Perifeerne kopsuvähk

Köha

Kopsuvähk on üks levinumaid vähivorme. Igal aastal diagnoositakse umbes 1 miljon uut juhtumit, kui me võtame maailma statistika. Samal ajal on haigus jaotatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt neoplasma lokaliseerimisest, selle arengu omadustest.

Perifeerset kopsuvähki peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks vähi patoloogia tüübiks. On ohtlik, et esialgsed etapid praktiliselt ei avaldu, üsna pikk aeg võib olla sellises etapis.

Neoplasm pärineb tavaliselt väikeste bronhide, bronhide või alveoolide epiteelkoest. Loomadega läbi viidud katsed on näidanud, et kantserogeensed ained sisenevad kopsudesse peamiselt hematogeensel või lümfogeensel viisil.

Haiguse kliiniline pilt

Igal juhul, kui kasvaja kasvab ja kasvab kudede sügavamateks kihtideks, liigub vähktõbi patoloogia tõsisemasse etappi, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis aitavad kahtlustada terviseprobleeme nii kiiresti kui võimalik, pöörduda arsti poole.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid on enamasti sarnased teiste selle haiguse sortidega. Need ilmuvad järgmiselt:

Üks peamisi erinevusi kasvaja protsessis kopsudes on vormide mitmekesisus

Niipea, kui loetletud sümptomid on täheldatud, tuleb konsulteerida arstiga. Ainult õigeaegne diagnostika, täpsed diagnoosid muudavad perifeerse kopsuvähi prognoosi julgustavaks.

Diagnostika ja selle meetodid

Diagnostika võimaldab määrata täpselt, kus kasvaja asub, millise suurusega see on, milline on kasvaja olemus. Sõltuvalt sellest on edasine ravi erinev.

Statistika näitab, et parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeerset vähki diagnoositakse kõige sagedamini. Seda tüüpi haigused moodustavad umbes 60% juhtudest. Põhjuseks on hingamisteede anatoomiline struktuur, kõrgem õhuvahetus selle ülemistes osades. Kui räägime parempoolse või vasakpoolse kopsu perifeersest vähktõvest, siis tekib seda tüüpi onkoloogia 30% juhtudest. Ja ainult 10% langeb keha keskmisest osast.

Mis puudutab diagnoosimeetodeid, siis see on X-ray. Röntgenikiirgus perifeersetes röntgenides tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja olemasolu ja selle lokaliseerimine, et hinnata ligikaudseid mõõtmeid ja struktuuri. Kuid see kontrollimeetod ei võimalda näha patsiendi tervisliku seisundi täielikku pilti, seega ei saa see olla ainus. Röntgenifoto puhul võib PRL olla täiesti silmapaistmatu.

Biopsia - diagnostiline meetod

Tehke kindlasti arvutuslik ja magnetresonantsuuring. Need uurimismeetodid võimaldavad teil saada täpsemat teavet kasvaja struktuuri, suuruse ja asukoha kohta, et teha kindlaks, kas on metastaase, ja vaadake, kus nad on.

Ärge tehke seda ilma biopsiata, millele järgneb saadud materjali histopatoloogia. Selles etapis saavad arstid kindlaks määrata kasvaja olemuse ja selle tüübi, et teha järeldus haiguse ohu kohta.

Samuti antakse patsiendile üksikasjalik vereanalüüs. See hõlmab nii biokeemiat kui ka kasvaja markerite uurimist, kuid alles pärast täielikku uurimist saavad arstid teha täpset diagnoosi, määravad perifeerse kopsuvähi efektiivse ravi, suurendades taastumise prognoosi.

Ravi taktika

Raviprogramm tehakse igal üksikjuhul eraldi. See sõltub patsiendi uuringu tulemustest, haiguse staadiumist ja kaasnevate tervisehäirete olemasolust.

Igal juhul jääb peamiseks ravimeetodiks kirurgiline sekkumine. See võimaldab teil eemaldada osa kasvajast mõjutatud elundist, samuti kõrvalasuvatest kudedest, et vältida retsidiivi. Samal ajal, kui kasvaja suurus ei ole suur, puudub metastaas, piirkondlikes lümfisõlmedes on üks või kaks metastaasi, operatsioon lubab olla edukas, andes lootust täieliku taastumise jaoks.

Viidi läbi avatud või minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Viimasel on laiem populaarsus, sest see on vähem traumaatiline, vähesel määral vastunäidustusi, vähendab taastusravi perioodi. Samas jõuab sellise operatsiooni efektiivsus kõige kõrgemini, sest kõik arstide tegevused viiakse läbi erikaamerate kontrolli all, mis kuvavad pilti ekraanil.

Kui on vaja teha ulatuslikumat tööd, saavad nad kasutada avatud operatsiooni, sest neid ei saa teisiti kasutada.

Sageli tehakse enne operatsiooni keemiaravi või kiiritusravi. See kehtib ka juhul, kui kasvaja on piisavalt suur, hakkas kasvama elundi kudedesse. Antineoplastilised ravimid või radioaktiivne kokkupuude võivad hävitada vähirakud, peatades kasvaja kasvu. Paljudel juhtudel on sellisel viisil võimalik isegi kasvaja suurust vähendada, muutes selle kasutatavaks.

Ravi vähivastaste ravimitega ja kiiritusravi kasutatakse pärast operatsiooni. Peamine eesmärk on hävitada vähirakud, mis võivad jääda, takistades retsidiivi kiiret arengut.

Ravi edukus sõltub sellest, kui kaua PRL on arenenud, millises staadiumis see on saavutatud. Kui räägime 4. etapist, siis eksisteerib ainult palliatiivne ravi, mis võimaldab kõrvaldada mitmeid sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Vähi patoloogia papillaarne vorm.

Kurgu kartsinoomi peamine omadus on.

Laparotoomia - üsna keeruline kirurgiline.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on üks tõsiseid ja tavalisi pahaloomulisi haigusi, mis mõjutavad hingamisteede organeid. Patoloogia on salakaval, sest inimene õpib sellest hilja, sest varases staadiumis kasvaja praktiliselt ei avaldu. Esialgu mõjutab vähi protsess keskmise suurusega bronhi, kuid arstiabi puudumisel läheb see keskmisesse vormi, millel on ebasoodsam prognoos.

Kontseptsioon ja statistika

Perifeerne kopsuvähk alustab oma arengut keskmise suurusega bronhide epiteelist, kogudes järk-järgult kogu kopsukoe. Haiguse patogeneesi iseloomustab pahaloomulise protsessi esimese etapi varjatud kulg ja lümfisõlmede ja kaugete organite metastaaside teke.

Kasvaja paikneb tavaliselt elundi ülemises osas, samal ajal kui paremat kopsu mõjutatakse sagedamini kui vasakut. Vasaku kopsu vähk on aga palju agressiivne, jättes lootust taastumiseks.

Statistika kohaselt on haiguskood vastavalt ICD-10 registrile: C34 bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse tubakasuitsuga sissehingatavaid kantserogeene. Kogemusega suitsetajad seisavad kõige sagedamini silmitsi haigusega pideva tõrva kogunemise tõttu bronhidesse ja üldise hingamisteede häire.

Kuid kantserogeenid sisenevad kopsudesse ka keskkonnasaaste tõttu. Piirkondades, kus esineb keemilisi ja muid tööstustoodanguid, suureneb hingamisteede vähi esinemissagedus mitu korda.

Samuti on onkoloogilist protsessi provotseerivad tegurid järgmised:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • immuunpuudulikkus, mis tekkis krooniliste somaatiliste seisundite taustal;
  • tähelepanuta jäetud hingamisteede haigused - bronhide ja kopsude põletikulised infektsioonid;
  • pidev suhtlemine selliste kemikaalidega nagu nikkel, radoon, arseen jne.

Kes on ohus?

Juhtumite arv sisaldab kõige sagedamini järgmisi gruppe:

  • suitsetajad, kellel on aastatepikkused kogemused;
  • keemiatöötajad, näiteks plastid;
  • KOK-i all kannatavad isikud - kroonilised obstruktiivsed bronhopulmonaalsed haigused.

Onkoloogia arengus on oluline roll bronhide ja kopsude seisundil. Oluline on jätta hingamisteede probleemid ilma tähelepanuta ja neid koheselt ravida, et vältida erinevaid tüsistusi, sealhulgas surmavaid.

Klassifikatsioon

Perifeerne kopsuvähk on jagatud mitmeks vormiks, millest igaühel on oma omadused. Pakume neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Cortico-pleura vorm

Pahaloomuline protsess areneb tuumori vormis, millel on tükelduv pind, mis levib kiiresti bronhide kaudu, kasvades kopsudesse ja rindkere õhukeste, keeratavate niitidega. See kuulub lamerakk-kartsinoomile, seetõttu annab see metastaase selgroo ja ribide luudele.

Noodli vorm

Kasvajal on nodulaarne iseloom ja tükelduv pind, mis hakkab arenema bronhide kudedest. Selle neoplasmi röntgenile on iseloomulik süvenev - Riegleri sündroom - see näitab bronhide esinemist pahaloomulises protsessis. Haiguse esimesed sümptomid avalduvad kopsudes idanevana.

Pneumoonia sarnane vorm

Näärme iseloomuga kasvaja, mida esindavad mitmed pahaloomulised sõlmed, mis kipuvad järk-järgult ühinema. Kopsude keskmist ja alumist osa mõjutavad peamiselt. Selle haiguse diagnoosimisel ilmneb patsiendi röntgenkirurgil selgelt heledad laigud pideva tumeda tausta, nn „õhu bronhogrammi” pildil.

Patoloogia jätkub infektsiooni pikenemisprotsessina. Kopsupõletiku-laadse vormi algus on tavaliselt peidetud, sümptomid kasvaja progresseerumisega suurenevad.

Cavitary-vorm

Neoplasmil on nodulaarne iseloomuga õõnsus, mis ilmneb selle järkjärgulise lagunemise tõttu. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 cm, nii et pahaloomulise protsessi diferentsiaaldiagnoos on sageli vale - haigust võib segi ajada tuberkuloosi, abstsessi või kopsukystaga.

Selline sarnasus toob sageli kaasa asjaolu, et ilma asjakohase ravita jäänud vähk areneb aktiivselt, süvendades onkoloogiat. Sel põhjusel avastatakse haiguse õõnsus väga hilja, peamiselt mittetöötavatel terminalietappidel.

Vasaku ülemise ja alumise haru perifeerne vähk

Kopsu lohu pahaloomulise protsessi kaotamisega ei suurene lümfisõlmed ja kasvaja on ebakorrapärase kujuga ja heterogeenne. Röntgendiagnostikas pulmonaarne muster juurest laieneb veresoonte võrgustiku kujul. Alamääriku lüüasaamisega suurendab lümfisõlmede suurus.

Vasaku kopsu ülemise ääre perifeerne vähk ja parem

Parempoolse kopsu ülemäärase lüüasaamisega on onkoloogilise protsessi kliinilised ilmingud samad, mis haiguse vasaku kopsu kaasamisel. Ainus erinevus seisneb selles, et anatoomiliste omaduste tõttu toimub paremal olevatel organitel sageli vähk.

Pancost'i sündroomiga tippu perifeerne vähk

Selle vähivormi atüüpilised rakud implanteeritakse aktiivselt õlarihma närvikudedesse ja veresoontesse. Haigust iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

  • valu krambikihi piirkonnas esialgu perioodiliselt, kuid ajalise piinava konstantse tüübiga;
  • õlarihma innervatsiooni rikkumine, mis viib käte lihaste atrofilistesse muutustesse, käte ja sõrmede tuimusesse ja isegi halvatusse;
  • röntgenil nähtavate ribide luu hävimise areng;
  • Horneri sündroom, millel on iseloomulikud märke õpilase kitsenemisest, ptoosist, silmade tagasitõmbumisest jne.

Samuti põhjustab haigus selliseid tavapäraseid sümptomeid nagu kõhulahtisus häälel, suurenenud higistamine, kahjustatud kopsu näo punetus.

Etapid

Haigus toimub vastavalt pahaloomulise protsessi teatud etappidele. Vaadake neid täpsemalt järgmises tabelis.

Sümptomid

Esialgu räägime kuivast köha koos aeg-ajalt vähese röga vastu, peamiselt hommikuti. Järk-järgult omandab ta haukuva, peaaegu hüsteerilise iseloomu, kus on suurenenud röga maht verevarude esinemisega. See sümptom on oluline vähi diagnoosimisel 90% juhtudest. Hemoptüüs algab siis, kui kasvaja kasvab külgnevate anumate seintesse.

Pärast köha ilmub valu. See on kopsuvähi valikuline sümptom, kuid ülekaalukas hulk patsiente täheldab oma igavuse või igavuse ilminguid. Sõltuvalt tuumori asukohast võib ebamugavustunne maksale tuua, kui kasvaja on paremas kopsudes või südame piirkonnas, kui tegemist on vasaku kopsukahjustusega. Pahaloomulise protsessi ja metastaaside progresseerumisega intensiivistub valu, eriti füüsilise toime korral vähile.

Paljudel patsientidel on haiguse esimeses etapis täheldatud subfebrilist kehatemperatuuri. Tavaliselt on see püsiv. Kui olukorda raskendab obstruktiivse kopsupõletiku teke, muutub palavik kõrgeks.

Gaasivahetus kopsudes on häiritud, kannatab patsiendi hingamisteede süsteem ja seetõttu esineb düspnoed isegi füüsilise pingutuse puudumisel. Lisaks võib esineda osteopaatia sümptomeid.

Diagnostika

Pahaloomulise protsessi avastamine algab isiku uurimise ja uurimisega. Anamneesi kogumise ajal juhib spetsialist tähelepanu patsiendi kahjulike harjumuste vanusele ja esinemisele, suitsetamiskogemusele, tööhõivele ohtlikus tööstustoodangus. Siis selgitatakse köha olemust, hemoptüüsi ja valu sündroomi esinemist.

Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid on järgmised:

  • MRI See aitab tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerumist, kasvaja juurdekasvu külgnevates kudedes, metastaaside olemasolu kaugetes elundites.
  • CT Kompuutertomograafia skaneerib kopsud, võimaldades teil suure täpsusega tuvastada kasvaja, kuni väikese suurusega.
  • PET Positiivronemissiooni tomograafia võimaldab uurida arenevat kasvajat kolmemõõtmelisel kujutisel, et teha kindlaks selle struktuuri struktuur ja onkoloogilise protsessi staadium.
  • Bronoskoopia. See määrab kindlaks hingamisteede avatuse ja võimaldab teil eemaldada histoloogiliseks uurimiseks biomaterjali, et eristada kasvajaid.
  • Röga analüüs. Kopsude väljavool, kui köha uuritakse ebanormaalsete rakkude esinemise suhtes. Kahjuks ei taga see 100% tulemusest.

Ravi

Võitlus perifeerse kopsuvähi vastu toimub kahe peamise meetodi abil - kirurgiline ja kiiritusravi. Esimene ei ole kõigil juhtudel asjakohane.

Metastaaside ja kasvaja suurusega kuni 3 cm puudumisel viiakse läbi lobektoomia - operatsioon neoplasma eemaldamiseks ilma organi külgnevate struktuuride resektsioonita. See tähendab, et me räägime kopsupiirkonna eemaldamisest. Suurema mahu sekkumise korral tekivad sageli patoloogilised retsidiivid, seega peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi pahaloomulise protsessi esimeses etapis.

Kui piirkondlikud lümfisõlmed mõjutavad metastaase ja kasvaja suurust, mis vastavad vähi teisele etapile, tehakse pulmonektoomia - haigestunud kopsu täielik eemaldamine.

Kui pahaloomuline protsess on kolinud naaberorganitesse ja metastaasid on ilmnenud keha kaugetes piirkondades, on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Tõsised kaasnevad haigused ei saa tagada patsiendile soodsat tulemust. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia kiirgusdoos, mis võib olla ka kirurgilise sekkumise abimeetod. See aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate mahtu.

Koos nende ravimitega kasutatakse ka kemoteraapiat. Patsiendid on kirjutatud ravimid nagu vinkristiin, doksorubitsiin jne. Nende kasutamine on põhjendatud kirurgilise ja kiiritusravi vastunäidustuste olemasolul.

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik eemaldada mõlemad kopsud üheaegselt? Isik ei saa elada ilma kahe kopsuta, seetõttu ei ole mõlema elundi vähktõve korraga kirurgiline. Reeglina räägime sel juhul tähelepanuta jäetud vähktõvest, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud ja kasutavad muid raviviise.

