Kopsupõletik enneaegsetel imikutel

Sümptomid

Pneumoonia on väga tavaline patoloogia lastel, kes on sündinud enne tähtaega. Miks võib selline haigus sellistel imikutel areneda, kuidas seda haigust ravitakse ja kas on võimalik vältida selle ilmnemist imikutel?

Eriomadused

  • Sünnitusjärgne kopsupõletik enneaegsel ajal on palju tavalisem kui õigeaegselt sündinud lastel.
  • Samuti suureneb aspiratsiooni pneumoonia esinemissagedus nendel lastel, kuna neil on kalduvus regurgitatsiooniks.
  • Haigus on sageli kombineeritud vereringehäiretega, soole infektsiooniga, hemolüütilise haigusega ja teiste patoloogiatega.
  • Haiguse äge periood enneaegsetel imikutel kestab kauem.
  • Vastsündinute haiguse peamised sümptomid on hingamispuudulikkuse ja mürgistuse ilmingud.
  • Palavik enneaegsetel imikutel on hüpotermias vähem levinud.
  • Väga sageli esinevad komplikatsioonid, mis võivad olla ekstrapulmonaalsed.
  • Enneaegse kopsupõletikuga kaasneb sageli sepsis.

Põhjused

Kopsude põletikku enneaegsetel imikutel põhjustavad bakterid, parasiidid, seened või viirused. Nende sisenemine imiku hingamisteedesse mõjutab mitmesuguseid tegureid, kellest peamisteks nimetatakse kopsuküpsust, aspiratsiooni sünnituse ajal, infektsiooni loote arengu ajal ja SARSi.

Alveoolid lapse kopsudes, kes on sündinud enne ettenähtud aega, ei ole üldiselt piisavalt sirgendatud ja pindaktiivne aine võib olla halva kvaliteediga või ebaküps. Peale selle häirivad need lapsed kopsudes vahetult pärast sünnitust metaboolseid protsesse ja vereringehäireid.

Eelsoodsate tegurite puhul võib kopsupõletiku esinemist enneaegsetel imikutel põhjustada:

  • Keisrilõige.
  • Rasedusega seotud probleemid, mis viisid hüpoksia või asfiksiele.
  • Rasedate nakkushaigused, mis mõjutavad hingamisteede või kuseteede süsteemi.
  • Hingamisteede pärilikud haigused (pneumopaatiad).
  • Lapse kesknärvisüsteemi kahjustused, samuti seljaaju või aju mõjutavad sünnide kahjustused.
  • Elustamist sünnituse ajal.
  • Arengupuudused lapsel.
  • Lapse ebaõige hooldus, näiteks lapse pikaajaline viibimine ühes asendis, ruumi halb ventilatsioon, lapse ülekuumenemine või ülekuumenemine.
  • Halvad sanitaar- ja epidemioloogilised tingimused haiglas.

Kuidas on vastsündinu taaselustamine?

Parasiitne kopsupõletik enneaegselt sündinud lastel, kõige sagedamini põhjustatud pneumotsüütide poolt, mis võivad haigestunud inimeselt või kandjalt lapse juurde pääseda (sageli haigla töötajatelt).

Seente kopsupõletik, mis põhjustab kõige sagedamini kandidaati, esineb ema kandidoosi tagajärjel või antibiootikumidega laia spektri enneaegse ravi irratsionaalse ravi tulemusena.

Pneumoonia vormid

Sõltuvalt pneumoonia tekkimise põhjusest ja põhjustest on kopsupõletik:

  1. Kaasasündinud Laps on nakatunud transplatsentaalselt, st ema kaudu siseneb patogeen platsenta kaudu keha murenemisse. Kõige sagedamini on tegemist punetiste viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasma, listeria, herpesviiruse, mükoplasma ja teiste patogeenide põhjustatud kopsupõletikuga.
  2. Antenatal. Laps saab sünnituse ajal nakatunuks, kui see läbib nakatunud sünnikanali või kui patogeeni sisaldav amnionivedelik siseneb oma kopsudesse. Tavaliselt põhjustab selline kopsupõletik mükoplasmasid, streptokokke, hemofiilide bacilli, candida, trichomonade, ureaplasmasid, listeriaid, tuberkuloosseid, herpesviiruseid, klamüüdiaid ja teisi nakkusohtlikke aineid.
  3. Sünnijärgne. Laps saab nakatunud pärast sünnitust haiglas või kodus. Selliseid põletikke põhjustavad peamiselt Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterid ja muud patogeenid.

Sümptomid

Haiguse alguses võivad esineda mittespetsiifilised tunnused. Imiku üldine seisund halveneb, keha kaal võib ödeemi väljanägemise tõttu dramaatiliselt muutuda. Samuti võib ilmneda kopsupõletik:

  • Subfebrilaalne või madal palavik.
  • Inhibitsioon.
  • Halb imemine.
  • Ärrituvus.
  • Halb nahk.
  • Puhitus.

Selliste sümptomite kõrval ühinevad hingamishäired. Laps hakkab sageli hingama, nina tiivad paisuvad, hingeldamine muutub kuuldavaks, apnoe, perioodiline hingamine, köha tekkimine, ribide vahelised lõhed, südame löögisagedus suureneb, vahutav lima võib suust vabaneda.

Diagnostika

Enneaegse lapse kopsupõletiku tuvastamiseks kasutage:

  • Anamnestilised andmed.
  • Kliiniline pilt.
  • Röntgenuuring. Radiograafil põletiku kohtades tuvastatakse tumenemine.
  • Laboratoorsed andmed. Kopsupõletikuga lapse veres, stabiliseerumises, hemoglobiini languses täheldatakse trombotsüütide arvu vähenemist ja leukopeeniat. Lisaks vere kliinilisele analüüsile nähakse kahtlustatava pneumooniaga lastele ette viroloogiline või bakterioloogiline uuring, uriinianalüüs ja vere gaasianalüüs.

Ravi

Kopsupõletikku enneaegsetel imikutel ravitakse ainult haiglas. Sellisel juhul peaksid lapsed jääma intensiivravi osakondade eriosakondadesse ja ema on helbete kõrval ja aitab lapse eest hoolitseda.

Vastsündinu peaks olema tema jaoks optimaalsetes tingimustes, et vältida kas ülekuumenemist või last. Päeva jooksul vahetatakse sageli lapse positsiooni ja riided ei tohi takistada lapse liikumist. Söötmise tüüp ja vastuvõetud toidu kogus määrab arst, võttes arvesse imiku seisundit, kuid sageli manustatakse parenteraalselt pneumooniaga lastele toitaineid.

