Pleuriidi radiodiagnoos, lk 42

PLEURAL MESTS X-RAY DIAGNOSIS

Pleuraadid võivad tuleneda nii fibriinsetest kui ka eksudatiivsetest pleuriitidest. Eriti tihti jätab see maha massiivse pleuraalse pleuriidi kihi. Pikaajaline ja laialt levinud pleuriit viib reeglina massiivse cpa-i moodustumiseni

Konventsioonid palju vähem altid schwartoobrazuyuschey transudates.

Autopsia pleuraalsed sildumiskohad on esitatud fibriinkihtidena, mida asendab kiiresti noor sidekude, mis on esialgu suhteliselt rikas veresoontega, ja hiljem peaaegu mitte-veresoonte. Nende kihtide paksus ja tihedus on väga erinevad: millimeetri fraktsioonidest kuni mitme sentimeetrini.

BRAVIDE KLASSIFITSEERIMINE

Pleura adhesioone võib moodustada: 1) vistseraalse ja parietaalse pleura vahel; 2) vistseraalse pleura üksikute osade vahel, näiteks interlobaride pragudes;

3) parietaalse pleura erinevate osakondade vahel, näiteks pleura rannaosa ja diafragmaalse vahel. Eriti tihti juhtub see vaba ruumides, kus põletikulise protsessi tõttu kaldal ja diafragmaalsel pleural on liimitud ja ranniku-diafragmaalsed siinused suletud. Pneumotoraksis, kui kopsud surutakse juureni, esineb sageli ka selliseid adhesioone; 4) parietaalse pleura ja perikardi vahel; 5) ühelt poolt parietaalse ja vistseraalse pleura ning mediastiini sidekoe vahel; 6) pleura ja rindkere sisemuse vahel, diafragma jne vahel. Sageli on täheldatud pleura adhesioonide erinevaid kombinatsioone:

pleuro-perikardi-diafragmaatiline, pleuro-mediastino-perikardiaal jne.

Pleuraalsete sildade kuju ja pikkus võib jagada: a) lamedaks kihiks, s.o pleura lehtede kleepumisteks nende vahele märkimisväärse vahemaa ulatuses; b) nööride nöörid ja mul on väike ruumiline venitus.

b) väikeste ruumilise laiendusega nööride, nööride kujulised naelu.

NG Stoyko jagab viimase membraani ja nääre; sageli venitatakse neid kopsu ja rindkere seina vahel.

N. Century Antelava tuvastab kolm peamist tüüpi pleuraadiooni: tasapinnaline, membraanne ja silindriline kooniline.

Pleura sildumise üksikasjalikku klassifikatsiooni pakkus välja A.I Rozanov. Selles klassifikatsioonis eraldatakse rühm, kus mõlemal on kaks alarühma:

A. Ümarad: 1) paelad, 2) paelad.

B. Membraansed adhesioonid: 1) lindilaadsed, 2) sobivad.

B. Planeeritud adhesioonid: 1) tõene, 2) valepind.

Lisaks looduse erinevusele jagunevad pleuraalsed sildumiskohad ka koha järgi kopsude ja naaberorganite lobade suhtes.

Seega eristab M. A. Volkova apikaalseid sidemeid, külgmist, keskmist jaotust, diafragmat, interlobarit ja mediastinaali (viimane võib olla kinnitatud nende keskmisest marginaalist perikardi, aordi või vena cava suhtes).

Popper jagab apikaalsed adhesioonid õigeks apikaalseks, ülemiseks mediaalseks, apikaalseks, subapikaliseks, sublaviaalseks, anterioriks, posteriori ja lateraalseks.

Askanasy jagab pleura adhesiooni nende lokaliseerimise teel: a) ülemises peeglisse (kaasa arvatud apikaalsed, ülemiste lõugade keskosa haarded ja selle peegli aluse haardumine); b) keskosa (sealhulgas ees ja taga); c) alumine osa; d) mediastinal; e) tselluloos ja f) freeniline.

Xalabander kasutab sarnast rühma, erinevusega, et see eristab seljaosa madalamate külglihaste seostest.

Juhul kui kogu pleuraõõne on kustutatud ja sildumiskohad asuvad kõigis selle osakondades, nimetatakse neid kokku.

Pleura adhesioonide sageduse osas on kirjanduses sisalduv informatsioon väga vastuoluline. Patoloogide sõnul leitakse kopsude pleuraalsed sildumised 8-27% juhtudest. Tuberkuloosihaigetel on neid palju sagedamini täheldatud, eriti tuberkuloosi aktiivsete vormide korral, mis nõuavad kollapsi ravi. Seega on F. A. Mihhailovi sõnul 80-90% juhtudest pleuraalsed sildumised, E. E. Klebanova märkis neid 89% juhtudest, I. 3. Sigal - 97,5%, P. P. Baker kaasautorid - 69,5%, M. D. Burlachenko ja kaasautorid - 90,7%, Xalabander - 80% juhtudest.

Erinevate pleuraalsete sildumistüüpide sagedus varieerub. :

Enamik autoritest usub, et mõnede eranditega on kõige sagedamini pleura fusioone leitud pleuraõõne ülemisest osast, kus ribide ja kopsuosade väljumine on väiksem kui alumistes osades (joonis 152).

Askanasy andmetel on ülemises kihis paiknevate pleura adhesioonide sagedus 60%. Xalabander märkis seda 63%, Dumarest - 75%. Askanasy peamised apikaalsed sidemed leiti 40% juhtudest, Xalabander - 34%, Kraemer - 29%,

Askanasy järgi leitakse diafragmaalsed fusioonid ainult 4,5% juhtudest ja Xalabanderi materjalide järgi 2,3%. Samal ajal usub M. Rostoshinsky, et kopsude diafragmaalne pind on, nagu tippude piirkond, tuberkuloosi patsientidel pleura fusioonide lemmikkujunemise koht. M. R. Rokitsky leidis diafragma fusioone 18,5% juhtudest.

Sageli on leitud mediastiinseid pleura fusioone: näiteks M. R. Rokitsky - 15% juhtudest, DL Bronstein - 32,3%.

Joonis fig. 152. Pleura adhesioonide erinevate lokaliseerimiste sagedus. a - Askanasy poolt; b - Xalabanderi sõnul; - Rokytsky sõnul.

Huvitavad tähelepanekud, mis põhinesid 1378 patsiendil, kes olid läbinud torakoskoopia ja torakokaustika, viisid I. 3. Seagal (1961). Tema sõnul on pleura fusioonid väga levinud (43,8%) II-IV ribide tagumisest ja tagumisest külgsuunas, mis on seotud tagumiste, mitte-ülemiste, tagumiste ja apikaalsete segmentide tuberkuloosse protsessi kahjustuste sagedusega. Adhesioonide ülaosas leiti 17% juhtudest, mediastiinne adhesioon - 14,9%.

Kokkuvõtteks võib öelda, et pleura sildade võrdleva sageduse kohta on vastuoluline teave, et nakkused võivad olla pleuraõõne ükskõik millises osakonnas, sagedamini tagumistes ja külgsuunalistes osades ning mõnevõrra harvemini ees. Mis puudutab nende asukoha taset, sõltub see teatud määral haiguse olemusest. Seega on tuberkuloosi puhul pleuraalsed sildumiskohad tavalisemad pleuraõõne ülemistes osades kui alumistes osades ja bronhektaatilise haiguse korral, nagu näitavad röntgen-kirurgilised võrdlused, on olemas pöördsuhted. Teatud määral kehtib see ka pleura adhesioonide olemuse kohta: kui tuberkuloosi korral leidub üsna sageli nii lamedad kui ka nööri vormid,

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU neid. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Riiklik meditsiiniülikool 1967
• GSTU neid. Dry 4467
• GSU neid. Skaryna 1590
• GMA neid. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA neid. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU neid. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU neid. Nosova 367
• Moskva Riiklik Majandusülikool Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "mägi" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK neid. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU neid. Korolenko 296
• PNTU neid. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU neid. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU neid. Plekhanova 122
• RGATU neid. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU neid. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU neid. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU neid. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Ülikoolide täielik loetelu

Faili printimiseks laadige see alla (Wordi vormingus).

Pleura adhesioonide põhjused ja ravi

Pleura adhesioonid (sildumisliinid, sünkroonid) on sidekoe vormid, mis moodustavad akuutse või kroonilise põletiku tagajärjel pleura lehtede vahel. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, adhesioonide lokaliseerimisest võivad kliinilised ilmingud olla peidetud või oluliselt mõjutada patsiendi seisundit. Massiivse liimimisprotsessiga on kopsufunktsioon märkimisväärselt halvenenud.

Parietaalne ja vistseraalne pleura

Pleura on õhuke seroosne membraan, mis vooderdab rindkere sisepinda (parietaalne) ja katab kopsukoe (vistseraalne). Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel moodustub kitsas õõnsus, kus tsirkuleerub seroosne vedelik, vähendades pleura lehtede hõõrdumist. Põletikulised muutused võivad esineda nii seerumi membraani välispinnal kui ka sisepinnal.

Pleuraadide liigid

Pleura sidemed võivad olla kohalikud, kui nad ühendavad seroossete membraanide eraldi osi või kokku, mis hõivavad kogu või enamiku pleuraõõnes. Lisaks võivad sildumiskohad olla ühe- või mitmekordsed, paiknevad ühel või mõlemal küljel. Sõltuvalt adhesioonide moodustumise kohast paiknevad sellised anatoomilised struktuurid:

• vistseraalsed ja parietaalsed lehed;
• parietaalse infolehe üksikud osad: ranniku-diafragmaalne, ranniku-apikaalne (pleura kupli piirkonnas);
• vistseraalse pleura üksikud osad (interlobar);
• südame mürgine membraan (perikardium) ja parietaalne pleura (pleuroperikardiaalne);
• pleura ja mediastiini seroosne membraan (pleuro-mediastinal);
• seroosne membraan ja intratshoraatilised näod, diafragma.

Adhesioonid võivad ühendada mitmeid alasid ja olla ranniku-diafragma-perikardi, pleuro-perikardi-mediastinaani jne. Välimuselt ja paksuselt võivad pleuraalsed sildumiskohad olla ümmargused (nöörid, nöörid), membraansed (kardinad, paelad), tasapinnaline (tõeline, vale-sidekude pingutab osa vistseraalsest või parietaalsest infoleht).

Haiguse põhjused

Pleura sünhhia tekkimise põhjuseks on nakkusliku või mitte-nakkusliku põletik. Kõige sagedamini moodustuvad liimid pärast eksudatiivset pleuriiti. Lisaks võib pleuraalse kahjustuse tagajärjel tekkiv kleepumisprotsess tekkida autoimmuunse (reuma, kollagenoosi), traumajärgse (koduvigastuse, terapeutilise ja diagnostilise meditsiinilise manipulatsiooni), tuberkuloosi, kasvaja protsessi tagajärjel.

Liimide tekkimise mehhanism

Põletikulise reaktsiooni viimane etapp on proliferatsioon, st uue koe moodustumine, mis asendab kahjustatud ala. Kui mis tahes päritoluga pleuriit (päritolu) suurenenud veresoonte läbilaskvuse, valguliste vedelate osade tõttu valguga, satub põletikulised rakud kahjustuskohta. Järgmisena on pleuraadide moodustumise kolm järjestikust faasi:

1. Fibrinogeeni valgu transformatsioon fibriiniks, mis ladestub kiudude kujul pleurale või õõnsusele.
2. Kollageeni noorte lahtiste adhesioonide moodustumine, mida sünteesivad fibroblastid (sidekoe prekursorrakud).
3. Tihedate kiuliste sildade moodustamine laevade ja närvilõpmetega.

Aja jooksul võivad adhesioonid iseenesest lahustuda, skleroosi, kaltsifikatsiooni, hüalinosise (tiheda kõhulise massi moodustumine sildumissügavuses). Pikaajaline põletik koos adhesioonidega põhjustab krambitud pleuriiti.

Provokatsioonifaktorid

Mitte kõik patsiendid, kellel on olnud pleuriit, ei tekita pleuraalset süntiat. Nende moodustumist mõjutavad järgmised tegurid:

• krooniline pleuriit;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• sagedane bronhiit, kopsupõletik;
• parasiitide sissetungid kopsudesse;
• tuberkuloos;
• vähk;
• bronhopulmonaarse süsteemi kaasasündinud patoloogia;
• suitsetamine;
• raske bronhiaalastma;
• tsüstiline fibroos;
• saastunud õhu sissehingamine (kutsealased ohud);
• sarkoidoos;
• polüserositis (reuma, lupus erythematosus, riietaja sündroom, uremia);
• rindkere organite operatsioon;
• kopsuinfarkt.

Adhesioone saab omandada ja kaasasündinud. Emakas võib sünteesida infektsiooni ja metaboolsete patoloogiate tagajärjel arenguhäirete, embrüo- ja fetopaatiate tõttu.

Pleura adhesioonide märgid

Kopsudes olevad naastud, kui need on õhukesed ja isoleeritud, ei pruugi ilmneda ja võivad olla juhuslikud leiud operatsiooni ajal või teise haiguse diagnoosimise ajal. Kui liimimisprotsess on tavaline, kahjustab hingamise funktsiooni, toetab põletikku, siis jälgitakse järgmist kliinilist pilti:

• erineva intensiivsusega valud sünkroonia poolel;
• kuiv köha;
• segatüüpi õhupuudus;
• südamepekslemine;
• subfebriilne seisund kroonilise põletiku korral.

Pikaajaline kopsude õhutamist takistavate adhesioonide olemasolu toob kaasa hapniku nälja tekkimise, kroonilise mürgistuse. Nahk muutub helesiniseks huulte, sõrmeotstega sinise tooniga, patsienti häirib unisus, väsimus, depressioon, peavalud, südame töö katkestused.

Kopsude adhesioonide diagnoos

Pleuraalsete sildumiskohtade usaldusväärne visuaalne diagnoosimine on võimalik ainult juhul, kui sidekoe moodustumine on suurem kui 1 cm. Vastasel juhul on kleepuvuste vari kopsukoe peal ja see ei ole röntgenkuva juures nähtav. Viidates iseloomulikele kaebustele, mis on tekkinud ja püsivad pärast pleuriiti, on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks:

• fluorograafia;
• dünaamiline radiograafia (sissehingamisel ja väljahingamisel) kahes eendis (sirge, külg);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• terapeutiline ja diagnostiline punktsioon efusiooni juuresolekul;
• EKG südame patoloogia välistamiseks.

Kudede koguhulga korral esineb rindkere deformatsioon, põikpindade kitsenemine, mediastiini nihkumine haige poolel, selgroo kõverus tervel poolel.

Ravi ja ennetamine

Kõige sagedamini pleuraalseid sildumisi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad:

• antibiootikumravi, millel on püsiv mädane põletik vastavalt tuvastatud taimestikule;
• valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• köha (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• hapniku ravi vastavalt näidustustele;
• füsioteraapia (mikrolaine, UHF impulss, magnetteraapia, osotseriit, parafiinivannid, galvaniseerimine) vastunäidustuste puudumisel;
• massaaž, treeningteraapia hingamisteede võimlemise elementidega;
• pleuraõõne äravool.

Kirurgilise ravi näidustused on tõsine südame- ja hingamispuudulikkus. Kasutatakse adhesioonide endoskoopilist ekstsisiooni, sildumiskoha eemaldamist osa pleurast ja / või valgusest sõltuvalt skleroosi sügavusest.

Liidete vältimise aluseks on provotseerivate tegurite mõju välistamine või minimeerimine. Toit peaks olema ratsionaalne, rikas valkude, vitamiinide, mikroelementidega. Piisav kehaline aktiivsus, hingamisõppused parandavad kudede verevarustust, kopsude funktsionaalset seisundit.

Suitsetamisest loobumine, saastunud õhu sissehingamise vähendamine (respiraatorite kasutamine, tegevuse tüübi muutmine) parandab korduvalt haiguse prognoosi. Keha karastamine suurendab bronhopulmonaalse süsteemi haiguste immuunsust ja profülaktikat. Kroonilise patoloogia piisav ravi aitab minimeerida ägedate nakkushaiguste tüsistusi.

Pleura-ravi

Pleuriit on kopsude ümbritseva kopsude ja parietaalsete lehtede põletikuline haigus, mida nimetatakse pleuraks.

Pleuriiti on kahte tüüpi:

• eksudatiivne pleuriit - kaasneb vedeliku kogunemine pleuraõõnde
• kuiv pleuriit - jätkub fibriinvalgu moodustumisega pleura lehtede pinnal.

Pleuriidi põhjused

Kõige sagedamini eelneb pleuriidi tekkele hingamisteede elundite nakkushaigus, kuid mõnikord võib iseseisva haigena tekkida ka patoloogia. Sõltuvalt põletikku põhjustanud põhjustest võib pleuriiti jagada nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks patoloogiaks.

Nakkusliku pleuriidi põhjused on:

• bakteriaalne mikrofloora (stafülokokid, pneumokokid, streptokokid);
• seeninfektsioon (perekonna Candida seened, blastomükoos ja teised);
• viirused;
• parasiitinfektsioon;
• tuberkuloos (pleuriit diagnoositakse 20% patsientidest tuberkuloosi taustal);
• eelmine operatsioon rindkereel;
• süüfilis, brutselloos, kõhutüüf.

Mitte-nakkusliku pleuriidi põhjused on:

• rinnavähk naistel;
• pahaloomulised kasvajad rindkere organites koos metastaaside moodustumisega pleuras;
• müokardiinfarkt või kopsud;
• sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reuma, vaskuliit, reumatoidartriit).

Haiguse arengu mehhanismil on teatud spetsiifilisus. Nakkuslikud patogeenid toimivad otseselt pleuraõõnes, püüdes seda mis tahes viisil tungida. Selliste kahjustuste korral nagu kopsu abscess, tuberkuloos, kopsupõletik, bronhiektaas, on patogeensete mikrofloora tungimine pleuraõõnde võimalik vere- ja lümfivooluga. Kirurgiliste operatsioonide ajal rindkere organites, vigastuste ja vigastuste korral toimub bakteriaalse taimestiku tungimine pleuraõõnde otse.

Pleuriit võib tekkida veresoonte suurenenud läbilaskvuse taustal süsteemsete veresoonte korral, vähenenud immuunsus, vähi kasvajate olemasolu, kõhunäärme haigused ja muud patoloogiad.

Väike pleura vedelik võib imenduda pleura enda poolt, mis viib selle pinnale fibriini kihi moodustumiseni. Seega areneb kiuline või kuiv pleuriit. Kui vedeliku teke pleuraõõnes esineb varem kui väljavool, tekib eksudatiivne pleuriit (koos pleuraõõnde kogunemisega).

Eksudatiivne pleuriit: sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi kliiniliste sümptomite intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi eiramisest, haiguse etioloogiast, pleuraõõnes oleva vedeliku kogusest ja eritumise iseloomust. Patsiendi peamised kaebused selle haiguse vormis on:

• valu rinnus,
• düspnoe
• köha
• letargia
• temperatuuri tõus
• suurenenud higistamine.

Rinnanäärmevalu on pleuriidi peamine sümptom. Sõltuvalt pleuraõõne kahjustuse astmest võib valu olla äge või mõõdukas. Kui vedelik koguneb pleuraõõnde, väheneb valu valu intensiivsus patsiendil, kuid õhupuudus suureneb.

Düspnoe koos pleuriitiga on segatud. Selle intensiivsus sõltub otseselt õõnsuses kogunenud vedeliku kogusest, selle kogunemise kiirusest, kopsu füsioloogilise ventilatsiooni halvenemisastmest ja mediastinaalsete organite nihkumisest.

Köha täheldatakse pleuriidi tekkimise algstaadiumis. Esiteks on see kuiv ja röga ilma ning haigus areneb, muutub see märgaks ja produktiivseks. Patsiendi üldine seisund on mõõdukas. Patsient võtab keha sunnitud positsiooni, et vähendada valu rinnus - istudes ilma käedeta.

Patsiendi kopsude normaalse toimimise katkemise tõttu muutub nähtava limaskestade ja naha värvus - need muutuvad sinakaseks. Kui vedelik akumuleerub samaaegselt pleuraõõnes ja mediastiinis, siis on patsiendil kaela ja näo tugev paistetus ning hääl muutus.

Rinna uurimisel märgib arst segatüüpi patsiendi sagedast ja madalat hingamist. Visuaalselt on rindkere asümmeetriline - mõjutatud pool on suurenenud ja jääb hingamisaktis maha.

Rinna palpeerimise ajal kaebab patsient valu. Mõjutatud pool on pingeline.

Eksudatiivse pleuriidi klassifikatsioon

• Etioloogia järgi eristavad - nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud;
• Süvendisse kogunenud vedeliku olemuselt - seroosne, mädane-seroosne, mädane, hemorraagiline;
• Adrift - äge, subakuutne ja krooniline.

Eksudatiivse pleuriidi diagnoos

Kui määratakse kopsude kohal pleuraõõnde suur kogus vedelikku, saab määrata diagnostilised tsoonid, mille abil saab kindlaks teha muutused kuulmise ja kahjustatud elundi koputamise tulemustes.

Kopsude auskultatsiooni (kuulamise) ajal pleuriidi arengu algstaadiumis avastatakse nõrgestatud hingamise piirkond ja pleura hõõrdemüra on selgelt kuuldud.

Reeglina seisneb pleuriidi diagnoosimine vereproovi, pleura vedeliku analüüsi ja kopsude radiograafias.

Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit areneb kõige sagedamini tuberkuloosi, kopsupõletiku, hemorraagilise kopsuinfarkti tõttu või pärast dieeti rikkumist (scurvy, cachexia).

Kuivat pleuriiti iseloomustab järsk algus. Patsiendil on valu ja kihelustunne. Kõige sagedamini paikneb kõik ebamugavused kaenlaalustes. Haigusele on iseloomulikud tugevad valud, mille intensiivsus suureneb sissehingamisel, aevastamisel, köhimisel või kahjustatud külje puudutamisel. Mõnikord võib valu põhjustada õlale, aksele ja kõhule. Paralleelselt valuga on patsiendil kuiv, piinav köha, mis ei too kaasa leevendust ja põhjustab tugevat valu. Patsient püüab sellist köha mis tahes viisil maha suruda.

Kuiva pleuriidi algstaadiumis võib patsient suurendada kehatemperatuuri. Haiguse edenedes tõuseb termomeeter 39 kraadini. Sellise patsiendi seisundiga kaasneb tugev higistamine ja südame löögisageduse suurenemine. Väga sageli on alguses raske diagnoosida kuiva pleuriiti, kuna kehatemperatuur ei ületa subfebriilseid parameetreid ning köha on ebaoluline ja ei põhjusta valu.

Uurimisel võib arst täheldada, et patsient näib kahjustatud külge olevat vaba: hõivab keha sunnitud positsiooni, piirab liikuvust, hingab vahelduvalt ja madalalt. Rinna palpeerimisel on kahjustatud poolel naha tundlikkus suurenenud ja auskultatsiooni ajal on selgelt kuulnud pleura hõõrdemüra.

Kuiva pleuriidi prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsient täidab kõik arsti juhised. Taastumine toimub 1-2 nädala jooksul. Kui patsient ignoreerib arsti soovitusi, võib pleuriitide pleuraõõne ja teiste tüsistuste tekkimisel tekkida pikka aega pleuriit.

Väga sageli seguneb kuiva pleuriit interkalaalse neuralgiaga. Kuiva pleuriidi peamine iseloomulik tunnus on see, et esimesel juhul on patsiendil keha tervele küljele kallutamisel suurenenud valu ja neuralgia - haige poole.

Pleuriidi tüsistused

Üldjuhul on haiguse tulemus alati soodne, kuid kui patsiendid ettekirjutusi eiravad, on võimalik:

• pleuraõõne haarde teke, t
• pleura tihendamine,
• sildumine,
• pneumokleroosi teke ja sellele järgnev hingamispuudulikkus.

Eksudatiivse pleuriidi tavaline komplikatsioon on vedeliku suplatsioon pleuraõõnes.

Pleuriitide ravi

Esiteks on pleuriidi ravi eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis haiguse tekkeni.

Kui kopsupõletik tekib kopsupõletiku taustal, määratakse patsientidele ilma antibiootikume. Kui pleuriit reumatismi taustal, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Pleuriidi korral on patsiendile paralleelselt tuberkuloosiga ette nähtud phhisiatric konsultatsioon ja antibiootikumiravi Kochi pulgade hävitamiseks.

Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja ravimid südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks. Kogunenud vedeliku resorptsiooniks - füsioteraapia ja füsioteraapia.

Kui eksudatiivne pleuriit koos suure koguse efusiooniga tekitab küsimuse pleura torkamise läbiviimiseks, et tühjendada või pumbata väljaõõne süvendist. Ühe sellise protseduuri puhul on soovitatav pumpada mitte rohkem kui 1,5 liitrit efusiooni, et vältida dramaatilist kopsude silumist ja kardiovaskulaarsete tüsistuste teket.

Keerulise pleuriitide ja eksudaatide suppuratsiooni korral pestakse patsienti pleuraõõnes antiseptiliste lahustega antibiootikumide või hormoonpreparaatide sisseviimisega otse õõnsusse.

Eksudatiivse pleuriidi kordumise vältimiseks viivad spetsialistid läbi pleurodesise - spetsiaalsete talkipõhiste preparaatide sisseviimist õõnsusesse, mis takistavad pleura lehtede liimimist.

Kuiva pleuriidi ravimisel nähakse patsiendil ette voodit ja puhkust. Valu leevendamiseks on näidatud sinepiplaastrid, soojendavad kompressid, purgid ja tihe rindkere. Köha keskuse allasurumiseks määratakse patsiendile ravimid, millel on depressiivne toime - kodeiin, dioniin jms. Kuiv pleuriit, väga tõhusad ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, nurofeen, nemisil ja teised. Pärast haiguse ägeda faasi kadumist on patsiendil ette nähtud hingamisteede harjutused, et vältida pleura lehtede kleepumist.

Kroonilise kõhupuhitusega on soovitatav kirurgiline sekkumine pleura piirkondade eemaldamiseks ja kopsu vabastamiseks pleura membraanist.

Pleuriidi folk ravi

Haiguse arengu algstaadiumis võite proovida kasutada populaarset pleuriidi ravi:

• Sega samaväärseid osi salvei, Altea juurest, lagritsat ja aniisivilju. Üks supilusikatäis sellist kollektsiooni vala klaasi keeva veega ja lase sel keeda 5 tundi. Tüve saadud lahus ja võtta soojust 5 korda päevas, 1 supilusikatäis.
• Konteineris segatakse 30 grammi kamperõli, 3 ml lavendliõli, 3 ml eukalüptiõli. Hõõruge segu öösel rindkere kahjustatud küljele, seejärel sidemele ja soojale.
• Üks supilusikatäis horsetail vala klaasi keeva veega ja lase sel keeda mitu tundi. Pärast seda pingutage lahus ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas soojuse kujul.
• Eksudatiivse pleuriidi korral aitab see abinõu hästi: segada 1 tass pärnamesi, 1 tassi aloe mahla, 1 tass päevalilleõli ja 1 tass lubjavärvi keetmist. Soovitatav on kasutada seda vahendit 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki.

