Kopsuvähk ja kopsuvähk: suhe ja erinevused

Kopsuvähk on elundi pahaloomuline kasvaja, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sageli peitub see haigus teiste põletikuliste haiguste all, näiteks kopsupõletik, bronhiit, aeglane trahheiit. Kahjuks ravitakse patsiente iseseisvalt, mis süvendab haiguse tõsidust. Enamasti kvalifitseeritud abi taotlemisel on see haigus juba kaugel. Lõppude lõpuks ei ole pahaloomuline moodustumine end juba pikka aega tunda ja patoloogilised sümptomid ilmnevad joobeseisundi ja kasvaja kasvu ajal.

Sümptomid

Selleks, et mõista, kuidas eristada kopsupõletikku kasvaja kahjustusest, peate teadma haiguse sümptomeid.

Kopsude põletik areneb 3-5 päeva jooksul pärast hüpotermiat, külma ja 7-10 päeva pärast, korralikult ravides. Klassikalises versioonis on kopsupõletiku tunnused järgmised:

• Kõrge kehatemperatuur tõuseb järsult palavikuni (38,1–39 ° C).
• Varasem ülemiste hingamisteede põletik.
• Raske joobeseisund (väsimus, halb enesetunne, peavalu).
• Esimene 3-4 päeva kuiv köha. Seejärel muutub see produktiivseks (röga).
• Valu täheldatakse põletikulise fookuse küljest, eriti pleura kaasamisega protsessi. Auskultlikult kuulnud niisked käpad.
• Hingamishäire kopsukoe massilise kahjustusega pärast ravi lõppu ilma jälgedeta.

Tuleb märkida, et valusate ilmingute suurenemine hüpertermia, keha nõrkuse, õhupuuduse korral tekib lühikese aja jooksul kopsupõletikuga. Kopsuvähk - nõrgenemise, iivelduse ja isupuuduse sümptomid arenevad järk-järgult.

Pahaloomulise kahjustuse sümptomid:

1. Süsteemne köha koos röga poolt on raske eraldada. Hilisemates etappides - vere triibud, verehüübed. Köha värin on nõrk, heli on kurt.
2. Hüppavate helide ilmumine sissehingamisel (neid saab kuulda kaugelt). Hingeõhk suureneb.
3. Kehatemperatuur on normaalses vahemikus või subfebrilises seisundis (37,2–38 ° C).
4. Pidev väsimus, halb enesetunne, pearinglus, peavalud.
5. Vähenenud söögiisu võib tulevikus olla lihatoidu vastu. Kehakaalu langus enam kui 10% kaalust 1–1,5 kuu jooksul.
6. Valu kahjustuse küljest või rinnaku taga ilma kindla kohata. Esineb lähedalasuvate struktuuridega, mis on innerveeritud.
7. Põletik ja perifeersete lümfisõlmede suuruse suurenemine.
8. Naha värvimuutus, nad omandavad maise, halli tooni. Pallor on iseloomulik.

Kopsuvähi kopsupõletiku sümptomid võivad ilmingute sarnasuse tõttu olla hägused.

Komplikatsioon

Sageli tekib kopsuvähi korral parakantse kopsupõletik. See on põletikuline fookus vahetult atüüpiliste rakuvormide leviku kõrval. Seoses nõrgestatud immuunsüsteemiga võib ala nakatada mitte ainult pneumokokkide ja Klebsiella, vaid ka viiruste ja seentega.

Sellist seisundit on raske ravida, kuna antibakteriaalne ravi on viiruslike ja seenhaiguste patogeenidega võimatu. Nõuab täiendavate ravimirühmade määramist. Sel juhul on diagnoos raske, kuna kopsupõletik ja vähk on tandem.

Röntgenuuringute tegemisel toimub varjude kihistumine. Pahaloomulise kasvaja algstaadiumis on atüüpilised rakud sarnased tervetega, need võivad olla luustike taga peidetud. MRI võib olla ka informatiivne.

Üks casuistlikest juhtudest on vähi teke pärast kopsupõletikku.

Teadlased on selliseid olukordi uurinud ja tehtud järeldus: korduva edasilükatud kopsupõletiku korral on kude pahaloomuliste kasvajate tekke suhtes tundlikum. See on tingitud alveolotsüütide kiirest jagunemisest varasematel juhtudel - hüperregeneratsioon põhjustab mutatsioonide sageduse ja kartsinoomi tekkimise.

Diagnostika

Diagnoosimiseks, kas see on kopsuvähk või kopsupõletik, instrumentaalne, histoloogiline, laboratoorsed diagnostikad aitavad.

Röga laboratoorset analüüsi: vähktõve biomaterjali iseloomustab vere triibud, hüübimised, kui kasvaja on lagunemise staadiumis, seejärel vaarikakapslis. Tsütoloogiliselt määratud ebatüüpilised rakud ebakorrapäraste servadega, kalduvad konglomeraatide moodustamiseks, pirnide, pärlmutri kujul.

Praktilises onkoloogias aitab konkreetse uurimismeetodi määramine õiget diagnoosi ja seejärel õige ravi taktika. Pöörduge arsti poole õigeaegselt, et päästa patsiendi elu.

Millised haigused võivad varjata kopsuvähki?

Fibroos, tuberkuloos või vähk?

Paljud teadlased ja praktikud viitavad sellele, et 65–90 patsienti 100-st kopsuvähi all kannatavast patsiendist, eriti varases staadiumis, ravitakse kirjalikult külmetuse, kopsupõletiku, astma, kopsufibroosi, tuberkuloosi ja muude sarnaste sümptomitega patoloogiate raviks..

Primaarsed sümptomid meenutavad normaalse põletiku ilminguid, mida sageli ignoreeritakse, ning onkoloogia täieliku ravimise aeg kaob. Isegi ilmsed vähi sümptomid 3 - 4 etappi, kui bronhide äravoolu funktsioon on häiritud, kopsude seinad langevad ja põletik muutub agressiivseks, segi ajada kopsufibroosi ilmingutega.

Seega on kopsuvähi täpne diferentsiaaldiagnoos võtmetähtsusega ravi varajases ravis.

Diagnostilised põhimeetodid

Kui kahtlustatakse kopsukoe vähi muutusi, tehakse kohustuslik diagnostikakatsete komplekt:

Kõigi, isegi nõrkade, kopsupatoloogiat näitavate sümptomite füüsiline uurimine ja analüüs;
Röga proovi tsütoloogiline uurimine. Tuumorirakud avastatakse tavaliselt keskosa vähi korral (perifeerses onkoloogias tuvastatakse neid ainult korduvate analüüside põhjal).

• Rinna radiograafia kahes projektsioonis, sihitud röntgen.
• Pikk kaadri fluorograafia.
• NCCT - arvutipõhine väikese annusega spiraalset tomograafiat.
• Magnetresonantstomograafia (MRI tomograafia)
• PET-i või positronemissiooni tomograafia (teostatakse kirurgilise sekkumise üle otsustamisel).
• Bronhoskoopia (limaskestade ja bronhide otsene visuaalne kontroll bronhofibroskoobi või endoskoopi abil).
• Biopsia (morfoloogiline uuring bronhikoe fragmendi mikroskoobi all). Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. Määra pärast radiograafiat ja CT-d.
• Transthoracic pleura punktsioon.
• Vereanalüüs spetsiifiliste kasvaja markerite sisalduse suhtes.
• Uuringud pesemisvahendite rakkudes pärast bronhokalveolaarset loputamist. Diagnostilise väärtusega võrdub biopsia.

Erinevused teiste haiguste kopsu neoplasmades

Tuberkuloos ja vähk

Kuidas erineb tuberkuloos vähktõvest ja kuidas tunnustada haigusi väliste tunnustega?

Tuberkuloos ja kopsuvähk on täiesti erinevad patoloogiad, kuigi nende haiguste välised ilmingud on väga sarnased. Pahaloomuline kasv toimub rakuliste mutatsioonide tõttu ja see ei ole nakkuslik ning tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid (Koch pulgad) ja on väga nakkav.

Mõlema patoloogiaga kaasnevad sümptomid:

• raske kaalulangus;
• raske lihasnõrkus, üldine väsimus;
• erineva intensiivsusega köha, õhupuudus;
• verise lisandite olemasolu röga;
• valu rinnus;
• südame löögisageduse ja rütmi rikkumine.

Kuidas eristada tuberkuloosi kopsu onkoloogiast? Sümptomid on kindlad, kui kogenud arst teatab.

Pulmonaalse tuberkuloosi ja vähi eristamiseks pöörake tähelepanu järgmistele omadustele:

• vähi muutused rakkudes kahjustuste ja lümfisõlmede koe fragmendi tsütoloogilise uurimise käigus;
• onkoloogias täheldatakse lümfotsüütide kontsentratsiooni märgatavat vähenemist tuberkuloosi puhul, vastupidi, lümfotsüütide suurenenud sisaldust;
• pahaloomulise protsessi korral väheneb oluliselt albumiini kogus seerumis ja globuliini valkude tase suureneb;
• tuberkuloosi diagnoosimine võimaldab ka uurida vähemalt kolme röga proovi mikroskoobi all vastavalt Ziel-Nielsenile;
• tuberkuloosi korral annab Mantoux'i test ereda positiivse reaktsiooni, mille tulemuseks on albumiini fraktsioonide vähenemine ja globuliinide suurenemine; vähi korral on reaktsioon tuberkuliinile negatiivne või nõrgalt positiivne ning valgu fraktsioonide koostises ei ole muutusi.

