Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem on õhu akumulatsioon elundites või kudedes. Emfüseem ei ole haigus, vaid sümptom, mis tekib hingetoru, kopsu või söögitoru kahjustamise korral.

Subkutaanne emfüseem on õhu akumulatsioon elundites või kudedes.

Põhjused

Subkutaanne emfüseem võib tuleneda:

• vigastused;
• ribi murd;
• vigastatud;
• pneumotooraks;
• operatsioon.

Patoloogiate põhjused kudedes või naha alla võivad olla seotud ka hambaarstide, laparoskoopia või trahheotoomiaga.

Rinna haav on üks kudede õhu põhjustest. Sageli kaasneb selle patoloogiaga kopsukoe rebenemine ribide murdudega. Patoloogia allikat võib kahjustada ka hingetoru või söögitoru.

Kui õhk siseneb koesse, võib see kiiresti naha alla levida rindkereõõnest näo piirkonda. Enamikul juhtudel ei põhjusta subkutaanne emfüseem patsientidel ilmseid sümptomeid. Kui õhu kogunemise põhjus on õigeaegne, siis emfüseem ei ohusta. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja jälgida selle protsessi arengu dünaamikat.

Subkutaanse emfüseemi kulg sõltub suuresti patsiendi vanusest. Mida vanem on patsient, seda ohtlikum on rindkere emfüseem ja seda raskem on taastusravi pärast haigust.

Subkutaanse emfüseemi kulg sõltub suuresti patsiendi vanusest.

Õhu kogunemine naha alla ülemisse ja alumisse jäsemesse või kehasse võib tekkida pärast nakatamist, näiteks pärast gaasipõletust. Rinna emfüseem on kõige sagedamini täheldatav hingamis- või seedetrakti õhu tungimise korral.

Mis on emfüseem ja kuidas seda ravitakse?

Subkutaanse emfüseemi sümptomid

Sõltuvalt keha omadustest võivad selle patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud olla erinevad. Emfüseem võib olla eluohtlik ventiilipneumotooraks või bronhide kahjustusega. Sel juhul on emfüseem väga raske. Patsiendil on üle kogu keha valusad peavalud ja pisaravool.

Patsient võib kaevata valulikku hingamist, valu rinnus, kui neelata sissehingamisel ja ebamugavustunnet kurgus. Selle patoloogia sümptomeid võib täiendada naha turse ilmse põletiku puudumisel.

Pneumothoraxi korral areneb emfüseem kiiresti ja levib kogu kehas. Ilma sobiva ravita pärast nädala möödumist muutub patsiendi välimus ilma tunnustuseta.

Kui õhk koguneb kaelasse, ilmnevad sel juhul kliinilised tunnused naha muutmisel häälel ja tsüanoosi ilmnemisel. Hingamine muutub nõrgaks ja südamerütm on häiritud. Kui tunnete, et patsient ei tunne ebamugavust. Kui klõpsate õhu kogunemispiirkonnale, on kaasas iseloomulik heli, mis sarnaneb lume lõhenemisele.

Haiguse varajases staadiumis ei ole seda nii lihtne tuvastada ja diagnostikana teostavad arstid kompuutertomograafiat.

Kui õhk koguneb rinnasse, muutuvad patoloogia sümptomid visuaalselt märgatavaks. Rindkere piirkond laieneb märgatavalt. Patsiendi pulsisagedus suureneb ja südamerõhk langeb järsult. Ilma piisava ravita võib patsient surra südamepuudulikkuse, hingamisteede seiskumise või lämbumise tõttu.

Diagnostika

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt visuaalselt ja manuaalse palpeerimise abil, kuna enamikul juhtudel on emfüseemi sümptomid ilmsed. Aga haiguse varases staadiumis ei ole seda nii lihtne tuvastada ja diagnostikana teostavad arstid röntgenikiirguse või arvutitomograafia. Need meetodid võimaldavad tuvastada isegi väikese õhumullide kogunemise.

Subkutaanse emfüseemi ravi

Emfüseemi arengu algfaasis viiakse ravi läbi ravimeetodiga. Patsiendile määratakse spetsiaalsed pihustid või pihustid. Kui välise vigastuse tagajärjel tekkis õhu kogunemine naha alla, ei vaja patoloogia eriravi. Patoloogia sümptomid kaovad kohe pärast selle arengu põhjuste kõrvaldamist.

Selleks, et kiirendada õhu eemaldamist kehast, saate värske õhu käes hingata. Sel juhul küllastab hapnik verd ja lämmastik eritub organismist.

Patoloogia edasijõudnute staadiumis või õhu kogunemise korral rinnus toimub emfüseemi ravi ainult kirurgia abil.

Väiksemate operatsioonide, näiteks nõela või kummitoru abil on võimalik pneumothoraxi kaudu õhku eemaldada kehast. Neid seadmeid kasutatakse pleuraõõne äravooluks. Väikese klastri puhul piisab väikest sisselõiget tegemisest ja nõela või kummitoru sisestamisest, mille kaudu õhk vabaneb. Kui see meetod oli ebaefektiivne, siis viiakse järelejäänud õhu eemaldamiseks läbi operatsioon. Patsiendi üldseisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud analgeetikumid ja kardiovaskulaarsed ravimid, hapniku sissehingamine ja antibiootikumid.

Ja mis on tsentraalne-kopsu-emfüseem? Lisateavet selle sümptomite ja ravi kohta leiate siit.

Subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem - akumuleerumine õhu nahaalusesse rakukudesse, mis levib kudedes rõhu all teistele kehapiirkondadele (vähimatki resistentsuse teedel). See ei ole iseseisev haigus, vaid hingetoru, bronhide, kopsude või söögitoru kahjustamise sümptom.

Sisu

Üldine teave

Esimest korda kasutati terminit "emfüseem" (gr. Bloating) Hippokrates, mis tähistab klastrit
õhk või gaasid nendes kudedes, kus neid tavaliselt ei esine.

Subkutaanset emfüseemit on mainitud Hollandi arsti Hermann Burhave'i söögitoru spontaanse rebendi kirjelduses 1724. aastal - patsiendile saabunud arst teatas patsiendil moodustunud nahaaluse koe turse, mis reageerivad palepatsioonile.

Iseseisva nähtusena esimest korda kirjeldas embrüseem R. Laennec 1819. aastal.

Praegu ei ole olemas haiguse levimuse täpset statistikat, kuid on teada, et laparoskoopilise kirurgia ajal on komplikatsioonide, nagu subkutaanne emfüseem, esinemissagedus 0,43 - 2,34% ja üldiselt tänu hambaarsti kõrgsurvevahendite kasutamisele jne.. selle sagedus suureneb.

Subkutaanne emfüseem ilmneb enamikul juhtudel ka spiraalse spiraalse pneumothoraxiga, mis esineb umbes 4-15 juhul 100 000 elaniku kohta.

Suletud rindkere vigastused tekitavad emfüseemi teket 45-60% juhtudest ja avatud sagedusega on välimus umbes 18%.

Vormid

Sõltuvalt päritolust eraldub subkutaanne emfüseem:

• Posttraumaatiline, mis tekib rindkere suletud ja avatud vigastuse tagajärjel jne.
• Iatrogeenne. See tekib pärast meditsiinilisi manipulatsioone, mille tulemusena süstitakse õhku keha koesse ja õõnsusse (endoskoopia, hammaste manipuleerimine jne).

Keskendudes subkutaanse emfüseemi levikule, isoleeritud emfüseem:

• piiratud, mis mõjutab ainult väikest ala, mis on määratud ainult palpeerimise teel;
• tavaline, kus õhku leitakse subkutaanses koes (pea, kaela) ja allpool (enne munandit) kahjustust;
• kokku, kus emfüseem jõuab murettekitavatesse proportsioonidesse (tavaliselt toimub see lobari bronhide või klapipõletikuga).

Arengu põhjused

Subkutaanne emfüseem areneb enamikul juhtudel, kui:

• intensiivne pneumothorax, millega kaasneb parietaalse pleura purunemine;
• kopsu purunemine ribi murdumise tagajärjel;
• läbitungiv haav rinnale;
• bronhide purunemine;
• hingetoru kahjustused;
• söögitoru rebend.

Subkutaanse emfüseemi teket täheldatakse ka hambaravi protseduuride, trahheotoomia, trahheostoomia, laparoskoopia ja piiratud emfüseemi tagajärjel, kui liigeste vigastused, näo luude murrud, nina limaskesta lõhenemine.

Subkutaansesse koesse siseneva õhu allikaks võib olla:

• rindkere haav, kus kudedesse sisenev õhk ei saa tagasi minna;
• bronhid, hingetoru või söögitoru, kust kahjustatud õhk siseneb mediastiinisse ja mediastiinumi kahjustuse tõttu tungib pleuraõõnde;
• ventiilitaoline haav, millega kaasneb parietaalse pleura ja kopsu terviklikkuse samaaegne rikkumine.

Patogenees

Subkutaanne emfüseem on tavaliselt tingitud parietaalse pleura defektist ja õhu süstimisest sisemiselt pehmetesse kudedesse intensiivse pneumotooraxi ajal.

Pneumothorax moodustub kopsukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab kopsu pleura sisepinna rebendit ja provotseerib õhku kopsu ruumi sisenemiseks.

Kopsu pleura purunemine põhjustab kopsude kokkuvarisemise ja kopsude võimetuse oma ülesandeid täita. Selle tulemusena suureneb peri-kopsuõõnde õhu kogus iga hingamisega, põhjustades pleuraõõnes rõhu suurenemist.

Kui pleura välimine kate on kahjustatud, surub õhk suurenenud rõhu tõttu kudedesse sügavamale, akumuleerub nahaalusesse koesse sisenemisel ja levib seejärel läbi selle, kuna puudub kõige vähem vastupanu.

Subkutaanset emfüseemi võib põhjustada ka õhk, mis siseneb kudedesse otse keskkonda (haav on rindkeres, avatud ribid) - sel juhul ei teki pneumothoraxi. Emfüseem on sellistel juhtudel kohalik.

Sageli puuduvad pneumothoraksid ja pleuraõõne lagunemine (sulgemine) koos ribide murdudega, millega kaasneb kopsukahjustus. Sel juhul põhjustab subkutaanne emfüseem mediastinumist tuleva õhu, mis on tingitud rindkere luukõhre skeleti ülemisest avanemisest, mille kaudu hingetoru ja söögitoru liiguvad.

Kaela subkutaanne emfüseem võib areneda keerukate hammaste väljatõmbamise või hambaarsti protseduuride käigus kasutatavate kiirvalimisseadmete ja süstalpuhuritega. Sellistel juhtudel tungib õhk tavaliselt igemete sulusse.

