Eksudatiivne pleuriit - haiguse ravi

Ekstraadi all mõista põletiku ajal kapillaartest vabanevat vedelikku. Eksudatiivne pleuriit on hingamisteede haigus, millel on eksudatsiooni sümptomid, st pleuraõõnde moodustuva efusiooni teke ja akumulatsioon. Patoloogia areneb sageli teiste haiguste taustal. Pleuriidi ravi sõltub efusiooni kuhjumise põhjusest.

Eksudatsiooni põhjused

Hüdrofoor või eksudatiivne pleuriit on ohtlik haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Enamikul juhtudel aitavad selle arenguks kaasa kopsude ja teiste elundite erinevad haigused. Pleuraõõne efusiooni peamised põhjused:

• kopsu tuberkuloos;
• kopsupõletik;
• bronhiektaas;
• kopsu abscess;
• subfreeniline abstsess;
• krooniline neerupuudulikkus;
• rinnakahjustus, millega kaasneb veritsus pleuras;
• kopsuinfarkt;
• krooniline vereringehäire;
• maksatsirroos;
• kollagenoos, reuma;
• kartsinomatoos, mesotelioom ja muud kopsukasvajad;
• pahaloomulised kasvajad;
• kõhunäärme põletik (võib põhjustada vasakpoolset eksudatiivset pleuriiti).

Ravi põhimõtted

Hüdrotoraksiravi peamised suunad on väljaheite eemaldamine pleuraõõnest ja selle kuhjumise põhjuse kõrvaldamine. Üldine raviskeem hõlmab:

• Pleuraõõne läbitungimine või äravool, mille kaudu nad eemaldavad vedeliku, vähendavad õhupuudust, aitavad eelpingestatud kopsu sirgendada.
• Ravimite võtmine sõltuvalt haiguse põhjusest: tuberkulostaatiline, antibakteriaalne, tsütostaatiline, glükokortikoid.
• Sümptomaatiline ravi köhavastaste, desensibiliseerivate, põletikuvastaste ja diureetiliste ravimitega. See hõlmab ka plasma asendavate lahuste transfusiooni.
• Rinna massaaž, hingamisharjutused, hapnikuravi, füsioteraapia.

Eksudatiivse pleuriidi ravi

Hüdrotoraksiravi on seotud mitmete spetsialistidega. Põhjuseks on see, et haigus võib esineda keha erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena. Seega jälgivad patsiendi seisundit järgmised arstid:

• onkoloogid;
• gastroenteroloogid;
• traumatoloogid;
• pulmonoloogid;
• kardioloogid;
• ftisiaatrikud;
• reumatoloogid;
• rindkere.

Drenaaž

Kui pleurasse koguneb palju eritist, määratakse patsient drenaažiks. See on protseduur, kus pleuraõõnde sisestatakse spetsiaalne äravoolutoru väikese kirurgilise sisselõike kaudu. Puhastamine toimub 7–9 ristsuunas. Pärast äravoolu väheneb pleuraõõne maht ja surve kopsudele. Selle tulemusena hõlbustatakse patsiendi seisundit.

Farmakoteraapia

Pleuriidi peamine ravi on suunatud eksudaadi akumulatsiooni põhjuse kõrvaldamisele. Seda silmas pidades on ette nähtud erinevad ravimid. Kõigile hüdrotorakseliikidele on levinud ravimite sümptomaatiline ravi. Need ravimid hõlmavad:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• köhavastane aine;
• diureetikum;
• desensitiseeriv.

Tuberkuloosse vormiga

Tuberkuloosse pleuriidi ravi viiakse läbi ainult alaliselt. Patsiendile näidatakse voodipesu ja toitumist vedeliku ja soola piiramisega. Toidule lisatakse suur hulk valke ja vitamiine. Hoolimata tuberkuloosse pleuriidi kliinilisest variandist hõlmab ravi 3-4 tuberkuloosivastast ravimit. Neid võetakse vähemalt 9 kuud. Tuberkuloosivastaste ravimite näited:

• Pürasiinamiid;
• Ethambutol;
• Isoniasiid;
• Streptomütsiin;
• Rifampitsiin.

Eksudatiivne pleuriit - põhjused, ravi, sümptomid

Eksudatiivne pleuriit on hingamisteede haigus, mille tagajärjeks on, et pleuraõõne on täidetud ülemäärase koguse vedelikuga ja kõik see toimub põletikuliste protsesside taustal. Kõige tavalisematel juhtudel on pleura põletik kõrvaltoimena pärast peamist patoloogilist protsessi.

Haiguste arengu mehhanism

Haiguse ajal, mis tekib seroosse membraani kadumisega, kaotavad rakkude funktsioonid oma omadused ja ei suuda neelata eritunud vedelikku. Lisaks toimub vedeliku ilmumise protsess intensiivsemalt, mis on tingitud keha muutustest. Ja ring liigub, mis viib pleura eksudaadi liigse koguni pleura lehtede vahel.

Mikroskoopilisel vaatlusel osa pleurast võime uurida leukotsüütide paistetust ja kogunemist.

Te ei tohiks haigust alustada, sest pleura lehtede vahel kogutakse eritist värvitu, mädane, määrdunud või verine. Aja jooksul imendub värvitu ja fibriinid muutuvad armideks.

Pleuriidi põhjused

Haigus on jagatud kahte liiki: mitte-nakkuslik ja nakkuslik, kõik sõltub sellest, mis põhjustab haigust. Infektsioonitüübi eksudatiivne pleuriit tuleneb enamikul juhtudel kopsude, sellega seotud kudede ja elundite patoloogiate süvenemisest ning krooniliste haiguste tüsistustest. See vorm tekib selliste protsesside taustal:

• kopsupõletik;
• kopsu kudede kõlblik põletik;
• organismi nekroos;
• tuberkuloos.

Sellistel juhtudel on pleuriidi põhjused nakkuslikud bakterid, mis sisenevad pleuraõõnde. Lisaks võivad "süüdlased" tungida lümfi- ja vereringesüsteemi. Mitte-nakkuslike vormide põhjuseid nimetatakse:

• verevalumid, rinnaku haavad, mille tulemuseks on veritsus pleuraõõnde;
• kopsuinfarkt, mis põhjustab vasakpoolset pleuriiti;
• pahaloomulised kasvajad hingamisteedes;
• krooniline sidekoe haigus;
• neerupuudulikkus;
• vere ja lümfisüsteemi haigused;
• kõhunäärme põletiku keskpunktid;
• maksatsirroos.

Haiguse sümptomid

Ilmnenud sümptomite püsivus on otseselt seotud patoloogilise arengu, mahu ja eksudaadi omadustega. Eksudatiivse pleuriidi peamised sümptomid:

• valu ja rõhk rinnus;
• õhupuudustunne, kargeline hingamine;
• pidev õhupuudus;
• kuiv köha.

Sümptomite hulka kuuluvad valu rinnaku sees, mis on põhjustatud pleura rikkumisest ja võib olla kas talutav või liiga valulik. Hetkelt, mil eritumine akumuleerub, läheb valu peaaegu kaduma või läbib õhupuudus.

• pidev väsimus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• isu oli kadunud, oli higistamine.

Diferentseeritud düspnoed iseloomustab segased sümptomid. Selle intensiivsus sõltub otseselt pleura eksudaadi mahust, akumuleerumise kiirusest, kopsu ventilatsioonihäire tasemest.