Oluline on mõista, et ainuüksi pleuriiti ei saa ravida rahvahäiretega, kuna haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada hingamispuudulikkust ning peenestamist. Ravi edukas tulemus sõltub suuresti patsiendi õigeaegsest ravist arstiga. Folkmeetodid pleuriidi ravis on asjakohased, kuid ainult koos ravimitega.

Pleuriidi ennetamine

Loomulikult on võimatu ennustada, kuidas keha konkreetse teguri toimele reageerib. Kuid iga inimene on võimeline järgima lihtsaid soovitusi pleuriidi ennetamiseks:

• Kõigepealt on võimatu vältida ägeda hingamisteede infektsioonide tekke komplikatsioone. Nii et patogeensed mikrofloora ei tungiks hingamisteede limaskestasse ja seejärel pleuraõõnde, ei tohiks nohu vabalt kulgeda!
• Kui kahtlustate kopsupõletikku, on parem teha rindkere organite röntgenikiirus ja alustada piisavat ravi. Haiguse ebaõige ravimine suurendab komplikatsioonide, näiteks pleura põletiku riski.
• Sagedaste hingamisteede nakkuste korral on hea mõneks ajaks kliima muuta. Mereõhk on suurepärane vahend hingamisteede nakkuste, sealhulgas pleuriidi vältimiseks.
• Tehke hingamisõppusi. Mõni sügav hingamine pärast ärkamist on suurepärane hingamisteede põletikuliste haiguste tekke ennetamine.
• Püüdke tugevdada immuunsüsteemi. Sooja hooajal tehke karastust, rohkem värsket õhku.
• Loobuge suitsetamisest. Nikotiin on kopsutuberkuloosi esimene põhjus, mis omakorda võib põhjustada pleura põletikku.

Pidage meeles: mis tahes haigus on parem vältida kui ravida!

Pleuriit - pleuriidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme pleuriidi haigust ja kõike sellega seotud.

Mis on pleuriit?

Pleuriit on pleura lehtede põletikuline haigus, mida iseloomustab fibriini prolapse pleurale või vedeliku liigne kogunemine pleuraõõnde.

Pleuriit ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste haiguste põhjustatud patoloogiline seisund, eriti konkreetse haiguse komplikatsioonina.

Mõnikord viitab mõiste "pleuriit" erineva iseloomuga patoloogilise eksudaadi kogunemisele ilma põletikulise protsessita pleuras või patoloogilise pöördumatu pleura muutuse pärast teisi haigusi.

Pleura on kopsude ja intratoorse seina seroosne membraan, mis tagab kopsude libisemise rinnus, mille tõttu keha võib vabalt hingata.

Pleuriidi peamised sümptomid on õhupuudus, hingamisraskused, köha, palavik ja teised.

Pleuriidi peamiste põhjuste hulgas on võimalik tuvastada - infektsioon, kasvajad, rindkere vigastused.

Kopsupõletik esineb 5-15% -l patsientidest, kellel on diagnoositud kopsuhaigus.

Pleuriitide areng

Enne haigusseisundi mehhanismi kaalumist lööme kergelt inimese anatoomia.

Pleura, nagu me juba eespool mainitud on juba mainitud, on seroalne membraan, mis koosneb fibroelastilist raamistikku katvatest mesoteliaalsetest rakkudest. Raamis on närvilõpmed, veresooned ja lümfisooned.

Pleura sisaldab 2 lehte (kihid) - parietaalset ja vistseraalset.

Parietaalne (parietaalne) leht on rindkere õõnsuse sisepinna kesta, mis hõlbustab kopsude vaba libisemist rinnaga.
Vistseraalne leht on iga kopsu pinnakattevahend, mis tagab kopsude vaba libisemise üksteise suhtes.

Pleura mõlemad osad on omavahel ühendatud kopsu väravate tasandil.

Pleura kihtide vahel, mis on täidetud väikese koguse vedelikuga, on ka kitsas ruum, mis tagab hingamise ajal parema kopsude libisemise. Pleura vedelik moodustub pärast plasma lekkeid kapillaaride kaudu kopsude ülemises osas, samal ajal imenduvad parietaalse lehe veri ja lümfisooned selle vedeliku liigse koguse. Seega ringleb pleuraalne vedelik.

Pleuriit on patoloogiline protsess, kus pleura piirkonnas on pleura vedeliku (pleuraefusiooni) liigne kogus. See haigus areneb tavaliselt kahe peamise olukorra all - ülemäärane vedeliku tootmine või selle ebapiisav imendumine.

On juhtumeid, kus pleuriit iseloomustab ainult pleura põletikuline protsess ilma pleuraalse vedeliku liigse koguse, kuid pleuraefusioon on siiski pleuriidi peamine sümptom.

Sellise ebaõnnestumise kõige sagedasem põhjus on infektsioon, rindkere organite vigastused, metaboolsed häired, kasvajad ja süsteemsed haigused.

Mis puutub infektsiooni taustal tekkivale pleuriitile, siis tuleb märkida, et selle moodustumine eeldab kolme tingimuse kombinatsiooni:

1. kopsuinfektsiooni piirkonda sattumine ja selle patogeensuse tase;

2. Immuunsüsteemi seisund, mis täidab organismi kaitset nakkuse eest;

3. Pleuraõõne kohalikud tingimused - õhk, veri ja pleuraõõnes oleva vedeliku kogus.

Mõned sõnad fibriinse ja eksudatiivse pleuriidi kohta.

Kui pleura vedeliku teke kopsude pinnal esineb mõõduka või piiratud koguses, kuid selle väljavool ei ole häiritud, on olemas võimalus selle resorbeerumiseks, mis viib fibriini vabanemise pleura pinnal olevast eksudaadist. Sellisel juhul nimetatakse patoloogilist protsessi fibriinseks (kuivaks) pleuriitiks.

Teisel juhul, kui eksudaadi moodustumise kiirus ületab selle väljavoolu kiiruse, hakkab kopsudes suurenenud pleura vedeliku kogus pigistama. Sellist protsessi nimetatakse eksudatiivseks pleuriidiks.

Mõned eksperdid tuvastavad pleuriidi arengu mitu etappi.

Pleuriidi arengu etapid

Pleuriitide etapp 1 (eksudatsioonifaas) - mida iseloomustab pleura vedeliku suurenenud tootmine. See protsess algab veresoonte laienemise ja suurenenud läbilaskvuse tõttu, mis on tingitud erinevate bioloogiliste ainete aktiveerimisest immuunrakkude poolt nakkuse allaneelamisel. Lümfisüsteem suudab eemaldada liigse vedeliku, nii et selle kogus pleuras on endiselt normaalne.