Kopsuvähk ja kopsuvähk

Eksperdid ütlevad, et sageli on vale diagnoosi tagajärjel kopsupõletik, sügava soojenemisega füsioteraapia määratud patsiendile koos pulmonaalse onkoloogia algstaadiumiga. Sellised surmavad vead suurendavad oluliselt kasvaja agressiooni.

Tavaliselt diagnoosi selgitamiseks alustavad nad ravi antibakteriaalsete ainetega, muutes antibiootikumi 3... 5 päeva jooksul. Arvatakse, et kui 10–14 päeva jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, see tähendab onkoloogilise diagnoosimise alust.

Ravi ja uurimise tulemuste põhjal kinnitavad kopsupõletikku sellised tegurid nagu:

1. äge algus;
2. väljendunud põletikunähud (võivad esineda ka onkoloogias);
3. niiske hingeldamise kuulamine;
4. kõrgemad leukotsüütide ja ESR tasemed, mis on kopsupõletiku ravis vähenenud;
   kiire terapeutiline toime antibakteriaalse ravi taustal (kuid 25–40 patsiendil 100-st antibiootikumist põhjustatud vähi protsessi algstaadiumis annab ka valepositiivne tulemus);
5. positiivsed muutused roentgenogrammis pärast 10... 14 päeva möödumist antibiootikumide ravi taustal.

Viimane tegur on onkoloogilise patoloogia diferentseerimisel suurim diagnostiline väärtus. Vähi ja kopsupõletiku sümptomid radiograafias on väga sarnased, tumedam mõlema diagnoosiga on homogeenne ja heterogeenne.

Kuid radiograafide omaduste analüüsimisel märgitakse:

• vähi varjud varases staadiumis on selged, mõnikord keerulised;
• juure sõlme vari hääldatakse;
• kui see edeneb, on tumenev kontuur ähmane ja kasvaja ümber on näha nn „corolla”, millel on lühikesed või pikad “kiirgavad varjud” (naelu, protsessid), mille teket põhjustab vähirakkude aktiivne levik veresoonte ja bronhide seintel;
• pärast antibiootikumiravi ei vähene kasvaja ala suurus.

Fibroos ja vähk

Kopsufibroos on kopsude ebanormaalne protsess, kus nende seinad kollaps (leping) ja normaalse toimiva koe asemel moodustub sidekude. Mida agressiivsem see kasvab, seda tugevam on fibrorelektaasi areng - elundi seinte lähenemine, kokkuvarisenud kiudude kude asendamine ja hingamisfunktsiooni kahjustus kuni lämbumiseni, nagu astma puhul.

Onkoloogia ja kopsufibroosi välised sümptomid on peaaegu samad ning paljud usuvad, et kopsufibroos on vähk, kuigi patoloogiad on erineva iseloomuga.

Kuigi põhilised sümptomid mõlema haiguse varases staadiumis on sarnased, kuid kopsufibroosi ja suuremahuliste kudede kahjustuste progresseerumisega, on täheldatud järgmist:

• tugevam kui limaskestade onkoloogia tsüanoos;
• hüdreeritud köha;
• südamepuudulikkuse intensiivne suurenemine: pulseerimine, kaela veenide turse, tahhükardia;
• muutused sõrmede otsakarpides vastavalt "trummipulgade" tüübile ja naelad vastavalt "kellaklaasi" tüübile.

Need märgid ei ole siiski spetsiifilised. Broshoskoopiat fibroosi korral ei loeta samuti soovituslikuks diagnostiliseks uuringuks.

Et täpselt kindlaks teha, mis on kopsufibroos ja mitte vähk, eristatakse uuringust järgmist:

1. Radiograafia, kus fibroosi muutused on leitud mõlemal küljel, sageli ka madalamates segmentides.
2. Kompuutertomograafia (kui teine ​​oluline meetod).
3. Angiopulmonograafia, mis võimaldab kindlaks teha tsentraalsete harude laienemist kopsude veresoontes ja perifeerset kitsenemist.
4. Biopsia. Kõige usaldusväärsemaks peetakse seda meetodit, mida kasutatakse vähi eristamiseks kopsufibroosist.

Kopsupõletiku ja kopsuvähi sümptomid

Pneumoonia ja kopsuvähk on sarnaste sümptomitega. Statistika järgi on pooled juhtumid, kus surma põhjustas diagnoosimata kopsuvähk meditsiinilises kirjas, diagnoosiks "kopsupõletik". Nende haiguste diferentseerumise keerukus on teada juba pikka aega: eelmise sajandi 70ndatel aastatel diagnoositi 91% patsientidest valesti ja enamikul juhtudel ei suutnud nad seda viga enam kui aasta kindlaks teha.

Vähktõve kliinilised ilmingud võivad esialgu puududa, avaldudes alles pärast ümbritsevate kudede põletiku algust. Kopsuvähi eristamine kroonilisest kopsupõletikust on peamine ülesanne, mis lahendab diferentsiaaldiagnoosi.

Kuidas eristada kopsupõletikku kopsuvähist? See võib olla ainult arst, võttes arvesse radiograafia, laboratoorsete testide ja tomograafia tulemusi. Pneumooniat iseloomustab ägedam algus ja suhteliselt kiire pöördprotsess antibiootikumidega. Ravi mõju avaldub ja avaldub tavaliselt 9–14 päeva jooksul.

Kopsuvähk või bronhivähk algfaasis ei ole praktiliselt avaldunud või neil on väga nõrgad sümptomid. Hilinenud etappe iseloomustavad väljendunud erinevad sümptomid. Kopsuvähi antibiootikumiravi võib põhjustada valepositiivset dünaamikat ja nõuab tõhusamat ravi.

Kopsuvähi ja kopsupõletiku diagnoos

Surmaga lõppenud vead diagnoosimisel on tingitud haiguste sümptomite olulisest sarnasusest. Lisaks võib kopsude või bronhide vähktõvega kaasneda sageli põletikulised haigused, kaasa arvatud parakancoosne kopsupõletik.

Kopsuvähi sümptomaatika ilmneb ainult tõsises staadiumis, kui esineb bronhide, atelektaasi (kopsude seinte kokkuvarisemine) ja tõsiste põletikuliste protsesside häireid.

Antibiootikumide võtmine algstaadiumis annab tavaliselt lühiajalise tulemuse, täheldatakse sümptomite leevendamist. Umbes 15-20 juhtumil 100-st on röntgenikiirguse korral paranenud, kahjustatud bronhide avatus taastub, põletikuala väheneb.

Vähktõve kontrollimiseks kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid:

• röntgenograafia kahes projektsioonis
• pika kaadri fluorograafia,
• suunatud radiograafia.

Kopsuvähk.

Seejärel uuritakse saadud radiograafi abil elektrikatkestuste olemust. Esialgsetel etappidel on kasvajate varjudel ühtlased servad ja hilisemates etappides ilmuvad lisad. Pärast antibiootikumide võtmist ei teki tavaliselt formatsiooni suurust. Põletiku ja kopsu- ja bronhivähi radiograafidel võib näidata samal viisil: homogeense ja heterogeense struktuuri tumenemist. Erinevus seisneb tumenemise servade olemuses: kasvajal on servade ebatavaline kuju.

Kui erinevused ei ole nii märgatavad või kui arstil on kahtlusi täpse diagnoosi suhtes, määratakse täpsemate meetoditega diferentsiaaldiagnoos:

• CT (arvutitomograafia),
• bronhograafia
• bronhoskoopia.

Haigusi saab diferentseerida röga, kudede biopsia või bronhide limaskesta tampooniproovide uurimise teel.

Üks eespool nimetatud diagnostikameetoditest on määratud lisaks fluoroskoopiale. Meetodi valik sõltub mõnest indikaatorist, näiteks patsiendi vanusest ja seisundist. Bronhoskoopiat tehakse inimestele, kes on alla 65-aastased ja kellel ei ole vaimuhaigust. Bronhoskoopia vastunäidustused võivad olla mõned haigused, sealhulgas astma, hüpertensioon, südameinfarkt või insult.

Uuringu tulemuste kohaselt tehakse "kopsupõletiku" diagnoos haiguse ägeda alguse, põletiku esinemise ja paranemise alguse korral 14 päeva pärast ravi algust.

See on kopsuvähi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi video.

Erinevused kopsuvähi ja kopsupõletiku sümptomites

Diagnoosi määramisel määratakse patsiendile antibiootikumiravi. Kui pärast 2-nädalast intensiivset ravi ei täheldata muutusi, on onkoloogilise haiguse teke võimalik.

