Bronhodilaatorid (bronhodilataatorid)

Avaldatud: 04.14.2015
Võtmesõnad: bronhodilataatorid, bronhodilataatorid, klassifikatsioon, bronhid, astma.

Hingamisteede haigustes kasutatavate ravimite hulgas on olulised bronhodilataatorid (bronhodilataatorid). Neid ravimeid kasutatakse obstruktiivse hingamisteede sündroomi kõrvaldamiseks, mis kaasneb selliste haigustega nagu obstruktiivne bronhiit, astmaalne bronhiit, astma, kopsuemfüseem, tsüstiline fibroos.

Ägeda kopsupõletiku korral avastatakse mööduv bronhiaalne obstruktsioon, kuid obstruktiivne sündroom omandab bronhiaalastma kõige olulisema kliinilise tähtsuse. Bronhiaalastma rünnakute kõrvaldamiseks, samuti nende ennetamiseks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid.

Bronhodilataatorite klassifikatsioon

Bronhodilataatorite farmakoloogilised omadused

β-adrenomimeetikumide toimemehhanism on järgmine: β-adrenoretseptorite stimuleerimine bronhide müotsüütides Selle rühma vahendeid kasutatakse peamiselt bronhide obstruktsiooni rünnakute leevendamiseks.

Lisaks ülaltoodule hõlmavad β-adrenergiliste mimeetikumide preparaadid ka efedriini. Bronhiaalse obstruktsiooni raviks kasutatakse seda suukaudselt või süstimise teel. Toimemehhanism efedriini on see, et see stimuleerib vabastamist endogeensed norepinefriini adrenergilise sünapsi vesiikulid ja blokeerib metabolismi käesoleva neurotransmitteri ensüümid: katehhoolvaheastmete-Ometüültransferaasi (COMT) ja (MAO), mis viib kogunemine noradrenaliini sünapsipilus. Bronhiaalseid adrenoretseptoreid stimuleeritakse, mille tulemuseks on hingamisteede silelihaste lõdvestumine.

M-holinoblokaatoril on järgmine toimemehhanism: M-kolinergiliste retseptorite blokeerimine bronhide müotsüütides ➞ guanülaadi tsüklaasi pärssimine ➞ cGMP vähenemise vähenemine intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemisel ➞ bronhide leevendamine.

Bronhodilataatoritena on M-antikolinergilised ained madalamad kui adrenomimeetikumid. Selle rühma vahendeid kasutatakse peamiselt bronhide obstruktsiooni leevendamiseks. Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumühend, mis on spetsiaalselt loodud bronhide obstruktsiooni raviks. Selle keemilise struktuuri omaduse tõttu ei tungi see läbi bronhide limaskesta verre ega oma süsteemset toimet. Seda kasutatakse ainult sissehingamisel. Kombinatsioonis β₂-adrenergilise fenoterooliga on osa ravimist Berodual.

Fosfodiesteraasi inhibiitoritel (teofülliin, teobromiin, aminofülliin) on järgmine toimemehhanism: PDE inhibeerimine bronhide müotsüütides cAMP akumulatsioon ➞ Ca-ATPaasi aktivatsioon ➞ kaltsiumi sadestumine endoplasmaatilises retiikulumis ja selle kontsentratsiooni vähenemine rakus ➞ bronhide silelihase lõdvestumine. Selle rühma vahendeid, nagu β-adrenomimeetikume, kasutatakse bronhide obstruktsiooni rünnakute leevendamiseks.

Masti rakumembraanide stabilisaatorid toimivad järgmiselt: nad blokeerivad mastirakkude membraanil kaltsiumikanaleid ➞ kaltsium inhibeeritakse nuumrakkude sees ja nende degranulatsioon on häiritud ja histamiini väljund.

Neid bronhodilataatoreid kasutatakse ainult rünnakute vältimiseks. Bronhiaalse spasmi tingimustes on need ebaefektiivsed, kuna viimasel juhul on histamiin juba nuumrakkudest lahkunud ja stimuleerinud vastavaid retseptoreid. Cromolin-naatriumi kasutatakse inhaleerituna, ketotifeenina - tablettide kujul.

Kortikosteroididel on järgmised toimed:

• pärssida immuunreaktsioone, inhibeerida antikehade sünteesi; vältida antigeeni-antikeha kompleksi moodustumist;
• blokeerib ensüümi fosfolipaasi А₂, häirides bronhospasmi põhjustavate prostaglandiinide (PG F2α) ja leukotrieenide moodustumist;
• inhibeerivad põletikuliste faktorite (COX geen ja interleukiinid 1 ja 6) heina ekspressiooni;
• neil on lubav toime, st nad suurendavad β-adrenoretseptorite tundlikkust.

Kortikosteroididel on kõige võimsam bronhodilataatori toime, mida kasutatakse bronhiaalastma raskete vormide raviks. Tõhus nii krampide ennetamiseks kui ka leevendamiseks.

Kaltsiumikanali blokaatorid toimivad järgmiselt: nad blokeerivad bronhide silelihaste müotsüütide kaltsiumikanaleid. Kaltsiumi ei sisaldu bronhide rakkude lõdvestamisel. Kasutatakse bologna obstruktsii rünnakute leevendamiseks.

Leukotrieenivastase toimega vahendid. Leukotrieenid on arahhidoonhappe metabolismi käigus organismis moodustunud bioloogiliselt aktiivsed ained. Need on põletiku vahendajad, sealhulgas hingamisteedes. Leukotrieeni retseptorid esinevad bronhides, mis stimuleerivad neid bioloogilisi aineid, soodustavad kaltsiumi kuhjumist müotsüütides ja provotseerivad bronhospasmi.

Ravimite toimemehhanism: zileutoon blokeerib lipoksügenaasi, häirides leukotrieenide sünteesi, samas kui zafirlukast ja montelukast blokeerivad leukotrieeniretseptoreid bronhides, takistades leukotrieenide toimet neile. Mõlemat liiki tegevuse tulemusena on bronhid lõdvestunud.

Neid ravimeid kasutatakse rünnakute vältimiseks. Kõige efektiivsem nn aspiriini astma raviks - haigus, mida mõnikord esineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (seega haiguse nimetus). Prostaglandiinide sünteesi kroonilise supressiooni tingimustes on arahhidoonhappe metabolism suunatud ainult leukotrieeni moodustumise teele. Viimasel, mis sünteesitakse liigselt, on tugev mõju bronhidele, põhjustades nende spasmi.

Allikad:
1. Loengud farmakoloogias kõrghariduse ja farmaatsiahariduse alal / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kirjastus Spektr, 2014.
2. Farmakoloogia koos preparaadiga / Gayevy MD, Petrov V.I, Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskva: ICC märts 2007.

Bronhodilaatorid. Mida on vaja teada?

Bronhodilaatorid on ravimid, mis oma toime tõttu lihastoonile avavad hingamisteede luumenid ja hõlbustavad seega hingamist inimestel, kellel on järgmised meditsiinilised probleemid:

• astma;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• allergilised reaktsioonid;
• muud haigused, mis põhjustavad hingamisraskusi.

Astma on meditsiiniline seisund, mis areneb nende kanalite luumenite vähenemise mõjul, mille kaudu õhk siseneb ja väljub kopsudest. Neid kanaleid nimetatakse hingamisteedeks. Nad võivad kitsendada järgmistel põhjustel:

• lima kogunemine;
• hingamisteid ümbritsevate lihaste tahtmatu kokkutõmbumine (seda seisundit nimetatakse bronhospasmiks);
• hingamisteede limaskestade turse.

Hingamisteede luumenite vähenemise tõttu tekivad inimesed astma sümptomid, nimelt:

Kas mul on vaja retsepti bronhodilataatorite omandamiseks?

Bronhodilaatorid on saadaval retsepti alusel

On ette nähtud astma ja teiste hingamisteede häirete raviks kasutatavad bronhodilaatorid.

Astma raviks soovitatakse sageli mõningaid käsimüügiravimeid, homöopaatilisi või taimseid ravimeid. Kuid enamikus arenenud riikides ei ole neid valitsuse järelevalveasutuste poolt heaks kiidetud ja arstid ei soovita.

Milleks kasutatakse bronhodilataatoreid?

Käesolevas artiklis käsitletud bronhodilataatoreid kasutatakse astma, reaktiivse hingamisteede haiguse või füüsilise astmaga seotud bronhospasmide kontrollimiseks.

• Lühitoimelistel beeta-adrenomimeetikumidel ja ipratroopiumbromiidil on kiire toime, seega kasutatakse neid ägeda astmahoogude tõrjeks.
• Pikaajalise toimega beeta-adrenomimeetikume, tiotroopiumbromiidi ja teofülliini kasutatakse igapäevaselt pikema perioodi jooksul. See terapeutiline strateegia aitab vältida astmahooge või vähendada sümptomite esinemissagedust.

Milliseid bronhodilataatoreid on võimalik astma jaoks kasutada?

Astma raviks kasutatakse kolme tüüpi bronhodilataatoreid: beeta-andrenomimeetikumid, antikolinergilised ained ja ksantiini derivaadid.

• Beeta-andrenomimetiki laiendab hingamisteid, mõjutades neid ümbritsevate lihaste tooni. Beeta-andrenomimetikid on beeta-2-agonistid. Need ained stimuleerivad hingamisteid vooderdavate silelihaste rakkude beeta-2 retseptoreid ja põhjustavad seega nende lihaste lõdvestumist, mille tulemusena hingamisteede luumen suureneb.
• Antikolinergilised ained blokeerivad atsetüülkoliini mõju hingamisteedele ja ninakäikudele. Atsetüülkoliin on kemikaal, mida närvid kasutavad lihasrakkudega suhtlemiseks. Astma puhul stimuleerivad kopsudele sobivad kolinergilised närvikiud hingamisteid ümbritsevate lihaste kokkutõmbumist ja põhjustavad seega hingamisteede ahenemist. Antikolinergiliste ravimite toime blokeerib kolinergiliste närvide mõju ja põhjustab selle tagajärjel lihaste lõõgastust ja hinge hingamisteede valendiku pindala suurenemist.
• Ksantiini derivaadid avavad hingamisteed, lõõgastades nende seintes silelihaseid. Sellised ravimid inhibeerivad ka hingamisteede reaktsiooni stimulatsioonile. Ksantiinide toimemehhanism ei ole täielikult teada. Nahakaudseid aineid võib hingamisteedele kanda, blokeerides fosfodiesteraasi ensüümide (PDE) toimet, mis lõppkokkuvõttes suurendab hingamisteede luumenit suurendavate kemikaalide kontsentratsiooni.

Bronhodilataatorite loetelu

Järgmised lühitoimelised beeta-andrenomimeetikumid, mis pärinevad bronhodilaatorite rühmast, hõlmavad järgmist:

• Fenoterool (Berotec, Partusisten, fenoterool);
• Salbutamool (Astakhalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutaliin (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• heksoprenaliin (Ginipral, Ipradol);
• klenbuterool (Contraspasmin, Spiroment);
• adrenaliini süstimine.

Beta-andrenomimetiki on saadaval tablettide kujul

Järgnevad ravimid kuuluvad bronhodilataatorite grupi pikaajalise toime beeta- ja andrenomimeetikumide hulka:

• salmeterool (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterool (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Bronodilataatorite rühma kuuluvate antikolinergiliste ainete loetelu sisaldab järgmist:

• ipratroopiumbromiid (Atrovent, Iprovent);
• tiotroopiumbromiid (Spiriva, Spiolto).

Ksantiini derivaatide näited on järgmised ravimid:

• teofülliin (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofülliin (Euphyllinum).

Millised on bronhodilataatorite kõrvaltoimed?

Ilmsed kõrvaltoimed sõltuvad bronhodilataatori konkreetsest tüübist.

Beeta-andrenomimetikovi kõrvaltoimed bronhodilaatorite rühmalt

Beeta-adrenomimeetikumide sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• migreenid ja muud tüüpi peavalud;
• iiveldus;
• maoärritus;
• kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik);
• bronhiit;
• köha;
• muud gripi ja nohu iseloomustavad sümptomid.

Beeta-adrenomimeetikumide vähem levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• allergilised reaktsioonid (lööve, nõgestõbi, sügelus);
• närvilisus;
• treemor;
• vilistav hingamine;
• suurenenud lima sekretsioon;
• õhupuudus.

Beeta-adrenomimeetikumide raskeid kõrvaltoimeid on järgmised:

• bronhospasm (astma ägenemine);
• tõsised allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk);
• kaaliumi vähendamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• muud südame löögisageduse kõrvalekalded;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• valu rinnus.

Antikolinergikute kõrvaltoimed bronhodilataatorite rühmast

Antikolinergiliste ravimite sageli esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

• suukuivus;
• köha;
• peavalu;
• iiveldus;
• pearinglus;
• hingamisraskused.

Antikolinergikute vähem levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• lööve;
• sügelus;
• seedehäired;
• seljavalu;
• sinusiit;
• bronhiit;
• gripilaadsed sümptomid.

Antikolinergiliste ravimite raskeid kõrvaltoimeid on järgmised:

• raske bronhospasm;
• raske allergiline reaktsioon, sealhulgas hingamisteede ahenemine;
• eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomite ägenemine;
• kitsasnurga glaukoomi sümptomite ägenemine.

Ksantiini derivaatide kõrvaltoimed

Ksantiini derivaatide sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• ärrituvus;
• südame löögisageduse kõrvalekalded;
• näo punetus.

Teised ksantiini derivaatide kõrvaltoimed on järgmised:

• eritunud uriini mahu suurenemine;
• treemor;
• unetus;
• rahutus.

Ksantiini derivaatide tõsised kõrvaltoimed on järgmised:

• epileptilised krambid;
• šokk;
• arütmia;
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• eksfoliatiivne dermatiit.

Milliseid ravimeid ja toidulisandeid bronhodilataatorid mõjutavad?

Beeta-andrenomimeetri koostoime bronhodilataatorite rühmast

Tritsüklilisi antidepressante (TCA-sid), nagu amitriptüliin ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), nagu tranüültsüpromiin, ei tohi samaaegselt beeta-andrenomimetikamiga võtta südame-veresoonkonna süsteemile lisanduva toime tõttu (nt vererõhu tõus või südame löögisagedus). Beeta-andrenomimeetikumi ja TCA või IMAO manustamise vahel on vaja taluda vähemalt kahe nädala pikkust ajavahemikku.

