TB-vastaste ravimite kõrvaltoimeid ei saa lühidalt kirjeldada. Kõik sõltub sellest, mida arst määrab. Tegelikult on tuberkuloosivastastel ravimitel oma kõrvalmõjud.
Tuberkuloos on bakteriaalne haigus, mis võib mõjutada peaaegu kõiki keha süsteeme, kuid peaaegu alati on see haigus alguses ja valitseb kopsudes.
Haiguse ohtliku iseloomu tõttu on välja töötatud mitmeid ravimeid, mis võivad pidevalt võidelda infektsioonidega. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool ja streptitsiin.
Ravimite kombinatsioon sõltub ravimitest, mida arst peab vajalikuks. Kuid kõigil neil ravimitel on oht kõrvaltoimete tekkeks, mida patsient peab enne tuberkuloosi ravikuuri alustamist arvestama.
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed - rifampitsiin
Rifampitsiin on tuberkuloosivastane aine, millel on palju kõrvaltoimeid. Üks tugevamaid on punakas-oranži värvusega kehavedelike värvimine. See tähendab, et sinu sülg, pisarad, uriin ja higi on värvitud. Üldiselt ei ole see tervisele ohtlik, kuid see võib tekitada patsiendile muret selliste ebatavaliste kosmeetiliste mõjude tõttu.
Rifampitsiin võib olla ka maksa suhtes toksiline, põhjustades maksa ja kollatõve põletikku. Kui laboritestid on avastanud maksaensüümide taseme tõusu - see on tavaliselt märk narkootikumide asendamiseks.
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed - isoniasiid
Nagu peaaegu kõik tuberkuloosivastased ravimid, võib isoniasiid olla maksa suhtes toksiline. Kui laboratoorsed testid näitavad maksaensüümide taseme tõusu, on see signaal terapeutiliste võimaluste vahetamiseks.
Maksa toksilisuse kliinilised tunnused võivad olla järgmised: iiveldus, oksendamine, väsimus, kõhuvalu ja isutus. Patsiendid võivad kahjustada ka perifeerseid närve (nn neuropaatiat), millel on nõrkus ja muutunud sensoorne tajumine, nagu kipitus ja tuimus.
Tulemuseks võib olla ravimi poolt indutseeritud luupus, mis on tingitud antikehade tekitamisest organismi enda rakkude vastu vastusena ravimite manustamisele. Liigesevalu, lihasvalu ja lööve on üldised ilmingud ja tavaliselt vähenevad isoniasiidravi lõpetamine.
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed - pürasiinamiid
See antituberkuloosne aine on ka mürgine, sarnaste ilmingutega, nagu teised ravimid. Mürgisuse sümptomid maksas on põhjuseks selle ravimi kasutamise peatamiseks ja teisele lülitumiseks. Pürasiinamiidi ravi ajal on liigeste ja lihaste valu tavaliselt kerge. Ravim võib põhjustada keha ka kusihappe eritumise vähendamiseks, mis põhjustab podagra rünnakuid. Sellisel juhul tuleb ravim välja vahetada.
TB-vastaste ravimite kõrvalmõjud - Ethambutol
Peamine toksiline mõju etambutool on rakendatud silmadele ja visuaalsele süsteemile. Etambutooli on mainitud seoses "optilise neuriidiga" ja see väljendub nägemisteravuse vähenemises, värvide tajumise kadumises ja visuaalsete väljade vähenemises. Need toimed on tavaliselt pöörduvad, kuid võivad kuluda mitu nädalat kuni mitu kuud pärast etambutoolravi lõpetamist.
Lisaks on tavaline probleem maksatoksilisus, nagu teiste tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite puhul. Muud kõrvaltoimed on:
- perifeerse närvi kahjustused
- liigesevalu
- muutunud vaimne seisund, nagu segadus ja desorientatsioon.
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed - streptomütsiin
Streptomütsiin on antibiootikum, mida võib kasutada ka tuberkuloosi raviks. See võib põhjustada ototoksilisust (kuulmise eest vastutavate struktuuride kahjustamine) ning on eriti märgatav eakatel ja neerufunktsiooni häirega patsientidel. Sümptomiteks on tinnitus ja kõrgetasemeline kuulmiskaotus, mis võib olla pöördumatu.
Streptomütsiin võib põhjustada ka neerukahjustusi, hoolimata asjaolust, et ta püüab säilitada ravimi taset teoreetiliselt „ohututel piiridel”. Manifestatsioonid hõlmavad uriini kontsentreerimise võime vähenemist, uriini koguse vähenemist ja uriini valgu suurenemist. Patsient võib kannatada ka naha tüsistuste all, nagu lööve.
TB-vastased ravimid: parim nimekiri
Tuberkuloos on ohtlik ja nakkav haigus, mida on väga keeruline täiustatud vormides ravida. Mida kiiremini ilmneb haigus, seda soodsam on prognoos. Tuberkuloosivastase ravimi õige valiku, patsiendi ja arsti aktiivse koostoime abil saate mõne kuu jooksul saavutada täieliku taastumise. Vastupidisel juhul võib protsess aastaid edasi lükkuda ilma positiivse tulemust andmata.
Ravimitüübid 1 rida
Ravimirežiimi valik tuberkuloosi raviks algab pärast täpset diagnoosi ja põhineb mitmel teguril.
Tervislikele inimestele, kes puutuvad kokku avatud vormiga patsiendiga, pakutakse ennetavat ravi, mida saab loobuda.
Kui haigust diagnoositi esimest korda, hakatakse seda ravima esimese rea ainetega, sealhulgas sünteetiliste antibakteriaalsete ravimite ja loodusliku päritoluga ravimitega. Need on:
- omavad suurimat aktiivsust Kochi pulgade vastu;
- neil on kehale minimaalne toksiline toime;
- mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.
Arstide ja patsientide sõnul on ravi kõige tõhusamad:
Tavaliselt määratakse need oluliste ravimitena ja efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse samaaegselt 2-3. See vähendab sõltuvuse võimalust.
TB-vastaste ravimite erinevate kõrvalnähtude ilmumine on üsna tavaline.
Teise rea vahendid
Kui esimesest rühmast pärinev ravim ei ole võimalik, kasutage täiendavaid ravimeid. Nad kuuluvad teise rea juurde. Ained on toksilisemad ja mõjutavad patogeeni vähem. Pikaajaline kasutamine, mis on lihtsalt vajalik tuberkuloosi raviks (keskmiselt 10 kuud), võib negatiivselt mõjutada maksa ja kogu organismi tervist. Sellised ravimid on ette nähtud, kui see on tõesti vajalik.
Esimese rühma tuberkuloosivastase ravimi pikaajalise kasutamise korral omandavad mükobakterid ainete suhtes resistentsuse, nad ei tööta enam täisjõudu, seetõttu asendavad need ained teistega.