Teised erinevused, mis eristavad fokaalset kopsupõletikku ja perifeerset kopsu- ja bronhiavähki, olid eristatavad ja tabelitud professor BSMU A. Makarevitši poolt.

Tabeli kohaselt võib fokaalset kopsupõletikku diagnoosida sõltumata patsiendi vanusest, kuid sagedamini areneb alla 50-aastastel meestel ja naistel. Esialgu on haigus olemuselt akuutne, sellega võib kaasneda köha, harvadel juhtudel ilmub hemoptüüs. Raske kopsukahjustuse korral ilmneb õhupuudus. Kui muutused mõjutavad pleurat, on valu rinnus. Mürgistus on kerge.

Füüsikalisi tunnuseid väljendatakse väga selgelt: hingamisel muutub patsientidel suuresti, hingeldamine ilmneb kopsudes. Kopsude röntgenkiirte puhul esineb tavaliselt alumises lobes kahjustusi. Kahjustuse varjud on enamikul juhtudel ühesugused, kopsude juured ja kopsumustri suurenemine.

Laboratoorsed uuringud näitavad ESR, leukotsütoosi suurenemist. Kui ravi antibiootikumidega pärast 9 või 12 päeva paraneb patsiendi seisundis, toimub protsess vastupidises suunas. Leukotsüütide ja ESRi tootmise määrad on järk-järgult normaalseks muutumas.

Kes on ohus

Kopsuvähki diagnoositakse sagedamini vanematel 50-aastastel ja vanematel inimestel, meessoost suitsetajad on haigusele vastuvõtlikumad. Esialgu ilmneb haigus mõnevõrra temperatuuri tõusust või on asümptomaatiline. Köha tavaliselt ei ilmu, harvadel juhtudel toimub hemoptüüs. Võib-olla valu rinnus. Füüsilised andmed võivad puududa või esineda nõrgalt.

Laboratoorsed uuringud näitavad normaalset valgeliblede arvu koos ESR suurenemisega. Esimesel etapil kuvatakse kasvaja röntgenkuval väikese intensiivsusega varjus, fuzzy kontuurides ja iseloomulikes antennides.

See video käsitleb vähi eripära.

Antibiootikumidega ravi ei toimi tavaliselt, kuigi mõnel juhul võib täheldada paranemist. Seda paranemist võib pidada ebaõigeks, sest kvalitatiivsed muutused ei ole tavaliselt röntgenil näidatud.

Kopsuvähi diagnostilised erinevused kopsupõletikust

Haiguste vaheline õhuke joon sobib kõige paremini arstidele. Arstid peavad igapäevases praktikas:

• silmitsi kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosiga;
• ravida infektsioonilisi tüsistusi vähihaigetel;
• vältida kopsupõletikku hingamisteede vähi korral.

Sellistel juhtudel peab arst töötama kahe erialal: pulmonoloogia ja onkoloogia.

Kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaalne diagnoos

Järgnevad joonised räägivad obstruktiivse kopsupõletiku avastamise raskusest ja selle eristumisest kroonilisest kopsupõletikust: 1969. aastal vastavalt F.G. Uglov ja T.T. Bogdan, 91% -l vähktõvega kopsupõletiku patsientidest määras esialgu krooniline kopsupõletik. Tuhandetest 452 patsiendist ei leitud viga enam kui aasta.

Tänapäeval on pooltel diagnoosimata kopsuvähi surmahaigel krooniline kopsupõletik.

Surmaga lõppenud vead on seletatavad sümptomite sarnasusega ja sellega, et kopsupõletikuga kaasneb kopsuvähk.

Vähktõve kliinilised sümptomid ilmnevad hilja: bronhide äravoolu funktsiooni halvenemise staadiumis, tekkis põletikuline protsess, kopsude seinad (atelektiiv).

Siiani viib ajutine antibiootikumide tarbimine ajutiselt paranema. Pärast ravikuuri röntgenogrammil esineb 15–20% patsientidest bronhide avatuse taastumine, selle ümbruse põletikulise piirkonna vähenemine.

Haiguse määramisel esmalt kiirgusdiagnostika meetodeid kasutades:

• ulatuslik fluorograafia;
• Röntgenikiirus kahes standardses projektsioonis;
• suunatud radiograafia.

Seejärel uuritakse elektrikatkestuste olemust. Radiograafiate puhul on kasvaja varjul hilisematel etappidel selged servad protsessidega. Kasvaja koht ei vähene pärast antibiootikumiravi. Tsentraalse kopsuvähi, põletikulise bronhiavähi ja röntgenkiirte pneumoonia juhtumid võivad olla väga sarnased: mõlemal juhul võivad katkestused olla homogeensed või heterogeensed. Erinevused seisnevad kasvaja selgetes kontuurides, mõnikord veider vormis ja juure sõlme väljendunud varjus.

Kui arstil on kahtlusi, on soovitatav uurimist jätkata efektiivsete diferentsiaaldiagnostika vahenditega:

• kompuutertomograafia;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia.

Üks riistvara diagnostika nimetatuid meetodeid on määratud standardsetele röntgenprojektsioonidele. Valik sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Üle 65-aastastel patsientidel ei ole tavaliselt bronhograafiat.

Bronhoskoopia puhul on olemas mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas hüpertensioon, astma ägenemine, insult ja südameinfarkt, vaimuhaigus. Kõrge resolutsiooniga tomogrammid ja bronhogrammid näitavad kõige selgemini pneumoonia ja vähi tumenemise vahelist erinevust.

Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.

Haiguse markerid otsivad proove:

• röga;
• bronhide limaskestade pesemine;
• koe biopsia.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse kopsupõletik, kui:

• äge algus;
• füüsilised põletikud;
• antibiootikumide kiire terapeutiline toime;
• positiivne muutus radiograafias pärast 14 päeva möödumist kursuse algusest.

Kopsude fokaalsete kahjustuste diagnoosimiseks aitavad märgid kokku võtta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli professor, 1. sisehaiguste osakonna juhataja A.E. Makarevitš.

Tabel 1. Kopsude fokaalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnoos.

Milline on erinevus kopsupõletiku ja kopsuvähi vahel ja miks nad sageli segaduses tekivad? Kas üks haigus võib minna teise?

Kopsuvähk on tõsine vähk, mis on üks vähi patoloogiate struktuuri juhtivaid kohti. Hoolimata selle suurest levimusest ja suremusest on selle haiguse diagnoos veel väga raske.

Enam kui pooltel juhtudel (55–60%) on kopsuvähi korral tehtud vale diagnoos - kopsupõletik. Arengu põhjused ja nende haiguste kliiniline pilt võivad siiski väga erinevad olla, mitte alati.

Vähk on väga salakaval haigus, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline ja kui see on, imiteerib teisi kopsuhaigusi. Need on diagnostiliste vigade peamised põhjused.

Kuidas eristada kopsupõletikku onkoloogiast?

Etioloogia

Kopsupõletiku ja kopsuvähi põhjused on väga erinevad. Kuid mõnel juhul võivad nad tekitada üksteise arengut või olla komplikatsioonid. Seda asjaolu tuleks diagnoosi ja ravi ajal arvesse võtta.

Kopsupõletiku põhjused on väga lihtsad - nakkusetekitajad, mis sisenevad kopsude hingamisteedesse. Haigusetekitaja siseneb kehasse kõige sagedamini aspiratsiooni teel.

Hematogeensed ja lümfogeensed teed on vähem levinud. Isegi harvem on otsene libisemine, mida teostatakse mis tahes võõrkehadega kopsudes või bronhides (endotrahheaalsed torud, vööriigist vms).

Kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla kõik kopsudesse sisenevad mikroorganismid, kui tekivad soodsad tingimused infektsiooni tekkeks. Sellised tingimused ilmnevad siis, kui inimesel on riskitegurid. Nende hulka kuuluvad:

• suitsetamine;
• vähenenud immuunsus (nii kohalik kui ka süsteemne);
• kahjulikud keskkonna- ja tootmistegurid;
• ägedad ja kroonilised haigused (eriti hingamisteede süsteem);
• operatsioon rinnal;
• kaasasündinud ja omandatud kopsu väärarengud;
• zalezhivanie (pikaajaline viibimine horisontaalasendis on reeglina tüüpiline eakatele, pärast kirurgilisi operatsioone, rasked vigastused);
• alkoholi kuritarvitamine, narkomaania.

Mõnel juhul on olemas bakteriaalne viirusühendus, kui viirusinfektsioon seostub bakteriaalse kopsupõletikuga. On ka teisi segatüüpi vorme (bakterid, seened, seened ja teised).

Paljude aastate jooksul on läbi viidud uuringud kopsuvähi põhjuste väljaselgitamiseks ja selle esinemise vältimiseks. Siiski ei ole alati võimalik etioloogilist tegurit täpselt kindlaks määrata. Paljud teadlased avaldavad arvamust, et selle haiguse areng on geneetiline eelsoodumus.

