HIV-i kopsupõletik esineb 60–75% juhtudest. See haigus on nii ohtlik, et see võib põhjustada patsiendi surma. Sellisel juhul on oluline õigeaegne reageerimine ja ravi alustamine.
Kopsupõletiku põhjused HIV-nakkuse korral
HIV-i kopsupõletik on juba iseenesest määratud keha haigusseisundiga. Nõrgestatud immuunsüsteem põhjustab põletikuliste protsesside suurt riski, kuna patsienti ümbritsevad looduslikus keskkonnas elavad patogeensed mikroorganismid. Kui terve inimese jaoks ei kujuta nad alati ohtu, siis HIV-nakkusega isiku jaoks lõpeb nende kohtumine kõige sagedamini haiguse kujunemisega. Sellisel juhul tekib kopsupõletik, kui bakterid Pneumocystis carinii sisenevad kehasse, mis teeb seda õhku piisavalt suurel hulgal.
HIV-i kopsupõletiku kiiret arengut võivad mõjutada järgmised tegurid: t
- Viirushaigused. Näiteks, kanarind, ARVI;
- Pneumokokkide, püotsüaanide ja hemofiilide bakterite põhjustatud infektsioonid;
- Allergilised reaktsioonid;
- Flu.
Tegelikult võivad paljud teised patoloogilised seisundid stimuleerida kopsupõletiku teket HIV-iga nakatunud patsiendil, nii et see on üsna sagedane esinemine. Mõningatel juhtudel võib pneumotsütoos olla märk, millega patsiendil on varem avastamata immuunpuudulikkuse viirus.
HIV-infektsiooniga kopsupõletiku sümptomid
Paar aastakümmet tagasi nõudis HIV-ga kopsupõletik koos enam kui 60% inimestest, kes olid sellega nakatunud. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid on seda arvu vähendanud 10-25% -ni.
Üks kopsupõletiku sümptomeid HIV-infektsiooniga patsientidel on mitteproduktiivne köha.
Haiguse ilmingust tingitud sümptomid on järgmised:
- Inkubatsiooniperioodi olemasolu. Selle kestus võib varieeruda 7 kuni 28 päeva;
- Hingamishäire. Seda iseloomustab kasvav toime. Kui haiguse alguses esineb see ainult füüsilise pingutusega, siis hiljem täheldatakse seda isegi rahulikus olekus;
- Suurenenud temperatuur. Lisaks sellele ei jõua see alati väga kõrgele tasemele;
- Mitteproduktiivne köha, sageli paroksüsmaalse iseloomuga;
- Võib kuulda kõva hingamist ja kuiva riietust;
- Palaviku sümptomid;
- Mõnel juhul võib suu kaudu ilmuda lima, mis on rohkem nagu vaht.
Nagu näha, ei ole HIV-i kopsupõletiku tunnused väga erinevad teiste hingamisteede haiguste, sealhulgas normaalsete SARS-i, ilmingutest. Kõik see muudab raskeks patoloogilise protsessi tuvastamise varases staadiumis.
HIV-nakkuse pneumoonia diagnoos sisaldab järgmisi protseduure:
- Füüsiline läbivaatus. Arst võib tuvastada hingeldamist või muutunud hingamist, kuid mitte kõigil juhtudel;
- Röntgen. Näitab muutusi kopsudes tumedate täpidena pildil. 30% juhtudest ei saa see meetod haigust diagnoosida varajases staadiumis;
- Vereanalüüs Võimaldab tuvastada leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemist, samuti aneemia märke;
- Bronchoalveolaarne loputus. Võimaldab saada materjali röga ja vedeliku kujul, et teha täiendavaid laboratoorseid teste patogeensete mikroorganismide olemasolu kohta.
Lisaks nendele infektsioonide kinnitamise meetoditele võib kasutada ka polümeraasi ahelreaktsiooni, transbronhiaalse biopsiat ja immunofluorestsentsdiagnostikat.
Sellised meetodid nagu röga uurimine ei saa ainult diagnoosida kopsupõletikku, vaid identifitseerida ka antibiootikume, mis on resistentsed patogeensete patogeenide suhtes.
Kopsupõletiku ravi HIV-infektsiooni korral
Kopsupõletiku ravi HIV-is määrab arst individuaalselt igal juhul. Enesehooldus on rangelt keelatud, kuna see võib viia mitte ainult patsiendi seisundi halvenemiseni, vaid ka selle võimaliku surmaga. Kahjuks ei ole immuunpuudulikkuse viirusega kopsupõletikku alati lihtne ravida. Haigus nõuab hoolikat lähenemist ja nõuetekohaselt valitud ravimeid.
Kopsupõletiku ravi HIV-is määrab arst individuaalselt igal juhul
Võimalikud ravimeetodid:
- Ko-trimoxasool. See on trimetoprimi ja sulfometaxosooli kombinatsioon. Kursus kestab tavaliselt 3 nädalat. Haiguse keerulise versiooni korral võib ravimit manustada intravenoosselt, teistel juhtudel on tablettide kasutamine lubatud 3-4 korda päevas. Kõrvaltoimed võivad olla: lööve, maksa kõrvalekalle, palaviku ilmingud;
- Pentamidiin. Seda tööriista manustatakse ainult emaproovis, nimelt intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalikud kõrvaltoimed on neerufunktsiooni häired, hüpotensioon, neutropeenia;
- Klindamütsiini ja Primakhin'i kombinatsioon. Ravi võib põhjustada nahalöövet või kõhulahtisust;
- Atovakvon. Mitte kõige võimsam ravim, kuid samal ajal on see teiste ravimitega võrreldes vähem kõrvaltoimeid;
- Trimetreksaat. Selline ravi on põhjendatud haiguse keerulise kulgemise korral, kui teistel ravimitel ei ole olnud positiivset tulemust. Seda ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina.
Pneumoonia ravi võib täiendada glükokortikoidide kasutamisega. Need on vajalikud haiguse mõõduka ja raske iseloomu jaoks, kuna nad suudavad taluda hingamispuudulikkuse algust, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Prognoos ja ennetamine
Nagu eespool mainitud, annavad kaasaegsed meetodid kopsupõletiku raviks koos retroviirusevastase raviga immuunpuudulikkuse haigused üsna positiivse prognoosi, kuna need vähendavad surmaohtu peaaegu 10-25% -le. Kopsupõletiku hilise diagnoosimise korral suureneb see risk 40% -ni. Ravi täieliku puudumise või ebakorrektse rakendamise tõttu on prognoos täiesti pettumust tekitav, haigus ei kao iseenesest ja selle tulemus on patsiendi surm.
Loomulikult läheb haigus harva ilma keha tagajärgedeta. Pneumocyst pneumoonia taustal esinevate võimalike komplikatsioonide hulgas võib eristada järgmisi nähtusi:
- Äge pleuriit;
- Gaasivahetusprotsessi tõsised häired;
- Hüpoksia nähud;
- Kopsu abscess.