Teise rea ravimid hõlmavad:
- PAS.
- "Protionamiid".
- "Ofloksatsiin".
- "Kanamütsiin".
- "Etionamiid".
- Kapreomütsiin.
- Amikatsiin.
- "Tsükloseriin".
- "Ciprofloxacin".
Mõnikord tuleb kasutada teise astme tuberkuloosivastaseid ravimeid, kui patsient on nakatunud mükobakteritega, mis on juba peamise raviga resistentsed või on täheldatud allergilisi reaktsioone.
Sõltuvalt tõenditest võib neid ravimeid kasutada koos põhivara või eraldi sellest.
Reserv
Kui mõlema rühma kasutamine on näidustuste kohaselt võimatu, on patsientidel määratud aineid, millel on tugev toksilisus ja millel on mükobakteritele vähem mõju kui populaarne isoniasiid ja rifampitsiin.
See grupp sisaldab:
Uued ravimid
Edusammud ei seisa. Teadlased teostavad regulaarselt uuringuid, luues uusi TB-vastaseid ravimeid.
Viimased saavutused on järgmised:
- Perklotsoon. Alates 2013. aasta algusest ilmus ta munajuhatesse. Võrreldes teiste mükobakterite aktiivsust pärssivate toimeainetega on sellel minimaalne toksilisus ja efektiivsus. Täpne toimemehhanism ei ole veel teada. Kasutamine lastel raseduse ja imetamise ajal on lisatud vastunäidustuste loetellu. Raske neeru- ja maksapuudulikkus. Selle maksumus algab 20 000 rubla. Moskva apteekides.
- "Sirturo". Bedakviliin diarüülkinoliinide rühmast toimib toimeainena. Ravim on uue põlvkonna tuberkuloosivastaste ravimite nimekirjas. Loodud 2014. aastal ja sellest ajast alates on see osutunud keerulise haiguse raviks. Positiivset dünaamikat täheldati pärast kolmandat kasutuskuud. See on kallis, erinevate apteekide pakendite hind on 2000 kuni 4000 eurot.
- "Mikobutin". Sünteetiline antibiootikum, mis hävitab mistahes tuberkuloosi vormi, sealhulgas mitteaktiivne ja resistentne. Teave kasutamise ohutuse kohta raseduse, imetamise ja laste kohta ei ole, sest aine uuring jätkub. See maksab umbes 25 000 paki kohta 30 tk. Päevas on ette nähtud 1 tablett.
Uute ravimite kohta on vähe ülevaatusi, enamik patsiente ei riskita neid, sest nad on väljatöötamisel ja on väga kallid. Need, kes endiselt riskisid, väidavad, et haigus löödi 2-3 kuu jooksul, samal ajal kui tavapärased esmatasandi ravimid hakkavad enamasti toimima mitte varem kui 6 kuu pärast.
Täiendavad ravimid ja klassifikatsiooni erinevused
Kombineeritud tuberkuloosivastased ravimid, sealhulgas esimesest reast 2-4 ainet, on end hästi tõestanud. See on:
Ülaltoodud klassifikatsioon on kõige populaarsem, kuid rahvusvahelisel tuberkuloosi vastases liidus on esimene rühm ainult isoniasiidipõhiseid ja rifampitsiinil põhinevaid tooteid.
Need on seotud teise rühmaga:
Neid peetakse keskmise tõhususega.
Kolmandas ainerühmas on madala kasuteguriga:
Selliste erinevate klassifikatsioonide põhjal võib järeldada, et tuberkuloosi ravi põhimõtted varieeruvad oluliselt. Venemaal võeti aluseks esimene võimalus.
"Rifampicin"
Sellel ravimil on tugev mõju paljudele grampositiivsetele mikroorganismidele. Aktiivne enamiku mükobakterite, sealhulgas ebatüüpiliste vastu.
Monopreparaadina kasutamisel on see kiiresti sõltuvust tekitav ja selle terapeutiline toime väheneb, seega tuberkuloosi raviks kombineeritakse see teiste esimese või teise rea ainetega, mida mõnikord kasutatakse koos reservfondidega.
Näidustused "Rifampitsiin" - kõik tuberkuloosi vormid, kaasa arvatud aju mükobakterite kadumine.
Ei ole ette nähtud:
- rasked maksakahjustused, neerud;
- kõik hepatiidi tüübid;
- erinevat tüüpi kollatõbi;
- rasedus 1 trimestril.
Hoolikas vastuvõtt on võimalik:
- rasedad 2 ja 3 trimestril;
- väikesed lapsed;
- haige alkoholismiga;
- HIV-nakkusega, proteaasi saanud.
Ravimil võib olla palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on:
- Seedetrakti organid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, koliit, kõhunäärme kahjustus).
- Endokriinsüsteem (düsmenorröa).
- KNS (peavalu, tasakaalukaotus, pearinglus, koordineerimatus).
- Südamed ja veresooned (vererõhu langus, venoosseina põletik).
- Neerud (neerutubulite nekroos, nefriit, erineva raskusastmega elundi talitlushäired).
- Vereringe süsteem (trombotsütopeenia, suurenenud eosinofiilid, leukopeenia, aneemia).
- Maksa (hepatiit, suurenenud bilirubiin ja transaminaasid).
Mõnel patsiendil täheldatakse individuaalset talumatust, mida võib väljendada:
- nahalööbed;
- Quincke turse;
- hingamisteede funktsioon.
Sellisel juhul tuleb asendada "Rifampitsiin".
Ravi ajal võivad patsiendid täheldada kõigi bioloogiliste vedelike värvimist punakas värvitoonis. Arstid väidavad, et selles ei ole midagi kohutavat. See ei ole veri, vaid ainult aine, mis tungib aktiivselt süljele, uriinile ja flegmale, kõrvaltoime.
Samaaegne vastuvõtt koos:
- glükokortikoidid - nende efektiivsus väheneb;
- isoniasiid - suurendab toksilist mõju maksale;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid - suurendab soovimatu raseduse võimalust (mis on tuberkuloosi ravi ajal vastuvõetamatu);
- kaudsed koagulandid - viimase terapeutilise toime halvenemine;
- pürasiinamiid - mõjutab rifampitsiini kontsentratsiooni seerumis.
Ravimite ülevaated on üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on tugev toime ja kiire taastumine, teised teatavad paljudest kõrvaltoimetest, peamiselt maksast. Paljud on märganud, et vastuvõtmise ajal oli immuunsüsteem tõsiselt kahjustatud, seente taimestiku kasvuga esines probleeme.
Arstid peavad laia toimespektriga antibiootikumi üsna efektiivseks ja väidavad, et heaolu halvenemist võib täheldada nii rifampitsiini kui ka täiendavate ainete juuresolekul. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimeid isikutel, kes vahele jätavad kapsli tehnikat.
Näidustused rifampitsiini kohta sisaldavad võimalust kasutada seda profülaktilise toimeainena.
"Isoniazid"
Hõlmatud hüdrasiidide rühma. Sellel on bakteriostaatiline toime tuberkuloosi kõikidele vormidele aktiivses staadiumis ja bakteritsiidne paaril puhkusel.
Seda võib määrata profülaktilise toimeainena lastele, kelle läbimõõt on üle 5 mm, või isikutele, kes on kokku puutunud haiguse avatud vormiga patsientidega.
Ravi ainult isoniasiidiga on väga sõltuvust tekitav, mistõttu ei ole selle kasutamine mono-ravimina soovitatav.
"Isoniasiidi" ametlikes kasutusjuhistes on öeldud, et seda on keelatud kasutada, kui:
- mõned kesknärvisüsteemi häired, nagu polio, epilepsia, äge psühhoos;
- äge neeru- ja maksapuudulikkus;
- kolesterooliplaatide olemasolu veresoonte seintel.
Varajase lapsepõlve, rasedate ja imetavate naiste raviks kasutatakse vahendit ettevaatusega. Aine on võimeline tungima kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse ja põhjustama arenguhäireid, neuroloogilisi ja muid häireid.
Koos mõlema aine "rifampitsiini" toksilisusega suureneb.
Samaaegsel kasutamisel streptomütsiiniga on neerude kaudu eritumine neerude kaudu aeglustunud, mistõttu, kui sellised kombinatsioonid on vajalikud, on vaja neid võtta võimalikult suure intervalliga.
Annus valitakse igal üksikjuhul eraldi ja sõltub:
- tuberkuloosi vormid;
- resistentsuse olemasolu;
- patsiendi üldseisund;
- vanus, sugu, kaal ja muud asjad.
Pikaajalisel kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid:
- kollatõbi;
- iiveldus ja oksendamine;
- isutus;
- eufooria tunne;
- hüperglükeemia;
- neuroos;
- psühhoos;
- düsmenorröa;
- günekomastia;
- peavalu;
- krambid;
- VSD;
- palavik;
- palavik;
- muu
Ametlik juhend "isoniasiidi" kasutamise kohta ütleb, et kui teil on kaebusi ravi alustamise kohta, peate konsulteerima arstiga.
Paljude arstide sõnul paranesid isoniasiidi kombineerituna teiste esmatasandi ravimitega patsiendid 6–18 kuud pärast ravi algust, kuid see on varakult diagnoositud. Sel juhul täheldati kõrvaltoimeid ainult 15% patsientidest.
Patsiendid ise ütlevad, et ravi on üsna raske taluda, kuid konkreetse ravimi mõju on raske hinnata, sest seda nimetatakse harva monoravimina.
Enamik neist, kes kasutasid profülaktilistel eesmärkidel isoniasiidi, ei täheldanud nende heaolu halvenemist.
Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud - see suurendab maksakoormust ja viib selle kiire kaotamiseni.
"Streptomütsiin"
Kuulub esimese põlvkonna aminoglükosiididele. See on üsna vana laia spektriga antibiootikum. Seda on tuberkuloosi raviks kasutatud juba aastaid.
Erinevalt teistest vahenditest on loomulik päritolu. Saadud teatud tüüpi mikroskoopiliste seente jäätmetest.
Ainet kasutatakse süste vormis seedetraktist nõrga imendumise tõttu. Kehast eritub muutumatul kujul. Rikub mükobakteriaalsete valkude molekulide sünteesi, pärsib nende paljunemist ja hävitab nakkuse.
Annus valitakse individuaalselt. Keskmiselt on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Süsti võib paigutada 1-2 korda päevas. Kuna peamine ravim ei sobi nakkuse edukaks kõrvaldamiseks, kombineeritakse seda teiste ravimitega, nagu "Rifampitsiin" või "Isoniasiid".
Hoolimata ravimi loomuliku loomuliku protsessi tekkimisest võib tekkida erinevate kehasüsteemide soovimatud reaktsioonid. See võib olla häire:
- kuulmis- ja vestibulaarseadmed;
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi;
- seedetraktid;
- urogenitaalsüsteem.
Mõnikord esineb individuaalne talumatus "streptomütsiin".
Ravimit hakati aktiivselt tuberkuloosi raviks kasutama alates 1946. aastast. Nendel päevadel raviti suur hulk inimesi, kuid seejärel hakkasid bakterid vastupanu saama, nii et praegu ei anna Streptomütsiini kasutamine ainult soovitud efekti.
Sel põhjusel on ravimi kohta vähe kommentaare, keegi peab seda tõhusaks, keegi kasutu. Arstid sisaldavad sageli selliseid süsteid tuberkuloosi kompleksravis ja sageli täheldavad positiivset suundumust.
Mõnikord tuleb "streptomütsiini" kasutamisest loobuda, kui patsientidel on kuulmislangus, mis võib põhjustada täielikku kurtust.
"Pyrazinamide"
Sünteetiline antibakteriaalne aine, mida kasutatakse erinevate vormide tuberkuloosi raviks. Toodab bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet.
Ravimit "pürasiinamiid" valmistatakse ainult tablettide kujul, sest happelise keskkonnaga suhtlemisel täheldatakse parimat toimet. Kui nad kehasse sisenevad, tungivad nad otse kahjustustesse, kus nad toimivad patogeenide suhtes.
Kõige sagedamini määravad arstid seda juhul, kui patsient on juba tekitanud resistentsuse "Rifampitsiini" ja "Isoniasiidi" suhtes.
Seda ei kasutata:
- podagra;
- hüperurikeemia;
- epilepsia;
- suurenenud närvisüsteemi erutus;
- kilpnäärme funktsiooni vähendamine;
- rasked maksakahjustused ja neerud;
- raseduse ajal.
Nagu iga teine tuberkuloosivastane ravim, taluvad patsiendid "pürasiinamiidi" halvasti. Nende sõnul täheldasid nad ravi ajal järgmisi häireid:
- Maksa suurenemine ja valu, elundi erinevate patoloogiate teke.
- Haavandite ägenemine.
- Söögiisu kaotus või kaotus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Raua maitse suus.
Lisaks võib pillide võtmine põhjustada närvisüsteemi ja vereloome süsteemi häireid ning tekitada erinevaid allergilisi reaktsioone - nahalt süsteemsesse.
Kõige sagedasemat TB-vastast toimet täheldatakse koos:
Arstide sõnul võivad sellised kombinatsioonid kiiresti anda positiivse suundumuse tingimusel, et kõik ettenähtud ravimid võetakse regulaarselt. Sagedased pillide võtmise vahelejätmised võivad tekitada suuremaid kõrvaltoimeid ja tulemuste puudumist.
"Ethambutol"
Sünteetiline antibakteriaalne aine, mis toimib ainult haiguse aktiivsele vormile. Sellel on bakteriostaatiline toime, st see pärsib patogeeni paljunemist.
Profülaktiliselt ei ole efektiivne patsientidele, kes on puutunud kokku patsiendiga või kellel on kahtlustatav tuberkuloosi inaktiivne vorm.
Kaasa arvatud Kochi pulgade kõrvaldamiseks enamikus ravirežiimides, eriti kui põhitööriistad on tekitanud sõltuvust.
Ravimit "Ethambutol" ei kasutata, kui:
- resistentsuse olemasolu;
- nägemisnärvi neuriit;
- retinopaatia;
- muud silma põletikulised haigused.
Pediaatrilises praktikas saab seda kasutada alates 2 aastast.
Kõige sagedasematest kõrvaltoimetest eralduvad patsiendid:
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhuvalu;
- pearinglus;
- unehäired;
- röga hulga suurenemine;
- köha ägenemine;
- lööve ja muud allergilised reaktsioonid.
PAS. "Tsükloseriin"
Nad kuuluvad tuberkuloosivastaste ravimite teise rühma ja neil on mükobakterite vastu vähem aktiivne toime.
Nende kasutamist kasutatakse harjumuste korral esimese rea tuberkuloosivastaste ravimite või kompleksse ravi osana. Võrreldes peamiste ravimitega on nende hinnad palju suuremad ja ei sobi pikaajaliseks raviks kõigile.
Kapslid "tsükloseriin", PAS ja muud sarnased vahendid, mis on ette nähtud juhul, kui teiste ravimite kasutamine ei ole võimalik.
Neid ei ole ette nähtud rasedate ja väikeste laste raviks, kuna on tõestatud nende negatiivne mõju loote moodustumisele ja lapse edasisele arengule.
Vastunäidustuste loetellu kuulub ka raske neeru- ja maksapuudulikkus.
Patsiendid, kes on PAS-i juba pikka aega kasutanud, on märganud:
- kilpnäärme funktsiooni vähenemisest tingitud struuma;
- iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
- maksa ja neerude rike;
- kollatõbi;
- turse;
- palavik;
- muud kaebused.
Kapslite võtmisel ei täheldata kilpnäärme "tsükloseriini" katkemist, kuid võivad esineda ka muud kõrvaltoimed. Samuti on tuberkuloosivastasel ravimil närvisüsteemile tugev mõju, põhjustades:
- Unetus.
- Nightmare unistused.
- Agressioon, ärrituvus.
- Eufooria
- Psühhoosid
- Krambid.
Samaaegne alkoholi tarbimine suurendab kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.
"Isoniazid" ja "tsükloseriin" põhjustavad uimasust, letargiat. Koos PASiga on selle aktiivsus suurenenud.
Palju aastaid tagasi kõlas tuberkuloosi diagnoos nagu lause. Täna on kõik muutunud. Teadlased on loonud palju tõhusaid ravimeid nakkuse raviks. TB-vastaste ravimite koostoime võimaldab teil saada positiivset suundumust mõne kuu jooksul pärast ravi algust. Hoolimata nende mürgisusest aitavad nad täielikult haigusest vabaneda ja anda inimesele teise võimaluse.
Tuberkuloosi ravimite kõrvaltoimed
Tuberkuloosivastase ravi ebasoovitav toime on kõrvaltoimed. On mürgiseid tüsistusi ja allergilisi reaktsioone.
Mürgiste tüsistuste tekkimine sõltub ravimi annusest ja kasutamise kestusest, inaktiveerimise olemusest, nende eraldamise võimalustest kehast, vanusest, kaasnevatest haigustest ja varasema ravi olemusest.
Allergilised reaktsioonid on organismi vastus antigeen-ravimile või metaboolsetele produktidele. Enamikul neist omadustest on antibiootikumid.
Mürgiseid komplikatsioone iseloomustab patsiendi halvenemine ja siseorganite erinevad ilmingud. Streptomütsiin, kanamütsiin, viomütsiin kannatavad näiteks kuulmist, vestibulaarset aparaati ja neerusid; rifampitsiin, isoniasiid, etionamiid, pürasiinamiid - maks.
Allergilised reaktsioonid on stereotüüpilised: lööve, sügelus, palavik, eosinofiilia veres, nohu, bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk.
Toksilised-allergilised reaktsioonid on mitme sümptomiga. Samal ajal tekivad koos allergiliste ilmingutega toksilised komplikatsioonid.
Tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimete ennetamine vajab suurt tähelepanu. Ravi peaks reeglina alati algama haiglas arsti järelevalve all, võttes arvesse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute ajalugu, tulemusi. Ravimid on ette nähtud üksteise järel, alustades väikestest annustest ja viies need optimaalselt 5-7 päeva jooksul.
Keerulise ravi protsessis on vaja järgida ravimite ratsionaalsete kombinatsioonide põhimõtet. Igal juhul on vaja tuvastada kaasnevad haigused. Ettevaatusabinõud on vitamiinide õigeaegne määramine. Ravimite kõrvaltoimete oht väheneb vahelduva ravi korral oluliselt.
Tagatise tekkimisel on vajalik uimastite ajutine tühistamine. Kohustuslik on korrigeerivate ja sümptomaatiliste ravimite määramine. Ravi jätkamine on võimalik pärast kliinilise seisundi normaliseerimist.
Korduvate tüsistuste käiku korral on soovitatav ise muuta ravimite ja tuberkulostaatiliste ravimite manustamisviisi, manustamisviisi. Vältimatute ravimikomplikatsioonide, näiteks anafülaktiliste reaktsioonide korral peatub nende põhjustatud ravimite kasutamine.
Vitamiin B-grupi vitamiinidel on ravimi tüsistustele detoksifitseeriv toime, samuti on kohustuslikud kolereetilised ained, ensümaatilised preparaadid, ümbritseva ja adsorbeeriva toimega ained.
Neuro-nefrootilised ja kardiovaskulaarsed reaktsioonid nõuavad vitamiine, kokarboksülaasi, ATP-d, kaltsium pantotenaati, samuti spasme ja koronarolüütilisi aineid ning ravimeid, mis parandavad hemodünaamikat väikese ringi, mikrotsirkulatsiooni ja müokardi metaboolsete protsesside puhul.
Allergiliste ja toksiliste-allergiliste reaktsioonide korral on vaja määrata antihistamiinikumid, prednisoon ja bronhospastiliste nähtuste korral - bronhodilataatorid.
Iga ravimi kasutamisel võib tekkida anafülaktiline šokk. Samal ajal on kiireloomulised meetmed ravimi toime neutraliseerimiseks, bronhide silelihaste spasmide leevendamiseks, patsiendi lämbumisest eemaldamiseks, hemodünaamiliste häirete ja arteriaalse hüpotensiooni kõrvaldamiseks.
Anafülaktilise šoki kiireloomuliste meetmete kompleks on järgmine. Kõigepealt on vaja peatada šoki põhjustanud aine manustamine. Patsientidele manustatakse antihistamiinipreparaate (difenhüdramiin, suprastiin, 2-3 ml pipolfeeni), spasmolüüse (halidiin, mitte-spa, papaveriin - 2 ml), hormonaalseid preparaate (hüdrokortisooni lahused 100 mg või prednisoon 30-120 mg).
Tugeva vererõhu langusega manustatakse intravenoosse süstena prednisooni ja polüglükiini 400–800 ml; põnevil - krambid - Seduxeni lahused, Relanium 2 ml; koos retrosteraalse, südame valu - promedooli, omiopooni 1 ml lahustega; hingamisteede häirete ja vaskulaarse kollapsiga - Cordiamine 2-4 ml. Samal ajal on vaja soojendamist kuuma veega pudelitega, kuumade jookidega, hapnikuravi. Kui need meetmed ei kõrvalda šokkreaktsioone, on vaja spetsiaalset elustamist.
- Tagasi jaotise "Phthisiology" sisukorda
4 tüüpi kõrvaltoimeid tuberkuloosivastastele ravimitele
Tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimed on üks peamisi probleeme Kochi bacilluse põhjustatud haiguste ravis. Neil on üldine mõju kehale ja kohalike patoloogiliste protsesside arengule. Selleks, et mõista keemiaravi mõjusid selle haiguse puhul, on vaja uurida komplikatsioonide tekke mehhanismi ning kõige levinumate ravimite kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimete klassifikatsioon
Tõsiste tagajärgede teke tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisel on üks peamisi põhjuseid, miks kemoteraapia on mõnel juhul madal.
Kaasaegne meditsiin tuvastab selle ravimirühma ravimite kasutamisel järgmised komplikatsioonid:
- Mürgine. Need jagunevad metaboolseteks protsessideks, mille tulemuseks on üldised reaktsioonid patsiendi kehas ja toksilised elundiprotsessid, mis koosnevad hävitavate muutuste arengust.
- Allergiline. See rühm jaguneb omakorda vahetu tüüpi reaktsioonideks, mis põhinevad spetsiifiliste antikehade moodustumisel, hilinenud tüüpi reaktsioonidel, mis viitavad tsütotoksiliste lümfotsüütide aktiveerimisele ja pseudoallergilistele ilmingutele. Nad on ohtlikud, sest need võivad põhjustada anafülaktilist šoki ja angioödeemi, mis ilma piisava kõrvaldamiseta põhjustavad patsiendi surma.
- Segatud või toksilised-allergilised kõrvaltoimed.
- Soole mikrofloora rikkumine.
Ravimite võtmise tagajärjed võivad olla ühekordselt kasutatavad ja mittesobivad. Esimesel juhul võimaldab haiguse patogeneetiline ravi jätkata keemiaravi. Kui anti-TB ravimite pöördumatuid kõrvaltoimeid, mille tagajärjel halveneb patsiendi seisund, peate tühistama ja individuaalsele ravile minema.
Igal tüsistuste rühmal on oma kliiniline pilt. Sõltuvalt sellest, arst valib tuberkuloosi ravimise edasise taktika.
Tüsistuste kliinik
Teatud tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisest tulenevad toksilised mõjud viitavad patsiendi üldise seisundi destabiliseerimisele. Selle taustal arenevad organite häired, mis on teatud ravimile iseloomulikud. Streptomütsiini või kanamütsiini kasutamise ajal võib täheldada kuseteede kahjustusi ja kuulmist. Perifeerse neuriidi esinemine on seotud tsükloseriini, isoniasiidi ja protionamiidi võtmisega. Maksa- ja veresoonte süsteemi rikkumised tulenevad etionamiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi kasutamisest. Samal ajal on vereanalüüsis täheldatud leukotsütoosi, leukotsüütide valemi nihet vasakule ja aneemiat.
Allergia teke tuberkuloosivastaste ravimite suhtes toimub samal põhimõttel ja ei sõltu ravimi etioloogiast ja annusest.
Sellisel juhul on klassikalised allergia tunnused järgmised:
- nahalööbed;
- temperatuuri tõus;
- turse;
- bronhospasm;
- eosinofiilia.
Need sümptomid võivad olla sõltumatud või kaasneda autonoomsete häiretega. Sellisel juhul on nende areng raskem.
Segatud reaktsioonide arengut iseloomustavad erinevad sümptomid. Kõige tõsisemad komplikatsioonid sellisel juhul on hepatiit, müokardiit ja äge neerupuudulikkus.
Konkreetsete vahendite kõrvalmõjud
Tuberkuloosi ravis kasutatakse mitmeid ravimeid, millel on soovitud terapeutiline toime.
Arutelud
ravimi kõrvaltoimed
85 ametikohta
Kõigepealt peate pöörduma oma arsti poole. Sellistel juhtudel tehakse maksafunktsiooni testide jaoks biokeemiline vereanalüüs ja otsustatakse annuse või individuaalse ravivaliku muutmise küsimus. Samaaegsete haiguste esinemisel on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega.
Pirasamiinamiidi kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, "metallist" maitse suus, ebanormaalne maksafunktsioon (isutus, maksa valu, hepatomegaalia, kollatõbi, kollane maksa atroofia); peptiliste haavandite ägenemine. Kesknärvisüsteemi küljest: pearinglus, peavalu, unehäired, ärrituvus, depressioon; mõnel juhul - hallutsinatsioonid, krambid, segasus. Veret moodustavate elundite ja hemostaasi süsteemi osas: trombotsütopeenia, sideroblastne aneemia, punaste vereliblede vakuolisatsioon, porfüüria, hüperkoagulatsioon, splenomegaalia. Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia. Kuseteede süsteemist: düsuuria, interstitsiaalne nefriit. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria. Teised: hüpertermia, akne, hüperurikeemia, podagra ägenemine, valgustundlikkus, suurenenud seerumi Fe kontsentratsioon. Sümptomid: ebanormaalne maksafunktsioon, kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete raskenemine. Ravi: sümptomaatiline.
ISONIAZIDE kõrvaltoimed:
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, harva - ülemäärane väsimus või nõrkus, ärrituvus, eufooria, unetus, paresteesia, jäsemete tuimus, perifeerne neuropaatia, optiline neuriit, polüneuritis, psühhoos, meeleolu muutused, depressioon. Epilepsiaga patsientidel võib krambid suureneda. Südame-veresoonkonna süsteemi osa: südamepekslemine, stenokardia, suurenenud vererõhk. Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, gastralgia, toksiline hepatiit. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, hüpertermia, artralgia. Kohalikud reaktsioonid: ärritus süstekohal. Muu: väga harva - günekomastia, menorragia, verejooks ja verejooks. Sümptomid: pearinglus, düsartria, letargia, desorientatsioon, hüperrefleksia, perifeerne polüneuropaatia, ebanormaalne maksafunktsioon, metaboolne atsidoos, hüperglükeemia, glükosuuria, ketonuuria, krambid (1-3 tundi pärast ravimi manustamist).
/ ravimijuhist /
Isiklikust kogemusest tulenevalt ütlen, et: allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid mõned patsiendid võtsid ravimi või vähendasid annust.
Edukaks raviks peaks olema arstiga tihe kontakt.
Ravi alustamisel on peaaegu kõigil patsientidel probleeme. Ainult alkohoolikud ei kurta, kellele see on harilik ja pole vahet, nad kogevad narkootikumide või asendusainete toksilist mõju. Noored tüdrukud ja vanaemad kannatavad kõige raskemini. Kõige raskem on esimesed kaks nädalat kohanemisest.
Mida me teeme, et muuta see lihtsamaks? Esiteks, täielik uurimine. Teiseks - ravi korrigeerimine. Kolmandaks on ette nähtud täiendavad ravimid, et aidata lahendada uuringu käigus tuvastatud patsiendi probleeme. Näiteks: maksa töö toetamine.
TB ravimite kõrvaltoimed
TB-vastastel ravimitel on kõrvaltoimed. Kui märkate mõningaid häirivaid sümptomeid, rääkige oma arstile oma tähelepanekutest.
Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja need kaovad ravi jätkamisel või on olemas viise nende leevendamiseks. Keskmiselt on igal kümnel inimesel, kes saavad tuberkuloosi ravi, tõsiseid kõrvaltoimeid. Sellistel juhtudel võib ravi ajutiselt peatada.
Arst peaks arvestama, kui te võtate samaaegselt tuberkuloosivastaseid ravimeid ja teatud muid ravimeid. Seetõttu on oluline, et arst teaks kõiki ravimeid, mida te kasutate (diabeediravimid, ravimid verehüüvete vältimiseks, rasestumisvastased tabletid jne).
Valguse kõrvaltoimed on tavalised ja ebameeldivad, kuid need ei tohiks takistada ravi jätkamist. Öelge sümptomid oma ravi eest vastutavatele töötajatele, et nad püüaksid leida viise nende leevendamiseks. Kerged kõrvaltoimed on:
- Uriini, sülje või pisarate oranž värvus. Selle põhjustab rifampitsiin. Samuti saab värvida kontaktläätsi, nii et te ei saa neid rifampitsiini võtmise ajal kasutada.
- Naha punetus ja sügelus päikesevalguse eest. Mõned tuberkuloosivastased ravimid muudavad naha päikesevalguse suhtes tundlikuks. Teie arst soovitab teil kasutada päikesekaitsekreemi või kaitsta nahka riietega.
- Iiveldus, kõhulahtisus ja söögiisu kaotus on väga sagedased kõrvaltoimed, mis tavaliselt kaovad mõne nädala pärast. Rasket ja püsivat iiveldust saab ravida ravimitega.
- Nõrk valu ülakõhus. Seda võib ravida ravimitega.
- Kerge valu liigestes. Seda saab ravida valuvaigistitega või füsioteraapiaga.
- Kerge peavalu. Seda saab ravida valuvaigistavate pillidega.
- • Unetus, depressioon. Seda võib ravida ravimitega.
Tõsised kõrvaltoimed on harva esinevad, kuid kui need ilmuvad, tuleb ravimid, mis neid põhjustasid, vähemalt ajutiselt peatada. Kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest, võtke kohe ühendust ravi eest vastutava personaliga:
- Oksendamine ja tugev kõhuvalu
- Silma nahk või valge osa muutuvad kollaseks. Need sümptomid võivad olla tingitud tuberkuloosivastaste ravimite põhjustatud hepatiidist. Ravi ajal tehakse maksafunktsiooni jälgimiseks regulaarselt vereanalüüse.
- Palavik ja nahalööbed on tõsise allergilise reaktsiooni tunnused.
- Raske valu liigestes või lihastes, mis raskendab liikumist.
- Pearinglus
- Tinnitus või kuulmisprobleemid (kuulmiskahjustus)
- Vähenenud uriinimaht, uriini värv muutub väga tumedaks
- Ähmane nägemine
- Krambid
- Hallutsinatsioonid (näete või kuulete kummalisi asju)
- Enesetapumõtted, meeleolumuutused
- Verejooksud või nina
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimeid saab teatud määral ära hoida. Näiteks põhjustab isoniasiid sageli perifeerset neuropaatiat, mille sümptomiteks on tuimus, valu ja käte ja jalgade kipitus. Neid kõrvaltoimeid saab vältida B6-vitamiiniga.
Alkoholi joomine tuberkuloosi ravi ajal suurendab hepatiidi riski. Seetõttu on oluline, et te ei kasutaks ravi ajal alkoholi üldse.
Tuberkuloosi efektiivsete pillide tüübid ja nende kõrvaltoimed
Tuberkuloos on tõsine haigus, mis nõuab kvaliteetset ravi. Kochi võlukepp saadab õhu kaudu tilgad, seega on selle haigusega nakatumine väga lihtne. Kõige sagedamini mõjutab bakterite mõju hingamisteid, kuid liigesed, luud, kuseteede süsteem ja teised organid võivad kahjustuda. Haigus ei pruugi ilmneda seni, kuni immuunsus kaitseb keha. Kui ta nõrgeneb, põleb haigus.
Tuberkuloosi ravimite rühmad
- 1. rühm: rifampitsiin ja isoniasiid, Tubazid on kõige tõhusamad;
- Grupp 2: Streptomütsiini ja kanamütsiini, florimitsiini ja tsükloseriini mõju ravimid;
- 3. rühm: vähem efektiivne PAS ja tioatsetoon.
Kõige sagedamini valitakse esimesest rühmast tuberkuloosi ravi ja kombineeritakse sellega mis tahes muu, mis võimaldab kindlustada, kas kõige võimsam ravim ei mõjuta mikroorganisme.
Standardne ravirežiim
Ravim Ioniazid hävitab bakteri bakterite Koch kesta. Ravim sobib mistahes tuberkuloosi raviks. Rifampitsiini kasutatakse kõige sagedamini koos isoniasiidiga, ravides vähemalt 2-3 kuud pillis hommikul enne sööki. Samuti on üsna sageli kasutatud ravimite rifampitsiin, isoniasiid ja pürasinomiid. Selline kompositsioon võtab vähemalt 2 kuud, lisaks võib arst määrata streptomütsiini.
Ainuüksi rifampitsiini kasutatakse väga harva, kuna tuberkuloosi bakterid sellega kiiresti harjuvad. Lisaks ei saa ravimit imetamise ajal kasutada, kuna aine tungib piima. Lisaks on Rifampitsiinil kõrvaltoimeid, mis võivad esineda järgmistes sümptomites:
- Peavalu ja ajutine neerupuudulikkus, mis kaob pärast ravimi katkestamist;
- Allergia, samuti kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine;
- Nägemishäired, muutused veres.
Sellised kopsu tuberkuloosi ravimid nagu PAS on vähem kasutatavad, kui neid kasutatakse eraldi. PASK põhineb aminosalitsüülhappel ja sellel on mitmeid vorme lahuse, tablettide ja graanulite kujul. Annuse võib jaotada kolmeks annuseks või võtta üks kord, kuid ravimit tuleb võtta koos mineraalvee, piima või madala kontsentratsiooniga sooda lahusega.
Täiendavad vahendid
Pürasinomiid on sünteetiline aine, mis kuulub teise ravimirühma. Seda kasutatakse koos muude vahenditega. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal ainult juhul, kui esimese rühma ravimid ei aita. Ärge kasutage ravimitundlikkuse suhtes, maksa ja neerude patoloogiat.
Fluorokinoloone kasutatakse ka tuberkuloosi raviks. Nad võivad mõjutada baktereid nii aktiivses faasis kui ka puhke-etapis.
- Tsiprofloksatsiin (kõrvaltoimed: nägemise vähenemine, allergilised reaktsioonid, ärevus, kõhulahtisus). Seda kasutatakse kombinatsioonis teiste tuberkuloosi ravimitega;
- Ofloksatsiin - mõjutab rakku, muudab DNA-d. Te peate võtma ravimi 12-tunnise vaheajaga;
- Lomefloksatsiin - ravim toimib kahjurrakkude DNA-le. See on bioloogiliselt kättesaadav. See on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lastel kuni täiskasvanueani;
Uued ravimid
Seal on nn uute ravimite rida. Nad inhibeerivad bakterite kasvu, neil on vähem toksilisust, neil on kiirendatud toime.
Igal juhul on kõik tuberkuloosi pillid üsna mürgised, nii et koos nende vastuvõtmisega on vaja teha hooldusravi, mida spetsialist soovitab. Metaboolsed protsessid kehas on häiritud, algab vitamiinipuudus. Seetõttu võib arstile määrata vitamiine, eriti B6-d, tervislikku toitumist, kõnnib värskes õhus. Profülaktikaks ettenähtud ravimeid peaks määrama ainult ftisioloog. Sõltumatu ravimite ja vitamiinide valik on keelatud. Selleks, et aktiivne faas ei areneks, võib ette näha ka profülaktilise ravikuuri. See kestab mitte rohkem kui 3 kuud ja sellele valitakse samal ajal 2-3 ravimi kombinatsioon.
Tuberkuloosi vastaste pillide võimalikud sümptomid
- Unetus ja eufooria;
- Lööveallergia;
- Vaimne häire;
- Pearinglus peavaluga;
- Iiveldus ja oksendamine, väljaheite rikkumine kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis;
- Agranulotsütoos ja günekomastia.
Kui tunnete järgmist laadi ebameeldivaid tundeid, pidage nõu arstiga. Ta võib vähendada ravimi annust või tühistada selle valides teise ravimi.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed, komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast pillide võtmist
- Polüneitriit ja kuulmiskaotus;
- Allergia ja keha põhifunktsioonide halvenemine;
- Düsbakterioos ja kandidoos;
- Düspeptilised ilmingud.
Rahva abinõud
Alternatiivselt võib tuberkuloosi raviks kasutada rahvahooldusvahendeid, kuid asendusravi ei tohi mingil juhul läbi viia. Haigusest taastumiseks ei saa olla ainult folk õiguskaitsevahendeid.
Kaskpungade infusioon viinale 1 tl 2 tassi, seista kuni pruunini ja võtke 1 lusikas kolm korda päevas.
Roosa lehed 3 supilusikatäit 2 tassi veega purustatud kujul ja keedetakse vähemalt 5 minutit. Enne toitu tuleb juua puljongit pool klaasi.
Sageli kasutatakse marja rasva, mett, pähkleid, mida peetakse tuberkuloosi parimaks raviks. Rasv tuleb kuumutada, purustada kõik ja segada võrdsetes osades. Hoidke suus kuni sulamiseni ja seejärel neelake.
Homogeense segu saamiseks lisage alkoholile kuuma- või männiinfusiooni. Segage sealiha ja meega. Kandke teelusikatäis kolm korda, üldine kestus kuni kuus kuud.
Need segud on väga toituvad, seega aitavad nad suurendada patsiendi kaalu, kes sulab silma ees tuberkuloosi ajal. Lisaks on vaik ja kreeka pähklid rikas vitamiinide, mineraalide ja kasulike aminohapete poolest, mis võimaldab taastada keha tasakaalustamatust. Mesi parandab immuunsust, omab antibakteriaalseid omadusi.
Loomulikult tuleb kõik folk õiguskaitsevahendid ja ravimid võtta raviarsti nõusolekul. Praegu on tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite arv dramaatiliselt vähenenud, nii et paljud patsiendid on sunnitud kodus ravima. On väga oluline, et haiguse ägenemise ajal patsiendilt nakatumist ei toimuks. Seetõttu on vaja vaktsineerida. Samuti on kasulik võtta vitamiine ja desinfitseerida eluasemeid ja riideid, kui majas elab avatud tuberkuloosivormiga patsient.
Kuidas teada saada, kas isik on nakatunud teiste kaudsete märkidega:
- Madala kvaliteediga palavik ja kaalulangus;
- Pidev väsimus, vere köha;
- Higistamine, eriti une ajal;
- Unisus ja peavalud.
Ilmutuse põhjus võib olla mitte ainult immuunsuse vähenemine, vaid ka valgu puudumine dieedis, paastumine ja alatoitumus. Suitsetamine, alkoholi tarbimine, depressioon ja stress võivad samuti olla vallandavaks teguriks. Mõnikord mõjutab immuunsüsteemi mõjutavaid haigusi. Sel juhul võib inimene kandjalt haiguse aktiivse faasiga patsiendiks pöörduda.
Diagnostika
Selleks, et tagada tuberkuloosi testi positiivsus, on vaja teha Mantoux'i test, röntgen ja teha DNA-test röga diagnoosimiseks.
Ennetamine
Paljud inimesed ise ei haige, vaid on selle haiguse kandja. Mantoux test on sellisel juhul positiivne, kuid enne ettenähtud mürgiste ja maksa mõjutavate ravimite võtmist peate läbima röga testi. Ta näitab väga täpselt, kas inimene on haige või mitte.
On väga oluline teada. Seda ravi ei saa mingil juhul kombineerida alkoholiga, vastasel juhul võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi. Ioniazidi tablettide ja alkoholi võtmisel võib tekkida hepatiit. Narkootikumide ja nii väga tugevalt mõjutada maksa, nii et sa ei tohiks suurendada nende mõju halvad harjumused. Ainult tervislik eluviis ja õige toitumine ning ravimid saavad haiguse lüüa.
Haigeid või registreeritud isikuid soovitatakse igal aastal läbida füüsiline läbivaatus, et diagnoosida haiguse staadium. Kui probleem avastatakse varajases staadiumis, siis paraneb see edukalt.
Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos
Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada
TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed
V.Yu. Mishin
TB-vastaste ravimite kõrvaltoime on üks peamisi kemoteraapia efektiivsuse puudumise põhjuseid. Kombineeritud keemiaravi protsessis ilmnevad nad oluliselt oma võimetele ja vähendavad kopsutuberkuloosiga patsientide ravi tõhusust peamiste näitajate poolest - bakterite eritumise lõpetamise ajast ja õõnsuste sulgemise sagedusest.
Tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimete patogeneesi praegusel tasemel on võimalik klassifitseerida järgmised tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimete vormid [Mishin V.Yu., 2003]:
- 1. Mürgised kõrvaltoimed:
- a) toksiline-metaboolne (üldised keha reaktsioonid);
- b) mürgine elund (elundite ja kudede kahjustus - maks, neerud, närvisüsteem, südame-veresoonkonna ja muud süsteemid).
- 2. Allergilised kõrvalreaktsioonid:
- a) vahetu tüüp, mis on seotud antikehade moodustumisega (anafülaktiline šokk, angioödeem, urtikaaria);
- b) hilinenud tüüpi, mis on seotud tsütotoksiliste lümfotsüütidega (naha ja limaskestade kahjustused - Layeli sündroom, siseorganite kahjustused - hepatiit, nefriit jne, närvisüsteemi, vereloome ja muud süsteemid);
- c) pseudoallergiline.
- 3. Mürgised-allergilised reaktsioonid.
- Düsbiotilised soolehäired:
- a) ühekordselt kasutatavad;
- b) tagastamatu.
Mürgised reaktsioonid sõltuvad ravimi annusest ja kasutamise kestusest, selle inaktiveerimise ja kõrvaldamise olemusest, samuti koostoimes teiste ravimitega kehas, detoksifitseerimissüsteemide peamiste osade funktsionaalsest seisundist (vanusefekt, kaasnevad haigused, eelnev meditsiiniline ravi). Samal ajal määravad preparaatide keemiline struktuur ja farmakoloogilised omadused kindlaks iga tuberkuloosivastase ravimiga seotud kahjustuse elundi spetsiifilisuse.
Allergilised reaktsioonid on patsiendi individuaalne reaktsioon antigeeni ravimile või selle katabolismi produktidele. Pärast esimest ravimi süstimist võib tekkida allergiline seisund, kuid see on tavaliselt tingitud järkjärgulisest sensibiliseerimisest, kui seda võetakse korduvalt. Reaktsiooni esinemine ei sõltu ravimi annusest, vaid suureneb selle suurenemisega. Kõik TB-vastased ravimid võivad olla keha sensibiliseerimise põhjuseks, kuid antibiootikumid mõjutavad neid omadusi kõige rohkem.
Toksilised-allergilised reaktsioonid ühendavad tuberkuloosivastaste ravimite toksiliste ja allergiliste ilmingute samaaegset arengut.
Düsbiootilised häired - düsbakterioos, kandidoos ja aspergilloos kuuluvad samuti ravimite tüsistustesse.
Negatiivsete kemoteraapiliste reaktsioonide diagnoosimisel on kliiniline pilt ülimalt tähtis.
Tuberkuloosivastaste ravimite toksiline toime võib põhjustada patsiendi üldseisundi ja heaolu halvenemist, kuid selle taustal tuvastatakse kõige sagedamini igale ravimile iseloomulikke organi patoloogia sümptomeid. Selle näited on neerude kahjustused, kuulmis- ja vestibulaarsed seadmed streptomütsiini, kanamütsiini, nägemisnärvi kapreomütsiini, perifeerse neuriidi ja neuropsühhiaatriliste häirete raviks - isoniasiid, tsükloseriin, protionamiid; maksakahjustus - rifampitsiin, isoniasiid, etionamiid, pürasiinamiid; kardiovaskulaarsed häired - streptomütsiin, kanamütsiin, kapreomütsiin, isoniasiid, tsükloseriin; hemogrammi muutused - leukotsüütide arv (suurenemine või vähenemine), monotsütoos, vasak vahetumine, aneemia, trombotsütopeenia - ravi ajal erinevate ravimitega.
Allergilisi reaktsioone tuberkuloosivastastele ravimitele iseloomustab stereotüüp, sõltumata ravimi keemilisest struktuurist ja annusest (mõnikord). Tuntud sümptomid - lööve, sügelus, palavik, eosinofiilia, nohu, bronhospasm, angioödeem. Need ilmingud võivad olla sõltumatud või nendega kaasneb sageli halb enesetunne, vaskulaarsed reaktsioonid (tahhükardia, peavalu, mõnikord nagu migreen, pearinglus), söögiisu halvenemine, iiveldus jne.
Toksilised-allergilised reaktsioonid tuberkuloosivastastele ravimitele on erinevad ja polümorfsed. Selliste komplikatsioonide kõige tüüpilisemad kliinilised variandid on toksilised-allergilised - hepatiit, nefriit, müokardiit, mitmesugused neuriidid, hematoloogilised muutused, düspepsia koos allergiliste sümptomitega. Mürgised-allergilised kõrvaltoimed omandavad sagedamini pikaleveninud kursuse ja neid on raske ravi korrigeerida.
Modern põhimõtteid laboratoorsed ja abistav diagnostika ravimi komplikatsioonide tuberkuloosivastased teraapia hõlmata uuringus hemogram parameetreid, punaste vereliblede, vereliistakud, erütrotsüütide settereaktsiooni, maksafunktsiooni (transaminoferazy laktaatdehüdrogenaas ja selle isoensüümi, eelkõige LDG5, aluseline fosfataas, gammaglyutamil-transpeptidaasi, monofosfataldolazy, bilirubiin, kolesterool seerum, urobiini ja sapi pigmendid uriinis, kaaliumis, kaltsiumis ja magneesiumis vereplasmas); neerude funktsionaalne seisund (valk, punased vererakud, uriinis olevad silindrid, neerude kontsentratsiooni ja eritumise näitajad (jääklämmastik veres), nägemisteravus, perimeetria ja värvi tajumine, audiomeetria, elektrokardiograafia, entsefalograafia jne.