Bronoskoopia

Bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil hingamisteid uurida. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse bronhoskoopi endoskoopilise instrumendi sisestamise kaudu nina kaudu või kurgus, et jõuda kopsudeni. Hingamisteede diagnoosimiseks on palju erinevaid meetodeid, nagu bronhograafia, rindkere röntgen, rindkere CT, spirograafia - kõiki neid kasutatakse laialdaselt, sealhulgas bronhoskoopiat, mis mõnel juhul on väga oluline.

Bronhoskoopiat kasutati esmakordselt kliiniliselt 1897. aastal, kui Killian eemaldas sigade luu Saksa põllumajandustootja peamisest peamisest bronhist. Bronhoskoopia varased kliinilised rakendused piirdusid võõrkehade eemaldamisega. Valgustuse ja optiliste tehnoloogiate, eriti Hopkinsi varraste ja läätsede süsteemi parandamisega on bronhoskoopia laienenud. Wood ja Flink kirjeldasid esmalt paindliku bronhoskoopi kasutamist lastel 1978. aastal. 1981. aastal muutusid fibrooptilised bronhoskoopid laialdaselt kättesaadavaks, piisavalt väikesed kasutamiseks lastel. Sellest ajast peale on toimunud paindliku bronhoskoopia kasutamise kiire paranemine ja selle paranemine.

Bronhoskoopia tüübid

Paindlik bronhoskoopia tehakse pika, õhukese, valgustatud toruga, mis on mõeldud hingamisteede vaatamiseks. Paindlikku bronhoskoopi kasutatakse sagedamini kui kõva bronhoskoopi, sest see ei vaja tavaliselt üldanesteesiat, on inimesele mugavam ja pakub paremat ülevaadet väiksematest hingamisteedest. Samuti võimaldab see arstil eemaldada väikesed koeproovid (biopsia).

Kõva bronhoskoopiat tehakse tavaliselt üldanesteesiaga, protseduuri ajal kasutatakse sirget metalltoru. Seda kasutatakse verejooksu juuresolekul, mis võib blokeerida paindliku bronhoskoopi läbivaatamise, ka siis, kui teil on vaja võtta biopsia jaoks suuri koeproove, et eemaldada võõrkehad hingamisteedes, mida paindlik bronhoskoop ei suuda toime tulla.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Bronhoskoopia on kõige sagedamini diagnoosimiseks kasutatav diagnostiline protseduur: kopsuhaigused, kasvajad, krooniline köha, infektsioonid. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haigusest võib bronhoskoopia ajal leida verd, lima, infektsiooniprotsessi märke, turset, turset, võõrkeha olemasolu, kasvajat.

Näidustused bronhoskoopia kohta:

• probleemi põhjuse tuvastamiseks (nt verejooks, krooniline köha, õhupuudus);
• koe proovide võtmiseks, kui muud katsed, nagu rindkere röntgenikiirgus või CT, näitavad probleeme kopsude või lümfisõlmedega rinnus;
• kopsuhaiguse diagnoosimiseks kudede või lima (röga) proovide kogumise teel;
• kopsuvähi astme määramiseks;
• eemaldada hingamisteid blokeerivad võõrkehad;
• brahüteraapia jaoks;
• bronhiaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks (teiste haigustega diferentsiaaldiagnoosiks tehakse bronhoskoopia).

Menetluse ettevalmistamine

Enne protseduuri tuleb patsiendil eemaldada proteesid, prillid, kontaktläätsed, kuuldeaparaadid, kui mõni ülaltoodust on olemas. Bronhoskoopia kasutab pihustit lokaalanesteesia jaoks, mida rakendatakse kurgu ja ninaõõnde. Samuti võib patsiendile anda rahustavat ainet, et aidata tal lõõgastuda.

Patsienti, kellele on määratud bronhoskoopia, ei saa süüa ja juua 6-12 tundi enne protseduuri, mistõttu tasub minna hommikul läbi bronhoskoopia. Arstiga tuleb konsulteerida, milliseid ravimeid peate enne protseduuri lõpetama.

Enne protseduuri peaks tühjendama põie. Sa pead kõik või enamik riideid ära võtma. Protseduuri teostab pulmonoloog ja assistent. Protseduuri ajal kontrollitakse südame löögisagedust, vererõhku ja veresuuruse taset. Enne protseduuri tuleb läbi viia rindkere röntgen.

Enne bronhoskoopia läbiviimist võib arst määrata muid uuringuid, näiteks: täielik vereloome, koagulogramm ja kopsufunktsiooni testid.

Bronhoskoopia algoritm

Paindlik bronhoskoopia algoritm

Patsient asub laua taga, millel on õlgade ja kaela all olev padi või spetsiaalse tooli taga. Enne protseduuri pihustab arst tavaliselt nina ja suu lokaalset tuimastit, tavaliselt ei kasutata anesteesiat. See vähendab protseduuri ajal gag-refleksi. Kui bronhoskoop tuleb nina kaudu sisestada, võib arst tuua nina ka anesteetilise salvi. Arst ettevaatlikult ja aeglaselt sisestab õhukese bronhoskoopi suu (või nina) kaudu ja edendab seda häälepaeladesse. Siis pihustatakse hormoonide leevendamiseks bronhoskoopi läbi rohkem anesteetikumi. Patsiendil palutakse võtta sügav hingeõhk, on oluline mitte proovida rääkida, kui bronhoskoop on hingamisteedes. Seejärel liigub bronhoskoop alamate hingamisteede uurimiseks alla. Kui protseduur viiakse läbi röga proovide või kudede kogumiseks biopsiaks, siis kasutatakse spetsiaalset väikest tööriista või harja. Vajadusel pestakse hingamisteid soolalahusega ja proovid saadetakse laborisse.

Kõrge bronhoskoopia algoritm

See protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Patsient asub seljal asuval laual, tema kael ja õlad toetuvad padjale. Patsient on ühendatud respiraatoriga. Pärast seda sisestatakse suu kaudu aeglaselt ja hoolikalt bronhoskoop. Ja siis viiakse läbi protseduur ja paindlik bronhoskoopia.

Arst teatab bronhoskoopia tulemused kohe pärast protseduuri, arst teeb järelduse või mõne päeva pärast, kui edasiseks uurimiseks on võetud koeproovid.

Mida tunneb patsient protseduuri ajal?

Üldanesteesia korral ei tunne patsient protseduuri ajal midagi. Võib-olla hingamisteede survetunne, kui bronhoskoop liigub ühest kohast teise. Bronhoskoopia ajal võib patsiendil olla köha. Pärast protseduuri võite tunda väsimust päeva jooksul, kui teil on kohaliku tuimestuse korral tunda mõru maitset. See võib olla ka suukuivuse tunne, kurguvalu, neelamisraskused pärast protseduuri. Kui bronhoskoopia käigus tehti biopsia, on võimalik, et patsient sülitab välja väikesed verehüübed, mis on normaalne.

Protseduuri vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• kontrollimatud, eluohtlikud arütmiad;
• patsiendi ebapiisav hapnikuga varustamine protseduuri ajal;
• äge hingamispuudulikkus koos hüperkapsiaga (kui patsienti ei intubeerita ega ole ventileeritud);
• hingetoru obstruktsioon;

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• mittekontaktne patsient;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• korrigeerimata koagulopaatia.

Uriini, kõrgema vena cava obstruktsiooni või pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide puhul tuleb transbronhiaalne biopsia teha ettevaatusega verejooksu suurenenud riski tõttu. Siiski on nendel patsientidel hingamisteede uurimine ohutu.

Laiendatud ja muudetud meetodid

Mõnikord saab kasutada täiustatud visualiseerimisvorme, kuna need võivad pakkuda täielikumat visualiseerimist.

1. Virtuaalne bronhoskoopia. Virtuaalse bronhoskoopia ajal kasutatakse kompuutertomograafiat üksikasjalikumalt hingamisteede nägemiseks, sellel protseduuril ei kasutata bronhoskoopi, see tähendab, et see ei ole endoskoopiline, vaid arvutitomograafia tüüp.
2. Endobronhiaalne ultraheliuuring. Endobronhiaalse ultraheliuuringu ajal kasutatakse ultraheli sondi, mis kinnitab bronhoskoopi, et näha hingamisteid.
3. Fluorestseeruv bronhoskoopia. Fluorestseeruva bronhoskoopia ajal kasutatakse lisaks fluorestsentsvalgust, mis on kinnitatud bronhoskoopile, mis võimaldab teil näha kopsude sisemust.

Uued bronhoskoopia meetodid:

1. Bronhiaalne termoplast: Seda uut meetodit arendatakse hingamisteede õrnaks kuumutamiseks mõnedel astmahaigetel. See vähendab ägeda astma episoode.
2. Emfüseemi vähendamine: kahjustatud kopsude hingamisteedes asuvad väikesed ühesuunalised ventiilid, vähendavad selle osa mahtu ja jätavad ruumi normaalse kopsu jääkide toimimiseks.
3. Õhu lekke kõrvaldamine pärast kopsude resekteerimist: ühesuunalisi klappe kasutatakse kopsude õmblusliinidel õhulekete aeglustamiseks. Aeglasema õhuvoolu korral võivad need lekked paraneda kiiremini ja vältida vajadust edasise operatsiooni järele.
4. Sanitaar bronhoskoopia, mis viiakse läbi terapeutilistel eesmärkidel.

Taastumine pärast bronhoskoopiat

Bronhoskoopia teostatakse suhteliselt kiiresti, kestab umbes 30 minutit. Kuna pärast protseduuri on patsiendil vaja taastuda ja rahuneda, puhkab ta paar tundi veel haiglas, kuni ta tunneb end ärkvel ja kõri tuimus läheb üle. Taastumise ajal tuleb jälgida hingamisteede funktsiooni ja vererõhku.

Kohe pärast protseduuri ei tohi midagi süüa ega juua enne, kui kõri tuimus tunne on täielikult kadunud, tavaliselt kulub see üks kuni kaks tundi. Patsient peab süljema sülje, kuni ta suudab seda alla neelata, samuti on see vastunäidustatud, et saada ratta taha 8 tundi pärast protseduuri ja suitsetada 24 tundi.

Samuti on mõneks päevaks võimalik valu ja ebamugavustunnet kurgus hoida, hääl võib karguda. Kõik need sümptomid on normaalsed, ei kesta kaua ja lahkuvad iseseisvalt ilma täiendava ravita.

Menetluse tüsistused

Bronhoskoopia on ohutu protseduur, selle rakendamine põhjustab harva komplikatsioone. Võimalikud komplikatsioonid on: bronhospasm, mis võib kahjustada hingamist; ebaregulaarsed südame rütmid (arütmiad); infektsioonid, nagu kopsupõletik (neid võib tavaliselt ravida antibiootikumidega); pidev kähe.

Kui bronhoskoopia käigus tehti biopsia, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: kopsu (pneumothorax) osaline kokkuvarisemine, biopsia tangide põhjustatud verejooks, mida kasutatakse koe kogumiseks, infektsioon biopsia protseduurist.

Bronhoskoopia lastel

Pediaatrilises praktikas toimub nii jäik kui ka paindlik bronhoskoopia, kuid siiski paindlik leiab laiema rakenduse.

Bronhoskoopiat lastel kasutatakse hingamisteede anomaaliate diagnoosimiseks, ninaõõne, nina-näärme, kõri, hingetoru, bronhide ja söögitoru uurimiseks, et diagnoosida võõrkeha sissehingamist. Paindliku bronhoskoopia võib selle väikese suuruse tõttu kasutada isegi vastsündinutel.

Laste protseduur viiakse läbi anesteetikumide kasutamisega, mõnikord anesteesiaga, sageli protseduuri ajal, lastele manustatakse näomaskide abil täiendavat hapnikku. Lapse tagajärjed on väga harva esinevad, kuid need võivad olla: liigne köha, palavik, pneumothorax, liigne oksendamine refleks koos köha, mööduv kõri, ninaverejooks. Ühe uuringu kohaselt on tüsistuste üldine esinemissagedus lastel 6,7%.

Bronoskoopia. Kuidas tehakse bronhoskoopiat? Bronhoskoopia tüübid ja näidustused

Mis on bronhoskoopia?

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide luumenit ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

Endoskoopilised uuringumeetodid on meetodid, mis võimaldavad uurida vähemalt mõningast minimaalset õõnsust omavaid elundeid (endo tähendab sisemust ja skoopi uurida). Nende diagnostiliste meetodite teostamisel kasutatakse jäigaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimene neist on erineva läbimõõduga metalltorud ja teine ​​on kiudoptilised seadmed. Endoskoopide lõpus on lamp, mis valgustab uuritavat õõnsust ja videokaamerat, mis on ühendatud monitoriga. Bronhoskoopia ajal kasutatakse paindlikke endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis muutsid meditsiinis tõelise revolutsiooni. Need koosnevad mitmest klaaskiust (LED), mille kaudu kujutist edastatakse. Kahe meedia piiril esineva täieliku peegelduse tõttu on tulemuseks pilt väga informatiivne. Bronhoskoopias sisestatakse fibroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, st nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopia on?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiad, mis paiknevad alumiste hingamisteede tasandil - hingetoru, peamised bronhid ja bronhid. Selleks, et mõista, mis on bronhoskoopia uurimine, on vaja teada bronhipuu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamisest (paremast ja vasakust) bronhist ja bronhipuudest. Hingetoru või hingamisteede kurk on jagatud paremale ja vasakule peamisele bronhile. Sekundaarsed bronhid eraldatakse nendest, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks ja väiksemateks harudeks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende oksade kombinatsiooni nimetatakse bronhipuudeks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Trahhea - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarne bronh - bronhiline puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, siis läheb see keskmiste ja väikeste bronhide harudesse. Kuid kiud ei suuda oma väikese läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioolidesse. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid, nagu virtuaalne bronhoskoopia.

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia ajal peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini pannakse õlgade alla rull rätikust välja. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia tehakse hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi erakorraliste näitajate järgi, siis loomulikult ei ole kellaajal oluline. 5 - 10 minutit enne anesteesia algust, st anesteesiat. Anesteesia on nii planeeritud kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik punkt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid ka pärsib köha refleksi, mis võib häirida protseduuri. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihustina või aerosoolidena.

Fibroskoop sisestatakse nina või suu kaudu, mis tungib kõri, ja sellest hingetoru ja bronhid. Teise otsaga ühendatud okulaari kaudu uurib arst läbisõiduteid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) peense õõnsuse bronhides või sanatsioonis (pesemine) sisestatakse bronhide luumenisse spetsiaalne aspiratsioonipea, mille kaudu imetakse vedelik. Kui bronhoskoopia eesmärk on puhastada bronhipuu, siis süstitakse läbi fibroskooptoru lahus bronhipuu pesemiseks (see võib olla furatsiliini lahus). Vedelik viiakse väikestesse osadesse ja seejärel eemaldatakse. Vaheldades vedeliku süstimise protsesse ja selle aspiratsiooni, viiakse läbi bronhide sanatsioon (lihtne pesemine).

Võõrkeha väljavõtmisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis haaravad eseme (see võib olla hernes, oad) ja ekstraheerida. Bronhiaalse verejooksu korral kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tamponaadiks. Sel juhul võetakse vahtmaterjal, mis peaks olema kaks korda suurem kui bronhide läbimõõt. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhi õõnsusse, sulgedes nii selle luumenit. Selleks, et sisestada see vahtkumm bronhidesse, kasutatakse jäigad tangid, mida juhitakse läbi fibroskoobi. Kui fibroskoop jõuab verejooksu kohani, siis peenestavad tangid ja vahtkumm laieneb ja täidab luumenit. Sellises "tõukestatud" olekus on vahtkumm bronhide puu luumenis, kuni veritsus peatub.

Kui verejooks on väike, siis võib tamponadi asemel kasutada veritseva veresoone adrenaliini lahusega niisutamist. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsu vähenemise ja peatab verejooksu (kui laev on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Õige ettevalmistus bronhoskoopiaks võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Esialgse tegevuse eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad uurimist segada.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• arstlik läbivaatus;
• eelkontroll;
• patsiendi psühholoogiline ettevalmistus;
• spetsiaalse dieedi järgimine;
• rahustite võtmine;
• toimingute tegemine vahetult enne protseduuri.

Meditsiinilised uuringud

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi bronhoskoopia läbiviimise parimaks viisiks tuleb enne protseduuri läbi viia mitmeid uuringuid.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

• Kopsude röntgen. Kopsude (X-ray) hetktõmmise saamiseks läbib rindkere röntgenikiir, mis kuvatakse seejärel filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, on nad pildil valged ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Radiograafilised pehmed koed on tähistatud halliga. Pildile keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja seejärel bronhoskoopia ajal neile erilist tähelepanu.
• Kardiogramm. Uuring viiakse läbi, et saada südametöö graafiline kuvamine. Patsiendi rinnale, käedele ja jalgadele paigaldatakse erielektroodid, mis jälgivad südame löögisagedust ja edastavad selle arvutisse, kus andmed on vähendatud kardiogrammi. Et eksam oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient 2–3 tundi enne protseduuri süüa. Kardiogrammi järgi määrab arst kindlaks, kas bronhoskoopia ajal on südamele negatiivsete tagajärgede oht.
• Vereanalüüs Et välistada nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemine, mis võivad olla bronhoskoopia takistuseks, määratakse patsiendile vereanalüüsid. Biokeemilise analüüsi jaoks võetakse verd üldiselt veenist, sõrmelt või ka veenist. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs läbi viia tühja kõhuga, mida ei ole vaja süüa 8 tundi enne protseduuri. 1–2 päeva jooksul on soovitatav alkoholi ja rasvaste toitude kasutamine keelata.
• Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist veri, mida seejärel kontrollitakse hüübimise suhtes. Verejooksu riski kõrvaldamiseks bronhoskoopia ajal ja pärast seda on ette nähtud koagulogramm. Lisaks teistele vereanalüüsidele ei tohiks patsient süüa 8 tundi enne protseduuri ja mitte juua alkoholi ega kõrge rasvasisaldusega tooteid 1-2 päeva jooksul.

Esialgne arstlik konsulteerimine
Pärast kõikide ettekirjutatud uuringute andmete saamist saadetakse patsient arstile, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus patsiendile selgitatakse, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsude uurimist. Isik, kellele on näidatud bronhoskoopia, peaks sellest arstile teatama, kas ta tarvitab mingeid ravimeid, on allergiline, on varem anesteesias. See teave aitab arstil valida patsiendile parima meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peab patsient olema rahulik ja rahulik, sest vastasel juhul on arstil vaja teha bronhoskoopiga vajalikke manipulatsioone. Parim viis patsiendi rahustamiseks on tutvuda protseduuri kõigi aspektidega. Selleks, et saada täielik ülevaade bronhoskoopia läbiviimisest, peaks patsient eelkonsultatsiooni käigus küsima arstilt kõiki teda häirivaid küsimusi. Arstiga tuleb arutada arstiga protseduuri kestust, bronhoskoopia ees ja pärast tunde iseloomu, planeeritud anesteesia tüüpi - neid ja teisi patsiendil tekkivaid küsimusi.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt töötama ka oma emotsionaalses seisundis. Rahunema rahustamiseks on soovitatav arvata, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata eesmärgist, milleks seda tehakse (diagnostiline või terapeutiline). Pange tähele, et bronhide limaskestas ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on bronhoskoopia ajal ebamugavustunne tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav vaadata negatiivset laadi filme või programme. Võimaluse korral piirata erinevate majapidamis- või tööstressitegurite mõju.

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane sööki peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna kõige sagedamini plaanitakse kopsude uuringut hommikul, siis viimane eine on õhtusöök, mille järel on isegi kerged suupisted keelatud. Õhtusöök peaks koosnema toiduainetest, mis on kiiresti seeditavad ja kergesti seeditavad. Soovitatav on eelistada köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja loobuda toidust, mis aitab kaasa liigsele gaasile sooles.

Gaasi moodustumist tekitavad toiduained on järgmised:

• kõik kaunviljad;
• kõik kapsasordid;
• redis, naeris, redis;
• seened, artišokid;
• õunad, pirnid, virsikud;
• piim ja selle saadused;
• kõik joogid, mis sisaldavad gaase.

Eelduseks on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uuringu päeval tuleks suitsetamine peatada, sest tubakatoodete kasutamine suurendab tüsistuste tekkimise ohtu. Samuti ei saa te kohvi, kakaod ja kofeiiniga jooke juua.

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsiendi sool olema tühi. Vastupidisel juhul võib kõhuõõne rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliinikusse minekut tühjendama oma sooled. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutusest või omadustest tulenevalt raskusi hommikuse roojamisega. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendil puhastavat klistiiri.

Rahustite võtmine
Ärevuse taseme vähendamiseks määratakse enamikele patsientidele enne bronhoskoopiat sedatiivseid (sedatiivseid) ravimeid. Selliseid ravimeid on vaja võtta õhtul, uuringu eelõhtul. Mõnel juhul näidatakse korduvat sedatsiooni 1 kuni 2 tundi enne protseduuri.

Mitme toimingu sooritamine vahetult enne protseduuri.
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks külastama tualetti. Kui inimesel on kaelal või sellistel kehaosadel, nagu nina, keel, huuled, ehteid, tuleb need eemaldada, sest need takistavad arstil vajalikke manipuleerimist läbi viima. Bronhoskoopi takistuseks võivad olla traksid ja muud hambaid kinnitavad seadmed, nii et võimaluse korral tuleb need eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab teil tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, st neid muutusi, mis paiknevad bronhipuud. Ilmnenud muutused on kõige sagedamini tähistatud terminiga „endobronhiit“ (seespool). Sõltuvalt muutuste ulatusest ja ulatusest eristatakse mitmeid endobronhiidi tüüpe.

Endobronitsiidi tüübid on:

• katarraalne endobronhiit - iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
• atroofiline endobronhiit - avaldub limaskestade hõrenedes ja kuivuses, kuid samal ajal suureneb kõhre muster;
• hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide luumenite ühtlase vähenemiseni;
• mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane väljaheide, mis koguneb bronhide luumenisse;
• fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskestale haavanduvate kahjustuste teke, mis hiljem asendatakse kiulise koega.

Välja arvatud üksikjuhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad), diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta läbi fibercope'i või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Saadud pilt ekraanil annab limaskesta täielikuma hindamise. Samuti ei ole vähem tähtis, et seda saab mitu korda suurendada ja saada üksikasjalikuma pildi. Põletikulise kahjustuse laadi täpseks hindamiseks võib arst täiendavalt uurida laboratooriumis limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks.

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia diagnoosida bronhipuu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse ja bronhide kokkuvarisemise suurenemine väljahingamise ajal.

Kasvajakoe proliferatsiooni või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide luumen kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopias. Sel juhul võib arst, kes juhib bronhoskoopiat, hinnata kitsenemise astet. Esimeses astmes kitsendatakse luumenit mitte rohkem kui ühe kaheksandiku, teise astme võrra, ja kolmandal määral rohkem kui kaks kolmandikku.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teostada terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul võib arst teha bronhipuu pesemise, narkootikumide süstimise või võõrkehade eemaldamise. Teisel juhul tehakse limaskesta või biopsia seisundi hindamiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on:

• terapeutiline bronhoskoopia;
• diagnostiline bronhoskoopia;
• virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on sekkumistüüp, mille puhul ükskõik milline patoloogia on kõrvaldatud või ravimit süstitakse. Nagu iga uuringu puhul, tuleb näidata bronhoskoopiat. Reeglina on tegemist kahtlusega võõrkehale, pesemisele, bronhide verejooksu peatamisele.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

• bronhipuu pesemine;
• peene õõnsuse pesemine ja äravool;
• võõrkehade kaevandamine - kõige sagedamini lastel;
• hingamisteede ummistuste eemaldamine, mida võivad põhjustada lima või mädanik;
• fistulite ravi.

Samuti võib bronhiaalse verejooksu peatamiseks või bronhide õõnsusse süstimiseks teostada terapeutilist bronhoskoopiat. Viimane manööverdamine toimub tavaliselt bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuringu puhul, on meditsiinilises bronhoskoopias ka vastunäidustusi.

Bronhoskoopia ravi vastunäidustused on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
• patsiendi tõsine seisund;
• eksudatiivne pleuriit;
• aordi aneurüsm;
• kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
• mediastiinumi kasvajad.

Samal ajal peab arst arvestama nii näidustuste kui vastunäidustustega. Näiteks, kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, siis viiakse läbi bronhoskoopia, vastasel juhul on see surmav.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks viiakse läbi diagnostiline bronhoskoopia. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik avastada põletikulist või cicatricialist kahjustust bronhipuu limaskestale. Samuti näitab bronhoskoopia kasvajaid, stenoosi (kitsenemist), fistuli. Katse ajal võib võtta ka biopsiat (koeosa, mida uuritakse täiendavalt mikroskoobi all).

Diagnostilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

• kopsuvähi kahtlus;
• hemoptüüs;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• tuberkuloos;
• püsiv, pikaajaline köha;
• patoloogilised muutused kopsude kudedes, mis avastati röntgenikiirguses;
• suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
• kopsu langus (atelektaas).

Siiski, nagu ka ravi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletab asjaolu, et bronhoskoopia ajal tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused on järgmised:

• bronhiaalastma ägenemine;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired blokaadi või arütmia vormis;
• südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
• vaimsed ja neuroloogilised haigused, nagu epilepsia;
• pärast traumaatilist ajukahjustust.

Viidi läbi nii diagnostiline bronhoskoopia kui ka terapeutiline. Kohustuslik on anesteesia, mis võimaldab nõrgestada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendi valulikud tunded. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget asendit (ta lamab seljal) sisestatakse kõhupiirkonda suuõõne kaudu fibroskoop. Edasi lükatakse seda siledate liikumiste kaudu hingetorusse ja sellest vasakule või paremale bronhile.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mis uurib bronhid ilma sondi kasutamiseta. Seetõttu ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostikameetodite puhul, vaid see on arvutis tomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia aluseks on radioloogiline meetod. Pöörlev, röntgenitoru annab pildi, mis muundatakse edasi kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse eriprogrammi abil kogu bronhipuu (peamine ja väike bronhide) täielik pilt. Samal ajal on pildil näha kõik bronhide kihid, kaasa arvatud limaskest. Selle meetodi eeliseks on võime uurida isegi väikseimaid bronhi, mida ei ole alati võimalik näha tavapärasel bronhoskoopial.

Virtuaalse bronhoskoopia plusse ja miinuseid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia puhul - biopsiat (uurimismaterjali) ei ole võimalik võtta.

Väga informatiivne - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, mis on 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia meditsiinilisel eesmärgil, st te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust.

Menetluse maksumus on 2–3 korda suurem kui tavaline bronhoskoopia.

Virtuaalne bronhoskoopia piirdub klaustrofoobiaga (hirm piiratud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

Ei vaja eriväljaõpet, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur kestab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

On võimalik diagnoosida isegi raskelt haigeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat lastel võib teostada terapeutilise ja diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed anesteesiapreparaadid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab oluliselt noorte patsientide patoloogiate loetelu, kellele on näidatud bronhoskoopiga kopsuuuringud.

Protseduur viiakse läbi, et määrata kindlaks hingamisteede teatud haiguste tõelised põhjused. Kasutades seadet, saab arst edasiseks bakterioloogiliseks uurimiseks bronhide puud sügavatest osadest saladuse (lima). Samuti võib selle protseduuri käigus võtta koe (biopsia) järgnevateks analüüsideks, võõrkehade eemaldamiseks või neoplasmade eemaldamiseks. Bronhoskoopia võimaldab teil ravimeid otse kahjustustesse toimetada, eemaldada patoloogilise lima ja teostada muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused bronhoskoopia kohta lastel

Sellise manipulatsiooni kõige sagedasemad põhjused lastel on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Andmed mänguasjade, kirjalike materjalide mütside, luude, nuppude, müntide kohta - need ja teised väikesed esemed kuuluvad sageli hingamisteede väikestesse osadesse.

Teine levinud bronhoskoopia põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud tuberkuloosile iseloomulike bronhide või kopsude muutuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Haiguse põhjuste tuvastamiseks on lima jaoks näidatud ka bronhoskoopiat. Vanematel lastel võib tuberkuloos kopsudes verejooksu tekitada ja sellistel juhtudel on protseduur ette nähtud selle protsessi peatamiseks. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral lastel on näidustatud bronhoskoopia.

Lastel on järgmised bronhoskoopia näidustused:

• bronhopulmonaalse süsteemi ebanormaalne areng;
• kopsu atelektaas (patoloogia, kus kops ei osale gaasivahetuses);
• tsüstiline fibroos (lima, kaasa arvatud kopsud) elundite haigus;
• kopsu abstsess (kopsuga täidetud kopsuõõne moodustumine);
• vere ja / või kopsuverejooksu röstimine;
• kopsu neoplasmid;
• bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletik);
• kopsude ja seletamatut päritolu bronhid.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Et see endoskoopiline protseduur oleks edukas, peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias ja patsient ei mõista, mis toimub, mõnel juhul soovitatakse täiskasvanutel mitte üksikasjalikult selgitada, milline on protseduur. Kui lapse vanus seda lubab, peab ta olema anesteesiaks emotsionaalselt valmis, nii et ta ei paaniks just enne anesteetikumi sisenemist.

Esialgsete uuringute (vereanalüüs, röntgen, kardiogramm) loetelu määrab arst, kes võtab teadmiseks lapse vanuse, üldseisundi ja muud tegurid. 6–8 tundi enne lapse bronhoskoopiat ei tohi süüa ja 3–4 tundi tuleks loobuda ja joomine. Rinnaga toidetavaid väikelapsi võib toita viimasel korral 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia omadused

Enamikul juhtudel viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastel lastel on näidatud sissehingamise anesteesia (maskanesteesia), milles ravimit manustatakse spetsiaalse maskiga, mis asetatakse suhu ja nina. Üle 3 aasta vanuseid patsiente võib manustada maskina ja traditsioonilise anesteesia kujul, mida manustatakse intravenoosselt. Bronhoskoopia lastel toimub peamiselt paindliku bronhoskoopi abil, mille läbimõõt on valitud lapse vanusest sõltuvalt. Seega uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Lastel vanuses 1 kuni 3 aastat on näidatud bronhoskoop, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistab meditsiinitöötaja enne laste bronhoskoopia läbiviimist vajalikku varustust kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Pärast bronhoskoopi manipuleerimist määratakse antibiootikumid vältimatult lapsele, et vältida nakkuse teket.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kui kopsuvähki kahtlustatakse bronhoskoopia abil, viiakse läbi hingetoru ja bronhide, sealhulgas sekundaarse bronhi, põhjalik visualiseerimine (kontroll). Teostatakse virtuaalne bronhoskoopia, et kontrollida väikeseid harusid, mille suurus on paar millimeetrit. On kohustuslik võtta materjali histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Ainult biopsia abil saate kinnitada vähi diagnoosi ja selle tüüpi.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (tubulite) sisseviimist väikestesse bronhidesse, et saada määret. Seda protseduuri nimetatakse katetreerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja jälgimise eesmärgil teostatakse bronhoskoopia, siis teostatakse ka lümfisõlme biopsia. See on vajalik metastaaside määramiseks.

Bronhoskoopia bronhiaalastma jaoks

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib ette näha bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates etappides ei toimu protseduuri, sest see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui lapsel esineb bronhiaalastma, jagunevad arvamused bronhoskoopia teostatavuse kohta. Mitmed spetsialistid klassifitseerivad endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada erinevate väga tõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad harva bronhoskoopiat, kuna nad peavad seda haigust väikestele lastele ohtlikuks.

Arvamuste heterogeensusest hoolimata tuleb rõhutada, et hetkel on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid, et tuvastada bronhiaalastma kahtlus. Samuti on mõnel juhul bronhoskoopia ainus võimalik meditsiinilise protseduuri teostamise viis.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks määratakse see protseduur selleks, et kinnitada või ümber lükata olemasolevad eeldused bronhiaalastma esinemise kohta patsiendil. Samuti võib bronhoskoopia aidata tuvastada haiguse olemust. Niisiis, kui on leitud tõsist turset, mis tekib eksudaatide (vedel osa) tungimisest sügavale bronhide seintesse, on atoopiline bronhiaalastma tõenäoline. Juhul, kui patsient köha astma astma, tehakse bronhoskoopia lima võtmise ja edasise uurimise eesmärgil. Valge sekretsiooni olemasolu röstimata, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele iseloomule. Samuti viiakse see endoskoopiline protseduur läbi, et välistada teised astma-spetsiifiliste sümptomite võimalikud põhjused.

Terapeutiline bronhoskoopia on ette nähtud sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks.

Järgnevad astma bronhoskoopia näidustused eristatakse:

• eelneva ravi tulemuste puudumine;
• rohke lima, kui bronhiaalne obstruktsioon tõenäoliselt areneb;
• köhimatu sisu köha;
• kopsu seinte kogunemine ja kokkusurumine, mille tulemusena õhk kaob kopsude vesiikulitest ja organ lülitatakse välja gaasivahetusest.

Bronhiaalse obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, mõjutades limaskesta erinevate ravimitega, teostatakse terapeutiline bronhoskoopia. Mõned bronhoskoopiga patsiendid pestakse ja imetakse sisu.

Astma bronhoskoopia omadused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsiendil esineda mitmeid ebameeldivaid tundeid, mille põhjuseks on edasilükatud anesteesia ja teostatud manipulatsioonid. Mõnel üsna harvadel juhtudel kaasneb kopsu endoskoopiaga komplikatsioone, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisprotsessis tekkivaid raskusi, võõrkeha tunnet kurgus, kõri tuimus. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik väikeste verehüüvete esinemine köha limaskestas. Tekib veri, sest bronhoskoopia ajal kahjustab seade hingamisteede limaskesta. Samuti on mõnedel patsientidel ajutine ninakinnisus. Ebamugavuste vähendamiseks ja raskemate tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksid bronhoskoopia järgsed inimesed järgima mõningaid reegleid.

Bronhoskoopia all olevate patsientide kohta on järgmised juhised:

• te ei tohi süüa ega juua vett enne, kui anesteetik on möödas (arst ütleb teile täpse aja);
• kui anesteesia jätkub, peab sülg välja sülitama ja mitte neelama, sest vastasel juhul võib patsient lämbuda;
• 24 tunni jooksul pärast protseduuri lõpetamist peaks suitsetamine lõpetama;
• enne esimest sööki võtke väike sip, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastunud;
• kuni päeva lõpuni ei soovitata patsiendil ratta taga;
• päev pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide tarbimine;
• Jäätis ja muud külmad toidud / joogid ei tohi järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia tüsistused

Komplikatsioone, mis tekitavad bronhoskoopiat, võib jagada kahte rühma. Esimesse kategooriasse kuuluvad patsiendi seisundi negatiivsed muutused, mis arenevad protseduuri ajal. Teine rühm hõlmab komplikatsioone, mis tekivad pärast bronhoskoopiat.

Menetluse käigus tekkivate tüsistuste põhjuseks võivad olla narkoosid. Kui olete kohaliku või üldanesteesia suhtes allergiline, võib patsiendil tekkida krambid või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide tekkimine, südamerütmihäired.
Tuleb märkida, et harvadel juhtudel esineb anesteesiale allergiline reaktsioon ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla veresoonte kahjustamine, mis põhjustab verejooksu. Suurim verejooksu tõenäosus on siis, kui bronhoskoopia ajal tehakse biopsia (kopsu- või bronhide tükkideks tangid).

Tegurid, mis tekitavad komplikatsioone pärast protseduuri, võivad olla mitmesugused infektsioonid või eeldused, et esinevad vead bronhoskoopia ajal.

Pärast bronhoskoopiat tekivad järgmised komplikatsioonid:

• Pneumothorax. Selle patoloogiaga pleuraõõnes (kopsude välimise vooderdise all olev ruum) ilmub õhk, mis surub kopsu, mille tulemusena organ peatab hingamisprotsessis osalemise. See komplikatsioon tekib pleura kahjustuse tõttu bronhoskoopi või tangidega, mida kasutatakse biopsias. Pneumothorax avaldub terava valu all rinnus, mis muutub tugevamaks, kui hingate sisse ja saate õlale anda. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja madalaks ning kuiva köha on võimalik. Südame löögisagedus suureneb, nahale ilmub higi ja tekib üldine nõrkus.
• Bakteremia. Infektsioonilise protsessi juuresolekul hingamisteedes ja bronhide terviklikkuse kahjustamisel protseduuri ajal sisenevad nakkusetekitajad vereringesse ja bakteremia areneb. Seda patoloogiat väljendavad sellised sümptomid nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia.
• Bronhide seina perforatsioon. See kuulub ühte haruldasematest tüsistustest ja tekib siis, kui patsiendi hingamisteedelt eemaldatakse erinevad teravad esemed (traadid, naelad, tihvtid). Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomid on köha, vere väljatõmbumine (mitte alati), tugev valu rinnus.
• Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisel hingamisteedesse võib patsiendil tekkida sellised tüsistused nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku sümptomid on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka koha, kus see teostatakse.

Bronhoskoopia maksumust määravad järgmised tegurid:

• Menetluse meetod. Seega maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvutipõhine) bronhoskoopia. Tavapärase bronhoskoopia korral võib hind erineda olenevalt sellest, milline seade (jäik või paindlik) test viiakse läbi.
• Institutsioon. Kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordi peatustest, mängib selle protseduuri kulude kujundamisel mõnikord suurt rolli. Seda mõjutavad ka seadmete kvaliteet, spetsialistide pädevus ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
• Täiendavad manipulatsioonid. Anesteesia maksumus võib määrata bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikumide kasutamine patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsia läbiviimist ja järgnevat tsütoloogilist uuringut.

Keskmine bronhoskoopia maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rubla. Üksikute institutsioonide puhul ületab sellise protseduuri hind mitu korda keskmist väärtust. Niisiis, kapitali Euroopa meditsiinikeskus Shchepkina tänaval bronhoskoopia maksab 23 000 rubla. Hindade vahe on tingitud sellest, et keskus on varustatud välisvarustusega, ning muudest teguritest, mis rõhutavad kliiniku prestiiži ja professionaalsust.
Internetikasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogi saidid, mis annavad üksikasjalikku teavet selle kliiniku kohta. Lisaks aadressile näitab paljudele ressurssidele kuluv aeg ka protseduuri ligikaudset maksumust, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Hinnad bronhoskoopiale Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Selline protseduur nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna ja teiste paikkondade kliinikute kohta. Need saidid sisaldavad sobiva diagnostikakeskuse valimiseks hindu, aadresse, töögraafikuid ja muid andmeid. Mõnedel ressurssidel on lisaks põhiandmetele tõelised ülevaated inimestest, kes läbisid bronhoskoopia, samuti sisekujutised, spetsialistide isikuandmed.

Institutsioonid, kus saab läbi bronhoskoopia

Bronhoskoopia ettevalmistamise omadused

Bronhoskoopia on trahhea ja bronhide sisepindade diagnoosimiseks ja raviks kaasaegne meetod. Uuring viiakse läbi spetsiaalse optilise seadme abil, mida nimetatakse fibrobronkoskoopiks. Seade on nii videokaameraga kui ka valgusallikaga toru. Sellel seadmel on palju ühist endoskoopiga, mis viib läbi seedetrakti uuringu.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat?

Bronhide uurimise protseduur viiakse läbi eriruumis, kus järgitakse rangeid hügieeninõudeid ja antiseptikume. Uuring viiakse läbi istuvas või lamavas asendis, nii et patsient saab iseseisvalt valida mugava asendi.

Enne uuringu alustamist süstib arst patsiendile bronhodilataatoreid, mille kaudu elimineeritakse hingamisteede silelihaste spasmid. Samuti kasutatakse ja lidokaiini, millega suuõõne ravi. Lidokaiini kasutatakse valu vähendamiseks ja gag-reflekside tekkeks. Ravim toimib peaaegu kohe pärast manustamist suus. Sellisel juhul tunneb patsient suulae, neelu, ninakinnisuse sümptomeid ja sülje neelamisraskusi.

Oluline teada! Bronhoskoop on kahte tüüpi: paindlik ja kõva. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinis paindlikku bronhoskoopi, samas kui kõvasti kasutatakse patsientidel, kellel on bronhoskoopia ajal hirm ja ärevus.

Bronhoskoop sisestatakse läbi suu või nina, mille eest patsient peab sügavalt sisse hingama. Toru läbib glottise ja läheb seejärel bronhidesse. Arst jälgib protsessi videokaamera abil ja kontrollib seadme edasist läbipääsu. Bronhoskoopi abil saate uurida järgmisi hingamisteede organeid:

Uuringu käigus võib arst teha nendest organitest koeproovi, et hiljem üksikasjalik analüüs läbi viia. Bronhoskoopi abil on võimalik mitte ainult uurida hingamisteede elundeid, vaid ka ravimeid ravimite manustamisega. Bronhoskoop võimaldab bronhide kogunenud kogusest bronhide bronhide pesemise korda.

Niipea kui uuring lõpeb, mille kestus ei kesta kauem kui 30 minutit, eemaldab arst bronhoskoopi suust. Kohe pärast uuringu lõppu peab patsient olema meditsiinipersonali järelevalve all umbes 2-3 tundi. Selle perioodi jooksul on võimalik kindlaks teha patoloogiate puudumine, nii et patsient viiakse spetsiaalsesse kogudusse. Praktikas lubatakse patsiendil koju minna esimese tunni jooksul pärast uuringut.

Kuidas valmistuda bronhoskoopiaks

Bronhoskoopia ettevalmistamine on oluline etapp, ilma milleta hingamisteede uuringu tegemine on võimatu. Patsiendi õige ettevalmistus bronhoskoopiaks võib oluliselt vähendada tüsistuste riski ning parandada lõpptulemuste täpsust. Enne läbivaatamist peab patsient läbima järgmised protseduurid:

1. Võtke pilt kopsudest. Uuringu eelõhtul toimuv röntgen võimaldab arstil määrata enneaegselt kindlaks kõrvalekalded, mida tuleb kõigepealt uurida bronhoskoopia ajal.
2. Vereanalüüsid: biokeemilised ja üldised.
3. Võta kardiogramm. Kardiogramm on vajalik selleks, et arst saaks hinnata südame õiget toimimist, mis aitab kõrvaldada kardiovaskulaarse süsteemi äkilisi tüsistusi.
4. Kui bronhoskoopia võib nõuda koagulogrammi, mis võimaldab hinnata vere hüübimist.

Need on peamised testitüübid, mis tuleb arstile enne bronhide kontrollimenetlust esitada. Sõltuvalt patsiendi haigusest võib arst määrata ka teisi teste.

Kui patsient kasutab erinevaid ravimeid, peate sellest varem arstile teatama. Arst ütleb teile, kas te saate seda või ravimeetodit teha uuringu päeval või mitte. Kui patsiendil on ravimite suhtes allergilisi reaktsioone, siis tuleb meditsiinitöötajat sellest eelnevalt hoiatada. Kui anesteesia kasutamisel tekib patsiendil allergilised sümptomid, siis võib kõik lõppeda pisarad.

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks põhineb asjaolul, et protseduur peaks olema nii näljane kui ka gastroskoopia. Hoolimata asjaolust, et bronhoskoopia, kuid hingamisteede ajal ei uurita seedetrakti, toimub protseduur ainult tühja kõhuga. See on vajalik, et vähendada kägistustunnet ja nende tekkimist, nii et patsient ei sööda sööki. Enne uurimist on vaja süüa 7-8 tundi. Kui protseduur on kavas hommikul, siis peate süüa õhtul ja kui pärastlõunal peaksite arvutama, kas hommikul on võimalik suupisteid teha või mitte. Viimased kolm päeva enne uuringut on soovitatav süüa mitte-raskeid toite. Enne uuringut ei saa te alkoholi ja suitsetada sigarette, sest see ei anna täpset tulemust.

Haiglasse saabumisel tuleb põie tühjendada, nii et uuringu ajal ei oleks ettenägematuid olukordi. Peaaegu kõik patsiendid enne sellist protseduuri on närvis, ärevusega toime tulemiseks, võite võtta rahustid. Bronhoskoopia ettevalmistamise reeglid on väga olulised, nii et kui sa tahad, et kõik läheks kiiresti ja seda ei ole vaja uuesti läbi vaadata, peate sellele etapile erilist tähelepanu pöörama.

Näidustused

On mitmeid põhjuseid, miks arst määrab oma patsientidele bronhoskoopia. Uuring on määratud eesmärgiga tuvastada patsiendi hingamisteede haiguste erinevaid tüüpe või kõrvaldada eeldused. Uuringu eesmärk on järgmine:

• tuvastada hingamisteede onkoloogia olemasolu;
• määratleda hingamisteede elundite patoloogiate tekkimise põhjused;
• diagnoosida kasvaja lokaliseerimise kohta;
• määrata kopsupõletiku sagedaste haiguste tekke põhjus;
• määrata kopsuverejooksu põhjused;
• vähihaiguste raviks;
• valmistage patsienti ette operatsiooniks, et sekkuda hingamissüsteemi.

Bronhoskoopia on moodne meetod hingamisteede uurimiseks, mille kaudu on võimalik õigeaegselt diagnoosida, ümber lükata, ravida ja uurida inimese hingamisteid.

Mida tunneb patsient pärast bronhoskoopiat?

Hingamisteede uurimine bronhoskoopiga on ohutu meetod, kuid mitte meeldiv. Uuringu lõpus on tavaline, et patsient arendab järgmisi tundeid:

• neelu tuimus;
• ninakinnisus;
• neelamisraskused;
• võõrkeha tunne kehas;
• köha, verejooksuga.

Kõik need negatiivsed sümptomid kaovad esimesel päeval pärast bronhoskoopia lõppu. Tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks on patsient pärast gastroskoopiat mõnda aega keelatud süüa, suitsetada, juua ja võtta ravimeid. Kõik see süvendab olukorda, seega pöörduge arsti poole, kui saad tavalisele elustiilile naasta. Kui pärast uuringu lõppu jätkub ebamugavustunne kauem kui kaks päeva, peate sellest viivitamatult teatama bronhoskoopiat läbi viinud arstile.

Vastunäidustuste olemasolu

Uuringu ettevalmistamise algoritm on, et patsient peaks olema motiveeritud ja vaimselt. Aga kui patsiendil on mõned vastunäidustused, on protseduur keelatud. Sellised vastunäidustused on:

• lapse kandmine esimesel ja kolmandal trimestril;
• kogenud südameatakk või insult;
• äge hingamispuudulikkus;
• psühholoogilised häired;
• kalduvus ravimite ja anesteetikumide talumatusele;
• halvenenud vere hüübimisprotsess;
• aordi aneurüsm.

Kui teil esineb üks ülalmainitud haigustest, peate sellest oma arstile teatama. Vastasel juhul seate oma elu ohtu.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida

Kui patsient ravib ettevaatlikult uuringu ettevalmistamise etappi, siis ta teeb asjad halvemaks. Kui arst avab eelnevalt, et patsient ei ole valmis, läheb ta protseduuri üle. Kui see muutub uuringu käigus teada, riskib patsient, et tulemused ei ole täpsed ja peavad hingamisteid uuesti uurima.

Komplikatsioonide riskid on alati olemas ka ohutute uuringute puhul. Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe pöörduma haigla poole:

• oksendamine ja iiveldus;
• palavik;
• hingamisraskused;
• veri köha;
• vilistav hingamine.

Kõik need sümptomid räägivad selliste haiguste arengust nagu bronhospasm, allergiad, kopsupõletik ja pneumotooraks. Bronhoskoopiline uuring viitab kõige ohutumale ja informatiivsemale meetodile hingamisteede uurimiseks. Kui inimene kaebab püsiva köha, valu rinnus, saadab arst diagnoosi selgitamiseks enamikul juhtudel talle bronhoskoopia. Tänu bronhoskoopiale on võimalik säilitada miljoneid elusid tõsiste haiguste ravimisel algstaadiumis. Kui arst on määranud eksami, on vaja seda teha ja patsiendil on vaja menetlust nõuetekohaselt ette valmistada.