Gripi põhjustavad A-, B- ja C-tüüpi viirused, kõige ohtlikumad A-tüüpi viirused Tüüp B põhjustab sujuvamat grippi. Tüüp C põhjustab sellist seisundit nagu külm ja on kõige vähem tõenäoline.
Pärast nakatumist neelavad viirused kiiresti hingamisteede epiteeli (nina, kurk, hingetoru ja bronhid) ja paljunevad seal intensiivselt. See protsess kestab 4-6 tundi. Selle aja jooksul on epiteelirakud kahjustatud (lastel peaaegu täielikult hävitatud), mis avab tee mikroobidele (kõige sagedamini pneumokoki infektsioon, hemofiilne infektsioon, samuti Staphylococcus aureus). Ja see toob kaasa sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid.
Gripiviiruse mudel.
Gripiviirus võib sattuda kopsudesse verega ja põhjustada põletikku, mis põhjustab nekrootilisi muutusi ja verejookse. Mõnikord mõjutab see närvisüsteemi, põhjustades meningete või aju põletikku.
Kui gripi tüsistused võivad tekkida
Haiguse periood kestab 2 kuni 3 päeva. Gripi ravi ilma tüsistusteta kestab umbes 7 päeva, kuid nõrkust võib tunda isegi mõne nädala pärast.
Kui gripi sümptomid hoolimata ravist ei kao, kui tekib raskusi või tekivad täiendavad häired, pidage nõu oma arstiga. Võib-olla on see juba komplikatsioonideni jõudnud, mis kõige sagedamini tunduvad end 1-2 nädala jooksul haiguse all.
Gripi tüsistused on kõige vastuvõtlikumad lastele, eakatele, kroonilistele haigustele, nõrgenenud resistentsusega inimestele.
Sinusiit kui gripi tüsistus
Põletikulised muutused limaskesta limaskesta on kõige levinum gripi tüsistus.
- valu otsmikus ja ninas, mis on eriti tugev hommikul ja suurendab pealiikumisega;
- põrutuspiirkonna tiheduse tunne;
- ninakinnisus;
- kehatemperatuuri tõus.
Kui bakteriaalne infektsioon on nakatunud viirusinfektsiooniga, siis võib kuude jooksul püsida mädane riniit, krooniline peavalu, tundmatu päritoluga palavik!
Ravi: Suurepärane mõju tekib sissehingamisel lauasoola ja kuiva sooja suruõhuga (kandke kuuma rätik otsmikule või põsesarnadele, seejärel puhastage nina). Joo majoraani infusiooni (teelusikatäis klaasi vees) ja nina avaneb ise. Kui bakterid on viirusinfektsiooniga liitunud, määrab arst antibiootikumi. Ravi kestus kestab 10-14 päeva.
Otiit kui gripi tüsistus
Keskkõrva põletik põhjustab limaskestade paistetust, mis raskendab limaskesta sekretsiooni väljavoolu (viirusinfektsiooniga) või limaskesta väljavoolu (koos bakteriaalse infektsiooniga), mistõttu see koguneb keskkõrvasse.
On valu, kõrge kehatemperatuur, patsient kuuleb halvemini, mõnikord on tegemist kõrvaklapi perforatsiooniga ja tuss välja. Infektsiooni eiramine põhjustab kuulmise halvenemist, näo närvi või aju põletikku.
Ravi: Viirusinfektsiooni ravitakse sümptomaatiliselt (valuvaigistid ja põletikuvastased ained). Soe kuiv kompressid leevendavad valu (kuum rätik, kuumaveepudel). Kui kõrva viiruse pärast tungivad bakterid, peate võtma antibiootikumi. Mõnikord on nõutav kõrvaklappide sisselõige, et mäda saaks põgeneda.
Bronhiit kui gripi tüsistus
- agoniseeriv köha, esmalt kuiv, siis niiske, seotud röga vabanemisega (läbipaistev viiruse põletikuga, kollane või rohekas, bakteritega);
- palavik.
Ravi: Viirusnakkuse korral piisab ainult magamiskohast, juua palju ja alandada temperatuuri, kui see ületab 38ºC. Magamistuba on vaja niisutada - kuiv õhk raskendab haiguse kulgu ja võib põhjustada kopsupõletikku. Kuigi köha on kuiv, aitab siirup pärssida köha refleksit, siis tuleb see välja vahetada. Kui bakterid ühinevad (palavik, köha koos mädane röga, õhupuudus), peate võtma antibiootikumi.
Kopsupõletik kui gripi tüsistus
- kõrge palavik
- külmavärinad
- peavalu
- lihasvalu
- väljendunud kuiv köha
- rindkeres on raskustunne, mõnikord valu rinnus, mis suurendab hingamist või köha
- kõhuvalu
- oksendamine
- õhupuudus
- madal hingamine
- vilistav hingamine
- südame kiirendatud töö
Haigus on eluohtlik, eriti laste, vanemaealiste immuunsusega.
Ravi: Gripiviiruste, peamiselt A- ja B-tüüpi, põhjustatud kopsupõletikku ravitakse sümptomaatiliselt (köha siirup, palavikuvastased ravimid). Kuna viirused võivad avada tee bakteritele, eriti ohtlikele pneumokokkidele, kasutatakse mõnikord antibiootikume.
Haiguse algfaasis võivad meditsiinipangad olla kasulikud (nad mobiliseerivad immuunsüsteemi, inhibeerides seeläbi nakkuse arengut ja kiirendades taastumist).
Dehüdratsiooni vältimiseks peate juua palju. Arenev põletikuline protsess katkestab gaasivahetuse protsessid ja võib põhjustada keha väga rasket hüpoksia. Kopsude ja südame ventilatsiooni parandamiseks ning vedeliku kogunemise vältimiseks kopsudesse soovitavad arstid puhuda läbi toru klaasi veega.
Kui haigus on raske, on vaja haiglaravi. Ravi kestus kestab kuni mitu päeva, kuid nõrkus võib püsida mitu nädalat.
Müokardiit kui gripi tüsistus
- nõrkus
- madala palavikuga palavik
- madal hingamine, õhupuudus
- kiire südametegevus, kiire ja häiritud südame rütm, mõnikord koos minestamise ja isegi teadvuse kadumisega
- teravad, kooriv valu, mis on sügaval rinnus ja mis on iseloomulikud koronaarvaludele
Mõnikord on gripiviirusejärgne müokardiit asümptomaatiline ja seda tuntakse alles mõnda aega pärast grippi.
