Me näeme röntgenkiirte pleuriidi märke

Farüngiit

Kopsuhaigus on sageli väga tõsine ja ähvardab sageli inimese elu. Raske kopsuhaiguse põhjuseks võib olla pleuriit. Pleuriiti iseloomustab rindkereõõne vooder kudede põletik. Sageli on see haigus teise pulmonaarsüsteemi haiguse komplikatsioon.

Kopsupõletiku vormid

Esiteks on pleuriit jagatud kahte tüüpi: kiud- ja eksudatiivsed. Kiud- või kuiva pleuriiti iseloomustab valkjas kate pleura kogu pinnale, nn fibriinile. See haiguse vorm on valus ja ebameeldiv, nagu tavaliselt, areneb teiste seotud haiguste taustal.

Eksudatiivset või suktsuleeritud, st niisket pleuriiti iseloomustab vedeliku lisamine pleuraõõnde. Selline efusioon põhjustab patsientidele palju vaeva, hingamine on raske ja kopsude liikumine on piiratud.

Vedeliku paiknemise kohas on pleuriit jagunenud hajutatud ja piiratud. Piiratud vorm on jagatud parietaalseks, diafragmaalseks, interlobariks ja muudeks.

Etioloogilise päritolu tõttu võib haigus olla nii nakkuslik kui mitte-nakkuslik. Nakkuslik pleuriit omakorda jaguneb pneumokokkide, stafülokokkide, tuberkulooside ja muude tüüpidena.

Nagu näha, on palju pleuriidi vorme ja tüüpe. Ühe teistest eristamine on äärmiselt raske, mistõttu sellise haigusega on radiograafia vältimatu.

Pleuriidi röntgenpildid: omadused ja tõlgendus

Röntgenkiirte pulmonaalse pleuriidi erinevatel vormidel on erinev muster ja paikade lokaliseerimise abil saate täpselt määrata põletiku külje ja koha.

Eksudatiivne pleuriit röntgenikiirguses võib avalduda erinevalt, kõik sõltub pleura vedeliku kogusest. Isegi kui röntgenkiirguse korral tuvastatakse minimaalne efusioon, on nähtavad kõrvalekalded. Näiteks võib diafragma kõrge asukoht ja piiratud liikuvus osutada haiguse eksudatiivsele vormile. Röntgenkiirte kujutise pleura sümptom ilmneb tumenenud piirkonnana, selline röntgenkiirte pleuriitmärk segatakse sageli kopsude kudedes põletikulise protsessi algusega. Rohkem üksikasju saab näha allpool olevast fotost.

Eksudatiivse põletiku liik on sakuleeritud pleuriit. Selline diagnoos tehakse siis, kui vedelikku sisaldav teatud piirkond on vedeliku kaasamise tõttu osaliselt või täielikult piiratud. Fotol on võimalik uurida, kuidas püsib pleuriitide märgid röntgenipiirkonnas väikese interlobaarse pilu piirkonnas.

Oluline: Röntgenikiirte pleuriitide kirjeldus on radioloogi peamine ülesanne ja raviarst peaks diagnoosi tegema uuringu, testitulemuste ja röntgeniandmete põhjal.

Pleuriidi peamised mõjud

Kuna pleuriit on tõsine haigus, siis ei saa seda korralikult või valesti ravida väga tõsiste tüsistuste tekkeks. Juhtudel, kus pleuriit tekib kaasnevate haiguste taustal, tuleb kõigepealt ravi suunata haiguse esmasele allikale.

Pleuriidi peamised tüsistused on:

  1. Adhesioonid pleura piirkonnas. Adhesioonid tekivad tavaliselt põletiku kohas. Sellised kopsukoe muutused vähendavad kopsude funktsionaalsust ja takistavad normaalset hingamist.
  2. Pleuraõõne lõplik kogunemine. Selline patoloogiline protsess teeb kopsu liikumatuks, mille tulemusena tekib hingamishäired.

Sõltumata pleuriidi põletiku põhjusest on vajalik erakorraline arstlik läbivaatus ja tõhus ravimeetod. On hädavajalik, et te võtaksite kõik vajalikud testid, läbiksid röntgenuuringud ja järgiksite täpselt arsti ravi arsti plaani.

Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit on patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu kopsude seroosses membraanis.

Selle tulemusena moodustub pleura lehtede pinnale fibriinne turse. Seda protsessi võib kutsuda esile mitmesugused muud kopsuhaigused, mistõttu on kõige sagedamini kuiv pleuriit. See avaldub temperatuuri tõstmises, hingamisraskustes.

Kõrvaldada kõik haiguse sümptomid on ainult keeruline ravi.

Arengu põhjused

Kuiv pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel. Kuiva pleuriidi põhjused on sageli ka mittespetsiifilised kopsude kahjustused: kopsupõletik, bronhiektaas, kopsuinfarkt, kopsu abscess, kopsuvähk.

Ekstrapulmonaalsete protsesside hulgas võib kuiv pleuriit olla komplitseeritud seedetrakti haiguste (koletsüstiit, pankreatiit, subdragragmaalne abstsess), kollageenide (SLE, reuma, süsteemne vaskuliit), infektsioonide (brutselloos, kõhutüüf ja süüfääri, kopsu, leetrite, gripi) korral. Mõningatel juhtudel on kuiv pleuriit seotud söömishäiretega (kahheksia, scurvy), uremiaga.

Kuiva pleuriidi patogeneetiline alus on parietaalse ja vistseraalse pleura põletikuline reaktsioon, mis esineb hüpereemia, turse ja pleura lehtede paksenemise korral. Ekstraadi kogus on nii väike, et pleura imendub see uuesti fibriinkiudude settimisega pleura pinnale pleura ülekatte kujul, mis takistavad lehtede libisemist. Tulevikus võib see kaasa tuua massilise sildumise ja kopsu liikuvuse piiramise.

Enamikul juhtudel muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks, kuid see võib laheneda ilma pleuraefusiooni tekkimiseta.

Kuiva kopsupõletiku sümptomid

Kuiva pleuriidi peamist sümptomit tuleks pidada ägedaid valulikke aistinguid, mis on läbistava iseloomuga. Nad on paigutatud küljele ja sunnitud järgmistel juhtudel:

  • sügavat hingamist proovides;
  • lühike köha;
  • aevastamine

Pleura lehtede põletikulised sümptomid:

  • külmavärinad;
  • liigne higistamine öösel;
  • raske nõrkus;
  • valusad tunded.
  • harva - palavik;
  • kaela veenide turse;
  • mõnikord võib rinnavähi naha tursumist kalduda, selle klapp on paksem kui tervel poolel rinnal.

Lisaks valu, on ka teisi haiguse ilminguid. Nende hulka kuuluvad kuiva köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete ärrituse tõttu fibriiniga, samuti kehatemperatuuri tõus.

Köha esineb refleksiliselt pleura lehtede ärrituse tõttu. Kuid patsient üritab köha liikumist piirata, sest need suurendavad valu rinnus.

