Kopsupleuriit onkoloogias: kursuse tunnused ja ravimeetodid

Onkoloogia puhul on pleuriit haigus, mis areneb autoimmuunprotsesside nõrgenenud immuunsuse või progresseerumise taustal. Pleura lehtedel koguneb vedelik, mis raskendab hingamisprotsessi. Hingamispuudulikkus areneb, nii et kui teil on hingamisraskusi ja tugevat köha, peaksite selle haiguse tõenäosuse välistama.

Miks arenevad onkoloogilised protsessid pleuriiti?

On mitmeid oletusi, miks pleuriit avaldub vähihaigetel. Esiteks võib see tervisehäire olla kemoteraapia tagajärg, kui keha puutub kokku suure annusega vähivastaste ravimitega. Nõrgestatud organism, mis ei sisalda kasulikke aineid, on vähem resistentne patogeensele mikrofloorale, nii et iga infektsioon võib äkki muutuda pleuriitiks.

Pleuriit röntgenil

Teiseks on vähk, sõltumata asukohast, kalduvus metastaasidele. Paljud metastaasid võivad tungida kopsudesse, tekitades põletikulise protsessi. Kopsufunktsiooni halvenemine põhjustab seisvaid protsesse, mis võivad põhjustada pleuriiti.

Kolmandaks muutub vereravimite mõju tõttu verevalgu koostis ja pleura ise muutub õhemaks ja vähem elastseks. Pleura funktsioneerimine on häiritud hingamisteede vähima haiguse ja rindkere vigastuste korral.

Vähi taustal muutuvad osmootse rõhu muutused, mis põhjustavad kopsudes seisvate protsesside teket. Olukorda raskendab pidev vooditugi, kus põletik areneb palju kiiremini. Risk on kopsuvähiga inimestel, kuna kasvaja esinemine elundis ise või muudes rindkere organites kutsub esile seisvate protsesside teket.

Pleuriidi sümptomid

Onkoloogia pleuriitil on üks peamisi erinevusi sarnastest haigustest - köha rünnakute esinemisest, millega kaasnevad viled ja vilistav hingamine rinnus, mida kuuldakse ilma spetsiaalsete seadmeteta. Haiguse kulgemise eripära vähi juuresolekul on see, et kliiniline pilt muutub iga 10-15 minuti järel. Tundi jooksul muutub riik kriitiliseks, inimene võib vaevalt hingata.

Kuiv, mitteproduktiivne köha pleuriidi korral

Pleuriidi sagedased sümptomid on:

• palavik ja üldseisundi kiire halvenemine;
• kuiv, mitteproduktiivne köha krampide kujul, mõnikord oksendamisega;
• tugev rinnus rinnus, hingeldamine sissehingamisel ja väljahingamisel;
• ägeda valu rinnaku ja rindkere selg;
• isutus, ärevus;
• kiire hingamine.

30-40 minuti pärast tekib inimesel hapnikupuudus. Pleura membraanide paistetus muudab õhu neeldumise ja süsinikdioksiidi vabastamise võimatuks. Metaboolsed protsessid on häiritud, mis toob kaasa üldise seisundi kiire halvenemise. Ilmub tsüanoos ja nahapaksus. Hingamiste sagedus on 60-70 korda minutis.

Seepärast peaksite onkoloogia juuresolekul viivitamatult helistama, kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad. Põletikulise protsessi pisut arenev areng ja vedeliku kogunemine kopsudesse suurendab surmaohtu.

Kopsu pleuriit algstaadiumis onkoloogias võib areneda vähem kiiresti. Hägusus ja sümptomite järkjärguline suurenemine on seotud organismi võimega iseseisvalt pärssida põletikulist protsessi. See kehtib nende vähirühmade kohta, mis ei kaldu ulatuslikule metastaasile ja paiknevad kõikides kehaosades, välja arvatud rindkere.

Haiguse diagnoos

Pleuriidi ägeda vormi ja patsiendi kriitilise seisundi diagnostilised meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Radiograafia aitab hinnata põletikulise protsessi ulatust ja selle paiknemise kohta. Eksudaadi kogused ja tsütoloogiline uuring määratakse pleura drenaažiga ja mitmete laboratoorsete testidega. Primaarse diagnoosi peamine ülesanne on pleuriidi diferentseerimine teistest haigustest, mis on sarnased ilmingutes.

Tsütoloogiline uuring kui üks pleuriidi diagnostikameetodeid

Õige ravi ei saa tekkida ilma pleuriidi olemuse, kogunenud vedeliku tõsiduse ja lokaliseerimise täpsete määratlusteta. Kõik see määratakse kindlaks selliste diagnostiliste meetmete abil:

1. MRI ja CT - võimaldab teil vaadata rindkere ja kopse, visualiseerida eksudaadi mahtu ja lokaliseerumist. Paralleelselt jälgitakse vähi kasvajat ja metastaaside astet.
2. Radiograafia on kiire ja täpne meetod pleura ödeemi ja põletiku määramiseks.
3. Laboratoorsed uuringud - toodavad verd, uriini ja pleura vedelikku, registreerides põletikulise protsessi olemasolu ja tuvastades selle etioloogia.
4. Pleuraõõne ultraheli - aitab kindlaks teha haiguse tüübi ja selle dünaamika.
5. Tsütoloogiline uuring näitab, milline on efusioon, selle bakterioloogiline koostis ja maht.
6. Pleura biopsia - on ette nähtud kopsuvähi põletikule. See hõlmab pleura osade kogumist kudede edasise uurimise teel.

Kopsuvähki ei saa diagnoosida kliiniliste ilmingute põhjal. Ainult põhjalik diagnoos võimaldab teil valida pädeva ravi, normaliseerida hingamisprotsessi.

Onkoloogias pleuriidi ravi peamised etapid

Pleuriidi ravimeetod sõltub täielikult sellest, mis põhjustas selle välimust. Kui vähktõbi oli peamine põhjus, siis võib ravi olla kaks suunda, arvestades kasvaja enda olemust.

Kui vähk on lokaliseeritud kopsudes või muudes kehaosades, hinnake metastaaside astet. Kasutamiskõlbmatu kasvaja nõuab ravi integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb järgmistel sätetel:

1. Kemoteraapia, mis inhibeerib kasvaja kasvu.
2. Pleurotsentees, mille abil eemaldatakse väljaheide pleuraõõnest, vähendades põletiku ilmingut.
3. Antibakteriaalne ravi patogeensete mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks.
4. Säilitage patsiendi üldine tervis vitamiinikomplekside, dieedi ja füsioteraapia abil.

Kõik ravimid valitakse nende mõju põhjal vähirakkudele. Vastasel juhul võite tekitada kiire halvenemise ja surma.

Juhul, kui kasvajal ei ole metastaase ja see on operatsiooniks sobiv, eemaldatakse see. See on võimalik alles pärast keemiaravi, kui on olemas usaldusväärseid andmeid vähirakkude kasvu ja aktiivsuse puudumise kohta. Sel juhul ravitakse pleuriiti komplekssete antibiootikumidega, mis teostavad perioodiliselt pleuraõõne äravoolu. Ekstraheeritud ekstrudaati uuritakse pidevalt, kontrollides dünaamikat.

Täiendavate ravimite määramine sõltub organismi omadustest, haiguse tõsidusest ja pleuriidi etioloogiast. Selliseid ravimirühmi võib kasutada:

1. Diureetikumid - aitavad kaasa vedeliku kiiremale eemaldamisele kehast.
2. Antispasmoodikumid ja vasodilataatorid - leevendavad bronhospasmi, normaliseerivad loomulikku hingamisprotsessi.
3. Südame glükosiidid - stimuleerivad südamelihast aktiivsemalt.
4. Vitamiini ja mineraalide kompleksid - toetavad keha, täites toitainete puudust.

Vähktõve raviks peamiseks eesmärgiks on tagada normaalne hingamisprotsess, samuti vähirakkude kasvu kontrollimine. Ainult integreeritud lähenemisviis annab soovitud tulemuse.

Prognoos

Metastaasidega vähi esinemisel on prognoos halb. Pleuriit süvendab haiguse kulgu ja mõned ravimid võivad olla aktiivsed vähirakkude kasvatamiseks.

Tingimuslikult soodne prognoos koos remissioonivõimalusega on võimalik ainult siis, kui vähkkasvaja ei ole metastaasidel ja progresseerumise varases staadiumis diagnoositi pleuriit.

Kahjuks on enamikel juhtudel pleuriit keha onkoloogiliste protsesside katalüsaator. Kuid see ei tähenda, et seda ei ole vaja ravida. Varane diagnoosimine ja pidev jälgimine kombineeritult keeruka raviga aitavad päästa elusid. Eneseravimeid ei arvestata, kuna alternatiivmeditsiini tõestamata efektiivsus võib põhjustada kiirendatud surma.

Pleuriit onkoloogia taustal

Pleuriit on patoloogia, milles pleura põletik. Selle haigusega eritub vedelik pleuraõõnde - eksudaat. Onkoloogia taustal pleuriit on üks vähktõve komplikatsioone.

Pleuriidi ravi munasarjavähi korral viiakse läbi Moskvas asuvas Yusupovi haiglas. Meditsiiniasutus on varustatud kaasaegse varustusega, mis võimaldab teil diagnoosida pleuriiti vähihaigetel.

Pleuriit onkoloogia taustal: haiguse tunnused

Metastaatiline pleuriit areneb kopsu- või rinnavähi metastaasides, see võib moodustada ka munasarjavähki, kui pahaloomuline kasvaja on väike, kuid see annab metastaase. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab paljude punaste vereliblede sisaldava vedeliku kogunemine, mis viib organi geomeetria katkemiseni, hakkab muutuma. Onkoloogia taustal peegeldub pleuriit mitte ainult hingamisteede töös, vaid ka teiste kehasüsteemide toimimises.

Onkoloogide arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mille toime aitab kaasa metastaatilise pleuriidi tekkele:

• tüsistused pärast kiiritusravi või operatsiooni, kus eemaldati siseorganid;
• pleura lehtede suur läbilaskvus;
• primaarne kasvaja võib kasvada ja tungida lümfisõlmedesse, mille tagajärjel häiritakse vedeliku väljavoolu ja see koguneb pleuraõõnde;
• kui suurte bronhide luumen kattub pleuraõõnes, langeb rõhk, mille tõttu koguneb seal vedelik;
• madal valgu tase koos madala ontsootilise rõhuga.

Arstid jälgivad regulaarselt vähihaigete seisundit, kelle ravi viiakse läbi Yusupovi haiglas. Regulaarne diagnoos võimaldab teil komplikatsioone tuvastada ja ennetada. Yusupovi haigla spetsialistide jaoks on iga patsiendi tervis oluline, seepärast aitavad kogenud arstid isegi vähihaigetel, keda teistest meditsiiniasutustest keeldutakse.

Metastaatilise pleuriidi sümptomid

Onkoloogide taustal pleuriit võib kiiresti areneda. Selle patoloogia peamine oht on pulmonaalse südamehaiguse teke, mis võib ohustada patsiendi elu. Ohustatud inimesed peaksid teadma haiguse peamisi sümptomeid, et pöörduda viivitamatult arsti poole.

Metastaatilise pleuriidi peamised sümptomid:

• progresseeruv õhupuudus, madal hingamine;
• kuiv köha, milles võib eraldada väikese koguse röga;
• tugev valu;
• rindkere raskustunne;
• üldise heaolu halvenemine;
• müra hingamisel;
• nõrgendav hääl.

Raske haigusega patsiente, näiteks pleuriiti, ravitakse Yusupovi haiglas ööpäevaringselt. Kogenud spetsialistid, kellel on patsiendi kaebused nende märkide kohta, tuvastavad kiiresti oma põhjuse ja määravad sobiva ravi.

Onkoloogias pleuriidi diagnoosimine ja ravi Yusupovi haiglas

Onkoloog on diagnoosinud munasarjavähi ja teiste vähktõve teket. Patsiendiga peetud vestluse käigus tuvastab arst kliinilise ilmingu ja patoloogia esinemise aja. Pleuriidi kahtluse spetsialistile on määratud röntgen- ja arvutitomograafia. Lisainformatsiooni saamiseks võib patsiendile määrata biopsia, kus on kahtlustatud pahaloomuline kasvaja, bronhoskoopia ja pleurotsentees.

Yusupovi haigla on varustatud Euroopa kvaliteetsete kaasaegsete seadmetega, mistõttu saavad eksperdid eksami ajal täpseid tulemusi. Haiguse tulemus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

Kui onkoloogia spetsialisti taustal pleuriit on oluline, on oluline kindlaks teha selle põhjused ning tuvastada kasvaja asukoht. Kui kopsuturse ei ole veel esinenud, tehakse massist kirurgiline eemaldamine. Uimastiravi on näidustatud kopsuturse puhul, seda kasutatakse vahenditega, mis võimaldavad liigse vedeliku eritumist uriiniga, bronhide lihaste laienemist ja südamelihase kokkutõmbumise tugevdamist.

Pahaloomulise pleuriidi ravimeetodid erinevad pulmonaalse ödeemi ravimeetoditest. Pleuraõõnes kogunenud vedelikku saab eemaldada kirurgiliselt või ravimi võtmise ajal.

Kõige tõhusam eksudaatide eemaldamise meetod on pleurotsentees. Selle kirurgilise sekkumise korral teostab kirurg pleuraõõne läbistamist õhukese nõelaga, seejärel sisestatakse teine ​​elektrilise pumba mäng. See meetod võimaldab patsiendi seisundit parandada, kuid ta ei vabasta teda pleuriidi peamistest põhjustest.

Üks metastaatilise pleuriidi ravimeetmeid on pleurodesis. Selles protseduuris viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on pleuraõõne täitmine spetsiaalse vedelikuga, mis takistab eksudaadi teket.

Vähi ravi Yusupovi haiglas viiakse läbi pärast seda, kui spetsialistid suudavad etioloogilise teguri eemaldada. Vähipatsientide viibimise ajal kliinikus tehakse haiguse diagnoos, raviplaani väljatöötamine, selle rakendamine ja patsientide rehabilitatsioon. Taastusravi programmi raames saavad patsiendid ja nende sugulased psühholoogilist abi.

Onkoloogia taustal on pleuriit tõsine tüsistus, mistõttu ravi peab läbi viima kogenud spetsialistid. Kui vajate onkoloogi abi, saate telefoni teel helistada Yusupovi haiglasse.

Kopsu pleuriit kui kasvajate sekundaarne sümptom

Kopsuvähiga patsientidel tekivad pleura põletikulised protsessid (kopsud, mis katavad kopse ja rindkere siseseina). See on sekundaarne patoloogia, mis tuleneb metastaaside arengust ja parenhüümi struktuurilistest muutustest. Onkoloogia pulmonaalne pleuriit on komplikatsioon, mis kahjustab elundi funktsionaalsust ja millega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu ja hingamispuudulikkus.

Miks onkoloogilised protsessid tekitavad pleuriiti

Pleura põletik tekib siseorganite pahaloomulise kahjustuse taustal. Kõige sagedamini on naistel kopsud, lümfoidsed koed ja lümfotsüüdid, munasarjad ja piimanäärmed.

Kopsuvähi algstaadiumid on asümptomaatilised. 3-4 etapis on patoloogilisse protsessi kaasatud pleura ja teised lähedased elundid. Kopsude vooderdus on põletik, kui kompenseerivad funktsioonid on ammendatud ja patsiendi keha on ammendatud.

Kopsudes olev pahaloomuline kasvaja asendab järk-järgult terve koe ebatüüpiliste vähkidega. Need anatoomilised muutused kutsuvad esile selliste nähtuste tekke kehas kui põletikku, paistetust, suure koguse eritumise (vedeliku) teket.

Selliste tegurite tõttu tekib metastaatiline pleuriit:

• metastaaside levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse (emakakaela, sublaviaalne, supraclavikulaarne, aksillaarne, mediastiinne), mis raskendab vedeliku väljavoolu, koguneb pleuraõõnde;
• pleura lehtede suur läbilaskvus veresoonte seinte hõrenemise ja rikkumise tõttu;
• rõhu vähenemine pleuraõõnes ja selles esineva eksudaadi suurenemine, kuna kasvaja blokeerib bronhide peamiste harude luumenit;
• onkootilise rõhu langus, mille tagajärjel häiritakse rakkudevahelise vedeliku moodustumise füsioloogilisi protsesse, seega koguneb eksudaat kudedesse ja viib turse;
• pleuriit kui tüsistus pärast kiiritusravi või operatsiooni, et eemaldada kopsu osa.

Patoloogia arengu mehhanism

Pleura on rinnahoidjaid hõlmav infoleht. Tavaliselt on nende vahel väike kogus vedelikku, mis tagab membraanide liikumise hingamise ajal. Tavaliselt ei ole eksudaadi maht suurem kui 2 ml.

Vähiravimite korral on pleura seinte läbilaskvus häiritud, rakusisese vereringe häire ja vedelik akumuleerub kudedes ja õõnsustes. Pleura lehtede vahel ilmneb efusioon, mis koosneb lümfist, punastest vererakkudest. Kui see juhtub, siis soolade ja valkude kadu veres.

Suure koguse vedeliku kogunemine surub kopsu, on väiksema suurusega ja ei saa täielikult osaleda hingamisteedes. See liigub rinnaku ja ülespoole lähemale. Selles protsessis osalevad mediastinaalsed organid - süda, aort, mis provotseerib ohtlike kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimist.

Kasvaja pleuriidi korral koguneb limaskesta hingamisteedesse. Flegma on ideaalne patogeensete mikrofloora kasvupind. Lima ummikud soodustavad sekundaarse infektsiooni ühinemist ja tracheobronhiidi, bronhiidi, kopsupõletiku arengut.

Kuna pleura põletiku vähktõve on märk hooletusse jäetud patoloogilisest protsessist, tuleb patsiendil kahtlustada kahepoolset pleuriiti, kõhukelme vähki (kõhuõõne kattev film) ja perikardi (perikardi).

Onkoloogias pleuriidi kliiniline pilt

Vähktõve pleuriit avaldub hingamispuudulikkuse vormis. Sümptomite raskus sõltub haiguse staadiumist.

Patoloogia arengu algstaadiumis, kui pleuraõõnde efusiooni kogus on mõõdukas, on inimesel järgmised sümptomid:

• õhupuudus mõõduka füüsilise koormusega;
• köha on kuiv või väike röga;
• väsimus, väsimus.

Kuna kopsud on järk-järgult kokkusurutud ja kaotavad anatoomilise kuju, liidetakse funktsionaalsed häired automaatselt. Peamine on kroonilise hingamispuudulikkuse teke. Tema märgid on:

• hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine;
• hingeõhk, puudulik hingamine;
• hingamisprotsessis osalevad täiendavad lihased;
• hapniku taseme langus veres - hüpoksiaemia;
• naha hellitus, mõnikord sinise tooniga, eriti huuled ja küünte voodid.

Kui hapnikupuudus suurendab süsinikdioksiidi ülejääki, mis kahjustab närvisüsteemi seisundit. Patsient näib unetus, peavalu, une kvaliteet, unisus päevasel ajal.

Aja jooksul, kus suureneb kopsu kogunemine pleuraõõnde, ilmnevad raskemad sümptomid. Düspnoe muutub hääldatuks, see ei liigu isegi puhkusel, kui inimene istub. Ebapiisava hingamise tõttu on inimesel raske rääkida, ta on pidevalt sunnitud oma kõne katkestama, et sügavalt sisse hingata. Hääl nõrgeneb, ilmub vilistav hingamine.

Südametunnistuse rikkumise sümptomid ühinevad. Ilmneb tahhükardia (kiire südamelöök), vererõhk langeb veidi.

Viimasel etapil on hingamine arütmiline, selle sagedus võib väheneda 12 minutini kiirusega 16-20 puhkuse ajal. Tõsiste hingamisteede häirete välised tunnused:

• lihaspinge ja kaela veenid;
• nina tiibade turse;
• väljahingamise rakendamiseks kaasnesid kõhulihased.

Kopsupuudulikkusega kopsupõletikuga kaasnevad vaimsed häired - õhupuuduse, psühhomotoorse agitatsiooni ja hirmu paanikahood.

Patsientidel on valu pleura kahjustuses. Need on erineva intensiivsusega. Kuid ka patoloogia kulgeb sageli valutult.

Haiguse diagnoos

Onkoloogias pleuriit on diagnoositud instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Pärast ajaloo kogumist määratakse patsiendile järgmised uuringud:

• rindkere röntgen - võimaldab näha üldist pilti patoloogilistest muutustest;
• kompuutertomograafia - rindkere üksikasjalik visualiseerimine;
• Rinnaõõne ultraheli.

Radioloogiliste ja ultraheliparameetrite selgitamiseks teostatakse kompuutertomograafia abil pleura seisundi uuring. CT abil saab hinnata järgmisi parameetreid:

• efusiooni kogus ja lokaliseerimine;
• pleura lehtede seisund (paksenemine);
• fokaalsed ja metastaatilised kahjustused;
• rindkere ja mediastiini seisund.

Ekstraadi ja metastaaside juures tehakse patsiendile laboratoorseks ja tsütoloogiliseks uuringuks pleuraalsed punktsioonid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, tagumisest rindkere seina punkteerimisest 7 kuni 8 ribi vahele. Manipuleerimine toimub istuvas asendis, kui patsiendi seisund on raske ja siis pikali.

Pulmonaalse patoloogia korral ei ole MR-d (magnetresonantstomograafia) ette nähtud, kuna see meetod ei ole informatiivne, kuna kopsudes on suur õhu sisaldus. Hapnik ei reageeri magnetvälja resonantsile, mistõttu ei ole võimalik kopsu ja pleura täielikku projitseerimist.

Pleura metastaatilise põletiku ravi

Pleuriidi ravi vähi korral viiakse läbi kahes suunas - patoloogilise eritumise eemaldamine ja võitlus siseorganite vähi vastu.

Vedeliku eemaldamiseks pleuraõõnest tekib pleura torkimine. Ühes protseduuris võib eemaldada kuni 2 liitrit efusiooni.

Vedeliku tootmise vähendamiseks või peatamiseks kasutatakse palliatiivseid ravimeetodeid - spetsiaalsete lahuste sisseviimist pleura kudedesse, intravenoosset kemoteraapiat ja pleura lehtede kõvenemist, liimimist õõnsuste kõrvaldamiseks ja täitumise takistamiseks eksudaatidega.

Skleroseerivate ainete kasutamine

Metastaatilist pleuriiti ravitakse pleura lehtede õõnsuses spetsiaalsete lahuste lisamisega. Need ravimid põhjustavad kudede mittespetsiifilist põletikku (mis ei ole seotud nakkusetekitajatega), mis põhjustab pleura membraanide turset ja järkjärgulist liimimist (adhesiooni). Tulevikus on vedeliku kogunemine neis võimatu. Manipuleerimist nimetatakse keemiliseks pleurodesiks.

Selle manipuleerimise jaoks kasutage järgmisi tööriistu:

• talk - eemaldage pleuraõõnest eraldumine ja pihustage ravim, terapeutiline toime - 50%, kõrvaltoimed - tugev valu, hüpertermia;
• klorokviin;
• doksütsükliin.

Kliiniline toime ei ole püsiv, aja jooksul pleuraõõnsused jätkuvad. Kõvenemise aeg sõltub organismi omadustest, kudede tundlikkusest preparaatidele. Kui vähkkasvaja pleuriit kordub, kasutage tetratsükliini rühma antibakteriaalseid aineid. Nende kasutamine on vahemikus 50 kuni 90%.

Süsteemne ja intrapleuraalne keemiaravi

Süsteemne kemoteraapia on ravimeetmed, mille eesmärk on haiguse vastu võitlemine. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Seda meetodit kasutatakse tuumorite puhul, mis on tundlikud tsütostaatikumidele (vähirakkude vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid). Ravi õigeaegse ametisse nimetamisega esineb ravitoime 70% juhtudest ja 40% neist võib täielikult eemaldada efusiooni. Ülejäänud patsientidel väheneb vedeliku kogus nii palju, et see ei vaja selle mehaanilist eemaldamist.

Intrapleuraalne ravi viiakse läbi koos teiste meetoditega.

Osaline toime ilmneb 70-80% patsientidest, täis - 30-40%. Kui enne kemoteraapiat ei kuivatata pleuraõõne, vähendatakse ravi kvaliteeti tsütostaatilise kontsentratsiooni vähendamise teel. Meetodi puuduseks on kogu organismi suur toksilisus, kahjustunud verevarustus, valu rinnus.

Kemoteraapia kvaliteedi parandamiseks määratakse patsientidele LAC-lümfoomi aktiivsed rakud. Neil on kasvajavastased omadused, neil ei ole kõrvaltoimeid, välja arvatud kerge temperatuuri tõus, hästi talutav.

Vedeliku kogunemine rindkere õõnsuses on märk pahaloomulise kasvaja viimastest etappidest. Pleura metastaaside prognoos on ebasoodne. Üheaastane elulemus on 80%, kolmeaastane 25-30%, viie aasta jooksul ei ületa 15%.

Kopsu pleuriit onkoloogias - põhjused, sümptomid ja ravi

Onkoloogia pulmonaalne pleuriit on üsna tavaline. Eriti sageli tekib see haigus kõrvaltoimena kopsuvähi viimasel või eelviimasel etapil või muudel rindkereõõnega külgnevatel organitel. Üldiselt peetakse pleuriiti pleura lehtede põletikulise protsessi arenguks.

Reeglina põletatakse korraga kaks pleura piirkonda: plaat, mis ümbritseb kopse, ja leht, mis ümbritseb rindkere ülaosa. Pleura põletiku kujunemine sõltub sellest, milline osa rindkereõõnest mõjutab vähirakke. Sellega seoses on pleuriit jagatud kahte tüüpi, mida iseloomustavad mitmed erinevused haiguse kulgemisel:

• Eksudatiivne pleuriit. Selline pleura põletik areneb kopsuvähi juuresolekul. See esineb juhtudel, kui kopsu pahaloomulise moodustumise katkestus on nii ulatuslik, et see ulatub kogu rindkere õõnsusse. Eksudatiivse pleuriidi kulgu väljendab äge kliiniline pilt. Pleuraõõnes koguneb aktiivselt vedelik, mida saab eemaldada ainult operatiivmeetodil, operatsiooniga drenaažisüsteemi loomisega. Lümfiseisundi äravoolu protsessi rikkumise tõttu vedeliku kogunemine rinnus. See esineb staadiumis, kui mediastiini lümfisõlmed mõjutavad vähirakke ja nad ei saa enam oma varasemaid funktsioone täita.
• Fibroseeriv pleuriit. Parem tuntud kui kuiv pleuriit. See erineb pleura põletiku eksudatiivsest tüübist sellega, et selle arengu käigus ei täheldatud vedeliku teket rindkereõõnes. Selle haigusega tihendatakse ainult pleura lehed ja fibriin koguneb rindkere sisse.

Pleuriidi tüüpi määrab raviarst mitmete katsete läbivaatamise ja väljastamise ajal.

Onkoloogilise pleuriidi põhjused

Kõikidel juhtudel ja eranditult on onkoloogiline pleuriit põhjustatud pahaloomuliste rakkude metastaasidest, mis ületavad kopsu süsteemi piire. Metastaaside levikut kopsudesse muudab keeruliseks selle elundi struktuuri eripära. Pärast vähirakkude arvu suurenemist kopsudes muutub pleura looduslikuks takistuseks kasvaja poolt tervete kudede edasisele laienemisele.

Vähi arenguga süveneb pleura lehtede seisund. Hilise diagnoosimise või ebapiisava meditsiinilise ravi korral siseneb pleura põletik pleura koe vähi algstaadiumisse. Sellisel juhul esinevad rindkere õõnsuse kõik etapid kiiremini kui esmase onkoloogia arengus.

Sageli on isegi kogenud onkoloogidel raske diagnoosida pleura lehtedel esinevat kasvaja protsessi etappi. Selle põhjuseks on mitu tegurit korraga:

• Keha on juba esmase vähi vastu võitlemisel juba nõrgenenud.
• Rinnaõõnes on pidev metastaas, mistõttu näib pleura vähi tekke kliiniline pilt liiga paljude vähirakkude tõttu ähmane, mis suureneb iga päev märkimisväärselt intensiivselt.
• Rindala õõnsust kahjustav suur ala.

Reeglina on sellised pleura protsessid iseloomulikud juba vähi viimases staadiumis. Pleura vähk on endiselt harvaesinev haigus, mida nimetatakse mesoteeli pleuraalseks koeks.

Onkoloogilised haigused, mis aitavad kaasa kopsupõletiku arengule

Meditsiinipraktikas on täheldatud, et kõige sagedamini tekib kopsu pleuriit tingimustes, kui patsient põeb onkoloogiat:

• Rinnanäärmed. Sellisel juhul on kasvaja pleuraõõne lähedal. Metastaaside protsessis jõuavad hematogeensed vähirakud väga kiiresti kopsudesse ja pleura lehtedesse.
• Kopsud. Seda tüüpi vähk on põletikuliste protsesside arengu põhjuseks pleuras. Peaaegu surmaga kopsuvähki kaasneb pleuriit.
• Munasarja. Pleuriit munasarjavähi korral esineb naistel, kellel on viimane vähi staadium. Vähirakud sisenevad pleurasse koos vereringega suurte anumate kaudu.

Palju vähem levinud on kopsu pleuriidi teke pahaloomulistes kasvajates järgmistes organites:

• Mao.
• Suured sooled.
• Pankrease.
• Naha vähiga (melanoom).

Muidugi tuleb meeles pidada, et iga organism on individuaalne, ja see, mis ei ole ühele patsiendile iseloomulik, võib olla teise jaoks normiks.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Esialgu võivad pulmonaalse pleuriidi sümptomid nende ilmingus olla ebaolulised. Patsient hakkab häirima kuiva pikaleveninud köha. Samal ajal ei ole kopsude sisu köha. Peale selle, kuna pleura lehtede põletik areneb ja vedelik koguneb, suureneb köha, ilmneb õhupuudus, mis võib tekkida ootamatult, kui inimene puhkab.

Aktiivse füüsilise aktiivsuse hetkedel täheldatakse ka vahelduvat hingamist.

Kui pleuraõõnes oleva vedeliku maht jõuab tippu, tunneb patsient kopsude pigistamist. Sellistes tingimustes muutub õhupuudus pidevalt. Horisontaalasendis olevad patsiendid tunnevad seda kõige teravamalt, nii et enamik neist püüab isegi pooleldi olekus magada.

Krooniline hapnikupuudus põhjustab huulte ja nina piirkonnas kolmnurga sinise turse. Aju kudedes tekib pidev hapniku nälg, mis avaldub pearingluse, iivelduse, peavalu, kaela paisuva veeni kujul. Pulss on peaaegu pidevalt kiirenenud, keha temperatuur tõuseb, täheldatakse keha intoksikatsiooniprotsesside arengut.

Selle sümptomiga kaasneb pidev valu rinnus. Samal ajal suurenevad valulikud tunded pleuraõõnes oleva vedeliku mahu suurenemisega. Kõik need sümptomid viitavad ainult sellele, et pleura vähk areneb.

Kopsuvähk kopsuvähki

Pahaloomulise raku käitumine on ettearvamatu ja pleuriiti täheldatakse peaaegu pooltel patsientidel, kes ei ole väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) arengu eri etappidel. Kopsu adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi sagedus 47% -ni. Krambirakkude kartsinoomiga täheldatakse neid 10% patsientidest. Bronhi-alveolaarse vähi korral võib haiguse alguses tekkida pleuraefusioon või olla pahaloomulise kasvaja ainus varajane ilming.

Pleuriidi põhjused

Kopsuvähki põhjustab pleuriit kolm mehhanismi:

1. Vedeliku väljavoolu katkemine lümfisoonte kahjustumise tõttu.
2. Lümfisõlmede blokeerimine läbi lümfikanalite.
3. Kasvaja poolt kahjustatud kopsu kudede higistamine.

Kaugelearenenud kopsuvähi korral on võimalik mitmete mehhanismide kombinatsioon, kuid teiselt poolt on kopsude, külgneva või idaneva pleura operatiivse kasvajaga võimalik pleuraefusioon.

Pleura tõeline kartsinomatoos, kui vähkkasvaja metastaasid paiknevad pleura lehtedel, areneb 49-80% patsientidest. 20% ulatuses kombineeritakse metastaatilist pleuriiti teiste intrapulmonaalsete metastaasidega. Harva tekib efusioon siis, kui vähktõve kahjustatud lümfisõlmede ülemiste vena cava kokkusurumine võib olla põletikuline.

Mis on vedeliku olemus, ütleme ainult tselloloogia, mis on saadud toraktsentseesist - vedeliku eemaldamine kopsudest.

Mis on ohtlik pleuriit?

Efusiooni esinemine pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kliinilisi ilminguid: õhupuudus, köha, nõrkus. Pikaajaline efusioon koos massiliste pleuraülikattega kaasneb sageli valuga, kuid suurte kasvajate puhul on valu sündroomi nõrgalt väljendatud rindkere seina liikuvuse refleksi piiramise tõttu. Ekstraadi akumuleerumine õõnsuses viib kopsu ja kompressiooni atelektiivi (ventilatsioonikatkestuse) kokkuvarisemise (kompressiooni). Kopsude ventilatsioon kahjustab bakterite ja viiruste levikut ummikute ja immuunsüsteemi häirete taustal.

Mõnel juhul ilmnevad pleuriidi sümptomid järk-järgult, mõnikord pärast üldise intuitiivsuse ja lühiajalise palaviku perioodi, mille peatavad antibiootikumid. Hoolimata onkoloogilise patsiendi süstemaatilisest jälgimisest avastatakse enamiku patsientide puhul ulatusliku kliinilise sümptomaatika staadiumis.

Peamine ja ohtlik on pulmonaarse südamehaiguse teke, kuna mediastinaalsed organid on nihutatud vastupidises suunas, suurendades intrathoraatset rõhku, mis vähendab südame verevoolu.

Vedeliku eemaldamine - rindkere

Varem või hiljem paneb pleuriit suureneva kopsu-südamepuudulikkuse tõttu inimese voodisse, minimeerides enesehoolduse võimalust. Ja siis tekib küsimus vedeliku evakueerimise kohta järgneva töötlemisega, mille eesmärk on parandada patsiendi heaolu ja aeglustada eritumist.

Liigse vedeliku eemaldamine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. See võib vajada mitmeid protseduure, kuna pleura lehtede vahel on võimalik tekitada sidemeid vedelate "kottide" moodustamisega.

Edukad rindkerebakterid ei tähenda ravi lõpetamist, on vaja valida kõrge kvaliteediga sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse kliinilisi sümptomeid ja selle komplikatsioone, sealhulgas südame, kui võimalik, spetsiaalse kasvajavastase ravi. Selles etapis tuleb esile elukvaliteedi tagamine.

Kopsu pleuriit onkoloogias - mis see on

Kopsu pleuriit on põletikuline protsess, millega kaasneb vedeliku kogunemine pleura piirkonnas. Haigus on sageli teiste raskete patoloogiate tagajärg. Üks nendest patoloogiatest on vähk. Onkoloogia pulmonaalne pleuriit esineb kõige sagedamini haiguse viimastes etappides.

Haigusest

Kopsude pleuriidi korral mõjutab põletikuline protsess tavaliselt kopsude ümber olevat lehte, aga ka lehe, mis on vooderdatud rindkere süvendiga. Milline kopsu piirkond mõjutab haigust sõltub vähirakkude asukohast. Sõltuvalt sellest on kahte tüüpi pleuriit:

1. Eksudatiivne on kõige sagedamini kopsuvähi ja selle agressiivse vormi tagajärg, kui haigus mõjutab kogu rindkere. Seda tüüpi pleuriitide korral koguneb pleura piirkonnas olev vedelik kiiresti. Vabaneda vedelikust muutub võimalikuks ainult operatsiooni abil. Selline aktiivne vedeliku kogunemine on tingitud asjaolust, et lähedal asuvad lümfisõlmed on juba mõjutatud ebatüüpilistest rakkudest, millest nende funktsiooni, nimelt lümfisüsteemi väljavoolu, ei teostata;
2. Fibriinne, mida nimetatakse ka kuivaks pleuriitiks. Sellise pleuriidi korral ei kogune rindkereõõne vedelik. Pleura on konsolideerunud. Fibriin koguneb rindkere sisse.

Metastaatiline pleuriit on diagnoos, mis tehakse juhul, kui metastaaside leviku allikat ei ole tuvastatud.

Põhjused

Peaaegu igasugune vähk, viimase etappides, tekib kudede turse. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal toitained on järsult vähenenud. Selliste nähtuste tõttu tekib kopsu pleuriit:

• Tüsistused pärast operatsiooni kopsu eemaldamiseks;
• See võib olla üks kõige levinumatest onkoloogiateraapiatest - kemoteraapiast;
• Lümfisõlmede hävimisega vähirakkude poolt on rikutud vedeliku väljavoolu, millest see koguneb pleura membraanis;
• Sageli vähendab vähk organismis valgu taset. Ontsootiline rõhk väheneb. Sellises olukorras moodustuvad kopsude kudedes adhesioonid, mis põhjustavad pleuriiti;
• Onkoloogiliste protsesside ajal muutub verekompositsioon, mis viib pleura lobide läbilaskvuse suurenemiseni;
• Vedelik koguneb pleuraalsesse piirkonda selle madala rõhu tõttu. See protsess esineb seetõttu, et bronhide luumenid kitsenevad;

Kopsuvähk kopsuvähi tagajärjel on tingitud asjaolust, et rindkere ületava vähi metastaasi ajal täidab pleura kaitse funktsiooni. Pleura kude pakseneb ja pundub püüdma vältida vähirakkude levikut teistesse elunditesse.

Samuti muutub kopsu pleuriit sageli metastaaside leviku tagajärgedeks teiste elundite vähktõve korral. Seda nähtust nimetatakse pleura ja kopsude kartsinomatoosiks:

• Rinnavähk võib põhjustada pleuriiti pleuraõõne lähedal;
• Kopsuvähk on üks peamisi vedeliku kogunemise põhjuseid pleuras ja peaaegu alati kaasneb haigusega viimasel etapil;
• Viimastel munasarjavähi etappidel tungivad vähirakud kiiresti üldisse vereringesse ja sisenevad pleurasse, põhjustades sellega kopsudes metastaase.

Sellistes haigustes nagu mao, käärsoole, kõhunäärme, nahavähi (melanoomi) vähk on kopsu pleuriidi tekkimise tõenäosus palju väiksem.

Sümptomid

Pleuriit võib tekkida kahes stsenaariumis, millest igaühel on oma sümptomid:

1. Paljude vähktõve korral võib pleura piirkonna turse areneda väga kiiresti. Mõne tunni pärast võib tekkida turse. Sellistel juhtudel on see patoloogia sageli ekslik spontaanse pneumothoraxi suhtes. See nähtus nõuab kiiret diagnoosimist ja probleemi õigeaegset kõrvaldamist. Sümptomid nagu:

• Rindkere rütmis;
• Higistamine ja õhupuudus;
• Patsient ei suuda vedeliku suure kogunemise tõttu pikali heita, tal on tema jaoks mugav positsioon;
• Tekib väsitav köha röga poolt;
• Hapniku nälga tõttu omandab inimese nahk sinakas tooni.

1. On juhtumeid, kus pleuriit ei esine äkki, kuid areneb 2-3 nädala jooksul. Inimene võib ähmaste sümptomite tõttu isegi mitte olla teadlik patoloogia algusest. Haiguse kahtlus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Kuiv köha;
• Raskus ja rõhk rinnus;
• Hingamishäire on perioodiliselt piinatud;
• Mida rohkem vedelikku koguneb, seda rohkem valu tundub.

Diagnostika

Arst uurib patsienti, rindkere palpatsiooni. Vajadusel on ette nähtud rindkere röntgen. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil teada saada liigse vedeliku täpset asukohta kehas. Kui isik ei ole varem läbinud eksami, saadetakse ta CT-skaneerimisele ja ultraheliuuringule. Seda tüüpi uurimine võimaldab määrata pleuriidi tekke põhjust.

Selleks, et määrata selles koguneva vedeliku koostis, tehakse pleura torke.

Ravi

Kopsu pleuriidi ravis on väga oluline teada haiguse algpõhjust. Kui pahaloomuline kasvaja on kopsu pleuriidi põhjuseks, siis kasvaja eemaldatakse (kui kasvaja on kasutatav). Onkoloogias kasutatakse sageli sellist ravimeetodit kemoteraapiana, mis on võimeline vältima turse teket. Esiteks, patsiendi seisundi leevendamiseks ja edasiste tüsistuste vältimiseks on vajalik vedelik aja jooksul eemaldada.

Pleurast vedeliku eemaldamiseks on olemas järgmised meetodid:

1. Teatavate ravimite vastuvõtmine. Kopsuturse vähendamiseks võivad aidata ravimid, mis võivad suurendada südamelihase kokkutõmbumist (Strofantin), mis laiendavad bronhide (Eufillin) silelihaseid ja diureetikume (Furosemide). Kuid vähi manulusel on nende ravimite manustamine ebaefektiivne;
2. Pleurotsentees on protseduur, mis sarnaneb punktsiooniga, mille käigus eemaldatakse pleura piirkonnast liigne vedelik. Seda tehakse pleura piirkonnas õhukese nõela ja punktsiooni sisestamisega. On ühendatud spetsiaalne elektriline imemisvool, millega vedelik pumbatakse välja. Kui patoloogia algpõhjus ei ole lahendatud või kui ravi ei too kaasa positiivset tulemust, koguneb vedelik uuesti;
3. Pleurodesis on tõhusam ja vähem valus meetod kopsu pleuriidi kõrvaldamiseks. Selle meetodi puhul kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi segusid, mis on võimelised takistama vedeliku kogunemist.

Rahva abinõud pulmonaalse pleuriidi jaoks peaaegu ei ole. Kopsupõletik on ohtlik nähtus, mis ohustab inimese elu. Vajalik on koheselt arstiga konsulteerida, mitte igasuguste tervendajatega. Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult keha rikastamiseks kasulike vitamiinide ja mikroelementidega.

Arstid soovitavad kohe pärast kopsude pleuriidi ravi hoolikalt jälgida voodipesu ja jälgida ka nende toitumist. Inimese toitumine peaks sisaldama proteiintoite, samuti vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite. Samuti on kasulikud eeterlike õlidega spetsiaalsed massaažiliigid, millega saate saavutada verevoolu pleurasse. See eemaldab liigse vedeliku ja muudab hingamise lihtsamaks.

Prognoos

Vähktõve põhjustatud kopsu pleuriidi eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest. Tema ravi ei piirdu ainult vedeliku eemaldamisega. Sellele protsessile ei korrata, on oluline haiguse allikast vabaneda. On väga oluline, millises etapis kasvaja on, selle leviku aste. Kui metastaasid on muutunud suureks, siis on elu prognoosid palju halvemad. Kopsude uuesti turse vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Pleuriit vähi korral

Pleuriit on põletikuline protsess, mis tekib pleura lehtedel ja nende vahelises pleuraõõnes. Pleura on seroosne membraan, mis katab kopsud (sisemine infoleht) ja rindkere seinad (välimine infoleht). Võib mõjutada metastaasid või olla mesotelioomi pahaloomuliste rakkude allikas. Onkoloogia korral on pleuriit põhiliselt reaktiivne põhjustatud põletiku ja põletiku tõttu pleura tõttu.

Onkoloogilise pleuriidi põhjused

Kopsuvähk kaasneb sageli kopsuvähiga (üle 70%), see on samuti iseloomulik sümptom seedetrakti, piimanäärmete ja suguelundite onkoloogias. Kui mesotelioom - üks peamisi diagnostilisi omadusi.

Pleuriidi patogeneesi juhtivaks teguriks vähi patoloogias on pleuraõõne vedeliku väljavoolu rikkumine kasvajarakkude lümfisõlmede ja veresoonte kahjustumise (või kokkusurumise) tõttu ja kapillaarpermeaabluse suurenemine. Enamikul juhtudel on vähihaigetel eksudatiivne pleuraalne kahjustus, mida iseloomustab vedeliku akumulatsioon. Mõnikord on nii palju eritusi, et kops on pigistunud ja mediastinum nihkub terve poole.

Pleura põletikulised muutused võivad tekkida pärast kiiritamist, rindkere operatsiooni või kemoteraapiat.

Onkoloogilised haigused, mis aitavad kaasa pleuriidi tekkele

Kopsuvähki diagnoositakse sageli kopsuvähki. Eraldage reaktiivne versioon või arendage seda ebatüüpiliste rakkude otsese sisseviimisega seroosse membraani koesse. Kasvajate idanemine vistseraalses pleuras areneb kiiresti ja seda iseloomustab ilmne kliiniline pilt. Eksudaadis on verd ja laguneva kasvaja osakesi.

Kui mesotelioom reeglina on pleuraõõnes vedelik veidi, on sellel seerum-fibriinne või hemorraagiline. Pahaloomulist pleuriiti täheldatakse sageli pahaloomuliste rakkude seroosse membraani lehtede raske deformatsiooni tõttu.

Samuti kaasneb pleura põletikuga sageli järgmised onkoloogilised haigused:

• rinnavähk;
• munasarjavähk;
• pahaloomulised protsessid neerudes;
• seedetrakti kasvajad;
• lümfoomid;
• melanoom;
• mediastiinumi kasvajad.

Muude organite pahaloomulise moodustumise lüüasaamisega ei ole pleuriit selle patoloogia sagedased ilmingud, kuid selle olemasolu ei ole välistatud.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse parameetritest ja kogunenud vedeliku mahust. Metastaatiliste pleuraalsete kahjustuste korral ilmnevad kaebused järk-järgult ja aja jooksul intensiivistuvad.

Peamised sümptomid on järgmised:

• valu rinnus, terav, tõsine, tervislikule küljele painutamine ja sunnitud hingamine;
• ebamugavustunne, raskus kopsude projektsioonis;
• ebaproduktiivne, püsiv köha;
• õhupuudus, kõigepealt füüsilise pingutusega, siis puhata;
• hingamisteede liikumise sageduse suurenemine, pulss;
• piiratud rindkere liikuvus;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, naha nõgusus;
• kaelalaevade patoloogilised muutused;
• palavik, mürgistuse tunnused nakatumise ajal.

Pleuriitne valu on nii tõsine ja valus, et see nõuab tugevaid valuvaigisteid. Sageli kardavad patsiendid liikuda või sügavalt sisse hingata, nad võtavad sunnitud kehahoiakut - pool istungi, et taluda kergemini valulikke tundeid ja muid sümptomeid.

Uurimisel ilmnevad ilmsed muutused palpatsioonis (haige pool rinnus), löökpillid (heli hämarus), auskultatsioon (nõrgenemine või hingamine).

Eksudatiivse pleuriidi diagnoosimine on lihtne. Seda saab selgelt näha radioloogilistes meetodites. Kasutatakse ultraheli, endoskoopilisi meetodeid, diagnostilist punktsiooni ja pleura biopsiat.

Kui metastaatiline pleuriit avastatakse ilma esmase fookuse määramata, aitab see paljastada pleura vedeliku võtmise protsessi onkotsüüoloogias. Biopsia - kõige täpsem uuring, mis on tingimata vajalik mesotelioomi kahtluse korral.

Sageli on pleuriit kombineeritud perikardiitiga ja astsiidiga, mis annavad nende sümptomid ja vajavad täiendavat ravi.

Ravi

Onleoloogias pleuriidi ravi ja ravi on standardne. Eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine. See tähendab:

1. vedeliku evakueerimine pleura ruumist;
2. meetmed selle edasise kogunemise vältimiseks.

Onkoloogiliste haiguste korral pleuraõõnest eralduva efusiooni eemaldamiseks kasutage süstemaatilist toraktsentseesi või luuakse püsiv spetsiaalne kateeter. Neil meetoditel on plusse ja miinuseid. Milline taktika valida, arst otsustab.

Torakotsentseesi protseduur on see, et arst läbib rindkere seina spetsiaalse tööriistaga ja siseneb kopsu- ja parietaalse pleura vahelise tsooni. Trokaartorust väljub vedelik väljastpoolt.

Kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav korraga:

• pumbata mitte rohkem kui 1,5 liitrit eritist,
• manipuleerida mitte rohkem kui üks kord kuus.

Pleura torkekorralduse rikkumise korral on võimalik komplikatsioone:

• kopsude ja teiste lähedalasuvate siseorganite (diafragma, maks, põrn jne) punktsioon;
• erineva intensiivsusega verejooks koos hemothoraxi moodustumisega;
• õhu kaudu leviv ajuemboolia;
• pneumotooraks;
• kopsuturse.

Rinna seina läbitorkamine peaks toimuma piisava valu leevendamisega. Patsient on selleks protseduuriks valmis. Iga järgnev punktsioon on seotud raskemate tüsistuste ja raskustega selle rakendamisel, mis on tingitud nakkuste moodustumisest ja haiguse progresseerumisest.

Pärast välismaiste kolleegide positiivset kogemust kasutavad vene arstid üha enam spetsiaalseid tunneliga pleura katetreid. Need paigaldatakse pikka aega patoloogilise eritumise pidevaks evakueerimiseks. Selle meetodi eeliseks on see, et patsiendile tehakse üks kord valus ja tõsine protseduur.

Puuduseks on:

• vajadus kateetri igapäevase hoolduse järele, et vältida nakkuslike tüsistuste teket ja selle avatuse rikkumist;
• võõrkeha pidev kohalolek rinnus ja sellega kaasnevad ebamugavused.

Patoloogilise eksudatsiooni katkestamiseks kasutatakse pleurodesist. Meetod seisneb pleuraõõne kustutamises mehaaniliste või keemiliste mõjude abil. Pärast efusiooni eemaldamist manustatakse spetsiaalne aine, näiteks talk. See toob kaasa aseptilise põletiku. Järgnevatel päevadel tühjendatakse õõnsust aktiivselt, et pleura saaks kinni hoida.

Sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ei ole soovitatav patsientidele, kelle kopsud ei saa täielikult taastuda ja on tõsises seisundis. Pärast sclerosant'i manustamist mitu päeva, kehatemperatuuri tõusu ja patsiendi terviseseisundi üldist halvenemist võib täheldada valu rinnus. Tavaliselt toimub manipuleerimine haiglas, kus patsienti jälgitakse 2-3 päeva.

Kui histoloogiline kontroll ja kasvajarakkude tundlikkuse kinnitamine kemoteraapia ravimitele, määratakse nende kohalik manustamine otse pleuraalsesse ruumi. Selline ravi on efektiivne ja pikendab patsiendi eluiga, vähendades efusiooni teket.

Ka vedeliku kogunemise vältimiseks kasutati konservatiivset ravi. Määrake diureetikumid või maitsetaimed. Samaaegselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi (antibiootikumid, palavikuvastased, valuvaigistid).

Prognoos

Reeglina, kui onkoloogilise protsessi taustal ilmneb pleuriit, on prognoos ebasoodne. See sümptom, mis järk-järgult areneb, toob paratamatult kaasa tüsistusi ja hingamispuudulikkust. Ilma efusiooni evakueerimata on patsientidel vähe võimalusi ellujäämiseks. Kuid isegi ravi korral elavad patsiendid enamasti 1 aasta jooksul.

Et mitte jätta tähelepanuta ohtliku komplikatsiooni teket, peaksid kõik vähipatsiendid ja nende sugulased olema teadlikud pleuriidi sümptomitest ja ilmingutest. Ilma arstiabita ei ole surm välistatud. Vedeliku evakueerimine pleuraõõnest parandab patsiendi heaolu ja võimaldab määrata edasise ravi taktika.