Vedelik pleuraõõnes (pleuraefusioon)

Sinusiit

Väikese koguse sekretsiooni teke pleuraõõnes on loomulik protsess, kuid aine normaalseks koguseks loetakse maht, mis ei ületa 15-20 ml. Saladuse moodustavad parietaalse membraani rakud ja lähedal asuvate arterite kapillaarid, samal ajal kui lümfisüsteemi filtreerimissüsteem vastutab selle imendumise eest. Selle mehhanismi rikkumise korral võib tekkida vedeliku patoloogiline kuhjumine pleuraõõnes. Sellisel juhul sõltuvad patoloogia sümptomid ja ravi sekretsiooni tüübist (transudaat, eksudaat).

Pleuraõõne vedelik on hingamisteede mehhanismi vajalik element, mis hõlbustab pleura lobide libistamist sissehingamise ja vabanemise ajal ning toetab kopse sirgendatud olekus.

Millised vedelikud võivad sattuda pleuraõõnde

Pleuraõõnes on täheldatud mitmesuguste vedelike teket, mis erinevad omaduste ja välimuse põhjuste poolest.

Transudaat

Transudaat on kollakas vedelik, lõhnatu ja moodustub juhtudel, kus puudub põletikuline protsess ja see on loomuliku efusiooni tüüp.

Transudaadi akumulatsiooni põhjused on järgmised:

  • suurenenud sekretsioon, lümfisüsteemi rikkumine;
  • ebapiisav neeldumismäär.

Pleuraõõnes oleva vedeliku maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse.

Exudate

Erinevalt transudaatist moodustub pleura piirkonnas eksudaat ainult põletiku korral. Lisaks on eksudaadil mitu tüüpi, sõltuvalt järgmistest näidustustest:

  1. Kiudne eksudaat: vedelal on tihe struktuur, mis on moodustunud tuberkuloosi infektsiooni, kasvajate, emümeemi ajal. Rasketel juhtudel võib vedelik täita kopsuõõne (põletiku tagajärjel) ning haavandeid mängijate koepiirkonnas.
  2. Purulent eksudaat: vedel, millel on paks ja viskoosne struktuur, on rohekas või kollakas varjund ja ebameeldiv lõhn. Efusiooni põhjus on leukotsüütide surm nakkusohtliku põletikulise protsessi vastu võitlemisel.
  3. Hemorraagiline eritumine on haruldane patoloogiline vorm, mida täheldatakse tuberkuloosse pleuriidi korral. Vedelikul on punakas värvus, mis on saadud vereproovide segunemise ja pleura seinte hävimise tõttu haiguse käigus.

Exudate korral vajab inimene kiiret meditsiinilist abi patoloogia arengu peatamiseks ja haiguse raviks.

Veri ja lümf

Vere ilmnemine pleuraõõnes on tingitud rasketest mehaanilistest vigastustest, mis on põhjustatud rindkere raskete vigastuste, kasvaja lagunemise jms tõttu.

Mehaaniliste kahjustuste iseloomulikud tunnused on:

  • raske hingamine;
  • hematoomide ilmumine;
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • südamepekslemine.

Olukorra peamiseks ohuks on suurte verekaotuste oht ja häire kaasneb ka tugev valu.

Erinevalt kiirest vere kogunemisest võib lümfiakumulatsioon pleuraõõnes kestuse jooksul oluliselt erineda. Patoloogia areneb mõne aasta jooksul pärast operatsiooni või mehaanilist vigastust lümfisüsteemi pleura lehel.

Hüdrofoori põhjused

Haiguse teke põletikulise päritoluga vedelikuga pleuraõõnes on võimalik juhul, kui ilmnevad häired, mis on seotud:

  • suurenenud sekretsioon;
  • aeglane imemisprotsess.

Moodustamise ja jäätmevedeliku mehhanismi rikkumisi täheldatakse mitte ainult kui iseseisvat patoloogiat, vaid ka erinevate haiguste tagajärgi.

Niisiis, pleuraefusiooni ilmnemise algpõhjuste hulka kuuluvad:

  1. Südamepuudulikkus - hemodünaamilise mehhanismi funktsionaalsuse vähendamine vereringe suurtes ja väikestes ringides, stagnatiivsete vere nähtuste teke, vererõhu tõus. Patoloogia arengu ajal täheldatakse lokaalse edemaalse efusiooni teket.
  2. Neerupuudulikkus - onkootilise rõhu taseme langus (mehhanismi halvenemine, mille kaudu kudedesse sisenevad vedelikud), mille tulemuseks on kapillaarseinte vormide ülekandumine vastupidises suunas ja turse ilmumine.
  3. Peritoneaaldialüüs on vere puhastamise protseduur, mis viib lokaalse vedeliku tõusu ja selle sisseviimise läbi diafragma pooride pleuraõõnde.
  4. Kasvajad - rikuvad lümfisüsteemi ja verevoolu väljavoolu mehhanismi.
  5. Nefrootiline sündroom - neerude rikkumine, kus esineb turse, massiivne proteinuuria, hüpoproteineemia, hüpoalbuminemia, hüperlipideemia.
  6. Maksa tsirroos on krooniline maksahaigus, millel on märgatav struktuuriline kahjustus.
  7. Erineva päritoluga astsiit - suure koguse vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  8. Toidustradstrofia - pikaajaline paastumine, mis põhjustab mikroelementide märkimisväärset puudumist. Hüdrothoraks seedetrakti düstroofias on valgu puuduse ja nn. valgu turse, sealhulgas sisemine.
  9. Myxedema - patoloogia, mis avaldub kilpnäärme hormoonide kudedesse ja organitesse vastuvõtmise protsessi rikkumisena.

Efusiooni kõrvaldamiseks on samuti vaja ravida patoloogia algpõhjust.

Sümptomid

Vedeliku kogunemise sagedased sümptomid pleuraõõnes on:

  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • kuiv köha;
  • paistetus efusiooni ümber;
  • hapniku puudumine;
  • temperatuuri tõus;
  • käte ja jalgade naha värvimuutus (tsüanoos);
  • isutus.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine võimaldab teil isoleerida pleuriidi ja teiste vedeliku akumulatsiooniga otseselt seotud häirete tunnused ja vältida edasist halvenemist.

Diagnostika

Patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • ajaloo võtmine;
  • rindkere löökpillid;
  • röntgenuuring;
  • ultraheli (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • pleura vedeliku punktsioon.

Pärast efusiooni ja selle olemuse ulatuse määramist võib raviarst kindlamalt koostada vajaliku ravi plaani, mis suurendab oluliselt edasise ravi kiirust.

Hüdrofoori töötlemine

Pärast uuringu lõpetamist ja efusiooni põhjuse ja ulatuse kindlakstegemist võib rakendada järgmisi ravimeetmeid:

  • transudaadi akumulatsiooni korral: patoloogia algpõhjuse kõrvaldamine;
  • eksudaadi kogunemise korral: antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, põletikuvastaste ja dekongestantide kasutamine;
  • vere- või lümfiakumulatsiooni korral: kirurgiline sekkumine või muud meetodid kahjustuste mõju kõrvaldamiseks.

