Kopsupõletiku tüsistused ja mõju lapsele

Laste kehad on viirustele ja bakteritele kõige vastuvõtlikumad ning seetõttu on kõige raskemad kopsupõletiku tüsistused lastel. Eriti kehtib see imikute ja kuni 3-4-aastaste laste kohta, kes ei suuda seletada, mis neile haiget teeb. Selleks, et mõista, millised on kopsupõletiku tagajärjed, tuleb mõista haiguse arengu mehhanismi, selle sümptomeid ja selle vastu võitlemise viise.

Üldine teave

Kopsupõletiku süvenemise märke lapsepõlves saab moodustada mitte ainult ravi käigus, vaid ka teatud aja jooksul pärast märkimisväärset paranemist. Eksperdid tuvastavad kopsupõletiku tüsistusega seotud ägedaid protsesse, samuti kõrvalise korra tagajärgi. Viimasest rääkides tuleb märkida, et nad võivad patsiendi hilisema eluea jooksul ilmneda kalkinaatide, müosiidi ja lubja tüüpi ladestustena.

Seoses sellega peaks laste kopsupõletiku toimest taastumine olema kirjaoskaja. Haiguse tüsistuste peamiste sümptomite meditsiiniplaanis on soovitatav kasutada õigeid taastamismeetmeid.

Võimalikud tüsistused

Laste kopsupõletiku tagajärjed on pikad ja kurnavad.

Komplikatsioonid võivad halvendada lapse kogu järgnevat elu ja isegi kujutada endast tõelist ohtu tema elule.

Kopsupõletiku kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• pleuriit või pleura põletik - see on sisemine vooder, mis suunab rindkere piirkonda;
• kopsu hävitamine või kopsukoe täielik progresseeruv hävitamine;
• Kardiopulmonaalne puudulikkus on üks peamisi imikute arvu suremuse põhjuseid.

Lisaks sellele võib harvemini rääkida kopsu abscessist ja baktereemiast.

Pleuriidi peamine asi

Pleura põletikuline protsess, mis koosneb kahest õhukestest pallidest kopsude ja rinnaku vahel, on leitud mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Harvemini koguneb vedelikku esindatud ruumi, mida nimetatakse eksudatiivseks pleuriitiks. See võib olla pikaajaline ja väike fookus. Vähemalt 50% kopsupõletikuga hospitaliseeritud patsientide koguarvust kannatab eritumine.

Vedelik hakkab kopsudele survet avaldama, mis raskendab hingamisprotsessi, põhjustab harvemini oksendamist. Kõige sagedamini suudab keha haiguse ravimise käigus toime tulla pleuraefusiooniga. 10-st ühest juhtumist on pleuriidi katalüsaatoriks muutunud eksudaat bakteritega nakatunud.

Selle patoloogiaga tekitatakse mädaniku teke (pleura emülaem). Saastunud vedelik eemaldatakse õhukese nõelaga. Probleemsetes olukordades on kirurgiline operatsioon vajalik naha, kopsupiirkonna ja pleura kahjustuste resektsiooniks lastel.

Hingamispuudulikkus

Esitatud tagajärg on üks tihti esilekerkivaid tüsistuste tüüpe noorematel ja vanematel lastel. Esilekutsutud seisundile on iseloomulikud pneumoonia komplikatsioonide ilmingud kui hingamispuudulikkuse tüüp, me räägime:

• õhupuudus;
• madal hingamine;
• huulte ja nasolabiaalse kolmnurga tooni muutmine siniseks;
• suurenenud hingamisteede rütm.

Spetsialistid on välja töötanud selle patoloogia spetsiifilise klassifikatsiooni, millel on kolm järjestikust arenevat etappi. Esimene aste, mil düspnoe moodustub standardse füüsilise koormuse raames. Sellele järgneb teine ​​aste, kui õhupuudus avaldub suhteliselt väikese koormusega ja lõpuks kolmas etapp - püsiv pikaajaline probleem ja isegi oksendamine.

Südameprobleemid

Näidatud lapseeas tõsise kopsupõletiku raames. Kui puudub piisav ravi, võib see põhjustada verevoolu ja endokardiitide püsiva puudulikkuse teket.

Selliste laste kopsupõletiku sümptomid võivad tekkida mõne tunni jooksul pärast haiguse algust. See on tingitud progressiivsest joovastusest ja sellest, et algab dehüdratsioon.

Südametüübi puudulikkuse korral on komplikatsioonid erinevad. Samuti võib see olla kopsu rõhu suurenemine, vere ringluse destabiliseerimine väikestes anumates. Lisaks väljendatakse seisundit membraanide ja kapillaaride läbilaskvuse astme järsu tõusuna. See provotseerib paistetust:

• õhupuudus edeneb;
• hingamine muutub mürarikkaks ja mullivaks;
• köha moodustub vahustunud röga moodustumisega;
• oksendamine.

Kui kuulate komplikatsiooni osana, jäävad südamelihase toonid kurtiks, kopsupiirkonnas on märkimisväärne osa niiskest rabest.

Muud mõjud

Rääkides muudest tüsistustest, tuleb märkida kopsu-tüüpi abstsess, mis on lapsepõlves pärast kopsupõletikku üsna haruldane. Enamasti täheldati krooniliste haigustega ja sõltuvuses alkohoolsetest jookidest. Esitatud patoloogiaga kopsupiirkonnas tekivad õõnsused, mis on täidetud mädanenud massidega.

Patsientide abstsessi ilmingud on tüüpilised - eriline röga lõhn, samuti ülemise ja alumise jäseme sõrmede turse.

Mõnikord on olemas väike fookus, kus mõjutatakse teatud piirkondi, mitte jäsemeid tervikuna. Abscess-ravi hõlmab antibiootikumide intravenoosset manustamist ravi algstaadiumis. Pärast seda on vaja võtta tableteeritud vahendid 4-6 nädala jooksul.

Järgmine tagajärg on baktereemia, mis on lapse keha spetsiifiline seisund, kus viirused ja bakterid on vereringes. Ebaõige diagnoos kutsub esile kahjulike toksiinide kogunemise lapse hemostaasile. See näitab, et immuunsüsteemis tekivad tsütokiinid, mis tekitavad põletikulise protsessi algust.

Seega algab organismi spetsiifiline ja progresseeruv vastus, mida tuntakse vere nakkuse all. Sepsisümptomid pärast kopsupõletikku lastel:

• kõrgendatud temperatuur - üle 38 kraadi;
• sunnitud südamelöök ja hingamisteede rütm;
• madal vererõhk (hüpotensioon), mis tekitab peapööritust;
• vaimse käitumise destabiliseerimine, mis meenutab desorientatsiooni;
• diureesi parameetrite vähendamine;
• epidermise nõgusus ja niiskus;
• lühike teadvusekaotus.

Vere nakatumise tõttu võib nakkusprotsess mõjutada teisi lapse organeid ja süsteeme. Moodustub pikaajaline meningiidi, peritoniidi, septilise artriidi või endokardiidi vorm.