Köha esineb reeglina varases staadiumis, mõnikord on see kuiv, kui haigus on halvenenud - vedelik.

Rinna jälgimisel on nähtav kiire madal hingamine, selle välimus on asümmeetriline, sest tekib kopsu kahjustatud poole kasv ja see jääb hingamisprotsessist maha. Palpeerimisel tekib valu.

Pleuriidi diagnoos

Haiguse diagnoos hõlmab röntgenikiirgust ja füüsilist kontrolli ning vedelikupunkti pleuraõõnes.

Füüsikalisi näitajaid iseloomustavad hingamisprotsessis rinnanäärme raku põletikulise külje mahajäämus, löökheli hõõgub, hingamine muutub nõrgemaks, köha müra, interostaalsed ruumid laienevad ja eralduvad. Biokeemia vereanalüüsis on täheldatud erinevate vere valgu fraktsioonide suhe, siaalhappe tase, fibriin suureneb.

Täpne diagnoos tuvastatakse alles pärast kopsude röntgen- või fluoroskoopilise protseduuri kinnitamist, mis näitab täpselt intensiivset homogeenset tumenemist, südame liikumist terves suunas. Mõnikord teostatakse ultraheli, et määrata pleura eksudaadi maht. Liigse koguse efusiooni korral eemaldatakse see rindkere läbitorkamise teel.

Parietaalse pleura läbitorkamine tõuseb haiguse diagnoosimiseks kohustuslikesse protseduuridesse, mille eesmärk on ekstraheerida oma täiendava uurimise jaoks laboris, millel on erinev väärtus. Paljudel juhtudel, kui eksudatiivse pleuriidi kliinikus on raske, teostatakse hingamisteede magnetresonantstomograafia.

Eksudatiivse pleuriidi ravi tüübid

Eksudatiivse pleuriidi ravi algab moodustunud vedeliku eemaldamisest pleuraõõnes ning ravimi mõju peamisele protsessile, mis põhjustab pleura reaktsiooni, mõjutab. Kõige sagedasematel juhtudel esineb eksudatiivne pleuriit paremale, kuid raskematel juhtudel võib see olla kahepoolne.

Operatsioon viiakse läbi järgmiste sümptomitega:

• vedeliku kogus jõuab teise ribi;
• ümbritsevate elundite eksudaadi kaudu on rõhk;
• on olemas pleura suppuratsiooni oht.

Pleuraõõne punktsioon

Liigse koguse eritumise korral viiakse läbi pleura torke protsess, see tähendab, et pleuraõõs on puhastatud. See sündmus võimaldab teil vabaneda pleura liigsest vedelikust, sirutada transformeeritud kopsu, vähendada temperatuuri, eemaldada või vähendada õhupuudust ja palju muud.

Sellise protseduuri abil imetakse pleuraõõne patoloogiline sisu välja õõnsa nõela abil, seda kasutatakse ära ja vajalikud meditsiinilised ained süstitakse. Näiteks antiseptilised, antibiootilised ravimid, proteolüütilised ensüümid, hormonaalsed, kasvajavastased ja fibrinolüütilised ained.

Pleura läbitorkamine toimub kõigi steriilsuseeskirjade järgimise teel, reeglina kasutage kohalikku tuimestust. Seda toodetakse seitsmendal või kaheksandal ristkoordinaalsel alal - vedeliku imemiseks pleuras; teine ​​ja kolmas vahekauguse ruum on õhu imemine. Suurte koguste vedeliku ja õhu eemaldamine toimub aeglaselt, et vältida mediastiini kiiret nihkumist. Vedeliku proovid saadetakse laboratoorseteks katseteks.

Narkomaania ravi

Diferentsiaaldiagnoosi teostamisel leiti probleemi mõjutavad tegurid, kasutati tegureid, ravimeid spetsiifilisi ravimeid:

• tuberkulostaatilised ained (tuberkuloosiga, kui eksudatiivne pleuriit on vasakul);
• antibakteriaalsed ravimid (pneumaatilise vormiga);
• tsütostaatiline (kasvajate välimus, metastaas);
• glükokortikoid;
• maksatsirroosist põhjustatud diureetikumravi.

Sõltuvalt haiguse diferentseerumisest võib lisaks määrata põletikuvastaseid ravimeid, analgeetikume, antispasmoodikume, köhavastaseid aineid.

Kui eksudaatide resorptsiooni tunnuseid esineb, lisatakse põhiravile järgmised toimingud:

• hapniku ravi;
• plasma asendavate komplekside infusioon;
• rindkere elektrivibratsiooni massaaž hingamise hõlbustamiseks;
• füsioteraapia protseduurid.

Pahaloomuliste kasvajate tõttu ilmnenud eksudatiivset pleuriiti ravitakse keemilise ravi ja keemilise pleurodesise alusel.

Pleuriidi ravimise edukus sõltub haiguse kiirest määramisest varajases staadiumis ja õige ravimi ja füsioteraapia valiku valikust, võttes arvesse patsiendi tundlikkust selliste meetmete suhtes.

Eksudatiivse pleuriidiga patsientide hooldamise eeskirjad

Patsiendi eest hoolitsemine algab osaliselt suure kalorsusega toitumise lisamisega toitumisse koos rohke joogiga. Ettenähtud on vaikset raviskeemi ja patsiendile hooldusravi. Samuti tuleb järgida kõiki arsti soovitusi ja nõuandeid, mitte aeg-ajalt, vaid regulaarselt.

Kui teil on arstiga määratud raske valu, võite kasutada valuravi. Pane hingamisteede, vererõhu ja pulssi kontroll.

Ennetavad meetmed

Haiguse kordumise vältimiseks näeb arst ette spetsiaalseid aktiivseid hingamisõppusi sügavate hingete kujul. Need tuleb läbi viia iga tunni jooksul 25 korda.

Loomulikult ei ole võimalik täpselt teada, kuidas inimkeha sellele või sellele asjaolule reageerib. Igaüks võib siiski järgida lihtsaid ennetavaid meetmeid:

• Ärge alustage ägedaid hingamisteede infektsioone. Selleks, et nakkusorganismid ei tungiks hingamisteede limaskestasse ja pärast seda ja pleuraõõnde, peate kiiresti reageerima igale külmale;
• kopsupõletiku esimeste sümptomite korral ei tohiks rindkere röntgenit edasi lükata;
• sagedaste ja raskete hingamisteede infektsioonide korral on soovitatav kliima lühikese aja jooksul muuta. On juba ammu kindlaks tehtud, et mereõhk on paljude haiguste, sealhulgas pleuriidi ennetamine;
• tugevdada immuunsüsteemi. Veeta rohkem aega värskes õhus, hoia mobiilset ja aktiivset elustiili, soojadel perioodidel saate keha karastada;
• loobuda või minimeerida halbu harjumusi. Suitsetamine on kopsutuberkuloosi süüdlane, mis võib kutsuda esile pleura põletiku fokaale, raskendab ka hingamisprotsessi.

Kõige tavalisemates olukordades saab isegi kõige keerulisemat ja tähelepanuta jäetud eksudatiivset pleuriiti edukalt ravida ja täielikult ravida.

Tasub teada, et pärast täielikku taastumist pleuriidist on pooleteise aasta pärast vaja läbi viia röntgenkiirte kontroll. Ja mis kõige tähtsam, ärge unustage, et ükskõik milline haigus on parem, kui seda pikaks ja raskeks ravida. Hoolitse enda eest!

