Riigieelarve institutsioon Moskva tervishoiuministeerium
Vasakpoolne pleuriit
Vasakpoolne pleuriit on sageli müokardiinfarkti eelkäija ja võib tähendada ka varjatud tuberkuloosi. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.
Vasakpoolse pleuriidi puhul on EKG-le väga oluline.
Tuleb meeles pidada, et suur effusiooni pleuriit ja jämedad adhesioonid võivad asendada mediastiini ja muuta südame elektrilise telje asukohta.
Efusiooni korral võib olla vajalik pleuraõõne äravool, mis seisneb vedelikku väljavoolava toru paigaldamises. Puhastamine meditsiinilise ja diagnostilise eesmärgiga. Valitud vedeliku proov saadetakse haiguse põhjuste määramiseks analüüsimiseks.
Enamikul juhtudel on pleura põletikuline reaktsioon põhjustatud tuberkuloosse protsessi ägenemisest kopsudes või intrathoraatsetes lümfisõlmedes.
Teisel kohal on pleuriidi esinemissagedus mittespetsiifilised põletikulised protsessid kopsudes.
Vasakpoolse pleuriidi tekkimist täheldatakse kõige sagedamini reuma, kollageenide, südameatakkide ja kopsukasvajate puhul.
Kuiva vasakpoolse pleuriidi teke põhineb parietaalse ja vistseraalse pleura põletikulisel protsessil, kus ilmneb hüpereemia ja pleura paistetus, mis viib selle paksenemiseni.
Rikutakse pleura tervikliku mesoteliooni terviklikkust selle elastsete struktuuride eksponeerimisega. Pleura pinnal eksudatiivsete nähtuste esinemisel on fibriinfilamentide kadu, veresoonte võrgustiku laienemine.
Vasakpoolse pleuriidi korral võib valu täheldada ainult rindkere ühel küljel ja see võib kiirguda õlale või kõhule.
Sageli kaasneb vasakpoolne pleuriit tahhükardia, õhupuudus. Vasakpoolse pleuriidi korral, millel on suur hulk efusiooni, langetatakse diafragma.
Reeglina raskendab köha, aevastamine või äkiline liikumine pleuriitvalu. Ja puhkeolekus, hinge kinni hoidmisel või sideme rakendamisel rinnal, valu valu tunnete.
Pleuriidi ravi valik sõltub selle põhjusest. Näiteks on bakteriaalsete infektsioonide jaoks ette nähtud antibiootikumid ja trombide lahustamiseks ja nende moodustumise vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid.
Enamikul juhtudel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et leevendada pleuriitiga kaasnevat valu.
Tugeva valu leevendamiseks võib olla vaja valu leevendamiseks ja köha raviks.
Pleuriitravi teostatakse ka City Clinical Hospital'i haiglaosakonnas №57.
Pleuriit
Meditsiiniteadus mõistab pleuriidiga pleurat mõjutavat põletikulist protsessi ja põhjustab vedeliku (fibriini) pinna kogunemist.
Kaasaegne seisukoht põhineb ideel, et pleuriit on sündroom, s.t. haiguse ilming.
Haiguste klassifikatsioon
Pleuriit on jagatud kahte põhivormi: kuiv või fibriinne ja efusioon või eksudatiivne.
Kuivat pleuriiti iseloomustab kopsu põletik, mille pinnal moodustuvad fibriinsed tahvlid või fibriinsed katted. Selles rühmas on kõige levinum kleepuv pleuriit, mis moodustas sidemed pleura lehtede vahel.
Haiguse tühjenemise vormis on pleuraõõnde kogunenud põletikuline vedelik.
Pleuriidi klassifikatsioon põhineb mitmel omadusel.
• seroosne pleuriit, kui seroosne eritumine koguneb pleuraõõnde;
• serofibriinne pleuriit, mis on seroosse pleuriidi või eraldi haiguse järgmine faas;
• mädane pleuriit, kus pleura põletikuline vedelik on omapärane. Reeglina tekib selline pleuriit kopsu gangreeni ajal;
• mädane pleuriit, mida iseloomustab mädanike kogunemine pleuraõõnde;
• Chyle pleuriit tekib piimakanali purunemise tõttu, mis viib piimjasse vedeliku tungimiseni pleuraõõnde;
• pseudoküloosi pleuriit tekib mädane, kui vedeliku pinnale ilmuvad rasvaplaadid. Nad on transformeeritud purulentsed rakud;
• hemorraagiline pleuriit diagnoositakse, kui punased verelibled - punased vererakud süstitakse eritisse;
• segunenud, sealhulgas mitut tüüpi kopsupõletiku sümptomid.
• nakkuslik mittespetsiifiline;
• nakkusohtlik pleuriit.
Põletikulise protsessi lokaliseerimine:
• apikaalne (apikaalne) pleuriit, areneb ainult pleuraosas, mis asub kopsude tipu kohal;
• ribi pleuriit (rannikuala), mis piirdub rannikualade pleuraga;
• diafragmaalne, paikneb diafragmaalses pleuras;
• Costophrenic;
• interlobarne pleuriit, mis asub interlobar-soones.
• ühepoolne (omakorda jagatud vasakule ja paremale küljele);
• kahepoolne pleuriit.
• hematogeenne, kui nakkusliku haiguse põhjustaja siseneb pleura vereringega;
• lümfogeenne, kus patogeen siseneb pleura kaudu lümfikanalite kaudu.
Sümptomid ja märgid
Fibriinse pleuriidi peamiseks sümptomiks on valu rinnus, eriti sissehingamisel. Valu süvendab köha ja õmblemine.
Düspnoe ilmnemine on seotud kahjustatud kopsude kokkusurumisega vedeliku akumulatsiooni tõttu. Haiguse kliinik: palavik, valus kuiv kuiv köha.
Teised sümptomid ja sümptomid tekivad seoses põhihaigusega.
Tüsistused
Ebapiisav ja hilinenud ravi aitab kaasa adhesioonide tekkele. Selle tagajärjed võivad olla seotud kopsude piiratud liikumise ja hingamispuudulikkusega.
Nakkusliku pleuriidi korral on suurenenud suppuratsiooni ja pleura epiema tekke oht, mida iseloomustab mädane akumuleerumine pleura piirkonnas, mis nõuab kohalikku ravi kirurgiliste meetoditega.
Pleuraalne epiema võib põhjustada keha palavikku ja joobeseisundit. Selle läbimurre tagajärjel tekib bronhides luumen, mille tagajärjel suureneb köha koos suure röga kogusega.
Haiguse põhjused
Haiguse etioloogia on mitmekesine, kuid see on mitmete peamiste tegurite suhtes:
1. Seened, bakterid, viirused, parasiidid või atüüpilised patogeenid (näiteks lagionella, klamüüdia). Venemaal on pleuriidi peamine põhjus kopsu tuberkuloos, teiseks on kopsupõletik. Seetõttu on tuberkuloosne pleuriit nii levinud.
2. Pahaloomulised kasvajad (vähitüüp): kasvajad pleura või kopsude piirkonnas, Kaposi sarkoom, primaarne kopsuvähk, leukeemia, lümfoom, mesotelioom.
3. Seedetrakti haigused: pankreatiit, Whipple'i haigus, pseudotsüst ja kõhunäärme abstsess, intrahepaatiline või intraabdominaalne abstsess.
4. Sidekoe haigused: reumatoidartriit, lupuse sarnane sündroom, Sjogreni ja Churg-Strauss'i sündroomid, immunoblastne lümfadenopaatia, perekondlik Vahemere palavik.
5. munasarjafunktsiooniga seotud Meigi sündroom.
6. Dresleri sündroom, südamehäired.
7. Pleuraalsed kahjustused, mis on põhjustatud teatud ravimite, nn. Traumaatilise pleuriidi võtmisest.
Kasvajate väljanägemine kahjustab pleura ja eksudaadi teket ning tagasivõtmine muutub peaaegu võimatuks.
Süsteemsed haigused ja privasuliit kahjustavad veresooni ja pleura reageerib hemorraagiale põletikulise fookusega.
Krooniline neerupuudulikkus põhjustab ensümaatilise pleuriidi tekkimist, kui keha hakkab tekitama kahjustatud kõhunäärme toksiine.
Kopsuinfarktist tingitud mitteinfektsiooniline põletik ja kontaktmeetod kinnitavad pleura ja müokardiinfarkt rikub immuunsüsteemi, aidates sellega kaasa pleuriidi tekkele.
Diagnoosimine ja ravi
Laboratoorsed meetodid pleuriidi diagnoosimiseks on järgmised: täielik vereloome koos pleuriitiga, ESR indikaator suureneb, neutrofiilne leukotsütoos avaldub leukotsüütide nihkumisega vasakule; pleura-torke võtmine ja pleura vedeliku uurimine, mõõdetakse valgu kogust (Rivalt'i test) ja kudede rakulist koostist; histoloogilise ja bakterioloogilise uurimise analüüs.
Laboriuuringud võimaldavad meil tuvastada pleuriidi etioloogiat. Diagnoos on tehtud põhjaliku uuringu läbiviimisel.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodid on järgmised: - röntgen, radiograafia, CT-skaneerimine, kontrastsusega CT-skaneerimine, ultraheli, EKG, rindkoopia.
Pleuriidi ravi algab haiguse ravimisega, mis soodustab efusiooni. Esimesel konsultatsioonil peaks arst kirjeldama patsiendile haiguse täielikku tõsidust ja vajadust järgida kõiki ravi- ja taastamisreegleid. Selles etapis on oluline diferentsiaaldiagnoos.
Kuivat pleuriiti ja sellega kaasnevat kuiva köha soodustab rindkere sidumine elastse sidemega. Padja kasutamise suurendamiseks lokaalselt mõjutatud küljele. Kaste vahetatakse 1-2 korda päevas, et vältida naha ärritust ja kopsu hüpoteesilisust.
Tugeva köha all, paralleelselt sidemega, on ette nähtud proticarsenal ravimid.
Järgmisel töötlemisetapil viiakse läbi liigne pleura vedeliku eemaldamine: operatsioon viiakse läbi pleura läbitorkamiseks ja vedeliku pumpamiseks.
Pleuriidi nakkuslik laad eeldab antibiootikumide lisamist raviprogrammi. Ravimi valiku aluseks on bakterioloogilised uuringud.
Ravige sündroomi ja hõlbustage haiguse põletikuvastaste ravimite kulgu.
Diureetikume kasutatakse olulise efusiooni tekkeks. Diureetikumid on efektiivsed pleuriidis, millega kaasneb maksatsirroos, südamepuudulikkus ja nefrootiline sündroom.
Füsioteraapia meetodid. Arengu algstaadiumis töödeldakse kiulist pleuriiti alkoholikompressidega. Efektiivne elektroforees kaltsiumkloriidi lahusega, magnetravi.
Statsionaarse ravi ajal on soovitatav kasutada voodit või voodit.
Pärast akuutse pleuriidi perioodi möödumist on näidatud rindkere manuaalne ja vibreeriv massaaž, LFK lastele ja täiskasvanutele.
Olles lõpetanud statsionaarse ravi, on taastusravi vajalik sanatooriumi abinõuna, soovitavalt Krimmi kliimaga.
Pleuriidi prognoos on üsna soodne, kuid üldiselt sõltub see haigusest ja inimese keha võimest.
Kõige keerulisem metastaatiline pleuriit tekib tõsiste haiguste taustal: kopsuvähk või rinnavähi korral nõuab seetõttu pidevat jälgimist pärast peamist ravikuuri.
Eksudatiivne pleuriit on suhteliselt healoomuline. Ravi tulemusena kaldub mõjutatud vedelik lahustuma. Harvadel juhtudel võivad jääda splaissitud pleura piirkonnad.
Töövõime pärast pädeva ravi täielikku taastamist. Kuid need, kellel on olnud tuberkuloosne eksudatiivne pleuriit, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.
Ennetamine
Ennetavad meetmed pleuriidi esinemise ärahoidmiseks on suunatud peamiselt haiguse tekke vältimisele: kopsutuberkuloos ja muud mitte-tuberkuloosiga seotud kopsuhaigused, reuma.
Soovitatav kehaline harjutus, võimlemine, kõvenemine, tasakaalustatud toitumise järgimine. Toit peaks olema rikas rasvade ja valkude poolest.
Tuleks vältida liigset tööd, on vajalik õige unerežiimirežiim. Kindlasti vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja tööohustustest.
Traditsioonilised ravimeetodid
Pleuriidi ravi kodus on võimalik alles pärast konsulteerimist arstiga.
Enamikul juhtudel põhinevad pleuriitist vabanemiseks mõeldud ravimid selliste toodete nagu mesi ja mädarõigas kasutamisel.
Koostise number 1. Koostis: 100 g mett (soovitavalt mai), 50 g sealiha rasva, aloe lehed (5-aastased või vanemad), 1 spl. l kakao, 1 spl. l suhkrut Ettevalmistus: lehed kooritakse ja purustatakse. Kõik koostisained segatakse ja kuumutatakse veevannis, kuni mass muutub homogeenseks. Vastuvõtt: 1 spl. l 3 korda päevas enne sööki. Kursus on 2 kuud.
Kompositsiooni number 2. Koostis: 1 supilusikatäis mett, 1 klaas piima, 1 muna, 50 g sealiha. Ettevalmistus: Sulata mesi. Keeda piim ja jahutage soojani. Valk eraldatakse munakollast. Segage kõik koostisosad. Vastuvõtt: segu võetakse ainult värskelt valmistatud. Kompositsiooni tarbitakse 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
Koostise number 3. Koostis: 1 tass mett, 250 g mädaraha, 300 g aaloe lehti (taimne vanus 3 aastat või rohkem). Ettevalmistus: Aloe lehed puhastatakse ja purustatakse. Valmistamine: Sega sulatatud mett segunemarja rasvaga ja lisada aloe lehtede segu. Saadud kompositsiooni kuumutatakse ahjus 15 minutit. Vastuvõtt: 3 korda päevas, 1 spl. l enne sööki.
Koostise number 4. Koostis: 150 g mädarõika juurt, 3 keskmist või 2 suurt sidrunit. Ettevalmistus: pressige sidrunitest mahl. Jahvatada mädarõika risoomi ja nihutada saadud mahla. Vastuvõtt: ½ tl. hommikul tühja kõhuga või õhtul enne magamaminekut.
Ravimtaimede baasil on palju tasusid. Neil on positiivne mõju põletikuliste protsesside kõrvaldamisele kopsudes. Kuid nende kasutamine peaks toimuma koos raviga ravimise ajal taastumisfaasis.
Ülemiste hingamisteede haigused nõuavad köha- ja põletikuvastaste preparaatide kasutamist, mille rolliks on lagritside risoomid, apteegitilli viljad, valge paju koor, jahubanaan, pärn lilled, ema lehed ja kasuema.
Neid ravimtaimi kasutatakse üksikult või segatuna vahekorras 1: 1. Kuivad maitsetaimed valatakse keeva veega, manustatuna 15-20 minuti jooksul ja joomine teedena. Sellised tasud tugevdavad immuunsüsteemi, neil on tooniline ja põletikuvastane toime. Te saate neid kasutada aastaringselt, vaheldumisi maitsetaimi iga 1,5-2 kuu järel.
Mis on kuiv pleuriit
Pulmonoloogias viitab mõiste "pleuriit" põletikuliste pleuraalsete haiguste rühmale, mis esineb sõltumatult või teiste nakkuslike või mitteinfektsiooniliste protsesside komplikatsioonina. Kui pleura põletikuga kaasneb suure hulga igasuguse põletikulise vedeliku vabanemine, nimetatakse seda eksudatiivseks (meie üksikasjalik artikkel selle kohta) ja kui pleuraõõnes ei esine efusiooni, on see pleuriit kuiv või fibriinne. Me räägime sellest haigusest meie artiklis.
Mis on pleura
Pleura on 2 lehest koosnev seroosne membraan, mis sisaldab kopsude välispinda ja rindkere siseseina. Lehte nimetatakse vastavalt vistseraalseks või tegelikult pulmonaalseks pleuraks ja parietaalseks või parietaalseks pleuraks.
Vistseraalne pleura sobib tihedalt ja kleepub kopsukoele. Parietaalne leht on ühendatud rindkere pinna külge ja moodustab koti, nagu see oli, kus paikneb vistseraalse lehega kaetud kops. Sõltuvalt sellest, milline osa rindkere seina katab seina pleura, antakse sellele sobiv nimi:
- vooderibid nimega rib;
- asuvad selgrool ja rinnaliinil;
- katab diafragma - diafragma.
Kopsude ülaosas moodustab pleura kupli ja kohtades, kus rannikuala siseneb mediastinaali või diafragma, on siinused.
Pleura lehtede vahel on pilu-sarnane ruum, mida nimetatakse pleuraõõnsuseks, kuhu vabaneb väike kogus seroosset vedelikku - tänu sellele libistavad pleura parietaalsed ja vistseraalsed lehed üksteise suhtes kergesti.
Kuiva pleuriidi põhjused ja arengu mehhanism
Nagu ülalpool mainitud, ei ole kuiv pleuriit iseseisev patoloogia, see on mistahes nakkuslike või mitteinfektsiooniliste haiguste tüsistus, mis on pulmonaarne või ekstrapulmonaalne lokalisatsioon. Peamised haigused, mille vastu võib tekkida kuiv pleuriit, on loetletud allpool.
- Kopsude või intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos. Valdav enamus kuiva või fibroosse pleuriidi juhtudest on seotud selle haigusega. Reeglina on pleura seotud patoloogilise protsessiga tuberkuloosikeskuse subpleuraalses asukohas, see tähendab otseselt pleura lähedal. Sel juhul on pleura otseses kokkupuutes kopsude kahjustatud piirkonnaga ja on nakatunud bakteritega. Harvemini siseneb Mycobacterium tuberculosis pleurasse vereringega tuberkuloosist fookusest, mis asub pigem kopsude teistes osades.
- Bronhektaas.
- Kopsude põletik või kopsupõletik.
- Purulentsed protsessid kopsudes, eriti abstsess.
- Kopsu südameatakk.
- Pahaloomulised kasvajad kopsudes.
- Ekstrapulmonaarse lokaliseerumise nakkushaigused: tüüfus või kõhutüüf, gripp, leetrid, hüppeline köha.
- Seedetrakti põletikulised haigused diafragma vahetus läheduses: sapipõie (koletsüstiit), kõhunääre (pankreatiit) ja subfreeniline abstsess.
- Sidekoe süsteemsed haigused: vaskuliit, sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.
- Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium.
- Hüpovitaminoos C (meie ajal on see tingimus väga harva).
Kui nakkusetekitaja siseneb pleura piirkonda, tekib selles põletikuline protsess, mille sümptomid, nagu on hästi teada, on turse, punetus, põletikulise vedeliku vabanemine, valu ja häiritud funktsioon. Kuiva pleuriidi eksudaatide kogus on väike, enamik neist imendub pleura tagasi. Fibriinvalgu niite, mis on osa eksudaadist, ei saa imenduda - need sadestuvad pleura pinnale, mistõttu on lehtede libisemine raskendatud. Aja jooksul asendatakse fibriinkiud sidekudega, nendes kohtades pleura lehed kasvavad koos üksteisega, moodustades cicatricial adhesioonid, mida nimetatakse pleuraalseks škarvaks.
Kui reumaatiliste haiguste taustal tekib pleuriit, ei ole nakkusetekitajat. Pleura piirkonnas on põletikuline protsess autoimmuunne - antikehad toodetakse organismi enda kudedesse ja areneb aseptiline põletik.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral koguneb kehasse lõppfaasis liigne kogus lämmastiku ainevahetust, mis vabaneb läbi seroosse membraani ja ärritab neid, põhjustades põletikulise protsessi arengut.
Kuiva pleuriidi sümptomid
Kuna see patoloogia ei ole iseseisev, vaid tekib mõne muu keha haiguse taustal, ilmnevad selle haiguse sümptomid tihti esile ja pleuriidi sümptomid neid täiendavad.
Fibriinse pleuriidiga patsiendi üldine seisund ei ole tõsine. Kehatemperatuur võib olla normaalses vahemikus ja see võib tõusta subfebrilisse (37,1–37,9 ° C) või harvemini palavikuni (üle 38 ° C), mis sõltub jälle otseselt haiguse aktiivsusest. Teised joobeseisundi tunnused on seotud temperatuuri tõusuga: nõrkus, väsimus, higistamine, peavalu, isutus, jne.
Kuiva pleuriidi peamiseks sümptomiks on valu rinnal, mis on mõjutatud poolel, süvenenud sügava hingeõhu, köha, aevastamise ja tervele küljele kallutamisega. Valu intensiivsus võib olla erinev - kõigepealt on see nõrk, see esineb ainult liikumise ajal ja haiguse arenenud staadiumis on valu tugev, see häirib patsienti isegi hingamise ajal ja vestluse ajal. Kuna valu tekib pleura lehtede tõmbamisel, püüab patsient kahjustatud piirkonda võimalikult palju säästa: ta võtab sunnitud positsiooni - asub kahjustatud küljel, mis piirab rindkere liikumist. Kui patsient on püstises asendis, surub ta kätt sellesse kohta, kus see on valus, et vähendada rindkere hingamisteede liikumist kahjustuses. Patsiendi hingamine on pealiskaudne, kiirenenud.
Kui freeniline pleura on seotud patoloogilise protsessiga, levivad valulikud tunnetused kõhuõõnde - tekib akuutne koletsüstiit või pankreatiit. Lisaks levib kaelale valu, mis tekib freenilise närvi ääres, neelamisel on luksumine ja valu.
Pleura kupli põletiku lokaliseerimisega tunneb patsient valu õlarihma sõlmede (sternocleidomastoid) lihaste ja lihaste piirkonnas (see on Sternbergeri sümptom), samuti nende lihaste jäikus (see on Potenzheri sümptom). Meditinaalse pleura põletiku ajal paikneb valu rinnaku sees ja kui südame vooder, perikardium, on seotud patoloogilise protsessiga, areneb pleuroperikardiit.
Teine kuiva pleuriidi sümptom on ka kuiv köha.
Üldjuhul on haiguse kestus vahemikus 1 kuni 3 nädalat, pikem patoloogiline protsess pleura piirkonnas on iseloomulik kopsutuberkuloosi ja mediastiini lümfisõlmede aktiivsele vormile. Kuiva pleuriidi tulemus võib olla taastumine, siirdumine pleuraefusioonile, pleuriitliim (liim) või krooniline vorm.
Kuiv pleuriit: diagnoos
Patsiendi kaebuste põhjal kahtlustab spetsialist haigust, mille kasuks on mõned objektiivse uuringu andmed:
- patsient vabastab kahjustatud piirkonna - hoides oma kätt või asudes mõjutatud poolel;
- patsiendi hingamine on kiire, madal;
- rindkere liikumine kahjustuse küljel on piiratud, see jääb hingamisel maha;
- on kahjustatud piirkonna lihaste palpatsioon;
- auskultatsiooni ajal (kopsude kuulamine fonendoskoopiga) nõrgeneb kahjustatud piirkonna hingamine (haigete säästmise tõttu) või normaalne; nii hingamise kui ka hingamise korral kuuleb pleura-hõõrdemüra (meenutab lume löömist);
- kopsude löögi ajal (koputades) ei muutu löökheli (väikese vigastuse mahuga), kuid kopsu serva liikuvus vastaval küljel on piiratud.
Kuiva diafragmaalse pleuriidi korral on patsiendi hingamisteede rindkere ja palpatsioonivalu punktid on määratletud: sternocleidomastoidi lihaste jalgade vahel, emakakaela lülisamba spinousprotsesside piirkonnas, esimestes vahepealsetes ruumides ja kus diafragma kinnitub ribide külge, kui vajutate juhib tähelepanu patsiendi suurenenud valu.
Pärast "kuiva pleuriidi" esialgse diagnoosi määramist määratakse patsiendile diagnoosimiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid, nimelt:
- täielik vereloome (määratakse kindlaks keha põletiku tunnused - kõrge ESR, suurenenud valgevereliblede arv ja leukotsüütide nihe vasakule);
- uriinianalüüs (muutused avastatakse, kui pleuriidi põhjuseks on krooniline neerupuudulikkus - valk on uriinis; kui reumaatilise patoloogia taustal tekib pleuriit, saab määrata nende haiguste iseloomulikud muutused);
- vere biokeemia (võib-olla suurenenud fibriini, siaalhapete, seromukoidi sisaldus, reumatoidfaktori ilmumine jne);
- Rindkere organite röntgenikiirgus (diafragma kupli kõrge kõrgus, selle ebaühtlane kontuur, kopsuvälja hägusus);
- kopsude roentgenoskoopia (diafragma ekskursiooni piiramine kahjustatud poolel);
- pleuraõõne ultraheliuuring (ultraheli) (fibriini katted määratakse ühel või mõlemal pleura lehel, mis näivad välja nagu homogeenne pleura paksenemine ja suurenenud ehhogeensus lainelise kontuuriga).
Diferentsiaalne diagnostika
On mitmeid haigusi, mis võivad esineda kliiniliste pleuriitidega sarnaste sümptomite korral:
- närvirakkude neuralgia;
- interostoosne neuromüosiit;
- ribi murd;
- epideemia müalgia;
- fibriinne perikardiit;
- stenokardia;
- müokardiinfarkt;
- spontaanne pneumothorax;
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- äge koletsüstiit;
- äge apenditsiit;
- rindkere piirkonnas asuvate närvirakkude osteokondroos.
Nende sümptomite sügav tundmine ja täiendavad uurimismeetodid aitavad arstil eristada kuiva pleuriiti nendest haigustest.
Kuiva pleuriidi ravi
Reeglina võib haiguse äärmiselt tõsiste taustahaiguste tõttu ravida kuiva pleuriiti.
Voodi või poolvoodi režiim.
Toitumine on ratsionaalne, rikas valgusisaldusega, rikastatud.
Selle patoloogia ravis keskendutakse peamiselt haiguse etioloogilisele ravile, mille vastu see tekkis. Tuberkuloosi korral on selline tuberkuloosravi piisav; nakkushaigustes - laia spektriga antibiootikumid ja kui patogeen on juba teada, siis antibiootikum, millele see on kõige tundlikum; reumaatiliste haiguste, glükokortikoidide (prednisoon, metüülprednisoloon, deksametasoon jne) ja tsütostaatikumide (metotreksaat, kuldpreparaadid jne) puhul.
Kuiva pleuriidi sümptomaatiline ravi võib hõlmata järgmisi tegevusi:
- tihe rindkere sidumine (kahjustatud piirkonna liikuvuse piiramine vähendab valu);
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (meloksikaam, diklofenak, amidopüriin jne) manustamine intramuskulaarselt või ravimküünaldena (suposiidid);
- köhavastased ravimid (kodeiin, butamiraat jne);
- pangad, sinepiplaastrid, kompresside soojenemine;
- taastumise etapil - füsioterapeutilised protseduurid, hingamisõppused.
Kuiv pleuriit: prognoos ja ennetamine
Enamikul juhtudel on selle haigusega patsientide prognoos soodne ja lõpeb patsiendi täieliku taastumisega. Kuid pleuriidi ravimine ei tähenda, et patsient taastuks selle aluseks olevast patoloogiast - sageli osutub see ravimatuks (näiteks reumaatilised haigused) või nõuab pikaajalist püsivat ravi (näiteks tuberkuloos). Mõnikord sünkroniseeritakse autoloogne protsess ja jätkub vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega.
Peamiseks ennetusmeetmeks on pleuriitide poolt komplitseeritud haiguste ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja põhjalik, adekvaatne ravi. Selleks peaksite regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse (eriti iga-aastane röntgenikiirgus) ja haiguse sümptomite korral - ära raiska aega, vaid otsige kohe spetsialistide abi. Lõppude lõpuks, nagu te teate, on haiguse ennetamine lihtsam kui ravida aega, aega ja raha.
Kuiv pleuriit - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi
Kuiv pleuriit on patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu kopsude seroosses membraanis. Selle tulemusena moodustub pleura lehtede pinnale fibriinne turse. Kuiva pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu rinnus, mida raskendab hingamine, kuiv köha, madala palavikuga palavik ja halb enesetunne.
Võrreldes teiste hingamisteede haigustega, iseloomustab seda patoloogiat suhteliselt healoomuline rada, kuid selle kliinilised ilmingud võivad oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti ja jõudlust. Arvestades laia levikut, peaksite teadma kõike esitatud haiguse sümptomite ja ravi kohta.
Haiguse põhjused
Kuiva (fibriinne) pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel.
Pleura on 2 lehest koosnev seroosne membraan, mis sisaldab kopsude välispinda ja rindkere siseseina. Lehte nimetatakse vastavalt vistseraalseks või tegelikult pulmonaalseks pleuraks ja parietaalseks või parietaalseks pleuraks.
Kuiva pleuriidiga kaasneb põletikuvastaste ainete toimel vaskulaarse läbilaskvuse suurenemise tõttu vedeliku plasmakomponent ja mõned valgud, mille hulgas on fibriin kõige tähtsam, lekkima pleuraõõnde. Keskkonna mõjul põletikulises fookuses hakkavad fibriinimolekulid ühenduma ja moodustavad tugevaid ja kleepuvaid filamente, mis ladestuvad seroosse membraani pinnale.
Kuiva pleuriidi tekkimise põhjused on sageli kopsude mittespetsiifilised kahjustused:
Sageli on haigus reumatismi tüsistus, mis esineb aktiivses faasis, ja muud sidekoe süsteemsed patoloogiad. Need patoloogiad hõlmavad reumaatilist ja luupuse pleuriiti.
See põletikuline haigus on kõige sagedamini mitmesuguste kopsuhaiguste tüsistus. Et ravida teda ja unustada kõik tema ebameeldivad ilmingud võivad olla, kui te kohe klinikule lähete ja kõik vajalikud testid sooritate. Vastasel juhul areneb patoloogia edasi ja võib tuua kaasa kurvad tagajärjed tuberkuloosi vormis.
Tuleb märkida kuiva pleuriidiga seotud ekstrapulmonaalsed protsessid. Me võime rääkida seedetrakti haiguste sellistest tüsistustest nagu koletsüstiit ja pankreatiit.
Kuiva kopsupõletiku sümptomid
Kuiva pleuriidi peamist sümptomit tuleks pidada ägedaid valulikke aistinguid, mis on läbistava iseloomuga. Nad on paigutatud küljele ja sunnitud järgmistel juhtudel:
- sügavat hingamist proovides;
- lühike köha;
- aevastamine
Pleura lehtede põletikulised sümptomid:
- külmavärinad;
- liigne higistamine öösel;
- raske nõrkus;
- valusad tunded.
- harva - palavik;
- kaela veenide turse;
- mõnikord võib rinnavähi naha tursumist kalduda, selle klapp on paksem kui tervel poolel rinnal.
Lisaks valu, on ka teisi haiguse ilminguid. Nende hulka kuuluvad kuiva köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete ärrituse tõttu fibriiniga, samuti kehatemperatuuri tõus.
Köha esineb refleksiliselt pleura lehtede ärrituse tõttu. Kuid patsient üritab köha liikumist piirata, sest need suurendavad valu rinnus.
80% juhtudest viitavad kuiva pleuriidiga patsiendid valu ja ebamugavustunne rinnaku alumisele ja külgmisele osale. Sõltuvalt asukohast, võivad sümptomite kiiritusalgoritmis osaleda ka teised protsessid. Me räägime brachiaalsest plexusest, ülemiste jäsemete närvirakkudest ja diafragmast.
Tavaliselt kestab kuiv pleuriit 1-3 nädalat ja lõpeb taastumisega. Kuiva pleuriidi üleminek eksudatiivsele on võimalik; siis vähendab valu pleura hõõrdemüra kadumist. Pikaajaline või korduv kursus näitab kopsutuberkuloosi aktiivsust.
Vasakpoolne diafragmaalne pleuriit tuleb eristada müokardiinfarktist. Tõepoolest, sellises olukorras toimub järgmine sümptomite kompleks.
- valu rinnus, mõnikord rinnaku taga;
- düspepsia;
- valu epigastria piirkonnas;
- rütmihäired ekstrasüstoolide või tahhüarütmiate tüübi järgi;
- ärevus ja hirm.
Pleuriidi sarnaste sümptomite korral võib esineda mitmeid haigusi:
- närvirakkude neuralgia;
- interostoosne neuromüosiit;
- ribi murd;
- epideemia müalgia;
- fibriinne perikardiit;
- stenokardia;
- müokardiinfarkt;
- spontaanne pneumothorax;
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- äge koletsüstiit;
- äge apenditsiit;
- rindkere piirkonnas asuvate närvirakkude osteokondroos.
Nende sümptomite sügav tundmine ja täiendavad uurimismeetodid aitavad arstil eristada kuiva pleuriiti nendest haigustest.
Diagnostika
Kuiv pleuriidi ametlik diagnoos on ebapiisav, alati on vaja teada haiguse põhjust. Seega, kui kahtlustatakse kuiva pleuriiti, tuleb patsienti konsulteerida pulmonoloogi, tuberkuloosi spetsialisti, reumatoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.
Kui arst patsienti näeb, on esimene asi, mida ta täheldab, raske kahjustus kahjustuse poolel, mida patsient ise ütleb köha ja hingamise ajal tugevnemise kohta.
Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
- Vere kliiniline analüüs (suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirus, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule).
- Vere biokeemiline analüüs (seromikoidide, fibriini, siaalhapete ja muude ägeda faasi indikaatorite arvu suurenemine).
- Uriinianalüüs - ilma patoloogiliste muutusteta.
- Rindkere organite röntgenkiirte uuring (diafragma kupli tüüpiline kõrge asukoht kahjustatud küljel; elundi alumiste servade liikuvuse vähenemine hingamise ajal ja kopsuvälja osade veidi paisumine).
- Ultraheli (avaldunud fibriini kihid, kestade paksenemine).
Kuidas on kuiva pleuriidi ravi?
Kuiva pleuriidi tüsistumata vormide ravi kestab mitu päeva või 2-3 nädalat. Pikaajalise ägenemise käigus või üleminekuga eksudatiivsele pleuriitile võib väita tuberkuloosiprotsessi olemasolu. Kuidas haigust ravitakse?
Kõige sagedasem ja tõhusam ravi on järgmised ravimid:
- Klindamütsiin + tsefalosporiinide III põlvkond, näiteks tsefotaksiim.
- Amoksitsilliin + klavulaanhape.
- Imipeneem.
Lisaks antibiootikumiravile peaks ravi hõlmama valgu metabolismi korrigeerimist. Selleks määratakse patsiendile toit, mis sisaldab paljusid valke sisaldavaid toite. Kui düsproteineemia on üsna raske, on ette nähtud 150 ml 10% albumiini lahuse ja 200-400 ml vereplasma manustamine.
Põletiku vähendamiseks hõlmab ravi steroidhormoonide võtmist. Nende hulka kuuluvad Metipred, Prednisolone, Hüdrokortisoon.
Kirjeldatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, voltaren, diklofenak, movalis.
Pärast konsulteerimist arstiga saate rakendada vanu, kuid üsna tõhusaid traditsioonilise meditsiini meetodeid:
- soojenemise kompress;
- rindkere alumise osa tihe sidumine;
- joodiriba rakendamine rindkere nahale
Invasiivsete meetodite kasutamine hõlmab diagnoosi pleura torke ja toraskoobi kasutamisel. Esimesel juhul lõhustatakse rindkere koos pleuraga. See menetlus on keeruline, nõudes tõsist ettevalmistust, steriilseid tingimusi ja teatud eeskirjade järgimist.
Puhastatakse seitsmenda ja kaheksanda ribi vahel. Vedelik eemaldatakse aeglaselt süstla abil ja viiakse edasiseks uurimiseks steriilsesse mahutisse.
Pleuraõõne haardumise vältimiseks on soovitatav:
- keerulised hingamisõppused arsti võimlemise järelevalve all;
- massaaž - klassikaline või vibreeriv;
- füsioterapeutilised ravimeetodid (ennekõike ultraheli mõju).
Need meetmed viiakse läbi pärast ägedate ilmingute vähenemist.
Kuna tuberkuloos võib põhjustada ebaselge etioloogia kuiva pleuriiti, jälgivad patsiendid psühhiaatriaarstide ja tuberkuloosihaiguse profülaktilise spetsiifilise ravi alusel. Kuiva pleuriidi prognoos sõltub haiguse põhjusest. Eksudatiivsele või korduvale vormile ülemineku korral võib töövõime olla püsivalt piiratud.
Ennetamine
Peamiseks ennetusmeetmeks on pleuriitide poolt komplitseeritud haiguste ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja põhjalik, adekvaatne ravi. Selleks peaksite regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse (eriti iga-aastane röntgenikiirgus) ja haiguse sümptomite korral - ära raiska aega, vaid otsige kohe spetsialistide abi.
Esitatud lähenemisviisi ja spetsialisti pidevate konsultatsioonide käigus selgub, et taastada keha ja elutegevusega seotud protsessid 100%.
Vasakpoolse pleuriidi põhjused ja diagnoos
Vasakpoolne pleuriit võib olla müokardiinfarkti märk, kuid see ei ole alati nii. Mis see haigus on?
Vasakpoolse pleuriidi välimus.
Pleuriit on pleura põletik, millega võib kaasneda fibriini moodustumine pinnal ning pleura vedeliku kogunemine. Seda haigust on väga raske diagnoosida isegi nendel arstidel, kellel on selles valdkonnas palju kogemusi, kuna see haigus on enamikul juhtudel asümptomaatiline.
ICD-10 puhul on tavaks eristada kahte pleuriidi vormi: kuiva pleuriiti (või fibriini) ja efusiooni (eksudatiivset).
Pleuriidi sümptomid
Pleuraõõne on iga inimese kehas ja selle ülesanne on toota seroosset vedelikku, mida inimkehas kasutatakse määrimiseks. Kui kõik on kehas korras, säilitab pleura oma vedeliku väljavoolu ja kogumise loomuliku tasakaalu, kuid peaaegu kõik põletikulised haigused, mis katkestavad kopsud ja mõjutavad veenisüsteemi, võivad seda vältida. Sellistel juhtudel on eriti ohtlik kopsu- ja veenisurve suurenemine. See toob kaasa asjaolu, et vereplasma rõhk on märkimisväärselt vähenenud, kapillaarid kaotavad oma terviklikkuse, nende töö on väga häiritud, mis mõjutab negatiivselt lümfiringet organismis. Pleuraefusioon võib olla kahest sordist - transudaat või eksudaat.
Patsiendi kehas tekivad transudaadid, kui veenides on tõsine rõhu tõus ja plasma vererõhk langeb. Sellise seisundi arengu varases staadiumis ei kannata kopsupinda, kuid see võib alata hiljem. Transudaat ei pruugi tingimata olla põletikulise protsessi tagajärg, see võib ilmneda igasugustes komplikatsioonides, mis on seotud keha lümfisüsteemi normaalse liikumise halvenemisega, plasmavalkude vale moodustumisega ja üldiselt veenide haigustega.
Ekspatiivne pleuriit ilmneb siis, kui pleura pinnale tehakse mitmesuguseid kahjustusi. Selline kahjustus võib tekkida nakkushaiguse või mehaanilise kahjustuse tõttu, nagu insultid, vigastused jne. Kardiovaskulaarse süsteemi teised patoloogilised seisundid mõjutavad ka eksudatiivse pleuriidi teket. Eksudatiivne pleuriit mõjutab kõige sagedamini kopse, kuid võib mõnikord mõjutada ka teisi rindkere organeid. Eksudatiivne pleuriit on salakaval, sest on oht selle kordumise tekkeks ja haiguse sekundaarsetel juhtudel arenevad eksudaadid väga kiiresti.
Pleuriidi põhjused
Exudate etioloogia on väga mitmekülgne, selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused.
Tuberkuloos on pleuriidi põhjus.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata tuberkuloosi etioloogiale, kuna selle haiguse taustal areneb vasakpoolne pleuriit. Põhjuseks võivad olla lümfisõlmede erinevad põletikud. Mitte viimast kohta ei hõivata kopsupõletikuga, vaid selle tagajärgede ja kopsupõletiku tagajärgedega. Mõnikord areneb pleuriit nakkuslike, bakteriaalsete, seen- või viirushaiguste taustal. Kuid kõige sagedamini ei ole pleuriidi põhjuseks haigus ise, vaid hooletu suhtumine sellesse, ebaõige ja hilinenud ravi, enesehooldus ja juurdepääs arstile, kui haigus on juba muutunud krooniliseks ja palju kaasnevaid tüsistusi.
Pleuriidi tekkimise üheks põhjuseks on pahaloomulised ja vähkkasvajad, mis mõjutavad nende kõrval asuvaid kopse ja elundeid.
Põhjuseks on ka seedetrakti haigused, mis on täiesti erinevad ja ilmnevad kuni abstsesside ja söögitoru perforatsioonini.
Ka ühekordse ja süsteemse iseloomuga sidekoe haigused ei ole erand.
Munasarjade haigused võivad põhjustada pleuriiti, eriti pahaloomulise ja healoomulise looduse erinevad kasvajad on eriti ohtlikud.
Pleuriidi esinemise põhjuseks võib olla teatud ravimite tarbimine, nende ebaõige kasutamine, annuse ja manustamissüsteemi mittetäitmine, ravimite määramine ise ilma arstiga konsulteerimata.
Südamehaiguse järgne seisund, nagu müokardiinfarkt, mis tahes kunstlike osade või implantaatide südamesse siirdamine, patsiendi seisund pärast südameoperatsiooni. Kui patsient ei järgi arsti soovitusi või kui sugulased ei paku patsiendile nõuetekohast hooldust, see tähendab vasakpoolse pleuriidi tekkimise ohtu.
Pleuriidi esinemise tegur on ka mehaaniline kahjustus, mis rikub pleura terviklikkust ja selle terviklikkust.
Pleuriidi diagnoos
Kuiva pleuriidi peamiseks sümptomiks on valu, mis kaasneb patsiendiga hingamisprotsessis ja mida raskendab köha, pingutus. Tema tugevus sõltub sellest, milline on inimese positsioon. Kõige sagedamini erineb valu kummardamisel, mis võimaldab arstidel kahtlustada pleuriiti. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida õhupuudus. See juhtub siis, kui pleura vedelik surub kopsu ja selle väljavool ei ole normaalne. Samuti kannatab patsient köha, tavaliselt kuiva, kõhuvalu tundmise korral on kurgu puhastamine peaaegu võimatu. Patsient kurdab kõrge temperatuuri üle, mis jõuab kriitilisele tasemele ja lööb selle pika aja vältel alla antipüreetikumidega, ei lähe välja või temperatuur jääb stabiilseks ja ei lähe eksitusse. On mürgistus.
Kõige sagedamini on pleuriitil juba retsidiivi iseloom, see tähendab, et seda korratakse. Tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja anamneesi. „Vasakpoolse pleuriidi” diagnoosimisel palub arst patsiendil vastata järgmistele küsimustele: kas ta pole hiljuti olnud kontaktis tuberkuloosi avatud vormiga patsientidega, kas patsient on krooniliste või süsteemsete haigustega haige, kas ta on registreeritud - kas kitsas spetsialist, kas on mingeid tegureid, mis võiksid vähendada tema immuunsust, kas patsient ei ole täheldatud mingeid kasvajaid, nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi, ja kas neid esines sellele viitavad märgid. Nende sümptomite hulka kuuluvad kehakaalu järsk langus, isutus ja üldine nõrkus. Need on onkoloogia sümptomid.
Pleuriiti põdevat patsienti vaadates on märgatav, et ta ei pinguta kahjustatud külge, väldib selle valetamist, sest see on valus, hingamine muutub madalaks, patsient väldib hingamisteede täielikku imetamist; tavaliselt istub patsient kergelt kaldu, kaldudes haiguse poolt mõjutatud küljele. Selleks, et lõpuks diagnoosida "vasakpoolne pleuriit", tuleb teil teha rindkere röntgen.
Kui vasakpoolset pleuriiti ja pleuriiti üldiselt ei ravita või ravitakse valesti, on see täis ohtlikke komplikatsioone, nagu mädane sisu, samuti pleuraõõne rebenemine.
Kuiv pleuriit
Kuiv pleuriit on parietaalse ja vistseraalse pleura reaktiivne põletik koos fibriini prolapseerumisega selle pinnal. Kuiva pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu rinnus, mida raskendab hingamine, kuiv köha, madala palavikuga palavik ja halb enesetunne. Kuiva pleuriidi diagnostilised kriteeriumid on kliinilised ja auscultatory andmed (pleura hõõrdemüra), radioloogilised tunnused ja pleuraõõne ultraheli. Kuiva pleuriidi peamine ravi on suunatud primaarse patoloogia kõrvaldamisele (tuberkuloos, äge kopsupõletik jne); sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, põletikuvastaste, köhavastaste ravimite kasutamist.
Kuiv pleuriit
Mõiste „pleuriit” kliinilises pulmonoloogias viitab mitmesuguse päritoluga pleura põletikuliste kahjustuste rühmale, mis esineb patoloogilise efusiooni või ilma selleta. Pleuriit võib olla iseenesest sõltumatu (esmane), kuid sagedamini areneb sekundaarne, akuutsete või krooniliste protsesside taustal kopsudes. Võttes arvesse efusiooni ja selle olemuse olemasolu või puudumist, on olemas kuiva (fibriinne) pleuriit ja eksudatiivne (seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, mädane) pleuriit. Pleuriitil võib olla bakteriaalne (mittespetsiifiline ja spetsiifiline), viiruslik, kasvaja, traumaatiline etioloogia.
Põhjused
Kuiv pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel. Kuiva pleuriidi põhjused on sageli ka mittespetsiifilised kopsude kahjustused: kopsupõletik, bronhiektaas, kopsuinfarkt, kopsu abscess, kopsuvähk.
Ekstrapulmonaalsete protsesside hulgas võib kuiv pleuriit olla komplitseeritud seedetrakti haiguste (koletsüstiit, pankreatiit, subdragragmaalne abstsess), kollageenide (SLE, reuma, süsteemne vaskuliit), infektsioonide (brutselloos, kõhutüüf ja süüfääri, kopsu, leetrite, gripi) korral. Mõningatel juhtudel on kuiv pleuriit seotud söömishäiretega (kahheksia, scurvy), uremiaga.
Patogenees
Kuiva pleuriidi patogeneetiline alus on parietaalse ja vistseraalse pleura põletikuline reaktsioon, mis esineb hüpereemia, turse ja pleura lehtede paksenemise korral. Ekstraadi kogus on nii väike, et pleura imendub see uuesti fibriinkiudude settimisega pleura pinnale pleura ülekatte kujul, mis takistavad lehtede libisemist. Tulevikus võib see kaasa tuua massilise sildumise ja kopsu liikuvuse piiramise. Enamikul juhtudel muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks, kuid see võib laheneda ilma pleuraefusiooni tekkimiseta.
Kuiva pleuriidi sümptomid
Kui ribipleura on huvipakkuv, algab kuiva pleuriit märgatava valuga rinnakorras, mis vastab kahjustusele. Valud süvenevad sissehingamise kõrgusel, köhides või pingutades, sundides patsienti valuma patsiendi poolel ja seega piirama rindkere liikuvust. Kuna põletikulise protsessi aktiivsus väheneb ja pleura lehed kaetakse fibriinsete kattega, väheneb pleura närvilõpmete tundlikkus, millega kaasneb valu vähenemise vähenemine.
Freenilise pleura põletiku korral paikneb valu kõhuõõnes, simuleerides akuutse koletsüstiidi, pankreatiidi või apenditsiidi kliinikut. Kuiva apikaalse pleuriidi korral määratakse valu trapetsia lihases; koos perikardi põletikuga tekib pleuroperikardiit.
Fibriinse pleuriidiga esineb kuiv köha, põletiku levinud sümptomid - halb enesetunne, isutus, öine higistamine. Kehatemperatuur on tavaliselt subfebrilaalne, kuid see võib olla normaalne või saavutada palaviku väärtused (38 - 39 ° C). Palavikuga kaasnevad külmavärinad, tahhükardia.
Kuiva pleuriidi kliinilise kulgemise kestus on 1-3 nädalat. Selle tulemus võib olla täielik taastumine, üleminek eksudatiivsele vormile või krooniline kursus. Viimasel juhul kestab kuivad pleuriidid mitu kuud, aeg-ajalt ägenedes.
Diagnostika
Kuiv pleuriidi ametlik diagnoos on ebapiisav, alati on vaja teada haiguse põhjust. Seega, kui kahtlustatakse kuiva pleuriiti, tuleb patsienti konsulteerida pulmonoloogi, tuberkuloosi spetsialisti, reumatoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.
Kuiva pleuriidi auskultatsioonimärgid on kahjustatud külje hingamise nõrgenemine, kohaliku või ulatusliku pleura hõõrdemüra kuulamine. Pleura hõõrdemüra tekib siis, kui töötlemata pleura lehed puutuvad omavahel kokku; võib olla peen, õrn või jäme. Palpatsioon näitab jäikust ja lihasvalu.
Fluoroskoopia ja kopsude röntgenograafia puhul on piirangud diafragma väljumisele mõjutatud küljele, sinuste kustutamine, diafragma kõrge seisund, selle kontuuri muutmine (ebaühtlused, lamedus, pundumine). Ekstraadi esinemise välistamiseks viiakse läbi pleuraõõne ultraheli.
Kuiva pleuriidi ravi
Kuna kuiva pleuriit on enamikul juhtudel sekundaarne, peaks peamine ravi olema suunatud esmase haiguse kõrvaldamisele. Tuberkuloosse etioloogia fibriinse pleuriidi korral on näidatud spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi streptomütsiiniga, tubasiidiga, rifampitsiiniga jne pulmonaalse ja ekstrapulmonaalse lokaliseerumise mittespetsiifilise põletiku juures, viiakse läbi antibakteriaalne põletikuvastane ravi.
Valu leevendamiseks kuiva pleuriidi ägeda aja jooksul on soovitatav jälgida voodikohta, kasutada rindkere tihedat survet, seades soojendava suruõhu, sinepiplaadid, purgid. Köha leevendamiseks määratakse köhavastased ained (kodeiin, etüülmorfiin jne). Pleuraõõne massiivsete nakkuste vältimiseks on hingamisõppused. Korduva kuiva pleuriidi korral võib teha pleurektoomia koos kopsuvähiga.
Prognoos ja ennetamine
Kuna tuberkuloos võib põhjustada ebaselge etioloogia kuiva pleuriiti, jälgivad patsiendid psühhiaatriaarstide ja tuberkuloosihaiguse profülaktilise spetsiifilise ravi alusel. Kuiva pleuriidi prognoos sõltub haiguse põhjusest. Kuiva pleuriidi ülemineku korral eksudatiivses või korduvas vormis võib olla püsivalt piiratud tööga.
Fibriinse pleuriidi ennetamine on pulmonaarsete ja ekstrapulmonaalsete põletikuliste protsesside, hüpotermia ja nohu ennetamine, piisav toitumine.