Seda kinnitavad paljud uuringud, mis näitavad, et kopsuvähk esineb tõenäolisemalt isikutel, kellel on selle patoloogia koormatud ajalugu. Veelgi enam, sellise päriliku eelsoodumuse realiseerimiseks ei ole lähtetegur alati vajalik, see võib juhtuda iseseisvalt.

Kopsuvähi levinumad põhjused on:

• suitsetamine (80% suitsetatud või suitsutatud patsientidest);
• tööohud (tolmuosakeste, asbesti ja muude ainete sissehingamine);
• kiirgus (radoon, uraan, röntgen);
• viirused (inimese papilloomid, tsütomegaloviirus ja teised);
• krooniline kopsuhaigus;
• kopsu fibroos ja tsirroos;
• metastaasid.

Võib järeldada, et kopsupõletiku arengu peamine põhjus on mikroorganismid, ilma milleta on haiguse areng võimatu (välja arvatud harva aseptilise pneumoonia korral). Onkoloogia puhul on peamised põhjused suitsetamine ja kiulise koe moodustumiseni viivad protsessid.

Patogenees

Kopsupõletiku patogenees koosneb kolmest järjestikusest etapist:

1. Kõrgus (tõusulaine) - pärast kopsu tungimist kahjustab patogeen alveolotsüüte, mis viib veelgi suurema lokaalse immuunsuse pärssimisele. See aitab kaasa bakterite varajase levikule ja uute kudede kadumisele. See etapp jätkub esimese kolme päeva jooksul.
2. Hepatiseerimist (hepatiseerimist) iseloomustab kahjustatud piirkonna täielik täitmine ja leotamine suure hulga fibriini sisaldava eksudaadiga. Sel juhul muutub kops tihedaks. See etapp toimub kahes etapis: 1. Punane otechenenie - veresoonte seinte kahjustumise tõttu migreeruvad punased verelibled alveoolide õõnsusse, kops muutub pruuniks (nagu maks); 2. hall hepatiseerumine - punaste vereliblede hävimine ja suure hulga leukotsüütide migratsioon kahjustuskohta. Kops on valge värvusega. Teine etapp kestab umbes nädal, pärast seda tuleb kolmas.
3. Resolutsioon (taastumine) - selles etapis puhastatakse kopsud järk-järgult ja taastatakse. Selle kestus sõltub haiguse tõsidusest, tüsistuste olemasolust, patsiendi seisundist.

Kopsuvähi patogenees koosneb samuti kolmest etapist:

1. Alustamine - kantserogeensete tegurite tungimine kopsudesse ja selle kahjuliku mõju rakendamine. Selles etapis tekib epiteelirakkudele kahju, muutes nende DNA struktuuri. Sel juhul muutub rakk defektseks ja on võimeline ebatüüpiliseks. Seda etappi võib endiselt nimetada vähivastaseks, kuna selles etapis, kui onkogeenne tegur on peatatud, võib kasvaja protsessi arengut siiski vältida.
2. Edendamine - asendab initsiatsiooni, kui onkogeensed tegurid jätkavad voolamist. See toob kaasa DNA kahjustuste kuhjumise rakkudes ja vähi geenide aktiveerimise. Rakk muutub ebatüüpiliseks, kaotab diferentseerumise ja omandab võimaliku jagamatuse.
3. Progressioon - mida iseloomustab juba moodustunud kasvaja progresseerumine. Ta kasvab, haarab lähedalasuvaid kudesid ja elundeid, annab metastaase. Sel hetkel liigub vähk reeglina 4. etappi (etapp).

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt on väga halb võrdlev märk, kuna see on iga haiguse puhul individuaalne ja onkoloogia puhul võib see pikka aega puududa. Aga sümptomid - see võimaldab haigust kahtlustada ja diagnoosida, sest see peab teadma ja olema võimeline neid analüüsima.

Kopsupõletikukliinik sisaldab akuutset algust järgmiste sümptomitega:

• kõrge palavik (38-39 o C);
• köha (kõigepealt kuiv, seejärel produktiivne);
• valu rinnus;
• nõrkus, väsimus;
• löökpillidega lööke löögi alla kahjustatud piirkonnas;
• auskultatsiooniga - trahvivaba vilistav vilistav hingamine ja crepitus;
• koos radiograafiaga - infiltratsioon (sageli alumises lõunas).

Kopsupõletiku tagajärjed võivad olla erinevad, reeglina asendatakse surnud kopsu rakud sidekudega (pneumoskleroos). Sidekudel on vallandustegurite mõjul kõrge kalduvus pahaloomulise degeneratsiooni suhtes.

Kopsuvähk pikka aega (aastaid) ei pruugi ilmneda mingil moel või „signaali” mõne tähtsusetu, vaevalt märgatava sümptomiga, mida ei pöörata tähelepanu. Kopsuvähi kõige levinumad ilmingud on:

• köha (esineb 75% patsientidest);
• hemoptüüs (57%);
• valu rinnus (50%);
• õhupuudus;
• kollane või mullane nahatoon;
• perifeersete lümfisõlmede põletik;
• häälemuutus (kähe, karmistamine);
• kaalulangus

Kui kasvaja kasvab teistesse kudedesse ja elunditesse, esineb palju rohkem sümptomeid. Üldjuhul diagnoositakse haigus selle perioodi jooksul. Need sümptomid on järgmised:

• südamevalu;
• paresteesiad;
• ülemise jäseme nõrkus;
• Horneri sündroom (mioos, enophthalmos, palpeeruva lõhenemise kitsenemine);
• näo turse.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole sümptomid spetsiifilised, mis teeb diagnoosi väga raskeks, eriti varases staadiumis, kui mingeid ilminguid ei täheldata.

Vähktõve protsess võib olla keeruline nakkuse lisamisega, mis viib parakancrosisse kopsupõletiku kujunemiseni, kus põletiku fookus paikneb pahaloomulises tuumoris.

Samal ajal võivad algse haiguse sümptomid tungida teise või kattuda üksteisega, mis segab ka diagnoosi.

Ravi

Erinevused kopsupõletiku ja vähi ravis on tohutud. Seetõttu on õige diagnoos väga oluline, kuna diagnostiline viga toob kaasa vale ravi, mis võib kiirendada haiguse arengut ja põhjustada tüsistusi.

Kopsupõletiku ravis on põhielement antibakteriaalne ravi. See kõrvaldab haiguse tekke etioloogilise teguri. Ülejäänud ravi eesmärk on pärssida patsiendi patogeneesi, sümptomeid ja rehabilitatsiooni.

Mõnel juhul annab kopsuvähk antibiootikumidele positiivse suundumuse, mis on tingitud asjaolust, et pärast antibiootikumide võtmist saab bronhide avatuse taastuda ja põletik kaob.

Vähiravi ravis:

• kiiritusravi;
• kemoteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Ravi meetod sõltub haiguse staadiumist. Kuid kõige sagedamini kasutavad nad kõiki kolme meetodit.

Järeldus

Kopsuvähk ja kopsupõletik on täiesti erinevad haigused. Diagnostiliste vigade arv jääb siiski suureks. Mis on põhjus? Tõenäoliselt suureneb haiguste ebatüüpiliste vormide arv, mis ei vasta klassikalisele kliinilisele pildile.

See võib olla seotud ka onkoloogilise protsessi mitmekülgse avaldumisega. Seetõttu on vaja hoolikalt uurida ebaselgete sümptomitega patsiente, kasutades vajaduse korral viimaseid diagnostilisi meetodeid.

Kopsupõletiku ravi vähi korral

Kopsuvähi pneumoonia on väga sarnane regulaarse kopsupõletikuga. Paljud ravijuhtumid lõppesid traagiliselt ainult seetõttu, et patsiendid ei läinud haiglasse õigeaegselt, ravi oli valesti määratud ja diagnoos oli valesti tehtud. Arvestades kopsupõletiku ja kopsupõletiku sarnasust vähi korral, peaksid kaasaegsed kopsuarstid tegema tihedat koostööd onkoloogidega, et saavutada häid tulemusi haiguse ravis.

Haiguse põhjused

Kuna kopsud on ainsad organid, mis on otseselt seotud väliskeskkonnaga, mõjutavad nad muutumatul kujul õhu osakeste otsest mõju. Sissehingatavad mikroosakesed, nagu oleksid kopsude limaskestade seintele. Limaskestal on looduslikud filtrid:

• mikrovillid, mis on sees;
• epiteeli, mis toodab lima ja köha refleksiretseptoreid.

Epiteelirakud puutuvad kokku õhuga, mis sisaldab tolmu, õietolmu, auto heitgaase, tubakasuitsu, tehase tolmu ja koostootmist. Kõik see iga sekund avaldab epiteelirakud patoloogilistele mutatsioonidele ja rakkude neoplasmide arengule.

Kopsuvähi kopsupõletiku diagnoos on raske, sest mõlemal haigusel on sarnased sümptomid. Pneumoonia vähiga kaasneb patsiendi heaolu järkjärguline halvenemine. Selle põhjuseks on kasvaja ja metastaaside järkjärguline areng.