Eksudatiivse pleuriidi ravi: põhjused, sümptomid ja pleuraalsus

Pleuraefusioon - patoloogia, kus kopsude pleura lehtede põletik on vedeliku kogunemisega kaldal ja diafragmaalses siinuses. Mittespetsiifilised patogeenid tekitavad harva nosoloogiat, kuna kehal on nendest usaldusväärsed kohalikud ja üldised kaitsesüsteemid.

Exudation avastatakse auscultatory (kui kuulata fonendoskoop), on rindkere rinnus.

Pleuriitide eksudatiivsed põhjused

Eksudatiivse pleuriidi kõige levinum põhjus on tuberkuloosi infektsioon. Pleura lehtede lüüasaamisega moodustab mükobakterid järk-järgult põletikulisi muutusi. Ainult immuunsuse tugeva langusega saavutab mikroorganism aktiivse paljunemise võimalusi.

Eksudatsioon võib olla fibriinsete muutuste tagajärg, kui krooniline infektsioon “libiseb” fibriini kiududes.

Radiograafi eksudatiivse vedeliku tuvastamiseks peaks selle kogus ületama 200 ml. Kui pleura õõnsuses tekib suur hulk hingamisraskusi, kuna vedelik pigistab kopse.

Praktikas esineb mõnikord pleuriidi kasvajatu iseloom. Ekstraadi kogunemine takistab kasvaja visualiseerimist. Ainult pleuraalsus võimaldab avada kopsukoe nähtava osa, kus kasvaja on lokaliseeritud.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi peamiseks sümptomiks on valu kopsudes ja subostaalses piirkonnas. Fibriinse kopsupõletiku korral ei ole valu sündroom väljendunud. Eksudaat ei kogune pleuraõõnde. Haiguse ainus sümptom on õhupuudus. Hingamisteede kahjustus põhjustab kopsuvälja hüpoventilatsiooni.

Kui eksudatiivne pleuriit täheldas auskultatiivseid sümptomeid:

• Pulmonaarse heli nõrkus vedeliku asukoha projitseerimisel;
• Hingamine nõrgeneb kopsude alumises osas;
• Ekstraadi kohal paikneb bronhide hingamine.

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub efusiooni kogusest, mahust, peamise põletiku raskusest. Tugeva kogunemisega tekib vedel valu. Kuna eksudaat akumuleerub, niisutatakse infolehti, mis vähendab valu sündroomi raskust. Kui proovite vajutada põletikulise fookuse asukoha kohal paiknevatele intertaaltsoonidele, tekib närviretseptorite ärrituse tõttu äge valu.

Hingamispuudulikkuse suurenemine põhjustab õhupuudust, refleksi köha.

Välisekspertiisil tabab patsienti mõjutatud poolel sunnitud asend. Näib nahapaksust, näo tsüanoosi, vererõhu langust, tahhükardiat.

Hüdrofooriga on võimalik mõnevõrra tõsta temperatuuri, nõrkust, suurenenud higistamist, peavalu, külmavärinad, joobeseisundit, palavikku ja söögiisu puudumist.

Väikesed kogused eritist läbivad iseseisva imemise. 2-3 nädala või mitme kuu jooksul moodustab massiivne kopsupõletiku vorm, mis piirab kopsuväli liikuvust.

Eksudatiivse pleuriidi radioloogiline sümptom - ranniku-freenilise sinuse tumenemine ülemise kaldega piiriga (Sokolova-Demoiso). Haiguse klassikalises tüübis põhjustab rindkere nihkumine tumenemise asukoha muutumist. Kui inimene pannakse haige küljele ja tehakse röntgenkuva, siis täheldatakse rindkere küljel eksudatsiooni. Samal ajal avaneb suur osa kopsudest.

Laterograafia on ette nähtud pleuriidi kahtluse korral. On oluline tuvastada kasvaja varases staadiumis, kuna pleuraõõne punktsioon ei aita kaasa patoloogia pikaajalisele kadumisele pahaloomulise kasvaja puhul. Ainult patoloogilise fookuse kirurgiline eemaldamine hoiab ära pleura lehtede eksudatiivse põletiku.

Pleuraalsus - kuidas seda teha

Pleuraõõne punktsioon - vedeliku eemaldamine õõnsusest. Manipuleerimise läbiviimiseks on vaja teha torkepiirkonnas 6-kohalises ristlõikes ruumi, mis on tangentsiaalselt allapoole suunatud õlarabast. Auk teeb paksuse nõela. Nõel sisestatakse järk-järgult. Kui ilmub vedelik, ühendatakse vedeliku kogumiseks Poteni aparaadi äravooluvoolik paagiga. Kaasaegses seadmes ei ole voolik varem lahti ühendatud.

Pleuraõõne punktsioon võimaldab meil eristada pleuraõõnde kogunenud vedeliku olemust. Pärast vedeliku võtmist saadetakse laboratoorne uuring. On olemas objektiivsed kriteeriumid transudaadi eritamiseks eritist.

• Tihedus üle 1015;
• Valk on üle 3%.

• Tihedus on alla 1015;
• Valgu sisaldus on alla 3%.

Haiguse diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat. Transudaat on horisontaalne. Rindade nihkumine fluoroskoopiaga muutub taseme võrra. Eksudatiivses pleuriidis ei liigu Sokolov-Demoiso liin.

Õde aitab protseduuri ajal arsti. Komplikatsioonide korral annab see vajalikku abi. Kui minestamine nõuab kofeiini, kamperi sissetoomist. Anafülaktilise šoki korral on vajalik lämbumisvastane angioödeem, adrenaliin ja glükokortikoidid.

Pleuriit võib olla primaarne või sekundaarne. Eksudatiivne põletik võib olla tingitud teistest haigustest. Sekundaarne põletik moodustab suure loetelu haigustest kardioloogia (südamepuudulikkus), onkoloogia (mesotelioomi), ftisioloogia (tuberkuloos), traumatoloogia, gastroenteroloogia valdkonnas.

Eksudatiivse pleuriidi patogenees

Pleuraõõnes on vaba ruum, mida piiravad parietaalsed ja vistseraalsed lehed (rinnast ja kopsudest). Füsioloogiliselt hõõruvad hingamisteede ajal lehed üksteise vastu. Valulikkuse vältimiseks tekitab parietaalne pleura umbes 100 ml vedelikku päevas.

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et kogu vedeliku maht imendub lümfisüsteemi poolt, mistõttu röntgenkirjeldusel on ranna-diafragmaalsed siinused tavaliselt vabad.

Kui eksudatiivne pleuriitvedeliku kogunemine on nii intensiivne, et lümf ei saa imemisega toime tulla. Jääk maht koguneb pleuraõõnde. Oma koguse järgi saab hinnata põletiku tõsidust, stagnatavaid muutusi, patoloogia olemust.

Haiguse algust põhjustab intravaskulaarse rõhu suurenemise tõttu infiltreerumine läbi vaskulaarsete kapillaaride. Liigse koguse vedelikul ei ole aega imenduda lümfisüsteemi poolt, mis põhjustab kalda-diafragmaalse siinuse liigse kogunemise.

Patoloogia progresseerumisega kaasneb järk-järgult kopsude kokkusurumine. Suure koguse eksudaadis on mediastiini nihutamine vastupidises suunas. Hemodünaamilisi ja hingamisteede häireid iseloomustab füüsikalis-keemilised muutused veres.

Enamiku inimeste jaoks on ühel poolel pleuraefusioon. Kahepoolne kahjustus on iseloomulik sidekoe haigustele, mõnede kasvajate metastaasidele.

Eksudatiivse pleuriidi klassifikatsioon

Eksudatiivse pleuriidi põhjustel jagunevad need:

1. Aseptiline;
2. Septikud.

Aseptilisi vorme esindavad mitteinfektsioonilised tegurid.

Ekstraadi iseloomu järgi:

• Putrid;
• Purulent;
• Chyle;
• Kolesterool;
• Eosinofiilne;
• Hemorraagiline;
• Serofibriin;
• Serous.

Haiguse kapseldatud vormid jagunevad:

• Paramediastiin;
• Interlobar;
• Membraani;
• Pristenochnye;
• Apical.

Patoloogia tekib siis, kui subfreeniline abstsess, bronhiektaas, kopsupõletik.

Mükobakterite tuberkuloos tekitab spetsiifilisi vorme.

Pleura mittespetsiifilise septilise põletiku põhjused:

1. Pneumokokk;
2. Staphylococcus;
3. Klebsiella;
4. Tüüfiline võlukepp;
5. Rickettsia;
6. Mycoplasma;
7. Seened;
8. Brucella;
9. Viirused;
10. Lihtsaim (amoeba);
11. Mycoplasma.

Haigusetekitajate spekter on üsna lai, kuid nad võivad iseseisvalt põhjustada pleura lehtede põletikulist protsessi ainult immuunsuse tugeva langusega. Inimestel liigub patoloogiline protsess kõige sagedamini pleura lehtedele, millel on tugev immuunsuse vähenemine.

Aseptilised liigid raskendavad ekstrapulmonaalsete patoloogiliste seisundite kulgu. Patoloogia süvendab polüsoosi, perikardiiti. Eksudatiivsed vormid on sklerodermia kaaslased, reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus.

Pleura lehtede traumajärgne põletik esineb suletud rindkere vigastusega, rindkere lümfikanali vigastusega, spontaanse pneumotooraxiga, kiirgushaigusega. Oluline rühm haigusi on vähkkasvaja:

• Kõhunääre;
• Suured sooled;
• Mao;
• Munasarja.

Vanematele inimestele on iseloomulik seisev pleuriit. Südamepuudulikkus, maksatsirroos, müoksedem, nefrootiline sündroom põhjustab haigust. Pankreatiidi korral areneb pleura põletik koos pleuraõõne vedeliku kogunemisega verehaiguste, hemorraagilise diateesiga.

Eksudatiivse pleuriidi ravi

Eksudatiivse pleuriidi ravimisel on peamiseks ülesandeks vedeliku eemaldamine pleuraõõnest. Ekstraadi akumulatsioon põhjustab tõsiseid kardiopulmonaalseid häireid. Haigusravi protsessi juhivad onkoloogid, gastroenteroloogid, kardioloogid, reumatoloogid, rindkere, TB spetsialistid ja pulmonoloogid.

Eriti olulise suurenemise korral on pleuraõõne äravool. See protseduur võimaldab kopsude sirgendamist, temperatuuri vähendamist, õhupuuduse vältimiseks. Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mis neutraliseerivad haiguse põhjust:

• Tuberkuloosi tuberkuloossed ained;
• Kopsupõletiku antibiootikumid;
• Kasvajatega tsütostaatikumid;
• Glükokortikoidid reumaatilises pleuriisis.

Mis tahes etioloogilise teguriga, kui inimesel on valu, on valuvaigistite kasutamine ratsionaalne. Muud ravimirühmad pleuriidi sümptomaatiliseks raviks:

• Desensitiseeriv;
• Kummitav;
• Diureetik,
• Põletikuvastane;
• Hapniku ravi;
• Transfusiooniplasma lahused.

Ravi tõhususe parandamiseks pärast pleura torkimist soovitatakse füsioteraapiat:

1. Rinna massaaž;
2. Vibratsioonimassaaž;
3. Parafiinravi;
4. Elektroforees;
5. Hingamisteede võimlemine.

Empyema vajab rindkere seina õõnsuse pesemist antiseptikumide ja antibiootikumidega. Haiguse ravi viiakse kiiresti läbi pleuroectomy, kemoteraapia, rindkereosioomia, keemiline pleurodesis.

Kroonilise pleuriidi ravi hõlmab provotseeriva teguri kõrvaldamist, mis põhjustab haiguse korduvaid juhtumeid.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit on nakkusliku, kasvaja või muu olemuse pleura kahjustus, mis esineb eksudatsiooni nähtusega - efuusi moodustumine ja kogunemine pleuraõõnde. Eksudatiivne pleuriit avaldub valu ja raskustunde all mõjutatud poolel, refleks köha, suurenev õhupuudus, palavik kehatemperatuur. Eksudatiivse pleuriidi diagnoosimisel on kriitilise tähtsusega rindkere radiograafia, pleuraõõne ultraheliuuring, diagnostiline punktsioon koos eksudaadi tsütoloogilise ja bakterioloogilise uuringuga. Eksudatiivse pleuriidi ravi seisneb kogunenud vedeliku evakueerimisel, patogeenset ja sümptomaatilist ravi läbi viies.

Eksudatiivne pleuriit

Kliinilises praktikas esineb eksudatiivne pleuriit (hüdrothoraks, efusioonpleuriit) kui iseseisev haigus (primaarne pleuriit), kuid sagedamini on see tingitud muudest kopsu- või ekstrapulmonaalsetest protsessidest (sekundaarne pleuriit). Pleuraefusioonide tegelikku sagedust on raske hinnata; oletatavasti eksudatiivne pleuriit diagnoositakse vähemalt 1 miljonil inimesel aastas. Eksudatiivset pleuriiti võib komplitseerida märkimisväärne hulk patoloogilisi protsesse pulmonoloogias, ftisioloogias, onkoloogias, kardioloogias, reumatoloogias, gastroenteroloogias, traumatoloogias. Ekstraadi kogunemine pleuraõõnde süvendab sageli haiguse kulgu ja nõuab seetõttu spetsiaalseid diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid, mis hõlmavad pulmonolooge ja rindkere.

Pleuraõõnes on suletud ruum, mille moodustavad pleura välimine (sisemine) ja sisemine (vistseraalne) leht, mis vooderdab rindkere ja kopsude siseseina. Tavaliselt sisaldab pleuraõõnes vedelikku vähesel määral (1-2 kuni 10 ml), mis tagab lehtede libisemise hingamisteede liikumise ajal ja tagab kahe pinna haardumise. Tundi pärast toodab parietaalne pleura umbes 100 ml vedelikku, mis imendub täielikult pleura lehtede kapillaaride ja lümfisoonide poolt, mistõttu pleuraõõnes ei ole praktiliselt mingit vedelikku. Eksudatiivse pleuriidi korral ületab moodustunud efusiooni kogus pleura adsorptsioonivõime, seetõttu koguneb pleuraõõnde märkimisväärne kogus eritumist.

Põhjused

Enamik nakkuslikust eksudatiivsest pleuriidist on patoloogiliste kopsuprotsesside tüsistus. Peale selle avastatakse kopsu tuberkuloosihaigetel umbes 80% hüdrotooraksit juhtudest. Korduv eksudatiivne pleuriit võib ilmneda kopsupõletiku, bronhiektaasi, kopsu abscesside, subfreenilise abstsessiga. Mõnel juhul võib kuiva pleuriidi järgmine etapp olla eksudatiivne pleuriit.

Seega võivad nakkuslikud eksudatiivid olla põhjustatud spetsiifilisest (Mycobacterium) tuberkuloosist ja neid ei leita ühelgi hetkel ning neid ei tuvasta ükski teine ​​asutus. ), algloomad (amoeba), mükoplasma jne.

Aseptiline eksudatiivne pleuriit areneb erinevate pulmonaarsete ja ekstrapulmonaalsete patoloogiliste seisundite taustal. Allergilised efusioonid võivad süvendada narkootikumide allergiat, eksogeenset allergilist alveoliiti, postinfarkti autoallergilist perikardiiti või polüserosiiti.

Traumajärgne eksudatiivne pleuriit kaasneb rindkere suletud vigastusega, ribi lõhenemisega, rindkere lümfikanali vigastusega, spontaanse pneumothoraxiga, elektriliste põletustega, kiiritusraviga. Märkimisväärne eksudatiivse pleuriidi grupp koosneb kasvaja etioloogia efusioonidest, mis tekivad pleura (mesotelioomi) vähi, kopsuvähi, leukeemia, kaugete organite metastaatiliste kasvajate (rinna-, munasarja-, mao-, käärsoole-, kõhunäärme) vähkkasvaja.

Südame eksudatiivne pleuriit on sagedamini seotud südamepuudulikkusega, pulmonaalse trombembooliaga. Düsproteineemiline eksudatiivne pleuriit esineb nefrootilises sündroomis (glomerulonefriit, neerude amüloidoos, lipoid nefroos), maksatsirroos, müoksedem jne. Pankreatiidiga võib tekkida ensüümi eksudatiivne pleuriit. Hemorraagilise pleuriidi põhjused võivad olla avitaminosis, hemorraagiline diatees, verehaigused.

Patogenees

Eksudatiivse pleuriidi patogeneesi algmehhanism on tingitud veresoonte seina läbilaskvuse muutumisest ja intravaskulaarse rõhu suurenemisest. Pleura lehtede füsioloogilise seose katkemise tulemusena väheneb vistseraalse pleura barjäärifunktsioon ja parietaalse pleura vähenemine, millega kaasneb suurenenud eksudaadi akumuleerumine, millel ei ole aega kapillaaride ja lümfisoonte imendumiseks. Pleuraefusiooni infektsioon võib tekkida nakkuse otsese (kontakt) ülekandega külgnevatest fookustest, lümfogeensetest või hematogeensetest, pleura otsese nakatumise tagajärjel, rikkudes selle terviklikkust.

Vedeliku progresseeruv kogunemine pleura lehtede vahel põhjustab kopsude kokkusurumise ja selle õhulisuse vähenemise. Suure koguse vedeliku kogunemisega nihkub mediastiin tervislikule küljele, millega kaasnevad hingamisteede ja hemodünaamilised häired. Seroosse (seroos-fibriinne) eksudaatide iseloomulikud füüsikalis-keemilised tunnused on suur erikaal (> 1 018), valgusisaldus> 30 g / l, pH 1,0x109 / l, suurenenud LDH aktiivsus pleura efusioonis jne.

Sagedamini on eksudatiivne pleuriit ühekülgne, kuid metastaatiliste kasvaja protsessidega, SLE, lümfoomiga, saab määrata kahepoolse pleuraefusiooni. Pleuraõõnes oleva vedeliku kogus eksudatiivse pleuriidiga võib ulatuda 2-4 või enam liitrit.

Klassifikatsioon

Eksudatiivne pleuriit, mis on nende etioloogia, jaguneb nakkuslikuks ja aseptiliseks. Võttes arvesse eksudatsiooni olemust, võib pleuriit olla seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, eosinofiilne, kolesterool, chylous (chylothorax), mädane (empyema pleura), segane.

Allavoolu on äge, subakuutne ja krooniline eksudatiivne pleuriit. Sõltuvalt eksudaadi lokaliseerimisest võib pleuriit olla difuusne või ümbritsev (piiritletud). Kokkuvõtlik eksudatiivne pleuriit on omakorda jagatud apikaalseks (apikaalseks), parietaalseks (parakostaalseks), costodiaphragmatic, diafragmaalseks (basaaliks), interlobariks (interlobulaarseks), paramediastiiniks.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub efusiooni kogusest ja kogusest, haiguse raskusest. Ekstraadi kogunemise perioodil on tegemist tugevate rindkere valudega. Kuna efusioon akumuleerub, lagunevad pleura lehed, millega kaasneb naha närvide tundlike otsade ärrituse vähenemine ja valu vähendamine. Valu asendatakse rasedusega rinnaku vastavas pooles, refleksgeneesi köha, õhupuudus, mis sunnib patsienti võtma patsiendi küljel sunnitud positsiooni.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomeid süvendab sügav hingamine, köha ja liigutused. Suurenev hingamispuudulikkus avaldub naha, limaskesta tsüanoosi, atsotsüanoosi korral. Kompenseeriva tahhükardia teke, arteriaalse rõhu langus on tüüpiline.

Hüdrofooriga võib kaasneda palavik, higistamine, nõrkus. Infektsioonilise etioloogia eksudatiivses pleuriitis täheldatakse palavikku, külmavärinad, tugevat mürgitust, peavalu ja söögiisu puudumist.

Väike kogus seroosset eksudaati võib läbida iseenesest resorptsiooni 2-3 nädalat või mitu kuud. Sageli pärast eksudatiivse pleuriidi iseeneslikku lahenemist jäävad massilised pleuraalsed sildumised (adhesioonid), mis piiravad kopsuvälja liikumist ja põhjustavad kopsude ventilatsiooni. Eksudaadi suppuratsiooniga kaasneb pleura emüseem.

Diagnostika

Eksudatiivse pleuriidi diagnoosimise algoritm hõlmab füüsikalist, röntgenuuringut, diagnostilist pleuraalset läbipõlemist koos sundtõve tsütoloogilise ja bakterioloogilise uuringuga.

Füüsikalisi andmeid eksudatiivses pleuriidis iseloomustavad rindkere kahjustatud külje hingamine, löögimüra heli, õhu nõrgenemine eksudaadi kogunemise projitseerimisel, pritsiva müra köhimisel, interstaalsete ruumide laienemine ja väljatõmbamine, häälte värisemise nõrgenemine või puudumine eksudaadi piirkonnas. Vere biokeemilises analüüsis on täheldatud düsproteineemiat, siaalhapete, haptoglobiini, fibriini, seromukoidi ja CRP väljanägemise suurenemist.

Eksudatiivse pleuriidi diagnoosi kinnitavad kopsude röntgen- või roentgenoskoopiaandmed, mis võimaldavad tuvastada intensiivset homogeenset tumenemist, südame nihkumist terve poole. Efusiooni eelnevaks määramiseks on soovitatav läbi viia pleuraõõne ultraheli.

Kohustuslik diagnostiline protseduur eksudatiivse pleuriidi korral on toraktsentees. Saadud pleura eksudaat viiakse läbi laboratoorsete (tsütoloogiliste, biokeemiliste, bakterioloogiliste) uuringutega, millel on oluline diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Mõnel juhul, selleks, et täpselt diagnoosida eksudatiivse pleuriidi põhjuseid, kasutatakse kopsude kompuutertomograafiat (MSCT, MRI) pärast vedeliku evakueerimist.

Püsiva eksudatiivse pleuriidi voolu ja efusiooni suure kogunemise korral on näidatud diagnostiline torakoskoopia (pleuroskoopia), pleura biopsia viiakse läbi visuaalse kontrolli all, millele järgneb biopsia morfoloogiline uurimine. Pleura transthoraatsel läbitorkamisbiopsial on vähem diagnostilist täpsust.

Eksudatiivse pleuriidi ravi

Eksudatiivse pleuriidi ravi põhiprintsiibid on kogunenud vedeliku evakueerimine pleuraõõnest ja mõju peamisele patoloogilisele protsessile, mis põhjustas pleura reaktsiooni. Eksudatiivse pleuriidi ravis võib osaleda pulmonoloogid, ftiaatristid, rindkere, traumatoloogid, reumatoloogid, kardioloogid, gastroenteroloogid, onkoloogid ja teised spetsialistid.

Kliiniliselt märkimisväärse koguse eritumise korral viiakse läbi pleuraõõne punktsioon või äravool, mis võimaldab saavutada vedeliku eemaldamise, kokkusurutud kopsude lamendamise, õhupuuduse vähendamise, kehatemperatuuri vähendamise jne. Võttes arvesse peamist diagnoosi, määratakse ravimiravi: parapneumooniline pleuriit), tsütostaatiline (kasvaja pleuriitiga), glükokortikoidid (luupuse ja reumaatilise t

Sõltumata eksudatiivse pleuriidi etioloogiast on soovitatav kasutada analgeetikume, põletikuvastast, köhavastast, desensibiliseerivat, diureetilist, hapnikuteraapiat, plasma asendavate lahuste transfusiooni. Exudate resorptsiooni staadiumis on raviga seotud respiratoorse võimlemise kompleksid, rindkere massaaž, vibreeriv massaaž, füsioteraapia (vastunäidustuste puudumisel) - elektroforees.

Empüseemi korral on näidatud pleuraõõne puhastus antiseptikumidega ja antibiootikumide intrapleuraalne manustamine. Kroonilist empyemat ravitakse operatsiooniga (rindkere, rindkere, pleurektoomia koos kopsukatkestusega jne). Kemoteraapia, palliatiivne pleurektoomia, keemiline pleurodesis (pleuraõõne lagunemine) viiakse läbi kasvaja pleuriidi korral.

Prognoos ja ennetamine

Eksudatiivne pleuriit, mis on tingitud mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, isegi pikaleveninud kulgudel, on tavaliselt soodne. Mõnel juhul võib pleuraõõne massiivne kleepumisprotsess põhjustada hingamispuudulikkust. Tuberkuloosse etioloogia eksudatiivse pleuriidi korral on patsientidele ette nähtud ftisiatritsiini ametlik vaatlus. Ebasoodne prognoos elu kohta on seotud vähkkasvaja pleuriidi tekkega.

Eksudatiivse pleuriidi ennetamine aitab kaasa erinevate taustahaiguste õigeaegsele ravile, ennetades hüpotermiat, parandades keha kaitsvaid omadusi, vältides vigastusi. Pärast 4-6 kuud pärast eksudatiivse pleuriidi lahutamist on vajalik röntgenkiirte kontroll.

Kuidas ravida eksudatiivset pleuriiti

Inimese ülemiste hingamisteede patoloogiliste muutuste tagajärjel on võimalik pleuraõõne täita suure koguse vedelikuga. Selle nähtusega kaasnevad põletikulised protsessid ja seda nimetatakse eksudatiivseks pleuriidiks.

Haigus avaldub refleksi alguse köhimises, õhupuuduses, palavikus, raskustundes. Ravi efektiivsus määratakse ultraheli, radiograafia, punktsiooni ja bakterioloogilise analüüsi abil õigeaegselt.

Haiguste arengu mehhanism

Õige arusaamine eksudatiivsest pleuriidist sõltub inimese hingamisteede toimemehhanismi tundmisest. Haigus on seotud aktiivsete põletikuliste protsessidega, mis ilmnevad pleuras ja millega kaasnevad suurenenud kogused kogunevat vedelikku.

Haiguse ilming

Pleura kõige õhemad membraanid katavad inimese kopsud, luues neile kahekihilise katte. Visceraalne leht loob kopsude välise sileda voodri ja pleura katab rindkere sisepinna. Tulemuseks on suletud pleuraõõne.

Normaalsetes tingimustes, kui isikut haigused ei mõjuta, tekitab pleura vedelikku, mis suunatakse õõnsusse. See vähendab kopsude hingamisteede ajal membraanide hõõrdumist. Samal ajal säilitatakse tasakaal - vedelik (efusioon) absorbeeritakse samaaegselt, jättes õõnsuses väikese konstantse mahu.

Eksudatiivne pleuriit, mida nimetatakse ka hüdrothoraksiks, võib avalduda iseseisva haigena, kuid enamikul juhtudel põhjustab selle esinemist kopsu- ja ekstrapulmonaalsed patoloogilised muutused ja haigused. Kui seroloogiline membraan mõjutab haiguse kulgu, väheneb rakkude võime absorbeerida vedelikku dramaatiliselt. Samal ajal aktiveeritakse vedeliku tootmine, mis hakkab kiiresti kogunema.

On oluline. Järk-järgult surub kopsus efusiooni toimel kokku, selle õhukus väheneb. See põhjustab vereringe ja hingamisteede tõsiseid talitlushäireid.

Haiguse sordid

Probleem võib ilmneda erinevat tüüpi haiguste korral. Eelkõige on hüdrotooraksel äge, subakuutne ja krooniline vorm. See võib ilmneda nakkuse ja mitteinfektsiooniliste tegurite - aseptilise pleuriidi - tagajärjel.

Ka eksudatsiooni iseärasus erineb - seroosne, seroosne, mädane, täiesti mädane, kolesterool ja hemorraagiline pleuriit. Eksudaat paikneb erinevates tsoonides. Sellega seoses on haigus:

1. Hajuta.
2. Kohalik, piiratud. Siin on sellised alamliigid - apikaalne, parietaalne, osteo-diafragmaalne, diafragmaalne, interlobar, paramediastiin.

Sümptomaatika

Kliiniliselt võib haigus kiiresti ilmneda ägeda alguse ja progresseerumisega või asümptomaatilise toimega. Kõigil eksudatiivse pleuriidi ilmingutel on erinevad raskusastmed, mis sõltuvad:

• esinevate patoloogiliste muutuste keerukus ja raskusaste;
• efusiooni intensiivsus ja kogus.

Haiguse peamised tunnused

Haiguse sümptomite õigeaegne määramine suurendab eksudatiivse pleuriidi ravi efektiivsust. Kahepoolse eksudatiivse pleuriidi või ühepoolse hüdrotoraxi ühised tunnused on järgmised:

• tunne patsiendi halb enesetunne;
• füüsiline nõrkus ja väsimus;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad koos aktiivse higistamisega.

Tüüpilised sümptomid on valu ja rindkere pigistamise tunne, õhu puudumine hingamisel, õhupuudus koos intensiivse kuiva köhaga. Patsiendi nahk muutub sinakaseks, lokaliseerimise piirkonnas ilmneb raskusaste. Hüdrofoori puhul on sagedased:

• südamelöögirütmi kiirenemine;
• arütmia;
• kaela veenide suurenemine;
• sunnitud positsiooni ebaloomulikkus - patsient eelistab valetada tema küljel, kus toimub kahjustuse lokaliseerimine;
• serva renderdamine.

On oluline. Kui liikumine toimub südame akumuleerunud vedeliku mõju all piirkonnas, mida haigus ei mõjuta, on suur tõsise verevoolu häire oht.

Arengufaasid

Eksudatiivne pleuriit areneb erineva intensiivsusega, kuid võib kirjeldada mitmeid haiguse faase:

1. Eksudatsioon - kolmenädalase perioodi jooksul koguneb efusioon pleuraõõnde. Seda faasi iseloomustavad selgelt nähtavad sümptomid.
2. Stabiliseerimine - efusiooni kiirus väheneb, kuid selle maht õõnsuses ei vähene, imemist ei toimu. Haiguse tunnustel ei ole enam sellist elavat ilmingut.
3. Resorptsioon on faas, millega kaasneb vedeliku järkjärguline resorptsioon, sildumisliinide moodustumine. Selle kestus ei ületa 3 nädalat.

Haiguse põhjused

Olenevalt provotseerivatest teguritest jaguneb haigus nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks. Igal tüübil on oma omadused ja tagajärjed.

Nakkuslik pleuriit

See on tingitud komplikatsioonidest, mis kaasnevad paljude kopsuhaigustega või ekstrapulmonaalsete haigustega. Mõnel juhul on see raske süsteemsete haiguste tagajärg. Kursuse nakkuslik laad kaasneb:

• kopsupõletik;
• kopsupõletik kopsukoes;
• nakkusohtliku kopsukoe hävitamine;
• tuberkuloosi tüüpi kahjustused.

Algse haiguse arenemise protsessis satuvad patogeensed bakterid põletikulise protsessi keskelt pleura piirkonda. Samal ajal võivad mikroobid liikuda lümfitüübi kapillaare ja vereringesüsteemi mööda.

Probleemi allikaks on pneumokokk, stafülokokk ja streptokokk. Hemofiilsed või pseudopurulid batsillid, samuti viirused, seened on võimelised esile kutsuma intensiivset eritumist.

Eriti ohtu põhjustab tuberkuloosist tingitud haigus. Põhjus muutub ülitundlikuks Kochi kleepu suhtes, mis kiirendab vedeliku kogunemist pleuraõõnde ja suurendab selle mahtu.

Lugege, kuidas kopsupõletikku ravida.

Mitte-nakkusliku päritoluga hüdrokoor

Eksudatiivse pleuriidi põhjused on väga erinevad:

• neerupuudulikkus kroonilises vormis;
• rinna kahjustus, mis vallandas pleura tsooni verevoolu;
• pahaloomulised kasvajad;
• kroonilised vereringehäired;
• kopsuarteri ummistus, mis põhjustab kopsuinfarkti;
• kollagenoos, reuma ja muud autoimmuunse päritoluga häired;
• maksatsirroosne maksakahjustus - tegur haiguse parempoolse paiknemise ilmnemisel;
• kõhunäärme põletik, mis provotseerib vasakpoolset pleuriiti.

Haiguse ravi

Paljud patsiendid on huvitatud eksudatiivse pleuriidi peamistest sümptomitest ja ravist. Ravi tõhusus on tingitud probleemi õigeaegsest diagnoosimisest.

Diagnostilised meetodid

Haiguse sümptomite ilmnemine on aluseks kiirele juurdepääsule spetsialistile. Õige diagnoosi tegemise abiks on järgmised kontrollitüübid:

• füüsiline diagnoosimine;
• Röntgen
• Pleuraõõne ultraheli;
• toraktsentese tara;
• torakoskoopiline uurimine;
• tomograafia;
• vere biokeemia.

Pleuriidi terapeutilised toimed on keerulised. Vedeliku eemaldamine pleuraõõnest on oluline samm, millega kaasneb ravimite mõju haiguse esilekutsumisele. Enamikul juhtudel ilmneb haigus kopsude vasakus servas, kuid rasketes olukordades esineb parempoolne ja vasakpoolne eksudatiivne pleuriit.

Keeruline ravi

Hüdrotoraksiga on kirurgiline sekkumine kohustuslik, kui efusioon siseneb teise ribi ala. Ärge viivitage äravoolu kõrvuti asetsevate elundite eksudaatide rõhu all, samuti ohtu, et pleurale tekib suppuratsioon.

Puhastamine ei aita mitte ainult eemaldada liigset vedelikku ja sirgendada kopsu, vaid ka ravimitunde tekitamiseks - süstitakse õõnsusi, antiseptilisi ja antibakteriaalseid aineid. Torkamise ajal kasutatavate ainete hulgas võib esineda hormonaalseid aineid. See vähendab sümptomaatilisi ilminguid - õhupuudust, palavikku, veeni turset.

Ravimiravi viiakse läbi, võttes arvesse diagnoositud haigust, mis põhjustas pleuriiti:

• tuberkulostaatilised ained;
• antibakteriaalsed ravimid;
• tsütostaatilised ained;
• glükokortikoidkomponendid hormonaalseks raviks;
• diureetikumravi tsirroosi raviks.

Sümptomaatilise ravi käigus määratakse täiendavalt ravimeid, millel on positiivne mõju haiguse avaldumise intensiivsuse vähendamisele. Eriti on valuvaigistite, põletikuvastaste, diureetiliste ja köhavastaste ravimite mõju spasmolüüsidele.

Kui eksudaatide resorptsiooniprotsess on alanud, siis programmis tutvustatakse hapnikravi, plasma asendajate sissetoomist, rinnapiirkonna massaaži elektrovibratsiooniga, füsioteraapiat.

Lugege, mis on kuiv pleuriit ja kuidas seda ära tunda.

Järeldus

Kui eksudatiivne pleuriit on põhjustatud mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, on ravi prognoos positiivne. Pärast edukat ravi viiakse läbi röntgenkiirte kontroll. Profülaktika käigus on oluline koheselt ravida kaasnevaid haigusi, kõrvaldada hüpotermia ja vigastused, tugevdada immuunsüsteemi ja loobuda negatiivsetest harjumustest. Haiguse riskide ennetamine on raviga võrreldes alati tõhusam.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit on hingamisteede haigus, mida iseloomustavad nakkusliku, kasvaja või muu iseloomuga pleura kahjustused. Kõige sagedamini toimib see haigus patoloogiliste muutuste kõrvaltegurina. Pleuriit avaldub ühepoolse valu all rindkeres, mis vedeliku kogunemisel on asendatud raskuse ja survetundega.

Mis on eksudatiivne pleuriit?

Eksudatiivne pleuriit on patoloogia, kus kopsude pleura lehtede põletik on vedeliku kogunemisega kaldal ja diafragmaalses siinuses. Umbes 80% hüdrotoraxi juhtudest esineb kopsu tuberkuloosiga patsientidel. Igal aastal diagnoositakse patoloogia 1 miljonis inimeses.

Etioloogias on eksudatiivne pleuriit sarnane kuiva pleuriidiga, mida iseloomustab asjaolu, et see areneb sageli pankreatiidi, tsirroosi või maksakasvajate, subfreeniliste protsesside käigus ning kaasneb ka mõningate süsteemsete haigustega.

Exudate on põletiku ajal kapillaartest pleuraõõnde vabanev vedelik.

Pleuraõõnes olev vedelik võib koguneda difuusselt või piiratult. Efusiooni piiratud kogunemise korral moodustub pleura liidetest tulenev akumuleeritud pleuriit (suprafreeniline, paratsostaalne, paramediastiin).