Kõige sagedamini levib infektsioon kogu südamelihasele koos südameid ümbritsevate membraanidega (gripiviiruse perikardiit). Sellepärast surevad komplikatsioonid mitte ainult eakatele, vaid ka noortele vanuses 20 kuni 40 aastat!
Ravi: Kardiovaskulaarsed gripi tüsistused nõuavad haiglaravi. Patsient peab puhkama ja vältima stressi. Raskematel juhtudel manustatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, steroide ja immunosupressante. Kui ühendatakse bakteriaalne infektsioon - antibiootikum. Südamerütmi abistavate ravimite rikkumise korral kaaliumi ja magneesiumiga on need ravimid soovitatavad ka arütmiate raviks. Südame seiskumise korral veresooni laiendavad ravimid ja südame toimimise parandamine. Mõnede patsientide puhul on vaja suurendada vereringet erivarustuse abil ja mõnikord on päästmine vaid südame siirdamine.
Meningiit ja muud neuroloogilised tüsistused
Mitmed perifeersete närvide, seljaaju, meningese ja aju põletikud on gripi harva esinevad komplikatsioonid. Kõrge palavik, tugevad peavalud, iiveldus ja jäik kael (mis asuvad seljal, kui pea ei tõsta) võivad näidata, et gripiviirus on jõudnud aju. Haigus on kinnitatud tserebrospinaalvedeliku uuringu kaudu.
Ravi: Tõsised neuroloogilised tüsistused vajavad statsionaarset ravi.
Kuidas ennetada gripi tüsistusi
Flu ei ole külm! See viitab nendele haigustele, mida ei saa iseenesest ravida, peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Parem ei ole majast lahkuda, sest külma gripiga suureneb tüsistuste oht. Seega, kui arst vabastab töölt ja paneb sind voodisse minema, siis peate seda tegema.
Keha vajab haiguse kaotamiseks puhkust ja aega. Saage voodile ja katke ennast tekiga - kehatemperatuuri tõus blokeerib viiruste võime paljuneda.
Kodus valmistatud meetodid aitavad ka: puuvilja-teed, või ja mee piima, kuuma kanaliha - nad soojendavad keha ja mobiliseerivad immuunsüsteemi toimimiseks, takistavad dehüdratsiooni ja kõrvaldavad ebamugavust.
Igaüks, kellel on suur oht saada gripp, tuleb vaktsineerida! Vaktsiinid vähendavad suures osas gripi nakkuse riski ja haiguse korral leevendavad nad haiguse kulgu ja kaitsevad tüsistuste eest.
Komplikatsioonid sigade katkuga
Nagu te teate, on kõik gripid oma tüsistuste tõttu ohtlikud. H1N1 viiruse tüvi ei ole erand. Kuid erinevalt nendest haigustest, mida uuritakse paremini, mõjutab see keha tugevamalt. Seega on sigade katkuse tagajärjel tekkinud tüsistused keerukamad, raskemad ja tagajärjed võivad olla liiga tõsised. Õnneks saab selliseid probleeme vältida.
Millised komplikatsioonid võivad olla pärast sigade katkust ja kuidas neid ära tunda?
Praeguseks peetakse viiruse H1N1 tüve üheks kõige ohtlikumaks. See kahjustab inimkeha palju rohkem kui nn traditsiooniline haigus. Kuna inimesed on viiruse suhtes liiga vastuvõtlikud, levib haigus väga kiiresti ja viib epideemia väljakuulutamiseni.
Sigade gripp jookseb kõvasti. Ja kui aeg ei pööra tähelepanu sellele, et haigus on arenenud, on võimalik isegi surmaga lõppeda. Arvestades, et haigus areneb piisavalt kiiresti, võite kolmandas või neljandas haiguse päeval tekkida tüsistusi. Seetõttu soovitavad eksperdid haiguse esimeste sümptomite korral professionaalset abi.
Üks ohtlikumaid komplikatsioone, mida sigade katk võib anda, on kopsupõletik. See võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarsed ilmingud eristuvad paari päeva jooksul pärast haiguse algust. Peamised sümptomid on järgmised:
- õhupuudus (hingamine muutub sageli korduvaks);
- väga tugev kuiv köha (mõnikord on väike osa läbipaistvast röstest);
- nasolabiaalse piirkonna akrüanoos või tsüanoos.
Kopsude kuulamisel eristatakse märjaid riideid selgelt. Samal ajal koputatakse kopsude löögiheli.
Ülesanne ei ole lihtne - kuidas ravida sigade katku tüsistust - sekundaarne kopsupõletik. See haigus areneb bakterite peamise viiruse järgimise taustal. Tema sümptomid ilmnevad veidi hiljem - umbes nädal pärast gripi algust.
Tunnistage sekundaarne kopsupõletik järgmistel põhjustel:
- köha muutub tugevamaks;
- mäda ilmub röga röga;
- röntgenikiirgus näitab põletiku keskpunkte;
- temperatuur tõuseb järsult.
Tavaliselt algab sekundaarne kopsupõletik pärast kergeid närbumist. Patsient tunneb mõningast leevendust, haiguse sümptomid järk-järgult vähenevad, kuid hiljem naasevad ja muutuvad veelgi tugevamaks.
On ka teisi võimalikke sigade katku tüsistusi. Nende hulgas on:
- müosiit;
- südame ümbritseva membraani põletik (perikardiit);
- müokardiit;
- hemorraagiline sümptom;
- südameatakk;
- sinusiit;
- kõrvapõletikud;
- keskkõrvapõletik;
- astma;
- südame paispuudulikkus;
- diabeet
Õnneks on need haruldased.
Kuidas ravida sigade katku tüsistusi või vältida neid?
Ravi valitakse alati individuaalselt. Ravi valikut mõjutab patsiendi üldine tervis, gripi vorm, haiguse hooletus, organismi füsioloogilised omadused.
Sageli on oluline sümptomaatiline ravi, mis hõlmab palavikuvastaste, köhavastaste, vasokonstriktorite ja antihistamiinravimite manustamist. Antibiootikume kasutatakse ainult sigade katku bakteriaalsete tüsistuste raviks. Kõigil teistel juhtudel on tugevad ravimid lihtsalt jõuetud.
Ja komplikatsioonide vastu võitlemiseks ei olnud see vajalik, piisab, kui järgida arstide nõuandeid:
- Järgige voodit.
- Joo palju.
- Võtke immunomodulaatorid ja C-vitamiini sisaldavad preparaadid.
- Söö õigus.
- Õhutage regulaarselt ruumi, kus te asute, ja hoidke selles vajalikku niiskustaset.
Tüsistused pärast grippi: nõrkus, köha, pearinglus, palavik
Gripi tüsistused võivad olla raskemad ja ohtlikumad kui haigus ise.
Nakatunud organismil ei ole võimu tulla toime järgmiste bakteritega. Gripi tüsistus täiskasvanutel muutub krooniliseks haiguseks, mida on raske ravida.
Gripi või sigade katku tüsistused h1n1 võivad mõjutada:
- kopsud: bronhiit, kopsupõletik,
- ülemised hingamisteed: sinusiit, otiit, sinusiit,
- südame-veresoonkonna süsteem: äge südamepuudulikkus, südameatakk, müokardiit, t
- närvisüsteem: meningiit, neuralgia, neuriit,
- kuseteede ja neerud: püelonefriit, tsüstiit,
- lihased ja liigesed - müosiit,
- aju: arahnoidiit, meningiit, insult,
- kroonilised haigused: reuma, diabeet, ainevahetushäired.
Gripi peamised tüsistused
Kuiv köha sigade ja tavalise gripi korral, samuti higistamine ja pearinglus ei kesta pikka aega. Temperatuur jääb sageli 37 kraadi. Nendel tingimustel ilmuvad bronhiit ja keskkõrvapõletik. Tüüpilised sümptomid:
- pearinglus
- tundub higistamine, mis ei liigu,
- haavad liigesed, jalad, silmad.
Mõnel juhul on kõrva tühjendamine, väävliühendused ilmuvad, need on ka iseloomulikud sümptomid. Hoiab köha pärast grippi, see on kuiv ja nõrgestav. Kahtlustatav bronhiit peaks inimesel arsti juurde minema.
Need nähtused ja sümptomid võivad samuti põhjustada arsti soovituste mittetäitmist, kui ravi ei toimu. Sageli ei täheldata voodipuhastust, pearinglust, liigeste valu, higistamist ja teisi gripi tüsistusi.
Inimese higistamine väheneb, kuiv köha kaob ja seisund paraneb teisel päeval tugevate ravimite võtmise ajal, kuid viirus ja bronhiit ei ole lüüa ning temperatuur pärast grippi, sh subfebrila, on umbes 37 kraadi.
Kui bronhiiti ei ravita, sümptomid süvenevad:
- üldine nõrkus
- madala palavikuga palavik (pikk aeg),
- kuiv köha
- higistamine
- peavalu gripiga.
Kuiv köha pärast grippi võib tähendada kopsupõletikku, gripiviirusejärgset kopsupõletikku on kiiresti esinenud. Haigust saab kergesti avastada. Selliste sümptomite ilmnemisel ilmneb kopsupõletik:
- külmavärinad
- pearinglus
- terav ja seejärel hoiab subfebrile temperatuuri 37 kraadi,
- valu rinnus,
- nahalööve,
- tugev kuiv köha
- röga või verega.
Tüsistused pärast grippi ja bronhiiti on head põhjused arsti juurde minekuks võimalikult kiiresti alustada ja kõigepealt ravida.
Reeglina toimub ravi statsionaarsetes tingimustes. Pärast grippi võivad komplikatsioonid, kõige sagedamini, bronhiit, esineda lastel ja vanemas eas inimestel.
Kuiv ja niiske köha pärast grippi on ohtlik, sest teised inimesed võivad nakatuda, sest pneumokokid edastatakse kiiresti inimeselt inimesele. Kui ravi ei ole lõppenud, tungivad pneumokokid kopsukoesse. Kursuse iseloomu tõttu võib kopsupõletik olla:
Neer
Gripi tagajärgi, samuti gripi tüsistusi võib väljendada neerude ja kuseteede probleemides. Mõnikord ei ilmu sümptomid praktiliselt, mis tähendab, et patoloogiat saab avastada ainult uriini laboratoorsete analüüside abil.
Ravi, arstid ei soovi alustada ilma testi tegemata kümme päeva pärast gripi ja ARVI diagnoosi.
Kui inimesel oli gripp, siis:
- haavad jalad, silmad ja seljatükid,
- temperatuur tõuseb
- on pearinglus,
- uriini eritumine väheneb.
Samuti võib olla:
- püelonefriit,
- glomerulonefriit,
- äge neerupuudulikkus
- tsüstiit
Sageli on pearinglus, hambavalu, higistamine, kuiv köha ja aevastamine. Ravi on vajalik, et haigus ei muutuks krooniliseks.
Äge kopsupõletik kestab mitu päeva kuni kuu. Järgmine on täielik taastumine. Kroonilises vormis eemaldab kopsupõletik keha teatud perioodidel.
On vaja teha täielik ravikuur, pärast mida tuleb tugevdada keha kaitsefunktsioone.
Närvisüsteem
Kuid kõige raskem on patsiendi jaoks meningiidi ja araknoidiidi tekkimine ja progresseerumine.
Haigus algab 7. – 8. Päeval, kui palavik katkeb gripi ajal ja taastumine on tunda. Mõnel juhul on tema silmade ees "kärbsed", samuti pearinglus, unisus, iiveldus ja nõrkus pärast grippi. Tundub, et need on organismi joobeseisundid, kuid araknoidiit areneb tegelikult.
Järgnevalt rikutakse tserebrospinaalvedeliku ringlust, mille tagajärjel ilmneb aju arahnoidse membraaniga põletikuline protsess. Kui seda ei avastata õigeaegselt ja ei võeta erakorralisi meetmeid, võib ilmneda sepsis - mädane infektsioon.
Väga tõsine haigus on meningiit. See haigus kui gripi tüsistus on veelgi ohtlikum. Pearinglus on seisundile omapärane, silmad haiget. Samal ajal langeb temperatuur alla normi, see toimub 6-7 päeva jooksul.
Pärast neid ilminguid algab oksendamine, mis ei ole seotud toidu kasutamisega, ja fotofoobia. Pearinglus muutub tugevamaks, valu muutub painduvaks, talumatu, mistõttu on nii tähtis mõista, kuidas gripist taastuda.
On hädavajalik konsulteerida arstiga, sest sellise seisundi tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad ja gripi tüsistused suurenevad ainult silma.
Gripi tüsistused südamele ja veresoonetele
Südamelihase toksiliste kahjustustega kaasnevad alati rütmihäired, nagu tahhükardia või arütmia, või südame neuroos: suurenenud südame löögisagedus, kihelus teatavas piirkonnas.
Südame-veresoonkonna haigusi peetakse modernsuse kõige levinumaks patoloogiaks, mistõttu ei tohiks me laevadele ja südamele anda lisakoormust.
Gripiepideemia või sigade katku suremus suureneb, eriti isheemiatõve või hüpertensiooni all kannatavate inimeste hulgas, on see eriti eakate seas märgatav.
Haigusi, nagu perikardiit (perikardi põletik) või müokardiit (südamelihase põletik), võib registreerida ka noortel inimestel, kes varem pidasid oma südame terveks.
Tavaline või sigade katku toksiin mõjutab autonoomset närvisüsteemi, mis mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja kehasüsteemide seisundit. Näiteks kui gastrointestinaaltraktis on tüsistus, siis pahaloomulise haavandi süvenemine ei ole pikka aega.
Pärast haigust süvenevad kroonilised haigused sageli. Epideemiate korral suureneb insultide ja südameatakkide arv. Bronhiaalastma ja diabeediga patsiendid taluvad tõsiselt gripijärgseid tüsistusi.
Tõsise tavalise või sigade katkuga, millega kaasneb kõrge palavik, ilmnevad entsefalopaatia tunnused. Enkefalopaatia on neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleks, mis ilmneb konvulsiivsete krampide ja hallutsinatsioonide poolt.
Selle perioodi jooksul ilmneb seljaaju ja aju kahjustus, näiteks müosiit. Silmad, liigesed, jalad hakkavad haiget tegema. Inimene tunneb ebamugavust liikumiste tegemisel, tihe sõlme vorm lihastes aja jooksul.
Pehmed koed paisuvad, paisuvad ja temperatuur tõuseb umbes 37 kraadini. Enamikul juhtudel suureneb kogu naha tundlikkus, mis tekitab pidevat ebamugavust.
Sigade gripp h1n1
Sigade katk võib ilmneda läbi õhu tilkade. H1n1 viiruse esimesed sümptomid on sarnased tavalise gripi sümptomitega. Mõne aja pärast ilmub:
- madala kvaliteediga palavik (kestab kaua),
- pearinglus
- liigesed nõrgenevad ja valulikud
- kuiv, tugev köha,
- ninakinnisus ja kurguvalu,
- iiveldus ja oksendamine.
Kui on olemas vähemalt üks h1n1 ilming, peaksite kohe arstiga nõu pidama. Sigade gripp ilmneb sageli teisel infektsioonipäeval. Olulised tüsistused:
- Viiruslik kopsupõletik. See on sageli h1n1 viiruse surma põhjus. Kopsupõletik mõjutab kopsukoe, seda ei saa ravida antibiootikumidega. Haigus kutsub esile neerude, kopsude puudulikkuse, südame põeb.
- Muud kergemad haigused: keskkõrvapõletik, sinusiit, krambid, perikardiit, astma, neerupuudulikkus, müokardiit, südame-veresoonkonna haigused.
Sigade gripp ei ole surelik oht. H1n1 viirus on tavalisest gripist peaaegu eristamatu ja seda tuleb ravida samamoodi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab h1n1 viiruse tõhusalt kõrvaldada, peamine on tunnustada sigade katku sümptomeid.
Inimesed, kellel on sigade katk h1n1, peaksid oma seisundit tõsiselt pidama. Oluline on, et jalad jääksid, samal ajal kui temperatuuri tuleb maha lasta antipüreetikumidega ja täielikult toidetud.
Kuidas vältida gripi tüsistusi
ARVI ja h1n1 viiruse tüsistuste vältimiseks peate:
- Ravi, mille määrab arst, lõpuni. Iga ravim toimib teatavas kontsentratsioonis, nii et te ei saa fondide kasutamist isegi täiustamisega visata.
- Joo palju vedelikke. Eelkõige kasutavad nad mahlad, vitamiinid ja puuviljajoogid. Vedelik aitab eemaldada ja lahustada bakterite ja viiruste jäätmeid, puhastades keha.
- Tasakaalustatud toitumine. Vaja on kasutada kiudainet, vitamiine (köögivilju, puuvilju), soolestiku mikrofloora (kääritatud piimatoidu) toetamist. Oluline on piirata praetud, rasvaste ja soolaste toitude kasutamist.
- Ravi hõlmab voodipesu järgimist. See tähendab, et jalad peavad olema rahul, teleri vaatamine ja arvuti töötamine on keelatud. See ärritab närvisüsteemi, mis on juba ammendatud.
- Kogu SARSi ajal tuleb seisundit jälgida, st registreerida ja mõõta impulsi, rõhu ja temperatuuri näitajaid.
- Iga poole tunni tagant peaks kurnuma sooda või furatsilina lahusega.
- 12 päeva pärast ARVI algust on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid.
- On näidatud, et EKG määrab, kuidas ARVI ja bronhiit mõjutavad südant.
Gripi tüsistused on erinevad ja võivad mõjutada mis tahes kehasüsteemi. Seetõttu on oluline, et inimene teaks, miks pea ketrus, temperatuur ei möödu, jalad haavad ning bronhiit ja ARVI on ohtlikud.
Kuidas ennetada gripi ja selle tüsistuste teket - selle artikli video.
Sigade gripp A (H1N1)
„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.
Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.
Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.
Sigade gripi põhjustaja
On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).
Sigade gripi viirus
Sigade gripi leviku põhjused
Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.
Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).
Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).
Sigade gripi sümptomid
Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).
Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).
Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.
Tõsise sigade katku ilmingud
Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.
Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).
Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.
Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.
Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.
Kopsupõletik sigade katkuga
Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.
Teised sigade katku tüsistused on järgmised:
perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.
Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?
Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.
Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.
Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).
Sigade gripi diagnoos
Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:
- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).
Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.
Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.
Sigade gripi ravi
Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.
1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.
Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:
- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.
Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.
2. Ravimiravi hõlmab:
Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:
1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;
Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.
Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.
Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).
Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).
Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).
Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.
Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.
Sigade gripi ennetamine
Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.
Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.
Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.