Näo subkutaanne emfüseem võib tekkida näo luude murdude, paranasaalsete siinuste luumurdude ja suletud praodega. Tavaliselt satub õhk silmalau naha alla ja orbiidi seinte ja orbiidi kahjustamise korral. Nina limaskesta rebendit põhjustav nina parem puhumine võib samuti põhjustada näo nahaalust emfüseemi.

Kuna näo tasapinnad on kaela ja rindkere tasandite lähedal, võib emfüseem levida mediastiinile, kui suured õhu kogused tungivad kaela sügavatesse tasanditesse.

Trahheotoomia korral põhjustab subkutaanne emfüseem naha alla hingamisteede segu, mis on tingitud hingetoru limaskesta kahjustustest korduvate punktsioonide korral või siis, kui stoom on endiselt vormimata.

Sümptomid

Subkutaanse emfüseemi peamine sümptom on nahaaluse koe visuaalne nähtav turse, mis lõhub palpeerimisel (heli kuulamisel meenutab kuiva lume lõhet).

Rindkere subkutaanset emfüseemiga võivad kaasneda valu rinnus, arütmiad ja ebaregulaarne vererõhk, mis on põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi muutustest. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et õhk enne nahaalusesse koesse sattumist läbib rindkere õõnsust ja surub veresoone.

Pneumothoraxi ja kopsude kokkuvarisemise esinemisel patsiendil ilmneb õhupuudus ja hingamispuudulikkus.

Trauma ja vigastustega kaasneb tugev valu.

Laialt levinud subkutaanse emfüseemiga võib tekkida käpp ja silmalaugude sulgemine.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud järgmistel alustel:

• Anamneesi andmed, sealhulgas enne seda seisundit puudutavad üksikasjad (eriti oluline näo ja kaela subkutaanse emfüseemi korral).
• Eksam, mille käigus teostatakse manuaalne palpeerimine. Subkutaanset emfüseemi ei kaasne palpatsiooni ajal valu, asümmeetriline ja iseloomulik krepitus. Ühise emfüseemiga pulssi kiirendatakse, kuid see on nõrgalt täidetud, BP väheneb.
• Röntgen, mis võimaldab tuvastada kahjustatud piirkonnas õhu kogunemist. Kuna piiratud emfüseem võib paar päeva hiljem kiiresti lahustuda, võivad röntgenkiired olla informatiivsed.

Oluline on ka protsessi dünaamika - tiheda ventiiliga pneumothoraxiga kaasneb subkutaanse emfüseemi kiire levik rinnal, kaelal, näol, seljal, mõnel juhul mõjutab protsess kogu keha, põhjustades patsiendi välimuse dramaatilise muutuse.

Subkutaanne emfüseem pärast kopsuoperatsiooni võib näidata:

• saadud bronhiaalne fistul, mis on õhu tungimise koht pleuraõõnde, operatsioonijärgne haav ja seejärel ümbritsevasse kiudude haavasse;
• rindkere haava ebapiisav sulgemine.

Ravi

Kuna subkutaanne emfüseem kaob iseenesest ilma spetsiifilise ravita, kuna õhk lahustub, on ravimeetmete eesmärk kõrvaldada õhu sattumine nahaalusesse koesse.

Pneumotooraxis pumbatakse õhk pleuraõõnest läbi nõelaga läbitorkamise teel. Protseduuri ebaefektiivsus on märk kopsukoest õhu voolust ja nõuab pleuraõõne tihedat äravoolu või aktiivse aspiratsioonisüsteemi loomist (kasutatakse tavaliselt vaakumtorusid).

Kui väikese kirurgia vahendid ei aidanud kopsu laienemist saavutada, tehakse operatsioon (rindkere kahjustamine nõuab torakotoomia ja haava defekti õmblemist).

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks:

• manustatakse analgeetikume ja kardiovaskulaarseid aineid;
• teostada hapniku sissehingamist;
• määrata antibiootikume ja köhavastaseid ravimeid.

Laialdase nahaaluse emfüseemi korral viiakse teatud piirkondadesse nõel ja õhk vabastatakse aeglase paiskamise abil.

Suureneva emfüseemi korral sisestatakse pleuraõõnde kummitoru, mille otsas on külgaken, mille välispinnale asetatakse lõigatud kummikindad (ventiili äravool N. N. Petrov). Lõikega kummist sõrmega ots lõpeb väikese purgiga, mis on osaliselt täidetud veega, vabastades pleuraõõne õhust ja eritist (kui välja hingate läbi äravoolutoru, väljub õhk pleuraõõnest ja kui hingate õhku, ei satu õhk kukkumise lõppu õhu alla). sõrmega).
Avatud vigastuste ja vigastuste suhtes kohaldatakse kirurgilist ravi.

Pärast emfüseemi põhjuse kõrvaldamist laheneb see mitme päeva jooksul.

Emfüseem subkutaanseks raviks

Subkutaanne emfüseem on õhu kuhjumine kohtades, kus nad ei peaks algselt seal olema. See seisund võib olla erineva iseloomuga ja intensiivne, sõltuvalt kaasneva haiguse tõsidusest. Selle sümptomi kõrvaldamine ei ole piisav. Esialgu on vaja kindlaks teha õhu ilmumise põhjus naha all.

Mis juhtub kehas

Kõige sagedamini täheldatakse rinnal olevat subkutaanset emfüseemi, mida iseloomustavad iseloomulikud tunnused. Arengumehhanism on standardne, sageli on õhu moodustamisel naha all süüdi suletud pneumotooraks.