Beeta-andrenomimeetikumi kasutamine koos teiste stimulantidega ei ole soovitatav, kuna see kombinatsioon võib mõjutada südame löögisagedust, vererõhku ja põhjustada südame isheemiatõvega patsientidel valu rinnus.

Beeta-adrenoblokaatorid, näiteks propranolool, blokeerivad beeta-andrenomimetikovi toime ja võivad põhjustada bronhospasmi ja astmahaigetele.

Beeta-andrenomimetikid võivad põhjustada hüpokaleemiat (kehas vähene kaaliumisisaldus). Seetõttu võib selliste ravimite võtmine koos silmusdiureetikumidega, näiteks furosemiidiga, suurendada kaaliumi puudulikkuse riski.

Antikolinergikute koostoime bronhodilataatorite rühmast

Antikolinergiliste ainete kasutamine bronhodilataatorite rühmast koos teiste antikolinergiliste ainetega (näiteks atropiin) võib suurendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Ksantiinide koostoime

Hypericum nõrgendab teofülliini toimet

Allopurinool, tsimetidiin, tsiprofloksatsiin, klaritromütsiin, itrakonasool, ketokonasool, erütromütsiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fluvoksamiin, efedriin ja propranolool suurendavad teofülliini taset veres ja võivad põhjustada mürgitust. Teofülliini mürgistus põhjustab iiveldust, oksendamist, unetust, krampe, ärritust ja südamerütmi eluohtlikke kõrvalekaldeid.

Naistepuna, rifampitsiin ja karbamasepiin vähendavad teofülliini taset ja nõrgendavad seega selle toimet.

Teofülliin võib vähendada karbamasepiini taset ja nõrgendada selle toimet. Teofülliin lõhustatakse peamiselt maksa poolt, mistõttu maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb annust vähendada. Kuid tubakat ja marihuaanat suitsetavate inimeste puhul toimub teofülliini metabolism üldiselt kiiremini, seega vajavad need patsiendid tavaliselt suuremat annust.

Kas on võimalik kasutada bronhodilataatoreid raseduse ja rinnaga toitmise ajal?

Beta-andrenomimetiki bronhodilataatorite rühmast

Beta-andrenomimetiki kasutatakse laste raviks. Siiski ei ole olemas laiaulatuslikke uuringuid, mis võiksid anda ülevaate sellest, milline on selle rühma ravimite mõju rasedatele. Väikesed teadustööd on näidanud, et albuteroolsulfaat võib sünnituse ajal põhjustada sünnidefekte.

Ei ole teada, kas beeta-andrenomimeetikumid pärinevad naise kehast rinnapiima kaudu.

Antikolinergilised ained bronhodilataatorite rühmast

Antikolinergiliste ravimite võtmise ohutus rasedatele ja imetavatele emadele ei ole veel saanud piisavalt teaduslikku hinnangut.

Ksantiini derivaadid

Ksantiinide toime rasedatele on samuti halvasti mõistetav. Teofülliin eritub organismist koos rinnapiima ja võib põhjustada imikutele kõrvaltoimeid, nagu ärrituvus.

Seetõttu tuleb enne bronhodilataatorite kasutamist rasedate naiste raviks loote arenguga seotud riske korreleerida ema tervisele avalduvate riskidega. Sellistel juhtudel võib pulmonoloog küsida nõu sünnitusarst-günekoloogilt.

Mis vahe on bronhodilataatorite vahel?

Bronhodilaatorid erinevad üksteisest toimemehhanismi, kiiruse ja kestuse poolest, samuti kõrvaltoimed ja kehasse sissetoomise meetod. Beta-andrenomimeetikumid, mida rakendatakse aerosool inhalaatorite, pulbrite valmistamiseks nebulisaatorite, siirupite ja tablettide jaoks. Antikolinergilised ained on saadaval inhaleerimiseks mõeldud lahuste ja pulbrite kujul, samuti lahuste valmistamiseks. Ksantiini derivaate müüakse tablettide, kapslite, eliksiiride ja süstelahuste kujul.

Järeldus

Bronhioliit on retseptiravim, mida kasutatakse astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja allergiate raviks.

Kõrvaltoimed sõltuvad kasutatavate bronhodilataatorite tüübist:

• pikaajalise toime beetablokaatorid;
• lühiajalised beetablokaatorid
• antikolinergilised ained;
• ksantiini derivaadid.

Me ei tohiks unustada, et enne mis tahes ravimi kasutamist on vaja uurida teavet selle kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel ja imetavatel emadel ning samuti koostoimeid teiste ravimitega.

Bronhodilaatori ravimid. Ettevalmistused. Rakendus.

Iga õpilase töö on kallis!

100 p preemia esimese tellimuse eest

Bronhodilaatorid - bronhide laiendamiseks kasutatavad ravimid kasutatakse bronhospasmide ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Bronhodilataatoritena võib kasutada järgmisi ainete rühmi:

I. Ained, millel on beeta-adrenomimeetiline toime: beeta-2-adrenomimetik - salbutamool, fenoterool, terbutaliin, klenbuterool, heksoprenaliin, beeta-1 ja beeta-2-adrenomimeetik (izadrin, alupente), alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid, i-adrenomimeetikumid, i-adrenomimeetikumid, i-adrenomimeetikumid, efedriinvesinikkloriid. Beeta-2-adrenoretseptorite ja nendega seotud adenülaattsüklaasi aktiveerumisega kaasneb cAMP akumulatsioon rakkudes, mis omakorda vähendab Ca ++ taset bronhide müotsüütides ja põhjustab spasmogeensete ainete vabanemist oma nuumrakkudest - histamiinist, aeglaselt reageerivast ainest (MPC-A või SRS-A) ) ja teised: beeta-2-adrenomimeetilise toimega preparaate kasutatakse nii bronhospastiliste seisundite leevendamiseks kui ka SBO-s.

Ii. M-holinoblokatoor - atropiinsulfaat, metatsiin, platifillina hüdrotartraat, belladonna preparaadid (antastmani ja solutaani osana), ipratroopiumbromiid. Bronhiaalastma ravimiseks on M-antikolinergilised ravimid madalamad kui ülaltoodud rühma ravimid. Siiski on need eelistatumad mitte allergilise iseloomuga bronhospasmide puhul, mis esinevad nii vagotoonia taustal kui ka kroonilise bronhiidi korral. Nende puuduseks on samaaegne toime - nääre-seadme vähenenud funktsioon, tahhükardia, majutuse häired. Hiljutiste mõjude puudumine selgitab huvi ipratroopiumbromiidi (atrovent) vastu.

Iii. Myotropic antispasmodics - teofülliin, aminofülliin. Bronhospasmolüütilise toime mehhanismis eristatakse mitmeid komponente: bronhioolide adenosiiniretseptorite blokeerimine, kahjustatud histamiini vabanemine nuumrakkudest, fosfodiesteraasi inhibeerimine (cAMP-i akumulatsioon bronhide müotsüütides, millele järgneb Ca ++ taseme langus). Seonduvad mõjud: vähenenud rõhk kopsu vereringes, paranenud koronaarverevool, nõrk diureetiline toime.

