Quincke turse - fotod, sümptomid ja ravi, esmaabi ja ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Allergia üks ilmekamaid ilminguid on angioödeem - organismi reaktsioon bioloogilistele esemetele või kemikaalidele, mida immuunsüsteem tajub võõrastena ja ohtlikena.

Komplikatsioonid võivad olla surmavad, mistõttu haigus nõuab kiiret arstiabi. Angioödeemi põhjuste, patoloogiliste sümptomite ja ravi kohta räägin käesolevas väljaandes.

Quincke paistetus - mis see on?

Quincke turse on vägivaldne allergiline reaktsioon, millega kaasneb naha ja limaskestade turse, harvemini - siseorganid, aju membraanid või liigesed. Teised haiguse nimed on angioneurootiline šokk, hiiglane urtikaaria.

• Quincke turse võib areneda igal inimesel, kuid ühe või teise allergiaga inimestel on oht.

Füsioloogilisel tasemel tekib selline kiire allergiline turse suure koguse histamiini vabanemise tõttu verre. See aine on normaalses olekus inaktiivne, kuid kui see siseneb allergeeni kehasse, vabaneb see, mis põhjustab vere paksenemist ja rasket turset.

Quincke tursefoto

Osa angioödeemi episoodidest on tingitud pärilikkusest või nende etioloogiat ei saa selgitada. Geneetiline põhjus on seotud immuunsüsteemi täienduste talitlushäiretega.

See on valkude kompleks, mis vastutab immuunvastuse eest allergeenide ja teiste võõrkehade, patogeensete rakkude sissetungi suhtes. Kui komplementisüsteem on katki, hakkavad sellised valgud spontaanselt reageerima isegi ohututele stiimulitele, näiteks kuumutamisele või külmumisele. Selle tulemusena tekib vägivaldne allergiline reaktsioon.

Enamikul juhtudel on allergiline angioödeem seotud konkreetse allergeeniga:

• toiduained;
• ravimid;
• kosmeetikatooted või kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid;
• mürgid putukahammustustest, maodest;
• tolm või taimsed õietolm;
• lemmikloomade juuksed.

Samaaegne turse ja selle arengu oht:

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel ja lastel arenevad 20-30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esiteks võib kahjustus paikneda kaelal, silmalaugudel, huulel, siis läheb taevasse, keele ja mandlidesse.

Angioödeemi sümptomid täiskasvanute fotodel

Turse tunnused:

1. Tihedus, pärast sooni vajutamist ei jää;
2. Valu;
3. Värv ei erine ümbritsevatest limaskestadest ja nahast;
4. Seda võib kombineerida urtikaariaga (lööve).

Puhtus esineb sageli näol, kaelal ja hingamisteedel, kuna nina-näärme- ja kõri on enamasti värav allergeenide sisenemiseks.

Angioödeemi esimesed tunnused on järgmised:

• kurguvalu;
• hääl muutub kurvaks;
• raske neelata ja hingata.

Isik tunneb pundumist ja pingeid turse kohas. Suurim oht ​​on turse levik hingamisteedele - kõri ja bronhid - kuna see on täis lämbumist.

Muud võimalikud ilmingud sõltuvalt turse asukohast:

• mao ja soole limaskesta - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus;
• põie - urineerimise probleemid;
• aju vooder - oksendamine, pearinglus, meningeaalne sündroom (peavalu, kaela ja kaela jäigad lihased, põlvede tõmbamine ja võimetus neid sirgendada).

Quincke turse lastel - omadused

Kõik vanemad peaksid olema teadlikud sellest, mida laps on allergiline, ja püüdke vältida nende ainetega kokkupuudet, olgu see siis toit, õietolm või teatud ravimid.

Kõige ohtlikum seisund on kõri turse. See areneb kiiresti, sellised sümptomid ilmnevad:

• ärevus;
• õhupuudus, hingamisraskused;
• sinised jäsemed ja nägu;
• kaela veenide suurenemine;
• mõnikord hemoptüüs.

Laste nahaaluse rasva struktuur erineb täiskasvanute rasvade struktuurist, mistõttu kõri paisub kiiremini Quincke ödeemiga.

Angioödeemi põhjuste hulgas lapsepõlves on esimesed kohad selliste allergeenide hõivatud:

• toit - munad, tsitrusviljad, marjad, šokolaad, piim, pähklid;
• ravimid - penitsilliin, ampitsilliin, joodipreparaadid, aspiriin, B-vitamiinid;
• putukamürgid, taime õietolm ja tolm.

Kui turse on olemuselt mitteallergiline, võib seda põhjustada stressi, nakkuse, valguse või temperatuuri, mürgiste ainete tekke.

Sümptomid angioödeemil lastel, mis on tekkinud soole limaskestas, maos ja söögitorus:

• terav valu kõhus;
• kõhulahtisus verega;
• korduv oksendamine.

Esmaabi angioödeemile - 10 sammu

Quincke turse on hädaolukord ja inimese elu võib sõltuda lähedaste inimeste tegevusest enne arsti saabumist. Eriti kiiresti peate tegutsema allergilise reaktsiooni lokaliseerimisel näol, kaelal, keeltel, kurgus.

Kui Quincki turse esmaabi on järgmine:

1. Kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
2. Eemaldage või vabastage lahti riided;
3. Tagada värske õhk;
4. Subkutaanselt süstida 3% Prednisolone'i lahust annuses 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta;
5. Intramuskulaarselt süstitakse antihistamiini - Suprastin 2% lahus kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta (s.t kui laps on 7 aastat vana, siis manustatakse 0,7 ml) või Pipolfeni lahus 2,5% samas annuses;
6. Kui on ainult pillid (Claritin, Suprastin, Dimedrol), siis pane need keele alla;
7. Andke patsiendile palju vett või magustamata teed ja sorbente allergeeni eemaldamiseks kehast (aktiivsüsi, Enterosgel);
8. Nasopharynxi või nina ödeemi tekkimisega lisandub tilguti tilgutades koos vasokonstriktoriga (Naphtüsiin, Galazolin, Otrivin);
9. Kui turse paikneb käe või jala kohal, siis on hädavajalik paigaldada selle alla;
10. Kui mesilane söödab, on oluline kiiresti nõelata eemaldada ja haavatud piirkonnale külmetada.

Nende ravimite loetelu, mida saab kerge allergilise turse korral iseseisvalt kasutada:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadiin
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadiin
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Korduvate allergia-urtikaaria, angioödeemi episoodide puhul tuleb alati kaasas olla antihistamiinid ja prednisoon.

Angioödeemi ravi täiskasvanutel ja lastel, ravimid

Angioödeemi ravis kohaldatakse:

1. Ägeda angioödeemi korral on transeksamiin ja aminokaprooshape, H1-antihistamiinid ja glükokortikosteroidid (GCS).
2. Diureetikumid, pikatoimelised kortikosteroidid ja plasmaferees rasketes tingimustes.
3. Eespool nimetatud fondide ebaefektiivsusega kasutage metotreksaati, tsüklosporiini, varfariini, mõnikord kasutas epinepriini süstimist.
4. Kui ödeemi põhjus ei ole kindlaks tehtud ja see ei häiri normaalset hingamist, on ette nähtud pikk antihistamiinikursus.
5. Kiiresti suureneva kõri turse ja hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik trahheostoomia - hingetoru ja selle ühendus väliskeskkonnas, kasutades kanuu (spetsiaalne toru).

Kroonilist angioödeemi ravitakse:

• 2. põlvkonna H1-antihistamiinid - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistamiinid 1 põlvkond allergiate ägenemisega öösel ja sümptomite suurenemine - difenhüdramiin, antazoliin, hüdroksüsiin. Nende puuduseks on see, et nad põhjustavad uimasust.

Ravi ajal on oluline ka kõik nakkuskeskused ümber korraldada, sest patogeensed bakterid, kui allergeen siseneb kehasse, stimuleerivad histamiini vabanemist.

Allergikutel tuleb järgida dieeti, mis ei hõlma šokolaadi, alkohoolseid jooke, punaseid marju ja tsitrusvilju, kohvi, vürtsikat ja vürtsikat toitu.

Angioödeemi anafülaktiline šokk võib olla järgmine samm allergilise reaktsiooni tekkimisel.

See on ohtlik seisund, millega kaasneb sügelus, hingamisraskused, ärevus, teadvusekaotus ja krambid. Sellistel juhtudel on iga minut väärt, nii et abi tuleks anda kohe - peate sisenema hüdrokortisoonisse või prednisoonisse ja viima isik viivitamatult haiglasse.

Prognoos

Haigus areneb ebasoodsalt, kui meditsiinilist abi ei anta õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

• hingamispuudulikkus;
• aju limaskesta turse;
• mao limaskesta, söögitoru, soolte turse;
• anafülaktiline šokk;
• kuseteede kahjustused.

Kõik need tingimused võivad põhjustada surma. Lapsed on kõige ohtlikumas asendis, kuna nende turse levib väga kiiresti.

Õigeaegse abiga on prognoos soodne.

Quincke turse

Allergilise reaktsiooni üks raskemaid ilminguid on angioödeem. Seda seisundit kirjeldas esmalt arst Heinrich Quinnck ja see patoloogia nimetati tema perekonnanime järgi. Teine selle haiguse meditsiiniline nimi on angioödeem. Haigus esineb ainult 2% -l inimestest, kes on altid allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Tänu täielikult mõistmata põhjustele esineb sagedamini naisi või last.

Mis on angioödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha paistetus, limaskestade kahjustused, pseudoallergilise või allergilise nahaaluse koe. Reeglina toimub reaktsioon põskedel, huulel, silmalaugudel, keeltel, kaelal, mis on palju vähem tõenäoline limaskestadel, näiteks kuseteel, seedetraktil, hingamisteedel. Viimasel juhul võib häirida õhu läbilaskvust, mis põhjustab lämbumise ohtu.

Sümptomid

Quincke haigusel on väljendunud märgid, nad võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel ei möödu päev. Reeglina kaovad kõik ilmingud ilma jälgedeta, kuid ägenemised ilmnevad patoloogia kroonilises vormis. Angioödeemi peamised sümptomid:

1. See areneb väga kiiresti ja äkki 5-20 minuti jooksul (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
2. Subkutaanse koe, limaskestade tihe, valutu turse, tõsine turse, see esineb põskedel, nina, keele, huulte, silmalaugude, suu limaskestade, tracheobronchiaalse trakti, kõri, sisekõrva, mõnikord meningide, mao, suguelundite, soolte, kõhupiirkonna.
3. Angioödeemi üheks iseloomulikuks tunnuseks on valu puudumine, ebameeldivad tunded ilmuvad ainult siis, kui tunne, on tunne, et tekib distants, koe pinged, tihedus.
4. Turse tüüpiline paiknemine on ülakehal (näol). Äärmiselt ohtlik inimelule on kõri turse, hingetoru. See tingimus nõuab kiirabi.
5. 20% Quincke sündroomi juhtudest ei kaasne patoloogia sügeleva nahaga, kuid pooltel patsientidest on nõgestõbi, mida iseloomustab põletamine ja villid.
6. Üldine allergiline reaktsioon on ninakinnisus, pisaravool, konjunktiivi sügelus, aevastamine, palavik, nõrkus, peavalu.

Angioödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. See võib olla iga inimese individuaalne olukord, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

1. Tooted. On toitu, mis võib olla tõenäolisem, et tekitada allergiat inimestele, kes seda kalduvad, sealhulgas tsitrusviljad, suitsutatud liha, mesi ja mesilased, kala, piim, šokolaad, pähklid, koorikloomad, vaarikad, kaunviljad, juust, maasikad, tomatid.
2. Moskiitide, herilaste, mesilaste, sääskede ja hornetide mürgid.
3. Mõned toidu lisaained, mis on ohtlikud, kui olete ülitundlikud: sulfiidid, tartrasiin, säilitusained, nitraadid, värvained, sulfiidid, salitsülaadid.
4. Ravimid See rühm hõlmab ACE inhibiitoreid, antibiootikume, jooditud ravimeid, aspiriini, immunoglobuliine, vaktsiine ja terapeutilisi seerumeid. Ohtlikud farmakoloogilised ained allergikutele, on oht lapsele, kelle vanematel on allergilised reaktsioonid.
5. Puude õietolm, lilled.
6. Provotseerivaks teguriks võivad olla verehaigused, kasvajad, endokriinsed patoloogiad.
7. Mürgised parasiit-, bakteri-, viirus- ja seeninfektsioonides, näiteks: helminthiasis, hepatiit, giardiasis, sügelised.
8. Lateksvahendid: kondoomid, kindad, drenaaži- ja intubatsioonitorud, intravenoossed, kuseteede kateetrid.
9. Alla, suled, vill, sülg (loomade läheduses).
10. Majapidamispulbrid, lakk või ripsmetušš, tööstuskemikaalid, majapidamispulber.
11. Füüsilised tegurid: vibratsioon, päike, külm, rõhk.
12. Kaasasündinud pärilik tegur.

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse seotud tegureid ja peamisi, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

• äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
• kroonilised sümptomid kestavad kauem kui 6 nädalat perioodiliste ägenemiste korral;
• omandatud - kogu vaatlusaja jooksul registreeriti seda tüüpi 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
• pärilik angioödeem - 1 juhtum 150 tuhande patsiendi kohta;
• turse koos urtikaaria sümptomitega;
• isoleeritud - ilma täiendavate riikideta.

Arstid keskenduvad kahele ohtliku turse tüübile, millel on sarnased välised ilmingud:

• angioödeem;
• pärilik (mitteallergiline).

Sama haiguse tunnustega on arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord toob sageli kaasa vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale hädaabikava kasutamist ja edasist ravi. Hoolduse etapis on väga oluline määrata kindlaks, milline patoloogia on patsiendil arenenud.

Tüsistused

Kui inimene ei aita ajas, võib Quincke sündroom tekkida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

1. Kõige ohustatum komplikatsioon võib olla kõri turse, akuutse hingamispuudulikkuse tunnused suurenevad järk-järgult. Selle komplikatsiooni sümptomid on kooriv köha, kähe, hingamisraskuste progresseerumine.
2. Seedetrakti turse võib põhjustada ägedaid kõhuvalu. Akuutne kõhuvalu, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika, harvadel juhtudel tekivad peritoniidi sümptomid.
3. Uroloogaalse süsteemi turse võib kaasneda ägeda tsüstiidi sümptomitega, mis põhjustab uriinipeetust.
4. Ohtlikud tüsistused võivad põhjustada Quincke sündroomi, mis paikneb näol. Meninges võib olla kaasatud protsess, ilmuvad meningeaalsete haiguste sümptomid või labürindisüsteemid (ilmnevad Meniere sündroomi tunnused). Selline turse võib olla surmav ilma erakorralise arstiabita.
5. Ägeda urtikaaria saab kombineerida Quincke reaktsiooniga.

Diagnostika

Pärast kriisi ületamist ja eluohtlikkuse kõrvaldamist võib ette näha järgmised laboratoorsed testid:

1. Mõõtes kogu immunoglobuliini (IgE) kogust, mis reageerib allergeeniga ja provotseerib otseste allergiliste sümptomite teket. IHLA-d uuritakse (immunokemiluminestsents), tulemustes peaks normaalne IgE olema vahemikus 1,31-165,3 RÜ / ml.
2. Testid spetsiifilise IgE avastamiseks, mis aitavad määrata algpõhjust (allergeenid), tekitades vahetu turse. Allergia ennetamise ja ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
3. Rikkumiste kindlaksmääramine komplementisüsteemis, autoimmuunhaiguste kontrollimise ja diagnoosimise funktsioonide analüüs.

Pärast taastumist, mitu kuud hiljem, kui allergeenile reageerivad antikehad on organismis, viiakse läbi järgmised testid:

1. Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, milles väidetavat allergeeni rakendatakse naha pinnale. Kui inimesel on selle reaktiivi suhtes vastuvõtlikkus, siis nahka ümbritseva koha ümbruses on kerge põletik.
2. Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
3. Otsi süsteemseid haigusi, mis põhjustavad sageli Quincke sündroomi.
4. Kui esineb pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha laia valikut analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheli, elundite röntgen.

Quincke turse

Quincke turse on akuutselt esinev haigus, mida iseloomustab naha, nahaaluskoe ja erinevate elundite ja kehasüsteemide limaskestade selge piiratus. Peamised põhjuslikud tegurid on tõelised ja valed allergiad, nakkuslikud ja autoimmuunhaigused. Angioödeem esineb akuutselt ja möödub 2-3 päeva jooksul. Angioödeemi ravimeetmed hõlmavad komplikatsioonide leevendamist (hingamisteede taastamine), infusiooniravi (sealhulgas C1-inhibiitorit ja aminokaproiinhapet pärilikus turses), glükokortikoidide, antihistamiinide kasutamist.

Quincke turse

Quincke turse (angioödeem) - naha, nahaaluse koe, allergilise või pseudoallergilise limaskestade, kõige sagedamini näol (huulte, silmalaugude, põse, keele), harvemini - limaskestade (hingamisteede, seedetrakti) limaskestade teke. trakti, kuseteede organid). Angioödeemi tekkimisel keele ja kõri piirkonnas võivad hingamisteed puruneda ja on oht lämbuda. Pärilik vorm on diagnoositud 25% patsientidest, omandatud üks 30% -st, teistel juhtudel ei ole võimalik põhjuslikku tegurit tuvastada. Statistika kohaselt elab angioödeem elus umbes 20% elanikkonnast ja 50% juhtudest on angioödeem kombineeritud urtikaariaga.

Põhjused

Omandatud angioödeem tekib sageli vastuseks allergeeni tungimisele organismis - ravim, toit, samuti putukate hammustused ja punnid. Ägeda allergilise reaktsiooni, mis tekib põletikuliste vahendajate vabanemisega, suurendab subkutaanses rasvkoes ja submukoosse kihina paiknevate veresoonte läbilaskvust ning viib kohaliku või laialt levinud kudede turse näole ja mujale kehas. Quincke turse võib tekkida ka pseudoallergiates, kui immunoloogilise etapi puudumisel tekib ülitundlikkus teatud ravimite, toiduainete ja lisaainete suhtes.

Teine põhjuslik tegur, mis põhjustab turse tekkimist, on selliste ravimite kasutamine nagu AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), samuti angiotensiin II retseptori antagonistid (valsartaan, eprosartaan). Sellisel juhul täheldatakse angiotroosi peamiselt eakatel. Nende ravimite kasutamisel tekib turseemehhanism angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaadi tõttu, mille tulemuseks on hormooni angiotensiin II vasokonstriktsiooni vähenemine ja vasodilataatori bradükiniini lagunemine.

Quincke turse võib tekkida ka kaasasündinud (päriliku) või omandatud C1-inhibiitori puudulikkusega, mis reguleerib komplementisüsteemi, vere hüübimise ja fibrinolüüsi ning kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsust. Samal ajal esineb C1 inhibiitori puudulikkus nii selle ebapiisava moodustumise kui ka selle komponendi suurema kasutamise ja ebapiisava aktiivsusega. Päriliku ödeemi korral on geenimutatsioonide tulemusena C1-inhibiitori struktuur ja funktsioon halvenenud, komplemendi ja Hagemani faktori liigne aktivatsioon ning selle tulemusena suurenenud bradükiniini ja C2-kiniini moodustumine, mis suurendab vaskulaarset läbilaskvust ja põhjustab angioetikide teket. Omandatud angioödeem, mis on tingitud C1-inhibiitori puudusest, tekib selle kiirendatud kulutuste või hävimise ajal (autoantikehade tootmine) lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates, autoimmuunprotsessides ja mõnedes infektsioonides.

Mõnikord esineb päriliku angioödeemi variant, millel on normaalne C1-inhibiitori tase, näiteks Hagemani faktorgeeni perekondliku mutatsiooniga, aga ka naistel, kui bradükiniini suurenenud produktsioon ja selle viivitatud hävimine on tingitud AKE aktiivsuse inhibeerimisest östrogeenide poolt. Sageli kombineeritakse omavahel erinevaid põhjuslikke tegureid.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ilmingute kohaselt on akuutne angioödeemi kulg, mis kestab vähem kui 1,5 kuud ja krooniline kulg, kui patoloogiline protsess kestab 1,5-3 kuud ja kauem. Eraldada ja kombineerida urtikaaria angioteka.

Sõltuvalt turse arengu mehhanismist on komplementisüsteemi düsregulatsioonist tingitud haigusi: pärilik (C1-inhibiitori absoluutne või suhteline puudus, samuti normaalne kontsentratsioon), mis on omandatud (inhibiitori puudulikkusega) ja angioödeem, mis tekib AKE inhibiitorite kasutamisel. allergia või pseudoallergia, autoimmuunsete ja nakkushaiguste taustal. Idiopaatilist angioödeemi eristatakse ka siis, kui ei ole võimalik kindlaks teha angioödeemi tekkimise konkreetset põhjust.

Angioödeemi sümptomid

Angioödeem tekib reeglina teravalt 2-5 minuti jooksul, harvemini võib angioödeemi moodustada järk-järgult, sümptomite suurenemine mitme tunni jooksul. Tüüpilised paiknemispaigad on kehaosad, kus on lahtist kiudaineid: silmalaugude, põskede, huulte, suu limaskesta, keele ja meeste munanditesse. Kui turse areneb kõri piirkonnas, ilmub kõhupuudus, kõne on häiritud, tekib hingeldav hingamine. Seedetrakti submukoosse kihi areng viib pildi ägeda soole obstruktsioonini - kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja väljaheite häirete ilmnemisele. Palju harvem on angioödeem põie ja kusiti limaskestade kahjustustega (uriinipeetus, urineerimise valu), pleura (valu rinnus, õhupuudus, üldine nõrkus), aju (mööduva aju vereringe sümptomid), lihased ja liigesed.

Quinck ödeemi allergilise ja pseudoallergilise etioloogia puhul pooltel juhtudel kaasneb nõgestõbi sügeleva nahaga, villid ja seda võib kombineerida ka teiste organite reaktsioonidega (ninaõõne, bronhopulmonaarne süsteem, seedetrakt), mida raskendab anafülaktilise šoki teke.

Pärilik turse, mis on seotud komplementisüsteemi häiritud toimimisega, esineb reeglina kuni 20 aasta vanuses, mis väljendub haiguse sümptomite aeglases arengus ja nende kasvus päeva jooksul ning järkjärguline regressioon 3-5 päeva jooksul, siseorganite limaskestade sagedane kahjustumine (kõhuõõne) sündroom, kõri turse). Pärilikest häiretest tingitud Quincke ödeem kipub korduma, kordudes mitu korda aastas kuni 3-4 korda nädalas erinevate provotseerivate tegurite mõjul - nahakahjustus (limaskesta), külm, stress, alkohol, östrogeen, inhibiitorid ACE jne

Diagnostika

Iseloomulik kliiniline pilt, mis on tüüpiline angioödeemile lokaliseerumisega näole ja teistele keha avatud aladele, võimaldab teil kiiresti õiget diagnoosi määrata. Olukord on raskem „ägeda kõhuga” või mööduva isheemilise rünnaku ilmnemisega, kui on vaja eristada täheldatud sümptomeid mitmete siseorganite ja närvisüsteemi haigustega. On veelgi raskem eristada pärilikku ja omandatud angioödeemi, et teha kindlaks selle arengut põhjustanud konkreetne põhjuslik tegur.

Anamneetilise informatsiooni hoolikas kogumine võimaldab kindlaks teha päriliku eelsoodumuse allergiliste haiguste osas, samuti angioödeemi esinemist patsiendi sugulastel ilma allergiat tuvastamata. Samuti on vaja küsida sugulaste surmajuhtumeid lämbumisest või sagedastest kirurgide külastustest korduva raske kõhuvalu rünnakute kohta ilma kirurgiliste sekkumiseta. Samuti on vaja teada, kas patsient ise oli haige autoimmuunse või vähihaigusega, olenemata sellest, kas ta kasutab AKE inhibiitoreid, angiotensiin II retseptori blokaatoreid, östrogeene.

Kaebuste ja inspekteerimisandmete analüüs võimaldab meil sageli esialgselt eristada pärilikku ja omandatud angioödeemi. Näiteks on pärilikud angio-tsüstid iseloomustatud aeglaselt kasvava ja kauakestva ödeemaga, mis sageli mõjutab kõri ja seedetrakti limaskesta. Sümptomaatika ilmneb sageli pärast väikeste vigastuste esinemist noortel allergeenide puudumisel ning antihistamiinid ja glükokortikoidid on ebaefektiivsed. Samal ajal puuduvad muud allergia ilmingud (urtikaaria, bronhiaalastma), mis on iseloomulik allergilise etioloogia tursele.

Mitteallergilise angioödeemi laadi laboratoorsed diagnoosid näitavad C1-inhibiitori, autoimmuunpatoloogia ja lümfoproliferatiivsete haiguste taseme ja aktiivsuse vähenemist. Allergiatega seotud angioödeemi, vere eosinofiilia, üldise IgE taseme tõusu korral tuvastatakse positiivsed nahatestid.

Stridiini hingamise juuresolekul kõri edeemi korral võib olla vajalik larüngoskoopia, kõhu sündroomi korral - kirurgi hoolikas uurimine ja vajalikud instrumentaalsed uuringud, sh endoskoopiline (laparoskoopia, kolonoskoopia). Angioödeemi diferentseeritud diagnoosimine toimub teiste hüpotüreoidismi, ülemuse vena cava kompressiooni, maksa patoloogiate, neerude, dermatomüosiidi põhjustatud turse.

Angioödeemi ravi

Kõigepealt, mis tahes etioloogia angioödeemi korral on vaja kõrvaldada eluoht. Selleks on oluline taastada hingamisteede avatus, kaasa arvatud hingetoru intubatsioon või conicotomy. Allergilise angioödeemi korral manustatakse glükokortikoidid ja antihistamiinid, kokkupuude potentsiaalse allergeeniga, infusiooniravi ja enterosorptsioon.

Päriliku geneetilise seisundi angioödeemi korral on soovitatav manustada C1 inhibiitorit (kui see on olemas), värsket külmutatud külmutatud plasmat, antifibrinolüütilisi ravimeid (aminokaproosi või traneksamiinhapet), androgeene (danasool, stanosool või metüülestosteroon) ja angioödeemi näo- ja kaelapiirkonnas. glükokortikoidid, furosemiid. Pärast paranemist ja remissiooni jätkub androgeenide või antifibrinolüütikumidega ravi. Androgeenide kasutamine on vastunäidustatud lastel, naistel raseduse ja imetamise ajal, samuti meestel, kellel on eesnäärme pahaloomulised kasvajad. Sellistel juhtudel kasutatakse individuaalselt valitud annustes aminokaproalse (või traneksamiinhappe) happe suukaudset manustamist.

Päriliku angioödeemiga patsiente enne hambaarstide või kirurgiliste protseduuride tegemist lühiajalise profülaktikana soovitatakse võtta traneksamiinhape kaks päeva enne operatsiooni või androgeenid (vastunäidustuste puudumisel) kuus päeva enne kirurgilist protseduuri. Vahetult enne invasiivset sekkumist on soovitatav manustada natiivset plasmat või aminokaprohapet.

Prognoos ja ennetamine

Angioödeemi tulemus sõltub ilmingute tõsidusest ja ravimeetmete õigeaegsusest. Nii lõppeb hädaabi puudumisel kõri turse surmaga. Korduval urtikaarial kombineerituna angioödeemiga ja kestab kuus kuud või kauem 40% patsientidest jälgitakse veel 10 aastat ja 50% -l võib olla pikaajaline remissioon isegi ilma toetava ravita. Pärilik angiotiit kordub perioodiliselt kogu elu jooksul. Nõuetekohaselt valitud toetav ravi võimaldab teil vältida tüsistusi ja parandada oluliselt angioödeemi põdevate patsientide elukvaliteeti.

Haiguse allergilise tekke korral on oluline järgida allergiat põhjustavat dieeti, keelduda potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmisest. Päriliku angioödeemi korral on vajalik vältida kahjustusi, viirusinfektsioone, stressiolukordi, võttes AKE inhibiitoreid, östrogeeni sisaldavaid aineid.

Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on angioödeem?

Quincke turse on limaskestade ja nahaaluskoe lokaalne turse (hajutatud või piiratud), mis äkki ilmneb ja areneb kiiresti. Saksa arst, eriterapeut ja kirurg Heinrich Quynck, kellele patoloogia nimetati, avastas ja kirjeldas oma sümptomeid kõigepealt 1882. aastal. Quincke turset võib nimetada ka angioödeemiks (või angioödeemiks), hiiglaslikuks urtikaariaks. Hiiglaslikku urtikaaria täheldatakse valdavalt noortel inimestel, samas kui naistel on see sagedamini kui meestel. Statistika kohaselt on selle haiguse levimus lastel hiljuti suurenenud.

Hiiglaslik urtikaaria esineb ühise allergia põhimõttel. Kuid sel juhul on veresoonte komponent suurem. Reaktsiooni areng algab antigeen-antikeha staadiumiga. Allergia vahendajad toimivad veresoonte ja närvirakkude juures, põhjustades nende töö häirimist. On veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena tungib plasma rakkudevahelisse ruumi ja tekib lokaalne turse. Närvirakkude katkestamine põhjustab närvirakkude paralüüsi. Nende depressiivne mõju laevadele lakkab. Teisisõnu, laevad ei tule toonides, mis omakorda aitab veelgi suurendada veresoonte seinu.

Enamikul patsientidest esineb ödeemi ja ägeda urtikaaria kombinatsioon.

Angioödeemi sümptomid

Quinck-ödeemi iseloomustab järsk algus ja kiire areng (mitme minuti jooksul, harvem - tunni jooksul).

Quinck-ödeem tekib keha organitel ja kehaosadel koos arenenud nahaaluse rasvakihiga ja see ilmneb järgmiste sümptomitega:

Hingamisteede turse, sageli - kõri. Kui kõri turse näib kõhklevus, muutub hingamine raskeks, millega kaasneb haukuv köha. Samuti on üldine patsiendi ärevus. Näonaha nahk omandab kõigepealt sinise, seejärel kahvatu tooni. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvuse kadumine.

Näo erinevate osade (huulte, silmalaugude, põskede) lokaalne turse.

Suu limaskestade turse - mandlid, pehme suulae, keel.

Kuseteede turse. Koos akuutse tsüstiidi ja ägeda uriinipeetusega.

Aju turse. Neid iseloomustab mitmesugused neuroloogilised häired. See võib olla mitmesugune konvulsiivne sündroom.

Seedetrakti turse. Seda iseloomustavad "ägeda" kõhu märgid. Võimalikud on düspeptilised häired, äge kõhuvalu, suurenenud peristaltika. Võib täheldada peritoniidi ilminguid.

Sageli laieneb angioödeem alumisele huule ja keele, kõri, mis viib hingamisteede funktsiooni halvenemiseni (muidu asfüüsia). Ka näo turse ähvardab levitada protsessi aju limaskesta. Kui antud juhul ei ole kvalifitseeritud spetsialistid hädaabi andnud, on võimalik surmaga lõppeda.

Angioödeemi põhjused

Angioödeemi põhjused võivad olla erinevad:

Allergilise reaktsiooni tagajärg, mis tekib kokkupuutel allergeeniga.

Allergeenide ülesandeks on kõige sagedamini:

teatud toiduained (kala, tsitrusviljad, šokolaad, pähklid)

toiduainetes sisalduvad säilitusained ja värvained (sageli vorstides, vorstides, juustudes)

suled, lindude suled ja loomakarvad

mürk või putukate sülg, mis siseneb inimkehasse, kui putukahammustused (herilased, mesilased, sääsed, sääsed jne)

Parasiit- või viirusinfektsiooni tagajärjed (giardiasis, helmintilised invasioonid, hepatiit).

Mitteallergilise päritoluga turse (pseudoallergilised reaktsioonid), mis peegeldavad teisi somaatilisi patoloogiaid, näiteks seedetrakti organite funktsionaalsed häired.

Endokriinsüsteemi kahjustusega inimestel, kaasa arvatud kilpnääre, võib esineda kalduvus ödeemile.

Neoplastiliste haiguste ja verehaiguste tekitatud turse.

Keemiliste (sealhulgas ravimite) ja füüsikaliste (rõhu, temperatuuri, vibratsiooni) tegurite põhjustatud turse. Narkootikumide allergia esineb kõige sagedamini analgeetikumide, sulfa ravimite, penitsilliini rühma antibiootikumide, harvemini tsefalosporiinide ravimite puhul.

Pärilik angioödeem, mis tuleneb kaasasündinud haigusest - teatud ensüümide (komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorid) ebaõnnestumine, mis on otseselt seotud kudede turset põhjustavate ainete hävitamisega. See patoloogia on meestele tüüpilisem, mida põhjustavad vigastused, liigne stress närvisüsteemile (nt stress), kannatas äge haigus.

30% angioödeemi juhtudest diagnoositakse idiopaatiliselt, kui haiguse algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Angioödeemi hädaabi

Quincke turse areneb väga ettearvamatult ja ohustab patsiendi elu. Seetõttu on esimene asi, mida kutsuda kiirabibrigaadiks, isegi kui tingimus on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei saa paanikat. Kõik tegevused peavad olema kiire ja selge.

Enne kiirabibrigaadi saabumist

Patsient on vaja istuda mugavasse asendisse, et rahuneda

Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukahammustused (herilased, mesilased), peate eemaldama nõelamise. Kui te ei suuda seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.

Andke antihistamiinravim (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Efektiivsemad on antihistamiinide süstitavad vormid, kuna on võimalik, et seedetrakti turse areneb ja ainete imendumine väheneb. Igal juhul peate te võtma 1-2 tabletti ravimit, kui süstimist ei ole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab riiki enne kiirabi saabumist.

Kindlasti juua palju leeliselist jooki (1000 ml vee, 1 g sooda või narzani või borjomi kohta). Rohke veega joomine aitab organismist allergeeni kõrvaldada.

Sorbentidena võib kasutada enterosgelit või tavapärast aktiivsütt.

Turse ja sügeluse vähendamiseks võib külma kompressiooni, külma veega pudelit ja jääd kanda turse piirkonda.

Tagada hea juurdepääs värskele õhule, eemaldada hingamist takistavad esemed.

Kui turse on tugev, on parem mitte võtta meetmeid ise, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist ja oodata kiirabi. Peaasi - ära tee mingit kahju.

Pärast erakorralise ruumi saabumist

Erakorralise abi osutamine on suunatud mitmete ülesannete täitmisele.

Kavandatud allergeeni kehale avalduva mõju lõpetamine. Vajalik haiguse progresseerumise vältimiseks. Hea mõju on külmkompress. Sobiv kuumaveepudel külma veega või jääga. Kui paistetus on putuka hammustuse või ravimi süstimise tulemus, tuleb 30 minuti jooksul hammustuse / süstimiskoha kohal asetseda turniir.

Hormoonravi. Turse kõrvaldamiseks ja hingamisteede normaliseerimiseks on vaja glükokortikosteroidravi. Hiiglasliku urtikaaria puhul on eelistatud ravimiks prednisoon. Angioödeemi kombineerimisel urtikaariaga võib kasutada deksametasooni.

Desensibiliseeriv ravi. Antihistamiini kasutatakse organismi tundlikkuse vähendamiseks allergeenide korduva sissetungi suhtes. Suprastiini, difenhüdramiini, tavegili või pipolfeeni manustatakse intramuskulaarselt.

Sümptomaatiline ravi

Surve vähenemise vältimiseks ja tsirkuleeriva vere mahu normaliseerimiseks manustatakse soolalahust ja kolloidlahuseid. Kõige tavalisem on 500–1000 ml soolalahust, 500 ml hüdroksüetüleeritud tärklist, 400 ml polüglutsiini. Pärast tsirkuleeriva vere mahu saavutamist normaalsed väärtused, võib kasutada vasopressiivseid amiine: noradrenaliini annuses 0,2-2 ml 500 ml 5% glükoosi kohta; dopamiini annuses 400 mg 500 ml 5% glükoosi kohta. Ravimite annust korrigeeritakse, kuni saavutatakse süstoolne rõhk 90 mm Hg. Art.

Bradükardia korral on soovitatav manustada subkutaanseid atropiini (0,3-0,5 mg). Vajadusel manustatakse atropiini iga 10 minuti järel.

Kui tekib bronhospasm, rakendage agoniste ja teisi bronhodilataatoreid ja põletikuvastaseid ravimeid läbi nebulisaatori.

Hüdroteraapia kasutamise näidustused on tsüanoos, kuivad rabed, düspnoe.

Harvadel juhtudel võib kasutada katehhoolamiine - efedriini ja adrenaliini.

Anti-šokkravi

Kui anafülaktiline šokk manustatakse epinefriini. Vajadusel võib süstimist korrata. Süstide vaheline intervall peab olema vähemalt 20 minutit. Ebastabiilse dünaamika ja surma tõenäosusega on lubatud epinefriini intravenoosne manustamine. (1 ml 0,1% epinefriini 100 ml soolalahuse kohta). Paralleelselt epinefriini manustamisega jälgitakse vererõhku, südame löögisagedust, hingamist. Täiskasvanutel ei tohi vererõhk langeda alla 100 mm Hg. Art. Lastele on see näitaja 50 mm Hg. Art.

Kiirabi andmisel anafülaktilise šoki korral tuleb järgida mitmeid reegleid:

patsient peab valetama

pea peaks olema jalgade all ja poole pööratud

alumine lõualuu tuleb pikendada, eemaldada suuõõnes eemaldatavad hambaproteesid

Angioödeemi ravi

Angioödeemi ravimeetmed viiakse läbi kahes etapis: akuutse protsessi leevendamine, haiguse põhjuste kõrvaldamine. Pärast erakorralise abi andmist saadetakse patsient statsionaarsesse üksusesse. Eraldamise valik sõltub angioödeemi iseloomust ja raskusest. Raske anafülaktilise šoki korral siseneb patsient intensiivravi osakonda kõri turse jaoks, see võib olla nii elustamine kui ka ENT üksus. Abdominaalse sündroomi algus on otsene viide haiglaravile kirurgias. Kui angioödeem on mõõduka raskusega ja patsiendi elule ei ole ohtu, võib teda saata allergoloogilisse või terapeutilisse osakonda.

Korduva hiiglasliku urtikaaria (ravi teine ​​etapp) ravi sõltub haiguse liigist.

Tõelise allergilise reaktsiooni põhimõtete kohaselt areneva hiiglasliku urtikaaria edukaks raviks on eeltingimuseks patsiendi kokkupuude tuvastatud allergeeniga. See on ülitundlik turse, mis on tingitud allergiast ühe või teise allergeeni (toit, tolm, vill, putukahammustused, ravimid jne) tõttu. Kui allergeen on füüsilise iseloomuga, on samuti vaja kõrvaldada selle patoloogiline mõju patsiendile (valguse eest põhjustatud turse korral kasutada fotoprotektiivseid kreeme, lõpetada külmade jookide ja külmade joogide korral külmade jookide ja toidu joomine jne).

Raskendava hiiglasliku urtikaaria ravi viiakse läbi allergiavastaste ravimitega. Histamiini H1 retseptori antagonistidena kasutatakse feksofenadiini, loratadiini, desloratadiini, akrivastiini, tsetirisiini. Need on uue põlvkonna antihistamiinid, millel on vähem kõrvaltoimeid võrreldes esimese põlvkonna antihistamiinidega. Ärge põhjustage kuiva limaskestasid, bronhospasmi, terapeutilistes annustes ei mõjuta südame-veresoonkonna süsteemi. Madal positiivne dünaamika H1 retseptori antagonistide määramisel nõuab H2 retseptori antagonistide lisamist (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin). Ravi võib läbi viia ka kaltsiumikanali blokaatoritega (20... 60 mg nifedipiini päevas) ja leukotrieeni retseptori antagonistidega (10 mg montelukasti päevas).

Mitteallergilise päritoluga angioödeemi ravi viiakse läbi pärast raskendatud kliinilist kontrolli ja haiguse tõelise põhjuse tuvastamist. Määrav etapp on tuvastatud somaatilise patoloogia ravi (parasiitide invasiooni ravi, ravi- ja ennetusmeetmed keha parandamiseks ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks, nagu tonsilliit, endokriinsete patoloogiate ravi, seedetrakti haiguste ravi jne). Patsientidele näidatakse dieeti, mis piirab suurtes kogustes histamiini, türama sisaldavate toodete tarbimist.

Süsteemsete sidekoe kahjustustega seotud ödeemi korral on soovitatav määrata kolhitsiin, sulfasalasiin ja teised reumatoloogias kasutatavad ravimid.

Päriliku angioödeemi ravis esineb olulisi, fundamentaalseid erinevusi ravist tavapäraste ravirežiimidega. Tundmatu õigeaegne pärilik turse ja selle ebaõige ravi põhjustavad enamasti surma.

Päriliku angioödeemi ravi akuutses faasis on suunatud inhibiitori C-1 asendamisele ja selle puuduse täiendamisele. Kõige sagedamini kasutatakse selleks plasma (värske või värske külmutatud). Lisaks manustatakse intravenoosselt traneksamiinhapet või aminokaprohapet. Danasooli saab sisestada ka annuses 800 mg päevas või stanosolooli annuses 12 mg päevas. Näol ja kaelal paiknev turse nõuab deksametasooni ja diureetikumide kasutamist.

Angioödeemi raviks kasutatavad ravimid

Ravimite esimene põlvkond: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimeinden (fenüstüleen), tavegil (kleastiin), mebgidroliin (omeril, diasoliin)) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit) ). Efektiivne angioödeemi leevendamisel, kuid põhjustab unisust, pikendab reaktsiooniaega (juhid on vastunäidustatud). H-1 histamiiniretseptorite toime.

Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmid. Näidatud kombinatsioonis angioödeemi ja bronhide asma või bronh-obstruktiivsete haigustega.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi KNS blokeerivad retseptoreid histamiini ja stabiliseerida seina nuumrakud: Loratadiinil (klarisens, Claritin), astemisool (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (aktrivastiin) Terfenaddin (teridin, -Trex-) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Prednisoloon koos angioödeemiga

Prednisoloon on süsteemne glükokortikoid, mida kasutatakse angioödeemi hädaabi osutamiseks, on turse, põletikuvastane ja antihistamiiniline toime. Prednisolooni antiallergiline toime põhineb mitmel mõjul:

Immunosupressiivne toime (vähenenud antikehade tootmine, kasvu pärssimine ja rakkude diferentseerumine).

Nuumrakkude degranulatsiooni ennetamine

Allergilise reaktsiooni vahendajate eritumise ja sünteesi otsene pärssimine

Vaskulaarse läbilaskvuse vähendamine, mille tõttu väheneb turse, suureneb vererõhk, paraneb bronhide avatus.

Angioödeemil manustatakse prednisooni intravenoosselt annuses 60–150 mg. Lastele arvutatakse annus kehakaalu alusel: 2 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Prednisolooni kasutamine võib põhjustada ärritust, arütmiat, arteriaalset hüpertensiooni, haavandilist verejooksu. Need on süsteemsete glükokortikoidide peamised kõrvaltoimed. Seetõttu on raske hüpertensioon, peptiline haavand, neerupuudulikkus, ülitundlikkus glükokortikosteroidide suhtes prednisooni kasutamise vastunäidustused.

Dieet angioödeemi jaoks

Dieetteraapia on mis tahes haiguse ravi lahutamatu osa. Väga oluline on võtta arvesse haiguse patogeneetilisi mehhanisme, erinevate elundite seisundit ja elundisüsteeme toidulisandi väljatöötamisel. Angioödeemi ravi korral on eriti oluline valitud toit, sest turse on allergiline.

Angioödeemi toitumine on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid aluspõhimõtteid:

Angioödeemiga patsiendi dieetmenüü väljatöötamisel on vaja järgida kõrvaldamise põhimõtet. Teisisõnu, on vaja patsiendi menüüst välja jätta tooted, mis võivad põhjustada otsest või rist-allergilist reaktsiooni. Söögimenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega tooteid, sealhulgas histamiini, kõrge tundlikkusega omadustega tooteid. Tooted peaksid olema võimalikult loomulikud, ei tohi sisaldada sünteetilisi toidulisandeid.

Toiteväärtust tuleb hoolikalt kaaluda, sellest välja jäetud tooted tuleb õigesti asendada. See võimaldab teil optimeerida menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist.

Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peavad olema kasulikud, aitama säilitada ja edendada tervist.

Kui te järgite terapeutilise toitumise näpunäiteid ja reegleid, tekib positiivne trend. Samas muutub dieediravi kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja efektiivsemaks juhul, kui teatud toiduaine toimib allergeenina.

Toiduainete toitumisest kõrvalejätmine - allergeenid põhinevad patsientide uuringute andmetel, teave toodete talumatuse kohta. Te saate seda ülesannet lihtsustada, pidades toitu päevikusse. Allergeenide saaduste määramine viiakse läbi erinevate meetoditega, sealhulgas avatud lõpetamise-provokatsiooni test, spetsiifiliste toidu valkude antikehade määramine, provokatiivsed keelealused testid ja naha testid. Kalad ja mereannid, kana, munad, pähklid, mesi, tsitrusviljad - need tooted, mis kõige sagedamini toimivad allergikute reaktsioonide ja turse väljaarendamisel.

Kui otsesed allergilised reaktsioonid põhjustavad tooted ja nende identifitseerimise meetodid on kõik selged, siis allergilise reaktsiooni tuvastamisel mitteimmuunse iseloomuga toidule (muidu pseudoallergilised reaktsioonid toidule) on see keerulisem. Selliseid reaktsioone on raskem eristada. Neid määravad tavaliselt sõltuvus reaktsiooni arengust allergeeni “annusele”. Kui „tõeliste” allergiliste reaktsioonide ajal on allergeeni tarbimine pikka aega täielikult välistatud, siis pseudoallergilise reaktsiooni korral on selle lisamine dieettoidule lubatud. Allergeeniprodukti kogus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arendamisel kliiniline toitumine ei saa välistada võimalust rist-allergia vahel igasuguseid allergeene.

Kõige tavalisemad tooted, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone:

Kalad ja mereannid, kana ja munad, sojaoad, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige allergeenid tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad.

Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad tooted kui tõeline allergia. Nimekirja saab lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.

Hoolikalt peate lisama menüüsse tooted, mis sisaldavad biogeenseid amiine ja histamiini. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja karbid, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergiat põdevatel isikutel tuleks veinist keelduda.

Menüüst välistamiseks on vaja tooteid, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraktiivseid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroogad.

Sageli põhjustavad allergiad ja turse sünteetilisi toidulisandeid. Nende hulgas on säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jne), maitsed (mentooli, vanilli, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitse stabilisaatorid.

Kõige levinumad toodete ja ainete kombinatsioonid, mis võivad põhjustada allergiat:

Pähklid võivad tekitada allergiat ei ole konstantne ja sarapuu õitsemise ajal

Õunad suurendavad allergilise reaktsiooni ohtu, kui neid kasutatakse koos pirnide, kirsside, kirsside ja kudoonidega.

Sageli tekitavad allergilised reaktsioonid, mõned tooted kasutavad neid teatud ravimitega. Seega ei ole võimalik ühendada atsetüülsalitsüülhappe tarbimist marjade ja puuviljade (viinamarjad, vaarikad, maasikad, virsikud, aprikoosid ja ploomid) tarbimisega. Kana muna annab interferooni ja lüsosüümi kasutamise ajal reaktsiooni. Kefiiri ei saa antibiootikumide penitsilliini ravis tarbida.

Leib ja teraviljatooted ei ole allergeenid ise. Samal ajal võivad nad põhjustada teraviljataimede (nisu, rukis, kaer, nisu rohi) õitsemise ajal reaktsiooni.

Kefiir on soovimatu tarbida samaaegselt hallitusseente, hallitusejuustudega.

Lehmapiim võib saada vasikaliha- ja veiselihatoodete ning -toodetega tarbimise ajal allergeeniks. Samal ajal ei ole soovitav juua lehma ja kitse piima.

Mereande ja kala tarbides tuleks valida üks asi. Kalaroogade samaaegne tarbimine krevettide, merekarpide, krabide või kaaviariga võib põhjustada ka allergiat.

Seega on angioödeemi ärahoidmiseks ja raviks väga oluline patsiendi toitumisalase toitumise korrektne sõnastus, täielikult või osaliselt munade, kala, šokolaadi, pähklite, tsitrusviljade eemaldamine menüüst. Need tooted võivad põhjustada angioödeemi, isegi kui nad ei ole allergiate peamine põhjus. Sel viisil võib ödeemi riski vähendada.

Quincke turse on ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimelu. See tuleks võtta vastutustundlikult. Need patsiendid võivad soovitada järgmist. Esiteks on alati olemas allergiavastane ravim. Teiseks proovige täielikult kõrvaldada kokkupuude allergeeniga. Kolmandaks peab alati olema käevõru või isiklik kaart, millel on teie nimi, sünniaeg, kontaktarsti number. Sellisel juhul on haiguse järsu kiire kujunemisega võimalik isegi haigele lähedased võõrad orienteeruda ja õigeaegselt abi anda.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Dieet, endokrinoloog

Haridus: Diplom RSMU neid. N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).