Kehatemperatuur ei tõuse üle 38 kraadi ja see praktiliselt ei lagune. Tavapärast kopsupõletikku iseloomustab tervise järsk halvenemine. Temperatuur võib olla väga kõrge ja see on uimastatud.

Kopsupõletiku ja kopsuvähi sümptomid

Parakantset kopsupõletikku väljendab asjaolu, et kopsukoe põletik kasvaja ümber on. Järelikult tekib see haigus ainult onkoloogilise protsessi juuresolekul kopsudes. Immuunsus patsientidel on oluliselt vähenenud, mistõttu haigus on halvasti ravitav. Parakancroosi puhul on iseloomulik:

• raske köha ja õhupuudus;
• pearinglus ja peavalu;
• kiire väsimus, uimasus;
• nõrkus ja isutus;
• temperatuur tõuseb kuni 39 kraadi.

Köha muutub püsivaks ja sellest on võimatu vabaneda. Sellele on lisatud:

• mucopurulent röga;
• valu rinnus;
• hemoptüüs

Parakancroosist põhjustatud kopsupõletikku võib eristada spetsialist kopsude röntgen, tomograafia ja laboratoorsete testide juuresolekul. Kopsupõletik algab üsna kiire ja ägeda algusega, seda saab ravida antibiootikumidega. Taastumine on juba täheldatud 10–14 päeva jooksul.

Diagnostilised meetodid

Selleks, et haiguse diagnoos ja aste oleks õigesti kindlaks määratud, tuleb kõigepealt teha kliinilisi uuringuid ja biokeemilisi uuringuid, mis näitavad põletiku ja aneemia astet.

Pärast seda peate tegema röga uurimise, mis võib olla roostes või verejooksuga. See sisaldab patogeene, mis on patogeenid. Neid otsitakse bronhide limaskestade ja kudede biopsia pesemisel. Sellised diagnostilised meetodid aitavad avastada vähki varases staadiumis.

Radiograafia tehakse spetsiaalsel seadmel kahes projektsioonis. Pildid näitavad:

• põletikulist protsessi tähistava vedeliku olemasolu;
• piltidel on kasvaja varjudel selged ääred;
• hilises staadiumis nähtavad protsessid.

Kui arstil on kahtlusi, siis ei ole lineaarne tomograafia üleliigne. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik kiirgusdiagnostilisi meetodeid läbi viia, siis päästetakse bronhokalveolaarseks loputuseks. See on diagnostiline protseduur, mille käigus süstitakse neutraalne lahus kopsudesse ja bronhidesse, seejärel eemaldatakse see ning uuritakse hingamisteede seisundit ja ekstraheeritud vedeliku koostist.

Uuringu tulemusena saadud vedelikus on haiguse põhjustajad. Arst diagnoosib õige diagnoosi tugeva ja püsiva köha ja valu rinnus. Patsient võib kogeda kaalukaotust. Kui põletikuvastane ravi on juba läbi viidud ja paranemist ei ole toimunud, näitab see kopsuvähi olemasolu.

Kopsuvähi pneumoonia ravi omadused

Kopsupõletiku tavaline ravivorm on vähi ravis kopsupõletiku ravis absoluutselt sobimatu või isegi võimetu. Kuna kopsupõletikku ei ole võimalik vähi vastu võidelda, peavad onkoloogid ja pulmonoloogid teraapiat koordineerima.

Ravi teostatakse kasutades:

• antibiootikumid;
• infusiooniravi;
• mukolüütilised, bronhodilataatorid ja uimastid;
• vähivastane ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Kopsupõletiku raviks kopsude metastaasides on vaja antibiootikume, et peatada põletikuline protsess ning vältida selle levimist. Alustada kohe laia spektriga antibiootikumide kasutamist:

• penitsilliinid;
• fluorokinoloonid;
• makroliidid.

Sputumitestide tulemuste saamise järel valitakse teatud tüüpi antibiootikum, millele bakterid olid kõige vastuvõtlikumad. Sellises olukorras ei tohiks me unustada probiootikumide ja eubiootikumide võtmist, et mitte kahjustada organismi düsbakterioosiga.

Järgmine ravietapp on võõrutus. Seda tehakse patsientidele, et vähendada joobeseisundit ja nad viivad koos diureetikumidega üsna intensiivse infusiooniravi.

Drenaažifunktsiooni on vaja parandada ja seeläbi tagada röga bronhide puhastamine. Selleks kasutatakse mukolüütilisi, bronhodilataatoreid ja röstimisvahendeid. Nende abiga veedab röga ja liigub kergemini, vabastades hingamisteed. Seejärel puhastatakse bronhid bakteritest.

Vähivastane ravi

Kui kopsupõletiku peamised ilmingud on lahendatud ja patsient tunneb leevendust, kasutatakse vähivastast ravi.

Kasvaja suuruse vähendamiseks ja selle kasvu vältimiseks kasutavad onkoloogid kiirgust ja keemiaravi. Kuid onkoloogias kopsupõletiku taustal suurendab nende kasutamine kopsupõletikku, kuna immuunsus on oluliselt maha surutud. Seetõttu teevad arstid neid protseduure alles pärast ägeda parakancroosiprotsessi ilmingute kõrvaldamist.

Kui kasvaja on võimalik eemaldada, lähevad arstid selle sammu juurde. Sellise operatsiooni tingimuseks on metastaasi puudumine ja kasvaja lagunemine. Arstidel pole midagi muud, kui tuumori eemaldada koos kopsuga. Loomulikult on see üsna tõsine ja radikaalne toiming, kuid selle eesmärk on pikendada inimese elu. Kui vähki esimeses etapis ei avastatud, on kõige sagedamini võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta.

Kuidas eristada arenevat kopsuvähki kroonilisest kopsupõletikust

Onkoloogiline kopsukahjustus võib olla pikka aega asümptomaatiline või on hägune. Patsiendid kannatavad sageli bronhiidi, kopsupõletiku all, mida on raske ravida. Kroonilisel kopsupõletikul ja kopsuvähil on palju sarnaseid sümptomeid, mistõttu haiguse diagnoosimine on palju raskem.

Kroonilise kopsupõletiku sümptomid

Kopsude põletikku võib avastada igas vanuses, vähk on sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Raske haiguse all kannatavad enamasti meeste suitsetajad, diagnoosivad harva patoloogiat.

Krooniline kopsupõletik areneb pärast haiguse ägeda faasi ebaõiget ravi, nõrgenenud immuunsuse taustal. Kahjustatud patsientide kopsukuded asendatakse sidekoe poolt, selle elastsus on häiritud ja selle tagajärjel häiritakse gaasivahetust. Keha on deformeerunud, tihendatud ja kortsus.
Patsiendid kannatavad pideva õhupuuduse, püsiva köha koos flegmaga või ilma selleta. On üldine nõrkus, väsimus. Halb nahk, kahjustatud poolel võib täheldada rindkere tagasitõmbumist.

Patoloogilised muutused kopsukoes on pöördumatud, seega on haigus progresseeruv, võib põhjustada inimestele puude. Kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu tekib kudede hapniku nälg, häiritakse südame normaalset toimimist, areneb hingamishäired ja sageli täheldatakse põletikulise protsessi ägenemist.

Kopsuvähk

Onkoloogilised neoplasmid kopsudes võivad mõjutada elundi keskosasid, perifeersete kudede või kasvaja levikut segatult. Keskvähk kasvab väikeste ja suurte bronhide piirkonnas. See patoloogiline vorm on kõige levinum. Kasvaja kasvab kopsukoe paksusesse, häirib keha normaalset toimimist.

Esialgse esmase (limaskesta) vähi kliinilised sümptomid:

• kuiv köha;
• bronhiit või kopsupõletik, mida on raske ravida;
• erineva intensiivsusega valu rinnus;
• õhupuudus, õhupuudus pärast treeningut;
• vilistav hingamine;
• kollane või hall nahatoon;
• perifeersete lümfisõlmede põletik;
• depressioon, apaatia;
• drastiline kaalulangus.

Hääluvus võib esineda häälte ja lihaste halvatusega. Esiteks, köha ajal ei eritu röga pärast mädase eksudaadi ilmumist, sageli koos vere lisanditega. Haiguse edenedes toimub kasvaja idanevus lähedalasuvates elundites nende töö edasise rikkumise korral.

Vähktõve taustal tekkivat parakantset pneumooniat või pneumoniiti on raske ravida, kuid antibiootikumide võtmise järel on märgatavaid paranemisi. Bronhide avatust saab taastada, põletikuline protsess väheneb. Seetõttu on patoloogia diagnoosimine raske.

Perifeerne vähk on algstaadiumis asümptomaatiline.

Ülemiste osade kopsukoe kahjustus. Pärast kasvaja suuruse suurenemist ilmnevad iseloomulikud tunnused, tavaliselt sellised rikkumised on leitud juba raskete patoloogiliste vormide korral, kui metastaasid toimusid.

On oluline õigeaegselt avastada kopsuvähki algstaadiumis. Sellistel juhtudel teostage kirurgiline ravi, määratud keemiaravi kursused. Need meetodid võivad ravida 80% juhtudest.

Peamised erinevused kopsupõletiku ja kopsuvähi vahel

Kopsupõletik areneb kiiresti ja selle voolukiirus on kõrgenenud, kõrgenenud kehatemperatuur, võõrutussündroom. Vähi arenguga ei ületa hüpertermia tavaliselt subfebrilseid väärtusi. Patoloogia on aeglane.

Tavaliselt ei ole kopsupõletikus valu, kuna elundil ei ole närvilõike, võib olla ebamugavustunne ainult siis, kui protsessis osaleb pleura. Onkoloogilise kahjustuse korral esineb valu tugevusega rindkeres, mis kiirgab õlale.

Hemoptüüs ja mädane eksudaatide sekretsioon võivad olla ainult kopsupõletiku rasketes vormides, kui patsiendil on vähk, ilmneb see sümptom viimases etapis. Kui veri on patsiendi röga juures nähtav, on haigust raske ravida, seejärel uuritakse peale vähktõve eristamise tsirroosse tuberkuloosi.

Kopsupõletik on kergesti ravitav antibiootikumidega, 10–14 päeva pärast on positiivne suundumus. Patsiendi seisund paraneb, haiguse sümptomid järk-järgult kaovad, röntgenikiirte puhul täheldatakse koe parandamist. Pärast antibiootikumide võtmist võib vähipatsient mõnevõrra paraneda, kuid mõne aja pärast sümptomid taastuvad. X-ray puhul ei vähene kasvaja suurus.

Diagnostilised põhimeetodid

Üks levinumaid diagnostilisi meetodeid on radiograafiline uuring. Kopsuvähki, tumedat ala, millel on ebamäärased servad ja protsessid, on kujutisel nähtav suurenenud lümfisõlmed. Korrektseks diagnoosimiseks on sageli vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid: kompuutertomograafia, bronhoskoopia, torakotoomia, biopsia.

Kompuutertomograafia võimaldab teil teha üksikasjalikuma ja selgema pildi kopsudest, kus saab avastada vähkkasvajate olemasolu või puudumist.

Bronhoskoopia viiakse läbi videokaameraga varustatud toru paigaldamisega hingamisteedesse. See meetod võimaldab teil tuvastada kasvaja ja võtta biopsiaks materjali. Analüüs määrab, kas proov on
bronhoskoopiga ala, tehke nõelbiopsia. Näidist võetakse nõel läbi naha.
Laboratoorsetest uurimismeetoditest, röga kohaletoimetamisest, kasvaja markerite testist, määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vähihaigetel on suurenenud ESR, madal hemoglobiini tase. Pärast vähi markerite proovide võtmist on võimalik tuvastada mitte ainult vähirakke, vaid ka patoloogia tüübi kindlaksmääramist. Röga kontrollitakse patogeensete mikrofloorade esinemise suhtes.

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi ravi viiakse läbi mitmel viisil:

• kirurgiline eemaldamine;
• kiiritusravi;
• kemoteraapia;
• palliatiivne ravi.

Tuumori kirurgiline eemaldamine

Kirurgiline sekkumine toimub haiguse algstaadiumis, kui metastaase ei ole. Kasvaja, rasvkoe, lümfisõlmed on eemaldatavad, vaja on külgnevate organite osalist ekstsisiooni, kuhu kasv on tõusnud. See ravimeetod on vastunäidustatud, kui esinevad pikaajalised metastaasid ja on verejooksu oht.

Kui operatsiooni ei saa teha, määratakse patsientidele kemoteraapia. Ravim on vajalik ka pärast kirurgilist ja kiiritusravi. Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi ja etappi.

Kemoteraapia

Patsiendid, kellele süstiti intravenoosselt ravimeid, mis pärsivad vähirakkude kasvu, immunomodulaatorid. Keemiaravi ei saa keemiaravi abil ravida, kuid see meetod võib patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada ja eluiga pikendada. Ravi kursused viiakse läbi iga 3-4 nädala järel. Vajalik võib olla kuni 7 seanssi.

Kahjuks on kemoteraapias kasutatavatel ravimitel kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka kogu inimkehale, nii et sellel ravil on palju kõrvaltoimeid. Pärast keemiaravi kursusi võib täheldada seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), mõjutada suuõõne limaskestasid (stomatiiti), juuksed kukuvad välja, arenevad neuropaatiad, liituvad sekundaarsed infektsioonid.

Keemiaravi efektiivsus sõltub ravi alguse staadiumist, keha üldseisundist ja raviarsti kvalifikatsioonist.

Palliatiivne ravi

Kui operatsioon ja kemoteraapia on vastunäidustatud, määratakse patsientidele patoloogiliste sümptomite leevendamiseks toetav ravi. Düspnoe, köha, hemoptüüs, valu sündroom vähenevad. Keemiaravi mõju eemaldatakse. Patsiendi hooldust osutatakse kodus kohaliku arsti järelevalve all haiglas või haiglas.

Kopsuvähk on ohtlik ja tõsine haigus, mida on raske ravida. Rohkem kui 80% patsientidest sureb 2 aasta jooksul pärast selle diagnoosimist. Kui patoloogia avastati varakult, pärast kirurgilist ravi ja keemiaravi, on võimalik pikendada patsiendi eluiga 5–15 aasta võrra.

Pneumoonia vähihaigetel - kopsupõletik

Miks see haigus pikaloodas?

Üldine aktiivsuse vähenemine mõjutab kopsupõletiku ilmnemist eakatel inimestel, kes piirduvad ainult voodiga ja ainult vigastatud vigastatud patsientidega. Liikuvuse ja aktiivse eluviisiga inimestele iseloomulike tegevuste puudumise tõttu on nõrkus, nõrgenemine patoloogiliste mikroorganismide vastu.

1. Bakterid on prokarüootsed mikroorganismid, mis on haiguse põhjuste seas esimesed. Nende hulka kuuluvad: millist Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma liiki Mycoplasma, Staphylococcus aureus perekonnast Staphylococcus, Hlamidofila pere Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, gripp bacillus) alates pere pere Pasteureüaceae, Bordetella pertussis (läkaköha põhjus).
2. Viirused. Näiteks parainfluensus, gripp, nakkushaigused, mis mõjutavad nina limaskesta (rhinoviruses), RSV, adenoviiruse infektsioon. Harva: leetriviirus, punetiste viirus, inimese herpesviiruse tüüp 4.
3. Seened, näiteks: Candida albicans (kopsude põhjustaja, mis siseneb kopsudesse arenenud staadiumis), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Lihtsaimad parasiitid. Näiteks ussid.
5. Segatud. Haigus esineb bakterite ja viiruste kombineeritud mõju tõttu.

Lisaks võib kopsupõletiku arengut mõjutada allergiad, elundite süsteemide nakkuslikud kahjustused, vereringe halvenemine vereringe väikestes ringides, vesinikkloriidhappe tungimine kõhust kopsudesse oksendamise ajal.

Pneumoonia ilmnemist mõjutav peamine tegur on krooniliste protsesside esinemine. Nad vähendavad immuunsust, kaasates kõik keha jõud teiste haiguste vastu võitlemisse. Kui immuunsüsteemi häired põhjustavad haigust kõige sagedamini, on Streptococcus, Staphylococcus, anaeroobne infektsioon.

Magamiskohaga patsientide puhul on iseloomulik kopsupõletik, mis on tingitud kopsupiirkonna verevoolu kõrvalekaldest. Täieliku rinnaga hingamine aitab kaasa täielikule verevarustusele kopsudesse ja patsientidele, kes piirduvad voodiga, väheneb selline vereringe.

Väljahingamise ajal eemaldatakse keha:

Voodipatsiendis neid osakesi kopsudest ei eemaldata, kuna verevarustus häirib ja hingamisteed ei ole liigse tugevuse kõrvaldamiseks piisavalt tugevad. Aja jooksul koguneb mustus ja muud praht, põhjustades kopsupõletikku.

Kopsuvähi diagnostilised erinevused kopsupõletikust

Haiguste vaheline õhuke joon sobib kõige paremini arstidele. Arstid peavad igapäevases praktikas:

• silmitsi kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosiga;
• ravida infektsioonilisi tüsistusi vähihaigetel;
• vältida kopsupõletikku hingamisteede vähi korral.

Sellistel juhtudel peab arst töötama kahe erialal: pulmonoloogia ja onkoloogia.

Järgnevad joonised räägivad obstruktiivse kopsupõletiku avastamise raskusest ja selle eristumisest kroonilisest kopsupõletikust: 1969. aastal vastavalt F.G. Uglov ja T.T. Bogdan, 91% -l vähktõvega kopsupõletiku patsientidest määras esialgu krooniline kopsupõletik. Tuhandetest 452 patsiendist ei leitud viga enam kui aasta.

Tänapäeval on pooltel diagnoosimata kopsuvähi surmahaigel krooniline kopsupõletik.

Surmaga lõppenud vead on seletatavad sümptomite sarnasusega ja sellega, et kopsupõletikuga kaasneb kopsuvähk.