See omakorda provotseerib pleura vigastusi või rebenemist. Kui üks kops lõpetab hingamisteede funktsiooni, suurendab iga ohvri hingeõhk elundi ümbritsevasse õõnsusse.

Seejärel hakkab õhk oma rõhu all tungima epidermisele lähemale, mis tekitab subkutaanset emfüseemi.

Arengu põhjused

Sageli võib emfüseem tähistada lähedal asuvate kudede rebendit. Reeglina on enamik probleeme, mis põhjustavad seda häirivat sümptomit, seotud rindkere kahjustustega.

Subkutaanse emfüseemi tekkimise põhjused on:

• pneumotooraks;
• mõnede elundite (söögitoru, hingetoru, kopsud või bronhid) vigastused;
• läbitungiv haav rinnale;
• suletud ribi murd;
• endoskoopilised manipulatsioonid.

Sageli on emfüseemi põhjus laparoskoopia või trahheotoomia, kuid mis tahes muu endoskoopia võib põhjustada õhu survet. Mõnikord tekitab õhu kogunemine hambaarsti manipulatsioone ja mõningaid nakkushaigusi, näiteks gaasi gangreeni.

• kahjulik keskkonnamõju;
• kehas esinevad põletikulised protsessid;
• inimese vanusega seotud elundite ja kudede pöördumatud muutused;
• kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaalsete süsteemide kroonilised haigused.

Enesestmõistetavad faktorid ei saa põhjustada emfüseemi, kuid nad on võimelised muutuma selle probleemi katalüsaatoriteks.

Kus asub emfüseem

Sõltuvalt sellest, kus õhu kogunemine on lokaliseeritud, tuvastatakse kahjustuste ala. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit rinnus. Me ei tohiks unustada ka kaela või pea subkutaanse emfüseemi juhtumeid, kui õhu mass hakkas piki keha levima. Mõnikord esineb keha alumistes osades sümptomite levikut - kubemes, kõhus ja reites.

Sümptomaatika

Subkutaanset emfüseemit iseloomustab naha alla paisunud piirkondade ilmumine. Peaaegu alati kaasneb sümptomiga teiste sümptomite ilmnemine, mis viitavad kaasneva haiguse esinemisele. See hõlbustab oluliselt järgnevat diagnoosi.

Pneumothoraxi ajal kaebab patsient:

• peavalu;
• köha;
• õhupuudus;
• ebamugavustunne rinnus;
• tsüanoos ja naha hõõrdumine.

Kui pneumothorax esineb rindkere vigastuse tõttu, on vastavad märgid. Võivad esineda verejooksud või nahaalused hematoomid. Rasketel juhtudel kaotab patsient teadvuse.

Söögitoru kahjustuse sümptomid on:

• valu sülje allaneelamisel;
• üldine halvenemine;
• iiveldus või oksendamine.

Emfüseem ise on pitser epidermis, mis ei põhjusta kannatanud inimesele valu. Mullile klõpsamisega kaasneb iseloomulik heli, mis sarnaneb kriisile.

Diagnostika

Emfüseemi diagnoos on vajalik selle põhjustanud haiguse paigaldamiseks. Kuna õhumassid suudavad naha alla lahustuda, on uuringu tulemused informatiivsed mitu päeva. Seejärel võib olukord paraneda või halveneda sõltuvalt raviks võetud meetmetest.

Diagnostilised põhimeetodid:

Selles etapis läheb inimelu täielik ajalugu. Arst peaks rääkima kõigist vähimatest muutustest organismis, mida on hiljuti täheldatud. Pärast subkutaanse emfüseemi põhjustanud haiguse selgitamist kogub terapeut seda haigust.

Spetsialist tunneb paistetust, mis võimaldab diagnoosi kinnitada. Subkutaanne emfüseem erineb teistest riikidest, kuna sellega ei kaasne pressimise ajal valu, on asümmeetriline, millega kaasneb krepitus (rõhu all).

Kinnitab või eitab õhu olemasolu vaatlusalusel alal.

Esialgse diagnoosi kinnitamisel allutatakse patsiendile samaaegne haigus, samuti dünaamiline uuring. See aitab märgata emfüseemi levikut kogu kehas.

Ravi

Subkutaanse emfüseemi otsene ravi ei ole vajalik. Reeglina on ravi eesmärgiks kõrvaldada haige haigus, mis põhjustas õhu levikut nahaalusesse rasvkoesse.

Kui põhjuseks oli pneumothoraks, määrab spetsialist vereringeõõnest pumpava vedeliku. Rasketel juhtudel on see tühjendatud või süsteem aktiivse aspiratsiooni jaoks.

Vigastuste, pisarate või muude mehaaniliste kahjustuste korral tehakse erakorraline operatsioon. Operatsiooni ajal tekib kahjustatud kudede sulgemine ja õhumasside eemaldamine peaaegu pleuraõõnsusest.

Kui emfüseem on ulatuslik, sisestatakse nahka liigse õhu eemaldamiseks nõel, mis on surutud emfüseemile.

Patsiendi seisundit stabiliseerivad ravimid:

• valu ravimid;
• südame glükosiidid;
• glükokortikosteroidid;
• köhavastased ravimid;
• antibiootikumid;
• vitamiine.

Igal juhul valib spetsialist kõige sobivama tööriistade kogumi, mis aitab probleemi lühikese aja jooksul kõrvaldada ja vältida inimolukorra edasist halvenemist.

Keha rakkude küllastamiseks hapnikuga viiakse läbi hapniku ravi, mis on sissehingamine.

Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist on ette nähtud säilitusravi ja ennetavad meetmed.

