Kuidas ilmneb pneumothorax vastsündinutel ja millised on selle tagajärjed lapsele?

Farüngiit

Paljud noored emad on huvitatud sellest, mis on pneumothorax vastsündinutel ja kuidas seda ravida. Lastel esineb pneumothorax kopsude kudedes, näiteks kunstliku ventilatsiooni käigus. Kopsu rebend võib tekkida suurenenud intrabronhiaalse rõhu või väärarengute tõttu. Esinemise põhjused võivad esineda ka mitmesuguste põletikuliste protsesside ajal esinevate tüsistuste korral, alveoolide venitamisel ja nende purunemisel. Selliste ebameeldivate protsesside tagajärjed võivad paari minuti jooksul sõna otseses mõttes areneda. On kuni hingamisraskused, südame nõrkuse ja arütmiate sagedased ilmingud. Kui lapsel on diagnoositud klapipõletik, on haiguse kulgu kliiniline pilt eriti raske. Selle tagajärjed on sageli õhu vabanemise raskus või võimatus pleura piirkonnast väljumise tõttu, mis on tingitud klapitud klapiklapist. Hingamispuudus on suurenenud, lämbumine on tunne.

Hingamine muutub sagedaseks, nendesse protsessidesse on kaasatud väga keerulised, pealiskaudsed, hingamisteede abiained, sageli täheldatakse kuiva köha sagedasi lööke. Kirurgilised meetodid hõlmavad avatud torakotoomiat või videotega seotud torakoskoopiat. Isegi pärast lapse ravi edukat lõpetamist on igasugune füüsiline aktiivsus 2 kuni 4 nädala jooksul välistatud. Samuti peate vähemalt 14 päeva jooksul lennukitest lendama. Ravi tulemus sõltub suuresti lapse vanusest ja kopsude patoloogia iseloomust. Väga halb prognoos, kui pneumothorax on diagnoositud enneaegsel imikul.

Kuidas pneumothorax avaldub lapsel?

Selle haiguse tagajärjed avalduvad lapse käitumise muutumises: ta muutub rahutuks, nahk muutub heledaks ja krambid ja tingimused kollaptoidi lähedal on sagedased. Need sümptomid võivad liituda näo paistetusega, üldise ja terava tervisekahjustusega.

Patoloogia diagnoos

Suure laste pneumothoraxi saab tuvastada kiudoptilise transilluminaadiga. Kui see diagnoosimeetod on tuvastanud probleemi ja kahtlaste alade ning patsiendi seisund on stabiilne, siis saab lõpliku diagnoosi kinnitada või ümber lükata röntgenikiirgusega, et ravi oleks piisav. Pulmonoloog või lastearst saab kindlaks teha, kas õhus on suur pneumotoraks, mis eraldab kopsud välisserval.

Kui aga pneumothorax on väike, koguneb õhk tavaliselt ainult pleuraõõne ette, eriti kui laps asub seljaosas. Sel juhul määrab fluoroskoopia ainult seda, et kahjustatud küljel on suurenenud kopsukoe läbipaistvus.

Haiguse ravi

Kui pneumothorax avastatakse lastel, näidatakse kohest haiglaravi. Laps ei tohi ühelgi juhul meditsiiniasutusse kokku kukkuda. Esiteks kasutatakse ravi pleuraalset läbilööki aspiratsiooniga, mis toimub kateetri abil (mõnikord kasutatakse nõela). Viimane viiakse sellisel juhul sisse teise vahekauguse ruumi piki keskel asuva klambri joont, aspiratsioon viiakse läbi suure süstlaga (umbes 50 ml). Pärast kõigi vajalike protseduuride lõpetamist eemaldatakse kateeter või nõel.

Drenaažiks kasutatakse spetsiaalset toru. Arstid peavad valima sellise seadme õige suuruse, et õigesti reageerida voolukiirusele. Tuleb rõhutada, et drenaaž on pleura punktsiooniga võrreldes palju valusam protsess. Sageli arenevad sageli komplikatsioonid nagu kopsu- või mao tungimine, nahaalune emfüseem või pleura piirkonna infektsioonilised põletikud. Otsese toru sisestamise ajal on väga oluline kasutada lokaalanesteetikume. Sellist ravi võib reeglina saavutada kopsude sirgendamisega. Imemine harva kasutatuna.

Pärast päeva, kui õhk voolab läbi toru, saab selle eemaldada, kuid ainult siis, kui on olemas positiivseid fluoroskoopilisi andmeid.

Selle haiguse võimaliku kordumise vähendamiseks rakendatakse meetodit, mida nimetatakse keemiliseks pleurodesiks.

Sel juhul süstitakse deksitsükliini või talkit suspensiooni pleuraalsesse piirkonda läbi äravoolutoru. Need põhjustavad pleuraõõne lagunemist. Enne seda on näidatud 1% lidokaiini intrapleuraalne manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui see on diagnoositud:

  • kahepoolne spontaanne pneumothorax;
  • 5 päeva kuni nädala jooksul ei täheldatud kopsude silumist pärast äravoolu;
  • täheldatakse spontaanset hemopneumothoraxi;
  • pärast keemilise pleurodesise kasutamist on olemas haiguste kordumise protsessid.

1. Ägedad protsessid laste kõhuõõnes. V.Toshovski.

2. Vastsündinu operatsioon. Käsiraamat arstidele S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax enneaegse lapsega

Õhulekke sündroom (CWS) on rühm patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab gaasi kogunemine väljaspool alveolaarset ruumi.

Kõige levinum alveoolide terviklikkuse rikkumine on tingitud alveoolide ja terminaalsete hingamisteede hingamisteede epiteeli kahjustumisest kõrge intrapulmonaalse rõhu tõttu.

Maasturite Nosoloogilised vormid:
- interstitsiaalne kopsuemfüseem;
- pneumotooraks;
- pneumomediastinum;
- pneumoperikardium;
- pneumoperitoneum;
- subkutaanne emfüseem.

Loetletud nosoloogiad võivad esineda isoleeritult või koos üksteisega. Suremus SUV-s elavate laste rühmas on erinevates vormides 50%. Ellujäävatel lastel on intrakraniaalsete verejooksude tagajärjel suur krooniliste patoloogiate ja tõsiste neuroloogiliste häirete esinemissagedus.

Interstitsiaalne kopsuemfüseem

Interstitsiaalse kopsuemfüseemi (ILE) tekkimisel tungib õhk kahjustatud alveolaarse epiteeli kaudu kopsude interstitsiaalsesse ruumi. Kõige sagedamini esineb IEL enneaegsetel imikutel, kes kaaluvad alla 1000 g.
- respiratoorse distressi sündroom;
- kopsude morfofunktsionaalne ebaküpsus;
- aspiratsiooni sündroom;
- kaasasündinud kopsupõletik;
- Endotrahheaalse tuubi paigutamine (ühekordne ventilatsioon).

ILE puhul põhjustab alveoolide ja väikeste hingamisteede epiteeli purunemine gaasimullide kogunemist kopsukoe interstitsiaalsesse ruumi. Interstitsiaalne gaas põhjustab alveoolide mehaanilist kokkusurumist kuni nende atelektaasini, mis viib kopsude venivuse vähenemiseni ja ventilatsiooni-perfusioonisuhte vähenemiseni. Vere manööverdamine "mittetöötava" alveooliga ja interstitsiaalgaasidega anumate mehaaniline rõhk põhjustab kopsuarteri rõhu suurenemist ja sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni arengut. Kirjeldatud patoloogiline protsess viib vajaduseni suurendada ventilatsiooniparameetreid, mis tegelikult sulgeb ILE patogeneesi "nõiaringi".

ILE diagnoos on tehtud kliiniliste, radioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Mõnikord diagnoositakse ILE pärast pneumothoraxi äravoolu ja kahjustatud kopsu silumist. Enamikul juhtudel eelneb ILE avastamisele lapse seisundi halvenemine, hapnikuga varustamise vähenemine, vajadus suurendada mehaanilise ventilatsiooni parameetreid, desininkroniseerimine riistvara ventilatsiooniga, arteriaalse hüpotensiooni kalduvus. Lapse objektiivne uurimine võib täheldada rindkere paistetust, kahjustatud poolel crepitusrale. Labor tuvastab hüperkapsiat, hüpokseemiat ja atsidoosi. Klassikaline rinna radiograafia otseses projektsioonis lamedas võimaldab teil selgelt diagnoosida ILE-d, mis avaldub kahes põhivormis: lineaarne ja tsüstiline. Sageli ilmnevad need kaks vormi üheskoos. Lineaarne ILE visualiseeritakse hargnemata varjudega pikkusega 3 kuni 8 mm, nende laius on harva üle 2 mm. Tsüstitaoline vorm on ümmargune, mõnikord ovaalne vari, mille läbimõõt on 1 kuni 4 mm. Mõnikord tõlgendatakse seda röntgenkujutist ekslikult tavalise õhust kopsuna, mida ümbritseb eksudaat, nagu aspiratsiooni sündroomi või kopsuturse. Lineaarne vorm tuleb eristada "õhu bronhogrammist" RDS-iga. "Õhu bronhogrammid" on ulatuslikud hargnenud varjud, mis sarnanevad trahheobronhiaalse puudega, järk-järgult vähenevad ja kaovad perifeeria suunas. ILE lineaarne vorm on nähtav kopsude kaugetes piirkondades, bronhidest eemal ja tal ei ole okste.

ILE tuleb eristada kaasasündinud tsüstilistest anomaaliast (lobar emfüseem, tsüstoadenomatoos) ja kopsude hüperinflatsioonist.

Üks ravi on asendiravi. Laps pannakse küljele lüüasaamise poole. Kui see saavutatakse, siis hingamisteede teatud kokkupressimine mõjutatud poolelt ja vastupidi, ventilatsiooni ja hapniku suurenemine suhteliselt tervetes kopsudes. Selle meetodi lahutamatu osa on ventilatsiooniparameetrite järkjärguline vähenemine. Maksimaalne ja keskmine hingamisteede rõhk tuleb vähendada miinimumini, võimaldades teil säilitada vastuvõetavaid vere gaase: PaO2 35–55 mm Hg, PaCO2 kuni 65 mm Hg, pH üle 7,2. Sihtkoha hapnikuga varustamise tagamiseks saate pärast PIP-i vähendamist suurendada FiO-d2. Hingamisteede mahu piiramise strateegia näeb ette selle järkjärgulise vähenemise sünkroniseeritud ventilatsiooni taustal potentsiaalselt ohututeks väärtusteks - 4–6 ml / kg. Barotrauma ja mahuliste vigastuste vähendamiseks on soovitatav kasutada vallandavaid ventilatsioonirežiime: SIMV, A / C, PRVC. ILE arenguga viiakse patsient VCO IVL-sse, vähendades seeläbi õhupüüdurite tõenäosust, saavutades ventilatsiooni ühtluse, kopsude atelekteeritavate piirkondade maksimaalse silumise ja ülerõhu vähenemise ülekuivatatud alveoolides.

Selektiivne bronhiaalne intubatsioon, mida mõned autorid deklareerivad ILE ravimeetodiks vastsündinutel, võib olla tehniliselt raske, kui see mõjutab paremat kopsu, samas kui maastur on 2/3 juhtudest õige.

ILE-ga seotud suremus ulatub 67% -ni ventilaatoriga lastel. Varajane avastamine (kuni 48 tundi pärast sündi) suurendab seda väärtust 100% -ni, kuna see korreleerub otseselt kopsuparenhüümide kahjustuste tõsidusega. ILE tüsistused on muud tüüpi CVS, õhuemboolia, kroonilised kopsuhaigused, intraventrikulaarsed verejooksud, reventrikulaarne leukomalatsia. ILE ennetamise peamised meetodid on: kliiniliste juhiste ja protseduuride rakendamine põhihoolduse ja esmase elustamise jaoks RDS-iga lastele.

Pneumothorax

Pneumothoraks on tüüp CVS, milles õhk siseneb pleuraõõnde vistseraalse pleura terviklikkuse rikkumise tõttu.

1% vastsündinutest tekivad spontaansed, rõhumata pneumotoraksid alveoolide ülekoormuse ja purunemise tõttu, mis on tingitud intrapulmonaalse rõhu tugevast suurenemisest esimese paari hingamise ajal.

Spontaanne pneumothorax vastsündinutel võib kahtlustada järgmistest sümptomitest: tahhüpnea, rindkere suurenemine anteroposteriori suuruses, rindkere asümmeetria, hingamise nõrgenemine, karpitud toon toonile mõjutatud kopsu poolel, piirdete südame pimeduse löögid, vaigistatud südame toonid. Reeglina peatatakse sellised pneumotoraksid sõltumatult, kuid vajavad patsiendi intensiivset jälgimist. Suurimat ohtu kujutavad endast intensiivsed pneumotoraksid, millel on tõsine kopsude kokkusurumine mõjutatud poolel ja mediastiini nihkumine tervele poolele. Selliste pneumothoraxide põhjused on haigused, mida iseloomustavad kopsude erinevate osade ebaühtlased tõmbetunnused: mekoonium aspiratsiooni sündroom, kopsu hüpoplaasia, bulloosne kopsu väärareng. Pneumothorax võib olla hingamisteede ravi komplikatsioon või see võib tuleneda kopsukahjustusest (sublaviaalsete ja jugulaarsete veenide kateteriseerimine Seldingeri meetodil, tracheobronchia puu rehabilitatsioon).

Intensiivse pneumotooraxi kliiniline pilt: tahhüpnea, tsüanoos, nõuetele vastavate rinnapiirkondade tagasitõmbumine, desininkroniseerimine ventilaatoriga, arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired, rinna märgatav asümmeetria (põrkumine kahjustatud küljel), hingamise nõrgenemine, poksitud löökhelid, löökpillid ja auskultatsiooni sümptomid mediastinum tervena, puhitus. Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, röntgenuuringutel, diagnostilise pleura torke tulemusel, läbilaskvuse andmetel. Viimane meetod nõuab rangeid rakendustingimusi: suhteliselt pimendatud ruumi või võimet luua kohalikku tumenemist ja heleda allika väikese läbimõõduga külma valgust (tugev taskulamp, venovizor, valgusjuht endoskoopist). Valgusallikat rakendatakse lapse soonikusse: kui pleuraõõnes ei ole õhku, moodustab valgusallikas valgus väikese rõnga; ekstrapulmonaalse õhu korral toimub valguse laialdane levik rinnus. Tugeva pneumotooraxi selge kliinilise pildi väljatöötamisel ei tohiks kulutada aega täiendavate uuringute läbiviimiseks, vaid teha kiiresti kopsu dekompressioon. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes. Lapse asend tagaküljel. Külgsuunalise juurdepääsu korral on vajalik kinnitada käsi mõjutatud poolel pea taha. Torkekoht: IV-V ristsuunaline ruum mööda esikaaslast, mööda alumise ribi ülemist serva. Anatoomiline maamärk on nippel, mis paikneb neljanda vahekauguse taseme tasandil. Puhastamiseks kasutage nõela (18G), kateetrit - “liblikat” (18G) või nõelale (20–18G) vaskulaarset kateetrit. Torakotsentseerimise korral kasutatakse äravoolu äravoolutorusid 8–10 Fr või rindkere kanüüle 10–12 Fr. Nõel või kateeter on ühendatud süstlaga klippiga adapteri abil (3-suunaline klapp). Nõel (kateeter) liigub aeglaselt 45 ° nurga all kolju suunas, tõmmates süstla kolbi enda poole. Kui õhk vabaneb süstlasse, eemaldatakse õhk pleuraõõnest. Torke-vaskulaarse kateetri puhul liigub kateeter nõela sügavale, nõel eemaldatakse ja kanüül ühendatakse aspiratsioonisüsteemi toruga. Kateeter on kinnitatud naha külge. Drenaažitoru või kateetri sisestamise sügavus sõltub kehakaalust 2–4 cm. Drenaaž on fikseeritud krohviga, rindkere kinnitamisel kinnitatakse toru 1–2 õmblusega. Kontrollige drenaaži asendit radioloogiliselt jääkõhu juuresolekul, muutke drenaaži asendit või asetage teine. Kopsude seisundi röntgenkiirte jälgimine ja drenaaži asend pärast patsiendi stabiliseerimist viiakse läbi vähemalt üks kord päevas. Kui kopsud on lamedad ja äravool ei tööta 12 tunni jooksul, siis tuleb seda vajutada. Kui veel 12 tunni pärast on röntgenikiirus kergelt sirgendatud ja pleuraõõnes puudub õhk, eemaldatakse äravool. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all.

Erakorralistel juhtudel võib parempoolse pneumotooriumi puhul torkimiseks kasutada II-III ristlõike ruumi piki keskjoonelist liini.

Tänu pneumothoraxi suurele esinemissagedusele vastsündinutel, peaks nendele patsientidele abi osutamisel olema pleura ruumi läbitorkamise ja äravoolu komplekt alati "käepärast". Pneumotoorsexi vältimiseks on vajalik teostada hingamisteede probleemidega laste juhtimise protokolle, olla eriti ettevaatlik manuaalse ventilatsiooni ajal (ventilatsioonitehnika, manomeetri näit, PEEP-ventiili olemasolu), et kasutada invasiivse ventilatsiooni ajal graafilist seiret.

Pneumoperikardium

CVSi "hirmuäratavam" vorm on pneumoperikardium - õhu kogunemine südamekihi õõnsusse. Suremus selles SUV vormis ulatub 90% -ni. Kliiniliselt avaldub see südame tamponaadina: generaliseerunud tsüanoos, südame toonide kurtus, pulsi nõrgenemine, vererõhu langus. Radiograafil näevad pneumomediastinum ja pneumoperikardium silma varju ümber siledate servadega (tumedad raamid) õhu halo. Pneumoperikardi diferentseerimine pneumomediastinum'ist võimaldab õhu riba mööda südame alumist pinda diafragma kohal. Peamine ravimeetod on läbitungiva õhu eemaldamine perikardist. Komplikatsioonide vältimiseks tuleb see manipuleerimine läbi viia ultraheli kontrolli all.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum on kõige sagedamini kombineeritud teiste maasturite vormidega ja seda iseloomustab õhu kogunemine mediastinumis, millel on erinevad kliinilised võimalused. Vastsündinutel on sageli spontaanse lähedase seina pneumothoraxi ja pneumomediastinum kombinatsioon. Kliiniliselt määratud südame vaigistunud toonid, lööklaagri heli üle rinnaku. Sümptomaatiline ravi.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum on tavaliselt õõnsa organi perforatsiooni tulemus nekrotiseeriva enterokoliidi taustal, kuid võib olla ka maasturite variant. Sel juhul areneb pneumoperitoneum ventileeritud vastsündinutel, kellel on juba pneumothorax ja pneumomediastinum. Pneumothoraxi ravi põhjustab pneumoperitoneumi spontaanset lahenemist.

Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem on õhu kuhjumine nahaalusesse koesse, seda esineb harva vastsündinutel ja peamiselt rikkudes pleuraõõnsuste äravoolu tehnoloogiat. Seda iseloomustab naha lõhenemise sümptom. Seda tüüpi WOS-i ravi ei ole vajalik.

Pneumothorax enneaegse lapsega

Enneaegsetel imikutel võib pneumothoraxi täheldada juba 2. kuu lõpus ja see on tavaliselt seotud kopsupõletikuga, kus on tekkinud piirkondlik emfüseem või bulloosne õõnsus. Pneumothoraxi sümptomid võivad olla tormilised raske tsüanoosi, düspnoe, tahhükardia ja märkimisväärse ärevusega kuni šokkitaolise seisundini, kuid sageli võib diagnoosi teha ainult iga vastsündinu ja enneaegse imiku süstemaatilise röntgenkontrolli abil, kelle käitumine, eriti hingamisteede, on ebaloomulik või põhjustab ebakindlust.
Ilma regulaarse röntgenuuringuta on enamik neist haigustest kliiniliselt asümptomaatilised.

Õige diagnoosi aluseks on skagrammid sagitaalses ja mõlemas esiprojektis. Südame struktureerimata või hüpostrukturaalne „pakkimine” liiga läbipaistva kihiga sagitaalses projektsioonis ja märkimisväärne õhu kogunemine, ulatuslik struktureerimata, liiga läbipaistev ala rindkere ja mediastiinumi varju vahel vastsündinutel, välja arvatud progressiivne lobaremfüseem jne. - see kõik peaks sind mõtlema pneumo-düstiinile.

Osalise või täieliku pneumotoorse esinemist näitab kopsumustri puudumine pneumotooraks. Kuid suhteliselt sageli vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel võib naha klapp tagaküljel, mis tekib lapse liikumise ajal, tsentreerimise ajal näida kasseti osaliselt pneumotoraks.
Sõltuvalt pneumothoraxi suurusest nihkub südame vari ja suured anumad erineval määral tervele küljele ja kahjustatud poolel võib täheldada diafragma asukoha muutust.

Kopsud on kas kogu perimeetrist, mis on eraldatud rindkere seinast õhuümbrisega (vaip pneumotooraks) või osalises pneumotoraks, kui nad on teatud piirkonnas pressitud, ja kokku pneumothoraksis langevad nad peaaegu täielikult ning kõigepealt kahaneb alumine osa ja alumine osa. siis osa keskel asuvatest kopsudest, kuni kopsud kahanevad kopsude juurest riputatud ovaalse või ümmarguse kujuga.

Haardumispaigad ja eriti adhesioonid, mida võib täheldada rohkem täiskasvanud lastel, võimaldavad arendada ainult kopsude osalist kokkuvarisemist, mille suurus ja kuju sõltub haarde asukohast ja suurusest.
Suur üksildane tsüst võib mõnel juhul tunduda pneumotooraks.

Kihi pneumothorax on tavaliselt healoomuline. See ei põhjusta erilisi raskusi ja kaob suhteliselt spontaanselt. Mõnel juhul on võimalik jälgida isoleeritud interlobar-pneumothoraxi.