Komplikatsioonide ravi

Kõigil ravimeetmetel, mille eesmärk on lapse keha taastamine, peaks olema kindel suund. Me räägime jääkefektide 100% kõrvaldamisest, tõenäoliste armide resorptsioonist pleura piirkonnas ja, mis on vajalik, immuuntooni stimuleerimine ja optimeerimine. Peamised taastamistoimingud hõlmavad järgmist:

• imenduvate ravimite ja bioloogiliste aktivaatorite kasutamine lastel kasutamiseks;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• pärast spetsialistiga konsulteerimist on lubatud kasutada taastavat väärtust omavate ürtide ja infusioonide kasutamist, eriti kui pikaajaline vorm;
• soolestiku mikrofloora parandamine pärast antibiootikumide kulgu kasutamist;
• vitamiinravi.

Lubatud on kasutada aeroteraapia meetodit, mis on nina-kateetri abil hapnikuteraapia. See on varustatud alumise nina kaudu. Sellisel juhul saab laps 25–35% hapniku masside nõutavast suhtest. Aine tuleb tarnida katkestusteta pikka aega. Tavaliselt 2 kuni 10 tundi - sõltub haiguse tõsidusest.

Ravi käigus on vajalik hoida hingamisteed, st optimaalselt bronhiaalala kuivendust. Selleks kasutatakse mukolüütilisi aineid (ained, mis õhutavad limaskesta sekretsioone). Intravaskulaarset tüüpi vereringe parandamiseks kasutatakse 2,4% aminofülliini, mida manustatakse intravenoosselt koguses 0,1 ml / kg alla 12 kuu vanustele lastele. Järgmiseks peate lisama 1 ml iga järgmise eluaasta kohta alates 1. eluaastast.

Xanthinool-nikotinaat ja sooja niiske tüüpi inhalatsioonid võivad samuti olla tõhusad.

Vaktsineerimine ja ennetamine

Infektsioonide vastu, mis mõjutavad võimalikke tagajärgi, on ette nähtud ennetavad meetmed või vaktsiinid. Kui lapsel on võimalus luua oportunistlikke infektsioone, võib vaktsiin olla nõrga immuunsüsteemi taustal.

Lisaks on kopsupõletiku tüsistuste vältimiseks vaja pöörduda spetsialisti poole, kui külma, ARVI või köha sümptomid esinevad pikal kujul. Ajas tuvastatud haigus on palju lihtsam ravida kui tähelepanuta jäetud kujul. Haiguse raames taastudes on vaja järgida tervislikku eluviisi, loobuda alkoholist ja nikotiinisõltuvusest.

Te peaksite ka sporti tegema, palju lõõgastuma ja tasakaalustatud toitumise kohta mäletama. Teine tõhus ennetusvahend on nakkusekontroll, mis on eriti vajalik laste jaoks. Kõik siin esitatud meetmed aitavad komplikatsioonidega toime tulla võimalikult lühikese aja jooksul.

JMedic.ru

Kopsupõletik on üks hingamisteede kõige ohtlikumaid haigusi lastel, mis mõnel juhul (tavaliselt hilise diagnoosimise või ebapiisavalt ettenähtud ravi korral) võib olla surmav, eriti vastsündinutel.

Mitte nii on vaja karta kopsupõletikku lastel, selle tagajärjed ja tüsistused kujutavad endast palju suuremat ohtu.

Lapse kopsupõletiku tagajärjed, nii vahetu kui ka hilinenud, on äärmiselt ebasoodsad.

Kopsupõletiku erinevate tüsistuste klassifitseerimine ja iseloomustamine

Kohene tüsistus

Selline, mis tekkis esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest. Nende hulka kuuluvad:

1. Pahaloomuline mürgistus sündroom (Waterhouse-Friderikseni sündroom). See tähendab, et tänu suurele arvule mikroorganismidele (või pigem nende rakkude hävimisele) siseneb vereringesse suur hulk endotoksiine (mikroorganismide jäätmed), mis põhjustavad tõsist joobeseisundi sündroomi, mis avaldub püsivas palavikulises hüpertermias (mida sel juhul toetavad kaks tegurit - immuunvastus) patogeeni enda ja endotoksiinide vabanemise kohta). Sellise palaviku lõpetamine on väga raske, hingamisteede tüsistuste ja mürgistuse tagajärjel on suur tõenäosus.
2. Neurotoksikoos on komplikatsioon, mis on põhjustatud ajukoore toksiinide toimest. Reeglina avaldub see tugevaimate klooniliste-tooniliste krampide poolt, mõnikord on võimalik hingamisteede seiskamine. See lõpetatakse sibazon-i süstimise ja massilise infusiooniraviga.

Kopsupõletiku hilinenud tüsistused

Nende hulka kuuluvad:

1. Eksudatiivne ja kleepuv pleuriit. See patoloogia on kahe pleura lehe vahelise efusiooni olemasolu, kus esineb kleepuv pleuriit, tekib fibriin. Esineb siis, kui valesti ravitud kopsupõletik, ebaefektiivne antibiootikumiravi. Raske valu rinnus. Kogunenud vedeliku pumpamiseks on vaja teha rindkere läbitorkamine - see tähendab, et last ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta päästa.
2. Kopsu abscess. Kui keha immuunvastus nakkusprotsessile on häiritud, siis kopsupõletiku vormide kapseldatud fookus kopsu parenhüümis. Röntgenograafia näeb välja nagu homogeensem tumenemine siledate kontuuridega. See tähendab piiratud põletikulist fookust. Abstsess on komplikatsioon, mis võib olla kahes etapis - enne läbimurret ja pärast läbimurret sõltub sellest põletikulise protsessi kliinik. Enne läbimurret täheldatakse väljendunud mürgistuse sündroomi, palavikuni palavikku, hingamisteede liikumise suurenemist ja sagedust. Pärast läbimurret ei ole võimalik (isegi vähenenud) temperatuur võimalik, raske nõrkus ja köha koos mädane röga.
3. Empyema pleura. See komplikatsioon on veelgi ohtlikum kui pleuriit või abstsess. See areneb, kui sekundaarne infektsioon ühendab pleuriiti ja lekib põletikku, mida ei piira mitte midagi. Seega iseloomustab selle komplikatsiooni kliinikut palju intensiivsem intoksikatsiooni-põletikuline sündroom ja võib-olla tekib üldine põletikuline vastus.
4. Pneumothoraks või püpneumotoraks (viimane on sagedamini kopsupõletiku puhul). See komplikatsioon tekib õhu sissetungi ja rindkereõõnde. Seda iseloomustab kliiniliselt raske düspnoe (hingamispuudulikkus), tõsine joobeseisundi sündroom, palavik.
5. Sepsis See on kopsupõletiku kõige kohutavam komplikatsioon, mis võib esineda ainult. Reeglina ilmneb enne ilmumist pleura empyema. See on süsteemne reaktsioon põletikule (see tähendab, et iga süsteem näitab patoloogilisi muutusi). See väljendub temperatuuri tõusus palavikuväärtusteni, leukotsüütide valemi muutus (leukotsüütide stabiilse vormi suurenemine rohkem kui 5%), vererõhu langus, südame löögisageduse vähenemine. Sisemise elundi diureesi ja isheemia vähenemine on tingitud vererõhu langusest. Abi antakse ainult intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.
6. Krooniline kopsupõletik on haruldane komplikatsioon, mida iseloomustab kroonilise põletikupõletiku teke, mis viib kopsupõletiku kordumiseni.

Komplikatsioonide diagnoosimine

Lisaks kaebuste kogumisele, anamneesile ja objektiivse seisundi hindamisele on haiguse tüsistuste diagnoosimiseks vaja täiendavate instrumentaalsete või laboratoorsete uuringumeetodite andmeid. Veenduge, et teete rindkere (uuesti). Ümardatud homogeensete varjude olemasolu näitab kopsu abscessit, suur tumenemine ilma selge kontuurideta ühes sinuses näitab vibu (või efusiooni) kogunemist pleura. Vedeliku tase näitab püopneumothoraxi esinemist. Oluline analüüs on veri ja uriini üldine analüüs. Reeglina tekib kopsupõletiku tüsistuste korral põletikunähud (leukotsütoos, neutrofiilia, stabilisatsioon vasakule, suurenenud ESR).

Üldise põletikulise reaktsiooni korral süsteemsele põletikule on esmalt vaja dünaamiliselt jälgida elutähtsate organite - südame, neerude ja aju - seisundit. Selliste näitajate jälgimine peaks toimuma dünaamiliselt: südame löögisagedus (pulss), vererõhu tase, küllastumine (hapnikuga küllastumise tase), hingamissagedus. Peab olema diureesi tundlik kontroll. Neerupuudulikkuse pildi täieliku selguse huvides on vaja mõõta kreatiniini taset dünaamiliselt, arvutamaks glomerulaarfiltratsiooni kiirust, mis on elektrolüütide kvantitatiivne näitaja. Vajadusel peab laps läbima hemodialüüsi, ühendama seadmega kopsude kunstliku vetilisatsiooni jaoks.

Abscess koos läbimurdega bronhis.

Komplitseerimata kopsupõletiku tagajärjed

Kui kopsupõletikku ei hakatud õigeaegselt ravima, kuid sellisel juhul ei tekkinud komplikatsioone, siis kõige tõenäolisemalt lõpeb kõik lihtsalt armistumine kopsudes (see tähendab kopsu parenhüümi kahjustatud osa asendamine kiulise sidekudega). Kliiniliselt ei näita ta ennast, kõige tõenäolisemalt, kuid röntgenograafia puhul paistab ta silma ebaühtlase varjundiga.

Lisaks on palju ebameeldivam tagajärg kahepoolse kopsupõletiku teke. Reeglina seostub kahepoolne kopsupõletik ebatüüpilise mikrofloora (legionella) enamiku tavalisele infektsioonile (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk). See on äärmiselt ebasoodne kopsupõletiku ravikuuri lastel, kuna see põhjustab tõsist hingamispuudulikkust. Röntgenikiirgusel on tähistatud kahepoolset tumenemist, nagu lobar-kopsupõletik, ainult mõlemal poolel. Selline kopsupõletik on veelgi raskem kui ühepoolne kopsupõletik, mida komplitseerib pleuriit või abstsess. Sellel on kõik eespool nimetatud süsteemse immuunvastuse tunnused, seda ravitakse ainult intensiivravi ja intensiivravi haiglas. Laps tuleb ühendada ventilaatoriga, parenteraalne toitmine (st toitainete lahused - aminoveen, lipofundiin ja glükoos 5% tuleb manustada intravenoosselt). Ja isegi kui täheldatakse absoluutselt kõiki meetmeid, mis on ühel või teisel viisil seotud tüsistuste ärahoidmisega, on atüüpilise mikroflooraga kahepoolse kopsupõletiku prognoos taastumise osas väga halb.

Järeldus

Kõik surmavad tulemused on tavaliselt seotud kopsupõletiku tüsistustega, mida ei diagnoositud ja kõvastunud õigeaegselt.

Millised on kopsupõletiku tüsistused lastel?

Noorematel lastel diagnoositakse sageli kopsupõletikku. See on tingitud hingamisteede struktuuri anatoomilistest omadustest ja vähenenud immuunsusest. Kopsupõletiku raviks väikelastel peaks olema ainult haiglas. Selle põhjuseks on asjaolu, et sageli esineb tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad patsiendi seisundit ja raskendavad ravi. Lapse kopsupõletiku tüsistused võivad tekkida sobimatu ravi või liiga madala immuunsuse tõttu.

Mis on ohtlik kopsupõletik lastel?

Laste kopsude põletikku peetakse ohtlikuks haiguseks. See on tingitud asjaolust, et lapse habras keha ei suuda nakkusega täielikult võidelda. Kui laps kannatab sageli hingamisteede haiguste all, siis olukord on oluliselt süvenenud. Nõrga immuunsuse taustal on kopsupõletik sageli keeruline, eriti alla 4-aastastel lastel.

Kopsupõletiku oht on see, et põletikulised hingamisteed ei saa hingamisteedes täielikult osaleda. See toob kaasa hapniku puuduse koos kõigi sellega kaasnevate tagajärgedega.

Haige lapse seisundi halvenemine võib muutuda märgatavaks nii ravi ajal kui ka siis, kui lapse seisund on juba märgatavalt stabiliseerunud. Kõige sagedamini on see täheldatud, kui lapse vähim paranemise märgil peatub antibakteriaalsete ravimite saamine. Areneb superinfektsioon, mis on resistentne paljude antibiootikumide ja antimikroobikumide suhtes.

Kopsupõletiku ravi väikelastel tuleb läbi viia ainult haiglas. See väldib mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Kohene tüsistus

Kopsupõletik on selle otseste tüsistuste jaoks ohtlik. Need hõlmavad patoloogilisi seisundeid, mis esinesid haiguse esimesel paaril päeval:

1. Pahaloomuline mürgistus. Kopsupõletiku puhul on patsiendi veres koondunud suur hulk bakterite mürgiseid lagunemissaadusi. See põhjustab palavikku ja teisi mürgistusnähte. Hüpertermia kõrvaldamine on väga raske, oht on, et süda kannatab ja surma võimalus on olemas.
2. Neurotoksikoos. See on tõsine tüsistus, mida põhjustab aju toksiinide toime. Haigus avaldub krampides, hingamispuudulikkuses ja muudes ajukahjustuse sümptomites. Temperatuur võib tõusta üle 40 kraadi.

Laps, kellel on kopsupõletiku tüsistused, paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi. Sellised patsiendid peaksid arstide poolt pidevalt jälgima.

Viivitused

Kopsupõletiku tüsistused võivad viibida. Sellisel juhul täheldatakse pärast kopsupõletikku kannatamist halvenemist peaaegu täieliku heaolu all:

1. Pleuriit. Sel juhul moodustub pleura kahe lehe vahele efusioon. Põhjuseks võib olla ebaefektiivne antibiootikumiravi. See haigus esineb raske valu rinnus ja kõrge palavikuga. Lapse päästmiseks on vaja teha rindkere punktsioon ja vedelik välja pumbata.
2. Kopsu abscess. Ebakorrektse töötlemisega tekib kopsude õõnsuses mädane fookus. Röntgenikiirgusel näeb selline kahjustus siledate servadega tumedat ala. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist. Kui abstsess ei ole veel purunenud, on kõrge palavik, tugev valu rinnus ja mürgistuse sümptomid. Pärast abstsessi lagunemist langeb kehatemperatuur, patsient hakkab köhima mädast röga.
3. Empyema See haigus esineb siis, kui sekundaarne bakteriaalne infektsioon põhjustab pleuriiti. Sel juhul sarnanevad sümptomid pleuriitile, kuid kõik haiguse tunnused on rohkem väljendunud.
4. Pneumothorax. Seda iseloomustab õhu sissevool või rinnaõõnde sattumine. See jätkub äärmise düspnoe, palaviku ja üldise nõrkusega.

Kopsupõletiku hilinenud toimed hõlmavad mitmekordset hävitamist. See avaldub õõnsuste moodustumises kopsukoes. Selle komplikatsiooniga vabaneb palju röga, kuni liitri kohta päevas.

Kui tekivad kopsupõletiku tüsistused, valib arst hoolikalt ravimeid. Samal ajal on ette nähtud erinevate ravimirühmade antibiootikumid.

Kõige ohtlikumad tagajärjed

On mitmeid kopsupõletiku komplikatsioone, mis on sageli surmavad. Selliseid komplikatsioone täheldatakse arstiga hilinenud ravi või ebaõigesti määratud ravi korral. Selliste tüsistuste põhjus võib olla liiga madal immuunsus:

• Gangreen Selles haiguses esineb mädanemist ja kopsu edasist lagunemist. Hingamiste organi õõnsuses on süvendiga täidetud õõnsus. Purulent massid sulavad koe. Gangreeni puhul köhib patsient mädanevat röga, millel on ebameeldiv lõhn, haiguse iseloomulik tunnus on sõrmede ja varbade turse.
• Kopsuturse. Sel juhul koguneb vedelik kopsukoesse, hapnikuvarustus veres halveneb ja süsinikdioksiid koguneb. Patsiendil on õhupuudus, nahk muutub siniseks, rindkere vilistamist võib kuulda ka kaugelt. Roosa vaht köha, mis on seotud punaste vereliblede tungimisega alveoolidesse.
• Sepsis See on kopsupõletiku kõige raskem komplikatsioon, mis võib olla. Haigus ilmneb temperatuuri kiire tõusuga kriitilistesse punktidesse, verevormi muutusesse ja mürgistuse üldistesse sümptomitesse. Patsiendi vererõhk langeb ja südametöö halveneb. Surma tõenäosus on suur.

Selliste tüsistuste korral koheldakse patsienti koheselt. Kui haigusseisund on raske, ärge elustage. Edasine ravi sõltub patsiendi vanusest, tema seisundist ja diagnoosist.

Muud kopsupõletiku mõjud lapsele

Muud kopsupõletiku tagajärjed hõlmavad kroonilist põletikulist protsessi, mis viib sagedasele ägenemisele. Lisaks võivad sellised tingimused kopsupõletikku raskendada:

• Äge hingamispuudulikkus. Seda patoloogiat täheldatakse sageli eelkooliealistel lastel. Ravim jätkub düspnoe ja sinise nasolabiaalse kolmnurgaga. Hingamishäire võib kaasneda pearinglusega ja oksendamisega.
• Südamehaigus. Südameprobleeme esineb sageli kopsupõletikku põdevatel lastel. Võib esineda endokardiit või verevoolu krooniline puudulikkus.

Kopsupõletiku tulemusena võib tekkida ka asteeniline sündroom. See ilmneb üldise nõrkuse, söögiisu halvenemise ja une tõttu.

Kopsupõletiku komplikatsioon lastel võib olla meningiit. Eriti sageli täheldatakse seda toimet alla 3-aastastel lastel.

Komplikatsioonide diagnoosimine

Kopsupõletiku tüsistuste diagnoosimiseks on vaja arvesse võtta mitte ainult haige lapse või tema vanemate kaebusi. Korduvad röntgenikiirgused on kindlasti määratud, tüsistuste korral on pildil tumenev ala.

Patsient peab läbima vere- ja uriinianalüüsi. Äge põletikuline protsess veres suurendab ESRi ja leukotsüütide arvu.

Komplikatsioonide õigeaegseks äratundmiseks jälgitakse diureesi tundides. Lisaks jälgivad nad hoolikalt oluliste organite - südame, aju ja neerude - tööd. Kui esineb hapniku puudulikkuse märke, on patsient ühendatud kunstliku kopsu ventilatsiooniseadmega.

Kuidas seda kõike vältida

Lastel esineva kopsupõletiku tagajärgi täheldatakse kõige sagedamini arsti ettetellimisel. Vanemad peaksid meeles pidama, et mida suurem on haiguse tähelepanuta jätmine, seda suurem on tüsistuste tõenäosus ja mida halvem on patsiendi prognoos.

Ohtlike tagajärgede vältimiseks konsulteerige lapse tugeva köha ja kõrge temperatuuriga arstiga. Mõnikord muutub nohu sellise ebamugavuse põhjuseks, kuid parem on olla ohutu.

On äärmiselt oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Kui last ravitakse mingil põhjusel ambulatoorselt, tuleb rangelt järgida kõiki arsti juhiseid. On vastuvõetamatu lõpetada antibiootikumide võtmine esimesel paranemise märgil.

On oluline tugevdada laste puutumatust. Kohustuslik peaks olema hommikune harjutus ja dušš. Noh, kui laps osaleb spordiosas või tantsus, aitab see kõik kaasa keha elutähtsate jõudude paranemisele.

Akuutse kopsupõletiku tüsistused lastel

Vere analüüsis: leukotsütoos, neutrofiilia, stabiliseerumine vasakule, suurenenud ESR, aneemia.

Kliinilise kursuse variandid. Stafülokokkne kopsupõletik imikutel ja kopsupõletik taustal on kõige raskem: alatoitumus, EKD ja ritsid.

Eksam hõlmab: veri, uriini, roojate usside analüüsimist, kopsude radiograafiat, EKG-d, KOS-i (raskekujulise kursusega), immunogrammi (pikema kuluga), elektrolüüte higi korral (pikaajaline), viroloogilist uuringut.

Erinev diagnoos bronhiidi, bronhioliidi, hingamisteede allergiatega.

Ravi. Kaitsemeetod, hea toitumine, õhutamine, kanalisatsioon (nina läbipääsud). Antibiootikumravi, võttes arvesse etioloogilist tegurit (ampitsilliin, ampioks, gentamütsiin, tsefalosporiinid T-P), makroliide („atapilise patogeeni kahtluse korral”).

Retseptorravi märja köha jaoks (deväsila, apteegitilli, ema-sobi, oregano), bromheksiin, mukaltiin, lazolvan.

Füsioteraapia: leeliselised sissehingamised, hüdro-leeliseline + massaaž (normaalsel kehatemperatuuril), termiline, parafiin, osotseriidirakendused

Vitamiinid gr. C, B, A, E (vastavalt näidustustele).

Sümptomaatiline ravi (kui on näidatud)

Keeruline kopsupõletik väikelastel. Kliinik Ravi.

Kopsupõletik võib olla keeruline ja lihtne. Peamised tüsistused on: kopsu (sinpnevmonii ja metapnevmonicheskie pleuriit, kopsuarteri hävitamist kopsuabstsessi, pneumotooraksi pneumoempyema) ja ekstrapulmonaale (toksiline šokk, DIC-sündroom, südamepuudulikkus, respiratoorse distressi spndrom vanuse Giep)

Mitmetest praktilistest tüsistustest on toksilised sündroomid kõige sagedasemad väikelastel.

Kliinik Haiguse debüütil (1 toksemiatase) esile kerkivad üldised toksilised ilmingud: letargia, isutus, agitatsioon, palavik. Siis (mürgisuse II etapp) liituvad kardiovaskulaarsed muutused: tahhükardia, toonide kurtus, hemodünaamilised muutused. Tõsine seisund Neid kahte toksilisatsiooni tsooni täheldatakse mõõduka kopsupõletiku korral ja need kaovad efferentse antibiootikumravi taustal. Toksoosi kolmandas etapis täheldatakse närvisüsteemi muutusi - teadvuse halvenemine, krambid, sageli unisus, stupor. Harvadel juhtudel võib DIC-l olla keeruline pneumoonne toksilisus.

Akuutse kopsupõletiku teised kõige levinumad tüsistused on tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt ja lch'tapnelyunicheskih pleuriit.

Synpneumonic pleuriit esineb haiguse esimestel päevadel. Efusioon on väike, kliiniliselt - hingamisel valu. Etioloogia - pneumokokk. X-ray - ei saa tuvastada ainult ultraheliga.

Metapneumoonne pleuriit ilmub 7-! Umbes päev alates ägeda kopsupõletiku algusest. Etioloogia - pneumokokk. Ekstraat on alati kiuline ja pärast fibriini prolapsist madalat tsütoosi. Metapneumoonne pleuriit on tüüpiline immunopatoloogiline protsess. Diagnoos tehakse radiograafiliselt ja objektiivselt.

Praegu on destruktiivne kopsupõletik vähem levinud. Kopsu kudede nekroosist tingitud pneumoonilise infiltratsiooni piirkonnas esinevad hävitavad protsessid mikroobitegurite mõjul. Saadud õõnsus sisaldab kõigepealt mäda ja detritust ning selle tühjendamine läbi bronhi võib viia bullaõõnde moodustumiseni. Õõnsuse moodustumisele eelneval perioodil esineb temperatuurireaktsioon, märkimisväärne leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega, antibiootikumravi täielik mõju. Abstsessid on vähem levinud kui boo-ooze.

Toksoosi ravi põhimõtted hõlmavad perifeerse vereringe normaliseerumist, detoksikatsiooniravi, südamepuudulikkuse ravi, DIC-i ennetamist ja ravi, sümptomaatilist ravi.

SPP - pleuraalsete punktide ravi põhimõtted, seejärel antabiotilise ravi määramine. Piisava antibiootikumravi korral väheneb efusiooni maht. Kui ruumala suureneb ja tsütoos suureneb korduva punktsiooniga, tuleb antibiootikumi muuta. MHHD puhul tuleb põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiin, steroidhormoonid) lisada ägeda kopsupõletiku peamisse ravisse, kuna protsess on olemuselt immunopatoloogiline, • + treeningravi.

Destruktiivse kopsupõletiku ravi põhimõtted: raviskeem, toitumine (mõnikord läbi sondi), hingamispuudulikkuse ravi (tavalisest õhust kuni hapnikuteraapiani). abstsess, pleuraõõne Desintoxication ravi. Stimulatsiooniravi (värske külmutatud plasma, antistafülokokk-u-globuliin ja plasma), vitamiiniteraapia (A, C, E, B), bioloogilised ravimid (lakto- ja bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). Stafülokokkide hävimisega patsienti jälgib lastearst ja kirurg.

Kopsupõletiku tüsistused ja mõju lastele

Pneumoonia on tõsine haigus, mis esineb sageli lapsepõlves. Lastel võib kopsupõletikul olla äkiline iseloom, mis põhjustab tüsistuste kiiret arengut. Lisaks ei liigu haigus jälgi ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kopsupõletiku ravi lastel peab toimuma esimeste sümptomite ilmnemisel. Laste kopsupõletiku raviks tuleks kasutada ainult tõenditel põhinevaid ravimeetodeid, mida edukalt kasutatakse Yusupovi haiglas. Laste ravi peaks olema võimalikult tõhus, et vähendada tagajärgede tõsidust. Kliinik võtab vastu 18-aastaseid patsiente.

Laste kopsupõletiku põhjused

Kopsude põletik tekib keha löögi tõttu nakkusetekitajatega:

• bakterid (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, legionella, mükoplasma, klamüüdia), t
• viirused (SARS, gripp, enteroviirus), t
• patogeensed seened (Candida).

Haigus mõjutab peamiselt organismi, millel on vähendatud kaitsemehhanismid. Laste puhul ei ole immuunsüsteem vanuse tõttu veel arenenud, eriti vastsündinutel ja imikutel. See toodab järk-järgult antikehi pahatahtlike objektide vastu ja ei suuda toime tulla sellise agressiivse infektsiooniga. Seetõttu hakkavad põletikulised ained lapse kaitsmata kehas aktiivselt prolifereeruma, mõjutades suurtes kogustes kopsukoe.

Mõnel juhul võib kopsupõletik lastel tekkida ilma palavikuta. See on tingitud ka immuunsuse vähenemisest, st keha ei talu infektsiooni. Soovitusliku sümptomi puudumine segab vanemaid ja neid, kes ei tea tõsise protsessi kujunemisest, ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Pöörake ka arsti poole tähelepanu ka teistele sümptomitele (letargia, uimasus, isutus, köha) ja nende esimestel ilmingutel. Hilisemat ravi ei ole võimalik edasi lükata ja seeläbi põletikulist protsessi edasi lükata. Selle tagajärjed võivad olla katastroofilised.

Moskvas teostatakse pneumoonia ravi edukalt Yusupovi haiglas. Arstid ja pulmonoloogid uurivad patsienti ja teevad kindlaks diagnoosi. Yusupovi haigla spetsialistidel on laialdased kogemused kopsupõletiku ravis, mille tõttu haigust avastatakse õigeaegselt ja määratakse piisav ravi.

Nakkusetekitajad võivad lapse kehasse siseneda järgmiselt:

• õhus olevad tilgad;
• sünnituse ajal, kui hingamisteedesse siseneb suur hulk vedelikku (aspiratsiooni pneumoonia);
• isikliku hügieeni reeglite mittetäitmise korral;
• korrapärase puhastamise puudumisel vannitoas, kuna niiske keskkond loob soodsad tingimused patogeensete bakterite ja seente kasvuks;
• ilma kliimaseadmete nõuetekohase hooldamise puudumisel, kus bakterid aktiivselt arenevad.

Laste kopsupõletiku tüsistused

Lastel on pneumoonia diagnoosimine väga oluline. Lapseeas esinevad tüsistused arenevad piisavalt kiiresti, nii et peate alustama tõhusat ravi nii kiiresti kui võimalik. Laste kopsupõletiku tüsistusi täheldatakse nii haiguse ajal kui ka pärast pikemaajalist remissiooni. Kõige levinumad tüsistused lastel on:

• pleuriit - pleura põletik (kopsudega membraan). Tüsistuste iseloomulikud nähud on valu rinnus hingamise ja köha ajal;
• nakkusohtlik šokk, mis on põhjustatud bakterite või viiruste endotoksiinidest. Selle sümptomid on temperatuuri tõus üle 39 ° C, vererõhu langus, psühhomotoorne agitatsioon, konkreetne lööve. Nakkuslik toksiline šokk võib põhjustada kooma lastel;
• kopsupuudulikkus on tavaline komplikatsioonide vorm lastel. Kaasneb õhupuudus, madal hingamine, suurenenud hingamine, huulte tsüanoos ja nasolabiaalne kolmnurk;
• kopsu hävitamine - kopsukoe hävimine. Põletikuliste ainete aktiivne paljunemine kutsub esile kopsukoe täieliku hävimise. See seisund on surmav;
• südame-kopsupuudulikkus - tekitab ka surmava tulemuse. Kopsude põletik kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi, põhjustades südame kannatusi.

In Yusupov haiglas diagnoosimiseks haiguste laste kasutades kaasaegseid kõrge täpsusega seadmed. See võimaldab alustada ravi nii vara kui võimalik ja takistada tüsistuste teket.

Kopsupõletiku mõju lastele

Kopsupõletik võib lastekehale jätta eluks püsivad mõjud. Seetõttu on oluline lõpetada ravikuur kuni täieliku taastumiseni. Isegi kui lapse seisund on paranenud, ei näita see aktiivse põletikulise protsessi puudumist. Taaskasutus tuleb kinnitada kontrollkatse abil.

Lapse kopsupõletiku kõige sagedasem ja ohutum tagajärg on pikaajaline köha. See võib kesta mitu nädalat pärast haiguse lõppu. Jääk köha on kaks peamist põhjust: põletikulise protsessi tagajärjel muutub ülemiste hingamisteede limaskest lahti ja kergesti kõvenema, mis provotseerib köha. Teine põhjus on suure hulga röga moodustumine ja selle vabastamiseks kasutab keha köha refleksi.

Pärast kopsupõletiku teket lastel täheldatakse asteenilist sündroomi. Seda iseloomustab nõrkus, väsimus, söögiisu vähenemine. Hingamispuudulikkus võib püsida pärast põletikulise protsessi lõppu. Samuti võivad kopsupõletiku jääkmõjud olla kaltsiumisoolade kogunemine kopsudesse (kaltsineerub), nööride ja lubja tekkimine.

Kopsupõletiku mõju kõrvaldamiseks kasutatakse füsioteraapiat. Nendeks on spetsiaalsed massaažid, hingamisharjutused ja aeroteraapia. Yusupovi haiglas töötavad rehabilitatsioonikliinikus kvalifitseeritud rehabilitatsiooniterapeudid patsientidega, kellel on tõhusad meetodid keha seisundi parandamiseks pärast kopsupõletikku. Taastusravi võimaldab vähendada ebameeldivate tagajärgede ilmnemist ja kiirendada täieliku taastumise protsessi.

Te võite kohtuda terapeutiga, pulmonoloogiga või rehabilitatsiooniga, saada nõu teiste spetsialistide poolt, helistades Yusupovi haiglasse.

Kopsupõletiku tagajärjed ja tüsistused lastel

Kopsude põletik on tõsine nakkushaigus, mis on üsna tavaline noortel patsientidel. Farmakoloogia praegusel tasemel ei kõlba see diagnoos nii ähvardavalt. Kuid haiguse tõsidust ei saa alahinnata, eriti juhul, kui noortel patsientidel on diagnoositud kopsupõletikku. Laste puhul areneb põletik sageli väga kiiresti ja see on otsene tee välklambi tüsistuste ilmnemisele. Kopsupõletiku mõju lastele võib olla raske ja isegi surma. Selle vältimiseks tuleb laste ravi alustada kohe.

Kopsupõletik lapsel

Kopsupõletiku toime avaldumine lastele

Kopsukoe väikese osa lüüasaamine on alati lihtsam kui infantiilne kahepoolne kopsupõletik. Soodsa patoloogia ja optimaalse ravi korral paraneb ühe kuu jooksul ilma tagajärgedeta lihtne kopsupõletik.

Kopsupõletik erineb üksteisest sõltuvalt keha kahjustuse tüübist nakkusetekitajatega (viirused, bakterid, patogeensed seened) ja põletiku piirkonnast:

• fookuskaugus;
• vasakpoolne;
• õigus;
• krooniline;
• segmentaalsed;
• äravoolu.

Fookuse ja lobari kopsupõletik

Fokaalses viiruslikes kopsupõletikes moodustatakse ainult üksikuid kahjustusi kuni 1 cm ulatuses ja konfluentse põletiku korral kombineeritakse mitu fookust üheks suureks kahjustuseks.

Vanemad peaksid hoiduma lobarist, äravoolust ja kahepoolsest kopsupõletikust, mis ei kustu ilma jälgedeta ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ebatüüpilist lapsepõlengut on raske ravida, haigus on pikaajaline ja antibiootikumid alati ei päästa olukorda. Ägeda mädane destruktiivne kopsupõletik koos massiivsete põletikuliste fookuste moodustumisega jätkub ka tõsiste tüsistustega.

Pediaatrite seas on tõsiseid probleeme põhjustanud laste keeruline vasakpoolne kopsupõletik. Vasakate bronhide halva ringluse tõttu ei saa antibakteriaalsed ja muud olulised ravimid jõuda vasakpoolse kopsude kahjustatud piirkonda. Seega aeglustub kopsupõletiku ravi ja see on komplikatsioonide põhjus.

Tüsistused

Kopsupõletiku sümptomite õigeaegne diagnoosimine on oluline tegur laste tervise võimalike probleemide ennetamisel. Kõiki teadaolevaid tüsistusi täheldatakse lastel nii ägeda põletiku käigus kui pärast taastumist. Pediaatria eristab ägedaid protsesse, mis on seotud tüsistustega, samuti kõrvalise toimega.

Kohene

Kopsupõletiku tüsistusi täheldatakse ravi ajal või 2-3 nädala jooksul pärast taastumist. Nende hulka kuuluvad:

Neurotoksikoos

1. Neurotoksikoos. See on keha mürgistus, mis mõjutab lapse aju. Neurotoksikoos ilmneb mitmes etapis. Alguses on laps liiga aktiivne, tema emotsioonid ulatuvad ebamõistlikust naerust nutt ja hüsteeria. Järgmine, laps muutub pärsitud, ta kaotab isu, muutub aeglaseks ja depressiooniks. Järgmine etapp on veelgi ohtlikum: lapse temperatuur tõuseb järsult ja krambid algavad kuni hingamise lõppemiseni.
2. Waterhouse-Friderikseni sündroom. See komplikatsioon on ka mürgistuses, mis ilmneb palavikuga, millega kaasnevad sageli hingamisteede probleemid.

Kroonilist kopsupõletikku iseloomustab immuunsuse vähenemine ja põletikuliste protsesside korduv kordumine hingamisteedes.

Edasilükatud

Hilisemad tagajärjed, mis esinevad lapsel, kellel on juba olnud kopsupõletik, on järgmised:

Pleuriit

1. Pleuriit. Seda iseloomustab kopsupõletik - pleura. Ilma kirurgilise hoolduseta ei saa laps ravida.
2. Kopsu abscess. Probleem ilmneb kopsude kokkukleepumise vormis kopsude kudedes.
3. Diurees. Mürgistuse tõttu tundub end urineerimishäirete kujul.
4. Sepsis ja septiline šokk. Kõige ohtlikumad komplikatsioonid. Abi antakse ainult intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

1. Eksudatiivne pleuriit. Sellisel juhul tuleb rindkere lõhkuda kogunenud vedeliku pumpamiseks.
2. Abstsess koos abstsessiga kopsu parenhüümis.
3. Pleura imeem, mis muutub difuusiliseks põletikuks.
4. Pneumothorax - tekib siis, kui õhk ja tuss satuvad rindkereõõnde.
5. Sepsis - surmaoht.

Paljud kopsupõletikujärgsed tüsistused jätavad elueaks märke ja võivad isegi põhjustada tõsist ohtu elule. Ravi või sobimatu ravi puudumisel levib noorte patsientide põletikuline protsess sageli teistele organitele ja põhjustab häireid südames, seedetraktis, kesknärvisüsteemis ja kuseteedes. Mürgistus tabab järk-järgult lapse keha ebaküpseid elundeid, mis põhjustab murenemate tervist kahjustamatult, mõnikord isegi surma.

Kopsude põletik enneaegsetel imikutel

Enneaegsete imikute pneumoonia, kelle immuunsus on väga nõrk, võib esineda iseseisva patoloogia või teiste haiguste tüsistusena. Kopsupõletiku tõttu võivad enneaegsetel imikutel areneda nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaalsed tüsistused. Kopsude hulka kuuluvad kopsuvähk, pleuriit, bronhopulmonaalne düsplaasia ja teised. Ekstrapulmonaalsete tüsistuste hulgas on kõige sagedasemad aneemia, ritsid, südame- ja hingamispuudulikkus ning füüsiline ja vaimne alaareng.

Kuidas vältida tüsistusi

Kuna laste kopsupõletikust tingitud tüsistuste kõige sagedasemad põhjused vähendavad immuunsust või edasijõudnud etappi, saab komplikatsioone vältida järgmistel viisidel:

• kõiki võimalusi lapse puutumatuse parandamiseks. See kõvenemine, õige igapäevane rutiin, mõõdukas treening, hea toitumine;
• haiguse õigeaegne kliiniline diagnoosimine;
• ninaneelu ja teiste hingamisteede haiguste nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi, mis sageli põhjustavad kopsupõletikku ja selle komplikatsioone;
• rangelt järgima kõiki lastearsti soovitusi.

Tüsistuste vältimiseks jälgitakse ja ravitakse haiglas haigusega kuni 1-aastaseid kopsupõletikuga lapsi, vanemaid lapsi, olenevalt haiguse käigust ja tüübist, saab ravida kodus. Kopsupõletiku kordumise tendents ja tüsistuste ilmnemine nõuavad vältimatult pidevat jälgimist pediaatril ja kõikehõlmavat ravi.

Akuutse kopsupõletiku kopsuprobleemid lastel

Synpneumonic pleuriit. Arendada paralleelset kopsupõletikku. Võib olla kuiv ja eksudatiivne.

Kuiv pleuriit tekib siis, kui fibriini ja rakulisi elemente ladestatakse pleura põletikulisele osale piisava koguse vedeliku puudumisel. Tüüpilised sümptomid: ebaproduktiivne valulik köha, valu rinnal, mida süvendab hingamine, pleura hõõrdemüra. Põletikulise protsessi lokaliseerimisel diafragmaalse pleura piirkonnas kiirgab valu kõhuõõnde. Radioloogilises ja ultraheliuuringus ilmnes pleura paksenemine. Eksudatiivne pleuriit kaasneb vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Eksudaat erineb transudaadist vedeliku, rakuliste elementide ja valgu sisalduse poolest. Transudaat on läbipaistev, tsütoos ei ole suurem kui 1000 rakku 1 μl, valgu kontsentratsioon on alla 30 g / l. Eksudatiivne pleuriit võib olla seroosne, seroosne-fibriinne, mädane, harvem hemorraagiline. Eksudatiivse pleuriidi komplitseeriva kopsupõletiku rakuliste elementide hulgas on ülekaalus polynuclears, mis eristab neid tuberkuloosi ja pahaloomuliste haiguste spetsiifilisest pleuriidist. Selgus, et kahjustatud poolel on hinge järsk nõrgenemine. Võib esineda mediastiini nihutamine vastupidises efusioonis. Määratakse pleuriidi löögisümptomid: Damozo liin, Rauchfuse kolmnurk. Pleura sisu olemus sõltub patogeenist, pleuriidi diagnoosimiseks on vajalik rindkere röntgenuuring otse- ja külgsuunas.

Metapneumoonne pleuriit. Kaasas kopsupõletiku või sinuse kopsupõletiku vastupidine areng. See areneb sagedamini kopsupõletiku pneumokokkide ja hemofiilide etioloogiaga. Pleuriit on sero-fibriinne koos rohke fibriini sadestumisega pleurale. Selle arendamisel on peamine roll immunopatoloogilistes protsessides: immuunkomplekside moodustumine koos antigeenide liigiga mikroobirakkude lagunemise taustal. Pleura toimib šoki organina. Metapneumoonilise pleuriidi tekkega kaasneb uus temperatuuritõus (mida iseloomustab kõrge palavik), patsiendi seisundi halvenemine. Palavik kestab kuni 7-10 päeva, resistentne antibiootikumiravi suhtes. Hematoloogilised muutused on tüüpilised: kõrge ESR (kuni 50-60 mm / h) kerge leukotsütoosiga. ESR väheneb aeglaselt, oluliselt suureneb selle arv (30-40 mm / h) võib püsida kauem kui kuu. Radioloogiliselt määratud rohke efusioon, pleura paksenemine. Resolutsioon on pikk. Parietaalsele ja rannikualale pleurale ladestunud fibriini resorptsiooni võib edasi lükata kuni 6-8 nädalat.

Kopsu hävimine. Enamik kopsu hävimise juhtumeid ühenduses omandatud kopsupõletikus põhjustavad praegu pneumokokkide ja hemofiilsete bakterite virulentsed tüved. Fokaal-konfluentne kopsupõletik on hajutatud. Kopsudes võib tekkida hävitav protsess abstsess või bulla (õhuõõnsused, pneumocele). Abstsessid on üksikud, mitmekordsed, hiiglaslikud. Bullae on moodustatud õhukese seinaga abstsessidest, mis on läbi viidud läbi bronhi. Abstsessid jagunevad äravooluks (tühjendatakse lähedal asuva bronhi kaudu) ja äravoolu. Destruktiivse protsessi arenguga muutub kopsupõletiku kulg septiliseks. Need objektiivsed uuringud kopsudest sõltuvad hävitamise faasist. Kahjustamata abstsessi korral on hingamine nõrgenenud, löökide heli lüheneb. Abstsesside tühjendamisel ilmnevad õõnsuste klassikalised tunnused: amforoosne hingamine, kõlavad niisked käpad metallilise varjundiga, pulmonaalse heli tümpaniline vari süvendi kohal, lisaks eraldub suur hulk mädastunud rögaid. Diagnoos põhineb röntgenkiirte andmetel. Abstsesside moodustumise faasis on radiograafil näha intensiivset homogeenset tumenemist kopsu infiltratsiooni taustal.

Pneumothorax. Subbituaalselt paikneva pulli purunemisel võib tekkida sisemine pneumotooraks. Võimalik klapimehhanism pingelise pneumotooraksega. Kui pneumothorax areneb äkitselt ja omab klapilist laadi, on kliiniliselt täheldatud patsiendi kopsupõletiku järsku halvenemist. Rinnas on valu, mis suurendab kiiresti hingamispuudulikkust. Pneumotoraxi küljel asuv rinnahoidja suurendab suurust, jääb maha hingamisaktis. Hingamine kahjustuse küljel nõrgeneb, löökpillid paljastavad tümpaniit. Meditinaalsed organid nihutatakse vastupidises suunas. Radiograafil tuvastatakse pleuraõõnes õhk, mediastiin on nihutatud vastupidises suunas.

Pyopneumothorax. Pleura purulentse fookuse õõnsusesse sattumisel. Sõltuvalt pleurasse tühjendatud õõnsuse mahust, lapse vanusest, pleurasse kinnijäänud mäda ja õhu mahust on kolm püpneumothoraxi vormi: äge, pehme, kulunud. Ägeda vormi korral on algus kiire, laps on järsult rahutu, köha on valus. Hingamispuudulikkus suureneb kiiresti, ilmnevad veresoonte puudulikkuse tunnused (vererõhu langus, tahhükardia, külm higi). Uurimisel on kahjustatud poole hingamisaktis viivitus, auskultatiivne hingamine on järsult nõrgenenud või ei kuulnud, määratakse kopsuheli massiline lühendamine. Lühendava tsooni kohal võib õhu kogunemise tõttu avastada tümpaniit. Üldiselt sarnaneb kliiniline pilt šoki olukorrale (pleuro-pulmonaalne šokk). Eriti kõva ventiil (intensiivne) püpneumotoraks. Püopneumothoraxi kerget vormi täheldatakse, kui kopsupinna lähedal paiknev abstsess on katki. Kliiniline pilt areneb järk-järgult. Šoki sümptomid on vähem väljendunud. Püopneumothoraxi kustutatud kujul on perforatsiooni hetke raske kindlaks teha. See areneb siis, kui väike abstsess puruneb õõnsustesse, mis on seotud adhesioonidega. Radiograafiliselt iseloomustab püpneumotooraks horisontaalse taseme ja selle kohal oleva õhuõõne pleuraõõnes. Mõjutatud kops kukkus.

49. Ägeda kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused lastel.

Nakkuslik ja toksiline šokk. - akuutne progresseeruv koe perfusiooni vähendamine erinevate organite hapniku- ja ainevahetushäirete ebapiisava varustamisega. Infektsioosse šoki esmane seos on mikrotsirkulatsiooni voodi lüüasaamine. Lisaks on sümpaatilise neerupealise süsteemi, kilpnäärme ja neerupealiste kortikaalse kihi aktiveerimise tõttu vereringe tsentraliseeritud - hüperdünaamiline vasturegulatsioon. Nakkusliku toksilisuse šokk on kolmel etapil.

-Etapp - hüperdünaamiline ("Soe šokk") Seda iseloomustab: hapnikusisalduse arteriovenoosse erinevuse vähenemine; impulssrõhu suurenemine koos diastoolse rõhu, bradükardia, metaboolse laktaadi atsidoosi, õhupuuduse, hüpertermia, emotsionaalse ja motoorse rahutusega.

-Üleminekuetapp ("Külma hüpotensiooni") iseloomustab: raske nahapaksus koos marmoriseerumise, limaskesta tsüanoosiga, akrüanoosiga; madal täiteimpulss, vererõhu langus, õhupuudus ja tahhükardia; DIC, oliguria ilmumine või kompenseerimine; letargia, patsiendi letargia, keha ääreosade temperatuuri alandamine ("kest").

-Polüorganismi rikke staadium, mida iseloomustab üleminek pöördumatule šokile: kooma, järsult alandatud rõhk (või ei ole määratud), pulssfilmi, vererõhk alla 60% normist, tahhükardia ületab 150% normist, “šokk-kopsud”. Erinevad patoloogilise hingamise tüübid, dekompenseeritud DIC koos verejooksuga, neerufunktsiooni puudulikkus, vereringe vähenemine koos kudede ödeemiga.

Toksikoos - lapse keha tugev reaktsioon nakkusele, sageli segatud, viiruslik ja bakteriaalne. Toksikoos on toksiliste šokkide ja ajukahjustuste kombinatsioon, mis on põhjustatud viiruste tropismist hüpotalamuse piirkonda, st autonoomsetesse inervatsiooni keskustesse. Protsess toimub kolmes etapis: I etapp - valdavalt intrakapillaarsed häired (perifeersed vasospasm ja vere reoloogilised häired); II etapp - valdavalt ekstrakapillaarsed häired (veresoonte seina suurenenud läbilaskvus, interstitsiaalne turse, levinud või levinud vere veresoonkonna koagulatsioon), III etapp - peamiselt rakumembraanide kahjustus, turse ja rakusurm.

Kardiovaskulaarsed häired. Kopsupõletikus nimetatakse neid mõnikord kardiorespiratoorseks sündroomiks. Neid põhjustavad: 1) pulmonaarse vereringe ja arterio-venoosse manöövri arterioolide prekliiniliste sphinktide spasm; kõrge veresoonte perifeerne resistentsus kopsudes; 2) energia-dünaamiline südamepuudulikkus hüpoksia, toksilisatsiooni ja ainevahetushäirete taustal; 3) perifeerse vaskulaarse resistentsuse muutused (suurenenud või vähenenud); 4) muutused hemoroloogias ja vereringes ning selle komponendid, mis sõltuvad suuresti kapillaar-troofilisest puudulikkusest.

Teatud haigused võivad domineerida üksikutel patsientidel ja seetõttu tegi M. B. Kogan lastele akuutse kopsupõletiku puhul järgmise kardiovaskulaarsete häirete rühma.

A. Müokardi kahjustuse olemus: müokardi degeneratsioon, müokardiit.

B. Vastavalt juhtivale patogeneetilisele sündroomile:

I. Valdavalt südamepuudulikkus. Müokardi kontraktiilsete funktsioonide rikkumine.

Ii. Valdavalt veresoonte puudulikkus.

Iii. Kardiovaskulaarne puudulikkus.

B. Vastavalt südame-veresoonkonna häirete raskusele: kerge, mõõdukas ja raske.

Lihtne (I) kraad südame-veresoonkonna süsteemi häired diagnoositakse siis, kui kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni häirete ilmnemisel ei ole ilmseid kliinilisi tunnuseid, kuid neid avastatakse spetsiaalsete instrumentaalsete uuringute või füüsilise koormuse järel. Selgemate funktsionaalsete häirete olemasolu puhkeasendis (õhupuudus, tsüanoos, raske tahhükardia, arütmia, südamehäired, maksa suurenemine, vähenemine, väljendunud muutused EKG-s, PCG-s jne) näitab mõõdukaid (II astme) häireid. Südame-veresoonkonna puudulikkuse ilmingutega (rahustav hingamine, terav akrotsüanoos, kaela veenide turse, südame piiride laienemine, toonide kurgus, märkimisväärne maksa suurenemine, niiske rabade hulga suurenemine kopsudes, verevoolu vähenemine, verevoolu aeglustumine, verevoolu aeglustumine, vererõhu langus jne) raske (III) vereringehäirete aste.

Äge südamepuudulikkus kopsupõletikuga reeglina parempoolne vatsakese tüüp: patsiendi seisund halveneb kiiresti, halveneb, tsüanoos, kaela veenide paisumine, südame suuruse suurenemine (paremal), tahhükardia ilmub, rütmihäired, märkimisväärne maksa laienemine, oliguuria, perifeerne ödeem. Vererõhk on vähenenud.