Bronhiaalne astma on ülemiste hingamisteede mitteinfektsiooniline haigus, millel on krooniline kulg ja mis avaldub bronhospasmi tõttu tekkivate astmahoogude vormis. Selle patoloogia ravi peaks hõlmama keerukuse ja taseme põhimõtteid ning sõltuma rünnakute tekkimise sagedusest.
Kaasaegsed ravimid: kuidas haigust ravida täiskasvanutel
Haiguse raviks kasutatakse ravimeid, mida saab jagada kahte rühma: hädaolukorra ravimid bronhide spasmi leevendamiseks ja ravimid haiguse kulgu kontrollimiseks ning ägenemiste sagedus.
Rünnaku leevendamiseks
Astma ravis on bronhilõõgastav ravi sümptomaatiline ja ei mõjuta haiguse kulgu ega ägenemiste arvu, vaid vähendab efektiivselt astmahoogude sümptomeid.
Bronhodilataatorite kasutamise sagedus varieerub 2-3 korda päevas kuni 1 kord mitme nädala jooksul (vastavalt vajadusele) sõltuvalt patoloogia tõsidusest ja on näitaja põhiravi tõhususest. Soovitud toime alguse kiirendamiseks kasutatakse neid ravimeid sissehingamise vormis.
HELP! Valides, kuidas ja kuidas ravida täiskasvanutele haigust, on vaja arvestada, et mõnedel ravimitel on omadused, mida saab kasutada öösel suureneva õhupuuduse raviks.
Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Beeta-2 agonistid lühikese ja pikaajalise toimega. Selle rühma ühendite terapeutiline toime tuleneb toimeaine ja bronhipuu seintes paiknevate beeta-2-adrenoretseptorite interaktsioonist, mille tulemuseks on silelihaskiudude lõdvestumine, bronhide luumenite laienemine ja õhu juhtivuse parandamine. Samuti suurendage veidi kopsude elutähtsust.
- Teofülliinid. Astmaatilise rünnaku leevendamiseks kasutatakse teofülliine kiiresti. Seoses adenosiini retseptoritega on saavutatud sise-organite seinte silelihaste lõõgastumine, sealhulgas bronhid, hingamisteede lihaste suurenenud toon ja veresoonte laienemine kopsudes, mis suurendab hapnikusisaldust veres. Teofülliinid takistavad ka aktiivsete valkude vabanemist nuumrakkudest, mis takistab edasist turset ja bronhospasmi.
- Antikolinergilised ained. Nende ravimite toimimise põhimõte põhineb ravimi toimeaine ühendamisel m-kolinergiliste retseptoritega, nende blokaadiga ja närviimpulsside läbimise lõpetamisega, vähendades seeläbi bronhiseina lihaskomponendi tooni, see lõdvestab ja pärsib refleksi kokkutõmbumist. Antikolinergilistel ainetel on positiivne mõju mukociliaarsele kliirensile, mis hõlbustab röga väljalaskmist pärast spasmi leevendamist.
Salbutamool
See kuulub beeta-2-adrenergiliste retseptorite selektiivsetesse agonistidesse ja mõjutab bronhiseina silelihase komponenti, seondumata müokardis paiknevate retseptoritega.
Saadaval sissehingamisel ja see on tõhus vahend ägeda spasmi leevendamiseks, kuna terapeutiline reaktsioon areneb 3-5 minuti jooksul pärast kasutamist.
Salbutamooli kestus on 4-6 tundi (lühitoimeline bronhodilataator).
Seda kasutatakse astmahoogude leevendamiseks, samuti selle vältimiseks, mis on seotud allergeeniga kokkupuute või suurenenud füüsilise aktiivsusega.
TÄHTIS! Vastunäidustatud varases lapsepõlves (alla 2 aasta) ja allergiliste reaktsioonide esinemisel mis tahes koostisosale, mis on osa. Seda on ettevaatusega ette nähtud dekompenseeritud südame-, maksa- või neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse, feokromotsütoomi ja türeotoksikoosi all kannatavatele isikutele.
Abi! Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on lubatud, kui kasu ema kehale kaalub üles võimaliku riski lapsele.
Ravimi kasutamise meetod täiskasvanutel: 2 inhalatsiooniannust (200 µg) kuni 4 korda päevas. Füüsilise pingutusega seotud bronhospasmi tekke vältimiseks: 1-2 inhaleerimist 15-20 minutit enne treeningut.
