Mis põhjustab tuberkuloosi täiskasvanutel ja lastel?

Tuberkuloos on pikka aega kõige ohtlikum haigus. Hoolimata arvukatest saavutustest meditsiinis, ei ole ikka veel võimalik ennetada haiguse arengut ja võita seda.

Mis teeb tuberkuloosi raskeks öelda. Igal aastal sureb sellest mitu miljonit inimest. Patoloogia on nakkuslik, selle ilmumise sümptomeid ja provotseerivaid tegureid käsitletakse allpool.

Tuberkuloosi põhjused

Ainult arst saab vastata tuberkuloosist. Haiguse põhjustaja - võlukepp Koch.

Teised mükobakterid võivad samuti põhjustada patoloogiat:

1. Tuberkuloos humanus - kõige levinumad bakterid. Uurimine näitab sageli seda konkreetset liiki.
2. Tuberkuloosi africanus - leitud aafriklased.
3. Tuberkuloosi mikrotiit - esineb inimestel ainult äärmuslikel juhtudel. Vektorid on närilised.
4. Tuberkuloosi veised on haiguse kõige ohtlikum vorm ja sellest saadakse BCG vaktsiin.

Pärast mikrobakterite paljunemist tekib immuunreaktsioon. Soodsate tingimuste juures võivad bakterid elada kuni kuus kuud.

See on oluline! Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla kuni mitu aastat, samas kui isik ei tea, et tal on tõsine haigus.

Tuberkuloosi edastamise viisid

On oluline mitte ainult teada, mis põhjustab tuberkuloosi, vaid ka seda, kuidas seda levitatakse.

Selleks on mitu võimalust:

Kahjuks on tuberkuloosi lihtne saada. Terviseandmete kohaselt on umbes kaks miljardit inimest tuberkuloosi. Selle artikli video kirjeldab haiguse arenemist.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid

Arengu esimeses etapis on raske diferentseerida tuberkuloosi ägeda respiratoorse haiguse või muu haiguse vastu. Isik tunneb nõrgenenud, ülekoormatud, pidevalt unine.

Isu kaob, meeleolu kaob, isegi väike stress võib põhjustada vägivaldset reaktsiooni. Kehatemperatuuri hoitakse 37-38 kraadi juures, köha on paroksüsmaalne, öösel ja hommikuti on see eriti murettekitav. Esimesed sümptomid võivad ilmuda nii koos kui ka eraldi.

Sümptomid arenevad järgmiselt:

1. Välimus muutub - haige inimese nägu muutub uputatuks, jume on kahvatu. Silmade sära näitab tervist. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu, haiguse esimeses etapis ei ole sümptomid märgatavad, kuid kroonilise tuberkuloosi korral on nad pidevalt mures. Selles etapis on diagnoos tehtud raskusteta.
2. Temperatuur See on veel üks märk tuberkuloosist - temperatuur kestab ühe kuu, lisaks sellele ei ole sümptomeid. Sageli higistamine, kuid isegi see ei aita temperatuuri alandada, sest nakkus põhjustab pidevalt palavikku. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub temperatuur palavikuks, st termomeetri märgiks 39 ja üle selle.
3. Köha - patsient peaaegu köhib, esialgu on see kuiv ja areneb seejärel paroksüsmaalseks. Mõne aja pärast muutub see märjaks, patsiendil on praegu märkimisväärne leevendus. See on oluline! Köha, mis ei lähe kolmeks nädalaks või kauemaks, on põhjus TB-arsti külastamiseks.
4. Hemoptüüs, ohtlik sümptom, näitab tuberkuloosi infiltratiivse vormi teket. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja eristada haigust südamepuudulikkuse ja pahaloomulise kasvaja vahel, kuna nendes patoloogiates esineb ka hemoptüüsi. Tuberkuloosi korral vabaneb veri pärast köha, harvadel juhtudel võib see voolata "purskkaevu", mis näitab õõnsuse rebendit. Haige inimese elu päästmiseks on vaja spetsialistide kohest abi.
5. Rinnavalu on haruldane sümptom. Sümptom esineb kõige sagedamini kroonilises või akuutses staadiumis.

Allolev foto on näide sellest, kuidas haige inimene näeb välja tuberkuloosi tekkimise ajal.

Kas on võimalik haigust ravida?

Tuberkuloos on patoloogia, mis nõuab pikaajalist ja keerulist ravi, see sõltub arenguastmest ja muudest nüanssidest.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• kemoteraapia;
• narkootikumide tarbimine;
• operatiivne sekkumine;
• puhata sanatooriumides.

Ravi esimene ja peamine eesmärk on põletikulise protsessi peatamine, see võimaldab vältida kudede edasist hävitamist, infiltreerumine lahendub, mükobaktereid enam ei eemaldata haige kehast. Teisisõnu, arstid teevad kõik võimaliku tagamaks, et patsient ei ole teistele nakkav. Selline ravi kestab umbes kuus kuud.

Järgnev raviskeem on kolmekomponentne. Antibiootikume on ette nähtud: isoniziasiid, streptomütsiin. Samuti on olemas täiendav ravi, mis hõlmab järgmist:

1. Immunostimulandid - haige inimese keha võib tuberkuloosi mükobaktereid ületada.
2. Sorbendid - ette nähtud keemiaravi tühistamiseks.
3. Vitamiinikompleksid.
4. Glükokortikoidid on kõige äärmuslikumad meetmed põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.

Ravimi võtmise juhised näitab arst, ravikuur on iga patsiendi puhul erinev. Täiustatud juhul võib olla vajalik operatsioon.

Praegu kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Speleotoomia - suurte õõnsuste resektsioon, sel juhul on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.
2. Valvulaarne bronh - pange väikesed ventiilid nii, et bronhide suu ei kleepuks kokku, see annab patsiendile täieliku hingamise.

Sellise haiguse tekke vältimiseks peate teadma, mis põhjustab kopsutuberkuloosi. Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne.

Kopsutuberkuloosi põhjused

Hoolimata asjaolust, et ravim ei seisa, on tuberkuloos endiselt üks kõige sagedasemaid ja ohtlikke haigusi. Maailma Terviseorganisatsioon on tõestanud, et igal aastal sureb tuberkuloosist kuni 4 miljonit inimest. Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustab Mycobacterium. Mis põhjustab kopsutuberkuloosi? Kas on võimalik haiguse eest kaitsta?

Kopsu tuberkuloosi peamised põhjused

Tuberkuloosi põhjustaja on Kochi võlukepp. Haigus võib olla põhjustatud mitmest mükobakterist:

• Tuberkuloos humanus on tavaline. Sageli leidub seda tüüpi baktereid inimestel.
• Tuberkuloosi africanus on iseloomulik Aafrika riikidele.
• Tuberkuloos microti areneb inimestel väga harva. Peamised kandjad on väikesed närilised.
• Tuberkuloosi veised on tuberkuloosi ohtlik vorm, see oli BCG vaktsiini loomine.

Mükobakterid paljunevad kiiresti ja põhjustavad tugevat immuunvastust. Inimene nakatub tuberkuloosiga kõige sagedamini õhus olevate tilkadega. Kui tingimused on mükobakterite jaoks soodsad, elavad nad umbes kuus kuud. Harva võib inimene nakatuda tuberkuloosiga pärast saastunud toodete tarbimist. Eriti ohtlikud on munad, piimatooted.

Pöörake tähelepanu! Tuberkuloosi inkubatsiooniaeg võib kesta mitu aastat. Mees ei kahtle isegi, et ta on raske haiguse kandja.

Kes on tuberkuloosi ohus?

• Isik, kellel on kroonilised haigused - HIV, diabeet.
• Pagulased, rändajad, narkomaanid.
• Isik, kellel on vaimne haigus.
• Vangid.

Sümptomid kopsu tuberkuloosi tekkimisel

Kõige sagedamini ei avaldu kopsutuberkuloos. Seda saab diagnoosida juhuslikult pärast röntgenit. Tuberkuloosi esimesed sümptomid on järgmised:

• Keha üldine mürgistus.
• Lethargy
• Nõrkus
• Pidev pearinglus.
• Isu puudumine.
• Unehäired
• Suurenenud higistamine öösel.
• Nahale kandmine.
• Terav kaalulangus.
• Temperatuur on umbes 37,5 kraadi.

Kui patsient läheb arsti juurde, on tema lümfisõlmed juba põletikulised, täheldatakse lümfadenopaatiat. Kui te ei rakenda haiguse alguses, ilmnevad sümptomid, mis viitavad kopsukahjustusele:

• Köha koos rohke röga, mõnikord võib see puududa.
• Valu rinnus köhimise ajal.
• Röga verega.

Mõnikord, välja arvatud kopsud, nakatab bakter luud, sooled.

Kopsu tuberkuloosi diagnoos

• Täheldatakse aneemia - hemoglobiini tase langeb järsult.
• Leukotsüütide arv väheneb.
• Kui mikrobioloogiline diagnostika näitab röga tuberkuloosseid mükobaktereid.
• Uuritakse bronhide pesuvesi, selle jaoks süstitakse bronhidesse soolalahust, seda saab kasutada röga eritumise parandamiseks.
• Röga, pleura vedeliku uuringud.
• Bronoskoopia ja biopsia. Uuringu jaoks võeti bronhide koe tükid.

Geneetiliste uuringute meetodid

Peamine informatiivne diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Sel juhul leidub testmaterjalis baktereid. Lisaks nimetatakse tomograafia, fluorograafia, röntgen.

Kas on võimalik kopsu tuberkuloosi täielikult ravida?

Mida kiiremini arstile näete, seda parem. Praeguseks pakkus tuberkuloosi jaoks palju ravimeid. Arst määrab individuaalselt vajaliku ravirežiimi.

Kõik tuberkuloosivastased ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

• Oluliste ravimite kõrvalmõjud on väikesed. Need on ette nähtud haiguse arengu alguses.
• Rasketel juhtudel, kui kopsutuberkuloosi süveneb, on ette nähtud täiendavad ravimid.

Kui Mantoux on järsult suurenenud, võib arst määrata ennetava ravikuuri umbes kaks kuud.

Samavõrd oluline on ka kopsutuberkuloosi sanatooriumikeskuse ravi. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui isik on taastunud või tal on kerge tuberkuloos. Sanatooriumiravi on keelatud avatud tuberkuloosi, miliary tuberkuloosi ja bakterite eritumise korral. Olukorra parandamine aitab kaasa füsioteraapiale, toitumisele.

Mida teha, kui tuberkuloosi leitakse raseduse ajal?

Haigusega ei saa rasedust päästa. Igaüks teab, et selle aja jooksul langetatakse naise immuunsus, mistõttu haigust saab aktiveerida, kõik lõpeb lootele ja oodatava ema mürgisele kahjustusele.

Tuberkuloosi oht

Tuleb mõista, et tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini kopsuverejooks, hemoptüüs, kopsu- ja südamepuudulikkus, pneumothorax, samuti amüloidoos.

Pöörake tähelepanu sellele, et kopsutuberkuloos lõpeb kõige sagedamini kopsukoe skleroosiga, hakkab ilmuma mädanemist ja armid. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see lõppeda patsiendi surmaga.

Kuidas kaitsta kopsutuberkuloosi eest?

On oluline mõista, et BCG vaktsiin ei ole imerohi, see ei saa anda 100% kaitset tuberkuloosi vastu. Nagu statistika näitab, on peaaegu kõik vaktsineeritud ja haigus areneb edasi.

Kõige olulisemat rolli kopsutuberkuloosi ennetamisel mängib aktiivsete bakteriaalsete väljaheidete õigeaegne avastamine, nende isoleerimine ja õigeaegne ravi.

Kopsu tuberkuloosi ennetamiseks on vaja pidevalt tugevdada immuunsüsteemi. Esiteks, pöörama tähelepanu oma toitumisele - see peaks sisaldama võimalikult palju valku ja vitamiine. Vaadake ka oma elustiili, ärge kuritarvitage suitsetamist, alkohoolseid jooke.

Seega on tuberkuloos üsna tõsine haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida.

Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.

Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - „tarbimine”, „kuiv haige haigus”, „tuberkuloos” ja „scrofula”. Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).

Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.

Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.

Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.

Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.

Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.

Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.

Tuberkuloosi areng

Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.

Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.

Selleks, et tuberkuloos saaks kehasse asuda ja kehas edasi areneda, peavad olema täidetud mitmed tingimused.

1. Mycobacterium tuberculosis kehas

Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:

Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.

Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.

Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.

Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu

Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!

Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.

Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.

Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.

Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.

Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.

Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.

Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk

Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:

• Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
• HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
• Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
• Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
• Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
• Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
• Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
• Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.

Tuberkuloosi lugu

Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Vana-kroonikates täheldati haigust - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.

Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.

Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.

Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.

Tuberkuloos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

• Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
• Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
• Võib esineda unetus, luupainajad;
• Suurenenud higistamine;
• Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
• Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
• Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
• Silmadel on ebatervislik kuma.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!

Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;

Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;

Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;

Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.

Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

• Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
• Meningiit;
• Surmav.

Tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.

1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.

Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.

Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.

See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.

2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:

Haiguse lokaliseerimisel:

Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:

• primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
• tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

• Luude ja liigeste tuberkuloos;
• Naha tuberkuloos;
• Seedetrakti tuberkuloos;
• Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
• Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
• Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

• tuberkuloos;
• latentne tuberkuloos;
• fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
• miliary tuberkuloos;
• infiltratiivne tuberkuloos;
• levinud tuberkuloos;
• cavernous tuberkuloos;
• fibro-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos;
• kaseiinne kopsupõletik.

Tüübi järgi:

Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.

Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:

• Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
• Radiograafia;
• Fluorograafia;
• Bakterioloogiline analüüs;
• Immunotesti.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.

See on oluline! Tuberkuloosiga patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul võivad paljude tööde tulemused ära kaduda.

1. Ravimite ravi

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1.1. Kemoteraapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:

• kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
• nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
• 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)

Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

• Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
• Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Säilitusravi

Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.

Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad terve terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.

Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.

Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".

Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.

Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:

• Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
• Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
• Klapi bronhide blokeerimine, mis on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb bronhide miniatuursete ventiilide paigaldamisel suhu, et vältida nende kleepumist.

Ravi prognoos

Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.

Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi

See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnimeega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.

Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.

Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.

Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.

Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
• Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
• Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
• Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
• Ärge lubage hüpotermiat;
• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
• Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
• Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on üks inimkonna vanemaid haigusi. Seda kinnitavad arheoloogilised leiud: selgroo tuberkuloos leiti Egiptuse muumiatest. Kreeklased nimetasid seda haigust phtisiseks, mis tähendab "ammendumist", "tarbimist". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi - ftisioloogiat uuriva teaduse modernne nimi; tuberkuloosi spetsialiste nimetatakse TB-arstideks.

17. ja 18. sajandil sai tuberkuloosi esinemissagedus linnastumise ja tööstuse kiire arengu perioodil epideemiaks. 1650. aastal oli 20% Inglismaal ja Walesis surmadest tingitud tuberkuloosist.

Kuid haiguse põhjus ei olnud täpselt teada enne 1882. aastat, kui Robert Koch avastas selle haiguse põhjustaja, bakter Mycobacterium tuberculosis, mida nimetatakse ikka Koch bacilluseks.

Kahekümnenda sajandi esimesel poolel hakkas tuberkuloosi esinemissagedus arenenud riikides langema, hoolimata tõhusate ravimeetodite puudumisest, mis oli tingitud elukeskkonna sotsiaalmajanduslike tingimuste paranemisest ja patsientide isoleerimisest. Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendatel aastatel registreeriti arenenud riikides tuberkuloosi esinemissagedus taas. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid selgitavad seda HIV-nakkuse leviku, tuberkuloosist ebasoodsas olukorras olevate riikide sisserändajate sissevoolu ning sotsiaalsete tegurite - vaesuse, vaginaalsuse, narkomaaniaga. Paljudes kohtades (sealhulgas Venemaal) on olukorda teravdanud tuberkuloosi tervishoiuasutuste kontrolli märkimisväärne vähenemine. Venemaal algas tuberkuloosi esinemissageduse tõus 1991. aastal ja jõudis 2000. aastal maksimaalselt 83 inimeseni 100 tuhande elaniku kohta ning sellest ajast alates ei ole esinemissagedus vähenenud. Praegu kuulub Venemaa 22 riiki, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suurim.

Tuberkuloosi põhjustaja

Tuberkuloosi põhjustajad on mükobakterite tuberkuloos. Tuberkuloosile iseloomulik tunnusjoon on selle eriline membraan, mis aitab bakteritel elada väga karmides keskkonnatingimustes ja eelkõige taluda peamisi mikroobivastaseid aineid.

Lisaks on Mycobacterium tuberculosis paljunemiseks äärmiselt aeglane, mistõttu diagnoosimine on mõnevõrra keeruline.

Tuberkuloosi risk

Kõige sagedamini edastatakse mükobakterite tuberkuloos õhu kaudu tilgutatuna. Tuberkuloosi põdevad patsiendid köhivad, aevastavad, räägivad, õhutavad ümbritsevasse õhku väikseima tilga koostisse kuuluva patogeeni. Kui tilgad kuivavad, moodustuvad isegi väiksemad osakesed, mis koosnevad 1-2 mikroobirakust, need osakesed ei setti raskusjõu mõjul ja jäävad suspensiooniks pikka aega õhus, millest nad sisenevad terve inimese kopsudesse.

Teist tüüpi mükobaktereid, Mycobacterium bovist, mis võib põhjustada ka inimestel tuberkuloosi, iseloomustab ka toidukäitumise viis toorpiima kaudu. Praegu on see edastamisviis kaotanud oma tähtsuse.

Infektsiooni oht sõltub nakkuse allikaga kokkupuute laadist ja kestusest, patsiendi nakkusohtlikkusest. Nakkuse tõenäosus korrutatakse, kui patsiendil on aktiivne kopsu tuberkuloos, s.t. kopsu tuberkuloosiõõne, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuste (bronhide, hingetoru, kõri) juuresolekul.

Lisaks esineb infektsioon tavaliselt tihedas ja pikaajalises kontaktis patsiendiga - kõige sagedamini, kui haige on pereliige.

Üks olulisemaid nakkuse riskitegureid on inimeste kogunemine halvasti ventileeritavatesse ruumidesse.

Tuberkuloosi risk

Terve inimese kopsudesse sattumine ei põhjusta Mycobacterium tuberculosis alati haigust. Haiguse oht sõltub peamiselt individuaalsest tundlikkusest Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ning immuunvastuse olekust.

Haigestumise oht sõltub oluliselt nakatunud inimese vanusest. Nendest nakatunud patsientidest on tuberkuloosi esinemissagedus kõige suurem noorukieas ja nooruses. Naistel on enamik haiguse juhtumeid vanuses 25 kuni 34 aastat, selles eas on naised haigestunud sagedamini kui mehed.

Aktiivse tuberkuloosi teke nakatunud inimestel aitab kaasa mitmetele haigustele. Nende seas on HIV-nakkuse juhtiv koht, mille tagajärjel pärsitakse immuunvastust. Tuberkuloosi tekkimise risk sõltub immuunsuse vähendamise astmest. HIV-nakkusega patsientidel on vajadusel manustatud tuberkuloosivastaste ravimitega Mantoux'i test ja ennetamine.

Lisaks suureneb tuberkuloosi tekkimise oht krooniliste kopsuhaiguste, vere kasvajate, teiste pahaloomuliste kasvajate, pideva hemodialüüsi, insuliinisõltuva suhkurtõve ja üldise ammendumise korral.

Tuberkuloosi haigestumise tegelik oht on kõige sagedamini ainult need, kellel on immuunsus.

• Nooremad lapsed.
• HIV-nakkusega.
• Inimesed, kes on alatoidetud ja kellel on sageli hüpotermia.
• Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti kuumutatud ja ventileeritavates kohtades.

Lisaks suureneb infektsiooni oht palju kordi tihedas ja pikaajalises kontaktis tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega.

Kopsu tuberkuloos

Tuberkuloosi kõige levinumaks vormiks on kopsu tuberkuloos. Enne HIV-infektsiooni tekkimist moodustas kopsutuberkuloos 80% kõigist tuberkuloosi juhtudest. Immuunsuse ilmne vähenemine AIDSis aitab kaasa ekstrapulmonaalse infektsiooni tekkele (koos või ilma kopsuta).

Kopsud on nakkuse peamine värav. Bakterid, mis läbivad hingamisteid, sisenevad bronhide terminaalsetesse osadesse - alveoolidesse - väikestesse kotkadesse kõige õhemate bronhide lõpus. Sealt saavad bakterid vereringesse siseneda ja levida kogu kehas, kuid selleks peavad bakterid ületama paljud kaitsetõkked, mis on võimalik kas immuunsuse vähendamise või massiivse infektsiooni tõttu.

Tuberkuloosi, mis tekib kohe pärast nakatumist, nimetatakse primaarseks tuberkuloosiks. Seda esineb sageli alla 4-aastastel lastel, mis on seotud immuunsüsteemi ebapiisava moodustumisega. Seetõttu on tuberkuloos selles eas sageli raske, kuid kõige sagedamini ei ole patsiendid nakkuslikud.

Primaarses tuberkuloosis on tavaliselt esmane fookus - kopsupiirkond, mida tuberkuloos mõjutab (tuberkuloosi granuloom). Esmane fookus võib ise ravida ja muutuda väikesteks armi kudedes, mida mõnikord täheldatakse tervete inimeste röntgenkujutamisel, mis näitab, et tuberkuloos on varem üle kantud. Kuid mõnel juhul edeneb esmane fookus, suureneb suurus, selle keskosa laguneb ja õõnsused moodustavad primaarse kopsuõõne. Primaarsest pulmonaarsest fookusest saab mükobakterite tuberkuloos siseneda vereringesse ja elama erinevatesse elunditesse, moodustades neis tuberkuloosi granuloomid (tubercles), kust esineb väga tuberkuloos (ladina sõna tuberculum).

Sekundaarne tuberkuloos on organismis juba esineva nakkuse korduv nakkus või taasaktiveerimine. Haige selle haigusvormiga peamiselt täiskasvanutega. Uute fookuste ja õõnsuste moodustumine, mis on võimelised üksteisega ühinema, põhjustades ulatuslikke kahjustusi ja tugevat mürgitust. Ilma ravita sureb umbes kolmandik patsientidest lähikuudel; teistel juhtudel võib infektsioon pikeneda ja võib tekkida haiguse spontaanne vähenemine.

Haiguse alguses on sümptomid sageli ebaolulised ja mittespetsiifilised, kuid sümptomid süvenevad, põhjustades märkimisväärseid kannatusi.

• Palavik.
• Öine higistamine.
• Kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Halb enesetunne, nõrkus.
• Köha: esmalt kuivada, siis röga liitumine, mis varsti muutub mädanevaks, mõnikord verejääkidega.
• Hemoptüüs.
• Kui veresoonte seina kollaps, võib tekkida kopsuverejooks.
• Valu rinnus, mida raskendab hingamine.
• Hingamishäire - tekib massiivse kahjustuse korral ja on hingamispuudulikkuse ilming

Samas juhtub ka see, et haigus on asümptomaatiline ja esmane fookus leidub alles aastaid hiljem, kui röntgenikiirgus on teisel korral.

Tuberkuloosne pleuriit

Extrapulmonaalne tuberkuloos on viimasel ajal muutunud levinumaks HIV-nakkuse leviku tõttu. Mycobacterium tuberculosis lisaks kopsudele võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid ja kudesid.

Tuberkuloosne pleuriit on pleura vooderdise tuberkuloosne kahjustus. See esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena.

Pleuriit võib olla kuiv - kui pleura lehed põletuvad, kuid lehtede vaheline vedelik ei kogune.

Ja eksudatiivne pleuriit võib tekkida - kui põletikuline vedelik koguneb pleura lehtede vahele - eksudaat, mis võib kopsukoe pigistada ja põhjustada õhupuudust.

Tuberkuloosse pleuriidi sümptomid on samad nagu kopsutuberkuloosil; valu rinnus võib olla intensiivsem põletikulise pleura üksteise hõõrdumise tõttu; ja pleuraõõnes vedeliku juuresolekul esineb esile hingamispuudulikkus.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on alati kopsu tuberkuloosi tüsistus.

Näär, kõri on kaasatud nakkuslikku protsessi. Samal ajal ühineb ülalmainitud kaebustega kähe, neelamisraskused.

Tuberkuloosne lümfadeniit

Tuberkuloosne lümfadeniit on lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus. Esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena või sellest sõltumatult.

Kõige sagedamini kannatavad emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed. Lümfisõlmed on laienenud, kuid valutult.

Urogenitaalne tuberkuloos

Infektsioon võib mõjutada mis tahes osa kuseteede ja suguelundite organitest. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast:

• Sage valulik urineerimine.
• Veri uriinis.
• Valu alumises alas ja alaseljas.
• Naistel võib olla menstruaaltsükli rikkumine, viljatus.
• Mädaniku kahjustusega meestel moodustub munanditesse mõnevõrra valulik mass.

Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Kuseteede tuberkuloos on hästi ravitav tuberkuloosivastaste ravimitega.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Praegu on luude ja liigeste tuberkuloos haruldane, peamiselt HIVi nakatunud inimeste seas. Kõige rohkem mõjutab luude ja liigeste tuberkuloos intervertebraalseid, puusa- ja põlveliigeseid.

Ristidevahelise liigese lüüasaamisega levib patoloogiline protsess kõrvuti asuvasse selgroolüli, hävitades põikivaheketta, mis võib viia selgroolülitumise ja selgroo kõveruse moodustumiseni.

Luu- ja põlveliigese lüüasaamine põhjustab kõndimisel märgatavat valu, millega kaasneb luudus. Töötlemata võib kaduda liigesfunktsioon.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Kesknärvisüsteemi (CNS) tuberkuloos esineb harva, peamiselt väikelastel ja HIV-infektsiooniga. See hõlmab ajukihi kahjustust - tuberkuloosset meningiiti või tuberkuloomi teket aju aines.

Tuberkuloosse meningiidi korral on sümptomid erinevad:

• Peavalu
• Psühhiaatrilised häired.
• Teadvuse häired: stupor, segasus.
• Vähenenud tundlikkus.
• Silmade liikumise rikkumine.

Ilma ravita lõpeb tuberkuloosne meningiit alati surmaga. Isegi pärast tõhusat ravi võib jääda neuroloogilised häired.

Aju tuberkuloosi granuloom võib ilmneda epileptiliste krampide, lokaalse tundlikkuse ja / või liikumishäirete all.

Miliary tuberkuloos

Miliary tuberkuloos on haiguse üldine vorm, kui patogeen levib kogu kehas veres. Samal ajal tekivad mitmesugustes organites ja kudedes väikesed kahjustused - granuloomid, milleks on 1-2 mm läbimõõduga tuberkulbid, mis sarnanevad hirsi teradega. Siit ja selle haiguse vormi nimi - "milium" armorilt. - “hirss”.

Peamised ilmingud vastavad kopsutuberkuloosi sümptomitele, kuid lisaks on märke teiste organite kahjustumisest: maks, põrn, silmad ja aju membraanid.

Tuberkuloosi testid

Mantoux test

Mantoux'i test (tuberkuliiniproov, PPD test) on meetod tuberkuloosi põhjustava aine immuunsuse intensiivsuse määramiseks.

Proov koosneb spetsiaalse preparaadi, tuberkuliini sisseviimisest küünarvarre sisepinnale, mis on pärast spetsiaalset ravi saadud Mycobacterium tuberculosis'est saadud puhastatud produkt.

Miks kasutada Mantoux'i testi?

Esimene vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - BCG vaktsiin - viiakse läbi esimestel 3-7 elupäeval. BCG vaktsiin ei taga siiski alati infektsiooni vältimiseks piisavat immuunsust. Et määrata, kui tõhus on tuberkuloosi vastu suunatud immuunsus, viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Katsetulemuste kohaselt valitakse lapsed revaktsineerimiseks, mis toimub 7 ja 14-15 aastat. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suur, viiakse revaktsineerimine läbi 6-7, 11-12 ja 16-17 aastat.

Lisaks võimaldab Mantoux'i test nakatunud isikute tuvastamist ja õigeaegse ravi alustamist.

Kuidas on Mantoux'i testikomplekt?

Mantoux'i test toimub igal aastal, sõltumata eelmise valimi tulemustest. Küünarvarre sisemise pinna keskmises kolmandikus, mis on süstitud 0,1 ml ravimiga, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut (TE). Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub väike tuberkuliin, mida nimetatakse "nupuks".

Kas Mantoux'i testi saab veega niisutada?

Saate ujuda, dušiga Mantoux'i testiga. Sa ei saa ujuda avatud reservuaarides, et haav haavata. Samuti ei ole võimalik seda kohta hõõrdkattega hõõruda, samuti kasutada vedelikke ja lahuseid: geniaalne roheline, jood, peroksiid, haava kleepimine krohviga on võimatu. Samuti peate veenduma, et laps ei haavata haava. Kõik see võib mõjutada testi tulemust ja põhjustada valepositiivset tulemust.

Pärast tuberkuliini sissetoomist tuberkuloosi vastaste antikehade juuresolekul organismis tekib süstekohal põletikuline reaktsioon - kaitsvad antikehad reageerivad patogeeni fragmentidega. Samal ajal, umbes 2-3 päeva jooksul pärast süstimist tekib süstekohal väike punase värvi koli, mis on kõrgemal naha tasemest kõrgemal, puudutades tihedalt, vajutades.

Tulemused hinnatakse 3. päeval. Selleks mõõta kapsli (tuberkulli) läbimõõt läbipaistva joonlaua abil hea valgustusega. Mõõdetakse mitte punetuse suurust, vaid tihendi suurust.

• Reaktsioon on negatiivne - kui reaktsiooni üldse ei esine või reaktsioon on kipitav - 0-1 mm
• Reaktsioon on kaheldav - kui on ainult punetus ilma papulita või papulite suurus ei ületa 2-4 mm
• Reaktsioon on positiivne - kui papule suurus on 5 mm või rohkem. Infiltratsioonimahuga 5-9 mm peetakse reaktsiooni leebeks, suurusega 10-14mm - keskmise intensiivsusega, 15-16 mm - väljendunud reaktsioon
• Hüperergiline reaktsioon (liigne) - kui papula läbimõõt on lastel ja noorukitel üle 17 mm ja täiskasvanutel 21 mm. Ja ka siis, kui esineb märke raskest põletikust - pustulitest, lähedaste lümfisõlmede põletikust jne.

Negatiivne proov näitab antikehade puudumist tuberkuloosse bacilluse vastu organismis. See näitab nakkuse puudumist ja vastuse puudumist eelmisele BCG vaktsineerimisele.

Küsitav proov on tegelikult võrdne negatiivse prooviga.

Positiivne test võib viidata Mycobacterium tuberculosis'e nakatumisele või tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsusele pärast vaktsineerimist. Ühe riigi eristamine teisest ei ole alati lihtne.

Positiivse Mantoux'i testi näitas infektsiooni kasuks:

• Esimene positiivne reaktsioon pärast negatiivseid või kahtlaseid tulemusi eelmistel aastatel.
• Papulite suurenemine võrreldes eelmise aastaga 6 mm või rohkem.
• Positiivne reaktsioon koos infiltreerumisega 10 mm ja rohkem 3-5 aastat järjest (välja arvatud mõnedel juhtudel allergiline reaktsioon tuberkuliinile).
• Hüperargiline reaktsioon.
• Papula läbimõõt on rohkem kui 12 mm 3-5 aastat pärast vaktsineerimist.
• Infektsiooni riskifaktorite olemasolu: kontakt tuberkuloosihaigetega, olles endeemilises piirkonnas, madal sotsiaal-majanduslik seisund.

Mida teha positiivse testiga?

Kui testi hinnati positiivseks või hüperergiliseks ja immuunsuse võimalik mõju pärast vaktsiini välistamist, soovitatakse konsulteerida psühhiaatriaga, kes viib läbi mitmeid täiendavaid uuringuid primaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks: rindkere organite röntgenuuring, röga mikrobioloogiline uurimine mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks, liikmete uurimine perekonnad jne. Juhul kui pärast täielikku uurimist ei ole leitud nakkuse märke, on võimalik hinnata positiivne või hüperergiline test, kui allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Sellel järeldusel on õigus teha ainult TB-arst (tuberkuloosi spetsialist).

Mantoux'i testi vastunäidustused:

• Nahahaigused.
• Ägedad nakkushaigused või krooniliste haiguste ägenemine. Test viiakse kuu aega pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist.
• Allergilised seisundid.
• Epilepsia.
• Karantiin lasteasutustes. Proovi võib panna kuu aega pärast karantiini eemaldamist.

Muude vaktsineerimiste mõju Mantoux'i testile:

Mantoux'i testi ei saa vaktsineerimisega samal päeval teha, sest see võib mõjutada selle tulemust. Kuid kohe pärast proovi tulemuste hindamist võib teha mis tahes vaktsineerimise.

Mantoux test tuleb teha vähemalt 4 nädalat pärast inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinidega vaktsineerimist: gripi, teetanuse, difteeria jne vastu. Ja 6 nädalat pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist: leetrite, punetiste, mumpsi jne vastu.

Mikrobioloogiline uurimine:

Mikrobioloogiline uurimine on mükobakterite tuberkuloosi avastamine röga või kahjustatud lümfisõlmede biopsiaproovides.

Röga kogutakse hommikul; Testimiseks on vaja 3 röga proovi.

Röntgenuuring:

Fluorograafia jääb pulmonaalse tuberkuloosi usaldusväärseks sõeluuringuks. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada aktiivse või varem ülekantud tuberkuloosi fookused.

Kui kahtlustatakse hiljuti diagnoositud tuberkuloosi fookust, viidatakse patsiendile kopsude röntgenikiirgusele, kus fookust saab põhjalikumalt uurida.

Tuberkuloosi ravi

Aktiivse tuberkuloosi ja tuberkuloosi ravi lastel toimub haiglas. Kasutage antibiootikume. Esimese rea ravimid hõlmavad isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini.

Isoniasiid on mistahes tuberkuloosi ravikuuri lahutamatu osa (välja arvatud isoniasiidiresistentsuse juhtumid). Seda ravimit manustatakse tavaliselt suukaudselt - see imendub hästi. Ravim võib olla igapäevane või vahelduv. Päevase annuse korral on täiskasvanutel ööpäevane annus 5 mg / kg lastel - 10-20 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Ravimi vahelduva manustamise korral on 2-3 korda nädalas maksimaalne päevane annus 900 mg.

Isoniasiidi kõrvaltoimed:

• Hepatiit. B-hepatiidi tekkimise oht suureneb nii vanuse kui ka samaaegse alkoholi kuritarvitamise, isoniasiidi ja rifampitsiini samaaegsel manustamisel. Isoniasiidi võtmise ajal on soovitatav jälgida maksaensüümide taset, kui haiguse esimesed nähud ilmnevad (ALATi püsiv suurenemine, AST on 3-5 korda kõrgem kui tavaliselt) - te peate selle ravimi võtmise lõpetama.
• Neuropaatia. See sõltub ravimi annusest 2-20% juhtudest.
• Nahalööve - 2%.
• Palavik - 1,2%.
• Aneemia
• Liigesevalu.
• Epileptilised krambid.
• Vaimsed häired.

Rifampitsiin on Mycobacterium tuberculosis'e efektiivsuse poolest teisel kohal pärast isoniasiidi. Rifampitsiin manustatakse 2 korda nädalas või päevas täiskasvanutele 600 mg (10 mg / kg) lastele - 10-20 mg / kg.

Rifampitsiini kõrvaltoimed:

• Seedetrakti häired.
• Hepatiit: peamiselt kroonilise hepatiidi või maksa tsirroosiga patsientidel (eriti alkoholismi taustal).
• Nahalööve - 0,8%.
• Hemolüütiline aneemia - 1%.
• Trombotsüütide arvu vähendamine.

Pürasiinamiid. Seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiravi lühikursustel. Kõrvaltoimetest tuleb märkida toksilised mõjud maksale, samuti kusihappe sisalduse tõus veres. Kuid podagra, haigus, mis on tingitud kusihappe sisalduse suurenemisest veres, areneb pürasiinamiidiga harva.

Ethambutol See ravim on mõnevõrra nõrgem kui teised esimese rea ravimid. Seetõttu kasutatakse seda enamasti koos teiste ravimitega. Etambutool on tavaliselt hästi talutav. Kõige tõsisem kõrvaltoime on optiline neuriit, mis väljendub nägemisteravuse vähenemises, võimetuses eristada punast ja rohelist. Need muutused on tavaliselt pöörduvad, kuid nägemise taastumine võib võtta 6 kuud või kauem.

Streptomütsiin. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõige sagedasemad on streptomütsiini kasutamisel kõrvaltoimed - 10-20% juhtudest. Kõige raskem neist on toksiline toime kuulmisele ja neerudele. Mõju kuulmis- ja vesibulaarseadmetele avaldub tasakaalustamatuses, pearingluses, tinnituses ja kuulmiskaotuses.

Tuberkuloosi ravi kestus on tavaliselt 6 kuud. Ravi efektiivsuse hindamine toimub igakuiselt vastavalt patogeeni avastamise tulemustele patsiendi röga juures. Haiguse rasketes vormides ning tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsete mükobakterite esinemisel võib ravikuuri pikendada kuni 12-18 kuuni.

Tuberkuloosi tüsistused

• Tuberkuloosiprotsessi tüsistused on erinevad:
• Kopsuverejooks. Võib tekkida siis, kui veresoonkond laguneb kopsudes tuberkuloosse põletiku tagajärjel. See on äge tüsistus, mis sageli lõpeb surmaga.
• Pneumothorax - õhu kogunemine pleuraõõnde - kopsu ümbritsev ruum. Esineb siis, kui alveoolid purunevad (bronhide puud) või bronhioolid. Pleuraõõnde kogunenud õhk surub kopsu, mis põhjustab õhupuudust, hingamisraskusi.
• Hingamispuudulikkus. Massiivse kopsukahjustuse korral väheneb efektiivselt töötavate kopsude maht, mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni. See toob kaasa tõsise õhupuuduse, mõnikord rünnata.
• Südamepuudulikkus. Tavaliselt kaasneb hingamispuudulikkus. Tänu kopsude vererõhu suurenemisele ja südame suurenenud tööle nendes tingimustes.
• Siseorganite amüloidoos. Pikaajalise tuberkuloosi kestusega võib siseorganites moodustada spetsiifiline valk, amüloid, mis võib põhjustada nende organite talitlushäireid.
• Kahjustatud liigeste funktsiooni vähendamine või vähenemine.

Tuberkuloosi vaktsineerimine

Praegu on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasatud kohustuslikku vaktsineerimisprogrammi ja seda manustatakse BCG vaktsiini abil, mis tähistab “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), mis on nii nime saanud. BCG loodi 1909. aastal Mycobacterium bovis'e nõrgestatud tüvest; ja tutvustati esmakordselt inimesele 1921. aastal. BCG vaktsiini efektiivsusele kohaldatakse mitmeid vaidlusi. Erinevate uuringute kohaselt on see vahemikus null kuni 80%. Siiski on täpselt teada, et vaktsiinil on lastel märkimisväärne efektiivsus ja see kaitseb hästi haiguse raskete vormide tekke eest. Tuberkuloosi vastane üldine vaktsineerimine ei ole lubatud kõikides riikides; see otsus sõltub tuberkuloosi esinemisest riigis. Venemaal on see tase nii kõrge, et laialt levinud vaktsineerimist peetakse vajalikuks ja kohustuslikuks.

BCG süstitakse õla keskmisesse kolmandikku, pärast 2-3 kuud ilmub süstekohale nahareaktsioon väikese (kuni 1 cm) plommi kujul. Infiltraati ei saa mingil viisil töödelda, hõõruda käsnaga ja eemaldada ka haavaga kaetud koorik. 6 kuu pärast moodustub armi moodustumine.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud:

• Lapsed, kes kannatavad immuunpuudulikkuse mis tahes vormis: kaasasündinud või omandatud (AIDS); ja ka kui vastsündinu perekonnas on neid haigusi põdevaid inimesi.
• Juhul kui vastsündinu õed-vennad olid BCG-vaktsineerimise järel komplikatsioonid.
• Lapsed, kes kannatavad kesknärvisüsteemi raskete kaasasündinud haiguste all, kääritised.

Vaktsineerimine lükatakse edasi:

• Enneaegne.
• Iga nakkushaiguse korral.
• Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti korral (positiivne Rh-tegur lapsel ja negatiivne emas): kui vastsündinu hemolüütiline haigus areneb.

Komplikatsioonid pärast vaktsineerimist:

• Infektsiooni üldistamine. Kuna BCG vaktsiin sisaldab elusaid, ehkki nõrgenenud baktereid, on tuberkuloosse protsessi areng võimalik. Kuid see tüsistus on väga harvaesinev, peaaegu eranditult diagnoosimata immuunpuudulikkusega lastel.
• Haavandite teke infiltratsiooni kohas. Infiltratsioon hakkab kasvama ja haavanduma, s.t. ilmub avatud nutthaava pind. See on kõige sagedamini seotud vaktsineerimiskoha ebaõige hooldamisega.
• Subkutaanse infiltratsiooni moodustumine. Kui vaktsiin on valesti manustatud (liiga sügav), moodustub naha alla “kuul”. Subkutaanne infiltratsioon suudab tungida vereringesse ja põhjustada nakkuse levikut. Seega, kui te kahtlustate seda komplikatsiooni, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine. Limusiinide arv suureneb - kõige sagedamini südametükid, mis on valutu ja mille suurus on pähkel kuni kanamuna. Lümfisõlmede suurendamisel on vaja ka kohest konsulteerimist phthisatoriga.
• Haridus keloidne arm. Selle moodustavad pärilik eelsoodumus liigse armistumise tekkeks nahakahjustuse kohas. Vastsündinutel on äärmiselt haruldane.

Kas ma peaksin lapse vaktsineerima?

See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoidetud, samuti need, kellel on peres tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.

Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi nakatumise oht Venemaal ületab oluliselt võimaliku vaktsineerimise tüsistuste riski!

Tuberkuloosi ennetamine

Ennetamine on vaktsineerimine.

Juba nakatunud isikutel on isoniasiid tunnistatud tõhusaks vahendiks aktiivse tuberkuloosi tekkimise ärahoidmiseks. Isoniasiidi päevadoos 6-12 kuu jooksul vähendab nakatunud inimestel aktiivse tuberkuloosi riski 90% või rohkem. Lisaks vähendab isoniasiid tuberkuloosi riski HIV-nakkusega inimeste hulgas.

Näidustused tuberkuloosi ravimi ennetamiseks:

• Isikud, kes on tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis.
• Inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test ja X-ray või fluorograafia abil tuvastatud edasilükatud tuberkuloosi tunnused.
• Eelmise aasta negatiivse testi muutmine Mantoux'i testi positiivseks - "turn" prooviks.
• HIV-nakkus positiivse Mantoux'i testiga.
• Positiivsed Mantoux'i testid ja kaasnevad haigused, mis vähendavad immuunvastust: kortikosteroidide võtmine, diabeediga patsiendid.
• Inimesed, kes saabuvad tuberkuloosi esinemissageduse suurenemisega piirkondadest: kinnipidamiskohad, psühhiaatriakliinikud, pikaajalise hoolduse kodud ja kodutud inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test

Märkused

See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoidetud, samuti need, kellel on peres tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.

Lugege hoolikalt ja kaaluge enne lapsele vaktsiini tegemist. Lapsepõlves vaktsineeritud inimesed on haiged. Arenenud riikides püüavad nad vaestest vabaneda ja seetõttu nakatada neid tuberkuloosiga ning Venemaal püüavad nad tappa kõik inimesed, sest territoorium on suur.