H1N1 gripp
H1N1 gripp on äge infektsioon, mida iseloomustab väga kõrge nakkusoht, mille patogeeni peetakse kõrge patogeensusega h1n1 gripi tüveks. Selle nakkuse esimene ja kõige olulisem allikas loeti sigadeks, kui nad 1930. aastal isoleeriti seda tüüpi viirus ja pidevalt voolavate mutatsioonide tulemusena osutus patogeen otseselt isikule patogeenseks. Selle viirushaiguse täisnimi kõlab nagu h1n1 sigade katk.
Selle nakkuse eripära peetakse inimeste suhteliselt kiireks ja aktiivseks levikuks, epideemiate puhangute tekkeks, kusjuures üsna tihti tekivad ohtlikud tüsistused. H1n1 gripp on lastel, rasedatel naistel krooniliste hingamisteede patoloogiate all kannatavatel inimestel üsna raske. Pideva mutatsiooni tõttu peetakse pärast haiguse möödumist moodustunud immuunsust tüübispetsiifiliseks ja selle kestus on 1 aasta. Praegu luuakse ja levitatakse seda tüüpi viiruse vaktsiini, mis suudab kaitsta inimkeha võimaliku nakkuse eest.
Põhjused ja H1N1 gripiviirus
H1n1 gripi tüvi isoleeriti sigade seas Ameerika Ühendriikides ja pikka aega arvati, et see oli võimeline nakatama ainult seda liiki loomi, mitte inimesi. Mõni aeg hiljem hakati registreerima üksikjuhtumeid, kus põllumajandustootjad ja haigete loomadega otseses kokkupuutes olevad inimesed nakkusid. 2009. aastal kuulutas maailm esmakordselt välja haiguse pandeemia, mida iseloomustas patogeeni kiire ülekandumine ühelt inimeselt teisele ja välkkiire levik paljudes riikides ja isegi mandrites. See oli tingitud h1n1 viiruse võimalikust pidevalt esinevast mutatsioonist, mis tekkis sigade nakatumise tagajärjel mitte ainult seda tüüpi nakkuse, vaid ka linnugripi ja inimese gripiviirusega. Sellise viiruste kombinatsiooni tulemusena on nende seos ja modifikatsioon tekkinud uue tüüpi viiruse tekkega, mis võib põhjustada sellist haigust nagu h1n1 sigade katk inimestel.
H1n1 gripi tüvi kuulub sigade katku viiruse ühte alatüüpi ja seda peetakse neist kõige patogeensemaks. See sisaldab RNA molekuli, mida ümbritseb lipoproteiini membraan. Viiruse pinnal on vahemikus 80 kuni 120 nanomeetrit naelu, mis hõlmavad selliseid aineid nagu hemaglutiniin ja neurominidaas. Tänu nende esinemisele on viirusel inimese epiteeli rakkude jaoks suur tropism ja ta saab hõlpsasti ja kiiresti tungida nendesse. Viiruse peamised füüsikalised omadused hõlmavad selle suhtelist ebastabiilsust keskkonnas: see on elujõuline ainult kaks, maksimaalselt kaheksa tundi. Ta sureb ka 75-100 ° C-ni kuumutamisel erinevate antiseptiliste ja keemiliste bakteritsiidsete ainete mõju all tavalise seebiga kokkupuutel, samuti alkoholilahusega.
Selle viiruse otsene ja peamine allikas on haiged sigad, samuti nakatunud inimene. Selle viiruse üheks oluliseks tunnuseks on selle võime pikka aega, umbes 2 nädalat, eristada loomast või inimesest hoolimata selle nakkuse ravist.
H1n1 gripi peamised ülekande teed on õhu kaudu, nimelt rääkides, köhides, aevastades, samuti kontakti-majapidamises, kasutades ainult söögiriistu, nõud, rätikuid. Infektsiooni ülekandmisest on välja jäetud meetod, mille abil nakatatakse seda tüüpi grippi sigade söömisega, samuti kõik sellest valmistatud toidud, see tähendab, et toitu ei ole võimalik saada seedetrakti kaudu.
Statistiliste andmete uurimis- ja analüüsiprotsessis leiti, et see viirus mõjutab kõige sagedamini alla 2-aastaseid lapsi, rasedaid naisi ja üle 65-aastaseid vanemaid inimesi ning inimesi, kelle ajalugu raskendab selliste haiguste olemasolu nagu vähk, maks, neer, südame-veresoonkonna haigused. süsteeme, kopsude kahjustustega haigusi, samuti immuunsüsteemi olulist pärssimist.
H1n1 viiruse patogenees põhineb selle tungimisel inimkehasse hingamisteede tsirkuleeritud epiteeli rakkude kaudu, kus see on võimeline piisavalt kiiresti paljunema, et põhjustada inimese rakkude surma. Lisaks siseneb patogeen vereringesse, põhjustades selle massiivse leviku kogu kehas mürgistuse sümptomite tekkega.
H1N1 gripi sümptomid ja tunnused
Selle viirushaiguse inkubatsiooniperiood on üsna lühike ja ulatub umbes 1 kuni 3-4 päeva. Patsient muutub nakkuslikuks selle nakkuse tunnuste ilmnemisele eelneval päeval. Kliinikus on h1n1 gripp üsna sarnane tavalise gripi ilmingutega, kuid selle tõsise kulgemise korral on sümptomid üsna keerulised.
Reeglina kaebavad patsiendid äkilise kõrge palaviku, keha ja lihasvalu, peavalu, külmavärinad. Sageli võib kõrge temperatuuri reaktsiooni taustal tekkida oksendamine. Veidi hiljem ilmnevad sümptomid, mis on seotud nn respiratoorse sündroomiga: valulikkuse või kurguvalu tunne, äkki arenev kuiv, ebaproduktiivne köha. Patsientide jälgimisel ilmnes umbes 40% patsientidest oksendamise, iivelduse ja soolehäirete sümptomeid, mis ilmnesid kui lahtised väljaheited. Siiski, üsna sageli kõik ülalnimetatud sümptomid ja nii määratakse nakkusega tavalisest gripiviirusest ja sellise nakkuse käigus peetakse h1n1 gripi täpset ja usaldusväärset diagnoosimist üsna keeruliseks. Kuid esineb esimene h1n1 gripi märk, mille tuvastamine peaks hoiatama raviarsti - see on kiire kopsupõletiku peaaegu kiire muutumine inimesel 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest. See sümptom viitab selle gripi tõsise kulgemise variandile, millega võib kaasneda ka selline kohutav tüsistus nagu seroosne meningiit, kus patsiendid kaebavad talumatute peavalude, väljendunud fotofoobia, silmamunade valu ja liikumise ajal..
H1n1 gripiga kopsukoe põletikuline protsess jaguneb tavaliselt esmase pneumooniaks, mis on otseselt põhjustatud seda tüüpi viirusest, samuti sekundaarne kopsupõletik, mis esineb bakteriaalse taimestiku kinnitamise käigus. Sageli isoleeritud ja segatud kopsupõletik, mille etioloogia aluseks on kopsu ja viiruse ning teisese päritoluga bakteriaalse taimestiku kokkupuute protsess. Primaarset kopsupõletikku iseloomustab äge hingamispuudulikkus 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest, millega kaasneb suurenenud hingamine 40 minuti jooksul täiskasvanutel, aktiivne osalemine kõhulihaste hingamisel, häirimatu kuiva köha häirimine, õhupuudus, millega kaasneb naha tsüanoos. Praktikas on olemas piisav arv näiteid, kui kopsuturse edasine areng algas surma algusega. Sekundaarse kopsupõletiku esinemist tuleks eeldada haiguse tekkimise korral haiguse esimese nädala lõpuks või veidi hiljem, kuni 10 päeva haigust. Reeglina põhjustavad pneumokokid nende kopsupõletiku etioloogia kohaselt mõnevõrra harvemini nende patogeeni Staphylococcus aureus. Protsessi iseloomustab suurenenud köha, korduv palavik, korduva joobeseisundi sündroomi teke, hingamisraskused rinnus, köha, patsient köha röga. Sageli võib esineda kopsu abscess. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on tavaliselt üsna pikk - umbes 1 kuu. Kombineeritud kopsupõletik, mis kombineerub kliinikus kõik ülaltoodud sümptomid, kestab ka piisavalt kaua ja on raske ravida.
Sellist tüüpi gripi kulgu raskendab sageli asjaolu, et see võib põhjustada igasuguste krooniliste inimeste haiguste ägenemist, raskendades sellega märkimisväärselt kurssi ja viivitades täieliku taastumise protsessiga.
Laste gripi h1n1 on kopsupõletiku tekkega peaaegu alati üsna raske, millega kaasneb hingamisteede töö tõsine halvenemine, seisundi korduv halvenemine, näiliselt taastumine.
Seega on võimalik tuvastada, et sellist tüüpi gripp põhjustab järgmisi inimkahjustusi:
- h1n1 gripi esimene märk on kopsukoe kahjustuse esinemine kopsupõletiku kujul;
- Selle viirushaigusega kaasneb alati tõsine joobeseisundi sündroom, mis areneb üsna kiiresti ja äkki;
- Taaskasutusprotsess on sageli hilinenud ja sekundaarse kopsupõletiku tekke tõttu keeruline.
H1N1 gripi diagnoosimine ja analüüs
H1n1 gripi diagnoos on algstaadiumis üsna keeruline, kuna see on sümptomite poolest sarnane teise, nn hooajalise gripi tüübiga, mida iseloomustab ka ootamatu algus, palavik, külmavärinad ja keha ja lihaste valud. Siiski oli siiski võimalik isoleerida mõned diagnostilised tunnused, mis peaksid arstile seda tüüpi patogeeni kohta hoiatama:
- anamneesis kokkupuude h1n1 gripiga patsiendiga, mis avastatakse siis, kui on kogutud põhjalik ajalugu või patsiendi asukoht riigis või piirkonnas on sellist tüüpi haiguste suhtes endeemiline;
- lisaks peamistele hooajalise gripi tüüpilistele kaebustele lisatakse seedetrakti häired;
- kuiv ebaproduktiivne köha, häirides patsienti koos kurguvalu sümptomitega;
- h1n1 gripi esimene märk, mida avastatakse veidi hiljem - kopsupõletiku kiiret arengut, esilekerkivat valu rinnus, köha iseloomustava röga väljanägemist, õhupuuduse tekkimist kuni stressi sündroomi tekkeni;
- niiske vilistava hingamise kuulamine kopsu alumise luugi projektsiooni piirkonnas, tihti kahelt küljelt, ning ka tuim löögisageduse tuvastamine kahjustatud piirkonnas.
Laboratoorse diagnostika meetodina:
- Võttes verd läbi uuringu selle üldise analüüsi kohta koos valemiga, mis kõige sagedamini näitas bändide neutrofiilide suurt sisaldust, suurenes ESR;
- PCR-diagnostika meetodi kasutamine patsiendi nasofarüngeaalse lima uuringu tegemisel, mille kestel saab selle RNA-ga nakatada selle viirusega;
- nad kasutavad ka viroloogilist meetodit, millel on piirded, mis on ette nähtud patsiendi rinnanäärme külvamiseks või nasofarüngeaalsele limaskestale, kasutades spetsiaalseid kasvukeskkondi;
- Viia läbi uuringud selle gripi viiruse suhtes spetsiifiliste antikehade tiitri kohta, mille käigus positiivse tulemusega suureneb neljakordne väärtus;
- kopsupõletiku kahtlustatava tekke korral määratakse põletikuliste südamete avastamisel hingamisteede radioloogiline uurimine;
„Ekspressdiagnostika jaoks on olemas ka nn mitt instrumentaalsed testid, samuti immunokromatograafilised kiirtestid, mille abil on võimalik kindlaks teha seda tüüpi viiruse antigeenide olemasolu patsiendi jaoks uurimiseks võetud nina lõhnades. Siiski ei ole need testisüsteemid laboratoorsete katsetulemustega võrreldes väga tundlikud, mistõttu nad annavad sageli vale-negatiivseid tulemusi.
Soovitatav on võtta proove, et uurida h1n1 viiruse olemasolu kombineeritult, st võtta bioloogilist materjali nii ninast kui ka nina-näärmest. See meetod aitab sageli määrata viiruse olemasolu.
Ja vaatamata saavutatud tulemustele ja haiguse sümptomite ilmnemisele on alati vaja võtta arvesse sellist tüüpi gripiepideemia esinemist ja olla alati ettevaatlik kõigi patsientide ja eriti riskirühmadesse kuuluvate patsientide suhtes.
H1N1 gripi ravi
Kuni läbiviidud uuringute laboriandmed h1n1 viiruse olemasolu kohta patsiendi kehas on ette nähtud kõigile patsientidele kohustuslikuks voodikohaks, hoolimata kehatemperatuuri normaliseerumisest. See võib takistada tüsistuste tekkimise ohtu. Mürgistuse sümptomite leevendamiseks peate võtma piisavalt vedelikke. Eelistatavalt, kui see on puljongipuu, erinevad marjadest pärit puuviljajoogid, soojad teed sidruniga. Soovitatav on jätta toitumisest välja kõik rasked, vürtsikas, rasvased ja praetud toidud. Toitumine on tingimata tasakaalustatud valkude ja vitamiinidega. Patsienti ei tohi kasutada marli sidemete või ühekordselt kasutatavate maskidega, mida tuleb vahetada iga nelja tunni järel, et kaitsta inimesi, kes hooldavad ja elavad temaga nakatumise eest. Haiglaravi on mõeldud inimestele, kellel on raske mürgistuse sündroom, lapsed ja alati eakad, kellel on samaaegne krooniliste haiguste ägenemine.
Gripi diagnoosi kinnitavate laboratoorsete uuringute puhul, mille põhjustajaks on h1n1 viirus, tuleb kõik patsiendid eranditult suunata raviasutuse statsionaarsesse üksusesse sobiva ravi saamiseks.
H1n1 gripiviirus kuulub viirusevastasesse rühma, mille retsepti peetakse igasuguse gripi raviks kohustuslikuks. Ja alati tuleb meeles pidada, et mida varem ja varem patsient hakkab seda kasutama, seda tõhusam on raviprotsess ja väiksem risk tõsiste tüsistuste tekkeks.
Peamised h1n1 gripiviiruse ravimid on Tamiflu (Oseltamivir) ja Relenza (Zanavir). Need vahendid on suunatud sellist tüüpi viirusele, nad aitavad pärssida sünteesitud viirusosakeste vabanemist organismi rakkudest, mis lõppkokkuvõttes viib selle paljunemise lõpetamiseni. See ravim on ette nähtud gripi ajal tüsistuste tekkeks h1n1 grippi, kui laboratoorsed andmed selle viirusega nakatumise kohta on kinnitatud alla 5-aastastel lastel, rasedatel naistel, immuunpuudulikkuse tingimustega inimestel ja rasketel kaasnevatel haigustel. Nende ravimite võtmise keskmine kestus on viis päeva. Infektsiooni kaalumise korral pikendatakse ravikuuri vastavalt juhistele.
Samuti on haiguse kerge vormis efektiivsed sellised viirusevastased ravimid gripi h1n1 jaoks nagu Arbidol, Kagocel, Grippferon, Cycloferon, Viferon. Vähendada kõrgrõhuallikate kasutamist antipüreetikumide, näiteks paratsetamooli, Ibufeni kasutamisel. Lastele ei tohi anda atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) preparaate Reye sündroomi ärahoidmiseks. Patsiendi üldise heaolu korral viiakse vajadusel läbi intravenoosset tilgade detoksikatsiooni, glükokortikosteroidide hormoonid, manustatakse sümpatomimeetikume. Kui ninakinnisus on ette nähtud, soovitatakse röga väljavoolu parandamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu Nazivin, Nazol, Otrivin, Ambroxol, Tussin, Halixol, ACC. Kui on oht larüngospasmile, samuti igasuguseid allergilisi reaktsioone, on soovitatav võtta mis tahes antihistamiini, näiteks Suprastin, Zodak, Parlazin. Bakteriaalse etioloogia kopsupõletiku tekkimise korral peetakse kohustuslikuks tsefalosporiinide gruppi kuuluvate antibiootikumide väljakirjutamist, mis on parem kui III või IV põlvkond, fluorokinoloonid, karbapeneemid.
Lastel on h1n1 gripi esinemine üsna raske, mistõttu on väga oluline hoolikalt jälgida nende tervislikku seisundit, et vältida kaalumist. Samuti on lastele ette nähtud H1n1 gripi preparaadid, mis on vormis Tamiflu, Grippferon, Anaferon, kui neid kinnitavad nakkuse liigi laboratoorsed testid.
Kui rasedad naised haigestuvad, tuleb neile alati määrata viirusevastased ravimküünlad suposiitide, tablettide või lihasesiseselt, paratsetamooli võib võtta keha kõrge temperatuuriga reaktsioonis. Kopsupõletiku korral võib rasedatele ette kirjutada antibakteriaalsetest rühmadest pärit tsefalosporiinid, karbapeneemid ja makroliidid. Olulisteks etappideks loetakse nende kohustuslikku hospitaliseerimist meditsiiniasutuses, kus esineb gripi nakkuse sümptomeid, eriti epideemia ajal.
H1N1 gripi tagajärjed ja tüsistused
H1n1 viirusega nakatumise ajal tekkivad tüsistused arenevad üsna sageli, eriti kui patsient ei otsita kohe arstiabi, vaid püüab ise ravida ja on veelgi halvem jalgadele. Nagu te teate, on kõik viirusevastased ravimid tõhusad siis, kui neid võetakse esimesel päeval, äärmuslikel juhtudel, teisel haiguse päeval. Seetõttu, kui tuvastate sarnaseid sümptomeid nagu eespool kirjeldatud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga sobivate testide, uuringute ja ravi kohta.
Komplikatsioonide tekkimine mõjutab kõige sagedamini järgmisi patsientide kategooriaid:
- alla 2-aastased lapsed ebastabiilse immuunvastuse ja närvisüsteemi tüsistuste suure riski tõttu;
- rasedad naised, kõige sagedamini komplikatsioonid, mis tekkisid kolmandas trimestril;
- patsiendid, kellel on anamneesis kroonilised patoloogiad, eriti hingamisteede süsteemist;
- Tundmatute andmete kohaselt on ohustatud ka kehamassi suurenemisega inimesed, rasvumisele altid inimesed.
H1n1 gripi kõige sagedamini diagnoositud tüsistus on kopsupõletiku areng, mis on kõige sagedamini vahetult kahepoolne, harvemini ühepoolne. Selle komplikatsiooni keerukus seisneb selles, et see põhjustab sageli tõsiseid häireid hingamisteede toimimises, mis sageli põhjustab kopsufunktsiooni pärssimist ja isegi patsiendi ülekandmist ventilaatorisse. Kopsupõletiku kujunemine võib olla primaarne, mis reeglina esineb haiguse alguses ja selle põhjustab viirus ise ja sekundaarne, mida iseloomustab infektsioonide teke 7-10 päeva jooksul ning nende esinemise põhjuseks on sekundaarse taimestiku lisamine streptokokki või pneumokoki kujul. Sageli esineb ka segatud etioloogiaga kopsupõletikku. Tuleb meeles pidada, et esmast kopsupõletikku peetakse selle haiguse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, kuna antibakteriaalsed ravimid, mida tavaliselt kasutatakse selle haiguse raviks, on antud juhul ebaefektiivsed ja inimene võib surra ilma nõuetekohase ravita. Viiruse etioloogia pneumoonia on väga raske ja nõuab sageli inimese üleviimist ventilaatorisse või mehaanilist ventilatsiooni. Sekundaarset kopsupõletikku nimetatakse ka h1n1 gripi tõsisteks ilminguteks, kuid kuigi neid ravitakse üsna kaua ja kõvasti, annab antibiootikumide väljakirjutamine positiivse tulemuse ja patsient taastub tavaliselt.
Sageli kaasneb täiskasvanu seisundi halvenemisega sellised sümptomid nagu õhupuudus, tugev valu rinnus, pikaajaline palavik, kontrollimatu oksendamine ilma leevendamiseta, tugev pearinglus ja hingamisraskused. Selliste sümptomite tekkimisel peate kiirabi kohe kutsuma. Sümptomid, mis näitavad lapse nakkuse tüsistusi, väljenduvad järgmiste sümptomite all: naha tsüanoos, õhupuudus ja hingamisraskused, söömisest ja joomisest keeldumine, lööbe tekke palavik, halvenemise algus pärast ilmnenud paranemist, korduva temperatuuri ja korduva temperatuuri näol. köha
Lisaks sellele viirusele haiguse korral otseselt hingamisteid mõjutavatele tüsistustele võivad tekkida ka teiste kehasüsteemide kahjustused selliste patoloogiate tekkimisel nagu otiit, sinusiit, viiruse entsefaliit, neuriit, meningiit, müokardiit ja toksiline ja allergiline šokk.
H1n1 gripiülekande tagajärjed ulatuvad sageli minimaalsest raskest. Sageli pärast testide täielikku taastumist ja normaliseerimist häirivad patsiendid jätkuvalt hingamisteede elundite, südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekaldeid. Kuid õiget ravi ja patsiendi hospitaliseerimist õigeaegselt nimetades vähendatakse komplikatsioonide riski miinimumini. Selles küsimuses mängib olulist rolli patsiendi immuunsüsteemi üldine seisund, tema vanus, kaasnev patoloogia.
H1N1 gripi ennetamine
Arvesse võetakse individuaalseid ennetusmeetmeid, mida iga inimene peaks kasutama viirusinfektsioonide ägenemise perioodil ja eriti h1n1 gripi puhangute ajal inimeste seas.
- suurte inimeste, kaubanduskeskuste, meelelahutusürituste hoidmine ruumides, kauplustes, teatrites, muuseumides;
- Eespool nimetatud kohtade külastamisel on soovitatav kanda marli sidet või ühekordselt kasutatavat maskit, vahetades need iga 4 tunni järel;
- Enne igat väljumist tänavale on soovitatav nakatumise ärahoidmiseks ninaõõne ravida oksoliini salviga;
- Püüdke piirata kokkupuudet viirusega nakatunud patsientidega gripiepideemia ajal;
- Soovitatav on igapäevaselt puhastada korterit või ruumi, kus te elate või töötate;
- mitu korda päevas, et korraldada ruumi ventilatsioon, kus viibite pikka aega;
- Peske käed seebiga kohe pärast tänavale naasmist, samuti esimesel võimalusel;
- Sa pead proovima vähem, et puudutada silmi, nina, suu ja eriti tänaval või mõnes muus avalikus kohas;
- On oluline, et süüa õigesti ja põhjalikult, lisage oma dieeti vitamiine, puuvilju, köögivilju;
- Vältida hüpotermiat, stressi, korrektselt magada ja puhata;
- Püüdke aktiivselt osaleda igas spordis.
Kui esineb esimesed h1n1 gripi sümptomid, on hädavajalik, et te pöörduksite arsti poole, ärge tehke mingeid sõltumatuid ravimeetmeid ja mingil juhul jätkake aktiivset tööd ning suhtle teiste inimestega.
Samuti on olemas spetsiifilise profülaktika ja mittespetsiifilised meetodid. On tavaline, et eriravimite võtmiseks kõrge infektsiooniriskiga perioodiks viidatakse mittespetsiifilisele profülaktikale, mida kasutatakse terapeutilise agensina h1n1 gripi avastamiseks. Sellisel juhul valitakse ravimi annus rangelt vastavalt ettenähtud juhistele. Nende ravimite hulka kuuluvad Anferon, Tamiflu, Arbidol, Kagocel ja paljud teised viirusevastased ravimid.
Praegu on välja töötatud spetsiaalsed ennetusmeetodid, mis on spetsiaalsed gripiviiruse tüüpi h1n1 vaktsiinid, mida kasutatakse väga edukalt. Vaktsiinid sisaldavad mitte ainult kõrge patogeensusega viiruse antigeene, vaid ka kõige sagedamini tuvastatud hooajaliste viiruste antigeene. Neid ravimeid võib manustada nina kaudu, see on ninaõõnes tilgade kujul ja intramuskulaarselt. Vaktsiini soovitatakse manustada kõigile lastele vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, eakad, rasedad. Haiguse kujunemist pärast vaktsiini kasutamist ei registreeritud, kuna see ei sisalda otsest viirust, vaid ainult selle antigeene, mis suudavad isikut haiguse eest kaitsta. H1n1 gripivaktsiini ei ole soovitatav süstida koos vaktsiiniga viirusinfektsiooni oodatava hooajalise tüübi jaoks. On soovitav, et ravimite süstide vahel oleks vähemalt üks kuu. Vaktsiini kasutamine on soovitatav igal aastal, kuna immuunsuse kaitse moodustub ainult selle perioodi jooksul.
Flu h1n1 - mis arst aitab? Sellise gripiga nakatumise kahtluse korral peaksite viivitamatult nõu pidama arstiga nagu nakkushaiguste spetsialist.