Kopsupõletiku (pneumoonia) diagnoosimine

Kopsupõletiku diagnoosimine on vajalik pneumoonia õigeaegseks avastamiseks ja selle kohutava haiguse raviks. Samuti aitab diagnoos kontrollida arsti tehtud diagnoosi täpsust, teha kindlaks haiguse põhjused, määrata põletiku raskusaste.

Diagnoosi mõiste

Kopsupõletiku diagnoos hõlmab diferentseeritud (demarkatsioon) diagnostikat teise kopsu patoloogiaga, patsiendi visuaalset uurimist, kuulmist (auscultation), koputamist (löökpillid), röntgenit, laboratooriumi ja kiiritusravi, kompuutertomograafiat, spirograafiat.

Arst kogub kõigepealt anamneesi (haiguse alguse ja selle kulgemise ajalugu), kus ta registreerib andmed krooniliste haigustega seotud hiljutiste nohu kohta, uurib nahka, rindkere ja põieosasid, hindab patsiendi üldseisundit ja näeb ette mitmeid teste.

Hea spetsialist saab hingamisteede uurimise ja kuulmise alusel diagnoosida kopsupõletikku, kuid selleks, et ette näha haiguse selge ravirežiim, kasutab ta kinnitavaid meetodeid.

Kopsude kuulamine

Kopsupõletiku auskultatsioon põhineb hingamiselundite kuulamisel fonendoskoopide ja stetoskoopidega.

Et mõista, et patsiendil on auskultatsiooni ajal kopsupõletik, on võimalik järgida järgmisi omadusi:

1. Kuulevad peened mullid.
2. Bronhiaalne hingamine (bronhofoonia) ning kopsuheli nõrgenemine ja lühenemine on selgelt kuulnud.
3. Kuuldakse kopsupõletiku inspireeriv krepitus - selle selge märk (konkreetne heli väljahingamise hetkel).

Hingelduse puudumine kopsudes viitab sellele, et kopsude põletikku ei esine.

Kopsude kuulamine peab toimuma õigesti:

1. Patsiendi rindkere ja selja on avatud nii, et pesu ei segaks helide eraldamist tarbetu müraga.
2. Kui meestel on palju juukseid, niisutatakse neid mitte külma veega või rasvase kreemiga nii, et stetoskoopi hõõrdumine juuste vastu ei häiriks kõrva.
3. Kuulamine peaks toimuma vaikus ja toatemperatuuril, sest ümbritseva jaheduse tõttu võib lihaste kokkutõmbumine simuleerida teisi helisid.
4. Toru peab sõrmede fikseerimisega patsiendi nahale tihedalt ja ilma valu kandma, et mitte tekitada tarbetuid müra.
5. Auskultatsioon peab tingimata võrdlema hingamisteede sümmeetrilisi piirkondi.
6. Alustage kuulamist kopsu ülaosast ja allpool külg- ja tagumisi osi.

Löökriistad

Löökriistad (koputades) on füüsiline meetod, mis põhineb kopsupiiride erilisel koputamisel sõrme löögiga, kusjuures arst hindab saadud helisid.

See meetod võimaldab teil määrata kopsude ja pleuraõõne patoloogiat, võrreldes löögisagedust samades piirkondades ja määrata kindlaks elundi suurus ja kuju. Meetod põhineb tavapäraselt eksisteerivate helide olemuse teadmisel.

Näide: lobar-kopsupõletiku voolu alguses ja lõpus kuuleb igav-tümpaniline heli.

Õige löökpillid seisnevad kahe kurtide löögi rakendamises sõrmedega lühikeste ajavahemike järel rinnal, et määrata kopsude pinna asukoht ja nende õhukus. Kopsupõletiku korral on need tihedad (eriti lobar-kopsupõletikuga).

Pneumooniaga perkusioone peetakse parimaks diagnoosimeetodiks igas vanuses lastele.

Röntgen

See on peamine ja kõige informatiivsem meetod kopsupõletiku diagnoosimiseks, mis põhineb spetsiaalsete kiirte kasutamisel. X-ray võimaldab teil jälgida hingamisteid ravi ajal, hinnates selle efektiivsust.

Roentgenogramm viiakse läbi kolme eendiga: sirge, külg (parem või vasak) ja ühes kaldu. Foto peab olema selge. Röntgenifotode muutused põletiku ajal esinevad haiguse kolmandal päeval. Varajane röntgenuuring näitab paremat kopsumustrit, mis juhtub teiste haigustega.

Röntgenkiirguse abil avastatakse mediastiini laienenud lümfisõlmed, iseloomustatakse nähtavaid varje, näidatakse, kuidas bronhi juur deformeerus põletiku ajal, tuvastab radikaalse infiltratsiooni, põletikukeskuse, röntgenkiirte kordamine üks kuu pärast ravi ja selle tõhususe hindamine.

Kopsupõletiku radiodiagnoos näitab järgmist:

• fookuskaugus, lobar või segmendivärv;
• kopsu koe mustri deformatsioon;
• suurenenud kopsujuur ja lümfadeniit;
• põletikulised protsessid pleuras;
• nähtav eksudaat.

Pildil on põletiku fookused esindatud erineva tihedusega ja arvukate kudede tumenemisega. Esineb fookuse tumenemine, polü-segmendi tumenemine, vahesumma ja kogusumma.

Piiratud infiltratsioon ei ulatu üle segmendi segmendi. Vahesumma fookus leitakse ühe või kahe kopsu põletikus. Sellised märgid on iseloomulikud lobar põletikule ja tüsistuste korral.

Kui infiltratsioon röntgenfilmis ei kao 7 päeva pärast, siis näitab see viiruse kopsupõletikku.

Joonis ilmneb suurenenud verevarustuse ja pulmonaalse läbilaskevõime vähenemise tõttu. Radiograafia näeb välja nagu võre, kuid ainult kahjustuse kohas. Kui õhulisus suureneb, on kopsude väljad läbipaistvad.

Radiograafi kopsude põletikuga taastumise ajal iseloomustab asjaolu, et:

• tumenemise intensiivsus väheneb;
• varju suurus väheneb;
• laiendab kopsu juurt;
• pulmonaarne joonistus on rikastatud (kogu kopsu pinnale ilmuvad paljud väikesed elemendid).

Laiendatud juur võib olla mitu kuud järjest, kuni kopsukuded on täielikult taastatud.

Laboratoorsed diagnoosid

Kopsupõletiku laboratoorsed diagnoosid on mitmesugustes uuringutes vere, röga, bronhide, pleura vedeliku, uriini, immunoloogiliste testide kasutamise kohta nahal antibakteriaalsete ravimite allergeenide tuvastamiseks jne.

Kopsupõletiku laboratoorsed diagnoosimise meetodid:

1. Kliinilised vereanalüüsid näitavad kopsupõletiku märke mõõduka või kõrgenenud leukotsütoosi kujul, kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirust, nihkumist neutrofiilide valemi suurendamiseks vasakul, patoloogilise gritiga.
2. Vere biokeemia on C-reaktiivse valgu uuring kopsupõletikus (valgu ainevahetust rikkudes), glükeemiline tase, globuliinide kasv, madal seerumi aktiivsus, maksaensüümid (ALT, AST) ja teised. kopsupõletik.
3. Vereproovide mikrobioloogiat kasutatakse mikroobide kasvatamisel toitainekeskkonnas patsientidel, kes vajavad intensiivravi osakonnas haiglaravi.
4. Vere seroloogiat kasutatakse viiruste, nagu mükoplasma, klamüüdia ja legionella diagnoosimiseks. Määrake, kui esineb oletusi atüüpilise kopsupõletiku kohta.
5. Immunoloogilist indeksit iseloomustab T-lümfotsüütide mõõdukas vähenemine ning nende aktiivsuse suurenemine (Ig G) ja vähenemine (Ig A) (mükoplasma pneumoonias).
6. Vere hüübimist määravad testid, mis peegeldavad kopsukoe protsessi veritsuse, tromboosi ja arteriaalse emboolia vältimiseks.
7. Uuritakse bronhide röga ja pesemist: Gram-värvitud määrdeainete bakterioskoopia, kultuuride laboratoorsed analüüsid määravad tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Mikrobioloogia toimub siis, kui antibiootikumiravi mõju ei teki esimese seitsme päeva jooksul pärast diagnoosi.
8. Röga testid võivad öelda patoloogilise protsessi olemusest. Arv ja värv räägivad mädanenud protsessidest kopsudes ja komplikatsioonide esinemisest. Kopsupõletikus on röga limaskesta, mädane ja segunenud verega - roostes. Vastavalt viskoosse või kleepuva (kroonilise põletikuga) konsistentsile, vedel (koos kopsuturse algusega). Lõhn - kopsupõletikuga on lõhnatu. Kui lõhn on olemas - komplikatsioonid abstsesside, gangreeni vormis. Vaata koostist ja hüübimist. Röga on alati valged verelibled.
9. Uurida röga seen- ja muude mikroorganismide esinemise suhtes - röga kasvatatakse ja identifitseeritakse ning nende tundlikkus antibiootikumide suhtes on tuvastatud.
10. Pleuraalset torket kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada pleuraõõnest vedelik või õhk, samuti kopsupõletiku komplikatsioonina tekkinud pleuriidi terapeutiliste ainete pleura. Pleura vedelikku uuritakse tsütoloogiliselt, hinnatakse füüsiliselt, keemiliselt, mikroskoopiliselt natiivsetes ja värvilistes preparaatides.
11. Arteriaalsete veregaaside määramist kasutatakse hingamishäirete tunnustega patsientidel.
12. Määrake legionella avastamisel uriinianalüüs ja täiendav kiirmeetod, mille tõttu patsiendid sageli surevad.
13. Vere bakterioloogia toimub patoloogilise protsessi juuresolekul. See aitab parandada ravi haiglas.

Radioteraapia

Kopsupõletiku radioloogiline diagnoos on põletiku fookuse korrektsel diagnoosimisel ja kindlakstegemisel väga oluline ning koosneb mitmest meetodist, mis kasutavad kiirte toimimist.

Kopsupõletiku kiirgusdiagnoosimise meetodid on järgmised:

1. Ülevaade hingamisteede radiograafilisest uuringust kahes projektsioonis. Kaasaegsed röntgenikiirguse tehnoloogiad on märkimisväärsed ja ohutud.
2. Kopsude kompuutertomograafia (CT). See meetod võimaldab teil üksikasjalikult vaadata sügavamate ja muutusi tuvastavate fookuste pilte.
3. Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil hinnata pleura ja selle õõnsuse seisundit eritumise ja põletikuga. Ultraheli on ette nähtud selleks, et selgitada pulmonaarsete protsesside kõiki omadusi.

Kiirguse diagnoosimine on vajalik kopsuvahetuste suuruse ja areneva põletikulise protsessi järjestuse määramiseks kopsu lobides.

Rasedad naised ei ole määratud kiirgusdiagnoosiks!

Kopsude CT

Kopsupõletiku hoolikalt uurimiseks, kui patsiendil on põletik, määratakse pulmonaalne tomogramm. CT näitab muutusi mitte ainult parenhüümis erinevates nurkades, vaid ka mediastinumis. Arvuti muudab kontrastuuringu ristlõike kujutiseks, mis rekonstrueeritakse monitori ekraanil, libiseb film mitmel viisil.

CT kopsupõletik võimaldab teil saada kihilise pildi koos tüve juurte tasemega. Siin läbib pulseeriva röntgenikiirguse kopsukoe kihi.

Kopsude tomograafia viiakse läbi kopsude madala intensiivsusega röntgenikiirgusega, kui teil on vaja eristada hingamisteede patoloogia erinevaid tüüpe, kusjuures konkreetse kihi üksikasjalik fookus on röntgenkiirte suhtes statsionaarne kogu aja jooksul.

CT aitab ära tunda fokaalsed muutused ja kopsukoe lagunemise ning tal on järgmised eelised: suurem tundlikkus (kui röntgen), ohutus, valutavus, tõhusus ja suur täpsus (kuni 94%) võimaldavad komplikatsioone vältida. Kuid kopsupõletiku varajased etapid vähendavad selle täpsust. CT-skaneerimise instrumendid võivad oluliselt vähendada protseduuri kiirgusdoosi.

Spirograafia

Spirograafia on kopsumahu registreerimismuutuste salvestamine graafilise meetodiga hingamise ajal liikumise ajal, et saada indikaator, mis kirjeldab pulmonaarset ventilatsiooni spetsiaalsete instrumentide - spirograafide abil.

See meetod kirjeldab mahtude ja läbilaskevõime (hingamisteede elastsuse ja venitamise tunnusjooni) ning indikaatori dünaamikat, et määrata kopsukoe kaudu inhaleerimise ja väljahingamise ajal õhu läbilaskvus vastuvõetud ajaühikus. Indikaatoreid määrab vaikse hingamise režiim ja teostab sunnitud hingamis manöövreid, et tuvastada bronhide-kopsu obstruktsioon.

Sellistel juhtudel on näidatud kopsupõletiku spirograafia:

1. Kui teil on vaja kindlaks määrata kopsupuudulikkuse tüüp ja aste ning esmamärgid.
2. Kui vajate hingamissüsteemi ventilatsioonivõimsuse kõigi näitajate jälgimist ja haiguse kiiruse määramist.
3. Selleks, et läbi viia kopsude ja südamepuudulikkuse diferentseeruv diagnoos.

Spirograafiaandmed on kujutatud kõverana: kõigepealt vaikses hingamises - seejärel sügava hingamisega -, siis sügavaima sissehingamisega manöövritega, seejärel kiire ja pika (6 s) väljahingamisega koos sunniviisilise elujõulisuse määratlusega. Seejärel kirjutage 1 minuti jooksul kopsude maksimaalne ventilatsioon. On üldtunnustatud FVC mahu normid. Nende sõnul määravad kõrvalekalded ja mõõdavad hingamisteede ja bronhide läbilaskvust kopsupõletikus.

Kopsupõletiku äratundmiseks kõigi diagnostiliste meetodite abil on vaja konsulteerida arstiga õigeaegselt, sest meditsiinil on palju vahendeid kopsupõletiku diagnoosimiseks, et vältida tõsiste tüsistuste ilmnemist.

Sisemiste haiguste propedeutika Loengud / nr 05 Pneumoonia

Akuutse kopsupõletiku sümptomaatika

(fookuskaugus ja lobar)

Sünonüümid: lobar, lobar, fibriinne kopsupõletik, pleuropneumoonia.

Krooniline kopsupõletik (haiguse kaasaegne nimi) on äge nakkus-allergiline haigus. Alles hiljuti kuulus selle haiguse etioloogias juhtroll 1. ja 2. tüüpi pneumokokkidele, harvemini 3 ja 4 tüüpi. Viimastel aastatel on pneumokoki tähtsus kopsupõletiku arengus vähenenud. Enamasti põhjustavad seda haigust stafülokokid ja streptokokid, harvemini - Friedlander diplobacillus, Pfeifer pulgad.

Kroonilist kopsupõletikku mõjutavad tavaliselt nõrgenenud inimesed, kes on varem kannatanud tõsiste haiguste all, toitumispuudulikkusega inimesed, kes on kannatanud neuropsühhiaatrilist stressi, samuti igasuguse päritoluga stress (stressi G. Selye järgi) - alkoholi kuritarvitamise, keha üldise hüpotermia, professionaalse mürgistuse ja muude kahjulike mõjude tõttu. Kopsupõletiku tekkeks on vajalik, et ükskõik millise nimetatud teguri mõju kehale vähendab keha resistentsust. Mängib organismi bakteriaalse sensibiliseerimise rolli ja asjaolu. Nende tingimuste taustal saavutatakse mikroorganismide patogeensed toimed.

Kroonilise kopsupõletiku peamiseks infektsiooni viisiks on bronhogeenne tee, kuid fokaalse kopsupõletiku puhul ei saa täielikult välistada lümfogeenset hematogeenset infektsiooni.

Lobar-kopsupõletikule on iseloomulik haigus. Patoloogid eristavad pneumoonia nelja etappi. 1. etapi tõusulaine või hüpereemia. Sel ajal on kapillaaride läbilaskvus halvenenud veresoonte arenemise tõttu. See etapp kestab 12 tundi kuni 3 päeva.

2. etapp - uuesti kuumutamise etapp, kui fibriinis rikas eksudatsioon on alveoolide luumenis higistamine ja punased verelibled hakkavad tungima. Eksudaat tõrjub kahjustatud alveoolidest õhku. Mõjutatud lõhe konsistents sarnaneb maksa tihedusele. Sõltuvalt alveoolide suurusest omandab kopsuvahet teraline muster. See etapp kestab 1 kuni 3 päeva.

3. etapp - halli hepatiseerimise staadium. Sel ajal peatub erütrotsüütide diapedeet. Leukotsüüdid hakkavad tungima alveoolidesse. Leukotsüütide ensüümide mõjul lagunevad punased verelibled. Nende hemoglobiin muudetakse hemosideriiniks. Mõjutatud kopsuvahetab halli värvi. Selle etapi kestus on 2 kuni 6 päeva.

4. etapi eraldusvõime. Selles etapis toimub fibriini lahustumine ja lahjendamine leukotsüütide proteolüütiliste ensüümide mõjul. Alveolaarne epiteel on kooritud. Eksudaat lahustub järk-järgult. Taastatakse kahjustatud kopsuvõsa alveoolide õhukus.

Kliiniliselt on lobar-kopsupõletiku kulg jaotatud kolmeks etapiks - haiguse alguse staadiumiks, haiguse kõrguseks ja lahutusfaasiks.

Lobari kopsupõletiku esimene kliiniline etapp langeb kokku esimese patoloogilise anatoomilise faasiga. Tüüpiline lobar kopsupõletik algab teravalt, äkki, keset tervet tervist. Seal on tohutu külm, tugev peavalu, kehatemperatuur tõuseb 39 - 40ºС. Patsiendil on tugev kuiv köha, üldine halb enesetunne. See tingimus kestab 1-3 päeva. Selle haiguse perioodi lõpuks on patsiendil valu rinnus, tavaliselt kahjustatud poolel. Neid süvendab sügav hingamine, köha, stetoskoopiga surumine. Need valud sõltuvad pleura põletikulises protsessis osalemisest. Kui põletik lokaliseeritakse kopsude alumisse kuhjase, kui protsess hõlmab diafragmaalset pleurat, võib valu paikneda kaldakaarel, maos, simuleerides ägeda apenditsiidi, maksa- või neerukoolikut. Haiguse esimese etapi alguses on röga viskoosne, veidi punaka varjundiga, sisaldab palju valku, mõningaid leukotsüüte, punaseid vereliblesid, alveolaarseid rakke ja makrofaage. Röga bakterioloogiline uurimine võib sel ajal paljastada pneumokokkid, stafülokokid, streptokokid, Friedlanderi diplobatsillid, sageli puhtas kultuuris. Teise päeva lõpuks hakkab eralduma viskoosne röga, mis on värvitud lobar-pneumooniale iseloomuliku roostevärviga. Patsiendi üldseisundit iseloomustab sel ajal tõsine seisund.

Patsiendi üldisel uurimisel tõmbab tähelepanu nägu hüpereemia, põskele märgitakse tsüanootiline põsepõletik, kahjustuse vastav külg. Lobari kopsupõletikule iseloomulik on herpese lööbe ilmumine nina huulele ja tiibadele. Nina hinged paisuvad hingamisel. Saate kindlaks teha suurenenud hingamise (tahhüpnea), hingamisteedest mõjutatud poole rindkere lagunemist. Perifokaalne kuiv pleuriit, mis on valu allikas, põhjustab patsiendil kaitsereaktsiooni ja seetõttu on kahjustatud poole rindkere hingamisteede ekskursioon piiratud. Patsiendi olukord sel ajal valu rinnus võib olla sunnitud - mõjutatud poolel, et vähendada rindkere hingamisteede väljasõitu.

Rindkere löögiga põletikuvööndi kohal, mis tüüpilistel juhtudel moodustab kogu osa või enamus sellest, ilmneb löökpillide heli lühenemine tümpanilise varjundiga. See on tingitud kopsukoe õhulisuse vähenemisest põletiku piirkonnas, löögiheli tümpaniline toon sõltub teatud alveoolide elastsuse vähenemisest ja vedeliku välimusest nendes. Põletikuala auskultatsioon kuulab nõrgestatud vesikulaarset hingamist, õrna krepitust, mida nimetatakse algseks (crepitatio indux) ja pleura hõõrdemüra. Bronhofoonia tugevneb.

Lobari kopsupõletiku esimene periood kestab 1–3 päeva ja ilma terava piirita teise perioodi.

Lobari pneumoonia teine ​​kliiniline periood vastab kahele patoloogilisele-anatoomilisele etapile - punane ja hall hepatiit. Sel ajal on kõik lobari pneumoonia sümptomid kõige enam väljendunud. Patsiendi seisund halveneb ja muutub raskemaks. See ei tulene mitte niivõrd sellest, et kopsu osa eemaldatakse hingamisest, vaid ka mürgistusest. Patsient kaebab tõsise nõrkuse, halva une, halva söögiisu üle. Kesknärvisüsteemi häireid võib täheldada: uimasus või agitatsioon kuni vägivaldse eksituseni. Palavik jätkub ja võtab üle suure hulga febris continua iseloomu - 39 - 40ºС. Patsiendi välimus on iseloomulik palavikule nakkuslikule patsiendile - silmad on läikivad, palavikuline põsepuna, huuled ja keel on kuivad. Ei ole isu. Valulik, paroksüsmaalne köha koos roostes röga vabanemisega jätkub, valu küljel jätkub. Ekspresseerub düspnoe, tahhüpnoe kuni 25-40 hingamisteede liikumist minutis, ilmub tsüanoos. Ilmselt on see tingitud hingamiskeskuse toksilisest ärritusest. Lisaks vähendab kopsupõletikuga seotud madal hingamine, kopsude kahjustatud osa hingamine, hingamisteede hingamine, kopsude hingamispinda. Tahhükardia saavutab 100-120 lööki minutis.

Löökriistad kopsude kahjustatud osa üle määravad ajapuuduse tooniga, kuna alveolaarne koe on õhuvaba, kuid bronhid sisaldavad õhku. Häälevärin selles tsoonis on tõhustatud. Aku-kultuuri üle kopsupõletiku kuuldakse bronhide hingamist. On pleura hõõrdemüra. Bronhofoonia mõjutatud piirkonnas on paranenud. Eksudatiivse pleuriidi tekkega ja kui põletikuline eritumine täidab ja bronhid juhivad, võib bronhide hingamine nõrgeneda või isegi mitte kuulda.

Vähesel määral röga punases staadiumis on see roostes värvus, sisaldab fibriini, veidi suuremates kogustes kui esimeses etapis, vormitud elemendid. Halva maksa staadiumis suureneb röga kogus oluliselt. See suurendab leukotsüütide arvu. Flegma muutub mucopurulent. Patsiendi algusest verest täheldati neutrofiilse leukotsütoosi esinemist kuni 20,10 9 / l ja üle selle. Leukotsüütide puhul on täheldatud neutrofiilide toksilist nihet vasakule noortele vormidele, ESR on järsult suurenenud. Veres suureneb glükoosi tase ja naatriumkloriidi tase väheneb. Uriini kogus väheneb, selle erikaal suureneb. Uriinis võivad neerude nakkusliku toksilise ärrituse tõttu esineda väikeses koguses valku, ühekordseid punaseid vereliblesid ja silindreid. Uriinis eritub kloriidide päevane kogus ja nende kontsentratsioon uriinis järsult. Radiograafiliselt ilmneb haiguse esimeses etapis kopsumustri tugevnemine, mis asendatakse järk-järgult kopsukoorele vastava kopsukoe massilise tuhmumisega.

Mürgistuse tõttu ilma antibiootikumide kasutamiseta võib tekkida äge veresoonte puudulikkus, millel on järsk vererõhu langus. Vaskulaarse kollapsiga kaasneb tugevuse langus, temperatuuri langus, düspnoe suurenemine ja tsüanoos. Pulss muutub nõrkaks, väike täidis, sageli. Võib tekkida mitte ainult närvisüsteemi talitlushäire, vaid ka maksa- ja neerupuudulikkus, see mõjutab südant.

Kõrge temperatuur ilma kaasaegsete antibakteriaalsete ainete kasutamiseta kestab 9 kuni 11 päeva. Temperatuuri langus kroonilise kopsupõletiku ajal võib ilmneda kas kriitiliselt 12 kuni 24 tunni jooksul või lüütiliselt 2 kuni 3 päeva jooksul. Mõni tund enne kriisi halveneb patsiendi seisund järsult, kehatemperatuur tõuseb veelgi kõrgemale ja seejärel langeb kiiresti alatundlikele numbritele. Patsient higistub uhkelt, vabastab palju uriini. Kui kriis lõpeb ohutult, magab patsient mõneks tunniks. Tema nahk muutub heledaks, tema hingamine ja pulss aeglustuvad, tema köha kaob. Mõne tunni jooksul pärast kriisi on haiguse teise perioodi sümptomid püsinud (kuni 8... 12 tundi). Sel ajal toimub üleminek kolmandale kliinilisele haiguse perioodile.

Eksudaat alveoolides hakkab kiiresti lahustuma, õhk hakkab alveoolidesse voolama. Kopsude liikuvus kahjustatud küljel taastub järk-järgult. Häältremor ja bronhofoonia muutuvad nõrgemaks. Löökide pimedus väheneb, asendades selle tuhmumisega, ilmub taas heli heli. Auskultatsiooni bronhide hingamine nõrgeneb. Selle asemel ilmub segatud hingamine, mis järk-järgult läheneb vesikulaarile, kui eksudaat lahustub alveoolides. Ilmub uuesti krepitaatiline kliirens (crepitatio redux) (mahaarvamine). Kuna kopsukoe tihedus on sel ajal üsna kõrge, kuuleb üsna selgelt crepitus-resolutsioon. Röstides ilmub leukotsüütide ja fibriini lagunemisest tingitud detritus, paljud makrofaagid ilmuvad. Vereanalüüside näitajad on normaliseeritud. Kloriidide kogus uriinis taastub normaalseteks numbriteks. Mõne päeva jooksul taastatakse hingamine. Patsiendi üldine seisund on normaliseeritud. Haiguse röntgenkuva normaliseeritakse järk-järgult ja kestab kuni 2–3 nädalat. Radioloogiliste muutuste dünaamika sõltub oluliselt ravi alguse ajastusest.

Eriti raske lobar kopsupõletik inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Nendel patsientidel on sageli närvisüsteemi tüsistused kuni deliiriumi tremenside tekkeni, vererõhu ebastabiilsus surmaga lõppeva kokkuvarisemise tekkega. Vanuritel esineb lobar-kopsupõletik ilma väljendunud leukotsütoosita ja adekvaatsetel immunoloogilistel reaktsioonidel. Neil on ka suur kalduvus areneda.

Hambarünnaku kopsupõletikust tingitud suremus on intensiivravi korral praegu väike. Ebapiisava ravi korral võib see muutuda krooniliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks. Keerulisel kursusel võib lobar kopsupõletik muutuda kopsu abscessiks, kopsu gangreeniks. Ekstraadi hilinenud resorptsiooni korral võib selle sidekoe idanemine tekkida kopsude või nende küünte tsirroosi tekkimisel.

Viimastel aastatel on antibiootikumide ja sulfoonamiidide varase kasutuse tõttu märgatavalt muutunud kroonilise kopsupõletiku kulg. Sageli ei ole põletikulisel protsessil aega kogu osale jagada ning see piirdub üksikute segmentidega ja temperatuur langeb 2. - 3. haiguse päevani. Haiguse füüsiline pilt on samuti vähem väljendunud. Tüüpiline roostes röga on haruldane.

Sünonüümid: fokaalne kopsupõletik, bronhopneumoonia, segmentaalne, lobulaarne või lobulaarne kopsupõletik.

Fokaalsel kopsupõletikul on erinev etioloogia ja erinev patogenees. Kõige sagedamini esinevad need bronhide (bronhiit) kahjustuste taustal, mis on tingitud kahanevast infektsioonist, mis väljub bronhidest alveolaarsesse koesse. Samal ajal ei ole patoloogiline protsess seotud kogu kopsupesaga, vaid selle üksikute segmentide või segmentidega. Põletiku pahur võib olla mitmekordne. Kui nad ühinevad, tekib fokaalne - konfluentne kopsupõletik. Selles haiguses võivad põletiku fookused paikneda mitte üheski, vaid mitmes kopsuosas, sagedamini nende madalamates osades. Põletiku fookuste suurus on erinev. Põletiku olemuse tõttu on fokaalne kopsupõletik sagedamini katarraalne.

Fokaalne kopsupõletik on põhjustatud kas viirustest, näiteks gripiviirusest, ornitoosist, adenoviirustest, Q-palavikust või bakteriaalsest taimestikust - pneumokokkidest, stafülokokkidest, Escherichia coli'st. Sageli areneb fokaalne kopsupõletik tüüfuse või tüüfuse, brutselloosi, leetrite ja muude infektsioonide tüsistusena. Võib esineda kombineeritud viiruse - bakteriaalse päritoluga kopsupõletik. Eriti olulised on süsteemsetes haigustes vaskulaarse päritoluga kopsupõletik - periarteriit nodosa, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus, allergiline vaskuliit.

Fokaalse kopsupõletiku kujunemisel mängivad olulist rolli erinevad eelsooduvad tegurid, mis vähendavad organismi üldist resistentsust, näiteks organismi üldine ülekuumenemine. Fokaalne kopsupõletik võib areneda kroonilise kopsuhaiguse taustal - krooniline bronhiit, bronhiektaas. Eakad ja vanad inimesed võivad kongestiivse kopsuhaigusega patsientidel tekkida kongestiivne kopsupõletik. Ülemiste hingamisteede ärritavate ja ärritavate gaaside ja aurude sissehingamine, mürgised ained, võõrkehade aspiratsioon hingamisteedesse võib samuti kaasneda fokaalse kopsupõletiku tekkega.

Fokaalse kopsupõletiku patogeneesis on kohaliku atelektaasi tekkimisega seotud suur tähtsus bronhide avatuse rikkumisele, mis esineb siis, kui bronh blokeeritakse limaskestapuhta korgiga. Bronhide juhtivuse rikkumine võib olla seotud raske bronhospasmiga, bronhide limaskesta turse.

Praegu on fokaalne kopsupõletik palju sagedamini kui lobar-kopsupõletik, eriti lastel ja eakatel külmal aastaajal. Koos sekundaarse arenguga võib bronhopneumoonia esineda ka iseseisva haigena.

Selle haiguse algus on järkjärguline. Kliiniliselt algab põletik ülemiste hingamisteede kaudu - nina, kõri, hingetoru, bronhid. See kogu haiguse periood on suhteliselt lihtne. See avaldub nohu, köha, aevastamise ilmnemisel. Hingamis- ja kõrihaiguste korral on köha kuiv, valulik, "haukumine". Samal ajal on füüsilised andmed haiguse alguses samad kui ägeda bronhiidi korral. Kuna kopsukoe põletiku fookused võivad olla väga väikesed, ei pruugi patsiendi füüsilise kontrolli käigus neid tuvastada. Tuleb meeles pidada silmapaistva kodumaise terapeut MP nõu Konchalovsky: kui ägeda bronhiidiga kaasneb palavik ja tõsisema haiguse sümptomid, siis on vaja mõelda fokaalse kopsupõletiku arengule.

Kehatemperatuuri tõusu üle subfebriilsete numbrite eelneb külmavärinad, õhupuudus, tahhüpnea ja hingamissagedus kuni 25-30 minuti jooksul. Palavik omandab palaviku (febrisremittens) või vale tüüpi. Nõrgenenud üksikisikutel, eakatel ja eakatel, võib temperatuur olla subfebrile või isegi normaalne. Haiguse füüsiline pilt sõltub põletiku koha suurusest ja sügavusest. Kui põletiku fookus paikneb pleura lähedal, võib patsient täheldada hingamisel tekkiva valu ilmnemist perifokaalse pleuriidi tõttu. Expectorant expectorated limaskest - mädane röga, mõnikord segatud verega, vähene. Tavaliselt erineb raskustes.

Patsiendi uurimisel on mõnikord võimalik täheldada kerget näo punetust, huulte tsüanoosi. Herpese lööve võib ilmneda huulel, nina tiibadel, põskedel. Mõnikord avastatakse hingamisteedes kahjustatud pool rinnus.

Vastastikku iseloomustavad ja kopsupinna lähedal asuvad lapsed on tuvastatavad löökide kujul, mis on enam-vähem lühenenud löökheliga tsoon, mõnikord timpanilise tooniga. Samas on võimalik avastada häälte värisemise suurenemist ja bronhofoonia suurenemist. Fokaalse kopsupõletikuga patsientidel ilmneb auskultatsioon, mis tekitab hingamist kõva hingamise ja väljahingamisega, mõnikord paraneb. Kopsupõletiku valdkonnas kuulevad kuivad ja niisked bronhiaalse põletikuga seotud tünnid. Fokaalsele kopsupõletikule on eriti iseloomulik niiske peene kihisev helisev hingeldamine ja piiratud piirkonda.

Fokaalse kopsupõletiku diagnoosimisel on väga oluline röntgenuuring. Tuleb meeles pidada, et põletiku väikese fookusega ei pruugi fluoroskoopia patoloogia ilmneda. Radiograafia puhul ilmneb tavaliselt piiratud piirkonnas või kopsude piirkondades teravamat tumenemist. Tavaliselt tuvastatakse radioloogiliselt ainult põletikulisi kahjustusi, mille läbimõõt on üle 1 kuni 2 cm. Seetõttu ei lükka diagnoosi tagasi fokaalse kopsupõletiku radioloogiliste tunnuste puudumine selle kliiniliste sümptomite juuresolekul.

Vere uuringus on väike neutrofiilne leukotsütoos, mille mõõdukas nihkumine vasakule, mõõdukalt suurenenud ESR.

Haiguse tsükliline kulg, nagu lobar pneumoonia, nr. Protsess kestab kauem ja aeglasemalt kui korrapärase kopsupõletikuga - mitu päeva kuni mitu nädalat. Selle resolutsiooniga kaasneb kehatemperatuuri lüütiline vähenemine. Haigus on tavaliselt soodne, kuid fokaalne kopsupõletik muutub sageli krooniliseks. Lisaks arenevad sagedamini kui fopulaarse kopsupõletiku korral fokaalse kopsupõletiku komplikatsioonid kopsutõve, bronhektaasi, pneumkleroosi vormis.

Kopsupõletikuga patsiendi uuring

Kontroll

Uurimisel pöörama tähelepanu naha, tsüanoosi hämarusele. Immunosupressiooniga patsientidel on võimalik avastada huulte herpeshaavandid. Raskekujulised ja eakad inimesed võivad kogeda teadvushäireid ja pettusi. Hingamisteede täiendava hingamise lihased, nina tiibade turse näitavad hingamispuudulikkuse teket. Hingamist võib suurendada kuni 25-30 minuti jooksul, mõnikord võib hingamise ajal täheldada kahjustatud poole rindkere lagunemist. Lobari kopsupõletiku puhul on iseloomulik kehatemperatuuri järsk tõus palavikuväärtuste suhtes ja temperatuur langeb kriitiliselt. Bronhopneumoonia korral ei ole temperatuuri kõvera iseloom püsiv, selle vähenemine on sagedamini lüütiline.

Palpatsioon

Kopsude induratsiooni esimesed füüsilised tunnused loetakse vokaalse värina suurenemise mõjutatud poolel. See sümptom avastatakse, kui äravool ja lobar kopsupõletik.

Löökriistad

Substraatselt paikneva kopsu koe tihendamisel on piisavalt vara tuvastada löögisageduse lühenemine selles osas (kui parenhüümi mõjutab rohkem kui üks segment). Tagakülje südametoru kõige kõrgema punktiga lõheneva löökheli kaldus ülemine tase võimaldab kahtlustada pleuraefusiooni (“pleuropneumoonia” - kui pleura on seotud protsessi või selle reaktsioon ümbritseva põletikuga). KOK-i juuresolekul varjab emfüseem tuim löökpillimüra, mis viib koputades kasti.

Auskultatsioon

Kahjustuse küljel võib leida suurenenud bronhofooniat. Bronhopneumoonia korral võib hingamine olla vesikulobronhiaalne või bronhiaalne, millega kaasnevad kuivad ja niisked käpad. Krüsistiku kuulamine algfaasis (crepitatio indux) ja eraldusvõime staadium (crepitatio redux) on eriti iseloomulik lobar-kopsupõletikule. Kui protsess levib pleurale, kuuleb pleura hõõrdemüra (kuiv pleuriit) ja pleuraefusiooni tekkimisel on hingamine järsult nõrgenenud. Raskekujulises kopsupõletikus ilmneb südame auskultatsioonil tahhükardia, kopsuarteri aktsent II toon. Arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini on võimalik.

Auskultatsioon kopsupõletikus: diagnoosi põhimõtted ja spetsiifika

Hingamisteede elundite haiguse kaotamisega realiseeritakse auskultatsioon. See võimaldab teil kuulata bronhopulmonaarses puus esinevaid protsesse. Teades, millised helid ja nähtused täiendavad hingamisteede tööd infektsiooni ajal, saab arst aru, kui on olemas patoloogia. Kopsupõletik on oluline diagnostiline meetod, mis aitab alustada õigeaegset ravi.

Diagnoosi olemus ja põhimõtted

Meditsiinipraktikas on hingamisteede kahjustuste uurimise esimene meetod kopsude auskultatsioon. Selle olemus on teatud ajaperioodi kuulamine kopsudes ja bronhides.

Auskultatsioon on diagnostiline meetod, mis aitab jälgida helisid, mis kuulevad ainult siis, kui kõrv puudutab keha või spetsiaalse seadme kaudu. Kõigil muudel kaugel kuuldavatel nähtustel ei ole mingit pistmist kuulamisega.

Auskultatsioon on kahte tüüpi:

1. Otseseid organeid haaratakse, rakendades kõrva nende projitseerimise kohale.
2. Kaudsetel organitel kasutatakse spetsiaalset seadet - stetoskoopi, fonendoskoopi või stereoskoopilist fonendoskoopi.

Kopsupõletiku põletiku kindlakstegemiseks määrati auskultatiivse mudeli erimärgid, mis hõlmavad:

• bronhiaalne võlg kopsu kahjustatud piirkonna kohas;
• bronhide või vesiculobronchial hingamine märja ja kuiva pulbriga bronhopneumoonias;
• lobar-kopsupõletikule iseloomulik crepitus on sageli põletiku progresseerumise alguses vigastatud;
• pleura murmumine - kui põletik mõjutab pleurat;
• nõrk hingamine - pleuraefusiooni korral;
• tahhükardia süda kuulamisel, mis on tugevam kopsupõletiku kohal olevas piirkonnas - raske kopsupõletikuga.

Patoloogia diagnoosimisel on oluline etapp fonendoskoopi abil. Kopsupõletiku puhul leiab arst järgmised iseloomulikud patoloogilised tunnused:

• peene mullivaba niiske riiulid alveoolidesse kogunenud röga taustal, samuti on selliste helide ilmingul oluline roll;
• erinevate aegade kuivad hajutatud raljad - näitavad kopsupõletiku liitumist bronhiidiga;
• vilistav hingamine - näitab põletiku puudumist või fokaalse kopsupõletiku teket.

Tänu kuulamisele määrab arst kindlaks kahjustuse konkreetse asukoha ja haiguse kulgemise üldise iseloomu. Auskultuuri korraldamisel järgitakse tegevuste jada:

1. Arst alustab ülemise osa kuulamist rindkere esipinnast, liikudes alla.
2. Siis kuulatakse järk-järgult külgpindu.
3. Lõpus, kuulates rinnal.

Akscultationi ajal südametornidel palub arst patsiendil tõsta oma käed oma pea taha, kuulates paravertebraalseid ja scapularseid - kallutades oma pead veidi ettepoole, käed klapis rinnale. Te peate hingama läbi suu.

Diagnoosi eripära

Enne diagnoosi alustamist on soovitatav, et arst jääks rahulikuks ja vaikseks vähemalt 5 minutit. See teritab kõrva, eriti madalate sageduste puhul.

• Auskultatsiooni esimene või peamine etapp. Patsient peab hingama sügavalt, võimaluse korral ilma heli tegemata. Ärge unustage, et sügava hingamise ajal, eriti temperatuuriga patsiendil, võib alata kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab minestamist.

Peamine etapp võimaldab teil korraldada võrdlevat auskultatsiooni mõlema kopsude sümmeetrilistes piirkondades patsiendi vertikaalasendis - seistes või istudes. Kui inimene on tõsiselt haige ja ei saa isegi istuda, siis toimub kuulamine võimalikus asendis voodis.

• Teine etapp on kuulata kahtlaseid kohalikke fookuseid sügava hingamise ajal. Fonendoskoop asetatakse igale kahtlasele tsoonile, arst kuulab 2 kuni 3 sügavat hingetõmmet. Kui leitakse mitu kahtlast kohta, korratakse manipuleerimist igaühel vaheajaga 1 minut. Hüperventilatsiooni ja teadvuse kadumise vältimiseks on vaja pausi.
• Kolmas etapp on kopsupõletiku auskultatsioon pärast köha. See juhtub, et röga ummistab individuaalseid bronhi, mis ei ventileeri, ja nad ei diagnoosinud olulisi auskultatiivseid häireid. Pärast köhimist taastatakse ventilatsioon, vähemalt osaliselt, ja kuuldavad tummad tsoonid - nendes on kuulda patoloogilisi muutusi. Sageli diagnoositakse crepitus pärast köha.

Põletiku kuulamist horisontaalasendis peetakse täiendavaks diagnostiliseks meetodiks. Sellises asendis on bronhid kitsenenud ja võivad ilmneda kuivad kõõrad, mis on mõnikord alatises asendis ebaõnnestunud kerge obstruktiivse bronhiaalse sündroomiga.

Isiku kuulmine on kujundatud nii, et ta aktsepteerib hästi ümbritseva ruumi helisid. Fonendoskoopi kuulates tuleb heli ainult ühest allikast. Selgub, et arst seisab silmitsi hingamisteede helide monofonogrammiga. Sellega seoses on detailide eristamine raskem, kuna valjemad helid katkestavad need. Sel põhjusel võib diagnoos olla vale või ebapiisav.

Seadme stereoskoopiline endoskoop - mitmekülgsem, sest see võimaldab teil kahest punktist helid kohe kinni püüda, mis tähendab, et arst saab võimaluse varjatud osade tuvastamiseks. Seetõttu on stereoskoopilisel endoskoopil objektiivsed eelised:

• uuringu aja lühendamine;
• arst nõuab vähem mehaanilisi liigutusi;
• patoloogia võib tuvastada isegi enne negatiivsete märkide ilmumist röntgenkuvale;
• põletiku lokaliseerimise täpne määramine.

See on oluline! Stereoskoopiliste endoskoopide kasutamine on asjakohane, kui puudub pikaajaline diagnoosimise aeg, vajab patsient kiiret abi ja kõige tõhusama ravi määramist. Lisaks sobib selline seade spetsialistidele, kes töötavad kiirabis või kliiniku hädaabis.

Patoloogia ilmingud sõltuvalt selle tüübist

Kopsude põletik võib olla krooniline või fokaalne. Igal liigil on oma sümptomid ja kliiniline esitus. Tema arst püüab kuulata.

Krooniline põletik on ohtlik vorm, mis mõjutab isikut, olenemata tema vanusest, ning sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kiire temperatuuri tõus;
• valu rinnus;
• nõrkus ja õhupuudus, arenevad ilma nähtava põhjuseta;
• naha punetus;
• kuiv köha, muutunud järk-järgult märgaks;
• Sinine huulte ja nina;
• lööve lõual ja ninas;
• hingamisraskused.

Arst võib patsiendi esmase uurimise etapis hõlpsasti kindlaks teha lobar põletiku olemasolu. Kuid lõplik diagnoos on tehtud alles pärast diagnostiliste meetoditega kinnitust. Pilt lobara kopsupõletiku kuulamisest on järgmine:

• iseloomulikud krõbedad helid - crepitus;
• niisked käpad, mis ilmuvad õhu sissevõtu ajal kopsudesse.

Alveoolide seinad on kaetud lima ja seetõttu kuuldub crepitus, mis püsib pärast köha.

Röövlid ilmuvad bronhide röga struktuuri tõttu. See on suur väikeste mullide klaster. Sissehingamisel õhuvool läbib neid, mullid purunevad, tekitades helisid, mida arst kuuleb fonendoskoopi.

Fokaalset bronhopneumooniat iseloomustab ekspresseerimata kurss, nii et selle sümptomeid saab kergesti segada hingamisteede nakkustega. Kuid arst saab diagnoosida kopsupõletikku vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile:

• niiske köha koos mädane röga;
• temperatuuri hüpped;
• raske higistamine;
• nõrkus ja pearinglus;
• valu rinnus.

Auskultatsioon näitas järgmisi märke:

• sügav hingamine;
• kuivad rihmad;
• crepitus, mis on põletiku fookusest kõrgemal.

Hoolimata põletikulise protsessi sortidest kopsudes on kopsupõletikul mitmeid sarnaseid auskultatsiooni märke:

• patoloogilised helid kaasnevad nii hingamise kui ka hingamisega;
• köha mõjutab hingeldamise heli ja nende arvu;
• Fonendoskoop ei muuda kunagi saadaolevate helide iseloomu.

See on oluline! Kahjustatud piirkondades leiab arst alati nõrga hingamise ja ülejäänud jääb normaalseks.

Auskultatsioon sobib hästi bronhopneumoonia ulatuslike kahjustuste diagnoosimiseks koos täiendava patoloogilise bronhiaalse hingamisega. See sümptom näitab kopsudes suure õõnsuse olemasolu või lobar põletiku teket.

Pärast auskultatsiooni rakendamist teeb arst esialgse järelduse diagnoosi kohta, korraldatakse täiendava diagnostika meetodeid, mis võimaldavad kontrollida eeldust ja valida ravi. Auskultatsioon on kopsupõletiku avastamise oluline viis.

Auskultatsioon kopsupõletikuga

Kopsude põletik võib areneda iseseisva haigena, kuid enamikul juhtudel muutub haigus teise nakkusliku patoloogia komplikatsiooniks. Mõjutatud piirkonnas on kopsu madalamad segmendid. Arst määrab ravi alles pärast täieliku diagnostilise kontrolli tulemuste saamist. Eriline roll on pneumoonia auskultatsioonil. Selle kaudu määratakse kindlaks kahjustatud bronhide ja alveoolide paiknemine.

See tervisehäire on väga ohtlik. Kui te ignoreerite kopsupõletiku sümptomeid, tekivad pöördumatud tagajärjed, mis võivad olla surmavad. Ohus on alla 5-aastased lapsed, eakad, patsiendid, kellel on esinenud hingamisteede kroonilisi haigusi. Viimastel aastatel on suurenenud stafülokokkide ja viirusinfektsioonidega nakatumise juhtude arv.

Antibiootikumidel ei ole sageli soovitud efekti. Efektiivse ravirežiimi valimiseks on vaja teavet patogeeni tüübi, patsiendi üldseisundi ja individuaalsete omaduste kohta. Paljud neist vajavad auskultatsiooni. See on kopsude kuulamise protseduuri nimi. Sel viisil tuvastatud helid aitavad tuvastada kahjustatud piirkonda ja hinnata hingamisteede funktsionaalsust.

Auskultatsioon on kahte tüüpi. Otse teostatakse kõrva kandmisel kahjustatud alale. Keskpärane auscultation nõuab spetsiaalseid tööriistu. Nende hulka kuuluvad fonendoskoop ja stetoskoop. Viimase kasutamisel saadakse täpsemad tulemused. Sageli ühendavad mõlemad kuulamismeetodid. Seejärel rakendage stetofendoskop. See koosneb membraanist, mis parandab heli ja plasttorusid.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Auskultatsioon toimub mitte ainult kopsupõletiku puhul. Hea põhjus tema ametisse nimetamiseks võib olla:

• tuberkuloos;
• kopsu abscess;
• hingamisteede turse;
• pneumotooraks;
• kopsuinfarkt;
• südamepuudulikkus;
• pahaloomuline või healoomuline kasvaja;
• aspiratsioon (vedeliku kogunemine pleurasse).

Et kopsupõletiku ja teiste patoloogiate puhul oleks auskultatiivne pilt selge, kuulab arst mitmes kohas kopse. Selle tulemusena avastatakse spetsiifilised kalded ja kõrvalised müra. Rasketel juhtudel on sümptomid järgmised:

• naha tsüanoos;
• herpes huulte piirkonnas;
• teadvuse häire;
• hüpertermia;
• suurenenud hingamine.

Meetodi tõhusus

Kopsupõletikust tingitud müra jaguneb kahte kategooriasse. Peamisteks peetakse selliseid hingamisteid nagu vesikulaarsed, stenootilised, bronhiaalsed, kõvad, sakkad. See diagnostikameetod võimaldab teil tuvastada:

• raskused väikeste bronhide helilainete liigutamisel rindkere pinnale;
• sulgumisega atelektaas;
• alveoole moodustavate seinte elastsuse järsk vähenemine;
• inhaleerimise kestust piiravad tegurid.

Vesikulaarne hingamine suureneb hüperventilatsiooni, asteenilise keha, endokriinsüsteemi häirete, diabeetilise kooma korral. Kui kopsupõletikku täheldatakse sageli bronhide ebaühtlasel vähenemisel. Hingamisteedesse kogunenud flegma häirib normaalset hingamisteede aktiivsust. Selle tulemusena on alveoolid pinge all pikka aega.

Squashed vilistamist nimetatakse sageli vahelduvaks. Sellisel juhul on hingamine lühikeste hingete tsükkel. Patsiendi seisundit süvendab lihaste värisemine, külma õhu vool, ulatuslikud rinnavigastused.

Kas mul on vaja koolitust

Kopsude auskultatsioon on lihtne ja väga tõhus meetod. Vajalike näitajate määramiseks peab arst järgima selgeid juhiseid. Enne diagnostilise uuringu alustamist peab patsient olema rahul. Arst peab ka vaikima 5-10 minutit. See on vajalik kuulmise ettevalmistamiseks. Protseduur viiakse läbi soojas, hästi ventileeritud kohas.

Kuidas toimib

Auskultatsioon kolmel etapil. Patsient on vertikaalasendis, keha jäetakse talje alla. Esimeses etapis kuulab arst mõlemat kopsud, rakendades stetofonendoskoopi paralleelsetes punktides, mis asuvad külgedel, seljal ja rinnal.

Teine etapp: suurte ja täiendavate müra tuvastamine kopsudes. Kui need on leitud, uurivad nad kahjustatud piirkondi uuesti. Seega selgitage kahjustuste arvu ja asukohta. Patsient peab sel ajal sügavalt ja rahulikult hingama. Tavaliselt on vaja 2-3 hingamisteed.

Kolmas etapp on vajalik hingamisteede testimiseks pärast köha. Tänu kaasasündinud refleksile puhastatakse bronhid ja seega suureneb kopsude funktsionaalsus. Sel ajal ilmuvad helid aitavad paremini diagnoosida parempoolset või vasakpoolset haigust.

See uuring on taastamise esimene samm. Suure lima hulga tõttu hõõrutakse bronhide hingamisel iseloomulikud helid. Kahepoolse patoloogia korral algab kuulamine paremalt küljelt. Patsient võib istuda, seista või lamada. Viimane on vajalik, kui patsient on tõsises seisundis. Käte asend sõltub sellest, millisest küljest mõjutatud segmente uuritakse. Stetofonendoskop koos kopsu auscultation liigub ülevalt alla.

Kui kopsude auskultatsioon toimub ees, paigutatakse seade supraclavicularse fossa. Membraan puutub kokku patsiendi kehaga. Külgmiste osade kuulamine algab kaenlaalusega. Kui fonendoskoopi taga paiknev hingamisteede auskultatsioon asub supraspinous fossa piirkonnas. Uurimistööd jätkuvad, liigutades seadet sisemises ruumis.

Kopsude auscultationi käigus avastatud hingamisteede müra dekodeerib spetsialisti. Ta juhendab patsienti ka enne protseduuri. Patsient peab usaldama protseduuri teostavat arsti. Haiguse ilmnemisel katkestatakse protseduur. Sügav hingamine võib põhjustada tugevat pearinglust ja minestust.
Auskultuuri läbiviimisel on järgmised eesmärgid:

• põhi- ja lisamüra tüübi kindlaksmääramine;
• põletiku fookuste lokaliseerimise määramine.

Diagnostilise uuringu käigus leitud variatsioonid kõrvaldatakse efektiivse ravi abil. Kopsupõletik kopsupõletikus aitab avastada crepitust. Hingamisteede puhastamine fokaalsete, kongestiivsete, kogukondlike ja muude pneumoonia vormidega peaks toimuma õigesti. Esmalt tehke mõned köha ja seejärel sügav hingamine. Kuiva vilistav hingamine on lihtsam kuulda, kui patsient on horisontaalasendis. Vajadusel viiakse diagnostikaprogrammi sisse auskultatsiooni meetodid, mille eesmärk on hinnata pleura tööd.

Haiguse tunnused

Põletiku põletikuline pilt koosneb spetsiifilistest helidest. Need moodustuvad parenhüümse koe, bronhide ja alveoolide kahjustumise tagajärjel. Kopsude põletik võib areneda aeglaselt või kiiresti. Peamised omadused on järgmised:

kehatemperatuuri tõus 39,5 kraadini;

Peavalu

liigne higistamine öösel;

tugev peavalu;

apaatia;

põhjendamatu ärevus;

niiske köha;

röga, mis sisaldab hävitatud punaseid vereliblesid.

Alaealistel patsientidel ei esine sageli kopsupõletikuga köha. Funktsionaalse koe turse tõttu suureneb surve kõigil kahjustatud kopsude segmentidel. Valulikud tunded tekivad hingamise, kasutamise või stressi all. Samuti registreeritakse kopsupõletikuga pulsisageduse suurenemine. Südamele ja teistele elutähtsatele organitele koormuse suurenemine on tingitud hapniku progressiivsest näljast. Ravi kestus sõltub iseloomulike sümptomite intensiivsusest, haiguse staadiumist ja organismi reaktiivsusest.