Mis on kopsude hüdrothoraks, kui see on ohtlik

Köha

Kopsude hüdrokoor ei ole põletikuline haigus. Patoloogia nimi pärineb kreeka hüdri (vesi) ja xrax (rindkere) nimest. Sellest lähtuvalt on hüdrotoraks olukord, kus liigne vedelik koguneb pleuraõõnsustesse.

Tegelikult rikutakse hingamise biomehaanikat, mis on üks kopsupuudulikkuse arengu põhjuseid. Pleura patoloogilised seisundid põhjustavad olulist muutust hingamise normaalses biomehhanismis.

Kõige ohtlikumad neist on pneumotooraks - gaasi kogunemine; ja hüdrotooraks - vedeliku kogunemine pleuraõõnde.

Enamikul juhtudel parandab probleem õigeaegne ravi. Kõige ebameeldivam on onkoloogiline hüdrothoraks, millel on kõige sagedamini kahjulik mõju.

Kopsu hüdrothoraks - mis see on?

See on iseloomulik paljudele pleura, kopsude ja teiste elundite haigustele. Selleks, et mõista, mis on kopsude hüdrotoraks, on vaja teada pleuraõõne ligikaudset struktuuri.

Pleura on seroosne kude, mis katab kõik kopsud väljaspool. Alguses läheb see mööda väga kopsukoe, kordades selle reljeefi ja selle lähedal. Siis langeb allpool olevale diafragmale ja läheb rindkere seinale. Pleura tõmbab kopse ja rindkere igast küljest ja kopsu juurest piirab ka mediastiini.

Kopsuga külgneva pleura osa nimetatakse vistseraalseks. See, mis katab rindkere sees - parietaalne. Nad liiguvad üksteise sisse, moodustades kopsukoe tühjade taskute all - nina.

Suurimat siinust nimetatakse kallisfreeniliseks. Kopsude seroossete membraanide lehtede vahel on kogu pilu pikkus, mida nimetatakse pleuraõõneks.

Kui pilujases ruumis on hüdrotooraks rohkem, kui on vaja normaalseks toimimiseks, siis vedeliku kogus. Mõnikord ulatub selle maht mitu liitrit.

Esialgu täidab patsiendi püstises asendis olev vedelik oma ranna-diafragmaalset sinust, mis on õõnsuse madalaim punkt. Siis, kui transudaat koguneb, võib see täita kogu õõnsuse, vajutades kopsu väljapoole.

Hüdrofoori oht

Rinna vaba ruum on vajalik selleks, et kopse saaks sissehingamise ajal õhutada, neelates suurel hulgal õhku. Kui pleuraõõne hõivab transudaat, siis kops ei ole kusagil lõpetada.

Suure koguse transudaatide (funktsionaalne vedelik) korral koputab kopsukuded mõjutatud poolel täielikult.

Kopsude vahelisel keskel on mediastiin. See on elundite kompleks, sealhulgas hingetoru, peamised bronhid, söögitoru, süda ja suured anumad.

Lisaks, kui pleuraõõnes muutub vedelik, siis peaks kuskil kehas olema vähem.

Reeglina väheneb vedeliku osa maht. See viib vee ja elektrolüütide tasakaalu muutumiseni, moodustunud elementide paksenemisele, mikrotrombi moodustumisele ja düstroofilistele muutustele erinevates kudedes.

Väikesed hüdrotoraksid ei kujuta endast ohtu elule.

Hydrothorax - põhjused

Ontsootiline rõhk viitab vedelikku hoidvatele jõududele. Seda reguleerib valkude hulk, seda rohkem valku - seda rohkem onkootilist rõhku, seda rohkem vedelikku anumates.

Seevastu toimib hüdrostaatiline rõhk. See surub vedelikku voodist välja. Mida suurem see on, seda vähem vedelikku anumates ja rohkem kudedes. Tavaliselt tasakaalustavad kaks jõudu üksteist, pakkudes vee väljavoolu mõnes kohas, sissevoolu teistesse ja kolmandaks staasi.

Transudaat tuleb eristada verest, lümfist ja eksudaadist. Transudaat on lisanditeta vedelik, selle kogunemist nimetatakse hüdrothoraksiks. Exudate - põletikuline vedelik sisaldab reeglina mädanikku ja viib pleura empyema.

Lümfisõlmed - lümfisoonte sisu - viivad hothoraxi, hotoraksini.

Haigused, mis viivad hüdrotooraks

Järgmised patoloogilised seisundid võivad põhjustada pleura vedeliku kogunemist:

  • Südamepuudulikkus dekompenseerimisetapis. Selle haiguse korral ei suuda süda verejooksust verd arteriaalsele, väikesest ringist suureni pumbata. Seega esineb stagnatsioon, mis suurendab veresoonte hüdrostaatilist rõhku ja aitab kaasa vedeliku vabanemisele koes.
  • Dekompenseeritud neerupuudulikkus. Sellisel juhul suureneb hüdrostaatiline rõhk vees eritumise vähenemise tõttu neerudes. Samal ajal eritub valk vastupidi suurtes kogustes, mis vähendab onkootilist rõhku.
  • Maksapuudulikkus. Enamik vereproteiinifraktsioone, nimelt albumiini, sünteesitakse maksas. Valkude sünteesi kahjustusega häirete korral väheneb vere onkootiline rõhk. Vedelik väljub vereringest.
  • Valgu tarbimise vähendamine toidust. Harv patoloogia, mis põhjustab kogu keha turset ja üldist düstroofiat. See esineb lastel, kõige sagedamini aafrika keeles, ja seda nimetatakse Kwashiorkoriks. Täiskasvanutel võib see tekkida pankrease ensüümide puudumise tõttu, mis soodustavad proteiini omastamist organismis.
  • Pahaloomulised kasvajad. Nad viivad hüdrotooraks kahel põhjusel. Esiteks põhjustavad lümfisõlmede metastaatilised kahjustused lümfisurve suurenemist ja selle vedeliku vabastamist. Teiseks, tuumorid neelavad suure hulga valku, vähendades veres askotilist survet.

Hüdrofoori klassifikatsioon

Hüdrotorakside klassifitseerimiseks on mitmeid põhimõtteid. Hüdrotoraxi levimus eritub:

  • Vaba - pleuraõõnes vedelikku ei piira midagi ja see on pleura lõhenemise madalaim punkt, muudab selle asukohta, kui keha kosmosesse liigub;
  • Summaarvutatud - piiratud pleura lõhenemise suurema osa adhesioonide või muude kudede poolt, võib paikneda pleura mis tahes pinnal.

Lokaliseerimine väljastab:

  • Õigus;
  • Vasak pool;
  • Kahepoolne hüdrotooraks.

Vasak- ja parempoolne hüdrotoraks esineb sama sagedusega, kuid sagedamini on kahepoolne. See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess on põhjustatud süsteemsetest haigustest. Reeglina on ühel küljel rohkem vedelikku kui teine.

Kuidas parempoolne hüdrothorax erineb vasakpoolsest küljest

Niisiis, parempoolse diafragma all on maks, mis omab paremat ranniku-freenilise sinuse. Sellel küljel olev vedelik ei saa kõhuõõneorganeid välja tõmmata.

Vasakul diafragma all on mao- ja soolesilmus. Massiivne hüdrotoraks võib neid veidi liigutada. Seega võib vasakpoolses rannik-diafragmaalses siinuses olla rohkem vedelikku.

Parempoolne hüdrothoraks nihutab mediastinaalsed organid vasakule. Selles suunas on neil piisav liikuvus. Elundite ja vaskulaarsete kimpude pinged tekivad, kuid need on tihti kokkusurutud, seetõttu kannatavad nad vähem.

Meditinaalsed elundid surutakse kokku suure koguse vedelikuga, mis mõjutab negatiivselt nende funktsiooni. Vasakpoolse hüdrotooraxi puhul on sagedasemad düsfaagia, lämbumine ja südamepuudulikkus.

Sümptomid

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

  • Valu rinnus. Kui vedelik venib pleura kiiresti, on valu rinnus. Transudaatide aeglase kogunemisega ei pruugi valu olla.
  • Hingamishäire. Mida rohkem kopsu on kokku surutud, seda vähem osaleb ta gaasivahetuses. Patsient on sunnitud sageli ja pealiskaudselt hingama, vastasel juhul halveneb tema seisund.
  • Naha tsüanoos. See toimub kahel põhjusel. Esimene on hapniku puudumine arteriaalses veres, mis tekitab naha sinakas värvi. Teine on see, et kui hüdrotooraks suurendab intrathoraatset rõhku. Selle tulemusena ei saa tühjendada õõnsaid veeni, mis toovad verd kogu kehast. Kõigis kudedes tekib venoosne ummik, mis annab nahale sinise värvuse.
  • Turse. Reeglina on kõikide kudede paistetus, suurenenud maksaga, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mõnikord perikardis. See on tingitud esiteks asjaolust, et samad põhjused, mis põhjustavad hüdrotooraxi, võivad põhjustada turset. Teiseks aitab venoosne ummik kaasa sellele, et veenides olev vedelik siseneb koesse.
  • Raskus rinnus. Mida kiiremini suureneb pleuraefusiooni maht, seda selgemini tunneb patsient valu rinnus. Rasketel juhtudel võtab patsient sunnitud positsiooni - istudes koos pagasiruumi kallutatud ettepoole.
  • Düsfaagia. Toidu allaneelamise katkemine toimub siis, kui massiivne hüdrotoraks pigistab söögitoru.
  • Vererõhu alandamine. Samuti on see seotud massilise pleuraefusiooni ja aordi kompressiooniga.

Diagnostika

Pleuraõõne hüdrotoraks on võimalik ära tunda, kasutades mitmeid uurimismeetodeid:

  • Füüsiline. Kontrollimise ajal on tähelepanuväärne, et haavatud pool rinnal, mis jääb hingamisaktis maha, on suurenenud. Löökpillidega kuuldakse igav või nüri löökheli. Auskultatsiooniga - hingamismüra puudumine.
  • Rinna radiograafia. See toimub eesmise ja külgmise väljaulatuva osa puhul. Samal ajal on vedeliku tase selgelt nähtav, mis on määratletud kui tumenemine kopsukoe taustal.
  • Pleuraõõne ultraheli. Punkti ajal on vajalik ebatüüpiline koht. Ei kohaldata rutiinsete diagnostiliste meetodite puhul.
  • Diagnostiline pleuraalsus. Kohaliku anesteesia all olev nõel sisestatakse VII ristlõike ruumi risti küünte nurga all. Saadud vedelikku uuritakse mikroskoobi all ja kasutades biokeemilisi teste.

Reeglina on need meetodid piisavad täpseks diagnoosimiseks.

Ravi

Hüdrotoraksiga patsient vajab hädaabi, et leevendada haiguse seisundit ja planeeritud ravi.

Viige see läbi nagu diagnostika, kuid kogu vedelik pumbatakse süstlaga välja. Kui transudaat jätkub, paigaldatakse punktsioonikohale Bulawi äravool.

Väikest hüdrotoraksit saab ravida ilma torketeta. Väike kogus vedelikku võib lahustada. Sakuleeritud hüdrotoraksit töödeldakse vedeliku kogunemise kohas punktsiooniga.

Esimesel juhul süstitakse osmootseid diureetikume, mis võtavad kudedelt vett ja eemaldavad selle neerude kaudu. Teisel juhul määrake valgu ravimid - intravenoosne albumiin.

Seejärel jätkake põhihaiguse ravi, järgides üldist terapeutilist taktikat.

Tüsistused

Transudaat pärsib alveolaarset koet, põhjustades selle vähenemise. Massive hüdrotooraks viib ühe kopsu täieliku kokkuvarisemiseni. Seda protsessi nimetatakse piiravaks atelektiiviks.

See viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Kui alustate ravi õigeaegselt, on see lihtne ja toimib normaalselt. Ravi karmistamisel moodustuvad alveolaarse koe vahel sidekoe sildumiskohad. Samal ajal ei saa kopsu lõpetada.

Siiski ei saa patsient düsfaagia tõttu süüa. Suurte hingamisteede luumenite vähenemise tõttu on tal samuti raske hingata. Süda hakkab vähem vähenema, sest vedelik surub seda alla. See toob kaasa kõigi elundite ja kudede hüpoksia.

Lisaks võivad bakterid tungida transudaatidesse. Sellisel juhul tekib mädane põletik koos pleura empyema tekkega.

Hüdrofoor on onkoloogia komplikatsioon

Ühest küljest on see tingitud onkootilisest rõhust ja albumiini imendumisest kasvaja poolt. Teisest küljest, vähirakkude metastaasidega lümfisõlmedesse ja pleurasse. Metastaasid on arenenud vähi märk.

Kõige enam on niisugune kahjustuse lokaliseerimine hüdrotoraxi arenguga iseloomulik kopsude, munasarjade ja piimanäärmete vähkidele.

Mistahes muu pahaloomuline kasvaja võib metastaasi ka pleurale üle viia, kuid see juhtub palju harvemini. Vähktõve puhul täheldab patsient hüdrotoraxi sümptomite kõrval ka närbumist, nõrkust, naha nõrkust. Esile võivad tuua kasvaja fookusega seotud sümptomid.

Prognoos ja ennetamine

Hüdrofoori ärahoidmine on haiguse varajane avastamine ja õigeaegne ravi. Pleuraalhüdrofoor on alati haiguse tüsistus.

Prognoos on tavaliselt soodne. Ravi on tõhus ja annab kiiresti tulemusi.

Kopsude hüdrokoor: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Kopsu hüdroraks on patoloogia, mida iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seoses selle funktsiooniga inimestel nimetatakse seda seisundit rindkeresõikseks. Hüdrotoraksit on võimatu nimetada iseseisva haiguseks, pigem võib seda iseloomustada kui teiste haiguste korral esinevat kaasnevat seisundit. Sellega seoses on olemas teatud reeglid ja ravi põhimõtted. Eelnevalt prognoosida ravikuuri ja selle tagajärjed ei õnnestu, kuna ravi määratakse iga kord eraldi.

Patoloogia olemus

Kopsude hüdrothoraxi kaalumisel on võimatu mitte pöörata tähelepanu selle riigi olemuse uurimisele. Inimese rinnal on kolm spetsiaalset seerumikoti, mis on mõeldud igale kopsule individuaalselt ja südameks. Kopsu membraan koosneb kahest kihist korraga ja seda nimetatakse pleuraks. Kaks eraldi kihti on vistseraalne ja parietaalne pleura. Väikese pilu-lise pilu vahel nimetatakse pleuraõõnsust. Tervetel inimestel on see lõhe äärmiselt väike ja sisaldab 1-2 ml pleuraalset vedelikku.

Teatud tegurite korral suureneb pleuraõõnes oleva vedeliku kogus dramaatiliselt ja võib ulatuda 1-2 liitri. Seda seisundit nimetatakse kopsu hüdrothoraksiks. Samas on võimalik ka teiste vedelike tungimine ning sellega seoses muutuvad nimed: kui veri koguneb, hemothorax, lümf, chylothorax, õhk, pneumothorax.

Selle protsessi tunnuseks on põletikulise olemuse puudumine.

Pleuraõõnes vedeliku ilmumise tunnused

Vedeliku (transudaat) kogunemine pleuraõõnde toimub siis, kui rõhk pleura kapillaaride sees suureneb sellisel määral, et see ületab kolloid-osmootse plasma rõhu. Sellised tingimused põhjustavad suure hulga plasma kapillaarsete seinte lekkimise. See koguneb pleuraõõnde. Kopsude hüdrothoraxi kood on ICD - J94.

Vedeliku mahu suurenemine on tingitud kopsu mahu vähenemisest, mille tagajärjel väheneb hingamisel tekkiv ruumala ja areneb siseorganite nihkumine.

Lokaliseerimine

See patoloogiline protsess võib toimuda mitmel kujul, selle eripära on selle lokaliseerimine:

  • õigus;
  • kopsu vasakpoolne hüdrotooraks;
  • kahel viisil.

Kõige sagedamini toimub just kahepoolne hüdrotooraks. Seda nähtust võib seletada järgmise faktiga. Alushaiguse esinemine põhjustab pleura vedeliku kogunemise kõigepealt ühes kopsu (paremal või vasakul). Väljendatud sümptomite puudumine tähendab sageli korrektse ravi puudumist, mis tähendab, et aja jooksul tekib samasugune protsess teises kopsus.

Millised haigused põhjustavad hüdrothoraxi?

Meditsiinis kirjeldatakse korraga mitmeid haigusi, millega võib kaasneda kopsuvedeliku kogunemine kopsudesse. Sel juhul on peamine põhjus vererõhu järsk tõus.

  • Maksatsirroos. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb 80% -l sellistest juhtudest parempoolne kopsu hüdrotoraks.
  • Kasvajad, mis asuvad rindkere organites ja kudedes.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused või kaasasündinud südamepuudulikkused. Selliste patoloogiate loetelu on krooniline südamepuudulikkus (tuntud lühendiga CHF). Selliste näitajatega keha erinevates osades on vere stagnatsioon, mis põhjustab hüdrostaatilist survet. Selliste muutuste tulemus kehas muutub sageli vedeliku läbipääsuks pleura piirkonda.
  • Kroonilise iseloomuga neeruhaigused (eriti suur oht inimestele, kes kannatavad kehast vedeliku viivitatud eemaldamise tõttu). Vedeliku kogunemine on tingitud ontsootilise rõhu vähenemisest.
  • Erinevad mehaanilised kahjustused, rinnaku kahjustamine.
  • Sündroomi imendumine halveneb.
  • Myxedema.
  • Kopsupõletik.
  • Aneemia
  • Amüloidoos.
  • Munasarjade fibroidid.

Hüdrofoori sordid

Lisaks lokaliseerimisele võivad hüdrotooraksid esineda transudaadi mahus. On mitmeid võimalusi:

  • väike - seda patoloogiat iseloomustab väike kogus vedelikku (kuni 150 ml);
  • kokku - kogunenud vedeliku kõrge sisaldus;
  • kaetud

Sõltuvalt patoloogia omadustest on kliiniline pilt erinev. Üldiselt on kõigi hüdrotoorakseliikide sümptomid üsna sarnased, kuid nende intensiivsus varieerub.

Esimesed sümptomid

Vedeliku kogunemine pleuraõõnde toimub järk-järgult. See selgitab sümptomite suurenevat iseloomu. Protsess võib võtta mitu päeva või 2-3 nädalat. Esimesel etapil ei tunne inimene valu või ebamugavustunnet, mistõttu haiglaravi tavaliselt edasi lükatakse.

  • Üks esimesi sümptomeid on rindkere raskustunne. Seistes ja istudes suureneb ebameeldiv tunne. Lamav asend võib leevendada patsiendi seisundit mõnevõrra ja küljel, kus asub kopsu hüdrotoraks.
  • Sagedane madal hingamine. See sümptom on tingitud kopsu töömahu vähenemisest.
  • Õhu puudumine. Patsiendile tundub, et tal pole midagi hingata.
  • Naha sinine toon. See omadus on pikaajalise hapniku nälja tagajärg.
  • Kehatemperatuur jääb normaalsele tasemele või isegi veidi väheneb. Seda võib seletada hüdrothoraksi mitte-põletikulise iseloomuga.

Hiljem sümptomid

Kui patoloogia algusjärgus ei ole tuvastatud, suureneb pleuraõõnes transudaatide kogus ja see suurendab sümptomeid. Ilmub:

  • Väsimus päeva jooksul, isegi täisööga.
  • Suurenenud düspnoe. Seda täheldatakse isegi puhkuse ajal.
  • Surve ja rõhu tunne kõhul ja rinnal.
  • Korduvad iiveldused, nad lõpevad sageli oksendamisega.

Patsiendi uurimisel kopsu hüdrothoraapia selles etapis võib arst täheldada järgmisi sümptomeid:

  • ribid ribide vahel muutuvad sujuvamaks või põrkuvad;
  • hingamise ajal jääb rindkere ühel küljel liikuma (see juhtub, kui hüdrotoraks areneb ainult ühel küljel);
  • kõhukelme paisumine nabas, kõhu seina kuju ja turse muutmine.

Haiguse täpsema pildi saamiseks võib arst uurimise ajal paluda patsiendil võtta erinevaid kehaasendeid. Niisiis, kui ta istub, siis kõhukelme peatub ja kui patsient asub seljal, levib kõht ja muutub lamedaks. Eriti sageli põhjustab see tingimus kahepoolset kopsuhüdrofoori.

Selliste sümptomite olemasolu muudab inimese elu raskeks, mistõttu sarnased diagnoosiga patsiendid on lisaks ärritunud, kannatavad une ja söögiisu häired.

Diagnostika

Pärast kliinikuga ühendust võtmist ja patsiendi esmast uurimist näeb arst ette mitmeid riistvarauuringuid ja laboratoorsed testid. Ainult visuaalse kontrolliga kopsude tilgakese määramiseks on üsna raske. Selle põhjus - paljudele haigustele iseloomulikud sümptomid. Kõigi seotud tüsistuste tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring.

Uriin ja vereanalüüs. Vere laboriuuringutes ilmneb, et süsinikdioksiidi sisaldus on suurenenud (see on tingitud hapniku puudumisest kehas).

Röntgen Kui kahtlustatakse kopsuhaigust, on röntgen on üks kõige tõhusamaid ja usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. Pildil värvitakse õõnsused vedelikuga tumedamates toonides.

Ultraheli. Ultraheli on vaja mitte ainult kopsude avastamiseks, vaid ka selle asukoha ja suuruse määramiseks.

CT Kui arvutitomograafia võib põhjustada patoloogia väljanägemise põhjust.

Puhastamine. See protseduur on kopsust väikese koguse vedeliku kogumine järgnevaks analüüsiks laboris. Selle uuringu käigus saavad arstid tuvastada aine keemilise koostise ja võimaliku ebatüüpiliste rakkude esinemise selles. See analüüs viiakse läbi onkoloogias esinevate kopsuvähi kahtlusega.

Ravi põhimõtted

Arstide peamine ülesanne ei ole vabaneda transudaadist, vaid kõrvaldada selle esinemise põhjus, sest hüdrothoraks on ainult keha patoloogilise seisundi tagajärg.

Pleuraõõnest pumbatav vedelik ei ole mitte mingil juhul kasutu, vaid ka ohtlik lahendus. Iga järgnev pumpamine vähendab oluliselt valgu hulka kehas. Kui kontsentratsioonil ei ole aega taastumiseks, on patsiendil tõsised tüsistused.

Ravi põhimõte põhineb põhihaiguse omadustel. Transudaadi pumpamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • thoracocentesis (pleurotsentsees) on operatsioon, mille käigus rindkere õõnsus läbistatakse pleuraõõnde pääsemiseks, et transudaat välja pumbata;
  • aspiratsioonipunkt;
  • Bulau drenaaž (pleuraõõne äravoolu protseduur).

Kopsude hüdrothoraxi raviks on folk õiguskaitsevahendid rangelt keelatud. Vale ravi valik võib põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi.

Hüdrofoori tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon kopsudes on äge hingamispuudulikkus. See areneb kopsu tugeva pigistamise tõttu ning sellega kaasneb tugev rinnakorv ja hingamispuudus.

Mõnel juhul ühendab nakkus patoloogilise seisundi, põhjustades pleura lehtede kahjustusi (kopsu vooder). Seda tingimust nimetatakse empyemaks.

Kuidas ravida kopsude hüdrothoraxi ravimitega

Samuti on võimalik ravida ravimit, kuid see on näidustatud ainult juhtudel, kui dropsia on väike.

Kui patoloogia on seotud südamepuudulikkusega, on patsientidel sageli määratud diureetikume, mis võimaldavad kehast transudaatide loomulikku eraldumist. Kõige tavalisemate ravimite seas on ^ “Indapamiid”, “Diuretiin”, “Diakarb”, “Merkuzal”, “Veroshpiron”.

Valgu kadumise vähendamiseks uriinis on ühendatud valgu ravimite intravenoosne infusioon.

Kopsude hüdrotoraxi ravi käigus tekkinud infektsiooni korral on vaja lisada laia spektriga antibiootikumid.

Ravi olulised aspektid

Kopsude hüdrothoraksi ravimisel tuleb järgida kõiki arsti juhiseid. Seega mõjutavad taastumise kiirust mitu aspekti.

Dieetide kontroll. Toitumine selle patoloogiaga mängib olulist rolli. Patsient peaks keelduma järgmistest toodetest:

  • soolane toit;
  • praetud, rasvased ja suitsutatud roogad;
  • alkoholitooted;
  • kohv;
  • suur kogus vedelikku.

Kui komplikatsioonid on voodipesu järgimiseks äärmiselt olulised. Sel juhul väheneb keha koormus oluliselt ja taastumine toimub kiires tempos.

Samal põhjusel peate saavutama stabiilse emotsionaalse tausta. On vaja vältida stressiolukordi ja ülepinget.

Prognoos

Üldiselt reageerib rindkere dropsy ravile ja arstid annavad optimistliku väljavaate. Onkoloogias kopsude hüdrokoor on keerulisem juhtum, on oluline võtta arvesse vähi leviku ulatust, metastaaside olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit.

Sellised näitajad on siiski võimalikud ainult siis, kui patoloogia on õigeaegselt tuvastatud ja arstid määrasid õige ravi.

Arstid hoiatavad: püsiva toime saavutamiseks ja transudaatide taaskasutamise vältimiseks ei saa ravi kohe pärast sümptomite kõrvaldamist katkestada. Ravi tuleb läbi viia. Sellisel juhul kontrollib ravi ja kõigi ravimite annust ainult raviarst. Vastasel korral põhjustab parema kopsu (või vasakpoolse) hüdrotoraks patoloogilise protsessi suurust ja tekitab põletikulisi haigusi.

Eespool öeldut silmas pidades võime järeldada, et see patoloogia ei ole nii ohtlik, nagu see võib tunduda sarnase diagnoosiga patsientidel. Rinnanäärme dropsiat on võimalik põhihaiguse ravis üsna kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Ainsad erandid on need juhtumid, mil see tingimus on põhjustatud vähi protsessidest. Sel juhul on pikk ja raske ravi.

Hydrothorax kopsupõletiku jaoks

Arengu põhjused ja mehhanismid

Pleuraefusioonil on reeglina keskharidus ja see võib kaasneda erinevate haiguste kulgemisega:

  • vereringe ebaõnnestumine süsteemses vereringes;
  • tsirroos ascitesega;
  • müoksedem;
  • kitsenev perikardiit;
  • sarkoidoos;
  • kopsuemboolia;
  • hüpoproteineemia;
  • nefrootiline sündroom;
  • glomerulonefriit;
  • hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs;
  • seedetrakti düstroofia.

Tavaliselt toodetakse pleuraõõnes vedelikku pleura parietaalse infolehe apikaalses osas ja selle äravool toimub pleura sama sektsiooni lümfisõitide kaudu. Tervetel inimestel on pleuraõõnes väike kogus vedelikku, mis võimaldab pleura lehtedel üksteise suhtes libiseda. Selle vedeliku ringluse tagab mitme mehhanismi keeruline koostoime:

  • erinevus pleuraõõnes sisalduva vedeliku osmootse rõhu ja vereplasma onkootilise rõhu vahel;
  • teatavad hüdrostaatilise rõhu väärtused parietaalse pleura veresoones;
  • pleura vedeliku viskoossuse jaotumise tunnused;
  • hingamise ja kopsude normaalse ekskursiooni biomehhanismi tagamine.

Ühe nimetatud mehhanismi häire võib põhjustada vedeliku kogunemist pleuraõõnde.

Hüdrofoori peamised põhjused on:

  • hüdrostaatilise rõhu suurenemine vistseraalse ja parietaalse pleura kapillaarivõrgus;
  • Onkootilise rõhu langus vereplasmas;
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus;
  • lümfisõlmede häired erinevatel tasanditel (mediastiini kokkusurumine kasvaja või aordi aneurüsmiga);
  • elektrolüütide metabolismi häired;
  • aldosterooni tootmise suurenemine.

Kliinilised ilmingud

Hüdrofooril on sõltumata selle esinemise põhjusest tüüpiline kliiniline pilt. Sellised patsiendid kurdavad hingamisraskusi, raskustunnet ja ebamugavust rindkeres. Samal ajal seguneb õhupuudus ja suureneb kalduvus.

Objektiivne uurimine, arst võib tuvastada järgmised pleuraõõnes vedeliku esinemise tunnused:

  1. Rinna kuju muutus ja selle asümmeetria ühepoolsetes kahjustustes.
  2. Viib "haige" tema poole hingamisaktis.
  3. Ristidevaheliste ruumide siledus.
  4. Tahhüpnea
  5. Rinna tugev vastupanu.
  6. Häiretunde ja hingamismüra puudumine patoloogilise fookuse kohal.
  7. Löökpillide heli.
  8. Kopsu alumise serva liikuvuse piiramine.

Hydrothorax on sagedamini parempoolne (kuid võib-olla kahepoolne) ja kombineeritud vedeliku kogunemisega teistes serootilistes õõnsustes.

Diagnostika

Hüdrofoori diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel (patsiendi kaebused, haiguse ajalugu, füüsilise kontrolli andmed) ja täiendavate uuringute tulemustest, mis hõlmavad:

  • rindkere röntgenikiirgused (tehakse vertikaalasendis ja küljel; selgub ranniku-diafragma nurga sujuvusest ja tumenemisest vedeliku kogunemise tsoonis);
  • Pleuraõõne ultraheliuuring (võimaldab tuvastada efusiooni mahuga 100-200 ml);
  • kompuutertomograafia (rohkem informatiivne meetod võimaldab määrata pleuraõõnes sisalduva vedeliku minimaalse koguse);
  • pleuraõõne punktsioon ja selle sisu analüüsimine (selgitab pleuraefusiooni olemust; viiakse läbi 7-8 interostaalses ruumis tagaküljele või küünarliinile).

Transudaadi olemasolu ja olemasolu pleuraõõnes on näidatud diagnostilise punktsiooni täitmise ajal saadud vedeliku olemuse ja omaduste põhjal. See on selge kollakas vedelik suhtelise tihedusega alla 1,015, valgu kontsentratsioon on alla 30 g / l, valge vereliblede ja punaste vereliblede suhteliselt väike sisaldus.

Ravi

Tuleb märkida, et pleuraõõne läbitung ei toimu kõigi patsientide puhul, mõned neist on vastunäidustatud.

Järeldus

Hüdrotooraks on palju põhjuseid. Arsti peamine ülesanne on nende väljaselgitamine ja võimaluse korral nende kõrvaldamine. Ainult sel viisil saate sellest probleemist lahti saada. Teised meetodid on ebaefektiivsed ja annavad lühiajalise mõju. Kui pleuraõõnes olevate suurte vedelike sisaldus on tingitud kroonilisest ravimatust haigusest, on ravi sümptomaatiline.

Arst-mammoloog, kirurg A. Maslov räägib õhust ja vedelikust pleuraõõnes:

Kopsudes oleva vedeliku põhjused

Pleuraõõne isoleeritakse, nii et selles esinevad protsessid on sekundaarsed ja on seotud kopsude patoloogiaga.

Patoloogilise protsessi areng tulenevalt järgmistest teguritest:

  • pleura otsene nakkus;
  • kohalike kaitsemehhanismide olukord.

Infektsioon levib pleurale kõige sagedamini kopsudes paiknevate külgnevate põletikuliste keskpunktide kaudu. Tänu laevade läbilaskvuse rikkumisele hakkab õõnsus kogunema eksudaati - vedelikku. Tuleb märkida, et viiruse kopsupõletikuga kaasneb harva eksudatiivne pleuriit ainult siis, kui sellega kaasneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Seetõttu näitab efusiooni olemasolu bakteriaalse taimestiku põhjustatud ägeda põletikulise protsessi.

Eksudatiivne pleuriit on jagatud:

  1. mitte-mädane (hemorraagiline, seroos-hemorraagiline, seroosne);
  2. mädane;

Purulentne pleuriit või empyema on sagedamini pneumokokkide, streptokokkide, stafülokokkide, Friedlanderi kopsupõletike komplikatsioon. Esineb ägeda protsessi taustana ja kopsude põletiku järel. Kliiniline pilt on raske.

Tüüpilised sümptomid on:

  • raske mürgistus;
  • kõrge palavik külmavärinadega;
  • kiire kaalulangus ja tugevus.

Analüüsides täheldatakse suurt arvu leukotsütoosi, progresseeruvat hüpokroomset aneemiat ja kõrget ESR-i.

Hüdrofoori diagnoos

Diagnostiline algoritm põhineb anamneesi, kaebuste, kliiniliste ilmingute, laboriandmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste hindamisel.

Tugeva valu ilmumine küljel hingamisel taustal või pärast kopsupõletiku ägeda faasi näitab kuiva pleuriiti. 1-3 päeva jooksul hakkab vedelik pleura lehtede vahel kogunema, mille järel valu läheb ära.

Kui löökpillid määravad paistetustsoon, mille kohal on kokkuvarisenud kopsukoe nõrgenenud hingamine.

Vereanalüüsid reageerivad leukotsüütide arvu suurenemisega peamiselt mädastel pleuriitidel, seroosne efusioon ei pruugi laboris ilmneda. Vee koostise hindamiseks kopsudes võib kasutada mikrobioloogilisi analüüse.

Esmalt hinnake makroskoopilisi omadusi:

Seejärel uuritakse vedelikku valkude, erütrotsüütide ja leukotsüütide kvantitatiivse sisalduse suhtes, vajadusel teostatakse bakterioloogilisi uuringuid.

Peamised hüdrothoraksi diagnoosimiseks kasutatavad pildistamismeetodid on rindkere röntgenid, pleuraõõnsuste ultraheliuuringud ja multispiraalne kompuutertomograafia.

Kõige usaldusväärsem ja taskukohasem meetod on tunnustatud pleuraõõne ultraheliga, mis võimaldab teil:

  • hinnata efusiooni mahtu;
  • identifitseerida vedeliku omadused (homogeensed, fibriinfilamentide olemasolu, suspensioon);
  • vajadusel läbi viia ultraheliuuringu alusel terapeutiline ja diagnostiline punktsioon.

Kuidas torkab

Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele, mis on ette nähtud kopsupõletiku raviks, on pleuriit seotud põletikuvastase raviga. Ravimite intrapleuraalset sisestamist otse õõnsusse peetakse sobimatuks.

Sõltuvalt efusiooni mahust ja hingamispuudulikkuse tasemest otsustavad nad vajadust torkehaiguse järele. Puhastamine toimub ribide ülemises servas, eelistatavalt ultraheliuuringu all, et vältida kopsude ja teiste parenhümaalsete organite vigastamist.

Sisu aspireerimine toimub täielikult ainult mäda tuvastamisel. Kroonilise sisu korduv kogumine ei ole enam korduva punktsiooni näitaja, vaid pleuraõõne äravoolu ja pesemise paigaldamiseks.

Kohustuslikud on füsioteraapia ja füsioteraapia tulemus pärast akuutset protsessi. Resorptsiooni perioodil võivad nõrgenenud ja voodipesu patsientidel moodustada sidekoe ribad.

Selle tulemusena muutuvad fibriinkiud väga tihedaks, nad kinnitavad pleura lehed, mis vähendab rindkere ekskursiooni, vähendab kopsude elulist mahtu ja võib viia krooniliste haiguste tekkeni. Treeningteraapia ajal tuleb ebameeldivate tagajärgede vältimiseks aktiivselt arendada rindkere lihaseid.

Hüdrofoori põhjused

Pleuraõõnes olev vedelik on alati haiguse märk ja tüsistus. Hüdrotoraks iseenesest ei esine.

Hüdrofoori põhjused:

  1. Kardiovaskulaarne puudulikkus. Kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu perikardiitide või südamehaiguste taustal täidab pleura vedelik järk-järgult kopsuõõne. Patoloogia ägeda arenguga on tungiv pumpamine häire ohu tõttu vajalik.
  2. Neerude raske patoloogia. Sellisel juhul ilmneb neerupuudulikkuse korral hüdrothoraks neerude häire taustal, mis on tingitud raskest haigusest. Kõige sagedamini on see glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga. Sel juhul täidab vedelik mõlemad kopsud.
  3. Maksatsirroos. Maksa tsirroosi korral ei täida vedelik alati kopsusid, kuid ainult ühel juhul 10st. Hüdrofoori tsirroosi korral on parempoolne. See areneb siis, kui kõhuõõne vedelik siseneb pleuraali läbi diafragma avause. Vedelik võib siseneda kopsudesse dialüüsi ajal.
  4. Kasvaja välimus keskel. Kontsentratsioon kutsub koha kopsude vahel. Pahaloomuliste kasvajate esinemine selles kohas on haruldane, kuid üks nende sümptomitest võib olla vedeliku teke kopsudes. Kasvaja põhjustab järk-järgult normaalse verevoolu katkemise ja lümfivoolu väljavoolu blokeerumise, mis põhjustab vedeliku kogunemist kopsudesse.
  5. Kopsude põletik. Enamik hingamisteede haigusi ei tekita survet vereplasma ja hüdrostaatilise rõhu vahel kapillaarides. Kopsudes sisalduv vedelik kopsudes ilmneb ainult haiguse tüsistusega või pikaajalise ravi puudumise korral.
  6. Aneemia ja vitamiinide B ja C puudumine.

Hüdrofoori sümptomid

Hüdrofoori sümptomid sõltuvad otseselt pleuraõõnes oleva vedeliku kogusest.

Kui pleura vedeliku maht on ebaoluline, siis selle kogus ei ületa 150 ml (sellist hüdrotoraksit nimetatakse väikeseks), siis sellisel olekul puudub praktiliselt mingit mõju haiguse kulgemisele. Kogu hüdrotoraksiga, kui vedelik täidab peaaegu kogu kopsuõõne inimesel, esineb erakordseid patoloogilisi kliinilisi tunnuseid.

Enamasti koguneb vesi kas ainult paremale kopsule või mõlemale samal ajal. Haruldane vorm on vasakpoolne hüdrotooraks. See ilmneb südame-veresoonkonna puudulikkuses, kui vedelik võib koguneda mitte ainult pleuraõõnes või kopsudes, vaid ka kõhu piirkonnas.

Tavaliselt areneb kopsude hüdrotooraks järk-järgult ja selle kliinilised tunnused suurenevad, kui kopsude pleuraõõne on täidetud vedelikuga.

Hüdrotoraxi arengu märgid:

  1. Järk-järgult suurenev õhupuudus, mis eriti piinab inimesi füüsilise pingutuse ajal.
  2. Kopsude pleuraõõne alumises osas, mis on peamiselt täidetud vedelikuga, esineb raskustunne ja ebamugavustunne.
  3. Hüdrofooriga ei ole valu ega temperatuuri. Valgus, mis sisaldub vedelikus, ei ole põletikku, nii et inimene ei tunne mürgistuse märke.

Hüdrofoori saab määrata mitte ainult patsiendi kaebuste analüüsimise, vaid ka visuaalse kontrolli abil. Pideva hingelduse ja ebamugavuse tõttu rinnus püüab hüdrothoraxi patsient pidevalt teatud asendit võtta. Hingamishäire on veidi lihtsam, kui patsient asub kahjustatud kopsude küljel või pisutab veidi.

Kui teil tekib kahtlus hüdrotoraxi väljaarendamisel, on vaja pöörata tähelepanu patsiendi kõhule. Suure koguse vedeliku tõttu mitte ainult kopsudes, vaid ka kõhuõõnes võib kõht suureneda. Kardiovaskulaarsete haiguste korral siseneb vedelik rasvakihti, mis avaldub pehmete kudede paistetuses.

Maksatsirroosil on hüdrotoraksel oma spetsiifilised sümptomid. Sarnasel põhjusel, et patsiendil tekib patoloogia, algab raske düspnoe isegi väikese koguse vedelikuga kopsudes. Maksa tsirroosi korral võib bakteriaalse taimestiku tungimise tõttu oma piirkonnas esineda õlle infektsioon.

Hüdrofoori diagnoos

Diagnoos on üks hüdrotoraxi ravi peamisi etappe. Mida kiirem ja täpsem see teostatakse, seda tõhusam on ravi.

Hüdrofoori diagnoos sisaldab järgmisi elemente:

  1. Anamneesi esmane kogumine, mis sisaldab tingimata mitte ainult kopsupiirkonna uurimist, vaid ka patsiendi küsitlemist maksa, neeru, südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste puhul.
  2. Patsiendi visuaalne kontroll. Selle ajal uurib arst rindkere ja kõhu kudesid, kuulates hingamist ja pulmonaarset heli, südame piire.
  3. Kiirguse ja ultraheli diagnostikameetodite kohustuslik kasutamine: fluoroskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia.
  4. Uriini analüüs
  5. Puhastamise läbiviimine kopsude ja pleuraõõne vedeliku uuringuga seen-, viirus- või bakteriaalse mikrofloora esinemiseks.
  6. Biokeemiline vereanalüüs valgu üldkoguse määramiseks veres.
  7. Trial Rivalta. Kui see on negatiivne, diagnoositakse patsiendil hüdrothoraks.

Röntgenikiirgused on kõige kättesaadavam ja tõhusam viis kopsudes esineva vedeliku diagnoosimiseks. Pilt võimaldab mitte ainult määrata vedeliku olemasolu, vaid ka selle ligikaudse mahu ja lokaliseerimise. Samuti võimaldab röntgenikiirus määrata kasvajate piirkonnas esinevate kasvajate esinemise või puudumise. Ultraheli abil saab kindlaks määrata, kui palju vedelikku kopsude süvendis mõjutab hingamisteid ja määrab täpse koguse pleuraõõnes. Kompuutertomograafia abil määratakse kindlaks hüdrotoraxi arengu peamine põhjus ja kogunenud vedeliku mõju rinnakorvi teistele organitele ja kudedele.

Pleuraalset torkimist teostatakse ainult siis, kui vedeliku olemasolu kopsudes on täpselt kindlaks määratud, kasutades varasemaid meetodeid. Punkti teeb kirurg ja pulmonoloog ühiselt. See ei nõua patsiendilt ettevalmistust, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Pleura vedeliku analüüs aitab määrata põletikulise elemendi ja patogeensete mikrofloora esinemist kopsudes.

Punkti rakendamine toimub spetsiaalse tööriistaga - trokaariga. Patsient on pooleldi istuvas asendis ja pea asetatakse volditud kätele. Täieliku operatsiooni ei teostata torkimise ajal, kuid siiski esineb infektsiooni oht, samuti kopsude, diafragma, maksa, jne.

Uriinianalüüs viiakse läbi, et välistada või kinnitada neeruhaigus hüdrothoraksi põhjuseks. Selle määrab valgu, valgeliblede ja punaste vereliblede esinemine uriinis.

Kopsudes vedeliku põhjustajana esinevate maksahaiguste korral võib diafragma ja pleuraõõne kahjustuste ja aukude visualiseerimiseks teha diagnostika.

Kopsude hüdrothoraksi ravi

Hydrothorax ei ole kunagi esmane haigus, mistõttu, kui vedelik koguneb kopsude pleuraõõnde, on vaja kiiresti välja selgitada ja välja töötada haiguse raviplaan. Kui seda ei juhtu, on patsiendil kopsude hüdrothoraksi peamiste sümptomite progresseerumine kuni ägeda südamepuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse tekkeni.

Kui südame-veresoonkonna looduse patoloogia on vajalik eelkõige patsiendi elustiili kohandamiseks. Sellisel juhul ei tohiks ravida erinevaid ravimeid, vaid pakkuda tasakaalustatud toitumist ja vältida võimaluste piires stressi ja närvišokke. Ravi ajal on vaja järgida ranget töö- ja puhkerežiimi, öine uni peaks kestma vähemalt 8 tundi. Toitumise korrigeerimine on see, et toit peaks olema purustatud ning mis tahes jookide ja soola kasutamine on rangelt standarditud.

Südame-veresoonkonna häirete tõttu kopsudes ja pleuraõõnes tekkinud vedeliku tekkimisel peab patsient võtma ravimeid, mis eemaldavad südame lisakoormuse ja eemaldavad kehast liigse vedeliku. Sel juhul tuleb rangelt kontrollida veres sisalduva valgu taset ja kehas oleva vedeliku kogust. On vaja vähendada tarbitud jookide hulka, kuid mitte mingil juhul dehüdratsiooni vältimiseks.

Ravi neeruhüdrofooriga tähendab kohustuslikku voodikohta, eriti neerusüsteemi tõsise patoloogia korral. Valgu testid uriiniga tehakse regulaarselt ja sool on toitumisest täielikult välja jäetud. Neerukahjustuse diureetikume määratakse väga ettevaatlikult, ravimite põhiülesanne ei ole mitte ainult vähendada vedeliku hulka organismis, vaid ka vähendada valgusisaldust veres.

Kui kopsude pleuraõõnes suure koguse vedeliku moodustumise põhjuseks on maksahaigus, eeldatakse enamikul juhtudel, et kahjustatud kuded eemaldatakse ja siirdatakse uus organ.

Kui on võimalik elundit päästa, määratakse patsiendile terve rida diureetikume. Maksa hüdrotoraksis vajab patsient täiendavat ravi, et vältida rindkere ja kudede nakatumist. Selleks on ette nähtud mitmesugused antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega ravimid.

Kogu hüdrotoraksiga läbib patsient kiiresti vedeliku pumpamiseks. Tema tehnika on identne pleura vedeliku läbitorkamise meetodiga.

Vedeliku eritumine kehast

Hüdrofoori töötlemise aluseks on liigse vedeliku eemaldamine kehast, et vältida selle kogunemist kopsudesse. Seetõttu võib selle haiguse raviks kasutada traditsioonilist meditsiini.

Üks taskukohane ja ohutu diureetikum on petersell.

Seda saab kasutada diureetikakäärena. Selleks valage petersell piimaga ja seejärel aurustage pooleks. Saadud Keetmine tuleb võtta 1 spl. l iga tund

Kui vedeliku kogunemise põhjus kopsudes ei ole neeruhaigus, võite kasutada viburnum marju. See võib olla suhkur, puuviljajoog, puuviljamahl või lihtsalt marjad, mis on kaetud suhkruga. Kalina tuleb süüa tühja kõhuga. See ei ole ainult kerge diureetiline toime, vaid täidab ka organismi vitamiine ja mineraalaineid.

Järeldus

Pleuraõõnes olev vedelik on patsiendile ohtlik olukord. Selle patoloogiaga esineb sageli tõsiseid tüsistusi, kui õigeaegne arstiabi ei ole kättesaadav. Surma vältimiseks on vaja piisavaid asjakohaseid meetmeid, sest inimene võib elada vaid mõni minut ilma õhuta.

Haiguste klassifikatsioon

Kopsude hüdrokoor on rindkere, see on see, mida inimesed seda haigust nimetavad. Patoloogia võib esineda kolmes vormis:

  • Parempoolne hüdrothoraks on üsna haruldane haigus.
  • Vasakpoolne hüdrotooraks - aeg-ajalt.
  • Kahepoolne hüdrotooraks on kõige levinum haigus.

Sageli areneb sageli ühekülgne hüdrothoraks, mis seejärel läheb kahepoolseks protsessiks.

Rindkõrvapõletik ja teine ​​põhimõte:

  • Tavaline hüdrotooraks.
  • Chylothorax on patoloogia, kui lümf on kogutud pleura.
  • Hemothorax - selle vormiga pleuras on verd.

Lisaks võib esineda hüdrotoraks kokku ja sakuleeritud. Haiguse viimane vorm on sama haruldane kui vasakpoolne dropsia.

Pleurale koguneva vedeliku maht võib olla erinev. Need numbrid jäävad vahemikku 100 ml kuni 2-3 liitrit. Tavaliselt ei häiru haiguse sümptomid isikut, kui vedeliku maht ei ületa 200 ml.

Kopsukudede puhul väheneb kopsu kudede leping. See on eriti ilmne juhul, kui vedeliku maht on liiga suur. Pleura kõrval paiknevad siseorganid võivad liikuda. Selle protsessi tulemuseks on hingamispuudulikkus ja vereringe halvenemine, jättes selle seisundi ilma ravita väga ohtlik.

Hüdrofoor võib põhjustada südameinfarkti, põhjustada tõsiseid neeru- ja maksahaigusi ning põhjustada kopsuturset ja muid eluohtlikke seisundeid.

Haiguse põhjused

Hydrothorax on mitmesuguste haiguste tagajärg, mis tekivad tugeva vererõhu tõusuga. Selle patoloogia peamised põhjused on:

  • kasvajad paiknevad rinnus;
  • maksatsirroos;
  • krooniline südamehaigus, sealhulgas kaasasündinud ja omandatud puudused;
  • aneemia;
  • krooniline neeruhaigus, samuti ägedad seisundid, millega kaasneb vedelikupeetus organismis;
  • nõrgenenud imendumise sündroom;
  • rinnaku vigastused;
  • müoksedem

Erinevad neeruhaigused põhjustavad sageli vereplasma rõhu langust, mis omakorda aitab kaasa hüdrothoraksi tekkele. Samuti areneb haigus seedetrakti düstroofiaga. Maksa tsirroosiga tekib haigus, mis tuleneb kõhuõõnes pleuraõõnde sisenemisest. Eri tüüpi kasvajad muutuvad haiguse tekke soodustavaks teguriks ning lümfi- ja vere väljavool on tõsiselt kahjustatud.

Eeldatav tegur on ainevahetushäired organismis.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomite raskus sõltub hüdrotoorakseliigist ja lokaliseerumisest. Kui pleura piirkonnas on palju vedelikku, on patsient mures õhupuuduse ja rindkere raskuse pärast. Ja ebamugavust täheldatakse keha kahjustatud osast. Kui dropsia paikneb parempoolse kopsu küljel, siis tundub valu paremal, kui see mõjutab vasakut kopsu - vasakul, kahepoolse dropsiaga, on kogu rindkeres surve.

Hydrothorax areneb tavaliselt järk-järgult. See periood võib varieeruda mitu päeva kuni mitu nädalat. Kõige sagedamini täheldatakse vedeliku kogunemist mitme päeva jooksul. Kuna pleura piirkonnas oleva vedeliku maht suureneb, ilmneb haigusest järgmine kliiniline pilt:

  • Isikul on rindkeres tugev tugevustunne. Ebamugavustunne on mõnevõrra vähenenud, kui patsient asub kahjustatud elundi küljel. Juhul, kui vedeliku maht on märkimisväärne, püüab patsient pooleldi istuda. Keha selles asendis liigub vedelik pleuraõõne alumisse ossa ja ei avalda enam survet kopsudele ega suru nii palju.
  • Patsiendil on tunne, et kopsude hingamisel ei ole hapnikuga piisavalt täidetud.
  • Isik hakkab sageli ja sügavalt hingama, kuid isegi see ei päästa teda pideva õhupuuduse tundmisest.
  • Veidi hiljem näete naha tsüanoosi, mis näitab kroonilist hingamispuudulikkust. Samal ajal on kopsuventilatsioon tõsiselt häiritud ja veres esineb ülemäärane süsinikdioksiidi kogus.
  • Kehatemperatuur jääb normaalväärtuste suhtes normaalseks või isegi veidi väheneb. Seda seetõttu, et dropsia ei ole põletikuline protsess.

Kui kopsudesse on kogunenud liiga palju vedelikku, piirab see rinnaku liikuvust. Võib täheldada hingamisteede kahjustatud külje lagunemist. See toob kaasa asjaolu, et ribide vahel olevad pehmete kudede lüngad muutuvad siledaks ja seejärel nihkuvad välja, mida saab tuvastada patsiendi hoolika uurimise teel.

Sageli toimub kopsude hüdrotoraks samaaegselt hüdroperikardi ja astsiidiga. Sellisel juhul täheldatakse lisaks hingamisteede muutustele täiendavaid sümptomeid:

  • Ebanormaalne väsimus, järk-järgult suurenev õhupuudus, ebanormaalne südamefunktsioon, mis on märgatav EKG tulemustest.
  • Püsiva surve ja täiskõhu tunne kõhus, iiveldus, mis mõnikord areneb rikkaks oksendamiseks. Lisaks võib kõhuõõnes esile tõmmata naba piirkonnas, samuti turse ja kõhuseina kuju muutus. Kui patsient valetab, levib ja maandub kõht, kõhukelme ripub istuvas asendis.

On juhtumeid, kus hüdrothoraks, kuigi see tundub esmalt, on vähem väljendunud kui sama hüdroperikardi ja astsiidi puhul. Õige diagnoosi võib teha ainult kogenud arst patsiendi uurimise ja erinevate testide põhjal.

Kui rinnakorv on oluliselt halvendanud elukvaliteeti. Tugeva vedeliku kogunemisega kõnnib patsient vaevalt, une on häiritud ja sellega kaasneb ärrituvus.

Diagnostika

Väikese hüdrotoraksiga, kui vedeliku kogus kopsudes ei ületa 150 ml, ei ole vaja eriravi. Sellisel juhul võib peamise haiguse tüsistus jääda märkamatuks, eriti kui inimene on rasvunud nahk, mille puhul on väike normaalne nähtus rinnus ja õhupuudus.

Kui röntgenkiirguse võtmine röntgenkiirgusele toimub, ilmub dropsy tumedamaks piirkonnaks. See piirkond võib oma asukohta muuta, sõltuvalt patsiendi asukohast. Visuaalselt õigesti diagnoosimiseks või kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Võetakse röntgen, mis näitab selgelt vedeliku olemasolu kopsudes.
  • Viige läbi ultraheli. See meetod võimaldab määrata mitte ainult lokaliseerimisprotsessi, vaid ka vedeliku kogumahu.
  • Arvutitomograafia on ette nähtud. Seda tüüpi uurimine võimaldab sageli määrata haiguse algpõhjust.

Tuleb meeles pidada, et onkoloogia puhul kopsude hüdrothoraks on alati ühepoolne ja mõjutab pleura ruumi piiratud osa.

Patsient peab läbima vere- ja uriinianalüüsid. Lisaks võetakse pleuraõõnest punktsioon, mille vedelik saadetakse seejärel ka laborisse. See on vajalik pleuriidi põletikulise või nakkusliku olemuse välistamiseks.

Patsiendile võib määrata mitmeid täiendavaid uuringuid juhul, kui haigust, mis provotseeris dropsiat, ei ole eelnevalt diagnoositud ja ravi ei toimunud.

Ravi

Kui tilk on väike, on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Selliste juhtude raviks võib ette näha südame- ja diureetikume, samuti vitamiinikomplekte.

Aspiratsioon

Kui pleuraõõnde on kogunenud palju vedelikku ja see ilmneb mitmesuguste sümptomite tõttu, määratakse patsiendile punktsioon, millele lisandub vedelik. Selle manipuleerimise eesmärk on aeglaselt eemaldada patoloogiline vedelik kopsudest. Protseduur viiakse läbi pika ja üsna paksu nõela abil. Saadud vedelik saadetakse alati analüüsiks. Muude kopsuhaiguste välistamiseks.

Patsiendi istungil tekkinud vedeliku aspiratsiooni protseduur. Enne manipuleerimist pleura alumises osas tehke anesteetiline süst. Ühel protseduuril ei tohi pumpada rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. Vastasel juhul võivad organid nihkuda ja vererõhk langeb. Pärast protseduuri on torkekoht määrdunud antiseptilise salviga ja kaetud steriilse sidemega.

Pärast pleura puhastamist liigsest vedelikust normaliseeritakse vereringe kopsudes ja hingamine. Seda operatsiooni peetakse lihtsaks, mistõttu ei ole vaja erilist ettevalmistust.

Mõnikord saab punktsiooni teha mitu korda, sellisel juhul on see korduv hüdrothoraks.

Põhipõhjuse kõrvaldamine

Kuigi punktsioon loetakse lihtsaks operatsiooniks, ei kasuta arstid seda alati. Enamasti püüavad nad piirduda raviga. Kuna kopsudest on sageli vedelikku, kaotab keha palju valku, mis viib tugeva metaboolse häire tekkeni.

Kui rindkere on tekkinud maksa maksatsirroosi tüsistusena, siis määratakse patsiendile range dieet, piiratud koguses soola ja vett. Samal ajal tuleks suurendada valgusisaldust dieedis. Näidustuste kohaselt võib määrata diureetikume.

Kui haigus on neeruhaiguse tüsistus, on patsiendile soovitatav voodipesu. Sellises asendis paraneb uriini vool kehast. Soola võib dieetist täielikult välja jätta või selle maht väheneb oluliselt, ödeemi juuresolekul on vaja jälgida vee kogust päevas. On välja kirjutatud mitmeid ravimeid, mille arst valib individuaalselt.

Kui probleem on südamepuudulikkus, soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti, süüa murdosa, lihtsalt lõõgastuda ja vältida stressi. Arst määrab südame- ja diureetikume.

Patsienti võib konsulteerida kitsastele spetsialistidele, kui hüdrotoraks on põhjustatud oluliste elundite ja süsteemide haigustest.

Tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus on äge hingamispuudulikkus. See seisund tekib tingituna asjaolust, et vedelik pigistab kopsukoe ja väheneb oluliselt kopsude kasulik maht. Selles seisundis on häiritud hingamisteede õhuringlus häiritud, mis ilmneb iseloomulike sümptomitega - valu rinnaku ja õhupuudus.

Kui infektsioon on liitunud dropsiaga, siis võivad tekkida pleura lehed kahjustavad. Seda patoloogiat nimetatakse empyemaks.

Kui bakteriaalne infektsioon põhjustab hüdrothoraksi komplitseerimist, lisatakse ravile alati laia spektriga antibiootikume.

Kopsude hüdrothoraksi vältimiseks piisab raviks haigusi, mis võivad põhjustada dropsiat. Lisaks peate kaitsma rindkere erinevate vigastuste eest.