Pärast peamisi ravimeetmeid jääb patsient arsti järelevalve alla, et jälgida võimalikke muutusi.

Kasutatakse suurenenud efusiooninähtude kõrvaldamist:

  • transudaatide jäätmete rikkumiste kõrvaldamise korral - ootetaktika (vedeliku iseseisev väljavool lümfisüsteemi kaudu);
  • väikese efusiooni kogunemisega - punktsiooniga (vedeliku eritumine rindkere punkteerumisega);
  • suure koguse kogunenud vedeliku avastamise ja läbitorkamise võimatuse korral - drenaaž;
  • koos kogunemismahuga, mis kujutab endast ohtu inimeste elule või vedeliku liikumist kopsude sisemusse - kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Pärast operatsiooni võivad patsiendi nahale jääda armid, kuid see meetod jääb pleuraõõnde suure koguse vedeliku jaoks ainus meetod. Tasub meeles pidada, et ravi peamine eesmärk on hingamisteede funktsiooni taastamine ja patoloogilise protsessi edasise arengu vältimine.

Pleuraõõne läbitorkamise ja äravoolu skeem

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ebapiisava ravi või hilinenud diagnoosi võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • kopsupõletik (kui pleuraõõnest viiakse kopsud kopsuõõnde);
  • südamehäired;
  • äge kopsupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus;

Tõsiste tagajärgede vorm võib ohvri üleminekuks kooma seisundile ning ka suur puude või surma oht. Komplikatsioonide kõrvaldamiseks vajab patsient meditsiinilist abi, kuna selliste patoloogiate ravi kodus on võimatu. Vastasel juhul on ravi mittetäitmisel suur oht inimeste elule ja tervisele.

PUHASTE VEDELIKU UURING. 7267

Terve inimese pleura õõnsuses on väikeses koguses vedelikku (umbes 2 ml), mis on lümfisõlmede lähedal, hõlbustades pleura lehtede libistamist hingamise ajal.

Suure tähtsusega pleuraefusioonide patogeneesis on pleura lehtede läbilaskvuse rikkumine, mille anatoomiline struktuur on erinev. Ribi (parietaalne) pleura sisaldab 2-3 korda rohkem lümfisoove kui veresooned, need paiknevad rohkem pealiskaudselt. Vistseraalses pleuras täheldatakse pöördsuhteid. Põletiku puudumisel esineb väikeste molekulide - vee, kristalloidide ja peene dispergeeritud valkude - pleura lehtede suur kahepoolne (veri-õõnsus) läbilaskvus. Tõelised lahused imenduvad veresse ja lümfisoonidesse kogu parietaalse ja vistseraalse pleura pinnal. Peened valgud tulevad veresoontest ja jätavad pleuraõõne lümfikanalite kaudu. Proteiine ja kolloide resorbeerivad parietaalse pleura lümfisooned. Kui tekib põletik, siis pleura resorbeeriva seadme anatoomiline ja funktsionaalne blokaad.

Pleuraefusiooni olemus sõltub selle päritolust. Pleuraefusiooni on kahte tüüpi: transudaat ja eksudaat.

Mitte-põletikulist eksudaati, mis koosneb seerumist, mis imetakse läbi veresoonte seina, nimetatakse transudaadiks või hüdrotooraks. See esineb südamepuudulikkusega patsientidel dekompensatsiooni staadiumis, neeruhaigus, maksatsirroos, toitumishäired, erineva etioloogiaga ödeemi sündroom.

Pleuraõõnde transudaatide akumulatsiooni põhjuseks on hüdrostaatilise rõhu suurenemine suurte või väikeste vereringete veenides, plasma onkootilise rõhu langus, mis on tingitud valgu ainevahetuse häiretest ja valgu kadumisest uriiniga. Sageli on see kahepoolne, seda võib kombineerida transudaadi kogunemisega kõhuõõnde või nahaaluse koe laialdase turse.

Hüdrofoori on ascites patsientidel põhjustatud astsiidi vedeliku voolamisest pleuraõõnde läbi diafragma defektide.

Efusiooni, mis põhineb põletikulisel protsessil, nimetatakse eksudaadiks. Sõltuvalt põletikulise protsessi omadustest võib eksudaat olla:

6. Vere kogunemine pleuraõõnde on määratletud kui hemothorax.

7. Kui rindkere lümfikanalil on kahjustusi või kui on takistatud lümfivoolu väljavool pleuraõõnes, koguneb sellesse chlolous-efusioon, chylothorax.

Pleura punktsiooni metoodika. Selleks, et saavutada pleuraõõnde kogunenud efusiooni, tekitaks kaheksandas interostaalses ruumis (piki IX ribi ülemist serva) pleuraalset torket (torakotsentsees) piki joont, mis kulgeb keskel tagumise telgjoonelise ja küünarliini vahel. Tavaliselt teostatakse rindkere väljalangemine patsiendi asendis istudes, kuid rasketes tingimustes võib pleuraõõne lõhkuda kaldasendis.

Tornakentseesi läbiviimise oluline tingimus on esialgne põhjalik lokaalanesteesia ja asepsiidi reeglite range järgimine.

Pleuraefusiooni kogumiseks mõeldud süstlas on soovitatav koguda 3-5 tilka hepariini, et vältida eksudatiivses pleuraefusioonis sisalduva fibrinogeeni koagulatsiooni. Selle põhjuseks on asjaolu, et pleuraefusiooni hüübimise protsessis hüübimisse võib kaasata märkimisväärne kogus valku ja rakulisi elemente, mis vähendab oluliselt uuringu infosisu.

Vältimaks mediastiini teravat nihkumist või kopsuturse teket, ei ole soovitatav samaaegselt aspireerida pleuraõõnest üle 1–1,5 liitrit vedelikku. Pleuraefusiooni kogutakse puhta ja kuiva klaasmahutisse ning kogu saadud vedeliku kogus saadetakse laborisse uurimiseks.

Seega kasutatakse pleuraalset punktsiooni:

1.Diagnostika (pleura vedeliku olemuse määramiseks, et selgitada diagnoosi).

2Terapeutiline (vedeliku eemaldamine õõnsusest ja vajadusel ravimite sissetoomine).

Pleuraefusiooni uuring võimaldab määrata selle olemust, seega ka päritolu.

Labor viib läbi hindamise:

1. Pleura vedeliku füüsikalised (organoleptilised) omadused.

2. Keemilised (biokeemilised) uuringud.

3. Mikroskoopia (tsütoloogia).

4. Pleura punktuuri põletikulise iseloomuga tehakse bakterioloogiline uuring.

1. Füüsikalised omadused. Määrake vedeliku olemus, värvus, läbipaistvus, erikaal.

Transudaat - läbipaistev seroos, peaaegu värvitu või kollakas värvusega vedelik.

