Vedelik kopsudes pärast südameoperatsiooni

Pulmonaalse ödeemi teke (kopsukoe täitmine vedelikuga) pärast südameoperatsiooni võib tekkida südame- ja mitte-südame põhjustel.

Kardiogeenne kopsuturse tekib parema südame (aatriumi ja / või vatsakese) puudulikkuse tõttu. Kui see juhtub, siis kopsude tsirkulatsiooni hüpertensioon (vererõhk) ja vedelik vereringest läheb kopsu parenhüümi, põhjustades selle paisumist.

Kopsudes sisalduva vedeliku mitte-südame põhjused hõlmavad leukotsüütide aktiveerimist, endotoksiinide vabanemist ning protamiini või värske külmutatud plasma kasutamist operatsiooni ajal.

Kopsuturse kliiniline pilt on sama, sõltumata selle põhjusest. Kopsude täitmisega vedelikuga kaasnevad:

• Hüpoksia on keha kudede hapnikupuudus, eelkõige aju.
• Pulmonaalse vastavuse vähendamine - kopsu parenhüümi võimetus.
• Intrapulmonaalse manöövri vähenemine on kopsude ventilatsiooni ja hapniku läbilaskvuse suhe.

Vedelik kopsudes pärast kopsude ja südame operatsiooni

Kopsuturse on patoloogiline seisund, mille määrab vedeliku vabanemine veresoontest kopsukoe kaudu alveoolidesse. Selle tulemusena arenevad patsiendi lämbumine ja elundi hüpoksia.

Põhjused

Kopsuturse ei ole eraldi haigus, see on alati mürgistuse, haiguse, kirurgia või rindkere vigastuse sümptom. Selle riigi arengu põhjused:

1. Mürgistus sepsisega, kopsukoe põletik, ravimite või narkootikumide kontrollimatu tarbimine.
2. Süda ja selle veresoonte haigused: kopsu vereringe ülekoormuse korral (emfüseem), vasaku vatsakese puudulikkuse (klapivigade, ägeda koronaarse puudulikkuse) korral kopsuemboolia.
3. Vere valgu fraktsioonide vähenenud tase (maksatsirroossetes kahjustustes, neeruhaigus koos valgu eritumisega uriini - nefrootilise sündroomiga).
4. Liigne intravenoosne infusiooniravi ilma järgneva sunnitud diureesita.
5. Kopsukahjustus kopsude ja veresoonte terviklikkuse kahjustamisega.
6. Pärast südamekirurgilist operatsiooni, kaasa arvatud pärgarterite bypass operatsioon (CABG).
7. Pärast operatsiooni kopsudes.

Koronaararterite ümbersõit (CABG) on operatsioon, mida südame kirurgid teostavad südame veresoonte verevoolu taastamiseks. Seda tehakse spetsiaalsete šuntide (vaskulaarsete proteeside) loomisega ja verehüübe või muu aine eemaldamisega, mis põhjustas müokardi piirkonna obstruktsiooni ja hüpoksia.

Eeldatakse, et komplikatsioon, näiteks vedelik kopsudes pärast operatsiooni, on ette nähtud koos profülaktilise ödeemaga.

Kõige sagedamini esineb sellist patognoomilist seisundit kui kopsuturse 1–2 nädalat pärast CABG operatsiooni.

Patogenees

Vedeliku mehhanism kopsudes pärast manööverdamist on seotud täiendava koormusega kopsu ringlusele. Hüdrostaatilise rõhu suurenemine toimub väikestes veresoontes, mis surub vere vedelat osa alveolaarsesse ruumi läbi kopsukoe - interstitsiumi.

Alveoolid, mille puhul põletikuline vedelikukomponent on higistunud, kaotavad elastsuse. Pindaktiivne aine on pindaktiivne aine. See takistab alveoolide kukkumist, aga kui kopsudes on vedelikku, on see biokeemiliste sidemete hävimise tõttu võimeline kaotama oma funktsiooni. Esineb raske düspnoe ja tsüanoosi sümptomeid.

Kui vedelikku ei eemaldata kopsudest, tekib kongestiivne, raskesti ravitav kopsupõletik. Samuti võib vedelik nakatuda ja tekib kopsude bakteriaalne põletik. Aju aktiivsuse ja närvisüsteemi töö halvenemine.

Sümptomid

Patsiendi seisund pärast CABG-d võivad täieliku heaolu taustal järsult halveneda. Enamasti avaldub see öösel, hommikul lähemal. See on tingitud inimese pikaajalisest viibimisest horisontaalasendis. Peamised sümptomid:

• Düspnoe asub ja siis istub.
• Hingamine on lärmakas, mulliv.
• Hingamisteede liikumise sagedus ületab 23 hingetõmmet minutis.
• On köha, mis kujuneb paroksüsmaalseks, mitteproduktiivseks köha, mille tulemusena võib mõnikord verega vabaneda veidi vahust.
• Naha tsüanoos (esimene muutub lilla-sinine kõrv, ninaots, põsed).
• Külm kleepuv higi ulatub välja.
• Valulikud tunded rinnaku taga, mis on seotud hüpoksia suurenemisega.
• Südamelöökide arv suureneb, vererõhk tõuseb.
• Patoloogia patoloogiline agitatsioon, hirmu tunne, ärevus.

Ravi ja ennetamine

Kirurgias ja taaselustamises kopsude vedeliku erakorraliseks kõrvaldamiseks:

• Hapniku maskid.
• Vahutite valmistamine, glükokortikoidid, uurea ravimid (kui asotemia puudub).
• Bronhodilaatorid.
• Nitraadid (mööduva müokardi isheemia kõrvaldamiseks).
• Kontrollitav kunstlik ventilatsioon on võimalik.
• Tulevikus rakendage sunnitud diureesi, rahustid ja antihistamiinsed ravimid.

Profülaktikaks on ette nähtud taastava postoperatiivse füsioteraapia kompleks, füsioteraapia. Selle eesmärk on suurendada kopsude elulist mahtu, parandada vereringet väikestes ja suurtes vereringes, tugevdades rindkere lihaseid.

Kui kopsuturse tekib pärast lahkumist kodus, siis võtke kohe ühendust arsti ja pulmonoloogiga. Vajalik on rindkereõõne elundite radiograafia.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb läbi viia ultraheliuuring, et määrata efusiooni kogus. Täiendavaid juhtimise taktikaid määrab raviarst, sõltuvalt tüsistuste raskusest, kaasnevatest haigustest ja patsiendi vanusest.

Vesi kopsudes pärast südameoperatsiooni

Suurenenud köha surve

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Muutused vererõhu standardnäitajas (BP) - üks kõige levinumaid probleeme tänapäeva ühiskonnas. Haigus täheldati 55-aastastel inimestel. Viimase kümnendi jooksul on inimesed üle 40-aastaste inimeste aktiivseks muutunud. Ülekoormus, stressirohked olukorrad, halvad harjumused, ebatervislik toitumine, füüsilise aktiivsuse vähenemine põhjustavad hüpertensiooni või hüpotensiooni põhjustavate südame-veresoonkonna haiguste tekkimist. Standardindikaator - süstoolne rõhk tasemel 120 mm Hg. Art., Diastoolne rõhk - 80 mm Hg. Art. Hälbed põhjustavad elutähtsate elundite toimimise häirimist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse sümptomaatika ilmneb peavalu, südamepekslemine, kuiva röstimine.

