Perifeerne haridus kopsudes: sümptomid ja ravi

Bronho-kopsu süsteemi vähi patoloogia on üsna tõsine probleem. Kopsud on elund, mis ei oma struktuuris valu retseptoreid. Seetõttu ilmneb haiguse sümptomina valu, mis on haiguse üsna hilises staadiumis. Artiklis käsitletakse perifeerse kopsuvähi etioloogia, kliiniku, diagnoosi ja ravi põhiaspekte.

Etioloogilised tegurid

Ei ole täiesti selge, mis põhjustab perifeerse kopsuvähi. Kuid need tegurid, mis võivad aidata kaasa selle haiguse ilmnemisele ja selle kiirele progresseerumisele, on täpselt määratletud.

Iga kopsuvähk areneb suitsetamise ajal kiiremini. Nikotiini süstemaatilise sissehingamise kogemus mõjutab otseselt vähiriski tekke riski. Veelgi enam, mida rohkem sigarette patsient kasutab päevas, seda tugevam on kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed muutused hingamisteede ja kopsude epiteeli limaskesta.

Bronho-kopsu süsteemi vähktõve kahjustuse perifeerset vormi ei põhjusta suuremas osas bronhogeenne tee (kantserogeensete ühendite sissehingamine), nagu keskne vähk, vaid hematogeenne. Näiteks viib asbesti või kantserogeensete metallide sissehingamine keskse kopsuvähi tekkeni. See mõjutab suuri bronhi. Perifeerne kopsuvähk esines sagedamini isikutel, kelle veres on suurenenud samade kantserogeensete ühendite kontsentratsioon.

Keskkonnaseisundil on oluline mõju pulmonaarse-bronhiaalse süsteemi onkopatoloogia riskidele. Linnade ja linnade elanikud on vastuvõtlikud hingamisteede koloniseerimisele ärritavate ainete ja erineva keemilise koostisega saasteainetega.

Krooniline bronhide põletik on oluline riskitegur. See kehtib kroonilise bronh-obstruktiivse haiguse ja bronhiidiga patsientide kohta.

Pikka aega kestev põletik võib olla pahaloomulise kasvaja tegur. Eriti siis, kui tegemist on elunditega, mis on kaetud epiteelirakkudega.

Pärilikkus, selle nimekirja sulgemine on tegelikult kaugel viimasest kohast normaalsete rakkude onkoloogilise transformatsiooni võimalike põhjuste seas. Mitte ainult kopsu- või bronhikasvaja, vaid ka igasuguse lokaliseerumise vähi protsess.

Haiguse sümptomid

Perifeerne mass, mis paikneb mis tahes kopsudes, avaldab mahulist survet bronhidele või pleurale või muudele naaberstruktuuridele ja -organitele sõltuvalt suurusest. Kaasaegsed onkoloogid eristavad mitmeid kliiniliste ilmingute rühmi.

Esimene rühm sümptomeid on tuumori massi intratoorse leviku tunnused. Erinevalt bronhogeensest (kesk) vähist ei ole vähi perifeerne vorm siiski nii selgelt väljendunud.

Köha ilmneb märkimisväärse suurusega. Sama kehtib ka hemoptüüsi kohta. See sümptom tähistab kasvaja konglomeraadi hävimist või bronhide idanemist, rikkudes selle limaskesta terviklikkust.

Sternum valu ja kesknärvisüsteemi vähktõve puhul on tüüpilisemad ka valu. Kuid on teada, et suurte suuruste korral muutub perifeerseks vormiks bronhogeensest kliiniliselt eristamatu.

Hägusus esineb vasaku korduva närvi kahjustusega. Vasaku kopsu perifeerset vähki kaasneb üsna sageli see silmatorkav sündroom. Kuid patsient kaebab selle juba tõsise haridusega. Noorte patsientide puhul on vasakpoolse kopsu ülemise ääre perifeerne kartsinoom harv.

Sageli on paikne tuberkuloosne kahjustus. Vanusega on aga esimene ja teine ​​segment perifeerse pahaloomulise kasvaja kohaks. Vasaku kopsu alamääriku perifeerne vähk (samuti parem) on harvem kui kopsupõletik. See on selles piirkonnas teine ​​kõige levinum haigus. Kirjeldatud kasvaja kliinilised tunnused on raske ette kujutada.

Sageli areneb parempoolse kopsu vähkkasvaja. See on tingitud bronhide hargnemise anatoomilistest omadustest. Paremate kopsude ülemise ääre perifeerne vähk on sagedamini eakatel patsientidel. Radioloogiliste muutuste tuvastamine selles valdkonnas nõuab täiendavaid uuringuid tomograafiliste meetodite abil.

Arvestades kopsude sünopiat haiguse hilisemas staadiumis, arenevad naaberorganite kahjustuse sümptomid. Düsfaagia tekitab sageli söögitoru seina kaasamisega patsiente. Kui kasvaja levib südamelihasesse või perikardisse, tekivad funktsionaalsed häired: arütmiad, hüpertensioon või hüpotensioon.

Apikaalse kasvaja lokaliseerumise tunnused

Apikaalne vähk ei arene nii sageli kui ülalnimetatud lokaliseerumiste kasvajad. Tuleb märkida, et kopsu tipp on tuberkuloosiprotsessi lemmikpaiknemine. Seetõttu tuleb kõigepealt välistada see krooniline nakkushaigus.

Kopsuvähi vähk areneb üsna selgete sümptomitega, mida seotud erialade arstid alahinnavad.

Seega peetakse õlaliigese valu, millega kaasnevad atroofilised muutused küünarvarre lihastes, reumatoloogid ja terapeudid, scapulohumeraalse periartriidi või osteoartroosi ilminguna.

Apikaalsel kopsuvähil on kirjanduses erinev nimi - Pancosta vähk. Selle koha sümptomite kompleksi nimetatakse ka.

See hõlmab kopsude radiograafidel tuvastatud kahjustusi 1 ja 2 ribi. Horneri iseloomulik sümptom, mis sisaldab märkide kolmnurka:

• mioos - õpilase kitsenemine;
• enophtalmos;
• sajandi ptoos (tegevusetus) lüüasaamise poolel.

Need ilmingud on seotud kaasamisega sümpaatilise pagasiruumi protsessi.

Paraneoplastiline sündroom

See on kasvaja protsessist põhjustatud hormonaalse tausta ja metaboolsete muutuste rikkumine. Kõige sagedamini on selge ja selge paraneoplastilise sündroomi teke seotud perifeerse vähi mitte-väikese rakuvariandiga.

Tüüpiliselt väljendunud lihaste nõrkus. Sellega võib kaasneda krampide ilmnemine. See on seotud hüpomagneseemiaga.

Endokriinsed muutused on seotud suurema cushingoidi sündroomiga. Hüperkortisolismi raames areneb suurenenud arteriaalne rõhk. Naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) võib olla häiriv, kõigepealt voldite ja voldite piirkonnas, seejärel hajutada.

Turse võib näidata ka paraneoplastilist sündroomi. Kuid need võivad olla tingitud ka ülemuse vena cava sündroomist koos selle veresoonte kokkusurumisega kasvaja poolt väljastpoolt ja järgnevast tromboosist.

Metastaasid

Sõelumispunktide tekkimine on vähktõve protsessi vältimatu osa. Kopsukasvajate metastaasid levivad kolmel viisil:

1. Peamine tee on lümfogeenne. See on tingitud asjaolust, et kopsud on paaritatud organ, millel on tihe lümfikapillaaride võrgustik, mis kannavad lümfit suurematesse lümfikollektsioonidesse.
2. Hematogeenne.
3. Kontakt või implantaat. See viib pleura lehtede kartsinoomi tekkeni.

Lümfogeenne rada on peamine. Esmalt mõjutavad piirkondlikud sõlmed. Võimalik on kontralateraalne metastaas. Olenevalt sellest, millised lümfisäilikud on vähirakkude poolt mõjutatud, klassifitseerivad onkoloogid haiguse.

Hematogeensed metastaasid levisid erinevatesse elunditesse. Sageli mõjutavad neerupealised. Samal ajal ilmnevad selle organi funktsiooni puudulikkuse sümptomid: nõrkus, vererõhu langus, arütmiad (südamehäireid), elektrolüütide vahetused laboratoorsetes testides.

Rindkere röntgenkuva ja kolju uurimine röntgenkiirte või kompuutertomograafia abil näitab luu kahjustusi. Ligikaudu viiendik patsientidest kohtub seal metastaasidega.

Metastaatiliste fookuste avastamine ajus ja maksas toimub sama sagedusega. Seega hõlmab diagnoosi teine ​​etapp kolju ultraheliuuringuid kõhuõõneorganite ja tomograafia osas.

Diagnostilised meetmed

Haiguse avastamise meetod - fluorograafia. Täna on selle uuringu mitmekesisus üks kord aastas.

Perifeerne kopsuvähk areneb väga kiiresti. Seetõttu peaksid iga eriala arstid pöörama tähelepanu kliinilistele ilmingutele.

Tavaliselt jäävad "väiksemad" sümptomid märkamatuks. Nimelt näitavad nad, et haigus on alles algus. Kahjuks on nad väga mittespetsiifilised ja patsiendid otsivad harva arsti poole välimuse kohta. Mis on nende sümptomitega seotud?

• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• toiduta keeldumine;
• nõrkus;
• depressiivsed häired;
• huvi kaotamine elu vastu;
• puuduliku sissehingamise tunded;
• peavalud;
• unehäired

Täielik vereringe võib paljastada kiirendatud ESR. Oluliste näitajate olulise ületamisega on vaja alustada onkopatoloogia otsingut. Samuti iseloomustab aneemia - hemoglobiini taseme langus. Üksikasjalik uuring näitab selle ümberjaotavat olemust (sideroakreaalne aneemia).

Vere biokeemiline analüüs näitab kaltsiumi taseme tõusu ja magneesiumi kontsentratsiooni vähenemist. C-reaktiivse valgu taset saab suurendada.

Radiograafia on hilisemates etappides soovituslik. Perifeerse kopsuvähi tunnused ei erine oluliselt bronhogeensete kasvajate ilmingutest, eriti hilisemates etappides.

Perifeerse kopsuvähi vormid on erilised. Röntgenkiirte nodulaarne kasvaja on nähtav ümmarguse varjuna. Selle kontuurid on ebaühtlased. Kliiniliselt tuleb öelda, et see näitab harva ennast. See on tingitud asjaolust, et sfääriline vähk pärineb 4 tellimuse bronhide rakkudest.

Parakantse kopsupõletik on ümbritseva ümbruse ümbritseva kopsukoe põletik. Antibiootikumidega ravi ajal väheneb kasvaja suurus märkimisväärselt, kuid radioloog peaks olema hoiatatud pimeduse fookuses oleva kiirguse ilmnemise tõttu. See viitab lümfisoonte põletikule - lümfangiit.

Perifeerne kopsuvähk on moodustumine, mis on oma keskses osas lagunenud. See on seotud koe isheemiaga. Radiograafil on see ringikujuline vari, millel on vedeliku horisontaalne tase. Kontuurid on ebaühtlased.

Teine diagnoosimise etapp on selgem. On vaja kindlaks määrata haiguse vorm, kasvaja levimus, histoloogiline struktuur, diferentseerumise aste ja hormonaalne aktiivsus.

On vaja kindlaks teha metastaaside olemasolu, sest kõik see mõjutab ravi prognoosi ja taktikat. Selleks, et mõista naaberorganite ja -struktuuride suurust ja kaasamise määra, on vaja teha tomograafia. Mediastinoskoopia, bronhoskoopia, torakoskoopia on kavandatud selleks, et hinnata, kas see mõjutab mediastiini, südame, söögitoru, pleura, lümfikollektoreid.

Punktuur trastorokalny juurdepääsuga võimaldab koguda bioloogilist materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Rakuline koostis, rakkude diferentseerumine, histokeemilised omadused võimaldavad hinnata olukorra toimivust.

Metastaasid paiknevad sageli ajus ja maksas. Maksa visualiseerimiseks on vajalik kõhuelundite ultraheliuuring. Aju uuritakse tomograafia abil.

Sageli tuleb uurida ka kaasnevaid neerupealisi. MRI on selle eesmärgi saavutamiseks oluline tehnika. Keha luu struktuuride ja radiograafia skaneerimine näitab luude kahjustusi. Diferentsiaaldiagnoosi jaoks on oluline bronhoskoopiline staadium. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta, kuid samal ajal tuleb patsiendid sellisele uuringule viidata vastavalt näidustustele.

Ravi lähenemisviisid ja prognoos

Kopsuvähi raviks on kaks võimalust: operatsioon ja kiiritusravi. Esimene meetod ei ole alati otstarbekas.

Metastaaside puudumise korral ja kasvaja suurus ei ületa 3 cm ja külgnevad struktuurid ei ole seotud, on näidatud lobektoomia. See on kopsupiirkonna eemaldamine. Üsna suur hulk operatsioone on tingitud suurest hulgast retsidiividest. Lisaks sellele on see nõutav ablastiliste ja antibakteriaalsete reeglite järgi, millel operatsioon põhineb.

Metastaatiliste fookuste poolt esimese järjekorra isoleerivate lümfisõlmede (ühelt poolt) lüüasaamise korral võib olla põhjendatud lobektoomia. Kuid kodumaised onkoloogilised kirurgid eelistavad kogu kopsu- ja kopsuhaiguse eemaldamist.

Söögitoru idanemine tuumori poolt, metastaasid vastandlike lümfisõlmede, kaugete organite - aju, maksa, neerupealiste - vastunäidustused. Samuti raskendab samaaegne patoloogia dekompensatsiooni staadiumis operatsiooni.

Nendel juhtudel kasutatakse kiiritusravi. See võib olla operatsiooni lisand. Siis nimetatakse ühe või mõlema kopsu tekkiva perifeerse vähi ravi keerukaks.

Kasvaja suuruse vähendamiseks on enne operatsiooni soovitatav kiirgusega kokkupuude haridusega. Elulemust mõjutavad paljud tegurid. Need on seotud nii tuumori protsessi omadustega kui ka patsiendi üldseisundiga:

1. Naaberorganite idanevuse aste halvendab prognoosi, vaid ainult seetõttu, et vähkkasvatus ei toimi.
2. Metastaasid kahjustavad oluliste elundite - aju ja maksa, samuti neerupealiste - funktsionaalset aktiivsust.
3. Kakseksia on vähihaiguse viimane etapp.
4. Metastaaside puudumine ja kirurgilise sekkumise suure hulga lümfikollektorite lüüasaamine suurendab mitu korda nii olulist statistilist näitajat kui viie aasta elulemus.
5. Südame- ja neeruhaiguste dekompenseerimine, olenemata onkoloogilistest omadustest, suurendab prognoosi.

Seega onkoloogia peamised probleemid on õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Perifeerset kopsuvähki, pöörates hoolikat tähelepanu oma kehale, saab kindlaks teha õigeaegselt ja edukalt ravida.

Perifeerne kopsuvähk

Kopsuvähk on üks levinumaid vähivorme. Igal aastal diagnoositakse umbes 1 miljon uut juhtumit, kui me võtame maailma statistika. Samal ajal on haigus jaotatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt neoplasma lokaliseerimisest, selle arengu omadustest.

Perifeerset kopsuvähki peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks vähi patoloogia tüübiks. On ohtlik, et esialgsed etapid praktiliselt ei avaldu, üsna pikk aeg võib olla sellises etapis.

Neoplasm pärineb tavaliselt väikeste bronhide, bronhide või alveoolide epiteelkoest. Loomadega läbi viidud katsed on näidanud, et kantserogeensed ained sisenevad kopsudesse peamiselt hematogeensel või lümfogeensel viisil.

Haiguse kliiniline pilt

Igal juhul, kui kasvaja kasvab ja kasvab kudede sügavamateks kihtideks, liigub vähktõbi patoloogia tõsisemasse etappi, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis aitavad kahtlustada terviseprobleeme nii kiiresti kui võimalik, pöörduda arsti poole.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid on enamasti sarnased teiste selle haiguse sortidega. Need ilmuvad järgmiselt:

Üks peamisi erinevusi kasvaja protsessis kopsudes on vormide mitmekesisus

Niipea, kui loetletud sümptomid on täheldatud, tuleb konsulteerida arstiga. Ainult õigeaegne diagnostika, täpsed diagnoosid muudavad perifeerse kopsuvähi prognoosi julgustavaks.

Diagnostika ja selle meetodid

Diagnostika võimaldab määrata täpselt, kus kasvaja asub, millise suurusega see on, milline on kasvaja olemus. Sõltuvalt sellest on edasine ravi erinev.

Statistika näitab, et parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeerset vähki diagnoositakse kõige sagedamini. Seda tüüpi haigused moodustavad umbes 60% juhtudest. Põhjuseks on hingamisteede anatoomiline struktuur, kõrgem õhuvahetus selle ülemistes osades. Kui räägime parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeersest vähktõvest, siis tekib seda tüüpi onkoloogia 30% juhtudest. Ja ainult 10% langeb keha keskmisest osast.

Mis puudutab diagnoosimeetodeid, siis see on X-ray. Röntgenikiirgus perifeersetes röntgenides tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja olemasolu ja selle lokaliseerimine, et hinnata ligikaudseid mõõtmeid ja struktuuri. Kuid see kontrollimeetod ei võimalda näha patsiendi tervisliku seisundi täielikku pilti, seega ei saa see olla ainus. Röntgenifoto puhul võib PRL olla täiesti silmapaistmatu.

Biopsia - diagnostiline meetod

Tehke kindlasti arvutuslik ja magnetresonantsuuring. Need uurimismeetodid võimaldavad teil saada täpsemat teavet kasvaja struktuuri, suuruse ja asukoha kohta, et teha kindlaks, kas on metastaase, ja vaadake, kus nad on.

Ärge tehke seda ilma biopsiata, millele järgneb saadud materjali histopatoloogia. Selles etapis saavad arstid kindlaks määrata kasvaja olemuse ja selle tüübi, et teha järeldus haiguse ohu kohta.

Samuti antakse patsiendile üksikasjalik vereanalüüs. See hõlmab nii biokeemiat kui ka kasvaja markerite uurimist, kuid alles pärast täielikku uurimist saavad arstid teha täpset diagnoosi, määravad perifeerse kopsuvähi efektiivse ravi, suurendades taastumise prognoosi.

Ravi taktika

Raviprogramm tehakse igal üksikjuhul eraldi. See sõltub patsiendi uuringu tulemustest, haiguse staadiumist ja kaasnevate tervisehäirete olemasolust.

Igal juhul jääb peamiseks ravimeetodiks kirurgiline sekkumine. See võimaldab teil eemaldada osa kasvajast mõjutatud elundist, samuti kõrvalasuvatest kudedest, et vältida retsidiivi. Samal ajal, kui kasvaja suurus ei ole suur, puudub metastaas, piirkondlikes lümfisõlmedes on üks või kaks metastaasi, operatsioon lubab olla edukas, andes lootust täieliku taastumise jaoks.

Viidi läbi avatud või minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Viimasel on laiem populaarsus, sest see on vähem traumaatiline, vähesel määral vastunäidustusi, vähendab taastusravi perioodi. Samas jõuab sellise operatsiooni efektiivsus kõige kõrgemini, sest kõik arstide tegevused viiakse läbi erikaamerate kontrolli all, mis kuvavad pilti ekraanil.

Kui on vaja teha ulatuslikumat tööd, saavad nad kasutada avatud operatsiooni, sest neid ei saa teisiti kasutada.

Sageli tehakse enne operatsiooni keemiaravi või kiiritusravi. See kehtib ka juhul, kui kasvaja on piisavalt suur, hakkas kasvama elundi kudedesse. Antineoplastilised ravimid või radioaktiivne kokkupuude võivad hävitada vähirakud, peatades kasvaja kasvu. Paljudel juhtudel on sellisel viisil võimalik isegi kasvaja suurust vähendada, muutes selle kasutatavaks.

Ravi vähivastaste ravimitega ja kiiritusravi kasutatakse pärast operatsiooni. Peamine eesmärk on hävitada vähirakud, mis võivad jääda, takistades retsidiivi kiiret arengut.

Ravi edukus sõltub sellest, kui kaua PRL on arenenud, millises staadiumis see on saavutatud. Kui räägime 4. etapist, siis eksisteerib ainult palliatiivne ravi, mis võimaldab kõrvaldada mitmeid sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Vähi patoloogia papillaarne vorm.

Kurgu kartsinoomi peamine omadus on.

Laparotoomia - üsna keeruline kirurgiline.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on üks tõsiseid ja tavalisi pahaloomulisi haigusi, mis mõjutavad hingamisteede organeid. Patoloogia on salakaval, sest inimene õpib sellest hilja, sest varases staadiumis kasvaja praktiliselt ei avaldu. Esialgu mõjutab vähi protsess keskmise suurusega bronhi, kuid arstiabi puudumisel läheb see keskmisesse vormi, millel on ebasoodsam prognoos.

Kontseptsioon ja statistika

Perifeerne kopsuvähk alustab oma arengut keskmise suurusega bronhide epiteelist, kogudes järk-järgult kogu kopsukoe. Haiguse patogeneesi iseloomustab pahaloomulise protsessi esimese etapi varjatud kulg ja lümfisõlmede ja kaugete organite metastaaside teke.

Kasvaja paikneb tavaliselt elundi ülemises osas, samal ajal kui paremat kopsu mõjutatakse sagedamini kui vasakut. Vasaku kopsu vähk on aga palju agressiivne, jättes lootust taastumiseks.

Statistika kohaselt on haiguskood vastavalt ICD-10 registrile: C34 bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse tubakasuitsuga sissehingatavaid kantserogeene. Kogemusega suitsetajad seisavad kõige sagedamini silmitsi haigusega pideva tõrva kogunemise tõttu bronhidesse ja üldise hingamisteede häire.

Kuid kantserogeenid sisenevad kopsudesse ka keskkonnasaaste tõttu. Piirkondades, kus esineb keemilisi ja muid tööstustoodanguid, suureneb hingamisteede vähi esinemissagedus mitu korda.

Samuti on onkoloogilist protsessi provotseerivad tegurid järgmised:

• ioniseeriv kiirgus;
• immuunpuudulikkus, mis tekkis krooniliste somaatiliste seisundite taustal;
• tähelepanuta jäetud hingamisteede haigused - bronhide ja kopsude põletikulised infektsioonid;
• pidev suhtlemine selliste kemikaalidega nagu nikkel, radoon, arseen jne.

Kes on ohus?

Juhtumite arv sisaldab kõige sagedamini järgmisi gruppe:

• suitsetajad, kellel on aastatepikkused kogemused;
• keemiatöötajad, näiteks plastid;
• KOK-i all kannatavad isikud - kroonilised obstruktiivsed bronhopulmonaalsed haigused.

Onkoloogia arengus on oluline roll bronhide ja kopsude seisundil. Oluline on jätta hingamisteede probleemid ilma tähelepanuta ja neid koheselt ravida, et vältida erinevaid tüsistusi, sealhulgas surmavaid.

Klassifikatsioon

Perifeerne kopsuvähk on jagatud mitmeks vormiks, millest igaühel on oma omadused. Pakume neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Cortico-pleura vorm

Pahaloomuline protsess areneb tuumori vormis, millel on tükelduv pind, mis levib kiiresti bronhide kaudu, kasvades kopsudesse ja rindkere õhukeste, keeratavate niitidega. See kuulub lamerakk-kartsinoomile, seetõttu annab see metastaase selgroo ja ribide luudele.

Noodli vorm

Kasvajal on nodulaarne iseloom ja tükelduv pind, mis hakkab arenema bronhide kudedest. Selle neoplasmi röntgenile on iseloomulik süvenev - Riegleri sündroom - see näitab bronhide esinemist pahaloomulises protsessis. Haiguse esimesed sümptomid avalduvad kopsudes idanevana.

Pneumoonia sarnane vorm

Näärme iseloomuga kasvaja, mida esindavad mitmed pahaloomulised sõlmed, mis kipuvad järk-järgult ühinema. Kopsude keskmist ja alumist osa mõjutavad peamiselt. Selle haiguse diagnoosimisel ilmneb patsiendi röntgenkirurgil selgelt heledad laigud pideva tumeda tausta, nn „õhu bronhogrammi” pildil.

Patoloogia jätkub infektsiooni pikenemisprotsessina. Kopsupõletiku-laadse vormi algus on tavaliselt peidetud, sümptomid kasvaja progresseerumisega suurenevad.

Cavitary-vorm

Neoplasmil on nodulaarne iseloomuga õõnsus, mis ilmneb selle järkjärgulise lagunemise tõttu. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 cm, nii et pahaloomulise protsessi diferentsiaaldiagnoos on sageli vale - haigust võib segi ajada tuberkuloosi, abstsessi või kopsukystaga.

Selline sarnasus toob sageli kaasa asjaolu, et ilma asjakohase ravita jäänud vähk areneb aktiivselt, süvendades onkoloogiat. Sel põhjusel avastatakse haiguse õõnsus väga hilja, peamiselt mittetöötavatel terminalietappidel.

Vasaku ülemise ja alumise haru perifeerne vähk

Kopsu lohu pahaloomulise protsessi kaotamisega ei suurene lümfisõlmed ja kasvaja on ebakorrapärase kujuga ja heterogeenne. Röntgendiagnostikas pulmonaarne muster juurest laieneb veresoonte võrgustiku kujul. Alamääriku lüüasaamisega suurendab lümfisõlmede suurus.

Vasaku kopsu ülemise ääre perifeerne vähk ja parem

Parempoolse kopsu ülemäärase lüüasaamisega on onkoloogilise protsessi kliinilised ilmingud samad, mis haiguse vasaku kopsu kaasamisel. Ainus erinevus seisneb selles, et anatoomiliste omaduste tõttu toimub paremal olevatel organitel sageli vähk.

Pancost'i sündroomiga tippu perifeerne vähk

Selle vähivormi atüüpilised rakud implanteeritakse aktiivselt õlarihma närvikudedesse ja veresoontesse. Haigust iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• valu krambikihi piirkonnas esialgu perioodiliselt, kuid ajalise piinava konstantse tüübiga;
• õlarihma innervatsiooni rikkumine, mis viib käte lihaste atrofilistesse muutustesse, käte ja sõrmede tuimusesse ja isegi halvatusse;
• röntgenil nähtavate ribide luu hävimise areng;
• Horneri sündroom, millel on iseloomulikud märke õpilase kitsenemisest, ptoosist, silmade tagasitõmbumisest jne.

Samuti põhjustab haigus selliseid tavapäraseid sümptomeid nagu kõhulahtisus häälel, suurenenud higistamine, kahjustatud kopsu näo punetus.

Etapid

Haigus toimub vastavalt pahaloomulise protsessi teatud etappidele. Vaadake neid täpsemalt järgmises tabelis.

Sümptomid

Esialgu räägime kuivast köha koos aeg-ajalt vähese röga vastu, peamiselt hommikuti. Järk-järgult omandab ta haukuva, peaaegu hüsteerilise iseloomu, kus on suurenenud röga maht verevarude esinemisega. See sümptom on oluline vähi diagnoosimisel 90% juhtudest. Hemoptüüs algab siis, kui kasvaja kasvab külgnevate anumate seintesse.

Pärast köha ilmub valu. See on kopsuvähi valikuline sümptom, kuid ülekaalukas hulk patsiente täheldab oma igavuse või igavuse ilminguid. Sõltuvalt tuumori asukohast võib ebamugavustunne maksale tuua, kui kasvaja on paremas kopsudes või südame piirkonnas, kui tegemist on vasaku kopsukahjustusega. Pahaloomulise protsessi ja metastaaside progresseerumisega intensiivistub valu, eriti füüsilise toime korral vähile.

Paljudel patsientidel on haiguse esimeses etapis täheldatud subfebrilist kehatemperatuuri. Tavaliselt on see püsiv. Kui olukorda raskendab obstruktiivse kopsupõletiku teke, muutub palavik kõrgeks.

Gaasivahetus kopsudes on häiritud, kannatab patsiendi hingamisteede süsteem ja seetõttu esineb düspnoed isegi füüsilise pingutuse puudumisel. Lisaks võib esineda osteopaatia sümptomeid.

Diagnostika

Pahaloomulise protsessi avastamine algab isiku uurimise ja uurimisega. Anamneesi kogumise ajal juhib spetsialist tähelepanu patsiendi kahjulike harjumuste vanusele ja esinemisele, suitsetamiskogemusele, tööhõivele ohtlikus tööstustoodangus. Siis selgitatakse köha olemust, hemoptüüsi ja valu sündroomi esinemist.

Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid on järgmised:

• MRI See aitab tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerumist, kasvaja juurdekasvu külgnevates kudedes, metastaaside olemasolu kaugetes elundites.
• CT Kompuutertomograafia skaneerib kopsud, võimaldades teil suure täpsusega tuvastada kasvaja, kuni väikese suurusega.
• PET Positiivronemissiooni tomograafia võimaldab uurida arenevat kasvajat kolmemõõtmelisel kujutisel, et teha kindlaks selle struktuuri struktuur ja onkoloogilise protsessi staadium.
• Bronoskoopia. See määrab kindlaks hingamisteede avatuse ja võimaldab teil eemaldada histoloogiliseks uurimiseks biomaterjali, et eristada kasvajaid.
• Röga analüüs. Kopsude väljavool, kui köha uuritakse ebanormaalsete rakkude esinemise suhtes. Kahjuks ei taga see 100% tulemusest.

Ravi

Võitlus perifeerse kopsuvähi vastu toimub kahe peamise meetodi abil - kirurgiline ja kiiritusravi. Esimene ei ole kõigil juhtudel asjakohane.

Metastaaside ja kasvaja suurusega kuni 3 cm puudumisel viiakse läbi lobektoomia - operatsioon neoplasma eemaldamiseks ilma organi külgnevate struktuuride resektsioonita. See tähendab, et me räägime kopsupiirkonna eemaldamisest. Suurema mahu sekkumise korral tekivad sageli patoloogilised retsidiivid, seega peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi pahaloomulise protsessi esimeses etapis.

Kui piirkondlikud lümfisõlmed mõjutavad metastaase ja kasvaja suurust, mis vastavad vähi teisele etapile, tehakse pulmonektoomia - haigestunud kopsu täielik eemaldamine.

Kui pahaloomuline protsess on kolinud naaberorganitesse ja metastaasid on ilmnenud keha kaugetes piirkondades, on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Tõsised kaasnevad haigused ei saa tagada patsiendile soodsat tulemust. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia kiirgusdoos, mis võib olla ka kirurgilise sekkumise abimeetod. See aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate mahtu.

Koos nende ravimitega kasutatakse ka kemoteraapiat. Patsiendid on kirjutatud ravimid nagu vinkristiin, doksorubitsiin jne. Nende kasutamine on põhjendatud kirurgilise ja kiiritusravi vastunäidustuste olemasolul.

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik eemaldada mõlemad kopsud üheaegselt? Isik ei saa elada ilma kahe kopsuta, seetõttu ei ole mõlema elundi vähktõve korraga kirurgiline. Reeglina räägime sel juhul tähelepanuta jäetud vähktõvest, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud ja kasutavad muid raviviise.

Kas kopsu siirdamine / siirdamine on vähktõve jaoks ette nähtud? Onkoloogilised haigused piiravad doonororgani või siirdamise siirdamist. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulises protsessis kasutatakse spetsiifilist ravi, mille taustal doonori kopsude ellujäämise tõenäosus väheneb nullini.

Folkravi

Inimesed kasutavad tavaliselt mitteametlikku meditsiini, kui traditsioonilisest ravist ei ole mõju või on soov saavutada paremaid tulemusi ja kiirendada paranemisprotsessi.

Me loetleme, millised meetodid on osutunud perifeerse kopsuvähiga.

Takjas tinktuur. Kasuta taime juured pärast õitsemist, loputa, lõigata 3 mm paksusteks tükkideks ja kuivatada varjus. 50 g kuiva toorainet valatakse 0,5 liitrit viina, nõudke 10-14 päeva. Võtke sees 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Mädaraha rasv. See toode on kopsuvähi esimeses etapis väga efektiivne. Sügav rasv, mesi ja aloe mahl segatakse samades proportsioonides. Vahendit võetakse suukaudselt 1 spl. l 3 korda päevas tühja kõhuga.

Taastamise protsess

Taastusraviperiood pärast teostatud ravitoimeid kehale nõuab piisavat aega. Onkoloogid märgivad, et mõned patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, samal ajal kui teised võtavad oma eluks tagasi aega või isegi aastaid.

Taastamisprotsessi kiirendamiseks soovitatakse järgida järgmisi kriteeriume:

• spetsiaalsete hingamisharjutuste läbiviimine treeningteraapia juhendaja juhendamisel, mille eesmärk on koolitada rindkere lihaseid ja hoida hingamisteid toonides;
• pidev mootori aktiivsus isegi puhkuse ajal - jäsemete sõtkumine võimaldab teil parandada vereringet ja vältida kopsude ummikuid.

Lisaks pööratakse tähelepanu toitumisalase toitumise põhimõtete järgimisele - see ei tohiks olla ainult murdosa, vaid ka piisavalt kangendatud ja kergesti seeditav, et säilitada organismi energiabilanss.

Dieet

Ravi-ja profülaktilise lähenemise süsteemis mängib olulist rolli ka kopsuvähi toitumine, kuigi mitte peamine abivorm. Tasakaalustatud toitumine võimaldab nii tervetel kui ka haigetel inimestel saada vajalikku energiat ja toitaineid, normaliseerida ainevahetust ja minimeerida keemiaravi ja kiiritusravi kõrvaltoimeid.

Kõigepealt loetlege, millised kasvajavastase toimega ravimid peaksid sisalduma nii profülaktilistes kui ka terapeutilistes eesmärkides nii perifeerse kopsuvähi ravis kui ka:

• Karoteenirikast toitu (vitamiin A) - porgandit, peterselli, tilli, looduslikku roosi jne;
• glükosinolaate sisaldavad toidud - kapsas, mädarõigas, redis jne;
• toidud monoterpeensete ainetega - igasugused tsitrused;
• tooted polüfenoolidega - kaunviljad;
• kangendatud toidud - rohelised sibulad, küüslauk, rups, munad, värsked puuviljad ja köögiviljad, lehtedel.

Te peate loobuma tahtlikult kahjulikust toidust - praetud ja suitsutatud roogadest, kiirtoidust, gaseeritud suhkrust jookidest, alkoholist jne.

Kopsuvähi progresseerumise tõttu keelduvad paljud patsiendid söömisest, nii et nende elatusvahendina korraldatakse enteraalset toitumist haigla kaudu. Eriti selliste haigustega silmitsi seisvatele inimestele on olemas valmis segud, mis on rikastatud oluliste vitamiinide ja mineraalidega, näiteks komposiit, enpit jne.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel eakatel

Lapsed Onkoloogia lapsepõlves bronhide ja kopsude kahjustuste tõttu areneb harva. Tavaliselt on noortel patsientidel haigus seotud ebasoodsate keskkonnatingimustega või tõsise päriliku eelsoodumusega. Näiteks võime rääkida suitsetamisest loobunud ema tubakasõltuvusest, olles selles olukorras.

Perifeerse kopsuvähi kliinilisi sümptomeid on kerge tuvastada lapsel - kui puuduvad andmed bronhopulmonaalse haiguse kohta, saadab lastearst lapsele täiendava uuringu pulmonoloogi või ftisioloogi poolt, et teha õige diagnoos. Esmakordselt onkoloogia avastamisel ja ravi alustamisel on taastumise prognoos positiivne. Rakendatud ravi põhimõtted on samad kui täiskasvanud patsientidel.

Rasedus ja imetamine. Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine ei ole raseduse ja imetamise ajal naiste hulgas välistatud. Sellisel juhul tuleb ravi täielikult usaldada vastava profiili spetsialistidele. Lapse säilitamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui etapp on töökorras, on soovitatav operatsioon teisel trimestril rasedust katkestamata. Loote surma risk on 4%. Metastaaside juuresolekul tähelepanuta jäetud onkoloogia puhul on naise prognoos ebasoodne - mitte rohkem kui 9 kuud alates diagnoosimise kuupäevast.

Täiustatud vanus. Eakate patsientide puhul toimub perifeerse kopsuvähi tekkimine sageli varjatud mustris ja see avastatakse liiga hilja. Tänu nende tervislikule seisundile ja varasematele aastatele pööravad sellised patsiendid harva tähelepanu perioodilisele köha, röga väljanägemisele ja muudele probleemide tunnustele, kirjutades need nõrgenenud immuunsüsteemile ja kroonilistele patoloogiatele. Seetõttu avastatakse haigust sagedamini terminali mittetöötaval etapil, kui abi piirdub ainult palliatiivse meditsiiniga.

Perifeerne kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Viimase kümne aasta jooksul kogutud statistika näitab, et kopsuvähk või adenokartsinoom on üks laastavamaid haigusi. Sama uuringu kohaselt sureb igal aastal sellest diagnoosist üle 18,5% kõigist vähihaigetest. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks piisav arsenal, varajane ravi, pahaloomulise protsessi peatamise tõenäosus ja sellest vabanemine on suur. Pakume tutvuda perifeerse kopsuvähi ravimise võimalusega erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Võitlus hingamisteede vähi vastu toimub siin vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Patsientidele antavat abi antakse üldiselt tasuta Vene Föderatsiooni meditsiinipoliitika ja kodakondsusega.

Pakume teada, kuhu minna koos perifeerse kopsuvähiga Moskvas ja Peterburis.

• Onkoloogiline keskus "Sofia", Moskva. Spetsialiseerub sellistes valdkondades nagu onkoloogia, radioloogia ja kiiritusravi.
• Moskva uurimisinstituudi nimega P.A. Herzen, Moskva. Venemaa juhtiv vähikeskus. See pakub vajalikku valikut meditsiiniteenuseid patsientidele, kes on taotlenud kopsuvähki.
• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov, Peterburi kliiniline kompleks.

Mõtle, millised ülevaated on loetletud meditsiiniasutuste kohta võrgus.

Ravi Saksamaal

Perifeerse kopsuvähi uuenduslikud ravimeetodid on väga tõhusad, täpsed ja talutavad, kuid neid ei teostata kodumaistes haiglates, vaid välismaal. Näiteks Saksamaal. Seetõttu on võitlus onkoloogia vastu selles riigis nii populaarne.

Niisiis, kus ma saan abi perifeerse kopsuvähi vastu võitlemisel Saksamaal?

• Ülikooli kliinik Giessen ja Marburg, Hamburg. Suur meditsiinikompleks Lääne-Euroopas, kus toimub praktiline ja teaduslik tegevus.
• Ülikooli kliinik "Essen", Essen. Spetsialiseerunud vähi, sealhulgas hingamisteede raviks.
• Kopsu Onkoloogia Kliinik "Charite", Berliin. Ülikooli meditsiinikompleksi baasil on infektsioonide ja pulmonoloogia valdkonnas spetsialiseerunud kopsu onkoloogia osakond.

Pakume kaaluda mõnede loetletud meditsiiniasutuste ülevaatusi.

Perifeerne kopsuvähi ravi Iisraelis

See riik on õigesti populaarne meditsiiniturismi suunas. Iisrael on kuulus pahaloomuliste kasvajate kõrgeima diagnoosimis- ja ravitaseme poolest nende arengu igas etapis. Vähktõve kontrolli tulemusi selles maailma osas peetakse praktikas parimaks.

Pakume välja selgitada, kus saab abi selles riigis asuva bronhopulmonaalse süsteemi onkoloogia kohta.

• Vähikeskus, Herzliya kliinik, Herzliya. Juba üle 30 aasta on ta vastu võtnud vähktõve raviks erinevatest maailma piirkondadest pärit patsiente.
• Meditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Kliinik kasutab kõiki uuenduslikke tehnoloogiaid operatsiooni ja radioisotoopiuuringute valdkonnas.
• Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Eraldi raviasutus, et patsiendid ei pea ootama vajalike meditsiiniliste protseduuride vastuvõtmist ja läbiviimist.

Mõtle mõnede kliinikute ülevaated.

Metastaasid

Sekundaarse vähktõve keskuse arendamine on vältimatu protsess, kui vähk on tähelepanuta jäetud. Metastaasid perifeersetes pahaloomulistes kopsu kahjustustes levivad organismis järgmiselt:

• Lümfogeenne. Kopsu kudedes on tihe lümfisoonerite võrgustik. Kui kasvaja oma struktuuris kasvab, on ebatüüpilised rakud hajutatud kogu lümfisüsteemi.
• Hematogeenne. Metastaaside dissimuleerimine toimub kogu kehas. Kõigepealt mõjutavad neerupealised, seejärel kolju ja rindkere, aju ja maksa luud.
• Kontakt Kasvaja implanteeritakse lähedalasuvatesse kudedesse - tavaliselt algab see protsess pleuraõõnes.

Tüsistused

Kui perifeerse iseloomuga kopsu kartsinoomi aste on tähelepanuta jäetud, on haiguse tagajärjed metastaasid, mis levivad organismi organismi struktuuridesse. Nende esinemine süvendab ellujäämise prognoosi, onkoloogia etapp muutub kasutuskõlbmatuks ja patsiendi surma peetakse täiendavaks komplikatsiooniks.

Oncoprocess'i otsesed tagajärjed hingamisteedes on bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, kopsuverejooks, atelektaas, tuumori lagunemine keha joobes. Kõik see mõjutab negatiivselt patsiendi tervist ja nõuab ulatuslikku arstiabi.

Taandumine

Statistika kohaselt annavad umbes 75% pahaloomulistest kasvajatest järgmise 5 aasta jooksul pärast esmase ravi lõppu retsidiive. Kõige ohtlikumad ägenemised lähikuudel - nende taustal võib inimene elada kuni ühe aasta. Kui 5 aasta jooksul ei esine vähi kordumist - onkoloogide arvamuste kohaselt sekundaarse kasvaja arengu tõenäosus väheneb miinimumväärtusteni, ohtlik periood on möödas.

Perifeersetes kopsuhaigustes kordub pahaloomuline protsess äärmiselt agressiivselt ja ravi on edukas ainult haiguse varases staadiumis. Kahjuks on teistel juhtudel prognoos selle kohta, kui kaua patsient elab, äärmiselt ebasoodne, kuna kasvaja on korduva keemiaravi ja kiiritusravi suhtes praktiliselt tundmatu ja kirurgiline sekkumine on selles olukorras sageli vastunäidustatud.

Prognoos (mitu elavat)

Perifeerse kopsuvähi ellujäämise arvud sõltuvad kasvaja histoloogilise struktuuri liigitusest. Järgmises tabelis on esitatud selle diagnoosiga kõigi vähihaigetega seotud prognooside keskmised kriteeriumid.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - pahaloomuline kasvaja, mis areneb alveoolidest, väikestest bronhidest ja nende oksadest; paikneb kopsupiirkonnas, eemal juurest. Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad hilisemas staadiumis, kus kasvajate poolt suureneb suurte bronhide, pleura, rindkere seina idanemine. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, nõrkus. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kopsude röntgenkiirte, bronhograafia, CT, bronhoskoopia, röga tsütoloogilise uurimise andmeid. Perifeerse vähi ravi hõlmab kopsu resekteerimist (nõutav kogus) koos kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - kopsuvähk, mis pärineb 4-6. Astme bronhidest ja nende väiksematest harudest, mis ei ole seotud bronhide luumeniga. Pulmonoloogias moodustab perifeerse kopsuvähi osakaal 12–37% kõigist kopsukasvajatest. Kesk- ja perifeerse kopsuvähi avastamismäärade suhe on 2: 1. Kõige sagedamini (70% juhtudest) on perifeersed kopsuvähid paiknevad ülemistes lõikudes, harvemini (23%) alumistes lõikudes ja väga harva (7%) parema kopsu keskosas. Perifeerse lokaliseerumise kopsuvähi oht seisneb pika varjatud, asümptomaatilises ja sagedases avastamises juba kaugelearenenud või mittekasutatavas staadiumis. Histoloogilise struktuuri kohaselt esindab perifeerset kopsuvähki sagedamini bronhokalveolaarse adenokartsinoomi või lamerakuline kartsinoom.

Põhjused

Perifeerse kopsuvähi esinemissagedust mõjutavad peamised riskitegurid on jagatud geneetiliseks ja modifitseerivaks. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu on näidustatud, kui patsient on juba saanud ravi teiste alade pahaloomuliste kasvajate raviks või kui neil on sugulased, kellel on olnud kopsuvähk. Ometi ei ole pärilik koormus kohustuslik riskikriteerium. Sagedamini areneb perifeerse kopsuvähi eksogeensete ja endogeensete modifitseerivate tegurite mõjul.

Kõige olulisem neist on mõju aerogeensete kantserogeenide bronhidele, mis sisalduvad peamiselt sigaretisuitsus (nikotiin, püridiini alused, ammoniaak, tõrvaosakesed jne). Kopsuvähi esinemissagedus on selgelt seotud suitsetamise kestusega, suitsetamisviisiga, suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Eriti ohustatud on inimesed, kes alustavad suitsetamist noores eas, sügavalt pärsitud, suitsetavad 20 või rohkem sigaretti päevas. Vähem olulised perifeerse kopsuvähi ja teiste eksogeensete tegurite etioloogias: õhusaaste tööstusheidete, tolmu, gaaside poolt; kantserogeenide tootmine (asbest, grafiit ja tsemenditolm, nikli, kroomi, arseeni jne ühendid).

Perifeerse kopsuvähi tekkimisel on märkimisväärsel hulgal patsientidel endogeensete tegurite - kopsuhaiguste (kopsupõletik, krooniline bronhiit, suitsetaja bronhiit, tuberkuloos, piiratud pneumoskleroos) tähtsus. Haigete peamine kontingent on üle 45 aasta vana. Perifeersete tuumorite patogeneesis mängib olulist rolli väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasia. Neoplasmid arenevad bronhide, II tüüpi alveolotsüütide ja Klara rakkude basaal-, tsiloidsetest pokaalsetest epiteelirakkudest.

Klassifikatsioon

Moskva Uurimisinstituudi poolt neile pakutud perifeerse kopsuvähi leviku klassifikatsioon. P.A. Herzen, hõlmab nelja etapi jaotamist:

• I - 3 cm läbimõõduga kasvaja, mis asub kopsu parenhüümis;
• II - kasvaja, mille läbimõõt on 3 kuni 6 cm ja mis asub lõhe piirides; tuvastatakse üksikud metastaasid bronhopulmonaalsetele lümfisõlmedele;
• III - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, ulatub väljapoole lõhet; kohalikus piirkonnas võib kasvada diafragma, rindkere seina; intrathoraatsetes lümfisõlmedes leidub mitmeid metastaase;
• IV - kasvaja idanemine diafragmas, rindkere seinas, mediastinaalsetes organites pikemas piirkonnas; tuvastatud kauged metastaasid, pleura kartsinoom, vähi pleuriit.

Lisaks on olemas perifeerse kopsuvähi kolm kliinilist vormi: nodulaarne, kopsupõletikuga sarnane ja pankrease vähk (kopsuvähi vähk).

• Sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest ja ilmneb kliiniliselt alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede idanemist.
• Perifeerse kopsuvähi pneumoonia sarnane vorm areneb kopsu parenhüümis, mida iseloomustab infiltreerunud kasv; histoloogiliselt alati adenokartsinoom; kliiniliselt sarnaneb aeglasele kopsupõletikule.
• Apikaalse kopsuvähi lokaliseerimise iseärasused põhjustavad kasvaja infiltreerumist emakakaela ja braha närvi plexused, ribid, seljaaju ja vastavad kliinilised sümptomid.

Mõnikord lisatakse nendele kolmele põhivormile kopsuvähk (pseudo-cavernous lagunemise süvendi moodustumine sõlme paksuses) ja kortiko-pleura vähk (mis pärineb koorekihist, mis levib pleura piki seljaaju, ja rindkere seina kudumine).

Sümptomid

Perifeerne kopsuvähk areneb pikka aega ilma kliiniliste sümptomideta. Asümptomaatilist etappi saab avastada fluorograafilise uurimise teel, ilmsed kliinilised sümptomid ilmuvad reeglina üsna hilja - III etapis. Perifeerse kopsuvähi sõlmede, kopsupõletiku-sarnaste ja apikaalsete vormide kulg on oma kliiniliste tunnustega.

Tüüpiline vorm deklareerib tavaliselt ennast suurema bronhide, pleura, veresoonte ja teiste struktuuride pressimise või idanemise korral. Selles staadiumis ilmneb õhupuudus, püsiv köha koos vähese röga ja vere triipudega, valu rinnus. Patsient hakkab muretsema üldise heaolu halvenemise pärast: ebamõistlik nõrkus, palavik, kaalulangus. Võib-olla paraneoplastilise sündroomi kujunemine - osteopaatia, sõrmede deformatsioon jne.

Perifeerse kopsuvähi kopsupõletiku sarnane vorm esineb tüüpilise akuutse kopsupõletikuna - koos mürgistuse sündroomiga, palavikuga palavikuga, märja köha ja rikkaliku vahuga röga eraldamisega. Sageli kaasneb eksudatiivse pleuriidi tekkega.

Vähktõve sümptomid Pancost on: tuumori lokaliseerimine kopsu tipus, Horneri sündroom, õlavarre tugev valu. Horneri sündroom areneb madalama emakakaela sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja hõlmab ptoosi, õpilase kitsenemist, ülemise jäseme higistamist, ülakeha valulikku valu kahjustatud küljel. Valu võib levida kogu õlarihmale, mis kiirgab kätt; mida iseloomustab sõrmede tuimus, käe lihaste nõrkus. Kui tuumor kasvab kõri närvi tagasi, esineb kõhupuhitus. Apikaalse kopsuvähi valu sündroom tuleb eristada plexiidi ja osteokondroosi valust.

Kaugelearenenud juhtudel võib perifeerse kopsuvähiga kaasneda kõrgem vena cava sündroom, mediastiinne kompressiooni sündroom, pleuraefusioon ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

Asümptomaatilise perifeerse kopsuvähi pikk periood raskendab varajast diagnoosimist. Füüsikalised meetodid haiguse algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivsed, seega on peamine roll kiirgusdiagnostika meetoditel (röntgen, bronhograafia, kopsude CT).

Röntgenkuva pilt sõltub perifeerse kopsuvähi kujust (nodulaarsest, kõhu-, apikaalsest, kopsupõletikust). Kõige tüüpilisem on sfäärilise kuju heterogeensete varjude tuvastamine ebaühtlase kontuuriga, mida ümbritseb õrn „kiirgav korolla”; mõnikord määratletakse lagunemisõõnsused. Pankosti vähi korral leitakse tihti I-III ribide, madalamate emakakaela ja rindkere selgroolülide hävitamine. Bronogrammid näitavad väikeste bronhide amputatsioone, bronhide harude ahenemist. Keerulistel juhtudel kasutatakse kopsude röntgen-CT või MRI.

Bronhoskoopia perifeerses kopsuvähis ei ole nii informatiivne kui see on kesksel, kuid mõnel juhul võimaldab see visualiseerida kasvaja kasvu (bronhiaalne stenoos), transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheli diagnostikat. Atüüpiliste rakkude tuvastamine röga või bronhokalveolaarsete söödete tsütoloogilise uurimise käigus kinnitab patoloogilise protsessi neoplastilist olemust.

Diferentsiaaldiagnostika plaanis on vaja välistada ehinokoktoos, kopsukystad, abstsessid, healoomulised kopsukasvajad, tuberkuloomid, pikaajaline kopsupõletik, Hodgkini tõbi, pleura mesotelioom. Selleks peaks pulmonoloog, tuberkuloosi spetsialist, rindkere kirurg ja onkoloog kahtlustama perifeerse kopsuvähi kahtlusega patsienti.

Ravi

Perifeerse kopsuvähi terapeutiline taktika valitakse sõltuvalt kasvaja protsessi etapist. Parimaid tulemusi annab kombineeritud ravi, mis hõlmab kemoterapeutilise või kiiritusraviga lisatud kirurgilist sekkumist.

Kopsu resektsioon lobektoomia või bilobektoomia mahus on kohaldatav ainult I-II etappidele. Kopsuvähi vähi resektsioon on oma omadustega ja seda võib täiendada ribide, veresoonte, lümfadenektoomia jne resektsiooniga. Ühise vormiga patsientidel teostatakse kaugelearenenud pneumonektoomia. Kirurgilise ravi vastunäidustused (protsessi tähelepanuta jätmine, keha väike reservvõimsus, vanadus, kaasnevad haigused) ja operatsiooni keeldumine on valitud kiiritusravi või kemoteraapiaga. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerset fookust ja piirkondlikku metastaasi piirkonda. Polükemoteraapia kursustel kasutatakse erinevates kombinatsioonides tavaliselt metotreksaati, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, doksorubitsiini, tsisplatiini ja teisi tsütotoksilisi ravimeid.

Prognoos

Peamised tegurid, mis määravad onkopatoloogia prognoosi, on protsessi etapp, ravi radikaalne olemus, histoloogiline tüüp ja kasvaja diferentseerumise aste. Pärast perifeerse kopsuvähi radikaalset kombineeritud ravi on 5-aastane elulemus I etapis 60%, II etapis 40% ja III etapp vähem kui 20%. Kui kasvaja on IV faasis avastatud, on prognoos ebasoodne.