Kõige sagedamini esinevad sümptomaatilised sümptomid:
- Allergilised reaktsioonid, mida tavaliselt väljendatakse nahalöövetena;
- Seedetrakti rikkumised. See võib olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus ja muud ilmingud.
Kui haigus kordub, võib ainult 40% patsientidest loota soodsale tulemusele. See väike protsent on tingitud raskete kõrvaltoimete sagedasest arengust patsientidel, kes saavad retsidiivi ajal ravimeid.
Kopsupõletiku vältimiseks kopsupõletikus on üsna raske. Kuid patsiente julgustatakse siiski säilitama võimalikult kõrget tervislikku eluviisi, järgima nõuetekohast tasakaalustatud toitumist, osalema vastuvõetavas spordis. Väga oluline on järgida kõiki arsti ettekirjutusi HIV-ravi vastu.
HIV ja kopsupõletik
HIV-infektsioon ise ei tapa inimest, vaid hävitab selle kandja immuunsuse, avades selle kõigile teistele mikroorganismidele.
Kopsupõletik on mis tahes nakkuse kopsude surmav haigus. See on üks levinumaid HIV-nakkuse haigusi. Tegelikult, tänu talle, avastati HIV ja AIDS esimest korda, sest arstid olid segaduses hingamisteede järsu lüüasaamisega praktiliselt kahjutute üksikisikute, ilmselt täiesti tervete inimeste, keda ei saanud ravida.
HIV ja kopsupõletik. Mis on ühendus?
Kopsupõletiku protsent HIV-infektsiooniga inimestel on 80% patsientide koguarvust. See on tingitud asjaolust, et immuunpuudulikkuse viirusega ei saa patsiendid toime tulla isegi praktiliselt mittepatogeense mikroflooraga, mis siseneb organismi verega, seedesüsteemi, hingamisteede ja naha kaudu.
Nahahaigused paranevad üsna kergesti naha kiire taastumise ja paiksete preparaatide abil ning tungivad väga harva. HIV-nakatunud inimestel õnnestub üsna harva saada vere kaudu midagi muud, sest nad peavad nüüd hoolikalt jälgima oma naha terviklikkust ja viima mõru kogemuse saavutamiseni läbi puhas elustiil. Lisaks immuunsusele on seedesüsteemil ka oma kaitsemehhanismid sülje kujul, mis tapab süütud bakterid ja maomahla, mis peaaegu imendub ilma kõike immuunrakkude osaluseta.
Kopsud on inimese atmosfääri ümbritseva õhu filter, mis sisaldab miljardeid erinevaid tolmu, mikroorganismide ja viiruste osakesi. Nende kaitse on täielikult usaldatud immuunrakkudele, millest suur osa on nendes pidevalt ringlevas veres ilma täiendavate tööriistadeta. Loodusliku immuunsuse lagunemisega muutub kopsud ligipääsetavaks mis tahes mõjule ja on avatud patsiendi keha väravad, mis seletab sellist suurt osa kopsupõletikust HIV-is.
Pneumoonia on kopsukoe põletikuline kahjustus, millel on suur turse ja mõnikord mädane abstsess. Seda haigust võivad põhjustada tugevad allergilised reaktsioonid, hemofiilne infektsioon, pneumokokk-bakterid, gripp, lihtsad tuulerõuged ja muud viirused, samuti sellised tõsised patogeensed organismid nagu püotsüaanne kepp ja paljud teised.
Kuid kõigi patogeenide mitmekesisuse tõttu põhjustab HIV-i kopsupõletik peaaegu alati Pneumocystis carinii, mis on kõige süütum mikroorganism seeni ja bakteri vahelisel etapil. Pneumocystis carinii on ühe rakuga organism, mis on ametlikult loetletud paljude teadusringkondade vaidluste järel seente kuningriigile, millel on seene RNA ja reprodutseeritakse spooride moodustumise teel, kuid erinevalt seenest on see antibiootikumidele tundlik ja omab bakterite käitumise iseärasusi. See organism on tinglikult patogeenne ega kahjusta inimesi, olles suurel hulgal hingamiselundite õhus ja elundites.
Normaalse immuunsuse tasemega tasakaalustab pneumotsüstoosi põhjustavate mõjurite populatsioon immuunrakud, samas kui HIV-iga ei takista keegi neid vabalt paljunemast ja oma kopsusid toitainetena.
Pneumocystis carinii põhjustatud HIV ja kopsupõletik on samaaegsed, peaaegu lahutamatud haigused. HIV-nakkuse korral on pneumoonia efektiivne ravi suhteliselt hiljuti koordineeritud. Varem, enne kahekümnendat aastat, oli HIV-i ja kopsupõletiku inimeste prognoos pettumust valmistav - üsna kiire surmaga lõppenud tulemus 60–80% patsientidest, keda põhjustas äge hingamispuudulikkus. Nüüd võib tänapäeva pneumotsüstoosi ravi oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja vähendada suremust 10-30% -le juhtudest.
Pneumotsütoosi nähakse sageli HIV-nakkuse ja mõnikord isegi selle algstaadiumina, kuna see haigus esineb peamiselt pärast nakatumist.
Ühekordse kopsupõletikuhaiguse ja HIV-ravi korral on vajalik tohutu hulga ravimite manustamine. Pneumotsütoos ise kestab keskmiselt 21 päeva ja kui kombineerite kahte tüüpi ravi, on toime palju parem, kuid sellise arvu ravimite kombineeritud kasutamine põhjustab keha tõsist joobeseisundit, mistõttu mõnedes riikides ravivad nad kõigepealt pneumotsüstoosi ja seejärel kasutavad viirusevastast ravi.
Sümptomid
HIV-i kopsupõletiku sümptomaatika ja kulg on sama, mis nakatumata, kuid pneumotsüstoosil on mitmeid omadusi:
- Pikaajaline inkubatsiooniperiood 7 kuni 28 päeva.
- Võime voolata ägedate hingamisteede nakkuste, bronhiidi või larüngiidi vormis
- Peaaegu alati krooniline vorm koos retsidiividega.
- Varjatud haiguse ajal võib patsiendi suust vabastada valge limaskestade vaht.
- Pikaajaline nõrk palavik võib olla pneumotsüsti märk.
Selle haiguse kindlakstegemine on üsna raske, kuna see võib edeneda, tekitades vaid väikese kuiva köha mitu kuud ja seejärel väga teravalt.
Ravi ja ennetamine
HIV-nakkusega patsientide pneumotsüstoosi ravi aluseks on eelkõige HIV-nakkuse viiruse pärssimine ja immuunsuse kerge suurenemine, mille korral haiguse põhjuslikud ained (tsüstid) kehast väga kiiresti eemalduvad. Spetsiaalsed ravimid (Bactrim, biseptool, pentamidiin jne) on mõeldud nende paljunemise peatamiseks.
Pneumotsüstoosi ennetamine algab võimaliku HIV-infektsiooniga patsiendi kolme kuu vanuselt ja kestab kuni eluea lõpuni. Enne esimest haigust koosneb Biseptoli võtmine üks kord iga kolme päeva järel pärast seda, kui lümfotsüütide arv langeb 300 tükki 1 ml vere kohta ja pärast esimest pneumotsütoosi, ravimi päevaannust.