Bronhodilataatorite klassifikatsioon ja toime

Bronhodilaatorid on ulatuslikud sümptomaatilise toimega farmakoloogilised ained. Need on ette nähtud obstruktsiooniga seotud alumiste hingamisteede haiguste kompleksseks raviks. Ravimid leevendavad bronhospasmi. Kuid see ei mõjuta haiguse põhjust, viirused, allergeenid, hormoonid, mikroobid. Ravimite klassifitseerimine sõltub bronhospasmi blokeerimise viisist.

Ravimite farmakoloogiline toime

Bronhodilatsiooniline toime on mehhanism, mille eesmärk on leevendada bronhipuu silelihaseid. Bronhodilatoorsed ravimid jaotatakse sõltuvalt nende keemilisest koostisest rühmadeks ja toimivad järgmistes valdkondades:

• stimulatsioon β₂-adrenoretseptorid;
• fosfodiesteraasi ensüümi blokaad (edastab rakusiseseid signaale);
• suurendab cAMP kogust - orgaanilist ühendit, vahendajat, kes osaleb impulsside edastamises rakus.

Kui ravimid on avatud, kõrvaldatakse bronhospasm, astmahoogud peatatakse. Osaliselt avaldub spasmolüütiline toime, kõrvaldab valu rinnus, diafragma piirkonnas.

Bronhodilaatorid laiendavad hingamisteede luumenit, suurendavad kopsude läbimõõdu läbimõõtu. See vähendab kopsuarteri survet.

Mõju südame ja veresoonte tööle:

• tahhükardia, suurenenud müokardi funktsioon;
• südame kontraktsioonide arvu suurenemine;
• vähendab veresoonte seinte survet;
• suurendab südame vajadust hapniku järele;
• häirib tromboosi;
• vähendada venoosset rõhku.

Samal ajal suureneb patsientidel päevane diurees ja langeb koljusisene rõhk. Samal ajal stimuleeritakse hingamisteede keskkonda, vähendatakse diafragma- ja ristlihaste lihaseid, suurendatakse mukokilüüsi kliirensit (hingamisteede limaskesta kaitsvaid omadusi).

Kui ravimit kasutatakse lokaalselt sissehingamise teel, ei imendu ravimid süsteemsesse vereringesse, vaid toimivad ainult kohalikul tasandil. Terapeutiline toime ilmneb kiiresti 1-2 minuti jooksul. Harvadel juhtudel võivad ravimid töötada tund pärast kasutamist. Kokkupuute kestus sõltuvalt keemilisest koostisest kestab 2 kuni 6 tundi.

Kui lahus satub kogemata seedetrakti, adsorbeeruvad ravimid seedetraktis.

Bronhodilaatori ravimid on saadaval tahkes ja vedelas vormis. Neil on ette nähtud sissehingamine, suukaudne, intramuskulaarne, intravenoosne.

Näidustused ravimite väljakirjutamiseks

Bronhodilatoorsed ravimid on ette nähtud hingamisteede krooniliste haigustega patsientidele, kes on sageli pöördumatud. Ravimid võimaldavad teil patsiendi seisundit jälgida, et määrata kindlaks halvenemise kalduvus. Bronhodilaatorid leevendavad õigeaegselt püsiva ja pikaajalise lihastooniga spasme, takistavad komplikatsioonide teket - lämbumist, hingamisteede seiskumist.

Näidustused:

• raskekujulise takistusega bronhiit;
• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Ravimid kõrvaldavad paroksüsmaalse köha koos bronhiidiga, reguleerivad hingamisraskusi, peatavad distaalsed kõristused, õhupuudus.

Pediaatrias häirivad bronhodilataatorid vastsündinute hingamise lõpetamist, on imikute suremuse ennetamine kopsude hingamisfunktsiooni puudulikkuse korral.

Farmakoloogiline rühm ravimeid, mis laiendavad bronhi

Kaasaegsetes farmaatsiatoodetes on kliinilistesse tavadesse sisse viidud kolm peamist ravimite rühma alates eelmise sajandi 70ndatest aastatest.

Antikolinergilised bronhodilataatorid

See ravimirühm esines kõigepealt bronhide seisundit mõjutavate ainete hulgas. Nende peamine toime on kolinergiliste retseptorite, biokeemiliste, aktiivsete rakustruktuuride blokeerimine, mis muundavad energiat närviimpulssiks või lihaste kokkutõmbumiseks.

Nende mõjumehhanismi järgi jagunevad nad 3 alarühma.

M-holinoblokatoor - tähendab, et peatatakse spetsiaalsete retseptorite aktiivsus, mis paiknevad kolinergiliste kiudude sisemiste organite rakumembraanides ja pehmetes kudedes. Ravimid vähendavad või kõrvaldavad parasümpaatilise närvisüsteemi mõju organismi süsteemidele. Nende mõju vähendab bronhide eritumist.

Bronhodilataatorite nimekiri:

• Atropiin - kasutatakse suukaudselt tablettide kujul ja parenteraalselt. Vanusepiirangut ei ole.
• Platüfilliin - manustatud suu kaudu ja subkutaanselt. Ravimil on laialdane vastunäidustuste loetelu, nii et see on määratud patsientidele 15 aasta pärast.
• Skopolamiin - kasutatakse suu kaudu või subkutaanselt. Sellel on tugev sedatiivne toime, põhjustab uimasust. Kõrvaltoimed - pettused, hallutsinatsioonid. Määrake täiskasvanud patsientidele alates 18 aastast.
• Metacin - saadaval tablettidena suukaudseks manustamiseks ja intravenoosseks manustamiseks. Laste puhul võib ravim pakseneda lima ja moodustada bronhides liiklusummikuid, nii et see on ette nähtud peamiselt täiskasvanutele.
• Ipratroopiumbromiid - vahend, mida kasutatakse ainult sissehingamiseks, on toodetud aerosooli, lahuse ja pulbri kujul. Ravimit kasutatakse pediaatrias.

Ganglioblokkerid on toimeained, mis blokeerivad N-kolinergilisi retseptoreid ganglionides, autonoomse süsteemi närvirakkudes. Nad piiravad kesknärvisüsteemi mõju siseorganite aktiivsusele, peatavad refleksid kohalikul tasandil, mille keskel on ganglionid.

Bronhilõõgastava toimega ganglioblokkide loetelu:

• Heksametoonium - ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Pediaatrias kasutatakse seda kiireloomulise ravi korral raske bronhospasmi korral.
• Dimekolin iodite - tabletid, millel on täiskasvanutele mõeldud kere. Kõrvaltoime on ortostaatiline kollaps.
• Pempidiin - täiskasvanutele mõeldud pulbri allaneelamiseks.
• Pahikarpin - tabletid ja lahus subkutaanseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Tööriist on väga mürgine, võib põhjustada keha tõsist mürgitust.

Lihaste lõõgastajad - blokeerivad struktuursete lihasrühmade N-kolinergilised retseptorid, mis viib nende lõõgastumiseni. Närviimpulsside ülekanne on blokeeritud, häirib impulsi juhtimine närvidest lihaskoesse.

Ravimite nimekiri:

• Meltiktin - tabletid suukaudseks manustamiseks.
• Vecuroniumbromiid - mõeldud intravenoosseks manustamiseks raske haiguse kulgu.
• Dioxonium on veeni manustamiseks mõeldud lahus. Ravimit kasutatakse ainult taaselustamisel kopsude kunstliku ventilatsiooniga.
• Tubokurariini manustatakse intravenoosselt. Juhuslikul manustamisel võib see põhjustada hingamisteede seiskumist. See on pikatoimeline bronhodilataator.

Metüülksantiinid

Need on neurostimuleerivad ained. Sellised bronhodilataatorid on ette nähtud bronhiaalastma ja obstruktiivse kopsuhaiguse viimastes etappides. Kokkupuute kestel on need lühiajalised ja pikendatud. Nad lõõgastavad erinevate kalibreerijate bronhide lihaskihti, lõpetavad spasmid. Selle rühma preparaadid on ette nähtud imikutele alates sünnist, et vältida hingamispuudulikkust.

Ravimite nimed:

Ravimid β₂-agonistid

Kemikaalid stimuleerivad bronhide limaskesta rakkudes leiduvaid retseptoreid ja tekitavad röga. Osalege silelihaste lõõgastumise mehhanismis. Selle rühma bronhodilaatoreid kasutatakse spasmi ja lämbumise rünnakute kõrvaldamiseks.

Ravimite rühm β₂-agonistid:

Kombineeritud bronhodilaatorid

Kombineeritud bronhodilataatorid on välja töötatud krooniliste protsesside raviks alumistes hingamisteedes. Nad on määratud sissehingamise vormis, neil on pikk tegevus. Erinevate rühmade ravimite kasutamine suurendab ravi efektiivsust.

Kombineeritud tegevuse ravimid:

• Berooduaalne (ipratroopium + fenoterool);
• Seretide (flutikasoon + salmeterool);
• Tevacomb (flutikasoon + salmeterool);
• Symbicort (formoterool + budesoniid);
• Foster (formoterool + beklometasoon);
• Zenheüül (formoterool + mometasoon).

Kõrvaltoimed bronhodilataatorite kasutamisel

Bronhodilataatoriga ravi ajal tekivad patsiendil mitmesuguste siseorganite ja süsteemide kõrvaltoimed.

Närvisüsteemist on sellised negatiivsed nähtused:

• liigne higistamine;
• peavalu, pearinglus;
• näo punane punetus;
• jäsemete värin;
• une erinevate faaside rikkumine;
• ärevus, ärrituvus;
• psühhomotoorse reaktsiooni aeglustumine, rahustav toime.

Seedetrakti osas avalduvad sellised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamise soov;
• suukuivus;
• düspeptilised häired, kõhulahtisus;
• suu limaskesta kandidoos;
• kaalutõus;
• neelu põletik;
• gastriit.

Lahuse sissehingamisel patsientidel, kellel esineb kohalikke negatiivseid reaktsioone, mis väljenduvad hingamisteede limaskesta ärritusena, suu ninaneelus. Patsientidel on põletustunne, kõri ja kurgu sügelus, janu, kurguvalu ja refleks köha.

Laste bronhodilaatorid võivad põhjustada paradoksaalset bronhospasmi. See on kõrvaltoime, mis näib vastandlik ettearvamatu reaktsioon ravimi kasutamisel eeldatavale reaktsioonile. See suurendab bronhipuu spasmi, suurendab rindkere lihaste tooni. Need protsessid toimuvad siledate ja skeleti lihaste lõdvestamise ja bronhiaalse ummistuse asemel.

Mõnel juhul on ravimid vastunäidustatud

Bronhodilaatorid ei ole ette nähtud patsientidele, kelle anamneesis on tõsine kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia:

• rasked arütmiad;
• hüpertensioon;
• müokardiinfarkt;
• stenokardia;
• ebaõnnestumised vastavalt südame kardiogrammi tulemustele.

Ravimid on vastunäidustatud kilpnäärme düsfunktsiooni korral, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi (kui parenteraalne manustamine).

Ravimeid ei ole ette nähtud ägeda psüühikahäire ja närvisüsteemi raske kahjustuse jaoks.

Absoluutne vastunäidustus bronhodilataatorite määramiseks on rasedus. Imetamise ajal määratakse ravimeid vastavalt arsti täpsetele näidustustele, ravi toimub regulaarselt.

Ettevaatusega määratakse ravimid kroonilise hapniku nälgiga patsientidele, mis on kõige sagedamini seotud hingamispuudulikkusega.

Ei ole soovitatav võtta samaaegselt hormonaalseid, diureetilisi, sümpatomimeetilisi (vaskokonstriktorlahuseid kohalikuks kasutamiseks - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronhüütide, astma, KOK-i bronhodilaatorid on ette nähtud igas vanuses patsientidele. Ravimid täidavad mitmeid funktsioone. Neid on ette nähtud ägenenud krooniliste bronhiprotsesside raviks. Mõnel juhul kasutatakse neid profülaktikana, vältides astmahoogude tekkimist, näiteks allergiat põhjustavate taimede õitsemise ajal. Paljud parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahendused on erakorralised vahendid raske bronhospasmi tekkeks. Imikutel vähendavad bronhodilataatorid apnoe tekkimise riski (hoidke või peatage hingamine).

Bronhodilaator

A. Vahendid, mis stimuleerivad β₂-adrenoretseptorid (vt lõik 9.1.1 „Adreno-mimeetikumid”)

Kuna bronhodilataatorid võivad olla selektiivsed β agonistid.₂-adrenoretseptorid - fenoterool, salbutamool, terbutaliin, heksoprenaliin, t

rull, formoterool ja klenbuterool, samuti mitteselektiivsed agonistid, orcipren-lin ja isoprenaliin (stimuleerivad β t₁- ja β₂-adrenoretseptorid).

Bronhodilataatorite hulgas kasutatakse kõige sagedamini selektiivse toimega aineid. See on tingitud asjaolust, et sellel ravimirühmal on mitmeid positiivseid omadusi: β₂-adrenomimeetikumid on kergesti kasutatavad (sissehingamise teel), neil on lühike latentne periood (mitu minutit) ja kõrge efektiivsus, välditakse nuumrakkude degranulatsiooni ja soodustatakse ka röga eraldumist.

Bronhodilataatori β kõrge efektiivsus₂-adrenergilised jäljendid, mis on seotud β ebaühtlase jaotumisega₂-adrenoreaktiivsed struktuurid bronhides. Β tihedus₂-adrenoretseptorid on suuremad, seda kaugemal on bronh. Seega on maksimaalne tihedus β₂-väikestes bronhides ja bronhioolides täheldatud adrenoretseptorid.

Lisaks bronhodilatoorsele toimele β₂-adrenomimeetikumid inhibeerivad nuumrakkude degranulatsiooni. See on ilmselt tingitud Ca 2+ ioonide kontsentratsiooni vähenemisest nuumrakkudes (cAMP kontsentratsiooni suurenemise tõttu adenülaattsüklaasi aktiveerimise tulemusena).

Röga eraldumise leevendamine tuleneb ilmselt limaskestade laienemisest tingitud anti-geenist sõltuva limaskestade mahasurumise kõrvaldamisest ja teatud sekretsiooni suurenemisest.

Salbutamool (Ventodisc, Ventolin), fenoterool (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenaliin (Ipradool) toimivad 4 kuni 6 tundi. Bronho-lüütiline toime algab kiiresti (latentne periood 2-5 min) ja saavutab maksimaalse väärtuse pärast 40... 60 min Neid ravimeid võib kasutada bronhospasmi leevendamiseks ja ennetamiseks.

Klenbuterool (Spiropent), formoterool (Foradil), salmeterool (Serevent, Salmeter) kestavad pikka aega (umbes 12 tundi) ja seega on nad eelistatumad bronhospasmi ennetamiseks, mis on nende kasutamise peamine näitaja. Lisaks on formoteroolil lühike latentne periood (1-2 minutit). Siiski ei ole mõistlik kasutada neid ravimeid bronhospasmi leevendamiseks, kuna üleannustamise oht on pika toimeaja tõttu.

Lisaks bronhodilataatori toimele on kõik loetletud ravimid tokolüütilise toimega (vt ptk 29 „Myometriumit mõjutavad ained”). Kõrvaltoimed: vererõhu langus, tahhükardia, lihaste treemor, bronhide limaskesta turse, higistamine, iiveldus, oksendamine.

Orciprenaliinsulfaat (Alupent, Asthmopent) erineb selektiivsuse puudumise tõttu ülaltoodud bronhodilaatoritest. See stimuleerib β₁-ja β₂-adrenoretseptorid. Seoses β1-adrenomimeetilise toimega on sellel positiivne dromotroopne toime (seetõttu võib seda kasutada atrioventrikulaarseks blokeerimiseks ja bradüarütmiateks) ja positiivset kronotroopset toimet, mis põhjustab selektiivsemat tahhükardiat kui selektiivne β.₂-adrenomimeetikumid.

Mõningatel juhtudel võib adrenaliini kasutada bronhospasmi leevendamiseks (stimuleerib (β)).₁-, β₂-, α1-, α₂-adreno-retseptorid). Selleks, et adrenaliini bronhodilataatorit ei kaasneks väljendunud survetegur, tuleb ravim manustada subkutaanselt. Iseloomulik omaduste kogum (survetegur kombineerituna bronhodilataatoriga) muudab adrenaliini anafülaktilise šoki puhul valikuvahendiks (kui ravimit manustatakse intravenoosselt, et saavutada rõhu avaldav toime).

Sümpomimeetilisele efedriinile omased bronhodilatoorsed toimed. Kuid kuna tal on võime põhjustada sõltuvust ravimitest, siis seda ei kasutata iseseisvalt, vaid osana bronhodilataatoriga kombineeritud preparaatidest.

B. M-kolinergiliste retseptorite blokeerimise vahendid

Kuna bronhodilataatorid, on M-antikolinergilised ravimid efektiivsemad₂-kandidaadid. Selle põhjuseks on mitu põhjust. Esiteks, M-kolinergiliste retseptorite jaotumine bronhipuus on selline, et mida kaugemal on bronh, seda vähem on M-kolinergilised retseptorid (seega vähesed M-holinoblokatori eemaldavad väikeste bronhide ja bronhide spasmid). Teiseks on bronhitoonide vähenemine M-i blokaadi tulemus₃-bronhide silelihasrakkude kolinergilised retseptorid, samal ajal kolinergiliste sünapside presünaptilises membraanis, on M₂-kolinergilised retseptorid, mille blokaad põhjustab atsetüülkoliini suurenenud vabanemist sünaptilises lõikus. Kui atsetüülkoliini kontsentratsioon sünaptilises lõhes suureneb, tõrjub see konkureerivalt M-holinoblokatoori ühendusest M-ga₃-kolinergilised retseptorid silelihasrakkude membraanil, takistades selle bronhodilataatori toimet.

Lisaks vähendavad M-holinoblokatoor bronhide näärmete sekretsiooni, mis on bronhiaalastma puhul ebasoovitav (röga eritumise vähendamine muudab selle viskoossemaks ja raskemini eraldatavaks, mis suurendab bronh-obstruktiivset sündroomi). Seoses eespool nimetatud asjaoludega loetakse M-koliiniretseptori blokaatorid abiks.

Ipratroopiumbromiidil (Atrovent, Itrop) on struktuuris kvaternaarne lämmastikuaatom, mille tõttu on sellel madal lipofiilsus. Sissehingamisel ei imendu praktiliselt süsteemsesse vereringesse. Bronhidaalne toime tekib 30 minutit pärast sissehingamist ja saavutab maksimaalse 1,5-2 tunni pärast ja kestab 5-6 tundi Kõrvaltoimed: suukuivus, süsteemsed kõrvaltoimed (atropiinitaolised) peaaegu ei põhjusta.

Tiotroopium erineb ipratroopiumist sellega, et see ei blokeeri presünaptilist M₂-kolinergilised retseptorid ja seetõttu ei põhjusta see atsetüülkoliini vabanemist presünaptilistest terminalidest. Tiotroopiumil on kiirem (maksimaalne toime tekib 1,5-2 tundi) ja pikem toime (umbes 12 tundi) kui ipratroopium. Määrake sissehingamine 1 kord päevas.

Kõigil atropiinitaolistel ainetel on bronhodilataator, kuid nende süstemaatiline kasutamine bronhodilataatoritena on irratsionaalne kõrvaltoimete suure arvu tõttu.

B. Myotropic antispasmodics. Metüülksantiinide metüülofiliin hõlmab teofülliini ja aminofülliini.

Teofülliin (1,3-dimetüülksantiin) on vees vähelahustuv (1: 180).

Aminofülliin (Euphyllinum) on 80% teofülliini ja 20% etüleendiamiini segu, mis muudab aine vees kergemini lahustuvaks.

Metüülksantiinid ei ole madalamad kui β₂-adrenomimeetikumide efektiivsus brony-holiticheskie vahendina, kuid erinevalt β-st₂-neid ei kasutata inhaleerimiseks adrenergilise mimeetikuna. Metüülksantiinide bronhodilataatori toime mehhanism on seotud adenosiini α blokaadiga₁-silelihasrakkude retseptorid, samuti cAMP fosfodiesteraasi inhibeerimine. Fosfodiesteraasi inhibeerimine bronhide silelihasrakkudes põhjustab cAMP akumulatsiooni rakkudes ja selle tulemusena väheneb rakusisese Ca 2+ kontsentratsiooni vähenemine, müosiini kerge ahela kinaasi aktiivsus ja interaktsioon aktiini ja müosiini vahel. See viib bronhide silelihaste lõõgastumiseni (spasmolüütiline toime). Samamoodi toimib teofülliin veresoonte silelihastele, põhjustades vasodilatatsiooni.

Teofülliini toime korral nuumrakkudes suureneb ka cAMP kontsentratsioon ja väheneb Ca 2+ kontsentratsioon. See väldib nuumrakkude degranulatsiooni ja põletikuliste ja allergia vahendajate vabanemist.

Fosfodiesteraasi inhibeerimine kardiomüotsüütides põhjustab neis cAMP akumulatsiooni ja Ca 2+ kontsentratsiooni suurenemise (südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine, tahhükardia).

Hingamiselundite toimel lisaks bronhodilataatori mõjule suureneb ka mukociliaarne kliirens, väheneb kopsuvaskulaarse resistentsus, stimuleeritakse hingamiskeskust ja paraneb hingamisteede kontraktsioonid (põie- ja diafragma). Lisaks on teofülliinil nõrk trombotsüütide ja diureetikumide toime, vähendab veidi trombotsüütide agregatsiooni.

Allaneelamisel imendub soolestikus kiiresti ja täielikult (biosaadavus üle 90%). Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tunni möödudes, metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Metaboolne kiirus ja toime kestus varieeruvad erinevatel patsientidel (keskmiselt umbes 6 tundi). Kõrvaltoimed: ärevus, unehäired, treemor, peavalu (ilmselt seotud kesknärvisüsteemi adenosiini retseptorite blokaadiga), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia, arütmiad.

Hiljuti on välja töötatud pikatoimelised terpilliini ravimvormid: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur jne. Retardvormil on toimeaine aeglasem vabanemine süsteemsesse vereringesse. Pikaajalise teofülliini vormide kasutamisega saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 6 tunni pärast ja kogu toime kestus tõuseb 12 tunnini. Rektaalsed suposiidid võivad olla tingitud aminofülliini pikendatud vormidest (360 mg manustatakse 2 korda päevas). Bronhodilaatorid sisalduvad bronhodilataatoriga kombineeritud preparaatides.

Inhaleerimisel: D ja T e c (mõõdetud aerosool, mis sisaldab 50 µg fenoterooli ja 1 mg kromoglütsiinhapet ühes annuses), Intal pluss (mõõdetud annus 100 µg salbutamooli 1 annuses ja 1 mg kromoglükhappe dinaatriumsoola), Berodual (inhaleerimislahus ja mõõdetud annuse aerosool, mis sisaldab 50 ug fenoteroolvesinikbromiidi ja ipratroopiumbromiidi 1 annuses 20 ug), Combivent (mõõdetud annuse aerosool, mis sisaldab 120 ug 1 salbutamoolsulfaadi annuses ja 20 ug ipratroopiumbromiidi); flutikasooniga).

Suukaudseks manustamiseks: Theofedrin H tabletid (üks tablett sisaldab teofülliini 100 mg, 20 mg efedriinvesinikkloriidi, 3 mg kuiva ilu ürdi, 200 mg paratsetamooli, 20 mg fenobarbitaali, 100 mg cytisine 100 µg); Trisolviini kapslid ja siirup (1 kapsel sisaldab veevaba teofülliini 60 mg, 100 mg guaifenesiini, 30 mg ambroksooli; 5 ml siirupit sisaldab: veevaba 50 mg teofülliini, 30 mg guaifenesiini, 15 mg ambroksooli), Solutani tilgad (1 ml vastab 34 tilka ja sisaldab: radobeliini juure dekaloid alkaloid 100 µg, efedriinvesinikkloriid 17,5 mg, prokaiinvesinikkloriid 4 mg, tolueeni ekstrakt

Kelle palsam 25 mg, 100 mg naatriumjodiid, 1 mg saponiin, tilli õli 400 mcg, mineraalvee vesi 30 mg).

Bronhiaalastma kulgemisega kaasnevad sageli sellised otsese ülitundlikkuse ilmingud nagu urtikaaria, allergiline riniit, allergiline konjunktiviit ja angioödeem (angioödeem). Need on põhjustatud tundlikust nuumrakkudest vabanenud histamiinist lagunemise ajal. Nende sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse histamiini N. blokeerimiseks antihistamiini.₁-retseptorid (vt sekt. "Antihistamiinid").

Bronhiaalastma ravimite koostoime teiste ravimitega

Bronhodilataatorite ja populaarsete ravimite loetelu

Kõik hingamisteid mõjutavad haigused vähendavad oluliselt inimese elu kvaliteeti. Seetõttu kasutati nende raviks ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks mitmesuguseid raviaineid. Väga sageli meditsiinipraktikas kasutasid ravimid bronhodilaatorit.

Mis on bronhodilataatorid

Bronhodilaatori ravimid on sümptomaatilise toime vahend. Neid kasutatakse hingamisteede, astma ja spasmide kõrvaldamiseks hingamisteedes. Kuid need ei mõjuta otseselt sellist riiki põhjustanud põhjust. Bronhodilaatorid mõjutavad ainult bronhide lihastoonust, mis toob leevendust.

Sellist tüüpi ravimid aitavad toime tulla järgmiste sümptomitega:

• hingamisteede limaskesta turse;
• lima kogunemine bronhides;
• bronhide spasmide teke;
• bronhide luumenite ahenemine.

Millised haigused on bronhodilataatorid

Bronhodilaatoreid kasutatakse aktiivselt negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks selliste haiguste juuresolekul:

• bronhiaalastma;
• äge obstruktiivne bronhiit;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• bronhiit obliteraan;
• tsüstiline fibroos;
• bronhopulmonaalne düsplaasia;
• tsüariaarse düskineesia sündroom;
• bronhiektaas.

Võib-olla kasutada bronhodilataatoreid profülaktilisel eesmärgil koos erineva päritoluga bronhospasmide tekkimise võimalusega.

Vastunäidustused bronhodilataatorite saamiseks

Bronhodilaatorid - lühitoimelised ravimid on vastunäidustatud järgmiste haiguste juuresolekul:

• südamehaigused;
• suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kilpnäärme talitlushäire, milles täheldatakse liigset hormoonitootmist;
• maksatsirroos.

Kui isikul on üks nendest haigustest, peab ta võtma teisi bronhodilataatoreid tarvitades eriti hoolikalt.

Võimalikud vastunäidustused raseduse, imetamise ja laste ravi ajal

Rasedad naised peaksid bronhospasmi kõrvaldamiseks kasutama lühitoimelisi ravimeid. Pikaajalise toimega bronhodilataatorite kasutamine on võimalik ainult teisel trimestril, mis ei ületa ühte tabletti päevas. Samal ajal peaks raseduse viimasel kuul olema selliste vahendite vastuvõtmine täielikult välistatud. Imetamise ajal tuleb bronhodilataatoreid kasutada väga ettevaatlikult (kui võimalik).

Laste raviks on ette nähtud eraldi bronhodilataatorite rühmad. Mis tahes ravimi vastuvõtmine tuleb arstiga kokku leppida lapse seisundi alusel. Kõige sagedamini on lastele ette nähtud sissehingatavad bronhodilataatorid.

Bronhodilataatorite sordid

Bronhodilatoorsed toimed on jagatud mitmeks rühmaks vastavalt erinevatele kriteeriumidele.

Klassifikatsioon annusvormil

Selle kriteeriumi kohaselt jagatakse bronhodilataatorid järgmisteks tüüpideks:

• siirupid;
• pillid;
• aerosooltooted;
• süstelahused;
• nebulisaatorid.

Klassifikatsioon, mis põhineb inimese hingamisteede elundite mõjutamise meetodil

Inimese kokkupuute meetodil põhinev sissehingamine ja suukaudsed bronhodilaatorid jagunevad sellistesse rühmadesse.

Andrometiki

Andrometiki kasutatakse aktiivselt bronhide obstruktsiooni rünnakute kõrvaldamiseks, mida täheldatakse bronhiidi ja teiste hingamisteede haiguste korral. Ained, mis kuuluvad selle bronhodilataatorite rühma, vähendavad adrenoretseptorite aktiivsust. See nõrgestab bronhide lihaseid.

Andromeetikaga seotud populaarsete bronhodilataatorite nimekiri on järgmine:

M-holinoblokatoor

M-holinoblokatoril on sama mõju kui andrometikil. Need vahendid ei põhjusta organismi süsteemset toimet ega sisene vereplasma. Sellised bronhodilataatorid on saadaval aerosoolidena. Ravimite nimekiri M-holinoblokatorov on järgmine:

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Sellist tüüpi bronhodilaatorid aitavad leevendada bronhide pinnal asuvaid silelihaseid, mis on tingitud rakkude lagunemisest. Kaltsiumi akumulatsioon toimub endoplasmaatilises retiikulumis. Selle tulemusena täheldatakse selle kontsentratsiooni olulist vähenemist rakus. See viib diafragma parema toimimise, perifeerse ventilatsiooni paranemiseni.

Need bronhodilataatorid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Nende bronhodilataatorite vastuvõtmisel peaks olema eriti ettevaatlik. Need võivad põhjustada vererõhu järsku langust, pearinglust, südamepekset ja muid kõrvaltoimeid.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Selle rühma bronhodilataatoreid kasutatakse ainult hingamisteede obstruktsiooni vältimiseks. Nad mõjutavad kaltsiumikanaleid, blokeerides kaltsiumi läbipääsu. See takistab histamiini tootmist ja rakkude degranulatsiooni.

Selliste bronhodilataatorite kasutamisel ei tohiks unustada, et need on efektiivsed ainult krampide ärahoidmiseks. Näiteks, bronhiidi ägenemise korral ei aita need ravimid toime bronhiaalse ummistusega. Bronhodilaatorid SMTK, mis on valmistatud tablettide või aerosoolidena.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

Kortikosteroidid

Seda tüüpi bronhodilaatorid võivad olla kasutatud erinevate haiguste raviks või ennetamiseks. Arstid määravad sageli bronhiaalastma keeruliste vormide raviks kortikosteroide. Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekiri on järgmine:

Kaltsiumikanali blokaatorid

Seda tüüpi bronhodilaatoreid kasutatakse peamiselt ägeda astmahoogude leevendamiseks. Nad blokeerivad kaltsiumikanaleid, mis takistab kaltsiumi sisenemist rakkudesse ja leevendab bronhide silelihaseid. Bronodilataatorite andmete kasutamisel kõrvaldatakse spasmid, jälgitakse verevoolu paranemist veresoontes. Kõige populaarsemad ravimid selles rühmas on Nifedipine, Isradipine.

Leukotrieenivastased ained

Ravimid mõjutavad leukotrieeni kanaleid ja blokeerivad need. Selle tulemusena täheldatakse bronhide lõõgastust. Kõige sagedamini kasutatakse neid bronhodilataatoreid takistuslike protsesside vältimiseks. Need on eriti tõhusad pikaajaliste MSPVA-ravi taustal tekkinud patoloogiate ravis. Sellesse gruppi kuuluvad populaarsed ravimid on Montelukast ja Accol.

Erinevate rühmade populaarsed bronhodilataatorid

Farmaatsiaettevõtted toodavad palju lihtsaid ja kombineeritud ravimeid, mis aitavad toime tulla bronhospasmidega või takistada nende arengut.

Salbutamool

Salbutamooli müüakse erinevates ravimvormides:

Sellel ravimil on lühike toime, nii et seda ei kasutata profülaktilistel eesmärkidel.

Kõige sagedamini kasutatakse seda spastiliste seisunditega seotud haiguste ravis. Pärast astmahoogu algust on soovitatav võtta 1… 2 annust ravimit ja vajadusel korrata ravimi kasutamist (raske haiguse korral).

Spiriva

See ravim, nagu Spiriva, on saadaval sissehingamiseks mõeldud pulbri kujul. Seda kasutatakse säilitusraviks KOKi, kroonilise bronhiidi jne juuresolekul. Seda ei tohi kasutada raseduse esimesel trimestril ja ainult rangete näidustuste olemasolu korral 2-3.

Ravimit kasutatakse sissehingamise vormis, mille puhul kasutatakse lisaks spetsiaalset HandiHaleri seadet. Kapsleid ei ole vaja alla neelata.

Berodual

Kombineeritud ravim koos bronhodilataatori toimega. Sisaldab mitmeid toimeaineid, mis võimaldab saavutada parimat tulemust erinevate bronhiaalse obstruktsiooniga seotud haiguste ennetamisel ja ravimisel.

Ravim on saadaval lahuse kujul, mis võetakse sissehingamise teel. Selleks kasutatakse täiendavat nebulisaatorit. Aerosoolide kasutamisel on soovitatav korraga võtta kaks ravimi annust.

Euphyllin

Ravimit võetakse tablettide, pulbri, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Seda kasutatakse peamiselt bronhide või südame astma põhjustatud astmahoogude leevendamiseks.

Bronodilataatorite võtmine on vastunäidustatud madala vererõhu, epilepsia, südamepuudulikkuse ja mõnede muude tingimuste korral. Seetõttu peaks Euphyllinum ja sarnased ravimid määrama ainult arst.

Cromoline

Bronhodilatoorset ravimit kasutatakse bronhiaalastma ja allergilise riniidi ägenemise ärahoidmiseks. Tööriist on saadaval pulbrina, mida kasutatakse sissehingamiseks. Esialgu on ravi ette nähtud kuni 4 protseduuri päevas. Positiivse tulemuse puudumisel või allergeeni tugeva mõjuga on lubatud kuni 8 inhalatsiooni päevas.

Raseduse ajal on ravim lubatud, kuid alles hiljem. Esimese kolme kuu jooksul on ravi Cromolin'iga ebasoovitav.

Hüdrokortisoon

Saadaval pulbrina, mida kasutatakse süstelahuste valmistamiseks või intravenoosseks manustamiseks. Bronhodilaatorit kasutatakse astma seisundi või tugevaima allergilise reaktsiooni leevendamiseks, mis ei allu traditsioonilisele ravile.

Hüdrokortisooni kasutatakse lämbumise kõrvaldamiseks, mille järel nad liiguvad teiste ravimitega, mis ei põhjusta kehas naatriumi peetust. Toodet on lubatud kasutada laste raviks, võttes arvesse vanuse, kehakaalu, seisundi tõsidust

Montelukast

Bronhodilaatori ravim, mis on saadaval pillide kujul. Tööriista saab kasutada alates 2-aastaste laste raviks. Esimest positiivset tulemust pärast bronhodilataatori võtmist täheldatakse päevas pärast esimese tableti tarbimist. Uimastiravi saavutatud mõju konsolideerimiseks peate jätkama mõnda aega ja järgima teisi arstide soovitusi.