Kas kopsu siirdamine / siirdamine on vähktõve jaoks ette nähtud? Onkoloogilised haigused piiravad doonororgani või siirdamise siirdamist. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulises protsessis kasutatakse spetsiifilist ravi, mille taustal doonori kopsude ellujäämise tõenäosus väheneb nullini.

Folkravi

Inimesed kasutavad tavaliselt mitteametlikku meditsiini, kui traditsioonilisest ravist ei ole mõju või on soov saavutada paremaid tulemusi ja kiirendada paranemisprotsessi.

Me loetleme, millised meetodid on osutunud perifeerse kopsuvähiga.

Takjas tinktuur. Kasuta taime juured pärast õitsemist, loputa, lõigata 3 mm paksusteks tükkideks ja kuivatada varjus. 50 g kuiva toorainet valatakse 0,5 liitrit viina, nõudke 10-14 päeva. Võtke sees 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Mädaraha rasv. See toode on kopsuvähi esimeses etapis väga efektiivne. Sügav rasv, mesi ja aloe mahl segatakse samades proportsioonides. Vahendit võetakse suukaudselt 1 spl. l 3 korda päevas tühja kõhuga.

Taastamise protsess

Taastusraviperiood pärast teostatud ravitoimeid kehale nõuab piisavat aega. Onkoloogid märgivad, et mõned patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, samal ajal kui teised võtavad oma eluks tagasi aega või isegi aastaid.

Taastamisprotsessi kiirendamiseks soovitatakse järgida järgmisi kriteeriume:

  • spetsiaalsete hingamisharjutuste läbiviimine treeningteraapia juhendaja juhendamisel, mille eesmärk on koolitada rindkere lihaseid ja hoida hingamisteid toonides;
  • pidev mootori aktiivsus isegi puhkuse ajal - jäsemete sõtkumine võimaldab teil parandada vereringet ja vältida kopsude ummikuid.

Lisaks pööratakse tähelepanu toitumisalase toitumise põhimõtete järgimisele - see ei tohiks olla ainult murdosa, vaid ka piisavalt kangendatud ja kergesti seeditav, et säilitada organismi energiabilanss.

Dieet

Ravi-ja profülaktilise lähenemise süsteemis mängib olulist rolli ka kopsuvähi toitumine, kuigi mitte peamine abivorm. Tasakaalustatud toitumine võimaldab nii tervetel kui ka haigetel inimestel saada vajalikku energiat ja toitaineid, normaliseerida ainevahetust ja minimeerida keemiaravi ja kiiritusravi kõrvaltoimeid.

Kõigepealt loetlege, millised kasvajavastase toimega ravimid peaksid sisalduma nii profülaktilistes kui ka terapeutilistes eesmärkides nii perifeerse kopsuvähi ravis kui ka:

  • Karoteenirikast toitu (vitamiin A) - porgandit, peterselli, tilli, looduslikku roosi jne;
  • glükosinolaate sisaldavad toidud - kapsas, mädarõigas, redis jne;
  • toidud monoterpeensete ainetega - igasugused tsitrused;
  • tooted polüfenoolidega - kaunviljad;
  • kangendatud toidud - rohelised sibulad, küüslauk, rups, munad, värsked puuviljad ja köögiviljad, lehtedel.

Te peate loobuma tahtlikult kahjulikust toidust - praetud ja suitsutatud roogadest, kiirtoidust, gaseeritud suhkrust jookidest, alkoholist jne.

Kopsuvähi progresseerumise tõttu keelduvad paljud patsiendid söömisest, nii et nende elatusvahendina korraldatakse enteraalset toitumist haigla kaudu. Eriti selliste haigustega silmitsi seisvatele inimestele on olemas valmis segud, mis on rikastatud oluliste vitamiinide ja mineraalidega, näiteks komposiit, enpit jne.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel eakatel

Lapsed Onkoloogia lapsepõlves bronhide ja kopsude kahjustuste tõttu areneb harva. Tavaliselt on noortel patsientidel haigus seotud ebasoodsate keskkonnatingimustega või tõsise päriliku eelsoodumusega. Näiteks võime rääkida suitsetamisest loobunud ema tubakasõltuvusest, olles selles olukorras.

Perifeerse kopsuvähi kliinilisi sümptomeid on kerge tuvastada lapsel - kui puuduvad andmed bronhopulmonaalse haiguse kohta, saadab lastearst lapsele täiendava uuringu pulmonoloogi või ftisioloogi poolt, et teha õige diagnoos. Esmakordselt onkoloogia avastamisel ja ravi alustamisel on taastumise prognoos positiivne. Rakendatud ravi põhimõtted on samad kui täiskasvanud patsientidel.

Rasedus ja imetamine. Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine ei ole raseduse ja imetamise ajal naiste hulgas välistatud. Sellisel juhul tuleb ravi täielikult usaldada vastava profiili spetsialistidele. Lapse säilitamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui etapp on töökorras, on soovitatav operatsioon teisel trimestril rasedust katkestamata. Loote surma risk on 4%. Metastaaside juuresolekul tähelepanuta jäetud onkoloogia puhul on naise prognoos ebasoodne - mitte rohkem kui 9 kuud alates diagnoosimise kuupäevast.

Täiustatud vanus. Eakate patsientide puhul toimub perifeerse kopsuvähi tekkimine sageli varjatud mustris ja see avastatakse liiga hilja. Tänu nende tervislikule seisundile ja varasematele aastatele pööravad sellised patsiendid harva tähelepanu perioodilisele köha, röga väljanägemisele ja muudele probleemide tunnustele, kirjutades need nõrgenenud immuunsüsteemile ja kroonilistele patoloogiatele. Seetõttu avastatakse haigust sagedamini terminali mittetöötaval etapil, kui abi piirdub ainult palliatiivse meditsiiniga.

Perifeerne kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Viimase kümne aasta jooksul kogutud statistika näitab, et kopsuvähk või adenokartsinoom on üks laastavamaid haigusi. Sama uuringu kohaselt sureb igal aastal sellest diagnoosist üle 18,5% kõigist vähihaigetest. Kaasaegsel meditsiinil on selle haiguse vastu võitlemiseks piisav arsenal, varajane ravi, pahaloomulise protsessi peatamise tõenäosus ja sellest vabanemine on suur. Pakume tutvuda perifeerse kopsuvähi ravimise võimalusega erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Võitlus hingamisteede vähi vastu toimub siin vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Patsientidele antavat abi antakse üldiselt tasuta Vene Föderatsiooni meditsiinipoliitika ja kodakondsusega.

Pakume teada, kuhu minna koos perifeerse kopsuvähiga Moskvas ja Peterburis.

  • Onkoloogiline keskus "Sofia", Moskva. Spetsialiseerub sellistes valdkondades nagu onkoloogia, radioloogia ja kiiritusravi.
  • Moskva uurimisinstituudi nimega P.A. Herzen, Moskva. Venemaa juhtiv vähikeskus. See pakub vajalikku valikut meditsiiniteenuseid patsientidele, kes on taotlenud kopsuvähki.
  • Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogov, Peterburi kliiniline kompleks.

Mõtle, millised ülevaated on loetletud meditsiiniasutuste kohta võrgus.

Ravi Saksamaal

Perifeerse kopsuvähi uuenduslikud ravimeetodid on väga tõhusad, täpsed ja talutavad, kuid neid ei teostata kodumaistes haiglates, vaid välismaal. Näiteks Saksamaal. Seetõttu on võitlus onkoloogia vastu selles riigis nii populaarne.

Niisiis, kus ma saan abi perifeerse kopsuvähi vastu võitlemisel Saksamaal?

  • Ülikooli kliinik Giessen ja Marburg, Hamburg. Suur meditsiinikompleks Lääne-Euroopas, kus toimub praktiline ja teaduslik tegevus.
  • Ülikooli kliinik "Essen", Essen. Spetsialiseerunud vähi, sealhulgas hingamisteede raviks.
  • Kopsu Onkoloogia Kliinik "Charite", Berliin. Ülikooli meditsiinikompleksi baasil on infektsioonide ja pulmonoloogia valdkonnas spetsialiseerunud kopsu onkoloogia osakond.

Pakume kaaluda mõnede loetletud meditsiiniasutuste ülevaatusi.

Perifeerne kopsuvähi ravi Iisraelis

See riik on õigesti populaarne meditsiiniturismi suunas. Iisrael on kuulus pahaloomuliste kasvajate kõrgeima diagnoosimis- ja ravitaseme poolest nende arengu igas etapis. Vähktõve kontrolli tulemusi selles maailma osas peetakse praktikas parimaks.

Pakume välja selgitada, kus saab abi selles riigis asuva bronhopulmonaalse süsteemi onkoloogia kohta.

  • Vähikeskus, Herzliya kliinik, Herzliya. Juba üle 30 aasta on ta vastu võtnud vähktõve raviks erinevatest maailma piirkondadest pärit patsiente.
  • Meditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Kliinik kasutab kõiki uuenduslikke tehnoloogiaid operatsiooni ja radioisotoopiuuringute valdkonnas.
  • Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Eraldi raviasutus, et patsiendid ei pea ootama vajalike meditsiiniliste protseduuride vastuvõtmist ja läbiviimist.

Mõtle mõnede kliinikute ülevaated.

Metastaasid

Sekundaarse vähktõve keskuse arendamine on vältimatu protsess, kui vähk on tähelepanuta jäetud. Metastaasid perifeersetes pahaloomulistes kopsu kahjustustes levivad organismis järgmiselt:

  • Lümfogeenne. Kopsu kudedes on tihe lümfisoonerite võrgustik. Kui kasvaja oma struktuuris kasvab, on ebatüüpilised rakud hajutatud kogu lümfisüsteemi.
  • Hematogeenne. Metastaaside dissimuleerimine toimub kogu kehas. Kõigepealt mõjutavad neerupealised, seejärel kolju ja rindkere, aju ja maksa luud.
  • Kontakt Kasvaja implanteeritakse lähedalasuvatesse kudedesse - tavaliselt algab see protsess pleuraõõnes.

Tüsistused

Kui perifeerse iseloomuga kopsu kartsinoomi aste on tähelepanuta jäetud, on haiguse tagajärjed metastaasid, mis levivad organismi organismi struktuuridesse. Nende esinemine süvendab ellujäämise prognoosi, onkoloogia etapp muutub kasutuskõlbmatuks ja patsiendi surma peetakse täiendavaks komplikatsiooniks.

Oncoprocess'i otsesed tagajärjed hingamisteedes on bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, kopsuverejooks, atelektaas, tuumori lagunemine keha joobes. Kõik see mõjutab negatiivselt patsiendi tervist ja nõuab ulatuslikku arstiabi.

Taandumine

Statistika kohaselt annavad umbes 75% pahaloomulistest kasvajatest järgmise 5 aasta jooksul pärast esmase ravi lõppu retsidiive. Kõige ohtlikumad ägenemised lähikuudel - nende taustal võib inimene elada kuni ühe aasta. Kui 5 aasta jooksul ei esine vähi kordumist - onkoloogide arvamuste kohaselt sekundaarse kasvaja arengu tõenäosus väheneb miinimumväärtusteni, ohtlik periood on möödas.

Perifeersetes kopsuhaigustes kordub pahaloomuline protsess äärmiselt agressiivselt ja ravi on edukas ainult haiguse varases staadiumis. Kahjuks on teistel juhtudel prognoos selle kohta, kui kaua patsient elab, äärmiselt ebasoodne, kuna kasvaja on korduva keemiaravi ja kiiritusravi suhtes praktiliselt tundmatu ja kirurgiline sekkumine on selles olukorras sageli vastunäidustatud.

Prognoos (mitu elavat)

Perifeerse kopsuvähi ellujäämise arvud sõltuvad kasvaja histoloogilise struktuuri liigitusest. Järgmises tabelis on esitatud selle diagnoosiga kõigi vähihaigetega seotud prognooside keskmised kriteeriumid.

Perifeerse kopsuvähi põhjused, sümptomid ja ravi

Perifeerne kopsuvähk mõjutab väikestest bronhidest. Kasvaja saidi ümber on ebaühtlane kiirgus, mis iseloomustab tavaliselt kiiresti kasvavat madala diferentseerunud kasvajat. Samuti on süvendi kasvajaid koos heterogeensete lagunemispiirkondadega.

Lisateave perifeerse kopsuvähi kohta.

Kopsude juurest eemal asuv kasvaja, mis tuleneb väikestest bronhidest, nende oksadest, alveoolidest, on kopsudes perifeerne mass. Seda tüüpi vähi sümptomid ilmnevad ainult kasvaja idanevuse staadiumis pleuras, suurtes bronhides ja rindkere seinas. Selline vähivorm moodustab täiskasvanutel 12–37% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Kui me võrdleme kesknärvisüsteemi ja perifeerse diagnoosimise sagedust, siis selgub, et perifeerset tüüpi areneb kopsudes kaks korda vähem.

Perifeerse vähi kõige levinumad kohad on kopsu ülemised lobid (70% juhtudest), alumine luug (23%), parema kopsu keskmine osa (7%). Vasaku kopsu vähk on palju vähem levinud, kuid on agressiivsem. ICD10 - C34 haiguse kood.

Naised kannatavad selle haiguse all vähem kui mehed, mida võib seletada nende hulgas väiksemate suitsetajate arvuga.

Kopsude perifeerse lokaliseerumise onkoloogia oht on pikk varjatud, asümptomaatiline kursus ja diagnoos mittetoimivas staadiumis.

Histoloogia kohaselt liigitatakse sellist tüüpi vähki kõige sagedamini lamerakulise kartsinoomi või bronhokalveolaarse adenokartsinoomina.

Riskitegurid

Perifeerse vähi esinemissagedust mõjutavad peamised tegurid jagunevad:

Geneetiline eelsoodumus on kaalul, kui patsiendil on haiguse ajal olnud teiste haiguste pahaloomulisi kasvajaid või kui neil on sugulased, kellel on pahaloomuline kopsukasvaja. Kuid seda riskitegurit ei peeta kohustuslikuks.

Kõige sagedamini esineb perifeerse kopsuvähi teke eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul.

Esimesed tegurid on järgmised:

  • mõju aerogeensete kantserogeenide kopsudele (näiteks suitsus sisalduvad sigaretid - nikotiin, ammoniaak, tõrvaosakesed, püridiini ühendid jms). Vähiriski osakaal sõltub suitsetamise kestusest, suitsetamisviisist, suitsetatavate sigarettide arvust;
  • tööstusheidete, tolmu, õhugaaside põhjustatud reostus;
  • kantserogeenide tootmine, nende pikaajaline kokkupuude nendega (grafiit ja tsemenditolm, asbest, arseen, kroom, nikkel ja muud ühendid).

Endogeensed tegurid hõlmavad kopsuhaigusi (krooniline bronhiit, piiratud pneumkleroos, tuberkuloos, kopsupõletik, suitsetaja bronhiit), mida esineb enamikus perifeerse kopsuvähiga patsientidest.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üksikisikute seas 45 aasta pärast. Selliste kasvajate patogeneesil on põhiline roll väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasias. Neoplaasiad moodustuvad II tüüpi alveolotsüütidest, Clara rakkudest, tsellulaarsetest, basaalsetest ja hobuste epiteelirakkudest.

Haiguse etapid ja liigitus

Perifeerne vähk, nagu paljud vähk, areneb neljas etapis:

1. etapp - kasvaja suurus on 3 cm, on kopsu parenhüümas;

2. etapp - 3-6 cm kasvaja, mis asub kopsuosas, võib esineda üksikuid metastaase bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes;

3. etapp - kasvaja on suurem kui 6 cm, mis ulatub väljapoole piirde piire. Kohalikus kohas võib see kasvada rindkere seinasse, diafragma ja hilar lümfisõlmedes diagnoositakse mitmeid metastaase;

4. etapp - neoplaasia idaneb diafragmasse, rindkere seina, mediastinaalsesse elundisse suurtes piirkondades, kaugemate metastaaside, vähi pleuriitide, pleura kantseromatoosi määramiseks.

Lisaks etappide jagunemisele jaguneb haigus kolmeks kliiniliseks vormiks:

  1. pneumoniae See perifeerse kopsuvähi vorm moodustub kopsu parenhüümis. Tüüpiline sümptom on: infiltratiivne kasv vastavalt histoloogiale, see vorm on adenokartsinoom ja kliiniline kursus on sarnane aeglase kopsupõletikuga;
  2. sõlme. See vorm areneb terminaalsetest bronhoolidest ja esimesed nähud ilmnevad alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede osalemist vähi protsessis;
  3. kopsuvähi vähk (Pankost-vähk). Apikaalse kopsuvähi asukoha tunnusjooned selgitavad ribide, emakakaela ja brahhiaalse närvi plexuse, selgroo ja sellega kaasnevate kliiniliste sümptomite kaasamist.

Nendele kolmele põhivormile saate lisada:

  • cavitary form, mille makropreparatsioon on pseudo-cavernous lagunemise õõnsus sõlme paksuses;
  • kooriku-pleuraalne vähk, mis pärineb mantli kihist, pugutades pleura piki selgroogu ja idanedes rinnaku seina koesse.

Haiguse sümptomid

Perifeerne kopsuvähk pikka aega ilma kliiniliste sümptomideta. Asümptomaatilisel etapil võib haiguse avastada fluorograafia abil. Selged sümptomid ilmnevad hilisemates etappides. Erinevate vähivormide kulg on oma kliiniliste tunnustega.

Haiguse nodulaarse vormi korral ilmnevad sümptomid, kui pleura, veresooned, suuremad bronhid ja muud struktuurid on pressitud või idandatud. Selles etapis, õhupuudus, pidev köha koos röga ja vere triibud, valu rinnus.

  • temperatuuri tõus;
  • põhjuslik nõrkus;
  • kaalulangus.

Võib-olla paraneoplastilise sündroomi teke - osteoartropaatia, sõrmede deformatsioonid kätel jne.

Kui kopsupõletiku sarnane vorm on täheldatud, võib sarnane tüüpilise akuutse kopsupõletiku ilmingutele - joobeseisundi sündroom, palavikuga palavik, niiske köha koos rikkaliku vahukoorega, tekitada eksudatiivset pleuriiti.

Pankosti vähki võib kirjeldada kolme märgiga: kasvaja asub kopsu tipus, Horneri sündroom on olemas, ülemises käes on märgatav valu.

Horneri sümptomit täheldatakse emakakaela alumise sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja sellega kaasneb õpilase kitsenemine, ptoos, higistamise halvenemine, supraclavikulaarne valu kahjustuse poolelt. Valu võib levida kogu õlarihmale, anda käele, sõrmede tuimus, käe lihaste nõrkus. Korduva kõri närvi idanemise ajal võib täheldada kähe. Apikaalse kopsuvähi tekkiv valu tuleb eristada osteokondroosi ja plexiidi valust.

Kaugelearenenud juhtudel võib selle perifeerse vähiga kaasneda kõrgem vena cava sündroom, pleuraefusioon, mediastiinne kompressiooni sündroom ja neuroloogilised häired.

Haiguse diagnoos

Pikaajaline asümptomaatilise haiguse ilmnemise aeg ilma varaste märkudeta raskendab varakult diagnoosi. Oluline roll selliste uurimismeetodite diagnoosimisel:

Röntgenkuva pilt on erinev sõltuvalt perifeerse kopsuvähi tüübist. Radiograafi puhul avastatakse sfäärilise kuju ebakorrapärane vari, millel on ebaühtlased kontuurid, mida ümbritseb “kiirgav korolla”, saab määrata lagunemisõõnsused.

Bronhogrammil nähtavad väikeste bronhide nähtavad amputatsioonid, bronhide harude ahenemine. Bronhoskoopia perifeerses kopsuvähkis on vähem informatiivne kui tsentraalses, kuid mõnel juhul aitab see visualiseerida kasvaja kasvu (bronhiaalne stenoos), transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheli diagnostika kaudseid märke.

Röga või bronhokalveolaarse loputamise tsütoloogiline analüüs võib kinnitada patoloogia tuumori iseloomu.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi tuberkuloosi, ehinokoktoosi, kopsukysti, abstsessi, lümfogranulomatoosi, healoomulise kopsuvähi, pikendatud kopsupõletiku, pleura mesotelioomiga.

Perifeerne kopsuvähi ravi

Kliinilise ravi juhised sõltuvad haiguse avastamise staadiumist. Kombineeritud ravi, mis koosneb kemoteraapiast või kiiritusravist koosnevast operatsioonist, on efektiivsem.

Etapi 1 või 2 puhul lõigatakse kopsud lobectomy või bilobectomy abil. Kopsuvähi vähi korral on resektsioonil oma nüansid ja seda täiendavad veresoonte, ribide, lümfadenektoomia jne resektsioon. Tavalisel haigusvormil teostatakse pikendatud pneumonektoomia.

Kui operatiivne ravi on vastunäidustatud (mittekasutatav vähk - kaugelearenenud määral, kõrgenenud vanus, kaasnevad haigused ja võimalikud tüsistused), samuti operatsiooni keeldumine, valitakse kiirgus või keemiaravi. Kahe tsooni kiiritus toimub: perifeerne fookus ja piirkondliku metastaasi tsoon. Kui kasutatakse sageli polükemoteraapiat: "doksorubitsiin", "metotreksaat", "tsüklofosfamiid", "vinkristiin", "tsisplatiin" ja teised tsütostaatikumid erinevates kombinatsioonides.

Traditsioonilised ravimeetodid

Patsiendid kasutavad tavapäraseid ravimeetodeid, kui klassikalistest meetoditest ei ole mingit mõju või tulemuste parandamiseks ja paranemise kiirendamiseks.

Hästi väljakujunenud sellised populaarsed retseptid nagu:

  1. takjasjuuri tinktuur. Takjasjuur - 50 g valatakse 500 ml viinaga ja nõutakse poolteist kuni kaks nädalat. Jooge tinktuuri 1 tl enne sööki kolm korda päevas;
  2. narkootikumide tarvitamist. Valmistamiseks on segatud mädaraha rasv, aloe mahl, mesi. See tööriist tarbitakse enne sööki 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

Dieet

Kopsuvähi toitumine on ravi oluline osa. Toitumine peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalide juuresolekul, aitama normaliseerida ainevahetust, minimeerida kiirguse ja kemoteraapia kõrvaltoimeid.

Kahjulike toiduainete tagasilükkamine on kohustuslik ja menüüd tuleb tervislike toitude suunas muuta.

Perifeerse kopsuvähi tüsistused

Sekundaarsete kahjustuste teke on vältimatu protsess, kui vähk on tähelepanuta jäetud. Seda tüüpi vähi metastaase esineb järgmistel viisidel:

Vähktõve tagajärjed on bronhide obstruktsioon, kopsuverejooks, kopsupõletik, kasvaja lagunemine keha joobeseisundiga.

Mitu elab sellise diagnoosiga

Elulemuse prognoos sõltub haiguse diagnoosimise protsessi etapist, ravi radikaalsest olemusest, kasvaja liigist vastavalt histoloogiale, kasvaja diferentseerumise astmele.

Pärast operatsiooni ja operatsioonijärgset ravi on keskmine 5-aastane elulemus 1. etapis 60%, 2 - umbes 40%, 3 - vähem kui 20%. Kasvaja määramisel 4. etapis on prognoos pettumus.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - pahaloomuline kasvaja, mis areneb alveoolidest, väikestest bronhidest ja nende oksadest; paikneb kopsupiirkonnas, eemal juurest. Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad hilisemas staadiumis, kus kasvajate poolt suureneb suurte bronhide, pleura, rindkere seina idanemine. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, nõrkus. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kopsude röntgenkiirte, bronhograafia, CT, bronhoskoopia, röga tsütoloogilise uurimise andmeid. Perifeerse vähi ravi hõlmab kopsu resekteerimist (nõutav kogus) koos kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk - kopsuvähk, mis pärineb 4-6. Astme bronhidest ja nende väiksematest harudest, mis ei ole seotud bronhide luumeniga. Pulmonoloogias moodustab perifeerse kopsuvähi osakaal 12–37% kõigist kopsukasvajatest. Kesk- ja perifeerse kopsuvähi avastamismäärade suhe on 2: 1. Kõige sagedamini (70% juhtudest) on perifeersed kopsuvähid paiknevad ülemistes lõikudes, harvemini (23%) alumistes lõikudes ja väga harva (7%) parema kopsu keskosas. Perifeerse lokaliseerumise kopsuvähi oht seisneb pika varjatud, asümptomaatilises ja sagedases avastamises juba kaugelearenenud või mittekasutatavas staadiumis. Histoloogilise struktuuri kohaselt esindab perifeerset kopsuvähki sagedamini bronhokalveolaarse adenokartsinoomi või lamerakuline kartsinoom.

Põhjused

Perifeerse kopsuvähi esinemissagedust mõjutavad peamised riskitegurid on jagatud geneetiliseks ja modifitseerivaks. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu on näidustatud, kui patsient on juba saanud ravi teiste alade pahaloomuliste kasvajate raviks või kui neil on sugulased, kellel on olnud kopsuvähk. Ometi ei ole pärilik koormus kohustuslik riskikriteerium. Sagedamini areneb perifeerse kopsuvähi eksogeensete ja endogeensete modifitseerivate tegurite mõjul.

Kõige olulisem neist on mõju aerogeensete kantserogeenide bronhidele, mis sisalduvad peamiselt sigaretisuitsus (nikotiin, püridiini alused, ammoniaak, tõrvaosakesed jne). Kopsuvähi esinemissagedus on selgelt seotud suitsetamise kestusega, suitsetamisviisiga, suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Eriti ohustatud on inimesed, kes alustavad suitsetamist noores eas, sügavalt pärsitud, suitsetavad 20 või rohkem sigaretti päevas. Vähem olulised perifeerse kopsuvähi ja teiste eksogeensete tegurite etioloogias: õhusaaste tööstusheidete, tolmu, gaaside poolt; kantserogeenide tootmine (asbest, grafiit ja tsemenditolm, nikli, kroomi, arseeni jne ühendid).

Perifeerse kopsuvähi tekkimisel on märkimisväärsel hulgal patsientidel endogeensete tegurite - kopsuhaiguste (kopsupõletik, krooniline bronhiit, suitsetaja bronhiit, tuberkuloos, piiratud pneumoskleroos) tähtsus. Haigete peamine kontingent on üle 45 aasta vana. Perifeersete tuumorite patogeneesis mängib olulist rolli väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasia. Neoplasmid arenevad bronhide, II tüüpi alveolotsüütide ja Klara rakkude basaal-, tsiloidsetest pokaalsetest epiteelirakkudest.

Klassifikatsioon

Moskva Uurimisinstituudi poolt neile pakutud perifeerse kopsuvähi leviku klassifikatsioon. P.A. Herzen, hõlmab nelja etapi jaotamist:

  • I - 3 cm läbimõõduga kasvaja, mis asub kopsu parenhüümis;
  • II - kasvaja, mille läbimõõt on 3 kuni 6 cm ja mis asub lõhe piirides; tuvastatakse üksikud metastaasid bronhopulmonaalsetele lümfisõlmedele;
  • III - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, ulatub väljapoole lõhet; kohalikus piirkonnas võib kasvada diafragma, rindkere seina; intrathoraatsetes lümfisõlmedes leidub mitmeid metastaase;
  • IV - kasvaja idanemine diafragmas, rindkere seinas, mediastinaalsetes organites pikemas piirkonnas; tuvastatud kauged metastaasid, pleura kartsinoom, vähi pleuriit.

Lisaks on olemas perifeerse kopsuvähi kolm kliinilist vormi: nodulaarne, kopsupõletikuga sarnane ja pankrease vähk (kopsuvähi vähk).

  • Sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest ja ilmneb kliiniliselt alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede idanemist.
  • Perifeerse kopsuvähi pneumoonia sarnane vorm areneb kopsu parenhüümis, mida iseloomustab infiltreerunud kasv; histoloogiliselt alati adenokartsinoom; kliiniliselt sarnaneb aeglasele kopsupõletikule.
  • Apikaalse kopsuvähi lokaliseerimise iseärasused põhjustavad kasvaja infiltreerumist emakakaela ja braha närvi plexused, ribid, seljaaju ja vastavad kliinilised sümptomid.

Mõnikord lisatakse nendele kolmele põhivormile kopsuvähk (pseudo-cavernous lagunemise süvendi moodustumine sõlme paksuses) ja kortiko-pleura vähk (mis pärineb koorekihist, mis levib pleura piki seljaaju, ja rindkere seina kudumine).

Sümptomid

Perifeerne kopsuvähk areneb pikka aega ilma kliiniliste sümptomideta. Asümptomaatilist etappi saab avastada fluorograafilise uurimise teel, ilmsed kliinilised sümptomid ilmuvad reeglina üsna hilja - III etapis. Perifeerse kopsuvähi sõlmede, kopsupõletiku-sarnaste ja apikaalsete vormide kulg on oma kliiniliste tunnustega.

Tüüpiline vorm deklareerib tavaliselt ennast suurema bronhide, pleura, veresoonte ja teiste struktuuride pressimise või idanemise korral. Selles staadiumis ilmneb õhupuudus, püsiv köha koos vähese röga ja vere triipudega, valu rinnus. Patsient hakkab muretsema üldise heaolu halvenemise pärast: ebamõistlik nõrkus, palavik, kaalulangus. Võib-olla paraneoplastilise sündroomi kujunemine - osteopaatia, sõrmede deformatsioon jne.

Perifeerse kopsuvähi kopsupõletiku sarnane vorm esineb tüüpilise akuutse kopsupõletikuna - koos mürgistuse sündroomiga, palavikuga palavikuga, märja köha ja rikkaliku vahuga röga eraldamisega. Sageli kaasneb eksudatiivse pleuriidi tekkega.

Vähktõve sümptomid Pancost on: tuumori lokaliseerimine kopsu tipus, Horneri sündroom, õlavarre tugev valu. Horneri sündroom areneb madalama emakakaela sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja hõlmab ptoosi, õpilase kitsenemist, ülemise jäseme higistamist, ülakeha valulikku valu kahjustatud küljel. Valu võib levida kogu õlarihmale, mis kiirgab kätt; mida iseloomustab sõrmede tuimus, käe lihaste nõrkus. Kui tuumor kasvab kõri närvi tagasi, esineb kõhupuhitus. Apikaalse kopsuvähi valu sündroom tuleb eristada plexiidi ja osteokondroosi valust.

Kaugelearenenud juhtudel võib perifeerse kopsuvähiga kaasneda kõrgem vena cava sündroom, mediastiinne kompressiooni sündroom, pleuraefusioon ja neuroloogilised häired.

Diagnostika

Asümptomaatilise perifeerse kopsuvähi pikk periood raskendab varajast diagnoosimist. Füüsikalised meetodid haiguse algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivsed, seega on peamine roll kiirgusdiagnostika meetoditel (röntgen, bronhograafia, kopsude CT).

Röntgenkuva pilt sõltub perifeerse kopsuvähi kujust (nodulaarsest, kõhu-, apikaalsest, kopsupõletikust). Kõige tüüpilisem on sfäärilise kuju heterogeensete varjude tuvastamine ebaühtlase kontuuriga, mida ümbritseb õrn „kiirgav korolla”; mõnikord määratletakse lagunemisõõnsused. Pankosti vähi korral leitakse tihti I-III ribide, madalamate emakakaela ja rindkere selgroolülide hävitamine. Bronogrammid näitavad väikeste bronhide amputatsioone, bronhide harude ahenemist. Keerulistel juhtudel kasutatakse kopsude röntgen-CT või MRI.

Bronhoskoopia perifeerses kopsuvähis ei ole nii informatiivne kui see on kesksel, kuid mõnel juhul võimaldab see visualiseerida kasvaja kasvu (bronhiaalne stenoos), transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheli diagnostikat. Atüüpiliste rakkude tuvastamine röga või bronhokalveolaarsete söödete tsütoloogilise uurimise käigus kinnitab patoloogilise protsessi neoplastilist olemust.

Diferentsiaaldiagnostika plaanis on vaja välistada ehinokoktoos, kopsukystad, abstsessid, healoomulised kopsukasvajad, tuberkuloomid, pikaajaline kopsupõletik, Hodgkini tõbi, pleura mesotelioom. Selleks peaks pulmonoloog, tuberkuloosi spetsialist, rindkere kirurg ja onkoloog kahtlustama perifeerse kopsuvähi kahtlusega patsienti.

Ravi

Perifeerse kopsuvähi terapeutiline taktika valitakse sõltuvalt kasvaja protsessi etapist. Parimaid tulemusi annab kombineeritud ravi, mis hõlmab kemoterapeutilise või kiiritusraviga lisatud kirurgilist sekkumist.

Kopsu resektsioon lobektoomia või bilobektoomia mahus on kohaldatav ainult I-II etappidele. Kopsuvähi vähi resektsioon on oma omadustega ja seda võib täiendada ribide, veresoonte, lümfadenektoomia jne resektsiooniga. Ühise vormiga patsientidel teostatakse kaugelearenenud pneumonektoomia. Kirurgilise ravi vastunäidustused (protsessi tähelepanuta jätmine, keha väike reservvõimsus, vanadus, kaasnevad haigused) ja operatsiooni keeldumine on valitud kiiritusravi või kemoteraapiaga. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerset fookust ja piirkondlikku metastaasi piirkonda. Polükemoteraapia kursustel kasutatakse erinevates kombinatsioonides tavaliselt metotreksaati, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, doksorubitsiini, tsisplatiini ja teisi tsütotoksilisi ravimeid.

Prognoos

Peamised tegurid, mis määravad onkopatoloogia prognoosi, on protsessi etapp, ravi radikaalne olemus, histoloogiline tüüp ja kasvaja diferentseerumise aste. Pärast perifeerse kopsuvähi radikaalset kombineeritud ravi on 5-aastane elulemus I etapis 60%, II etapis 40% ja III etapp vähem kui 20%. Kui kasvaja on IV faasis avastatud, on prognoos ebasoodne.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on bronhide, bronhide ja alveoolide limaskestadele avalduva sõlme, hulknurga või sfäärilise vormi ilming. Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline, kuid kasvaja pahaloomuline vorm on kõige levinum.

Perifeerne kopsuvähk mõjutab väiksemaid bronhi, mistõttu on koha ümbruses tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on iseloomulik kiiremini kasvavatele, madala diferentseerumisega kasvajatele. Samuti leitakse perifeersete kopsuvähi kavitaarsed vormid koos heterogeensete lagunemiskohtadega.

Haigus hakkab ilmnema, kui kasvaja areneb kiiresti ja areneb, kaasates samal ajal suured bronhid, pleura ja rindkere. Selles staadiumis läheb perifeerse kopsuvähi keskpunkt. Seda iseloomustab suurenenud köha koos röga väljavooluga, hemoptüüs, pleura kantseromatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Kuidas avastada perifeerset kopsuvähki?

Perifeerse kopsuvähi vormid

Üks peamisi erinevusi kasvaja protsessis kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

  1. Kortiko-pleura vorm on ovaalne kujuline kasvaja, mis kasvab rinnasse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm viitab lamerakuline vähk. Oma struktuuri poolest on kasvaja kõige sagedamini homogeenne, koos mägise sisepinna ja fuzzy kontuuridega. See kipub idanema, nagu külgnevatel ribidel ja lähedal asuva rinnaäärse selgroo kehas.
  2. Cavitary form on neoplasm, mille süvend on keskel. Manifestatsioon esineb kasvaja saidi keskosa lagunemise tõttu, mis ei ole kasvu ajal toitumise tõttu. Sellised kasvajad saavutavad tavaliselt suuremad kui 10 cm suurused suurused, neid segatakse sageli põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis viivad algselt ebaõige diagnoosi koostamiseni, mis omakorda aitab kaasa vähi progresseerumisele. See kasvajavorm on sageli asümptomaatiline.

See on oluline! Perifeerse kopsuvähi kavandaalne vorm on diagnoositud peamiselt hilisemates etappides, kui protsess on juba pöördumatu.

Kopsudes on lokaliseeritud ümmarguse kujuga tasapinnalised välispinnad. Kasvaja kasvades suureneb ka kõhu läbimõõt ja seinad pingestuvad ja vistseraalne pleura pinguldub kasvaja suunas.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülaosas esineva vähi korral visualiseerib kasvaja protsess röntgenkujutis selgelt neoplasmi kontuure, mis on heterogeensest struktuurist ja ebakorrapäraselt kujutatud. Samal ajal laienevad vaskulaarsed kopsud kopsude juured, lümfisõlmed ei laiene.

Vasaku kopsu alamääriku vähktõve puhul toimub kõik vastupidine, vasaku kopsu ülemise osa puhul. Suureneb intratoorse, preladderi ja supraclaviculari lümfisõlmede arv.

Paremate kopsude perifeerne vähk

Parempoolse kopsu ülemise peegli perifeersel kartsinoomil on samad omadused nagu eelmisel kujul, kuid see on palju tavalisem kui parempoolse kopsu vähk.

Kopsuvähi sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhoolidest. See ilmneb pärast pehmete kudede idanemist kopsudes. Röntgenkiirte uuring näitab nodulaarse kuju, millel on selged kontuurid ja kumer pind. Kasvaja serval võib näha väikest depressiooni (Riegleri sümptom), mis näitab, et sõlme on sisenenud suur anum või bronh.

See on oluline! Kopsuvähiga patsientide toitumine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata nõuetekohasele ja tervislikule toitumisele, on vaja süüa ainult tervislikke ja kvaliteetseid tooteid, mis on rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja kaltsiumiga.

Kopsuvähi sarnane perifeerne kopsuvähk on alati näärmevähk. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi proportsiooni jaotumise tulemusena või suure hulga primaarsete tuumorite samaaegse avaldumisega kopsu parenhüümis ja nende sulandumine üheks kasvaja infiltratsiooniks.

Haigusel ei ole mingeid spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Esialgu iseloomustab seda kuiva köha, seejärel ilmub röga, esialgu vähene, siis rikkalik, vedelik, vahutav. Infektsiooni lisamisega sarnaneb kliiniline kursus korduva kopsupõletikuga, millel on raske üldine mürgistus.

Kopsuhaiguse vähk Pancosti sündroomiga on haigus, mille puhul pahaloomulised rakud tungivad õlarihma närve ja veresoone.

Sündroom (kolmik) Pancost on:

  • kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
  • Horneri sündroom;
  • valu supraclavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, algselt paroksüsmaalne, seejärel püsiv ja pikaajaline. Need asuvad supraclavicular fossa mõjutatud poolel. Valu suureneb surve all, mõnikord levib piki närvisüdamikke, mis pärinevad brachiaalse pleksust, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sel juhul võib käte liikumist häirida kuni halvatuseni.

Radiograafiliselt ilmneb Panco sündroomist: 1-3 ribi hävitamine ja sageli ka madalama emakakaela ja rindkere selgroolülide põikprotsessid, skeleti deformatsioon. Haiguse kaugelearenenud staadiumis näitab arstlik läbivaatus sapenoonide laienemist ühepoolselt. Teine sümptom on kuiv köha.

Horneri ja Pankosti sündroomid on sageli kombineeritud ühes patsiendis. Selle sündroomi korral on madalama emakakaela sümpaatilise närvi ganglioni tuumori poolt põhjustatud löögi tõttu sageli täheldatud silma kõhupiirkonda, ülemise silmalau ühepoolset väljajätmist, õpilase kitsenemist, silmamuna tagasitõmbumist, konjunktiivi süstimist (veresoonte laienemist), düshüdroosi (nahahäire) ja naha hüpereemiat silma peal. vastaspoolele.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähi sündroomile (Panad triad) võib see esineda ka paljudes teistes haigustes:

Kõigile nendele protsessidele on ühine nende apikaalne lokaliseerimine. Kopsude põhjaliku röntgenkontrolli abil saate ära tunda Pancoasti sündroomi olemuse tõe.

Kui kaua kopsuvähk areneb?

Kopsu vähk areneb kolmel viisil:

  • bioloogiline - alates kasvaja algusest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmumiseni, mis kinnitatakse läbi viidud diagnostiliste protseduuride andmetega;
  • prekliiniline - periood, mille jooksul haiguse kõik tunnused täielikult puuduvad, mis on erand arsti külastamiseks, ja seetõttu vähendatakse haiguse varajase diagnoosimise võimalusi miinimumini;
  • kliinilised - esimeste sümptomite periood ja patsientide esialgsed külastused spetsialisti juurde.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakk-kopsuvähk areneb aeglasemalt. Siia kuuluvad: lamerakuline, adenokartsinoom ja suurrakuline kopsuvähk. Seda tüüpi vähktõve prognoos on kuni 5 aastat ilma sobiva ravita. Väikeserakulise kopsuvähi korral elavad patsiendid harva rohkem kui kaks aastat. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, ei anna pikka aega väljendunud sümptomaatikat ja avaldub sageli planeeritud arstliku läbivaatuse läbimisel.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja tunnused

Haiguse hilisemates etappides, kui kasvaja levib suurele bronhile ja kitsendab selle luumenit, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks keskse vormiga. Selles haiguse staadiumis on füüsilise kontrolli tulemused mõlemad kopsuvähi vormid samad. Samas, erinevalt kesksest vähktõvest, paljastab atelektaasi taustal röntgenuuring ise perifeerse kasvaja varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli pleurale, moodustades pleuraefusiooni.
Perifeerse vormi üleminek kopsuvähi keskvormile tuleneb suurte bronhide kaasamisest protsessis, jäädes siiski pikka aega nähtamatuks. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga eraldumine, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kantseromatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhivähi korral ilmnevad esimesed sarnased sümptomid kopsude ja pleura põletikuliste tüsistuste tekkimisel. Seetõttu on oluline regulaarne fluorograafia, mis näitab kopsuvähki.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

  • õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedes;
  • valu rinnus, samas kui nad võivad liikumist muuta oma iseloomu;
  • köha, püsiv, ilma põhjuseta;
  • röga;
  • lümfisõlmede paistes;
  • kui kasvaja areneb kopsu tipus, siis võib tekkida ülemuse vena cava kokkusurumine ja neoplasma mõju emakakaela plexuse struktuuridele koos sobivate neuroloogiliste sümptomitega.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus, letargia;
  • kiire väsimus;
  • puue;
  • isutus;
  • kaalulangus;
  • mõnel juhul on luudes ja liigestes isegi valu.

Perifeerse kopsuvähi põhjused:

  1. Suitsetamine on üks kopsuvähi olulisemaid põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimkehale kantserogeenne toime;
  2. keskkonnatingimused: õhusaaste, mis siseneb kopsudesse (tolm, tahm, kütuse põlemissaadused jne);
  3. kahjulikud töötingimused - suurte tolmu koguste esinemine võib põhjustada kopsukoe skleroosi teket, mis võib olla pahaloomuliseks muutumise risk;
  4. asbestoos - asbestiosakeste sissehingamisest tingitud seisund;
  5. geneetiline eelsoodumus;
  6. kroonilised kopsuhaigused - on püsiva põletiku põhjus, mis suurendab vähi tekkimise tõenäosust, viirused võivad tungida rakkudesse ja suurendada vähi tekkimise tõenäosust.

Perifeerse kopsuvähi etapid

Pulmonaalse onkoloogia levimuse etapid

Kopsuvähi klassifikatsioon sõltuvalt kraadi kliinilisest ilmingust:

  • 1. etapp Perifeerne kopsuvähk Kasvaja on üsna väike. Kasvaja ei levi rindkere ja lümfisõlmede organitesse;
  1. 1A - kasvaja suurus ei ületa 3 cm;
  2. 1B - kasvaja suurus 3 kuni 5 cm;
  • 2. faasi perifeerne kopsuvähk. Kasvaja laieneb;
  1. 2A - kasvaja suurus 5-7 cm;
  2. 2B - mõõtmed jäävad samaks, kuid vähirakud paiknevad lümfisõlmede lähedal;
  • 3. faasi perifeerne kopsuvähk;
  1. 3A - kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
  2. 3B - vähirakud tungivad diafragma ja lümfisõlmedesse rindkere teisel poolel;
  • 4. etapp Perifeerne kopsuvähk. Selles etapis levib kasvaja kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoos

See on oluline! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja levima. Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, siis ärge kartke külastada arsti, sest te võite väärtuslikku aega ära jätta.

Kopsuvähi diagnoosimine on selle radioloogiliste sümptomite sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega raske.

Kuidas ära tunda perifeerse kopsuvähi?

  • X-ray uuring - peamine meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Kõige sagedamini teostavad seda uuringut patsiendid täiesti erineval põhjusel ja jäsemetes võivad nad kokku puutuda kopsu onkoloogiaga. Kasvajal on kopsude perifeerses osas väike kahjustus.
  • Kompuutertomograafia ja MRI - kõige täpsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil saada selge pildi patsiendi kopsudest ja uurida täpselt kõiki tema kasvajaid. Eriprogrammide abil on arstidel võimalus uurida saadud pilte erinevates prognoosides ja saada maksimaalselt teavet enda jaoks.
  • Biopsia - tehakse koekohtade ekstraheerimisel, millele järgneb histoloogiline uuring. Alles pärast koe uurimist suure suurendusega, võivad arstid öelda, et kasvajal on pahaloomuline iseloom.
  • Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalsete seadmetega. Kuna kasvaja asub keskuse osakondadest kaugemal, annab see meetod vähem teavet kui juhul, kui patsiendil on keskne kopsuvähk.
  • Röga tsütoloogiline uurimine - võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja teisi diagnoosimist soovitavaid elemente.

Diferentsiaalne diagnostika

Rindkere röntgenil peab perifeerse vähi vari eristuma mitmest haigusest, mis ei ole seotud parempoolse kopsu kasvajaga.

  • Kopsupõletik on kopsupõletik, mis annab varju radiograafilisele pildile, eritumise kogunemine kutsub esile kopsude ventilatsiooni, kuna alati ei ole võimalik pilti täpselt lahti võtta. Täpne diagnoos tehakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
  • Tuberkuloos on krooniline haigus, mis võib käivitada kapslite moodustumise - tuberkuloomi. Radiograafi varju suurus ei ületa 2 cm, diagnoos on tehtud alles pärast eksudaatide laboratoorset uurimist mükobakterite tuvastamiseks.
  • Säilitustsüst - pildil näete selgete servadega moodustumist.
  • Parema kopsu healoomuline kasvaja - pilt ei ole nodulaarne, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Võite eristada healoomulist kasvajat patsiendi ajaloo ja kaebustega - mürgistuse sümptomeid, stabiilset heaolu ja hemoptüüsi ei ole.

Kõigi sarnaste haiguste kõrvaldamine algab peamises etapis - konkreetse patsiendi kõige tõhusamate ravimeetodite valimine sõltuvalt pahaloomulise fookuse kujust, staadiumist ja lokaliseerimisest.

Informatiivne video: endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Praeguseks on kõige kaasaegsemad kopsuvähi ravimeetodid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • kemoteraapia;
  • radiokirurgia.

Maailma praktikas annavad kirurgia ja kiiritusravi järk-järgult kopsuvähi ravi täiustatud meetodeid, kuid hoolimata uute ravimeetodite tekkimisest peetakse kopsu vähktõve vormidega patsientide kirurgilist ravi endiselt radikaalseks meetodiks, kus on väljavaated täielikuks raviks.

Kiiritusravi annab parimaid tulemusi radikaalse raviprogrammi kasutamisel algstaadiumis (1,2).

Kemoteraapia on ravi, mis hõlmab vähivastaste ravimite kasutamist kopsuvähi raviks:

Keemiaravi on ette nähtud nii kirurgilise kui kiiritusravi kõrval ning kui nende meetodite puhul on vastunäidustusi. Üldjuhul viiakse keemiaravi läbi kuni 6 kursusel 3-4 nädala tagant. Kasvaja täielik resorptsioon esineb väga harva, ainult 6-30% patsientidest esineb objektiivseid parandusi.

Kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga (nende samaaegne või järjestikune kasutamine on võimalik) saavutatakse parimad tulemused. Kemoteraapia ravi põhineb võimalusel, kui see on aditiivne toime ja sünergism, ilma toksiliste kõrvaltoimete summeerimata.

Kombineeritud ravi on ravi tüüp, mis sisaldab lisaks radikaalsetele, kirurgilistele ja muud tüüpi mõjudele kasvaja protsessile kahjustuse piirkondlikus piirkonnas (kaug- või muud kiiritusravi meetodid). Seetõttu hõlmab kombineeritud meetod kahe erineva iseloomuga heterogeenset mõju, mis on suunatud kohalikele piirkondadele.

Näiteks:

  • kirurgiline + kiirgus;
  • tala + kirurgiline;
  • kiirgus + kirurgiline + kiirgus jne.

Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon täidab igaühe piirangud eraldi. Tuleb rõhutada, et kombineeritud ravi saab rääkida ainult siis, kui seda rakendatakse vastavalt ravi alguses väljatöötatud kavale.

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi on väga raske ennustada, kuna seda saab väljendada erinevates struktuurides, olla erinevates etappides ja seda saab ravida erinevate meetoditega. See haigus on ravitav nii radiokirurgia kui ka kirurgia abil. Statistika kohaselt on operatsioonil läbinud patsientide puhul 5-aastane või suurem elulemus 35%. Haiguse esialgsete vormide ravimisel on võimalik soodsam tulemus.

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi minimeerimiseks peate:

  • põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
  • iga-aastased arstlikud läbivaatused ja fluorograafia;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • healoomuliste kopsumasside ravi;
  • kahjulike tegurite neutraliseerimine tootmises ja eelkõige: kokkupuude nikliühendite, arseeni, radooni ja selle lagunemissaadustega, vaigud;
  • Vältige kokkupuudet kantserogeensete teguritega igapäevaelus.