Mitmed meetodid kopsu tuberkuloomi eemaldamiseks

Tuberkuloom (kopsujuhtum) on tuberkuloosi kliiniline vorm, mida iseloomustab ümmarguse kujuga, mis on suurem kui 1 sentimeeter läbimõõduga.

See kujutab endast erilist fookust ja on tihti eraldatud kopsudest kahekihilise kapsli abil, mis selgitab haiguse sümptomite pikka stabiilsust ja nõrka raskust.

Operatsioon kopsu tuberkuloomi eemaldamiseks

Tuberkuloom ei reageeri sageli antibakteriaalsele ravile, kuna kaseomas ei ole veresooni ning see nõuab kirurgilist sekkumist.

Aga kas selliste haiguste ravis kasutatakse alati operatsiooni? Tegelikult ei. Kõik sõltub haiguse kulgemisest.

Tuberkuloosi kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

1. ümarad kopsumassid, mille läbimõõt on üle 2 cm;
2. sageli halvendavad väiksema suurusega ümarad vormid, lagunemise ja tuberkulaarse mürgistuse ohu;
3. batsillide eraldamine;
4. bronhide kahjustus;
5. mitme tuberkuloomi esinemine kopsudes;
6. tuberkuloosi aktiivne faas, kus tuberkuloom on nakkav.

Tänapäeval on operatsioon koos operatsioonijärgse ja operatsioonijärgse raviga tuberkuloosi kõige tõhusam ravimeetod ja põhjustab enamikul juhtudel patsiendi täielikku taastumist.

Menetluse etapid

Kopsu tuberkuloosi ravi kirurgia abil koosneb järgmistest etappidest:

1. Antibakteriaalne ravi. Ravi esimeses etapis valib TB arst vajalike ravimite nimekirja ja määrab annuse. Protseduuri eriline näidustus on tõsine patsiendi mürgistus.

Abi! Kui haiguse ravi on liiga pikk, ei ole see etapp soovitatav. See viibib taastumisperioodini.

2. Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks. Etapp hõlmab antibiootikumide valimist ja määramist pthisiatrician poolt (pürasiinamiid). Enne operatsiooni läbib patsient mitmeid diagnostilisi protseduure: röntgen-, CT-skaneerimine, bronhoskoopia ja röga analüüs. Patsiendile antakse üldanesteesia ja on ühendatud spetsiaalne varustus, mis toetab kopsude hingamisprotsessi.

Foto 1. Ravim Pyrazinamide, 50 tabletti 500 mg tootjalt Darnitsa.

Kokku võtab ettevalmistusetapp umbes 2 kuud. Kuid on oluline meeles pidada, et operatsiooni ettevalmistamine on individuaalne protsess ja mõnel juhul ei ole patsiendil vaja keemiaravi. Ettevalmistuse taktika määrab arst.

3. Otsene töö. Kestus mitte rohkem kui tund.

4. Taastus pärast anesteesiat (kuni 5 päeva). Pärast anesteesiat antakse patsiendile aega taastumiseks ja lõõgastumiseks. Seejärel määratakse operatsiooni tõhususe kontrollimiseks fluorograafia.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist valitakse järgmised tuberkuliini eemaldamise meetodid:

1. Segmentide resektsioon.

Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui diagnoosi ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, sest tuberkuloomid on sageli sarnased teiste kasvajatega. Operatsiooni ülesanne on eemaldada väike osa kahjustatud kopsukoest.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja kestab keskmiselt mitte rohkem kui 40 minutit. Kopsude vahele tehakse väike sisselõige, kuhu on paigaldatud spetsiaalne seade, mis võimaldab ribide levimist. Kirurg uurib üksikasjalikult kõiki kopsude segmente ja eemaldab kahjustatud ala. See on tuberkuloosi eemaldamise kõige levinum ja tõhusam tüüp.

1. Bisegmentaalne resektsioon.

Meetod viiakse läbi täpse diagnoosiga ja hõlmab kopsu segmendi olulise osa või osade eemaldamist. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias segmendi resektsiooni põhimõttel, kuid see nõuab pikemat taastumist: on vaja mitmeid sanatoorse ravi kursusi ja operatsioonijärgset keemiaravi. Statistika näitab operatsiooni kõrget efektiivsust, enam kui 90% patsientidest taluvad protseduuri ilma oluliste tüsistusteta.

Lobektoomia meetod viiakse läbi juhtudel, kui see mõjutab kogu kopsu ja eeldab selle täielikku eemaldamist. Lobektoomia on avatud ja suletud. Avatud lobektoomia viiakse läbi üldanesteesias, avades rindkere, et pääseda kopsudesse. Suletud vaade väikese ava abil.

Toiming kestab kuni tund. Hiljutised uuringud näitavad, et lobektoomia efektiivsus on üsna kõrge ja prognoos on soodne: 85–90% juhtudest on operatsioon edukas ja ilma tüsistusteta.

Ravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni ei ole inimese elu ohus, kuid protseduur ise on kehale suur stress. Patsient on nõrk ja see haigus on keeruline ravimi võtmisega, nii et postoperatiivsel perioodil vajab inimene pikka taastusravi ja taastumist.

Tõhususe kontrollimiseks pärast operatsiooni tuberkuloomi eemaldamiseks on ette nähtud fluorograafia ning täielikuks taastumiseks keemiaravi kursus, profülaktiline ravi koos füsioteraapiaga ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Pärast edukat operatsiooni on kopsud puhtad ja kahjustusi ei ole.

Ligikaudne annustamisskeem

1. Esimesel nädalal on Ftivazid (0,5 U) ja streptomütsiin (0,375 U) 2 korda päevas koos valuvaigistitega (Ketorol). Kui need ravimid on juba võetud, suurendab arst annust.

Foto 2. Streptomütsiin, kuiv pulber ampullides tootja "Biochemist" poolt.

1. Kui nädala jooksul on kehatemperatuur normaalne, asendab arst Ftivasiidi Para-aminosalitsüülhappega. Kui patsiendil on nädala järel operatsioonijärgne palavik, määrab arst kaks antibiootikumi ja tühistab ühe neist ainult 20-25 päeva.