Pleuriitide etappi 2 (mädane eksudaadi moodustumise faasi) iseloomustab fibriini (plasmavalk) sadestumise algus pleura lehtedel, millel on kleepuv omadus. See põhjustab pleura hõõrdumist omavahel, mistõttu moodustub nende jootmise protsess. Selline tegevus viib nn. "Kotid" (taskud), mille tõttu on vedeliku väljavool pleuraõõnest raske. Peale selle kogunevad nad patoloogilise eksudaadi taskutesse pidevalt akumuleerunud surnud bakterite osakesi, mille surmavad immuunrakud, mis koos paljude valkude ja plasmaga põhjustavad viletsuse protsesse. Pööre omakorda aitab kaasa kõrvuti paiknevate kudede põletiku arengule, häiritakse vedeliku väljavoolu lümfisoonte kaudu. Pleuraalses süvendis hakkab kogunema liigne patoloogiline eritumine.

Pleuriitide etapp 3 (taastumine või krooniline) - iseloomustab kas patoloogiliste fookuste lubamatu resorptsioon või haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Kroonilist pleuriiti iseloomustab kopsude liikuvuse märkimisväärne vähenemine, pleura suurenenud paksus ja pleura vedeliku väljavoolu halvenemine. Mõnikord on sellel etapil kaasnenud pleura (sildumine) sidemete teke mõnes kohas või pleura täielik kasv üleval kiududega (fibrothorax).

Pleuriitide levik

Haiguse pleuriit on üks kõige levinumatest patoloogilistest protsessidest, mis tekivad kopsudes, mis esineb 5-15% -l kõigist terapeutile viidavatest patsientidest.

Sooliselt ei ole erinevusi - haigus diagnoositakse võrdselt nii meestel kui naistel. Ainus asi, mida täheldati, on see, et 2/3 pleuriidist on leitud genitaalide, rinnade ja süsteemse erütematoosse pahaloomuliste kasvajatega naistel, samas kui meestel esineb seda patoloogiat kõige sagedamini alkoholismis, reumatoidartriidis ja pankreatiidis.

Sageli ei ole võimalik tuvastada pleuriiti, seetõttu ei ole selle haiguse kohta täpseid statistilisi andmeid ega surmajuhtumeid. See on tingitud asjaolust, et pleuriit on enamasti mitmesuguste haiguste tüsistus, mis on juba loendatud. Seega, kui inimesed avatakse pärast õnnetust, ilmneb uuringust pleura fusiooni suur protsent (umbes 48%), mis näitab, et isik oli enne pleuriiti üle kandnud.

Pleuriit - ICD

ICD-10: J90, R09,1;
ICD-9: 511.

Pleuriidi sümptomid

Pleuriidi sümptomid sõltuvad haiguse liigist ja vormist, selle põhjusest, staadiumist ja muudest teguritest.

Pleuriidi peamised sümptomid

• Köha - kuiv, ebaproduktiivne või mädane iseloomuga röga (tavaliselt nakkushaigusega), tavaliselt keskmine;
• Hingamishäire, eriti treeningu ajal;
• Valu rinnus, mis on tingitud pleura lehtede vahelisest hõõrdumisest;
• Suurenenud ja kõrge kehatemperatuur (kuni 39 ° C ja rohkem, sellistes haigustes nagu kopsupõletik) on iseloomulik peamiselt haiguse nakkuslikule vormile;
• Trahheaalne nihkumine - on põhjustatud suure hulga eksudaatide ülemäärasest survest mediastiiniorganitele, samas kui hingetoru on nihkunud tervele küljele.

Täiendavad pleuriidi sümptomid

Infektsiooni esinemisel kehas ja mitmesuguste haiguste tekkimist selle taustal, sealhulgas hingamisteedel, võib lisaks kehatemperatuuri tõusule täheldada selliseid sümptomeid nagu külmavärinad, nõrkus, üldine halb enesetunne, liigeste ja lihaste valu, isutus, iiveldus.

Pleuriidi tüsistused

Düspnoe pärast pleuriidi ravi, mis võib tähendada kleepumist (sildumist) pleura lehtede vahel, mis piiravad kopsude liikuvust hingamise ajal.

Pleuriidi põhjused

Pleuriidi peamised põhjused:

• Nakkus;
• Kasvajad;
• Rinnavigastused;
• Süsteemsed haigused - reumatoidartriit, reuma, süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, vaskuliit (Churg-Strauss'i sündroom, Wegeneri granulomatoos), sarkoidoos;
• Allergiline reaktsioon allergeenidele, patoloogilistele teguritele, nakkusetekitajatele (eksogeenne allergiline alveoliit, allergia ravimitele ja toidule);
• Mõju mürgiste ainete kehale, sealhulgas mürgistus ammoniaagi, elavhõbeda ja muude ainetega;
• Keha kiiritamine ioniseeriva kiirgusega;
• Mõju pankrease ensüümide kopsudele ja pleurale, mis selle elundi põletamisel siseneb verre ja mõjutab pleurat hävitaval viisil, kuna need kehaosad on üksteise suhtes üsna lähedased;
• Tuberkuloos.

Riskitegurid

Pleuriidi tekkele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• Hingamisteede haiguste esinemine - kurguvalu, farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, emfüseem, bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuhaigus ja teised;
• Teiste haiguste olemasolu - diabeet, hüpotüreoidism;
• Alkoholism, suitsetamine;
• Immuunsuse vähenenud reaktsioonivõime kui tavaliselt - hüpotermia, hüpovitaminoos, stress, ravimite kuritarvitamine (eriti glükokortikoidid, tsütostaatikumid), nakkushaiguste esinemine (ARVI, ARD, gripp, HIV-nakkus jne), maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, rasedus;
• Gastroösofageaalne refluks (toidu mahalõikamine söögitorusse).

Pleuriidi tekkimist soodustavate infektsioonide peamised liigid

Viirused - gripp, parainfluensus, enteroviirused ja teised;
Bakterid - stafülokokid, pneumokokid ja muud streptokokid, klamüüdia, rikettia jt;
Seened - Candida, koktsidioidoos, blastomükoos ja teised;
Muud mikroorganismid - parasiidid (amebiasis, ehinokokkoos).

Kuidas pleura infektsioon tekib?

• Õhus olevad tilgad - kui sa sisse hingad saastunud õhku, mis juhtub eriti siis, kui olete haigestunud inimese juures, kes sel ajal köhib ja aevastab;
• Hematogeenne (vere kaudu) - patogeenid nakkushaiguse juuresolekul ükskõik millises kehaosas võivad sattuda vere ja vereringesse pleurasse;
• Lümfogeenne tee (lümfisüsteemi kaudu) - sarnaselt verega saab nakkuse keha mis tahes osast lümfivooluga siseneda pleurasse;
• Rindkere vigastus võib põhjustada keha sees infektsiooni.

Pleuriidi tüübid

Pleuriidi liigitus on järgmine:

Põletiku olemuse järgi:

Kuiva (fibriinne) pleuriit - iseloomustab kõrge molekulmassiga valgu pleura settimine vereplasmas - fibriinis, samas kui eksudaat jääb minimaalseks. Fibriin on kleepuv niit, mille juuresolekul vähese vedelikuga suureneb pleura lehtede hõõrdumine ja seega kopsud üksteise vastu. See põhjustab valu. Paljud eksperdid eristavad kuiva pleuriiti selle patoloogia esimese arenguetapina, mille järel tekib eksudatiivne pleuriit.

Eksudatiivne (efusioon) pleuriit - mida iseloomustab pleuraõõnes märkimisväärne kogus eritist, mis viib ülemäärase surve alla lähedalasuvatele kudedele ja organitele. Eksudatiivne pleuriit kaasneb põletiku poolt mõjutatud piirkonna suurenemisega, fibriinkiudude lõhenemisega seotud ensüümide aktiivsuse vähenemisega, pleura-taskute moodustumisega, kus mäda võib aja jooksul koguneda. Lisaks on häiritud lümfivoolu väljavool ja rikkalik kogus efusiooni aitab vähendada kopsu elulist mahtu, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust.

Vastavalt etioloogiale:

1. Nakkushaigused, mis võivad olla:

• Bakteriaalne (stafülokokk, pneumokokk, streptokokk ja teised);
• Seened (kandidaat, aktinomütsiinilised jt);
• Parasiit (amebiasis, paragoniasis, ehinokoktoos ja teised);
• Tuberkuloosi iseloomustab aeglane kulg, mille sümptomid on keha üldine mürgistus, köha, efusioon paljude lümfotsüütidega ja mõnikord iseloomulik cheesy pus.

2. Mitte-nakkuslik (aseptiline):

• Traumaatiline - põhjustatud rindkere vigastusega, mis põhjustab vere kogunemist pleuraõõnde (hemothorax). Peale selle hakkab koaguleeritud veri, ilma suppuratsioonita, koos sidekudega moodustama paksud sildumiskohad, mis piiravad kopsude toimimist. Väärib märkimist, et väikese hemothoraxi korral imendub veri tavaliselt pleuraalsesse vedelikku ja tal ei ole piisavalt aega kahju tekitamiseks. Suure hemothoraxi ja raske rindkere seina ja kopsu trauma korral hüübitakse veri pleuraõõnes (koaguleeritud hemothorax). Seejärel, kui ninajuhet ei esine, mõjutab sidekude organismis massiivset hüübimist, mille tulemusena moodustuvad paksud sildumisliinid, mis piiravad kopsu funktsiooni.
• Tuumor;
• Ensüüm;
• Põhjustatud süsteemsetest haigustest;
• Põhjustavad muud haigused - uremia, kopsuinfarkt, asbestoos ja teised.

4. Idiopaatiline (patoloogia põhjus ei ole kindlaks tehtud).

Patogeneesi järgi:

• Nakkuslik;
• Nakkuslik-allergiline;
• Allergiline ja autoimmuunne;
• Mürgine-allergiline;
• Mürgine.

Allavoolu:

• Äge;
• Subakuut;
• Krooniline.

Jaotuse järgi:

• Difuusne (kokku);
• Piiratud (ümbritsetud) - areng toimub kiulise liimimise ja pleura lehtede sulandumise tõttu vedeliku efusiooni piiridel, mille tõttu moodustub nn tasku, mis asub tavaliselt pleura alumistes osades.

Efusiooni olemuse järgi:

• fibriinne - mida iseloomustab minimaalne eksudaadi kogus koos fibriiniga, mis settib pleurale;
• seroosne - iseloomulik minimaalne eksudaadi kogus ilma fibriinita, mis settib pleurale;
• seroosne mädane - iseloomulik seroosne mädane efusioon;
• purulent (empyema) - mida iseloomustab mädane eksudaadi kogunemine pleura lehtede vahel, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid ja oht inimeste elule. Areng toimub tavaliselt keha lüüasaamise taustal immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemise taustal või siis, kui tekib spontaanne avanemine kopsust pleurale.
• hemorraagiline - mida iseloomustab verega segatud eritumine, mis tavaliselt areneb tuberkuloosi, kopsuinfarkti, pankreatiidi, pleura kantseromatoosiga;
• chillosis (chilothorax) - mida iseloomustab rohke eksudaatide kogus, mis on välimuselt sarnane piimaga, mis on seotud seguga lümfisüsteemi (hilyus) eksudaadis;
• kolesterool - mida iseloomustab kolesterooli kristallide eksusioon;
• eosinofiilsed eosinofiilid on ülekaalus ülekaalus.

Hariduse järgi:

• Esmane - haiguse areng toimub iseseisvalt, ilma teiste patoloogiateta;
• Sekundaarne - haiguse teke tekib pärast teisi haigusi (kopsupõletik, bronhiit, trahheiit, pahaloomulised kasvajad), mitmesuguseid patoloogiaid, põletikulisi protsesse pleura kõrval asuvates kudedes jne.

Pleuriidi diagnoos

Pleuriidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

• Anamnees;
• Patsiendi väline uurimine, palpatsioon, löökpillid;
• Kopsude röntgen;
• Täielik vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Pleuraefusiooni analüüs;
• Auskultatsioon;
• Pleura vedeliku ja / või röga mikrobioloogiline uurimine nakkuse esinemiseks.

Pleuriitide ravi

Kuidas ravida pleuriiti? Pleuriidi arengu tõttu võrreldes teiste haigustega, sõltub selle suund, sümptomid, ravimeetodid suuresti pleura patoloogilise protsessi algpõhjustest. Niisiis, algselt on ravikuuri eesmärk peatada esmane haigus ja pleuriidi ravi on vähendatud patoloogia kulgemise parandamiseks - valu leevendamiseks, eksudaatide väljavoolu normaliseerimiseks, nakkuse peatamiseks, hingamisteede funktsiooni normaliseerimiseks jne.

Pleuriidi ravi hõlmab:

1. Narkomaania ravi:
1.1. Infektsioonivastane ravi;
1.2. Põletikuvastane ravi;
1.3. Detoksikatsioonravi;
1.4. Immuunsüsteemi tugevdamine;
1.5. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine.
2. Kirurgiline ravi.
3. Dieet pleuriidiks.

1. Ravimite ravi (pleuriidi ravim)

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1.1. Infektsioonivastane ravi

Nagu oleme korduvalt maininud, on paljudel juhtudel pleuriidi põhjus infektsioon - viirused, bakterid, seened. Sõltuvalt sellest on see või ravimirühm ette nähtud - viirusevastane, antibakteriaalne, seenevastane jne.

Kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat bakterid, seega on kõige tavalisem antibiootikumiravi (antibiootikumiravi). Veelgi enam, alguses on tavaliselt ette nähtud laia spektriga antibiootikume ja pärast laboriuuringute tulemuste kindlakstegemist nakkuse kindlakstegemiseks ja selle tundlikkuse määramiseks konkreetse aine suhtes, mis on ravimi osa. Ravimi annus ja raviskeem sõltuvad diagnoosist ja patoloogilise protsessi tõsidusest.

Kõige populaarsemad antibiootikumid pleuriidiks:

• "Ampitsilliin" + "Sulbaktaam" - viitab penitsilliinidele - toimides bakterite seinale, see blokeerib nende paljunemise. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus on 1,5 (kerge), 3 (keskmine), 12 (raske haigusaste), kuid mitte rohkem.
• Imipeneem + Cilastatiin, laia toimespektriga beeta-laktaami antibakteriaalne ravim, hävitab nende surma põhjustava bakteri seina. Päevane annus on 1 kuni 3 g 2-3 annuse kohta.
• "Klindamütsiin" - blokeerib valgu bakterite sünteesi, mille tõttu see peatab selle kasvu ja paljunemise. Annus intravenoosselt ja intramuskulaarselt on 300-2700 mg päevas suukaudselt - 150-350 mg.
• "Tseftriaksoon" - hävitab nende surma põhjustavate bakterite seina. Päevane annus on 1-2 g päevas, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

1.2. Põletikuvastane ravi

Pleuriitide kulg pleura lehtede vaheliste hõõrdeprotsesside ajal kaasneb valuga. Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja glükokortikoide (hormoonid).

Ravimite hulgas võib eristada MSPVA-sid - "Diklofenak", "Ibuprofeen", "Nimesil", "Meloksikaam".

Glükortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon".

1.3. Detoksikatsioonravi

Bakterid oma kehas viibimise ajal mürgitavad seda oma elutähtsate toodetega, mis on inimestele toksiinid (mürk). Samal ajal aitavad surnud patogeenid kaasa inimese mädanenud keskuste moodustumisele. Need kaks tegurit põhjustavad keha toksilisuse sümptomeid, põhjustades söögiisu kaotus, iiveldus, üldine halb enesetunne ja valulikkus.

Detoksikatsioonravi kasutatakse elusate nakkushaiguste bakterite ja toksiinide eemaldamiseks, mis hõlmab:

• Glükoosilahuste, polüsahhariidide (“dekstraani”) ja veesoola lahuste intravenoosne infusioon;
• Diureetikumide (diureetikumide) - "furosemiidi" kasutamine;
• Detoksikatsiooniravimite kasutamine - "Atoxil", "Albumin".

Rikkalikku joogi pleuriidil ei ole määratud, sest liigne vedelik suurendab pleuraõõnde kogust.

1.4. Immuunsüsteemi tugevdamine

Nakkushaiguste ja patoloogiate teke on tavaliselt seotud nõrgestatud immuunsüsteemiga, kuna just immuunsüsteem on vastutav organismi resistentsuse eest patogeensele mikrofloorale. Lisaks nõrgendab infektsiooniga keha mürgistus veelgi immuunsüsteemi.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid - “Imudon”, “IRS-19”, “Timogen”.

C-vitamiin (askorbiinhape) on immuunsuse loomulik stimulaator, millest suur osa võib leida dogroosist, jõhvikast, sidrunist, koorest, mägedest, korintidest ja Kalinast.

1.5. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine

Normaalse tervise korral on inimese soolestikus kasulikke mikrofloora - baktereid, mis on seotud toidu seedimisega ja assimileerimisega, samuti mõnede nende toidu kasulike ainete muundamist ja nende edasist imendumist organismis.

Antibiootikumravi kasutamine avaldab sellele kasulikule mikrofloorale negatiivset mõju, selle osaliselt hävitades, seetõttu kaasneb antibiootikumide kasutamisega sageli mitmesugused kõrvaltoimed.

Soolestiku mikrofloora taastamiseks määratakse probiootikumid - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Pleuriidi kirurgiline ravi

Paljudel juhtudel on pleuriitiga teostatud pleuraalsed punktsioonid, mida nimetatakse ka toraktsenteesiks.

Toraktsentseesi olemus on paksu nõela sisestamine pleuraõõnde kohaliku anesteesia all, mille kaudu eritub kehast teatud kogus vedelikku.

See manipuleerimine viiakse läbi kahel eesmärgil - pleura vedeliku (eksudaadi) võtmiseks diagnoosimiseks, samuti liigse eritumise eemaldamiseks, kui põhiravi ei viinud soovitud tulemusteni või kombineeritult, selleks, et kiirendada pleuraõõne sellest.

Selle manipuleerimise tulemus terapeutilistel eesmärkidel on kopsu rõhu eemaldamine, mis parandab nende hingamisteede liikuvust ja seega ka patsiendi heaolu.

3. Dieet pleuriidiks

Pleuriidi kohta puuduvad spetsiifilised toitumisjuhised. Dieet on ette nähtud sõltuvalt konkreetsest haigusest, mille tõttu on pleuras tekkinud patoloogia.

Kui aga olukorra kokkuvõtmiseks võib öelda, et erinevate, eriti nakkushaiguste toit peaks koosnema vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toodetest. See toob kaasa mitte ainult immuunsüsteemi, vaid ka kogu organismi tugevdamise.

Pleuriidi folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne pleuriidi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Mädarõigas Segage 150 g kuiva hakitud mädarõika juurt 3 sidrunimahlaga. On vaja vastu võtta vahendid pool teelusikatäis 2 korda päevas, hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut.

Räpaste rasv. Tehke 250 g mädarasva, 300 g kooritud ja purustatud aloe lehtede ja klaasi mee segu. 15 minuti jooksul saadud segu kuumutamiseks pannakse ahju, pärast seda peab aine olema tühjendatud ja järelejäänud tooraine ära visata. Võtke see folk õiguskaitsevahend pleuriit vaja 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Vibu Tehke keskmise suurusega pirnist tass, asetage see konteinerisse. Seejärel sulgege silmad, kallutage pead peaga ja hingake oma paari suuga. See tööriist aitab suurepäraselt võidelda hingamisteede erinevate haiguste vastu.

Sibul ja vein. Purustada 300 g sibulat ja lisada 500 ml kuiva valget veini ja 100 g kerget mett. Pange segu pimedas kohas, et seda iga päev raputada. Pärast seda koormake toode ja võtke 1 spl. lusikatäis 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Ženšenn. Peenestage vähemalt 3-aastase kaukaasia ženšenni juur ja asetage see väikeste aukudega presspaberisse, pärast seda kui marli külge surutakse, koorige toode kõhupiirkonda kompressina. Kandke kokkusurutud puuvill ja koo kogu asi sooja lapiga. See protseduur tuleb läbi viia pärast eritumist organismist.

Pleuriidi ennetamine

Pleuriidi ennetamine hõlmab:

• Õigeaegne ravi raviarstile erinevate patoloogiate / haiguste korral, et vältida haiguse kroonilist muutumist;
• Vastavus rehabilitatsioonieeskirjadele pärast operatsiooni rindkeres;
• Vältida gripi epideemiate, ARVI, ORZ-i viibimise ajal ülerahvastatud kohtades;
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
• Puhka regulaarselt, saage piisavalt magada;
• Ventileerige alati ruumi, kus viibite;
• Loobuge suitsetamisest ja alkoholist;
• Vältige hüpotermiat.