Kõrge rõhu all köha

Köha on ainult hingamisteede haiguse märk. Avaldus on vale. Hingamisteede otsene ärritus on seotud südame ja veresoonte patoloogiaga. Tsirkulatsiooniprotsess mõjutab kopse, südant ja veresooni. Vere ringluse ebaõnnestumine võib mõjutada elutähtsaid organeid. Südame köha on südame-veresoonkonna süsteemi peamine sümptom, eriti kui esineb hüpertensioon. See on tavaline nohu nohu. Erinevus - röga ei paista. Harvadel juhtudel on verevarustus. Kui te ei põhjusta haiguse tekke põhjust, siis ei alga haiguse ravi, protsess viib tüsistusteni (kopsuturse, südame astma). Need rikkumised võivad põhjustada surma.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Südame köha peamine põhjus on südame vatsakeste nõrk töö, kudede patoloogilised protsessid, hüpertensioon. Need põhjustavad südame häireid, veresoonte hävimist, suurenenud vererõhku, eriti kopsudes, ateroskleroosi. Manustatav patoloogia treeningu ajal. Kaugelearenenud raskekujuliste patsientide puhul on kaldenurgale sattumisel ekspressioon sagedamini. Vedelik täidab kopsud ja algab röstimise protsess. Patsientidel on kõrge vererõhk.

Normatiivsest indikaatorist kõrvalekaldumise tase võib rünnaku ajal muutuda. Südame köha esinemise tagajärjel tekib suurenenud vererõhk. Näitajate vahel on seos. Hingamisteede ärritus põhjustab vererõhu tõusu ja vastupidi.

Suurenenud rõhk köha põhjustamisel

Vererõhk köha tõusmisel. Protsess on tingitud sellest, et anumad ei suuda reageerida südame poolt eralduva suure verevoolu rünnakule. Südamepuudulikkus võib põhjustada hüpertensiooni.

Suuremad vererõhu põhjused hingamisteede ärrituse ajal:

• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• südamepuudulikkus;
• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• rasked stressiolukordad;
• aordikahjustused;
• südameklapi talitlushäire;
• komplikatsioonid südameatakkide järel.

Südame köha moodustumise mehhanism koosneb järgmistest etappidest:

• Vähendades südame võimet kiiresti langeda. Mikrotsirkulatsiooni protsess aeglustub.
• Veeniline rõhk suureneb aeglasema verevoolu tõttu.

• Pneumoskleroos areneb. Protsess on seotud kollageeni sadestumisega veresoonte seintele.
• Väikesed kapillaarid lagunevad järk-järgult, läbivad sidekoe. Surve kopsudes suureneb, vähendades veresoonte arvu ja vähendades verevoolu.
• Liigne rõhk vasaku vatsakese piirkonnas kutsub esile koormuse suurenemise ja trofism on häiritud.
• Parem pool südamest laieneb, kahjustades vereringet. Veri satub kudedesse, kopsudesse. Köha tekib retseptori ärrituse tõttu.
• Patoloogia arengu tugeva vormiga on võimalik südameatakk ja hüpertensiivne kriis.

Rõhu köha sümptomid

Südamehaiguste korral on kuiv köha ja rõhk omavahel seotud. Vererõhu tase võib tõusta kuni 150 mm Hg. Art. 100 mmHg kohta Art. Väheneb korraliku ravi korral.

Südamepuudulikkuse sümptomeid saab kindlaks teha köha omaduste järgi:

• kuivad, ärritavad retseptorid, mis avalduvad patoloogilise protsessi algfaasis;
• terav, ilma röga, millega kaasneb valu südame piirkonnas;
• paroksüsmaalne, raske hingamine;
• suureneb kaldeasendis, näitab kopsu stagnatsiooni;
• vere eritumine röga koos arütmiaga, mis näitab trombemboolia arengut.

Hüpertensiooni ilmnemine hingamisteede ärritusest või vastupidi, sõltub sümptomitest:

• hingamisteede ärritus, tekitades kuiva röstimist;
• röga puudumine;
• huulte, suu, nina sinakas toon;
• valu südames;
• hüpertensioon, suurenenud südamelöök;
• kaela veenide turse, kapillaaride purunemine, veresoonte võrgustiku moodustumine;
• nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• peavalu;
• vere pulseerimine aju piirkonnas rünnakute ajal;
• õhupuudus;
• hapniku puudumine;
• alatoitumine raku tasandil;
• veeni elastsuse kadu;
• vererõhu järsu tõusu tõttu pikenenud rünnakuga ninaverejooks.

Köha ja kõrge vererõhu diagnoosimine ja ravi

Kui on pikaajaline väljalangemine, mis ei ole seotud nohuga, on soovitatav kohe arstiga konsulteerida, eriti kui kõrvaltoime on hüpertensioon. Arst määrab haiguse põhjuse määramiseks mitmeid teste. Pärast diagnoosimist töötab ta teie juhtumi jaoks välja ravikompleksi.

Südame köha diagnoosimise meetodid:

1. EKG - elektrokardiograafia, uuring, mis võimaldab määrata isheemiat ja müokardi hüpertroofiat.
2. Echo-KG - südame ultraheli. Määrab vatsakeste võime sõlmida lepinguid. Diagnostilise meetodi põhjal võime järeldada kõrge vererõhu põhjustest.
3. X-ray uuring. Määrab müokardi lihaste stagnatsiooni protsessid.
4. Tomograafia - määrab üksikasjalikult südame lihaste seisundi.

Pärast põhjalikku uurimist teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

Peamised ravimeetodid:

• ravimid - interaktsiooniravimite ravi;
• abimaterjal - osa komplekssest ravist, mis täiendab eelmist meetodit.

Peamised ravimid, mida kasutatakse köha korral vererõhu tõusu korral:

• vasodilataatorid - laiendab veresooni;
• beetablokaatorid, mis mõjutavad südame lihaste kokkutõmbumist;
• AKE inhibiitorite rühm - alandab vererõhku;
• diureetikumid - diureetikumid;
• hingamisteede ärritusest pärinevad siirupid;
• antiarütmikumid;
• vere vedeldajad;
• kalkulaatorid.

• kaheksatunnise unerežiimi taastamine;
• emotsionaalsete koormuste, närvisurvete vähenemine;
• õige toitumise arendamine;
• raviprotseduurid, konsulteerides arstiga;
• suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.

Soovitatav on kasutada kehale ohutuid ravimeetodeid.

Uuringu kohaselt määrab arst välja hüpertensiooni ja hingamisteede ärrituse peamise põhjuse. Ravi on efektiivne adjuvantmeetodite kasutamisel.

Vältimine ja soovitused, kui rõhk tõuseb köha ajal

Hüpertensiooni esimeste sümptomite korral määrake põhjuseks, kui sellega kaasneb röstimine. Patoloogia ennetamiseks on soovitatav järgida juhiseid:

• vabaneda halbadest harjumustest;
• elada tervislikku eluviisi;
• süüa õigesti, söö rohkem köögivilju ja puuvilju, kõrvaldage rasvane, praetud toit;
• juua vähemalt kaks liitrit vett päevas;
• kõndida värskes õhus;
• ärge unustage füüsilisi tegevusi;
• võtma vitamiine.

Järgides loetletud soovitusi, saavad patsiendid taastada vererõhu standardnäitaja. Kardioloogid soovitavad kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Pidage meeles, et isehooldus on tervisele ohtlik. Kasutage ravimeid arstiga konsulteerides, eriti raseduse ajal.

Hüpertensioon, millega kaasneb hingamisteede ärritus, esimene märk südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirest. On vaja käsitleda kompleksi vahendeid, mis suudavad probleemi radikaalselt lahendada. Iga päev annab pool tundi füüsilist pingutust, nad taastavad vereringet, kõrvaldavad venoosse staasi.

Südame köha: sümptomid, ravi

Paljud inimesed usuvad, et köha on ainult hingamisteede haiguste sümptom, kuid see ei ole. Kopsud on tihedalt seotud südamega ja veresoontega. Seetõttu võivad vereringehäired mõjutada hingamisteede tööd ja inimesel on südame köha. See paljude südame-veresoonkonna haiguste sümptom võib ilmneda enne ravi algust või selle tõttu. Südame köha meenutab köha koos normaalse bronhiidiga, kuid sellega ei kaasne röga tootmist. Rasketel juhtudel võivad köha sisu esineda verejooksudes. Haiguse progresseerumise ja ravi puudumise tõttu võib südame köha põhjustada südame astma või kopsuturse. Sellised seisundid võivad muutuda eluohtlikeks ja nõuavad kohest arstiabi.

Käesolevas artiklis vaadeldakse südame köha välimuse, arengu mehhanismi, sümptomite ja meetodite peamisi põhjuseid. Need teadmised aitavad teil aegsasti kahtlustada haiguse algust ja võtta vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks, mis takistab kohutavate tüsistuste tekkimist.

Põhjused

Südame köha peamiseks põhjuseks on vereplasma kopsudes, mis tekib siis, kui süda ei suuda normaalselt verd pumbata. Selline ummik, südame aktiivsuse dekompressioon põhjustab vedeliku kogunemist kopsudesse, põhjustades bronhide ja köha enda ärritust. Südamepuudulikkust võivad põhjustada paljud südame ja veresoonte ägedad ja kroonilised patoloogiad, näiteks:

• arteriaalne hüpertensioon;
• isheemiline südamehaigus;
• müokardiit;
• kardiomüopaatia;
• kardioskleroos;
• südameatakk;
• müokardiinfarkt;
• kaasasündinud südamepuudulikkus;
• omandatud südameklapi kahjustused (eriti mitraalsed);
• arütmiad;
• aordi kahjustused (aneurüsm, mesaortiit);
• mediastinaalsed haigused.

Ka südame köha põhjused võivad olla endokriinsed haigused, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, rasked aneemia vormid, teatud ravimite kasutamine südame-veresoonkonna patoloogiate, sagedase ja raske stressi raviks.

Miks ilmub südame köha?

Verevarustus kopsudesse on tagatud väikese vereringe ringiga ja selle efektiivsus sõltub suurel määral vasaku vatsakese ja aatriumi kasulikkusest. Südame köha areneb läbi mitme etapi. Hingamisteede pärssimise mehhanism on järgmine:

1. Vasaku vatsakeses esinevad patoloogilised protsessid vähendavad kontraktiilsust ja ei suuda tõhusalt pumbata verd kopsuarteritest aordi. Sellised muutused südame töös põhjustavad kopsude rõhu suurenemist ja vere aeglast mikrotsirkulatsiooni.
2. Aeglane verevool põhjustab kudede venoosse rõhu ja hapniku nälga suurenemist.
3. Hüpoksia tõttu ladestuvad kollageeni kiud interkalveolaarsesse septa ja väikeste anumate seintesse, mis põhjustavad pneumokleroosi arengut.
4. Väikesed kopsupaagid astuvad järk-järgult skleroseeritult ja täielikult hävitatakse (sidekudega kasvanud). Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad kopsudes verevoolu vähenemist ja kopsulaevades veelgi suuremat survet.
5. Suurenenud rõhk kopsuarteris põhjustab vasaku vatsakese suurenenud stressi ja hüpertrofiat.
6. Siis on paremal pool südame laienemist (piiride laienemist), mis põhjustab suure ringluse stagnatsiooni. Vere vedel osa lekib kopsukoesse ja ärritab bronhide retseptoreid. Patsiendil on krooniline köha, mis ilmneb horisontaalasendis ja õhtul või öösel süveneb.
7. Patoloogilise protsessi rasketes tüsistustes (näiteks südameinfarkti uue rünnaku, arütmia, ventrikulaarse fibrillatsiooni jne) tekkimisel tekib äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine ja selle kiire progresseerumine võib põhjustada südame astmahooge või kopsuturse.

Sümptomid

Pärast täieliku teabe kogumist köha olemuse kohta määrab arst patsiendi edasise uurimise taktika.

Südame köha iseloomustab mitmeid omadusi, mis eristavad seda külma või bronhiaalse köha vahel:

1. Südame köha kuiv. Köha ajal ei erita patsient röga, lima ega mäda. Ägeda rünnaku korral võib tekkida verine tühjenemine.
2. Köha kaasneb huulte, nasolabiaalse kolmnurga, kõrvade või sõrmeotstega tsüanoos (sinine).
3. Köha ajal on patsiendil hingamine kiire. Esialgu ilmnevad düspnoe ja köha ainult füüsilise koormuse ajal, kuid haiguse edenedes võib ka pikk vestlus põhjustada lämmatavat kuiva köha ja kiiret hingamist.
4. Köha kaasneb südame valu ja südamepekslemine, mis on tingitud südame verest ülekoormusest.
5. Köha võib kaasneda teadvuseta eelsetes tingimustes või frillides, mille põhjuseks on rindkere rõhu tõus ja südame vereringe vähenemine.
6. Köha rünnakute ajal on kaela veenid paistes.
7. Köha ilmub või suureneb, kui tahate pikali heita, sest keha selles asendis on vasaku vatsakese veelgi rohkem koormatud. Mõned patsiendid peavad isegi pool istuma. Sama sümptomi võib täheldada bronhiaalastma puhul, mistõttu patsiendi see seisund nõuab diferentsiaaldiagnoosi.
8. Haiguse alguses kaasneb köha märgatav nõrkus, higistamine ja pearinglus. Lisaks ilmneb patsiendil õhtul pahkluu turse. Hilisemates etappides muutub paistetus tihedamaks, stabiilsemaks ja ei kao hommikul.

Ülaltoodud südame köha omadused võivad ilmneda erineval määral. Nende raskus sõltub köha põhjustest ja südamehaiguse raskusest.

Südame köha võib olla:

• ärritav ja kuiv - haiguse algstaadiumis, kui süsteemse vereringe stagnatsioon ei ole veel arenenud;
• terav, lühike ja kuiv, kombineerituna südame valuga - sageli täheldatakse reumatismi korral, mida komplitseeris perikardiit;
• kuiv ja paroksüsmaalne, millega kaasneb hingamisraskused;
• õhtul või öösel, valju ja kurnav, ilmudes kalduval positsioonil või kui püüate horisontaalset asendit kasutada, on see iseloomulik kroonilise vasaku vatsakese puudulikkusele;
• köha koos hemoptüüsiga - näib kodade fibrillatsiooni ja parema vatsakese ebaõnnestumise tõttu tõsise kopsukahjustuse korral, mis võib viidata trombemboolia tekkele.

Kui ilmnevad esimesed südame köha episoodid, peab patsient konsulteerima arstiga ja läbima eksami, mis võimaldab tuvastada südame aktiivsuse kõrvalekallete põhjust. Avastatud haiguse õigeaegne ravi vabaneb kiiresti köha ja aeglustab peamise haiguse progresseerumist.

Diagnostika

Rinna organite uuringu radiograafia võimaldab arstil tuvastada kopsude kongestiivseid muutusi ja teha diferentsiaaldiagnoosi erinevate haigustega, millega kaasneb köha.

Südame köha sümptomid võivad sarnaneda paljude südame- ja hingamisteede haiguste tunnustega. Täpseks diagnoosimiseks määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetodid:

• EKG - isheemia ja müokardi hüpertroofia avastamiseks;
• Echo-KG - uurida ja hinnata vatsakeste kontraktiilsust ja südame struktuuride üksikasjalikumat uurimist;
• Röntgen - kopsude ummikute avastamiseks;
• tomograafia - südamelihase seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.

Ravi

Südame köha kõrvaldamiseks nähakse patsiendile ette selle aluseks oleva haiguse ravi. Selle ebameeldiva sümptomi enesehooldus on vastuvõetamatu, sest katsed seda maha suruda võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Südame köha ajal eemaldatakse bronhid ja nende protsesside pärssimine põhjustab kopsudest tühjenemise kogunemise. Seetõttu peaks ravikuuri määrama ainult kardioloog.

Südame köha vabastamiseks soovib arst lisaks põhihaiguse ravile soovitada tervet rida tegevusi.

Päevane rutiin

Töö- ja puhkerežiimi järgimine südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate korral võimaldab vältida ülekoormust ja avaldab soodsat mõju südame tööle. Sellistel patsientidel on soovitatav magada vähemalt 8 tundi päevas.

Halbadest harjumustest keeldumine

Suitsetamisel ja alkoholil on südamele tõsine koormus ning nende tagasilükkamine peaks toimuma võimalikult lühikese aja jooksul.

Stressi vältimine

Stressirohked olukorrad kujutavad endast tõsist ohtu südamepatoloogiat põdevatele inimestele ning patsient peaks õppima, kuidas neid korralikult vastu panna ja mitte muretseda pisikeste üle. Vajadusel võib arst soovitada rahustite kasutamist.

Sagedased jalutuskäigud värskes õhus

Südame köha jälgimisel on kudede nälg nälg ja värskes õhus kõndimine aitab kaasa nende hapniku küllastumisele. Selline hapnikravi aitab mitte ainult kõrvaldada südamelööke ja õhupuudust, vaid normaliseerib ka meeleolu ja magada.

Tervislik toit

Südame-veresoonkonna haiguste korral võib arst määrata spetsiaalse dieedi või soovitada vähendada tarbitava soola kogust ja visata ära kahjulikud tooted (rasvane liha, kiirtoit, suitsutatud liha, marineeritud köögiviljad, sooda, tugev tee ja kohv). Kõikidel patsientidel soovitatakse mitte kaaluda ja jälgida nende kehakaalu, sest need tegurid võivad tekitada ja süvendada südame köha. Patsiendid ei tohi juua suures koguses vedelikku (tarbitava vedeliku kogus määratakse individuaalselt).

Kehaline aktiivsus

Piisav füüsiline aktiivsus aitab kaasa vereringe normaliseerumisele ja stagnatsiooni kõrvaldamisele. Nende intensiivsus peab olema individuaalne ja selle määrab ainult patsiendi üldine seisund. Esialgu peaksid need olema minimaalsed ja riigi paranemisega järk-järgult suurenema.

Ravimiteraapia

Südame köha kõrvaldamiseks võib selliseid ravimeid ette kirjutada:

• diureetikumid: Indapamide, Trifas, Veroshpiron jt;
• vasodilaatorid: Atacand, Losartan, Kandekor;
• anesteetilise toimega antitussiivained: on ette nähtud ainult juhul, kui köha episoodid raskendavad oluliselt patsiendi seisundit, põhjustades sünkoopi ja tugevat nõrkust.

Südame köha kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite valik, nende annustamine ja vastuvõtu kestus määratakse ainult arsti poolt. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst ravirežiimi kohandada.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Rahva abinõud

Enamik kardiolooge ei soovita kasutada südame köha kõrvaldamiseks folk õiguskaitsevahendeid. Mõningaid populaarseid retsepte on võimalik kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja selle ebameeldiva sümptomi ilmnemist põhjustanud haiguse diagnoosi.

Südame köha on paljude südame-veresoonkonna süsteemide patoloogiate esimene kella ja oluline põhjus kardioloogile viitamiseks. Mitte kõik inimesed, kes ei ole seotud meditsiiniga, ei suuda seda ise ära tunda. Meie artikkel aitab teil õigeaegselt kahtlustada südame köha esinemist ja võtta õigeid ja õigeaegseid meetmeid. Ära ravita seda murettekitavat ja ebameeldivat sümptomit ja ärge viivitage oma arsti külastust, sest see võib olla põhjustatud paljudest ohtlikest haigustest ja raskendada südame astma ja kopsuturse. Pea meeles seda ja ole terve!

Channel One, programm „Live Healthy” koos Elena Malyshevaga teemal „Miks me köhime? Köha ebatavalised põhjused ”(südame köha puhul vt 11:17):

Vaadake seda videot YouTube'is

Intrakardiaalne trombid ja nende oht

Tromboos on vereringesüsteemi tõsine patoloogia. Verehüüvete lokaliseerimine arterites, veenides ja kapillaarides viib kudede ja elundite enam-vähem ulatusliku isheemiapiirkonda. Selle tagajärjed on raskemad, seda suurem on ummistunud laev.

Katkestatud verehüüve või selle osa muutub emboliks ja hakkab koos vereringega "kõndima". Kõige ohtlikumaks peetakse aju pulmonaalsesse arterisse ja juhtivatesse anumatesse.

Emboluse esmane lokaliseerimine ja rada on oluline organite kahjustuste ennustamiseks. Kui kopsuarteri trombemboolia tekib siis, kui veenide süsteemi trombootiline mass alumisest jäsemest paremasse aatriumi ja seejärel vatsakesse, siis on embolus vasaku südame ovaalse avanemise defekti kaudu vajalik aju veresoonte kahjustamiseks.

Miks moodustavad südames trombid?

Embolus võib siseneda teiste veresoonte teistest anumatest. Aga võib-olla intrakardiaalne verehüüve, selle kasv, millele järgneb tõsine vereringe kahjustus.

Põhilised asukohad atriias ja vatsakestes on:

• südame seina ja ventiilide kahjustused, mis põhjustavad verevoolu turbulentsi;
• aeglane verevool;
• suurenenud vere hüübimine.

Sarnased tingimused esinevad järgmistel haigustel:

• südameprobleemid (kõige sagedamini tekib reumatilise etioloogia mitraalses stenoosis vasaku aatriumi sees verehüüve);
• parema ja vasaku vatsakese müokardiinfarkt, mis levib kõikidesse seintesse (transmuraalne), südame seina harvendamine pärast südameatakkide tekkimist põhjustab koti sarnase eendi (aneurüsm) teket;
• südamelihase ebaregulaarse kokkutõmbumisega seotud arütmiad.

Olulist rolli mängivad südamehaiguste ja kopsuvaskulaarhaiguste, tonsilliidi ja gripi järgimine. Nendes haigustes aktiveerub oluliselt fibriini tootmine (üks verehüüve komponentidest).

Intrakardi paiknemise tunnused

Verehüübed erinevad struktuuri, välimuse poolest. Laevadel on tavaline eristada:

• arterites - trombotsüütide, leukotsüütide ja fibriini moodustatud “valge” tromb;
• veenides - "punane", mis koosneb samadest rakkudest + punastest vererakkudest;
• hüaliin - kapillaarses voodis moodustuvad fibriinid, need asendatakse valkudega.

Südame trombid on segatud, neil on kirev pilt, iseloomulik välimus, seetõttu nimetatakse neid ka kihiliseks. Nende struktuuri järgi eristatakse:

• pea (sarnane "valge" trombiga);
• keha;
• saba (näeb välja nagu "punane" tromb).

Siseseina külge kinnitatud peatromb (endokardiaalne epiteel).

Sümptomite ilmnemisel esineb mõningaid intrakardiaalsete trombide omadusi.

Sõltuvalt võimest liikuda õõnsuses võivad verehüübed olla:

• liikuv - liikuda vabalt atria või vatsakestes, mis kõige sagedamini moodustuvad vasakus aatriumis;
• fikseeritud - ühe otsaga seina külge, mõnikord moodustub "jalg" nagu polüüpides.

Lisaks eristatakse südameõõne suhtes:

• parietaalne tromb - kõige sagedamini tekib endokardi põletikulise protsessi käigus üleminekuga ventiilidele, mis on kinnitatud kõrvade krooniliseks südamepuudulikkuseks, isheemiaks, aneurüsmi seintele, jättes vereringe läbipääsu;
• oklusioon - blokeerib täielikult õõnsuse valendiku, põhjustades surma.

Võrdlevat diagnostikat võib seostada sarnase progresseeruva tüübiga ja soovitada varsti täielikku takistamist.
Vasaku aatriumi verehüübed võtavad järk-järgult täieliku ruumilise kuju ja neid nimetatakse sfäärilisteks.

Aneurüsmide korral suurendab tromboos mahu suurenemist, laienemist. Sellist verehüüvet nimetatakse dilatatsiooniks, see kiirendab seina hõrenemist ja purunemist.

Sümptomid

Liikumatu trombi kliinilised ilmingud on palju vähem väljendunud. Patsiente häiritakse harva:

• tahhükardia;
• hingeldamine istudes.

Vasaku aatriumi liikuvuse korral täheldatakse:

• valusad südamelöökide rünnakud, kui südamelöögid raputavad kogu rindkere (seda nimetavad arstid seda "meeletu");
• külm kleepuv higi;
• terav blanšeerimine huulte ja sõrmedega;
• minestamine.

Rünnaku ajal ei ole radiaalarteri impulss tuvastatud ega dramaatiliselt nõrgenenud. Auskultatsiooniga võib kadunud müra kaduda.
Süvendi sümptomid istuvas asendis, kui see laskuvad ja ummistavad venoosse avanemise, on iseloomulikud globulaarsele trombile või ankurdatud jalale.

Patsiendi lamamisasendisse viimine parandab oluliselt tervist.

Teadvusetute rünnakute kestus varieerub individuaalselt: mõne sekundi ja kahe tunni vahel.

Südamehaigusega patsiendi tromboosi sümptomid võivad olla:

• püsiv südamepuudulikkus, ravile halvasti reageerides;
• tõsine õhupuudus, käte ja jalgade tsüanoos, tahhükardia, naha kollasus;
• pulmonaalse hüpertensiooni teket.

Diagnostika

Kahjuks jääb in vivo diagnoos tihti haiguse arengust. Elektrokardiograafiliste uuringute kasutamine ei pruugi diagnoosimisel olla suunatud arstile, sest see ei tuvasta verehüüvet.
Vajalikud patsiendid peaksid sagedamini tegema ultraheli, dopplograafiat. Need meetodid on võimelised visualiseerima südame õõnsuste struktuuri.

Kliiniliste tunnuste diferentseeritud diagnoosimine toimub:

• kopsuarteri embolia - akuutne valu küljel, äkiline äkiline õhupuudus, köha koos verise röga, keha ülemiste osade tsüanoos, kopsuturse, voolu kestus;
• kodade müeksoom - meenutab mitraalset stenoosi, kuid ei ole patsiendi iseloomulik halvenemine istuvas asendis, patsiendil ei ole tavaliselt varasemat reumaatilist ajalugu.

Kui südamest on liikumatu trombi maha kukkunud, muutuvad erinevate organite vereringehäirete ägedad sümptomid tüsistuste tunnuseks:

• akuutse isheemilise insuldi teke halvatusega, kõne, nägemise ja mitraalse stenoosi tüsistuste statistika näitab, et embrüo aju veresoontes ütleb, et kuni 70% patsientidest kannatavad sellise trombemboolia all;
• tromboos kaelalõikes, on terav pearinglus, tugev peavalu, nägemishäired on võimalikud;
• trombiosakese eraldumine ja sisenemine ühesse koronaararteritesse põhjustab ägeda müokardiinfarkti kliinikut, millel on tugev valu, šokk;
• neeruarteri embolia, mis ilmneb tugeva alaseljavalu, uriiniväljundi vähenemise tõttu;
• mesenteriaalsete veresoonte tromboos soodustab peritoniiti koos soole silmuste nekroosiga, mis avaldub kõhuvalu, kõhupuhitusena;
• kui embolus jõuab ülemise ja alumise jäseme arteritesse, areneb väljavoolu muster, nahk on kahvatu ja sinine, pulseerimata, külma naha puudutamisel, gangreeni ja eelseisva amputatsiooniprotsessi võimalus.

Ravi

Tromboosi raviks südame sees on ainus meetod õigeaegne operatsioon vereklombi eraldamisega. Konservatiivsed meetodid võivad takistada suurenenud tromboosi, kuid ei kõrvalda juba moodustunud hüübimist.

Patsiendid vajavad täielikku ravi:

• südamepuudulikkus;
• hüpertensioon;
• reuma;
• verehaigused, mis suurendavad vere hüübimist;
• Südamepuudulikkuse patoloogia kirurgiline kõrvaldamine.

Normaalse viskoossuse tagamiseks peavad patsiendid pidevalt võtma säilitusannuseid:

• trombotsüütide vastased ained - ei lase trombotsüütidel kokku kleepuda;
• antikoagulandid - toimivad koagulatsiooniteguritele.

Välja on töötatud endoskoopilised trombektoomia operatsioonid. Sel juhul lisab avatud südamega kirurg endoskoobi läbi ajukeste, uurib ja eemaldab kõik tekkinud trombid.

Operatsioon ei kõrvalda peamisi patogeneetilisi protsesse, mis viivad suurenenud tromboosini, seda tehakse tervislikel põhjustel. Seetõttu peab patsient pärast verehüübest vabanemist edukalt võitlema kordamise protsessist.

Südamekambrite tromboosi peetakse paljude progresseeruvate haiguste tõsiseks tüsistuseks. Patsiendi seisund on tavaliselt nii tõsine, et otsus patsiendi ja sugulaste verehüübe viivitamatu eraldamise kohta on väga oluline samm. Arstiga tuleb seda põhjalikult arutada.

Kopsuturse pärast operatsiooni

Kopsuturse põhjused

Tavapärase gaasivahetuse häired kopsudes ja selle tagajärjel võib vedeliku akumulatsiooni põhjustada kaks peamist põhjust: füsioloogiline ja ravim.

Füsioloogiline põhjus on järgmine: pulmonaarset vereringet mõjutava elundi operatsiooni läbiviimine vähendab vereringe intensiivsust läbi selle, veresoonte stagnatsioon viib vereringe vedeliku komponentide tungimise kaudu veresoonte seintesse kopsu alveoolidesse.

Ravimi põhjus: operatsioonijärgsel perioodil võetakse ravimeid, mõnedel on negatiivne mõju kopsu rõhu ja kapillaaride hüdrostaatilise rõhu suhetele kopsudes.

Kolloid-osmaatilise vererõhu normi võimalik rikkumine ravimi olemasolu tõttu selles. Selle tulemusena - rikkumine gaasivahetus ja kopsuturse.

Kopsuturse sümptomid

Reeglina ilmnevad operatsioonijärgse kopsuturse sümptomid äkki. Hingamisraskused, sissehingamise sageduse suurenemine ja südame löögisagedus, mida iseloomustab kuiv mitteproduktiivne köha.

Isegi pooleldi istuvas asendis ei teki hingamisteed. Mõne aja pärast esimesi sümptomeid tekib vahtmassi köha.

Operatsioonijärgse kopsuturse ravi

Terapeutilised meetmed viiakse läbi mitmes suunas:

• rõhu suhte normaliseerimine respirooni ja väikeste veresoonte gaasilises keskkonnas;
• blokeerimisprotsessid, mis viivad vahutamiseni ja hüpoksiale;
• ergutatud oleku depressioon ja sümptoadrenaalse süsteemi hüperaktiivsuse vähendamine;
• kopsu vereringe ja kopsu vedeliku koormuse vähendamine.

Kõik need tegevused viiakse läbi kliinikus ja tervishoiutöötajate järelevalve all. Etüülalkoholi aurude sissehingamist inhalaatori kaudu kasutatakse sageli vahu vähendamiseks. Rõhu suhe reguleeritakse teatud rõhu all anesteetikumiga.

Stimuleeritud seisund eemaldatakse intravenoossete rahustite - midasolaami, sibasooni, droperidooli või naatriumhüdroksübutüraadi sisseviimisega. Lihtsaim viis väikese ringi koormuse vähendamiseks - venoosse rakmete või pneumomanzhetovi kehtestamine.

POSTOPERATIIVNE PULMONAARNE SWIFT

Kopsuturse (OL) operatsiooni ajal ja pärast seda peeti hiljuti üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks, südamepuudulikkuse või hüperinfusiooni kopsude ilminguks. Selle esinemise põhjuseks on vedeliku osa üleminek kopsu kapillaartest respirooni hingamisteedesse, mis on tingitud kapillaaride hüdrostaatilise rõhu ja vastandlikult toimiva intrapulmonaalse rõhu, samuti veres kolloid-osmootse rõhu muutumisest.

Nende tegurite oluliste muutuste tulemusena väheneb kopsude mikroveresoonte ja kopsude difusioonitsooni gaasilise keskkonna vaheline rõhu gradient, mis sisuliselt on kopsu interstitsium.

Alveolokapillaarse membraani suurenenud läbilaskvus komplitseeritud postoperatiivse perioodi mitmesuguste humoraalsete tegurite (BAS, muu ETS) mõjul, samuti pikendatud aspiratsiooni kasutamine bronhipuudelt taastusravi ajal soodustab valku sisaldava intravaskulaarse vedeliku esialgset üleminekut kopsude gaasilisse keskkonda. Pulmonaarse difusioonmembraani pinnal olev vesi kõrvaldab kopsu pindaktiivse aine pindaktiivse aine omadused (Johnson J.W.C. et al., 1964), mis vähendab oluliselt kopsude vastavust ja suurendab hingamisteede energiatarbimist.

Märkimisväärse koguse pindaktiivse aine fosfolipiidi ja valgu ülekandumine vedelikku, mis higistub respirooni luumenisse, aitab kaasa resistentsete vahtude moodustumisele, mis täidab kopsu õhuruumi, mida peetakse alveolaarse OJI ilminguks (Luizada AA 1965). Õhutee täitmine vahtu täiendavalt häirib gaasi jaotumist kopsudes ja vähendab lõpuks kopsu gaasivahetuse efektiivsust, suurendades märkimisväärset energiatarbimist hingamisel.

Varajase postoperatiivse OL spetsiifiline geneesi on keeruline. Sümpaadrenaalse süsteemi hüperaktivatsioon, eriti ebapiisava anesteesia korral, nn traumaatiliste vahendajate ja MSM-i taseme tõus, akuutne vereproovi langus soolalahuste ülemäärase infusiooni mõjul plasma albumiini puudulikkuse taustal, hüpoksia ja venoosse hüpokseemia otsene mõju, atsidoos, hüperentemia ja permeaablus. - südame talitlusvõime vähenemisega - - NL-i saab kombineerida erinevate operatsioonide järel igas konkreetses juhtumis.

Nüüd enamik resuscitators kipuvad uskuma, et hemodünaamilised põhjused alguses OLA mängivad olulist rolli ainult patsientidel, kellel on esialgne toksiline või metaboolne müokardi kahjustus, samaaegne südamehaigused või otsene müokardi trauma südame operatsiooni ajal.

Sageli areneb kopsu vereringe akuutne hüpertensioon teist korda ja võib olla seotud otsese kahjustusega südamelihase ONE teguritega (hüpokseemia, hüperkapnia, atsidoos). See häire ilmneb selgelt suurenenud süsteemse vaskulaarse resistentsuse taustal, mis on tingitud madalast BCC-st või vastupidi, suurest vererõhust suurel ringlusel, mis võib olla reaalne vahetult pärast operatsiooni. Kopsuhaiguste varased kliinilised tähelepanekud A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) rõhutab, et NL-i areng ühines tavaliselt kopsu gaasivahetuse suurima ebastabiilsuse perioodiga sellistel patsientidel: pärast kopsude resekteerimist toimus see esimestel tundidel ja mitte hiljem kui esimesel päeval pärast sekkumist.

Hiljem operatsioonijärgsed OJI-d arenevad mitte ainult hemodünaamiliste häirete taustal (koos märkimisväärse vähenemisega IOC-s), millega kaasnevad muud operatsioonijärgsed tüsistused, nagu kahepoolne kopsupõletik või ühekordne kopsupõletik, äge müokardiinfarkt.

Sageli muutuvad OJIs äärmise hüpoproteineemiaga, nakkusliku põletikulise endotoksikoosiga või samaaegse hüpertensiooni aju ringluse taustal dekompensatsiooniga raske valgu puudulikkuse lõpp. Sellised OJI-d arenevad aeglaselt läbi interstitsiaalse ödeemi astme, kus on peribronhiaalkoes vedelikupeetus. Kopsude vee kogunemise intensiivsus sõltub suurel määral süsteemsest vererõhust (hüpertensiivne kriis), mis on tingitud bronhiaalsete veresoonte süsteemist tekkinud vedeliku filtreerimiskiiruse suurenemisest (Simbirtsev, S. A. Serikov, VB 1985).

Kliinik ja diagnoos. Paljudel juhtudel esineb operatsioonijärgse OJI algstaadium järsku. Ainult mõnikord eelneb sellele tüüpiline sündroom, mis tekib rinnakorvi survetunde kujul, õhu puudumise tunne ja eriti kuiv ebaproduktiivne köha. Kuid varsti võtab patsient ortopeedia positsiooni. Sissehingamine on raske, nõuab märkimisväärset füüsilist pingutust, tahhüpnoe rohkem kui 40 minutis. Auskultatsiooni ajal on kopsude kohal olev hingamine algul raske, sageli kaasneb see ebaproduktiivne köha. Samal ajal suureneb tahhükardia, hoolimata hüpovoleemia põhjuste puudumisest. Süsteemse vererõhu tõus ja mõnikord CVP, samuti õpilaste mõõdukas laienemine, mis viitab sümpatadrenalüüsi süsteemi ülemäärasele aktiveerimisele ja täiendab komplikatsioonide pilti.

OL-i lahtise etapi taustal kopsuväljadel näitab löökpillid kõrget tümpanitit, eriti üle nende ülemise osa, kuuleb tohutu hulk niiskeid kõri, mida mõnikord kuuletakse kaugelt. Sellise patsiendi südame helid on vaevalt eristatavad. Hingamine muutub kiiresti valgeks, kollakaks või roosaks vahustamiseks, mille kogus võib 1-2 tunni jooksul ulatuda 2–3 liitri.

OJI terminaalses staadiumis, segaduse või kaotatud teadvuse taustal, registreeritakse naha tsüanoos, hingamine, mõnikord agonali tüüp ja suur hulk röga, marginaalne tahhükardia (140–180 kontraktsiooni minutis) ja mõnikord, bradükardia, ebastabiilne süsteemne vererõhk registreeritakse CVP püsiv ja märkimisväärne suurenemine.

Pulse oksimeetria ja laborikontrolliga kombineeritakse AD algstaadiumis arteriaalne hüpokseemia olulise hüpokapniaga ja terminaalses staadiumis asendatakse hüpokapnia hüperkapniaga vahetult enne surma. Kui kopsude alumistes osades eelnevalt salvestatud kopsude röntgenuuringud täidavad inhaleerimata, täidab see järk-järgult kõik kopsuväljad. Kui sellel patsiendil on hemodünaamika seisundi intensiivse jälgimise eesmärgil kateteriseeritud kopsuarteri või kui seda on võimalik kasutada jälgimiseks vastavalt vajadusele (tsentraalse venoosse kateetri kaudu), uuritakse pulmonaalseid kapillaarrõhku (ummistusrõhku). Tõelise alveolaarse OJI kõrgusel on see kõrgem kui 28-30 mm Hg.

Postoperatiivse OL-i peamised ravisuunad on terapeutilised meetmed, mis pakuvad mitmeid terapeutilise toime suundi:

- tavapärase rõhu suhte taastamine kopsu kapillaarides ja respirooni gaasikeskkonnas;

- vahu ja hüpoksiemia kõrvaldamine;

- sümpatomadrenaalse süsteemi erutus ja hüperaktiivsus;

- väikese ringi ja kerge vedeliku ülekoormuse vähendamine;

neid toimeid täiendavad meetmed, mis vähendavad plasma hüdratatsiooni ja taastavad CODE, ning normaliseerivad alveolokapillaarse membraani läbilaskvust.

O2 sissehingamine anesteesiaaparaadi kaudu rõhul 10-15 mmHg (14-20 cm aq. Art.) Või mõnda teist seadet, mis pakub suhkurtõbe PD-ga, kasutatakse OJI juhtudel, kui tüsistus on valdavalt hemodünaamiline genees. Ülemäärane rõhu suurenemine hingamisteedes (üle 18–20 mmHg) on ​​vastuvõetamatu, kuna märkimisväärne resistentsus verevoolu suhtes kopsu kapillaarides ja parema atriaalse täite rikkumine suurendavad selliste patsientide hemodünaamilisi häireid.

Sageli algab OJI ravi vahutamise kõrvaldamisega ja pulmonaalse pindaktiivse aine aktiivsuse taastamisega. Sellel eesmärgil on kõige kättesaadavam etüülalkoholi aurude sissehingamine, mis saadakse, voolates 02 kuni 96 ° n etanooli, mis valatakse tavapärasesse mullitavatesse niisutajatesse.Selline etüülalkoholis ja hapnikus rikastatud gaasisegu juhitakse nasofarüngeaalsete kateetrite kaudu.

Sellise sissehingamise seansi kestus on 30-40 minutit 15-20 minutiliste vaheaegadega. Hapniku-õhu segu kasutamisel PD ajal PD-ga valatakse anesteetikumi aurustisse etanool. Harva, raskemates tingimustes, valage hingetorusse lihtsalt 2-3 ml etüülalkoholi, kus on süstlaga kilpnäärme krambilint, eriti kui patsiendi teadvus on pärsitud. Samuti on võimalik kasutada aerosoolide inhaleerimist 20-30% etanooli vesilahuses, mis on tekitatud ultraheli udu.

Kõige tõhusam on kustutada pulmonaarne vaht polüsiloksaani derivaat - anti-fomosilaan. Sellistes tingimustes on vahutamise mõju sõltuv selle kasutamise põhitingimuste järgimisest: trahheavahu kiire nasotracheaalne aspiratsioon ja järkjärguline kohanemine ravimi sissehingamisega. Hapnikuhooldus koos defoamendiga anti-fomosilaniga 15-20 minutit võimaldab vähendada väljendunud alveolaarse OJI toimet, mis lubab õigustatult suunata selle ravimi spetsiifilistele analeptikutele.

Alveolaarse OJI kiire leevendamine võimaldab rahulikus keskkonnas läbi viia patsiendi vajaliku uuringu ja määrata teatud tõenäosusega komplikatsiooni põhjuse. Adünaamilised patsiendid taluvad kergesti antifoamsilan'i sissehingamist; nendel, kes on teravalt põnevil, on vahutamisvastase aine sissehingamine raske ja seetõttu ebatõhus.

Vaimne erutus selles etapis kõrvaldatakse 5 mg midasolaami (dormicum, flormidal) intravenoosse manustamise teel, harvemini sibazoniga (kuni 0,5 mg / kg patsiendi MT), naatriumhüdroksübutüraadiga (70-80 mg / kg MT), veelgi harvemini droperidooliga (kuni 0 mg / kg). 2 mg / kg MT) või 2-3 ml talamonali täiskasvanud patsientidel, täiendades sedatsiooni antihistamiini H-blokaatoritega (difenhüdramiin, diprasiin).

Pikaajalisel soovitusel kasutada intravenoosset morfiini laienenud OJI pildi taustal ärritatud patsientidel on piisavalt funktsionaalseid põhjuseid: lisaks vajalikele sedatsioonidele sellistel juhtudel põhjustab see opiaat annuses 10–20 mg hingamisteede bronhioolide tooni suurenemist, tekitades kõrgema rõhutaseme kopsude difusioonitsoonis.

Antihistamiinidel on ka patogeneetiline toime, nimelt vähendavad nad alveolokapillaarse membraani läbilaskvust. Nende jaoks näevad nad ette märkimisväärsetes annustes GCS (prednisoon, deksometasoon), vitamiinid P ja C, samuti 30% uurea lahus kiirusega 1-1,5 g / kg MT patsiendi kohta.

Lüofiliseeritud uurea lahuse (asotemia puudumisel) infusioon, erinevalt mannitooli või sorbitooli infusioonist, ei koormata vaskulaarset vererõhku, patsiendid taluvad seda hästi ja mitte ainult paksendavad kopsu alveolarapillaarset membraani, soodustab vereringe resorptsiooni veres, vaid omab positiivset inotroopset toimet müokardile.

Liigne intravaskulaarne vedeliku maht väheneb salureetikumide abil (40-60 mg lasixi, 20 mg unata, 1-2 mg bufenoksi intravenoosselt) koos meetmetega, mis vähendavad verevoolu õigesse südamesse:

- venoosse kimpude (paremate pneumaatiliste mansettide) kehtestamine jäsemetele 25-30 minutit;

- kontrollitud hüpotensioon (arfonadi, nitroglütseriini, harvemini pentamiini poolt), eriti vererõhu hüpertensiivse reaktsiooni korral OJI taustal;

- tavaline anesteetikumide blokeerimine patsiendi juuresolekul, kelle kateeter on epiduraalses ruumis, muul otstarbel.

Saluretikumide, eriti lasixi toime määrab mitte ainult nende diureetiline toime: OJI nähtused kaovad sageli ka enne ravimi diureetilise toime ilmnemist. Kõrge hematokriti korral on eriti näidustatud autoloogse verepreparaadiga tsütraadi säilitusainega veretustamine ja eemaldatava osa veresoone asendamine onotiliselt aktiivsete vereasendajatega.

Kui esineb tõendeid keha ülehüdreerumise kohta normaalse või vähenenud intravaskulaarse mahu ja hüpoalbuminemia taustal, on soovitatav kasutada kontsentreeritud valgu vereasendajaid, millele järgneb kerge vasoplegia. Otsustav mõju patsiendi eemaldamiseks OJI-st, eriti resistentne tavapärasele ravile, on mõnikord GF (harvem isoleeritud vere ultrafiltratsioon). Ravimit on näidustatud madala hematokritiga ja selgeid märke kudede liigsest hüdratsioonist kõrge blisterkatsega.

Sageli, tuginedes varajase OJI "hingamisteede" tekkele koos hingamispuudulikkuse progresseerumisega (kalduvus hüperkapniasse, segatud atsidoosile, turse-kopsupõletiku tekkele), tuleb segadust tekitada, et viia patsient kontrollitud ventilatsioonini CAPD-s (Castanig G. 1973). midasolaami, diasepaami, rogypoli või steroidanesteetikumide (altezin) endotrahheaalse intubatsiooni kasutamine.

OL hilinenud postoperatiivses perioodis esineb tavaliselt püsiva muu pulmonaalse või ekstrapulmonaalse eluohtliku komplikatsiooni taustal: kopsupõletik, kooma, sepsis jne.

Sellistel juhtudel tuleb eelistada kontrollitud IVL-i PEEP-ga (Kassil VL Ryabova NM 1977) harva rütmiga (14-18 tsüklit minutis) suure DO-ga (vähemalt 700 ml täiskasvanud patsiendil) ja kõrge Fi02-ga. mis on arteriaalse hüpoksiemia lahutamisel vähenenud.

See režiim võimaldab teil saavutada veres tõhusat hapnikku kopsudes ja kopsude difusioonmembraani pinnalt väljavoolava vedeliku resorptsiooni, vähendab kopsu vereringe täitmist ja vähendab patsiendi energiatarbimist ventilatsiooni jaoks, mis ei võimalda mingisugust diabeedi meetodit PD-režiimis. Sellisel juhul kaob vajadus õhu kaudu õhu vedeliku imemise järele. Hilise postoperatiivse teraapia ravi koos PEEP-ga mehaanilise ventilatsiooniga tuleks täiendada vereplasma CODE suurendamise meetmetega, stabiliseerida müokardi kontraktiilsust, vältida kopsuinfektsiooni.

Mõnikord võib OL-ile sarnanev kliiniline pilt olla nn vaikiva regurgitatsiooni tulemus, mille sagedus võib olla 8–15% kõigi patsientide puhul, kes töötavad üldanesteesia tingimustes, kus on keelatud kaitsvad neelu-kõri-refleksid (Blitt et al. 1970; Turndorf et al., 1974). Mao sisu regurgitatsioon toimub kõige sagedamini hädaolukorra operatsioonis, piiratud võimalusega seedetrakti valmistamiseks, kuid see võib esineda ka patsientidel, kes on planeeritud toiminguteks üsna hästi ette valmistatud.

"Vaikne" tagasivool aitab pidurdatud väljahingamise suurenenud intraabdominaalseks rõhul ezofagoektaziya või suurte diverticulum söögitoru-, samuti kasutamist depolariseerimisetappi lihaselõõgastite intubatsioonil hingetoru ilma erimeetmeid, et vältida virvenduse tahtele alluvate lihaste manustatuna anesteesias näiteks kasutamise prekurarizatsii via nonrelaxing annus üks mitte-depolariseerimisetappi relaksandid (pavulon, arduan).

Postoperatiivne kopsuturse. Kopsuemboolia pärast operatsiooni

Algajate rindkere kirurgid võtavad sageli kopsuturse jaoks hilinenud rögaid, kui on raske köhida esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kui kopsude resektsiooni ajal eemaldatakse bronhiektaas ainult osaliselt, mida on eriti sageli täheldatud kahepoolsetes kahjustustes, jätkab patsient röga eraldamist ja ei saa köhida seda köha šoki ja valu nõrkuse tõttu.

Selle tulemusena koguneb röga suurte bronhide ja hingetoru sisse ja annab pildi hingamisest. Seda saab kuulda kaugelt ja auskultatsiooni ajal avaldub see suurte mullide niiskete käppade kujul rindkere keskel. Õhutee vabastamiseks mädanikust tuleb luua äravoolu asend: tõsta vaagna ja langetada patsiendi keha ülemine pool ja pea voodi külge nii, et keha kaldenurk horisontaaltasandini ulatuks 45-60 ° -ni.

Patsiendi moansid ignoreerides tuleb sellel positsioonil teda jõuliselt köhida ja pärast mitmete suurte röga katkemiste kadumist muutub hingamine kohe vabaks ja kõik "kopsuturse" ilmingud kaovad. See on isegi parem imeda röga läbi bronhoskoopi.

Kahjuks ei pruugi see komplikatsioon lõppeda nii kahjutult, kui ülejäänud kopsudes on suur aktiivne rõhk. 1950. aasta alguses tõi üks meie patsientidest sõna otseses mõttes välja röga, mis eritati teise kopsu bronhiektaasist, mida me ei andnud operatsioonile piisavat tähtsust.

See juhtum oli hea õppetund tulevikule seoses “terve” kopsu range testimisega ja vajadusega preoperatiivse ettevalmistuse järele bronhiidi kõrvaldamiseks.

Viimaste aastate kopsuemboolia on väliskirurgide statistikas üha enam ilmnenud kui üks surmapõhjuseid pärast kopsu resektsiooni. Nad tulevad järk-järgult ühele esimesest kohast, kuna teised surmaga lõppenud tüsistused on üha vähem levinud.

Trombemboolia patogeneesi ei ole ikka veel hästi teada. B. K. Osipovi, G. F. Nikolajevi sõnul ja meie enda tähelepanekud on kopsuemboolia sagedamini eakatel, eriti keeruliste ja pikaajaliste operatsioonide järel ning südame-veresoonkonna ja hingamisteede madalate funktsionaalsete näitajatega patsientidel.

Kodus kirjanduses on kirjeldatud ainult üksikuid kopsuemboolia juhtumeid pärast kopsuoperatsioone. B. Osipovis suri üks patsient sellest komplikatsioonist. GF Nikolaev viitab trombemboolia juhtumile pärast rasket pneumonektoomia operatsiooni, mis lõppes ka patsiendi surmaga. A.V. Vishnevski instituudis (A.I. Smilis) oli kopsude operatsioonide järel kaheksa kopsu trombembooliaga patsienti, neist kuus surid.

Peale selle suri ainult üks patsient kroonilise suppuratiivse haiguse tõttu ja seitse - kopsuvähi operatsioonide ajal.

Enamikul juhtudel areneb kopsuemboolia äkki suhtelise heaolu hulgas. Harvemini raskendavad nad südamepuudulikkust. Arengu tingimused - esimene nädal pärast operatsiooni.

Teema "Kopsutoimingute operatsioonijärgne periood" sisukord: