Summaarne pleuriit on haiguse vorm, mis iseloomustab pleura fusiooni poolt piiritletud õõnsuses oleva vedeliku kogunemist. Ekstraat koguneb põletikuliste protsesside käigus väikeste veresoonte vedeliku vabanemise teel. Püstitatud pleuriidi ilmingud sõltuvad kogunenud eksudaadi kogusest ja haiguse lokaliseerumisest ning patoloogia põhjusest. Patsientide seisundi ja edasise ravi diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid uurimismeetodeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist.
Põhjused
Pleuriit viitab inimese siseorganite põletikulise protsessi komplikatsioonidele. Meditsiinipraktikas on tava arengu haiguse põhjused jagatud järgmistesse kategooriatesse:
- Nakkuslik.
- Aseptiline või mitte-nakkuslik.
Sõltuvalt haiguse põhjusest ilmneb pleuriit mõningatest patoloogia arengu märkidest. Lisaks määrab haiguse põhjuseks patsiendi ravi ajal rakendatavad meetmed.
Nakkusohtliku pleuriidi põhjused on:
- infektsioon bakteriaalse taimestikuga (pneumokokk, gramnegatiivsed bakterid, stafülokokk);
- seenorganismide areng (koktsidioidoos, kandidoos, blastomükoos);
- viirushaigused;
- nakkus ohtlike parasiitidega (amebiasis, ehinokokkoos);
- mükoplasmoos;
- tuberkuloosi bacillus (20% kõigist pleuriitide juhtudest);
- süüfilis;
- tüüfus ja kõhutüüf;
- brutselloos;
- tularemia;
- operatsioonid ja rindkere mehaanilised vigastused.
Tähelepanu! Nakkuslik pleuriit areneb koos teiste patogeensete taimede leviku põhjustatud põletikuliste protsessidega. Sellistel juhtudel, nagu kandidiaas, esineb nõrgenenud immuunsuse alusel edusamme positiivselt positiivsete mikroorganismide arvus. Kuid nakkuse tinglikult positiivne olemus ei kõrvalda vajadust kiire ja õigeaegse ravi järele, et vältida tüsistusi.
Mitte-nakkusliku spastilise pleuriidi põhjused on:
- pleura mesotelioom - pleura pahaloomulised kasvajad, metastaaside teke piimanäärmete, kopsude, lümfisüsteemi ja teiste organite vähi korral (25% efusiooni juhtudest);
- sidekudede difuusne kahjustus (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reuma, vaskuliidi süsteemne vorm);
- kopsuinfarkt;
- müokardiinfarkt;
- kopsuemboolia (PE);
- hemorraagiline diatees;
- leukeemia.
Otsene infektsioon pleuraõõnde on võimalik ainult siis, kui kudede ja rindkere terviklikkus on häiritud (esineb kirurgilise sekkumise või vigastuse tagajärjel), teistel juhtudel on tavaline valida subpleuraalsed nakkuse viisid nakkuse leviku tõttu verest, lümfist või põletikulise protsessi lähedusest. rindkere organid.
Klassifikatsioon
Kliinilises meditsiinis on tavaline eristada efusiooni mitme klassifikatsiooni abil. Iga klassifikatsioon tuvastab patsiendi seisundi teatavad omadused ja võimaldab teil valida diagnoosimisel kõige efektiivsemad meetodid sakuliseeritud pleuriidi raviks.
Välimuse tõttu
Klassifikatsioon etioloogia või välimuse tõttu:
- Nakkuslik pleuriit. Nende hulka kuuluvad derivaadid viiruslike, seen- või bakteriaalsete patoloogiate nimedest - tuberkuloos (provotseeritud Koch pulgad), süüfiline (provotseerib treponema pallus), stafülokokk, pneumokokk, parapneumoon ja teised.
- Aseptiline pleuriit. Nende hulka kuuluvad mitteinfektsiooniliste patoloogiate nimede derivaadid - kasvaja (kopsude pahaloomulised kasvajad), kõhunäärme, reumaatiline, traumajärgne ja teised.
- Idiopaatiline pleuriit (teadmata põhjusega patoloogia).
Haiguse põhjuse määramine on diagnoosi esimene samm. Arstiga konsulteerides küsib spetsialist patsiendilt tema seisundit ja tuvastab haiguse arengut mõjutanud tegurid. Patoloogia põhjuse määramata võib ravi olla ebaõnnestunud või kestab palju kauem.
Asukoha järgi
Klassifitseerimine sakuliseeritud pleuriidi asukoha järgi:
- Apikaalne või "apikaalne" - efusiooni vorm, mis asub kopsu ülemises piirkonnas.
- Parakostaalne või „parietaalne” on vorm, milles lai osa kapseldatud pleuriidist on ribide pinnaga.
- Basaal- või "diafragmaatiline" - vorm, milles sakulaarse pleuriidi lai alus on diafragma kõrval. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitu alajaotist - diafragma-interlobar, phrenic-paracostal ja phrenic-paramediastinal.
- Interlobar või "interlobar" - vorm, milles eksisteerib kogunemine interlobaride vahel.
- Paramediaadiin - vorm, milles efusioon on mediastinaalse pleura pinnaga.
Samuti võib leida osalise või täieliku efusiooni eraldumise. Kui pleuriidi osalise koormamise korral on liikumise piiramine ühest või kahest küljest, siis teisel juhul on vedeliku täielik fikseerimine.
Iseloomu järgi
Loomulikult on kapseldatud pleuriit jaotatud sõltuvalt sellest moodustuvatest kogumistest:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibriinne.
- Purulent.
- Putrid.
- Hemorraagiline.
- Eosinofiilne.
- Kolesterool.
- Chyle
Efusiooni olemus on otseselt seotud haiguse põhjusega.
Lisaks väärib märkimist, et kapseldatud pleuriit tekib nii ühe efusioonina kui ka mitme vedeliku kogunemise vormis.
Sümptomid
Põletikulise pleuriidi peamiseks ilminguks peetakse kopsude seroosse membraani paksenemist.
Haiguse levinumad sümptomid on:
- nohu;
- palavik;
- ebamugavustunne, valu rinnus;
- raske köha koos diafragma valu, kõhulihastega;
- röga mass;
- õhupuudus koos vilistava hingamise ja vilistamisega;
- sisemine fistuli moodustumine;
- tsüanoos, südame nihkumine;
- pleuriit.
Patsiendi edasine ravi ja ravi edukus sõltuvad haiguse staadiumist ja lähenemise tõsidusest mitte ainult arstilt, vaid ka patsiendilt.
Valu sündroomi iseärasused
Valu sündroom võib omada erinevaid omadusi sõltuvalt pleuriidi asukohast ja efusiooni ulatusest.
Valu sündroom sakuliseeritud pleuriidis võib:
- puududa (haigus areneb asümptomaatiliselt);
- ilmne, kasvab köha või aevastamise ajal;
- ilmneb, et see kiirgab (tõusev, levib teistesse osakondadesse) kõhu, kaela, käte ja neelamise valu;
- stimuleerida "ägeda kõhu" sümptomit.
Valu sündroom avaldub koos teiste haiguse tunnustega, nagu palavik, palavik või külmavärinad. Haiguse sümptomite kombinatsioon võib iga patoloogia puhul erineda.
Sümptomaatika sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest
Oluline tegur kapseldatud pleuriidi ilmnemisel on selle asukoht. Sümptomid võivad sõltuvalt efusiooni kujust ja asukohast oluliselt erineda.
Pleuriidi sümptomid sõltuvalt asukohast:
- Apikaalne või apikaalne pleuriit avaldub kiirgava tüübi valu tekke kaudu, mis levib käe, kaela, kühvli piirkonnas. Sümptomaatikat võib segi ajada plexiidi (närvipõimiku kahjustuse) või Pancosta vähi (ülemiste kopsupõletiku neoplasm) tekkeks.
- Paratsostaalne või parietaalne pleuriit avaldub valu rinnus, mis süveneb köha spasmide või aevastamise ajal.
- Haiguse basaal- või diafragma-tüüp ilmneb ebamugavustena neelamise ajal ja valu ilmnemisel ülakõhus.
- Interlobaarne või interlobaarne pleuriidi tüüp võib areneda asümptomaatiliselt.
- Paramediatüüpi tüüp areneb asümptomaatiliseks või näitab mediastiini kompressiooni märke, valu rinnus, õhupuudust, vilistav hingamine, düsfaagiat, hääluse kõhnust, kaela laienenud veeni ja näo turset. Rindade alumises osas võivad efusiooni tekkimisel esineda ka ägeda kõhu- ja kõhuvalu märke.
Haiguse sümptomid on otseselt seotud vedeliku mahuga ja efusiooni asukohaga.
Diagnostika
Õigeaegne diagnoos võimaldab määrata inimese rindkere seisundit ning tuvastada püha pleuriidi asümptomaatilisi vorme.
Kõik riigi määramise meetodid võib jagada kahte kategooriasse:
- instrumentaalsed analüüsimeetodid (diagnostikas kasutatakse tehnilisi seadmeid);
- laboratoorsed katsed.
Täielik diagnostika hõlmab teadusuuringute kogumit, et teha kindlaks efusiooni etapp, ulatus ja asukoht.
Instrumentaalsed meetodid
Instrumentaalsed analüüsimeetodid võimaldavad meil tekitada õige pildi arenevast haigusest ja töötada välja tõhus ravistrateegia.
Tehnilise diagnostika meetodid on järgmised:
- Polüpositsioon röntgenograafia (kolmes projektsioonis).
- Kopsude radiograafia.
- Keemilise pneumotooriumi ja pneumoperitoneumi kehtestamine.
- Kopsude kompuutertomograafia (CT).
- Bronhograafia
- Angiopulmonograafia.
- Pleuraõõne ultraheliuuring (ultraheli).
- Elektrokardiogramm (EKG).
Pleuriidi kliinilise pildi koostamiseks on vaja läbi viia mitte ainult efusiooni, vaid ka külgnevate elundite uuring, et teha kindlaks koekahjustuse ulatus.
Laboratoorsed andmed
Laboratoorsed uuringumeetodid on suunatud põletikulise protsessi põhjuste väljaselgitamisele ja edukale diagnoosimisele efusiooni nakkusliku iseloomu korral.
Laboratoorse analüüsi meetodid hõlmavad järgmist:
- Üldine vereanalüüs.
- Uriinianalüüs.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Mantoux test, diaskintest ja muud peamised meetodid tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.
- Wassermani reaktsiooni vereanalüüs - süüfilise tuvastamine.
Tähelepanu! Patogeense organismi täpseks määramiseks võib kasutada ka bakterite külvamist, PCR-i või ELISA-d.
Laboratoorsed analüüsimeetodid määratakse, võttes arvesse kaasnevaid haigusi ja pleuriidi sümptomaatikat.
Ravi põhimõtted
Pärast pleuriidi tüübi, ulatuse ja asukoha kindlaksmääramist määratakse kõige tõhusam ravistrateegia, mille eesmärk on haiguse põhjus hävitada ja keha võimalikult kiiresti taastada.
Põletikulise pleuriidi ravi hõlmab:
- konservatiivsed meetodid;
- kirurgiline sekkumine.
Ravi valimine toimub pärast patsiendi seisundi jälgimist ja haiguse staadiumi määramist.
Konservatiivsed meetodid
Konservatiivse meditsiini meetmed hõlmavad:
- meditsiinilised punktsioonid;
- pleuraõõne äravool;
- ravi põletiku leevendamiseks;
- terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia) koos hingamisteede võimlejatega;
- füsioteraapia;
- antibiootikumide intrapleuraalne manustamine;
- pleuraõõne pesemine antiseptilise lahusega;
- süsteemsed antibiootikumid;
- tuberkuloosivastaste ravimite kulg;
- tsütostaatikumide kulg (kasvaja pleuriidi korral);
- glükokortikosteroidravi (reumaatilise pleuriidi korral).
Kui konservatiivse ravi meetodid ei anna tulemusi, lisatakse ravile kirurgilise sekkumise meetodid.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi hõlmab järgmist:
- pleurektoomia (pleura osa eemaldamine);
- kopsu dekortikatsioon (kopsu vabastamine kiududest);
- kopsu resektsioon (elundkoe osa eemaldamine).
Toimingud viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all ja neid kasutatakse raskekujuliste püha pleuriitide korral.
Prognoos
Kõige täpsemate prognooside hulka kuuluvad:
- Eksudatsiooni moodustumise lõpetamine pärast ravikuuri on täheldatud 14-28 päeva pärast.
- Nakkusliku kapseldatud pleuriidi korral on oht, et vedeliku kogunemine pleuraõõnde võib korduda.
- Pahaloomuliste kasvajate tekitatud pleuriiti iseloomustab kiire areng ja tüsistuste oht.
- Pärast ravi lõpetamist tuleb patsiendid regulaarselt diagnoosida ja konsulteerida arstiga järgmise kolme aasta jooksul.
Samuti on soovitatav pärast pleuriidi ülekandmist keelduda suurema kahjulikkusega töötamisest, järgida tervisliku eluviisi eeskirju ja vältida tegureid, mis soodustavad nakkust või nohu arengut.
Ennetamine
Kaetud pleuriidi ennetamise meetmed on järgmised:
- pleuriidi arengut mõjutavate haiguste halbuse ja kiire ravi põhjuste kindlakstegemine;
- pleuraefusiooni täielik eemaldamine;
- tervislik eluviis (alkoholi vältimine, suitsetamine, regulaarsed ja tervislikud toitumised);
- külmetuste ja nakkushaigustega kokkupõrkeohu vähendamine;
- tegevuste kogum, mis suurendavad inimese immuunsust.
Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini kodeeritud pleuriit on peamise põletikulise protsessi arenguga kaasnev haigus. Selle tulemusena on täielikuks taastumiseks vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja kõrvaldada kõik võimalikud patogeenid.
Põletikulise kopsupõletiku põhjused: sümptomid ja ravi
Kokkuvõtlik pleuriit on kopsude patoloogia, millega kaasneb pleura põletik, selle parietaalsed ja kopsu lehed. Sellise haiguse kliinilist pilti määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja kogunenud eritumise maht. Sakuliseeritud pleuriidi korral võivad sümptomid täielikult puududa, kuid sageli on täheldatud märgatavaid sümptomeid valu rinnus, köha ja õhupuudust. Selle patoloogia ravi toimub vastavalt selle etioloogiale, mida saab määrata pärast eksudaadi analüüsi.
Patoloogia põhjused
Nakkusliku päritoluga nakatunud pleuriiti diagnoositakse patsientidel sagedamini kui teist tüüpi - aseptiline. Pleura nakkusliku põletiku peamine põhjus on erinevate infektsioonide inimkehasse sattumine.
Patogeensete mikroorganismide tungimine pleuraõõnde võib esineda nii kehas kui ka kehas ning see on sageli nii. Juhul, kui patsient kannatab tuberkuloosi, kopsupõletik või bronhiit ja tema kopsud või maks on kahjustunud, siseneb infektsioon otse kahjustatud elundist. See on peamine põhjus, miks täiskasvanutel tekib sakuliseeritud pleuriit.
Mõnel juhul võib kopsupõletik olla mitmesuguste seenhaiguste patoloogiate tagajärg. See tähendab, et see hakkab arenema pärast selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, kandidoos ja ehhinokokkoos, mis aktiveeruvad seente mõju all. Sageli täheldatakse suktsulaarse pleuriidi progresseerumist kaugelearenenud süüfilise, tüfuse või brutselloosi all kannatavatel patsientidel.
Sõltuvalt päritolust on haigus nakkuslik ja aseptiline. Aseptiline pleuriit alustab arengut järgmiste tegurite juuresolekul:
- erinevate kasvajate aktiivne lagunemine inimkehas;
- vere ja lümfisüsteemi ebanormaalne väljavool pleurast;
- erinevate keerukusega laevade kaotamine.
Lisaks võib aseptilise pleuriidi teke inimestel tekkida järgmistel põhjustel:
- neerukahjustus;
- müokardiinfarkt või kopsud;
- teatud ravimite võtmine;
- suletud vigastused ja luumurrud;
- kopsuarteri tromboos;
- külgnevate elundite pleura ja metastaaside kasvajad.
Mõnel juhul võib tekkida aseptilise pleuriidi teke patoloogiate, nagu hemofiilia, reuma, sklerodermia ja erütematoosluupuse tõttu. Eksperdid tuvastavad ja tegurid, mis suurendavad sellise patoloogia tekkimise riski.
Sagedane stress ja ületöötamine, samuti vitamiinipuudused, hüpotermia ja allergiad võivad tekitada kapseldatud pleuriidi ilmumist.
Haiguse sümptomid
Seda tüüpi pleuriit on tõsine oht inimeste tervisele, sest enamasti on sellel tuberkuloosne etioloogia. Enamikul juhtudel algab see selle arendamine taga. Sümptomite algus ja patoloogia ravi võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi allikast, selle kujunemisest ja staadiumist.
Sageli sarnaneb selle patoloogia kulg nohu, kuid aja jooksul süvenevad iseloomulikud sümptomid veelgi:
- Patoloogia arengu alguses võib patsient kaebuse avaldada ebaolulise ninaheitmise kohta, mis aja jooksul ainult süveneb. Püsiv nohu annab inimesele ebamugavustunnet ja kui ta viibib mitu nädalat, on vaja pöörduda arsti poole.
- Kui püstitatud pleuriit suurendab kehatemperatuuri ja see püsib pikka aega. Antipüreetilised ravimid annavad leevendust vaid mõnda aega, seda sümptomit on võimalik kõrvaldada ainult keeruka ravi abil.
- Valu valu rinnus on esimene signaal, mida peate arsti juurde minema. Alguses võib valu sündroom olla ebaoluline, kuid pleuriidi progresseerumisel täheldatakse selle süvenemist.
- Pleura põletiku arengu algstaadiumis võib tekkida köha ja sageli segavad patsiendid patoloogiat ja bronhiiti. Patsiendid püüavad seda sümptomit traditsiooniliste vahendite abil vabaneda, kuid selline ravi ei anna positiivset mõju. Tegelikult on köha ainult haiguse väline ilming ja selle algpõhjus on palju sügavam.
Patsiendi esialgse uurimise ajal võib avastada pleuraefusiooni ja seda sümptomit peetakse üsna spetsiifiliseks. Laboratoorsed testid näitavad vedeliku kogunemist kahe pleura kihi vahel, sel juhul vajab patsient pikaajalist ja tõsist ravi.
Tunnustatud enesepleuriit on võimalik järgmistel põhjustel:
- küljel ilmnevad valud, mida köha ajal veelgi süveneb;
- ebamugavustunne väheneb, kui inimene asub tema poolel;
- valu tekib rinnus ja ribide sügavuses, kui inimene toidab toitu;
- muretseb kõrvetised ja kõhupuhitus;
- kopsude kuulamisel esineb müra ja vilistav hingamine;
- hingamisraskused on rasked ja sügavalt sisse hingata on üsna problemaatiline;
- öösel hakkab mees tugevalt higi.
Püstitatud pleuriidi korral võib hingamise ajal üks pool rinnast kaotada oma liikuvuse ja tekib tunne, et kops on oma töö peatanud. Lisaks hakkab inimene tundma palju halvemat, väsib kiiresti ja tema jõudlus väheneb.
Püstitatud pleuriidi edasijõudmisel kaugelearenenud staadiumisse on võimalik pleurale haardumiste teke, bronhluraloogilise fistuli moodustumine ja vereringe vähenemine. Sel põhjusel on vaja alustada niisuguse pleuriidi ravi nii kiiresti kui võimalik, vältides seeläbi paljude tüsistuste teket.
Ravimeetodid
Patsiendi kapseldatud pleuriidi kinnitamisel sõltuvad sümptomid ja ravi kogutud eksudaadi tüübist ja mahust, patoloogia keerukusest ja kahjustatud kopsu seisundist. Selle haiguse kõrvaldamine peab toimuma selliste spetsialistide järelevalve all nagu TB spetsialist või onkoloog.
Patsient paigutatakse haiglasse ja ravitakse konservatiivsete meetoditega. Kapseldatud pleuriidi ravi eeldab voodipesu ranget järgimist, on lubatud tõusta ainult vajaduse korral.
Lisaks hõlmab konservatiivne ravi tugeva põletikuvastase ravimi kasutamist, millega on võimalik peatada haiguse edasine progresseerumine. Oluline samm taastumise suunas on spetsiaalne toitumine, mis tähendab soola, süsivesikute ja vedelike tarbimise piiramist. On vaja täita patsiendi toitumine rohkete vitamiinide ja toitainetega, mille abil on võimalik nõrgenenud organismile tugevust anda.
- Juhul, kui on võimalik kinnitada kopsukahjustuse nakkuslikku laadi, valitakse antibakteriaalne ravi.
- Haiguse tuberkuloosses vormis on ette nähtud spetsiaalsed tuberkuloosivastased ravimid.
- Kasvaja pleuriidi ravi viiakse läbi tsütostaatikumide abil ja haiguse reumaatilise etioloogiaga on näidatud glükokortikosteroidid.
Kui patsient on rahuldavas seisukorras, on ette nähtud erinevad füsioterapeutilised protseduurid. Kui avastatakse haavandiline vorm, eemaldatakse eksudaat ja pleuraõõne pestakse antiseptiliste lahustega. Positiivse mõju puudumisel konservatiivse ravi ajal on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Patsient võib läbida pleurektoomia, mis hõlmab pleura patoloogiliste alade eemaldamist. Lisaks teostatakse kirurgilist ravi dekortikatsiooni abil, kui eemaldatakse pleura adhesioonid ja tehakse kopsu resektsioon. Kõiki operatsioone teostatakse anesteesia abil ja pärast seda on patsient haiglasse arstide järelevalve all nädala jooksul.
Sellise patoloogia prognoosi määrab eksudaatide kogunemise ja õigesti valitud ravi fookus. Kui isoleeritud pleuriit andis patsiendile õigeaegse meditsiinilise abi, siis on võimalik täielik taastumine. Samal ajal peaks sellise diagnoosiga patsient olema arsti järelevalve all ja iga kord rinna röntgenintervalliga. Kui ravi on enneaegselt algatatud, on sellise pleuriidi prognoos ebasoodne, kuna tekib palju komplikatsioone ja patsient võib surra.
Sagged pleuriiti peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks patoloogiaks, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Sel põhjusel on isegi kerge tervisehäire korral hädavajalik külastada spetsialisti, kes viib läbi eksami ja teeb täpset diagnoosi. Ravi tuleb kohe pärast haiguse kinnitamist alustada, mis suurendab täieliku taastumise võimalusi.
Summaalne pleuriit: omadused, sümptomid ja ravimeetodid
Vaagna pleuriiti iseloomustab eksudaatide klastrite olemasolu, mida piiravad pleuraadid. Ilmnevad sümptomid mõjutavad haiguse etappi ja organismi individuaalseid omadusi. Nõuetekohase ravi puudumine toob kaasa negatiivseid tagajärgi, sealhulgas surma.
Sisseehitatud pleuriidi põhjused
Kopsude suktsulaarne pleuriit areneb pikenenud põletikulise protsessi tõttu, kui pleura kudede sulandumise tõttu ei ole efusiooni väljutamine võimalik. Selle tulemusena moodustub suletud õõnsus, mis koosneb pleura lehtedest, milles koguneb rohkesti eksudaat.
Patoloogia on kroonilise põletiku tagajärg, mida põhjustavad sellised haigused nagu:
- kopsupõletik;
- kopsu tuberkuloos;
- pleura emüema;
- bronhiektaas.
Äge faasis ravimata nakkushaigus muutub krooniliseks, avaldudes iga kord, kui immuunsus väheneb.
Harvem on sakuleeritud pleuriit trauma ja kõhukelme ülemise osa patoloogiate tekkimise tagajärjel: subfreeniline abstsess, vigastused pleura terviklikkusega, pankreatiit, refluks.
Pleuriidi moodustumise kopsude süvendis skemaatiline esitus
Onkoloogia ohus olevad inimesed on ohus. Pleura lehtede metastaasid muudavad koe kiiresti, laienedes kiiresti. Sünteesitud eksudaat ei suuda täielikult kalduda, sukeldunud õõnsusse.
Haiguse sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda ja sõltuda pleuriidi vormist ja raskusest, samuti kogunenud eksudaadi kogusest. Püha sukeldunud pleuriit on pikka aega asümptomaatiline. Muude vormide puhul on järgmised ilmingud:
- ebamugavustunne neelamisel;
- valu rinnaku sees, mida raskendab liikumine ja füüsiline pingutus;
- köha ilma põhjuseta;
- seljavalu, küünte, selgroo, päikesepõimiku ala kiiritamine;
- kähe, ninakinnisus;
- näo turse, kaela tursed veenid;
- raske düspnoe, mis areneb puhkeasendis;
- spastilised, teravad, kõhuväärsed valud mao piirkonnas;
- kiire hingamine ja südamelöök;
- võimetus magada seljal.
Kopsude sakuliseeritud pleuriit võib tekitada ägeda kõhu kliinilisi ilminguid, kui inimene ei suuda täpselt selgitada, kus valu on.
Patoloogia diagnoos
Kokkuvõtteks määratakse röntgenpildid. Vaadake üksteisest eraldatud valged eraldatud pimendused. Röntgenikiirguse täpseks diagnoosimiseks kolmes projektsioonis: külg, sirge ja kaldus. Keerukad juhtumid nõuavad keerulist diagnostikat, mis hõlmab järgmist:
- Ultraheli - näitab eksudaadi kogust, selle paiknemise kohta ja liimide olemust.
- Kopsude CT - näitab parenhüümse koe ja veresoonte olekut, näitab kontuuride esinemist kahes projektsioonis.
Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks teostatakse pleuraalsed punktsioonid, mis aitavad hinnata kogunenud eksudaadi mahtu ja selle mikrobioloogilist koostist. Mõningatel juhtudel kasutage sidekoe degeneratsiooni kahtluse korral pleura biopsiat.
Kuna kodeeritud pleuriit tekitab bronhide talitlushäireid, on vaja täiendavat diagnostikat, mille abil hinnatakse võimalikke kaasnevaid haigusi. Üksikasjaliku vastuse saamiseks kasutatakse angiopulmonograafiat ja bronhograafiat.
Pleuriidi tüüpide omadused
Arvestades pleuriidi asukohta ja efusiooni suurust, võib haigus olla järgmine:
- Parietaalne (paratsostaalne) - laia servaga eksudaadi klaster külgneb ribide pinnaga. Põhjustab valu, kui liigute ja sügavalt sisse hingate, küünte all.
- Apical (apikaalne) - eksudaat paikneb kopsu ülemises kihis, millega kaasneb valu rinnaga.
- Interlobulaarne (interlobar) - eksudaat koguneb interlobar-i pragudesse, mis näevad visuaalselt välja nagu spindli tumenemine.
- Diafragmaatiline - diafragma pinnaga külgnev efusioon, mis põhjustab sissehingamisel ja keha liikumisel tugevat valu.
- Paramediatsiin - efusiooni kogunemine langeb pleura mediastinaalsele osale.
See klassifikatsioon põhineb pleuriidi põhjustel, aidates diferentsiaaldiagnoosimisel.
Sedimentatsiooniprotsessi hooletuse tõttu võib pleuriit olla kahte tüüpi: osaline ja täielik. Osaline pleuriit võimaldab liigutada efusiooni pleura teistesse osadesse, samal ajal kui täieliku ostsulaadi pleuriitiga kaasneb täispuhumine pleura skullidega.
Kokkuvõttev eksudaat on ühekordne ja mitmekordne. Esimesel juhul lokaliseeritakse vedeliku kogunemine kopsu ühes osas ja teises - palju lokaliseerimisi. Andmete põhjal koostage raviplaan, mis koosneb mitmest aspektist.
Põletikulise pleuriidi ravi
Arvestades haiguse etioloogiat, progresseerumise astet, krooniliste põletikuliste protsesside esinemist, valib pulmonoloog üldise ravi. Esimese sammuna igasuguse kapseldatud pleuriidi ravis on pleuraõõne äravool. Seda protseduuri kasutades eemaldatakse akumuleeritud eksudaat, mille järel süvend desinfitseeritakse antiseptikuga.
Põhjalik ravi põhineb antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamisel, mis kõrvaldavad põletiku fookuse ja ei lase neil levida. Abiained on:
- Tsütostaatika - kontrollib pleura rakkude jagunemise ja degeneratsiooni protsessi.
- Glükokortikosteroidid - pärsivad põletikulist protsessi vahendajate tasandil.
- Tuberkuloosi korral on tuberkuloosi vastased ravimid sobivad.
Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt abivahendina:
- meditsiiniline elektroforees;
- magnetravi;
- ultraheli;
- vibratsioonilaine massaaž;
- inductothermy.
Hingamisharjutused ja füsioteraapia harjutused aitavad vähendada efusiooni kogunemist ja harjutused viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.
Füsioterapeutilised protseduurid kapseldatud pleuriidi ravis
Positiivse dünaamika puudumisel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine, kus sildumisliinid eraldatakse kunstlike vahenditega, moodustades pleura loomuliku positsiooni. Kui pleurektoomia ei toonud soovitud tulemust või kopsude kahjustatud piirkondade maht on suur - on vaja elundi osa või kogu lõhe resektsiooni.
Ennetamine
Ennetamise peamine eesmärk on kõrvaldada kõik patoloogilised tegurid, mis aitavad kaasa takistuste tekkele. See hõlmab bronhopulmonaalsete haiguste õigeaegset ravi, vältides üleminekut kroonilisele vormile.
Kuna enamikul juhtudel puudub varases staadiumis sakuliseeritud pleuriidi sümptomid ja rutiinsete röntgenide ajal avastatakse patoloogia juhuslikult, on äärmiselt oluline läbi viia iga-aastane tervisekontroll. Fluorograafia aitab haigust oma algfaasis kõrvaldada ja kompleksne ravi soodustab täielikku taastumist.
Kohaliku ja üldise immuunsuse säilitamiseks määratakse vitamiinikompleksid pidevalt. Kõrvaldage enesehooldus ja kõik kopsude põletikulised protsessid ravitakse põhjalikult, takistades kroonilise vormi tekkimist. Kuidas ravida kapseldatud pleuriiti edukalt ja head ennustused, vaid spetsialist, kellel on täielik arusaam haigusest ja keha omadustest. Heledate kliiniliste piltide puudumine esialgsetes etappides eeldab vajadust iga-aastase fluorograafia läbimise järele, mis on peamine ennetusmeetod.
Akuutne pleuriit
Pühkuleeritud pleuriit on eksudaadi lokaalne akumulatsioon, mida piiravad pleuraadid ülejäänud pleuraõõnest. Sõltuvalt eksudaadi asukohast ja mahust varieerub kliiniline pilt asümptomaatilisest kuni raskete ilminguteni, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus, köha, neelamisraskused. Sakuliseeritud pleuriidi diagnoos tehakse kopsude röntgenograafia, rindkere CT, pleuraõõne ultraheli, torakotsentseesi tulemuste põhjal. Sakuliseeritud pleuriidi ravi sõltub selle etioloogiast, mis on loodud pärast eksudaatide uurimist (antibiootikumravi, tuberkuloosivastane ravi, näidustuste järgi - kirurgiline sekkumine).
Akuutne pleuriit
Pühkuleeritud pleuriit on eksudatiivne pleuriit, kus pleuraefusioon on suletud pleura lehtede adhesioonide vahelisse ruumi. Eksudaadi olemuse tõttu võib kapseldatud pleuriit olla seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, mädane. Tegelikult on libisemine pleura reaktsioon pikaajalisele, kroonilisele põletikulisele või muule protsessile, mis seisneb massiivsete adhesioonide moodustamises, eritumise piiramises ülejäänud pleuraõõnsusest. Koormuse pleuriidi esinemissagedust saab hinnata ainult kaudselt, lähtudes lahangu andmetest. Mõnede andmete kohaselt leitakse 80% -l surnud haiglaravi patsientidest pleuraõõnes esinevate adhesioonide olemasolu, mis näitab minevikus ülekantud pleuriiti.
Sisseehitatud pleuriidi põhjused
Kuna süstitud pleuriit on kopsude ja pleura erinevate haiguste tulemus, räägitakse selle etioloogiast tavaliselt aluseks oleva patoloogia kontekstis. Enamikul juhtudel koguneb rindkereõõne põletikulistest haigustest (kopsupõletik, emüteem, bronhiektaas, kopsutuberkuloos) või kõhuõõne ülemisest korrusest (pankreatiit, subfreeniline abstsess) tekkinud eritumine. Samuti võib kodeeritud pleuriitil olla kasvaja etioloogia ja esineda lokaliseeritud pleura mesotelioomi, primaarse ja metastaatilise kopsuvähi, mediastiinumi kasvajate korral. Väga sageli piirab eksudaat pleura adhesiooni, mis on tingitud tungivatest haavadest ja rindkere suletud vigastustest, kirurgilisest sekkumisest pleurale. Uuringusse pleuraõõnde võib kaasneda kollagenoos, kopsuinfarkt.
Sakuliseeritud pleuriidi teke võib toimuda kahel viisil: esimesel juhul koguneb efusioon vanade pleura adhesioonide vahelisse ruumi (primaarne ärritus), teises - vabas eksudaadis piiritletakse pleuraõõnest värskete, äsja moodustatud pleura lehtede adhesioonidega (sekundaarne ümbris). Ekstraadi kogunemise protsessi aluseks on fibriini prolapse pleura lehtedel, selle organiseerumine sidekoe adhesioonide moodustumisega (sildumisliinid), mis vähendavad kopsu resorptsiooni kaasatud pleura piirkonda. Põieefusiooni ja selle akumuleerumise aeglustumist soodustavad ka tormiline, korduv põhihaiguse kulg, organismi üldise reaktiivsuse muutused, eksudaadi infektsioon.
Sakuliseeritud pleuriidi liigitus
Võttes arvesse etioloogiat, parapneumoonilist, tuberkuloosset, pankrease, kasvajat, traumajärgset, reumaatilist kodeeritud pleuriiti. Lokaliseerimiskriteeriumi ja pulmonoloogia kliinilise röntgenkuva põhjal eristatakse järgmist tüüpi püreeritud pleuriiti:
- apikaalne (apikaalne) - limbiline efusioon kopsu tipus;
- parakostal (seina) - selle laia alusega vedeliku tase on ranniku pinnaga külgnev;
- basaal (diafragmaalne) - kaetud efusioon koos laia alusega diafragma pinnaga. Seal on freeniline-interlobar, freeniline-paratsostaalne ja freeniline-paramediastiinne ajuhäire;
- interlobar (interlobar) - eksudaadi kogunemine interlobaride pragudesse, mis on radioloogiliselt määratud pikliku spindli kujuga varjus;
- paramediastinal - mediastinaalse pleuraga külgnevate eksudaatide rühm.
Eksudatsioon võib olla osaline või täielik. Esimesel juhul piiravad pleura katted efusiooni levikut 1-2 suundades, kuid võimaldavad sellel liikuda keha teistes asendites. Täielik obsumkovanie hõlmab eksudaatide pleuraidide piiritlemist kõigilt külgedelt, mille tulemusena jäävad varjude kuju ja lokaliseerimine igas asendis muutumatuks. Samuti võivad eksudaadid olla ühe- ja mitmekordsed, ühe või kahepoolsed.
Kapseldatud pleuriidi sümptomid
Sakuliseeritud pleuriidi kliiniline pilt võib varieeruda suurel määral, sõltuvalt eksudaadi asukohast, iseloomust ja mahust, mis on patoloogia piiramise periood.
Põletatud interlobaarne pleuriit on praktiliselt sümptomaatiline. Põletikuline parietaalne pleuriit võib põhjustada valu rinnus, mida aevastamine ja köha raskendavad. Ekstraadi kogunemisel freenilisse siinusesse antakse valu ülakõhule, neelamisel tekib ebamugavustunne. Apikaalset pleuriiti iseloomustab valu, mis kiirgab käe, kaela, lapi, sarnaneb plexiidi või pankrease vähi olemusega.
Paramediastriaalse pleuriidi kulg on väga varieeruv. Mõningatel juhtudel ei põhjusta selle lokaliseerimise kapseldatud pleuriit subjektiivseid tundeid ja on juhuslik röntgenuuring. Kui ülemiste parameetrite ruumides paikneb suur hulk eksudaati, tekib mediastiinne kompressiooni sündroom, millega kaasneb erineva intensiivsusega rinnavalu, õhupuudus, jäik hingamine, düsfaagia, kõhklus, kaela veenide turse, pundunud nägu. Paramediastiinne pleuriit koos lokaliseerimisega alumistes osades võib põhjustada kõhuvalu ja isegi simuleerida ägeda kõhu kliinikut.
Võimalikud hägune hägune pleuriit võivad olla erinevad. Kapseldatud eksudaat võib esineda muutumatuna mitu nädalat ja kuud. Mõnel juhul läbib see täieliku resorptsiooni massiivsete pleuraalsete sildade moodustumise ja pleuraõõne osalise kustutamisega. Harvadel juhtudel on kodeeritud efusioon kaltsineerunud, mis põhjustab kopsude drastilist düsfunktsiooni ja nõuab lisaks dekorteerimist.
Purulentne, kapseldatud pleuriit võib tekitada tüüpilise pleura empyema kliiniku (raske mürgistus, palavik, külmavärinad) või kustutatud sümptomid (halb enesetunne, subfebriil, nõrkus). Kokkuvõtlik peeniline efusioon pikema eksistentsi ajal võib tungida rinnakorvi või pehmetesse kudedesse, tekitades bronhopleuraalseid või pleuro-nahalisi fistuleid.
Põletatud pleuriidi diagnoos
Aglomeeritud pleuriidi esmaseks avastamiseks on äärmiselt olulised kopsu rindkere röntgenkiirte (otsesed, külgmised ja kaldu) ja fluoroskoopia andmed. Radiograafiliselt obsumkovanie avaldub pimenduse iseloomuliku lokaliseerimise ja kuju kujul. Diferentsiaaldiagnoosi rasketel juhtudel nõuab kopsude kunstlik pneumotoraks ja pneumoperitoneum, CT. Pühkestatud pleuriidi pikaajaline eksisteerimine võib mõjutada kopsu parenhüümi seisundit. Seetõttu tuleb kopsude (bronhide, veresoonte) külgnevate osade muutuste hindamiseks kasutada radiopiirkonna uuringuid - bronhograafiat ja angiopulmonograafiat.
Pleuraõõne ultraheliuuring võimaldab meil hinnata eksudaadi mahtu ja arvatavasti selle olemust, et valida optimaalne juurdepääs selle evakueerimiseks. Pleuraalne läbitungimine visuaalse hinnangu ja pleura vedeliku laboratoorsete analüüside abil lõpetab enamasti kodeeritud pleuriidi määramise. Mõnel juhul nõuab etioloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks diagnostiline torakoskoopia pleura biopsiaga.
Erinevate sakuliseeritud pleuriitide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi keskmise lobe sündroomi, atelektaasiga, kopsukystaga, healoomuliste ja pahaloomuliste kopsude kasvajate ja mediastinumiga, subpleuraalsete hematoomidega, diafragma-herniaga ja mitmete teiste röntgenitingimustega sarnaste tingimustega.
Põletikulise pleuriidi ravi
Psühholoogilise pleuriidi terapeutiline taktika määrab pulmonoloog kogu diagnostiliste andmete kompleksi põhjal. Peamised ravimeetodi valikuid mõjutavad tegurid on eksudaadi olemus ja kogus, pleuriidi kestus, kokkuvarisenud kopsude seisund, komplikatsioonide olemasolu. Sõltuvalt kapseldatud pleuriidi etioloogiast võib patsiendi pöörduda ravi saamiseks onkoloogi või tuberkuloosi spetsialisti poole.
Kõigil juhtudel on soovitatav ravi alustada konservatiivsete meetmetega: terapeutiline punktsioon, pleuraõõne äravool, põletikuvastane ravi, treeningteraapia koos hingamisteede harjutustega; vastunäidustuste puudumisel - füsioteraapia (elektroforees, indukteermia, ultraheli jne). Kui pundunud pleuriit pärast eksudaadi evakueerimist, pleuraõõne pestakse antiseptiliste lahustega ja teostatakse antibiootikumide intrapleuraalne manustamine.
Kodeeritud pleuriidi mittespetsiifilise nakkusliku geneesi kinnitamise korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi; haiguse tuberkuloosne etioloogia - tuberkuloosivastane kemoteraapia. Kasvaja pleuriit nõuab tsütostaatikumide sihipärast valikut; reumaatilise etioloogia pleuriit - glükokortikosteroidravi. Positiivse dünaamika puudumisel võib vajalikuks osutuda kopsude kompressioon pleuraalide, pleurektoomia, dekortikatsiooni või kopsu resektsiooniga.
Ümberkujunenud pleuriidi ennetamine seisneb pleuraõõnes eksudatsiooni algpõhjuse õigeaegses tuvastamises, pleuraefusiooni täielikus eemaldamises, täieliku etiotroopse ravi läbiviimises, aglomeratsioonile kaasaaitavate tegurite kõrvaldamises.
JMedic.ru
Selline pleuriit on ümbritsevast kopsukudest piiritletud eksudaadi kogum, st see on pleuriidi efusiooni voolu variant. Sellisel juhul on põletikulise fookuse piiritlemine tingitud asjaolust, et kopsude vooderdusplaadid jäävad kokku ja kasvavad koos. Ülejäänud pleuraõõnes ei ole efusiooni. Pleura liimimisalasid nimetatakse naastudeks.
Selline areng on tingitud pleuriidi eksudatiivse vormi pikaajalisest ja kroonilisest kulgemisest. Ägeda protsessi üleminek kroonilisele vormile toimub haiguse hilja avastamise ja selle ebapiisava või ebapiisava ravi korral. Sel juhul hakkavad pehmed pleura lehed pidevalt reageerima pidevale ärritusele ja kahjustusele: nad seostuvad, eksudaat jääb suletud kujul "kotti".
Põletikulise pleuriidi põhjused
Nagu kõik teised pleuriidi vormid, on pleura põletik, mis on ümbritsetud põletikuga, haiguse komplikatsioon. Esmane haigus pleuriit ei saa olla. Kaetud pleuriidi põhjuste arvestamine on võimalik ainult juhtiva, põhihaiguse kontekstis, millega kaasneb vooderduspõletik. Pleuraõõnes eksudaatide tekke sagedasemad põhjused on rindkereõõne organite põletikulised protsessid, samuti kõhuõõne ülemine korrus. Mõnikord võivad pleuriidi põhjused olla neoplastiline protsess või rindkere traumaatiline vigastus.
Eristatakse kahte mehhanismi kapseldatud pleuriidi moodustamiseks. Esimene neist on iseloomulik eksudaadi kogunemisele olemasoleva pleura lehtede vana sulandumise piirkonnas. Teise mehhanismi puhul, mis on äsja moodustatud, on iseloomulikud värsked sidemed pleura lehtede vahel.
Pleura lehtede adhesiooni aluseks on fibriini aine prolapse ja nende sidekoe tootmise suurenemine nendes piirkondades. See põhjustab pleura lehtede sidumist nende kasvuga.
Sakuleeritud pleuriidi asukoht võib olla erinev. See on oluline, sest haiguse kulgemise omadused sõltuvad otseselt efusiooni positsioonist. Kõige sagedamini esinevad järgnevad sakuleeritud pleuriidi tüübid, sõltuvalt pleuraõõnde haardunud alade asukohast:
Tekstis oleva pildi kirjeldus.
- Apical või apikaalne. Sakuleeritud efusioon paikneb kopsu tipus. A-tähe all oleval pildil
- Parakostalny või pristenochny. Iseloomustab asjaolu, et eksudaat on külgnev ribide pinnaga. B-tähe all oleval pildil
- Basaal või diafragmaatiline. Efusioon paikneb kopsude alumiste osade lähedal ja asub peamise hingamisteede - diafragma - pinnaga. G-tähe all oleval joonisel
- Interlobar või interlobar. Seda iseloomustab asjaolu, et efusiooni akumuleerumine, mis eeldab spindlikujulist vormi, paikneb organi lõhede vahelises vahes. D-tähe all oleval pildil
- Paramediatsiiniline või lähedane. Iseloomustab asjaolu, et piiritletud eksudaat on mediastinumiga, st keha keskel. Joonisel tähega B.
Tuleb märkida, et täielikult kaetud pleuriit ja osaliselt kaetud on samuti eristatavad, kui efusiooni levik 1-2 suundas on endiselt võimalik.
Diagramm näitab erinevust täieliku ja osalise lepituse vahel. 1) Punane on täielik solvamine, see tähendab, et pleura kleepumine jääb väljaheite ümber ja selle edasise leviku võimatus. 2) Roheline näitab pleura lehtede kleepumist, kuid mitte kõigilt külgedelt. Nool näitab eksudaadi võimalikku leviku suunda.
Haiguse peamised ilmingud
Põletikulise pleuriidi sümptomid määratakse eelkõige põletikulise protsessi asukoha järgi. Need võivad varieeruda kliiniliste ilmingute peaaegu täieliku puudumise tõttu raske hingamispuudulikkusega kliinikusse. Kliinilise pildi heleduse jaoks esineb ka efusiooni olemus ja pleuriidi kestus.
Järgnevas tabelis on lühidalt esile toodud juhtivaid sümptomeid, mis on erineva jaotusega ja eritunud pleuriidi eksudaatide olemusega.
Kopsude sümptomaatiline pleuriit
Kokkuvõtteks on pleuriitide liik, mis on kopsude kudedes piiratud eksudaatide üldine kogunemine. Mittestandardsed efusioonpleuriidi voolud. Sellisel juhul tekib põletik kopsu limaskesta liimimise tõttu. Siis, pärast sidumist, on kroonlehed täielikult kokku suletud, neid meditsiini alasid nimetatakse naastudeks. Ülejäänud kopsud ei sisalda protsessi efusiooni.
Seteemilise pleuriidi põhjused
Sakuliseeritud pleuriidi teke on tingitud pleuriidi eksudatiivse vormi hooletusest. Üleminekuprotsess ühelt vormilt teisele, kuna puudus ravi või halb kvaliteet. Kopsude pleura lehtedele tekib ärritav toime, nad peavad sellele lõikamise ja liimimisega reageerima, sel juhul on eksudaat kotis suletud. Sellest tulenevalt on selle pleuriidi eriline nimi.
Nagu ka teised pleuriidi vormid, on põletik põletik peamise haiguse tüübi komplikatsioon. Tasub teada, et seda tüüpi pleuriit ei saa olla esmane ja see on ainult teise tüüpi vormi komplikatsioon. Arstid näevad kopsude või kopsude limaskesta põletiku tagajärjel hägune välimus. Kõige tavalisemad on põletikulised protsessid rinnal ja raku mis tahes tasemel. Mõningatel juhtudel on kapseldatud pleuriit tuumoriprotsessi tagajärg rinnus (see võib olla verevalumite, haavade ja muude vigastuste tagajärg).
Uurimispraktika määratleb kaks sakuliseeritud pleuriidi alamliiki, millest esimene on eksudaadi kogunemine selle aluseks oleva kopsuhaiguse piirkonnas juhul, kui kroonlehed erituvad. Äsja vermitud vormide teine alamliik on pleura lehtede esialgne splaissimine. Püstitatud pleuriidi asukoht võib olla erinev. Ja see viitab olulisele tegurile õige ravi jaoks, kuna haiguse kulg ja selle kiire levik sõltub otseselt asukohast.
Haiguse ilmingud
Süpuleeritud pleuriidi ilmingute sümptomid on reeglina asukohapõhiselt. Sümptomid võivad olla täielikult puuduvad või ilmneda raskete hingamispuudulikkustena. Ei ole tähtsusetu, et sellise haiguse ilmnemise jaoks on oluline efusiooni olemus ja pleuriidi tekkimine.
- Aktsiate vahel. Selle tulemusena puuduvad minimaalsed sümptomid, kliiniline pilt puudub ja ilmnevad tavalised märgid.
- Pristenochny. Ilmselgelt rindkere valulikkus, köhimise, aevastamise, äkiliste liikumiste ajal. Valu rahustab, kui inimene asub tema küljel.
- Diafragmaatiline. Sümptom ilmneb neelamise, ebameeldiva valu ajal. Samuti võib see faas ilmneda koos kõhuga ülakõhus, mõnikord teravad.
- Apical. Inimene tunneb valu sellel poolel, kus pleurat mõjutab, nii et kui see on jäänud, siis laseb valu valu, kaela, jala täpselt vasakul küljel.
- Õrn püha pleuriit. Ilmselt üldine tõsine joobeseisund, millega kaasneb palavik, külmavärinad. Kui ravi ei alga õigeaegselt, suureneb kopsude tungimine kopsude ja rindkere bronhidesse ja pehmetesse kudedesse, mille tulemuseks on naha fistulite ilmumine ja terav köha. Viitab ohtlikule ilmingule ja nõuab kirurgilist sekkumist.
Meditsiinilised sündmused
Sakuliseeritud pleuriidi ravi määratakse pärast põhjalikku analüüsi, mis näitab spetsialistile selle aluseks oleva haiguse olemust, kui see algas, ja millises staadiumis see on. Ütlematagi selge, et varasem ravi on alanud, seda kiiremini ja lihtsamalt ravitakse.
Kuidas ravida püstitatud pleuriiti
Küsimus: Tere, lahke arst, minu tuttav on ümbritsenud pleuriiti, vedelik pumbati mitu korda välja, see ei tunne end väga hästi: nõrkus ja temperatuur tõuseb õhtul 37,3-ni, mida teha - nõu, aitäh.
Vastus
Tere Pleura on sujuv seroosne membraan, mis vooderdab rindkereõõne seinad, mediastinum, kopsud koos anatoomiliste struktuuridega - siseorganid diafragma piirkonnas. Pleura põletiku ajal moodustub selle pinnal fibriin või pleuraõõnde koguneb seroosne vedelik. See juhtub siis, kui seestpoolt nakatub: kopsude põletikuline haigus, kopsupõletik, äge bronhiit või tuberkuloos. Lisaks tekib pleuriit, kui infektsioon (seen) siseneb kehasse väljastpoolt: kandidoosi, ehinokoktoosi, mükoplasmoosi korral. Süfilis, brutselloos, tularemia, kõhutüüf ja tüfus on ka sakuraalse pleuriidi põhjused. Erinevad patoloogiad on aseptiline pleuriit, see esineb tuumorite kokkuvarisemise tagajärjel, vere ja lümfisüsteemi vale väljavool pleurast, veresoonte kahjustused.
Halb asi on see, et haigussümptomid ei ilmne haiguse varases staadiumis, seega on ravi alati pikk.
Ravi
Ravi tuleb läbi viia haiglas, kus tehakse meditsiinilisi punktsioone, intravenoosselt manustatakse põletikuvastast antibiootikumravi, kasutatakse desensibiliseerivaid aineid, kasutatakse füsioteraapiat (elektroforeesi, ultraheli, indukteermiat, massaaži), treeningravi ja hingamisteede võimlemist. Kui pleuriit on mädane, pesta pleuraõõne pärast eritumise pumbamist antiseptikumidega. Arst peab määrama immuunsuse suurendamiseks dieedi, mis sisaldab rohkelt vitamiine ja mikroelemente, samas kui vedelik on piiratud. On oluline läbi viia hapniku ravi.
Kortikosteroidhormoonide määramisel ja etiopatogeneetilisel ravil saavutatakse põletikulise protsessi vähenemine. Tuberkulostaatilised hormonaalsed preparaadid kombineeritakse mahalaadimispunktidega. See aitab ära hoida kroonilist pleuriiti ja emüritust. Sõltuvalt pleuriidi põhjusest on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, tsütostaatikumid (kasvajatele), tuberkuloosi ravimid, reumatismi glükokortikosteroidid. Köha puhul on ette nähtud mukolüütilised ravimid, valu sündroomid - valuvaigistid. Oluline on hoida voodipesu, ravida nahka kerge joodi peal, kasutada parafiini, viina või kompressida alkoholi, kummi-tärpentiini, soolase soolveega ja tihedalt siduda rindkere.
Traditsiooniline meditsiin
Medoteraapia kui loomulik antibiootikum aktiveerib metaboolseid ja vereringehäireid rinnus, lümfivärvimine, vähendab põletikku:
- segage mett (1 spl.), aloe lehtede (2-3), mädaraha (250 g) ja kuumutage ahjus 15 minutit. Pärast filtreerimist võtke enne sööki 1 spl. l kolm korda päevas;
- segage sinepiseemned (1 teelusikatäis) ja mett (1 spl. l), lahustage segu vees (2 spl.), niisutage „vahvel” rätikut või linasest riidest sooja seguga ja murdke rindkere ees ja taga. Katke kile ja sooja salliga ning talutage kompressorit pool tundi;
- pigistage must redisimahla ja segage meega (1: 1) ning võtke 1 spl. l kolm korda päevas köha jaoks;
- Sega Võib sulatatud interjööriga mesi, aloe lehed - 100 g, lisada kakao ja suhkur, kuumutada keraamikasse vanni, et saada homogeenne mass. Võtke 1 spl. l x 3 korda 2 kuu jooksul;
- pikaajalise köha all on mett segatud ja siseringi - 1 spl. l ja munakollane. Pärast põhjalikku segamist kombineerige 1 spl. keedetud piim ja juua koheselt soojuse kujul hommikul ja enne magamaminekut öösel.
On kasulik juua vee asemel ravimtaimede infusiooni: Hypericum, lillekapsas, piparmünt, pärn, kalamuse juured ja lagrits.
Dieet
Keha täiendamiseks:
- A-vitamiin - teil on vaja süüa kala, munakollast, piima, võid, juustu, maksa, keedetud porgandeid, aprikoose, astelpaju, roosipähkli keetmist;
- vitamiin P - tatar putru, must sõstar, ploom, kirss, tsitrusviljad;
- D-vitamiin - neerud, maks, õlle pärm.
Süsivesikud toidus on piiratud 200-250 g päevas ja kaltsiumisoolad suurenevad 5 g-ni päevas. Õnnista teid!