Tõsine eritumine erineb veidi transudaadist, läbipaistvast, kollakasest värvusest.

Purulent eksudaat - hallikas-valkjas või rohekas-kollane.

Putriidi eritumine - hägune, hallikasroheline värvusega lõhnaga.

Hemorraagiline eritumine - mudane roosa (pruun, tumepunane).

Chylouse eksudaat on piimjas hägune kõrge rasvasisaldusega vedelik. Eetri ja kaustilise sooda lisamine põhjustab vedeliku selgitamist.

Chilezopodobny eksudaat - sarnane chylzny vedelikule. Lisaks rasva tilkadele sisaldab rasvade degeneratsiooniga rakke. Eetri lisamisel ei helendu.

Pseudokiilne eritumine on hägune piimjas vedelik, mis ei sisalda rasva.

Kolesterooli eksudaat on kollakas või šokolaadi varjundiga paksu opalestseeruv vedelik.

Järjepidevus:

- vedelik - transudaatne, seroosne eritumine.

- paks - mädane eksudaat.

Läbipaistvus:

Transudaat ja seroosne eritumine on läbipaistev. Hemorraagilised, mädased, chylouse eritised on hägused.

Suhtelise tiheduse määramine uromeetri abil:

- vähem kui 1015 (tavaliselt 1006-1012) - transudaat.

- üle 1015 (peamiselt 1018-1022) - eksudaat.

2. Keemilised uuringud. Peamiselt seisneb valgu koguse määramises:

- vähem kui 30 g / l või 3% (enamasti 0,5-2,5%) - transudaat.

- üle 30 g / l või 3% (enamasti 3-8%) - eksudaat.

Valk määratakse Brandberg-Roberts-Stolnikovi aretusmeetodi abil.

Kahheksia ja seedetrakti düstroofiaga patsientidel on eksudaatide valgusisaldus väiksem.

Valgu koostis sõltub loodusest. Translaatides domineerib albumiin ja albumiini-globuliini suhe on vahemikus 2-4, eksudaatides 0,5-2.

Valgu sisaldus pleuraalses vedelikus plasmavalkudega on transudaadi puhul väiksem kui 0,5 ja eksudaadi puhul üle 0,5.

Pleuraefusiooni põletikulise iseloomu kindlakstegemiseks otseses punksiooniprotsessis on soovitatav kasutada proovi Rivalta ja proovi Lukerini.

Rivalta proov võimaldab teil tuvastada serozomuciini, mille sisaldus on eksudaadile iseloomulik. Katse viiakse läbi järgmiselt: 100 ml 5% äädikhappe lahust sisaldavas klaasist silindrisse tehakse tilk uuritud pleuraefusiooni. Silindri põhjale langeva pilvilaadse läbipaistmatusega tilga ilmumine kohale näitab serozomuciini olemasolu efusioonis ja seega selle põletikulises looduses. Kui Rivalta test on positiivne, siis eksudaat, kui see on negatiivne, on transudaat.

Näidis Lukherini: 2 ml 3% vesinikperoksiidi lahusele kellaklaasil (mustal taustal) lisatakse tilk punkti.

Määrake glükoosi sisaldus torkes. Transudaatide puhul on tüüpiline glükoosi sisaldus üle 3 mmol / l, kui eksudaat on väiksem kui 3 mmol / l.

3. Sette mikroskoopiline uurimine. Pleura sisu mikroskoopiliseks uurimiseks tsentrifuugitakse ja saadud sade saadakse määrdeainetest. Natiivseid ja värvilisi setete preparaate uuritakse mikroskoobi all, kõigepealt väikese ja seejärel suure suurenduse all veidi langetatud kondensaatoriga ja kergelt kaetud diafragmaga.

Transrataatide ja seroossete eritiste erütrotsüüdid on väikesel arvul ja on seotud peamiselt traumeerimisega (veresegu segunemise ajal). Hemorraagiline eksudaat sisaldab paljusid punaseid vereliblesid (katavad vaatevälja). See juhtub kasvajatega, hemorraagilise diateesiga, traumajärgse pleuriidiga.

Väikeses koguses leukotsüüdid (vaateväljas kuni 15-20) sisalduvad transudaatides ja suurtes kogustes eksudaatides, eriti purulentides (leukotsüüdid katavad vaatevälja).

Kui neutrofiilid eksudaadis domineerivad, kinnitab see pleuraõõne ägeda põletikulise või mädane protsessi. Neutrofiilide morfoloogia uurimist saab hinnata põletikulise vastuse tõsiduse põhjal. Raskeid mädastel põletikel täheldatakse neutrofiilide degeneratiivseid muutusi (toksiline granulaarsus, tsütoplasma vakuolisatsioon, tuumade pünoos) ja rakkude lagunemise märke.

Lümfotsüütide domineerimine efusioonis (kuni 80%) näitab võimalikku tuberkulaarset või neoplastilist päritolu.

Eosinofiile leidub sageli seroosses eksudaadis ja neid peetakse allergia ilminguks. Eosinofiilide ülekaal (30–80% kõigist valgelibledest) on leitud reumaatilistes efusioonides, tuberkuloosis, vigastustes, kasvajates, parasiithaigustes.

Mesoteliaalrakkude suurus on kuni 25 mikronit. Neid avastatakse suurtes kogustes transudaatides ja eksudaadis leidub neid pahaloomulistes kasvajates, mõnikord tuberkuloosis. Vanades transudaatides võivad mesoteeli rakud olla klastrite kujul, millel on väljendunud degeneratiivsed muutused (nimetatakse rõngataolisteks rakkudeks).

Tugeva polümorfismiga tuumorirakud paiknevad valdavalt konglomeraatides ilma selge piirideta.

Detritusel on peeneteraline hallikas mass, mida leidub mädastes eksudaatides.

Rasva tilgad purunevad hästi ja on värvitud sudan III-ga. Neid leidub mädastes eksudaatides rakkude lagunemisega, chyle ja hile-sarnastes eksudaatides.

Kolesterooli kristallid on õhukesed läikivad plaadid katkiste nurkadega. Tuvastatud vanas kaetud efusioonis, sageli tuberkulaarse päritoluga.

Lima avastatakse harva ja see on märk bronhopleuraalsest fistulist.

Aktiinomükoosiga eksudaadis võib tuvastada aktinomütseedide drusi.

Plasma rakke saab avastada seroosse või mädase eksudaadiga pikaajaliste põletikuliste protsesside ajal, vigastustega.

4. Mikrobioloogilised uuringud. Umbes ettekujutus eksudaadi mikrofloora olemusest annab uurimuse Grami värvitud määrdumisest.

Informatiivsem on külvatud diferentseeritud meedias. Suhkrupuljongi külvamine võimaldab isoleerida pürogeensed grampositiivsed mikroorganismid, külvata sapi puljongi - gramnegatiivseid enterobaktereid ja külvata taimeõli kihi - anaeroobse mikroflooraga.

Mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks viiakse läbi Tsil-Nelseni värvitud pleuraefusiooni bakterioskoopia. Lisaks kasutatakse floteerimise abil eksudaatide rikastamise meetodit, samuti pleura biopsia histoloogilist uurimist ja merisigade infektsiooniga seotud bioloogilist testi. Kuna enamikul juhtudel põhjustab kopsutuberkuloos pleuraõõnde seerumi-fibriinse eritumise akumuleerumise põhjuseks, on Mycobacterium tuberculosis'e sihitud otsing oluline diagnostilistel eesmärkidel, mitte ainult efusiooni, vaid ka röga puhul.

Ekstraadi külvamiseks mikrofloorale ja eraldatud patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele kogutakse osa efusioonist steriilsesse katseklaasi ja saadetakse bakterioloogilisse laborisse.

NÄITED PLEURALI VEDELIKU ANALÜÜSI TÄITMISE KOHTA:

Pleuraefusiooni ja teiste pleuraõõne haiguste ravi

Pleuraõõnes on kitsas ruum kopsude ümbritseva kahe pleura lehe vahel: parietaalne ja vistseraalne. See anatoomiline tunnus on vajalik hingamisprotsessi rakendamiseks. Tavaliselt leitakse pleuraõõnes olev vedelik tähtsusetult ja mängib määrdeaine rolli, et hõlbustada hingamise ajal pleura libisemist. Patoloogiliste muutuste korral võib vedeliku sisu koguneda ja häirida hingamisteede funktsiooni normaalset toimimist.

Pleuraõõne anatoomia

Pleuraõõne kujutab endast kitsast pilu kahes asümmeetrilises kastis, mis ümbritseb iga kopsu. Need kotid on üksteisest isoleeritud ja ei suhtle omavahel. Need koosnevad siledast seroossest koest ja on kahe lehe kombinatsioon: sisemine (vistseraalne) ja välimine (parietaalne).

Parietaalne pleura joondab rindkere õõnsust ja mediastinumi väliseid osi. Vistseraalne pleura katab täielikult kõik kopsud. Kopsude sisemise lehe juured lähevad välisküljele. Kopsupõletiku sidekudest moodustuvad kopsude kopsukere ja limaskesta vooder. Külgmine (rannikuline) pleura läbib sujuvalt membraani. Üleminekukohti nimetatakse pleuraalseks ninaosaks. Enamikul juhtudel tekib vedeliku kogunemine pleuraõõnes madalal asetsevatel siinustel.

Pleuraõõnes tekitatud negatiivne rõhk võimaldab kopsudel toimida, tagades nende asukoha rinnus ja normaalse töö sissehingamisel ja väljahingamisel. Rinnanäärmevigastuse ja pleura lõhenemise korral on rõhk sise- ja välispinnal nivelleeritud, häirides kopsude toimimist.

Pleura vedelikku esindab pleura poolt toodetud seroosne sisu ja tavaliselt on selle maht õõnsuses mitte rohkem kui paar milliliitrit.

Pleuraõõne vedelikusisaldust ajakohastatakse selle poolt toodetud pooltevaheliste arterite kapillaaride poolt ja see eemaldatakse lümfisüsteemi kaudu uuesti imendumise teel. Kuna iga kopsu pleuraalsed kotid on üksteisest isoleeritud, siis kui liigne vedelik koguneb ühte õõnsustest, ei voola see järgmisse.

Võimalikud haigused

Enamik patoloogilisi seisundeid on looduses põletikulised ja mitte-põletikulised ning neid esindab mitmesuguste vedelike kogunemine. Selles õõnsuses koguneva sisu hulgas on:

  1. Veri Moodustunud rindkere vigastuse tagajärjel, eelkõige pleura membraanide anumates. Vere esinemisel pleuraõõnes on tavaline rääkida hemothoraxist. See seisund on tihti rinnakujulise operatsiooni tulemus.
  2. Chylus chylothoraxi puhul. Khilus on piimavalge lümf, millel on kõrge lipiidide sisaldus. Chylothorax esineb suletud rindkere vigastuse korral kui operatsioonijärgne tüsistus, mis on tingitud tuberkuloosist ja onkoloogilistest protsessidest kopsudes. Sageli on chilothorax vastsündinu pleura puhangu põhjuseks.
  3. Transudaat Mitte-põletikuline ödeemiline vedelik, mis on tekkinud vereringehäirete või lümfiringluse tulemusena (vigastuse korral, näiteks põletused või verekaotus, nefrootiline sündroom). Hüdrofoori iseloomustab transudaatide olemasolu ja see on tingitud südamepuudulikkusest, mediastiinumi kasvajatest, maksatsirroosist jne.
  4. Exudate. Põletikuline vedelik, mis tekib väikeste veresoonte poolt kopsude põletikuliste haiguste korral.
  5. Paisutatud müts, mis tekib pleura enda põletiku ajal (mädane pleuriit, empyema). Moodustunud põletikuliste protsesside tulemusena akuutsete ja krooniliste vormide kopsudes, kasvaja- ja nakkusprotsessides ning rinnakorvi vigastuse tagajärjel. Nõuab kiiret ravi.

Kui tuvastate patoloogilisi muutusi rindkeres või iseloomulike sümptomite (hingamishäire, valu, köha, öine higistamine, sinised sõrmed jne) juuresolekul, on vaja kiiret haiglaravi. Kogunenud vedeliku olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi löögi- ja röntgeniuuring, et tuvastada selle lokaliseerimine ja ravi retsept.

Erinevate etioloogiate pleura vedeliku põhjused võivad olla järgmised:

  • rinnaku vigastused;
  • põletikulised haigused (pleuriit jne);
  • onkoloogia (sel juhul võetakse võetud materjali mikroskoopilise uurimise käigus diagnoosimist kinnitavaid koloidrakke);
  • südamepuudulikkus.

Pleuraefusioon

Pleuraefusioon on pleuraõõnes patoloogilise etioloogia vedeliku kogum. See tingimus nõuab kohest sekkumist, sest see on otsene oht inimeste elule ja tervisele.

Pleuraefusiooni diagnoositakse kõige sagedamini kopsufunktsiooni häirega patsientidel, rohkem kui pooltel kopsuõõne põletikuliste haiguste juhtudest 50% südamepuudulikkusega patsientidest ja umbes kolmandik HIV-i patsientidest.

Nii eksudaadid kui ka eksudaadid võivad põhjustada efusiooni. Viimane moodustub põletikuliste haiguste, onkoloogiliste protsesside, viiruse ja nakkushaiguste tõttu kopsudes. Purulentse sisu avastamise korral on tavaline rääkida mädane pleuriit või emüteem. Sarnast patoloogiat täheldatakse kõigis vanuserühmades ja isegi loote arengu ajal. Loomulikult võib pleuraefusiooni põhjustada immuun- või mitteimmuuntüübi turse, kromosomaalsed kõrvalekalded ja emakasisesed infektsioonid. Diagnoositi II ja III trimestril ultraheliga.

