Mastoidiit on müokoidi nakkuslik põletik, mis paikneb ajalises luus. Kõige sagedamini raskendab seda haigust keskkõrvapõletiku äge vorm. Oma arenguga tekib temperatuuri tõus, organismi mürgistus, pulmonaalne valu ja turse mastoidprotsessi piirkonnas, kõrv valutab, kuulmine halveneb.
Haiguse põhjustajad on tavaliselt: stafülokokk; pneumokokid; gripp; streptokokid. Mõnikord esineb mastoidiit, mis tekib nakkuse tungimise tõttu tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise tõttu.
Mis see on?
Mastoidiit on koobas (antrum) limaskesta limaskesta põletik ja kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi rakulised struktuurid, mis sisaldavad luudega täidetud õõnsusi. Mastoidiit areneb nakkuse leviku tõttu mastoidprotsessi rakkudes.
Kõige sagedamini tekib sekundaarne mastoidiit, mis esineb keskmist kõrva infektsiooni põhjustatud ravimata ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Primaarset mastoidiiti täheldatakse harva, kui patoloogiline protsess areneb algselt mastoidprotsessi struktuuris (näiteks vigastuse tagajärjel).
Klassifikatsioon
Infektsiooni esinemine varieerub:
- primaarne mastoidiit, kusjuures põletikulise aine algne sissepääs mastoidprotsessi õõnsusse,
- sekundaarne mastoidiit, mis tekib põletikuliste protsesside komplikatsioonina organismis.
Võib esineda sekundaarne mastoidiit:
- keskkõrvapõletiku tagajärjel nimetatakse seda otogeenseks,
- peavigastuste tagajärjel
- sepsisele (septicopiemic-fookus).
Mastoidiidi voolu korral võib olla:
- tüüpilised, kõik klassikalised sümptomid,
- ebatüüpiline või varjatud, aeglane põletikuline protsess ilma sümptomiteta.
Põhjused
Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib infektsioon tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:
- keha immuunsuse vähenemine;
- keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu).
Infektsioon võib tungida mastoidi tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise hematogeensel teel (verevooluga).
Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:
- lööb;
- löökhaav;
- traumaatiline ajukahjustus.
Nendel juhtudel siseneb veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.
Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.
Mastoidiidi sümptomid
Mastoidiidi sümptomid on erinevad ja see avaldub reeglina koos keskmise kõhukinnisega keskkõrvapõletikuga (2 või 3 nädalat). Mastoidiit lastel võib tekkida isegi moodustunud luu protsessi puudumisel (kuni 3 aastat, protsessil ei ole veel aega vormimiseks).
Haiguse tavalised sümptomid on:
- heli taju vähenemine;
- suurenenud kehatemperatuur;
- peavalud;
- ägeda valu kõrva taga;
- välimine kõrvakanal.
Kui pihustuse maht ületab oluliselt kõrvaklapi suurust või see on kahjustatud, näitab see haiguse levikut väljaspool kõrva. Kui mäda kogus on ebaoluline, ei levi nakkus edasi ja kõrvaklapi terviklikkus säilib.
Patsiendil võib täheldada kõrva paisumist, sileduse teket kõrva taga, mitte tavaliselt seal paikneva nahavoldi asemel. Pus võib levida kõikidesse koljuosadesse, põhjustades verehüübeid, periosteumi nekroosi ja välist fistuli moodustumist.
Laste haiguse tunnused
Kuna mastoidprotsess on imikutel vähearenenud, tungib mädanik keskkõrvapõletikuga ainult ajalise luu-antrumi koobasse ja viib mädase antriidi tekkeni. Otitis ja antritis diagnoositakse madala keha resistentsusega lastel, enneaegsetel ja nõrkadel lastel.
Laste patoloogia eripära on subperiosteaalse abstsessi kiire areng, sageli ilma luu hävitamata.
Mastoidiidi kliinilised sümptomid lastel:
- Palavik,
- Nutt
- Capriciousness
- Rahutu uni
- Kehv söögiisu
- Meningismi sümptomid,
- Rikkalik purulentne heide.
Otoskoopilised ilmingud: kõrvaklapi pundumine, selle värvi muutmine, paistetus, pulseeriva refleksi välimus perforatsioonikohas.
Diagnostika
Selge mastoidiidi diagnoosimine ei ole raske. Raskem on haiguse ebatüüpilise tüübi diagnoos, kui ei ole ilmseid sümptomeid (turse, suppuratsioon, valulikkus).
Oluline meetod haiguse uurimiseks on radiograafia. Kuid kõige tõhusam on ajalise piirkonna luukoe CT ja MRI.
Arst uurib kõrvaklappi ja kõrva taga olevat piirkonda. Samuti võib määrata vereanalüüse. Sellisel juhul on arstile huvi pakkuv parameeter ESR. See omadus võib rääkida keha põletikulisest protsessist ja selle intensiivsusest.
Tagajärjed
Mastoidiidi kõige tõsisemad tüsistused on näo närvide kahjustused:
- on näo asümmeetria,
- suu või silmade nurk langeb,
- nägu näeb välja nagu mask
- silmalau ei sulgu hästi.
Mastoidiidi teine ohtlik komplikatsioon on mädaniku läbimurre kolju süvendisse, mille käigus tekib meningide või aju aine põletik. See põhjustab nakkuse levinud sümptomeid:
- palavik veres põletikuliste muutustega,
- unehäired ja söögiisu
- iiveldus ja isegi oksendamine
- söömisest keeldumine kõrvavalu tõttu.
Kuidas ravida mastoidiiti?
Mastoidiidi sümptomite ravi on ette nähtud alles pärast patsiendi täielikku uurimist. See on konservatiivne ja kirurgiline, mis viiakse läbi haiglas (ENT osakonnas).
Mastoidiidi konservatiivne ravi võib olla edukas ainult haiguse eksudatiivses staadiumis, kuni luu hävimine on arenenud ja eksudaadi väljavool ei ole häiritud. Selles antibiootikumis on mastoidiiti näidatud kohustuslikult, kõige sagedamini intravenoosselt. Samuti peate tagama, et torke vabalt voolaks keskkõrva õõnsusest ja kasutage kindlasti paikset antibakteriaalset ravimit. Nende ravimite valik põhineb kõrvafloori tundlikkusel. Selle vormi mastoidiidi prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja kõik arsti ettekirjutused on täidetud.
Osaline, kuid ilmne paranemine patsiendi seisundis on hea märk ja võimaldab konservatiivse ravi laiendamist ja optimeerimist. Juhul, kui 24 tunni jooksul pärast ravi algust ei vähene haiguse peamised sümptomid, nagu palavik, kõrva piirkonnas tekkinud valu, kõrva palpatsiooni ja reaktiivsete nähtuste ajal, suunatakse patsient kirurgilisele ravile.
Prognoos
Hoolitseda kohesest meditsiinilisest sekkumisest. Seetõttu on oluline otsida varajast arstiabi. Kuid kuna antibiootikumid vaevalt läbivad mastoidprotsessi struktuure, võib nakkuse ravida raskesti; kordumisi ei välistata. Nakkuse levikuga naaberorganismide anatoomilistesse struktuuridesse võib kaasneda mitmeid komplikatsioone. Ilmselt tekib kuulmiskaotus, sisekõrva labürindi põletik (labürindiit), põhjustades pearinglust; tinnitus võib areneda koos kuulmiskahjustusega, muutes suhtlemist raskemaks.
Infektsioon võib mõjutada näo närvi (kraniaalnärvi VII), mis põhjustab mõjutatud külje näolihaste nõrkust või halvatust. Teiste tüsistuste hulka kuuluvad Bezoldi abstsess (paksu allaneelamine kaela sternocleidomastoidi lihase all), ajutise luu mastoidprotsessi subperiosteaalne (subperiosteaalne) abstsess, mis tavaliselt põhjustab auriku nihkumist ja väljaulatumist.
Raske tüsistused tekivad siis, kui infektsioon levib ajukoes. Sellisteks tüsistusteks on meningiit (ajukihase põletik), epiduraalne abstsess (kolju luude ja dura mater vahel), dura mater sinuste naha tromboos, aju abstsess.
Ennetamine
Mastoidiidi ennetavate meetmete hulka kuuluvad:
- Mõõdukas treening
- Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis, t
- Immuunsuse stimuleerimine,
- Õige ja tervislik toit,
- Täielik uni
- Säilitada tervislikku eluviisi,
- Haiguste ennetamine, mille komplikatsioon on mastoidiit - otiit, tuberkuloos, diabeet, nohu, sinusiit.
- Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Mis on otmastoidiit ja kuidas seda ravitakse
Mastoidiiti iseloomustab põletik keskel. Põhjuseks võib olla nina närvisüsteemi patoloogilised muutused. Patogeensed mõjutavad kuulmistoru limaskesta ja tümpoon-õõnsust. Vaja on kvalifitseeritud spetsialisti abi, kes ütleb teile, milline on mastoidiit, milliste sümptomitega kaasneb haigus ja määrake kõige tõhusam ravi. Tõsiste tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks ei ole soovitatav ravi läbi viia eraldi.
Otomastoidiidi omadused
Isikul on kõrvade taga mastoidprotsessid. Nad asuvad kraniaalses luus, mis on ühendatud keskmise kõrvaga. Nende põhifunktsioon on ventilatsiooni teostamine. Infektsiooni, trauma või teiste ärritavate ainete mõju all esineb mastoidprotsessis põletikuline eritumine. Kirjeldatud haigust nimetatakse mastoidiitiks.
Kõrva taga põleb nahk ja ilmneb kerge turse. Mastoidprotsessi palpeerimise ajal kaebab inimene tõsiseid valu. Mastoidiidi peamiseks sümptomiks on kõrvakanalisest purulentne väljavool.
Haigust ei ole võimalik ravida iseseisvalt ja alustada ka patoloogiliste protsesside arengut. Vastasel juhul tekivad tõsised tüsistused. Ajalise luu ja kraniaalnärvide püramiid on ohus. Mastoidiit võib põhjustada meningiidi, petrosiidi, tsüstilise protsessi, põletiku tekkimist sisekõrva piirkonnas. Komplikatsioon on ka ulatuslik kuulmisosakeste kahjustus.
Haiguste klassifikatsioon
Meditsiinis on otmastoidiidi teatud vorme, võttes arvesse patoloogiliste protsesside põhjuseid, põletiku sagedust ja sümptomeid. Täpne diagnoos võib olla arst. Spetsialist suunab patsiendi haiguse tüübi kindlakstegemiseks täiendava uuringu ja valib kõige tõhusama ravi.
Mastoidiidi ebatüüpilisele vormile on lisatud kõrva nõrk põletik. Rikkumised ei mõjuta kõrvaklappi, puuduvad kliinilised tunnused. Valu ilmumine näitab patoloogia edasist arengut. Mõnikord vabaneb kuulmisava avamise puhastus, kuid mitte alati. Patsient kurdab kuulmiskaotust. Kirjeldatud haiguse vormi kindlakstegemine aitab röntgenikiirgusel.
Varjatud mastoidiit on ohtlik, sest sellel on negatiivne mõju luukoele, hävitades selle. Ilmuvad erinevad intrakraniaalsed patoloogilised muutused. Oluline on viivitamatult arstiga konsulteerida, diagnoosida haigus ja läbida ravi.
Puhangu asukoha järgi eristatakse:
- vasakpoolne mastoidiit;
- õigus;
- kahepoolne mastoidiit.
Arstid tuvastavad vasakpoolse vaate haiguse vasaku külje vasakul küljel. Parempoolses templis areneb parempoolne mastoidiit.
Patoloogia tüübi kindlaksmääramiseks võimaldavad mastoidprotsessi tungivad patogeensed bakterid tekitada luukoe hävitamist.
Äge mastoidiit
Sageli avaldub see pärast keskkõrvapõletiku ravi. See on otomomoidoidi sekundaarne vorm. Patoloogia arengus on kaks etappi: eksudatiivne ja hävitav. Mastoidprotsessi põletiku varases staadiumis kogevad patsiendid peavalu ja kehatemperatuuri tõusu. Kõrva piirkonnas tundub sügavat pulsatsiooni, ilmuvad mädased heitmed.
Esimesi märke ei saa eirata, nad edenevad ja patsiendi seisund halveneb. Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja arsti abi, diagnostikat ja ravi.
Krooniline mastoidiit
Haiguse vorm, mis on sagedasem patsientidel pärast akuutse patoloogia operatsiooni. Krooniline mastoidiit võib olla sõltumatu haigus. Patoloogiliste protsesside väljakujunemine tekitab patogeene, mis sisenevad hingamissüsteemi.
Põletikku iseloomustab mädane äravool kõrvast väikestes kogustes. Neil on konkreetne lõhn. Kaasnevad sümptomid on pearinglus, kuulmiskaotus ja isu. Peavalu tundub kõrva sees ja õhtul süveneb.
Kliinilised tunnused
Pärast keskkõrvapõletikku ilmuvad 20. Haigusega kaasnevad järgmised üldised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- kõrvas on terav ja tugev valu, mis järk-järgult suureneb;
- summutatud südametoonid;
- pulss kiireneb;
- nahk muutub heledaks ja niiskeks;
- patoloogilised protsessid tekitavad düspnoed ja patsiendi närvisüsteemi;
- kõva luu muutub paindlikuks, mis kinnitab abstsessi olemasolu;
- patsient on rahutu, unine, ärritunud, unetust piinab.
Inimese seisund halveneb, ta keeldub söömast ja peatab magamamineku öösel. Te peate haiglasse minema ravi saamiseks ja tõsiste tagajärgede vältimiseks. Kõrva kontrollimisel täheldab arst punetust ja kõrvaklapi paksenemist. Kuulamiskanalit kitsendatakse tagumise ülemise seina väljajätmise tõttu.
Lugege tubotiitide ravi kodus.
Ravi täiskasvanutel ja lastel
Arst määrab ravi, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema individuaalseid omadusi, samuti patoloogiliste protsesside kulgu. Patsientidel soovitatakse jälgida täielikku puhkust ja voodit. Mastoidiidi ravimine lastel ja täiskasvanutel hõlmab:
- Ulatuslikud või kohalikud toimed (tsefalosporiin, penitsilliin).
- Põletikuvastased ravimid.
Ravimid aitavad kõrvaldada mitte ainult kõrva põletikku, vaid ka hävitada patogeene, vähendada haiguse ilminguid. Ravi kestab 7 päeva. Positiivse dünaamika puudumisel kohandab arst ravi või määrab patsiendile operatsiooni.
Remissiooni saavutamiseks on vaja eemaldada müts keset kõrvet. Ajutiste luude mastoidprotsesside põletiku ravimine hõlmab narkootikumide kasutamist, samuti patsiendil lõhutakse kõrvaklapp ja puhutakse vajadusel kõrvakanal.
Otsene viide operatsioonile:
- intrakraniaalsete tüsistuste sümptomid;
- subperiosteaalne abstsess;
- petrosiit;
- squamit;
- zygomaatiline haigus;
- näo närvi halvatus;
- labürindiit.
Operatsiooni ajal eemaldavad arstid mooroidprotsessis mädane-destruktiivse protsessi, tühjendavad kõrvaklapi. Protseduuri nimetatakse antromastoidotoomiks. Kui haigus on kogu protsessi katnud, on kirurgid sunnitud selle täielikult eemaldama.
Rahva abinõude kasutamine
Alternatiivse meditsiini meetodeid kasutatakse rangelt arsti järelevalve all. On palju tervendajate ja tervendajate retsepte, mis võimaldavad patsiendi seisundit parandada. Ravi peab olema täielik, et saavutada täielik remissioon. Efektiivsed meetodid mastoidi põletiku jaoks:
- Kuum sibul. Toodet küpsetatakse ahjus. Väikest tükki võid ja sibul asetatakse marli peale ja sisestatakse kõrvakanalisse 1-2 minutiks. Soovitatav on pea pea külge sooja tekiga või salliga.
- Leiva koorik Toodet kuumutatakse hästi kahest küljest veevannis ja kantakse kõrva külge.
- Pesemiseks on võimalik kasutada roosikroonidest valmistatud segusid või tinktuure.
- Aurude sissehingamine vähendab soojendava efekti tõttu tekitavat valulikkust.
- Pärast rätikuga pakendamist võib haige kohale panna sooja soola või pudeli kuuma vett.
Mastoidiidi folk õiguskaitsevahendite ravi võib vähendada põletikulist protsessi, parandada patsiendi seisundit. Retsepte kasutatakse koos konservatiivsete vahenditega, kui arst seda lubab. Patsiendi tervise ja elu kahjustamise oht on alati olemas.
Järeldus
Õige ravi korral on prognoos soodne, mädanik kõrvaldatakse ja kuulmine taastatakse. Pikaajaline põletik võib tekitada tümpanilise õõnsuse adhesioone, mürgist kahju kuulmisnärvi lõpuni. Tüsistuste taustal väheneb inimese kuulamine. Eksperdid soovitavad haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel pöörduda haiglasse.
Mis on mastoidiit? Haiguse omadused, selle sümptomid ja ravi.
Naha all oleva kõrva taga on poorne struktuur. Kui selles piirkonnas torke levib, esineb mastoidiit. Omadused, sümptomid, ravi, haiguse prognoos - see on kõik ENT arsti uuringud. On tõhusaid ravimeetodeid, kuid hilisemates etappides on haigusega eriti raske võidelda.
Mastoidiitide areng
Mastoidprotsessil on vähem tihe struktuur kui muud luud, sisaldab suurt hulka õhu kotte ja seetõttu sarnaneb käsnaga. Ägeda keskkõrvapõletiku puus võib levida nendesse õõnsustesse ja tekib sekundaarne mastoidiit. Harva täheldatud esmast haigust, ilma eelneva mädane otiitita.
Mastoidiidi omadused juhivad tähelepanu järgmistele probleemidele:
- kõrge nakkusohtlikkus;
- kõrva põletik ja selle irratsionaalne ravi:
- keha nõrgenemine raskete haiguste tõttu;
- raskusi mädaniku väljavoolu tõttu kõrvaõõnest.
Täiskasvanute sümptomid ilmnevad pärast kõrva keskmist põletikku pärast umbes 3 nädala möödumist keskkõrvapõletiku algusest. Tundub pulseeriva iseloomuga peavalu, kehatemperatuur tõuseb. Liitunud valu kõrva piirkonnas, kuulmiskahjustus. Naha kõrva taga on märgatav punetus ja turse.
Mastoidrakkudes eksudaat (eksudatiivne staadium). Järgmisel etapil toimub luukoe hävimine, tekkinud õõnsus on täis mädanikku. Perforeeritud kõrvaklapi ja fistuli kaudu vabaneb mäda välja.
Kõige ohtlikum krooniline mastoidiit, kui pole ilmseid põletiku sümptomeid. Luu kude hävitatakse, moodustub mädanik. Kui on olemas aju parempoolne või vasakpoolne mastoidiit (abstsess), siis on tõsised peavalud, silmade piirkonna turse.
Seda vormi iseloomustab pitseri moodustumine kaela küljel. Patsient tunneb ebamugavust kaela ja õlapiirkonnas, kaldub oma haigusseisundi leevendamiseks mõjutatud poole. Kõrvade kõrgenemine kõrvast suurendab rõhku tihendile.
Üks kõige ohtlikumaid haiguse vorme. Pus levib mastiidiprotsessi tipus läbimurde unearteri, näo ja 9–11 kraniaalnärvi piirkonnas. Arendage lülisambaid selgroos. Patsiendil on raske oma pead peaga kaela külje tõttu raske valu tõttu keerata, seda on raske neelata.
Mastoidiit lastel
Pärast sündi on lapsel õõnsus ajalise luu - antrumi mastoidiosa asemel. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral võib selles piirkonnas levida põletikku. Mastoidiit lastel lapse elu esimestel kuudel - otantriit, väikelastel - antritis.
Sümptomid lastel:
- temperatuuri tõus;
- keskkõrvapõletiku ilmingud ei kao pärast ravi;
- turse, punetus, turse kõrva taga;
- iiveldus ja oksendamine (valikuline);
- valu kõrva piirkonnas;
- tinnitus;
- kuulmiskaotus
Akuutne keskkõrvapõletik on antritise kõige levinum põhjus. Peamised sümptomid on samad nagu teiste kõrva nakkushaiguste puhul. Varjatud vormi iseloomustab joobeseisundite järkjärguline suurenemine. Laps muutub rahutuks, ei maganud hästi, kui kõrva taga on valu, ta nutab ja keeldub söömast. Palavik algab, õhupuudus, impulsi kiirenemine.
Kui haige lapse vanemad küsisid õigeaegselt meditsiinilist abi ja arstid otsustasid õigesti ravida, siis läheb antritis ilma tõsiste tüsistusteta. Ebatüüpilise kursuse ja mastoidiidi puudumise korral alustab laps luukoe ulatuslikke kahjustusi.
Diagnostika
Arst juhib tähelepanu kõrva põletikulise protsessi sümptomitele, selle levimisele mastoidprotsessi. Patsiendile on määratud ajaliste luude radiograafia. Vasakpoolse või parempoolse mastoidiidi korral võimaldab see võrrelda haige ja terve kõrva struktuuri. Mõjutatud küljel on vähenenud õhuõõnsused, mis eristavad mastoidprotsessi.
Teostatakse järgmised uuringud:
- Vereanalüüs leukotsüütide taseme määramiseks.
- Kõrva ja kõrva magnetresonantstomograafia.
- Sama osakonna kompuutertomograafia.
- Kolju röntgen.
Lastel esinevate haiguste diagnoosi raskendab kõrvakahjustuste ilmsete tunnuste puudumine. Ebatõenäolistel juhtudel määrake antropunktsioon: mastoidõõne sisu imetakse paksuse nõelaga süstlaga. Sama meetodit kasutatakse antibiootilise lahuse manustamiseks. Menetlus on ohtlik komplikatsioonide ilmnemisel.
Ravi
Mastoidiit on eluohtlik haigus, mis vajab haiglaravi. Arstid valivad mastoidiidi ravimeetodi, sõltuvalt põletikulise protsessi arengust. Konservatiivse ravi varases staadiumis. Patsient haiglas määras antibakteriaalsed ravimid, antihistamiinid.
Pärast haiglast väljavoolu võtab patsient antibiootikume suspensiooni või tablettidena mitu päeva. Füsioterapeutilised protseduurid, kõrvapiirkonnas kompressiooni soojenemine kiirendavad taastumist.
On vaja võidelda krooniliste nasaalsete ja nasofarüngeaalsete infektsioonidega. Sellised fookused esinevad paljudel lastel ja täiskasvanutel. Kui antibakteriaalse ravi tulemus ei ole positiivne, viiakse läbi operatsioon. Mõjutatud mastoid ala eemaldatakse.
- kuulmiskaotus;
- näo halvatus;
- pearinglus;
- meningiit;
- sepsis.
Pärast operatsiooni pakutakse avatud haava hooldust. Patsiendile määratakse antibiootikumid, vitamiinid. Haava ultraviolettkiirgus. Haavade paranemine toimub 3 nädala jooksul. Järk-järgult kasvav uus luukoe. Teised mastoidiidi paranemise tunnused on: mädaniku väljavoolu lõpetamine väliskõrvast, kuulmise taastamine.
Kõrvapõletiku ja mastoidiidi vältimiseks igas vanuses tuleb hoolikalt jälgida kõrvade ja ülemiste hingamisteede hügieeni. Tuleb vältida nakkushaiguste teket, hoida ära hüpotermia, tugevdada immuunsüsteemi. Oluline tegur imikute tervise säilitamisel on imetamise säilitamine. Karastamisprotseduurid aitavad vältida laste ja täiskasvanute nakatumist.
Otomastoidiit: mis see on, sümptomid ja ravi
Inimesed kogevad harva otogeense mastoidiidi (otomastoidiit) ilminguid. Tavaliselt on see patoloogia madala immuunsusega inimestele iseloomulik. Enamasti selle haiguse ilmingutega arstidele pöörduvad lapsed. Otomastoidiit tekitab mitmeid tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb mastoidiidi sümptomite ilmnemisel kohe arsti juurde minna.
Mis see on ja mis on ohtlik
Otomastoidiit on üks ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioone. Haigus läbib kaks etappi. Esmalt täidetakse limaskest, periosteum põletikud ja õõnsused mädase sisuga. Teises etapis hävitatakse kondijaotused, õõnsus täidetakse granuleerimisega, sidekude hävitatakse. Haiguse raskes kulgudes võib seljaplaat sulata ja levida aju membraanide piirkonda.
Otmastoidiidi all mõista limaskesta põletikku või ajalise luu struktuure. Arstide patoloogia on jagatud primaarseks ja sekundaarseks, sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja arengu põhjusest. Seega areneb primaarne otomastoidiit pärast mehaanilist vigastust ja sekundaarne - olemasolevate patoloogiate taustal. Haigus on oluline aja jooksul ravida. Probleemi eiramine on ohtlik, et võita näonärvi. Seetõttu tekivad sellised vead:
- Silmalau ei sulgu hästi.
- Nägu muutub asümmeetriliseks.
- Silma või suu nurk langeb alla.
Otogeenne mastoidiit on samuti ohtlik tänu purulentse sisu läbilöögile koljuõõnde ja nõia põletikku. Teised otogeense mastoidiidi tüsistused on:
- Panophthalmitis.
- Meningiit
- Sepsis
- Tromboos
- Entsefaliit
- Kaela funktsionaalsuse rikkumine.
Põhjused
Kõige sagedamini areneb otmastoidiit pärast nakatumist mastoidprotsessi. Selle põhjuseks on keskkõrva põletik. Põhjuseks on ottomastoidit staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokid, anaeroobsed ja aeroobsed bakterid. Harvadel juhtudel tekitab patoloogia mükobaktereid.
Otomastoidiit areneb sellistel põhjustel:
- Vigastus (kolju murd, peaga haavatud haav).
- Purulentse põletiku siirdumine lümfisõlmedest mastoidprotsessi luukoesse.
- Farüngiidi, ägeda keskkõrvapõletiku, riniidi, larüngotrahheiidi tüsistused.
- nakkuslike granuloomide tüsistus.
Otogeenne mastoidiit areneb sageli selliste patoloogiatega inimestel:
- Diabeet.
- Bronhiit.
- Reumatoidartriit.
- Hepatiit.
- Tuberkuloos.
- Püelonefriit.
Inimestele, kellel on madal immuunsus, on see haigus eriti kalduvus.
Sümptomid
Otomastoidiit avaldasid selliseid sümptomeid:
- Raske valu kõrva ja kõrva taga.
- Kuulmise kvaliteedi halvenemine.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Pulsatsioon kõrva taga.
- Valu ülemise lõualuu, tipu ja templi juures.
- Purulentse aine eraldamine kõrvakanalist.
- Valu ühe poole peaga.
Diagnostika
Tavaliselt põhineb otmastoidiidi diagnoos uuritud kliinilistel ilmingutel. Kuid juhtub, et patoloogia toimub ebatüüpiliselt. Seejärel kasutavad arstid täiendavaid uurimismeetodeid.
- Seerumi biokeemiline analüüs.
- Üldine plasma uuring.
- Peamine röntgenikiirus, mastoidprotsess (tulemuseks oleval kujutisel on sulamisalad, õõnsused).
- Magnetresonantstomograafia (näitab komplikatsioonide olemasolu).
- Kompuutertomograafia.
Otmastoidiidi sümptomaatika on sarnane akustilise kanali tagaseina furunkuloosiga. Haiguse eristamine on võimalik ainult diagnoosi tulemuste analüüsimisel.
Ravi
Otmastoidiidi raviks on kaks võimalust: ravimid ja kirurgiline sekkumine. Ravi taktika sõltub haiguse etioloogiast, põletiku staadiumist, tüsistuste olemasolust.
Ravimitest peavad arstid määrama antibakteriaalseid aineid, millel on suur mõju (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefaclor, Amoxicillin, Cefixime, Ciprofloxacin). Lisaks võib kasutada põletikuvastaseid, mükotikumivastaseid, antihistamiinseid, immunokorrektiivseid ja detoksifitseerivaid ravimeid. Otomastoidiidi tüsistustest vabanemiseks on ette nähtud ka ravimid.
Ennetamine
Otmastoidiidi ravi, eriti alustatud vorm, raske ja pikk. Haiguse negatiivsete mõjude, kirurgia vältimiseks soovitavad arstid teha otogeense mastoidiidi ennetavaid meetmeid.
Selleks soovitatakse järgmist:
- Ajal, et ravida keskkõrva põletikku.
- Õigeaegselt teha kõrvaklapi paratsentees ja mitmed muud vajalikud desinfitseerimisoperatsioonid.
- Ravige nasofarüngeaalset patoloogiat korralikult.
- Eemaldage nii palju kui võimalik nakkuse fookust.
- Tugevdada immuunsust tervisliku ja tasakaalustatud toitumise, tubaka ja alkoholi tagasilükkamise, vitamiinide, karastamise tõttu.
Mastoidiit
Mastoidiit on ajalise luu mastoidprotsessi koobas põletik. Tavaliselt on see õõnsus pneumaatiline (täidetud õhuga), kuid kui infektsioon tungib, on see täidetud.
Haigus on ohtlik, kuna see võib põhjustada meningiidi põletikku (meningiit).
Mastoidiidi teke ei sõltu soost, kõige sagedamini esineb see esimese eluaasta lastel.
Üldine teave haiguse kohta
Mastoidiit areneb kõige sagedamini keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Infektsioon tungib tümpanavoolust mastoidi hematogeensel teel (verevooluga). Aidake kaasa põletiku arengule:
- kuulari perforatsioon;
- ENT organite kroonilised haigused;
- siseorganite haigused (diabeet, krooniline hepatiit, püelonefriit);
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- peavigastused;
- mastoidprotsessi kahjustamine;
- vähendatud immuunsus;
- avitaminosis.
Esmane mastoidiit on (põletik algselt tekib ajalise luu koobas) ja sekundaarne (infektsioon saabub teisest allikast).
Kõige tavalisem haigustekitaja on pneumokokk, Staphylococcus aureus, Mycobacterium, Hemophilic ja Pseudomonas aeruginosa.
Kliiniline omadus
Haigus areneb mitmel etapil:
- Eksudatiivne: patogeen tungib kesknõust mastoidrakkudesse ja tekitab osteomüeliiti (luukoe põletikku). Vedelikud kogunevad õõnsustesse - eksudaat. Turse tõttu on rakkude avad suletud, häirides õhu ventilatsiooni. Surve koobas väheneb. Veresoonte rõhu erinevuse tõttu hakkab transudaat rakkudesse voolama. Nad täidetakse esmalt seroosse sisuga, seejärel muutub see bakterite paljunemise tõttu mädanevaks. Selle tulemusena muutub iga mastoidprotsessi üksik rakk emüestiks (purulent õõnsuseks). See etapp kestab kuni 10 päeva, lastel on kursus kiire - kuni 5 päeva;
- Proliferatiivne staadium - mädane põletikuline protsess mõjutab mastoidprotsessi seinu, mis on osteomüeliit (luu sulamine). Paralleelselt moodustub granuleeriv kude. Juba mõnda aega laguneb mastoidprotsessis septa ja ilmub üks tühik ja graanulid.
Kui protsessi seinad ei püsti ja kokkuvarisevad, tungib mädanik edasi ajutisesse luu ja sellega külgnevatesse struktuuridesse, põhjustades mastoidiidi komplikatsioone.
Eraldage tüüpiline (kirjeldatud allpool) ja ebatüüpiline haiguse kulg. Viimast iseloomustab mastoidiidi aeglane progresseerumine ja kustutatud kliiniline pilt.
Kuidas haigus ilmneb?
Mastoidiidi sümptomid ilmuvad 1-2 nädalat pärast keskkõrvapõletiku teket (harvadel juhtudel samaaegselt sellega). Patsiendi seisund halveneb järsult:
- temperatuur tõuseb 40 ° C-ni;
- tekivad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, peavalu);
- on terav tinnitus, laskmine;
- häiritud uni.
Kõrva taga on tugev valu, mis peegeldub ajalises, parietaalses piirkonnas, orbiidil või isegi lõualuu.
Järgmine sümptom on mäda vabastamine kõrvast. Lastel võib seda sümptomit näha une järel tumedatel padjadel. Pus tajutakse otiitide komplikatsioonina. Kuid selle kogus on väga oluline, palju suurem kui õõnsuse maht, mis näitab kõrvaga külgnevate struktuuride kaasamist protsessi.
Nahk kõrva taha paisus, punetus, põletik, valulikkus. Kõrva punnis edasi. Kui mastiidi mädanik naha alla puruneb, tekib abstsess. Kahjustuse maht suureneb, kaasnevad parietaalse ja okcipitaalsete piirkondade külgnevad koed.
Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib fistul moodustada - läbipääsu mastoidi koobast väljapoole.
Mastoidiidi foto ilmingud:
Lastel on mastoidiidi kulg äärmiselt raske: söögiisu vähenemine, närvilisus ja pisarikkus ilmuvad. Võimalik teadvusekaotus.
Diagnostika
"Mastoidiidi" diagnoosi võib teha kontrolli ja ülevaatuse alusel. Väga olulised andmed migreerunud või praeguse keskkõrvapõletiku kohta.
Lisaks, kui kahtlustatakse mastoidiiti, on ette nähtud CT-skaneerimine või MRI.
Need diagnostikameetodid võimaldavad teil hinnata koobasele tekitatud kahjustuste ulatust, mäda suurust ja protsessi lähedust aju või näo närvi.
Lihtsaid radiograafiaid kasutatakse harva (alternatiivide puudumisel). Seejärel võtke pilt mitmest projektsioonist.
Kirurg või otinolarüngoloog tegeleb selle haiguse raviga ja diagnoosimisega.
Mastoidiidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub keskkõrvapõletiku, eesmise sinusiidi, mädane parotoidse lümfadeniidi, kõrvakanali furunkliidi abil.
Võimalikud tüsistused
Mastoidprotsessi anatoomiline asukoht näitab võimalikke komplikatsioone. Kui ajalise luude seinad sulavad ja mäda läbimurre, arenevad järgmised tingimused:
Näonärvi kahjustus (näo halvatus)
- kuulmiskahjustus (kuulmislangus, kõrvade helisemine, labürindiit);
- aju membraanide põletik;
- epiduraalne abscess;
- aju sinuse tromboos;
- silmamuna nakkus;
- näonärvi kahjustus (näo halvatus);
- Betsold abstsess (sternocleidomastoidi lihaste peenine põletik, mis asub kaelal);
- Chitelly abstsess (sügav kahjustus kaelale, mis on tingitud mädaniku läbilöögist perisinuse abstsessist);
- purulent mediastenit;
- sepsis.
Mastoidiit on kergem ennetada kui ravida. Selleks peate kõrva kahjustuste tekkimisel viivitamatult pöörduma ENT arsti poole. Ettenähtud antibiootikumiravi, mis takistab bakterite edasist paljunemist.
Kuid isegi sel juhul on mastoidiit võimalik kahel juhul: lastel (anatoomia eripärade tõttu on vedeliku väljavool keskkõrvast raske) ja mikroorganismide resistentsusega ravimitele.
Kuidas haigust ravida?
Mastoidiitiga patsient vajab haiglaravi ja meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.
- Ravi esimene etapp on intravenoosne antibiootikum. Võite kasutada ravimite kombinatsiooni. Peamised neist on: tseftriaksoon, asitromütsiin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav jne. Pikaajaline ravi on vähemalt 2 nädalat;
- Põletikuvastast ravi teostavad hormonaalsed ravimid: Prednisoloon, deksametasoon (5-7 päeva);
- Ravi antihistamiinidega aitab vähendada koe turset: Fencarol, Suprastin, Claritin.
Kui ravimiravil ei ole mingit mõju, on vaja purustava õõnsuse puhastamiseks kirurgilist operatsiooni.
On kaks võimalust:
Esimene - kõrvaklapis teeb augu, mille kaudu tekib antiseptiline pesemine.
Teine on ajalise luu treppimine ja koobas pesemine (mastoidotoomia). Pärast kanalisatsiooni.
Prognoos
Mastoidiidi ravi on pikaajaline, sest antibiootikumid ei tungi väga hästi läbi luustruktuuride. Varasem ravi algab, seda tõenäolisem on positiivne tulemus.
Mastoidiit
Mastoidiit on nakkusliku päritoluga luustiku mastoidprotsessi põletikuline kahjustus. Enamasti raskendab mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku kulgu. Mastoidiidi kliinilised ilmingud hõlmavad kehatemperatuuri, mürgistuse, valu ja pulsatsiooni suurenemist mastoidprotsessis, kõrvupiirkonna turset ja hüpereemiat, kõrvavalu ja kuulmislangust. Mastoidiidi objektiivne uurimine hõlmab kõrvapiirkonna, otoskoopia, audiomeetria, radiograafia ja kolju uurimist ja palpeerimist ning bakterioloogilist kõrva äravoolu. Mastoidiidi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. See põhineb antibiootikumide töötlemisel ja mädaste fookuste puhastamisel tümpaniaõõnes ja mastoidprotsessis.
Mastoidiit
Mastoidprotsess on kolju ajutise luu väljaulatuv osa, mis asub kõrva taga. Lisa sisemine struktuur moodustub omavahel ühendatud rakkudest, mis on eraldatud õhukese luustiku abil. Erinevatel inimestel mastoid võib olla erinev struktuur. Mõnel juhul esindavad seda suured õhuga täidetud rakud (pneumaatiline struktuur), teistel juhtudel on rakud väikesed ja täidetud luuüdiga (diplomaatiline struktuur), kolmandas on praktiliselt rakke (sklerootiline struktuur). Mastoidiidi kulg sõltub mastoidprotsessi struktuurist. Kõige levinum on näo mastoidiit mastoidprotsessi pneumaatilise struktuuriga.
Mastoidprotsessi siseseinad eraldavad selle selja- ja keskmisest kraniaalse fossae ning spetsiaalne avaus edastab selle tümpan-õõnsusega. Enamik mastoidiidi juhtumeid põhjustab nakkuse üleminek tümpoon-õõnest mastoidprotsessi, mida täheldatakse ägeda keskkõrvapõletiku korral, mõnel juhul kroonilises kõhupuhulises keskkõrvapõletikus.
Mastoidiidi põhjused
Kõige tavalisem sekundaarne mastoidiit esineb infektsiooni otogeense leviku tõttu keskkõrva tümpanavast. Selle põhjuseks võivad olla gripipatsiidid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid jne. Infektsiooni ülekandumine kõrvaõõnsusest kahjustab selle äravoolu kõrvaklapi hilise perforatsiooni ajal, enneaegset paratsentseerimist, liiga väikest ava auku või selle sulgemist granuleeriva koega.
Harvadel juhtudel esineb mastoidiit, mis on tekkinud mastoidprotsessi hematogeense infektsiooni tulemusena sepsis, sekundaarse süüfilis ja tuberkuloosis. Primaarne mastoidiit esineb siis, kui mastoidrakkude traumaatilised vigastused, mis tulenevad löögist, löökhaavadest ja traumaatilisest ajukahjustusest. Sellistel juhtudel on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide väljaarendamiseks veri, mis on valuvaigistesse valatud protsessi rakkudesse.
Välimus mastodiit soodustab suurenenud virulentsuse patogeenid, nõrgestatud seisundi üld- ja kohaliku immuniteedi kroonilisi haigusi (diabeet, tuberkuloos, bronhiit, hepatiit, püelonefriit, reumatoidartriit, jne), ja patoloogia ninaneelus (krooniline nohu, neelupõletik, larüngotrahheiidi, sinusiit), juuresolekul varasemate haiguste (kõrvavigastused, aerootiit, keskkõrvapõletik, adhesiivne keskkõrvapõletik) muutused kõrva struktuurides.
Mastoidiidi patogenees
Mastoidiidi algusele on iseloomulik mastoidrakkude limaskesta põletikulised muutused periidiidi tekkega ja vedeliku kogunemisega rakkude õõnsustesse. Raske eritumise tõttu nimetatakse seda mastoidiidi etappi eksudatiivseks. Limaskesta põletikuline turse viib sulgude sulgemiseni, mis edastavad rakke omavahel, samuti augud, mis ühendavad mastoidprotsessi tümpanikaga. Mastoidrakkude ventilatsiooniprobleemide tõttu langeb nendes õhurõhk. Vastavalt rõhu gradientile hakkab rakkudesse voolama laienenud veresoonte transudaat. Rakud on täidetud seroosse ja seejärel serotopulse eksudaadiga. Mastoidiidi esimese astme kestus täiskasvanutel on 7-10 päeva, lastel sagedamini 4-6 päeva. Lõpuks on mastoidiidi eksudatiivne etapp, igal rakul on emümeem - õõne, mis on täis mädanikku.
Järgmisena läbib mastoidiit teise astme - proliferatiivse-alternatiivse, kus purulentne põletik levib luu seintele ja mastoidprotsessi vaheseintele osteomüeliidi - luu lõheneva sulamise teel. Samal ajal moodustub granuleeriv kude. Järk-järgult hävitatakse rakkude vahelised vaheseinad ja moodustub üks suur õõnsus, mis on täidetud mädaniku ja graanulitega. Seega esineb mastoidiidi tagajärjel mastoidprotsessi emümeem. Murde läbimurre läbi hävitatud mastoidseina viib levinud põletiku levik naaberstruktuuridesse ja mastoidiidi tüsistuste tekkesse.
Mastoidiitide klassifikatsioon
Olenevalt otolarüngoloogia esinemise põhjusest eristatakse esmast ja sekundaarset; otogeenne, hematogeenne ja traumaatiline mastoidiit. Põletikulise protsessi staadiumis klassifitseeritakse mastoidiit eksudatiivseks ja tõeliseks (proliferatiivne-alternatiivne).
Eraldage mastoidiidi tüüpiline ja ebatüüpiline kliiniline vorm. Mastoidiidi atüüpilist (latentset) vormi iseloomustab aeglane ja aeglane kulg, millel ei ole mastoidiiti iseloomulikke sümptomeid. Eraldi eristatakse rühm apikaalset mastoidiiti, millesse kuuluvad Bezoldi mastoidiit, Orleans'i mastoidiit ja Moure'i mastoidiit.
Mastoidiidi sümptomid
Mastoidiit võib esineda samaaegselt mädase keskkõrvapõletiku esinemisega. Kuid kõige sagedamini areneb see 7.-14. Päeval otiitist. Esimese eluaasta lastel ilmneb mastoidi erilise struktuuri tõttu, et mastoidiit esineb ootantriidi vormis. Täiskasvanutel avaldub mastoidiit üldise seisundi märgatavas halvenemises, kus temperatuur tõuseb palavikuni, mürgistus, peavalu ja unehäired. Mastoidiitiga patsiendid kaebavad kõrva müra ja valu, kuulmislanguse, kõrva taga oleva tugeva valu ja mastoidprotsessi pulseerumise tunde pärast. Valu kiirgab treminaalse närvi harusid ajas ja parietaalses piirkonnas, orbiidil ja ülemisel lõualuu. Harvemini esineb mastoidiidi korral valu kogu poolel.
Selliste mastoidiidi sümptomitega kaasneb tavaliselt tugev kuumus välise kuulekanali kaudu. Pealegi on mädaniku kogus märgatavalt suurem kui tümpanilise õõnsuse ruumala, mis osutab mädase protsessi levikule kõrva ääres. Teisest küljest ei pruugi olla täheldatud mastoidiidi teket ja see võib olla tühine. See juhtub, säilitades kõrvaklapi terviklikkuse, sulgedes selles perforeeritud augu, mis kahjustab masti väljumist mastoidprotsessist kõrva keskele.
Objektiivselt, mastoidiidi korral esineb kõrvapiirkonna punetus ja turse, kõrva taha paikneva naha klapi siledus ja ahtri väljaulatumine. Kui torkub subkutaanse rasvkoe sisse, moodustub subperiosteaalne abstsess, millega kaasneb kõrva piirkonda ja fluktuatsiooni sümptomeid proovides tugev valu. Mastoidprotsessi piirkonnast võib pea ulatuda okulaarse, parietaalse, ajalise piirkonna piirkondadesse. Selliste veresoonte tromboos, mis põletiku tagajärjel toob verd kapsli luudesse, põhjustab periosteosi nekroosi, mille läbimurre peanaha pinnal ja välise fistuli moodustumisega kaasneb.
Mastoidiidi tüsistused
Purulentse põletiku levik mastoidprotsessis toimub enim pneumaatilistes rakkudes, mis põhjustab mitmesuguseid mastoidiidi tüsistusi ja nende sõltuvust mastoidprotsessi struktuurist. Perisinusraku põletik põhjustab sabmoidse sinuse lüüasaamist flebiitide ja tromboflebiitide tekkega. Perifeersete rakkude purulatsiooni hävitamisega kaasneb näo närvi neuriit ja perilabirtiirrakkudega kaasneb mädane labürindiit. Apikaalset mastoidiiti muudab keeruliseks mädanike voolamine kaela liidetavatesse ruumidesse, mille tagajärjel võivad püogeensed mikroorganismid tungida mediastinumisse ja põhjustada mädaneva mediastiniidi ilmumist.
Protsessi levik koljuõõnde põhjustab mastoidiidi (meningiit, aju abstsess, entsefaliit) intrakraniaalseid tüsistusi. Ajalise luu püramiidi lüüasaamine põhjustab petrosiidi teket. Purulentse põletiku üleminek sigomaatilisele protsessile on ohtlik nakkuse edasise nihkumise tõttu silmamuna endoftaalmitise, panophthalmiidi ja orbiidi flegooni esinemisega. Lastel, eriti noorematel lastel, võib mastoidiit keerulisemaks olla neelu abstsesside tekke tõttu. Lisaks võib mastoidiit infektsiooni hematogeenset levikut sepsise tekkega.
Mastoidiidi diagnoos
Mastoidiidi diagnoos ei ole reeglina otolarüngoloogile raskusi. Probleemid tekivad mastoidiidi oligosümptomaatiliste atüüpiliste vormide puhul. Mastoidiidi diagnoos põhineb patsiendi iseloomulikel kaebustel, anamneetilisel informatsioonil kesktõve trauma või põletiku kohta, kõrva piirkonna uurimise ja palpeerimise andmed, otoskoopia, mikroskoopia, audiomeetria, kõrva kõrvast vabastamise, kompuutertomograafia ja röntgeni tulemused.
Mastoidiidi sisaldav Otoskoopia näitab põletikulisi muutusi, mis on tüüpilised kõrvapõletiku küljel, ja kui selles on auk, on rikkalik suppuratsioon. Mastoidiidi patognoomiline otoskoopiline märk on kuuldekanali tagumise ülemise seina ülemine osa. Audiomeetria ja kuuldeala uurimine võimaldavad kindlaks teha mastoidiitiga patsiendi kuulmiskao.
Kolju (radikaalne ajaline luu) radiograafia mastoidiidi eksudatiivses staadiumis näitab põletikuliste peegeldunud rakkude teket ja nende vahel eristamatult eristatavaid vaheseinu. Mastoidiidi proliferatiivse-alternatiivse etapi röntgenkuvale on iseloomulik mastoidprotsessi rakulise struktuuri puudumine, selle asemel et määrata üks või mitu suurt õõnsust. Parim visualiseerimine saavutatakse kolju CT ajalises luus.
Mastoidiidi ravi
Mastoidiidi terapeutiline taktika sõltub selle etioloogiast, põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Mastoidiidi ravimiravi teostavad laia spektriga antibiootikumid (tsefakloor, tseftibuteen, tsefiksiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin jne). Lisaks kasutatakse antihistamiini, põletikuvastast, detoksikatsiooni, immunokorrektiivseid ravimeid. Teha komplikatsioonide ravi.
Kui näidatakse mastoidiidi otogeenset laadi, on keskkõrva desinfitseerimistoiming vastavalt näidustustele kõikvõimalik operatsioon. Paratsentseerumise näitaja on korpuse puudumine avause piisava äravoolu tagamiseks. Kõrvaklapi augu kaudu pestakse keskkõrva ravimitega. Mastoidiit eksudatiivses staadiumis võib kõveneda konservatiivsel viisil. Proliferatiivse-alternatiivse faasi mastoidiit nõuab mastoidprotsessi kirurgilist lõhestamist (mastoidotoomia), et kõrvaldada mädanemine ja operatsioonijärgne drenaaž.
Mastoidiitide ennetamine
Otogeense mastoidiidi ärahoidmine väheneb keskkõrva põletikuliste kahjustuste õigeaegseks diagnoosimiseks, kõrvapõletiku adekvaatne ravi, kõrvaklapi paratsentseesi õigeaegne hoidmine ja desinfitseerimistoimingud. Nohofaründi haiguste korrektne ravi ja nakkuslike fookuste kiire kõrvaldamine aitavad kaasa ka mastoidiidi ennetamisele. Lisaks on oluline suurendada keha immuunmehhanismide efektiivsust, mis saavutatakse tervisliku eluviisi, õige toitumise ja vajadusel immunokorrektiivse ravi säilitamise teel.
Mis on mastoidiit? Haiguse omadused, selle sümptomid ja ravi.
Naha all oleva kõrva taga on poorne struktuur. Kui selles piirkonnas torke levib, esineb mastoidiit. Omadused, sümptomid, ravi, haiguse prognoos - see on kõik ENT arsti uuringud. On tõhusaid ravimeetodeid, kuid hilisemates etappides on haigusega eriti raske võidelda.
Mastoidiitide areng
Mastoidprotsessil on vähem tihe struktuur kui muud luud, sisaldab suurt hulka õhu kotte ja seetõttu sarnaneb käsnaga. Ägeda keskkõrvapõletiku puus võib levida nendesse õõnsustesse ja tekib sekundaarne mastoidiit. Harva täheldatud esmast haigust, ilma eelneva mädane otiitita.
Mastoidiidi omadused juhivad tähelepanu järgmistele probleemidele:
- kõrge nakkusohtlikkus;
- kõrva põletik ja selle irratsionaalne ravi:
- keha nõrgenemine raskete haiguste tõttu;
- raskusi mädaniku väljavoolu tõttu kõrvaõõnest.
Täiskasvanute sümptomid ilmnevad pärast kõrva keskmist põletikku pärast umbes 3 nädala möödumist keskkõrvapõletiku algusest. Tundub pulseeriva iseloomuga peavalu, kehatemperatuur tõuseb. Liitunud valu kõrva piirkonnas, kuulmiskahjustus. Naha kõrva taga on märgatav punetus ja turse.
Mastoidrakkudes eksudaat (eksudatiivne staadium). Järgmisel etapil toimub luukoe hävimine, tekkinud õõnsus on täis mädanikku. Perforeeritud kõrvaklapi ja fistuli kaudu vabaneb mäda välja.
Kõige ohtlikum krooniline mastoidiit, kui pole ilmseid põletiku sümptomeid. Luu kude hävitatakse, moodustub mädanik. Kui on olemas aju parempoolne või vasakpoolne mastoidiit (abstsess), siis on tõsised peavalud, silmade piirkonna turse.
Seda vormi iseloomustab pitseri moodustumine kaela küljel. Patsient tunneb ebamugavust kaela ja õlapiirkonnas, kaldub oma haigusseisundi leevendamiseks mõjutatud poole. Kõrvade kõrgenemine kõrvast suurendab rõhku tihendile.
Üks kõige ohtlikumaid haiguse vorme. Pus levib mastiidiprotsessi tipus läbimurde unearteri, näo ja 9–11 kraniaalnärvi piirkonnas. Arendage lülisambaid selgroos. Patsiendil on raske oma pead peaga kaela külje tõttu raske valu tõttu keerata, seda on raske neelata.
Mastoidiit lastel
Pärast sündi on lapsel õõnsus ajalise luu - antrumi mastoidiosa asemel. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral võib selles piirkonnas levida põletikku. Mastoidiit lastel lapse elu esimestel kuudel - otantriit, väikelastel - antritis.
Sümptomid lastel:
- temperatuuri tõus;
- keskkõrvapõletiku ilmingud ei kao pärast ravi;
- turse, punetus, turse kõrva taga;
- iiveldus ja oksendamine (valikuline);
- valu kõrva piirkonnas;
- tinnitus;
- kuulmiskaotus
Akuutne keskkõrvapõletik on antritise kõige levinum põhjus. Peamised sümptomid on samad nagu teiste kõrva nakkushaiguste puhul. Varjatud vormi iseloomustab joobeseisundite järkjärguline suurenemine. Laps muutub rahutuks, ei maganud hästi, kui kõrva taga on valu, ta nutab ja keeldub söömast. Palavik algab, õhupuudus, impulsi kiirenemine.
Kui haige lapse vanemad küsisid õigeaegselt meditsiinilist abi ja arstid otsustasid õigesti ravida, siis läheb antritis ilma tõsiste tüsistusteta. Ebatüüpilise kursuse ja mastoidiidi puudumise korral alustab laps luukoe ulatuslikke kahjustusi.
Diagnostika
Arst juhib tähelepanu kõrva põletikulise protsessi sümptomitele, selle levimisele mastoidprotsessi. Patsiendile on määratud ajaliste luude radiograafia. Vasakpoolse või parempoolse mastoidiidi korral võimaldab see võrrelda haige ja terve kõrva struktuuri. Mõjutatud küljel on vähenenud õhuõõnsused, mis eristavad mastoidprotsessi.
Teostatakse järgmised uuringud:
- Vereanalüüs leukotsüütide taseme määramiseks.
- Kõrva ja kõrva magnetresonantstomograafia.
- Sama osakonna kompuutertomograafia.
- Kolju röntgen.
Lastel esinevate haiguste diagnoosi raskendab kõrvakahjustuste ilmsete tunnuste puudumine. Ebatõenäolistel juhtudel määrake antropunktsioon: mastoidõõne sisu imetakse paksuse nõelaga süstlaga. Sama meetodit kasutatakse antibiootilise lahuse manustamiseks. Menetlus on ohtlik komplikatsioonide ilmnemisel.
Ravi
Mastoidiit on eluohtlik haigus, mis vajab haiglaravi. Arstid valivad mastoidiidi ravimeetodi, sõltuvalt põletikulise protsessi arengust. Konservatiivse ravi varases staadiumis. Patsient haiglas määras antibakteriaalsed ravimid, antihistamiinid.
Pärast haiglast väljavoolu võtab patsient antibiootikume suspensiooni või tablettidena mitu päeva. Füsioterapeutilised protseduurid, kõrvapiirkonnas kompressiooni soojenemine kiirendavad taastumist.
On vaja võidelda krooniliste nasaalsete ja nasofarüngeaalsete infektsioonidega. Sellised fookused esinevad paljudel lastel ja täiskasvanutel. Kui antibakteriaalse ravi tulemus ei ole positiivne, viiakse läbi operatsioon. Mõjutatud mastoid ala eemaldatakse.
- kuulmiskaotus;
- näo halvatus;
- pearinglus;
- meningiit;
- sepsis.
Pärast operatsiooni pakutakse avatud haava hooldust. Patsiendile määratakse antibiootikumid, vitamiinid. Haava ultraviolettkiirgus. Haavade paranemine toimub 3 nädala jooksul. Järk-järgult kasvav uus luukoe. Teised mastoidiidi paranemise tunnused on: mädaniku väljavoolu lõpetamine väliskõrvast, kuulmise taastamine.
Kõrvapõletiku ja mastoidiidi vältimiseks igas vanuses tuleb hoolikalt jälgida kõrvade ja ülemiste hingamisteede hügieeni. Tuleb vältida nakkushaiguste teket, hoida ära hüpotermia, tugevdada immuunsüsteemi. Oluline tegur imikute tervise säilitamisel on imetamise säilitamine. Karastamisprotseduurid aitavad vältida laste ja täiskasvanute nakatumist.