Vähktõve kliinilised sümptomid ilmnevad hilja: bronhide äravoolu funktsiooni halvenemise staadiumis, tekkis põletikuline protsess, kopsude seinad (atelektiiv).

Siiani viib ajutine antibiootikumide tarbimine ajutiselt paranema. Pärast ravikuuri röntgenogrammil esineb 15–20% patsientidest bronhide avatuse taastumine, selle ümbruse põletikulise piirkonna vähenemine.

Haiguse määramisel esmalt kiirgusdiagnostika meetodeid kasutades:

• ulatuslik fluorograafia;
• Röntgenikiirus kahes standardses projektsioonis;
• suunatud radiograafia.

Seejärel uuritakse elektrikatkestuste olemust. Radiograafiate puhul on kasvaja varjul hilisematel etappidel selged servad protsessidega. Kasvaja koht ei vähene pärast antibiootikumiravi. Tsentraalse kopsuvähi, põletikulise bronhiavähi ja röntgenkiirte pneumoonia juhtumid võivad olla väga sarnased: mõlemal juhul võivad katkestused olla homogeensed või heterogeensed.

Kui arstil on kahtlusi, on soovitatav uurimist jätkata efektiivsete diferentsiaaldiagnostika vahenditega:

• kompuutertomograafia;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia.

Üks riistvara diagnostika nimetatuid meetodeid on määratud standardsetele röntgenprojektsioonidele. Valik sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Üle 65-aastastel patsientidel ei ole tavaliselt bronhograafiat.

Bronhoskoopia puhul on olemas mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas hüpertensioon, astma ägenemine, insult ja südameinfarkt, vaimuhaigus. Kõrge resolutsiooniga tomogrammid ja bronhogrammid näitavad kõige selgemini pneumoonia ja vähi tumenemise vahelist erinevust.

Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.

Haiguse markerid otsivad proove:

• röga;
• bronhide limaskestade pesemine;
• koe biopsia.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse kopsupõletik, kui:

• äge algus;
• füüsilised põletikud;
• antibiootikumide kiire terapeutiline toime;
• positiivne muutus radiograafias pärast 14 päeva möödumist kursuse algusest.

Kopsude fokaalsete kahjustuste diagnoosimiseks aitavad märgid kokku võtta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli professor, 1. sisehaiguste osakonna juhataja A.E. Makarevitš.

Tabel 1. Kopsude fokaalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnoos.

Kasutatud allikad: pneumonija.com

Kliiniline pilt

Kuigi kopsupõletiku sümptomitel ei ole varases staadiumis eredaid ilminguid, iseloomustab neid mõningaid omadusi. Seega võib kopsupõletiku sümptomid jagada pulmonaalseks ja ekstrapulmonaalseks.

Esimene võib olla hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne ja kerge köha. Sellised haiguse ilmingud esinevad insuldijärgses seisundis või Alzheimeri tüüpi vanuses dementsuses.

Ekstrapulmonaalseid sümptomeid iseloomustab organismis kõigi protsesside inhibeerimine, sealhulgas patsiendi taju. Kesknärvisüsteemi aktiivsuses ja toimimises esineb kõrvalekaldeid. Selliste ilmingutega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus, uriini tahtmatu vabastamine, pikaajaline stressiolukord.

Aspiratsiooni pneumoonia levinumad sümptomid:

• tugev mitteproduktiivne köha;
• köha keskuse aktiveerimine toimub peamiselt öösel;

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Kongestiivse kopsupõletiku kliinilist pilti algfaasis iseloomustab:

• röga puudumine;
• asteenia;
• kerge köha;
• õhupuudus;
• keha üldine nõrkus;
• hingamisteede rikkumine.

Ühised märgid hõlmavad asjaolu, et kopsude kuulamine näitab kuiva rabi olemasolu. Kehatemperatuur ei tõuse kõrgele ega jõua tähtsusetuks.

Kopsude põletik: liigitus

Kopsude põletik on jaotatud tüüpidesse sõltuvalt välimusest:

1. Extra haigla - ilmub kodus või kaks päeva pärast haigla külastamist. Selle haiguse tagajärjel esineb umbes 11% juhtudest.
2. Haigla - kopsupõletiku sümptomid ilmuvad 2 päeva pärast haiglaravi või 90 päeva jooksul pärast haiglast väljaviimist. Kliiniline pilt on selgem ja 40% juhtudest on surm.

Voodikattega patsientidel klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Aspiratsioon - on iseloomulik teadvuse kaotusega inimestele. Minestamise ajal esineb kaitsva neelu reflekside rikkumine, mis viib haiguse ilmumiseni. Lisaks võib kõhuga soolhape sattuda teistesse elunditesse, põhjustades põletusi.
2. Hypostatic (kongestiivne). Populaarne vorm voodipatsientide seas. Haiguse tunnused ilmnevad vereringehäirete ja seisvate protsesside ilmnemise tõttu.
3. Kopsupõletik IDS-i taustal (tüümuse hüpoplaasia, vähk, HIV).

Parakancrosis pneumoonia: märgid, ravi ja ennetamine

Parakantse kopsupõletik on kopsuvähi kõige sagedasem tüsistus. Põletiku fookus esineb täpselt pahaloomulise kasvaja asemel, mis viib keha üldise kadumiseni. Raskus seisneb selles, et kopsuvähi teke on kõige raskem diagnoosida.

Parakantse kopsupõletik on kopsude kudede või pleura äge infektsiooniline põletik. Spetsiifilisus on see, et põletikuline protsess toimub ainult siis, kui on juba pahaloomuline kasvaja.

Haiguse sümptomid meenutavad kõige sagedamini nohu. Kuid see ei tähenda üldse seda, et arstiga tasub konsulteerida sellise "tühise" probleemiga. Inimese jaoks, kellel on nõrgenenud onkoloogiline puutumatus, võib isegi banaalne ARVI muutuda tõsiseks probleemiks.

Sellist tüüpi kopsu põletik põhjustab vähkkasvaja edasist arengut. Sellisel juhul ei suuda haige inimese keha kaasnevate tervisehäiretega toime tulla. Põhjalik ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, sest halvenemine võib toimuda väga kiiresti.

Parakantset kopsupõletikku esineb peaaegu 50% -l kopsuvähiga patsientidest.

Parakantsel pneumoonial on sageli bakteriaalne iseloom. Sel juhul on korraga kaks peamist patogeeni: pneumococcus ja Klebsiella. Sageli esineb segatud infektsioon, mille põhjuseks on mõlemad mikroorganismid.

Onkoloogia nõrgenenud immuunsus ei ole haigusega toime tulemiseks tugev. Seetõttu räägime sageli ühepoolsest või kahepoolsest kopsupõletikust.

Lisaks võib haiguse põhjuseks olla:

• Viirusinfektsioon (tavaline gripp või parainfluensus, samuti kõik rinoviirused);
• Lihtsaimad mikroorganismid (legionella, klamüüdia, mükoplasma).

Infektsioon esineb sageli õhus olevate tilkade kaudu, näiteks viirusnakkusega nakatunud isiku poolt. On ka teisi, vähem levinud nakkusviise:

• Suuline ja väljaheide;
• Toiduained;
• Autoimmuunne.

Näiteks saab legionellainfektsiooni saada, kui viibite mõnda aega konditsioneeriga ruumis, mille filtrit pole pikka aega muudetud.

Kõik need mikroorganismid tungivad kiiresti bronhide kaudu kopsukoesse ja pleura.

Kemoteraapia on veel üks kaudne põhjus parakantsete infektsioonide tekkeks. Kemoterapeutiline toime viib immuunsüsteemi tugevale nõrgenemisele, mis "avab väravad" infektsioonide jaoks.

Sümptomid

Parakantsine kopsupõletik algab alati ägedalt, palavikuga ja keha üldise joobeseisundiga. See on konkreetne haigus, mida iseloomustab:

• Kopsukoe põletikunähtude raskusaste;
• Tundlikkus antibiootikumiravi suhtes;
• Täiendavad varjud kopsu röntgenil.

Kopsupõletiku peamised sümptomid:

• Kuiva köha hoogustavad rünnakud, millega ei kaasne röga;
• Hingamishäire;
• Liigne higistamine, kõige sagedamini öösel;
• Temperatuuri tõus kuni 38-39 С;
• Palavik;
• Raske nõrkus;
• Asteniline sündroom;
• Rinna valu, hullem kui köha.

Mõne aja pärast põhjustab kopsu põletikuline protsess bronhide obstruktsiooni. See toob kaasa mädase röga vabanemise, mida on raske köhida.

Parakantse kopsupõletik põhjustab tugevat valu mitte ainult rinnus. Valu võib anda õlgade, õlgade ja isegi tervete kopsude piirkonda.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et parakanciline kopsupõletik iseenesest on vähi spetsiifiline tüsistus, võib see omakorda põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Hilisemas staadiumis põhjustab parakantse kopsupõletik selliseid ohtlikke komplikatsioone nagu:

• Eksudatiivne pleuriit;
• Sepsis;
• Südamepuudulikkus;
• Atelektaas (kopsuosakeste vähenemine);
• Raske hingamispuudulikkus.