Mida mitte teha

Subkutaanse emfüseemi soojenemine on keelatud. See võib põhjustada õhu levikut suurematesse piirkondadesse. Samuti ei ole soovitatav proovida õhuvormide avamist ise.

Milliseid muid samme võib võtta emfüseemi raviks:

1. Patsiendi kehalise aktiivsuse piiramiseks, voodipesu tagamiseks.
2. Hingamisharjutuste läbiviimine.
3. Lõpetage suitsetamine.

Rasketel juhtudel on näidatud kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon. Südamepuudulikkuse sümptomite tekkimisel võetakse meetmeid südame ja veresoonte raviks.

Võimalikud tüsistused

Aja jooksul võib töötlemata emfüseem põhjustada mitmeid tõsiseid komplikatsioone, mis on seotud patsiendi tervisega. Seda võib tekitada inimese soovimatus konsulteerida arstiga või teda jälgiva spetsialisti kirjaoskamatusega.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• kopsu südame ilmumine (selle osakondade laienemine);
• kopsude ventilatsioon;
• koe hüpoksia;
• subkutaanne ja kopsuverejooks;
• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• kudede purunemine kohtades, kus õhumass koguneb

Selliste seisundite vältimiseks tuleb kohesed haigused ravida kiiresti ja seejärel tuleb läbi viia asjakohane profülaktika.

Ennetamine ja prognoosimine

Kõige ohtlikum on ulatusliku progresseeruva subkutaanse emfüseemi olemasolu. Selline riik on täis surma võimalikult lühikese aja jooksul, välja arvatud juhul, kui õigeaegselt osutatakse arstiabi.

Kohalikud villid lahustuvad ilma jälgedeta, kui kõrvaldada nende esinemist põhjustanud tegur. Seejärel peab patsient läbi viima ennetuse, mis aitab ennetada haiguse ägenemist.

Mida teha subkutaanse emfüseemi vältimiseks:

1. Uurida õigel ajal eriarstid ägedate ja krooniliste haiguste diagnoosimiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pulmonoloogide kontorile. Ta peaks jälgima patsienti iga kuue kuu tagant ning samuti murettekitavate sümptomite ilmnemisel.
2. Ärge käivitage krooniliste haiguste ägedat põletikku, mida on hiljem raske ravida ja põhjustada palju terviseprobleeme.
3. Kas hingamisharjutused. Harjutused tuleb teha iga päev, vähemalt kaks korda päevas, nii sageli kui võimalik. Need võimaldavad teil parandada gaasivahetusprotsesse kopsudes, mis on röga stagnatsiooni ennetamine alumistes hingamisteedes.
4. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peaks olema erinevaid viise. Karastamine võib toimuda kodus, see ei pruugi minna külma. Vanniprotseduuride ajal piisab duši temperatuuri muutmisest soojast külma märgini. Keha karastamine peaks olema järkjärguline. Vastasel juhul on sellistel manipulatsioonidel vastupidine toime, põhjustades kopsupõletikku. Immuunsuse parandamisel on oluline roll alkohoolsete jookide kasutamisel ja hooajal ka immunostimuleerivate ravimite saamisel.
5. Lõpetage suitsetamine. Inhaleeritav sigaretisuits on hingamisteede peamine vaenlane. Vähem kahju ei too kaasa passiivset suitsetamist.

Kõigi ennetusmeetmete rakendamine ei too inimesele suuri raskusi ning see võib oluliselt parandada tema tervist. Lisaks on tavapärasest elustiilist palju lihtsam loobuda, kui seda kroonilise haiguse tõttu hiljem jõuga muuta.

Subkutaanse emfüseemi ilmnemine on murettekitav sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Varajane arsti külastamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma.

Põhjused

Subkutaanne emfüseem võib tuleneda:

• vigastused;
• ribi murd;
• vigastatud;
• pneumotooraks;
• operatsioon.

Patoloogiate põhjused kudedes või naha alla võivad olla seotud ka hambaarstide, laparoskoopia või trahheotoomiaga.

Rinna haav on üks kudede õhu põhjustest. Sageli kaasneb selle patoloogiaga kopsukoe rebenemine ribide murdudega. Patoloogia allikat võib kahjustada ka hingetoru või söögitoru.

Kui õhk siseneb koesse, võib see kiiresti naha alla levida rindkereõõnest näo piirkonda. Enamikul juhtudel ei põhjusta subkutaanne emfüseem patsientidel ilmseid sümptomeid. Kui õhu kogunemise põhjus on õigeaegne, siis emfüseem ei ohusta. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja jälgida selle protsessi arengu dünaamikat.

Subkutaanse emfüseemi kulg sõltub suuresti patsiendi vanusest. Mida vanem on patsient, seda ohtlikum on rindkere emfüseem ja seda raskem on taastusravi pärast haigust.

Õhu kogunemine naha alla ülemisse ja alumisse jäsemesse või kehasse võib tekkida pärast nakatamist, näiteks pärast gaasipõletust. Rinna emfüseem on kõige sagedamini täheldatav hingamis- või seedetrakti õhu tungimise korral.

Sümptomid

Sõltuvalt keha omadustest võivad selle patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud olla erinevad. Emfüseem võib olla eluohtlik ventiilipneumotooraks või bronhide kahjustusega. Sel juhul on emfüseem väga raske. Patsiendil on üle kogu keha valusad peavalud ja pisaravool.

Patsient võib kaevata valulikku hingamist, valu rinnus, kui neelata sissehingamisel ja ebamugavustunnet kurgus. Selle patoloogia sümptomeid võib täiendada naha turse ilmse põletiku puudumisel.

Pneumothoraxi korral areneb emfüseem kiiresti ja levib kogu kehas. Ilma sobiva ravita pärast nädala möödumist muutub patsiendi välimus ilma tunnustuseta.

Kui õhk koguneb kaelasse, ilmnevad sel juhul kliinilised tunnused naha muutmisel häälel ja tsüanoosi ilmnemisel. Hingamine muutub nõrgaks ja südamerütm on häiritud. Kui tunnete, et patsient ei tunne ebamugavust. Kui klõpsate õhu kogunemispiirkonnale, on kaasas iseloomulik heli, mis sarnaneb lume lõhenemisele.

Kui õhk koguneb rinnasse, muutuvad patoloogia sümptomid visuaalselt märgatavaks. Rindkere piirkond laieneb märgatavalt. Patsiendi pulsisagedus suureneb ja südamerõhk langeb järsult. Ilma piisava ravita võib patsient surra südamepuudulikkuse, hingamisteede seiskumise või lämbumise tõttu.

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt visuaalselt ja manuaalse palpeerimise abil, kuna enamikul juhtudel on emfüseemi sümptomid ilmsed. Aga haiguse varases staadiumis ei ole seda nii lihtne tuvastada ja diagnostikana teostavad arstid röntgenikiirguse või arvutitomograafia. Need meetodid võimaldavad tuvastada isegi väikese õhumullide kogunemise.

Ravi

Emfüseemi arengu algfaasis viiakse ravi läbi ravimeetodiga. Patsiendile määratakse spetsiaalsed pihustid või pihustid. Kui välise vigastuse tagajärjel tekkis õhu kogunemine naha alla, ei vaja patoloogia eriravi. Patoloogia sümptomid kaovad kohe pärast selle arengu põhjuste kõrvaldamist.

Selleks, et kiirendada õhu eemaldamist kehast, saate värske õhu käes hingata. Sel juhul küllastab hapnik verd ja lämmastik eritub organismist.

Patoloogia edasijõudnute staadiumis või õhu kogunemise korral rinnus toimub emfüseemi ravi ainult kirurgia abil.

Väiksemate operatsioonide, näiteks nõela või kummitoru abil on võimalik pneumothoraxi kaudu õhku eemaldada kehast. Neid seadmeid kasutatakse pleuraõõne äravooluks. Väikese klastri puhul piisab väikest sisselõiget tegemisest ja nõela või kummitoru sisestamisest, mille kaudu õhk vabaneb. Kui see meetod oli ebaefektiivne, siis viiakse järelejäänud õhu eemaldamiseks läbi operatsioon. Patsiendi üldseisundi stabiliseerimiseks on ette nähtud analgeetikumid ja kardiovaskulaarsed ravimid, hapniku sissehingamine ja antibiootikumid.

Etioloogia

Sellise patoloogia, nagu subkutaanne emfüseem, põhjused on järgmised:

• pneumothoraxi arendamine;
• söögitoru kahjustus;
• hingetoru vigastus (sel juhul tekib kaela nahaalune emfüseem);
• kopsude või bronhide trauma;
• ribi murd või muud läbistavad haavad;
• komplikatsioonid pärast laparoskoopiat.

Lisaks on näo nahaalune emfüseem vähem levinud, kuid siiski esineb - selle vormi põhjused võivad olla hambaarsti küljest - vale hamba väljatõmbamine, tähelepanuta jäänud hambahaigused, mis on läbinud mädase põletikulise protsessi. Seetõttu on oluline alustada selliste haiguste ravi õigeaegselt.

Subkutaanse patoloogia arengu eeldavad tegurid on ülemiste hingamisteede kroonilised haigused ja suitsetamine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast ja etioloogiast on selle haiguse tüübid mitmed.

Seega võib subkutaanne emfüseem päritolu järgi olla:

• traumajärgne - organi, kudede mehaanilise või füüsilise kahjustuse tõttu;
• Iatrogeenne - teatud meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärg, mis viisid õhku süstimise.

Järgmiste vormide levimus:

• kohalik - patoloogiline protsess on mõjutanud ainult väikest ala, reeglina on see vigastatud;
• laialt levinud - õhu kogunemine ei mõjuta mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka lähedal asuvaid kudesid;
• kogu - emfüseem mõjutab suuri piirkondi, mis on kahjustatud piirkonnast piisavalt kaugel.

Selleks, et täpselt kindlaks teha, milline haiguse vorm toimub, saab vajalikke diagnostilisi meetmeid kasutades teha ainult arst. Sümptomeid ja ravi ei saa iseseisvalt võrrelda: see võib põhjustada mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid ka surma.

Sümptomaatika

Sellise haiguse sümptomid on selgelt nähtavad, kuna õhu kogunemine naha alla põhjustab turse. Sellele alale vajutades kuuldakse iseloomulik heli lõhenemise vormis.

Üldiselt iseloomustatakse sellise patoloogilise protsessi sümptomeid järgmiselt:

• paistetus kaelas, võib-olla paistetus näol;
• sissehingamisel üritab tõsine valu, kõige sagedamini terav ja terav;
• see haiget isikule neelab ja köha;
• madal hingeldamine, võib tekkida lämbumine;
• kähe;
• sajandi sulgemine - ühise patoloogilise vormiga;
• arütmia;
• ebastabiilne vererõhk;
• hingamispuudulikkuse sümptomid.

Sellised sümptomid nõuavad kiiret meditsiinilise abi taotlemist, kuna nahaaluse emfüseemi leviku hilinemine võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi.

Diagnostika

Täpselt kindlaks teha, milline patoloogiline protsess toimub ning emfüseemi kuju ja levimus on võimalik ainult instrumentaalse diagnostika abil.

Kõigepealt viib arst patsiendi füüsilise läbivaatuse läbi üksikasjaliku uuringu ja isikliku ajaloo kogumise, kui see võimaldab tal haigusseisundi teha (näiteks kui teil on raske läbida trauma, peate esmalt patsiendi seisundi stabiliseerima).

Lisaks viiakse läbi diagnostilised tegevused:

• biokeemiline vereanalüüs;
• gaasikoostise vereanalüüs;
• röntgenograafia.

Diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal võib arst määrata haiguse vormi ja edasised ravimeetmed.

Tuvastada haiguse algpõhjus: subkutaanne emfüseem

Subkutaanne emfüseem on õhu kuhjumine kohtades, kus nad ei peaks algselt seal olema. See seisund võib olla erineva iseloomuga ja intensiivne, sõltuvalt kaasneva haiguse tõsidusest. Selle sümptomi kõrvaldamine ei ole piisav. Esialgu on vaja kindlaks teha õhu ilmumise põhjus naha all.

Mis juhtub kehas

Kõige sagedamini täheldatakse rinnal olevat subkutaanset emfüseemi, mida iseloomustavad iseloomulikud tunnused. Arengumehhanism on standardne, sageli on õhu moodustamisel naha all süüdi suletud pneumotooraks.

See omakorda provotseerib pleura vigastusi või rebenemist. Kui üks kops lõpetab hingamisteede funktsiooni, suurendab iga ohvri hingeõhk elundi ümbritsevasse õõnsusse.

Seejärel hakkab õhk oma rõhu all tungima epidermisele lähemale, mis tekitab subkutaanset emfüseemi.

Arengu põhjused

Sageli võib emfüseem tähistada lähedal asuvate kudede rebendit. Reeglina on enamik probleeme, mis põhjustavad seda häirivat sümptomit, seotud rindkere kahjustustega.

Subkutaanse emfüseemi tekkimise põhjused on:

• pneumotooraks;
• mõnede elundite (söögitoru, hingetoru, kopsud või bronhid) vigastused;
• läbitungiv haav rinnale;
• suletud ribi murd;
• endoskoopilised manipulatsioonid.

Sageli on emfüseemi põhjus laparoskoopia või trahheotoomia, kuid mis tahes muu endoskoopia võib põhjustada õhu survet. Mõnikord tekitab õhu kogunemine hambaarsti manipulatsioone ja mõningaid nakkushaigusi, näiteks gaasi gangreeni.

• kahjulik keskkonnamõju;
• kehas esinevad põletikulised protsessid;
• inimese vanusega seotud elundite ja kudede pöördumatud muutused;
• kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaalsete süsteemide kroonilised haigused.

Enesestmõistetavad faktorid ei saa põhjustada emfüseemi, kuid nad on võimelised muutuma selle probleemi katalüsaatoriteks.

Kus asub emfüseem

Sõltuvalt sellest, kus õhu kogunemine on lokaliseeritud, tuvastatakse kahjustuste ala. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit rinnus. Me ei tohiks unustada ka kaela või pea subkutaanse emfüseemi juhtumeid, kui õhu mass hakkas piki keha levima. Mõnikord esineb keha alumistes osades sümptomite levikut - kubemes, kõhus ja reites.

Sümptomaatika

Subkutaanset emfüseemit iseloomustab naha alla paisunud piirkondade ilmumine. Peaaegu alati kaasneb sümptomiga teiste sümptomite ilmnemine, mis viitavad kaasneva haiguse esinemisele. See hõlbustab oluliselt järgnevat diagnoosi.

Pneumothoraxi ajal kaebab patsient:

• peavalu;
• köha;
• õhupuudus;
• ebamugavustunne rinnus;
• tsüanoos ja naha hõõrdumine.

Kui pneumothorax esineb rindkere vigastuse tõttu, on vastavad märgid. Võivad esineda verejooksud või nahaalused hematoomid. Rasketel juhtudel kaotab patsient teadvuse.

Söögitoru kahjustuse sümptomid on:

• valu sülje allaneelamisel;
• üldine halvenemine;
• iiveldus või oksendamine.

Emfüseem ise on pitser epidermis, mis ei põhjusta kannatanud inimesele valu. Mullile klõpsamisega kaasneb iseloomulik heli, mis sarnaneb kriisile.

Diagnostika

Emfüseemi diagnoos on vajalik selle põhjustanud haiguse paigaldamiseks. Kuna õhumassid suudavad naha alla lahustuda, on uuringu tulemused informatiivsed mitu päeva. Seejärel võib olukord paraneda või halveneda sõltuvalt raviks võetud meetmetest.

Diagnostilised põhimeetodid:

Selles etapis läheb inimelu täielik ajalugu. Arst peaks rääkima kõigist vähimatest muutustest organismis, mida on hiljuti täheldatud. Pärast subkutaanse emfüseemi põhjustanud haiguse selgitamist kogub terapeut seda haigust.

Spetsialist tunneb paistetust, mis võimaldab diagnoosi kinnitada. Subkutaanne emfüseem erineb teistest riikidest, kuna sellega ei kaasne pressimise ajal valu, on asümmeetriline, millega kaasneb krepitus (rõhu all).

Kinnitab või eitab õhu olemasolu vaatlusalusel alal.

Esialgse diagnoosi kinnitamisel allutatakse patsiendile samaaegne haigus, samuti dünaamiline uuring. See aitab märgata emfüseemi levikut kogu kehas.

Ravi

Subkutaanse emfüseemi otsene ravi ei ole vajalik. Reeglina on ravi eesmärgiks kõrvaldada haige haigus, mis põhjustas õhu levikut nahaalusesse rasvkoesse.

Kui põhjuseks oli pneumothoraks, määrab spetsialist vereringeõõnest pumpava vedeliku. Rasketel juhtudel on see tühjendatud või süsteem aktiivse aspiratsiooni jaoks.

Vigastuste, pisarate või muude mehaaniliste kahjustuste korral tehakse erakorraline operatsioon. Operatsiooni ajal tekib kahjustatud kudede sulgemine ja õhumasside eemaldamine peaaegu pleuraõõnsusest.

Kui emfüseem on ulatuslik, sisestatakse nahka liigse õhu eemaldamiseks nõel, mis on surutud emfüseemile.

Patsiendi seisundit stabiliseerivad ravimid:

• valu ravimid;
• südame glükosiidid;
• glükokortikosteroidid;
• köhavastased ravimid;
• antibiootikumid;
• vitamiine.

Igal juhul valib spetsialist kõige sobivama tööriistade kogumi, mis aitab probleemi lühikese aja jooksul kõrvaldada ja vältida inimolukorra edasist halvenemist.

Keha rakkude küllastamiseks hapnikuga viiakse läbi hapniku ravi, mis on sissehingamine.

Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist on ette nähtud säilitusravi ja ennetavad meetmed.

Mida mitte teha

Subkutaanse emfüseemi soojenemine on keelatud. See võib põhjustada õhu levikut suurematesse piirkondadesse. Samuti ei ole soovitatav proovida õhuvormide avamist ise.

Milliseid muid samme võib võtta emfüseemi raviks:

1. Patsiendi kehalise aktiivsuse piiramiseks, voodipesu tagamiseks.
2. Hingamisharjutuste läbiviimine.
3. Lõpetage suitsetamine.

Rasketel juhtudel on näidatud kahjustatud kopsupiirkonna resektsioon. Südamepuudulikkuse sümptomite tekkimisel võetakse meetmeid südame ja veresoonte raviks.

Võimalikud tüsistused

Aja jooksul võib töötlemata emfüseem põhjustada mitmeid tõsiseid komplikatsioone, mis on seotud patsiendi tervisega. Seda võib tekitada inimese soovimatus konsulteerida arstiga või teda jälgiva spetsialisti kirjaoskamatusega.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• kopsu südame ilmumine (selle osakondade laienemine);
• kopsude ventilatsioon;
• koe hüpoksia;
• subkutaanne ja kopsuverejooks;
• sekundaarse infektsiooni liitumine;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• kudede purunemine kohtades, kus õhumass koguneb

Selliste seisundite vältimiseks tuleb kohesed haigused ravida kiiresti ja seejärel tuleb läbi viia asjakohane profülaktika.

Ennetamine ja prognoosimine

Kõige ohtlikum on ulatusliku progresseeruva subkutaanse emfüseemi olemasolu. Selline riik on täis surma võimalikult lühikese aja jooksul, välja arvatud juhul, kui õigeaegselt osutatakse arstiabi.

Kohalikud villid lahustuvad ilma jälgedeta, kui kõrvaldada nende esinemist põhjustanud tegur. Seejärel peab patsient läbi viima ennetuse, mis aitab ennetada haiguse ägenemist.

Mida teha subkutaanse emfüseemi vältimiseks:

1. Uurida õigel ajal eriarstid ägedate ja krooniliste haiguste diagnoosimiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pulmonoloogide kontorile. Ta peaks jälgima patsienti iga kuue kuu tagant ning samuti murettekitavate sümptomite ilmnemisel.
2. Ärge käivitage krooniliste haiguste ägedat põletikku, mida on hiljem raske ravida ja põhjustada palju terviseprobleeme.
3. Kas hingamisharjutused. Harjutused tuleb teha iga päev, vähemalt kaks korda päevas, nii sageli kui võimalik. Need võimaldavad teil parandada gaasivahetusprotsesse kopsudes, mis on röga stagnatsiooni ennetamine alumistes hingamisteedes.
4. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peaks olema erinevaid viise. Karastamine võib toimuda kodus, see ei pruugi minna külma. Vanniprotseduuride ajal piisab duši temperatuuri muutmisest soojast külma märgini. Keha karastamine peaks olema järkjärguline. Vastasel juhul on sellistel manipulatsioonidel vastupidine toime, põhjustades kopsupõletikku. Immuunsuse parandamisel on oluline roll alkohoolsete jookide kasutamisel ja hooajal ka immunostimuleerivate ravimite saamisel.
5. Lõpetage suitsetamine. Inhaleeritav sigaretisuits on hingamisteede peamine vaenlane. Vähem kahju ei too kaasa passiivset suitsetamist.

Kõigi ennetusmeetmete rakendamine ei too inimesele suuri raskusi ning see võib oluliselt parandada tema tervist. Lisaks on tavapärasest elustiilist palju lihtsam loobuda, kui seda kroonilise haiguse tõttu hiljem jõuga muuta.

Subkutaanse emfüseemi ilmnemine on murettekitav sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Varajane arsti külastamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma.