Täiskasvanute kopsupõletiku paikset ravi

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge patoloogiline seisund, mis viib nakkus-põletikuliste protsesside tekkeni alumistes hingamisteedes (alveoolid, bronhioolid). Haigus võib areneda igas vanuses, mõjutab sageli immuunpuudulikkusega patsiente. Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peab olema spetsialisti järelevalve all, kasutades tõhusaid ravimeid. Sõltumatu ravimite valik on vastuvõetamatu - kirjalikult läbi viidud ravi on täis raskeid komplikatsioone ja isegi patsiendi surma.

Haiguse põhjused

Kopsupõletiku arengu peamine põhjus on bakterite aktiveerimine inimkehas:

1. Pneumokokid (40-60% juhtudest).
2. Hemofiilsed pulgad (5-7%).
3. Enterobakterid, mükoplasma (6%).
4. Staphylococcus (kuni 5%).
5. Streptokokid (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (1,5 kuni 4%).

Harva on patoloogiat põhjustanud klamüüdia, gripiviirused, papagrippa, herpes, adenoviirused, seeninfektsioonid.

Täiskasvanute kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, sagedased pinged ja ebapiisav toitumine, mis on seotud puu, köögivilja, värske kala ja lahja liha ebapiisava tarbimisega. Haigus võib esile kutsuda sagedased külmetused, mis võivad põhjustada kroonilist infektsiooni ja halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).

Kopsupõletiku tüübid

Sõltuvalt etioloogiast võib kopsupõletik olla:

• viirus;
• seen;
• bakteriaalne;
• mükoplasma;
• segatud.

Kõige tavalisem haigus on kogukondlik pneumoonia. Haigla (nosokomiaalne) areneb 3 päeva jooksul pärast patsiendi haiglas viibimist. Aspiratsioon on võimeline ilmnema suu, nina-näärme ja mao sisemiste hingamisteede sisse tungimise tõttu.

Sõltuvalt patoloogia iseloomust liigitatakse see akuutseks, krooniliseks, ebatüüpiliseks. Lokaalse paiknemise korral võib kopsupõletik olla vasak-, parempoolne, ühepoolne, kahepoolne. Raskuse järgi - kerge, mõõdukas, raske.

Tavapärased sümptomid erinevat tüüpi kopsupõletikuks on kuiva köha, palavik, nõrkus, rinnaku valu. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient kogema õhupuudusega seotud ärevust, tunneb lihasvalu, väsimust. Mõnel juhul tsüanootilised (sinised) huuled ja küüned.

Kopsupõletiku diagnoos

Diagnoosimiseks, patsiendi üksikasjalik uurimine. Spetsialist vajab kindlasti järgmisi meetodeid:

1. Hingamine stetoskoopiga.
2. Kehatemperatuuri mõõtmine.
3. Rinna radiograafia.
4. Röga analüüs.
5. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Kopsude põletiku diagnoosimise aluseks on patsiendi röntgenuuring. Seda tüüpi uurimine toimub peamiselt otseses projektsioonis, mõnikord küljel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida ja tuvastada võimalikke komplikatsioone, vaid ka ravi efektiivsuse hindamiseks. Sel põhjusel tuleb röntgenuuringuid korduvalt võtta.

Lisaks loetletud diagnostikameetmetele võib tekkida vajadus ka kompuutertomograafia ja bronhoskoopia järele. Selleks, et välistada kopsuvähi või tuberkuloosi olemasolu, uuritakse pleura vedelikku.

Kopsupõletiku antibiootikumiravi

Kopsupõletiku ravi aluseks on antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeeni patoloogia tüübist. Traditsiooniliselt määravad pulmonoloogid järgmised ravimid:

• looduslikud ja sünteetilised penitsilliinid (juhul, kui haigus on põhjustatud pneumokokkidest, stafülokokkidest);
• tsefalosporiinid (E. coli, gram-negatiivsete bakterite vastu);
• tetratsükliinid, mis toimivad mis tahes nakkuslike protsesside väljatöötamisel;
• makroliidid, mis aitavad kiiresti ravida kopsupõletikku, mis on põhjustatud mükoplasma poolt;
• bakteriaalse kopsupõletiku vastu võitlemiseks.

Kopsupõletiku antibiootikume võib määrata ainult arst. Viige need samal kellaajal, võrdse arvu tundide järel, järgides rangelt annuse ja kursuse kestust. Ravi esimestel päevadel on voodipesu peamiselt patsientidele näidustatud.

Raske kopsupõletiku ravis muutuvad karbapeneemid efektiivseks. Patsientidele võib määrata ravimeid, mille nimed on Tienam, Invans, Aquapenem.

Penitsilliini preparaadid

Penitsilliinide hulgas on kõige sagedamini järgmised:

Ampitsilliin ravib kopsupõletikku, mida manustatakse peamiselt intramuskulaarselt või intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab kiirendada toimeaine tungimist kudedesse ja kehavedelikku. Intramuskulaarne süstimine iga 4... 6 tunni järel arsti määratud annuses. Täiskasvanutele on ühekordne annus 0,25–0,5 g, päevane annus on 1–3 g. Haiguse raske kulgemise korral suurendatakse seda 10 g-ni päevas (maksimaalselt - kuni 14 g). Kursuse kestuse määrab spetsialist individuaalselt.

Amoksitsilliini võib manustada tablettide või süstidena. Ravimi sees võetakse kolm korda päevas. Kõige sagedamini on täiskasvanutele ette nähtud 500 mg ravimit korraga. Keerulise infektsiooni korral on soovitatav juua 0,75-1 g amoksitsilliini 3 korda 24 tunni jooksul. Intramuskulaarne süstimine 1 g antibiootikumi kaks korda päevas, intravenoosselt - 2-13 g päevas.

Amoxiclav sisaldab 2 toimeainet - poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest määratakse täiskasvanutele suukaudselt 250 (+125) -875 (+125) mg ravimit kaks või kolm korda päevas. Esitati 1, 2 g (+200 mg) 6-8-tunniste intervallidega.

Intramuskulaarne või intravenoosne ravimite manustamine kopsupõletikuga patsientidele tuleb läbi viia steriilses keskkonnas, pädev tervishoiuteenuse osutaja.

Ravimeetod tsefalosporiinidega

Tsefalosporiinide hulgast viiakse ravi sageli läbi:

Tsefalexiini võetakse tablettide või kapslite kujul. Ravim on purjus pool tundi enne sööki, 0, 25-0, 5 g, tehes 6-tunnise vaheaja. Kopsupõletiku puhul võetakse ravimit neli korda päevas.

Tseftriaksooni kasutatakse erinevatel viisidel - intramuskulaarselt, tilgutades, intravenoosselt. Täiskasvanutele mõeldud päevane annus on 1-2 g. Raske haiguse kulgemiseks suureneb see 4 g-ni. Selle antibiootikumiga ravi kestab 5... 14 päeva.

Cefepime on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks kerge kuni mõõduka kopsupõletiku tekkimise ajal. Sel juhul näidatakse, et täiskasvanud kasutavad 12 tunni järel 0, 5-1 g antibiootikumi. Kui kopsupõletik on liigitatud raskeks, suureneb annus 2 g-ni kaks korda päevas.

Tetratsükliinid ja makroliidid

Kopsupõletikuga tetratsükliine kasutatakse harvemini kui penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Selle põhjuseks on nende võime koguneda keha kudedesse ning põhjustada märkimisväärset arvu kõrvaltoimeid.

Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse tetratsükliini või doksütsükliini. Tetratsükliini tabletid purustatakse neli korda päevas 0,5 g juures. Selle raviga ravi kestab vähemalt 7 päeva. Doksitsükliini võib manustada suukaudselt või intravenoosselt. Tablettide (kapslite) maksimaalne päevane annus on 300-600 mg. Intravenoosselt päevas saate sisestada mitte rohkem kui 300 mg antibiootikumi. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest.

Kopsupõletiku raviks kasutatavad makroliidid hõlmavad:

Erütromütsiini manustatakse intravenoosselt, 1-4 g päevas, jagatuna neljaks annuseks. Ravim pillis võtab 250 mg 4 korda päevas koos 6-tunniste vaheaegadega.

Klaritromütsiin juua 250 mg-1 g kaks korda 24 tunni jooksul. Kui arst peab vajalikuks ravimit manustada intravenoosselt, manustatakse 500 mg antibiootikumi kaks korda päevas.

Sumamed - kopsupõletiku pillid, mis võetakse üks kord päevas. Keskmine annus on 500 mg (1 tablett). Keerulise kopsupõletikuga ravi kestab 3-5 päeva.

Fluorokinoloonide ravi põhimõte

Fluorokinoloonide kasutamine võib tõhusalt ravida E. coli või legionella põhjustatud kopsupõletikku. Seda tüüpi antibiootikumil on võime tungida sügavalt nakatunud koesse, ei põhjusta patogeenide resistentsust.

Bakteriaalse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub sageli:

• Tsiprofloksatsiin (suu kaudu - 250-500 mg kaks korda päevas, intravenoosselt - 200-400 mg kaks korda 24 tunni jooksul);
• Ofloksatsiin (200-800 mg 2 korda päevas).

Ravikuuri kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Keskmiselt kestab ravi 1-2 nädalat.

Antibiootikumide ja tavaliste vastunäidustuste kõrvaltoimed

Antibiootikumiravi võib tekitada kõrvaltoimeid seedehäirete, neurotoksiliste reaktsioonide, vaginaalse kandidoosi, allergiliste reaktsioonide, anafülaktilise šoki kujul. Penitsilliinipreparaatidel, makroliididel ja tsefalosporiinidel on kõige vähem toksilisust, mille tõttu kopsupõletiku ravi ajal tehakse valik peamiselt nende ravimite kasuks.

Otsese vastunäidustus konkreetse antibiootikumi kasutamisele on selle koostise individuaalne talumatus. Lisaks on enamik antibakteriaalseid aineid vastunäidustatud lapse raseduse ajal ja lapse rinnale kinnitamisel. Rasedatel ja imetavatel patsientidel, kellel on diagnoositud kopsupõletik, kes vajavad antibiootikumravi, võib ravi läbi viia kõige healoomuliste ravimitega. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained, mis kuuluvad B-kategooria kategooriasse ohutaseme järgi.

Abiained kopsupõletiku raviks

Lisaks antibiootikumidele on soovitatav kopsupõletikku ravida abiainetega. Täiendavate ravimite hulgas kasutatakse sageli:

1. Ekstrektorid ja bronhodilaatorid (Herbion, Pertussin siirup, Salbutamol spray).
2. Põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen).
3. Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad kõrge A-, C-, B- ja B-vitamiinide sisaldust (Supradin, Duovit, Complivit).

Patsientidele, kes taluvad sünteetilisi narkootikume, muutub homöopaatia oluliseks. Selliste fondide hulgas on suurim tõhusus Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Ravida patsienti selliste ravimitega peaks olema kooskõlas tema põhiseadusliku tüübiga.

Kui ettenähtud ja millised antibiootikumid kopsupõletikule on efektiivsemad

Kopsupõletik on üks levinumaid ja tõsiseid hingamisteede haigusi. Selle põhjuseks on reeglina patogeensed mikroorganismid, seega on antibiootikumid aluseks patoloogilise protsessi ravile - ravimitele, mis toimivad otseselt haiguse põhjustaja suhtes.

Kopsupõletiku ravi ja patsiendi seisund tulevikus sõltub ravimite õigest valikust ja nende vastuvõtmise tingimuste täitmisest. Uurige üksikasjalikult nime järgi, mida ravida, milliseid narkootikume süütakse pneumoonia vastu, millised süstid rasketesse haigusvormidesse täiskasvanutel ja lastel, samuti mitu päeva, mil temperatuur võib hoida, koos antibiootikumidega.

Mida on vaja kopsude põletikuks

Kopsupõletik on patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukudesid erinevatel skaalal ja viib mädanenud eksudaadi tekkeni alveoolides. Kopsude põletik viitab haigustele, mis nõuavad kiiret konsulteerimist spetsialisti ja arstiabiga, mistõttu esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima.

Kopsupõletiku sümptomiteks on:

• köha, kuiv või produktiivne, purulentse ja roostes röga eemaldamisega;
• kehatemperatuuri tõus 39 kraadi ja üle selle;
• valu rinnus, mis on eriti märgatav sügava hingamise ajal;
• naha tsüanoos;
• õhupuudus, kiire hingamine;
• joobeseisundi tunnused (peavalud, iiveldus, teadvusekaotus);
• alandada vererõhku;
• tahhükardia või kiire pulss.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendi meditsiiniasutusse võimalikult kiiresti diagnoosida.

Haiguse põhjuslikud ained on tavaliselt pneumokokid, harva streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed batsillid, klamüüdia, mükoplasmas jne.

Antibiootikumid on kõige tõhusam viis bakterite vastu võitlemiseks - nad toimivad raku tasandil mikroorganismidele, tänu millele lakkavad võõrad ained paljunema ja surevad kiiresti.

Antimikroobsed ravimid leiutati viimase sajandi 40-50ndatel aastatel - kuni selle ajani suri iga kolmas inimene kopsupõletikust ja paljud arenenud tõsised tüsistused. Seega on antibiootikumide kasutamine enam kui tosin aastat olnud parim võimalus põletikuliste protsesside raviks kopsudes.

Antibiootikume määrab arst pärast haiguse põhjustaja tuvastamist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille puhul uuritakse patsiendi röga. Antimikroobikumide rühma kaasaegsetel ravimitel on kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete hulk, mistõttu komplikatsioonita kopsupõletiku korral võib ravi läbi viia kodus. Käivitatud ja raske kopsupõletik, samuti põletikulised protsessid kopsudes lastel ja üle 60-aastastel inimestel vajavad haiglaravi.

Kas on võimalik ravida kopsupõletikku ilma antibiootikumideta? Enamik eksperte vastab sellele küsimusele eitavalt. Antimikroobse teraapia kasutamine ei nõua ainult viiruse etioloogia kopsupõletikku, kuid seda asjaolu saab kindlaks teha alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Kuni tulemuste saamiseni määravad arstid igal juhul patsiendile antibiootikume, et mitte ohustada tema tervist ja elu - ravi täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

TÄHTIS! On rangelt keelatud võtta antibiootikume kopsupõletikuks iseenesest, sest selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võivad patogeensed mikroorganismid tekitada resistentsust antimikroobse ravi mõjude suhtes, mille tulemusena on efektiivsema ravi valimine raskem.

Ülesande põhimõtted

Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes mitmetest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi edukaks tulemuseks äärmiselt oluline.

1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitme antimikroobse aine kombinatsiooni - reeglina 2-3 nime.
2. Enne antibiootikumide võtmist peab arst tagama, et patsient ei ole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks peaksite võtma arvesse patsiendi vanust, keha omadusi, kaasnevaid haigusi ja vastunäidustusi.
3. Enne patoloogilise protsessi patogeeni määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, tavaliselt uue põlvkonna ravimitest või penitsilliini rühmast. Neid tuleb võtta regulaarselt, et toimeaine pidev kontsentratsioon veres püsiks.
4. Pärast diagnoosi määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - kõige sagedamini laia spektriga antibiootikumidele. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdiatest, mükoplasmast või legionellast tingitud atüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, lisaks lisaks laia valikut ravimeid.
5. Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastaste ravimitega, röstimisvastaste, rikastavate ravimitega.

Antibiootikumravi tõhusus sõltub ravirežiimide nõuetekohasest valikust ja ravitingimustest. Antimikroobsed ravimid satuvad vereringega põletiku fookusse, pärast mida nad mõjutavad patogeenseid mikroorganisme erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatiliseks, takistavad bakterite kasvu.

Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjuslikud ained muutuvad pidevalt muteeruvateks, põhjustades resistentsust teatud ravimirühmade suhtes, seega võivad tavalised antimikroobsed ravimid olla erinevate kopsupõletiku vormide puhul ebaefektiivsed. Eriti raske on ravida haigla pneumooniat, mis on meditsiiniasutuse seintes arenev haigus.

HELP! Kõige tõhusam on täiskasvanutele ja lastele laia spektriga uimastite uus põlvkond, sest nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

Milliseid rühmi kasutatakse

Varem oli pneumoonia raviks ette nähtud penitsilliini preparaadid, kuid neil on üsna vähe kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeenseid mikroorganisme.

Lisaks on paljud bakterite tüved juba tekitanud resistentsust penitsilliinide toime suhtes, mistõttu nende kasutamine ei ole alati põhjendatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid, mida saab kasutada eri vanuses patsientidel.

1. Makroliidid. Reeglina on selle rühma antibiootikumid ette nähtud esmatasandi ravimiteks (kui penitsilliini ravimitele on vastunäidustusi või allergiat). Efektiivne mükoplasmade, klamüüdia, legionella, hemophilus bacillus poolt põhjustatud haiguse ebatüüpiliste vormide korral. Peaaegu mingit toimet streptokokkidele ja stafülokokkidele ei ole.
2. Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tavalisest penitsilliinist efektiivsemad - nende toime hõlmab enamikku grampositiivsetest mikroorganismidest, pneumokokkidest, hemofiilidest bakteritest, gonokokkidest jne. Pärast patoloogilise protsessi patogeeni määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes omistatakse pehmematele kopsupõletiku vormidele. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobseks aineks, mistõttu neid kirjutatakse sageli lastele ja rasedatele.
3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud kopsupõletiku tüsistusteta vormide suhtes. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha hästi talutav, kuid mitte raske neerupuudulikkuse ja vanaduse korral.
4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis võivad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismide vastu. Fluorokinolooni preparaate peetakse parimateks ravimiteks raske kopsupõletiku vastu.
5. Karbapeneemid. Hävita bakterid, mis on resistentsed tsefalosporiinide toimele, on ette nähtud haiguse keerukate vormide ja septilise protsessi jaoks.
6. Monobaktaam. Ravimite toime on sarnane penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumide mõjuga, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

Eraldi kategooria võib olla kombineeritud ravimid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi komponente, mis suurendavad selle terapeutilist toimet. Näited - Augmentin, Flemoklav Solyutab, mis sisaldab amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi beeta-laktamaasi poolt põhjustatud toimete eest, mida toodavad mõned bakterid ja vähendab ravi mõju.

Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ravimid on saadaval kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarseks süstimiseks või intravenoosseks vedelikuks. Tablettide kujul kasutatakse haiguse tüsistusteta vorme, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

Tõsiste kopsupõletikujuhtude korral on täiskasvanutele ja lastele vajalikud süstid ja dropperid - nad jõuavad kahjustuseni kiiremini ja hakkavad võitlema välisagentidega. Reeglina viiakse sellised protseduurid läbi meditsiiniasutuse tingimustes, kuid mõnikord on võimalik ravi kodus (kui patsiendi sugulaste seas on teatud oskustega inimesi).

TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks - keha viiruste nakatumise korral on need ebaefektiivsed.