Sellised meetodid on eriti olulised vastsündinute sellise haiguse ravis:

  1. Antibakteriaalsed ravimid. Juhuslikult valitud antibiootikumi esimestel päevadel, kasutades mitmesuguseid tööriistu. Niipea kui nad saavad külvamise ja antibiootogrammi tulemused, määrake ravim, mille patogeen on tundlik. Ravimit süstitakse parenteraalselt.
  2. Hapniku ravi. Lapsele manustatakse 35% eelsoojendatud hapnikku, kasutades maski, kateetrit või teisi seadmeid.
  3. Passiivne immuniseerimine. Imikule määratakse immunoglobuliinide ja plasma sissetoomine.
  4. Teised ravimid on näidatud. Vajadusel antakse lapsele südamele, probiootikumidele, bronhodilataatoritele, glükokortikoididele ja muudele ravimitele ravimeid.

Mõnedel lastel on kopsude taastamiseks määratud bronhoskoopia. Paljud lapsed on soovitatav teha massaaži - nii üld- kui ka vibreeriv.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kopsude põletik enneaegse imiku puhul võib olla keeruline atelektaaside, pleuriitide, pneumothoraxide ja teiste kopsupatoloogiate poolt. Enneaegsetel imikutel esinevate ekstrapulmonaalsete tüsistuste hulgas diagnoositakse sageli hüpotroofiat, keskkõrvapõletikku, hemodünaamilisi häireid, skleramaid, neerupealiste puudulikkust, verejooksu ja mitmesuguseid ainevahetushäireid. Üks enneaegse lapse kopsupõletiku kõige ohtlikumaid tüsistusi on sepsis.

Imikutel, kellel on esinenud kopsupõletikku, suureneb aneemia, naha ja mädanike risk. Lisaks tekivad paljud lapsed pärast kopsupõletikku bronhopulmonaalse düsplaasia, mis põhjustab korduvaid kopsude ja bronhide haigusi.

Ennetamine

Et ennetada enneaegse lapse kopsupõletikku, on oluline kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid:

  • Oodatavad emad peaksid jälgima oma tervist ja koheselt ravima infektsioone.
  • Rasedus- ja sünnitushaiglas ning lastehaiglates on oluline järgida rangelt sanitaar- ja epidemioloogilist korda.
  • Sündinud vastsündinutega vastsündinu peaks olema õigeaegne ja õige elustamine.
  • Imikud tuleb peale sündi rakendada rinnale ja toidetud rinnapiima.
  • Kui enneaegselt sündinud vastsündinutel on hingamisteede häired ja esineb vastuvõtlikke tegureid (raske sünnitus, emade haigus jne), on soovitatav määrata kohe pärast sündi antibiootikum.
  • Kodus peate jälgima vastsündinu hügieeni, mikrokliimat ja režiimi.

Kui kaua on vastsündinutel ravitud kopsupõletikku? Enneaegsete imikute ravi: kestus ja põhimõtted

Kopsupõletik on vastsündinute üks ohtlikumaid patoloogiaid. Lapse keha iseärasuste tõttu on haigusel muid arengumehhanisme ja vajab vastavalt teisi raviviise.

Vaatamata kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtule jääb kopsupõletik üsna tavaliseks imikute suremuse põhjuseks. Seetõttu teostatakse ravi vastavalt spetsiifilistele meditsiinilistele protokollidele, mis võtavad arvesse vanusega seotud funktsioone.

Kuidas ravida kopsupõletikku vastsündinutel

Põletiku ravil väikseimatel patsientidel on oma omadused. Kõik vastsündinutel, kellel on kahtlustatav kopsupõletik, olenemata haiguse raskusastmest haiglasse, sest kodus, s.t. ambulatoorseks raviks on keerulisem saada soovitud mikrokliima ja kaitsta nõrgestatud organismi ohtlike allergeenide eest.

Haiglate meditsiinitöötajad teevad komplikatsioonide vältimiseks läbi vastsündinu jälgimise ööpäevaringselt. Laps pööratakse sageli küljelt küljele, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes ja patoloogia süvenemist.

Ravimeid manustatakse imikutele intravenoosselt või intramuskulaarselt, sest lapsel on raske pillid alla neelata või ravida lahuse ebameeldivat maitset.

Vastsündinute ravi hõlmab järgmisi raviviise:

  1. Etioloogiline ravi. Kopsupõletiku vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume, enamasti fluorokinoloonide rühmast. Kursus, vastuvõtu mitmekesisus ja arsti poolt määratud annus. Haiguse progresseerumisel kasutage kahe või enama erineva rühma antibiootikumi kombinatsiooni.
  2. Patogeneetiline ravi. Soolalahuste määramine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.
  3. Sümptomaatiline ravi. Täiendava elemendina parandab see vastsündinute heaolu (näiteks palavikuvastane või röstimisvastane).

Pärast kopsupõletikku on lapse keha väga paisunud ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid võivad põhjustada uue kopsupõletiku episoodi. Seetõttu annab haigla arst vanematele soovitusi selle haiguse ennetamise kohta ja plaani edasiseks tegevuseks kodus.

Kindlasti on mugavam kohata seda tuttavas, koduses keskkonnas, seega reeglina saavad lapsed pärast heakskiidu saamist kiiresti paremaks.

Laps on ka statsionaarse arsti poolt soovitatud perioodil täheldatud piirkondliku lastearsti juures. See periood sõltub sellest, kui palju aega veetis laps haiglas ja milline on kopsupõletiku kordumise oht.

Vastsündinud kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste ja tagajärgede kohta lugege siit.

Kui kaua see aega võtab?

Kerge kopsupõletiku äge staadium ilma tüsistusteta ja õige ravi kestab umbes 2 nädalat. Järgmised 14 päeva näitavad, kas ravi oli piisav ja kui efektiivne oli ravi. Vastsündinutel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, nii et väga sageli on raviprotsess edasi lükatud.

Taastumise kestust pärast haigust mõjutavad mitmed tegurid:

  • kopsupõletiku vorm;
  • patogeen;
  • üldine tervis;
  • õigeaegne arstiabi otsimine;
  • kaasnevate patoloogiate olemasolu;
  • ravi kvaliteet;
  • haiglas viibimise kestus.

Kõik bakterid ei sure antibiootikumide abil kiiresti. Pseudomonas aeruginosa, legionella või pneumocystista omab suuremat ravimiresistentsust, seega on see kopsupõletik raske ja kauakestev. Hiljem arsti külastamine ähvardab tõsiseid tüsistusi, mis ka viivitavad paranemisprotsessiga.

Kui palju vastsündinutel ravitakse kopsupõletikku, mõjutab see haiguse tõsidust ja diagnoositud kopsupõletikku.

Seega ravitakse tüüpilist kogukonnas omandatud pneumooniat 5-7 päeva (kerge), 5-15 päeva (mõõdukas), 10-21 päeva (raske). Kerge aste - 7-15 päeva, mõõdukas aste - 10-21 päeva, raskekujuline - 14-56 päeva. Pneumoonia nõrga ja kerge immuunsusega lastel kestab reeglina 2 kuni 3 nädalat, raske - 21 päeva.

Mida kauem haigus kestab, seda nõrgem keha. Haiglas on olemas bakterite haigla mikrofloora. Nad on desinfitseerimisvahendite pideva mõju tõttu väga vastupidavad mis tahes ravimile. Kui sellised püsivad patogeenid satuvad vastsündinu nõrgenenud kehasse, võib ravi pikemate joontega edasi lükata.

Kopsupõletiku ravi enneaegsetel imikutel

Esiteks, sellised lapsed on varustatud õige režiimiga. Nad paigutatakse vastsündinute patoloogia osakonna inkubaatorisse. Optimaalne temperatuur ruumis on vahemikus 34 kuni 36 ° C ja niiskus 60-70%. Lülitage lapsi vabalt, et mitte segada füüsilist tegevust.

Väga oluline tegur taastumise suunas on piisav hapnikravi. Hapnikku kasutatakse hingamispuudulikkuse ja gaasi homeostaasi häirete korral.

Antibiootikumid on ette nähtud laia toimespektriga koos kristalloidlahustega. Lisaks manustatakse immunoglobuliine enneaegsetele imikutele, et suurendada immuunsust ja plasmat.

Kopsupõletiku ravi taustal võetakse vajalikud meetmed enneaegse vastsündinu (õe protsess) hooldamiseks.

Kasulik video

Professor N.A. Ilyina - kopsupõletik lastel ja vastsündinutel:

Järeldus

Vastsündinute ja vanemate laste kehad erinevad üksteisest, seetõttu on kopsupõletiku areng ja kulg erinevad. Ravi kestus sõltub reeglina patoloogia üldisest seisundist ja raskusest. Kuid õige raviskeem, õige ravi ja rehabilitatsiooniprotseduurid annavad lapsele kiire taastumise.

Enneaegsete imikute kopsupõletiku tunnused. Põhjused, sümptomid, ravi

Enneaegsetel imikutel on immuunsus nõrgenenud, mistõttu nad on eriti vastuvõtlikud erinevatele haigustele. Sageli esineb kopsupõletikku, mis esineb teiste haiguste taustal ja iseseisvalt. See on nakkusliku tüüpi kopsupõletik. Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult enneaegsetel imikutel esinevat kopsupõletikku. Esitatakse selle haiguse võimalikud põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Vastsündinute haiguse kulg

Enneaegsetel lastel on kaasasündinud kopsupõletiku vorm sagedamini kui õigeaegselt sündinud.

Lisaks iseloomustab enneaegsete imikute kopsupõletikku, et:

  1. aspiratsioonivormi moodustumise sagedus on suur, sest lapsed kipuvad taaselustuma;
  2. väljendunud mürgistus ja hemolüütiline haigus;
  3. äge periood kestab kaua;
  4. esinevad erinevad komplikatsioonid;
  5. palavik algab sagedamini kui hüpotermia.

Mis tekib?

Kopsude põletik enneaegsetel imikutel esineb põhjustel, mis on põhjustatud sellistest eelsooduvatest teguritest nagu:

  • kirjaoskamatu beebihooldus;
  • lapse halvad hügieenitingimused;
  • ajukahjustus;
  • seljaaju ja koljusisene vigastused;
  • geneetiline vastuvõtlikkus kopsuhaigusele;
  • ema nakkushaigused sünnituse ajal ja pärast seda;
  • raske rasedus, millega kaasneb hüpoksia ja loote lämbumine;
  • keisrilõige.

Enneaegselt sündinud laste kopsupõletik moodustub:

  1. vereringehäired kopsudes;
  2. alveoolide ebapiisav silumine;
  3. hingamisteede viirusnakkus ebaküpsete immuunsustega;
  4. kerge ebaküpsus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt faktoritest, mis aitasid kaasa kopsupõletiku esinemisele, ning põhjustest, võib see haigus olla mitmel kujul:

    Antenatal.

Infektsioon esineb sünnituse ajal, kui kopsudes esineb amnioni vedelikku, milles patogeen on olemas. Sageli on see kopsupõletik põhjustatud trichomonadide, streptokokkide, tuberkulooside, mükoplasmade, klamüüdia, kandidaadi, listeria, herpesviiruste, ureaplasmade ja teiste nakkusetekitajate poolt. Kaasasündinud

Sel juhul siseneb patogeen kehasse platsenta kaudu. Sageli algab selline kopsupõletik punetiste viiruse, Listeria, tsütomegaloviiruse, mükoplasma, toksoplasma, herpesviiruse jne tõttu. Sünnijärgne.

Laps nakatub pärast sünnitust kodus või haiglas. Sellist põletikulist protsessi põhjustavad soolestiku ja püotsüaansed pulgad, enterobakterid, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus ja teised patogeenid.

Sümptomid ja märgid

Haiguse esimeses etapis domineerivad mittespetsiifilised sümptomid. Kui lapse üldine seisund halveneb, võib kehakaalu muutus paistetuse tõttu muutuda. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. ärrituvus;
  2. madal või madal palavik;
  3. puhitus;
  4. letargia;
  5. nahapaksus;
  6. halb imemine

Siis ühinevad hingamisteede distressi sümptomid. Laps hakkab sageli hingama, oma nina tiivad paisuvad, vilistav hingamine ja apnoe rünnakud algavad, ilmuvad ribid, köha ja perioodiline hingamine. Südame löögisagedus tõuseb ja vahutav lima võib minna suust.

Diagnostika

Enneaegsetel imikutel on pneumoonia diagnoositud anamneesi, laboratoorsete leidude, rinna röntgenkiirte ja epidemioloogilise keskkonna alusel.

Kui on diagnoosimisel kahtlusi, teostavad nad ka kaasasündinud patoloogia kopsude ja südame uuringu, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada kopsupuudulikkust. Auskultatsiooni ajal kuuldakse südamepekslemist, peeneid mullivabastusi ja löökpillide uurimise ajal - muutus heli mõjutatud piirkonnas ja südametugevuse suurenemine. Tuvastage ka lapse nakkuse levinud tunnused.

Plaan kinnitada kopsupõletiku diagnoosi:

  • Röntgen
  • Tamm.
  • Oksimeetria
  • Hematokrit.
  • Patogeeni tuvastamine ja selle vastuvõtlikkus antibiootikumidele.
  • Uriini analüüs
  • Bronoskoopia.

Ravi ja ravi

Nüüd, kuidas ravida kopsupõletikku vastsündinutel ja kui kaua kulub haiglas viibimiseks. Enneaegseid imikuid, kellel on kopsupõletik, ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes - intensiivraviga kontorites. Lapse ema peab olema meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimisel kohal ja abistama. Ravi valitakse individuaalselt, kuid on olemas üldised ravipõhimõtted:

  1. Söötmise tüübi ja mahu valik sõltub lapse seisundist. See võib olla tilguti või tundlik.
  2. Optimaalse niiskuse ja temperatuuri loomine ruumis. See mõjutab lapse kehakaalu ja vanust. Te ei saa üle kuumeneda ega üle kanda. Laps peab olema lahtises riietuses, villasest sokkis ja sügavas korgis.
  3. Antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mis valitakse sõltuvalt kliinilisest pildist, võttes arvesse anamneesi.
  4. Hapniku ravi läbiviimine. Niisutatud või kuumutatud hapnikku doseeritakse läbi kateetri ja maski.
  5. Vajaduse korral ravi kardiovaskulaarsete häiretega glükosiidide ja diureetikumidega.
  6. Immunokorrektiivsete ainete kasutamine keha tugevdamiseks.
  7. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon. Lima eemaldatakse elektroosoomiga.
  8. Kui obstruktiivne sündroom on olemas, on ette nähtud bronhodilataatorite kasutamine.
  9. Hingamisharjutuste ja vibreeriva massaaži läbiviimine.

Pärast kahte nädalat kestnud ravi on selge, kui piisav ja efektiivne oli ravi. Kuna vastsündinud enneaegsetel imikutel ei ole immuunsus tekkinud, on protsess edasi lükatud. Taastumine pärast kopsupõletikku sõltub mitmest tegurist:

  • patogeen;
  • haiguse vorm;
  • ravi kvaliteet;
  • üldine tervis;
  • statsionaarse ravi kestus;
  • kaasnevate haiguste olemasolu või puudumine;
  • ravi õigeaegne ravi.

Kopsupõletikul lastel on erinev kestus:

    Nõrgestatud immuunsüsteemiga:

  • raske - 21 päeva;
  • keskmine ja kerge - 14 kuni 21 päeva.
  • Atüüpiline ja nosokomiaalne vorm:

    • lihtne - 7-15 päeva;
    • keskmine on 10-21 päeva;
    • raske - 14-56 päeva.
  • Ühenduses omandatud tüüpiline vorm:

    • lihtne - 5-7 päeva;
    • mõõdukas raskusaste - 5-15 päeva;
    • raske - 10-21 päeva.
  • Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Patoloogia kaasasündinud kujul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • süda ja hingamishäired, mis võivad põhjustada kopsu- ja südamehaigusi;
    • klamüüdia, viirus- ja nakkushaigused;
    • madal hemoglobiinisisaldus, rauapuudus ja immuunpuudulikkus;
    • vaimne ja füüsiline areng;
    • surma või kooma.

    Samuti on suur tõenäosus, et põletikuline protsess liigub teistele organitele. Näiteks, kui see puudutab aju, võib alata sepsis.

    Ennetamine

    Peamised ennetusmeetmed kopsupõletiku ennetamiseks enneaegsetel imikutel on:

    1. pädev tegevus ja tööõnnetuste ennetamine;
    2. peamiste provotseerivate ja eelsooduvate tegurite täielik kõrvaldamine;
    3. raseduse ja loote arengu kontroll;
    4. rasedust planeerivate naiste rehabilitatsioon ja meditsiiniline läbivaatus, nakkusohtlike keskuste taastusravi enne selle esinemist;
    5. epidemioloogiliste ja sanitaarmeetmete järgimine rasedus- ja sünnitushaiglas ning couvez'i režiim raske enneaegse sünnituse korral.

    Enneaegsetel imikutel esineva kopsupõletiku ennetamine eeldab täielikku kokkupuudet infektsioonidega kannatanud inimestega, samuti mugava režiimi loomist lapsele siseruumides ja rinnaga toitmise ajal.

    Haiguse kulg enneaegses beebis on alati keeruline ja kiire keha ja füsioloogia omaduste tõttu. Haiguste ennetamiseks ja tüsistuste ärahoidmiseks on vaja anda lapsele ja emale nõuetekohane ja nõuetekohane hooldus sünnitushaiglas ja kodus.

    Kopsupõletiku spetsiifika enneaegsetel imikutel

    Kopsukoe põletikulised protsessid on väikese kaaluga enneaegsete imikute seas tavaline patoloogia. Enneaegsetel imikutel tekib kopsupõletik nakkusetekitajate progresseerumise taustal: streptokokid, pneumokokid, seenmikroorganismid ja eriti stafülokokid.

    Enneaegsetel imikutel peetakse kopsupõletikku ohtlikuks haiguseks, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patoloogia patoloogia ja haiguse prognoositavus lapsel sõltuvad otseselt patogeeni kopsudesse tungimise ajast ja viisist.

    Vastsündinute kopsupõletiku liigid

    Sõltuvalt infektsiooni teest väikese inimese kehas on vastsündinutel mitu tüüpi kopsupõletikku.

    1. Kopsupõletiku kaasasündinud vorm esineb patogeeni emakasisest lootele tungimise tagajärjel. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogiline seisund punetiste, herpesviiruse, tsütomegaloviiruse, süüfilise, toksoplasmoosi mikroobide mõjul.
    2. Intrauteriinne neerupealise kopsupõletik tekib taustal, mis on nakatunud patiooni patogeeni väikelapse kopsudesse. See juhtub juhul, kui on olemas amnionivedeliku nakkus.
    3. Intrauteriinne intrapartumne kopsupõletik tekib sünnituse ajal lapse kopsude nakatumise taustal, kuna laps läheb läbi sünnikanali. Sellise nakkus-põletikulise patoloogia põhjuslikud ained on klamüüdia, streptokokk, trichomonas, ureplazma, mükoplasma, Candida seen.
    4. Kopsupõletiku postnataalsed vormid arenevad lapsel, kui nad on sünnitusjärgsel või kodus pärast sünnitushaiglasse sattumist nakatunud.

    Igasugune kopsupõletik on lapsele potentsiaalselt ohtlik seisund, eriti kui laps sündis enneaegselt. Sellised lapsed on tavaliselt nõrgenenud ja seetõttu vastuvõtlikud viirus- ja nakkusrünnakutele.

    Enneaegsete imikute kopsupõletiku põhjused

    Enneaegsetel imikutel esineb pneumoonia erinevatel põhjustel, mis on tingitud eelsoodumusest:

    • beebi välimus maailmale keisrilõigete kaudu;
    • keeruline rasedus, millega kaasneb loote lämbumine ja hüpoksia;
    • nakkuslike patoloogiate esinemine emal sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil;
    • geneetiline eelsoodumus kopsu patoloogiatele;
    • sügavale enneaegsusele põhjustatud väärarendid;
    • ajukahjustus, koljusisene ja seljaaju vigastused;
    • imiku seisundi ebarahuldav sanitaar- ja hügieenitegur pärast sünnitust;
    • vastsündinud lapse ebaõige hooldamine.

    Enneaegselt sündinud vastsündinute kopsupõletik esineb ka ebasoodsate tegurite taustal:

    • kopsude ebaküpsus;
    • infektsioon hingamisteede viiruse patoloogiatega ebaküpses immuunsüsteemis;
    • alveoolide ebapiisav silumine;
    • vereringe häired imiku pulmonaarses süsteemis.

    Tundlikkus nakkuste suhtes enneaegsetel imikutel on palju suurem kui õigeaegselt sündinud väikelastel, mistõttu diagnoositakse enneaegsetel imikutel sageli kopsupõletik.

    Põletikulise protsessi sümptomid

    Neonatoloogid ja lastearstid märgivad, et enneaegsete imikute põletikulisi kopsuprotsesse iseloomustab pikk akuutne periood. Lisaks diagnoositakse selles noorte patsientide kategoorias kõige sagedamini kopsupõletiku progresseerumisest tingitud kriitilise seisundi tunnuseid. Kopsupõletiku peamised sümptomid enneaegsetel imikutel on:

    • väljendunud unehäired;
    • imemise refleksi osaline peatamine;
    • silmatorkavad hingamispuudulikkuse tunnused;
    • ärrituvus, sagedane nutt või letargia, apaatiline seisund;
    • naha hõõrdumine perioraalse tsooni väljendunud siniga;
    • kõhuõõne, kehakaalu langus;
    • kehatemperatuuri tõus või vähenemine.

    Mõnel juhul diagnoositakse imikutel suurenenud maksa, füsioloogiline kollatõbi, mis väljendub naha värvi muutumises. Lapse suust võib tekkida vahtu.

    Laste kopsupõletiku iseloomulikud tunnused enneaegsetel imikutel

    Kopsupõletiku esinemist enneaegsetel imikutel eristavad mõned iseloomulikud tunnused võrreldes sarnase haigusega, mis on sündinud pikemas perspektiivis sündinud lastel.

    Esiteks iseloomustab sümptomeid kursuse järsk raskus ja teravus.

    Kopsu patoloogia enneaegsetel imikutel võtab kaua aega, ravi on raske immuunsüsteemi nõrga resistentsuse tõttu.

    Põletiku diagnoosimise põhimõtted

    Arstil ei ole raske ennustada enneaegse imiku kopsupõletikku, kuna väike mees annab märku tõsistest rike kehas, millel on iseloomulikud väljendunud sümptomid. Diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks korrigeerige ravirežiimi õigesti, arst järgib üldise eksami algoritmi:

    1. Arst uurib hoolikalt last, kuulab kopse, juhib tähelepanu naha värvusele ja võimalikule joobeseisundile.
    2. Lapsele määratakse röntgenuuring, mille tulemused annavad täieliku pildi põletikulise fookuse olemusest ja lokaliseerimisest.
    3. Vere kliiniline pilt lastes näitab stabiliseerumist, trombotsüütide arvu muutust vähenemise suunas, madalaid hemoglobiinisisaldusi.
    4. Viroloogiline ja bakterioloogiline uurimine aitab tuvastada patoloogia põhjustajaid.
    5. Vere gaasikoostise uurimine aitab kindlaks määrata süsinikdioksiidi taset ja määrata kindlaks kudede hüpoksia.

    Lapse uurimise tulemuste täielik kliiniline pilt annab arstile võimaluse korrigeerida ravikuuri õigesti, valida antimikroobse ravi.

    Terapeutilised põhimõtted

    Enneaegselt sündinud imikute kopsupõletikku ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes spetsialistide pideva järelevalve all. Kõigepealt luuakse lapse jaoks püsiva temperatuuri tingimused, et vältida haige lapse ülekuumenemist või ülekuumenemist. Sageli kasutatakse selleks spetsiaalseid kaameraid, kus vastsündinu asub samas mäes, kuna riided ei tohiks lapse liikumist piirata. Päeva jooksul muudetakse oma keha positsiooni loomuliku ringluse normaliseerimiseks sageli. Lisaks järgivad arstid ka enneaegsetel imikutel kopsupõletiku ravis mitmeid üldpõhimõtteid.

    1. Söötmise tüüp ja toit, mida laps määrab, määrab arsti. Kõige sagedamini toidetakse neid lapsi parenteraalselt, kuni nende seisund on normaliseerunud ja imemisrefleks taastatakse.
    2. Antibakteriaalne ravim valitakse esimesel ravipäeval juhuslikult lapse poolt, kuna laps vajab kiiret meditsiinilist abi ning bakterioloogilise inokulatsiooni tulemusi ei valmistata kiiresti. Pärast haiguse põhjustaja määramist kohandatakse ravi saadud analüütiliste andmete põhjal. Ettevalmistused lastele lastakse parenteraalselt.
    3. Hapnikravi on sagedane kaaslane kopsupõletiku raviks enneaegsetel imikutel, kuna imiku immuunsüsteem ei suuda iseseisvalt toime tulla hüpoksia ja hapnikupuudusega. kuumutatud hapnikku manustatakse väikesele patsiendile, kasutades maski või kateetrit.
    4. Passiivse immuniseerimise kursus hõlmab immunoglobuliinide ja plasma haldamist.
    5. Lapse keha toetab südamepreparaadid, probiootikumid soole normaliseerimiseks.
    6. Brutodilaatorid on ette nähtud röga eemaldamiseks ja lapse bronhide puhastamiseks.

    Haiguse rasketel juhtudel on imikutele ette nähtud bronhoskoopia kopsude taastamiseks. Peaaegu kõik lapsed saavad taastumise etapil massaaži, kui kehatemperatuur hakkab tõusma.

    Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

    Ebaproportsionaalne immuunkaitse kopsupõletikuga enneaegsel imikul võib tekitada komplikatsioone. Kopsupõletiku tagajärjed nendel lastel on eksperdid:

    • pleuriit;
    • pneumotooraks;
    • kompleksne kopsu patoloogia;
    • bronhopulmonaalne düsplaasia.

    Arsti hulka mittekuuluvate kopsukahjustuste hulka kuuluvad:

    • hüpotroofia;
    • keskkõrvapõletik;
    • neerupealiste puudulikkus;
    • verejooks;
    • vahetada patoloogiaid.

    Enneaegsetel imikutel on kopsupõletiku kõige raskemaid komplikatsioone sepsis. Sageli on sellistel lastel arstid, kes diagnoosivad ritsete, aneemia ja põletiku pärast haiguse kannatamist.

    Enneaegsetel imikutel kopsupõletiku ennetamine

    Kopsupõletiku ennetamiseks enneaegsetel imikutel on võimalik, kui seda põhjustavad tegurid viivitamata kõrvaldada.

    1. Naine raseduse ajal peaks hoolikalt jälgima tervislikku seisundit ja vältima võimalikke infektsioone.
    2. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sanitaar-epidemioloogilise korra järgimisele.
    3. Imikutel, kes on sündinud märgetega lämbumisest, tuleb õigeaegselt saada vajalikud elustamismeetmed.
    4. Pärast sünnitust tuleb lapse rinnale võimalikult kiiresti, vähemalt paar sekundit rakendada.
    5. Pärast lapse sünnitust lapse hingamisteede häirete diagnoosimisel, eriti raskes sünnituses, määravad arstid viivitamatult lapsele ennetamiseks antibiootikumi.
    6. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist peaksid enneaegse lapse vanemad pöörama erilist tähelepanu lapse hooldamise tingimustele ning sanitaar- ja hügieenistandarditele.

    Enneaegsete imikute pneumoonia ei ole otsus, vaid kompleksne tervisehäire, mis nõuab pikaajalist igakülgset ravi. Haiguse prognoos ja selle kestus sõltuvad otseselt lapse enneaegsusest ja hooldamise kvaliteedist haiguse ajal.

    Milliseid meetodeid ja kui kaua kopsupõletikku ravitakse vastsündinutel?

    Kopsude põletikku peetakse vastsündinutel üheks kõige ohtlikumaks põletikuliseks haiguseks, eriti enneaegsetel imikutel. Patoloogiaga kaasneb kopsu parenhüümi ja bronhide aktiivne progresseeruv põletik. Pneumooniat võib klassifitseerida erinevatesse vormidesse vastavalt nakkuse ajale ja patogeensete mikroorganismide tüübile. Infektsioon esineb emakasisene arengu staadiumis, sünnituse ajal või sünnijärgsel perioodil.

    Kuidas ravida kopsupõletikku vastsündinul?

    Vastsündinu kopsupõletiku sümptomid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

    • hüpotensioon;
    • naha hallikas hallikas toon;
    • hingamispuudulikkus.

    Samuti võib patoloogiaga kaasneda söömine, soole spasmid. Kopsudes kuuldakse auskultatsiooni ajal peeneid mullivabasid riideid, laps muutub aeglaseks, uniseks, südametöö ja veresoonte tekkimisel tekivad probleemid.

    • patoloogiline rasedus;
    • ema nakkushaigused ja põletikulised patoloogiad, mis mõjutavad hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti süsteeme;
    • amnioni vedeliku tungimine hingamisteedesse sünnituse ajal;
    • emakasisene infektsioonide progresseerumine;
    • keisrilõige;
    • sünnituseks;
    • kaasasündinud probleemid bronhopulmonaalses süsteemis;
    • ennetähtaeg;
    • sünnitrauma;
    • toidu aspiratsioon;
    • lapse hooldamise ebaõige korraldamine;
    • kokkupuudet patogeenide ja nende kandjatega.

    Emakasisene vorm diagnoositakse lapse elu esimestel tundidel. Hiljem keeldub laps söömast, tihti taandub. Kui temperatuur tõuseb, on vaja helistada maja arstile.

    See on oluline! Mitte alati ei saa vanemad kahtlustada kopsupõletiku tekkimist lapsel. Lapse seisundit ei kaasne mõnikord temperatuuriga. Kuid arst tuvastab uurimise ja kuulamise ajal kohe rikkumise.

    Kõige nooremate laste ravil on oma nüansid. Vastsündinutel, kellel on kahtlustatav kopsupõletik, olenemata kahjustuse raskusastmest haiglas. Kodus ei ole võimalik pakkuda imikule vajalikku mikrokliimat, mis aitab nõrgenenud kehal kiiremini taastuda.

    Meditsiiniasutuse töötajad jälgivad last ööpäevaringselt, patoloogia arengu ja selle komplikatsioonide dünaamika osas. Laps pööratakse ühelt küljelt teisele, et vältida kopsude stagnatsiooni.

    Ravimeid süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, sest laps ei tea ikka veel, kuidas tablette alla neelata või suspensiooni mõru maitset taluda.

    Vastsündinutel näidatakse selliseid ravimeetodeid:

    1. Etioloogiline ravi. Kopsupõletiku põhjuse peatamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, tavaliselt fluorokinoloonide rühma. Arst määrab individuaalselt kursuse, kasutamise sageduse ja annuse. Patoloogia progresseerumisel rakendatakse mitme ravimi kombinatsiooni.
    2. Patogeneetiline ravi. See hõlmab soolalahuse kasutamist vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks organismis.
    3. Sümptomaatiline ravi. Vastsündinu heaolu parandamiseks kasutatakse ekspantant- ja palavikuvastaseid ravimeid.

    See on oluline! Kui lapsel tekib tüsistusi, nagu sepsis, tugev mürgistus, lämbumine, krambid, on vaja tungivalt tungida intensiivravi osakonda. Seal on laps ühendatud ventilaatoriga ja korraldatakse intensiivset ravi.

    Pärast põletikku on laste keha ammendatud, mistõttu võivad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid põhjustada haiguse ägenemist. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab arst rääkima vanematele käitumisest tulevikus.

    Pärast põletikku tuleb arsti poolt määratud aja jooksul regulaarselt jälgida lapse lastearstil last. Täpne aeg sõltub patoloogia raskusest ja selle kordumise riskist.

    Ravi kestus

    Kui palju vastsündinutel ravitakse kopsupõletikku, sõltub organismi kaitsekiirusest, patoloogia vormist. Tõsise raskusastme järgi klassifitseeritakse need pneumoonia vormid:

      1. Fookus - kopsu kudede väikeste osade lüüasaamine.
      2. Krupovoe - ühe lõhe põletik täielikult.
      3. Segment - kogu segmendi või mitme segmendi lüüasaamine.
      4. Interstitsiaalne - sidekoe ja silelihaste põletik, mis moodustavad kopsukoe.
      5. Kokku - kogu keha põletik.

    Seega on imikute ravi kestus ligikaudu järgmine:

    • ambulatoorse ravi mitte-raske kursus ja korraldamine - 7 päeva;
    • kerge kulg, statsionaarne ravi - 7 päeva;
    • rasked vormid, statsionaarne ravi - 10 päeva;
    • Legionella pneumoonia - 14-21 päeva;
    • ebatüüpilised vormid - 14 päeva;
    • Streptokoki pneumoonia - 7 päeva;
    • Stafülokokkne kopsupõletik - 14-21 päeva;
    • kopsude kahjustused gramnegatiivsete bakterite poolt - 14-21 päeva.

    Tavaliselt kestab põletiku äge periood mitte kauem kui 2 nädalat. Ravi positiivse suundumusega tehakse ravi veel 1 kuni 2 nädalat pärast ägenemise leevendamist, siis võib lapse pidada täiesti terveks.

    Keskmine taastumisaeg on keskmiselt 4 kuni 5 nädalat. Pärast seda peetakse kopsupõletikku täielikuks, närvisüsteemi normaalne toimimine taastub, laps tunneb end taas hea.

    Kopsupõletiku ravi enneaegsetel imikutel

    Enneaegsetel imikutel areneb kopsupõletik mitu korda sagedamini. Võrreldes täiskohaga lastega. Tavaliselt iseloomustab sellises olukorras kopsupõletikku põletiku kahepoolne paiknemine, sümptomid on väikesed. Haigus seguneb kergesti somaatiliste häirete ja neuroloogiliste haigustega - on adynamia, letargia, tegevuse aeglus, sagedane rikkalik regurgitatsioon, asendi probleemid.

    Enneaegse beebi haiguse kliinikus domineerivad joobeseisundi tunnused ja seejärel ühinevad raske hüpoksiemia ja respiratoorse metaboolse atsidoosiga hingamispuudulikkus. Neil lastel on kalduvus hüpotermia tekkeks ja kõrge palavik on harva täheldatav.

    Suur hulk ekstrapulmonaalseid sümptomeid raskendab haigust oluliselt:

    • intensiivne kaalulangus;
    • kõhulahtisus;
    • kesknärvisüsteemi depressioon;
    • peamiste reflekside kadumine - neelamine ja imemine.

    See on oluline! Enneaegsete imikute puhul on iseloomulik mitmete tüsistuste, nagu bronhopulmonaarne düsplaasia, tekkimine.

    Vastsündinute ja vanemaealiste laste organismid erinevad üksteisest märkimisväärselt, seetõttu tekib kopsupõletik ja see areneb erineval viisil, kus esineb erinevaid sümptomeid. Ravi ajastus sõltub peamiselt kahjustuse raskusest. Kuid režiimi, toitumise, ravi ja taaskasutamise nõuetekohane korraldamine aitab kiirendada keha taastumist ja taastumist.

    Kopsupõletik vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel: sümptomid, prognoos, põhjused, ravi

    Vastsündinutel tekib kopsupõletik, kui see on nakatunud patogeensete bakteritega emakas või sünnituse ajal. Mõne aastakümne eest põhjustas see tingimus laste suremuse kõrge määra, kuid farmaatsiatööstus on loonud tõhusad ravimid. Kaasaegsed kopsupõletikuvastased ravimid on võimelised lühikese aja jooksul hävitama enamiku kaasasündinud kopsupõletiku patogeene.

    Kaasasündinud kopsupõletikku diagnoositakse 10-15% -l lastest. Väga sageli võib selle haiguse jälgida enneaegse ja loote hüpotroofiaga.

    Lapse elu prognoos sõltub ravi taktika õigsusest ja patoloogia avastamise õigeaegsusest. Probleem on piisavalt kiire, et jätta selle põhjused tähelepanuta, mistõttu soovitame lugejatele lõpetada artikli lugemise lõpuni.

    Kopsude patoloogia enneaegses eas

    Enneaegse haiguse põhjuseid võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

    • Transplatsentaalne - koos patogeeni tungimisega ema platsenta kaudu tema bakteriaalsete või viirusinfektsioonide juuresolekul;
    • Antenataalne - bakterid nakatavad loote hingamisteid tungides amnioni vedelikust;
    • Intranataalsed - mikroorganismid sisenevad kopsudesse, kui laps läbib sünnikanalit või keskkonda, kui tiinuse ajal tehakse keisrilõiget;
    • Sünnitusjärgne infektsioon sünnitusosakonnas või kodus.

    Vastsündinute kopsupõletikku põhjustab mikroorganismide eriline spekter, mis nõuab haiguse raviks spetsiaalse antibiootikumide rühma määramist. Viirusnakkuste korral sõltub vastsündinute haiguse kulg prognoos beebi immuunsüsteemi seisundist ja omab spetsiifilisi omadusi, mida käsitletakse allpool.

    Haiguse oht pärast keisrilõiget

    Pärast keisrilõiget tekib kaasasündinud kopsupõletik, kui see on nakatunud järgmiste mikroorganismidega:

    • Herpesviirused, punetised, toksoplasmoos, listerioos;
    • Bakteriaalsed patogeenid: mükoplasmad, streptokokid, klamüüdia;
    • Seened perekonnast Candida.

    Pikemas perspektiivis on kaasasündinud kopsupõletik põhjustatud kombineeritud taimestikust, mida on raske ravida, mis iidsetel aegadel põhjustas vastsündinute kõrge suremuse.

    Kopsukoe põletik, mis tekkis pärast keisrilõiget emal, on tingitud streptokokist. Kiire reprodutseerimise ajal põhjustab antibiootikumide taustal ka põhjuslik agens purulentseid fookuseid ja sepsis (vere bakteriaalne infektsioon).

    Enneaegsetel imikutel esinevad kopsupõletiku kodused tüübid esinevad hingamisteede infektsioonide, adenoviiruse kahjustuste, streptokokkide infektsioonide taustal.

    Patogeneetilised märgid vastsündinutel

    Kui laps sünnib tervena, ei tähenda see, et tal on tugev immuunsüsteem. Mõned bakterid on antagonistid teiste hingamisteede patogeenide vastu. Seega suudab Proteus gram-negatiivseid baktereid hävitada.

    Enneaegsetel imikutel on täheldatud alveolaarse koe kaitsetegurite vähest arengut: jälgitakse pindaktiivsete ainete defekte, puuduvad alveolaarsed makrofaagid (rakud, mis hävitavad mikroobid alveoolides) ja bronhide sein on nõrk. Selliste muutuste taustal on raske eeldada, et nakkusetekitajatega kohtumine ei põhjusta põletikulisi reaktsioone. Ainus päästmine on mõnede mikroobide maailma esindajate võitlus teistega.

    Hingamisteede bakteriaalse saastumise korral ei ole mitu kuud olnud gram-negatiivsete vardade tõttu kopsupõletik. Proteus on patogeenne bakter ja on võimeline põhjustama imikute põletikku kopsudes.

    Koostoime mikroobimaailmas on keeruline mehhanism, mida inimene ei ole usaldusväärselt uurinud. Ilmselt ei ole antibiootikumide üldine kasutamine mõistlik. Nende ravimite sihtkoha tunnused nõuavad kontrolldoosi ja ravikuuri. Antibakteriaalsete ainetega nakatumise raviskeemi rikkumise tõttu on paljudel bakteritel tekkinud resistentsus, mis raskendab nende ravi protsessi.

    Mis on negatiivne väljavaade

    Vastsündinute kopsupõletiku negatiivne prognoos moodustab järgmised sümptomid:

    • Aju hüpoksia, mis aeglustub motoorse funktsiooni ja vaimses aktiivsuses;
    • Hingamisteede liikumise sügavuse ja selle rütmihäirete rikkumine;
    • Ebaregulaarne südamelöök;
    • Tõhustatud hingamisteede rünnakud (Cheyne-Stokes);
    • Toksiinide kogunemine veres ja teiseste muutuste ilmnemine teistes elundites.

    Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel paigutatakse laps intensiivravi osakonda, kuna võib olla vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon.