Patoloogilise seisundi nagu pleuraefusiooni sümptomid:

  • õhupuudus;
  • valulikkus rindkere piirkonnas;
  • köha;
  • hääle värisemise nõrgenemine;
  • nõrk hingamismüra jne.

Kui selliseid märke esmase uurimise käigus avastatakse, määratakse täiendavad uuringud, eelkõige röntgenikiirguse ja pleura vedeliku raku analüüs, määrates selle laadi ja koostise. Kui testitulemuste põhjal oli võimalik kindlaks teha, et õõnsuses olev vedelik ei ole midagi muud kui eritumine, siis viiakse läbi täiendavaid uuringuid ja põletikulised protsessid arreteeritakse.

Ravimeetodid

Kui pleuraefusioonil on varjatud vorm ja see on asümptomaatiline, ei ole enamikul juhtudel ravi vajalik ja probleem lahendub ise. Selliste sümptomaatiliste seisundite korral läbib pleuraõõne vedeliku sisu evakueerimise. Oluline on eemaldada korraga mitte rohkem kui 1500 ml (1,5 l) vedelikku. Kui eksudaat eemaldatakse ühekordse summana, on kopsuturse või kollapsi tekkimise tõenäosus suur.

Kroonilise loodusega pleuraõõnde, kus esineb sagedasi ägenemisi, ravitakse eksudaatidega perioodilise evakueerimisega või õõnsuse äravooluga, nii et eksudaat või muu sisu ekstraheeritakse spetsiaalsesse mahutisse. Kopsude põletik ja pahaloomulised kasvajad, mis kutsuvad esile efusiooni, nõuavad spetsiaalset individuaalset ravi.

Vedeliku kogunemisega pleurasse seotud haiguste ravimine viiakse läbi patoloogiate varajase avastamise ja haiguse varases staadiumis väga efektiivse avastamisega. Kasutatakse nii antibiootikume kui ka laia spektriga ravimite kombinatsioonravi.

Kaugelearenenud juhtudel või ravi ebaefektiivsusega võib teha otsuse kirurgilise sekkumise kohta. Sellisel juhul puhastatakse pleuraõõne ja rinnakorv vedelikust töömeetodiga. Praegu peetakse seda meetodit kõige efektiivsemaks, kuid sellel on mitmeid komplikatsioone, kuni surmani.

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mis vabastab patsiendi pleuraefusiooni sündroomist ja omab mitmeid piiranguid: vanus kuni 12 aastat, samuti vanus pärast 55 aastat, rasedus ja imetamine, keha üldine ammendumine. Ülaltoodud juhtudel viiakse operatsioon läbi otsese eluohtu ja alternatiivse ravi võimatuse tõttu.

Pleuraalne vedelik on normaalne

Tavaliselt sisaldab pleuraõõnes väike kogus vedelikku. Selle mahu püsivust säilitab hüdrostaatilise rõhu ja lümfirõhu resorptsiooni keeruline reguleerimine, mis tagab vedeliku ja valkude pideva vahetamise.

Patoloogilised protsessid põhjustavad pleuraefusiooni pleura vedeliku moodustumise ja imemise kiiruse ning pleura läbilaskvuse halvenemise tõttu. Tegurite määramisel võetakse arvesse vedeliku mahtu ja selle rakulist koostist. Tavaliselt on pleuraalne vedelik mikrovaskulaarne filtraat; selle maht ja koostis on rangelt reguleeritud. Vedelik siseneb pleuraõõnde läbi parietaalse pleura filtratsiooni gradiendil ja eemaldatakse piki resorptsiooni gradienti läbi siseelundi pleura, lümfiporos (stomatos) parietaalse pleura pinnal ja samuti mesoteliootsete aktiivse raku transportimise tõttu.

Normaalse pleura vedeliku põhifunktsioon on pleura lehtede pinna niisutamine, mis koos pleuraõõnde negatiivse rõhuga võimaldab teil hingamisteede liikumise võimu rinnast kopsudesse üle kanda. Niisutamine saavutatakse pinna aktiivsete lipiidide abil normaalses pleuraalses vedelikus, mis on efektiivne piirmäärimise ja bioloogiliste pindade kleepumise seisukohast. Eksperimentaalsete loomkatsete tulemusena saadi põhiteave normaalse pleura vedeliku koostise mahu ja dünaamika kohta.

Isegi mõne milliliitri normaalse pleuraõli jaotamine on seotud pleuraõõne terviklikkuse rikkumisega. Seega on kliiniliste uuringute arv inimestel väga piiratud.

Küülikute ja koerte normaalse pleura vedeliku ja leukotsüütide arvu vahel on kindel seos, kuid teistel loomadel erineb leukotsüütide koostis järsult. Selle erinevuse põhjuseks on erinevused identifitseerimismeetodites ja otseselt makrofaagide, monotsüütide ja mesoteliaalsete rakkude vahel, fikseerimise metoodilised tunnused, proovide värvimine ja vedeliku tarbimine (aspiratsioon või loputus), samuti võimalikud spetsiifilised erinevused.

Miserocchi ja Agostoni said küülikutelt ja koertelt pleura vedelikku ranniku- ja diafragmaalsetest ninaosadest. Küülikutel oli võimalik eraldada 0,46 ml vaba vedelikku mõlemast pleuraõõnest (0,2 ml / kg), koertel - 0,55 ml või 0,15 ml / kg. Kui arvesse võeti kopsupinnaga kokkupuutuvat vedelikku, suurenes pleura vedeliku maht vastavalt 0,4 ja 0,26 ml / kg. Üldine ja diferentsiaalne leukotsüütide loendamine tehti rakkude loendamiseks vererakkude loendamiseks, määrdumiste värvimine viidi läbi vastavalt May-Grünwald-Giemsa meetodile.

Küülikutel oli saadud kontsentratsioon 2442 ± 595 rakku / µl, millest mesoteliootsed olid 31,8%, monotsüüdid - 60,8% ja lümfotsüüdid - 7,4%. Koertel oli kontsentratsioon 2208 ± 734 rakku / μl, mesoteliootide arv 69,6%, monotsüüdid - 28,2% ja lümfotsüüdid - 2,2%. Stauffer (Stauffer) ja kolleegid võrdlesid küülikute tsütoloogilisi preparaate ja vedeliku tarbimise meetodeid: aspireerige vaba vedelik või loputage 10 ml Hanks-lahusega. Mõlema pleuraõõne aspireeritud pleura vedeliku kogumaht oli 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Leukotsüütide kontsentratsioon aspireeritud vedelikus oli 1503 + 281 rakku / ui. Leukotsüütide kompositsioon varieerus sõltuvalt fikseerimismeetodist (95% alkohol ja Papanicolaou või 50% alkohol, 1% polüetüleenglükool ja Papanicolou värvus).

Monotsüütide osakaal oli vahemikus 38,6-70,1%, lümfotsüüdid - 10–10,6% ja makrofaagid - 5,5-16,6%. San (Sahn) ja kolleegid aspireerisid küülikute ja diafragmaalsete ninaosade vedelikku küülikutel. Mõlema pleuraõõne vaba pleura vedeliku kogumaht oli 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Leukotsüütide kontsentratsioon oli 1503 + 414 rakku / μl, monotsüüdid - 70,1 + 3,6%, lümfotsüüdid - 10,6 + 1,8%, mesoteliootsed - 8,9 ± 1,6% ja makrofaagid - 7,5 ± 1, 5%. Novakov ja kolleegid tegid küülikutel aspiratsiooni ja pesemist. Leukotsüütide mahtu ja üldkontsentratsiooni ei teatatud: leukotsüütide koostis sisaldas 9,25% makrofaagidest, 66,5% monotsüütidest, 8% mesoteliootidest ja 9,75% lümfotsüütidest pärast aspiratsiooni, 5% makrofaagidest, 60,17% monotsüüte, 10,17% monotsüüte, 10% mesotselotsüüte ja 11,08% lümfotsüütidest pärast loputamist. Pleura vedeliku mahud määrati küülikutel Broaddus, Wong ja Agostoni, koertel Mellins, lammastel Wiener Kronish ja Broaddus, mitmesugustes loomades (kassid, kutsikad, koerad ja sigad) Mizerokki osana uuringutest, mis ei olnud seotud ainult mahu mõõtmisega. Mõõtmistulemused (va kutsikad) olid vahemikus 0,04 kuni 0,28 ml / kg. Lahustite koostis normaalses pleuraalses vedelikus on sarnane teiste organite interstitsiaalse vedelikuga.

See sisaldab 1-2 g valku 100 ml vedeliku, peamiselt albumiini (50%), globuliini (35%) ja fibrinogeeni kohta. Suure molekulmassiga valkude, nagu LDH, kontsentratsioon pleura vedelikus on väiksem kui pool nende arvust seerumis.

Inimeste pleuraõõne uuringud

Usaldusväärsed andmed pleura vedeliku mahu ja rakulise koostise kohta tervetel inimestel on vähe, kuna ilmnevad raskused selle väikese koguse vedeliku kogumisel ilma pleuraõõne terviklikkust ohustamata. Esimest uuringut selle probleemi kohta tegi Yamada (Yamada), mis avaldati 1933. aastal. Üheksanda või kümnenda vahepealse ruumi läbitungimine viidi läbi tervete jaapani sõdurite grupi tagaküljel. Ligikaudu 30% juhtudest aspireeriti vedelik pärast puhkamist, samas kui 70% sõduritest saadi vedelik pärast treeningut.

Enamasti aspireeriti väike kogus vahtu, kuid mitmel juhul saadi kuni 20 ml vedelikku. Leukotsüütide kontsentratsioon oli 4500 raku vool / μl (1700-6200 piires). Leukotsüütide kompositsioon sisaldas 53,7% rakke, mis sarnanevad monotsüütidele, 10,2% lümfotsüütidest, 3% mesoteliootsetest, 3,6% granulotsüütidest ja 29,5% liigitamatutest rakkudest. Praeguses etapis kasutati pleuraalvee meetodit, et saada tervetel patsientidel, kes läbisid rindkere sümpatektoomia, essentsiaalse hüperhüdroosi raviks mitu milliliitrit pleura vedelikku. Analoogselt bronhokalveolaarse loputamisega (tehnika, mis võimaldab saada väikest kogust bronhide pesuvett), süstiti 150 ml eelsoojendatud soolalahust ja seejärel aspireeriti kohe parema pleuraõõne kaudu pärast pneumothoraxi läbiviimist essentsiaalse hüperhüdroosi tõttu torakoskoopilise sümpatektoomia ajal. Uurea abil, mida kasutati endogeense lahjendusmärgina, mõõdeti parema pleuraõõne vedeliku keskmist väärtust, mis oli 8,4 ± 4,3 ml.

Uuringus osalejate alarühmades näitasid parema ja vasakpoolse pleuraõõne vedeliku mahu võrdsust.

Tervetel mittesuitsetajatel oli pleura vedeliku kogumahu väljendumine kehakaalu suhtes 0,26 ml / kg, mis korrigeeriti hästi loomkatsetes saadud väärtustega. Leukotsüütide kontsentratsioon tervete mittesuitsetajate osalejate pleuraalses vedelikus oli 1716 rakku / µl. Leukotsüütide kompositsioon näitas makrofaagide (mediaan 75%, tõenäoline kõrvalekalle 16%) ja lümfotsüütide levimust (mediaan 23%, tõenäoline kõrvalekalle 18%). Mesoteliaalsed rakud, neutrofiilid ja eosinofiilid olid väikeses koguses. Teises uuringus, kus kasutati sarnast tehnikat, näitas lümfotsüütide loputamise tüüp CD4-positiivsete T-rakkude (30 vs 45,8%) ja CD8-positiivsete T-rakkude suurema osa (11,78 vs. 9,6%). ja regulatiivsed T-rakud (CD4 + CD25) tervetel isikutel pleura vedelikus võrreldes nende veretasemega. Selle põhjal võib eeldada, et eelnevalt kirjeldatud pleuraefusiooni lümfotsüütide alampopulatsioonide muutused võivad olla mitte ainult pleura patoloogia tulemus, vaid ka pleuraõõne omaduste otsene ilming. Tähelepanuväärne on see, et suitsetajate pleura vedelikus täheldati neutrofiilide kontsentratsiooni väikest, kuid statistiliselt olulist suurenemist.

Lisaks normaalse pleura vedeliku mahu ja rakulise koostise kindlaksmääramisele (mis on vajalik rakuliste protsesside mõistmiseks pleuraefusiooni korral), võimaldab see meetod pleuraalastamiseks uurida pleura patoloogia patofüsioloogilisi nähtusi, mis ei ole seotud asbestiga kokkupuutest põhjustatud pleuraefusiooniga, nagu pneumotoorax ja pleuriit.

Tervetel loomadel ja inimestel sisaldab pleuraõõnes väike kogus pleuraalset vedelikku. Erinevatel loomadel on see maht vahemikus 0,04 kuni 0,20 ml / kg. Tervetel inimestel on pleura vedeliku maht 0,26 ml / kg.

Sellel vedelikul on sarnane kõigi interstitsiaalsete kehavedelike koostisega. Leukotsüütide kontsentratsioon selles on 1000-2500 rakku / µl. Makrofaagid / monotsüüdid ja lümfotsüüdid on domineerivad rakutüübid.

Pleuraalne loputus on ohutu ja lihtne tehnika, mis võimaldab teil uurida normaalset pleuraalset vedelikku ja uurida pleura patoloogiat, mis ei ole seotud pleuraefusiooni esinemisega.

Pleuraõõne ja vedelik selles: põhjused, sümptomid, patoloogia ravi

Selleks, et mõista, kuidas pleuraõõnes vedelikku ravida, peate kõigepealt aru saama, milline on pleura, kuidas see paikneb ja milline on patoloogiline seisund.

Mis on pleuraõõne

Inimkehas paiknevad kõik elundid eraldi: on vaja, et nad ei segaks üksteise tööd ja haiguse korral ei nakatunud nakkus liiga kiiresti.

Seega eraldab pleura kopsud südame ja kõhuõõne vahel. Vaadates teda küljelt, näeb ta kõige enam välja nagu kaks suurt kotti, mis on omavahel ühendatud. Igaüks neist asub valguses: vastavalt vasakule ja paremale. Pleural on kaks kihti:

  • välimine - seestpoolt rindkere kõrval, kes vastutab kogu süsteemi kindlustamise eest;
  • sisemine on palju õhem kui välimine, läbitud kapillaaride poolt ja pesitseb kopsu seina vastu.

Kui kops liigub sissehingamisel ja väljahingamisel, liigub sisemine kiht koos sellega, samas kui välimine jääb peaaegu statsionaarseks. Et protsessis tekkiv hõõrdumine ei põhjusta ärritust, täidetakse kihtide vaheline õhuke ruum pleura vedelikuga.

Vedelik pleuraõõnes - absoluutne norm, kui see ei ole rohkem kui kaks teelusikatäit. See toimib määrdeainena ja on vajalik selleks, et pleura kihid liuguksid üksteise peale, mitte hõõrudes. Kui see aga liigub liiga palju, algavad probleemid.

Et mõista, miks toimub vedeliku kogunemine, peate mõistma ka seda, mis temaga kopsudes juhtub. Protsess on järjepidev:

  • kapillaarid ja väliskihi spetsiaalsed näärmed toodavad seda;
  • see peseb kopse ja aeg-ajalt imeb lümfisüsteem ära - see flirtab kõik, mis on üleliigne ja vedelik naaseb pleuraõõnde uuesti.

Protsess on pidev: tänu imemisele ei kogune midagi ekstra.

Aga kui protsess läheb kaduma või ei hakka pleurasse voolama ainult loomulik efusioon, tekivad ebameeldivad sümptomid ja vaja on arsti sekkumist.

Mis vedelikke selles võib olla

Pleuraõõnes võib koguneda mitmesuguseid vedelikke ja igaühel neist ei ole ainult oma põhjuseid, vaid ka oma sümptomeid.

Transudaat

See on kollakas, lõhnatu vedelik, mis täidab pleuraõõne põletikulise protsessi puudumisel. Tegelikult on loomulik efusioon, mida mingil põhjusel ei saa pleuraõõnest eemaldada. See juhtub:

  • kui sekretsioon suureneb ja lümfisüsteem ei toimi;
  • kui imemisprotsess on tavalisest aeglasem või peatub.

Pleuraõõne on täidetud ka transudaadiga, kui patsiendil on:

  • Südamepuudulikkus. Vereringet häiritakse, mistõttu vererõhk tõuseb, veri hakkab seisma. Kapillaarid hakkavad eritama rohkem vedelikku ja mingil hetkel ei ole lümfisüsteem enam toime tulnud.
  • Neerupuudulikkus. Meditsiinis on mõiste "ontsootiline rõhk". See vastutab selle eest, et kehavedelikud ei siseneks veresoontesse. Kui see väheneb neerupuudulikkuse tõttu, pöördub kapillaaride kaudu eritunud vedelik neile tagasi ja protsess on häiritud.
  • Peritoneaaldialüüs. Selle diagnoosi tulemusena suureneb surve kõhuõõnes ja selles olevad vedelikud surutakse läbi diafragma pleuraõõnde, mis seda üleujutavad.
  • Kasvajad. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad organismi tavapäraseid protsesse häirida. Üks neist on vedeliku sekretsioon ja neeldumine pleuraõõnes.

Efusiooni maht võib ulatuda mitmetesse liitritesse, eriti kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele:

  • Hingamishäire - tekib vastuseks asjaolule, et transudaat survestab kopsu ja vähendab seeläbi selle mahtu. Hapnik siseneb kehasse vähem, kui proovite tegeleda füüsilise tegevusega, hakkab patsient lämbuma.
  • Valu rinnus. Pleura väliskihil on valu retseptorid, nii et kui see surutakse, reageerib see valuga.
  • Kuiv köha. Pikk ilma röga. See esineb ka vastusena kopsude kokkusurumisele.

Ta täheldab, et kopsuvähk koguneb kopsude ümber kahel juhul: kas patsient saabub arsti juurde uurimiseks ja avastab, või on pleuraõõnes nii palju kogunemist, et sümptomid muutuvad liiga ilmseks.

Kuid mida kiiremini diagnoositakse, seda lihtsam on eemaldada kopsuvedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seetõttu on nii tähtis, et arst kontrolliks seda õigeaegselt.

Exudate

See on selle vedeliku nimi, mis kehas põletiku tõttu ilmneb, ja selle tüüpe on mitu:

  • Tõsine eritumine. Läbipaistev, lõhnatu. See vabastatakse, kui pleura ise on põletik, mis juhtub, kui viirused sisenevad, allergeenid või põletatakse. Selline eksudaat jaotatakse näiteks pleuriidi korral.
  • Kiud. Tihedam valik, mis on keskmiselt eksudaadi ja transudaatide vahel. See vabaneb tuberkuloosi ajal, koos kasvajatega, koos empyema'ga, kuna pleuraõõnes on surve. Sekretsioon kiireneb, vedelik täidab kopsu, muutub põletikuliseks. Sellel on võime jätta pleura kestale armid ja haavandid, süües seda.
  • Purulent. Viskoosne, rohekas või kollakas vedelik ebameeldiva lõhnaga. Kui bakterid ja seened sattuvad pleuraõõnde. Immuunsüsteemi rakud, leukotsüüdid, kiirustavad keha kaitsma ja surevad, hakkavad mädanema, mistõttu on lihtne transudaat ja muutub mädane eksudaat.
  • Hemorraagiline. Tuberkuloosse pleuriidi kõige haruldasem variant on see, et haiguse protsessis hävitatakse pleura seinad, mille tagajärjel veri transuditseerub ja muutub koostises. Vedelik on punakas, läbipaistmatu.

Sõltumata sellest, milline on kopsud, võib sellega alati kaasneda põletikuline protsess ning sellega kaasnevad põletikule iseloomulikud sümptomid:

  • palavik ja sellega nõrkus, valu lihastes ja liigestes;
  • isutus ja neuroloogilised sümptomid nagu unetus;
  • peavalud, mida leevendavad valuvaigistid;
  • vilistav hingamine, märja köha koos röga tühjendamisega;
  • õhupuudus, kui üritate aktiivselt liikuda - lõppkokkuvõttes pressitakse kopsudesse;
  • kahjustatud kopsu valu rinnus tekib nii vastusena rõhule kui ka vastuseks põletikule.