Haiguse tagajärjed
Pneumotsüstoosi tagajärjed võivad esineda ägeda pleuriidi või kopsu abstsessina, kuid need väljenduvad peamiselt väga tugeva ja terava gaasivahetuse häirete ja väljendunud hüpoksia tõttu ravimite tugeva toksilise toime taustal, mis omakorda võib põhjustada nii nahareaktsioone kui ka seedetrakti reaktsioone. seedetrakt ja ägedad allergilised reaktsioonid, mis on ühe pneumoonia sordi põhjuseks ja võivad haigust oluliselt süvendada.
Igasuguse kopsupõletiku kõige olulisem ennetamine on õige elustiil ja hea toitumine spordiga ning kõigi arsti ettekirjutuste ja nende poolt ettenähtud HIV-nakkuse vastase ravi täielik järgimine aitab pikendada esimest pneumooniahaigust pikka aega ja teha intervalli vaheaegade vahel nii kaua kui võimalik. See on väga oluline mitte ainult haiguse tagajärgede minimeerimiseks, vaid ka surma hilinemise vältimiseks või maksimeerimiseks.
HIV kopsupõletik
Pneumooniat HIV-infektsiooniga inimestele iseloomustab nakkusetekitajate iseloom, haiguse kulg ja ravi. Sageli ei erine kliiniline pilt teistest kopsupõletiku liikidest, kuid kuna arstid ei ole HIV-infektsiooni suhtes ettevaatlikud, on immuunpuuduliku kopsupõletiku diagnoos raske.
Yusupovi haiglas kasutavad pulmonoloogid kaasaegseid seadmeid ja uuenduslikke uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil kiiresti täpset diagnoosi luua. Patsientide raviks kasutavad pulmonoloogid kaasaegseid ravimeid, mis on efektiivsed immuunpuudulikkuse tingimustes. Arstid, kellel on laialdased kogemused immuunpuuduliku kopsupõletiku ravis, töötavad ravi kliinikus. Kõiki keerulisi kopsupõletikujuhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul.
Kopsupõletiku põhjused HIV-nakkuse korral
Pneumoonia HIV-infektsiooniga põhjustab gramnegatiivseid batsilli. Sageli esineb immuunpuudulikkuse korral pneumoonia kujul tuberkuloosi. Üheks kõige tuntumaks ja olulisemaks oportunistliku kopsupõletiku patogeeniks HIV-nakkusega patsientidel retroviirusravi ajal on endiselt pneumotsüstid.
Pneumotsüstilise kopsupõletiku areng määrab mitte ainult immuunpuudulikkuse raskuse, vaid ka selle laadi. Pneumoonia keskmine esinemissagedus HIV-infektsiooni korral on praegu 50%, samas kui teistes immuunpuudulikkustes riikides ei ületa see 1%. Kopsupõletiku areng aitab kaasa rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumisele.
Kopsupõletiku kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid
Kopsupõletiku diagnoosimine HIV-infektsiooniga inimestel on keeruline, kuna puudub patognoomiline kliiniline tunnus ja sagedased kombineeritud mitmed oportunistlikud haigused samaaegselt immuunsüsteemi põhjaliku kahjustamise taustal. Puuduvad täpsed laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitaksid diagnoosi.
Alustatakse HIV-nakkusega alatüübi kopsupõletikku. Mitme nädala jooksul suurenevad järgmised sümptomid:
- palavik;
- õhupuudus;
- kuiv köha;
- rindkere raskustunne;
- väsimus;
- kaalulangus
Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastavad arstid palaviku ja kiire hingamise, löökpillid ja rindkere muutuste auskultatsioon ei ole tuvastatud. Yusupovi haiglas läbivad kahtlustatava immuunpuudulikkusega kopsupõletiku patsiendid ulatusliku fluorograafia või radiograafia kahes projektsioonis. Radiograafiate puhul näete kahepoolseid muutusi - kopsupõldude piiratud tumenemine või kopsu mustrite ümberkorraldamine. Mõnikord näevad pulmonoloogid mitut fokaalset varju või ümmargust õõnsust. Mõnedel HIV-infektsiooniga patsientidel ei pruugi üldse esineda kopsupõletikule iseloomulikke muutusi. Sellisel juhul läbivad patsiendid kompuutertomograafia Yusupovi haiglas.
Laboriparameetrite muutused ei ole spetsiifilised. Enamikul HIV-infektsiooniga inimestel esineb kopsupõletiku puhul laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus, kuid see juhtub ka teiste AIDSi taustal esinevate hingamisteede haiguste puhul. Vere gaasikoostise mõõtmisel leiavad arstid mõnikord hüpokseemiat, hapniku osalise rõhu ja hingamisteede alkaloosi (pH muutust happelisele küljele) suurenemist. Infektsiooni iseloomulik märk on hapniku osalise rõhu vähenemine treeningu ajal.
Kuna pneumotsüstiline kopsupõletik seguneb kergesti teiste HIV-nakkusega haigustega ja ravi on pikk ja tal on tõsised kõrvaltoimed, kasutavad Yusupovi haigla arstid diagnoosi kinnitamiseks laboratoorset meetodit. Kõigepealt kasutatakse monoklonaalsete antikehadega immunofluorestsentse röga värvimist. Kui patogeeni ei leita, tehke diagnostiline bronhoskoopia ja transbronhiaalne kopsu biopsia. Kui bronhoskoopia ei olnud informatiivne või patsiendi seisund halveneb, teevad partnerkliinikute arstid avatud kopsu biopsiat.
Kopsupõletiku diagnoosimiseks HIV-infektsiooniga inimestel on kuldstandard patogeeni mikroskoopiline visualiseerimine. Praegu kasutatakse sageli monokloonseid antikehi kasutavat immunofluorestsentsdiagnostikat. Seroloogilised meetodid võivad olla immuunpuudulikkuse tõttu informatiivsed. Partnerkliinikud teostavad immuunpuuduliku kopsupõletiku molekulaarset diagnostikat.
Pneumotsüstilise kopsupõletiku spetsiifiliste muutuste perifeerse vere uurimisel ei täheldatud. Kõrge erütrotsüütide settimise määr aitab diagnoosida pneumotsüstilist kopsupõletikku. Sageli esineb AIDSi hilisematele etappidele iseloomulikud muutused veres.
Kopsupõletiku ravi HIV-infektsiooniga
Peamine ravim kopsupõletiku raviks HIV-infektsiooniga patsientidel on ko-trimoxasool (trimetoprimi ja sulfametoksasooli kombinatsioon). Ko-trimoxasooli efektiivsuse või talumatuse tõttu manustatakse patsientidele intravenoosseks manustamiseks pentamidiini. See ravim ei ole Venemaa Föderatsioonis registreeritud ja Yusupovi haigla arstid seda ei kasuta.