Parimate ravimite nimekiri nime järgi

Kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks täiskasvanutel on ravimite uus põlvkond, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalne vastunäidustuste arv:

• Penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav, Amoksitsilliin;
• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim;
• Makroliidid: asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin;
• Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Gram-negatiivsete organismide poolt põhjustatud haiguse kõige tugevamaid ja parimaid vorme peetakse tsefalosporiinide 3. põlvkonnaks - tseftriaksooniks, tsefotaksiimiks ja pneumoonia ebatüüpilisteks vormideks - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Kuna kopsupõletiku ravirežiim sisaldab reeglina 2-3 ravimite nimetust, on oluline arvestada nende vastastikust toimet. Antibiootikumide kombinatsioonide põhieesmärgid on terapeutilise toime suurendamine ilma toksilisust suurendamata ja kõrvaltoimete riski suurendamiseks. Diagrammide koostamise põhireeglid on järgmised: ärge kirjutage sama rühma ravimeid ja kombineerige bakteriostaatilisi antibiootikume bakteritsiidiga (näiteks võib makroliide manustada koos tsefalosporiinidega, karbapeneemidega, monobaktaamidega).

TÄHTIS! Enne mitme antibiootikumi kasutamist peate hoolikalt uurima iga ravimi kohta käivaid juhiseid - see määrab farmakoloogilise koostoime, lubatud ja keelatud kombinatsioonide omadused.

Kuidas võtta täiskasvanuid ja lapsi

Kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu suure koguse veega. Vastuvõtt peaks toimuma samal ajal arsti poolt soovitatavas annuses.

Kuna antimikroobsed ravimid hävitavad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikrofloora, tuleb probiootikume võtta koos nende ravimitega - need aitavad vältida düsbakterioosi ja teisi seedetrakti haigusi, mis võivad ravi ajal tekkida.

Kui palju päevi on ravimi manustamine või haigus sõltub haiguse vormist ja keerukusest. Keskmiselt on antibiootikumide kasutamise kestus 7-10 päeva (mõnikord suureneb see kuni 21. päevani) ja ravi katkestamine on võimatu isegi siis, kui patsiendi seisund paraneb - kehas võib olla elusaid baktereid, mis kutsuvad esile kopsupõletiku ägenemise. Soovitatav on nii täiskasvanud haiguse algstaadiumis kui ka kodus ravi korral, kui see on kerge, järgmine skeem:

• amoksitsilliinid 0,5 mg iga 8 tunni järel;
• tsefuroksiimi 0,5 mg iga 12 tunni järel.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse tsefalosporiine (Cefelim või Cefotoxime), mida täiendatakse makroliidide rühma kuuluvate ravimitega, stafülokokkide või pneumokokkide poolt põhjustatud kopsupõletiku korral täiskasvanutel, teostatakse nende ravimitega intravenoosset süstimist. Vanemad inimesed ei näe reeglina ette intensiivsete vahenditega ravi ja lõpetavad ravi aminopenitsilliinidega, millel on minimaalne vastunäidustuste arv.

Lapsepõlves kasutatakse amoksitsilliini, flemoksiini, erütromütsiini ja tseftriaksooni süstidena, tablettidena või suspensioonidena - need ravimid on üsna tõhusad ja ohutud, kuid imikute puhul tuleb neid võtta range meditsiinilise järelevalve all.

Iga ravim võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid - kõige levinumad on allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus ja punetus) ja seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja isutus. Nende nähtuste areng peaks lõpetama antibiootikumide võtmise ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab teise ravimi.

Lisaks antibiootikumide võtmisele peaks kopsupõletiku diagnoosiga patsient jälgima voodipuhkust, võtma sümptomaatilise ravi abinõusid (febrifugal, expectorant, tonic), sööma õigesti ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik, et vähendada keha toksilisust. Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on konservatiivse ravi ja retsidiivi ärahoidmise parandamiseks patsientidel ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid.

TÄHTIS! Isegi tõhusa, hästi valitud antibiootikumravi korral on kopsupõletikujärgse täieliku taastumise keskmine periood umbes 21 päeva - selle aja jooksul peab patsient juhtima tervislikku eluviisi, vältima hüpotermiat ja viirusinfektsioone.

Mida teha, kui nad seda ei aita

Te saate kontrollida antimikroobse ravi efektiivsust antibiootikumide võtmise kolmandal päeval - patsiendil peab olema palavik ja seisundi leevendamine.

Pärast 7-päevast manustamist on ette nähtud kopsude röntgenkiirte kontroll, millega arst hindab patsiendi hingamisteid ja ravi efektiivsust.

Kui positiivseid muutusi ei ole, tuleb seda põhjendada ühega järgmistest teguritest:

• patogeensete mikroorganismide resistentsus konkreetse antibiootikumi toimele (kõige sagedamini toimub see enesehoolduse korral);
• vead haiguse põhjustaja või valesti määratud ravimi määramisel;
• vale annuse, sissepääsueeskirjade rikkumisi.

Antibiootikumide võtmise soovitud mõju puudumisel vaadatakse ravirežiim läbi ja kohandatakse - määratakse muud ravimid ja annused. Mõnel juhul määratakse patsientidele korduv uuring haiguse põhjuste tuvastamiseks ja nende tundlikkus ravimite suhtes.

Kasulik video

Vaadake üksikasjalikult antibiootikumidega kopsupõletiku ravi:

Keeldumine kopsupõletiku ravimisel antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, isegi surma. Antimikroobikumide kasutamisel ei tohiks unustada, et nad kuuluvad intensiivse ekspositsiooniga ravimitesse, mistõttu ei ole lubatav enesehooldus ja vastuvõtutingimuste rikkumine.

Millised suukaudsed ravimid teil on kopsupõletiku jaoks?

Pneumoonia kui haigus, millega kaasneb nakkus-põletikuline protsess kopsukoes (alveoolid ja interstitsium), nõuab tingimata ravimite määramist. Kopsupõletiku suremus ilma farmakoteraapiata on mitu korda suurem kui piisava õigeaegse ravi korral.

Arsti seisukohalt on kõik kopsupõletiku kliinilised juhtumid jagatud kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks. See jaotus on seotud patsiendi juhtimise erinevate taktikatega, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kerge kuni mõõdukas kopsupõletik hõlmab suukaudsete ravimite manustamist. Milliseid ravimeid võib tablettide, siirupite, segude kujul pneumoonia raviks ravida?

Antibakteriaalsed ained per os

Kerge pneumoonia võib ravida suukaudsete antibiootikumidega: tabletid, siirupid lastel. Olemasolevate suuniste kohaselt võib esmalt määrata antibakteriaalse ravimi esimese rea:

1. Amoksitsilliin + klavulanaat (kaubanimed "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromütsiin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromütsiin (Klacid, Fromilid).
4. Roksitromütsiin ("Roksibid", "Rulid").

Täiskasvanute ja laste ametissenimetamise ligikaudsed skeemid on toodud allolevas tabelis.

Teised antibiootikumid, mis on valmistatud tablettide ja siirupite kujul, määratakse pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist või empiirilise ravi ebaefektiivsuse tõttu 3 päeva jooksul. Neid nimetatakse ka reservantibiootikumideks. Nende hulka kuuluvad:

• Sparfloksatsiin (kaubanimi "Cparflo");
• Levofloksatsiin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moksifloksatsiin (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doksitsükliin ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Tseftibuteen ("Cedex");

Kolm esimest antibakteriaalset ravimit kopsupõletiku vastu ei saa juua kuni 18-aastaseks saamiseni, doksitsükliini ei soovitata kasutada alla 8-aastastel lastel.

Ligikaudsed raviskeemid on toodud allolevas tabelis.

Tahaksin keskenduda asjaolule, et antibiootikumravi, isegi suukaudset, isegi süstimist, peaks määrama raviarst (valitsusasutuses või erakeskuses) vastavalt praegusele haigusele ja olemasolevatele haigustele.

Mingil viisil ei saa antibiootikume võtta üksi, kuna patogeensete taimede tundlikkus on juba olemasolevatele ravimitele kiire. Praegu on see üks globaalsemaid probleeme meditsiinis.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Olulised sümptomaatilised ravimid on NSAID-rühma ravimid. Nende kasutamise vajadus lastel ja täiskasvanutel on tingitud raskest joobeseisundist: kõrge palavik, palavik ja külmavärinad. Lastel ja täiskasvanutel võib soovitada erinevaid põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid (vt tabel allpool).

Ravimite kasutamise kestus kopsupõletik, olenemata vanusest, mitte rohkem kui 5 päeva.

Me ei tohiks unustada selle põletikuvastase ravimi rühma negatiivset mõju seedetraktile, mistõttu on täiskasvanutel gastriidi, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi juuresolekul parem eelistada nimesuliidi koos omeprasooliga.

Põletikuvastase toime suurendamiseks, eriti "valge palavikuga", millele on lisatud perifeerset vasospasmi, kasutage MSPVA-de kombinatsioone teiste rühmade ravimitega: antihistamiinid ja spasmolüümid.

Lastel on kõige tavalisem kombinatsioon järgmine: ibuprofeen (paratsetamool) + no-shpa + suprastiin (fenistil). Kõik komponendid on ette nähtud pillide või vedelate ravimvormidena.

Täiskasvanutele määratakse tavaliselt kombinatsioon "analgin + dimedrol + no-shpa (papaveriin)". Kõik komponendid sisestatakse reeglina intramuskulaarselt.

Köha ravim

Köha supressandid mõjutavad kopsupõletiku patogeneetilist seost. Kopsupõletiku jaoks kasutatava köha raviks kasutatavate ravimite toimemehhanismid on erinevad ja sageli koosnevad neelamise, mukolüütilistest ja mukokineetilistest mõjudest (röga lahustumine ja vedeldamine, selle väljundi hõlbustamine).

Ägeda kopsupõletiku korral ei rakendu köha refleksi pärssivad ravimid. Mõned täiendavad köha vastased ravimid hõlmavad röga ja metabolismi reguleerimise funktsiooni hingamisteedega kaetud epiteelirakkudes.

Peamised köhavastased ained ja skeemid on näidatud allpool olevas tabelis.

Niiske köha ravimine sõltub suuresti järgmistest omadustest:

1. Rünnakute intensiivsus ja sagedus.
2. Hingamisteede samaaegsete krooniliste patoloogiate olemasolu, eriti bronhiaalne obstruktsioon.
3. Röga viskoossuse laad ja tase, selle tühjenemise lihtsus.

Viskoosse klaaskeha röga juuresolekul tõmmatakse suure raskusega välja ja põhjustades pikema (üle 15 minuti) köha episoode, reeglina on Ambroxol soovitatav inhalatsiooni teel läbi nebulisaatori. Kerge köha koos väikese koguse kerge röga võib manustada ambroksooli tablettide ja taimse köha siirupite kujul.

Nagu on näidanud uuringud, on atsetüültsüsteiin hea mädanike eritistega patsientidele, kuna see võib veenida vedelikku (valitud ravim). Siiski on vastunäidustatud kuni kaheaastaseks. Lisaks võib atsetüültsüsteiin mõningate samaaegse astmaga täiskasvanutel põhjustada spasmi suurenemist.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel (astma või bronhiidi taustal) on näidustatud bronhiektaas, karbotsüsteiini ja erdosteiini manustamine. Need ravimid, lisaks röga lahjendamisele ja lahustumisele, aitavad kaasa epiteeli funktsiooni normaliseerumisele.

Seoses ülalnimetatuga võib esimesena eel-meditsiinilise abina lastele ja täiskasvanutele, kellel on märg köha, kasutada taimseid siirupeid ja sissehingamist läbi soola või leeliselise mineraalveega pihustiga (seedetrakti ja talumatusega seotud probleemide puudumisel).

Lisaks on vaja luua ruumis optimaalne õhuniiskus (60–70%) ning pakkuda õhutamist ja värsket õhku. Te ei pea enne uurimist võtma teisi ravimeid.

Ravimid bronhodilataatori grupist

Bronhodilaatoreid kirjendatakse mõnikord ka kopsupõletiku kompleksravis. Mis on selle eesmärk?

Seda ravimirühma võib kasutada järgmistel juhtudel:

1. Patsientiga kaasneb kopsupõletiku kulg bronho-obstruktiivse sündroomiga. Kõige sagedamini võib seda täheldada väikelastel (kuni 3-aastastel) või igas vanuses inimestel bronhide hüperreaktiivsuse suhtes (allergiad, astmaatikumid, tolm, kloor, suitsetamine).
2. Patsiendil on juba astma, obstruktiivse bronhiidi vormis bronhipuu krooniline patoloogia.

Arst võib diagnoosida selliseid seisundeid patsiendi uurimise ja auskultatsiooni alusel. Tavaliselt esineb bronhiaalse obstruktsiooni ajal tõsine õhupuudus koos väljahingamise raskete hingamisraskustega, hingeldamisega kaasneva vilistavusega, sarnanemisel vilistamisega ja kargusega (nagu õhk läbib kitsast toru). Tegelikult on see nii.

Selle grupi ulatuslikust ravimite hulgast võib soovitada bronhiaalse obstruktsiooniga kopsupõletikku:

1. „Berodual” (ipratroopiumbromiid + fenoterool) on valitud ravim.
2. "Fenoterool" ("Berotek").
3. Salbutamool.
4. "Euphyllin" - harva.
5. "Teofülliin" - harva.

Kasutamise meetod reeglina läbi nebulisaatori, väga harva tablettide kujul ("teofülliin", "Eufillin", "Ascoril"). Neid ravimeid peaks määrama ka arst, mitte mingil juhul ei tohi neid kasutada iseseisvalt.

Viirusevastane ravimiteraapia

Kopsupõletiku viirusevastast ravi võib määrata ainult siis, kui viirus on tõestatud haiguse tekkeks, näiteks gripiviirused, parainfluensus, MS, CMV. Muudel juhtudel ei ole viirusevastaste ravimite, eriti arbidooli, anaferooni ja sarnaste ravimite kasutamine põhjendatud.

Kui patsiendi ravi taktikasse kuuluva gripi kopsupõletiku hulka kuuluvad gripiviiruse vastased spetsiifilised ained: rimantadiin, oseltamiviir, interferoonid, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kopsupõletikus, mille areng on seotud CMV infektsiooni üldistumisega, määratakse tavaliselt selliseid viirusevastaseid ravimeid nagu Cytopect, Humaglobin ja muud mittespetsiifilised immunoglobuliinid, Ganciclovir, Foscarnet.

Pneumoonia tabletid

Pneumoonia (või kopsupõletik) on piisava ravi puudumisel väga tõsine ja eluohtlik haigus. Enesehooldus haigus ei tööta, peate kopsupõletiku esimestel märkidel arstiga nõu pidama. Ebakorrektse ravi korral võib haigus põhjustada sepsist, pleuriiti, meningiiti, kopsu- ja teisi komplikatsioone. Ainult arst pärast diagnoosi kliinilist ja laboratoorset kinnitamist võib patsiendile määrata õige meditsiinilise ravi. Terapeutiliste ainete kogus ja pneumooniast tingitud tablettide spetsiifiline valik sõltuvad erinevatest teguritest, sealhulgas kopsupõletiku tüübist ja lokaliseerimisest, haigustekitajast, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Näidustused

Narkootikumide valik sõltub suures osas nende kasutamise praegustest näidustest:

Kopsupõletik

1. Kerge kopsupõletiku korral patsiendil, kellel ei ole varem olnud kopsuhaigust, võib arst piirduda ainult antibakteriaalse ravi määramisega.
2. Raske mürgistuse sündroomi korral, kus esineb palavikuga palavikku, tuleb ravile lisada febrifugaalse toimega põletikuvastaseid ravimeid.
3. Röga väljatõmbamisel raskusi köha või ebapiisava eritumise korral patsiendil, kasutatakse bronhodilataatoreid ja mukolüütikume, sest kopsupõletikuga kaasnevad sageli bronhiidi sümptomid, inimesel on raske hingata.
4. Kui kopsupõletik on arenenud ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal, mis juhtub väga sageli, on ette nähtud viirusevastane ravi.
5. Nad ravivad katarraalset nähtust antiseptikume rakendades.
6. Pneumooniaga kaasnevad sageli pleura kahjustused, mis põhjustavad valu. Sel juhul on vaja valuvaigisteid.

Lisaks määravad haiguse kliinilised ilmingud, millised täiendavad ravimid arst otsustab ravi kohandada.

Vastunäidustused

Mis tahes ravimite määramine, mis sobivad raviks kompleksravis, peate alustama patsiendi vastunäidustuste uurimisega. Patsientidel esineb sageli allergilisi reaktsioone antibiootikumide suhtes, kuni angioödeemini, ja kõrvaltoimeid tuleb kohe arstile teatada.

Enamik antibakteriaalseid ravimeid eritub maksa ja neerude kaudu, mistõttu on oluline teada nende elundite seisundit, vajadusel valida kõige healoomulisi abinõusid ning määrata hepatoprotektorid ja muud abiained.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla hematopoeetilisele süsteemile ebasoovitav.

Pneumoonia tablettide klassifikatsioon

Pneumoonia standardkompleksravi hõlmab:

• laia spektriga antibiootikumid (haiguse alguses);
• antibiootikumid, patogeensete mikroorganismide tundlikkus, millele on loodud labor;
• viirusevastased ravimid (haiguse viiruse etioloogia korral);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• mukolüütilised ja bronhodilaatorid;
• valuvaigistid;
• võõrutusvahendid;
• toetavad ja profülaktilised ravimid.

Antibiootikumid

Haiguse varases staadiumis on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid:

Penitsilliin on tõhus ravim, see on ohutum kui seda kasutatakse lastel ja noorukitel, samuti kerge ja mõõduka kopsupõletiku vormide ravis. Penitsilliini rühmast määratakse kõige sagedamini Amoxiclav, amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldav kombineeritud preparaat.

Kaasaegsel antibiootikumide rühmal, mida nimetatakse makroliidideks, on laiem tegevusvaldkond, mis on määratud täiskasvanutele mõeldud tablettide kujul, lastele mõeldud suspensioonideks. Suurim toime kopsupõletiku ravis on Sumamed, mille toimeaine on asitromütsiin.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikume kasutatakse mõõduka kopsupõletiku korral, samuti rasedatele naistele raseduse lõpus. Tsefalosporiinid on struktuuris ja toimemehhanismis sarnased penitsilliinidele, mistõttu on võimalik rist-allergilisi reaktsioone. Kopsupõletiku puhul on tseftriaksoon sagedamini määratud.

Põletikuvastane

Kopsupõletiku raviks on steroidid (hormoonipõhised) ja mittesteroidsed ravimid. Esimesed on glükokortikosteroidid, nagu prednisoon ja deksametasoon. GCS-i kasutatakse raskete haigusjuhtude korral, mis suudavad peatada kopsu parenhüümi turse, vähendada põletikku.

Teine ravimirühm hõlmab ravimeid mõõduka kopsupõletiku raviks, mis on täiendava iseloomuga. Kasutatakse nii palavikuvastaseid kui ka anesteetikume. Nende ravimite loetelu on ulatuslik, peamised esindajad on Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Muu

Kopsupõletiku ravimite arvukus, kõrvaltoimete oht ja üldine negatiivne mõju ravimiravile eeldavad kaitsvaid aineid.

Suukaudsed ained on ette nähtud omeprasooli varjus, mis on võimeline vältima mao kahjustusi, eriti NSAIDide tugev mõju.

Universaalsed antibakteriaalsed ravimid ründavad mitte ainult patogeenseid mikroorganisme, vaid hävitavad ka soole mikrofloora, põhjustades düsbioosi ja kõhulahtisust, mis viib vajaduseni seda kaitsta ja taastada. Komplikatsioonide ennetamiseks on vaja ette näha eubiootikumid, näiteks Linex.

Kõik ravimid läbivad inimese maksa, mida tuleb hoida ka kopsupõletiku ravi ajal. Maksaprotektorite, näiteks Heptrali manustamine aitab kaitsta maksa ja kiirendab taastumist.

Tõhusad ravimid

Amoxiclav

Sellel amoksitsilliini sisaldaval ravimil on bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Amoxiclav'i koostis on klavulaanhape, millel iseenesest ei ole kliiniliselt olulist toimet, kuid laiendatakse amoksitsilliini võimalusi, muutes seeläbi resistentsed mikroorganismid tundlikuks.

Teine nimi Amoxiclavile on Augmentin. See on ette nähtud haiguse varases staadiumis enne haigustekitajate tuvastamist ja tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes, samuti kongestiivse kopsupõletiku puhul. Amoxiclav võib põhjustada allergilisi reaktsioone, düsbakterioosi.

Tseftriaksoon

Tsefalosporiinide grupi kõige populaarsem antibiootikum raske ja mõõduka kopsupõletiku ravis. Tseftriaksoonil on ka suur potentsiaal patogeensete mikroorganismide vastases võitluses, bakteritsiidne toime avaldub Klebsiella patogeeni vastu. Sageli kasutatakse haigla raviks vajaliku keeruka ravi osana. Sarnasus toimemehhanismiga ja penitsilliinide koosseis põhjustab sarnaste kõrvaltoimete kogumit - rist-allergilisi reaktsioone ja soole mikrofloora rikkumist.

Sumamed

Makroksiidide rühma kuuluva toimeainena asitromütsiini kasutatakse Sumamed'i kopsupõletiku raviks, mis on peamiselt põhjustatud klamüüdiast ja mükoplasmast. Sellel on bakteriostaatiline toime, mis põhjustab selle antibiootikumi madala toksilisuse, samas kui sellel on laiem toimespekter kui penitsilliinirühma ravimitel. Pakendis Sumamed pakuti tablette kolmeks osaks. Kõrvaltoimed on tüüpilised enamiku antibiootikumide puhul - allergiad, düsbioos, suuõõne põletikulised haigused.

Rakenduse funktsioonid

Ravi antibiootikumidega määrab ainult polikliiniku või haigla arst pärast vajalikku uurimist. Kursuse ajal tuleb rakendada antibiootikume, järgides rangelt ettenähtud annust ning ravimi aega. Arstile tuleb teatada kõrvaltoimete esinemisest või ravimite võtmise raskustest. Haiguse kulgemise erinevatel etappidel on võimalik baasravi asendada sõltuvalt saadud kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest.

Ohutusabinõud

Ärge tühistage ettenähtud ravi ise. Seega võib terapeutilise toime algus edasi lükata, paljud ravimid kogunevad organismis ja saavutavad aja jooksul vajaliku kontsentratsiooni. Antibiootikumi varajane tühistamine võib põhjustada mikroorganismide vastupanuvõimet.

Paljude ravimite vastuvõtmisel kopsupõletiku ravis tuleb hoolitseda keha kaitsmise eest. Selleks peaksite konsulteerima oma arstiga, et võtta selliseid ravimeid nagu hepatoprotektorid, eubiootikumid, haavandivastased ravimid.

Kopsupõletiku tablettide loetelu on üsna ulatuslik. Nende hulgas on palju häid ja tõhusaid ravimeid. Ravi hõlmab tingimata antibiootikume, põletikuvastaseid ja profülaktilisi aineid.

Millised antibiootikumid on ette nähtud kopsupõletikule

Kopsupõletik on kopsupõletiku ja põletikuliste haiguste levinud nimetus, millega kaasneb hingamisteede osakeste lüüasaamine ja eksudaadi moodustumine alveolaarses luumenis.

Põletikulised protsessid varieeruvad etioloogias, kliinilistes ilmingutes, kudedes esinevate patoloogiliste muutuste olemuses ja ulatuses.

Kopsupõletiku ravimit määrab ainult arst, kasutades diagnostilisi andmeid. Enesehooldus on suur terviserisk, mis on tingitud tüsistuste suurest riskist ja haiguse üleminekust kroonilisele vormile.

Kopsupõletiku tüübid

Kliiniliselt eristavad anatoomilised tunnused järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

• Fookus (põletik ei ulatu kaugemale ühest kopsuosast);
• Parenhümaatiline (põletik levib ühe lõhe piirkonnas või liigub kopsude külgnevatesse lobidesse);
• Interstitsiaalne (patogeen on lokaliseerunud sidekoes, alveoolid ei mõjuta).

Interstitsiaalset kopsupõletikku ei tunnista kõik pulmonoloogid tänu sellele haiguste rühmale iseloomulike tüüpiliste sümptomite puudumise tõttu.

Vastavalt kahjustuse asukohale ja levimusele kopsude kudedes on ühepoolne ja kahepoolne kopsupõletik. Omakorda mõlemad ülaltoodud vormid on fraktsioonilised, segmentaalsed, sublobulaarsed, basaalsed.

Raskusaste liigitab kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Arengu olemuse järgi - ägedad ja pikaajalised haigused.

Patogeeni tüübi järgi - bakteriaalne, viiruslik, seen-, mükoplasmaalne, ritsettsiaalne.

Haiguse kõige levinumaks vormiks on patogeensete patogeenide (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) ja oportunistlike patogeenide (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) põhjustatud bakteriaalne kopsupõletik.

Kui immuunsus on nõrgenenud, võivad haiguse esile kutsuda mitte patogeensed mikroobid (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Viiruse pneumooniat põhjustavad gripiviirused, adenoviirused, reoviirused ja muud patogeenid.

Perekonda Candida kuuluvad seened põhjustavad kõige sagedamini seente kopsupõletiku arengut, mükoplasma vormis on põhjuslik ravim Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsioni kopsupõletik tekib siis, kui kopsu kudedesse sisenevad retsetia, bakterite ja viiruste tunnustega mikroorganismid.

Segatud kopsupõletik on kahe (või enama) patogeeni poolt põhjustatud haigus (sageli diagnoositakse viiruse-bakterite seosed).

Kopsupõletiku etioloogia

Bakteriaalse kopsupõletiku tüüpilised sümptomid on pingeline, igav köha, palavik, rinnaku valu ja kasvav nõrkus.

Viiruse ja seene vormid võivad esineda ilma tüüpiliste sümptomideta ja sageli on ainus ohtliku haiguse märk tõsine üldine seisund (higistamine, õhupuudus, unetus, apaatia, isutus, jne).

Patogeenid sisenevad kopsukoesse, tavaliselt ülemiste hingamisteede kaudu, nakkuskeskuste juuresolekul. Raske äge kopsupõletik ning haiguse kroonilised pikaajalised vormid ei arenenud normaalses humoraalses ja kudede immuunsuse seisundis.

See on oluline! Patogeense keskkonna kiire taastumine hingamisteedes, patogeeni resistentsus ravimitele viitab bronhopulmonaalse süsteemi kaitsemehhanismide ebaõnnestumisele. Kopsupõletiku ja bronhiidi tekke prognoosivad tegurid on tähistatud avitaminosis, hüpotermia, ainevahetusprotsesside halvenemine või eelsooduvate patoloogiate olemasolu.

Sümptomid ja haiguse olemus määratakse patoloogilise protsessi staadiumi, patogeeni tüübi ja morfoloogilise substraadi esinemissageduse tõttu kopsukoes.

Haigla ja kogukonna poolt omandatud kopsupõletik

Kopsupõletiku ja bronhiidi ravi sõltub haiguse tõsidusest haiglas või kodus.

Väljaspool haiglat tekkinud kopsupõletikku nimetatakse haiglasisene või kogukondlikuks.

Närvipõletikuline haiglaravi kujuneb sagedamini täiskasvanutel, mitu päeva pärast teise haigusega hospitaliseerimist, samuti pärast üldanesteesia all tehtud kirurgilisi operatsioone.

Gaasivahetuse ja kopsude ummistumine kopsudes soodustab patogeensete mikroorganismide aktiveerimist. Haigla kopsupõletik on eriti raske ja raskesti ravitav.

Uimastiravi nimetamine kiiremas korras

Otsus erakorralise või planeeritud haiglaravi kohta võtab arst pärast patsiendi uurimist või pärast diagnostilist uuringut (röntgen, laboratoorsed leiud).

Kui patsient viiakse meditsiinilise või kopsuosakonda kiirabi abil ja tema seisundit hinnatakse kriitiliseks, peavad arstid määrama ravimiravi empiiriliselt, st haiguse kliiniliste ilmingute alusel.

Kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik ägeda hingamispuudulikkuse (hingamissagedus üle 40 minuti kohta), segaseks teadvuseks, suureneva intoksikatsiooni sümptomiteks.

Kopsu kudede infiltreerumise ja hävimise aste, samuti hemodünaamilised häired tuvastatakse haigla meditsiinilise diagnostika meetoditega (röntgen, vereanalüüs).

Sümptomite iseloomu põhjal ja võttes arvesse asjaolu, et peamised ravimid kopsupõletiku raviks on antibakteriaalsed ravimid, määravad eksperdid ravimiravi.

Ravikuuri efektiivsus sõltub patogeeni mikroorganismi identifitseerimise täpsusest. Kui patogeen on kõrge tundlikkusega põletikuvastastele antibiootikumidele, paraneb patsiendi seisund kiiresti ja komplikatsioonide risk on kõrvaldatud.

Arstidel ei ole aega oodata mikrobioloogilise analüüsi tulemusi sellistes olukordades (laboritulemused tehakse 24-48 tunni jooksul), kuna kopsupõletiku raskete vormide korral on suur surmajuhtumi tekke oht sepsise või kopsuturse tekkeks.

Eriti raske on raviskeemi väljatöötamisel tüüpilised ja ebatüüpilised patogeenid, mida põhjustab kombineeritud kopsupõletik.

Arstid peavad enne patsiendile manustatavate ravimite väljakirjutamist lähtuma asjaolust, et kopsupõletiku kõige sagedasemad põhjused on pneumokokid, hemofiilsed bakterid, mükoplasmad, morasella. Viimastel aastatel on klamüüdia ja legionella põhjustatud kopsuhaiguste fikseerimise juhtumid muutunud sagedaseks.

Kopsupõletiku ravis kasutatavate antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon

Vajadus uute antibiootikumide väljatöötamiseks on põhjustatud patogeenide sõltuvusest (resistentsusest) ravimite toimele.

Ravirežiimides kasutati järgmisi kopsupõletiku põhjustajaid mõjutavaid ravimirühmi:

• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, Amoxiclav, Carbenicillin, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Narkootikumide toksilisus on suhteliselt väike, seega on need ette nähtud laste raviks.
• Tsefalosporiinid (4 põlvkonda antibiootikume). Kõige tõhusamad ravimid on IV rühma põlvkond (Cefepime (Maxipime), kuid meditsiinipraktikas kasutatakse ka laialdaselt III põlvkonna ravimeid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon).
• Karbapeneemid Preparaadid on efektiivsed III-IV põlvkondade tsefalosporiinide suhtes resistentsete gramnegatiivsete bakterite tüvede suhtes (Imipeneem, Tienam, Meropeneem).
• Makroliidid - toimemehhanism, nagu tetratsükliinid, kuid selle seeria ravimid on vähem toksilised (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin).
• Fluorokinoloonid on efektiivsed pneumokokkide (levofloksatsiini, moksifloksatsiini) vastu.
• Aminoglükosiidid - toimivad gramnegatiivsete patogeenide (Amikiini) vastu.
• Monobaktaam action on toimemehhanismis sarnane penitsilliinide ja tsefalosporiinidega (Azaktam, Aztreonam).
• Tetratsükliinid (doksitsükliin, Vibramitsiin).

Ravikuuri efektiivsust antibiootikumidega hinnatakse vastavalt patsiendi üldisele seisundile ja laboratoorsete testide tulemustele.

Õige antibiootikumivalikuga testid peaksid paranema kahe kuni kolme päeva jooksul. Selle aja jooksul ei toimu ravimi muutust, sest haiguse sümptomid püsivad 2-4 päeva (temperatuur, palavik) ja kõrge leukotsüütide sisaldus veres kestab kuni 5 päeva.

Erandiks on juhud, kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, hoolimata intensiivsest ravist.

Antibiootikumravi valik vastavalt Euroopa hingamisteede ühingu soovitustele