Summaarne pleuriit on haiguse vorm, mis iseloomustab pleura fusiooni poolt piiritletud õõnsuses oleva vedeliku kogunemist. Ekstraat koguneb põletikuliste protsesside käigus väikeste veresoonte vedeliku vabanemise teel. Püstitatud pleuriidi ilmingud sõltuvad kogunenud eksudaadi kogusest ja haiguse lokaliseerumisest ning patoloogia põhjusest. Patsientide seisundi ja edasise ravi diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid uurimismeetodeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist.
Põhjused
Pleuriit viitab inimese siseorganite põletikulise protsessi komplikatsioonidele. Meditsiinipraktikas on tava arengu haiguse põhjused jagatud järgmistesse kategooriatesse:
- Nakkuslik.
- Aseptiline või mitte-nakkuslik.
Sõltuvalt haiguse põhjusest ilmneb pleuriit mõningatest patoloogia arengu märkidest. Lisaks määrab haiguse põhjuseks patsiendi ravi ajal rakendatavad meetmed.
Nakkusohtliku pleuriidi põhjused on:
- infektsioon bakteriaalse taimestikuga (pneumokokk, gramnegatiivsed bakterid, stafülokokk);
- seenorganismide areng (koktsidioidoos, kandidoos, blastomükoos);
- viirushaigused;
- nakkus ohtlike parasiitidega (amebiasis, ehinokokkoos);
- mükoplasmoos;
- tuberkuloosi bacillus (20% kõigist pleuriitide juhtudest);
- süüfilis;
- tüüfus ja kõhutüüf;
- brutselloos;
- tularemia;
- operatsioonid ja rindkere mehaanilised vigastused.
Tähelepanu! Nakkuslik pleuriit areneb koos teiste patogeensete taimede leviku põhjustatud põletikuliste protsessidega. Sellistel juhtudel, nagu kandidiaas, esineb nõrgenenud immuunsuse alusel edusamme positiivselt positiivsete mikroorganismide arvus. Kuid nakkuse tinglikult positiivne olemus ei kõrvalda vajadust kiire ja õigeaegse ravi järele, et vältida tüsistusi.
Mitte-nakkusliku spastilise pleuriidi põhjused on:
- pleura mesotelioom - pleura pahaloomulised kasvajad, metastaaside teke piimanäärmete, kopsude, lümfisüsteemi ja teiste organite vähi korral (25% efusiooni juhtudest);
- sidekudede difuusne kahjustus (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reuma, vaskuliidi süsteemne vorm);
- kopsuinfarkt;
- müokardiinfarkt;
- kopsuemboolia (PE);
- hemorraagiline diatees;
- leukeemia.
Otsene infektsioon pleuraõõnde on võimalik ainult siis, kui kudede ja rindkere terviklikkus on häiritud (esineb kirurgilise sekkumise või vigastuse tagajärjel), teistel juhtudel on tavaline valida subpleuraalsed nakkuse viisid nakkuse leviku tõttu verest, lümfist või põletikulise protsessi lähedusest. rindkere organid.
Klassifikatsioon
Kliinilises meditsiinis on tavaline eristada efusiooni mitme klassifikatsiooni abil. Iga klassifikatsioon tuvastab patsiendi seisundi teatavad omadused ja võimaldab teil valida diagnoosimisel kõige efektiivsemad meetodid sakuliseeritud pleuriidi raviks.
Välimuse tõttu
Klassifikatsioon etioloogia või välimuse tõttu:
- Nakkuslik pleuriit. Nende hulka kuuluvad derivaadid viiruslike, seen- või bakteriaalsete patoloogiate nimedest - tuberkuloos (provotseeritud Koch pulgad), süüfiline (provotseerib treponema pallus), stafülokokk, pneumokokk, parapneumoon ja teised.
- Aseptiline pleuriit. Nende hulka kuuluvad mitteinfektsiooniliste patoloogiate nimede derivaadid - kasvaja (kopsude pahaloomulised kasvajad), kõhunäärme, reumaatiline, traumajärgne ja teised.
- Idiopaatiline pleuriit (teadmata põhjusega patoloogia).
Haiguse põhjuse määramine on diagnoosi esimene samm. Arstiga konsulteerides küsib spetsialist patsiendilt tema seisundit ja tuvastab haiguse arengut mõjutanud tegurid. Patoloogia põhjuse määramata võib ravi olla ebaõnnestunud või kestab palju kauem.
Asukoha järgi
Klassifitseerimine sakuliseeritud pleuriidi asukoha järgi:
- Apikaalne või "apikaalne" - efusiooni vorm, mis asub kopsu ülemises piirkonnas.
- Parakostaalne või „parietaalne” on vorm, milles lai osa kapseldatud pleuriidist on ribide pinnaga.
- Basaal- või "diafragmaatiline" - vorm, milles sakulaarse pleuriidi lai alus on diafragma kõrval. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitu alajaotist - diafragma-interlobar, phrenic-paracostal ja phrenic-paramediastinal.
- Interlobar või "interlobar" - vorm, milles eksisteerib kogunemine interlobaride vahel.
- Paramediaadiin - vorm, milles efusioon on mediastinaalse pleura pinnaga.
Samuti võib leida osalise või täieliku efusiooni eraldumise. Kui pleuriidi osalise koormamise korral on liikumise piiramine ühest või kahest küljest, siis teisel juhul on vedeliku täielik fikseerimine.
Iseloomu järgi
Loomulikult on kapseldatud pleuriit jaotatud sõltuvalt sellest moodustuvatest kogumistest:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibriinne.
- Purulent.
- Putrid.
- Hemorraagiline.
- Eosinofiilne.
- Kolesterool.
- Chyle
Efusiooni olemus on otseselt seotud haiguse põhjusega.
Lisaks väärib märkimist, et kapseldatud pleuriit tekib nii ühe efusioonina kui ka mitme vedeliku kogunemise vormis.
Sümptomid
Põletikulise pleuriidi peamiseks ilminguks peetakse kopsude seroosse membraani paksenemist.
Haiguse levinumad sümptomid on:
- nohu;
- palavik;
- ebamugavustunne, valu rinnus;
- raske köha koos diafragma valu, kõhulihastega;
- röga mass;
- õhupuudus koos vilistava hingamise ja vilistamisega;
- sisemine fistuli moodustumine;
- tsüanoos, südame nihkumine;
- pleuriit.
Patsiendi edasine ravi ja ravi edukus sõltuvad haiguse staadiumist ja lähenemise tõsidusest mitte ainult arstilt, vaid ka patsiendilt.
Valu sündroomi iseärasused
Valu sündroom võib omada erinevaid omadusi sõltuvalt pleuriidi asukohast ja efusiooni ulatusest.
Valu sündroom sakuliseeritud pleuriidis võib:
- puududa (haigus areneb asümptomaatiliselt);
- ilmne, kasvab köha või aevastamise ajal;
- ilmneb, et see kiirgab (tõusev, levib teistesse osakondadesse) kõhu, kaela, käte ja neelamise valu;
- stimuleerida "ägeda kõhu" sümptomit.
Valu sündroom avaldub koos teiste haiguse tunnustega, nagu palavik, palavik või külmavärinad. Haiguse sümptomite kombinatsioon võib iga patoloogia puhul erineda.
Sümptomaatika sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest
Oluline tegur kapseldatud pleuriidi ilmnemisel on selle asukoht. Sümptomid võivad sõltuvalt efusiooni kujust ja asukohast oluliselt erineda.
Pleuriidi sümptomid sõltuvalt asukohast:
- Apikaalne või apikaalne pleuriit avaldub kiirgava tüübi valu tekke kaudu, mis levib käe, kaela, kühvli piirkonnas. Sümptomaatikat võib segi ajada plexiidi (närvipõimiku kahjustuse) või Pancosta vähi (ülemiste kopsupõletiku neoplasm) tekkeks.
- Paratsostaalne või parietaalne pleuriit avaldub valu rinnus, mis süveneb köha spasmide või aevastamise ajal.
- Haiguse basaal- või diafragma-tüüp ilmneb ebamugavustena neelamise ajal ja valu ilmnemisel ülakõhus.
- Interlobaarne või interlobaarne pleuriidi tüüp võib areneda asümptomaatiliselt.
- Paramediatüüpi tüüp areneb asümptomaatiliseks või näitab mediastiini kompressiooni märke, valu rinnus, õhupuudust, vilistav hingamine, düsfaagiat, hääluse kõhnust, kaela laienenud veeni ja näo turset. Rindade alumises osas võivad efusiooni tekkimisel esineda ka ägeda kõhu- ja kõhuvalu märke.
Haiguse sümptomid on otseselt seotud vedeliku mahuga ja efusiooni asukohaga.
Diagnostika
Õigeaegne diagnoos võimaldab määrata inimese rindkere seisundit ning tuvastada püha pleuriidi asümptomaatilisi vorme.
Kõik riigi määramise meetodid võib jagada kahte kategooriasse:
- instrumentaalsed analüüsimeetodid (diagnostikas kasutatakse tehnilisi seadmeid);
- laboratoorsed katsed.
Täielik diagnostika hõlmab teadusuuringute kogumit, et teha kindlaks efusiooni etapp, ulatus ja asukoht.
Instrumentaalsed meetodid
Instrumentaalsed analüüsimeetodid võimaldavad meil tekitada õige pildi arenevast haigusest ja töötada välja tõhus ravistrateegia.
Tehnilise diagnostika meetodid on järgmised:
- Polüpositsioon röntgenograafia (kolmes projektsioonis).
- Kopsude radiograafia.
- Keemilise pneumotooriumi ja pneumoperitoneumi kehtestamine.
- Kopsude kompuutertomograafia (CT).
- Bronhograafia
- Angiopulmonograafia.
- Pleuraõõne ultraheliuuring (ultraheli).
- Elektrokardiogramm (EKG).
Pleuriidi kliinilise pildi koostamiseks on vaja läbi viia mitte ainult efusiooni, vaid ka külgnevate elundite uuring, et teha kindlaks koekahjustuse ulatus.
Laboratoorsed andmed
Laboratoorsed uuringumeetodid on suunatud põletikulise protsessi põhjuste väljaselgitamisele ja edukale diagnoosimisele efusiooni nakkusliku iseloomu korral.
Laboratoorse analüüsi meetodid hõlmavad järgmist:
- Üldine vereanalüüs.
- Uriinianalüüs.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Mantoux test, diaskintest ja muud peamised meetodid tuberkuloosi nakkuse avastamiseks.
- Wassermani reaktsiooni vereanalüüs - süüfilise tuvastamine.
Tähelepanu! Patogeense organismi täpseks määramiseks võib kasutada ka bakterite külvamist, PCR-i või ELISA-d.
Laboratoorsed analüüsimeetodid määratakse, võttes arvesse kaasnevaid haigusi ja pleuriidi sümptomaatikat.
Ravi põhimõtted
Pärast pleuriidi tüübi, ulatuse ja asukoha kindlaksmääramist määratakse kõige tõhusam ravistrateegia, mille eesmärk on haiguse põhjus hävitada ja keha võimalikult kiiresti taastada.
Põletikulise pleuriidi ravi hõlmab:
- konservatiivsed meetodid;
- kirurgiline sekkumine.
Ravi valimine toimub pärast patsiendi seisundi jälgimist ja haiguse staadiumi määramist.
Konservatiivsed meetodid
Konservatiivse meditsiini meetmed hõlmavad:
- meditsiinilised punktsioonid;
- pleuraõõne äravool;
- ravi põletiku leevendamiseks;
- terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia) koos hingamisteede võimlejatega;
- füsioteraapia;
- antibiootikumide intrapleuraalne manustamine;
- pleuraõõne pesemine antiseptilise lahusega;
- süsteemsed antibiootikumid;
- tuberkuloosivastaste ravimite kulg;
- tsütostaatikumide kulg (kasvaja pleuriidi korral);
- glükokortikosteroidravi (reumaatilise pleuriidi korral).
Kui konservatiivse ravi meetodid ei anna tulemusi, lisatakse ravile kirurgilise sekkumise meetodid.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi hõlmab järgmist:
- pleurektoomia (pleura osa eemaldamine);
- kopsu dekortikatsioon (kopsu vabastamine kiududest);
- kopsu resektsioon (elundkoe osa eemaldamine).
Toimingud viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all ja neid kasutatakse raskekujuliste püha pleuriitide korral.
Prognoos
Kõige täpsemate prognooside hulka kuuluvad:
- Eksudatsiooni moodustumise lõpetamine pärast ravikuuri on täheldatud 14-28 päeva pärast.
- Nakkusliku kapseldatud pleuriidi korral on oht, et vedeliku kogunemine pleuraõõnde võib korduda.
- Pahaloomuliste kasvajate tekitatud pleuriiti iseloomustab kiire areng ja tüsistuste oht.