Mõõduka raskusega pneumotsüstilise kopsupõletiku raviks on varundamisrežiim klindamütsiini kombinatsioon primaquiiniga. Kopsupõletiku ravirežiim HIV-infektsiooniga patsientidel hõlmab tingimata kombineeritud retroviirusevastast ravi, kui patsient ei ole seda varem saanud. Hingamisteede puudulikkuse suurenemise vältimiseks määratakse antibiootikumravi alguses kortikosteroidide hormoonid.
Tehke pulmonoloogiga kohtumine kliinikule helistades. Yusupovi haigla kontaktkeskus töötab ööpäevaringselt. Patsiendid, kellel esineb pneumoonia sümptomeid, sõltuvad haiguse tõsidusest haiglaravile ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas. Pulmonoloogid ravivad kopsupõletikuga patsiente vastavalt Euroopa suunistele, kasutavad individuaalseid raviskeeme.
Pneumotsüstiline kopsupõletik HIV-infektsiooniga patsientidel: kursuse tunnused ja ravi
Pneumotsüstiline kopsupõletik on oportunistlik nakkushaigus, mis on laialt levinud HIV-infektsiooniga inimeste seas ja ravimata, on surmav. Praegu kasutatakse mõistet „pneumotsüstoos” sageli selleks, et viidata sellele, mis on seotud mitte ainult kopsude, vaid ka teiste elundite haiguse kadumisega.
Tuleb märkida, et see patoloogia on leitud mitte ainult AIDS-iga patsientidel. Pneumocystis pneumoonia tekkeks on riskigrupp, mis hõlmab erineva iseloomuga immuunpuudulikkusega isikuid, leukeemia, tuberkuloosi, vähihaigetega, enneaegsetel imikutel jne.
Etioloogia
Haiguse põhjustaja on Pneumocystis jiroveci. See on kopsu kudede tropismiga rakuväline parasiit. Enamik teadlasi omistab selle kõige lihtsamale tüübile. Siiski on tõendeid selle kohta, et RNA struktuuris on see seentele lähemal. Sellel on keeruline arengutsükkel ja see võib esineda mitmetes morfoloogilistes vormides. Esimene neist on trophozoide, millel on amoeba-sarnane keha koos kasvuga, millega ta on tihedalt seotud epiteeliga. Järgmised kaks on pretista ja tsüstid, neil ei ole kasvajaid ja neid ümbritseb kolmekihiline membraan. Nende sees moodustuvad intratsüstilised kehad. Kui raku seina katkeb, tulevad nad välja ja muutuvad rakuvälisteks trophozoidideks.
Pneumotsüste ei kasvatata toitainekeskkonnas. Ei ole teada, kui kaua nad suudavad säilitada oma elujõulisust keskkonnas.
Pneumotsüsti kandjad on paljud loomaliigid ja inimesed. Infektsioon esineb haige või vedaja poolt õhu kaudu. Arvatakse, et see toimub varases lapsepõlves. Kuid immuunsüsteemi normaalse funktsiooni korral ei teki haigust. Pneumotsüstid võivad jääda kehasse pikka aega ilma ennast näitamata. HIV-infektsiooniga pneumotsüstiline kopsupõletik areneb varjatud nakkuse või uue nakkuse aktiveerimise tõttu. Statistika kohaselt on HIV-nakkusega nakatunud pneumotsüstoosi kandjate osakonnas rohkem kui 90% patsientidest ja umbes 80% meditsiinitöötajatest.
Patogenees
Immuunpuudulikkusega patsientidel peetakse pneumotsüsteoosi tekke seisukohalt kriitiliseks T-abiliste vähenemist kehas alla 0,2 × 10 / l. Kui see juhtub, on patogeeni endogeenne aktiveerimine või selle tungimine väljastpoolt. Tema kogu elutsükkel toimub alveoolides. Aktiivse paljunemise tulemusena on pneumotsüstid hõivanud kogu alveolaarse ruumi ja haaravad suurtes kogustes kopsukoe. See suurendab alveolaarse membraani paksust mitu korda, mis viib alveolaarse kapillaarploki ja hüpoksia tekkeni.
Lisaks täheldatakse trophozoitide aktiivset kinnitamist alveolaarse seina külge kahjustusi ja infiltreerumist interstitsiooni immuunsüsteemi rakkudega. Kopsude venivus järk-järgult väheneb ja gaasivahetus on häiritud. Kõik see toob kaasa kopsukoe ateljeesi (kollapse) ja raske hingamispuudulikkuse.
AIDSi korral on raske immuunsüsteemi häirete tõttu võimalik levitada, mis viib teiste organite kahjustumiseni.
Voolu omadused
Haigus areneb järk-järgult. Eksogeense infektsiooni korral on inkubatsiooniperiood 7 kuni 30 päeva, kuid mõnikord kestab see kuni 6 nädalat. Reeglina ei otsi patsiendid pikka aega arstiabi. Nende võistlusel võib ta vaevata:
- halb söögiisu;
- üldine nõrkus;
- higistamine;
- kaalulangus;
- perioodiline kehatemperatuuri tõus.
Kopsukahjustuse sümptomid ilmuvad hiljem. Üks haiguse varaseimatest ilmingutest on hingeldus. Esmalt toimub see ainult füüsilise koormuse ajal, mõne nädala pärast suureneb hingeldus ja inimene muretseb isegi puhkuse ajal.
Teine iseloomulik märk kopsukahjustusest pneumotsütoosis on mitteproduktiivne köha. Röga võib esineda ainult aktiivsetel suitsetajatel, teistel patsientidel puudub. Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis ilmuvad obsessiivne köha ja pidev ärritustunne rinnaku taga. Hiljem muutub köha püsivaks ja paroksüsmaalseks. Mõnikord on sellel taustal valu rinnus, mis näitab komplikatsioonide teket (pneumothorax).
Lisaks kaasneb haiguse kulguga alati palavik. HIV-infektsiooniga inimestel on veidi madalam temperatuurikõver kui teistel patsientidel. Kehatemperatuur võib kogu haiguse ajal jääda subfebriliseks. Mõnel patsiendil tõuseb see hilisemates etappides 38-39 kraadini. Temperatuuri kõver võib olla remiteeriv või vale.
Uurimisel ja füüsilisel läbivaatusel tuvastab arst järgmised muudatused:
- nahapaksus;
- huulte ja nasolabiaalse kolmnurga sinakas toon;
- suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
- suurenenud maks, harvem põrn;
- auskultatsiooniga - kõva hingamine, hajutatud kuivrätikud.
Haiguse progresseerumine põhjustab hingamisteede (suurenenud düspnoe, tsüanoos) ja südamepuudulikkuse suurenemise.
Tüsistused
Raske korduv kopsupõletik põhjustab sageli komplikatsioone:
- pneumothorax (seda põhjustab väike füüsiline koormus, diagnostilised protseduurid, näiteks punktsioon);
- tuberkuloosiõõnsusi meenutavate tsüstide moodustumine (kopsuinfiltraatide nekroos);
- "Shock lung."
Sügava immuunpuudulikkusega tekib ekstrapulmonaalne pneumotsüstoos. See mõjutab:
- lümfisõlmed;
- maks (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, koagulopaatia);
- põrn;
- seedetrakt (kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, iiveldus, oksendamine);
- kilpnääre (hüpotüreoidism, näärme suuruse suurenemine ja kaelaelundite kokkusurumine);
- silmad (vähendatud nägemine);
- kõrv (keskkõrvapõletik, mastoidiit);
- luuüdi (vere moodustumise protsessi rikkumine).
Diagnoosi põhimõtted
Pneumoonia diagnoosimine HIV-infektsiooniga inimestel põhineb:
- patsiendi kaebuste kohta;
- tema haiguse ajalugu;
- objektiivsed andmed;
- täiendavate uuringumeetodite tulemused.
Perifeerse vere uuringus nendel patsientidel ilmnesid vormis mittespetsiifilised muutused:
- leukopeenia;
- aneemia;
- trombotsütopeenia;
- kiirendatud ESR;
- vähendada kogu valku ja albumiini;
- suurendada laktaadi dehüdrogenaasi aktiivsust (respiratoorsete häirete astet).
Oluline teave annab rindkere röntgenuuringu. See näitab interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomeid:
- hägune läbipaistvus;
- suurenenud interstitsiaalne muster;
- väikesed fookuse varjud.
Selliseid kopsude muutusi nimetatakse "pilvade infiltratsiooniks" või "puuvillase kopsu". Need ei ole iseloomulikud mitte ainult pneumotsüstoosile, vaid ka muudele haigustele, nagu tsütomegaloviirusinfektsioon või atüüpiline kopsupõletik. Seetõttu ei ole pneumocystis pneumoonia diagnoosi kinnitamiseks piisavalt andmeid. Lisaks ei ole kolmandikul röntgenuuringu patsientidest mingeid muudatusi või avastatakse ebatüüpilisi märke:
- asümmeetrilised infiltraadid ülemises kopsudes;
- õhukese seinaga tsüstitaolised õõnsused jne.
Patsiendi avastamine on diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Selleks uurige:
- röga;
- bronhide pesu;
- bronhide sekretsioon;
- biopsia materjal.
Kõige kättesaadavam diagnoosimeetod on röga analüüs. Selle koguse suurendamiseks manustatakse patsiendile enne uuringut inhaleeritavat naatriumkloriidi. Kuid ainult ühe röga analüüsi põhjal ei saa pneumotsüstoosi kinnitada ega välistada.
Viimastel aastatel on täpsemate diagnostikate jaoks välja töötatud PCR ja immunofluorestsentsanalüüsi meetodid, mis suudavad tuvastada röga antigeeni.
Hingamisteede puudulikkuse astet saab hinnata välise hingamise funktsiooni uurimise teel. See vähendab kopsude elutähtsust ja kogu loodete mahtu.
AIDS-i patsientide erinev diagnoos on väga raske. Seda tehakse teiste sarnaste sümptomitega sekundaarsete kahjustustega:
Terapeutiline taktika
Pneumoonia raviks AIDS-i patsientidel võib kasutada:
- preparaadid, mis sisaldavad trimetoprimi ja sulfametaksosooli;
- alfa-difluorometüülornitiin (blokeerib retroviiruste replikatsiooni, pneumotsüst, tsütomegaloviirus on immunomodulaator);
- pentamidiini isotionaat (kahjustab patogeeni paljunemise süsteemi);
- klindamütsiin.
See ravi kestab 3 nädalat ja seda tuleb kombineerida patogeneetiliste meetoditega ning retroviirusevastast ravi. Viimane määratakse ametisse taastumisperioodi jooksul.
Patogeneetilise ravi eesmärk on parandada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme. Hingamisteede puudulikkuse korral määratakse patsiendile kortikosteroidid, hapnikuravi ja vajadusel mehaaniline ventilatsioon.
Pärast taastumist tuleb selliseid isikuid jälgida ja ennetavalt ravida.
Milline arst võtab ühendust
Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peaksite konsulteerima pulmonoloogiga. Ravi toimub haiglas. Kõiki haiglaravi läbivaid patsiente testitakse HIV-nakkuse suhtes; sel moel õpib inimene oma positiivsest HIV staatusest. Lisaks on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga. Selliseid patsiente võib ravida üldhaiglas, kuna need ei kujuta endast nende ümbruses olevatele inimestele epideemiaohtu.
Järeldus
HIV-infektsiooniga inimestel on pneumotsüstilise kopsupõletiku prognoos alati tõsine. Ilma ravita on haigus surmaga. Piisava ja õigeaegse ravi korral on haiguse järel ellujäänute arv 75-90%, kuid tulevikus võivad neil olla raskesti ravitavad ägenemised.
Pneumooniahaigus HIV-nakkuse korral
HIV-i kopsupõletik on eluohtlik kaasnev haigus. Raske on diagnoosida ja ravida ning haiguse raskekujuline haigus halvendab oluliselt HIV-i patsiendi juba ebarahuldavat seisundit. Elukestev profülaktika ja pädev retroviirusevastane ravi aitavad kõrvaldada sellise diagnoosi tandeme.
HIV-i kopsupõletiku põhjused
HIV-i kopsupõletik esineb 80% -l patsientidest. Sellise suure protsendi tõttu järgmistest teguritest:
- kopsude põhifunktsioon on hingamine: väikseimad tolmu-, bakteri- ja viirusosakesed sisenevad õhku koos õhuga, seega on mitmesuguste haiguste patogeenide kontsentratsioon kopsudes suurem kui teistes elundites;
- kopsudel ei ole kohalikku immuunsust, st ainult kaitse üldine immuunsus vastutab nende kaitse eest, mida HIV nõrgestab ja ei suuda toime tulla nakkusetekitajatega, mis on sattunud kopsudesse;
- lisaks välistele mikroorganismidele “õhust välja” on kopsudes mikrofloora, mis ei ole tervele inimesele ohtlik, kuid depressiivse immuunsuse tõttu võivad need ohutud bakterid või seened põhjustada kopsupõletiku arengut.
Pneumotsüstiline kopsupõletik HIV-nakkusega
HIV-ga patsiendi kopsupõletiku põhjused võivad olla:
- pneumokokid
- aspergilla (hallituse seened)
- Koch püsib
- E. coli
- stafülokokk
- streptokokid
- mükoplasma
- perekonna Candida seened
Kõige sagedamini põhjustab HIV-infektsiooni kopsupõletik tinglikult patogeenset mikroorganismi - Pneumocystis carinii. See pärmitaoline seen tuvastatakse peaaegu kõigis tervetes inimestes kopsukoes, kuid see ei põhjusta põletikku ega põhjusta kahju. See muutub pneumotsüstilise kopsupõletiku põhjuseks ainult HIV-infektsiooniga patsientidel, mis on nõrgestatud immuunsuse tingimuslik näitaja ja võimalik HIV-i üleminek AIDSile.
Reproduktsiooniprotsessis ja elutähtsas aktiivsuses põhjustab pneumotsüsti HIV-i patsiendi kopsukoe muutusi:
- interalveolaarse septa turse ja paksenemine;
- alveolaarse luumeni redutseerimine;
- alveoolide ja väikeste bronhide täitmine lima abil;
- pindaktiivse aine suurenenud tootmine (spetsiaalne kile, mis takistab alveoolide kleepumist aegumise ajal), mis „toidab” seenele, mis viib alveoolide täitumiseni suure toksiinisisaldusega kasutatud pindaktiivse ainega;
- turse, lima, alveoolide luumenite vähenemine - see kõik viib kopsude suurte alade sulgemiseni hingamisprotsessidest;
- gaasivahetuse rikkumine, hapniku nälg, hingamispuudulikkus.
HIV-i pneumotsüstilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on mitmeid standardseid test- ja uuringumeetodeid:
- rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis;
- rindkere kompuutertomograafia, kus hinnatakse kopsukoe õhuvõimet ja arteriaalse vere hapnikuga varustamist;
- röga kultuuri põhjusliku aine määramiseks;
- bronhoskoopia kopsu kudede biopsiaga;
- Pneumocystis carinii antikehade vereanalüüs;
- vereproov CD4 lümfotsüütide taseme määramiseks.
Kliinilised ilmingud
HIV-infektsiooniga patsientidel võib pneumotsüstiline kopsupõletik olla hägune kliiniline pilt, mis on tavaliselt tingitud muudest kaasinfektsioonidest või patsiendi üldisest tõsisest seisundist.
Inkubeerimisperiood pärast kopsude nakatumist HIV-infektsiooniga isikutel võib kesta kuni 15 nädalat, kui seen on aktiivne paljunemine, kuid kliinilisi ilminguid ei ole.
Pneumotsüstilise kopsupõletiku esimesi märke HIV-is võib segi ajada ägedate hingamisteede nakkustega või külmetusega: nõrkus, väsimus, uimasus, isutus, kehatemperatuuri tõus 38 kraadini. Sellise haiguse mittespetsiifilise alguse tõttu diagnoositakse seda kõige sagedamini juba hilisemates etappides.
Keskmiselt üks kuu pärast haiguse algust ilmnevad kopsuprobleemid:
- hingeõhk füüsilise pingutuse ajal, puhkeolekus;
- kuiv mitteproduktiivne köha, mis ei lähe märjana röga kõrge viskoossuse tõttu;
- valu rinnus, mis sageli takistab patsiendil täielikku hinge;
- hingamispuudulikkuse ilmingud ja hapniku nälg: sõrmede, huulte, nina otsa sinisus; nahapaksus; kiire hingamine ja südamelöök.
Lisaks rinnakeha kahjustuste tunnustele suurenevad keha mürgistuse sümptomid: öine higistamine, kehakaalu langus, palavik, kahheksia ja peavalud.
HIV-nakkusega kopsupõletiku ravimeetodid
Peamine eesmärk kopsupõletiku raviks HIV-infektsiooniga inimestel on retroviirusevastane ravi ja maksimaalne võimalik immuunsuse taastamine - CD4 lümfotsüütide taseme suurenemisega lakkab pneumotsüstid paljunema ilma spetsiifiliste ravimite toimeta.
AIDSi korral on immuunsüsteemi aktiveerimine peaaegu võimatu, nii et patsiendile määratakse kompleksne ravi:
- laia spektriga antibiootikumid (biseptool, ko-trimoxasool);
- põletikuvastased ravimid (glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon);
- röstimis- ja flegma lahjendavad ravimid (bromheksiin, karbotsüsteiin);
- antihistamiinid (Suprastin, diasoliin);
- bronhodilatoorsed ravimid (eufilliin);
- hapniku maskid vere hapnikuga varustamiseks.
Kui te ei ravi AIDS-iga pneumotsüstilist kopsupõletikku, siis 100% juhtudest on see surmaga sügava hingamispuudulikkuse ja peamiselt aju hüpoksia tõttu.
Kopsupõletiku ennetamine HIV-positiivses seisundis peaks jätkuma kogu elu jooksul. Kui CD4 lümfotsüütide sisaldus langeb alla 300 mm kuupmeetri, on Biseptolum vajalik (1 kord 3 päeva jooksul). Kui patsiendil on juba olnud pneumocystis pneumonia, võetakse Biseptol iga päev.
Lisaks narkootikumide ennetamisele, toitumisele ja raviskeemide hooldusele on vaja vältida halbu harjumusi ja regulaarset külaskäiku arsti juurde.
HIV-i ja AIDS-iga põdevate inimeste kopsupõletiku põhjused, sümptomid ja ravi
Pneumoonia on üks HIV-positiivsete patsientide haigestumise ja suremuse ühest olulisest põhjusest väga aktiivse retroviirusevastase ravi kombinatsiooni (HAART) kasutamisel. Arenenud riikides on immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimeste seas umbes 10% tõsiste haiguste juhtudest ja 5% surmajuhtumitest seotud pneumooniaga.
HIV / AIDS ja muud oportunistlikud infektsioonid
HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) ründab valgeliblesid, nimelt CD4 või T-abistajarakke. See võimaldab oportunistlikke infektsioone nakatada nõrgestatud immuunsüsteemi, põhjustades tõsiseid haigusi, kopsupõletikku, vähki või neuroloogilisi häireid.
HIV-staatusega ja oportunistliku infektsiooni saanud inimesed saavad AIDSi staadiumisse kiiresti jõuda (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Kuid hoolika jälgimise, isikliku hoolduse ja raviga on palju infektsioone lihtne ennetada ja elada terve terve elu.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakatumise viisid
Mitmesugused patogeenid võivad nõrgendada organismi. Need on viirused, bakterid, algloomad või seened. Isegi enne HIV-infektsiooni on inimesed haigusetekitajate kandjad. Terve immuunsüsteem hoiab neid kontrolli all.
Sellistel juhtudel võtke üles oportunistlik infektsioon:
- Toores töötlemata toidu söömine;
- Kokkupuude pinnase ja veega;
- Kokkupuutel loomade fekaalidega;
- Ohtlike seksidega teiste inimestega;
- Haiglaravi (haiglad, lasteaiad, koolid);
- Kokkupuude verega süstla jagamise teel intravenoosse ravimi manustamise ajal.
Kopsupõletiku põhjused HIV-nakkuse korral
Fotod: ru.wikipedia.org. Pneumokokk
Immuunsüsteem kaitseb keha nakkuste eest. HIV / AIDSi diagnoosiga inimestel on immuunsüsteem kahjustatud, mis suurendab nende kalduvust mitmesugustele patogeenidele, kaasa arvatud need, mis põhjustavad kopsupõletikku.
Samad mikroorganismid, mis kutsuvad esile kopsupõletikku tervetel inimestel, tekitavad HIV-ga patsientidele suurema riski. Lisaks saavad terve immuunsüsteemiga inimesed kergesti kaitsta end viiruste ja bakterite rünnakute eest, mis immuunpuudulikkusega patsientidel põhjustavad eluohtliku kopsupõletiku arengut.