Keha üldise joobeseisundi tõttu põhjustab haigus terve keha funktsioonide katkemist.

Mis tahes, isegi vähimatki tervisekahjustus onkoloogiaga isikul, on põhjus, miks pöörduda kohe arsti poole.

Ravi

Nende tulemuste ja täiendavate instrumentaalsete uuringute kohaselt arst arendab individuaalset raviskeemi. Parakancrosisse kopsupõletiku kombineeritud ravi hõlmab endas:

1. Konservatiivne ravi (ravimiravi, terapeutilised harjutused, hingamisõppused);
2. Füsioteraapia (UHF, magnetteraapia, elektroforees).

Kui algab pöördumatuid komplikatsioone, nagu eksudatiivne pleuriit või kopsu kahjustav muutus, kasutatakse kirurgilist ravi. Eksudatiivses pleuriidis kasutatakse vedeliku pumpamiseks punksiooni. Seejärel pange spetsiaalne drenaaž.

Isegi kui ravi alustatakse haiguse varases staadiumis, on taastumine väga raske. Aga see on täielik ravi, mis loob positiivse prognoosi vähi ravis.

Sümptomaatiliste vähipatsientide nakkuslike tüsistuste korrigeerimine

Erilist tähelepanu tuleb pöörata anamneesi kogumisele. Kui patsiendi ajaloos on kopsuvähk, on vajalik kahtlustada kopsupatoloogiat.

Patsient kurdab palavikku, külgvalu, kui hingamine, õhupuudus, köha ja lämbumine, sageli esineb hemoptüüs. Sel juhul on vajalik eristada pneumoonia sümptomeid vähi sümptomitest.

Perkutorno eksudatsiooni tsoonis kuulis igav heli. Auskultatsioon - võimalik on vesikulaarse hingamise vähenemine, vilistav hingamine ja crepitus.

Radiograafias on lisaks kasvajapiirkonnale ka kopsupõletikule iseloomulik eksudatsiooni piirkond. Mõningatel juhtudel võib täheldada kahjustatud lõhe atelektaasi arengut.

Tekkiva patoloogilise protsessi komplikatsioon võib olla eksudatiivne pleuriit, mis esineb pleuraõõne bakterite või kasvaja kokkuvarisemise taustal.

Vaatamata kopsupõletiku suurele esinemissagedusele oli see ja on tõsine seisund. See viitab raskele isegi tasakaalustatud immuunsüsteemiga patsientidele, krooniliste haiguste puudumisele või sagedasele põletikule.

On kerge arvata, et nõrgenenud inimeste patoloogia esinemine süvendab oluliselt nii primaarse haiguse kui ka kopsupõletiku protsessi. Sellised patsiendid vajavad väga professionaalset abi, kiiret diagnoosi ja piisavat ravi.

On mitmeid "kombineeritud" haigusi, kui üks patoloogia loob tingimused teise esinemiseks. Ja see omakorda süvendab primaarse haiguse protsessi. Üheks kõige sagedasemaks haiguste kombinatsiooniks kopsuvähiga patsientidel on paraktiivne kopsupõletik.

Parakantsine kopsupõletik on patsientide onkoloogilistel patsientidel sageli tekkinud tüsistus, mis areneb kasvaja fookuses.

Sellise põletiku esinemise kohustuslik tegur on onkoloogiline protsess, mille lokaliseerumine on kopsudes.

Kopsupõletiku esinemissagedus süvendab oluliselt kehas esinevat kahjulikku protsessi, nõrgendab kaitsvaid funktsioone ja aitab kaasa kasvaja kiiremale kasvule.

Selle haiguse taustal võivad tekkida muud komplikatsioonid: pleuriit, ateltaas, sepsis, puudulikkus: hingamisteed, kardiovaskulaarsed, multiorganid.

Sellise põletiku etioloogilised ained on kõige sagedamini bakterid, harvemini teised mikroorganismid. Kui onkoloogilises kohas on nakatunud, hakkab patogeen jagunema kiiresti ja põhjustab koe eksudatsiooni.

Infektsioonirisk vähihaigetel on kasvaja mürgistuse, ammendumise, aneemia, samuti varasema keemiaravi või kiiritusravi ja / või glükokortikoidravimite kasutamise tõttu oluliselt suurenenud.

Samal ajal on infektsioonidel sageli haiglaravi ("haigla") iseloom, mis on patogeenide kõrge resistentsuse tõttu äärmiselt rasked ja raskesti ravitavad. Bakteriaalsete ja bakteriaalsete ja seente-bakteriaalsete (kombineeritud) infektsioonide teke põhjustab onkoloogilistel patsientidel infektsioonide ravi eriti keerukaks.

Vähihaigete surmapõhjuste analüüs näitas, et nakkuslikud tüsistused põhjustasid vähemalt 1/3 vähihaigetest.

Agressiivne kemoradiatsiooniravi peaaegu 100% -ga viib soole düsbakterioosi tekkeni, kus normaalse mikrofloora kadumisega kaasneb selliste mikroorganismide taimestik nagu Candida pärmitaolised seened, kuldsed stafülokokid, pseudomuskulaarne purulent, Klebsiella, enterobakter, hambumus, protea jt.

Peamised sepsisega vähihaigete verest eraldatud patogeenid on koagulaas-negatiivsed ja Staphylococcus aureus. Muudes mikroorganismides (streptokokid, enterokokid, Escherichia coli, Klebsiella jt) esineb väikese protsendi puhul.

Mikroorganismide seas, mis põhjustavad kuseteede infektsioone, on isoleeritud vähihaigete uriinist, on kõige levinumad enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.

Vähipatsientide röga hulgast eraldatud patogeenide spektris domineerivad streptokokid, kuldsed stafülokokid ja enterokokid.

Haava väljavoolu uuringus, sõltuvalt haavaprotsessi lokaliseerimisest (kõhuõõne haavad, vaagnaala, jäsemete, pea ja kaela jms), eristatakse nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme, mida esindavad kuldsed ja koagulaas-negatiivsed stafülokokid, enterokokkid, sinised mädanõud., soolepulgad.

Pühendatud aktivaatorid nakkusliku komplikatsioonide ilmutavad tihti multiravimiresistentsi erinevatele antimikroobsete toimeainete, sealhulgas ravimeid, mida rakendus algas 90.: tseftasidiimist (Fortum), tseftasidiim (tsefobid), tsiprofloksatsiin (tsiprobay), ofloksatsiini (tarivid), klindamütsiin (dalatsin C), netilmitsiin (netromütsiin), piperatsilliin (pipril), tsefuroksiim (zinnat), imipeneem / tsilastatiin (tienam), meropeneem (meronem), tsefepiim (maksimaalne aeg).

Nakkuslike tüsistuste keemiaravi tuleks läbi viia mikrobioloogilise seire taustal, mis aitab kaasa antibiootikumide manustamise režiimide individualiseerimisele.

Kopsupõletiku ravis nii ravimite etiotroopses kui ka empiirilises manustamises on kõige efektiivsemad 3. – 4. Põlvkonna tsefalosporiinid (tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefepiim) ja nende kombinatsioon aminoglükosiididega (amikatsiin, netromütsiin), samuti fluorokinoloonid (tsüprofloksatsiin ja cflfaccine, samuti fluorokinoloonid). või kombinatsioonis teiste ravimitega (amoksitsilliin / klavulaanhape, klindamütsiin), eriti abstsesside pneumooniatega. Ülaltoodud raviskeemide kliiniline toime on 70–90%.

Rasketel juhtudel, kui pärast esimest antibakteriaalset raviskeemi ei täheldatud mingit toimet, muudeti antibiootikume. Seega ravitakse raske kopsupõletikuga patsiente (sageli kombineerituna teiste peenike-põletikuliste tüsistustega: haavainfektsioonid, uroinfektsioonid) võimsate antibiootikumidega - karbapeenidega (imipeneem / tsilastatiin, meropeneem).

Haavainfektsioonid on teine ​​kõige levinum vähktõvega patsientide infektsioonide rühm (30%). Viimane patsientide kategooria antibiootikumravi tunnusjoon on järgmine. Antibiootilised režiimid, mis sarnanevad pneumooniaga patsientidele, peavad sisaldama antibiootilisi ravimeid, millel on anti-anaeroobne toime (metronidasool, dioksidiin), ja kasutatakse antibiootikume, mis mõjutavad patogeenide spektri anaeroobset osa (klindamütsiin, amoksitsilliin / klavulaanhape). Haavainfektsioonide antibiootikumide empiirilises retseptis on kliiniline toime 85%.

Komplekssete uroinfektsioonide ravis on valitud ravimid fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin). Neid ravimeid kasutatakse nii parenteraalselt kui ka suukaudselt. 90% juhtudest on täheldatud kliinilist toimet kuseteede infektsiooni sümptomite kadumisele.

Kasutatud allikad: palliativ.ru

Diagnostika

Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.