See on oluline! Isegi kui patsiendil ei ole palavikku ja retsidiivi, on ravimid kohustuslikud 4 kuud pärast operatsiooni. Aktiivsete fookuste korral - kuus kuud. Kuid tuleb meeles pidada, et taastusravi valib arst individuaalselt ja võttes arvesse patsiendi seisundit.

On väga oluline võtta valuvaigisteid. Nad eemaldavad kõrge kehatemperatuuri ja aitavad patsiendil taastusravi. Õhupallid, madratsid ja muud asjad aitavad ka keha taastumisprotsessis ja pöörduvad tagasi kopsude töötatavusse.

Taastumisperioodi jooksul on väga oluline jälgida õmbluste steriilsust, süüa õigesti ja teha spetsiaalseid harjutusi adhesioonide kõrvaldamiseks. Kogu see aeg (alates 4 kuust) vajab haiglaravi: kuni 2 kuud haiglas, ülejäänud ajal - sanatooriumis.

Pärast tuberkuloosi eemaldamist, nagu pärast mis tahes muud toimingut, on väike komplikatsioonide oht. 5% juhtudest võivad komplikatsioonid esineda:

• kopsupõletik;
• südamepuudulikkus;
• verejooks, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.

Komplikatsioonide vältimiseks viiakse läbi antibiootikumide ja keemiaravi kursus. Taktika on individuaalne ja arst valib selle. Haiguse kordumise juhtumeid esineb harva, kuid nende tõenäosust ei välistata, mistõttu tuleb patsienti pidevalt diagnoosida, et võimalikke kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada.

Tuberkuloos ei ole lause

Tuberkuloosi kirurgilise ravi efektiivsus koos preoperatiivse ja postoperatiivse raviga 95% juhtudest viib keha täieliku taastumiseni. Peamine on ravida oma tervist vastutustundlikult ja järgida rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Kasulik video

Väike video, kus näete, kuidas teha argooni plasma koagulatsiooni, põletavad kopsude naelu.

Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kopsutuberkuloosi kompleksravis on eriti olulised kirurgilised meetodid. Tõepoolest, mitmetel patsientidel on lihtsalt võimatu saavutada remissiooni või täielikku taastumist ilma radikaalse sekkumiseta. Probleemi praegune olukord on selline, et vähemalt 40% kõigist operatsioonidest kopsudes tehakse täpselt tuberkuloosi põhjustel. Tänu operatsioonimeetodite täiustamisele ja uute tehnoloogiate rakendamisele on võimalik saavutada väga kõrgeid efektiivsuse näitajaid (üle 90%).

Sekkumise eesmärgid

Iga operatsioon peaks olema positiivne. Tuberkuloosi kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid:

1. Kopsukoe hävitamise (hävitamise) fookuste kõrvaldamine.
2. Ohtlike tüsistuste kõrvaldamine (verejooks, pneumotooraks, emüteem).
3. Katkestuste vältimiseks eemaldage suured jääkide muutused.
4. Patsientide elukvaliteedi parandamine ja nende ohtude vähendamine teistele.

Nende punktide rakendamine ei ole võimalik ilma integreeritud lähenemisviisita tuberkuloosi ravis. Toiming ei mõjuta kaasaegseid spetsiifilisi ravimeid, mis tapavad patogeeni - mükobaktereid.

Näidustused

Haiglasse sisenemisel hoiatatakse iga tuberkuloosi põdevat patsienti kiire korrigeerimise tõenäosusest. Tõepoolest, kirurgilistel ravimeetoditel on väga laialdased näidustused. Võimalike seisundite loend sisaldab peaaegu iga patoloogilise protsessi vormi:

• Primaarne tuberkuloosikompleks ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustused (sagedased ägenemised, pikaajaline mürgistus, külgnevate kudede kokkusurumine, atelektaas, cicatricial deformatsioon, õõnsus ja tuberkuloom).
• Infiltratiivne tuberkuloos (lagunemisvöönd).
• Juhuslik kopsupõletik (eriti kiire progresseerumise korral).
• Fokaalne tuberkuloos (konfluentne ja mitmekordne fookus, tõsised ägenemised, bakterite eritumine).
• Tuberkuloom (suured kurgud, koopad, mükobakterite sekretsioon).
• Cavernous tuberkuloos (konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mükobakterite ravimiresistentsus, bronhide stenoos, lagunemisõõnsus).
• Tsirroosne tuberkuloos (korduvad ägenemised).

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse erinevate tüsistuste jaoks. Kirurgid pakuvad oma abi bronhiektaasiga patsientidele, suurte bronhide stenoosile, empüemale ja soomustatud pleuriitile. Need tingimused nõuavad kavandatavat korrigeerimist, kuid on ka need, mis vajavad kiirabi kirurgilist ravi: raske kopsuverejooks, klapipõletik ja infektsiooniprotsessi dramaatiline progresseerumine.

Tuberkuloosist tingitud operatsioonid kopsudes on näidustatud haiguse erinevate vormide ja komplikatsioonide jaoks.

Vastunäidustused

Lisaks laiale kirurgilise sekkumise näidustusele peaks tuberkuloos võtma arvesse kirurgilise ravi määramist piiravaid tegureid. Ja need võivad esineda kahes olukorras:

• Kopsude patoloogilise protsessi ühine olemus.
• Hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemide, neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired.

Kuid seoses viimase aspektiga väärib märkimist, et pärast tuberkuloosi fookuse kõrvaldamist on sageli halvenenud funktsioonide taastamine ja patsientide seisund paraneb. See kehtib eriti juhul, kui tegemist on kaseiinse kopsupõletiku, emümeemi, pneumothoraxi või verejooksuga. Seetõttu käsitletakse iga kliinilist juhtumit ja tuberkuloosi radikaalse ravi võimalust eraldi.

Toimingute liigid

Pärast peamiste näidustuste ja piirangute kaalumist on kasulik pöörduda küsimuseni, milliseid toiminguid tehakse kopsutuberkuloosis. Neist on üsna palju:

• Resektsioon
• Pulmonektoomia.
• Torakoplastika.
• Pleurektoomia.
• Kopsude eemaldamine.
• Toimingud õõnsuses (dissektsioon, drenaaž, plast).
• Lümfisõlmede eemaldamine.
• Manipulatsioonid bronhidega (resektsioon, oklusioon, plast).

Lisaks avatud juurdepääsuga toimingutele kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi meetodeid. Näiteks bronhoskoopia korral teostatakse bronhiakivide ekstraheerimine ja graanulite eemaldamine. Nad püüavad verejooksu peatada kahjustatud arteri endovaskulaarse oklusiooniga.

Igasugune kirurgiline sekkumine kopsudele tuberkuloosi korral nõuab tugevat diagnostilist alust ja kvaliteetset terapeutilist koolitust. Esiteks on vajalik välistada teine ​​kopsupatoloogia (vähk, sarkoidoos, parasitoos jne). Teiseks teostatakse kirurgiline ravi spetsiifiliste ravimitega esialgse ja jätkuva keemiaravi taustal. Kuid sageli on vaja nimetada teisi vahendeid (detoksikatsioon, antihistamiinid, immunostimuleerimine). Ulatuslikke operatsioone torakotoomiaga tehakse üldanesteesias intubatsiooniga ja kunstliku kopsu ventilatsiooniga.

Resektsioon

Tuberkuloosi korral on kopsude resektsioonid laialt levinud. Need moodustavad suurema osa kõigist selle kategooria patsientide operatsioonidest. Kirurgilise sekkumise olemus seisneb selles, et eemaldada osa kopsust patoloogilise fookusega, mis asub siin.

Resektsioonide maht on laialt varieeruv. On olemas nn ökonoomsed toimingud, kui eemaldatakse üks või mitu segmenti, teostatakse fookuse kiilukujuline, marginaalne või tasapinnaline ekstsisioon. Hiljuti on laialdaselt kasutatud suurt täpsust või täpsust. See seisneb patoloogilise moodustumise (koopad, tuberkuloomid) eemaldamises ainult väikese tervisekoe kihiga. See saavutatakse üksikute anumate pistelise elektrokoagulatsiooni ja ligeerimisega. Mehaanilised seadmed, mis ristsiduvad riideid tantaalklambritega, aitavad palju. Lisaks saab kõige ökonoomsemaid resektsioone läbi viia mini-invasiivselt - video abiga torakoskoopia abil.

Protsessi suurema levimusega tuleb pöörduda lobektoomiani, mida iseloomustab kopsupiirkonna väljalõikamine. Seda tehakse tavaliselt haiguse fibro-cavernous vormi, suurte tuberkuloomide ja tsirroosivahetuste korral. Kopsukese eemaldamist täiendab sageli manipulatsioonid, mis vähendavad rindkere õõnsuse mahtu vastaval küljel:

1. Kahe või kolme ülemise serva eraldamine.
2. Intrapleuraalne rindkere.
3. Liigutage diafragma.
4. Tehisliku pneumoperitooniumi loomine (õhk kõhuõõnde).

Kui see mõjutab külgnevate harude või kaugete segmentide osi, siis viiakse läbi kombineeritud resektsioon. Ja kõige ulatuslikum neist toimingutest peetakse bilobektomiat. See hõlmab osa kopsude eemaldamist kahe lobuse koguses.

Patoloogilise fookuse resektsiooni minimaalse tervete kudedega peetakse paljude tuberkuloosiga patsientide valikuvõimaluseks.

Pulmonektoomia

Mõnikord on vaja palju ulatuslikumat tuberkuloosi kopsuoperatsiooni. Näidustused pulmonaketomiile muutuvad: tavaline protsess, kus esineb hägusaid muutusi, mitu skriinimist või hiiglaslikku lagunemise õõnsust. Kõik kahjustatud kopsud koos bronhidega eemaldatakse ja emümeemi korral lõigatakse ka suppuratiivne pleuraal.

Torakoplastika

Torakoplastika olemust määrab kopsude poolt hõivatud ruumala vähenemine rindkeres. Ekskursioonide piiramise ja koe pingete vähendamise tõttu täheldatakse lagunemisõõnsuse vähenemist ja ülekasvu. Selline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on vastunäidustused haiguse resektsiooni või üldiste destruktiivsete vormide korral. Kõrgeima serva eemaldamiseks kõige sagedamini kasutatavatest torakoplastika meetoditest (täielikult või ainult tagumised osad). Selline sekkumine on õigustatud nooremas ja keskeas.

Cave'i operatsioonid

Puhastage õõnsust selle äravoolu abil. Rindade läbistamine, kateeter sisestatakse lagunemisõõnde ja sisu imetakse esmalt läbi ja seejärel süstitakse ravimilahuseid. Ekstraadi maht väheneb, muutub tõsiseks ja vabaneb mükobakteritest. Ja koobas on väiksem. Tõeline täielik tervenemine ei toimu ikka.

Cavernotomy viiakse läbi juhtudel, kui hiiglaslik lagunemise õõnsusest saab püsiv ja ainus bakterite saastumise ja mürgistuse allikas. Seda avatakse ja töödeldakse avatud viisil - rindkere seina kaudu. Pärast õõnsuste seinte kukkumist teostatakse operatsiooni teine ​​etapp - thoracoplasty.

Kui hävitusõõnsus on hästi desinfitseeritud ja ei sisalda mükobaktereid, võib seda teha samaaegselt. Õõnsus avatakse, puhastatakse, koaguleeritakse, töödeldakse antiseptiliste lahustega ja õmmeldakse. Selline säästev tehnika on alternatiiv radikaalidele, nagu näiteks kopsu eemaldamine hiiglaslikus õõnsuses. See annab ka häid tulemusi ja on patsientide poolt paremini talutav.

Pleurektoomia

Taastamisoperatsioonina võib kasutada pleurektoomia koos kopsu dekortikatsiooniga. See on rakendatav empüema või kroonilise kõhupuhitusega. Eemaldati parietaalne pleura fibriinsete sadestuste ja adhesioonidega vistseraalses infolehes. See toob kaasa asjaolu, et erinevalt torakoplastika olukordadest on kopsud sirgendamine, mis aitab kaasa selle funktsionaalse toimimise parandamisele.