Selliste patogeenide põhjuseks on AIDSi põhjustav kopsupõletik:
- pneumokokid,
- Pneumocystis carinii,
- Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis), t
- perekonna Coccidioides parasiitide seened, t
- Aspergillus (Aspergillus).
Pneumokokk on üks pneumoonia põhjustajaid.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) uuringute kohaselt on Streptococcus pneumoniae või pneumococcus bakteriaalse kopsupõletiku peamine põhjus immuunpuudulikkusega patsientide seas. HIV-iga nakatunud inimestel on oluliselt suurem oht pneumokokkide haigestumiseks kui üldpopulatsioonil. CDC soovitab vaktsineerida pneumokoki vastu inimestele, kes on HIV-iga elanud üle kahe aasta.
Pneumocystis jirovecii provotseerib Pneumocystise kopsupõletikku.
Pneumocystis jirovecii või Pneumocystis carinii on paljudes keskkondades laialt levinud seen. Inimesed puutuvad kokku ja omandavad immuunsuse seeneni 3-4 eluaastani, sest selle eosed on kergesti õhu kaudu ülekantavad. Tervet immuunsust omava isiku jaoks ei ole see ohtlik, kuid see kujutab endast märkimisväärset ohtu HIV-i ja madala valgeliblede arvuga patsientidele (CD4 arv on alla 200).
Hiljuti oli tänu HAARTi ja antibiootikumide kombineeritud vastuvõtule võimalik pneumoonia riski oluliselt vähendada. Piisava ravi puudumisel mõjutab patogeen lümfisõlmed, maks ja luuüdi. Seen Pneumocystis jiroveci on Ameerika Ühendriikides AIDSi patsientide peamine surmapõhjus.
Tubercle bacillus põhjustab kopsutuberkuloosi.
Fotod: ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).
HIV-iga elavad inimesed võivad kergesti haigestuda aktiivse kopsutuberkuloosiga.
Erinevalt teistest oportunistlikest infektsioonidest, mis mõjutavad madala T-rakkude tasemega patsiente, võib suhteliselt kõrge immuunrakkude tasemega HIV-infektsiooniga patsientidel tekkida kopsu tuberkuloos. Tuberkuloosi ravi korral levivad bakterid muudesse kehaosadesse, kaasa arvatud aju ja luud.
Koktsidioidide seened kui kopsupõletiku põhjus.
Coccidioides perekonna seened asuvad pinnases. Seente spoorid lendavad tavaliselt õhus ja võivad põhjustada T-rakkude madala tasemega AIDS-i patsientidel kopsupõletikku ja süsteemseid haigusi. Esialgu tekib infektsioon kopsudes, põhjustades valu rinnus ja köha. HIV-i patsientidel, kes ignoreerivad ravi, mõjutab seen närvisüsteemi ja luud.
Aspergilluse seened on HIV-infektsiooniga patsientidele ohtlikud.
Aspergillus esineb tavaliselt keskkonnas, põhjustades immuunpuudulikkuse korral tõsist kopsupõletikku. Seened võivad levida kopsudest keha teistesse kohtadesse, näiteks:
Kes on haigusele rohkem altid
HIV-i oportunistlike infektsioonide järgimisel esineb naiste ja meeste vahel mõningaid erinevusi. Kui HIV-staatusega meestel on Kaposi sarkoomi tekkeks 8 korda suurem tõenäosus, on naistel kõige sagedamini bakteriaalne kopsupõletik ja herpesviirusinfektsioon.
AIDS-i patsiente nimetatakse sageli kopsupõletikuks "vanade inimeste hea sõber", sest see põhjustab elu lõpus valutut surmavat lööki. Kuid viimasel ajal surevad üha enam HIV-i nakatunud inimesed kopsupõletikust varakult, kes ei võta õigeaegselt ravi.
Pneumocystis pneumoonia
Kui kopsupõletik häirib kopsudes gaasivahetust, katab põletik alumiste hingamisteede struktuuri. On olemas teatud tüüpi haigus, mida põhjustab ebatavaline mikroorganism. See on resistentne ravimite toimete suhtes, seega on haigus raske. Seda pneumoonia vormi nimetatakse pneumoonia pneumooniaks (pneumocystis). See on haruldane, kuid igaühel on sellega nakatumise oht.
Fungus Pneumocystis Jirovecii
Haiguse tunnused
Pneumotsüstoosi põhjuseks on mikroorganism (pärmitaoline seen, Pneumocystis Jirovecii), mis on seene seente ja algloomade vahel. Selline haruldane eksistentsivorm aitab tal olla ravimite suhtes resistentne. Seda parasiiti on tuvastatud ainult inimestel, see ei suuda loomi nakatada.
Kopsupõletiku konkreetse vormi põhjustaja on sageli tervislikes kopsudes. See on võimeline tekitama põletikulist protsessi ainult nõrga immuunsüsteemiga organismis. Riskirühma kuuluvad tõsiste haigustega patsiendid, HIV-nakkusega, nõrgad lapsed.
HIV-infektsiooniga patsientidel
HIV-infektsiooniga patsientide kopsude patoloogiline protsess on aeglane. Infektsioonist kuni selgetele kopsupõletikunähtude ilmnemisele kulub kuni 12 nädalat. Selliste juhtumite välistamiseks läbivad sellised patsiendid iga infektsiooni kahtluse korral fluorograafia.
HIV-infektsiooniga patsientidel on peamised pneumotsütoosi tunnused:
Kõrge kehatemperatuur
- pikaajaline (2 kuni 3 kuu) kõrge temperatuur kuni 40 ° С;
- terav kaalulangus;
- kuiv köha;
- õhupuudus;
- raskendatud hingamispuudulikkus.
Sarnastel ilmingutel on AIDS-iga nakatunud inimestel tavaline kopsupõletik, seetõttu ei ole võimalik konkreetset pneumotsüsti tüüpi kohe tuvastada. Puudub aeg, nõrgestatud immuunsust on raske ebatüüpilise patogeeniga võidelda. Sageli ühineb bakteriaalne infektsioon nõrgenenud kehaga. Köha algab röga, temperatuur tõuseb.
Lasta lapsel
Haigus võib mõjutada lapsi alates 6 kuust. Sageli on tegemist nõrgenenud beebidega, kellel on enneaegne, ritsets, kesknärvisüsteemi haigused, onkoloogia ja HIV-infektsioon.
Lapse köha
Eriliseks tunnuseks on haiguse järkjärguline areng, vastsündinutel võib pneumotsüstoos tekkida ilma nähtavate ilminguteta. Laps hakkab halvasti sööma, ei kaalu, muutub aeglaseks, kuid temperatuur ei tõuse. Hingamishäire algab, tugev, pikaajaline köha, sinine nahk.
Rasketel juhtudel esineb kopsuturse, kus laps võib surra. Röntgenkiirte kujutamisel täheldatakse fookuskauguseid.
Sümptomaatika
Pneumotsüstoosi kliinilises pildis on selle ilmingutega mitu etappi. Mõnel patsiendil võib haigus varjata nagu larüngiit, bronhiit ja muud patoloogiad. Patoloogiate sümptomid on sarnased, kuid teadmised atüüpilise kopsupõletiku omadustest aitavad diferentseeruda.
Inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 10 päeva. Iga etapi märgid on toodud tabelis.
Ilma õigeaegse pädeva ravita võib haigusetekitaja levida kopsude alumistest osadest teistesse siseorganitesse. See on ohtlik tõsine tüsistus.
Riskirühm
Ebatüüpilise nakkuse püüdmise tõenäosus on erinevates täiskasvanute ja laste kategooriates. Oht on:
HIV-nakkus
- alla 8-aastased lapsed immuunsuse ebapiisava arengu tõttu;
- tuberkuloosiga patsiendid, HIV-nakkusega;
- enneaegsed imikud;
- vähihaigetel, kes läbivad keemiaravi, kiirguse, võtavad immunosupressante;
- siirdatud elundite transportijad;
- eakad inimesed;
- raskete patoloogiatega inimesed, kes pärsivad immuunsust (maksatsirroos, tsütomegaloviirusinfektsioon, reumatoidartriit, muud haigused);
- hormoonidega patsientidel.
Ohus on inimesed, kellel on nõrk immuniteet, kes töötavad meditsiiniasutustes. Patogeen on levinud õhus olevate tilkade kaudu, seetõttu on see levinud. Ühenduses omandatud infektsioon on haruldane.
Arengu põhjused
Teatud tüüpi kopsupõletiku (Pneumocystis Jirovecii) põhjustaja on tuntud kui "pneumotsüst". See ühikuline parasiit elab kopsude koes, sest terved inimesed ei ole ohtlikud. Immuunsuse vähenemisega saab ta paljunemise võimaluse. Lisaks viiruse levikule õhus on võimalik raseduse ajal emalt kuni lootele tekkida nakkus.
Patogeeni jäätmed sisenevad vereringesse, põhjustades keha mürgistust. Haigus ei põhjusta immuunsuse teket. Etioloogia (haiguse põhjuste teadus) näitab paljusid pneumotsüstide genotüüpe. Iga uue liigi kokkupuutel on võimalik kopsupõletiku ägenemine. HIV-infektsiooniga patsientidel esineb pneumotsütoos 25% juhtudest.
Diagnostika
Diagnoosi teevad nakkushaiguste spetsialistid ja pulmonoloogid. On oluline määrata nakkuse põhjus. Selleks uuritakse patsienti põhjalikult, kogutakse andmeid tema töö, keskkonna, võimaliku kokkupuute kohta patsiendiga, teostatakse anatoomiline uuring, mis näitab tahhükardiat, õhupuudust, hingamispuudulikkust.
Diagnostika sisaldab järgmisi meetmeid:
Kopsude kuulamine
- kopsude kuulamine;
- polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada vere infektsiooni geneetilisi jääke;
- täielik vereloome, mis võimaldab teil näha põletiku esinemist organismis;
- Pimestamise alade määramiseks kasutatav röntgenikiirus (PCP-le iseloomustab pildil erilist tüüpi kops);
- röga katse antibiootikumide vastuvõtlikkuse suhtes.
Arsti soovituste kohaselt tehakse patsiendi seisundi täielikuma pildi saamiseks muid uuringuid.
Ravimeetodid
Ravi põhimõte on vähendada sageli surma põhjustavate komplikatsioonide arengut. Pneumotsüstoosi põhjustaja on resistentne enamiku antibiootikumide suhtes. Neid ravimeid, mis aitavad teda võidelda, on kõrge toksilisusega, põhjustavad nõrgad patsiendid ja lapsed tõsiseid kõrvaltoimeid. Nad põhjustavad sageli seedetrakti häireid, palavikku, nahalöövet, hepatiiti, neuropaatiat.
5 päeva pärast kopsupõletiku ravi algust halveneb haige inimese seisund järsult, see on tingitud paljude pneumotsüütide surmast. Tervishoid taastub ravimite arvelt.
Haiguse sümptomite leevendamiseks määrake rögaid, põletikuvastaseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse hingamise hõlbustamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks. Traditsioonilisi ravimeetodeid ei rakendata. Need võivad olla taastumisperioodil kasulikud seisundi parandamiseks ja immuunsuse suurendamiseks.
Pneumotsüstilise kopsupõletiku elulemus ulatub 90% -ni, kuid sagedased ägenemised alandavad neid näitajaid 60% -ni. Rohkem kui pooltel HIV-patsientidest on nakkuse kordumine aasta jooksul. Nad peavad läbima keemiaravi.
Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Keskmine skeem sobib 14 päeva. AIDSiga inimesi tuleb ravida 3 nädalat.
Prognoos
Pneumoonia ravi tulemuste prognoosimine on raske. Haigus muutub kiiresti krooniliseks, kui immuunsüsteemi ei taastata. Sageli esineb ägenemisi, mis kahjustavad hingamisteede seisundit.
Õige ravi korral on prognoos soodne. Jooksvad juhtumid põhjustavad kuni 60% suremust lapsepõlves, kuni 90% täiskasvanud patsientidel. Surma põhjus on sageli hingamispuudulikkus.
Ennetamine
Pneumocystis pneumoonia ennetamine mitu korda vähendab esinemissagedust. Regulaarset profülaktikat teostatakse lasteasutustes, hematoloogiliste ja onkoloogiliste patsientide statsionaarsetes osakondades. Kogu töötajat kontrollitakse haigustekitaja suhtes.
Ohustatud inimeste puhul on soovitatav piirata kokkupuudet haigega, võtta antibiootikume eelnevalt, vähendades lümfotsüüte vereanalüüsis. Pärast taastumist viiakse läbi eriline profülaktika, et vähendada retsidiivi tõenäosust.
Kloramiiniga desinfitseerimine haiguste kohtades vähendab nõrga immuunseisundiga inimeste nakatumise ohtu. Pneumoonia pneumooniaga patsientide õigeaegne isoleerimine blokeerib infektsiooni tee.
Tüsistused
Haigus peab olema pikk ja tõsiselt ravitud. Immuunsust tuleb pidevalt parandada, võidelda peamise haigusega, mis hävitab keha loomuliku kaitse. Pneumotsüstilise kopsupõletiku negatiivsed tagajärjed on väga tõsised. Need on põhjustatud rikkumistest, mis põhjustavad hingamisteede patogeenide patoloogiat.
Pneumothorax
- pneumotooraks;
- äge hingamispuudulikkus;
- kopsu abscess;
- pleuriit;
- bronhiaalse obstruktsiooni sündroom.
Haigus muutub kiiresti kahepoolseks kopsupõletikuks, pneumotsüstid levivad siseorganitele, kaasa arvatud aju ja süda.
Tugev immuunsus võib kaitsta keha paljude tõsiste haiguste eest, näiteks kopsupõletik. Inimene peaks pidevalt tugevdama oma loomulikku kaitsevõimet. Teine pneumocystise ennetamise tegur on fluorograafia regulaarne läbimine, millele paljud on mõtlematu.