Lapse ja noorukite tuberkuloos

Köha

Tuberkuloos noorukitel on üha sagedamini arenevat organismi mõjutav ohtlik patoloogia. Lapsed on ühiskonna kõige avatum ja nõrgem osa, nende puutumatus ei ole veel täielikult välja kujunenud. Täiskasvanu võib ja peab kaitsma last.

Tuberkuloosi tunnused lastel ja noorukitel

Haiguse iseloom sõltub nakkuse tüübist, patogeenist, mis on tunginud laste kehasse. Väga oluline on immuunsüsteem. Selle aktiivsus ei ole suur, avab kasvava organismi sisesüsteemid nakkuse tungimisele. Arstid usuvad, et infektsiooni peamine põhjus on nõrk immuunsus. Tuberkuloos lastel on ohtlik, sest see edeneb, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Arstid jagavad võimalikku halvenemist vanuserühma järgi:

  1. Kuni 1,5-2 aastat: ulatuslikud kahjustused kopsudele ja mitmetele keha süsteemidele. Arenevad meningiidi ja sepsise tuberkuloossed vormid. Infektsioon selles vanuses tungib aju, vereringesse. Vere kaudu siseneb kõik organid.
  2. Alates 2 aastast: nakkus mõjutab alumisi hingamisteid. Tekib kopsu tuberkuloos.
  3. Alates 6 aastast: mõjutab lümfisõlmed, mis läbivad rindkere.
  4. Nooruk: kriitiline periood. Sisemised süsteemid muutuvad. Haigus põhjustab neuroendokriinses süsteemis tüsistusi.

Patoloogia põhjused on omane lapse väärale hooldusele, lastele tervisliku seisundi eest vastutavate vanemate kirjaoskamatule käitumisele. Haiguse peamised põhjused:

  • tasakaalustamata toitumine;
  • vitamiinide harmooniliseks arenguks vajalike vitamiinide puudumine;
  • laste kehvad elutingimused;
  • keha ülemäärane füüsiline ja vaimne stress.

Tuberkuloosi sümptomid noorukite varases staadiumis

Tuberkuloos lastel muudab nende käitumist, nii et tähelepanu lastele võimaldab teil kohe märgata tervisliku seisundi halvenemist ja kõrvalekaldeid. Patoloogia varased tunnused:

  • pidev nõrkus, huvipuudus ja tegevus;
  • drastiline ebamõistlik kaalulangus (dieedi muutus);
  • emotsionaalne jaotus, ärrituvus ja psühhoos.

Saate määrata haiguse kehasse tungimise varases staadiumis. See peaks rangelt järgima arstide soovitusi, järgima Mantoux'i skeemi. Ta tunnistab lastel tuberkuloosi, võimaldab õigeaegselt alustada ennetavate meetmete kompleksi.

Käitumise ja seisundi muutusi võib täheldada mitte ainult vanemad, vaid ka õpetajad. Mis on selle perioodi jaoks teismelisele iseloomulik:

  • väsimus õppetundi ajal;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • mahajäämus eakaaslastest ülesannete kiiruses.

Tuberkuloos lastel toimub suhteliselt väikese, kuid pideva temperatuuri tõusu taustal.

Tuberkuloosse mürgistuse sümptomid noorukitel

Erinevat tüüpi patoloogiat iseloomustab nende sümptomite kompleks. Korduv sümptom on positiivne tuberkuliinitest.

Koch kleepub lümfisõlmede nakkusega

Patoloogia vorm muudab lümfisõlmi, nad paisuvad. Sõlmede mahu suurendamise protsessi selgitab toksiinide propageerimine kudedes. Koch pulgad toodavad ülemäärase hulga mikroobe, mis settivad libisemise sisepindadele. Sümptomaatika on haiguse vormis erinev.

Mitte keeruline kopsu tuberkuloos:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • kuum nahk;
  • pikaajaline köha, muutudes hüsteeriliseks ja püsivaks;
  • lapse kiire väsimus ja apaatia;
  • madal kontsentratsioon;
  • vähenenud õpivõime;
  • terav kaalulangus;
  • normaalse loomuliku söömise puudumine (isu).

Meningiidi tuberkuloosne vorm:

  • frustratsioon või teadvuse osaline kaotus;
  • õhupuudus;
  • kriitiline kehatemperatuur;
  • Aju kudede ja membraanide ärritus.

Viimase tunnuse olemasolu kindlakstegemiseks viige läbi eriuuringud.

Lastel tuberkuloosi segatakse sageli nohu algusega. Kui märkate varases staadiumis tuberkuloosi märke, otsivad hooldavad vanemad kohe abi tervishoiuasutuselt. Väga sageli siseneb tuberkuloos noorukitel kroonilise arengu staadiumisse just haiguse esimeste sümptomite tegematajätmise ja hooletuse tõttu. Väiksema kahtluse korral peaks muretsema. Väikelaste tervise korral on parem olla ohutu kui mikroobide juurutamine kaugel. Keegi ei naera, solvab hirmunud ema, kui leitakse vale diagnoos. On palju ohtlikum loota, et haigus läheb iseenesest. Diagnostiliste meetmete määramise aluseks on tuberkuloosi sümptomid.

Tuberkuloosi ravi noorukitel

Kemoteraapia on parim viis beebide tapmiseks imikutel. Valitud spetsiaalsed ravimid. Antibiootikumid ei saa nakkust mõjutada. Pulgal tekib sagedamini resistentsus antibiootikumide vastu, kuid ta muteerub. Soovitatav skeem:

  1. Isoniasiid, rifampitsiin;
  2. Kuu pärast lisatakse mõneks ajaks streptomütsiin (Ethambutol).
  3. Siis aasta jooksul kaks esimest ravimit.

Kõiki nelja liiki saab kombineerida erinevalt. Peamine on mitte lubada Kochi võlukeppel resistentsust areneda ja levida kogu lapse kehas.

Hoolduskompleksi valmib sanatooriumi kursus, mille aluseks on füsioteraapia.

Laste keemiaravi valitakse erinevate ravimite kombinatsioonist. Vahendite valik sõltub haiguse tõsidusest. Kombinatsioonis võib esineda 2-5 tuberkuloosivastast ravimit (PTP). Kõik vahendid lastel põhjustavad kõrvaltoimeid. Seetõttu peame rangelt kinni arstilt valitud annustest. Igal TAP-il on oma vastunäidustused:

  1. Isoniasiid ei saa olla närvisüsteemi kõrvalekalletega, see võib põhjustada krampe. Kui epilepsia tekitab krampide arvu suurenemist.
  2. Rifampitsiin ei ole ette nähtud pärast hepatiidi teket.
  3. Etambutool mõjub visuaalsele lõpetamisele, mistõttu jälgitakse pidevalt nägemisteravust.
  4. Streptomütsiin ei soovi väikelastele kasutada. See mõjutab kuulmist, mida on selles eas raske katsetada.

Tuberkuloosi ravi tunnused lastel ja noorukitel

Terapeutiliste meetmete põhimõtted, mis töötati välja aastatepikkuste uuringute põhjal, patsientide seisundi vaatlused, arstide tulemused.

Kohtlema peaks selliseid reegleid järgima:

  1. Varane sekkumine. Lapsed, kes on ravi alustanud varases staadiumis, saavad paremini ja kiiremini. Ei avastata õigeaegselt, põhjustavad nakkused terve rida komplikatsioone.
  2. Kestus ja järjepidevus. Kursus on umbes aasta. Te ei saa skeemi maha kukkuda ja, kui näete paranemise märke, peatage ravim. Lümfisõlmede hilar tuberkuloosi kergete vormide puhul võib kestus olla 10 kuud. Tüsistuste ilmnemisel suureneb kursus 18 kuuni.
  3. Etappravi. Lapse kohtlemine toimub kõigepealt haiglas, seejärel sanatooriumis ja lõpetamisjärgus - ambulatoorne. Haigla viibimine on igaühe jaoks erinev.
  4. Keerukus. Mõned ravimid ei too lapse keha taastumist. Tuleb mõista, et tuberkuloosi ravi lastel ja noorukitel peab olema kaasas selle ruumi puhtus, kus laps asub, uus tervislik toitumine, õige päev.

Lapsepõlve ja noorukite tuberkuloosi ennetamine

Üks peamisi viise tuberkuloosi kiire leviku vastu võitlemiseks laste hulgas on ennetamine. Kogu kompleks on jagatud kolme põhikomponendiks:

  • kõigile lastele;
  • ohustatud laste rühma jaoks;
  • infektsiooni keskmes.

On olemas ka mitut TB-tüüpi tööd. Need on jagatud töö laadiga:

  • sotsiaalne kompleks;
  • sanitaarnormide ja -eeskirjade koolitus;
  • konkreetseid tegevusi.

Sotsiaalne ennetamine toimub teadmiste levitamise kaudu täiskasvanute seas. Nad peavad mõistma, mis võib põhjustada laste kehainfektsiooni. Hoiatus on teoreetiline. Sotsiaalne tegevuste kompleks hõlmab meetmeid riigi tasandil:

  • materiaalse olukorra parandamine;
  • kultuuri edendamine;
  • aidata sotsiaalselt kaitsmata kihtidel.

Ohtlike patoloogiate alaste teadmiste edendamine suurendab iha juhtida enamikku tervislikust elustiilist.

Massihaiguste vältimiseks viiakse läbi sanitaar profülaktikat. See aitab kõrvaldada nakkusallikaid. Mis on sellist tüüpi tööde hulgas:

  • patsientide hospitaliseerimine;
  • hügieeninõuete ja kodumajapidamiste kehahoolduse sanitaareeskirjade järgimine;
  • haigete laste isolatsioon tervetelt lastelt;
  • iga nakkusega kokku puutunud isiku laboratoorsed uuringud: võetakse tuberkuliiniproov, viiakse läbi fluorograafia, võetakse uriin ja vereanalüüs.
  • Bacillus Calmette-Gerini (BCG) revaktsineerimine;
  • ennetav kompleks;
  • haiguse lokaliseerimise jälgimine.

Erilist tähelepanu pööratakse haiguse fookuse ruumide ja territooriumide desinfitseerimisele:

kasutamine desinfitseerimisvahendite ruumide puhastamiseks: pleegitamine, seep, sooda;

  • ruumide korrapärane puhastamine;
  • majapidamistarvete ja -pesude spetsiaalne puhastamine;
  • Sülje ja röga desinfitseerimine;
  • eluruumide ja töökohtade õhutamine.

Vaktsineerimine haiguse vastu

Tuberkuloosi vaktsineerimine toimub erinevatel eluperioodidel. Kava töötasid välja teadlased ja neid testisid praktikud. Paljude sajandite jooksul võimaldab see lapsi tervena hoida.

  1. 3-7 päeva pärast sündi. Vastsündinu puhul võtke mükobakterite sisaldusega vaktsiin. Esimest vaktsineerimist nimetatakse healoomuliseks.
  2. Järgmised vaktsineerimised läbivad ühe kuu.
  3. Siis, vastavalt sihtskeemile, on neil vaja pausi aastas.

Vaktsineerimist teostavad ainult meditsiinitöötajad. Vaktsineerimine toimub hommikul. Iga laps võtab tuberkuliinisüstla. Ravimi süstimise koht asub õlal, küünarvarre keskmise ja ülemise osa vahel. Süstitud naha alla. Õige manipuleerimine:

  • sisenemispunktis ilmub papule;
  • umbes 15 minuti pärast venib see (kuded on joondatud).
  • 4-6 nädala pärast ilmub uuesti papule;
  • see muutub valgeks mulliks;
  • siis tekib koorik ja arm.

Scar pikkus kuni 1 cm. Kogu see periood kehas hakkab arenema immuunsuse vastu tuberkuloosi vastu. Salvestatud kaitsev reaktsioon 7 aastat. Vaktsineeritakse erinevates riikides erinevalt. Riikides, kus esinemissagedus on väike, vaktsineeritakse ainult ohustatud isikuid.

Tuberkuloosi terapeutiliste ja ennetavate meetmete eesmärk lastel ja noorukitel on täielik taastumine, kui puudub või on minimaalne jääkpatoloogia.

Tuberkuloosi tunnused noorukitel

Nooruk on keha arenguperioodi keeruline periood, mida iseloomustab peamiste füsioloogiliste süsteemide funktsionaalsete funktsioonide vahelise seose äärmuslik mitmekesisus ja ebastabiilsus, teatud "purunemine" ja elukestvaid protsesse reguleerivate neuroendokriinsete mehhanismide lõplik moodustumine. Funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused paljudes elundites ja süsteemides, mis esinevad seksuaalse funktsiooni tekkimise protsessis, eristavad seda vanust oluliselt teistest vanuseperioodidest, muudavad selle kaitsvaid ja kohanemisvõimeid. Puberteed on ontogeneesi periood, mis on väga vastutav organismi eest, kui kogu organismi morfoloogilised suhted on lõpuks kujunenud, on üksikute elundite ja süsteemide ebaühtlane areng. Neuroendokriinse süsteemi kiire areng ja restruktureerimine, metaboolsete protsesside suurenenud aktiivsus selles vanuses mõjutab kahtlemata organismi reaktiivsust, selle kaitsvaid ja adaptiivseid võimeid, immunoloogiliste, põletikuliste reaktsioonide ja regenereerimise kulgu ning sellest tulenevalt haiguse kliinilisi ilminguid ja tulemusi. Noorukuses on patoloogilise protsessi nende tunnuste kujunemine, mis määravad selle kliinilise kulgemise küpsel eluperioodil. Noorukuse tõeline patoloogia hõlmab mõlemat haigust, mis on omane ainult selles vanuses, ja haigusi, mis on enam-vähem levinud kõigil vanuseperioodidel, kuid omandavad selles vanuses erivärvi sageduse ja kliiniliste omaduste poolest.

Kindlaks on teatav haiguse kulgu sõltuvus noorukitest puberteedi faasis. Varase puberteedi perioodil esineb immunoloogilise, nakkus-allergilise geeniga kroonilisi haigusi väljendunud eksudatiivsete põletikuliste reaktsioonidega, mida iseloomustab kliiniliselt akuutne areng koos vastava elundi kahjustuste sümptomaatikaga; noorukitel puberteedi teisel poolel põletikuline protsess jätkub eksudatiivse komponendi nõrga raskusastmega, kus on valdavalt produktiivne koe reaktsioon, mis avaldub pikaleveninud või varjatud kursis, kalduvus haiguse kordumisele.

Viimastel aastatel on täheldatud organismi varasemat puberteeti, mistõttu on vaja kindlaks määrata teismeliste vanus tänapäeva tingimustes. Meie riigis vastuvõetud ametlike andmete kohaselt on noorukid 15–16-aastased. Seda küsimust arutatakse pidevalt. Seega soovitati vanusepiirangu sümpoosionil määrata 12–15-aastased tüdrukud ja 13–16-aastased poisid noorukieas, 16–20-aastased tüdrukud noorukieas, 17–21-aastased poisid. Kõik see viitab vajadusele pöörata tähelepanu patsiendi seisundile, mitte ainult tema passi vanusele, vaid ka tema arengu astmele, pöörates erilist tähelepanu eelsubade ja puberteedi isikutele.

Tuberkuloosi esinemissageduse vähendamise perioodil on noorukite tuberkuloosi omaduste uuring väga oluline, kuna see võimaldab selle varajast avastamist ja tõhusat ravi. Noorukeid peetakse organismi hormonaalse restruktureerimisega seotud füsioloogiliste omaduste, kiirenduse nähtuste tõttu "riskirühmaks" nii üldises patoloogias kui ka ftisioloogias. Tuberkuloos noorukitel on omapärane ja omab omadusi.

Noortel domineerivad tuberkuloosi sekundaarsed vormid, mis on lapsepõlve tuberkuloosi tulemus. Praegusel ajal on BCG massivaktsineerimise ja revaktsineerimise osas esmased vormid muutunud noorukite kopsutuberkuloosi struktuuris tähtsamaks kui varasematel aastatel. See asjaolu on seotud esmase infektsiooni järkjärgulise liikumisega vanematesse vanuserühmadesse. Äsja nakatunud isikutel võib tuberkuloosi esindada mitte ainult selle perioodi iseloomulikud vormid (intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos, primaarne kompleks), vaid võib toimuda ka fokaalsete ja infiltratiivsete vormidena.

Noorte puhul on haiguse kerge sümptom. Samal ajal esineb vähem väljendunud kliiniliste ilmingutega kopsu kudede lagunemise, bakterite eritumise (27-74,2%), markeeritud tuberkuliinitundlikkuse märkimisväärne protsent (31,1 - 63,5%).

Neid omadusi arvesse võttes on vaja pöörata tähelepanu noorukite põhjalike iga-aastaste ennetavate uuringute (tuberkuliinidiagnoos, fluorograafia) läbiviimisele, kuna praegu on 40% selle vanuse inimestest avastanud tuberkuloosi, viidates polükliinikale. Tuberkuloosi tunnus noorukitel on see, et enamikul patsientidel ei ole märgatavaid joobeseisundi sümptomeid ja füüsilist arengut. E.S. Ovsyankina (1984) andmetel oli tuberkuloosiga noorukite uurimisel 56% -l keskmine füüsiline areng, 28,5% keskmisest kõrgem ja mõlemas grupis valitses harmooniline morfofunktsionaalne riik. Füüsilise arengu viivitus, mida täheldati 15,5% juhtudest, oli peamiselt tingitud tuberkuloosi nakkuse pikaajalisest mõjust.

Tuberkuloosiga noorukitel on täheldatud menstruaalseid kõrvalekaldeid (48,7%), mis on seotud tuberkuloosi nakkuse tagajärjel tekkivate funktsionaalsete muutustega suguelundites.

Hormonaalsete uuringute kompleksi läbiviimisel (somatotroopse hormooni, insuliini, kortisooli, kortikosterooni, 17-keto-steroidide eritumise ja nende arvu suhe) uuriti erinevusi uuritud hormoonide ja 17-COP algtasemel ning erineva füüsilise arengu tasemega noorukitel. Enamikus mõõduka füüsilise arenguga patsientidest ja pikkadest patsientidest täheldati haiguse soodsat kulgu ja protsessi kiiret positiivset dünaamikat. Seda võib seletada kõigi süsteemide, kaasa arvatud endokriinsüsteemi, hea kohandamisega põletiku ja mürgistuse tingimustele. Hiljem täheldati madala füüsilise arenguga patsientidel positiivset kliinilist röntgeni loogilist dünaamikat, mis oli kombineeritud endokriinsüsteemi oluliste ja pikaajaliste funktsionaalsete muutustega.

Tuberkuloosiga noorukite immunoloogilise seisundi uuring näitas, et immuunsuse seisund on tuberkuloosiprotsessi erineva olemuse ja raskusega patsientidel erinev. Aktiivsete tavapäraste protsesside korral langeb rakkude immuunsus märkimisväärselt, kõige järsem langus on täheldatud enneaegselt diagnoosimata patsientide ja haiguse positiivse dünaamika puudumisel. Pikaajalise vähendatud rakulise immuunsuse taset kombineeriti haiguse aeglase või ebasoodsa kulgemisega. Samal ajal ei olnud aktiivsete, kuid piiratud protsessidega patsientidel immuunsuse vähenemine, enamiku immunoloogiliste testide näitajad ei erinenud tervete noorukite näitajatest.

Hormonaalse tausta omaduste kindlakstegemine võimaldas tuvastada tuberkuloosi nakkuse suhtes kõige tundlikumate noorukite rühmi: 13-15-aastased tüdrukud (sekundaarsete seksuaalsete omaduste tekkimise periood, menstruatsiooni tekkimine) ja 13-17-aastased (kogu noorukite periood) poiste jaoks.

Enamikel juhtudel esineb esmane tuberkuloos tüsistustega, millest kõige sagedasemad on bronhide spetsiifilised kahjustused (29% selle rühma seas) ja eksudatiivne pleuriit (14,5%). Tuleb märkida, et noorukitel avastatakse harva väikeseid intratoorse lümfisõlmede tuberkuloosi vorme tänu tuberkuliini iga-aastase diagnoosimise ja tuberkuliinipöördega noorukite uuringute fuzzy läbiviimisele.

Esmase geneesi tuberkuloosi fokaalsed ja infiltratiivsed vormid on noorukitel tavaliselt piiratud ja nende suund on soodsam kui samasuguste sekundaarsete geneetiliste vormide puhul.

Infiltratiivne tuberkuloos noorukitel on tuberkuloosi kõige tavalisem vorm. Oma arengu sagedamini kui teiste vormidega esineb haiguse äge algus, hüperergiline tundlikkus tuberkuliini suhtes, seda iseloomustavad suured infiltratiivsed muutused kopsudes, kopsukoe sagedane lagunemine ja levik nii kahjustatud poolel kui ka kopsudes.

Seega on noorukitel kõik tuberkuloosi vormid. Kuid nad toimivad omapäraselt, peamiselt haiguse kiire arengu, sagedase lagunemise ja bakteriofaagiga, kõik see viitab vajadusele parandada varajast diagnoosimist, et saavutada soodsamaid ravitulemusi.

Tuberkuloosi ravimisel noorukitel on võimalik kasutada kõiki tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kõige optimaalne kombinatsioon ravi alguses: isoniasiid, rifampitsiin, streptomütsiin; isoniasiid, rifampitsiin, etambutool; isoniasiid, streptomütsiin, protionamiid. On vaja arvestada mükobakterite tundlikkust haige noorukieas ning kontakti ja haige vanema juuresolekul, ravimite talutavust, protsessi tõsidust ja esinemissagedust, kaasnevaid haigusi ja muid tegureid, st individuaalset lähenemist igale haige noorukile on vaja. Viimaste aastate kogemused on näidanud, et rifampitsiini kasutamine noorukitel ravi algstaadiumis toob kaasa kiirema positiivse dünaamika. Arvestades, et on veel tavapäraseid protsesse koos tavapäraste ravimi manustamise meetoditega (suukaudne, intramuskulaarne), on vaja kasutada intravenoosset (tilguti) meetodit. Teatud juhtudel kasutavad noorukid ka kirurgilist ravi, peamiselt mitte-tervendavatesse õõnsustesse, tuberkuloomid, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad, jääk muutused märkimisväärse bronhiektaasiga pneumkleroosi vormis, massiivne limaskesta lümfisõlmedes.

Järelhoolduse etappidel ja antibakteriaalsete ravimite halva taluvuse korral tuleb kasutada vahelduvat ravimeetodit, mis meie andmete kohaselt on võrdne narkootikumide päevase tarbimisega.

Üks peamisi probleeme tuberkuloosi ravis noorukitel on vajadus pikaajalise statsionaarse ravi järele (haigla, sanatoorium) töökohtade korraldamisega. Erikeskkoolitusprogrammide valikained võimaldavad korraldada vajalikku ravi. Keemiaravi peamine suund on tavaliselt umbes aasta. Soodsamaid ravitulemusi hõlbustab patogeneetiliste ainete kasutamine.

Ravi mõju all esineb bakterite eritumine tavaliselt kõigil noorukitel: 76,5% esimesel 3 ravikuul ja enamikul juhtudel 6-kuulise raviga. 91,9% patsientidest täheldatakse vastavalt meie andmetele lagunemisõõnde sulgemist. Kahjulikud õõnsused (desinfitseeritud) jäävad tavaliselt väljendunud pneumoklerootiliste muutuste tsooni. Noorte tuberkuloosi all kannatavate jäänud muutuste olemasolu on noorukite tuleviku otsustamisel oluline, kui otsustatakse elukutse valiku üle. Praeguseks on hoolimata ravitulemustest hoolimata täheldatud 20–35% juhtudest märkimisväärseid jääkide muutusi, mida väljendavad peamiselt pneumkleroos, kopsude mitmed tihedad kahjustused ja lümfisõlmede massiline kaltsifikatsioon. Nad võivad olla nii korduva tuberkuloosi allikana (3% juhtudest) kui ka krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste põhjusena tuberkuloosijärgsete muutuste tsoonis (7,7% patsientidest). Peamine põhjus, miks tekivad väljendunud jäänud muutused, on tuberkuloosi hiline diagnoosimine.

Seega algab ja tõuseb tuberkuloos teismelistel väikeste kliiniliste, kuid väljendunud röntgenkiirte morfoloogiliste ilmingutega ja selle tulemused sõltuvad suurel määral õigeaegsest diagnoosimisest. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata tuberkuloosi varasele avastamisele noorukitel, nimelt tuberkuloosi diagnostikale, fluorograafiale, sageli haigete jälgimisele. Tuberkuloosi väikeste vormide väljaselgitamine noorukitel võimaldab neid ravida ilma jääkide muutusteta või väheste muutustega, mis toob kaasa võimaluse valida ükskõik milline elukutse.

Tuberkuloos lastel ja noorukitel: mida peaksid vanemad teadma?

Laste kehasse tungimine Kochi võlukepp võib mõjutada erinevaid elundeid, süsteeme ja kudede liike. Tuberkuloosse mükobakteri ainsaks takistuseks on juuksed, hambad ja küüneplaadid. Kõige sagedamini arenevad väikelapsed haiguse esmane vorm. Ja noorukitel esineb enamikul juhtudel sekundaarne tuberkuloos.

Kui võrrelda infektsiooni sagedust, nakatatakse haigete pereliikmetega lapsed kaks korda sagedamini kui terved inimesed ümbritsevad lapsed. Lastel, kes puutuvad kokku tuberkuloosi suhtega, on tõenäoliselt levinud haigus, mis mõjutab lümfisõlmi, mis läbivad rindkere.

Oluline on märkida, et tuberkuloosi areng lastel ja noorukitel edastatakse erinevalt. Imikutel vabaneb hingamisteid mõjutav bakteriaalne patogeen umbes 3% juhtudest. Teiste noorukite infektsiooni sagedus suureneb 80% -ni, mis on võrdne mükobakterite eritumise kiirusega täiskasvanud tuberkuloosi patsientidel.

Viimastel aastakümnetel, kui elanikkonda vaktsineeriti regulaarselt ja süstemaatiliselt, on laste organismide resistentsus Kochi varras suurenenud. See kehtib eriti lümfisõlmede madala sageduse kohta. Mõnikord ei arenenud tuberkuloosi kohalikud vormid üldse, teistes - mõjutavad lümfisõlmed, kuid erineva raskusastmega. Kuid hoolimata meditsiini edusammudest, on endiselt väga raske lõpetada pöördumatud patoloogiad, mis ei võimalda haiget patsienti täielikult ravida.

Tuberkuloosi iseärasused

Kui Kochi võlukepp mõjutab laste keha, on haiguse tagajärjed erinevad ja sõltuvad patsiendi vanuserühmast.

  1. Lapsed eelkooliealised;

On tõestatud, et imikutel on tuberkuloos üsna keeruline, kuna mükobakterid on üldistatud lümfohematogeenseteks radadeks. See aitab kaasa haiguse fookuste levikule väljaspool hingamisteede tsooni. Reeglina mõjutab infektsioon aju, lümfisüsteemi. Täheldatakse tuberkuloosi Miliary vorme lastel, kui bakterid tungivad läbi vereringe peaaegu kõikidesse elunditesse.

  1. Koolilapsed;

Selle aja jooksul areneb tuberkuloos soodsalt ja väga harva on põletiku protsess üldistatud. Tavaliselt mõjutavad rindkere ja perifeersete radade lümfisõlmi.

Seda vanust peetakse kriitiliseks, sest üleminekuperioodil tekivad lapsed infiltreeritud muutused kopsudes, seroloogilise membraani patoloogilised kahjustused. Reeglina domineerivad levinud ja infiltratiivsed tuberkuloosi vormid lastel. Kuna noorukitel esineb tõsiseid muutusi neuroendokriinses süsteemis, on haiguse kulg keeruline.

Kuidas tuberkuloos avaldub lastel ja noorukitel?

Tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist. Kuid noorukieas on nad nii hägused, et konkreetse patogeeni on kliiniliste ilmingutega väga raske ära tunda. Tavaliselt on lapsel mürgistuse üldised sümptomid, käitumine muutub. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja põhjalikku uurimist.

  • Tuberkuloosi näärmete sümptomid bronhid;

Väga sageli leiavad lapsed selle haiguse konkreetse vormi, sest nakkus tungib kopsude juurtesse koos verega, mis läbib suuri bronhialuseid. Põletikulised südamed võivad ilmneda gripi arenguna - tuberkuloosi sümptomid on väga sarnased viirusinfektsiooniga. Laps on mures köha, temperatuuri pärast, kuid nende kestus on pikem kui ägeda hingamisteede viirusnakkuse normaalne kulg.

Mõnikord areneb tuberkuloos järk-järgult, seega ei ole akuutseid sümptomeid. Kuid lastel on käitumises dramaatiline muutus, nad muutuvad mitteaktiivseks, ärritunud. Pärast haiguse progresseerumist kaotab laps kaalu, nahk muutub heledaks ja ilmub köha.

Kui nakkus tungib kopsudesse, kaasneb põletikuliste südametega palavik. See haiguse vorm on raskem ja kauem ravitav kui näärmete kahjustamine. Harva lõpeb see kopsukoe lagunemisega ja pulgade levikuga teiste elunditega.

Pärast perifeersete lümfisõlmede nakatumist suureneb põletik. Sageli muutuvad sõlmed pehmeks, nad moodustavad mäda, mis puruneb, moodustades tervendamata haavu. Kui laps kannatab lümfisõlmede tuberkuloosi all, võib see nahka mõjutada. Scrofulodermas näevad välja nagu väikesed nahaalused kasvajad, mis koos arenguga tekivad ja nende sisu puruneb ja moodustab fistuli.

See vorm areneb aastate jooksul ja avaldub kõndimisel valu või tugiseadme selles piirkonnas, kus Kochi võlukepp tungis. Aja jooksul muudavad valulikud tunded haige lapse kõndimise, põhjustavad luudust.

  • Meningide tuberkuloos;

See haiguse vorm esineb sagedamini lapsepõlves. Tuberkuloosne meningiit areneb 3 nädalat, pärast mida kaebab laps peavalu, sööb halvasti, liigub vähe. Siis on palavik, krambid, oksendamine. Kui te ei märka aja jooksul tuberkuloosi sümptomeid lastel, on surm võimalik.

Millised märgid aitavad oletada, et lapsel on raske nakkus?

Tunnustada tuberkuloosi erinevate vormide arengut lastel ja noorukitel järgmiste ilmingute kaudu:

  • Kaalulangus, letargia mitu kuud järjest, regulaarne temperatuuri tõus, vaheldumisi selle normaliseerumise perioodidega;
  • Äkiline palavik, mis kestab kolm nädalat, millega kaasneb erüteem või tuberkuloosne konjunktiviit;
  • Püsiv köha koos hingeldava hingamise ajal;
  • Kõhuvalu, astsiit;
  • Tihedate sõlmede moodustumine kõhu sees, mis ilmutavad valulikkust;
  • Lame, liigeste turse;
  • Selja deformatsioon või valu ilmumine painutamisel, liikumisel;
  • Suurenenud lümfisõlmed, millega kaasneb valu, abstsessi teke;
  • Mitte-tervendava naha fistuli moodustumine;
  • Oksendamine, lapse ärrituvus, palavik;
  • Pika taastumisperiood pärast bakteriaalseid haigusi;
  • Koljusiseste muutuste tunnused;
  • Vere ilmumine uriinis.

Kui lastel on vähemalt mõni neist tuberkuloosi sümptomitest, peate kohe nägema spetsialiste.

Diagnostika

Riskitegurid hõlmavad lapsi, kes sageli kannatavad hingamisteede nakkuste all, kannatavad hingamisteede krooniliste haiguste all. Samuti tuleks jälgida mittespetsiifiliste patoloogiatega lapsi, nagu diabeet. Lisaks peate jälgima patsiente, kes regulaarselt kasutavad glükokortikoide.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on tuberkuliinidiagnoos, mida viiakse läbi igal vaktsineeritud lapsel igal aastal. Kui last ei ole vaktsineeritud, tuleb teda arstidele näidata iga kuue kuu järel, kuni vaktsiin on sisse viidud.

Koolid ja noorukite õpilased teevad röntgenkiirgust. Tuberkuliinitesti või Mantoux'i diagnoosimisel uuritakse iga nakatunud isikut või neid, kes said bacilluse antikehi koos vaktsineerimisega, organismi reaktsiooni nakkusetekitaja suhtes. Kui nahaärritus pärast süstimist on ulatuslik, saadetakse laps täieliku diagnoosiga, et tuvastada põletiku täpne põhjus.

Tuberkuloosi ravi lastel

Põhiline meetod Koch pulgade hävitamiseks noortes organismides on kemoteraapia kasutamine. Selle rakendamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimirühmi, kuna traditsioonilised antibiootikumid ei saa nakkust negatiivselt mõjutada, mis suudab kiiresti ravimi resistentsust areneda ja muteeruda.

Tuberkuloosi ravi lastel valmistab Isoniazid ja Rifampicin. Seejärel lisatakse neile streptomütsiini või etambutooli mitu kuud pärast ravi algust. Kuni raviaasta lõpuni kasutatakse kahte esimest ravimit. Aga kui nakkusetekitajal ei ole ravimiresistentsust, ei pruugi nad ette näha kõiki nelja ravimitüüpi.

Tuberkuloosi ravi on hoolikalt planeeritud ja kombineeritud vahendid on vajalikud. Kui ravi ei toimu korrektselt, arendab Koch-tang resistentsust antibiootikumide suhtes ja lapse taastumine ei pruugi tekkida pikka aega.

Pärast peamist ravi saadetakse lapsed sanatooriumidesse, kus kasutatakse erilisi füsioteraapia meetodeid. Just noores eas on selline ravi õigustatud.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Esiteks antakse kõigile inimestele vaktsineerimine, mida korraldavad meditsiinitöötajad ja mis vastab kehtestatud ajakavale. Lapsed sünnitushaiglas vaktsineeritakse BCG-ga 3-7 päeva jooksul alates sünnist. Vaktsineerimine toimub ainult tervete imikute puhul. Edasine revaktsineerimine toimub 7 ja 14 aastat.

Kui laps on juba nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, siis talle ei anta vaktsineerimist. Ennetamine hõlmab nõuetekohast toitumist, tervislikku eluviisi ja sanitaarstandardite säilitamist.

Tuberkuloosi tunnused lastel ja noorukitel

Sisu

1.4 Tuberkuloosikursuse tunnused lastel ja noorukitel …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

1.7 Tuberkuliinitestid ……………………………………………….10

2.2 Mantoux'i reaktsiooni avaldus ……………………………………..…. 15

2.2.1 Mantoux-reaktsiooni eest hoolitsemine ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 17

2.3 Diaskinesta peatamine ………………………………………………. 17

Sissejuhatus

Tuberkuloos (ladina tuberkuloosi tuberkuloosist) on maailmas levinud paljude mükobakterite põhjustatud inimeste ja loomade nakkushaigus. Tavaliselt mõjutab see kopse, harvemini mõjutab teisi elundeid ja süsteeme, edastab räägitakse, köhides ja aevastades patsienti õhu kaudu. Kõige sagedamini tekib pärast mükobakterite nakatumist asümptomaatiline, varjatud vorm, kuid umbes üks kümnest latentse infektsiooni juhtumist muutub aktiivseks. Phthisiatry - tuberkuloositeadus (Kreeka phthisis - ammendumine).

Praeguseks on kiireloomulised küsimused ftisioloogias jätkuvalt meetmed, et ennetada ja vähendada tuberkuloosi esinemissagedust, varajast avastamist ja patsientide ratsionaalset ravi. Neid küsimusi saab lahendada kõigi meditsiiniasutuste ja avalike organisatsioonide aktiivse abiga.

Uuringu asjakohasus on seletatav tuberkuloosi esinemissageduse suurenemisega lastel, mis on viimastel aastatel muutunud Venemaal iseloomulikuks pigem murettekitavaks trendiks. Niisiis, 1989. aastal 100 tuhat. laste populatsioon moodustas 7,4 haigestumist; 1990, 7,8; 1995 - 11,4; 1998. aastal -15,8 ja 2003.-15,9 juhtumit, s.t. alates 1990. aastast on tuberkuloosi põdevate laste arv enam kui kahekordistunud ja kasvab jätkuvalt.

1990-2000 Tuberkuloosi esinemissagedus kasvas ja ainult aastatel 2005–2009 oli esinemissageduse stabiliseerumine, kuid tuberkuloosi suremus on endiselt kõrge (iga 3 inimese pärast sureb äsja diagnoositud tuberkuloos). Praegu ei ole arstid ja elanikud tuberkuloosi suhtes piisavalt valvsad.

Õel peab olema teadlik epidemioloogiast ja ennetamisest, vaktsineerimisest, kliinikutest ja tuberkuloosi ravist, varajastest avastamistest ja ambulatoorsest keemiaravist.

Õde peaks olema võimeline:

c) intravenoosne süstimine

· Olema võimeline läbi viima tuberkuliini teste

· Esmaabi andmine, näiteks kopsuverejooksu korral.

Kursuse töö eesmärgiks on õdede tegevuse uurimine psühholoogias.

Eesmärgid: uurida uut kirjandust, haigete laste tuvastamise meetodeid, laste probleemide lahendamise viise.

Teoreetiline osa.

Etioloogia

Tuberkuloosihaiguse tekkimisel leitakse mükobakterite tuberkuloos nende elu optimaalsetes tingimustes, nad paljunevad aktiivselt vegetatiivsete vahenditega, mis viib elanikkonna kiire akumulatsiooni.

Tuberkuloosivastaste ravimitega patsientide ravimisel kaotab mükobakteri tuberkuloos vegetatiivse paljundamise võime ja muutub mitmesugusteks modifitseeritud vormideks. Selles mitteaktiivses olekus jäävad nad kehasse pikka aega, aktiveerides patsiendi enneaegse katkestamise. Mitteaktiivses olekus püsib mükobakterite tuberkuloos paljude kuude jooksul keskkonnas (patsiendi nõudel ja aluspesul, toatolmas), millel on äärmuslik vastupanu ebasoodsate välismõjude suhtes ja aktiveerub inimese või looma kehasse sisenemisel.

Epidemioloogia

Peamine nakkusallikas on patsient, kellel on avatud või nakkav tuberkuloosi vorm, mis eritab mükobakterite tuberkuloosi väliskeskkonda. Need on reeglina põletikulised muutused ja kopsudes lagunemise õõnsused. Nendel patsientidel võib Mycobacterium tuberculosis tuvastada kahe meetodiga - röga mikroskoopia ja kultuuri söötmega. See patsientide kategooria on praegu tuberkuloosi infektsiooni peamine reservuaar ühiskonnas. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel võib üks selline patsient määrata kuni 7 miljardit mükobakterite tuberkuloosi päevas.

Teine kõige olulisem nakkusallikas on tuberkuloosiga veised. Sel juhul tekib suurim oht ​​loomakasvatajatele ja teistele haigete loomadega kokkupuutuvatele töötajatele. Muud loomad - sigade, lammaste, kasside ja koerte epideemia tähtsus on väiksem.

Ka looduses on mitmeid teisi liike: veiseid, linde, hiirt, külma verega, samuti petinovy ​​vorme, mis vastavalt põhjustavad loomade tuberkuloosi haigusi (peamiselt veised, kodulinnud ja muud loomaliigid).

Tuberkuloosi nakkuse leviku viisid: aerogeensed, seedetrakti, kontaktid ja emakasisene. Tuberkuloosi ülekandumine õhus on eriti epideemiline.

Tuberkuloosikursus

Inkubatsiooniperiood

Inimese või looma nakatumise tõttu tuberkuloosi mikrobakteritega tuberkuloosi haiguse alguseni kulub varjatud (inkubeerimisperiood), mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Positiivse tuberkuliinitesti esimene ilmumine näitab inkubatsiooniperioodi lõppu, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt pre-allergiliseks.

Allergilise perioodi kestust uuriti katseloomadel eksperimentaalsetes tingimustes: see on keskmiselt 4 kuni 10 nädalat. Normaalsetes inimese tuberkuloosi nakatumise tingimustes ei ole reeglina võimalik määrata allergia-eelset perioodi. Tuberkuloosi nakkuse inkubatsiooniperiood on tõenäolisem, et ainult kõige nooremate laste hulgas, kes satuvad rasedus- ja sünnitushaiglasse tuberkuloosikontakti tingimustesse, on tõenäolisem.

Kuid isegi nendel juhtudel võib rääkida usaldusega ainult kontakti ajast, kuid mitte infektsiooni ajast. Ligikaudu võib eeldada, et lastel on allergiaelne periood 1 kuni 12 kuud, sagedamini 6-8 nädalat. Vanematel lastel on pikemad inkubatsiooniperioodid, noorematel on lühemad.

Allergiline

Allergiline periood iseloomustab organismi edasist võitlust tuberkuloosi nakkusega. Selle perioodi jooksul jätkub allergilise restruktureerimise kujunemine ja algab immuunsuse teke. Allergiline periood, sõltuvalt nakkuse virulentsusest ja massilisusest ning peamiselt organismi resistentsusest, võib esineda kolme tüüpi:

Tüüp 1. Tervetel ja nõrgenenud lastel on allergiline periood asümptomaatiline. Tuberkuloosi infektsiooni sisseviimine lõpeb allergilise restruktureerimisega, keha neutraliseerib nakkuse, haigus ei arene.

2. tüüp Mõnel juhul on allergilistel perioodidel lapsed kaebustega ja üsna selgelt väljendunud funktsionaalsed muutused, tekib arvukalt väljendunud funktsionaalseid häireid: madala astme palavik, perifeersete lümfisõlmede (mikroproovide) suurenemine, väsimus ja nii edasi - areneb tuberkuloosi mürgistus (kohalikke muutusi tavapäraste meetoditega ei tuvastatud).

Tüüp 3 Väga harva langeb allergiline periood kokku kohalike muutustega. Seda täheldatakse sagedamini väikeste kahjustustega lastel, kes elavad raskekujulise tuberkulaarse kontakti tingimustes. Allergilise perioodi kestus on 12 kuud.

Primaarne tuberkuloosi infektsioon PTI (omakorda) - eelnevalt negatiivse proovi (0-1 mm) üleminek positiivsele (5 mm või rohkem) isikutele, kellel ei ole pärast vaktsineerimist Allergy Mantoux'i testi kohaselt.

Pärast vaktsineerimisjärgset allergiat BCG-le diagnoositakse PTI-ga 6% või rohkem tuberkuliini tundlikkuse suurenemine või madalama reaktsiooniastmega, kuid papüüli moodustumine on vähemalt 12 mm, mis iseloomustab vastsündinud BCG laste nakkuslikku allergiat. Esmase infektsiooni kohta võib rääkida vähemalt kahe proovi võrdluse alusel. Ühe positiivse testi kohaselt ei ole võimalik esmast nakkust rääkida, sest mõiste "esmane infektsioon" hõlmab hiljutist infektsiooni (kuni 1 aasta). Kui positiivse tuberkuliinitesti esinemise aeg ei ole teada või kui esialgne nakkus esines rohkem kui 1 aasta tagasi, võite mõelda tuberkuloosi nakkusele, jättes välja mõiste „esmane”.

Esmase nakkuse varane periood paistab silma "nakkuse" üldise kontseptsiooni poolest, sest see on lapsele kõige ohtlikum. Selle aja jooksul on lahendatud küsimus, kas organismi kaitsemehhanismid saavad toime tulla invasiivse infektsiooniga, või kui nakkus osutub tugevamaks; Tulevikus, kui selles etapis (1 aasta jooksul pärast nakatumist) haigust ei esine, areneb tuberkuloosi organismi kaitsemehhanismide ja tuberkuloosi nakkuse vahel. Teatud seosed ilmnevad positiivse tuberkuliiniproovi poolt - infektsiooni seisund. Hilisematel perioodidel areneb tuberkuloos palju harvemini, tavaliselt ainult resistentsuse järsu lagunemise tõttu (massiivne eksogeenne ja infektsioon, keha kaitsevõime nõrgenemine raskete vahelduvate haiguste tõttu).

Tuberkuloosi tunnused lastel ja noorukitel

0–18-aastaste vanemate ja 3–6-aastaste laste tuberkuloosi esinemissagedus on kõige suurem. Tuberkuloos on varases lapsepõlves ja noorukieas kõige ebasoodsam.

TUBERKULOOSI KURSUSE OMADUSED KOLLEKTSIOONIDES

Maailma Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide komitee (2001) vananenud perioodiseerimise järgi on noorukid vanuses 10 kuni 20 aastat. Samal ajal eristatakse kaks noorukite perioodi: 10–15-aastase puberteerija ja 15–20-aastase sotsiaalse küpsemise periood.

Siseriikliku vanuseperioodi järgi nimetatakse 11-17-aastaseid vanemaid kooliealisi. Lisaks sellele on meie riigis tavaline, et 12–14-aastastele inimestele viidatakse 15–17-aastastele teismelistele, vanusepiirangule.

Noorukitel on tuberkuloosi ja selle ebasoodsama kulgemise risk suur.

Tuberkuloosi esinemist noorukitel ja selle ebasoodsat kulgu mõjutavad tegurid:

- hormoonsed muutused organismis noorukitel;

- sotsiaal-psühholoogilised riskitegurid;

- epidemioloogilised riskitegurid (noorukid, kes puutuvad kokku 2 korda sagedamini tuberkuloosihaigusega patsiendiga kui teiste vanuste lapsed, välja arvatud väikelapsed);

- seotud haigused (nakkuslik, krooniline, eriti hingamisteede süsteem);

- täiendavad riskitegurid praegu: elanikkonna madal materiaalset turvalisust, rännet, haridustaseme vähendamist.

Sisemiste ja väliste riskitegurite kombinatsioon põhjustab tuberkuloosi süvenemist vanade, kaltsineeritud ja fibrotiseeritud primaarsete fookuste tsoonis või uuesti nakatumise tagajärjel värskete fookuste ilmnemist.

Noorukite esinemissagedus on tavaliselt 2–2,5 korda suurem kui nooremate vanuserühmade lastel. Tuberkuloosiga noorukite esinemissageduse järgi hinnatakse piirkonnas tuberkuloosiga seotud epideemilisi pingeid.

Tuberkuloosi arengut noorukitel mõjutavad:

1. ennetamine;

2. Täiskasvanute esinemissagedus;

3. Tuberkuloosi hilinenud tuvastamine noorukitel.

Tuberkuloosi tunnused noorukitel:

I. Tuberkuloos noorukitel on praegu raskem kui täiskasvanutel.

Tuberkuloosi tõsidus noorukitel on tingitud:

1. eksudatsiooniprotsesside domineerimine kaseosi kiire moodustumisega;

2. kopsukoe kokkuvarisemise kiire teke;

3. protsessi paiknemine kopsude juurepiirkonnas (geelid) - nad paranevad aeglaselt;

4. protsessi lokaliseerimine koos pleura kaasamisega protsessis (perisissuiti tüübi järgi);

5. ravimiresistentsuse teke (MBT esmane ravimiresistentsus noorukitel on 51,8% juhtudest);

6. kahjustuse sageli kahepoolne olemus.

Ii. Noored saavad haigestuda nii primaarse kui ka sekundaarse tuberkuloosiga (primaarne tuberkuloos, 20–25%, sekundaarne tuberkuloos, 75–80%).

Primaarse tuberkuloosi kliiniliste vormide struktuur noorukitel:

1. intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos;

2. primaarne tuberkuloosi kompleks.

Primaarse tuberkuloosi siledad voolavad vormid esinevad 5-10%, keerulisel kursil -47,1%. Kõige sagedasemad tüsistused: bronhide tuberkuloos -29%, eksudatiivne pleuriit -20%. Erinevalt lastest on näärmekomponendi väike tugevus, mis toob haiguse röntgenkuva teisese tuberkuloosi vormidesse. Haiguse esmane genees võimaldab teil kinnitada tuberkuliini analüüsi hiljutise tuberkuloosi nakatumise avaldusega.

Noortel ei ole tuberkuloosse bronhiadeniidi väikeseid vorme, mille kohaselt vastavalt teistele andmetele esineb intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos sageli väikeste vormide kujul, mida ei avastata õigeaegselt ja mis kujutavad endast progresseerumise ohtu.

Paljude noorukite esmane tuberkuloosikompleks on nüüd kaotanud oma klassikalised omadused ja seda esindab sageli lobiit koos hävitamisega.

Noortel on bipolaarsuse tunnus, sagedamini kui noorematel lastel -79,6%, esmamõjude häireid on täheldatud sagedamini (24,1%). PTK üldistamise tendents noorukitel on vähem väljendunud kui väikelastel. Üldistamine võib toimuda lümfadeniidi, mesadeniidi, serositise, luu ja liigesekahjustuste vormis, silma ja kuseteede kaasamisel protsessi.

30% -l noorukitest, kellel on täiendava uuringu ajal kopsukoe ja limaskesta lümfisõlmed, diagnoositakse krooniline praegune primaarne tuberkuloos.

Sekundaarse tuberkuloosi kliiniliste vormide struktuur noorukitel:

- 1. koht - infiltratiivne kopsu tuberkuloos (30-60%);

- 2. koht - fokaalne kopsu tuberkuloos (20-22%);

- 3. koht - levinud kopsu tuberkuloos (4,5-10%);

- 4 koht - eksudatiivne pleuriit (10%).

Cavernous tuberkuloos, fibro-cavernous ja tsirroosivähem kui 1%, tuberkuloomid 2-3%. Sagedamini hakati noorukitel avastama kaseenset kopsupõletikku.

Kui teismeline haigestub primaarse tuberkuloosiga, siis on ta keskmiselt suhteliselt soodne ja sekundaarne tuberkuloos on raskem kui täiskasvanutel.

Tuberkuloosi teiseste vormide raskusaste on seotud:

1. kopsu kudede kiire progresseerumise, lagunemise ja külvamisega (kopsukoe lagunemine määratakse 31,1-63,5%);

3. protsess jätkub tuberkuliinitestide ülitundlikkuse taustal, iga kolmas patsient võib alata pöördega;

4. Tuberkuloosiprotsess jätkub kuni 72% -liste komplikatsioonidega.

Iii. Teistes tuberkuloosi kliiniliste vormide ja variantide kliinilistes vormides ja variantides on nende kliiniliste ilmingute polümorfism ilmnenud. Neil võivad olla kõik teadaolevad lapsepõlve vormid (esmane) ja täiskasvanud (sekundaarne) hingamisteede tuberkuloos, teised süsteemid ja üleminekuvormid.

Haiguse üleminekulistes vormides esinevad ilmingud ja primaarne tuberkuloos (lümfotropilised, paraspetsiaalsed reaktsioonid, üldistumise kalduvus, kõikide kudede suurenenud allergia) ja sekundaarse tuberkuloosi sümptomid (bronhogeensed saastused, kroonilise kulgemise kalduvus, hävimise teke).

Haiguse vorm noorukitel sõltub:

- nakkuse ajastamisest;

- vaktsineerimise ajastus ja tulemused, BCG revaktsineerimine;

- tuberkuloosse kontakti olemasolu;

- organismi individuaalsed omadused.

Iv. Noorte seas haigestuvad tüdrukud sagedamini kui poisid (kuigi erinevates piirkondades on need erinevad). Tütarlaste puhul täheldatakse sagedamini tuberkuloosi raskemaid vorme kui poisid, mis langeb kokku puberteedi varasema tekkimisega tüdrukutes ja nende endokriinses tasakaalus järsemate muutustega.

V. Noortel areneb tuberkuloos sageli kaasnevate haiguste taustal kui lastel.

Vi. Enamikus noorukites avastatakse tuberkuloosi läbilaskevõimega - kuni 80%, 20% - fluorograafiaga ja ainult 1-2% tuberkuliinidiagnoosiga.

VII. Sümptomaatilist ja vähem sümptomaatilist haiguse kulgu täheldatakse sagedamini ainult ägeda haigusega patsientidel.

Viii. Pikaajaline mürgistus on haruldane (15%). Mürgistuse mürgistus mõjutab harva teismelise kehalise arengu lagunemist. Füüsilise arengu aeglustus registreeritakse ainult 15–16% juhtudest.

Ix. Sagedamini paikneb tuberkuloos segmentides 1, 2, 6, lastel, sagedamini, mõjutavad eesmised segmendid.

X. Kohustuslik osalemine lümfisõlmede protsessis, sõltumata primaarsest või sekundaarsest tuberkuloosist.

Xi. Levik on kalduvus.

Xii. Tüsistused enamikus noorukites, 60-72%, sageli bronhide tuberkuloos (29%).

Xiii. Viimastel aastatel on noorukitel muutunud sagedasemaks tuberkuloosi ägedalt progresseeruvad vormid:

- äge hematogeenne levitatud tuberkuloos;

- progresseeruv fibro-cavernous tuberkuloos.

Enamikul juhtudel toimuvad nad infiltratiivse protsessina, millel on ulatuslikud kahjustused lobiti vormis, ägedate alguste, erksate kliiniliste ilmingutega ja hävitava muutuse kiire arenguga.

Neile on iseloomulik tõsine mürgistus, kõrge palavik, köha, õhupuudus, valu rinnus, märkimisväärsed hematoloogilised muutused. Need on tavaliselt kahepoolsed, koos lagunemisega, bakterite vabanemisega ja esmase ravimiresistentsuse esinemisega kontoris.

Xiv. Krooniliselt praegune esmane tuberkuloos noorukitel on tavalisem ja raskem.

Xv. Tuberkuloosiga noorukitel on võimalik kindlaks teha kõik koe reaktsioonid (eksudatsioon, proliferatsioon, nekroos, kaltsifikatsioon).