Berotek
Sisaldab narkootikumide nimekirja, mis on sissehingatav beeta-2-agonist lühiajalise toimega ja mida toodab Saksamaa ravimifirma. Mõju täheldatakse 2-3 minuti möödumisel sissehingamisest ja kestab kuni 6 tundi. Kasutatakse sümptomaatilise bronhiaalastma raviks ja suurenenud füüsilise pingutusega seotud astma tekkeks.
See on oluline! Kui terapeutiline annus ületatakse või kasutatakse sagedamini 4 korda päevas, mõjutab see müokardi, aeglustades südame löögisagedust.
Üks inhaleeritav annus sisaldab 100 μg fenoterooli toimeainet. Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse 1 annust, mille mõju 5 minuti pärast aeglaselt areneb, inhalatsiooni võib korrata.
TÄHTIS! Vastunäidustatud kardiomüopaatia, haiguste, millega kaasnevad südame rütmihäired, dekompenseeritud diabeet, nurga sulgemise glaukoom, abordi ähvardamine, raseduse esimesed nädalad.
Atrovent
Impordi vahend, mis on m-kolinergiliste retseptorite blokeerija. Kõrvaldab lämbumise põhjuse, hoiab ära astmahoogude edasise süvenemise ja vähendab bronhide limaskestade sekretsiooni.
Märkimisväärne toime ilmneb 10-15 minutit pärast kasutamist ja kestab kuni 6 tundi.
See on oluline! Atrovent on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele, raseduse esimesel trimestril ja ravimi koostisosade suhtes allergia korral.
Toimeaine on ipratroopiumbromiid, inhaleeritav annus moodustab 0,021 mg ühendit. Kandke nõudmisel 2 inhaleerimist kuni 6 korda päevas.
Teotard
See on ksantiini derivaat ja kuulub teofülliini rühma, on saadaval kapslite kujul. Ravimil on pikaajaline vabanemine, seega sobib see bronhospasmi ärahoidmiseks öösel ja hommikul.
TÄHTIS! Keelatud on määrata raseduse ja imetamise ajal epilepsia, müokardiinfarkti ägeda perioodi jooksul, seedetrakti haavandilised kahjustused ja alla 3-aastased lapsed.
Kuna bronhodilataatori toime ilmneb järk-järgult, saavutades maksimaalse 2-3 päeva jooksul alates ravimi tarbimise algusest, ei kasutata Teotard'i ägeda bronhospasmi leevendamiseks.
Seda manustatakse suu kaudu pärast sööki, 1 kapsel (200 mg) iga 12 tunni järel.
Terbutaliin
Ravib beeta-adrenomimeetikumi rühmi, väljastatakse aerosoolina ja tablettidena. See sobib nii bronhospasmi leevendamiseks arenenud rünnaku ja astmaatilise seisundi algstaadiumis kui ka nende esinemise vältimiseks. Soovitud toime ilmneb 10 minutit pärast inhaleerimist, pool tundi pärast suukaudset manustamist.
Lämbumise sümptomite leevendamiseks kasutatakse 1 inhalatsiooniannust, inhalatsiooni korratakse 3-5 minuti pärast. Profülaktikaks manustage tablett 1-2 tabletti (2,5-5 mg) 3 korda päevas.
TÄHTIS! Vastunäidustused on: raseduse esimesel trimestril, epilepsia, dekompenseeritud südamepuudulikkus, türeotoksikoos, platsenta enneaegne eraldumine.
Põhiravi jaoks
Põhiravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on peatada haiguse edasine progresseerumine, ennetada selle üleminekut raskemale vormile ja eluohtlike tüsistuste tekkimist. Seda tüüpi farmakoteraapia ülesanded on:
- lämbumise sümptomite sageduse ja kestuse kontroll;
- astma seisundi ja sellega seotud tüsistuste tekke ärahoidmine;
- minimaalsete kõrvalmõjudega ravimite valik;
Põhiravi eesmärk ja intensiivsus sõltuvad bronhospasmi rünnakute sagedusest ja nende raskusest. See algab hetkest, mil episoodiline bronhiaalastma muutub püsivaks (püsivaks) ja sõltuvalt patoloogia edasisest kulgemisest võib aluseks võtta üks või mitu ravimit.
TÄHTIS! Alateraapia ravimeid, et kontrollida ägenemiste sagedust, tuleb võtta pidevalt.
Haiguse tõrjeks kasutatakse:
- Glükokortikoide kasutatakse peamiselt aerosoolivabastuse vormides. Positiivne mõju astma ravis on tingitud beeta-2-adrenoretseptorite arvu suurenemisest bronhide seintel, mediaatorite vabanemise pärssimisest nuumrakkudest ja allergilise põletiku vähenemisest, glükokortikoidhormoonide kasutamisel väheneb limaskesta turse, väheneb sekretsiooni võime, mis hõlbustab hapniku läbipääsu lõpp-punktidesse. bronhiline puu. Raskekujulise haiguse või astmaatilise seisundi tekkimise korral kasutatakse minimaalses raviannuses ravimit intravenoosselt.
- Pikaajalise kasutamise korral vähendavad nuumrakkude membraanstabilisaatorid hingamisteede limaskestade allergilist reaktsiooni ärritavate tegurite suhtes, mis kutsuvad esile lämbumise rünnaku histamiini ja allergiliste mediaatorite vabanemise pärssimise tõttu.
- Leukotrieeni retseptori antagonistid - uus ravimite klassifikatsioon, mis aitab vähendada sümptomaatilise ravi vajadust, ennetades bronhiseina silelihase komponendi spasme, blokeerides spetsiifilisi retseptoreid. Neil on ka põletikuvastane toime ja see vähendab limaskesta reaktiivsust, hoides ära allergiaga kokkupuutel selle turse ja põletiku.
Zafirlukast
See kuulub leukotrieeni retseptori blokaatorite rühma, on saadaval tablettide kujul. Haiguse kontroll saavutatakse toimeaine ühendamise teel spetsiifiliste retseptoritega, mille tulemusena välditakse bronhiseina silelihaste kokkutõmbumist. Samuti vähendab see põletikuliste protsesside tõsidust ja limaskesta turset, parandab kopsude ventilatsioonivõimet.
TÄHTIS! Kasutamise vastunäidustused on: maksa tsirroossed protsessid, kus esineb maksapuudulikkus, nooremad lapsed. Kasutada raseduse ajal ettevaatusega.
Annustamine: 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust maksimaalselt 80 mg-ni päevas.
Flixotiid
On sissehingatud glükokortikosteroid imporditud, on tugev põletikuvastane toime, kasutatakse arvu vähendamiseks krambid.
Pideva kasutamise korral vähendab see oluliselt põletikuliste protsesside tõsidust, vähendab bronhipuu limaskestade turse, kui see puutub kokku düspnoe provotseerivate teguritega.
See on oluline! Varajase lapsepõlve ajal ei ole ette nähtud ägeda lämbumise ja astma seisundi kohta.
Seda kasutatakse haiguse kulgemise kontrollimiseks mõõduka ja raske astma korral, terapeutiline efekt areneb 5-7 päeva jooksul alates ravi algusest.
Manustamisviis: 1-2 inhaleerimist (125-250 mcc) 2 korda päevas, saavutades samal ajal kontrolli bronhospasmi esinemise üle, vähendatakse annust minimaalseks efektiivseks.
Tayled
Inhalatsioonimembraanide stabilisaator nuumrakkudele. Mida sagedamini ravitakse haigust selle ravimiga, väheneb allergiline reaktsioon bronhospasmi tekitavatele stiimulitele põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimise tõttu. Sellel on põletikuvastane toime, eemaldatakse limaskestade turse tunnused, välditakse öösel ja varahommikul intensiivistuvate sümptomite teket.
Kasutatav annus: 2 inhaleerimist 2 kuni 4 korda päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
TÄHTIS! Vastunäidustused selle ravimi määramiseks on raseduse esimene trimester ja allergilised reaktsioonid ravimit moodustavatele komponentidele.
Kombineeritud fondid
Symbicort>
See on kombineeritud ravim (glükokortikoid + beeta-2-agonist), millel on põletikuvastane ja bronhodilataarne toime. Saadud inhaleerimiseks doseeritava annusega pulbri kujul, moodustab üks hingamine 80 / 4,5 μg või 160 / 4,5 μg toimeaineid.
Symbicort'i võib määrata mõõduka ja raske bronhiaalastma põhiravi jaoks, seda võib kasutada nii püsiva toetava ravina kui ka hingamisraskuse leevendamiseks astma sümptomite korral.
TÄHTIS! Vastunäidustatud lastel (alla 6-aastased), aktiivse tuberkuloosi, feokromotsütoomiga, dekompenseeritud endokriinsete patoloogiatega (diabeet, türeotoksikoos), mis tahes lokaliseerimise aneurüsmiga.
Pikaajalise kasutamise korral väheneb bronhospasmi tekkimise sagedus oluliselt põletikuvastase toime ja bronhipuu limaskestade vähenenud reaktiivsuse tõttu, paraneb õhu juhtimine alumiste hingamisteede juurde ja suureneb hapniku küllastumise tase.
Seda kasutatakse ettevaatusega südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse ja patoloogide korral koos rütmihäiretega.