    Enneaegsetel imikutel on pneumoonia oma eripära, erinevalt alla 1-aastastest imikutest ja imikutest:

    1. Hingamisteede sümptomite ja toksiliste reaktsioonide ülekaal. Suure koguse süsinikdioksiidi kogunemisega ilmneb periorbitaalsete kudede turse. Aja jooksul põhjustab hüperkapnia kesknärvisüsteemi depressiooni, Cheyne-Stokes'i hingamise ilmumist;
    2. Kõrgenenud temperatuurireaktsioon ja kopsu komplikatsioonid - pneumothorax, atelektaas, pleuriit;
    3. Extrapulmonaarsed tüsistused - soole parees, kõrvapõletik, verehüübed, neerupealiste puudulikkus;
    4. Enneaegsetel imikutel tekib sageli kopsude aspiratsioonipõletik, kuna nad kipuvad taaselustuma;
    5. Tüüpiline pilt kopsukoe patoloogiliste muutuste moodustumisest: levinud vere koagulatsiooni sündroom, sepsis;
    6. Laboratoorse ja kliinilise analüüsi kõikumiste patsientide ebastabiilne kliiniline seisund.

    Ülalnimetatud kopsupõletiku sümptomid vastsündinutel sõltuvad patoloogia põhjusest. Kui põletik on põhjustatud pneumokokist, on komplikatsioonide või surma tõenäosus suur. Selles vormis tungivad põletikulised fookused ühest kopsust kiiresti teise.

    Vastsündinud kaasasündinud kopsupõletik on ohtlik seisund. Kui arst ei määra antibakteriaalseid ravimeid, arendab laps kiiresti järgmisi sümptomeid:

    • Hingamispuudulikkus;
    • Vere süsinikdioksiidi kogunemine;
    • Ajukoe kahjustamine;
    • Vee-soola ainevahetuse tasakaalustamatus;
    • Südame ülekoormus;
    • Südame löögisageduse tugevdamine.

    Enneaegsetel imikutel kopsupõletiku põhjustatud muutuste loetelu võib loetleda lõputult. Patoloogia viimane etapp on surmav (ilma piisava ravita).

    Kuidas kaasasündinud kopsupõletik on imikutel

    Kopsupõletik sünnil täiskasvanud imikutel toimub soodsalt. Selle kestus on 1-2 nädalat ja seejärel paraneb patsiendi seisund järk-järgult. Hingamispuudulikkuse sümptomid vajavad harva kunstliku hingamise peatamist.

    Täieliku perioodi jooksul kestab kopsudes põletikuliste muutuste äge periood 5-7 päeva. Pärast antibiootikumide kasutamist täheldatakse alveolaarsetes akinites infiltratiivsete fookuste resorptsiooni, mis annab soodsa prognoosi.

    Enneaegsetel imikutel sünnitamisel tekkiv segmentaarne kopsupõletik paraneb parimal juhul 4 nädala pärast. Sellise haiguse kulgemise tõttu on ilmne, et lootele tuleb säilitada füsioloogilise manustamise ajaks emakas, kuid see ei ole alati võimalik.

    Morfoloogilised sümptomid

    Kopsupõletiku sümptomeid enneaegsetel vastsündinutel võib jagada järgmisteks morfoloogilisteks tüüpideks:

    1. Transplatsentaalne - ühiste bakterite infektsiooni mõju. Haiguse kliinilised sümptomid tekivad üldise infektsiooni tõttu. Patoloogiaga lapsed on sündinud lämbumisest, tsüanootilisest, hingamispuudulikkusest;
    2. Intranataalne tüüpi kopsupõletik avaldub kahes variandis. Haigus võib tekkida intrakraniaalse sünnide vigastuse tõttu, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Teise variandiga kaasneb "ereda vahe" olemasolu. Laps sünnib tervena, kuid mõne päeva pärast on tal tsüanoos, sagedane tagasitõmbumine, närviline agitatsioon. Võib esineda kõhulahtisus, suu välimus;
    3. Varane neonataalne - täheldatud esimestel päevadel pärast sündi. Seda tüüpi saab määrata järgmiste sümptomite abil: hingamisraskused, letargia, naha tsüanoos;
    4. Hiline neonataalne - algab ülemiste hingamisteede põletiku ilmingutega: palavik, ärevus, riniit, regurgitatsioon. Aja jooksul ilmuvad teised kopsuaparaadipõletiku sümptomid: palavik, köha, oksendamine.

    Enneaegsetel imikutel areneb ükskõik milline ülaltoodud vorm kiiresti ja võib põhjustada surma, mistõttu on vaja patoloogiat tuvastada ja ravida varases staadiumis.

    Kopsupõletiku ohu aste

    Enneaegsetel imikutel on kahepoolne kopsupõletik ohtlikult suur surma võimalus. Tõsised tagajärjed tekivad ka primaarse immuunpuudulikkuse, raske hüpotroofia ja enneaegse ravi taustal.

    Hingamispuudulikkuse oht suureneb koos infiltratiivse vedelikuga kopsudes, võõrkehades ja vedelikus (tsüstilise fibroosi taustal). Purulentsete fookuste tühjendamiseks antibiootikumide ebaefektiivsusega on vajalik vormide avatud ümberkorraldamine operatiivmeetodil. Enneaegne kirurgiline sekkumine on väga raske, kuid see on lapse elu päästmiseks vajalik meede.

    Kui enneaegsetel imikutel on kahepoolne kopsupõletik, on sageli täheldatud järgmisi komplikatsioone:

    • Pneumotsütoos;
    • Klamüüdia;
    • Südame aktiivsuse langus;
    • Happe-aluse tasakaalu muutus;
    • Vähenenud hemoglobiini ja seerumi rauasisaldus
    • Suurenenud vere happesus.

    Haiguse tagajärjed enneaegsetel imikutel on liiga tõsised. Ainult kopsu parenhüümi infiltratiivse muutuse tunnuste varajase avastamise ja provotseerivate tegurite puudumise tõttu on võimalik tagada patoloogia täielik ravimine.

    Imikute ravi tingimused

    Kaasasündinud kopsupõletikku ravitakse seni, kuni haiguse patogeneetilised sümptomid on olemas. Haiguse äge periood kestab umbes 2 nädalat, pärast mida vähenevad hingamispuudulikkuse mõjud. Enneaegsete imikute seisundi paranemisega suureneb söögiisu, taastub kesknärvisüsteemi seisund. Etapi eraldusvõime kestab 1-2 nädalat.

    Enneaegsete imikute pneumoonia prognoos sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist, provotseerivate tegurite olemasolust / puudumisest ja kasutatavast taktikast.

    Kopsukudede sekundaarsete patoloogiliste muutuste tekke patoloogia ajal on keeruline:

    • Abstsessid;
    • Pleuriit;
    • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus;
    • Enneaegse hüpotroofia (kehakaalu puudumine);
    • Vere happe-aluse tasakaalu häired.

    Vastsündinute kopsupõletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab lapse seisundi pidevat analüüsi ja kohest meditsiinilist parandust. Seda saab ravida ainult haiglas.