Pleuraõõne - struktuur ja funktsioon

Pleuriit

Inimkehas paikneb iga organ eraldi: see on vajalik selleks, et mõnede elundite aktiivsus ei segaks teiste tööd, samuti aeglustaks nakkuse kiiret levikut kogu kehas. Sellise "piiraja" rolli kopsudele teostab seroosne membraan, mis koosneb kahest lehest, mille vahele nimetatakse pleuraõõnsust. Kuid kopsude kaitsmine ei ole tema ainus funktsioon. Selleks, et mõista, mis on pleuraõõne ja milliseid ülesandeid ta kehas täidab, on vaja üksikasjalikult kaaluda selle struktuuri, osalemist mitmesugustes füsioloogilistes protsessides, selle patoloogiat.

Pleuraõõne struktuur

Pleuraõõnsus on tühimik kahe pleura lehe vahel, mis sisaldab väikest kogust vedelikku. Tervetel inimestel ei ole õõnsus makroskoopiliselt nähtav. Seetõttu ei ole soovitatav arvestada õõnsust, vaid seda moodustavaid kudesid.

Pleura infolehed

Pleural on sisemine ja välimine kiht. Esimest nimetatakse vistseraalseks membraaniks, teine ​​- parietaalmembraaniks. Nende vähene kaugus on pleuraõõne. Allpool kirjeldatud kihtide üleminek ühelt teisele toimub kopsu portaali piirkonnas - lihtsas tähenduses, kohas, kus kopsud on ühendatud mediastiiniorganitega:

Visceraalne kiht

Pleura sisemine kiht katab kõik kopsud nii tihedalt, et seda ei saa eraldada kopsuhülgede terviklikkust kahjustamata. Korpusel on volditud struktuur, nii et see on võimeline eraldama kopsude sääred üksteisest, tagades nende kerge libisemise hingamisprotsessis.

Selles koes domineerib lümfisõlmede veresoonte arv. See on vistseraalne kiht, mis tekitab pleuraõõne täitva vedeliku.

Parietaalne kiht

Pleura välimine kiht ühineb ühel küljel rindkere seintega ja teiselt poolt pleuraõõne poole, see on kaetud mesoteliaaliga, mis takistab hõõrdumist vistseraalsete ja parietaalsete kihtide vahel. Asub umbes punktist 1,5 cm kõrgusel asuvast küünarnukist (pleura kuppel) kuni punktini 1 servast kopsu alla.

Parietaalse kihi välisküljel on kolm tsooni, sõltuvalt sellest, millised rindkereõõnsuse osad kokku puutuvad:

Parietaalses kihis on suur hulk lümfisooni, erinevalt vistseraalsest kihist. Lümfivõrgu abil eemaldatakse pleuraõõnest valke, vere ensüüme, erinevaid mikroorganisme ja teisi tihedaid osakesi ning liigne parietaalne vedelik imendub uuesti.

Pleura nina

Kahe parietaalmembraani vahekaugust nimetatakse pleuraalseks ninaosaks.

Nende olemasolu inimkehas on tingitud asjaolust, et kopsude ja pleuraõõne piirid ei lange kokku: viimase maht on suurem.

Pleura sinusi on 3 tüüpi, millest igaüks tuleks üksikasjalikumalt uurida.

  1. Costophrenic sinus paikneb kopsu ja rindkere vahel kopsu alumises servas.
  2. Phrenic-mediastinal - asub pleura mediastinaalse osa ristmikul diafragmaani.
  3. Rib-mediastinaalne siinus asub vasakpoolse kopsu eesmises servas kogu südamekiht, mis on väga nõrgalt väljendunud paremal.

Ranniku-freenilise sinuse võib tingimata pidada kõige olulisemaks sinuseks, esiteks selle suuruse tõttu, mis võib ulatuda 10 cm-ni (mõnikord rohkem), ja teiseks, kuna see kogub ebanormaalset vedelikku mitmesugustes haigustes ja kopsude vigastustes. Kui inimene vajab kopsupunkti, võetakse vedelikku uurimiseks freenilise sinuse punktsiooniga (punktsiooniga).

Ülejäänud kahel siinusel on vähem väljendunud väärtus: nad on väikese suurusega ja ei oma diagnostilises protsessis tähtsust, kuid anatoomia seisukohast on kasulik teada nende olemasolu kohta.

Seega on siinused pleuraõõne vaba ruumid, parietaalse koe moodustatud „taskud”.

Pleura peamised omadused ja pleuraõõne funktsioonid

Kuna pleuraõõnes on osa kopsude süsteemist, on selle peamine ülesanne aidata hingamisprotsessis.

Rõhk pleuraõõnes

Hingamisprotsessi mõistmiseks peate teadma, et pleuraõõne välimise ja sisemise kihi vahelist rõhku nimetatakse negatiivseks, kuna see on alla atmosfäärirõhu.

Et seda rõhku ja selle tugevust ette kujutada, võite võtta kaks klaasikest, niisutada ja vajutada neid kokku. Neid on raske jagada kaheks eraldi fragmendiks: klaas on kergesti liugatav, kuid lihtsalt ei ole võimalik klaasi teistest eemaldada, levitades seda kahes suunas. See on tingitud asjaolust, et hermeetilises pleuraõõnsuses on pleura seinad ühendatud ja võivad liikuda üksteise suhtes ainult libistades ja hingamisprotsess viiakse läbi.

Hingamine

Hingamisprotsess võib olla teadlik või mitte, kuid selle mehhanism on sama, mida võib näha inhalatsiooni näites:

  • mees võtab hinge;
  • tema rindkere laieneb;
  • kopsud on sirgendatud;
  • õhk siseneb kopsudesse.

Pärast rindkere laienemist tuleb kopsud kohe välja sirutada, sest pleuraõõne välimine osa (parietaalne) on ühendatud rinnaga, mis tähendab, et kui see laieneb, järgneb see.

Pleuraõõnde sees oleva negatiivse surve tõttu järgib kopsude tihedalt kinnitatud pleura (vistseraalne) sisemine osa ka parietaalset kihti, põhjustades kopsude sirgendumise ja õhku sattumise.

Osalemine vereringes

Hingamisprotsessis mõjutab pleuraõõnes olev negatiivne rõhk verevoolu: kui hingate, laienevad veenid ja verevool südamesse suureneb ning kui te välja hingate, väheneb verevool.

Kuid öelda, et pleuraõõne on vereringesüsteemi täisosaline, on vale. Asjaolu, et südame ja õhu hingamine sünkroniseeritakse, on ainult põhjus, miks märkate suurtesse veenidesse vigastuse tõttu vereringesse sisenevat õhku, et tuvastada respiratoorset arütmiat, mis ei ole ametlikult haigus ega põhjusta selle omanikele probleeme.

Vedelik pleuraõõnes

Pleura vedelik on kapillaaride vedelik seroosne kiht pleuraõõne kahe kihi vahel, mis tagab nende libisemise ja negatiivse rõhu, millel on juhtiv roll hingamisprotsessis. 70 kg kaaluva inimese puhul on selle kogus tavaliselt umbes 10 ml. Kui pleura vedelik on rohkem kui norm - see ei võimalda kopsude lõpetamist.

Lisaks loomulikule pleuraalsele vedelikule võivad kopsudesse koguneda ka patoloogilised vedelikud.

Patoloogilise vedeliku kõrvaldamine pleuraõõnest hõlmab alati õige diagnoosi tegemist ja seejärel sümptomi põhjuse ravimist.

Pleura patoloogia

Patoloogiline vedelik võib täita pleuraõõne erinevate haiguste tagajärjel, mis mõnikord ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga.

Kui räägime pleura patoloogiatest, võime eristada järgmist:

  1. Adhesioonid pleura piirkonnas - pleuraõõne nakkuste teke, mis rikuvad pleura kihtide libisemise protsessi ja viivad asjaoluni, et inimene on hingamisel raske ja valus.
  2. Pneumothoraks - õhu kogunemine pleuraõõnde pleuraõõne kahjustumise tõttu, mille tõttu inimesel on terav valu rinnus, köha, tahhükardia, paanika tunne.
  3. Pleuriit on pleura põletik koos fibriini kadumisega või eksudaadi kogunemisega (st kuiva või efusiooni pleuriitiga). See esineb infektsioonide, kasvajate ja vigastuste taustal, mis avaldub köha, rindkere raskusastme, palaviku kujul.
  4. Kokkuvõtlik pleuriit on nakkusliku tekke pleura põletik, harvemini sidekoe süsteemsete haiguste puhul, kus eksudaat koguneb ainult pleuraosas, eraldades ülejäänud õõnsusest pleura adhesioonidega. See võib tekkida nii ilma sümptomite kui ka ilmse kliinilise pildiga.

Patoloogia diagnostika toimub rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja punktsiooni abil. Ravi viiakse läbi peamiselt meditsiinilisel viisil ja mõnikord võib olla vajalik operatsioon: õhu pumpamine kopsudest, eritumise eemaldamine, kopsu segmendi või lõhe eemaldamine.

Pleuraõõne - struktuur, funktsioon, põhiline patoloogia

Pleuraõõnes on pilu-sarnane ruum, mis on piiratud ühel pool kopsu, ja teisel pool parietaalset pleura, mis ümbritseb iga kopsu. Pleura seinaplaatide vahelist reserviruumi nimetatakse siinus (tasku).

Pleura ruum on kaasatud hingamisprotsessi. Pleura tekitatud vedelik ei võimalda õhku siseneda rindkereõõnde, mille tagajärjel väheneb hõõrdumine kopsude ja rinnaku vahel.

Edaspidi arutatakse pleura struktuuri, funktsiooni, haiguste ja nende ravi kohta.

Pleura pragude struktuur

Pleura on kopsude seroosne membraan. Seal on 2 tüüpi pleura:

  1. Visceral - kopsu kattev kest.
  2. Parietaalne - membraan, mis katab rindkere.

Viskoossete ja parietaalsete membraanide vaheline vahe, mis on täis vedelikku - see on pleura piirkond.

Vistseraalne membraan ümbritseb kopsu, tungib iga kopsu segmentide vahele. Kopsude juurest läbib vistseraalne membraan parietaalsesse piirkonda. Ja juure all, kus pleura lehed on ühendatud, moodustub pulmonaalne sidemega.

Parietaalne membraan katab rindkere sisepinna ja alumises osas on see ühendatud kopsupleuraga.

On 3 tüüpi seinapleura:

  1. Rannalähedane pleura on ribid, mis ühendavad ribid ja interostaalsed ruumid.
  2. Mediastinaalne (mediastinaalne) pleura, mis katab mediastinaalsed organid.
  3. Diafragmaatiline - film, mis joonistab diafragma peal, välja arvatud selle keskosad.

Pleura kuppel on ülemine osa, kus asub rannikupleura mediastinaani. Kuppel paikneb esimese ribi ja kaela kohal.

Pleuraõõnes on kitsas vahe parietaalse ja kopsu pleura vahel, millel on negatiivne rõhk. Pilu-laadne ruum on täidetud 2 ml seerumi vedelikuga, mis määrib kopsu- ja parietaalmembraanid ning vähendab nende vahelist hõõrdumist. Selle vedeliku abil lukustub 2 pinda.

Hingamisteede lihaste kokkutõmbumise ajal suureneb rindkere. Parietaalmembraan eemaldatakse kopsust ja tõmbab selle taga, tõmmates kopsu.

Rinnavigastuse tõttu vabaneb intrapleuraalne ja atmosfäärirõhu tase. Pleuraõõne on täidetud õhuga, mis tungib läbi augu, mille tulemusena kopsukude kollaps ja organ peatub.

Pleuraalsed siinused on pleura ruumis olevad süvendid, mis asuvad parietaalse kesta osade üleminekupunktis üksteisega.

Seal on 3 siinust:

  1. Ranniku-diafragmaatik moodustub piirkonnas, kus rannikupesa siseneb diafragma.
  2. Diafragmaatiline mediastiin on kõige vähem väljendunud sinus, mis paikneb mediastiinse pleura läbimisel diafragma.
  3. Rib-mediastinal - asetatakse kohale, kus rannikukujuline membraan liigub mediastinaali vasakul küljel.

Seega on pleura ninaosad piirkonnad, mis paiknevad pleura kahe seinaplaadi vahel. Kui membraani põletik pleuraalsetes taskutes võib moodustada mäda.

Pleura membraani eesmine äär (paremal) algab selle ülemisest osast, sternoklavikulaarsetest liigestest, rinnakorvi poolliigese keskpunktist. Siis ületab see rinnaku rinna tagumise osa, kuuenda ribi kõhre ja langeb pleura alumise piirini. Kesta see piir vastab kopsude piiridele.

Pleura membraani alumine piir asub kopsu piirist allpool. See joon langeb kokku piirkonnaga, kus kaldamembraan siseneb diafragma. Kuna vasakpoolse kopsu alumine piir on paigutatud paremale 2 cm madalamale, on vasaku külje pleura marginaal veidi parem kui paremal.

Pleura tagumine piir paremale küljele on paigutatud 12. ribi pea vastas, membraani tagumine äär ja kopsud langevad kokku.

Rõhk pleura ruumis

Pleuraõõnes survet nimetatakse negatiivseks, sest see on 4–8 mm Hg atmosfääri all. Art.

Kui hingamine on rahulik, siis rõhk pleura lõhkes inhaleerimise hetkel on 6–8 mm Hg. Art. Ja väljahingamisfaas - 4 kuni 5 mm Hg. Art.

Kui hingeõhk on sügav, langeb pleuraõõnes rõhk 3 mm Hg-ni. Art.

Intrapleuraalse rõhu teket ja säilitamist mõjutavad kaks tegurit:

  • pindpinevus;
  • elastne kops.

Sissehingamise faasis täidavad kopsud õhku õhust. Pärast hingamisteede lihaste kokkutõmbumist suureneb rindkere õõnes, mistõttu väheneb pleura lõhes ja alveoolides surve ning hapnik siseneb hingetoru, bronhid ja hingamisteedesse kopsudes.

Gaasivahetuses osalenud õhu väljahingamisel (aegumine) valgust välja. Esiteks eemaldatakse surnud ruumist õhk (gaasivahetuses mitteosalev õhu maht), seejärel õhk kopsu alveoolidest.

Vastsündinu rõhu mõõtmisel on märgatav, et väljahingamise faasis vastab see atmosfäärirõhule ja sissehingamisel muutub see taas negatiivseks. Negatiivne rõhk tuleneb asjaolust, et lapse rindkere kasvab kiiremini kui kopsud, sest nad on pidevalt (isegi inspiratsioonifaasi ajal) venitatavad.

Negatiivne rõhk tekib ka seetõttu, et pleura membraanil on tugev imemisvõime. Seepärast imendub pleura lõhki sisenev gaas kiiresti ja rõhk muutub taas negatiivseks. Selle põhjal on olemas mehhanism, mis säilitab pleura lõhes negatiivse rõhu.

Negatiivne rõhk mõjutab venoosset vereringet. Suured veenid, mis asuvad rindkeres, on kergesti venitatavad ja seetõttu edastatakse neile intrapleuraalne rõhk (negatiivne). Peamiste venoosse tüvede (õõnsad veenid) negatiivse rõhu tõttu on verd kergem tagasi südame paremasse serva.

Selle tulemusena suureneb hingamisfaasi ajal rõhk pleuraalses piirkonnas ja kiireneb verevool südamesse. Intratshorasiaalse rõhu suurenemine (tugev pinge, köha) väheneb venoosse naasmisega.

Pleura patoloogia ja nende diagnoos

Erinevate patoloogiate tõttu täidetakse pleuraõõne vedelikuga. See on väga ohtlik seisund, mis võib tekitada hingamispuudulikkust ja surma ning seetõttu on oluline haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Pleura ruum võib täita erineva vedeliku:

  • veri - pärast pleura membraani veresoonte kahjustamist;
  • transudaat on edemaatiline vedelik (vere vererõhu või põletuste korral väheneb veresoonte rõhk);
  • eksudaat - põletikuline vedelik (kopsude põletik, pleura, vähk.);
  • mäda - pleura põletiku tulemusena.

Pleuraõõne on täis vedelikku erinevate haiguste taustal, näiteks:

  1. Rinna kahjustamise kaudu.
  2. Kõhuvihaste põletik.
  3. Vähihaigused
  4. Funktsionaalne südamepuudulikkus.
  5. Kopsude põletik.
  6. Tuberkuloos.
  7. Myxedema.
  8. Kopsuemboolia.
  9. Uremia.
  10. Sidekoe difuusne patoloogia.

Hoolimata pleura ruumi vedeliku täitmise põhjusest tekib hingamispuudulikkus. Kui inimene on tundnud valu rindkeres, on olemas kuiv köha, õhupuudus, sinised jäsemed - peate haiglasse minema.

Kui tekib rindkere vigastus, tekib veritsus pleuraõõnde, vahutav punane röga vabaneb ohvri suust ja teadvus häiritakse. Sellisel juhul tuleb isik koheselt haiglasse minna.

Parempoolse ja vasakpoolse pleuraõõne seisundi hindamiseks aitab rindkere õõnsust kontrollida.

Vedeliku olemuse määramiseks tuleb puhastada. Kompuutertomograafia visualiseerib rindkereõõne, identifitseerib vedeliku ja haiguse põhjuse.

On oluline alustada ravi haiguse varases staadiumis. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi anelgetiliste, mukolüütiliste, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite abil. Vajadusel kasutage hormonaalseid ravimeid.

Te peate järgima dieeti, võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis määravad arsti. Kui ilmnevad pleuraalil vedeliku kogunemise sümptomid, peate kohe pärast vajalike uuringute läbiviimist konsulteerima arstiga, kes määrab ravi.

Pleuraõõne on vahel

Parempoolsed ja vasakud pleuraalsed kotid (õõnsused) ei ole täielikult sümmeetrilised. Parem pleura sakk on veidi lühem ja laiem kui vasak. Asümmeetriat täheldatakse ka kottide esiservade piirjoones. Nagu näidatud, paistab pleuraaluste tipu rinnakorvi ülemisest avast välja ja jõuab I ribi peani (see punkt vastab ligikaudu VII elusalt tunda oleva VII emakakaela lülisamba protsessile) või 3–4 cm I ribi eesmise otsa kohal.

Pleuraalide (õõnsuste) tagumine piir, mis vastab rannikulähedase pleura üleminekukeskkonnale, on üsna konstantne, see ulatub piki seljaosa ja lõpeb XII ribide peaga.

Mõlema poole pleuraalide (õõnsuste) eesmine äär ulatub kopsu tipust kuni sternoklavikulaarse liigese poole. Edasi, parempoolsel küljel, läheb pleuraaluse serva sternoklavikulaarsest liitmikust keskjoonele, mis asub käe ristmiku lähedal rinnakehaga, siit laskub see sirgjooneliselt ja VI - VII ^ eberi või protsessi xiphoideuse suunas paremale, mis ulatub pleuraaluse alumisse piiri. Vasakul küljel liigub sternoklavikulaarse liigendi pleuraaluse eesmine serv ka külgsuunas ja keskjoone suunas, kuid väiksem kui parem. IV ribi tasandil erineb see külgsuunas, jättes siin paikneva südamekolmnurga kolmnurga ala, mis ei kuulu pleura alla. Siis langeb vasaku pleura saksa eesmine serv rinnaku servaga paralleelselt kuuenda ribi kõhredega, kus see kõrvale kaldub kõrvale, sisenedes alumisse piiri.

Pleuraalide (õõnsuste) alumine piir on rannikulähedasest pleurast diafragmaadile ülemineku joon. Paremal küljel ületab see serva VII mööda lineaarset mammillaris meediat, mööda serva IX piki lineaarset aksillarismeediumit ja seejärel liigub horisontaalselt, ületades X ja XI servi, XII serva alumise ja tagumise serva kohtumispunktini. Vasakul pool on pleura alumine piir veidi väiksem kui paremal. Kopsude piirid ei ole kõikides kohtades, mis langevad kokku pleuraalide piidega. Kopsude ülaosa ja nende tagumiste servade asend on kooskõlas mõlema pleurae piiridega. Parempoolse kopsu eesmine marginaal langeb kokku ka pleura piiriga. Seda vasaku kopsu eesmise marginaali vastavust pleurale täheldatakse ainult kuni neljanda interstaalse ruumi tasemeni. Siin on vasakpoolse kopsu serv, mis moodustab südamepiima, pleura piirist vasakule. Kopsude alumised piirid on mõlema pleurae madalamad piirid. Parempoolse kopsu alumine äär läheb VI ribi taga, mööda linea mammillaris läheneb VI ribi alumisele servale, piki linea axillaris keskkonda, mis ületab VIII ribi piki linea scapularist - X serv ja lülisammas läheneb XI ribi ülemisele servale. Vasaku kopsu piir on veidi madalam. Neis kohtades, kus kopsuvarud ei lange kokku pleura piiridega, jäävad nende vahele vabad ruumid, mida piiravad pleura kaks parietaallehte, mida nimetatakse pleura nina, recessus pleurales. Neis on kopsud ainult sügavaima hingamise hetkel. Suurim vaba ruum, recessus costodiaphragmaticus, paikneb ühel või teisel pool pleura alumist piiri diafragma ja rindkere vahel, kus kopsude alumised servad ei jõua pleura piirini. Teine, väiksem, vaba ruumi on saadaval vasakpoolse kopsu eesmise serva ääres pleura costalis ja pleura mediastinalis vahelise südamepõhja sees. Seda nimetatakse recessus costomediastinaliks. Pleura (pleuriit) vedeliku (põletikulise efusiooni) põletiku ajal tekkiv akumuleerub peamiselt pleura nina. Pleura nina, mis on pleuraõõne osa, on samal ajal erinevad. Pleuraõõnes on ruumi vistseraalse ja parietaalse pleura vahel. Pleura nina on pleuraõõne vaba ruumi, mis paiknevad kahe parietaalse pleura vahel.

Pleura. Pleuraõõne

Pleura, kopsupõletik, mis on kopsuvähk, jaguneb vistseraalseks (kopsu) pleuraks ja parietaalseks (parietaliseks). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis läheb üle juurepinna parietaalseks pleuraks, mis suunab rindkere õõnsa kolju lähedale ja piirab mediastiini külgedelt. Vistseraalne (pulmonaalne) pleura, pleura visceratis (pulmonalis), tihedalt sulandub elundi kudedega ja katab selle kõigilt külgedelt kopsu kopsu vahele. Kopsude juurest allavoolu moodustab vistseraalne pleura vertikaalselt paikneva kopsu sideme (lig. Pulmonale), mis asub kopsu ja mediastinaalse pleura keskpinna vahelisel esiküljel ja langeb peaaegu diafragma.

Parietaalne (parietaalne) pleura, pleura parietalis, on pidev leht, mis sulandub rindkere seina sisepinnaga ning rindkere igas pooles moodustub suletud kott, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga (joonis 64).

Parietaalse pleura osade asukoha järgi eristub selles ribi, mediastinaalne ja diafragmaalne pleura. Rannalähedane pleura, pleura costalis, katab ribide ja interostaalsete ruumide sisepinda ning asub otse intratoorse sidekesta. Rinnaku ja selgroo taga siseneb ranniku pleura mediastiinalisse pleurasse. Meditinaalne pleura, pleura tediastinalis, asub mediastinaalsete organite kõrval, mis paiknevad anteroposteriorisuunas ja ulatuvad rinnaku sisepinnast selgroo külgpinnale. Perstardiga sulandunud mediastiinne pleura; paremal pool seda piirab ülemiste õõnsate ja paralleelsete veenidega, kusjuures söögitoru on vasakul rindkere aordi poolt. Kopsujuuri piirkonnas hõlmab mediastiinne pleura seda ja läbib vistseraalse (kopsu) pleura. Ülaosas, rindkere ülemise ava tasandil, muunduvad ribid ja mediastiinne pleura üksteiseks ja moodustavad pleura kupli, kupula pleurae, mis on külgsuunas piiritletud redeli lihastega. Pleura kupli taga on 1 ribi pea ja pika kaela lihas, mis on kaetud emakakaela kilde eesmise plaadiga, millele pleura kuppel on fikseeritud. Eesmine ja mediaalne sublaviaalne arter ja veen on pleura kupli kõrval. Pleura kupli kohal on brachiaalne plexus. Ribi ja mediastiiniaalse pleura all läheb diafragmaalne pleura (pleura diafragmatica), mis katab diafragma lihaste ja kõõluste osad, välja arvatud selle keskosad, kus perikardium on membraani külge kinnitatud. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel on pilu-sarnane suletud ruum - pleuraõõne, cavitas pleuralis. Õõnsuses on väike kogus seroosset vedelikku, mis niisutab sujuvaid külgnevaid pleura kihte, mis on kaetud mesotelioumi rakkudega, kõrvaldades nende hõõrdumise üksteise vastu. Hingamisel, kui kopsu maht suureneb ja väheneb, libiseb niiske vistseraalne pleura vabalt mööda parietaalse pleura sisepinda.

Rannalähedase pleura üleminekul diafragma- ja mediastinaalsetele kohtadele on enam-vähem süvenevaid pleura sinusi, recessus pleurales, mis on parempoolsete ja vasakpoolsete pleuraalsete õõnsuste reserviruumid, samuti mahuteid, kus pleura (seroosne) vedelik võib koguneda, kui selle moodustumise või imendumise protsessid on häiritud. Rannalähedase ja diafragmaalse pleura vahel on hästi märgistatud sügav rannik-diafragmaalne sinus (süvend), recessus costodiaphragmaticus, mis saavutab suurimaid mõõtmeid kesktelgjoonelise joone tasandil, kus selle sügavus ulatub 9 cm-ni. diafragmaalne mediaalne sinus, recessus phrenicomediastinalis. Meningaalne sinus (depressioon) paikneb rannikulähedase pleura (selle eesmise osa) ülemineku punktis mediastinal. Siin

rib - mediastinal sinus, recessus costomediastinalis.

Parempoolne ja vasakpoolne pleura kuppel jõuab ribi kaela 1, mis vastab VII kaelalüli selgroo protsessile (taga). Eestpoolt tõuseb pleura kuppel 3–4 cm üle 1 ribi (1–2 cm klambri kohal). Parempoolse ja vasakpoolse rannikuala eesmine äär on ebaühtlane (joonis 65).

Paremal langeb pleura kupli esikülg sternoklavikulaarse liigese taha, siis läheb käepideme taha selle kehaühenduse keskele ja seejärel laskub taga rinnakeha korpuse taha, keskjoonest vasakule, 6. ribani, kus see läheb paremale ja läheb pleura alumisele piirile. Pleura alumine piir paremale vastab rannikulähedase pleura diafragmaadile ülemineku joonele. Kõhre ristmiku tasemest, kuuendast rinnahoidjast koosnevast ribast, pleura alumine äär läheb külgsuunas ja allapoole, läbib seitsmendat ribi piki keskel asuvat liugjooni IX ribi mööda tagumist telgjoonelist joont X-ribi piki õõnsust. - XI serv ja läheneb seljaajule kaela XII ribi tasemel, kus alumine piir läheb pleura tagumisele piirile (joonis 66).

Vasakul tuleb parietaalse pleura esipiir kuppel ja paremal, sternoklavikulaarse liigese taha. Siis langeb see rinnaku käe ja korpuse taha IV ribi kõhre tasemeni (paikneb rinnaku vasakule servale lähemal); siirdub külgsuunas ja allapoole rinnaku rinnaku ja läheb selle lähedale VI ribi kõhre (kulgeb peaaegu paralleelselt rinnaku vasaku servaga), kus see läbib pleura alumise piiri. Vasakul on rannikulähedase pleura alumine piir veidi parem kui paremal. CP-serva taga ja paremal poolel läheb see tagumisele piirile. Pleura piirjoon (mis vastab ribipleura tagaküljele mediastiinani) langeb pleura kupli alt mööda selgroogu XII ribi peani, kus see läbib alumise piiri (joonis 67). Rannalähedase eesmise piiri paremal ja vasakul, nagu eespool näidatud, ei ole võrdselt paigutatud; P kuni IV pikkuseni kulgevad nad paralleelselt üksteise taga rinnaku taga ja üksteisest üla- ja allapoole, moodustades kaks kolmnurkset ruumi, mis ei sisalda pleura: ülemine ja alumine interpleural. Ülemine interpleuraalne ala, ala interpleurica ülem, mis on tipus allapoole, asub rinnaku käe taga. Lapse ülemise ruumi piirkonnas on tüümust, ja täiskasvanutel on selle näärme ja rasvkoe jäänud (seega ka teise nimetus - agemica). Alumine interpleuraalne ala, alumine ala interpleurica, mis asub tippu ülespoole, paikneb rinnaku rinna alumise poole ja selle kõrval asuva neljanda ja viienda vasakpoolse ristsuunalise ala eesmise osa taga. Siin puutub perikardipoeg vahetult kokku rindkere seinaga (siin on selle interpleurali nimi ala pericardiaca). Kopsude ja pleuraalide (nii paremal kui ka hiilgusel) piirid vastavad enamasti üksteisele. Kuid isegi - maksimaalse sissehingamise korral - ei täida kopsu täielikult pleura sakki, kuna see on suur, mis sisaldab selles järjekorras. Pleura kupli piirid vastavad kopsu tipu piiridele. Kopsude ja pleura tagumine äär, samuti paremal asuv eesmine piir ühtib. Vasakul parietaalse pleura eesmine äär ja samuti parietaalse pleura alumine äär paremal ja vasakul erinevad oluliselt nendest piiridest parempoolses ja vasakpoolses kopsus (vt "Kopsude piirid").

Trahhea, bronhide, kopsude ja pleura röntgenkiirte anatoomia. Trahhea radiograafil ja peamised bronhid on nähtavad õhu olemasolu tõttu nendes: hingetoru kerge silindrilise kujuga - selgroo varju taustal moodustavad peamised bronhid heledad triibud südame varju kohal. Bronhapuu ülejäänud osade (bronhograafia) uuring on võimalik pärast kontrastaine süstimist hingetorusse ja bronhidesse. Roentgenoskoopia või radiograafiaga nähakse elava inimese kopsusid rindkere raku taustal õhu pulmonaarsete radade kujul (paremal ja vasakul), mis on üksteisest eraldatud tugeva mediaani varjundiga, mille moodustavad selg, rinnaku, mis tõmbub vasakule südamest ja suured laevad. Kopsu väljadel on kihistiku (ülal) ja ribide varjud kihilised. Ribide vahelisel ajavahemikul on näha omapärane kopsumuster, millel on kihid ja kihid - kopsude ja veresoonte varjud (joonis 68). Kopsude juurte piirkonnas (II-V ribide esiotsa tasemel) on suuremate bronhide ja paksemate seintega anumate varjud tugevamad. Kui elava inimese röntgenuuring sissehingamise ajal muutuvad kopsuväljad paremini nähtavaks ja kopsumustrit nähakse selgemalt. Tomograafia (kiht-kihtröntgenograafia) abil saate pilte üksikutest sügavatest kihtidest, kus on bronhid ja veresooned.

Vastsündinutel on pleura õhuke, lõdvalt ühendatud hingamisteede sidekehaga, mis on kopsude hingamisteedes liikuv. Ülemine interpleuraalne ruum (hõivatud suure tüümusega).

Pleuraõõne asukoht, struktuur ja funktsioon

Pleuraõõnes on väike ruum tühiku kujul. See paikneb kopsude ja rindkere sisepinna vahel. Selle õõnsuse seinad on vooderdatud pleuraga. Ühelt poolt katab kopsupõletik kopsud ja teisest küljest seob ribi pinna ja diafragma. Pleuraõõne mängib hingamisel olulist rolli. Pleura sünteesib teatud koguse vedelikku (tavaliselt mõni milliliitrit), mistõttu hingamisteedes väheneb kopsude hõõrdumine rindkere seina sisepinna vastu.

Pleuraõõnes paikneb rinnus. Rinna põhiosa on kopsud ja mediastiiniorganid (hingetoru, bronhid, söögitoru, süda ja suured laevad). Hingamisel kopsud langevad ja laienevad. Ja kopsude slaidid rindkere sisepinna suhtes on varustatud niiske pleuraga, mis vooderdab elundid. Pleura on õhuke seroosne membraan. Inimkehas on kaks peamist pleura tüüpi:

  1. 1. Visceral on õhuke kile, mis katab täielikult kopsud väljaspool.
  2. 2. Parietaalne (parietaalne) - see membraan on vajalik rindkere sisepinna katmiseks.

Vistseraalne pleura asetatakse kopsudesse kopsudena nendes kohtades, kus lobaste piir on. See annab hingamisteedel kopsude lõhed üksteise suhtes. Sidekoe septa ühendamine kopsude segmentide vahel on seotud vistseraalse pleuraga, moodustades kopsu skeleti.

Parietaalne pleura jaguneb sõltuvalt sellest, millisest piirkonnast see rida, rannikul ja diafragmaaladel. Parernaalse pleura taga paikneva rinnaku ees ja mööda selgroogu muutub mediastiinaliseks. Meditinaalne pleura kopsude juurtes (koht, kus bronhid ja veresooned sattuvad kopsudesse) muutub vistseraalseks. Pleura juurte ala on omavahel ühendatud, moodustades väikese pulmonaalse sideme.

Üldiselt on pleura vorm nagu kaks suletud kotti. Neid eraldavad üksteisest mediastinaalsed pleuraga kaetud mediastiiniorganid. Väljaspool pleuraõõnsust moodustavad membraani allpool ribid ribid. Kopsud on nendes kottides vabas olekus, nende liikuvuse tagab pleura. Kopsud rindkeres on fikseeritud ainult juurepiirkonnas.

Pleuraõõnsust esindab tavaliselt pleura lehtede vaheline kitsas vahe. Kuna see on hermeetiliselt suletud ja sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, on kopsud "tõmmatud" rindkere sisepinnale negatiivse rõhu all.

Pleura, eriti parietaalne, sisaldab palju närvilõike. Kopsukoes ise ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on peaaegu iga patoloogiline protsess kopsudes valutu. Kui tekib valu, näitab see pleura kaasamist. Pleura kaotuse iseloomulik märk on valu reageerimine hingamisele. See võib sissehingamisel või väljahingamisel suureneda ja toimuda hingamispausi ajal.

Pleura teine ​​oluline omadus on see, et see tekitab vedelikku, mis toimib pleura lehtede määrdeainena ja hõlbustab libisemist. Tavalises 15–25 ml. Pleura struktuuri iseärasus on selline, et kui pleura lehed on patoloogilise protsessi poolt ärritatud, tekib vedeliku tootmise refleksne suurenemine. Suurem kogus vedelikku „levib” pleura külgedele ja hõlbustab hõõrdumist veelgi. Probleem seisneb selles, et liigne vedelik võib kopsu tõmmata, takistades selle purunemist inspiratsiooni ajal.

Kuna rõhk pleuraõõnes on negatiivne, siis diafragma kupli väljajätmise tõttu sissehingamisel kopsud sirgendatakse passiivselt õhu kaudu hingamisteede kaudu. Kui teil on vaja sügavalt sisse hingata, laieneb rinnus, kuna ribid tõusevad ja erinevad. Veel sügavamal hingamisel on kaasatud ülemise õlarihma lihased.

Kui hingate välja, hingavad hingamisteed lihased, kopsud kukuvad oma elastsuse tõttu ja õhk väljub hingamisteedelt. Kui väljahingamine on sunnitud, on ribid langetavad lihased sisse lülitatud ja rindkere “kokkusurutud”, õhk surutakse sellest välja. Hingamissügavuse tagab hingamisteede pinged ja seda reguleerib hingamiskeskus. Hingamissügavust saab reguleerida ja meelevaldselt muuta.

Sineside topograafia idee saamiseks on kasulik korreleerida pleuraõõne kuju kärbitud koonusega. Koonuse seinad on rannikulähedane pleura. Toas on rindkere organid. Paremale ja vasakule on kopsud, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Keskel - meediastinum kaetud kahe osapoolega, kellel oli vistseraalne pleura. Allpool - diafragma, mis on sissepoole sisselaskva kupli kujul.

Kuna diafragma kuppel on kumer kuju, on ka ranniku ja mediastinaalse pleura diafragmaadile ülemineku kohtadeks voldid. Neid voldeid nimetatakse pleuraalseks ninaosaks.

Nad ei ole kerged - need on väikese koguse vedelikuga täidetud. Nende alumine piir asub veidi allpool kopsude alumist piiri. Siin on nelja tüüpi sinine:

  1. 1. Ribi-diafragmaat, mis on moodustatud rannikulähedase pleura diafragma suunas ülemineku piirkonnas. See läheb poolringi mööda diafragma alumist välimist serva, mis asub selle ribide külge kinnitamise kohas.
  2. 2. Feneenne-mediastiinne - on üks kõige vähem väljendunud sinusi, mis paikneb mediastinaalse pleura diafragmaadiasse ülemineku piirkonnas.
  3. 3. Rib-mediastinal - asub inimese rindkere esipinnast, kus ribipleura ühendub mediastinalaga. Paremal on see selgem, vasakul, selle sügavus on vähem südamest tingitud.
  4. 4. selgroolülikool - asub rannikuala pleura tagumises üleminekus mediastinalale.

Pleura nina ei laiene isegi sügava hingega. Need on pleuraõõne madalaimad osad. Seetõttu koguneb liigne vedelik sinuste juures, kui see moodustub. Vere saadetakse seal, kui see ilmneb pleuraõõnes. Seetõttu on erilist tähelepanu pööratud siinustele, kui kahtlustate pleuraõõnes patoloogilise vedeliku olemasolu.

Negatiivne rõhk pleuraõõnes on siis, kui sissehingate, seetõttu on selle "imemis" efekt mitte ainult õhu suhtes. Kui te sisse hingate, laienevad ka rindkere suured veenid, parandades seeläbi verevoolu südamesse. Kui te välja hingate, kaovad veenid ja verevool aeglustub.

Ei saa öelda, et pleura mõju on tugevam kui südame mõju. Kuid seda asjaolu tuleb mõnel juhul arvesse võtta. Näiteks, kui suured veenid on haavatud, põhjustab pleuraõõne imemisaktsioon mõnikord sissehingamisel õhu sisenemist vereringesse. Selle tagajärjel võib ka sissehingamise ja väljahingamise ajal esinev pulsisagedus muutuda. Elektrokardiogrammi registreerimisel diagnoositakse samal ajal respiratoorset arütmiat, mida peetakse normi variandiks. On ka teisi olukordi, kus seda mõju tuleks arvesse võtta.

Kui inimene hingab välja hingama, köhib või teeb märkimisväärset füüsilist pingutust hinge kinni pidades, võib rõhk rinnus muutuda positiivseks ja üsna kõrgeks. See vähendab verevoolu südamesse ja muudab gaasivahetuse kopsudesse ise raskeks. Oluline õhurõhk kopsudes võib kahjustada nende õrnaid kudesid.

Kui inimene on vigastatud (rindkere haav) või kopsude sisemine kahjustus, mis kahjustab pleuraõõne terviklikkust, siis põhjustab selle negatiivne rõhk õhu sisenemist sellele. Samal ajal kukub kops täielikult või osaliselt, sõltuvalt sellest, kui palju õhku on rindkere sees. Seda patoloogiat nimetatakse pneumotooraks. Pneumotoraks on mitut tüüpi:

  1. 1. Ava - selgub, kui auk (haav), mis edastab pleuraõõne keskkonnale, on gapes. Avatud pneumotoraksiga kopsud kopsuvad tavaliselt täielikult (kui seda ei säilitata parietaalse ja vistseraalse pleura vahel). Radiograafia ajal on see defineeritud kui vormitu kogum kopsu juure piirkonnas. Kui see ei levi piisavalt kiiresti, siis hiljem tekivad kopsukudedesse alad, kus õhk ei sisene.
  2. 2. Suletud - kui pleuraõõnesse sattunud õhk teatud määral ja juurdepääs blokeeriti kas ise või võetud meetmetega. Siis variseb ainult osa kopsudest (suurus sõltub sisestatud õhu kogusest). Röntgenkuva puhul on õhk kui põis, tavaliselt ülemises rindkeres. Kui õhk ei ole väga palju - see lahendab ennast.
  3. 3. Ventiil - kõige ohtlikum pneumotooraks. See tekib siis, kui defektiväljal olev kude moodustab ventiili sarnasuse. Sissehingamisel avaneb defekt, teatud õhku imetakse sisse. Kui te välja hingate, siis defekt kaob ja õhk jääb pleuraõõnde. Seda korratakse kõikides hingamisteede tsüklites. Aja jooksul muutub õhu hulk nii suureks, et see "rebib" rindkere, hingamine muutub raskeks ja organite töö on häiritud. See tingimus on surmav.

Õhu kogunemine pleuraõõnde lisaks haava nakatumise ohule ja verejooksu ohule kahjustab ka asjaolu, et see kahjustab hingamist ja gaasivahetust kopsudes. Selle tulemusena võib tekkida hingamispuudulikkus.

Kui õhk katkeb, tuleb see eemaldada. Seda tuleb teha kohe ventiili pneumotoraksiga. Õhu eemaldamine toimub spetsiaalsete protseduuride - punktsiooni, drenaaži või operatsiooni abil. Operatsiooni ajal tuleb rindkere seina defekt sulgeda või kopsu õmblema, et taastada pleuraõõne tihedus.

Nagu juba mainitud, on pleuraõõnes teatud kogus vedelikku normaalne. See annab hingamise ajal oma lehtede libisemise. Rinna organite haiguste korral muutub selle koostis ja kogus sageli. Need sümptomid on diagnostilise otsingu jaoks olulised.

Üks kõige sagedasemaid ja olulisemaid sümptomeid on vedeliku kogunemine pleuraõõnde - hüdrotooraks. Sellel vedelikul on erinev olemus, kuid selle olemasolu põhjustab ühtlase kliinilise pildi. Patsiendid tunnevad õhupuudust, õhupuudust, rinna raskust. See pool rinnast, mida see mõjutab, jääb hingamisel maha.

Kui hüdrotoraks on väike ja on tekkinud kopsupõletiku või pleuriidi tagajärjel, siis laheneb see piisava ravi abil. Patsiendil on mõnikord nakkusi ja pleuraalseid katteid. See ei ole eluohtlik, vaid tekitab tulevikus diagnoosimisel raskusi.

Pleuraefusioon koguneb mitte ainult kopsude ja pleura haigustesse. Mõned süsteemsed haigused ja teiste organite kahjustused põhjustavad ka selle kogunemist. Nendeks on kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, pleuriit, äge pankreatiit, uremia, müokseed, südamepuudulikkus, trombemboolia ja muud patoloogilised seisundid. Pleuraõõne keemiline koostis on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. 1. Exudate. See tekib põletikulise kahjustuse tõttu rindkereõõnde (kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos ja mõnikord ka vähk) organitele.
  2. 2. Transudaat. Koguneb koos ödeemiga, vähenenud plasma onkootilise rõhuga, südamepuudulikkusega, maksa tsirroosiga, müoksedemaga ja mõne muu haigusega.
  3. 3. Pus. See on eksudaadi tüüp. See ilmneb siis, kui pleuraõõne on nakatunud pürogeensete bakteritega. See võib ilmuda pärast mädaniku läbimurret kopsudest - abstsessiga.
  4. 4. Veri. Koguneb pleuraõõnde, kui veresooned on kahjustatud, tekitatud vigastuse või muude tegurite tõttu (kasvaja lagunemine). Selline sisemine verejooks on sageli massiivse verekao, eluohtliku põhjus.

Kui koguneb palju vedelikku, siis "pressib" see kopsu ja see kaob. Kui protsess on kahepoolne, tekib lämbumine. See seisund on potentsiaalselt eluohtlik. Vedeliku eemaldamine säästab patsiendi elu, kuid kui te ei paranda patoloogilist protsessi, mis viis selle kogunemiseni, kordub olukord tavaliselt. Lisaks sisaldab pleuraõõnes olev vedelik valku, mikroelemente ja teisi aineid, mida keha kaotab.

Rinna ja pleura seisundi hindamiseks kasutatakse erinevaid uuringuid. Nende valik sõltub sellest, millised kaebused patsiendil tekivad ja millised muutused eksami ajal ilmnevad. Üldreeglina tuleb järgida lihtsat ja keerulist. Iga järgmine uuring määratakse pärast eelmise tulemuse hindamist, kui on vaja selgitada ühte või teist kindlaksmääratud muutust. Diagnostiline otsing kasutab:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rinna radiograafia ja fluorograafia;
  • hingamisfunktsiooni uuring;
  • EKG ja südame ultraheli;
  • tuberkuloosi uuringud;
  • pleuraõõne punktsioon pleuraefusiooni analüüsiga;
  • CT ja MRI ning muud uuringud, kui vaja.

Arvestades, et pleura on keha seisundi muutustele väga tundlik, reageerib see paljudele haigustele. Pleuraefusioon (pleuraga seotud kõige levinum sümptom) ei ole meeleheite põhjus, vaid uurimise põhjus. See võib tähendada ka positiivse prognoosiga haiguse olemasolu ja väga rasket patoloogiat. Seetõttu peaks uuringute näidustused ja nende tulemuste diagnostiline tähtsus määrama ainult arst. Ja te peate alati meeles pidama, et see ei ole sümptom, mida tuleks ravida, vaid haigus.

Mis on pleuraõõne ja mis selles on?

Pleuraõõnes on väike ruum tühiku kujul. See paikneb kopsude ja rindkere sisepinna vahel. Selle õõnsuse seinad on vooderdatud pleuraga. Ühelt poolt katab kopsupõletik kopsud ja teisest küljest seob ribi pinna ja diafragma. Pleuraõõne mängib hingamisel olulist rolli. Pleura sünteesib teatud koguse vedelikku (tavaliselt mõni milliliitrit), mistõttu hingamisteedes väheneb kopsude hõõrdumine rindkere seina sisepinna vastu.

1 Pleuraõõne struktuur

Pleuraõõnes paikneb rinnus. Rinna põhiosa on kopsud ja mediastiiniorganid (hingetoru, bronhid, söögitoru, süda ja suured laevad). Hingamisel kopsud langevad ja laienevad. Ja kopsude slaidid rindkere sisepinna suhtes on varustatud niiske pleuraga, mis vooderdab elundid. Pleura on õhuke seroosne membraan. Inimkehas on kaks peamist pleura tüüpi:

  1. 1. Visceral on õhuke kile, mis katab täielikult kopsud väljaspool.
  2. 2. Parietaalne (parietaalne) - see membraan on vajalik rindkere sisepinna katmiseks.

Vistseraalne pleura asetatakse kopsudesse kopsudena nendes kohtades, kus lobaste piir on. See annab hingamisteedel kopsude lõhed üksteise suhtes. Sidekoe septa ühendamine kopsude segmentide vahel on seotud vistseraalse pleuraga, moodustades kopsu skeleti.

Parietaalne pleura jaguneb sõltuvalt sellest, millisest piirkonnast see rida, rannikul ja diafragmaaladel. Parernaalse pleura taga paikneva rinnaku ees ja mööda selgroogu muutub mediastiinaliseks. Meditinaalne pleura kopsude juurtes (koht, kus bronhid ja veresooned sattuvad kopsudesse) muutub vistseraalseks. Pleura juurte ala on omavahel ühendatud, moodustades väikese pulmonaalse sideme.

Üldiselt on pleura vorm nagu kaks suletud kotti. Neid eraldavad üksteisest mediastinaalsed pleuraga kaetud mediastiiniorganid. Väljaspool pleuraõõnsust moodustavad membraani allpool ribid ribid. Kopsud on nendes kottides vabas olekus, nende liikuvuse tagab pleura. Kopsud rindkeres on fikseeritud ainult juurepiirkonnas.

Kopsude pneumotooraks: sümptomid ja ravimeetodid

2 Pleura ja pleuraõõne põhiomadused

Pleuraõõnsust esindab tavaliselt pleura lehtede vaheline kitsas vahe. Kuna see on hermeetiliselt suletud ja sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, on kopsud "tõmmatud" rindkere sisepinnale negatiivse rõhu all.

Pleura, eriti parietaalne, sisaldab palju närvilõike. Kopsukoes ise ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on peaaegu iga patoloogiline protsess kopsudes valutu. Kui tekib valu, näitab see pleura kaasamist. Pleura kaotuse iseloomulik märk on valu reageerimine hingamisele. See võib sissehingamisel või väljahingamisel suureneda ja toimuda hingamispausi ajal.

Pleura teine ​​oluline omadus on see, et see tekitab vedelikku, mis toimib pleura lehtede määrdeainena ja hõlbustab libisemist. Tavalises 15–25 ml. Pleura struktuuri iseärasus on selline, et kui pleura lehed on patoloogilise protsessi poolt ärritatud, tekib vedeliku tootmise refleksne suurenemine. Suurem kogus vedelikku „levib” pleura külgedele ja hõlbustab hõõrdumist veelgi. Probleem seisneb selles, et liigne vedelik võib kopsu tõmmata, takistades selle purunemist inspiratsiooni ajal.

Pleuraõõne punktsioon: näidustused, tehnika, vastunäidustused, tüsistused

3 Osalemine hingamisel

Kuna rõhk pleuraõõnes on negatiivne, siis diafragma kupli väljajätmise tõttu sissehingamisel kopsud sirgendatakse passiivselt õhu kaudu hingamisteede kaudu. Kui teil on vaja sügavalt sisse hingata, laieneb rinnus, kuna ribid tõusevad ja erinevad. Veel sügavamal hingamisel on kaasatud ülemise õlarihma lihased.

Kui hingate välja, hingavad hingamisteed lihased, kopsud kukuvad oma elastsuse tõttu ja õhk väljub hingamisteedelt. Kui väljahingamine on sunnitud, on ribid langetavad lihased sisse lülitatud ja rindkere “kokkusurutud”, õhk surutakse sellest välja. Hingamissügavuse tagab hingamisteede pinged ja seda reguleerib hingamiskeskus. Hingamissügavust saab reguleerida ja meelevaldselt muuta.

Kopsude hüdrothoraksi peamised põhjused ja ravi

4 Pleura nina

Sineside topograafia idee saamiseks on kasulik korreleerida pleuraõõne kuju kärbitud koonusega. Koonuse seinad on rannikulähedane pleura. Toas on rindkere organid. Paremale ja vasakule on kopsud, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Keskel - meediastinum kaetud kahe osapoolega, kellel oli vistseraalne pleura. Allpool - diafragma, mis on sissepoole sisselaskva kupli kujul.

Kuna diafragma kuppel on kumer kuju, on ka ranniku ja mediastinaalse pleura diafragmaadile ülemineku kohtadeks voldid. Neid voldeid nimetatakse pleuraalseks ninaosaks.

Nad ei ole kerged - need on väikese koguse vedelikuga täidetud. Nende alumine piir asub veidi allpool kopsude alumist piiri. Siin on nelja tüüpi sinine:

  1. 1. Ribi-diafragmaat, mis on moodustatud rannikulähedase pleura diafragma suunas ülemineku piirkonnas. See läheb poolringi mööda diafragma alumist välimist serva, mis asub selle ribide külge kinnitamise kohas.
  2. 2. Feneenne-mediastiinne - on üks kõige vähem väljendunud sinusi, mis paikneb mediastinaalse pleura diafragmaadiasse ülemineku piirkonnas.
  3. 3. Rib-mediastinal - asub inimese rindkere esipinnast, kus ribipleura ühendub mediastinalaga. Paremal on see selgem, vasakul, selle sügavus on vähem südamest tingitud.
  4. 4. selgroolülikool - asub rannikuala pleura tagumises üleminekus mediastinalale.

Pleura nina ei laiene isegi sügava hingega. Need on pleuraõõne madalaimad osad. Seetõttu koguneb liigne vedelik sinuste juures, kui see moodustub. Vere saadetakse seal, kui see ilmneb pleuraõõnes. Seetõttu on erilist tähelepanu pööratud siinustele, kui kahtlustate pleuraõõnes patoloogilise vedeliku olemasolu.

5 Osalemine vereringes

Negatiivne rõhk pleuraõõnes on siis, kui sissehingate, seetõttu on selle "imemis" efekt mitte ainult õhu suhtes. Kui te sisse hingate, laienevad ka rindkere suured veenid, parandades seeläbi verevoolu südamesse. Kui te välja hingate, kaovad veenid ja verevool aeglustub.

Ei saa öelda, et pleura mõju on tugevam kui südame mõju. Kuid seda asjaolu tuleb mõnel juhul arvesse võtta. Näiteks, kui suured veenid on haavatud, põhjustab pleuraõõne imemisaktsioon mõnikord sissehingamisel õhu sisenemist vereringesse. Selle tagajärjel võib ka sissehingamise ja väljahingamise ajal esinev pulsisagedus muutuda. Elektrokardiogrammi registreerimisel diagnoositakse samal ajal respiratoorset arütmiat, mida peetakse normi variandiks. On ka teisi olukordi, kus seda mõju tuleks arvesse võtta.

Kui inimene hingab välja hingama, köhib või teeb märkimisväärset füüsilist pingutust hinge kinni pidades, võib rõhk rinnus muutuda positiivseks ja üsna kõrgeks. See vähendab verevoolu südamesse ja muudab gaasivahetuse kopsudesse ise raskeks. Oluline õhurõhk kopsudes võib kahjustada nende õrnaid kudesid.

6 Pleuraõõne kahjustatud terviklikkus

Kui inimene on vigastatud (rindkere haav) või kopsude sisemine kahjustus, mis kahjustab pleuraõõne terviklikkust, siis põhjustab selle negatiivne rõhk õhu sisenemist sellele. Samal ajal kukub kops täielikult või osaliselt, sõltuvalt sellest, kui palju õhku on rindkere sees. Seda patoloogiat nimetatakse pneumotooraks. Pneumotoraks on mitut tüüpi:

  1. 1. Ava - selgub, kui auk (haav), mis edastab pleuraõõne keskkonnale, on gapes. Avatud pneumotoraksiga kopsud kopsuvad tavaliselt täielikult (kui seda ei säilitata parietaalse ja vistseraalse pleura vahel). Radiograafia ajal on see defineeritud kui vormitu kogum kopsu juure piirkonnas. Kui see ei levi piisavalt kiiresti, siis hiljem tekivad kopsukudedesse alad, kus õhk ei sisene.
  2. 2. Suletud - kui pleuraõõnesse sattunud õhk teatud määral ja juurdepääs blokeeriti kas ise või võetud meetmetega. Siis variseb ainult osa kopsudest (suurus sõltub sisestatud õhu kogusest). Röntgenkuva puhul on õhk kui põis, tavaliselt ülemises rindkeres. Kui õhk ei ole väga palju - see lahendab ennast.
  3. 3. Ventiil - kõige ohtlikum pneumotooraks. See tekib siis, kui defektiväljal olev kude moodustab ventiili sarnasuse. Sissehingamisel avaneb defekt, teatud õhku imetakse sisse. Kui te välja hingate, siis defekt kaob ja õhk jääb pleuraõõnde. Seda korratakse kõikides hingamisteede tsüklites. Aja jooksul muutub õhu hulk nii suureks, et see "rebib" rindkere, hingamine muutub raskeks ja organite töö on häiritud. See tingimus on surmav.

Õhu kogunemine pleuraõõnde lisaks haava nakatumise ohule ja verejooksu ohule kahjustab ka asjaolu, et see kahjustab hingamist ja gaasivahetust kopsudes. Selle tulemusena võib tekkida hingamispuudulikkus.

Kui õhk katkeb, tuleb see eemaldada. Seda tuleb teha kohe ventiili pneumotoraksiga. Õhu eemaldamine toimub spetsiaalsete protseduuride - punktsiooni, drenaaži või operatsiooni abil. Operatsiooni ajal tuleb rindkere seina defekt sulgeda või kopsu õmblema, et taastada pleuraõõne tihedus.

7 Vedeliku roll pleuraõõnes

Nagu juba mainitud, on pleuraõõnes teatud kogus vedelikku normaalne. See annab hingamise ajal oma lehtede libisemise. Rinna organite haiguste korral muutub selle koostis ja kogus sageli. Need sümptomid on diagnostilise otsingu jaoks olulised.

Üks kõige sagedasemaid ja olulisemaid sümptomeid on vedeliku kogunemine pleuraõõnde - hüdrotooraks. Sellel vedelikul on erinev olemus, kuid selle olemasolu põhjustab ühtlase kliinilise pildi. Patsiendid tunnevad õhupuudust, õhupuudust, rinna raskust. See pool rinnast, mida see mõjutab, jääb hingamisel maha.

Kui hüdrotoraks on väike ja on tekkinud kopsupõletiku või pleuriidi tagajärjel, siis laheneb see piisava ravi abil. Patsiendil on mõnikord nakkusi ja pleuraalseid katteid. See ei ole eluohtlik, vaid tekitab tulevikus diagnoosimisel raskusi.

Pleuraefusioon koguneb mitte ainult kopsude ja pleura haigustesse. Mõned süsteemsed haigused ja teiste organite kahjustused põhjustavad ka selle kogunemist. Nendeks on kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, pleuriit, äge pankreatiit, uremia, müokseed, südamepuudulikkus, trombemboolia ja muud patoloogilised seisundid. Pleuraõõne keemiline koostis on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. 1. Exudate. See tekib põletikulise kahjustuse tõttu rindkereõõnde (kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos ja mõnikord ka vähk) organitele.
  2. 2. Transudaat. Koguneb koos ödeemiga, vähenenud plasma onkootilise rõhuga, südamepuudulikkusega, maksa tsirroosiga, müoksedemaga ja mõne muu haigusega.
  3. 3. Pus. See on eksudaadi tüüp. See ilmneb siis, kui pleuraõõne on nakatunud pürogeensete bakteritega. See võib ilmuda pärast mädaniku läbimurret kopsudest - abstsessiga.
  4. 4. Veri. Koguneb pleuraõõnde, kui veresooned on kahjustatud, tekitatud vigastuse või muude tegurite tõttu (kasvaja lagunemine). Selline sisemine verejooks on sageli massiivse verekao, eluohtliku põhjus.

Kui koguneb palju vedelikku, siis "pressib" see kopsu ja see kaob. Kui protsess on kahepoolne, tekib lämbumine. See seisund on potentsiaalselt eluohtlik. Vedeliku eemaldamine säästab patsiendi elu, kuid kui te ei paranda patoloogilist protsessi, mis viis selle kogunemiseni, kordub olukord tavaliselt. Lisaks sisaldab pleuraõõnes olev vedelik valku, mikroelemente ja teisi aineid, mida keha kaotab.

8 Patoloogia uuringud

Rinna ja pleura seisundi hindamiseks kasutatakse erinevaid uuringuid. Nende valik sõltub sellest, millised kaebused patsiendil tekivad ja millised muutused eksami ajal ilmnevad. Üldreeglina tuleb järgida lihtsat ja keerulist. Iga järgmine uuring määratakse pärast eelmise tulemuse hindamist, kui on vaja selgitada ühte või teist kindlaksmääratud muutust. Diagnostiline otsing kasutab:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rinna radiograafia ja fluorograafia;
  • hingamisfunktsiooni uuring;
  • EKG ja südame ultraheli;
  • tuberkuloosi uuringud;
  • pleuraõõne punktsioon pleuraefusiooni analüüsiga;
  • CT ja MRI ning muud uuringud, kui vaja.

Arvestades, et pleura on keha seisundi muutustele väga tundlik, reageerib see paljudele haigustele. Pleuraefusioon (pleuraga seotud kõige levinum sümptom) ei ole meeleheite põhjus, vaid uurimise põhjus. See võib tähendada ka positiivse prognoosiga haiguse olemasolu ja väga rasket patoloogiat. Seetõttu peaks uuringute näidustused ja nende tulemuste diagnostiline tähtsus määrama ainult arst. Ja te peate alati meeles pidama, et see ei ole sümptom, mida tuleks ravida, vaid haigus.

Pleuraõõnes on pilu-sarnane ruum, mis on piiratud ühel pool kopsu, ja teisel pool parietaalset pleura, mis ümbritseb iga kopsu. Pleura seinaplaatide vahelist reserviruumi nimetatakse siinus (tasku).

Pleura ruum on kaasatud hingamisprotsessi. Pleura tekitatud vedelik ei võimalda õhku siseneda rindkereõõnde, mille tagajärjel väheneb hõõrdumine kopsude ja rinnaku vahel.

Paljusid meie lugejaid kasutatakse aktiivselt köha raviks ja nende seisundi parandamiseks bronhiidi, kopsupõletiku, bronhiaalastma ja tuberkuloosi korral.

. See koosneb 16 ravimtaimedest, mis on äärmiselt tõhusad kroonilise köha, bronhiidi ja suitsetamise poolt tekitatud köha ravis.

Edaspidi arutatakse pleura struktuuri, funktsiooni, haiguste ja nende ravi kohta.

Pleura pragude struktuur

Pleura on kopsude seroosne membraan. Seal on 2 tüüpi pleura:

  1. Visceral - kopsu kattev kest.
  2. Parietaalne - membraan, mis katab rindkere.

Viskoossete ja parietaalsete membraanide vaheline vahe, mis on täis vedelikku - see on pleura piirkond.

Vistseraalne membraan ümbritseb kopsu, tungib iga kopsu segmentide vahele. Kopsude juurest läbib vistseraalne membraan parietaalsesse piirkonda. Ja juure all, kus pleura lehed on ühendatud, moodustub pulmonaalne sidemega.

Parietaalne membraan katab rindkere sisepinna ja alumises osas on see ühendatud kopsupleuraga.

On 3 tüüpi seinapleura:

  1. Rannalähedane pleura on ribid, mis ühendavad ribid ja interostaalsed ruumid.
  2. Mediastinaalne (mediastinaalne) pleura, mis katab mediastinaalsed organid.
  3. Diafragmaatiline - film, mis joonistab diafragma peal, välja arvatud selle keskosad.

Pleura kuppel on ülemine osa, kus asub rannikupleura mediastinaani. Kuppel paikneb esimese ribi ja kaela kohal.

Pleuraõõnes on kitsas vahe parietaalse ja kopsu pleura vahel, millel on negatiivne rõhk. Pilu-laadne ruum on täidetud 2 ml seerumi vedelikuga, mis määrib kopsu- ja parietaalmembraanid ning vähendab nende vahelist hõõrdumist. Selle vedeliku abil lukustub 2 pinda.

Hingamisteede lihaste kokkutõmbumise ajal suureneb rindkere. Parietaalmembraan eemaldatakse kopsust ja tõmbab selle taga, tõmmates kopsu.

Meie lugeja ülevaade - Natalia Anisimova

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib vahendist Intoxic, et eemaldada parasiidid inimkehast. Selle ravimiga saate VÄLJAANDA vabaneda nohu, hingamisteede probleeme, kroonilist väsimust, migreeni, stressi, pidevat ärrituvust, seedetrakti patoloogiat ja paljusid muid probleeme.

Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma märkasin muudatusi nädal hiljem: ussid hakkasid mulle sõna otseses mõttes lendama. Tundsin tugevuse tõusu, lõpetasin köha, pidev peavalud lubasid mul minna ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Ma tunnen, et mu keha taastub nõrgestavast parasiitide ammendumisest. Proovige seda ja sina ning kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

Rinnavigastuse tõttu vabaneb intrapleuraalne ja atmosfäärirõhu tase. Pleuraõõne on täidetud õhuga, mis tungib läbi augu, mille tulemusena kopsukude kollaps ja organ peatub.

Pleuraalsed siinused on pleura ruumis olevad süvendid, mis asuvad parietaalse kesta osade üleminekupunktis üksteisega.

Seal on 3 siinust:

  1. Ranniku-diafragmaatik moodustub piirkonnas, kus rannikupesa siseneb diafragma.
  2. Diafragmaatiline mediastiin on kõige vähem väljendunud sinus, mis paikneb mediastiinse pleura läbimisel diafragma.
  3. Rib-mediastinal - asetatakse kohale, kus rannikukujuline membraan liigub mediastinaali vasakul küljel.

Seega on pleura ninaosad piirkonnad, mis paiknevad pleura kahe seinaplaadi vahel. Kui membraani põletik pleuraalsetes taskutes võib moodustada mäda.

Pleura membraani eesmine äär (paremal) algab selle ülemisest osast, sternoklavikulaarsetest liigestest, rinnakorvi poolliigese keskpunktist. Siis ületab see rinnaku rinna tagumise osa, kuuenda ribi kõhre ja langeb pleura alumise piirini. Kesta see piir vastab kopsude piiridele.

Pleura membraani alumine piir asub kopsu piirist allpool. See joon langeb kokku piirkonnaga, kus kaldamembraan siseneb diafragma. Kuna vasakpoolse kopsu alumine piir on paigutatud paremale 2 cm madalamale, on vasaku külje pleura marginaal veidi parem kui paremal.

Pleura tagumine piir paremale küljele on paigutatud 12. ribi pea vastas, membraani tagumine äär ja kopsud langevad kokku.

Rõhk pleura ruumis

Pleuraõõnes survet nimetatakse negatiivseks, sest see on 4–8 mm Hg atmosfääri all. Art.

Kui hingamine on rahulik, siis rõhk pleura lõhkes inhaleerimise hetkel on 6–8 mm Hg. Art. Ja väljahingamisfaas - 4 kuni 5 mm Hg. Art.

Kui hingeõhk on sügav, langeb pleuraõõnes rõhk 3 mm Hg-ni. Art.

Intrapleuraalse rõhu teket ja säilitamist mõjutavad kaks tegurit:

  • pindpinevus;
  • elastne kops.

Sissehingamise faasis täidavad kopsud õhku õhust. Pärast hingamisteede lihaste kokkutõmbumist suureneb rindkere õõnes, mistõttu väheneb pleura lõhes ja alveoolides surve ning hapnik siseneb hingetoru, bronhid ja hingamisteedesse kopsudes.

Gaasivahetuses osalenud õhu väljahingamisel (aegumine) valgust välja. Esiteks eemaldatakse surnud ruumist õhk (gaasivahetuses mitteosalev õhu maht), seejärel õhk kopsu alveoolidest.

Vastsündinu rõhu mõõtmisel on märgatav, et väljahingamise faasis vastab see atmosfäärirõhule ja sissehingamisel muutub see taas negatiivseks. Negatiivne rõhk tuleneb asjaolust, et lapse rindkere kasvab kiiremini kui kopsud, sest nad on pidevalt (isegi inspiratsioonifaasi ajal) venitatavad.

Negatiivne rõhk tekib ka seetõttu, et pleura membraanil on tugev imemisvõime. Seepärast imendub pleura lõhki sisenev gaas kiiresti ja rõhk muutub taas negatiivseks. Selle põhjal on olemas mehhanism, mis säilitab pleura lõhes negatiivse rõhu.

Negatiivne rõhk mõjutab venoosset vereringet. Suured veenid, mis asuvad rindkeres, on kergesti venitatavad ja seetõttu edastatakse neile intrapleuraalne rõhk (negatiivne). Peamiste venoosse tüvede (õõnsad veenid) negatiivse rõhu tõttu on verd kergem tagasi südame paremasse serva.

Selle tulemusena suureneb hingamisfaasi ajal rõhk pleuraalses piirkonnas ja kiireneb verevool südamesse. Intratshorasiaalse rõhu suurenemine (tugev pinge, köha) väheneb venoosse naasmisega.

Pleura patoloogia ja nende diagnoos

Erinevate patoloogiate tõttu täidetakse pleuraõõne vedelikuga. See on väga ohtlik seisund, mis võib tekitada hingamispuudulikkust ja surma ning seetõttu on oluline haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Pleura ruum võib täita erineva vedeliku:

  • veri - pärast pleura membraani veresoonte kahjustamist;
  • transudaat on edemaatiline vedelik (vere vererõhu või põletuste korral väheneb veresoonte rõhk);
  • eksudaat - põletikuline vedelik (kopsude põletik, pleura, vähk.);
  • mäda - pleura põletiku tulemusena.

Pleuraõõne on täis vedelikku erinevate haiguste taustal, näiteks:

  1. Rinna kahjustamise kaudu.
  2. Kõhuvihaste põletik.
  3. Vähihaigused
  4. Funktsionaalne südamepuudulikkus.
  5. Kopsude põletik.
  6. Tuberkuloos.
  7. Myxedema.
  8. Kopsuemboolia.
  9. Uremia.
  10. Sidekoe difuusne patoloogia.

Hoolimata pleura ruumi vedeliku täitmise põhjusest tekib hingamispuudulikkus. Kui inimene on tundnud valu rindkeres, on olemas kuiv köha, õhupuudus, sinised jäsemed - peate haiglasse minema.

Kui tekib rindkere vigastus, tekib veritsus pleuraõõnde, vahutav punane röga vabaneb ohvri suust ja teadvus häiritakse. Sellisel juhul tuleb isik koheselt haiglasse minna.

Parempoolse ja vasakpoolse pleuraõõne seisundi hindamiseks aitab rindkere õõnsust kontrollida.

Vedeliku olemuse määramiseks tuleb puhastada. Kompuutertomograafia visualiseerib rindkereõõne, identifitseerib vedeliku ja haiguse põhjuse.

On oluline alustada ravi haiguse varases staadiumis. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi anelgetiliste, mukolüütiliste, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite abil. Vajadusel kasutage hormonaalseid ravimeid.

Te peate järgima dieeti, võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis määravad arsti. Kui ilmnevad pleuraalil vedeliku kogunemise sümptomid, peate kohe pärast vajalike uuringute läbiviimist konsulteerima arstiga, kes määrab ravi.

Kas olete kindel, et te ei ole parasiitidega nakatunud?

Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste andmete kohaselt on üle 1 miljardi inimese nakatunud parasiitidega. Halvim on see, et parasiite on väga raske avastada. On ohutu öelda, et kõigil on parasiidid. Sellised üldised sümptomid nagu:

  • närvilisus, unehäired ja söögiisu...
  • sagedased nohu, bronhide ja kopsudega seotud probleemid.
  • peavalud...
  • halb hingeõhk, hammaste tahvel ja keel...
  • kehakaalu muutus...
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu...
  • krooniliste haiguste ägenemine...

Kõik need on võimalikud parasiitide olemasolu teie kehas. PARASIIDID on väga ohtlikud, nad võivad tungida ajusse, kopsudesse, inimese bronhidesse ja paljuneda seal, mis võib viia ohtlike haigusteni. Parasiitide põhjustatud haigused on krooniline.

Aga võib-olla on õige, kui mitte nakatumise tagajärgi ravida, vaid REASON? Soovitame tutvuda Elena Malysheva uue meetodiga, kes on juba aidanud paljudel inimestel puhastada keha parasiite ja usse… Loe artiklit