Larüngne lamerakuline kartsinoom

Farüngiit

Kõri (kurgu) vähk on vähk, mis areneb epiteelkoest. 95% -l täheldatud juhtudest leitakse lamerakud. Kõri vähk on sagedamini ebasoodsate keskkonnatingimustega suurlinnade elanikel.

Valdav hulk patsiente, kellel on krambirakkude kartsinoom - 40–80-aastased mehed, kes on sattunud halva harjumusega - suitsetamine, tugeva alkohoolse joogi regulaarne kasutamine.

Põhjused

Meditsiin on tuvastanud mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad kõri vähi tekkimise tõenäosust.

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Foto: Squamous raku kõri vähk

Nende hulgas on kroonilised ja ägedad haigused, mis mõjutavad lamedad epiteeli kuded:

  • larüngiit;
  • papillomatoos (infektsioon inimese papilloomiviirusega);
  • pachydermia (patoloogiline epiteel vokaalpaeladel);
  • nikotiini leukokeratoos (valgete naastude moodustumine suitsetajate limaskestal);
  • polütsüstiline kõri;
  • kõri limaskesta leukoplakia (epiteeli keratiniseerumine);
  • healoomuline fibroom, mis areneb limaskestal.

Siit leiad kõike kurgu vähi prognoosi kohta.

Lisaks haigustele on ka teisi tegureid:

  • Suitsetamise sissehingatav suits sisaldab kantserogeene, lisaks kutsub esile kõri põleva kuumuse;
  • põletab mürgiste vedelikega;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • töö ohtlikes tööstusharudes (tolmu, tahma, asbestiosakeste ja muude kahjulike ainete sissehingamine);
  • töö, mis nõuab vokaalide pidevat pinget;
  • liiga kuuma toidu tarbimine (tee, kohv);
  • alkoholi kuritarvitamine.

Video: kõri vähk - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kõri vähk on klassifitseeritud epiteelkihi keratiniseerumise astme järgi.

Squamous keratiniseeriv vähk

Kõige sagedamini diagnoositakse lamerakk-kartsinoomi hornylikke vorme. Horny epiteelirakud moodustavad sageli kontsentrilisi ringe, mille keskel on tihedalt moodustatud pärl.

Enamikul patsientidest on see vähktõve vorm korrektne tõus, mis kasvab kõri kõristikku ja millel on selgelt määratletud piirid. Sõltuvalt kõrvetava vähi asukohast võivad selle varased sümptomid olla väljendunud või vastupidi, hägused.

Squamous vähkkasvaja vähk

See sort on vähem levinud - umbes veerand ajast.

Haavandite ja erosiooni esinemine limaskesta pinnal on iseloomulik mitte-keratiini vähile.

Keratiniseerumiseta vähk võib sageli põhjustada neelamisraskusi neoplasmi haavandi pinna ärrituse tõttu. Samuti on klassifitseeritud lamerakuline kartsinoom - ülemise, keskmise ja alumise osa vähk.

Sümptomid

Krambirakkude kartsinoomi sümptomaatika on mitmekesine, kuid varases staadiumis võib see sarnaneda paljude teiste haigustega või on täiesti asümptomaatiline. See asjaolu muutub diagnoosimisel ja ravimisel oluliseks negatiivseks teguriks: tavaliselt saavad patsiendid kliinikusse, kui vähk areneb 2 või 3 etappi.

Tuleb meeles pidada ühte lihtsat reeglit: kui sümptomid, isegi kõige kahjutumad, kestavad kauem kui kaks kuni kaks nädalat, peaksite alati konsulteerima otolarüngoloogiga. Parem on olla ohutu kui lubada onkoloogilise protsessi levikut, mida algstaadiumis ei avastatud.

Kõhu limaskesta kartsinoom võib sarnaneda avas oleku külma või allergiaga. Kõige iseloomulikumaks sümptomiks võib pidada patsiendi hääle muutust: kähe ja kähe. Heli karmistamine algab järk-järgult ja aja jooksul halveneb.

See sümptom on eriti oluline kasvajate lokaliseerimiseks hääljuhtmete piirkonnas. Aja jooksul põhjustab vokaalköisikute lamerakuline kartsinoom kõnelemise täieliku kaotuse.

Teised pahaloomulise protsessi sümptomid kõri piirkonnas on järgmised:

  • püsiv kuiva köha või röga, millel on limaskesta konsistents või mis sisaldab verejookse (köha köha vähi puhul on refleksiline algus ja mõnikord juhtub indutseeruvate krampide kujul);
  • kurguvalu, halvem allaneelamisel, mis ulatub kõrva;
  • hambavalu;
  • võõrkeha tunne kurgus;
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed;
  • õhupuudus ja hingamisraskused (kasvaja idanemise ajal kõri luumenis);
  • kõri stenoos (luumenite progresseeruv pidev ahenemine, mis põhjustab kroonilist hüpoksia);
  • nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • kaalu vähendamine.

Mõnikord saab kurguvähi esinemist diagnoosida ainult metastaaside staadiumis. Kõri 3-kraadise vähi korral levib pahaloomuline protsess piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedal asuvates kudedes ja organites - hingetoru, bronhid, kopsud, harvemini - maksa, luukoe ja söögitoru juures.

Diagnostika

Vähi patoloogia varajane avastamine määrab kindlaks edasise ravi tulemuse ja ellujäämise prognoosi. Iga kõhupuhitusega patsiendil, teadmata päritolu köha või võõrkeha tunne kurgus peaks läbima kohustusliku larüngoskoopilise kontrolli.

Larüngoskoopia - kõri kontrollimine, mis viiakse läbi larüngoskoopi abil.

See protseduur võimaldab teil tuvastada muutunud epiteeli piirkondi, et avastada kõri luumenisse idanevate lamerakkude kasvajaid ja hinnata kasvaja suurust.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

  • Röntgen, mis võimaldab näha tuumori lähedal asuvate elundite ja kudede kahjustusi (kasutatakse ka kontrastuuringut baariumi abil);
  • kompuutertomograafia;
  • väikese koguse koe biopsia (teostatud endoskoopi või nõelaga);
  • proovi histoloogiline uurimine ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks;
  • häälfunktsiooni uuring.

Ravimeetodid

Terapeutiline toime kurgurakkude kartsinoomile on suunatud tuumori moodustumise täielikule eemaldamisele, hingamisteede ja hääle moodustavate funktsioonide taastamisele. Onkoloogide valik ravirežiimi kohta sõltub kasvaja lokaliseerimisest, selle levimuse määrast ja mitootilisest aktiivsusest (vähirakkude paljunemise kiirusest).

Kiiritusravi

Squamous raku kõri vähk on oma tüüpilise ilminguga väga tundlik kiiritusravi suhtes. Mõnikord algab ravi kasvaja kiiritusega.

Kiirguskiirgus mõjutab vähirakkude geneetilisi struktuure, pärssides jagunemise protsessi.

Kiiritusravi kestus, mis kestab 7-8 nädalat, võib tuua kaasa kasvaja vähenemise 2 korda. Sellisel juhul korratakse ravi teatud aja möödudes. Seda tüüpi ravi kasutatakse tavaliselt haiguse 1 või 2 etapis enne metastaaside moodustumist. Ioniseeriv kiirgus võib olla väline või sisemine.

Väline kokkupuude toimub spetsiaalses kambris, kus patsient puutub kokku kõri piirkonnas. Kui sisemine kiiritus otse tuumorile toob kaasa radioaktiivse traadi või nõela. Kiiritusravi võib rakendada ka pärast operatsiooni, et hävitada üksikud ülejäänud vähirakud.

Kiirgusega kokkupuute puudused on mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka keha tervetele rakkudele. Kiiritusravi kõrvaltoimeid väljendatakse immuunfunktsiooni depressioonina, alopeetsiana ja hääle tooni muutusena.

