud ka tuberkuloos - haridus, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mille moodustavad kaseensed massid, põletiku elemendid ja fibroosi piirkonnad.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest, selle suurusest, kasvusuundadest, hormonaalsest aktiivsusest, komplikatsioonide poolt põhjustatud bronhide obstruktsiooni astmest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikaajalisi sümptomeid tekitada. Healoomuliste kopsukasvajate tekkimisel paistavad silma:

• asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
• kliiniliste sümptomite etapis
• raskete kliiniliste sümptomite staadium, mis on tingitud komplikatsioonidest (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsess pneumoonia, pahaloomuline kasv ja metastaas).

Perifeersed kopsukasvajad

Kui perifeerne lokaliseerumine asümptomaatilises staadiumis ei ilmne healoomulisi kopsukasvajaid. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes, seos külgnevate bronhide, veresoonte, närvide, elunditega. Suure suurusega kopsude kasvajad võivad jõuda diafragma või rindkere seina, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Anumate erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suure bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide avatuse rikkumist.

Kesk-kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimise healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määrab bronhide obstruktsiooni raskusastme, milles eristatakse III astet. Vastavalt iga astme rikkumise bronhide avatuse kliinilised perioodid haigus erinevad.

• I aste - osaline bronhiaalne stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalse stenoosile, on bronhide luumenit veidi kitsenenud, mistõttu selle suund on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha koos väikese röga kogusega, harvemini koos vere seguga. Üldine heaolu ei kannata. Radiograafiliselt ei tuvastata sel perioodil kopsuvähki, kuid seda saab avastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.

• II astme ventiil või ventiili bronhiaalne stenoos

Teises kliinilises perioodis tekib bronhide ventiili või ventiili stenoos, mis on seotud tuumori ummistumisega suurema osa bronhide luumenist. Klapi stenoosis avaneb bronhide luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Osa kopsudest areneb ventileeritud kitsenenud bronh, tekib väljahingatav emfüseem. Võib esineda bronhide täielik sulgemine turse, vere ja röga kogunemise tõttu. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos röga, õhupuudus ja mõnikord hemoptüüs, ilmuvad valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Keskse kopsu tuumori kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib pulmonaalse ventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud aja jooksul.

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhide täieliku oklusiooniga kasvajaga, atelektaasipiirkonna närbumine, pöördumatud muutused kopsukoe piirkonnas ja selle surm. Sümptomite tõsidust määrab kasvajaga ummistunud bronhide kaliiber ja kahjustatud kopsukoe maht. Püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahoog), halb enesetunne, köha koos mädane röga ja veri, mõnikord pulmonaalne hemorraagia. X-ray pilt osalise või täieliku atelektaasiga segmendis, lebes või kopsudes, põletikulistes ja destruktiivsetes muutustes. Lineaarsel tomograafial on iseloomulik muster, nn "bronhikant" - bronhimustri murdumine obstruktsioonitsooni all.

Bronhiaalse avanemise häire kiirus ja raskusaste sõltub kopsuvähi kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, täielik bronhide oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate keerulise kulgemise, pneumofibroosi, atelektaasi, abstsess pneumoonia, bronhiektaasi, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kokkusurumise kaudu võib tekkida kasvaja pahaloomuline kasv. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4% -l patsientidest karcinoidisündroom, mis ilmneb perioodiliste palavikuga, hoodub organismi ülemisele poolele, bronhospasm, dermatoos, kõhulahtisus, vaimsed häired, mis on tingitud serotoniini ja selle metaboliitide veretaseme järsu tõusust.

Diagnostika

Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud röntgenuuringud, mis leitakse fluorograafia abil. Kopsude radiograafias määratletakse healoomulised kopsukasvajad ümardatud varjunditena, millel on erineva suurusega erinevad kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeensed, mõnikord aga tihedate lisanditega: blokaadsed kaltsifikatsioonid (hamartoomid, tuberkuloomid), luu fragmendid (teratoomid).

Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab kompuutertomograafiat (kopsude CT-skaneerimine), mis määrab mitte ainult tihedad kanded, vaid ka rasvkoe olemasolu, mis on iseloomulik lipoomidele, vedelikule - veresoonte kasvajates, dermoidsetes tsüstides. Arvutitomograafia meetod kontrastse booluse suurendamise abil võimaldab diferentseerida healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomi, perifeerse vähi, metastaaside jms korral.

Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult uurida kasvajat, vaid ka biopsiat (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada tsütoloogiliseks uurimiseks materjali. Kopsupõletiku perifeerses asendis võimaldab bronhoskoopia tuvastada blastomatoosse protsessi kaudseid märke: bronhide kokkusurumine väljastpoolt ja selle luumeni langus, bronhipuude harude nihkumine ja nende nurga muutus.

Perifeersetes kopsukasvajates viiakse kopsude transtoorne aspiratsiooni- või torkeabi biopsia läbi röntgen- või ultrahelikontrolli all. Angiopulmonograafia abil diagnoositakse kopsude vaskulaarsed kasvajad.

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökide heli atelektaasivööndis (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise, kuivade või niiskete kõverate nõrgenemine või puudumine. Patsientidel, kellel on peamine bronhide ummistumine, on rindkere asümmeetriline, ristlõike ruumid siluvad, vastav rindkere pool jääb hingamisteede liikumise ajal maha. Diagnostiliste andmete puudumise tõttu eriuurimismeetodite läbiviimisel kasutage biopsia abil torakoskoopiat või torakotoomia.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulise kasvaja riskist, on koheselt eemaldatud (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Toiminguid teostavad rindkere. Mida varem diagnoositakse kopsukasvaja ja selle eemaldamine toimub, seda vähem on kirurgilise sekkumise maht ja trauma, komplikatsioonide oht ja pöördumatud protsessid kopsudes, kaasa arvatud kasvaja pahaloomuline kasv ja selle metastaas.

Kesk-kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt ökonoomse (ilma kopsukoe) bronhide resektsiooniga. Kitsas aluses olevad tuumorid eemaldatakse bronhi seina piirdega piirdega, millele järgneb defekti või bronhoomia õmblemine. Kopsude tuumorid eemaldatakse laialdaselt bronhide ringikujulise resektsiooniga ja interbronhiaalse anastomoosiga.

Kui kopsudes on juba esinenud komplikatsioone (bronhiektaas, abstsess, fibroos), eemaldatakse üks või kaks kopsuhülge (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkega kogu kopsus tekitab selle eemaldamise - pneumonektoomia. Kopsu kudedes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse kopsude enukleerimise (koorimise), segmentaalsete või marginaalsete resektsioonidega, suurte kasvaja suurustega või keerulise kursusega, nad kasutavad lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi toimub tavaliselt torakoskoopia või torakotoomia abil. Tsentraalse lokaliseerimise healoomulisi kopsukasvajaid, mis kasvavad õhuke jalg, saab eemaldada endoskoopiliselt. Kuid see meetod on seotud verejooksu, ebapiisava radikaalse eemaldamisega, vajadusega bronholoogilise seire järele ja bronhide seina biopsia tuumori varre paiknemise kohas.

Kui kahtlustatakse kopsu pahaloomulist kasvajat, kasutatakse operatsiooni ajal kasvajakoe kiiret histoloogilist uurimist. Kasvaja pahaloomulise kasvaja morfoloogilise kinnitamisega teostatakse kirurgilise sekkumise maht nagu kopsuvähk.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegsete terapeutiliste ja diagnostiliste tegevustega on pikaajalised tulemused soodsad. Häired healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on vähem soodne. Võttes arvesse karcinoidi morfoloogilist struktuuri, on viie aasta pikkune elulemus väga diferentseeritud tüüpi karcinoidiga 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüüpi - 90%, madala diferentseeritud tüübiga - 37,9%. Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Vähiriski vähendamine võimaldab kopsude nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegset ravi, välja arvatud suitsetamine ja kokkupuude kahjulike ainetega, saasteained.