Pneumothorax vastsündinutel

Sümptomid ja pneumothoraxi ravi imikul

Vastsündinutel on pneumothoraks tõsine patoloogia, mis on äärmiselt haruldane. See võib olla mitut tüüpi, pulmonoloogid tuvastavad spontaanse pneumothoraxi kui kõige keerulisema vormi. Selleks, et tema ravi ja hädaabi osutuksid edukaks, tuleb arvesse võtta vastsündinute seisundi põhjuseid, sümptomeid ja märke.

Patoloogia põhjused

Vastsündinute pneumothoraxi arengut mõjutavad tegurid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini tekib patoloogia järgmiste tegurite tõttu: geneetiliselt põhjustatud või omandatud tsüstide vahe, samuti emfüseemilise laienenud alveoolide vormi moonutamine (geneetiliselt omandatud kopsupiirkonna patoloogiaga).

Vähem levinud tegurid, mis põhjustavad sunniviisilisi sümptomeid, on kopsupiirkonna reaktiivne ventilatsioon, kopsutõve purunemine ja sarnane protsess pleura adhesioonide piirkonnas suurenenud või pikenenud nuttide tõttu. Spontaanset tüüpi patoloogia võib tekkida esitatud põhjustel. Tema sümptomid on elavamad ja hädaabi vajatakse sündroomi peatamiseks.

Sümptomid lapsel

Pneumotoraksiga lastel ja vastsündinutel on sümptomid ja sümptomid järgmised:

  • tervise järsk süvenemine;
  • pidev ärevus;
  • ülemäärane ülemäärasus, mille ravi on kõige problemaatilisem;
  • hingamisprobleemid;
  • sündroomi süveneva düspnoe teke.

Veelgi murettekitavamad ja ohtlikumad sümptomid on tsüanoos, kus vastsündinute nahk muutub siniseks, tahhükardia rünnak.

Mõningatel juhtudel on näo tugev paistetus, naha ja torso nahaaluse tüübi crepitus.

Kliinilise pildi sümptomeid võib moodustada järk-järgult 2-4 tunni jooksul. Mõnel juhul juhtub see äkki tõsiste funktsionaalsete häiretega. Rindkere piirkond hakkab laienema, tuvastatakse suurenenud resonantssagedus ja hingamisteede vähenemine kahjustatud küljel. Manifestatsioonid võivad kaasneda südamelihase tipu nihkumine tavapärasest vastupidises suunas.

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha õige diagnoosi abil, miks teatud ilmingud on moodustunud. Kuni 3-4 kuu vanustel lastel on esitatud protsess seotud teatud nüanssidega.

Diagnostilised meetmed

Õigeaegsed ilmingud hõlbustavad ravi ja õige diagnoos suurendab selle tõhusust, kiirendab abi. Pneumothoraxi suured vormid avastatakse kiud-tüüpi optika abil transillumineerimisel. Samamoodi tuvastage spontaanne patoloogia tüüp. Diagnoosi kinnitab fluoroskoopia rakendamine, mille järel röntgenuuringu andmete põhjal määratakse ravi.

Täiendavad diagnostilised meetmed on vereproovide võtmine ja röga tootmine. See aitab tuvastada vastsündinu hetkeolukorda ja nende taastamise etappi. Pärast ravi lõppu on soovitatav kursuse efektiivsuse hindamiseks uuesti diagnoosida.

Ravimeetodid

Ravi, mille suhtes toimub spontaanne patoloogia ja ülejäänud liik, on identne. See on seotud järgmiste tegevuste järgimisega:

  • lihtne aspiratsioon - pleura torkimine kateetriga, mille kaudu õhk või vedelik pumbatakse välja ja nõel eemaldatakse interkultuurialalt pärast manipuleerimist;
  • pleura piirkonna äravool, mis tingib kopsupiirkonna sirgendamise;
  • keemiline pleurodesis, kui sündroom areneb kiirendatud stsenaariumi kohaselt;
  • operatsioonid.

Viimased tehnikad, mis tagavad kiire ravi kiireloomulistes olukordades, hõlmavad avatud vormi torakotoomia ja videotüüpi torakoskoopiat.

Pärast haiglast väljaviimist on vaja loobuda mis tahes, isegi minimaalsest füüsilisest pingutusest. See peaks kestma 2 kuni 4 nädalat. Keelatud lennud lennukites kahe nädala jooksul pärast riigi stabiilset stabiliseerimist. Efekti tugevdamiseks ja jääknähtude leevendamiseks on vaja võtta õrnaid ravimeid. Multivitamiini kompleksid, samuti C-, B- ja A-vitamiinid on lapse ja vastsündinu jaoks kõige kasulikumad.

Hädaabi

Kui pneumothoraxi ägenemist lapsel tuleb kutsuda võimalikult kiiresti kiirabi. Püüded ise aidata on ebaefektiivsed ja võivad tervislikku seisundit tõsiselt kahjustada. Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb jälgida vedeliku ja röga eritumist, oluline on blokeerida hingamisteed minimaalses järjekorras.

Soovitatav on anda lapsele ja vastsündinutele vaba laiendatud asend, kus diafragma ja rindkere on vabad. Pange tähele, et:

  • see aitab maksimeerida hingamisprotsessi ja minimeerida sisemisi kahjustusi;
  • seejärel rakendatakse oklusiivset fikseerimisriba;
  • vältimaks pneumothoraxi võimalikke komplikatsioone ja tagajärgi, isegi kui see on spontaanne, tuleb arvesse võtta kõiki ilminguid.

See annab võimaluse ette valmistada esitusseisundi kujunemist ja peatada sündroom alguses.

Täiendavad soovitused

Selleks, et laps sünniks 100% tervena, peab ema juhtima tervislikku eluviisi ja valmistuma hoolikalt tulevase sünnituse jaoks.

Selle eesmärk on loobuda kõigist halbadest harjumustest, kehalisest aktiivsusest ja nõuetekohasest toitumisest. Ei ole soovitatav sünnitada pärast 35 aastat - see on veel üks teguritest, mis mõjutavad tüsistuste esinemist.

See on ema ideaalne tervis, mis on lapse sünni võti ilma igasuguse pneumotoorakseta. Kui see juhtub, peaks pulmonoloog või günekoloog vaatamata soovitustele ette nägema ema keha või sünnikanali põhjaliku läbivaatamise, sest probleem võib olla selles.

Võimalikud tüsistused

50% patsientidest moodustub pneumothoraxi patoloogia süvenemine. Esitatava seisundi kõige sagedasemad tüsistused on:

  • pleuraefusiooni tüüp;
  • hemopneumothorax (riik moodustub, kui veri siseneb pleura tüüpi õõnsusse);
  • pleura piirkonna (spontaanne püpneumotoraks) emümeem;
  • kopsude jäik tüüp (ei ole joondatud sildumise moodustumise tõttu, mis on sidekoe ahelad);
  • sunnitud hingamispuudulikkus.

Kui spontaanne ja ventiilne pneumothorax tuvastatakse igas vanuses lapsel, avastatakse subkutaansete ja mediastiinaliikide emfüseem koos tugeva valuliku tundega.

Spontaanset tüüpi pneumothoraxiga kaasnevad retsidiivid enam kui 50% patsientide lastest. Kui rünnakut on võimatu peatada, toimub surm lämbumisest.

Kas ennetamine on tõhus?

Pneumothoraxit lastel võib ennetusmeetmete tõttu välistada. Erilised tehnikad, mida haigus ei ole välja töötatud. Pulmonoloogid nõuavad korrektsete, varajase ravi ja diagnostiliste meetmete rakendamist. See hõlbustab pneumothoraxi ravi ja muud kopsu piirkonna haigused.

Lapsed, kes seisavad silmitsi pneumothoraxiga, peaksid vältima liigset füüsilist pingutust, teostama korrapäraselt KOK-i ja tuberkuloosi mis tahes vormi sõeluuringuid. Kui räägime pneumothoraxi korduvate vormide ennetamisest, siis on see kirurgiline sekkumine haiguse allika eemaldamiseks.

Vastsündinute ja vanemate laste pneumotooraks on ohtlik patoloogia, mis võib kehale oluliselt kahjustada. Selle peatamiseks on soovitatav hoolikalt uurida kõiki sellega seotud ilminguid ja viia läbi õige taastekursus. See aitab toime tulla pneumothoraxi mis tahes vormiga, isegi kui see on spontaanne.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, kliinikud, ravi, tagajärjed

Paljud noored emad on huvitatud sellest, mis on pneumothorax vastsündinutel ja kuidas seda ravida. Lastel esineb pneumothorax kopsude kudedes, näiteks kunstliku ventilatsiooni käigus. Kopsu rebend võib tekkida suurenenud intrabronhiaalse rõhu või väärarengute tõttu. Esinemise põhjused võivad esineda ka mitmesuguste põletikuliste protsesside ajal esinevate tüsistuste korral, alveoolide venitamisel ja nende purunemisel. Selliste ebameeldivate protsesside tagajärjed võivad paari minuti jooksul sõna otseses mõttes areneda. On kuni hingamisraskused, südame nõrkuse ja arütmiate sagedased ilmingud. Kui lapsel on diagnoositud klapipõletik, on haiguse kulgu kliiniline pilt eriti raske. Selle tagajärjed on sageli õhu vabanemise raskus või võimatus pleura piirkonnast väljumise tõttu, mis on tingitud klapitud klapiklapist. Hingamispuudus on suurenenud, lämbumine on tunne.

Hingamine muutub sagedaseks, nendesse protsessidesse on kaasatud väga keerulised, pealiskaudsed, hingamisteede abiained, sageli täheldatakse kuiva köha sagedasi lööke. Kirurgilised meetodid hõlmavad avatud torakotoomiat või videotega seotud torakoskoopiat. Isegi pärast lapse ravi edukat lõpetamist on igasugune füüsiline aktiivsus 2 kuni 4 nädala jooksul välistatud. Samuti peate vähemalt 14 päeva jooksul lennukitest lendama. Ravi tulemus sõltub suuresti lapse vanusest ja kopsude patoloogia iseloomust. Väga halb prognoos, kui pneumothorax on diagnoositud enneaegsel imikul.

Kuidas pneumothorax avaldub lapsel?

Selle haiguse tagajärjed avalduvad lapse käitumise muutumises: ta muutub rahutuks, nahk muutub heledaks ja krambid ja tingimused kollaptoidi lähedal on sagedased. Need sümptomid võivad liituda näo paistetusega, üldise ja terava tervisekahjustusega.

Patoloogia diagnoos

Suure laste pneumothoraxi saab tuvastada kiudoptilise transilluminaadiga. Kui see diagnoosimeetod on tuvastanud probleemi ja kahtlaste alade ning patsiendi seisund on stabiilne, siis saab lõpliku diagnoosi kinnitada või ümber lükata röntgenikiirgusega, et ravi oleks piisav. Pulmonoloog või lastearst saab kindlaks teha, kas õhus on suur pneumotoraks, mis eraldab kopsud välisserval.

Kui aga pneumothorax on väike, koguneb õhk tavaliselt ainult pleuraõõne ette, eriti kui laps asub seljaosas. Sel juhul määrab fluoroskoopia ainult seda, et kahjustatud küljel on suurenenud kopsukoe läbipaistvus.

Haiguse ravi

Kui pneumothorax avastatakse lastel, näidatakse kohest haiglaravi. Laps ei tohi ühelgi juhul meditsiiniasutusse kokku kukkuda. Esiteks kasutatakse ravi pleuraalset läbilööki aspiratsiooniga, mis toimub kateetri abil (mõnikord kasutatakse nõela). Viimane viiakse sellisel juhul sisse teise vahekauguse ruumi piki keskel asuva klambri joont, aspiratsioon viiakse läbi suure süstlaga (umbes 50 ml). Pärast kõigi vajalike protseduuride lõpetamist eemaldatakse kateeter või nõel.

Drenaažiks kasutatakse spetsiaalset toru. Arstid peavad valima sellise seadme õige suuruse, et õigesti reageerida voolukiirusele. Tuleb rõhutada, et drenaaž on pleura punktsiooniga võrreldes palju valusam protsess. Sageli arenevad sageli komplikatsioonid nagu kopsu- või mao tungimine, nahaalune emfüseem või pleura piirkonna infektsioonilised põletikud. Otsese toru sisestamise ajal on väga oluline kasutada lokaalanesteetikume. Sellist ravi võib reeglina saavutada kopsude sirgendamisega. Imemine harva kasutatuna.

Pärast päeva, kui õhk voolab läbi toru, saab selle eemaldada, kuid ainult siis, kui on olemas positiivseid fluoroskoopilisi andmeid.

Selle haiguse võimaliku kordumise vähendamiseks rakendatakse meetodit, mida nimetatakse keemiliseks pleurodesiks.

Sel juhul süstitakse deksitsükliini või talkit suspensiooni pleuraalsesse piirkonda läbi äravoolutoru. Need põhjustavad pleuraõõne lagunemist. Enne seda on näidatud 1% lidokaiini intrapleuraalne manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui see on diagnoositud:

1. Ägedad protsessid laste kõhuõõnes. V.Toshovski.

2. Vastsündinu operatsioon. Käsiraamat arstidele S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed, prognoos, sümptomid, märgid sellest, mis see on

Pneumothoraks on üks VCS, kus gaas koguneb parietaalse ja vistseraalse pleura vahel. Kui rõhk ületab atmosfääri, nimetatakse pneumothoraxi pingeks.

Pneumothorax jaguneb spontaanseks (esinevaks ilma eelneva põhjuseta) ja traumaatiliseks, mis esineb rinnakahjustuse tagajärjel, mõnikord pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure (iatrogeenne). Spontaanne omakorda jaguneb primaarseks (ilma eelneva kopsuhaiguseta) ja sekundaarse (samaaegse kopsuhaigusega patsiendil). Kasulik sekkumine nendesse vastsündinutesse võib olla sagedane söömine väikestes portsjonites mao ja kerge sedatsiooni venitumise vähendamiseks, et vähendada ärevust ja nutmist. Mehhaanilise ventilatsiooni vastsündinutel, enne pindaktiivse aine laialdast kasutamist, jõudis selle komplikatsiooni esinemissagedus 20% -ni või rohkem ja nüüd, tänu parematele hingamisteede tugimeetoditele, on see vähenenud 4-14% -ni. RDS-i kulgu raskendava pneumothoraxiga vastsündinutel on suremus oluliselt suurem kui ilma pneumotoorakseta, seda madalam on lapse kehakaal ja rasedusaeg, seda suurem on suremus. Pneumothoraxi areng suurendab ligikaudu 2 korda IVH ja CLD sagedust.

Vastsündinute pneumotooriumi põhjused

Pneumothoraxi riskifaktorid on:

  • kopsuhaigused (TTH, CAM, kaasasündinud pullid, kopsu hüpoplaasia, IEL);
  • Ventilatsioon: asünkroonne patsiendi ja ventilaatori hingamine, pikk HDD (> 0,7 s), HDR / Twid suhe ≥1: 1, kõrge PEEP, PIP, DO tase;
  • ühe kopsu intubatsioon, reintubatsioon;
  • kotti hingamine;
  • nsRAR;
  • TIN-ga sissehingatava gaasi madal temperatuur (0,4 s.

Püsiva bronhluraloogilise fistuli korral võib ravireserv olla kontralateraalse kopsu, pleurodesise ja fibriinliimi või povidoon-joodi valikuline intubatsioon.

Kahtlase tõhususega sündmused

Sellised toimingud hõlmavad lämmastiku "pesemist" 100% hapniku surudes. Selleks paigutatakse patsient hapniku telgisse ja seal tarnitakse 100% hapnikku 12-24 tundi, kuid seda meetodit ei saa kasutada enneaegsetele imikutele ja stressirõhuga pneumotoraksele. Shaireen et al. ei näidanud, et hapniku lisamine hingamisteede segusse kiirendab pneumothoraxi eraldumist võrreldes hingava õhuga.

Vastsündinu pneumotooraks: põhjused, sümptomid, ravi

Pneumothorax on enamikul juhtudel eluohtlik tüsistuste teke.

Ainult kiire ja õige ravi võimaldab lapse päästa.

Kaasasündinud pneumothorax esineb 1% vastsündinutel, ainult 10% neist kaasnevad sümptomitega.

Vastsündinu pneumothoraxi põhjused

Ebatasane ventilatsioon põhjustab alveoolide purunemist. Vaba õhk siseneb perivaskulaarsesse koesse.

Interstitsiaalne emfüseem (PIE) = pneumothoraxi radiograafia suurim risk!

Õhk siseneb primaarsesse meediastinumisse ja uuesti pleuraõõnde.

Purunemised embleemsed mullid ja õhk sisenevad pleuraõõnde.

Vastsündinutel on pneumothoraxi eeldatavad tegurid

Varajase pneumotooraxiga (esimestel eluaegadel):

  • Kõrge transtoorne rõhk esimesel nutmisel.
  • Keeruline sünnitus intensiivravi korral.
  • Meconial püüdlus; alveoliit koos chorioamnionitiga.
  • Pneumotooraxi risk primaarse keisrilõike korral kuni 39-nädalase rasedusnädala jooksul on suurem kui spontaansel sünnil.

Hilisel pneumotoraksil (kõige sagedamini 2-3 päeva, koos paranemisega)

  • Hingamisteede häire sündroom (RDS).
  • Kopsupõletik.
  • Sündroommehooni aspiratsioon.
  • ALV: kõrge maksimumrõhk, liigne loodete maht, liiga lühike aegumisaeg, kõrge PEEP, CPAP.

Vastsündinu pneumothoraxi sümptomid ja tunnused

Äge halvenemine, ärevus.

Vereringe sümptomid: esmalt vererõhu tõus, seejärel langus; rõhu amplituud on väike, tahhükardia.

Hiljem kasvas pCO2, PaO langeb2.

Ühe või mõlema poole väljaulatuv soon.

Puuduvad rinnaekskursioonid mehaanilise ventilatsiooni ajal.

Suur kõht, maks äkki upub sügavamale.

Südame nihkumine = mediastinaalne nihe (nt vasakpoolne pneumotoraks, parem südame toonid), vaiksed südametoonid.

Hingamiste müra erinevus.

Ettevaatust: helisignaalid ei välista pneumothoraxi.

Võimalik on subkutaanne emfüseem (Caesari kael).

Vastsündinu pneumothoraxi diagnoos

Eluohtlik olukord:

  • Et välistada endotrahheaalse tuubi takistus (manuaalne sissehingamine ja suurenev PIP, on võimalik manuaalne ventilatsioon ja auskultatsioon).
  • Külmvalgusega transillumatsioon on valgusallika = pneumothoraxi õhu ümber suur kuma.
  • Pleuraõõne kohene äravool; siis radiograafia.

Ei ole ohtu elule:

  • Transillumineerimine.
  • OGK radiograafia eesmise ja tagumise ja külgsuunas (asend tagaküljel, horisontaalne kiirgus). Ainult anteroposteriooni projektsioonis on kõige sagedamini alahinnatud õhusisene õhu kogus; Eriti RDS-i kõvade kopsudega!

Näpunäide: „südame terav serv”, tüümuse näärme tõusev vari.

Ettevaatust: kahtlus: pneumothorax või nahavolt. Siin võib kõige sagedamini liini jätkata.

Pneumothoraxi ravi vastsündinutel

  • Kohene pleura-punktsioon tühjendamiseks.
  • Siis vajadusel enne radiograafiat püsiv äravool!
  • Kokkuvõtteks võib öelda, et kopsude kõrgsagedusliku ostsillatiivse ventilatsiooni rakendamist on võimalik kaaluda.

Väike ekstrapulmonaalne õhu kogunemine:

  • Laps, kellel on endiselt piisav spontaanne hingamine: konservatiivselt, sümptomite range jälgimise korral, art. pO2 või tcpO2, korduvkasutamine, kordavad sageli röntgenikiirgust. Punkti valmisolek! Halvenemise korral - pleuraõõne äravool.
  • Laste hingamisteede tugi: pleura drenaaž on kohustuslik.
  • Laps, kellel on õhk pleura all (diafragma kohal): tühjendage alati kõvade kopsudega.

Ärge unustage, et lapse üldseisundi tõttu tekivad tehnilised probleemid.

IVL koos pneumotoraksiga: kui võimalik, vähendage PEEP-i, parem on suurendada O2, lühike inspiratsiooniaeg, pikk aegumisaeg (halb, kui tekib respiratoorse atsidoosi tekkimine).

Seejärel määrake pneumothoraxi põhjused: ajalugu? Bakterioloogia?

Võimalik PFC sündroom, mis säilib pärast äravoolu.

Taastuva pneumothoraxi korral, mida on raske lõpetada, on interstitsiaalse emfüseemi puhul eriti oluline kopsude kõrgsagedusliku ostsillatiivse ventilatsiooni katse.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed, prognoos, sümptomid, märgid sellest, mis see on

Mis on pneumotooraks

Pneumothoraks on üks VCS, kus gaas koguneb parietaalse ja vistseraalse pleura vahel. Kui rõhk ületab atmosfääri, nimetatakse pneumothoraxi pingeks.

Pneumothorax jaguneb spontaanseks (esinevaks ilma eelneva põhjuseta) ja traumaatiliseks, mis esineb rinnakahjustuse tagajärjel, mõnikord pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure (iatrogeenne). Spontaanne omakorda jaguneb primaarseks (ilma eelneva kopsuhaiguseta) ja sekundaarse (samaaegse kopsuhaigusega patsiendil). Kasulik sekkumine nendesse vastsündinutesse võib olla sagedane söömine väikestes portsjonites mao ja kerge sedatsiooni venitumise vähendamiseks, et vähendada ärevust ja nutmist. Mehhaanilise ventilatsiooni vastsündinutel, enne pindaktiivse aine laialdast kasutamist, jõudis selle komplikatsiooni esinemissagedus 20% -ni või rohkem ja nüüd, tänu parematele hingamisteede tugimeetoditele, on see vähenenud 4-14% -ni. RDS-i kulgu raskendava pneumothoraxiga vastsündinutel on suremus oluliselt suurem kui ilma pneumotoorakseta, seda madalam on lapse kehakaal ja rasedusaeg, seda suurem on suremus. Pneumothoraxi areng suurendab ligikaudu 2 korda IVH ja CLD sagedust.

Vastsündinute pneumotooriumi põhjused

Pneumothoraxi riskifaktorid on:

  • kopsuhaigused (TTH, CAM, kaasasündinud pullid, kopsu hüpoplaasia, IEL);
  • Ventilatsioon: asünkroonne patsiendi ja ventilaatori hingamine, pikk HDD (> 0,7 s), HDR / Twid suhe ≥1: 1, kõrge PEEP, PIP, DO tase;
  • ühe kopsu intubatsioon, reintubatsioon;
  • kotti hingamine;
  • nsRAR;
  • TIN-ga sissehingatava gaasi madal temperatuur (0,4 s.

Püsiva bronhluraloogilise fistuli korral võib ravireserv olla kontralateraalse kopsu, pleurodesise ja fibriinliimi või povidoon-joodi valikuline intubatsioon.

Kahtlase tõhususega sündmused

Sellised toimingud hõlmavad lämmastiku "pesemist" 100% hapniku surudes. Selleks paigutatakse patsient hapniku telgisse ja seal tarnitakse 100% hapnikku 12-24 tundi, kuid seda meetodit ei saa kasutada enneaegsetele imikutele ja stressirõhuga pneumotoraksele. Shaireen et al. ei näidanud, et hapniku lisamine hingamisteede segusse kiirendab pneumothoraxi eraldumist võrreldes hingava õhuga.

Sibmama - pere, raseduse ja laste kohta

Enneaegsed lapsed: arengu tunnused

  • Leht:

Postitus on kaevur »W. 29. detsember 2009 19:19

Moderaatorist. Kõneleja staatus on teemast eemaldatud, nüüd aktsepteeritakse ainult rangeid informatiivseid sõnumeid, profiili teemasid vastavad teema küsimused. Kommunikatsiooniks kutsume teemat "Enneaegsed imikud meie lastel".


Tere, Sibmamachki
Kas teie seas ei ole tõesti enneaegsete beebide mumme))) Jagage oma kogemusi, mida ma teile rõõmuga vastan)))
Me oleme sündinud 32 nädalal, kaal 1770 kõrgus 40 cm, me elasime haiglates palju, kuid see on alles algus.

Sõnum Bird Talker »Kolmapäev, 30. detsember 2009 3:19

Tütar sündis 32 nädalal, 1800

Siin on teema enneaegsete imikute kohta foorumil "Meie lapsed"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Postita kapp »Kolmapäev, 30. detsember 2009 14:53

Oli kriitiline veepuudus (veeindeks 0), nad ütlesid seda VMI tõttu, kuid ma ei öelnud kunagi, millist nakkust, pärast sündi, uuriti (nagu enne rasedust) - ei ole midagi. Siin ja prokazarili !! haiglas number 7! seal asusid nad taaselustamises, ta hingas, kuid siis 3 päeva oli ventilaatoril. siis viidi nad sünnitushaiglasse sünnitushaiglasse nr 4, nad veetsid seal ühe nädala, õppisid nibu kaudu sööma ja me vabastati. 4 nädala pärast panid nad meid laste neuroloogiasse nr 3, neid raviti 14 päeva. lihtsalt tule välja ja temperatuuri nakkuse! nüüd on meil ka neuroloog, teeme massaaži ja juua ravimeid. Loodan, et kõik on ka TTT
Bird kõneleja, tänu vihje eest, muidu ma tiirun - käin läbi saidi, aga ma ei leia seda teemat.

Lisatud pärast 4 minutit 21 sekundit:

On raske, mõnikord tundus, et väed lahkusid, kui palju hüüdis. kõik on nii ootamatu. ja puhata, hirmutasid arstid ja hirmutasid kõike. Üks asi on mulle huvitav (ta küsis arstidelt, kõik ütlevad, et see on kõigi puhul nii) Ulka vaevab ka sind. ja mida see tähendab.

Lisatud pärast 3 tundi 16 minutit 20 sekundit:

Marisabel, ja sa oled väga sündinud, kellel on sellel perioodil korralik kaal

Alika s postitus »Reede 01.01.2010 17:37

Mamauli

Minu laps on praegu 4. haiglas !! Sündinud 6. detsembril. 6 rasedushaiglas oli intensiivravi korral 20 päeva. 1950 g, 40 cm 32 nädalat. Pneumotorox kolm korda, mitu päeva mehaaniline ventilatsioon, kopsupõletik seni. Südamiku kanal ei ole suletud (nad tõid segistist kardiolooge). Tüdrukud, kes tunnevad seda kopsupõletikku. kui palju aega see kohtleb? ja mis ootab meid.

mis on uus aasta siin..

Mesi poiss »Pe 01.01.2010 20:05

Sõnum peroni »Reede 01.01.2010 20:41

Sõnum peroni »Reede 01.01.2010 21:02

Alika s
otsis välismaist interneti.
pneumothorax ilmub kahel juhul:
- hingamisteede distress, üks suund - kopsu äravool;
- spontaanselt, see juhtub ainult 1% juhtudest, ainult 10% juhtudest nägu ilmuvad ise.
Te näete esimesest kategooriast. Mida nad on teile öelnud: kust ta on ja milliseid märke?

kas sa said röntgen?

Mesi poiss »Pe 01.01.2010 21:13

Alika s postitus »Reede 01.01.2010 21:22

peroni
MARISABEL

Paar pilti tehti lapse kopsude avamiseks, kuid sellest ei piisanud.
mitu tundi ta hingas ise, siis apnoe. Järgmisel päeval kopeeriti kopsud - paigaldati drenaaž. rajal päeval kopsu murdis - jälle äravool. IVL Siis pingutati augud. me hingasime kergelt. aga cherz paar päeva uuesti murdis.

Mulle meenub, et spontaanne pneumothorax oli minu arsti sõnastikus. 6. RODODI REANIMATSIOON - HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI JA KÕIK ISIKLIKU PÕHIMÕTTED Ma võin teile väga tänada. väga tähelepanelik. Ma tahan ka nendega rääkida.

Sõnum peroni »Reede 01.01.2010 21:25

Obstruktiivne bronhiit on üldiselt kõigi laste puhul. See läbib vanuse ja kasvu. Ja bronhiaalastma on hea võimalus täiskasvanueas edukaks lahenemiseks. See on siis, kui see algab kooliealiselt, pole praktiliselt mingit võimalust sellest välja kasvada. Kõik on korras!

Lisatud 2 minuti pärast 25 sekundit:

Nagu ma aru saan, võib mekonium jääda kopsudesse ja see põhjustab infektsiooni - kopsupõletikku.

Mesi poiss »Pe 01.01.2010 21:46

Sõnum Igor Plisov »Sat Jan 02, 2010 0:10

Postitus on kaevur, Wed Jan 06, 2010 18:06

Sõnum Chutka »Wed 06.06.2010 20:41

Postitus on kaevur "Thu Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, täname nõu ja tähelepanu eest
Kindlasti kuulake (ütle mulle koordinaadid). kuid me olime kliinikus konsulteerinud silmaarstiga (määras Taufon ja Emoksipin ühe kuu jooksul). Ja neuroloogias panid nad - võrkkesta angiopaatia, mida ähvardab retinopaania, kuid ei esitanud ravisoovitusi (((

Lisatud pärast 3 minutit 35 sekundit:

Alika s, mul oli algusest peale vähe piima, dekanteeriti see tilkhaaval ja seejärel ei võtnud laps imetamist ja imetamine hakkas täielikult kaduma ning isegi stressi pärast stressi tekitama. Üldiselt ulatub kuni 2 kuud koos leinaga pooleks välja ja nüüd on nad lõpuks segule üle läinud, see on halb, aga mida teha.

Lisatud 1 tunni pärast 7 minutit 9 sekundit:

Marisabel, meil on probleeme sirgete toitmisega (((ei ole jõudu. Iga toitmine nagu feat. Ei süüa normi, ma valan selle sisse, kuid see sülitab välja. Sul on viimased kuud sellised cotovad.

Pneumothorax vastsündinutel: otsus või lahendatav probleem?

Õhulekke sündroom on üks kõige tõsisemaid probleeme esimestel elupäevadel. Sageli leiti pneumothorax vastsündinutel ventilaatoril.

Primaarne elustamine lapse sünnitamisel võib põhjustada kopsukoe ja õhu kahjustust ka pleuraõõnde. Mõnikord esineb vistseraalse pleura rebend spontaanselt.

Faktorid, mis suurendavad pneumotooriumi riski

Olge ettevaatlik, kui:

  • laps sündis hiljem kui tähtaeg;
  • seal oli mehhoniumi aspiratsioon;
  • lapsel on hüaliinmembraanide haigus;
  • tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon sundrežiimis;
  • sünnil kasutati kardiopulmonaalset elustamist, kasutades maski ventilatsiooni;
  • vastsündinud kopsupõletik;
  • õhupuudus on hääldatud;
  • laps sündis keisrilõike kaudu;
  • viidi läbi sublaviaarse veeni katetreerimine;
  • vastsündinute pneumothorax on sageli kaasasündinud kopsuvigade (tsüstide ja pullide) tüsistus.

Tähelepanu! IVL ajal peab laps saama rahustit. Ärevus ja krambid hingamisteede liigutused suurendavad barotrauma riski mitu korda.

Patogenees

Kahjustatud alveoolidest õhk koguneb interstitsiaalsesse koesse. Suure pneumotooraxi puhul tõuseb kooriv sidekude kopsu juure. Protsessi edenedes siseneb õhk mediastinumisse, mis lõpeb pneumomediastinum'iga.

Õhulekke sündroom võib põhjustada veresoonte kaudu leviva õhuemboolia teket. Emboli katkestab südame toimimise ja võib põhjustada lapse surma.

Vastsündinute pneumothoraxi märgid

Esimesed sümptomid

Arst on tähelepanelik, kui:

  • laps on rahutu;
  • täheldatakse apnoe;
  • suurenenud õhupuudus;
  • suureneb hapniku sõltuvus;
  • auskultatsiooniga - nõrgenenud hingamine kahjustuse osas.

Tingimus halveneb kiiresti. Hingamispuudulikkus edeneb. Elustusel pole mingit mõju.

Mõnikord on pneumothoraks asümptomaatiline ja on juhuslik avastamine kopsupõletiku röntgenuuringute käigus.

Kliiniline pilt

Märgid, mis ei kahtle:

  • rindkere paisumine ühel või mõlemal küljel;
  • südame nihkumine, kurtid südametoonid (suure, pingelise pneumotooriumi korral nihutatakse mediastinum kahjustuse vastaspoolele);
  • auskultatsiooniga - hingamisteede nõrgenemine pneumothoraxi küljelt;
  • rindkere asümmeetria hingamisel;
  • kõhu suurenemine;
  • mõnikord kaela ja rindkere nahaalune emfüseem (vigastuse kohas nahk on paksenenud, palepatsioon määrab krepitus).

Ettevaatust Kunstliku kopsu ventilatsiooni korral võib kahjustatud piirkonnas kuulda hingamisteede müra. Vea hind on lapse elu! Vähima kahtlusega pneumothoraxist - röntgeniuuring!

Diagnostilised meetmed

Sõltub vastsündinu seisundist:

  • Vältida endotrahheaalse tuubi ummistumist (ülekanne manuaalsele ventilatsioonile, millele järgneb auskultatsioon).
  • Transillumineerimine (kahjustatud poolel teeb rind paremaks).
  • Rinna röntgenograafia uurimine eesmise ja külgsuunas. Puhastatud kopsu serv on nähtav õhu kogunemisest tuleneva valgustatuse taustal.

Pneumomediastinumiga näitab röntgenkuva õhk mediastinumi piirkonnas, piki südame piiri.

Peamised ravimeetodid

Vastsündinute pneumothoraxi ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi.

Kui lapse seisund on stabiilne

  • asetage laps inkubaatorisse;
  • niisutatud kuumutatud hapnik;
  • jälgimine, veregaaside kontroll;
  • rinna röntgenikiirus dünaamikas;
  • läbilaskmine.

Raske hingamishäirete korral

Selles artiklis olevad fotod ja videod ütlevad teile pneumothoraxi ravi.

  • pleuraalsed punktsioonid;
  • pleuraõõne äravool;
  • Mehaaniline ventilatsioon (koos interstitsiaalse emfüseemiga - kõrgsageduslik ventilatsioon).

Pneumotoorsexi tõenäosus vähendab pindaktiivse aine kasutamist hüaliinmembraani haigus.

Nõelaga pleura torkamise tehnika (juhend):

  1. Määrake kahjustuse pool.
  2. Pange rulli haige alla haige poole.
  3. Torkekoht on teine ​​ristlõike ruum keskjoonelises liinis või neljanda eesmise telgjoonega.
  4. Hoolitsege antiseptilise kirurgilise väljaga, määrake steriilsed salvrätikud.
  5. Viige kateeter oma otsaga ülespoole.
  6. Eemaldage nõel kateetrist.
  7. Ühendage drenaaž.

Pneumothorax on tõsine patoloogia, kui seda ei ravita, võib see põhjustada lapse surma. Pädev teraapia aitab kõrvaldada ohu ja annab võimaluse täisväärtuslikuks eluks.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Kopsu tsüst

Tere pärastlõunal, arst! Minu vastsündinud tütar on intensiivravi. On öeldud, et tal on kopsukysta ja kaasasündinud pneumothorax. Ma lugesin, et kopsude purunemine võib olla tingitud meditsiinilisest veast. Ütle mulle palun, mis on kaasasündinud pneumothorax?

Tere! Kopsu tsüst on väärareng. Tugeva nutmise või sünnituse ajal sündinud vastsündinud laps võib tsüstit rebeneda pneumothoraxi moodustumisega. Sageli juhtub see esimestel eluaegadel.

Kas on võimalik vältida barotrauma?

Tere, arst! Mu vennapoeg sündis enneaegselt. Kohe jõudis intensiivravi osakonda. Nad panid hüaliinmembraanide haiguse. Eile ütlesid nad, et tal on pneumothorax. Ma lugesin internetist, et kopsude vale ventilatsiooni tõttu tekib kopsude purunemine. Ütle mulle, kas see tähendab, et last ei koheldud õigesti?

Head päeva pärastlõunal Hyaliinmembraani haigus on tõsine patoloogia. Koos temaga muutuvad kopsud jäigaks ja selleks, et tagada hea gaasivahetus, on vaja kasutada jäigaid mehaanilise ventilatsiooni parameetreid. See on suhteliselt traumaatiline ravi: selliste probleemidega laste pneumothorax on tavaline.

Täiendav Artikleid Larüngiit