Lümfisõlmede eemaldamine

Kõrvaliste lümfisõlmedega, mis on kaetud kaseensete massidega, mis muutuvad bakteriaalse saastumise allikaks kopsutuberkuloosis, on vaja eemaldada. See väldib bronhide läbimurret ja infektsiooni edasist levikut. Juurdepääs on sternotoomia mediaan ja operatsioon võib toimuda ühes või kahes etapis (mõlemal küljel on kahjustus).

Manipulatsioonid bronhidega

Kui pärast tuberkuloosi on patsiendil välja kujunenud bronhide tsikatsiaalne stenoos, teostavad kirurgid anastomoosi sisseviimisega ekstsisiooni- ja plastilise kirurgia. See võimaldab teil parandada kopsukoe funktsiooni. Palju harvemini kasutavad nad pöördvõrdelisi meetodeid - kunstliku atelektaasi loomist lobar bronhide sulgemise või vilkumise abil (eesmärgiga peatada bakterite eritumine koobastest ja paranemist).

Tuberkuloosi kirurgiliseks raviks on erinevaid meetodeid. Milline sekkumine on näidustatud konkreetsele patsiendile, otsustab arst.

Tüsistused

Kui operatsioon toimub korrektselt ja võttes arvesse kõiki olulisi tegureid, ei tohiks patsiendile olla negatiivseid tagajärgi. Kuid mõnikord esinevad ikka veel komplikatsioonid, mis on seotud keha individuaalsete omadustega või kirurgilise sekkumise käigus tehtud vigadega. Nende hulka kuuluvad järgmised tagajärjed:

• Verejooks
• Nakkus.
• Atelektaas.
• Bronchopleural fistul.
• Pneumothorax.
• Pleuriit.

Esmalt võivad tekkida valu rinnus ja funktsionaalsed häired, mis on seotud ventilatsiooni vähenemisega (eriti pärast kogu kopsu eemaldamist): pearinglus, kiire südametegevus, õhupuudus. Kuid aja jooksul nad mööduvad.

Taastusravi

Taastumine pärast operatsiooni võtab aega, mis sõltub kirurgilise sekkumise hulgast. Minimaalselt invasiivset tehnoloogiat kasutavate majanduslike resektsioonide jaoks kulub see 2–3 nädalat. Kuid pulmonektoomia nõuab pikemat perioodi (mitu kuud). Funktsionaalsete võimete taastamine või stabiliseerimine võib viibida kuni aasta. Taastusravi perioodil on patsientidel soovitatav toitumine, mis sisaldab rohkesti põhilisi toitaineid ja vitamiine, hingamisharjutusi ja füsioteraapiat.

Tuberkuloosi kirurgiline sekkumine muutub sageli valitud meetodiks. Kui muud vahendid on ebaefektiivsed, eelistatakse operatsiooni. See võimaldab kõrvaldada patoloogilise fookuse ja parandada kopsude funktsionaalset võimekust, mis paljude patsientide jaoks on eduka taastumise võti.

Kuidas toimib kopsutuberkuloos

Kopsu tuberkuloos on nakkushaigus, mida iseloomustab põletiku spetsiifiliste fookuste teke ja üldist tervist mõjutav.

Haigus nõuab kvalifitseeritud ravi, mis seisneb tuberkuloosivastaste ravimite võtmises.

Kuid mõnikord ei piisa konservatiivsest ravist. Sel juhul rakendatakse operatsiooni.

Näidustused operatsiooni kohta

Sellistel juhtudel on näidustatud kopsu tuberkuloosi operatsioon:

• Positiivse dünaamika puudumine tuberkuloosivastaste ravimite ravis, mis võib olla tingitud bakterite resistentsusest kasutatud ravimitega.
• Tüsistuste (pöördumatud morfoloogilised muutused) areng koos tähelepanuta jäetud vormiga, nõrgestatud üldseisund ja sekundaarse infektsiooni ühinemise korral.
• Inimelule ohtlike komplikatsioonide teke. Nende tingimuste hulka kuuluvad: mädanenud protsessid bronhides, kopsude verejooks, sidekoe proliferatsioon, mis häirib elundi normaalset toimimist jne.

90% juhtudest toimub tuberkuloosi operatsioon plaanipäraselt. Erakorralise kirurgilise sekkumise vajadus on äärmiselt harv, näiteks tõsise verejooksu või õhu kogunemise tõttu pleura piirkonnas.

Kirurgia tüübid

Kopsutuberkuloosi raviks operatsioonis võib kasutada erinevaid operatsioone, sõltuvalt haiguse vormist, kahjustuse ulatusest ja tüsistuste esinemisest.

Lobektoomia on kirurgiline protseduur, kus kopsuvahend eemaldatakse, kui ülejäänud elundi hingamisfunktsioon jääb normaalseks.

Toimingu jaoks võib kasutada avatud meetodit või minimaalselt invasiivset. Esimesel juhul teeb arst külgmise osa rinnal (kui tagumine lõng eemaldatakse, tehakse sisselõige tagumise-külgsuunas).

Vajadusel eemaldatakse ribi, et anda kirurgile täielik juurdepääs elundile.

Kasutades minimaalselt invasiivset tehnikat, teeb arst rindkeres mitu sisselõiget. Nende kaudu tutvustatakse kirurgilist vahendit ja mini-videokaamerat, millel on lubatud jälgida operatsiooni kulgu.

Pärast sellist sekkumist on taastumiseks vaja vähem aega. Kuid selle kasutamine nõuab kõrget professionaalsust ja arsti kvalifikatsiooni.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kopsu, veresoonte, nääre ja sulgeb hingamisteed.

Seejärel sirutab ta ülejäänud kopsupõletikud kõrgsurve hapniku süstimise teel. Kehasse koguneva vedeliku eemaldamiseks paigaldatakse kanalisatsiooni.

Pneumektoomia on operatsiooni tüüp, mis hõlmab kopsu eemaldamist. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui enamikus kehaosades on täheldatud pöördumatuid muutusi.

Pneumektoomia põhjustab sageli mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja elule (hingamispuudulikkus), mistõttu seda kasutatakse erandjuhtudel.

Teine kopsuoperatsiooni tüüp on thoracoplasty. Seda kasutatakse juhtudel, kui elundi resektsiooni hoidmine on vastunäidustatud. Selle olemus on ribide eemaldamine kahjustatud kopsust.

Selline manipuleerimine viib rindkere mahu vähenemiseni, vähendades kopsukoe pinget ja elastsust. See aitab vähendada toksiinide imendumist organismis.

Pärast torakoplastiat on soovitatav mitu kuud kanda tihedat sidet. Selle aja jooksul kogeb patsient tugevat valu, hapnikupuudust, õhupuudust ja kiiret südamelööki.

Torakoplastika on minimaalselt invasiivne kirurgilise sekkumise meetod, mida kasutatakse sageli juhtudel, kui on vaja organit ümber korraldada ilma selle resektsiooni vajaduseta.

See meetod toob kaasa kiire leevendamise, ei nõua haavade pikaajalist taastumist ja paranemist.

Kirurgia vastunäidustused

Kopsuoperatsioon on vastunäidustatud hingamise, vereringe, südame-veresoonkonna haiguste, maksa, neerude, samuti ulatusliku elundikahjustuse korral.

Sellistel juhtudel on komplikatsioonide või surma risk liiga kõrge.

Kui peatate patoloogilise protsessi ja saavutate remissiooni konservatiivse ravi abil, on ka operatsioon vastunäidustatud.

Tuberkuloosiga kopsude operatsioon

Toimingule eelneb patsiendi põhjalik diagnoosimine. Hinnake kindlasti südame-veresoonkonna süsteemi toimimist ja vere kliinilist pilti.

Arst uurib hoolikalt patsiendi elu ja haiguse ajalugu.

Selgitab patsiendi poolt kasutatavate ravimite nimekirja. Vajadusel kohandatakse ravimiravi, eelkõige tühistatakse vere hõrenemist soodustavad ravimid.

Diagnoosi kohustuslikuks komponendiks on patsiendi hingamisfunktsiooni uurimine ja keha tervete osade võime hinnata oma „tööd” hindamist.

Kirurgiline sekkumine on lubatud haiguse remissioonietapis, mida on võimalik saavutada ravimitega.

Patsienti tuleb ravida spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimitega, mis pärsivad haiguse levikut ja toetavad patsiendi tervist.

Sellisel juhul peab patsient olema arsti pideva järelevalve all, kuna ravimite positiivse mõju puudumine pikka aega ja operatsiooni hilinemine võivad põhjustada pöördumatuid tõsiseid tagajärgi.

Ettevalmistaval etapil määratakse patsiendile valuvaigistid, rahustid, unerohud ja antihistamiinid.

Need ravimid valmistavad keha anesteesiaks. Mõni tund enne protseduuri on ette nähtud rahustid, promedool ja atropiin.

Kopsutuberkuloosi operatsioon algab patsiendi sissetoomisega üldanesteesiasse. Selleks kasutatakse barbituurhappe derivaate.

Intubatsiooni meetodi valimisel eelistab anestesioloog seda, mis suudab tagada optimaalse gaasivahetuse, säilitada kopsude terved osad või lobid patoloogiliste elementide tungimisest nendesse ja ei häiri operatsiooni.

Täiendav kursus sõltub operatsiooni liigist.

Kui õõnsus on avatud, avatakse rindkere ja eemaldatakse ribid, et maksimeerida juurdepääsu elundile.

Seejärel tehakse sisselõige pleuraõõnes ja viiakse läbi kopsu kahjustatud osa (lobe) resektsioon. Veresoonte tsereriseerumine, hingamisteede kattumine ja verehüüvete punetus.

Õmbluste tiheduse kontrollimiseks on õõnsus täidetud soolalahusega. Õhumullide korral rakendatakse täiendavaid õmblusi.

Operatsiooni lõpus õmmeldakse rindkere sisselõike ja sisestatakse vedeliku äravooluks äravool.

Minimaalselt invasiivse meetodiga tehakse kirurgiliste instrumentide jaoks mitu sisselõiget. Operatsioon viiakse läbi videokaamera kontrolli all.

Riskid ja tüsistused pärast operatsiooni

Operatsioon on oht patsiendile, mis on suur verekaotus, keha toimimise katkemine, anesteesiajärgsed tüsistused, gaasivahetuse häired, nakkushaigused, sepsis jne.

Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised nähtused:

• hingamispuudulikkus;
• hapniku nälg;
• õhupuudus, mis tekib isegi puhkusel;
• südamepekslemine;
• peavalu ja pearinglus.

Sageli kaovad kõik negatiivsed postoperatiivsed sümptomid 3-6 kuu pärast.

Kuna komplikatsioon võib esineda rindkere kokkukleepumisel, bronhiaalse fistuli moodustumisel, pleuriidi tekkimisel.

Sellisel juhul tuleb patsiendi täiendav diagnoos ja ravimiravi ning erandjuhtudel - kirurgiline operatsioon.

Pärast pneumoectamy, tühi õõnsused vormid, mis on täidetud vedelikuga segatud verd ja õhku.

Aja jooksul jääb ainult läbipaistev valgusisaldus või tekib koe proliferatsioon.

Võimalike tüsistuste vältimiseks täidetakse tekkinud õõnsus kunstlikult. Selleks asetatakse see silindrisse, mis on täis vedelikku. Mõne päeva pärast eemaldatakse see.

Pädeva ja kvalifitseeritud töö korral hoitakse keha tervisliku osa normaalset tööd ja inimene taastub üsna kiiresti.

Harvadel juhtudel kaebavad patsiendid söömise ajal valu ja ebamugavustunnet.

Kui pärast kopsude eemaldamist tuberkuloosist mõjutab teine ​​tervislik elund, on oluline võtta vajalikud päästemeetmed.

Teise kopsu eemaldamine on a priori võimatu.

Sel juhul on patsiendile ette nähtud ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja aitavad võidelda viirus- või bakteriaalsete nakkushaigustega.

Taastusravi

Operatsioon ei taga täielikku taastumist, seega on pärast seda hädavajalik jätkata arsti poolt määratud ravimiravi.

Alguses kogeb patsient tugevat valu. Tema seisundi leevendamiseks on ette nähtud valu ravimid.

Edasine taastusravi sõltub operatsiooni liigist, vanusest, üldisest tervisest ja muudest teguritest.

Taastamisaja soovitused:

• Toiteväärtuse korrigeerimine vastavalt raviarsti soovitustele. Dieet peaks sisaldama vitamiine, mikro- ja makroelemente, mis tugevdavad keha.
• Vitamiin-mineraalide komplekside vastuvõtmine ja immunostimuleerivad preparaadid.
• Eriliste hingamisõppuste läbiviimine, mis aitavad suurendada kopsude mahtu, kõrvaldada õhupuudus ja vältida hingamishäireid. Samas on vaja piirata intensiivseid füüsilisi harjutusi, et mitte suurendada elundi koormust.
• Absoluutse tabu all saab igavesti alkoholi ja suitsetamist (sh passiivset).
• Keha füüsilise kuju säilitamine, üleliigse kogunemise vältimine.
• Spetsiaalsed füsioterapeutilised protseduurid.

Kopsutuberkuloosi ravi on kirurgiliselt äärmuslik meede, mida kasutatakse ravitoimega ravitoime puudumisel pikka aega.

Operatsioonile peab eelnema patsiendi hoolikas diagnoosimine, haiguse sissetoomine remissioonietappi ja patsiendi ettevalmistamine (füüsiline ja psühholoogiline).

Pärast protseduuri ootab patsient pikka taastumisperioodi, mis nõuab arsti juhiste, tahtejõu ja kannatlikkuse järgimist.

Kopsutuberkuloosi kirurgiline ravi

Tänapäeva meditsiini arengutasemega ravitakse palju tuberkuloosi vorme konservatiivselt. Kui selline ravi on ebaefektiivne, on vaja kasutada kirurgilist ravi. Lisaks on mükobakterite tuberkuloosi ravimiresistentsuse, elundite pöördumatute muutuste ja eluohtlike seisundite korral näidustatud tuberkuloosi pulmonaalne operatsioon.

Kirurgia tüübid

Sõltuvalt elundikahjustuse ulatusest tuberkuloosiprotsessis ja tüsistuste esinemisel valib kirurg ühe järgmistest toimingutest:

1. Lobektoomia - ühe kopsu eemaldamine, tingimusel et teised säilitavad hingamisteede liikuvuse. Seda tüüpi operatsiooni valimisel teostatakse operatsioon külg- või tagaküljelt ning vajadusel serv eemaldatakse. Nüüd kasutatakse minimaalselt invasiivset meetodit - kopsupiirkonna eemaldamine väikestest ligipääsetavatest kohtadest laparoskoopi kontrolli all, millele järgneb kanalisatsiooni paigaldamine.
2. Pneumotoomia on kogu kopsu eemaldamine. Hiljem võib see põhjustada hingamispuudulikkust, mistõttu seda kasutatakse juhtudel, kui enamik elunditest on juba pöördumatud muutused, kahjustatud on kopsulaevad, samuti õõnsused.
3. Torakoplastika - ühe või mitme ribi eemaldamine ühe poole rinnast kahjustatud kopsu poolelt. Seda tuberkuloosi operatsiooni kasutatakse haiguse kroonilise fibroosse vormi raviks ja sellel on palju vastunäidustusi. Torakoplastika on ekstrapleuraalne ja intrapleuraalne; viimane toimub siis, kui mädane protsess on mõjutanud lihaseid ja pleurat ning need tuleb eemaldada.

Näidustused ja vastunäidustused

Näited kopsude eemaldamiseks tuberkuloosi korral:

• jätkub hoolimata keemiaravist mükobakterite vabanemist või ravimiresistentsete vormide tekkimist, mis muudab vajalikuks kopsu tuberkuloomi eemaldamise;
• tuberkuloosi emümeem ei lahene konservatiivse raviga;
• korduv hemoptüüs õõnest või bronhiektaasist, samuti tugev kopsu hemorraagia;
• intensiivne ventiil pneumothorax;
• mediastiinsete lümfisõlmede hüperplaasia ja kopsulaevade kokkusurumine;
• metatuberkuloosi tsirroos;
• pleuriit ja emüteem.

Vastunäidustused kopsu eemaldamiseks ja resektsiooniks tuberkuloosi korral:

• ravikuuri esimesed 2-3 kuud;
• vere häired;
• raske organite puudulikkus, siseorganite amüloidoos ja muud seisundid, kui operatsioon on keha nõrgenenud seisundi tõttu vastunäidustatud;
• müokardiinfarkt;
• vähem kui aasta tagasi, viiruslik hepatiit.

Operatsiooni käik ja tüsistuste riskid

Kopsutuberkuloosi kirurgilise ravi eesmärk on kopsu kudede hävitamise keskpunktide kõrvaldamine, patsientide elukvaliteedi parandamine ja eluohtlike tüsistuste vältimine.

Preoperatiivne ettevalmistus on kohustuslik samm. Selle aja jooksul uurib psühhiaatriaarst patsiendi elulugu, kogub teavet varasema diagnostika kohta, patsiendi poolt võetud ravimid, parandab eelkõige meditsiinilist ravi, tühistab hepariini ja teised vere hõrenevad ravimid. Järelmeetmete suuruse hindamiseks on ette nähtud röntgenkiired. Samuti hinnatakse kopsude hingamisfunktsiooni ja selle tervet osa võimet üle võtta kogu elundi tööd.

Otseselt preoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile premedikatsioon - rahustid, analgeetikumid ja antihistamiinid.

Avatud operatsiooniga, kohe pärast töötlemist, teostatakse anterolateraalne või posterolateraalne torakotoomia. Operatiivvälja maksimaalse kättesaadavuse tagamiseks tehakse ribide resektsioon. Kirurg avab pleuraõõne. Kui pleural on adhesioonid või kiudained, eemaldatakse see vajadusel, mis parandab kopsu liikuvust.

Arst ligates ja läbib kopsuartereid ja veeni. Siis lõikub peamised bronhid ja õmblused. Mõnel juhul on vaja luua kunstlik atelektaas või, vastupidi, kehtestada anastomoos.

Piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse; kui nad on kaetud kaseensete massidega, võivad nad olla bakterite edasise leviku allikaks kogu kehas.

Kui kopsus on õõnsus, mida on vaja desinfitseerida, sisestatakse selle süvendisse kateeter. Läbi selle imetakse sisu esmalt ära, seejärel viiakse sisse meditsiinilised lahused. Kui pärast seda jäävad bakterid õõnsusse, mis on keha nakkuse allikaks, avatakse ja hoitakse õõnsust avatult, kuni seinad langevad.

Operatsiooni lõpus teeb kirurg kopsude kahjustatud ala ekstsisiooni. Rinna sein on õmmeldud kihtidesse, paigaldatud drenaaž.

Operatsioonijärgne periood kestab 2-3 nädalat, minimaalselt invasiivne sekkumine mitme kuu vältel koos avatud operatsiooniga. Täielik taastumine võib kesta kuni ühe aasta, kui patsient järgib kõiki arsti ettekirjutusi ja teostab hingamisharjutusi ja füsioteraapiat.

Sellel perioodil võivad siiski tekkida tüsistused:

1. Verejooks pulmonaalsetest arteritest ja veenidest, kui ligatuur on kahjustatud või libiseb anumate lühikestest ja laiadest kändudest. See võib tuua kaasa surve järsu languse ja sellele järgneva hingamise lõpetamise.
2. Subkutaanne emfüseem, mis tekkis maksejõuetuse õmbluse või bronhiaalfistuli moodustumise tulemusena.
3. Kui mükobakterid on suutnud tungida vere või lümfisoonedesse, ilmnevad sekundaarsed nakkuse sümptomid ning kopsupõletik või muud haigused - sinusiit, riniit, sinusiit.
4. Atelektaas.
5. Hingamisteede või südamepuudulikkuse teke.

Taastusravi

Taastusravi pärast kopsupõletikku kestab kuni 2 aastat. Taastumisperioodi jooksul peab patsient tugevdama immuunsüsteemi ja läbima füsioteraapia, võtma vitamiine ja järgima arsti määratud dieeti.

Sõltuvalt läbiviidud operatsiooni suurusest, retsidiivide sagedusest ja operatsioonijärgsest perioodist võib patsient muutuda invaliidistuks.

Pulmonaalse tuberkuloosi puue pärast operatsiooni on kolm rühma:

• 3. rühm antakse, kui patsient saab töötada, kuid vajab kergeid töötingimusi;
• 2. rühma manustatakse kerge hingamispuudulikkusega patsientidele;
• Rühma 1 saavad tõsise hingamispuudulikkusega patsiendid, neile on antud puue.

Viimastel aastatel on kirurgid tõhustanud kirurgilist meetodit kopsutuberkuloosi raviks. Patsiendi nõuetekohase haldamisega postoperatiivsel perioodil on oodata täielikku taastumist.

Kopsu tuberkuloosi operatsioon

Tuberkuloos on muutumas haiguseks, mis levib tohutu kiirusega ja mõjutab üha rohkem inimesi. Ravi teostatakse erinevate meetoditega, üks kõige kardinaalsemaid operatsioone. Kuid nad näevad seda ette ainult erandjuhtudel, kui patsiendile ei ole võimalik muul viisil aidata.

Näidustused

Spetsialistid on välja töötanud spetsiaalsed kompleksid tuberkuloosi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamiseks. Põhikompositsioonis on fonde, st terviseprobleeme. Teised on varukoopiad, mis aitavad erijuhtudel. Kuid sellised haiguse etapid tulevad, kui ainus õige lahendus on kirurgiline sekkumine. Näidud on väga ranged, ei tee erandeid:

• keemiaravi ebaefektiivsus;
• mitme spektri ravimiresistentsus;
• tuberkuloos põhjustas pöördumatud muutused erinevates organites: kopsud, bronhid, lümfisõlmed;
• olid komplikatsioonid, mis ohustasid patsiendi elu.

Sagedamini määratakse pulmonaalse tuberkuloosi operatsioon rutiini vormis, mis viiakse läbi pärast põhjalikku kontrollimist ja patsiendi ettevalmistamine. Harva, kuid juhtub, et sekkumine toimub väljaspool planeeritud hädaolukorda. See juhtub, kui esineb kiire patoloogia areng, tervise halvenemine, surmaoht.

Kuidas toimida tuberkuloosi kopsudes

Spetsialistidel ei ole palju kirurgiliste manipulatsioonide liike. Valik sõltub patoloogiate staadiumist ja vormist. Lisaks uurib kirurg keha individuaalseid omadusi. Operatsioon valitakse ainult olukorras, kus teised ravimeetodid on ebaõnnestunud, haigus ei kao.

Meditsiinilised õpikud jagavad kirurgilist ravi kolme liiki:

1. Radikaalne.
2. Kesktase.
3. Collapse Surgery.

Radikaalsetel sekkumistel on eriline mõiste - pneumonektoomia. Meetod hõlmab kopsu täieliku eemaldamise operatsiooni. See meetod hõlmab ka teist meetodit - lobektoomiat. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa kopsust.

Õõnsuse avamiseks tehakse vahe- või kollapsoperatsioon. Selles grupis kasutatavad kirurgilised meetodid:

1. Torakoplastika. Eemaldage kaks kahjustatud segmenti mõlemas kopsus.
2. Thoracostomy Eemaldage 2-3 ribi segmenti, avage nakatunud õõnsused. Rinna seinas moodustub aken, mille kaudu toimub ravi.
3. Torakokaustlik Adhesioonide tsertifitseerimine.
4. Pleurektoomia. Lõika pleuraal. See läbib suure täpsusega, on vaja kotti eemaldada, et mitte kahjustada selle terviklikkust, see sisaldab mäda, fibriini ja kaseooni.

Tuberkuloosi kopsu eemaldamise operatsioon

Paljudel juhtudel ei ole kopsutuberkuloosil spetsiifilisi sümptomite rühmi. Patoloogia avastamise ajal arengu algstaadiumis märgitakse, et nakatunud patsientide veri ei erine absoluutselt tervete inimeste veres.