80% juhtudest viitavad kuiva pleuriidiga patsiendid valu ja ebamugavustunne rinnaku alumisele ja külgmisele osale. Sõltuvalt asukohast, võivad sümptomite kiiritusalgoritmis osaleda ka teised protsessid. Me räägime brachiaalsest plexusest, ülemiste jäsemete närvirakkudest ja diafragmast.

Tavaliselt kestab kuiv pleuriit 1-3 nädalat ja lõpeb taastumisega. Kuiva pleuriidi üleminek eksudatiivsele on võimalik; siis vähendab valu pleura hõõrdemüra kadumist. Pikaajaline või korduv kursus näitab kopsutuberkuloosi aktiivsust.

Vasakpoolne diafragmaalne pleuriit tuleb eristada müokardiinfarktist. Tõepoolest, sellises olukorras toimub järgmine sümptomite kompleks.

  • valu rinnus, mõnikord rinnaku taga;
  • düspepsia;
  • valu epigastria piirkonnas;
  • rütmihäired ekstrasüstoolide või tahhüarütmiate tüübi järgi;
  • ärevus ja hirm.

Pleuriidi sarnaste sümptomite korral võib esineda mitmeid haigusi:

  • närvirakkude neuralgia;
  • interostoosne neuromüosiit;
  • ribi murd;
  • epideemia müalgia;
  • fibriinne perikardiit;
  • stenokardia;
  • müokardiinfarkt;
  • spontaanne pneumothorax;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • äge koletsüstiit;
  • äge apenditsiit;
  • rindkere piirkonnas asuvate närvirakkude osteokondroos.

Nende sümptomite sügav tundmine ja täiendavad uurimismeetodid aitavad arstil eristada kuiva pleuriiti nendest haigustest.

Diagnostika

Kaebuste, nähtavate ilmingute ja täiendavate kontrollimeetodite andmete tõlgendamine aitab üldarstil õiget diagnoosi kindlaks teha.

Vajalik on diferentsiaalne diagnoos perikardiit, südame isheemiatõbi, naha närvilisus, neuromüosiit. Selleks on vaja konsultatsioone: kardioloog, neuropatoloog, pulmonoloog ja mõnikord rindkere.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Vere kliiniline analüüs (suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirus, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule).
  • Vere biokeemiline analüüs (seromikoidide, fibriini, siaalhapete ja muude ägeda faasi indikaatorite arvu suurenemine).
  • Rindkere organite röntgenkiirte uuring (diafragma kupli tüüpiline kõrge asukoht kahjustatud küljel; elundi alumiste servade liikuvuse vähenemine hingamise ajal ja kopsuvälja osade veidi paisumine).
  • Ultraheli (avaldunud fibriini kihid, kestade paksenemine).

Modernne meetod pleuraõõnes esinevate protsesside diagnoosimiseks on spiraalne kompuutertomograafia (CT), samuti magnetresonantstomograafia (MRI).

Kuidas ravida kuiva pleuriiti?

Sõltumata pleuriidi päritolust peavad patsiendid järgima selliseid ravimeid nagu:

  • voodi või poolvoodi režiim;
  • tasakaalustatud toitumine (eriti oluline on piisava koguse valkude tarbimine, kuid süsivesikute, soolade ja vedelike tarbimine peaks olema piiratud);
  • põletikuvastased ravimid (ägeda perioodi jooksul - intramuskulaarne ja intravenoosne, jääktoimega - tabletid);
  • desensitiseerivad ained;
  • raske valu sündroomiga - valuvaigistid;
  • suurendada organismi resistentsust - hüperimmuunset plasmat, polüglobuliini ja nende analooge.

Sekundaarse pleuriidi ravi peaks eelkõige olema suunatud pleura põletikuliste muutuste põhjuste kõrvaldamisele:

  • vähi tsütostaatikumid;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • antibiootikumid kopsupõletikule, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust;

Pärast konsulteerimist arstiga saate rakendada vanu, kuid üsna tõhusaid traditsioonilise meditsiini meetodeid:

  • soojenemise kompress;
  • rindkere alumise osa tihe sidumine;
  • joodiriba rakendamine rindkere nahale

Keerulistel või tähelepanuta jäetud juhtudel, kui esineb tugev põletikuline protsess, samuti valkude ja vee-soola tasakaalu häired, kasutatakse neid:

  • hormonaalsed ravimid;
  • valguravimid;
  • elektrolüüdi lahused.

Antibakteriaalsete ravimite sisseviimine pleuraõõnde on teoreetiliselt võimalik, kuid kuiva pleuriidi meetodina ei kleepunud.

Tüsistused

Üldjuhul on haiguse tulemus alati soodne, kuid kui patsiendid ettekirjutusi eiravad, on võimalik:

  • pleuraõõne haarde teke, t
  • pleura tihendamine,
  • sildumine,
  • pneumokleroosi teke ja sellele järgnev hingamispuudulikkus.

Eksudatiivse pleuriidi tavaline komplikatsioon on vedeliku suplatsioon pleuraõõnes.

Ennetamine

Loomulikult on võimatu ennustada, kuidas keha konkreetse teguri toimele reageerib. Kuid iga inimene on võimeline järgima lihtsaid soovitusi pleuriidi ennetamiseks:

  • Kõigepealt on võimatu vältida ägeda hingamisteede infektsioonide tekke komplikatsioone. Nii et patogeensed mikrofloora ei tungiks hingamisteede limaskestasse ja seejärel pleuraõõnde, ei tohiks nohu vabalt kulgeda!
  • Kui kahtlustate kopsupõletikku, on parem teha rindkere organite röntgenikiirus ja alustada piisavat ravi. Haiguse ebaõige ravimine suurendab komplikatsioonide, näiteks pleura põletiku riski.
  • Sagedaste hingamisteede nakkuste korral on hea mõneks ajaks kliima muuta. Mereõhk on suurepärane vahend hingamisteede nakkuste, sealhulgas pleuriidi vältimiseks.
  • Tehke hingamisõppusi. Mõni sügav hingamine pärast ärkamist on suurepärane hingamisteede põletikuliste haiguste tekke ennetamine.
  • Püüdke tugevdada immuunsüsteemi. Sooja hooajal tehke karastust, rohkem värsket õhku.
  • Loobuge suitsetamisest. Nikotiin on kopsutuberkuloosi esimene põhjus, mis omakorda võib põhjustada pleura põletikku.

Pleuriidi radiodiagnoos

Inimestel on mitmeid seroone. Need sisaldavad kahte lehte, mille vahel on vedelik, mis on vajalik organite liikumiste tegemiseks nendesse koosseisu. Kopsud asuvad pleura kotis. Sellist vedelikku nimetatakse pleuraalseks. Koostises meenutab see vereplasma. Põletikuliste ja neoplastiliste haigustega kaasneb efusiooni teke. See täidab pleuraõõne sõltuvalt sellest, kuidas pleura vedeliku sekretsiooni ja resorptsiooni protsessid on omavahel seotud. X-ray võimaldab tuvastada patoloogiat ainult haiguse teise faasi - eksudatsiooni faasi - arenguga.