Kemoteraapia

Narkootikumide kui iseseisva raviviisi mõju vähirakkude tüübi kurgu vähktõvele on ebaefektiivne. Erandiks on kõri ülemises osas vähk, kus keemiaravi võib anda positiivse tulemuse.

Kõige sagedamini on ravimite kasutamine ette nähtud kompleksse efekti osana - enne kiiritusravi või tuumori kirurgilist eemaldamist.

Ravimid süstitakse kehasse intravenoosselt, vähemalt tablettidena. Kuna kogu keha on avatud, põhjustab keemiaravi kõrvaltoimeid oksendamise, suukuivuse, nõrkuse ja valgeliblede arvu vähenemise kujul.

Kirurgilise tuumori eemaldamine

Kirurgilise meditsiini kaasaegsed suundumused hõlmavad elundite säästmist, kui kasvaja suurus ja haiguse staadium seda võimaldavad. Mõnikord on arstidel õnnestunud päästa kolmas või pool kõri, kuid vajadusel eemaldatakse kogu kõri. Arstid püüavad hoida inimese häält, kuid kui kasvaja on levinud mõlemale häälale, on muidugi raske seda teha.

Rottide resektsioon koos elundite säilitamisega on soovitatav limaskesta kartsinoomi 1-2. Kõri (stenoos) operatsioonijärgse ahenemise vältimiseks sisestatakse süvendisse eriline endoprotees, mis eemaldatakse kuu pärast operatsiooni.

Krambirakkude kartsinoomi puhul viiakse kõri kesk- ja alumise osa 3-4 etapp läbi larünektoomiaga, kõri väljajätmisega, mis toimub sageli koos piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse naistel kurguvähi peamisi tunnuseid.

Köha vähi korral võib olla pikk, paroksüsmaalne, röga tootmisel. Loe lähemalt siit.

Prognoos

Orogovevide lamerakkude kõhuvähi viieaastase ellujäämise prognoos sõltub ravi algusastmest. Ilma ravita surevad patsiendid 1 aasta või 3 aasta jooksul pärast vähi tekkimist. Kui nullstaadiumis avastatakse lamerakuline keratiniseeriv vähk, on prognoos 98-100%.

Etappidel 1-2 alustatud ravi puhul on patsientide elulemus 5 aastat 70-90%. 3. etapis alustatud ravi vähendab võimalusi (50-70%). Aktiivse metastaasi staadium halvendab oluliselt prognoosi: ainult 15-25% elab.

Nonthreshold'i vähki iseloomustab sageli agressiivsem kurss. Elulemuse prognoos etappidel 1 ja 2 on 80%, etapis 3 - 50%, 4 - 15%.

Pikaajalise kogemusega suitsetajad, tugevad alkohoolsed joogid ja teised riskikategooria inimesed peaksid korrapäraselt kliiniliselt läbi vaatama ja otolarünoloogid jälgima kasvajaid varajases staadiumis.

Larüngne lamerakuline kartsinoom

Onkoloogiline haigus, mis esineb pahaloomulise kasvaja vormis, mis võib esineda kõri mis tahes osas. Enamikul juhtudel on patoloogia esimesed ilmingud väga sarnased nohu või ARVI-ga: kähe, õhupuudus, köha, mille tõttu haiged inimesed ei kiirusta spetsialistidelt abi otsima ja kohtlevad end iseseisvalt.

Suurem osa selle diagnoosiga patsientidest on 45–60-aastased mehed, eriti need, kellel on pikaajaline suitsetamiste ajalugu ja kuritarvitatud alkohoolseid jooke. Kõrge riskiga rühmade hulgas on ka ohtlike töötingimustega inimesi ja neid, keda mõjutab ioniseeriv kiirgus.

Põhjused

Kõri vähk tekib normaalsete epiteelirakkude muutuste taustal, mis mutatsiooniprotsessis muutuvad ebatüüpilisteks. Lisaks suitsetamisele ja alkoholi tarvitamisele võivad rakud mõjutada ka pikaajalisi kõrihaigusi: larüngiit, trahheiit, farüngiit või süüfilis.

Lisaks võib vähi arenemise põhjuseks olla healoomulise kasvaja olemasolu kõri piirkonnas, kuna healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks. Nende hulka kuuluvad: papilloomid, leukoplakia jne.

Mõnel juhul tekib sekundaarse kasvajana kõri vähk, mis on tingitud teise elundi peamise kasvaja metastaasist. Mitte viimane põhjus, peetakse pärilikkus, sest juuresolekul ajalugu sugulaste vähi patoloogiate, mõnikord suurendab vähiriski.

Sarvkesta rakukartsinoomi sordid kõri

Nonthreshold squamous cell larynx vähk - alustab selle väljatöötamist mittehorogeensete elundite rakkudest. Seda diagnoositakse suhteliselt harva ja seda iseloomustab kiire areng ja varane metastaas.

Teine tüüp on keraamilistest rakkudest pärinev lamerakuline keratiniseeriv vähk, kuid erinevalt keratiniseerivast vähktõvest tekib see palju kauem ja tekitab vaevalt metastaase.

Squamous raku kõri vähk on esimesel kohal esinemissageduses, samas kui muud tüüpi registreeritakse ainult 2% juhtudest. On ka olukordi, kus onkoloogid leiavad patsiendil vähivormi.

Sümptomid

Kõri limaskesta kartsinoomi esialgsel kliinikul on palju sarnasusi nohu, mis avaldub kõige banaalsematena sümptomitena kõri ja vilistava hingeldamise vormis, natuke valulikkust. Kui kasvaja areneb, tekivad hingamis- ja verejooksuprobleemid (patsiendi röga on verevooludega).

Veidi hiljem hakkab patsient muutma naha struktuuri, tema nägu muutub lõtvaks ja deformeerub. Kõri tuumori väga oluline märk on hääle toonuse muutus, mis muutub rohkem karmiks.

Kui kasvaja jõuab kindla suuruse juurde, hakkab see avaldama survet naaberkudedele, mis provotseerib sümptomite ilmumist kooma tunde vormis ja toidu problemaatilist läbimist neelamisel. Igale on lisatud ebameeldiv lõhn suust.

Neelamise ja tugeva valusündroomi ilmnemise tõttu on inimesel raske süüa ja ta hakkab kaalust alla võtma. Selle tulemusena hakkab ilmuma nõrkus, kurnatus. Kõri kõhupiirkonna kasvaja tõttu võib hammastele tekkida kaaries, mis põhjustab hamba kadu. Juhul, kui kasvaja on metastaseerunud kurgu külgseinale, võib tekkida kraniaalnärvi kahjustus, mis põhjustab ühe kõrva osalise või täieliku kuulmiskao.

Etapid

Nagu kõik teised onkoloogilised haigused, on kõri vähk neljal, põhilisel etapil:

  1. Esimene on see, et väikese suurusega kasvaja asub elundi limaskestas, metastaase ei ole;
  2. Teine on see, et neoplasm kasvab sügavale organisse kõri, kus see moodustati, piirkonnas. Kasvajal on veel väike suurus ja see ei vabasta metastaase;
  3. Selle etapi kolmas lamerakuline kartsinoom mõjutab täielikult elundit ja lähimat koe. Kõri luumen võib kattuda. Selle etapi lõpus ilmuvad lähimatesse lümfisõlmedesse metastaasid;
  4. Neljas on viimane etapp, mis on peaaegu ravimatu. Selles staadiumis on vähk juba suutnud nakatada paljusid elundeid kogu kehas, vabastades kauged metastaasid;

Diagnostika

Vähk reageerib väga varakult arenguetappidele, kuid neid on harva võimalik diagnoosida. Mitte paljud inimesed jälgivad hoolikalt oma tervist, mistõttu varajase vähktõve kliiniku esinemist võib ignoreerida või segi ajada teise haigusega. Kurguvalu, kõhklus ja võõrkeha esinemise tunne, mis ilmus põhjuseta, peaks olema murettekitav. Selliste sümptomite esimestel ilmingutel peate võimalikult kiiresti külastama otolarünoloogi.

On ka selliseid juhtumeid, kus hambaarst avastab oma patsiendi suuõõne uurimisel kõri vähki. Kõri nägemissümptomid võivad varieeruda. Kui häälejuhtmete piirkonnas ilmneb neoplasm, siis näeb see välja nagu väike tuberkle. Mõnel juhul on selle töötlemata, ebaühtlane pind, millel on selgelt nähtav punane värvus. Kui inimesel on infiltratiivne vähivorm, siis kasvajal on vokaalijuhi aluse lähedane tükk. Mõned kasvajate tüübid võivad sarnaneda lihtsatele polüüpidele.

Kõige rohkem informatiivne meetod kõri vähi diagnoosimiseks on biopsia. Kui tema käitumine ei suuda tuumori täpset olemust rõhutada, määrab arst intraoperatiivse diagnoosi.

Biopsia abil saavad onkoloogid teada rakutüübi, millest pahaloomuline kasvaja alustas arengut, ja selle diferentseerumise määra. Sõna diferentseerimine tähendab muutunud rakkude kaugust normaalsetest. Kokku on 3 tüüpi: diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja diferentseerimata rakutüüp. Mida väiksem on arv, seda rohkem pahaloomuline protsess.

Meditsiini kaasaegne arengu tase võimaldab tuumori uurida instrumentaal- ja riistvara diagnostiliste meetoditega. Arstid veedavad fonetograafia, stroboskoopia, MRI, CT. Ultraheli abil saame uurida, kui suur on see protsess, mis levib kudesid ja metastaase lümfisõlmedesse.

Krambirakkude kartsinoomi ravi

Arvestades vähi protsessi lokaliseerimist, on ravi peamine eesmärk pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine ja kõikide kõri funktsioonide taastamine. Tulevaste projektsioonide puhul sõltub suur tähtsus kasvaja asukohast, kuna kõri erinevates osades on erinevad tundlikkus.

Onkoloogia ravimise standardplaan hõlmab järgmiste meetodite rakendamist:

  • Kiiritusravi on suurepärase toimega ja tal on head prognoosid lamerakkude vähiravi ravis. Kuid on parem kasutada pärast operatsiooni, sest võib esineda mõningaid tüsistusi. Kiiritusravi on varases staadiumis väga tõhus, eriti kui see on seotud hüperbaarilise hapnikuga. Nende meetodite kombinatsioon aitab kaasa normaalsete kudede säilimisele ja kahjulikule mõjule pahaloomulistele rakkudele.
  • Kemoteraapia - kemoterapeutiliste ravimite kasutamine vähiravi jaoks on hea ainult siis, kui protsess paikneb ülemises kõri piirkonnas. Kui kasvaja asub alumises osas, on sellise ravi tulemused minimaalsed.
  • Operatsioon - kõige äärmuslikum meetod vähi raviks. Kirurgilise ravi eesmärk on võimalikult suure haridusala väljatõrjumine. Onkoloogia algstaadiumis on võimalik läbi viia operatsioon, mis suudab säilitada elundi terviklikkust ja toimimist.

Stenoosi tekkimise vältimiseks, mis võib tekkida pärast operatsiooni, implanteeritakse patsiendil endoprotees, mis eemaldatakse alles pärast 3-4 nädalat. 3. või 4. etapi vähiravi seisneb radikaalse operatsiooni - larüngektoomia (tuumori eemaldamine osa kõri) kasutamisest.

Metastaaside puhul võivad kirurgid otsustada eemaldada osa kaela koest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.

Prognoosid

Väga sageli võivad kõri krambirakkude kartsinoomiga ravitud patsiendid rääkimisvõimet kaotada, mistõttu nad implanteerivad häälproteese.

Kõri vähk on ohtlik haigus, kuna kurgus on palju närvipõletikuid ja suuri veresooni. Kui lasete haigusel oma loomulikult edasi liikuda, kõikuvad ellujäämise prognoosid umbes 1-3 aastat, mõnikord isegi rohkem.

Surma peamine põhjus on lämbumine, massiline verejooks, pleuriit ja kopsupõletik. Ravi alustamise aeg varases staadiumis diagnoosimisel on tulevikus suhteliselt suurepärased. Esimeses etapis taastumine on 90% ja suurem, 80% teisel, 67% kolmandal ja neljas etapp on kõige ebarahuldav, sest vähk on aega kogu keha levimiseks ja ravi ei pruugi olla soovitud toime.

Squamous raku kõri vähk. Kraadid ja prognoos

Kõri vähk 95% -l juhtudest areneb lameepiteelist, millest nimetatakse lamerakkude kõri vähki. Selle põhjuseks on kõige sagedamini eellasündinud seisundid: fakultatiivne või kohustuslik, mis erinevatel tõenäosustel provotseerib onkoloogiat. Kohustuslikud vähktõve seisundid on papilloomid, pachydermia, leukoplakia. Neid patoloogiaid võib juba seostada pahaloomulise kõri moodustumise esialgse või nullstaadiumiga.

Leukoplakia - on valged laigud, nad praktiliselt ei tõuse üle limaskesta, suurused varieeruvad kuni 6 mm. Leukokeratoos - epiteeli keratiniseerumise protsess, millel on määrdunud patina välimus. Kõrvaltõbi ei ole need ilmingud visuaalselt tuvastatud, kuid patsient võib tunda võõrkeha, ebamugavustunnet neelamisel, rääkides.

Pachydermia - lamerakk-kõri vähk võib olla põhjustatud epidermise kasvust. Need kasvud moodustuvad kõri pikendatud põletikulise protsessi mõjul ilma sobiva ravita.

Kõri vähk: sümptomid, vormid

Kõri vähi esimesed ilmingud on:

  • neelamisfunktsiooni häired;
  • hingamisprobleemid;
  • valulikkus, ebamugavustunne;
  • köha.

3. kõri kõri vähk

Metastaaside korral võib sümptomeid täiendada lümfisõlmede kahjustustega, metastaaside lokaliseerimise koht on madalamad jugulaarsed lümfisõlmed. Kaugmetastaas toimub äärmiselt harva, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Harva, kuid see juhtub siis, kui metastaasid liiguvad maksa, seedetrakti organite ja luude juurde.

Kõri vähk avaldub hääle halvenemisel, samas kui patsient tunneb kõne ajal valu, valu. Valu võib olla seotud ka pahaloomulise kasvaja kudede lagunemisega või selle progresseeruva kasvuga. Hingamisteede puudulikkust täheldatakse mõõduka füüsilise koormuse korral, kuid juba hilisemas astmes ilmneb see ilmse põhjuseta. Kasvaja kasvu protsessis kohaneb keha hüpoksiaga. Kuid kahjulike tegurite, nagu külm, sekundaarsed infektsioonid, metastaasid, allergilised reaktsioonid, mõjul võib tekkida äge stenoos, mis kannab ohtu patsiendi elu.

Kõri vähi määrad

Squamous raku kõri on 4 arenguetappi:

  1. Esimene aste - piiratud limaskesta vähk moodustub ilma metastaaside levimiseta, mis asub submukaasis.
  2. Teine aste tähendab kõri kogu eraldi osa lüüasaamist, ületamata selle piire.
  3. Kolmas - protsess läheb kaugemale submukoosse kihi piiridest, kasvab ümbritsevatesse kudedesse, kõri väljapaistvus väheneb oluliselt.
  4. Vähi viimane neljas etapp - metastaaside protsess algab, kasvaja levib lähedalasuvatele organitele, metastaasid mõjutavad lümfisüsteemi.

Kõri vähi põhjused

Igasugune põletikuline haigus, mis ei reageerinud ravile, võib olla lamerakuline kartsinoom. See kehtib eriti nõrgestatud immuunsusega patsientide kohta. Need on patoloogiad, nagu süüfilis, krooniline larüngiit, farüngiit, larüngotrahheiit. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine on samuti kõri limaskesta tugevalt ärritavad tegurid, mis mõjutavad paralleelselt immuunsüsteemi tööd. Seetõttu võib nõrgenenud organism olla allutatud pahaloomulisele protsessile ja prognoos on ebasoodne.

Healoomuliste kasvajate teke pahaloomuliseks vähiks on samuti võimalik. Need on papilloomid, leukoplakia jt.

Kõri vähi prognoos

Krambirakkude moodustumise prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne, patsiendi eluiga ilma ravita on umbes 3 aastat. Surma põhjuseks on lämbumine, elutähtsate elundite kahjustus, kopsupõletik jt. Elulemuse viieaastane prognoos piisava raviga on esimeses etapis umbes 95%, teises etapis umbes 75% ja kolmas etapp 65%.

Standardne ravi

Kõri vähk. Toimimine

Kõri vähktõve standardseks raviks on kirurgiline eemaldamine, kemoterapeutiline ravi ja kiiritusravi. Ravi peamine eesmärk on pahaloomulise moodustumise täielik eemaldamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Kiiritusravi - kõri keskosa kaotamine on kiirguse suhtes väga tundlik, sest ravi algab selle sündmusega. Enamikul juhtudel väheneb kasvaja pärast kursuse läbimist suurus, mille järel viiakse läbi teine ​​kursus. Kursuse kordumisel võib kirurgilise ravi käigus tekkida mõningaid komplikatsioone, seega määratakse selle lähenemise ratsionaalsus iga patsiendi jaoks eraldi.

Kolmekümnendas ja neljandas etapis nähakse ette lamerakkude kõri vähi keemiaravi, kusjuures protsess on lokaliseeritud ülemisse sektsiooni. Kui vähk on alumisest või keskmisest sektsioonist, väheneb oluliselt keemiaravi efektiivsus.

Operatiivne meetod on suunatud kasvaja või metastaaside täielikule eemaldamisele. Eemaldamine toimub juba 14 päeva pärast kiiritusravi, sest 2 nädala pärast on vähirakud võimelised oma kasvu jätkama. Esimesel etapil on parim valik nii kõri kui ka teise säilitusega. Ja juba viimasel etapil on näidatud kõri ja metastaaside täielik eemaldamine teistest elunditest.

Kui metastaasid levivad lümfisõlmedesse, viiakse nende eemaldamiseks läbi paralleelne operatsioon.

Häälte taastumine pärast kõri eemaldamist on võimalik. Selleks peate paigaldama spetsiaalse proteesi ja läbima kursuse spetsialistiga. See parandab elukvaliteeti pärast vähiravi, säilitab oma positsiooni ühiskonnas ja ei kaota võimalust suhelda lähedastega.

Metastaaside eemaldamine

Kõri limaskesta kasvaja lümfisõlmede metastaas on tavaline nähtus, kuid ravimeetodeid on erinevaid ja spetsialisti arvamus on suuresti erinev. Mõned leiavad, et metastaaside juuresolekul ei ole kiiritusravi korraldamine otstarbekas ja nõustub vajadusega viia läbi põhjalik ravi.

Kombineeritud ravi etapid:

  1. Preoperatiivne kiiritamine ettevõtte edasise pahaloomulise hariduse vältimiseks. See võib olla kiirguskiirgus.
  2. Teises etapis eemaldatakse kasvaja lümfisüsteemi organitest.
  3. Postoperatiivset perioodi tähistatakse patsiendi jälgimisega ja vajadusel viiakse läbi keemiaravi.

Kirurgilise sekkumise tulemus viimaste aastate andmetel lõpeb soodsalt, ilma komplikatsioonide riskita. Kuid puudub lümfisüsteemi täielik puhastamine metastaasidest.

Väikese elulemuse põhjus pärast kombineeritud ravi on sageli kasvaja paljunemine sügavale naaberorganitesse, hiline pöördumine spetsialisti poole ja vale postoperatiivne raviskeem.

Laryngectomy, kogu ectomy: tehnika

Viimastel etappidel on rakukartsinoom vaja kirurgilist sekkumist. Kasvaja lokaliseerimisega on nii kõri kui ka elundi vältel näidatud larünektoomia - kasvaja täielik eemaldamine koos põhjusliku elundiga.

Operatsiooni ettevalmistamine

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab patsiendi ravimist antibiootikumidega 3 päeva enne planeeritud operatsiooni. Patsient peab juua palju vedelikke, süüa hästi kaloreid sisaldavat toitu ilma rasva lisamata. Vahetult päevale enne operatsiooni antakse patsiendile unerohi, seda tehakse anesteesia suurendamiseks. Sama eesmärgiga saab patsient enne operatsiooni morfiini ja atropiini annuse süljeerituse vähendamiseks.

Hiljuti anesteesia eesmärgil potentseeritud ravimite kasutamisel ja kohaliku tuimestuse kombinatsioon neuroplegiaga, antihistamiini, atropiinitaoliste neuroplegiliste ravimite kasutamine kodumaise toodangu jaoks. See valik tagab kõrge anesteesia taseme.

Toimingute tegemine

Kogu ektoomia viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kasvaja protsessi asukohast, staadiumist ja vormist. Kogu ektoomia viiakse läbi vastavalt kahele skeemile: eemaldamine ülevalt alla või alt üles. Esimene võimalus takistab vere aspiratsiooni tingitud asjaolust, et kõri on hingetorust välja lõigatud, kuid selle meetodi oht on suur lämbumise tõenäosus. Seetõttu on eelistatud kasvaja eemaldamise teine ​​variant.

Postoperatiivne periood

Pärast kõri eemaldamist toidetakse patsienti nina kaudu. Operatsiooni ajal leitakse söögitorus spetsiaalne sond, mille järel see õmmeldakse ja kontrollitakse hoolikalt limaskestade või verevarude juhtimise tõenäosust. Vahetult pärast operatsiooni teostatakse vereülekanne mahus vahemikus 200 kuni 3500 cm2. Kaugmetastaaside olemasolu võib operatsiooni eitada ja vähi protsess hävitab keha. Seetõttu teostatakse operatsioonijärgsel perioodil pidevat jälgimist.

Defekti suurus pärast operatsiooni sõltub kõri suurusest ja kasvaja suurusest.

Larüngne lamerakuline kartsinoom

Kurgu kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epiteelkoest. Selle patoloogia levinumaks tüübiks on kõri limaskesta rakkude kartsinoom, mida diagnoositakse 95% juhtudest. Kartsinoomi ravi viivad läbi Yusupovi haigla spetsialistid, kasutades uuenduslikke meetodeid.

Pahaloomulise kasvaja arengule kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes elavad keeruliste keskkonnatingimustega piirkondades, töötades tööstusharudes. Lisaks viitavad onkoloogid riisirühmale, kellel on kurguhaigused, kellel on halvad harjumused ja korrapäraselt vokaalsed akordid.

Kõri kõvera keratiniseeritud vähk

Pahaloomuline kasvaja võib areneda mõnes kurguosas, kuid enamikul juhtudel on kasvaja paiknenud neelu ja epiglottis. Kõrva limaskesta kartsinoomi esindavad kaks vormi: keratiniseeriv ja mitte keratiniseeriv, erinev histoloogiline struktuur.

Squamous keratinized vähk on moodustatud epiteelirakkudest, mis kalduvad keratiniseeruma. Sellel haiguse vormil on aeglane ja haruldane metastaas. Võrreldes keratiniseerimata vormiga on pahaloomuline kasvaja kergemini keeruline ravida.

Squamous keratiniseeriv onkoloogia on kumer kujutis, millel on selged piirid, mis on kaetud väikseimaga. Mõjutatud piirkond võib olla erineva suuruse ja kujuga. Selle kurguvähi vormi oht on see, et kui valesti ravitakse, võivad metastaasid tungida lümfisõlmedesse.

Kõri kõvera keratiniseeritud vähk on edukalt ravitav. Pärast tuumori ja keemiaravi kirurgilist eemaldamist patoloogilise protsessi algstaadiumis on ellujäämise prognoos 98%.

Yusupovi haigla onkoloogid ravivad erilist tähelepanu patsientidele, kellel on diagnoositud onkoloogia. Onkoloogiakliiniku spetsialistide kõige olulisem ülesanne on säilitada kurguvähiga patsientide võime täielikult toita ja rääkida.

Larüngne lamerakuline vähkkasvaja vähk

Kõige keerulisem ja pikemaajaline ravi on vajalik patsientidele, kellel on diagnoositud lamerakuline vähkkasvaja. Seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab erosioon ja haavandid kasvaja pinnal.

Mittevähi vähi korral jälgivad onkoloogid tuumori kiiret kasvu ja levimist lähedalasuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse. Selle vormi prognoos on varasemate metastaaside tõttu vähem soodne.

Yusupovi haigla onkoloogidel on laialdased kogemused mitmesuguste lamerakk-kartsinoomi ravis. Patsientidele väljatöötatud ulatuslikud raviprogrammid põhinevad tõenditel põhinevatel meetoditel. Onkoloogiakliiniku spetsialistid juhivad patsientide tähelepanu sellele, et haiguse diagnoosimine on võimatu, mistõttu peaksite uurima Yusupovi haigla diagnostikakeskust.

Larüngeaalne lamerakuline kartsinoom: ravi

Vähktõbi lamerakk-kartsinoomi saanud patsientide tõenäosus suureneb soodsa tulemuse saavutamiseks õigeaegselt diagnoosides ja vähktõve ravis. Yusupovi haiglas, kasutades uusimaid Euroopa seadmeid, viiakse läbi põhjalik uurimine, mis võimaldab kirjeldada kasvajat üksikasjalikult.

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist arendab Yusupovi haigla meditsiinipersonal patsiendile individuaalset raviplaani. Väikese kasvajaga kurgus on mõnel juhul võimalik kasutada kiiritus- või keemiaravi ilma operatsioonita.

Suurte kasvajate puhul on kurgu vähi operatsioon vältimatu. Väikese lamerakulaarse kartsinoomi võib eemaldada vähem traumaatiliste meetoditega, mis on kõige eelistatumad Yusupovi haigla patsientide ravis.

Pärast kurguvähi peamist ravi tegelevad Yusupovi haigla spetsialistid taastatud funktsioonide taastamise ja patsiendi üldseisundi parandamisega. Esteetiliste probleemide lahendamine on kurgu vähi oluline ülesanne, mille Yusupovi haigla kirurgid on edukalt läbi viinud.

Kui teil on diagnoositud kõri limaskesta kartsinoom või kui teil on selle haiguse kahtlus, võtke ühendust Yusupovi haigla Onkoloogia Kliinikuga. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid aitavad teil lahendada mis tahes onkoloogilist probleemi.

Kõri vähi rakukujuline rakuvorm

Kõri on oluline elund, mis tagab õhu kopsudele ja vastutab ka inimese võime eest rääkida. Kuid kahjuks on kõri, nagu iga teine ​​organ, kalduvus pahaloomulistele haigustele. Palju sagedamini mõjutab kasvaja meest, nad moodustavad enam kui 90% kasvajate diagnoosimise juhtudest. Sagedamini lamerakulise kõri vähk, see esineb enam kui 95% juhtudest, moodustades lameepiteeli rakkudest, millest ta sai oma nime. Kartsinoom ja selle alamliigid on äärmiselt haruldased mitte rohkem kui 5% juhtudest.

Lamellrakkude moodustumise tüübid ↑

On lubatud eristada kahte peamist histoloogilist tüüpi:

  • kõri kõvera keratiniseeriv vähk, seda vormi iseloomustab patoloogia aeglane areng ja metastaaside haruldane fakt;
  • kõri limaskesta mitte-lameerne vähk - areneb mitte-keratiniseerivatest epiteelirakkudest, mida iseloomustab kasvaja kiire kasv ja sagedane metastaas.

Mõnel juhul võib esineda segatud vorm, milles esineb nii mittekarva kui ka keratiniseerivate kudede vähirakke. Mõnikord võib kantseroomiga segada lamerakk-kartsinoomi, sellised kasvajad on äärmiselt haruldased ja väga raskesti ravitavad.

Kasvaja lokaliseerimise osas võib see esineda kõri mis tahes osas. Kõige sagedamini mõjutavad kõri pisaraid, neelu ja vatsakesi. Kasvaja võib paikneda organi ühes osas ja kasutada järk-järgult kõri teise osa, suurendades kooliharidust, selle luumenit kattuma.

Kõnepuhvrites paiknevat kõri vähki, mille peamiseks sümptomiks on kõne funktsionaalsuse ja ülemiste neelu rikkumine, saab paremini ravida kui ülejäänud. Kõige vähem soodne prognoos on kõri pisut alumise osa moodustumisel, sel juhul on atüüpilistel rakkudel kiire kasv ja seda on üsna raske diagnoosida, mistõttu on selle avastamise ajaks ulatuslik elundikahjustus.

Põhjused

Sageli on vähktõve vormide põhjuseks kasvajavastased haigused, millele ei pööratud piisavat tähelepanu ja sellele järgnevat ravi. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

  • leukoplakia - haiguse moodustumise protsess toimub neelu epiteelirakkude keratiniseerimise teel, saades halli kattekihiga valged naastud. Visuaalselt ei pruugi patsient muutusi täheldada, kuid tunneb ebamugavustunnet võõrkeha tundena kurgus. Laigud ei tõuse üle neelu limaskesta pinna ja nende suurused varieeruvad kuue millimeetri piires;
  • pachydermiale on iseloomulik, et pikenenud põletikulise protsessi tagajärjel tekib neerupealse limaskesta kasv, ilma et see oleks korralikult ravitud. Hüpped võivad olla nii mitmekordsed kui ka ühekordsed. Haiguse peamistest sümptomitest määrab ära kõhkluse;
  • kõri paispillomatoosil ilmneb neelus papillaarsed kasvud, erineval määral keratiniseerumist ja pärast nende eemaldamist sagedased ägenemised. Papilloomide sümptomaatika sõltub nende paiknemise kohast. Hälvetega häälejuhtmete piirkonnas täheldatakse häält, sageli mõnikord afooniat. Kui papilloomid paiknevad kokkupandavas ruumis, märgivad patsiendid, et neelus on võõrkeha, häälejuhtmete all, koputamise, köha ja mõnikord hingamisraskuse tunne ühise protsessi käigus. Papilloomid eemaldatakse ebaõnnestumata.

Leukoplakia, papillomatoos ja pachydermia on need haigused, millel on suur spekulatsioon, neid nimetatakse ka kohustuslikeks patoloogiateks. Kui need on tuvastatud, tuleb ravi küsimus kohe lahendada.

On olemas ka fakultatiivseid haigusi, millel on vähem pahaloomulisi kasvajaid, kuid teoreetiliselt on see võimalik ilma võetud meetmeteta. Need haigused hõlmavad:

  • ontaktilised granuloomid;
  • cicatricial formatsioonid pärast spetsiifiliste infektsioonide kroonilist kulgu;
  • limaskesta epiteeli düsplaasia;
  • kontaktfibroidid.

Lisaks kõhunäärme lamerakk-kartsinoomiks degenereeruvatele vähivastastele haigustele esineb ka tegureid, mis põhjustavad kurgu piirkonnas onkoloogia arengut. Kõige ohtlikum on suitsetamine ja joomine. Nende kantserogeensed ained kahjustavad neelu limaskesta terviklikkust, kahandavad seda ja põhjustavad tõsiste mutatsiooniprotsesside teket. Lisaks alkoholi tarbimisele ja suitsetamisele tekitab oht keemiatööstuses, värvi- ja lakitööstuses ning raskmetallide tootmisel ohtu peale tolmustes linnades elamise.

Ravi ↑

Kõri vähki on raske ravida, sest arsti ülesanne ei ole mitte ainult vormide täielik eemaldamine ja haiguse kordumise vältimine, vaid ka elundi hingamis-, kõne- ja kaitsefunktsiooni taastamine. Kaks peamist ravimeetodit on kiirgus ja operatsioon.

Kiiritusravi kasutatakse sagedamini kesk- ja vestibulaarse kõri kasvajate raviks. Kiiritust võib läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast seda, samuti kirurgilisest sekkumisest eraldi. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest haigusloost, kasvaja kasvu omadustest ja protsessi ulatusest.

Kirurgiline ravi on pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Viige operatsioon erinevatel viisidel, üks tüüpidest on chordectomy, operatsioon, mis hõlmab ühe vokaali eemaldamist. Määratud haiguse esimesele astmele, kui kasvaja paikneb hääljuhi keskmises kolmandikus.

Teine kasvaja eemaldamise tüüp on kõri resektsioon, operatsioon seisneb organi osalises eemaldamises, säilitades selle funktsiooni. Resektsioon eristab:

  • külgsuunas;
  • anterolateraalne;
  • horisontaalne;
  • kombineeritud (kui kasvaja levib kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele);
  • larünektoomia (kõri eemaldamine koos trahheostoomia esiseinaga).

Metastaaside raviks kaela lümfisõlmedes tehke selliseid toiminguid nagu:

  • kaela koe väljalõikamine;
  • operatsioon Krajl.

Toitumine haiguse ravi ajal ja pärast seda

Üks tõsisemaid probleeme kasvajaga kurgus patsientidel on kaalulangus, seda põhjustab söögiisu puudumine söögi ajal ebamugavuse tõttu. Nõuetekohaselt formuleeritud toit on patoloogilise ravi oluline komponent, kuna vale valik ja toodete valmistamine võib põhjustada kõri täiendavaid vigastusi ja patsiendi seisundi halvenemist.

Kuuma ja külma toidu võtmine on rangelt keelatud, kõik toidud peaksid olema väga soojad. Dieet peaks koosnema hästi purustatud ja kuumtöödeldud toitudest. See tuleks dieetist täielikult välja jätta:

  • happelised ärritavad toidud (sidrun, õunad, kirsid ja muud happed sisaldavad puuviljad);
  • marinaadid ja suitsutatud liha;
  • vürtsikas toit;
  • igat liiki alkohol ja gaseeritud joogid;
  • maitseained, mis sisaldavad kõri ärritavaid komponente;
  • maiustused (šokolaad, maiustused jne)

Patsiendi toit peaks koosnema järgmistest roogadest ja toodetest:

  • soojad puljongid, koore supid;
  • piimaviljad;
  • piimatooted (kodujuust, kefiir, jogurt);
  • vähese rasvasisaldusega kala, keedetud või hautatud;
  • teravili (kaerahelbed, oder, tatar putru);
  • hapu, termiliselt töödeldud köögiviljad ja puuviljad (suvikõrvits, kapsas, aprikoos, peet, banaan jne)

Pöörake tähelepanu! Sobiva toitumise järgimine on rehabilitatsiooniprotsessi oluline osa.

Prognoos ↑

Vähihaiguste kohta on võimatu teha tõelist üldprognoosi. Kuna otsene prognoos sõltub pahaloomulise protsessi levikust ja terapeutilise protsessi alguse õigeaegsusest. Statistiliselt koostatud prognoos patsientide kohta, kelle ravi viidi läbi patoloogia erinevatel etappidel. Seega on viieaastane elulemuse prognoos krambirakkude kartsinoomi iga etapi puhul järgmine:

  • 1 kraad - kuni 90%;
  • 2 kraadi - kuni 75%;
  • 3 kraadi - kuni 45%;
  • 4 kraadi mitte rohkem kui 10%.

Kokkuvõttes on oluline märkida, et olenemata kasvaja avastamisest kartsinoomist või lamerakk-kartsinoomist on oluline seda õigeaegselt diagnoosimise ja ravi alustamise abil ära tunda. Kuna patsiendi edasine prognoos sõltub haiguse staadiumist. Pea meeles, et onkoloogilise protsessi ajal on iga ravipäev kontol ja võimalus edasiseks eluks.

Kõrge sarvkesta keratiniseeritud vähk

Larüngne lamerakuline kartsinoom

Kõri (kurgu) vähk on vähk, mis areneb epiteelkoest. 95% -l täheldatud juhtudest leitakse lamerakud. Kõri vähk on sagedamini ebasoodsate keskkonnatingimustega suurlinnade elanikel.

Valdav hulk patsiente, kellel on krambirakkude kartsinoom - 40–80-aastased mehed, kes on sattunud halva harjumusega - suitsetamine, tugeva alkohoolse joogi regulaarne kasutamine.

Meditsiin on tuvastanud mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad kõri vähi tekkimise tõenäosust.

    Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks! Esitage täpne diagnoos, mida saab ainult arst! Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama ja registreeruma spetsialisti juures! Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Foto: Squamous raku kõri vähk

Nende hulgas on kroonilised ja ägedad haigused, mis mõjutavad lamedad epiteeli kuded:

    larüngiit; papillomatoos (infektsioon inimese papilloomiviirusega); pachydermia (patoloogiline epiteel vokaalpaeladel); nikotiini leukokeratoos (valgete naastude moodustumine suitsetajate limaskestal); polütsüstiline kõri; kõri limaskesta leukoplakia (epiteeli keratiniseerumine); healoomuline fibroom, mis areneb limaskestal.

Siit leiad kõike kurgu vähi prognoosi kohta.

Lisaks haigustele on ka teisi tegureid:

    Suitsetamise sissehingatav suits sisaldab kantserogeene, lisaks kutsub esile kõri põleva kuumuse; põletab mürgiste vedelikega; ebasoodsad keskkonnatingimused; töö ohtlikes tööstusharudes (tolmu, tahma, asbestiosakeste ja muude kahjulike ainete sissehingamine); töö, mis nõuab vokaalide pidevat pinget; liiga kuuma toidu tarbimine (tee, kohv); alkoholi kuritarvitamine.

Video: kõri vähk - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kõri vähk on klassifitseeritud epiteelkihi keratiniseerumise astme järgi.

Squamous keratiniseeriv vähk

Kõige sagedamini diagnoositakse lamerakk-kartsinoomi hornylikke vorme. Horny epiteelirakud moodustavad sageli kontsentrilisi ringe, mille keskel on tihedalt moodustatud pärl.

Enamikul patsientidest on see vähktõve vorm korrektne tõus, mis kasvab kõri kõristikku ja millel on selgelt määratletud piirid. Sõltuvalt kõrvetava vähi asukohast võivad selle varased sümptomid olla väljendunud või vastupidi, hägused.

Squamous vähkkasvaja vähk

See sort on vähem levinud - umbes veerand ajast.

Haavandite ja erosiooni esinemine limaskesta pinnal on iseloomulik mitte-keratiini vähile.

Keratiniseerumiseta vähk võib sageli põhjustada neelamisraskusi neoplasmi haavandi pinna ärrituse tõttu. Samuti on klassifitseeritud lamerakuline kartsinoom - ülemise, keskmise ja alumise osa vähk.

Krambirakkude kartsinoomi sümptomaatika on mitmekesine, kuid varases staadiumis võib see sarnaneda paljude teiste haigustega või on täiesti asümptomaatiline. See asjaolu muutub diagnoosimisel ja ravimisel oluliseks negatiivseks teguriks: tavaliselt saavad patsiendid kliinikusse, kui vähk areneb 2 või 3 etappi.

Tuleb meeles pidada ühte lihtsat reeglit: kui sümptomid, isegi kõige kahjutumad, kestavad kauem kui kaks kuni kaks nädalat, peaksite alati konsulteerima otolarüngoloogiga. Parem on olla ohutu kui lubada onkoloogilise protsessi levikut, mida algstaadiumis ei avastatud.

Kõhu limaskesta kartsinoom võib sarnaneda avas oleku külma või allergiaga. Kõige iseloomulikumaks sümptomiks võib pidada patsiendi hääle muutust: kähe ja kähe. Heli karmistamine algab järk-järgult ja aja jooksul halveneb.

See sümptom on eriti oluline kasvajate lokaliseerimiseks hääljuhtmete piirkonnas. Aja jooksul põhjustab vokaalköisikute lamerakuline kartsinoom kõnelemise täieliku kaotuse.

Teised pahaloomulise protsessi sümptomid kõri piirkonnas on järgmised:

    püsiv kuiva köha või röga, millel on limaskesta konsistents või mis sisaldab verejookse (köha köha vähi puhul on refleksiline algus ja mõnikord juhtub indutseeruvate krampide kujul); kurguvalu, halvem allaneelamisel, mis ulatub kõrva; hambavalu; võõrkeha tunne kurgus; laienenud emakakaela lümfisõlmed; õhupuudus ja hingamisraskused (kasvaja idanemise ajal kõri luumenis); kõri stenoos (luumenite progresseeruv pidev ahenemine, mis põhjustab kroonilist hüpoksia); nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus; peavalu; unehäired; kaalu vähendamine.

Mõnikord saab kurguvähi esinemist diagnoosida ainult metastaaside staadiumis. Kõri 3-kraadise vähi korral levib pahaloomuline protsess piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedal asuvates kudedes ja organites - hingetoru, bronhid, kopsud, harvemini - maksa, luukoe ja söögitoru juures.

Diagnostika

Vähi patoloogia varajane avastamine määrab kindlaks edasise ravi tulemuse ja ellujäämise prognoosi. Iga kõhupuhitusega patsiendil, teadmata päritolu köha või võõrkeha tunne kurgus peaks läbima kohustusliku larüngoskoopilise kontrolli.

Larüngoskoopia - kõri kontrollimine, mis viiakse läbi larüngoskoopi abil.

See protseduur võimaldab teil tuvastada muutunud epiteeli piirkondi, et avastada kõri luumenisse idanevate lamerakkude kasvajaid ja hinnata kasvaja suurust.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

    Röntgen, mis võimaldab näha tuumori lähedal asuvate elundite ja kudede kahjustusi (kasutatakse ka kontrastuuringut baariumi abil); kompuutertomograafia; väikese koguse koe biopsia (teostatud endoskoopi või nõelaga); proovi histoloogiline uurimine ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks; häälfunktsiooni uuring.

Ravimeetodid

Terapeutiline toime kurgurakkude kartsinoomile on suunatud tuumori moodustumise täielikule eemaldamisele, hingamisteede ja hääle moodustavate funktsioonide taastamisele. Onkoloogide valik ravirežiimi kohta sõltub kasvaja lokaliseerimisest, selle levimuse määrast ja mitootilisest aktiivsusest (vähirakkude paljunemise kiirusest).

Kiiritusravi

Squamous raku kõri vähk on oma tüüpilise ilminguga väga tundlik kiiritusravi suhtes. Mõnikord algab ravi kasvaja kiiritusega.

Kiirguskiirgus mõjutab vähirakkude geneetilisi struktuure, pärssides jagunemise protsessi.

Kiiritusravi kestus, mis kestab 7-8 nädalat, võib tuua kaasa kasvaja vähenemise 2 korda. Sellisel juhul korratakse ravi teatud aja möödudes. Seda tüüpi ravi kasutatakse tavaliselt haiguse 1 või 2 etapis enne metastaaside moodustumist. Ioniseeriv kiirgus võib olla väline või sisemine.

Väline kokkupuude toimub spetsiaalses kambris, kus patsient puutub kokku kõri piirkonnas. Kui sisemine kiiritus otse tuumorile toob kaasa radioaktiivse traadi või nõela. Kiiritusravi võib rakendada ka pärast operatsiooni, et hävitada üksikud ülejäänud vähirakud.

Kiirgusega kokkupuute puudused on mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka keha tervetele rakkudele. Kiiritusravi kõrvaltoimeid väljendatakse immuunfunktsiooni depressioonina, alopeetsiana ja hääle tooni muutusena.

Kemoteraapia

Narkootikumide kui iseseisva raviviisi mõju vähirakkude tüübi kurgu vähktõvele on ebaefektiivne. Erandiks on kõri ülemises osas vähk, kus keemiaravi võib anda positiivse tulemuse.

Kõige sagedamini on ravimite kasutamine ette nähtud kompleksse efekti osana - enne kiiritusravi või tuumori kirurgilist eemaldamist.

Ravimid süstitakse kehasse intravenoosselt, vähemalt tablettidena. Kuna kogu keha on avatud, põhjustab keemiaravi kõrvaltoimeid oksendamise, suukuivuse, nõrkuse ja valgeliblede arvu vähenemise kujul.

Kirurgilise tuumori eemaldamine

Kirurgilise meditsiini kaasaegsed suundumused hõlmavad elundite säästmist, kui kasvaja suurus ja haiguse staadium seda võimaldavad. Mõnikord on arstidel õnnestunud päästa kolmas või pool kõri, kuid vajadusel eemaldatakse kogu kõri. Arstid püüavad hoida inimese häält, kuid kui kasvaja on levinud mõlemale häälale, on muidugi raske seda teha.

Rottide resektsioon koos elundite säilitamisega on soovitatav limaskesta kartsinoomi 1-2. Kõri (stenoos) operatsioonijärgse ahenemise vältimiseks sisestatakse süvendisse eriline endoprotees, mis eemaldatakse kuu pärast operatsiooni.

Krambirakkude kartsinoomi puhul viiakse kõri kesk- ja alumise osa 3-4 etapp läbi larünektoomiaga, kõri väljajätmisega, mis toimub sageli koos piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse naistel kurguvähi peamisi tunnuseid.

Köha vähi korral võib olla pikk, paroksüsmaalne, röga tootmisel. Loe lähemalt siit.

Orogovevide lamerakkude kõhuvähi viieaastase ellujäämise prognoos sõltub ravi algusastmest. Ilma teraapiata surevad patsiendid 1 aasta jooksul - 3 aasta jooksul alates vähi tekkimise hetkest. Kui nullstaadiumis avastatakse lamerakuline keratiniseeriv vähk, on prognoos 98-100%.

Etappidel 1-2 alustatud ravi puhul on patsientide elulemus 5 aastat 70-90%. 3. etapis alustatud ravi vähendab võimalusi (50-70%). Aktiivse metastaasi staadium halvendab oluliselt prognoosi: ainult 15-25% elab.

Nonthreshold'i vähki iseloomustab sageli agressiivsem kurss. Elulemuse prognoos etappidel 1 ja 2 on 80%, etapis 3 - 50%, 4 - 15%.

Pikaajalise kogemusega suitsetajad, tugevad alkohoolsed joogid ja teised riskikategooria inimesed peaksid korrapäraselt kliiniliselt läbi vaatama ja otolarünoloogid jälgima kasvajaid varajases staadiumis.

Kõri vähi rakukujuline rakuvorm

Kõri on oluline elund, mis tagab õhu kopsudele ja vastutab ka inimese võime eest rääkida. Kuid kahjuks on kõri, nagu iga teine ​​organ, kalduvus pahaloomulistele haigustele. Palju sagedamini mõjutab kasvaja meest, nad moodustavad enam kui 90% kasvajate diagnoosimise juhtudest. Sagedamini lamerakulise kõri vähk, see esineb enam kui 95% juhtudest, moodustades lameepiteeli rakkudest, millest ta sai oma nime. Kartsinoom ja selle alamliigid on äärmiselt haruldased mitte rohkem kui 5% juhtudest.

Lamellrakkude moodustumise tüübid ↑

On lubatud eristada kahte peamist histoloogilist tüüpi:

    kõri kõvera keratiniseeriv vähk, seda vormi iseloomustab patoloogia aeglane areng ja metastaaside haruldane fakt; kõri limaskesta mitte-lameerne vähk - areneb mitte-keratiniseerivatest epiteelirakkudest, mida iseloomustab kasvaja kiire kasv ja sagedane metastaas.

Mõnel juhul võib esineda segatud vorm, milles esineb nii mittekarva kui ka keratiniseerivate kudede vähirakke. Mõnikord võib kantseroomiga segada lamerakk-kartsinoomi, sellised kasvajad on äärmiselt haruldased ja väga raskesti ravitavad.

Kasvaja lokaliseerimise osas võib see esineda kõri mis tahes osas. Kõige sagedamini mõjutavad kõri pisaraid, neelu ja vatsakesi. Kasvaja võib paikneda organi ühes osas ja kasutada järk-järgult kõri teise osa, suurendades kooliharidust, selle luumenit kattuma.

Kõnepuhvrites paiknevat kõri vähki, mille peamiseks sümptomiks on kõne funktsionaalsuse ja ülemiste neelu rikkumine, saab paremini ravida kui ülejäänud. Kõige vähem soodne prognoos on kõri pisut alumise osa moodustumisel, sel juhul on atüüpilistel rakkudel kiire kasv ja seda on üsna raske diagnoosida, mistõttu on selle avastamise ajaks ulatuslik elundikahjustus.

Sageli on vähktõve vormide põhjuseks kasvajavastased haigused, millele ei pööratud piisavat tähelepanu ja sellele järgnevat ravi. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

    leukoplakia - haiguse moodustumise protsess toimub neelu epiteelirakkude keratiniseerimise teel, saades halli kattekihiga valged naastud. Visuaalselt ei pruugi patsient muutusi täheldada, kuid tunneb ebamugavustunnet võõrkeha tundena kurgus. Laigud ei tõuse üle neelu limaskesta pinna ja nende suurused varieeruvad kuue millimeetri piires; pachydermiale on iseloomulik, et pikenenud põletikulise protsessi tagajärjel tekib neerupealse limaskesta kasv, ilma et see oleks korralikult ravitud. Hüpped võivad olla nii mitmekordsed kui ka ühekordsed. Haiguse peamistest sümptomitest määrab ära kõhkluse; kõri paispillomatoosil ilmneb neelus papillaarsed kasvud, erineval määral keratiniseerumist ja pärast nende eemaldamist sagedased ägenemised. Papilloomide sümptomaatika sõltub nende paiknemise kohast. Hälvetega häälejuhtmete piirkonnas täheldatakse häält, sageli mõnikord afooniat. Kui papilloomid paiknevad kokkupandavas ruumis, märgivad patsiendid, et neelus on võõrkeha, häälejuhtmete all, koputamise, köha ja mõnikord hingamisraskuse tunne ühise protsessi käigus. Papilloomid eemaldatakse ebaõnnestumata.

Leukoplakia, papillomatoos ja pachydermia on need haigused, millel on suur spekulatsioon, neid nimetatakse ka kohustuslikeks patoloogiateks. Kui need on tuvastatud, tuleb ravi küsimus kohe lahendada.

On olemas ka fakultatiivseid haigusi, millel on vähem pahaloomulisi kasvajaid, kuid teoreetiliselt on see võimalik ilma võetud meetmeteta. Need haigused hõlmavad:

    ontaktilised granuloomid; cicatricial formatsioonid pärast spetsiifiliste infektsioonide kroonilist kulgu; limaskesta epiteeli düsplaasia; kontaktfibroidid.

Lisaks kõhunäärme lamerakk-kartsinoomiks degenereeruvatele vähivastastele haigustele esineb ka tegureid, mis põhjustavad kurgu piirkonnas onkoloogia arengut. Kõige ohtlikum on suitsetamine ja joomine. Nende kantserogeensed ained kahjustavad neelu limaskesta terviklikkust, kahandavad seda ja põhjustavad tõsiste mutatsiooniprotsesside teket. Lisaks alkoholi tarbimisele ja suitsetamisele tekitab oht keemiatööstuses, värvi- ja lakitööstuses ning raskmetallide tootmisel ohtu peale tolmustes linnades elamise.

Kõri vähki on raske ravida, sest arsti ülesanne ei ole mitte ainult vormide täielik eemaldamine ja haiguse kordumise vältimine, vaid ka elundi hingamis-, kõne- ja kaitsefunktsiooni taastamine. Kaks peamist ravimeetodit on kiirgus ja operatsioon.

Kiiritusravi kasutatakse sagedamini kesk- ja vestibulaarse kõri kasvajate raviks. Kiiritust võib läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast seda, samuti kirurgilisest sekkumisest eraldi. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest haigusloost, kasvaja kasvu omadustest ja protsessi ulatusest.

Kirurgiline ravi on pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Viige operatsioon erinevatel viisidel, üks tüüpidest on chordectomy, operatsioon, mis hõlmab ühe vokaali eemaldamist. Määratud haiguse esimesele astmele, kui kasvaja paikneb hääljuhi keskmises kolmandikus.

Teine kasvaja eemaldamise tüüp on kõri resektsioon, operatsioon seisneb organi osalises eemaldamises, säilitades selle funktsiooni. Resektsioon eristab:

    külgsuunas; anterolateraalne; horisontaalne; kombineeritud (kui kasvaja levib kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele); larünektoomia (kõri eemaldamine koos trahheostoomia esiseinaga).

Metastaaside raviks kaela lümfisõlmedes tehke selliseid toiminguid nagu:

    kaela koe väljalõikamine; operatsioon Krajl.

Toitumine haiguse ravi ajal ja pärast seda

Üks tõsisemaid probleeme kasvajaga kurgus patsientidel on kaalulangus, seda põhjustab söögiisu puudumine söögi ajal ebamugavuse tõttu. Nõuetekohaselt formuleeritud toit on patoloogilise ravi oluline komponent, kuna vale valik ja toodete valmistamine võib põhjustada kõri täiendavaid vigastusi ja patsiendi seisundi halvenemist.

Kuuma ja külma toidu võtmine on rangelt keelatud, kõik toidud peaksid olema väga soojad. Dieet peaks koosnema hästi purustatud ja kuumtöödeldud toitudest. See tuleks dieetist täielikult välja jätta:

    happelised ärritavad toidud (sidrun, õunad, kirsid ja muud happed sisaldavad puuviljad); marinaadid ja suitsutatud liha; vürtsikas toit; igat liiki alkohol ja gaseeritud joogid; maitseained, mis sisaldavad kõri ärritavaid komponente; maiustused (šokolaad, maiustused jne)

Patsiendi toit peaks koosnema järgmistest roogadest ja toodetest:

    soojad puljongid, koore supid; piimaviljad; piimatooted (kodujuust, kefiir, jogurt); vähese rasvasisaldusega kala, keedetud või hautatud; teravili (kaerahelbed, oder, tatar putru); hapu, termiliselt töödeldud köögiviljad ja puuviljad (suvikõrvits, kapsas, aprikoos, peet, banaan jne)

Pöörake tähelepanu! Sobiva toitumise järgimine on rehabilitatsiooniprotsessi oluline osa.

Vähihaiguste kohta on võimatu teha tõelist üldprognoosi. Kuna otsene prognoos sõltub pahaloomulise protsessi levikust ja terapeutilise protsessi alguse õigeaegsusest. Statistiliselt koostatud prognoos patsientide kohta, kelle ravi viidi läbi patoloogia erinevatel etappidel. Seega on viieaastane elulemuse prognoos krambirakkude kartsinoomi iga etapi puhul järgmine:

Kokkuvõttes on oluline märkida, et olenemata kasvaja avastamisest kartsinoomist või lamerakk-kartsinoomist on oluline seda õigeaegselt diagnoosimise ja ravi alustamise abil ära tunda. Kuna patsiendi edasine prognoos sõltub haiguse staadiumist. Pea meeles, et onkoloogilise protsessi ajal on iga ravipäev kontol ja võimalus edasiseks eluks.

Täiendav Artikleid Larüngiit