Kui kogunenud pleuraalne vedelik on põletikulise protsessi tulemus, tunneb patsient tunduvalt halvemini kui mittepõletikuliste patoloogiate korral ja pöördub kiiresti arsti poole.

Veri ja lümf

Vere kogunemine pleuraõõnde toimub kõige sagedamini vigastuste korral, kui rindkere anumad on kahjustatud. Veri hakkab pleurasse voolama, koguneb sellesse ja hakkab kopsudele survet avaldama, mis põhjustab sümptomite ilmnemist:

  • patsiendil on raske hingata - kops on kokkusurutud ja seda ei saa lõpuni lõheneda;
  • patsient tunneb end nõrkana, nahk muutub sinakaseks, pearingluseks, kurgus kuivaks, kõrvades heliseb ja võite nõrgestada - need on klassikalised aneemia sümptomid ja rõhu vähendamine, mis on vältimatud verekaotuse tõttu;
  • patsient hakkab südant kiiremini peksma - see on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem püüab kõigest hoolimata säilitada hapnikusisaldust veres ja rõhku normaalsel tasemel.

Seisund areneb kiiresti, millega kaasneb valu. Kui isikut ei võeta õigeaegselt arsti juurde, võib ta kaotada teadvuse ja isegi surra verekaotuse tõttu.

Lümfiakumulatsioon pleuras on aeglasem ja võib kesta kuni mitu aastat. Esineb siis, kui operatsiooni ajal või vigastuse ajal mõjutatakse pleura lümfisüsteemi. Selle tulemusena hakkab lümf kogunema pleura rakkudesse ja seejärel laguneb õõnsusse. Patsienti jälgitakse:

  • õhupuudus - lõppkokkuvõttes surub lümf ka kopsudesse ja takistab selle lõhkumist;
  • valu rinnus ja kuiv köha on samuti tavalised vedeliku kogunemisel pleuraõõnes;
  • ammendumise tunnused - nõrkus, kognitiivsete funktsioonide kadumine, peavalud, unetus või uimasus, pideva ärevuse seisund, kuna see on lümf, mis kannab organismis valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente ning selle kadu viib nende puudumiseni.

Nii veri kui ka lümfisüsteemi kadumine keha poolt on väga raske, sest vedeliku kogunemine pleuraõõnde ei ole patsiendi poolt märkamata ja ta läheb arsti juurde.

Kuidas ravida

Patsiendi ravi, kelle pleuraõõne vedelik on kogunenud, algab diagnoosiga, mis hõlmab:

  • ajaloo võtmine - arst küsib patsiendilt sümptomeid, nende väljanägemise aega ja seda, mis teda eelnes;
  • koputades - arst puudutab oma rindu sõrmedega, mille tagajärjel tekib tuhm, mis nihkub, kui patsient oma asendit muudab;
  • Röntgen - võimaldab teil teada saada, millises piirkonnas on vedelik kogunenud;
  • Ultraheli ja tomograafia - andke teada, kas on kasvajaid ja mis on pleura seisund;
  • punktsioon - analüüsi tulemusel vereproovide võtmise tulemusena saab arst kindlaks teha, milline on vedelik, milline see koosneb ja mis põhjustas selle välimust.

Kõigi meetmete tulemusena diagnoosib arst lõpuks ja võib hakata patsienti ravima. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid:

  • Kui transplantaat koguneb pleurasse, avastab arst, milline haigus on muutunud põhjuseks ja määrab selle kohta konkreetse ravi.
  • Kui pleurale on kogunenud eksudaat, määrab arst antibiootikumid või antibakteriaalsed ained või seened, mis kaasnevad nendega põletikuvastaste ravimite ja turseevastaste ravimitega.
  • Kui veri või lümf on pleurasse kogunenud, peab arst vigastuse tagajärjed kõrvaldama. Mõnikord nõuab see operatsiooni.

Aga isegi siis, kui pleura vedelik enam ei kuhugi, peate kuidagi lahti saada, mis on juba sees. Selleks saate taotleda:

  • Ootan Kui transplantaat on pleuraõõnde kogunenud, siis ilma suurenenud sekretsiooni pideva toetuseta järeldab ta rahulikult lümfisüsteemi.
  • Puhastamine. Kui vedelik on veidi kogunenud, võib arst lõhkuda rindkere ja tõmmata selle ettevaatlikult süstla abil.
  • Drenaaž Kui vedelikku on palju ja süstal ei suuda pumbata, või kui te peate enne haiguse põhjuse teket pleura tühjendama, puncture läbitungivale patsiendile pannakse kanalisatsioon. Liigne vedelik eritub lihtsalt läbi ja ei kogune enam õõnsusse.
  • Operatsioon. Kui on nii palju vedelikke, mis on eluohtlikud või kui kopsudes on pleuraalne vedelik või kui selle välimus on põhjustatud vigastusest, võib teha operatsiooni, kus kirurgil on otsene ligipääs õõnsusele ja ei saa mitte ainult selle välja pumbata, vaid eemaldada ka selle kogunemise põhjused.

Pärast sekkumist jäävad armid tõenäoliselt jääma, kuid patsient saab jälle vabalt hingata ja tegeleda füüsilise tegevusega. Kui seda ei kulutata, võivad algavad komplikatsioonid.

Mis on ravi puudumisega täis

Kui vedelik on pleuraõõnde kogunenud, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Nende hulgas on:

  • Kopsude põletik - esineb väga akuutses vormis ja tekib siis, kui eritub pleuraõõnest kopsudesse ise. Koos põletiku, valu ja kõigi surmaga kaasnevate sümptomitega.
  • Äge kopsupuudulikkus - millega kaasneb õhupuudus, köha, kopsude krambid, püüdes saada natuke õhku, kogu naha tsüanoos, valu, südamelöögi kiirenemine. Lõppkokkuvõttes viib see hinge lõppemiseni, teadvuse kadumisele ja surmale, kui midagi ei tehta. Ja isegi kui esmaabi osutatakse, võib hapnikupuudus siiski põhjustada minestamist ja kooma sattumist.
  • Südamepuudulikkus. Kui süda ei saa pidevalt hapnikku, hakkab see kiiremini hakkama, mis viib pöördumatutele degeneratiivsetele muutustele. Patsient võib kogeda südame löögisageduse kiirenemist, valu, impulsi kiirenemist. Kui tüsistus areneb püsivalt, lõpeb see patsiendi puue.
  • Neerupuudulikkus. See toob kaasa valu ja probleeme toidu omastamisega.

Kui pleuraõõnes olev vedelik on mädane, siis kui see siseneb kõhuõõnde, on patsiendil paratamatult probleeme seedetraktiga ja nendega toimetulemiseks on vaja rohkem ravi - kuni vajadusele eemaldada osa maksast või sapipõiest.

Selle vältimiseks tuleb ravi alustada esimeste sümptomite avastamisel. Kodus on võimatu: lihtsalt arsti jälgimine ja kõik tema soovitused järgivad täieliku elu taastamist.