Milline on vedeliku kogunemine pleurasse?

On teada, et röntgenuuringute ajal põletikuta terved (terved) seroossed lehed ei ole nähtavad. Eksudatiivset pleuriiti võib täheldada eksudaadi piisava kogunemisega. Nagu ultraheli puhul, võimaldab radiograafia leida pleura vedelikku, mille maht on üle 200 ml.

Tuleb märkida, et radioloog ei saa oma järelduses näidata, et ta näeb pildil pleuriiti. Kõigil spetsialistidel on õigus kirjeldada ainult radioloogilisi sümptomeid. Pleuriidi korral - see on vedeliku olemasolu õõnsuses.

Eksudatiivse pleuriidi röntgenkuva sõltub sellest, kui palju eksudaat oli moodustunud ja ei läbinud resorptsiooni (tagasikäik) pleura lehti. Kaudsete ilmingute ilmnemisel võib kahtlustada minimaalset efusiooni. Nende hulka kuuluvad:

  • Kõrge avaarv.
  • Liikuvuse piiramine või rikkumine.
  • Kopsu- ja gaasimullide vaheline kaugus (rohkem kui 1,5 cm, normaalväärtus ei ületa 0,5 cm).

Esimene asi, mida radioloogid pöörama, on siinus. Tegemist on mingi taskuga, mille moodustavad diafragma ribide piirkonnas pleura. Patoloogia puudumisel on siinused vabad ja kujutavad allapoole suunatud nurki (külgsuunas ja diafragma ribide servade vahel).

Pleuraefusioon tuvastatakse kujutise väljalülitamisel. Seetõttu segatakse see mõnikord kopsukoe põletikuga.

Kui ribadiafragmaalsed siinused tumenevad, näitab see pleura osalemist põletiku protsessis. Või on veel üks haigus, millega kaasneb vedeliku sünteesi suurenemine.

Järgmine võimalik radioloogiline märk vedeliku väljanägemisest pleura lõhedes on tasapinnaline tumenemine. See mõiste peegeldab varju, mis katab kogu kopsupinna nagu vihmamantel. Sellisel juhul võib tumenemist näha nii rindkere külgserva kui ka interlobaarse pleura soonega (see jagab kopsud lobidesse).

Radioloogid on hästi teadlikud sellest, et kogunenud vedeliku mahu suurenemisega silub röntgenkuva tumenenud ala ülemine piir. Hüdrotooraks, mis on seisund, mida iseloomustab mitmesuguste etioloogiate ja patogeneesi pleura lõhesse tungimine, määrab selle piiri piki ribi. Kuid eksudatiivne pleuriit jõuab harva sellistele proportsioonidele ja piirdub ainult ninaosadega.

Täiendavad röntgenimärgid

Suure koguse pleuraalse vedeliku kogunemine, olenemata põhjusest, toob kaasa sellise nähtuse nagu mediastiini (mediaani varju) nihkumine kahjustatud suunas (see kehtib ühepoolse pleuriidi kohta). Selle kallakuse ulatus sõltub mitmest tegurist:

  • Exudate maht.
  • Diafragma seisukorra tase.
  • Vahekeskkonna struktuuride liikuvus.
  • Kopsuvormide funktsionaalne seisund.

Kui patsienti uuritakse horisontaalses asendis, ilmub juba tugevam vari juba rindkere külgmistes piirkondades. See sümptom on autori nimi - Lenk-nähtus. See on reprodutseeritud horisontaalasendis või Trendelenburgi asendis. Sellisele olukorrale on iseloomulik ka kopsukoe läbipaistvuse vähenemine. See on homogeenne ja hajutatud.

Pesturiit, mis hõlmab mediastinaalset pleura, tuvastatakse harvemini. Selle omadused:

  • Täiendav tumenemine keskmises vari piirkonnas.
  • Nende vormide kontuuride selgus.
  • Varjude erinevad kuju: kolmnurkne, spindli-kujuline või riba-kujuline (lindiga sarnane).

Kui efusioon asub interlobar-pleuras, on röntgenkuval oma eripära. See seisneb selles, et elektrikatkestused paiknevad kopsude lobide vahel. Varjud sarnanevad läätsedega: neil on sümmeetrilised koosseisud kahepoolsete või kaksikkumerate kontuuridega. Mediastinum on tavaliselt terved ja sellises vormis ei liigu pleuriit.

Pleura lehtede eksudatiivse põletiku eriline variant on sakuleeritud pleuriit. Termin tähendab, et vedelik ei ole läbinud lõplikku resorptsiooni ja on osaliselt piiritletud ülejäänud õõnsusest. Sõltuvalt põletiku algupärasest asukohast ja selle likvideerimisest eristatakse järgmisi saccurated pleuriidi variante:

  • Interlobar.
  • Mediastinal.
  • Rannik (rib).
  • Apical (apikaalne).
  • Supra-phrenic (ranniku-freenilise siinuse korral).

Ekstraadi enneaegse resorptsiooni korral suurendab sellise tulemuse oht, nagu pleura adhesioonid, sildumised, mis piiravad kopsude hingamisteede väljasõitu.

Diferentsiaalne diagnoos

Nagu eelnevalt kirjeldatud, ei ole kuvamismeetodite arstil õigust oma arvamuses kliinilist diagnoosi teha. Ta võib näidata, millised radioloogilised ilmingud on pildil nähtavad.

Kui järeldus ütleb, et pleuraõõnes on vedelikku, tuleb kohe meeles pidada, milline haiguste ring tuleks välja jätta või kinnitada.

Tõepoolest, see pole kaugeltki alati vedeliku põletikulise teke pleuris. Millised haigused võivad kaasneda hüdrothoraks?

  • Ummikud, mis rikuvad südame süstoolset või diastoolset funktsiooni.
  • Põletik - pleuriit.
  • Pleura membraanide tuberkuloosne kahjustus.
  • Traumaatiline kahjustus.
  • Kopsupõletiku tüsistus.
  • Pleura lehtede metastaatilised kahjustused.

Röntgenikiirguses tuvastatud sümptomite põhjuse selgeks määramiseks peab teil olema vähemalt kaks eendit. Väikeste objektide visualiseerimiseks kasutati laterograafiat.

Tomograafiline uuring või ultraheli kasutamine vastuoluliste küsimuste diagnoosimiseks on väga väärtuslik. Need meetodid võivad määrata vedeliku olemuse, selle seose naaberstruktuuridega.

Pleuraõõne punktsioon on tavaliselt vajalik tsütoloogiliste ja biokeemiliste uuringute jaoks. See võimaldab teil kõrvaldada patoloogia põletikulise tekke. Rakuline kompositsioon võib aidata kaasa patogeeni edasisele otsimisele, kui arutatakse pleuriidi nakkuslikku algust. Kui lümfotsüüdid domineerivad, siis on see viiruse kahjustus. Kui täheldatakse neutrofiilide esinemist, põhjustab enamikul juhtudel põletikku bakteriaalne taimestik.

Radioloogiline pilt on väga väärtuslik koos kliiniliste ilmingutega. Seega, kui patsient ütleb, et nädal tagasi oli ta mures rinnavalu tugeva valu pärast, eriti rinnakorvi projitseerimisel, mis süvenes, kui köha, liikumine ja nõrgenemine edasi lükates edasi ja siis kadus, peaksite mõtlema pleuriitile ja pildistama. Seda on soovitav rakendada kahes kvalitatiivse diagnoosi prognoosis. Uuringut täiendavad üldised kliinilised ja biokeemilised analüüsid.

Pleuriit röntgenil

Morfoloogiliste omaduste poolest võib pleuriit olla:

  • Eksudatiivne (efusioon)
  • Fibriinne (kuiv).

Valgustage pildil - mis määrab patoloogilise pildi

Kopsude röntgenkiirte uuring annab pleuriidist kõige täpsema pildi. See võimaldab teil tuvastada põletiku tunnuseid ja määrata, kui palju on pleura piirkond kogunenud, et näha kopsude tumenemise intensiivsust. Röntgen võib samuti öelda arstile, milline patoloogia põhjustas pleuriidi tekkimist.

Kui pleuriit on kuju (fibriinne), on röntgenil näha järgmised andmed:

  • Mõjutatava piirkonna diafragmaalne kuppel on üle normaalse
  • Kopsukuded ei ole seroosse membraani põletiku tõttu läbipaistvad.

Vypotny (eksudatiivne) pleuriit kajastub järgmistel sümptomitel:

  • Diafragmaalne nurk on tasandatud vedeliku tõttu.
  • Kumerdatud äärega kopsuvälja alaosas on ühtlane hägusus
  • Meditsiini nihutatakse terveks kopsuks.

Eksudatiivne vorm

Eksudatiivses vormis on kahjustus nakkuslik, kasvaja (või muu), mille tulemusena moodustub pleuraõõnes vedelik. Patsient tunneb samal ajal kannatanud piirkonnas raskust, köhides refleksiliselt. On õhupuudus, temperatuur tõuseb 39 kraadini.

Kui vedeliku eraldumise kogunemine on ebaoluline, ei pruugi röntgenkirje neid avaldada. Siis on lisaks röntgenile määratud ka ultraheli. Inimese rinnal on spetsiifiline struktuur ja haiguse alguses tekkinud eksudaat koguneb diafragmale õhuke riba kujul, mida röntgen ei näe. Ainult siis, kui vedelik on kogunenud koguses 250 ml, näitab hetktõmmis seda rib-diafragmaalse siinuse piirkonnas.

Mida suurem on eksudatiivne efusioon, seda tumedam on kopsuväli tumenenud (2/3-st kogu kopsuni). Kui vedelikku on vähe, paigutatakse vari ainult rib-diafragmaalsesse siinusesse ja diafragma kuppel on radioloogiliselt ülehinnatud - see langeb, kui efusioon koguneb pleuraõõnde. Et tuvastada väikese koguse eksudaatide ettenähtud lateroskoopia - röntgenkiirte meetod, mis tehakse patsiendi poolel asuvale patsiendile. Kui pleuraõõnes on vaba, segadust tekitav vedelik, näitab röntgenogramm hästi märgistatud seinale sarnast linditaolist tumenemist. Kui eksudaat on vabalt ümber paigutatud rindkere seina piirile, näitab see kattekihi eritumise puudumist.

Tuleb meeles pidada, et eksudatiivne pleuriit võib olla ohtlike haiguste tagajärg. Seetõttu on vaja läbi viia röntgenkiirte kahes projektsioonis.

Kokkuvõtlik pleuriit on eksudatiivse pleuriidi vorm, milles erineva iseloomuga vedelik asub pleura lehtede adhesioonide vahelises piirkonnas. Mõned tüüpi kapseldatud pleuriitid ei anna sümptomeid ja avastatakse kogemata röntgenikiirguse korral. Kokkuvõttes on pildil eri lokaliseerimise ja kuju tumenemine. Mõnikord on täpsem diagnoosimiseks vajalik kopsu CT.

Fibriinne vorm

Haiguse fibriinse tüübi puhul võtab põletik kohe akuutse vormi ja sellele on iseloomulik pleki moodustumine pleura lehtede membraanidel. Patsient on mures nõrkuse, külmavärvide, madaliku hingamise ja rindkere valuliku külje piiratud liikuvuse pärast, kus ka inspiratsiooni ja köha ajal on täheldatud valu. See haiguse vorm on väga ohtlik ja võib hingamisprotsessi jäädavalt häirida.

Algse fibriinse pleuriidi määramise raskus seisneb eksudatiivse komponendi puudumises. Algusfaasis võib haigust näha radiograafil ainult siis, kui patsient viitab rinna valusale punktile. Pleura kahjustatud piirkondades koguneb fibriin, seejärel kaltsium, mille tõttu näete pildil tugevaid elektrikatkestusi. Sellised varjud jäävad isikule igavesti. Selliste patsientide doosikoormuse registreerimise passis on nende varjude märgistus.

Kirjeldus Radiograafiad

Kopsude analüüs peaks vastama "kuldstandardile". See tähendab, et igal varjul peab olema kirjeldus, mis vastab „PoCiFori” algoritmile (positsioon, arv, kuju, suurus) ja „InRiCos” (joonis, kontuurid, diagonaal).

Eksudatiivne pleuriit, samuti fibriinne, allub analüüsile pleuriidi kirjeldamiseks kasutatava universaalse röntgen-tehnikaga. See meetod võimaldab arstil mitte unustada üht olulist haiguse hetke.

Röntgenkuva pleuriidi skemaatiline kirjeldus:

  • Sternoklavikulaarsete liigeste varjude olemus
  • Pectoral lihaste katkestuste olemus
  • Luude funktsioonid
  • Diafragmaalsete kuplite asukoht
  • Sinusi ja kopsujuure
  • Kopsude väljad
  • Interbaarsed pragud
  • Mediastinal
  • Täiendavate tomogrammide kirjeldus.

Pärast pildi lugemist selles järjestuses saab arst optimaalselt uurida kopsustruktuuride muutusi. Kuigi praktikas on igal radioloogil oma meetodid radiograafiate lugemiseks.

Radioloog võib näidata ainult seda, mida ta pildil näeb. Tal ei ole õigust teha patsiendile kliinilist diagnoosi.

Kui radioloogiline aruanne kirjeldab pleuraõõnes vedelikku, välistab raviarst teatud haigused või kinnitab need. X-ray on väga oluline, nagu ka sümptomid, millest patsient räägib. Reeglina täiendatakse pilti üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringutega.

Pleuriit röntgenkuva

X-ray kopsu ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae), võib lisaks sellele emulsioonile esineda ka tuberkuloosi nakkuse tõttu.

Empyema esineb nakkuslike kopsuhaiguste (kopsupõletiku, kopsude nakkushaiguse), rindkere vigastuste ja vigastuste komplikatsioonina. Lisaks võib infektsioon tungida hematogeensel teel pleuraõõnde (ilma kopsude või rindkere kahjustuseta). Pleura empyema kujunemist mõjutavad peamised tegurid on fibriini kõrge kontsentratsioon pleuraefusioonis ja verehüüvete olemasolu pleuraõõnes.

Pleura empyema kliinilist pilti iseloomustab õhupuudus, köha, valu rinnus, nõrgenenud hingamine hingamisteedel, palavik, mürgistus. Bronhluraloogilise fistuli moodustumise korral eritub köha ajal suur hulk mädane röga, samas kui üldises vereanalüüsis on leukotsütoos (leukotsüütide nihkumine vasakule).

Empyema võib olla vaba ja koormav. Kokkuvõtvalt empüema, sõltuvalt asukohast, on jagatud: parakostlikuks, supra-diafragmaalseks, interlobariks, paramediastiiniks, apikaalseks ja multikambriks (mitme kambriga emulsiooniga pleura emümeemiga lokaliseeritakse mädaniku pleuraõõnde kogunemine erinevatel tasanditel ja jagatakse naelu abil. Samuti võib empyema olla äge ja krooniline (kui patoloogiline protsess kestab kauem kui 3 kuud).

Empüemal puuduvad konkreetsed radioloogilised tunnused. Mõnikord on empümaat röntgenkuva sarnane tüüpilisele hüdrotoraksile (joonis 1a). Empüseemi kujunemisega röntgenogrammidele võib märkida püha pleura efusiooni pilti, tavaliselt parakostlikult (vt joonis 1b, c) (vt ka artiklit „Röntgenikiirgus: interlobar ja Opumkovannye efusioonid”).

Joonis 1. Pleura emüseem. Ja parempoolne hüdrothorax. B, C - röntgenograafia eesmise ja külgsuunaliste projektsioonide puhul, mis on tehtud pärast pleura torket: paremal, osaliselt kapseldatud parakostaalne, määratakse sisu peamiselt diafragma eesmise kalle (vt noolt), aga ka "partitsiooni" (vt indeks)

Pleura empyema korral esineb iseloomulik röntgenkiirte muster - püpneumotoraks (hüdropneumothorax), mis on põhjustatud kopsutõve (tuberkuloosiõõnsuse või muu suppuratiivse õõnsuse) läbilöögist pleuraõõnde (vt artiklit „Röntgen: nakkuslik kopsu hävitamine”). Samal ajal satub pleuraõõnsusse mädane sisu ja õhk, mida röntgenkirjeldusel näitab efusioon (hüdrotoraks; vt artikkel X-ray: Hydrotox) ja õhk (pneumotoraks) pleuraõõnes. Sel juhul on efusiooni ülemine piir horisontaalne, mitte kaarjas, mis on tingitud õhu olemasolust pleuraõõnes (joonis 2). Samuti võib pleura emüemaaliga moodustada bronhluraloogiline fistul, mis suudab pneumothoraxi „säilitada” pikka aega.

Pneumocystis pneumoonia, empyema pleura

Joonis 2. Pneumotsüstiline kopsupõletik, mida komplitseerib AIDS-i põdeval patsiendil vasakpoolne emüteem. Ja - mõlemas kopsus määrab laialt levinud interstitsiaalne infiltratsioon "jäätunud klaasi" tüübi järgi. B - sama patsiendi röntgenogramm, mis teostati 7 päeva pärast: intensiivsem (alveolaarne) infiltratsioon kopsude alumises ja keskmises osas on tähistatud; vasaku kopsu alumises osas on nähtavad ringikujulised varjud - õhukese seinaga õõnsused. C, D - vasakul on õõnsuste purunemise tagajärjel pneumotooraks. B - otseses projektsioonis oleval röntgenil on näha kopsu serv (vt viiteid) ja väike kogus pleuraõõnes, moodustades horisontaalse taseme (vt noolt). G - radiograafia külgsuunas: vasak kops kukkus oluliselt (punktiirjoon näitab kopsu serva), vasaku pleuraõõnes on määratletud horisontaalse ülemise piiri sisaldus (vt noolt). D - vasakul pleuraõõnes on efusiooni märgatav suurenemine, samas kui pleuraõõne sisu moodustab suure horisontaalse vedeliku / gaasi taseme (vt noolt), allpool määratakse mitu väikest taset. Mõlemal pool visualiseeritakse pleura drenaaži varjud (enne röntgenkuva võtmist tekkis patsiendil parempoolne pneumotoraks, uuringu ajal sirgenes parem kopsu). E - suur horisontaalne vedeliku / gaasi tase (vt noolt) määratakse pleuraõõnes vasakul, kus kopsukude ei ole määratletud - pilt tüüpilisest hüdropneumotooraksist pleura emüemaadi korral

Kui suletud pleuraefusiooni käigus tekib emüteem, saab määrata horisontaalse vedeliku / gaasi taseme (vt joonised 3, 4).

Joonis 3. Parempoolne pleuraembünaam. A - radiograafia otseses projektsioonis; B - röntgenkiirgus parempoolses külgsuunas. Piltides määrab suure pleuraefusiooni parempoolsesse parakostalno. Efusiooni varju taustal määratakse horisontaalne vedeliku / gaasi efusioon.

Joonis 4. Parempoolne Empyema. A - radiograafi otseses projektsioonis: hüdropneumotoraxi pilt on tähistatud vasakul - horisontaalne vedeliku / gaasi tase on nähtav pleuraõõnes (vt noolt), määratakse vistseraalse pleura paksenemine (vt märke). B - radiograafia vasakul külgsuunas: pilt näitab pleuraõõne sisu horisontaalset taset (vt nooli), samuti määratakse kindlaks tüüpiline pilt piiratud osa sulandumisest, mille moodustab osa sisust.

On juhtumeid, kus esineb probleeme piiratud empyema ja intrapulmonaalse abstsessi diferentsiaaldiagnoosiga. Tuleb märkida, et kapseldatud efusioonil on pool-ovaalne kuju ja lai alus on rindkere külgneva küljega, „nurkad”, mis on moodustunud kooritud efusiooni poolt rindkere seinaga, on nüri. Kui te vaimselt „joonistate” sakculated efusiooni varju, et moodustuks täielik ovaalne (või ring), siis varju keskpunkt asub väljaspool kopsuvälja (vt artiklit „X-ray: Interlobar ja Sumculovannye effusions” joonisel 8). Keerulistel juhtudel tuleks teha röntgen-kompuutertomograafia (CT), et eristada kopsudes esinevaid hävitavaid õõnsusi ja pleuraõõnsuses olevaid eraldi kambreid.

Mitmekambrilise emümeemi tekkimisel pleuraõõne sisu taustal määratakse täiendavad horisontaalsed vedeliku / gaasi tasemed, mis peegeldavad eraldi “kambrite” olemasolu pleuraõõnes. Sellised "kambrid" jagunevad omavahel pleura adhesioonidega ja neid võib paigutada erinevatesse kõrgustesse, mille tulemusena on täheldatud "astmelise pneumopleuritise" pilti (vt joonis 2d, 5).

Joonis 5. Pleura emüseem horisontaalse vedeliku / gaasitasemega pleuraõõnes, mis paikneb erinevatel tasanditel (kopsude skemaatiline röntgenikiirgus)

On juhtumeid, kus on raske määrata sellise sisalduse taseme asukohta kopsudes või pleuraõõnes. Pleuraõõnes visualiseeritakse vedeliku / gaasi tasemed poolkeraalsete puhastustena pleuraõõne sisu tõttu kopsuvälja läbipaistvuse üldise vähenemise taustal, samal ajal kui nende kliiringu lai alus on allapoole. Õõnsuste moodustumise korral kopsudes määratakse kindlaks valgustatuse ümardatud vorm ja infiltratsioon täheldatakse õõnsuse ümber.

Empüema puhul võib põletikuline protsess levida rindkere seinale subkutaansete ja intermuskulaarsete abstsesside, pleuro-naha fistulite moodustumise kaudu. Kui pleura empyema omandab kroonilise kursuse, toimub eksudaadi organiseerimine massiivsete pleura kihtide moodustumisega. Samal ajal laienevad kiudude muutused ka kopsukoele, mille tagajärjel väheneb tema ruumala (kopsu pleurogeenne tsirroos). Sellistel kiuliste pleura kihtide kohtadel võib leida kaltsifitseerumist - pleuraalastumist. Emümeemiga võib kaasneda erineva pikkusega fibrotoraxi moodustumine.

Empüema diagnoosimisel on pleuraefusiooni uurimisel oluline roll, sest röntgeniuuring ei võimalda määrata eksudaadi mädast laadi. Ka pleura emümeemi diagnoosimisel on oluline pleuraõõnsuste ultraheliuuring (ultraheli), millega on võimalik määrata pleuraõõne sisuga heterogeensust - gaasi lisamisi, fibriinkiude. CT-d kasutatakse empüema diferentsiaaldiagnoosimiseks kopsu abscessidega, määrates kopsudes ja “kambrites” hävimiseõõnsuste täpse asukoha pleuraõõnes, samuti nende topograafilise suhte tuvastamiseks (see on vajalik tõhusate ravimeetmete jaoks).

Eksudatiivne ja kuiv pleuriit - peamine diagnostiline meetod

Pleuriit on diagnoositud pleuraadina, pleura lehtede põletik ja fibriini kadumine nende pinnal või kopsu kogunemine kopsude pleuraõõnde. See annab erinevaid tulemusi, mille tõlgendamine sõltub vedeliku kogusest (eksudatiivne) või tumenemise suurusest (kuiv).

Mis mõjutab pulmonaalse pleuriidi röntgenkuva

Pleuriidi tekkimise põhjuseks võib olla nakkushaigus (süüfilis, tuberkuloos) ja mitte-nakkuslik (haav, kasvaja).

Kui ranniku-freenilise sinuse projektsioonis on ainult väikeseid eksudaadi klastreid, ei pruugi need olla röntgenkiirguse uurimise ajal nähtavad, mistõttu on ette nähtud ka ultraheliuuring.

Kuiva pleuriidi diagnoosimisel koguneb fibriin kohtadesse, kus pleura on kahjustatud. Sel juhul ei ole eksudaat ekspresseeritud. Varases staadiumis võib haigust diagnoosida ainult siis, kui patsient ise näitab punkti, kus valu on lokaliseeritud. Kinnitus on haiguse ajalugu.

Kui pildil on näha pimendatud ala, millel on ähmastega piirjooned, millel on kalduvus kasvada ja edeneda, siis väljastavad arstid ka sellist põletikku nagu purulent (empyema). Haigused ja armid pärast seda haiguse vormi - norm. Röntgenograafia näitab neid alati.

Pulmonaalse pleuriidi röntgenkiirte sündroomid

Pleuriidi sümptomid ja tunnused piltidel:

  1. Pulmonaalvälja läbipaistvuse täielik või osaline vähenemine tumenemise vormis mõlemal pool rinnal, millel on ühtlane intensiivne iseloom.
  2. Anatoomilise ruumi nihutamine rinnakorvi keskosas vastupidises suunas.
  3. Kui patsiendi kehaasend muutub horisontaalseks või kergelt kaldu, levib eksudaat õõnsusele, moodustades ühtlase iseloomuga kopsude tumenemise, nimetatakse seda nähtust Lenk-sümptomiks.
  4. Isegi vedeliku väikese kogunemise korral sinusesse ilmub vale tunne diafragmaalse kupliga.
  5. Põletiku kaudne märk on diafragma liikuvuse vähenemine uuringu ajal.
  6. Kopsu ja mao põie suurenemine jõuab 2 või enama sentimeetri (tavaliselt - mitte üle 0,5 cm).
  7. Selle külje ääres asuvas asendis (laterograafia) levib see vedelik rinnaku alumise osa peale.

Patogenees ja klassifikatsioon

  1. Mikroorganismide mõju pleurale. Nad läbivad selliseid võimalusi nagu:
    • kokkupuude (tsüst koos suppuratsiooniga, kopsupõletik, tuberkuloos, abstsess);
    • lümfogeenne (kudede vedeliku tagasijooksu vool);
    • kudede (haavad, operatsioonid, vigastused) rikkumise tõttu otsese nakkuse kaudu;
    • hematogeenne.
  2. Lümfisõlmede ja veresoonte läbitungimisvõime suurenemine vaskuliitide või mürgiste toodete (kasvajad, endotoksiinid) mõjul, koos valgu jagamise ensüümidega (äge pankreatiit).
  3. Lümfivoolu blokeerimine ja selle ringluse rikkumine.
  4. Allergia (kohalik, kokku).

Haigus on klassifitseeritud mitme näitaja järgi.

Pleuriidi etioloogia järgi võib olla:

  1. Nakkuslik.
  2. Mitte-nakkuslik (vigastused, kasvajad, autoimmuun jne).

Eksudaadi olemuse järgi eristatakse:

  • mädane;
  • chyle;
  • mädanenud;
  • kolesterool;
  • fibriinne;
  • seroosne;
  • hemorraagia;
  • eosinofiilne.
  • hajutatud;
  • kaetud
  • costodiaphragmatic;
  • interlobar;
  • paramediastiin;
  • paracostal;
  • optika;
  • diafragmaatiline.