- Pärast ravi lõpetamist tuleb patsiendid regulaarselt diagnoosida ja konsulteerida arstiga järgmise kolme aasta jooksul.
Samuti on soovitatav pärast pleuriidi ülekandmist keelduda suurema kahjulikkusega töötamisest, järgida tervisliku eluviisi eeskirju ja vältida tegureid, mis soodustavad nakkust või nohu arengut.
Ennetamine
Kaetud pleuriidi ennetamise meetmed on järgmised:
- pleuriidi arengut mõjutavate haiguste halbuse ja kiire ravi põhjuste kindlakstegemine;
- pleuraefusiooni täielik eemaldamine;
- tervislik eluviis (alkoholi vältimine, suitsetamine, regulaarsed ja tervislikud toitumised);
- külmetuste ja nakkushaigustega kokkupõrkeohu vähendamine;
- tegevuste kogum, mis suurendavad inimese immuunsust.
Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini kodeeritud pleuriit on peamise põletikulise protsessi arenguga kaasnev haigus. Selle tulemusena on täielikuks taastumiseks vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja kõrvaldada kõik võimalikud patogeenid.
Põletikulise kopsupõletiku põhjused: sümptomid ja ravi
Kokkuvõtlik pleuriit on kopsude patoloogia, millega kaasneb pleura põletik, selle parietaalsed ja kopsu lehed. Sellise haiguse kliinilist pilti määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja kogunenud eritumise maht. Sakuliseeritud pleuriidi korral võivad sümptomid täielikult puududa, kuid sageli on täheldatud märgatavaid sümptomeid valu rinnus, köha ja õhupuudust. Selle patoloogia ravi toimub vastavalt selle etioloogiale, mida saab määrata pärast eksudaadi analüüsi.
Patoloogia põhjused
Nakkusliku päritoluga nakatunud pleuriiti diagnoositakse patsientidel sagedamini kui teist tüüpi - aseptiline. Pleura nakkusliku põletiku peamine põhjus on erinevate infektsioonide inimkehasse sattumine.
Patogeensete mikroorganismide tungimine pleuraõõnde võib esineda nii kehas kui ka kehas ning see on sageli nii. Juhul, kui patsient kannatab tuberkuloosi, kopsupõletik või bronhiit ja tema kopsud või maks on kahjustunud, siseneb infektsioon otse kahjustatud elundist. See on peamine põhjus, miks täiskasvanutel tekib sakuliseeritud pleuriit.
Mõnel juhul võib kopsupõletik olla mitmesuguste seenhaiguste patoloogiate tagajärg. See tähendab, et see hakkab arenema pärast selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, kandidoos ja ehhinokokkoos, mis aktiveeruvad seente mõju all. Sageli täheldatakse suktsulaarse pleuriidi progresseerumist kaugelearenenud süüfilise, tüfuse või brutselloosi all kannatavatel patsientidel.
Sõltuvalt päritolust on haigus nakkuslik ja aseptiline. Aseptiline pleuriit alustab arengut järgmiste tegurite juuresolekul:
- erinevate kasvajate aktiivne lagunemine inimkehas;
- vere ja lümfisüsteemi ebanormaalne väljavool pleurast;
- erinevate keerukusega laevade kaotamine.
Lisaks võib aseptilise pleuriidi teke inimestel tekkida järgmistel põhjustel:
- neerukahjustus;
- müokardiinfarkt või kopsud;
- teatud ravimite võtmine;
- suletud vigastused ja luumurrud;
- kopsuarteri tromboos;
- külgnevate elundite pleura ja metastaaside kasvajad.
Mõnel juhul võib tekkida aseptilise pleuriidi teke patoloogiate, nagu hemofiilia, reuma, sklerodermia ja erütematoosluupuse tõttu. Eksperdid tuvastavad ja tegurid, mis suurendavad sellise patoloogia tekkimise riski.
Sagedane stress ja ületöötamine, samuti vitamiinipuudused, hüpotermia ja allergiad võivad tekitada kapseldatud pleuriidi ilmumist.
Haiguse sümptomid
Seda tüüpi pleuriit on tõsine oht inimeste tervisele, sest enamasti on sellel tuberkuloosne etioloogia. Enamikul juhtudel algab see selle arendamine taga. Sümptomite algus ja patoloogia ravi võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi allikast, selle kujunemisest ja staadiumist.
Sageli sarnaneb selle patoloogia kulg nohu, kuid aja jooksul süvenevad iseloomulikud sümptomid veelgi:
- Patoloogia arengu alguses võib patsient kaebuse avaldada ebaolulise ninaheitmise kohta, mis aja jooksul ainult süveneb. Püsiv nohu annab inimesele ebamugavustunnet ja kui ta viibib mitu nädalat, on vaja pöörduda arsti poole.
- Kui püstitatud pleuriit suurendab kehatemperatuuri ja see püsib pikka aega. Antipüreetilised ravimid annavad leevendust vaid mõnda aega, seda sümptomit on võimalik kõrvaldada ainult keeruka ravi abil.
- Valu valu rinnus on esimene signaal, mida peate arsti juurde minema. Alguses võib valu sündroom olla ebaoluline, kuid pleuriidi progresseerumisel täheldatakse selle süvenemist.
- Pleura põletiku arengu algstaadiumis võib tekkida köha ja sageli segavad patsiendid patoloogiat ja bronhiiti. Patsiendid püüavad seda sümptomit traditsiooniliste vahendite abil vabaneda, kuid selline ravi ei anna positiivset mõju. Tegelikult on köha ainult haiguse väline ilming ja selle algpõhjus on palju sügavam.
Patsiendi esialgse uurimise ajal võib avastada pleuraefusiooni ja seda sümptomit peetakse üsna spetsiifiliseks. Laboratoorsed testid näitavad vedeliku kogunemist kahe pleura kihi vahel, sel juhul vajab patsient pikaajalist ja tõsist ravi.
Tunnustatud enesepleuriit on võimalik järgmistel põhjustel:
- küljel ilmnevad valud, mida köha ajal veelgi süveneb;
- ebamugavustunne väheneb, kui inimene asub tema poolel;
- valu tekib rinnus ja ribide sügavuses, kui inimene toidab toitu;
- muretseb kõrvetised ja kõhupuhitus;
- kopsude kuulamisel esineb müra ja vilistav hingamine;
- hingamisraskused on rasked ja sügavalt sisse hingata on üsna problemaatiline;
- öösel hakkab mees tugevalt higi.
Püstitatud pleuriidi korral võib hingamise ajal üks pool rinnast kaotada oma liikuvuse ja tekib tunne, et kops on oma töö peatanud. Lisaks hakkab inimene tundma palju halvemat, väsib kiiresti ja tema jõudlus väheneb.
Püstitatud pleuriidi edasijõudmisel kaugelearenenud staadiumisse on võimalik pleurale haardumiste teke, bronhluraloogilise fistuli moodustumine ja vereringe vähenemine. Sel põhjusel on vaja alustada niisuguse pleuriidi ravi nii kiiresti kui võimalik, vältides seeläbi paljude tüsistuste teket.
Ravimeetodid
Patsiendi kapseldatud pleuriidi kinnitamisel sõltuvad sümptomid ja ravi kogutud eksudaadi tüübist ja mahust, patoloogia keerukusest ja kahjustatud kopsu seisundist. Selle haiguse kõrvaldamine peab toimuma selliste spetsialistide järelevalve all nagu TB spetsialist või onkoloog.
Patsient paigutatakse haiglasse ja ravitakse konservatiivsete meetoditega. Kapseldatud pleuriidi ravi eeldab voodipesu ranget järgimist, on lubatud tõusta ainult vajaduse korral.
Lisaks hõlmab konservatiivne ravi tugeva põletikuvastase ravimi kasutamist, millega on võimalik peatada haiguse edasine progresseerumine. Oluline samm taastumise suunas on spetsiaalne toitumine, mis tähendab soola, süsivesikute ja vedelike tarbimise piiramist. On vaja täita patsiendi toitumine rohkete vitamiinide ja toitainetega, mille abil on võimalik nõrgenenud organismile tugevust anda.
- Juhul, kui on võimalik kinnitada kopsukahjustuse nakkuslikku laadi, valitakse antibakteriaalne ravi.
- Haiguse tuberkuloosses vormis on ette nähtud spetsiaalsed tuberkuloosivastased ravimid.
- Kasvaja pleuriidi ravi viiakse läbi tsütostaatikumide abil ja haiguse reumaatilise etioloogiaga on näidatud glükokortikosteroidid.
Kui patsient on rahuldavas seisukorras, on ette nähtud erinevad füsioterapeutilised protseduurid. Kui avastatakse haavandiline vorm, eemaldatakse eksudaat ja pleuraõõne pestakse antiseptiliste lahustega. Positiivse mõju puudumisel konservatiivse ravi ajal on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Patsient võib läbida pleurektoomia, mis hõlmab pleura patoloogiliste alade eemaldamist. Lisaks teostatakse kirurgilist ravi dekortikatsiooni abil, kui eemaldatakse pleura adhesioonid ja tehakse kopsu resektsioon. Kõiki operatsioone teostatakse anesteesia abil ja pärast seda on patsient haiglasse arstide järelevalve all nädala jooksul.
Sellise patoloogia prognoosi määrab eksudaatide kogunemise ja õigesti valitud ravi fookus. Kui isoleeritud pleuriit andis patsiendile õigeaegse meditsiinilise abi, siis on võimalik täielik taastumine. Samal ajal peaks sellise diagnoosiga patsient olema arsti järelevalve all ja iga kord rinna röntgenintervalliga. Kui ravi on enneaegselt algatatud, on sellise pleuriidi prognoos ebasoodne, kuna tekib palju komplikatsioone ja patsient võib surra.
Sagged pleuriiti peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks patoloogiaks, mis võib põhjustada traagilisi tagajärgi. Sel põhjusel on isegi kerge tervisehäire korral hädavajalik külastada spetsialisti, kes viib läbi eksami ja teeb täpset diagnoosi. Ravi tuleb kohe pärast haiguse kinnitamist alustada, mis suurendab täieliku taastumise võimalusi.
Sümptomaatilise pleuriidi sümptomid ja ravi
Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab vedeliku suur vabanemine. Selle arengu kõige ohtlikum variant on kaetud vorm. See nõuab õigeaegset identifitseerimist ja ravi. Positiivne tulemus on võimalik ainult siis, kui patsienti ravitakse haiglas.
Haiguse tunnused
On mitmeid põhjuseid, miks võib tekkida settepleuriit. See on pleura erinevate osade põletik - õhuke kest, mis koosneb üksikutest lehtedest. Kui see kahjustatud piirkonnas hakkab kogunema vedelikku, mis takistab kopsude normaalset toimimist. Vedeliku kogunemise ala piirab lehtede haardumine, mis takistab selle levimist ülejäänud pinnale.
See haigus ei esine kunagi iseenesest. Enamikul juhtudel on teistsuguse patoloogia tüsistus. Efusioon (vedelik pleura adhesioonide vahel) võib erineda. Sõltuvalt patoloogiast põhjustatud patoloogilisest pleuriitist toimub efusioon:
Asukoha järgi võib see haigus olla parempoolne või vastupidi. On mitmeid klassifikaatoreid, mis aitavad arstil diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja valida ravimeetodi. Näiteks võib efusiooni kompositsiooni mõista, milline haigus on patsiendil peamine. Kõige ohtlikum sort on pleuriit, kus on mädane efusioon. Sellega moodustavad sageli fistulid ja teised organid on nakatunud.
Põhjused
Kõige sagedamini kodeeritud pleuriit tekib siis, kui keha on nakatunud bakterite ja seentega. See juhtub mitmetes haigustes: tuberkuloos, kopsupõletik, emüteem, bronhiaalastma, pankreatiit ja muud protsessid.
Sageli võib olla ka mitteinfektsioosne patoloogia:
- vigastused ja verejooks pleura sees;
- kopsuinfarkt;
- paljude pankrease ensüümide vabanemine vere;
- süsteemsed patoloogiad: reuma või kollagenoos;
- maksa ja neerude talitlushäired;
- kopsuvähk, mediastiin;
- liimide ilmumine pärast operatsiooni.
Pleura kotid võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Kui need moodustuvad eelnevalt olemasolevate adhesioonide kohas, peetakse patoloogiat primaarseks. Uute haardekohtade kohale ilmuvad kotid on sekundaarsed.
Klassifikatsioon
Patoloogia klassifitseerimine selle avastamise kohale on arstide jaoks kõige olulisem:
- Apical (apical) tüüp mõjutab kopsu ülemist osa.
- Parakostal (parietal) tüüpi iseloomustab kahjustatud piirkonna kleepumine ribidele.
- Aluseline (diafragmaalne) tüüp on mitut tüüpi. Kõige tavalisem neist on interlobar. Kui fookus on diafragma piirkonnas ja asuvad keskel. Võib olla tugevam nii paremal kui vasakul, samuti mõlemal kopsul. Kopsude alumise osa keskused võivad olla ka paratsostaalsed ja paramediastiinid.
- Interlobar-tüüpi (interlobulaarset) tüüpi iseloomustab vedeliku kogunemine kopsu kahe lobuse vahele. Samal ajal muutub radiograafilises eksudaadis spindliks.
- Parameetrilise tüübi puhul piirab kahjustust pleura sama osa.
Teine oluline klassifikatsioon on moodustunud koti iseloom. See võib olla osaline, kui fusiooni tõttu ei liigu vedelik ainult 1-2 suunaga või täis - fookus on blokeeritud kõikidel külgedel ja kui keha muutub, siis vedeliku liikumist ei toimu.
Lisaks täpsustavad arstid patoloogia lokaliseerimist. Pleuriit on parempoolne, vasakpoolne ja mõjutab mõlemat kopsu.
Millised on sümptomid, millega kaasneb puhastatud pleuriit?
Reeglina kaebab patsient arsti juurde valu, köha ja üldise nõrkuse pärast. Põletikuline pleuriit, erinevalt tavalisest, omab rohkem ägedaid sümptomeid:
- Alguses ilmuvad külmavärinad ja temperatuur tõuseb. See võib olla subfebrile kuni 37,9 kraadi. Pleura nakkushaiguste korral on termomeetri näidud reeglina üle 38 kraadi.
- Lisaks on patsient mures köha ja valu pärast rinnus.
- Mõnes olukorras häirib patsient mürgistust, mis avaldub iivelduses, oksendamises ja peavaludes.
- Valud hakkavad aja jooksul kahanema. See näitab vedeliku kogunemist. Koos välimuse ilmnemisega esineb hingamisraskust ja raskust rinnus.
Sõltuvalt kogunenud vedeliku koostisest võib patsiendi seisund aja jooksul halveneda. Näiteks, mädane pleuriit, muutub rinnus märgatavalt asümmeetriliseks.
Ravi põhimõtted
Esiteks uurib arst patsienti. Diagnoos hõlmab kopsude radiograafiat, kompuutertomograafiat, bronhograafiat ja angiopulmonograafiat. Samuti võib kasutada uuringut ja tavalist ultraheli. Selle abil saate tegelikult näha efusiooni lokaliseerumist ja olemust. Kui on kinnitatud kodeeritud pleuriit, võetakse eksudaat analüüsi tegemiseks punktsiooniga. Selle protseduuri käigus hinnatakse vedeliku koostist, mis võimaldab täpsemat ja korrektsemat ravi.
Kuna see haigus on komplikatsioon, tehakse diagnoos tsüstiga, erineva iseloomuga kasvajatega, diafragmaalsel hernia, vähenenud kopsuvahega, subpleuraalse hematoomiga. Just need haigused põhjustavad kõige sagedamini komplikatsioone õõnsuste ja pleurale efusiooni vormis.
Folk õiguskaitsevahendeid seda tüüpi pleuriit ei ravita. Arstid määravad tavaliselt:
- Süsteemsed antibiootikumid on ette nähtud nakkuslike patogeenide juuresolekul.
- Tuberkuloosi korral kohandatakse ravikuuri nii, et ravimid toimiksid pleuraõõnes. Mõnel juhul võib ette näha kemoteraapia, mis on kasulik patogeeni ja efusiooni akumulatsiooni vastu.
- Tsütostaatikumid on kasulikud kasvajatele.
- Reumaatilised patoloogiad ei ole täielikult ravitud, kuid nad võivad vabaneda pleuriidist glükokortikosteroididega.
Purulentse pleuriidi korral puhastatakse õõnsused efusioonist ja täidetakse seejärel streptokinaasiga. Pleurotsentees viitab väiksematele kirurgilistele sekkumistele, kuid sageli vajavad patsiendid ühte operatsiooni: dekortikatsioon, pleurektoomia ja kopsu resektsioon. Mida varem patsient arsti poole pöördub, seda soodsam on prognoos.
Sumy pleuriit
Sakuliseeritud pleuriidi sagedane esinemine on tingitud pleura lehtede väljendunud kalduvusest liimimisprotsessi väljaarendamiseks. Purulent eksudaat imetakse kõige sagedamini. Kõrge sadestumise protsent on täheldatud ka tuberkuloosse pleuriidi, metapneumoonse pleuriidi, kopsuinfarkti korral. Traumaatilised, hemorraagilised eksudaadid kalduvad kogunema. Suhteliselt tihti esineb kopsu kasvajatega ocumkovanie. Vähem sageli imeda transudaat. Pleuraefusioonide kogunemine sõltub sildumise ajast. On tõestatud, et soodsates tingimustes täheldatakse esimese nädala lõpuks täielikult moodustunud pleura sildumisi. Esimesed märgid pleura lehtede kleepumisest võivad ilmneda juba teisel päeval. Järelikult võib efusioonide efusioon tekkida arendusprotsessi esimestel päevadel.
Sakuleeritud pleuriidi olemasolu kestust mõjutab eksudaadi olemus. Tõhusa ravi puudumisel murdub purulentne, kapseldatud pleuriit tavaliselt bronhidesse või harvemini naha alla.
Tõsised ja seerumi-fibriiniga kaetud efusioonid võivad jääda pikka aega ilma nähtavate muutusteta, mõnikord mitu nädalat ja kuud, ilma hirmutamiseta ja sildumisteks.
Efusioon on täielik ja osaline. Täielikult väljutatuna ümbritseb Schwarves kõigist külgedest efusiooni ja säilitab selle lokaliseerumise ja kuju, kui patsiendi kehaasend muutub.
Püha pleuriidiga kliiniline pilt on mitmekesine. Ägedad pleuraalsed emümeemid võivad põhjustada tõsiseid kliinilisi sümptomeid kõrge palavikuga ja märkimisväärseid muutusi veres. Muudel juhtudel on ainult üldine halb enesetunne, madala palavikuga palavik jne.
Märkimisväärsetel juhtudel ei ilmne püha pleuriit kliiniliselt ja võib olla röntgenuuringu käigus juhuslik.
Vastavalt pleura lehtede topograafilistele tunnustele on olemas 5 liiki sakuliseeritud pleuriiti:
· Külgsein (paratsostaalne) rimmimine, millel on laiad alused ribide pinnale;
· Apikaalsed (apikaalsed) lõhed, laia aluse kõrval rindkere kupli külge;
· Kopsu ja diafragma vahel asuvad freenilised (basaal) tükid;
· Kopli kolb, mis paikneb kopsude lobade vahel;
· Paramediastiinne insuliin, mis paikneb paramediastina pleura inversioonis.
See rühm ei hõlma kõiki võimalikke vedeliku kondenseerumise stsenaariume. Sageli on mitmesuguseid kombinatsioone: paramediastinal-diafragmaatiline, parietaalne-interlobar spekulatsioon jne.
Parietaalne (paracostal) püstitatud pleuriit on sageli sakculeeritud pleuriidi valik. Kokkuvõttes võib esineda ükskõik millist parietaalse pleura osa, kuid sagedamini toimub see tagumiste ja tagantpoolsete osakondade puhul.
Parietaalne pleuriit jaguneb tavapäraselt anterior, posterior ja lateraalseks.
Tüüpilistel juhtudel on röntgenkiirte tüüp tüüpiline. Neil on pool-ovaalsed või poolväändunud varjud, mis asuvad laia aluse ja ranniku serva kõrval. Varju kumer kontuur on suunatud kopsude poole, kuid võib mõnikord olla kahekordne ja isegi kolmekordne. Tumenemine on ühtlane, intensiivne. Suurim intensiivsus keskpiirkondades, perifeerias, väheneb. Tüüpiline seina pleuriit on tumenemise järkjärguline üleminek külgnevatele rannikuäärsetele piirkondadele nüri nurkade moodustamisega. Parietaalne pleura on üsna suurel määral paksenenud. Enamikul juhtudel hävitatakse kõrvuti asetsevad vahevälised praod ja ranniku-diafragmaalsed siinused. Hingestatud efusiooni vari võib hingamise ajal muuta selle konfiguratsiooni: välja tõmmata sisse ja hingata välja. Kuid seda sümptomit ei avastata alati, nii et deformeeruva varju puudumine hingamise ajal ei räägi sakuliseeritud pleuriidi vastu.
Parietaalse pleuriidi avastamisel on väga oluline mitmetasandiline uuring. Kui südamikud paiknevad keskteljel, on otsene projektsioon optimaalne.
Otse eenduse ees- või tagaseina kõrval asuvad eksudaadid ei ole nähtavad ega ole selgelt nähtavad. Sellistel juhtudel on optimaalne projektsioon külgsuunas.
Kui jäseme suurim suurus vastab eesmisele või tagumisele telgjoonele, on kaldus projektsioon kõige informatiivsem.
Parietaalsed lõhed võivad olla ühe- ja mitmekordsed, ühepoolsed ja kahepoolsed.
Mitu obsumkovaniya kombineeritakse sageli obzukovaniya teiste osade pleuraõõne, sest enamikul juhtudel on tingitud ulatuslik effusions.
Diferentsiaaldiagnoos on mõnikord raske. Sarnane pilt võib anda:
· Subpleuraalne hematoom (ribi traumaatilise murdumisega). Anamnees ja muutuste kiire ümberpööramine;
· Kasvajad ribidest või parietaalsest pleurast. See aitab uurida ribi struktuuri (rasketel juhtudel diagnostiline punktsioon).
Püha saksa parietaalse pleuriidi tulemused on erinevad. Neid saab täielikult imenduda, jättes pleura kihid maha. Suhteliselt harva laguneb loksumine. See juhtub sagedamini segaduse serval, harvemini selle paksuses.
194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.
Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik
JMedic.ru
Selline pleuriit on ümbritsevast kopsukudest piiritletud eksudaadi kogum, st see on pleuriidi efusiooni voolu variant. Sellisel juhul on põletikulise fookuse piiritlemine tingitud asjaolust, et kopsude vooderdusplaadid jäävad kokku ja kasvavad koos. Ülejäänud pleuraõõnes ei ole efusiooni. Pleura liimimisalasid nimetatakse naastudeks.
Selline areng on tingitud pleuriidi eksudatiivse vormi pikaajalisest ja kroonilisest kulgemisest. Ägeda protsessi üleminek kroonilisele vormile toimub haiguse hilja avastamise ja selle ebapiisava või ebapiisava ravi korral. Sel juhul hakkavad pehmed pleura lehed pidevalt reageerima pidevale ärritusele ja kahjustusele: nad seostuvad, eksudaat jääb suletud kujul "kotti".
Põletikulise pleuriidi põhjused
Nagu kõik teised pleuriidi vormid, on pleura põletik, mis on ümbritsetud põletikuga, haiguse komplikatsioon. Esmane haigus pleuriit ei saa olla. Kaetud pleuriidi põhjuste arvestamine on võimalik ainult juhtiva, põhihaiguse kontekstis, millega kaasneb vooderduspõletik. Pleuraõõnes eksudaatide tekke sagedasemad põhjused on rindkereõõne organite põletikulised protsessid, samuti kõhuõõne ülemine korrus. Mõnikord võivad pleuriidi põhjused olla neoplastiline protsess või rindkere traumaatiline vigastus.
Eristatakse kahte mehhanismi kapseldatud pleuriidi moodustamiseks. Esimene neist on iseloomulik eksudaadi kogunemisele olemasoleva pleura lehtede vana sulandumise piirkonnas. Teise mehhanismi puhul, mis on äsja moodustatud, on iseloomulikud värsked sidemed pleura lehtede vahel.
Pleura lehtede adhesiooni aluseks on fibriini aine prolapse ja nende sidekoe tootmise suurenemine nendes piirkondades. See põhjustab pleura lehtede sidumist nende kasvuga.
Sakuleeritud pleuriidi asukoht võib olla erinev. See on oluline, sest haiguse kulgemise omadused sõltuvad otseselt efusiooni positsioonist. Kõige sagedamini esinevad järgnevad sakuleeritud pleuriidi tüübid, sõltuvalt pleuraõõnde haardunud alade asukohast:
Tekstis oleva pildi kirjeldus.
- Apical või apikaalne. Sakuleeritud efusioon paikneb kopsu tipus. A-tähe all oleval pildil
- Parakostalny või pristenochny. Iseloomustab asjaolu, et eksudaat on külgnev ribide pinnaga. B-tähe all oleval pildil
- Basaal või diafragmaatiline. Efusioon paikneb kopsude alumiste osade lähedal ja asub peamise hingamisteede - diafragma - pinnaga. G-tähe all oleval joonisel
- Interlobar või interlobar. Seda iseloomustab asjaolu, et efusiooni akumuleerumine, mis eeldab spindlikujulist vormi, paikneb organi lõhede vahelises vahes. D-tähe all oleval pildil
- Paramediatsiiniline või lähedane. Iseloomustab asjaolu, et piiritletud eksudaat on mediastinumiga, st keha keskel. Joonisel tähega B.
Tuleb märkida, et täielikult kaetud pleuriit ja osaliselt kaetud on samuti eristatavad, kui efusiooni levik 1-2 suundas on endiselt võimalik.
Diagramm näitab erinevust täieliku ja osalise lepituse vahel. 1) Punane on täielik solvamine, see tähendab, et pleura kleepumine jääb väljaheite ümber ja selle edasise leviku võimatus. 2) Roheline näitab pleura lehtede kleepumist, kuid mitte kõigilt külgedelt. Nool näitab eksudaadi võimalikku leviku suunda.
Haiguse peamised ilmingud
Põletikulise pleuriidi sümptomid määratakse eelkõige põletikulise protsessi asukoha järgi. Need võivad varieeruda kliiniliste ilmingute peaaegu täieliku puudumise tõttu raske hingamispuudulikkusega kliinikusse. Kliinilise pildi heleduse jaoks esineb ka efusiooni olemus ja pleuriidi kestus.
Järgnevas tabelis on lühidalt esile toodud juhtivaid sümptomeid, mis on erineva jaotusega ja eritunud pleuriidi eksudaatide olemusega.
Mis on sakuleeritud pleuriit ja kuidas see tekib?
Artiklis räägitakse kopsupõletiku kopsude haigusest. Esitatakse esinemise põhjused, kirjeldatakse sümptomeid ja ravimeetodeid.
Püstitatud pleuriit on pleuraõõnes paikne põletik. Haigus on üsna tavaline, mõnikord asümptomaatiline. Põhineb mitmel põhjusel, mis sõltub ravist.
Patoloogia olemus
Mis on sakuleeritud pleuriit? See on põletikuline protsess, mida iseloomustab vedeliku piiratud kogunemine moodustunud adhesioonide vahel. Enamikul juhtudel on see kopsude või pleura raske põletiku tagajärg, mille tulemusena moodustuvad pleura lehtede vahel liimid.
Sõltuvalt õõnsuses kogunenud vedeliku olemusest võib pleuriit olla:
Erinevate liikide sakuliseeritud pleuriidi sümptomid ja ravi varieeruvad märkimisväärselt.
Põhjused
See patoloogia ei ole iseseisev haigus. Enamasti on see kopsude ja ülakõhu kahjustusega seotud ülekantud haiguste tüsistus.
Seega on patoloogia arengu peamised põhjused järgmised:
- kopsupõletik;
- tuberkuloos;
- hingamisteede pahaloomulised kasvajad;
- subfreeniline abstsess;
- pankreatiit;
- veresoonte kahjustus;
- müokardiinfarkt;
- neeruhaigus;
- teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
- rinna- ja hingamisteede kahjustus.
Pleura efusiooni kuhjumist soodustavad põhihaiguse ägenemine, eksudaadi infektsioon, vitamiinipuudused, stressireaktsioonid ja sagedane hüpotermia.
Sümptomaatika
Kliiniline pilt sõltub peamiselt põletiku päritolust ja vedeliku akumulatsiooni lokaliseerimisest. Haiguse tekkimise alguses võib patsient kaebada nohu, pisut, kuid pidevalt suurenenud kehatemperatuuri, köha, valu rinnus.
Tabeli number 1. Patoloogia sümptomid sõltuvalt selle asukohast:
Harvadel juhtudel toimub efusiooni kaltsineerimine, mis põhjustab kopsu häireid. Purulentne, kapseldatud pleuriit esineb sageli raskete sümptomite, väljendunud mürgistuse korral - palavikuga palavik, külmavärinad, nõrkus. Purulent eksudaat võib murduda rindkere bronhidesse või pehmetesse kudedesse, moodustades fistuli.
Diagnostika
Diagnoosi kehtestamine andmete kontrollimise ja instrumentaalsete kontrollimeetodite abil. Eksamil võib spetsialist teha ainult esialgse diagnoosi, sest kliiniline pilt on kerge.
Auskultatsioon näitab kahjustatud piirkonnas hingamise nõrgenemist, pleura hõõrdemüra. Kui löökpillid on määratud heli tuhmumisega üle vedeliku kogunemise koha.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad määrata täpset diagnoosi:
- Kopsude ja rindkere radiograafia (pildil). On vaja pildistada mitmetes prognoosides. Röntgenikiirega kaetud suurt pleuriiti peetakse pleuraõõne ühes või teises osas tumenemaks. Lokalisatsiooni määrab pleuriidi tüüp.
- Ultraheliuuring. Ultraheli võib isegi avastada väikeseid vedeliku koguseid.
- Kompuutertomograafia. Seda tehakse siis, kui pleuriit töötab, annab täpsema pildi protsessi iseloomust. Kuid protseduuri teostatakse kaugel kõigist meditsiiniasutustest ja selle hind on üsna kõrge.
- täielik vereloome - leukotsüütide nihe vasakule, suurenenud ESR, mõõdukas aneemia;
- vere redutseerivate albumiinide taseme biokeemiline analüüs, gamma-globuliinide suurenemine;
- uriinianalüüs - avastatakse värsked punased vererakud.
Patoloogia tuleks eristada teistest haigustest: fokaalne kopsupõletik, pahaloomulised kasvajad, koptsüst.
Ravi
Raviarst määrab arst, võttes arvesse haiguse päritolu ja kestust, efusiooni arvu ja iseloomu, tüsistuste esinemist. Pleuriiti ravitakse terapeutilistes, onkoloogilistes või ftisioloogilistes osakondades.
Kui koguneb suur hulk eksudaati, on ette nähtud pleuraalsus. Selle manipuleerimise teel eemaldatakse 1 kuni 1,5 liitrit vedelikku, misjärel pleuraõõnde viiakse hüdrokortisoon ja antiseptilised preparaadid.
Sama võib omistada pleuraõõne äravoolule, millele järgneb pleura ravimine ultraheliga. Lisateavet nende manipulatsioonide kohta leiate selle artikli videost.
Kui konservatiivse ravi tulemused on ebarahuldavad, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Sõltuvalt kopsu seisundist saab teha pleurektoomia - kahjustatud piirkonna eemaldamine, dekortikatsioon - adhesioonide eemaldamine, kopsu resektsioon. Toimingud viiakse läbi üldanesteesias ja vajavad statsionaarset jälgimist.
Main
Juhised pleuriidi raviks teatud standardite kohaselt:
- nakkuslik haigus nõuab antibiootikumide väljakirjutamist - kasutada laia spektriga ravimeid;
- mitteinfektsioonilise pleuriidi korral selle põhjustanud põhihaiguse ravi;
- on määratud võõrutusravi;
- näidatud diureetikumide manustamine;
- koos hingamispuudulikkuse tekkega on selle korrigeerimine.
Ravimeid manustatakse mitte ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt, vaid ka pleuraõõnde.
Täiendav
Abiravi on füsioteraapia, hingamisõppuste kasutamine ja peate järgima ka spetsiaalset dieeti.
Mis on sakuleeritud pleuriit?
Scuffed pleuriit peetakse üheks kõige ohtlikumaks võimaluseks kopsu patoloogia arenguks. Viidates eksudatiivsele kategooriale, on seda tüüpi pleuriit väljendunud ja nõuab õigeaegset avastamist. See on õigeaegne ravi, mis annab positiivse prognoosi haigusest vabanemiseks.
Patoloogia olemus
Üldiselt on pleuriit pleura lehtede põletikuline reaktsioon koos pleuraõõne efusiooniga haiguse eksudatiivses tüübis. Summaarne pleuriit tekib siis, kui eritised kogunevad pleura teatavatesse piirkondadesse, mida piiravad infolehtede sidemed ülejäänud organi õõnsusest. Enamikul juhtudel on sellel patoloogial teisejärguline nukleatsioonimehhanism, see tähendab, et see muutub kopsude või lähedalasuvate kudede tüsistuste tagajärjel (rindkere, mediastiin, diafragma, diafragma all olev ruum).
Haiguse areng sõltub suuresti primaarse patoloogia iseloomust, mis kutsus esile pleura põletikulise protsessi. Oma olemuselt võib kapseldatud pleuriit olla akuutne, subakuutne ja krooniline. Üldiselt kipub pleuriit erituma resorbeeruma, kuid kapseldatud vorm lahustub väga aeglaselt, kuna see on piiratud. See suurendab patoloogia riski.
Põletikulise protsessi iseloomul on erinevad võimalused, mille tulemuseks on erineva koostisega eksudaadi kogunemine: seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline ja mädane tüüp. Kõige tõsisemat kulgu täheldatakse mädane pleuriit, mis on täis purulentse massi tungimist lähimasse koesse ja fistulite moodustumist.
Etioloogia
Haiguse etioloogia mehhanism on jagatud kaheks põhiliigiks: nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud liigid. Pleura põletiku nakkuslikud põhjused on seotud kopsude ja naaberorganite nakkushaigustega: tuberkuloos, kopsupõletik, emüteem, bronhiektaas, samuti kasvav järjestus: pankreatiit, subdiafragmaatiline abstsess. Seega muutuvad patogeenideks spetsiifilised (kahvatu spirochete, tubercle bacillus) ja mittespetsiifilised (pneumokokid, stafülokokid, E. coli, viirused, seened).
Pleuriidi mitteinfektsiooniline olemus on põhjustatud järgmistest põhjustest:
- vigastused ja intrapleuraalsed verejooksud;
- kopsuinfarkt;
- pankrease ensüümi kokkupuude;
- süsteemsed patoloogiad nagu reuma, kollageenhaigused;
- neeru- ja maksahaigus;
- kasvaja vormid - kopsude onkoloogia, mediastiin;
- kirurgiline sekkumine.
Pleura kotid võivad ilmneda kahes suunas: eksudaatide kogunemine eelnevalt moodustunud piirkondadesse kasvuhoone vahel või uute adhesioonide moodustumine (sekundaarne segadus). Samal ajal tekivad fibriini sadestumise tõttu pleura lehtedel adhesioonid.
Klassifikatsioon
Püstitatud pleuriidi oluline klassifikatsioon on selle jaotus kahjustuste lokaliseerimiseks:
- Apical või apical type: peamine fookus asub kopsu ülemises osas.
- Parietaalne või paratsostaalne tüüp: õõnsuse lai alus ribide pinnaga.
- Membraani või basaaltüüp: keskel on diafragma pind. Valikud on järgmised: diafragma-interlobar, phrenic-paracostal ja diafragma-paramediastinal.
- Interlobaalne või interlobaarne pleuriit: eksudaat koguneb lõhede vahele ja röntgenkirjeldusel näeb see välja pikliku varju spindli kujul.
- Paramediatüüpi tüüp: kahjustust piirab pleura mediastiinumi piirkond.
Vaagna pleuriit võib olla osaliselt või täielikult piiratud. Osalise kokkutõmbumise korral blokeerib sulatamine vedeliku leviku 1-2 suunda, samas kui teistes suundades võib eksudaat keha muutumisel liikuda. Täielikult basted, kamin on blokeeritud igal pool.
Sümptomaatika
Sakuliseeritud pleuriidi sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast, patoloogia liigist ja vedeliku mahust. On mõned põhilised märgid. Esialgsed sümptomid väljenduvad kõige sagedamini külmade ja palavikuna. Praeguses etapis on valu ja kuiv köha ning mõnel juhul üldise mürgistuse tunnused - peavalu, iiveldus, oksendamine.
Vedelikvalu sündroomi kuhjumisega väheneb, kuid rindkeres on raske, hingeldab õhupuudus. Üldine seisund halveneb, eriti mädane pleuriit. Uurimisel on rinna asümmeetria; kahjustatud kopsuvähk jääb hingamisse. Radiograafias tuvastatakse massiivne hämardamine.
Ravi põhimõtted
Põletikulise pleuriidi ravi tuleb teha kompleksis, millel on peamine mõju primaarsele patoloogiale. Konservatiivse ravi aluseks on: ravi, füsioteraapia, terapeutiline punktsioon, pleuraõõne äravool, hingamisõppused.
Patulise patoloogilise vormi korral on pärast pleuraõõne puhastamist eksudaadist vaja pesta seda antiseptiliste kompositsioonidega suuna-antibiootikumide sissetoomisega.
Põhiravi sõltub etioloogilisest mehhanismist:
- Haiguse nakkusliku iseloomu korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi.
- Tuberkuloosi faktor - tuberkuloosivastane kemoteraapia.
- Kui kasvaja komponent - tsütostaatikumid.
- Reumaatiliste põhjuste korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Konservatiivse efekti puudumisel viiakse läbi kirurgiline ravi: pleurektoomia, kopsuvähk või kopsu resektsioon.
Scuffed pleuriit viitab ohtlikele kopsuhaigustele. Ainult õigeaegne avastamine ja ravi algstaadiumis annab täieliku ravimise suure tõenäosuse.