Eksudatiivne pleuriit, mis on nende etioloogia, jaguneb nakkuslikuks ja aseptiliseks. Võttes arvesse eksudatsiooni olemust, võib pleuriit olla seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, eosinofiilne, kolesterool, chylous (chylothorax), mädane (empyema pleura), segane.

Võttes arvesse asukohta, võib see olla:

• hajutatud;
• vasakul küljel;
• kaetud
• õigus;
• eksudatiivne pleuriit.

Vooluhulga alusel on:

Paljudel juhtudel on haigus lokaliseerunud paremal, kuid tõenäoliselt on suuremad voolu vormid - vasakpoolne ja kahepoolne pleuriit.

Põhjused

Eksudatiivse pleuriidi nakkuslik vorm ilmneb järgmiste protsesside taustal kopsudes:

Haiguse põhjus on sel juhul nende haiguste nakkusohtlike stiimulite tungimine pleuraõõnde.

Aseptiline tüüp kaasneb reeglina igasuguste kopsu- ja ekstrapulmonaalsete patoloogiliste protsessidega, mis raskendab selliste haiguste arengut nagu:

• postinfarkti autoallergiline perikardiit;
• riietaja sündroom;
• ülitundlik interstitsiaalne pneumoniit;
• mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Samal ajal diagnoositakse tuberkuloosihaigetel ligikaudu 75% efusioonipleuriidi juhtudest.

Sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi tunnused ja sümptomid sõltuvad vedeliku akumulatsiooni mahust, iseloomust ja intensiivsusest.

Peamised sümptomid on järgmised:

• patsiendid kurdavad hingamise ajal tõsist õhupuudust ja ebamugavust rinnus.
• köha köitmine raskete röga poolt,
• üldine nõrkus
• isutus
• kehatemperatuuri lühiajaline tõus suurel arvul.

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub efusiooni kogusest, mahust, peamise põletiku raskusest. Tugeva kogunemisega tekib vedel valu.

Kuna eksudaat akumuleerub, niisutatakse infolehti, mis vähendab valu sündroomi raskust. Kui proovite vajutada põletikulise fookuse asukoha kohal paiknevatele intertaaltsoonidele, tekib närviretseptorite ärrituse tõttu äge valu.

Patsiendi üldine haigusseisund on tõsine, eriti peenise eksudatiivse pleuriidi korral, millega kaasneb:

• kõrge palavik;
• joobeseisundi sümptomid;
• külmavärinad.

Haigus on kolmel etapil:

Vasakpoolne eksudatiivne pleuriit põhjustab südame rütmi kiirenemist, arütmia võib tekkida. Õhu puudumine põhjustab kaela veenide märgatavat paistetust. Samal ajal kiirendab pulss ja jõuab saja kakskümmend lööki minutis.

Sagedamini on eksudatiivne pleuriit ühekülgne, kuid metastaatiliste kasvaja protsessidega, SLE, lümfoomiga, saab määrata kahepoolse pleuraefusiooni. Pleuraõõnes oleva vedeliku kogus eksudatiivse pleuriidiga võib ulatuda 2-4 või enam liitrit.

Enamik patsiente pärast eritumise resorptsiooni, eriti kui see oli märkimisväärne, jäävad naastudeks (sildumised). Mõnel juhul on liimid nii suured ja massiivsed, et need kahjustavad kopsude ventilatsiooni.

Pärast eksudatiivse pleuriidi kannatamist võivad patsiendid tunda valu rinnus, mida raskendavad muutuvad ilmastikutingimused. See on eriti märgatav haarde tekkimise korral.

Haiguse diagnoos

Informatiivsed diagnostilised meetodid:

• füüsiline Selle teostamisel märgivad arstid, et hingamisteed, selle nõrgenemine, löökpillide hõõrdumine, löögimüra ajal hõõrdumine, löögimüra lõhkemine auskultatsiooni ajal langeb ära.
• Röntgenkiirte kontroll (meetodid mis tahes etioloogia, sealhulgas tuberkuloosi hüdrothoraksi diagnoosimiseks). Kopsude alumistes osades on märkimisväärne tumenemine;
• Pleuraõõne ultraheli;
• thoracocentesis. Seda protseduuri teostavad kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav eksudatiivne pleuriit. Selle käigus saavad arstid mõningaid efusioone, mida seejärel kasutatakse tsütoloogilistes, bakterioloogilistes ja biokeemilistes uuringutes;
• torakoskoopia;
• kopsude kompuutertomograafia;
• biokeemiline vereanalüüs.

Eksudatiivne pleuriit, mis on tingitud mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, isegi pikaleveninud kulgudel, on tavaliselt soodne.

Eksudatiivse pleuriidi ravi

Eksudatiivse pleuriidi ravi põhiprintsiibid on kogunenud vedeliku evakueerimine pleuraõõnest ja mõju peamisele patoloogilisele protsessile, mis põhjustas pleura reaktsiooni.

Arvestades pleuriidi ravimi põhjust, on ette nähtud:

1. Tuberkulostaatilised ravimid (koos tuberkuloosse eksudatiivse pleuriidiga);
2. Antibakteriaalsed ained (pneumaatilisele pleuriitile);
3. Tsütostaatilised ained (kasvajate ja metastaaside korral);
4. Glükokortikoidravimid (erütematoosse luupuse ja reumatoidartriidi korral)
5. Maksa tsirroosist põhjustatud pleuriidi diureetiline ravi (tavaliselt mõjutab see parempoolset kopsu).

Sõltumata haiguse etioloogiast on ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased, köhavastased ja desensibiliseerivad ained.

Ravi tõhususe parandamiseks pärast pleura torkimist soovitatakse füsioteraapiat:

• Rinna massaaž;
• Vibratsioonimassaaž;
• Parafiinravi;
• Elektroforees;
• Hingamisteede võimlemine.

Empüema krooniline vorm eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel, mis viiakse läbi rindkere- või kopsukahjustuse protsessis. Üks tähtsamaid diagnostilisi ja ravitoiminguid on pleura torkimine.

1. Patsient istub toolil seljaga arsti juurde ja arst pärast esialgset anesteesiat teeb torke spetsiaalse nõelaga, mis on lõigatud lõikega kuuendas interostaalses ruumis mööda küünarliini.
2. Kui nõel siseneb pleuraõõnde, hakkab eritumine sellest välja paistma.
3. Vedelik eemaldatakse aeglaselt ja väikestes kogustes, et vältida mediastiini teravat nihkumist ja ägeda südamepuudulikkuse esinemist.
4. Teostatakse pleuraõõne äravool ja pesemine antiseptikumidega ning antibiootikume on võimalik sisestada ka intrapleuraalselt.

Esitatud tervikliku lähenemisviisiga tervise taastamisele haigusega on võimalik välistada kopsude komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede teket. Sellisel juhul on juhtumi ajalugu kõige positiivsem.

Pärast 4-6 kuud pärast pleuriitravi lõppu võetakse kontrollröntgenograafia. Vältimaks eksudatiivset pleuriiti tulevikus, on vajalik ravida kõiki hingamisteede haigusi õigeaegselt, vältida hüpotermiat ja vigastusi ning tugevdada immuunsüsteemi.

Pleuriidi eksudatiivne vorm on taaskasutamise jaoks ohtlik, kuid mitte kriitiline haigus, mille puhul tuleb taastumisprotsessi ja profülaktikat õigeaegselt alustada. See jätab riigi minimaalse kadumisega, isegi kui on tuvastatud haiguse kuiv alatüüp.

Tulevikus on soovitatav vältida minimaalseid provokatiivseid tegureid.