Eksudatiivne vorm

Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad järgmised sümptomid: õhupuudus, nõrkus, higistamine, palavik, külmavärinad, halb söögiisu. Sõltuvalt haiguse tüübist võib esineda ülakeha turse, kõhupuhitus, tahhükardia ja summutatud toonid südames.

Pleuriidi diagnoos algab kopsude röntgeniga. Radioloogilise kujutise korral on selgelt nähtav tumenemine ebaühtlase ülemise piiriga ja mediastiini teisaldamine. Kui diagnoosi tegemisel on raskusi, määratakse täiendavad katsed vedeliku eelpumbamise teel.

Fibriinne vorm

See esineb suure koguse fibriini kogunemise tulemusena, kui pleura kahjustus on tekkinud. Selle sümptomid on valu rinnus, mis suureneb koos hingamise ja köha, üldise nõrkuse, subfebriilse kehatemperatuuri, kopsude muutumisega vähem liikuvaks, pectoral-lihaste puudutamine põhjustab valu. Selle haiguse korral on valu koondunud ülakõhule või kaelale.

Mõlemas vormis on laboratoorsed testid näidanud kõrgenenud ESRi ja leukotsüüte, madalat raua taset (UAC), siaalhappeid, seromukoidi ja fibriini ning globuliine (BAC). Pleura analüüs näitab suurt valgusisaldust, tihedus on suurem kui 1,018, laktaatdehüdrogenaasi kogus on üle 1,6 mmol, positiivne vastus Rivalti testile, neutrofiilid jäägis, emüteem (mädaniku kogunemine on EF-le iseloomulik). Röntgenikiirgus pleuriidiga FF ei tunne seda, kuid see aitab tuvastada olulise haiguse tunnuseid (näiteks tuberkuloos, kopsupõletik või kasvaja).

Kuidas kirjeldada pleuriiti radiograafias

Pleuriidi kirjelduse tehnika on ühtne, olenemata vormist. See lähenemine aitab arstil diagnoosida täpselt ja minimaalsete vigadega ning samuti ei võimalda ükski kadunud patoloogia analüüsimisel hetktõmmise analüüsimisel jääda.

Üldine skeem, mille on koostanud radioloog, on järgmine:

  1. Rinna- ja sternoklavikulaarsete liigeste lihaste varjud.
  2. Süsteem on luu.
  3. Kuidas on diafragma kuplid.
  4. Sinusi
  5. Kopsude juurestik.
  6. Valgusvaldkonnad.
  7. Lõhede vaheline lõhe.
  8. Mediastinum.
  9. Tomogrammid täiendavad.

Muudatuste üldanalüüs

Üldanalüüsi tuleks kirjeldada algoritmiga „PociFora ja InRiCos”:

Sellise kirjelduse struktuuri tõttu on haiguse arengu dünaamika kergesti jälgitav.

Kuidas vedeliku kogunemine pleura

Põletikuliste protsesside puudumisel ei ole seroossed lehed pildil nähtavad. Kui patsiendil on kopsu pleuriit, näitab röntgenikiirus üle 200-250 ml vedeliku kogust (seda on selgelt näha piltidel).

Röntgenikiirusega arst ei saa siiski järeldada, et ta näeb röntgenikiiret pleuriiti, kuid võib kirjutada ainult haiguse esinemist näitavaid sümptomeid. Sellisel juhul on peamine omadus vedeliku olemasolu.

Õõnsuses olev vedeliku hulk ja pleura lehtede poolt imendunud pilt on pleuriit EF pilt. Kaudsete märkide olemasolu korral võib kahtlustada ka väikseimat efusiooni:

  1. Diafragma on kõrge.
  2. Selle halb liikuvus.
  3. Gaasimullide ja kopsuvälja vaheline ruum kasvas järsult (kuni 1,5 cm, kui norm ei ületa 0,5 cm).

Radioloogi kõige iseloomulikumaks omaduseks on siinused. Tavaliselt on need vabad nurgad, mis on suunatud allapoole. Vedeliku kogunemine kopsude kujutisse on nähtav kui katkestus. Seetõttu segatakse seda sageli kopsukoe põletikuga.

Teine märk vedeliku olemasolu kohta on pleura pragude tumenemine. Seda elektrikatkestust nimetatakse plasiformiks (hõlmab kogu kopsude pinda).

Radioloogid teavad, et kui vedeliku maht suureneb, muutub pildi tumeda ala ülemine piir sujuvamaks. Hüdrotooraks (tugev difusioon erineva iseloomuga pleuraalse lõheni) määrab selle piiri taseme ja servade. Siiski, nagu näitab praktika, ulatub roentgenogrammi pleuriit sellistele kaaludele üsna harva, piirdudes ainult ninaga.

Muud röntgenimärgid

Suure koguse vedeliku kogunemise tõttu nihkub mediastiin kahjustatud suunas vastupidises suunas (ühekülgne). Hälbe aste sõltub sellistest teguritest:

  1. Vedeliku maht
  2. Ava tase.
  3. Vahekeskkonna struktuuride liikuvus.
  4. Kopsumassid ja nende funktsionaalne seisund.

Sellisel juhul võib esineda Lenka nähtus ja kopsukudede läbipaistvus väheneb.

Kui vedelikud ei ole kroonlehed täielikult imendunud ja osa sellest on kinnitatud ülejäänud õõnsusest, siis on see kate. Põhiline vaade on kõige tavalisem - kui osa ümbritsetud eksudaadist, millel on lai alus, on membraani kõrval. See sõltub põletiku algusest, sellest, kuidas see hiljem lahendati, milline sakuliseeritud liigi variant on olemas:

  • rannikul;
  • epifeeniline;
  • interlobar;
  • apikaalne;
  • mediastinal.

Kui eksudaat lahustub aegsasti, on pleuras kõrge kleepumisrisk, mis piirab kopsude hingamisvõimet.

Pleuraefusiooni diagnoosimeetodid, nagu me näeme, on palju ja igaüks neist on omal moel oluline ja informatiivne.

Fibriinne või eksudatiivne pleuriit röntgenil


Röntgenkiirte pleuriit visualiseeritakse infiltratiivses põletikus või fibriinsetes kihtides pleura lehtedel. Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

  • eksudatiivne (märg, efusioon, vaba);
  • fibriinne (kuiv);
  • kaetud

Mis mõjutab pulmonaalse pleuriidi röntgenkuva

Pleuriidi röntgenkuva kujuneb sõltuvalt:

  • vedeliku kogus pleuraõõnes haiguse eksudatiivses tüübis;
  • tumenemise suurus ja intensiivsus kuiva tüübiga.

Väikeste efusioonivedeliku kogunemiste (eksudaatide) olemasolu tagakülje ranniku-diafragmaalse siinuse projektsioonis ei pruugi olla radioloogiliselt diagnoositud, seega kasutatakse lisaks sellele ultraheli.

Tänu rindkere anatoomilistele omadustele eksudaadi eritumisel pleuraõõnde koguneb esimesel vedelikul diafragmale kitsas riba kujul, mis ei ole määratud röntgenmeetoditega. Kui vedeliku kogus jõuab 250 ml-ni, võib seda tuvastada röntgenkirjelduses ranna-diafragmaalses siinuses (vt joonist).

Väike kogus vedelikku parempoolses tagumises ranna-diafragmaalses siinuses, mis on radiograafiliselt halvasti jälgitav, kuid kinnitatud ultraheliga

Fibriinne kuiv pleuriit ilmneb fibriini märkimisväärse kogunemise tõttu pleura kahjustumise kohtades. Kui see on eksudatiivne komponent, siis ei ole patoloogia algstaadiumis röntgenikiirguse tuvastamisel võimalik tuvastada ainult patsiendi ajaloo analüüs, mis võib viidata lokaalsele valu punktile rinnus.

Aja jooksul akumuleerub kaltsium fibriini sadestumise kohtades, seepärast on röntgenikiirguses intensiivsed varjud. Nad ei lahustu ega jää eluaegsele inimesele ning sellistel juhtudel radioloogid panevad passi sisse, et registreerida annusekoormused inimese kohta radiopositiivsete varjude kohta (vt joonist).

Intensiivne vari parema juure lähedal - kuiv pulmonaarse pleuriidi tagajärg

Mõned arstid tuvastavad kopsupleura põletikulise muutuse teise vormi - mädane (empyema).

Patoloogias on röntgenikiirus tohutu tumenemise ala, kus on ebaühtlased hämarad jooned, mis järk-järgult suurenevad, peegeldades patoloogia progresseerumist (vt röntgen).

Parempoolne pleura emümeem (mädane fusioon)

Pärast mädase pleuriidi ravimist jäävad sageli armid või adhesioonid, mida jälgitakse pidevalt rindkere röntgenkiirte tegemisel.

Pulmonaalse pleuriidi röntgenkiirte sündroomid

Kopsu pleuriit määrab pildil järgmised röntgen-sümptomid:

  1. Kopsu väljatõmbamise (läbipaistvuse) vahesumma või täielik vähenemine on ühtlane intensiivne tumenemine rindkeres paremal või vasakul ülemise kaldjoonega (Damoise-Sokolova-Ellis).
  2. Mediastiini varju nihkumine vastupidises suunas.
  3. X-ray sümptom Lenka - kui te võtate patsiendilt pildi horisontaalasendis või küljele kallutatuna (Trendelenburgi positsioon), levib vedelik pleuraõõnes, moodustades ühtlase ühtlase tumenemise.
  4. Diafragma kupli kõrge seisukorra kujuteldav tunne - infiltratiivse vedeliku kerge kogunemine kald- ja diafragmaalsesse siinusesse.
  5. Diafragma liikuvuse vähendamine fluoroskoopia tegemisel (radiograafia ja visualiseerimine teleril) on pleura põletiku kaudne märk.
  6. Suurendage mao põie ja vasakpoolse kopsuvälja alguse vahelist kaugust. Väärtus ei tohi ületada 0,5 cm, kuid vedeliku avastamisel suureneb see 2 cm või rohkem.
  7. Laterograafiaga (röntgenkiirte pildistamine küljel) levib vedelik rindkere alumisele osale.
Skeem: eksudatiivse pleuriidi radioloogilised sündroomid

Kuidas kirjeldada pleuriiti radiograafias

Pleuriidi (eksudatiivne ja fibriinne) kirjeldamiseks on olemas ühtne röntgenkiirtehnoloogia, mis võimaldab arstidel mitte jääda röntgenkuva ühe patoloogia detaili vahele.

Pleuriidi kirjeldamiseks kasutatava röntgenprotokolli kirjelduse üldskeem:

  1. Sternoklavikulaarsete liigeste ja pectoral lihaste varjud.
  2. Luu süsteem.
  3. Diafragma kuplite asukoht.
  4. Sinusi
  5. Kopsude juured.
  6. Kopsu väljad.
  7. Vahelennud.
  8. Mediastinum.
  9. Täiendavad tomogrammid.

Ülalkirjeldatud radiograafide lugemise järjestus eksudatiivse pleuriidi jaoks on kõige optimaalsem, kuna see võimaldab teil järk-järgult uurida struktuuride muutusi, mis võivad mõjutada pleura lehtede põletikku. Praktikas moodustab iga radioloog röntgenite dekodeerimise põhimõtted.

Eksudatiivse pleuriidi radiograafide muutuste üldanalüüs

Eksudatiivne pleuriit on üldine patoloogia, mis avastatakse rindkere röntgenkiirte tegemisel. Selle tulemusena esitame radioloogilise järelduse analüüsi pleura emümeemi juuresolekul paremal (vt radiograafi 3).

Parakostlikult paremale määrab poolväänatud vari, mis on ribide esikülje, välimise ja tagumise servaga kõrgel alusel. Kopsude suunda tõmbas laia hariduse baasi. Pimenduse kontuuri rõhutatakse tugevalt ja pimenduse struktuur on homogeenne. Varju suurim intensiivsus on keskel. Perifeerses tsoonis täheldatakse tumenemise sujuvat üleminekut külgnevatele tsoonidele "nüri" nurkade moodustumisega. Parietaalne pleura paksenenud väga kaugel.

Röntgenimärgid pleura emüestist paremal.

Röntgenuuring dünaamikas, kuna on võimatu välistada pleuriidi kasvaja teket.

Analüüsides raadiospetsialisti poolt eespool mainitud üksikasjalikku kirjeldust, selgub hariduse intensiivsus ja lokaliseerimine, kuid spetsialist ei määranud selle suurust. Loomulikult on arstil võimalik hinnata dünaamikat, planeerides, et patsient teostab temaga järgnevaid röntgenkirju, kuid inimene saab pöörduda teise meditsiiniasutuse poole. Ilmselgelt tuleks teha "kopsude analüüsi kuldstandardid". Iga varju tuleks kirjeldada algoritmiga „PoCiFora ja INRiKos”, mis tähendab, et see tähendab:

Radiograafi analüüsimisel on ilmselge, et südame vari liigub veidi vasakule ja tõstetakse diafragma parempoolne kuppel, mis viitab kasvaja võimalusele. Seetõttu vajab patsient täiendavaid uuringuid: rinna organite röntgenograafia paremal külgsuunas, tomograafia.

Kokkuvõtteks võib öelda, et silma „täitmiseks” anname võrdlemiseks normaalse röntgenograafia.

Tavapärane kopsude radiograafia ilma eksudatiivse pleuriidita (võrdluseks esitatud)

Hoolimata asjaolust, et radiograafi eksudatiivne pleuriit on selgelt nähtav, ei tohiks unustada, et see võib olla teiste haiguste (kasvajate, tuberkuloosi) tagajärg. Kopsuhaiguste avastamise standard on rinna radiograafia kahes projektsioonis ja see tuleb läbi viia.

Täiendav Artikleid Larüngiit