Ravi alguses kasutavad Symbicort'i 1-2 inhalatsiooni 2 korda päevas pärast haiguse tõrje saavutamist, annust vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni (1 inhaleeritav annus üks kord päevas).
Seretide
Kombineeritud ravim, millel on põletikuvastased (flutikasoon) ja bronhodilataatori (salmeterool) komponendid. Pikaajalise kasutamise korral väheneb astmahoogude sagedus, paraneb kopsude ventilatsioonifunktsioon, eemaldatakse põletikuline reaktsioon bronhide seintes. Ravimit kasutatakse põhiravi toetamiseks, ei ole soovitatav leevendada ägeda lämbumise rünnakut soovitud toime alguse tõttu.
TÄHTIS! Seda ei ole ette nähtud kopsutuberkuloosi, bakterite ja seenhaiguste, ventrikulaarse fibrillatsiooni ja varases lapsepõlves aktiivseteks vormideks.
Manustamisviis: 2 inhaleerimist 2 korda päevas, kui haiguse kontroll on saavutatud, vähendatakse annust minimaalsele efektiivsusele (1-2 inhaleerimist 1 kord päevas).
Kasulik video
Vaadake visuaalselt, millises astma ravis tuleb valida alltoodud videol:
Järeldus
Bronhiaalastma on tõsine haigus, mis ilma nõuetekohase ravita viib elukvaliteedi vähenemiseni ja tõsiste tüsistuste tekkeni. Haiguse kontrollimiseks ja lämbumise sümptomite tekkimise sageduse saavutamiseks on vaja järgida raviarsti soovitusi ja järgida rangelt ettenähtud ravi.
Astma ravimid
Bronhiaalastma on krooniline patoloogia, mille arengut saab käivitada mitmesugused välis- ja sisetegurid. Inimesed, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid läbima põhjaliku ravikuuri, mis kõrvaldab kaasnevad sümptomid. Kõik bronhiaalastma ravimid peaksid määrama ainult kitsas spetsialist, kes läbis põhjaliku diagnoosi ja tuvastas selle patoloogia arengu põhjuse.
Ravimeetodid
Iga bronhiaalastma ravi spetsialist kasutab erinevaid ravimeid, eriti uusi põlvkondi sisaldavad ravimid, millel ei ole liiga tõsiseid kõrvaltoimeid, on tõhusamad ja on patsientide poolt paremini talutavad. Iga patsiendi jaoks valib allergoloog individuaalselt ravirežiimi, mis hõlmab mitte ainult astma tablette, vaid ka väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid.
Eksperdid järgivad bronhiaalastma ravis järgmisi põhimõtteid:
- Patoloogilise seisundiga kaasnevate sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamine.
- Krampide ennetamine.
- Patsiendi abistamine hingamisteede funktsiooni normaliseerimisel.
- Tingimuste normaliseerimiseks vajalike ravimite arvu vähendamine.
- Relapsi ennetamise ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.
Astma põhilised ravimid
Sellist ravimirühma kasutavad patsiendid igapäevaseks kasutamiseks, et leevendada bronhiaalastmaga kaasnevaid sümptomeid ja vältida uusi rünnakuid. Tänu põhiravile on patsientidel märkimisväärset leevendust.
Peamised ravimid, mis võivad peatada põletiku, kõrvaldada turse ja muud allergilised ilmingud, on järgmised:
- Inhalaatorid.
- Antihistamiinid.
- Bronhodilaatorid.
- Kortikosteroidid.
- Leukotrieenivastased ravimid.
- Teofülliinid, millel on pikk terapeutiline toime.
- Cromons
Antikolinergiline rühm
Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid peamiselt ägeda astmahoogude leevendamiseks. Eksperdid määravad patsientidele ägenemise ajal järgmised ravimid:
- Ammoonium, mitte adsorbeeruv, kvaternaarne.
- "Atropiinsulfaat".
Hormoonravimite rühm
Astmaatikute spetsialistid määravad sageli järgmised ravimid, sealhulgas hormoonid:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
- "Pulmicort", "Budesonide".
Cromoni grupp
Sellised ravimid on kirjutatud patsientidele, kellel on tekkinud bronhiaalastma taustal põletikulised protsessid. Nendes olevad komponendid suudavad aeglustada nuumrakkude tootmist, mis vähendab bronhide suurust ja provotseerib põletikku. Nad ei osale astmahoogude leevendamises ja neid ei kasutata alla 6-aastaste laste ravis.
Astmaatikutele määratakse Cromoni rühma järgmised ravimid:
- "Intal".
- "Nedokromil".
- Ketoprofeen.
- "Ketotifen".
- Kromglikat või Nedokromil naatrium.
- Tayled.
- "Kromgeksal."
- "Cromolin".
Mittehormonaalsete ravimite rühm
Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad arstid patsientidele mittehormonaalseid ravimeid, näiteks tablette:
Leukotrieenivastaste ravimite rühm
Selliseid ravimeid kasutatakse põletikulistes protsessides, millega kaasnevad bronhide spasmid. Eksperdid määravad täiendava ravina astmahaigetele järgmised ravimid: neid võib kasutada lastel astmahoogude leevendamiseks:
- Tabletid "Formoterool".
- Tabletid "Zafirlukast".
- Tabletid "Salmeterol".
- Tabletid "Montelukast".
Süsteemsete glükokortikoidide rühm
Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad spetsialistid selliseid ravimeid väga harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Iga selle grupi astma ravim võib omada tugevat antihistamiini ja põletikuvastast toimet. Nendes olevad komponendid pärsivad röga tootmise protsessi, vähendades nii palju kui võimalik tundlikkust allergeenide suhtes.
See ravimirühm hõlmab:
- Süstid ja tabletid Metipreda, deksametasoon, Celeston, Prednisolone.
- Pulmicort'i, Beclazoni, Budesoniidi, Aldecine'i sissehingamine.
Grupi beeta-2 adrenomimeetikumid
Sellesse rühma kuuluvad ravimid kasutavad üldjuhul astmahoogude leevendamisel, eriti lämbumist. Nad suudavad eemaldada põletikulisi protsesse ning neutraliseerida bronhide spasmid. Patsiente julgustatakse kasutama (täielik patsientide nimekiri on kättesaadav raviarstilt):
Grupi röövimisvahendid
Kui inimesel on patoloogia süvenemine, siis täidetakse tema bronhideid paksud konsistentsiga massidega, mis häirivad normaalseid hingamisprotsesse. Sellisel juhul määravad arstid ravimid, mis võivad röga kiiresti ja tõhusalt eemaldada:
Sissehingamine
Bronhiaalastma ravi ajal kasutatakse sageli spetsiaalseid seadmeid, mis on ette nähtud sissehingamiseks:
- Inhalaator - kompaktse suurusega seade. Peaaegu kõik astmaatikud kannavad seda koos, sest sellega saab rünnaku kiiresti peatada. Enne inhalaatori aktiveerimist on vaja seda pöörata tagurpidi, nii et huulik on all. Tema patsient peab suuõõnde sisestama ja seejärel vajutama spetsiaalset ventiili, ravimit manustatakse. Niipea, kui ravim saabub patsiendi hingamissüsteemi, peatatakse astmahoog.
- Speisser on spetsiaalne kamber, mis tuleb enne kasutamist ravimit sisaldavale aerosoolpakendile panna. Patsient peaks esialgu süstima ravimi speisserisse ja võtma seejärel sügava hinge. Vajadusel võib patsient kaamerasse panna maski, mille kaudu ravimit sisse hingatakse.
Sissehingamise ravimirühm
Praegu peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks astmahoogude leevendamist inhalatsiooni teel. See on tingitud asjaolust, et kohe pärast sissehingamist tungivad kõik terapeutilised komponendid otse hingamissüsteemi, mille tulemuseks on parem ja kiirem terapeutiline toime. Astmaatikute puhul on väga oluline esmaabi kiirus, kuna selle puudumisel võib see kõik nende jaoks surmavalt lõppeda.
Paljud spetsialistid määravad oma patsientidele sissehingamise, mille käigus peaksid nad kasutama glükokortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid. See valik on tingitud asjaolust, et ravimites olevad komponendid võivad Adrenaliini kaudu avaldada positiivset mõju hingamisteede limaskestadele. Kõige sagedamini soovitatav on:
Selle rühma spetsialistid osalevad aktiivselt bronhiaalastma ägedate rünnakute ravis. Kuna ravimit manustatakse patsiendile sissehingamisel, on üleannustamise võimalus välistatud. Nii saavad lapsed ja astmaatikud, kes ei ole isegi 3-aastased, läbinud ravikuuri.
Noorte patsientide ravimisel peaksid arstid hoolikalt määrama annuse ja jälgima ravikuuri. Spetsialistid võivad lastele ette näha sama ravimirühma kui täiskasvanud patsiendil. Nende ülesandeks on põletiku peatamine ja astmaatiliste sümptomite kõrvaldamine. Hoolimata asjaolust, et bronhiaalastma on ravitav patoloogia hästi valitud ravirežiimide kaudu, võivad patsiendid nende seisundit märkimisväärselt leevendada ja haiguse üle viia püsiva remissiooni seisundisse.