Kopsude eemaldamise tööperiood koosneb neljast etapist:

1. Esiteks tuleb antibakteriaalne ravi. Selles etapis uuritakse hoolikalt haiguse omadusi ja valitakse individuaalsed ravimid ja vajalikud ravimid.
2. Siis on antibiootikumide ettevalmistamine ja valik. Lisaks saab patsienti selles etapis ühendada spetsiaalse varustusega. See toetab hingamist kopsu tervislikus osas.
3. Järgmine tuleb operatsioon kopsudesse. Selleks ajaks, kui ta läheb tund aega. Läbib vastavalt kehtestatud meditsiinilistele standarditele.
4. Postoperatiivne periood kestab 2-5 päeva. Sel ajal äratab patsient aeglaselt üles, arstid hakkavad tal liikuma.

Pärast kirurgi tegevust ei ole inimese elu ohus. Kuid meditsiiniline sekkumine on inimese stress. Keha üldine nõrgenemine, väsimus, isutus, kõik see toimub õige ravimiraviga.

Sekkumine jaguneb vastavalt resektsiooni mahule, mis määrab, mida tuleb teha:

1. Väike või ökonoomne (üks osa eemaldatakse). Sel juhul eemaldage kahjustatud piirkonna lamedast kihist segment, kiil, serv või lõigake.
2. Täpsus (väga täpne). Kahjustus viiakse läbi väikese koekihiga. Töötada spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab sellist täpsust saavutada: laser, elektrokoagulatsioon.

Operatsiooni tagajärjed

Patsienti kirurgiliste protseduuride järel piinab tugev valu ja ebamugavustunne. Arstid võivad täheldada hapnikupuuduse märke käitatavates. Kopsukirurgia tagajärjed väljenduvad õhupuudus, sagedane pearinglus, hingamisraskused. Siiski on see keha jaoks täiesti ohutu, kuna see on keha loomulik operatsioonijärgne periood. Lisaks on kaasaegsed haiglad varustatud spetsiaalse häiresüsteemiga, seal on hapniku padjad. Kõik seadmed viiakse hooldaja ametikohale, mille tagajärjel, kui patsient äkki haigestub, annab ta õigeaegselt meditsiinilist abi.

Hingamine pärast tuberkuloosiga kopsude kirurgilisi operatsioone kestab umbes kuus kuud. Pneumektoomia ajal täheldatakse juhitud rinnaku. Aja jooksul see kaob, kuid kahjuks mitte täielikult.

Kui viidate statistikale, saate teada järgmised arvud:

• rohkem kui 75% patsientidest, kellel kopsud eemaldati, tunnevad end täiesti tervena;
• umbes 3% ei saanud kahjuks operatsiooni liigutada;
• 10% ei tunne mingeid muutusi;
• 11% täheldab tervise osalist paranemist.

Ainult ettevõtte spetsialistid, kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kes on spetsialiseerunud selle profiili operatsioonile.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni algust kompleks, mille eesmärk on patsiendi rehabilitatsioon. Arst mõistab, et võimas ravimid ja kirurgia ei suuda jälgi jätta. Milline rehabilitatsioon on ehitatud:

• hingamisharjutused;
• pulmonaarsete süsteemide äravoolu puhastamine;
• füsioteraapia.

Kõik meetmed taastavad süsteemi liikuvuse, suurendavad võimsust, kõrvaldavad liimid.

Taastusravi võib kesta kuni 3 aastat. Selle aja jooksul peab isik muutma oma elustiili. Mis on aluseks tervisliku seisundi taastamisele:

• eritoidu toit;
• suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• vitamiinikompleks;
• mineraalid.

Tuberkuloosivastaste meetmete hulgas on erilist tähtsust õhu puhtusele ruumis, kus patsient pikka aega paikneb, teostatakse regulaarset õhutamist ja kuivatamist.

Operatsioonijärgne puue kopsu tuberkuloosi korral

Pärast operatsiooni eemaldamine annab ajutise puude, sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja patsiendi seisundist. Pärast haiguspuhkust luuakse puue tuberkuloosile. Rühma loomiseks on peamised näitajad järgmised:

• haiguse prognoos;
• kehas toimuvate muutuste olemus;
• patoloogia kordumine;
• vajadus oma lähedaste või kõrvaliste isikute järele;
• võime töötada samas töökohas;
• vajadus uute töötingimuste järele.

1. Töötatakse välja operatsioonijärgsed patoloogiad, mis ei võimalda töötamist samadel töötingimustel - puude 2. rühma.
2. Kogu elundi eemaldamine, kopsuosade kahepoolne resektsioon, - 1,2 grupp.

Pärast konkreetse rühma nimetamist antakse isikule aega rehabilitatsiooniks. 1–3 aasta pärast teostage riigi muutuste uurimine. Kui inimene on täielikult taastunud, eemaldatakse puue. Kui paranemist täheldatakse ebaoluliseks, siis jääb kolmandasse gruppi jäänud puue.

Tuberkuloos ja kõik kõige olulisemad agitatsiooniga patsiendi operatsioon

Kopsu tuberkuloos on haigus, mis mõjutab üha rohkem inimesi. Haiguse ravi viiakse läbi mitmel viisil, millest kõige kardinaalsem on tuberkuloosi operatsioon. Kuid protseduur on ette nähtud ainult lootusetutel juhtudel, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Millal operatsioon on vajalik?

Inimese kopsuoperatsiooni tuberkuloosi puhul ilmnenud ilmsete näidustuste hulgas:

• tuberkuloosivastaste ravimitega ravi puudumine;
• tüsistuste ilmnemine haiguse hilisemas staadiumis (me räägime morfoloogilise iseloomu pöördumatutest muutustest)
• mädaste põletike teke;
• koe proliferatsioon;
• veritsus hingamisteedes

Tähelepanu! Kõige sagedamini toimub selline operatsioon planeeritud alusel. Erakorralised toimingud on väga haruldased.

Millal operatsiooni ei teostata?

Tuberkuloosi kopsuoperatsiooni ei teostata puuetega inimestele hingamise, vereringe halvenemise, südame tervisehäirete, neeru- ja maksahaiguste korral ning elundi mahu kahjustamise korral.

Kirjeldatud juhtudel suureneb protseduuri negatiivsete tagajärgede ja patsiendi surma tõenäosus.

Kirurgia sordid

Operatsiooni tüüp valitakse haiguse vormi, kahjustuse ulatuse ja tüsistuste riski põhjal. Tuberkuloosi võimalike kirurgiliste protseduuride hulgas on järgmised toimingud:

• kahjustuse resektsioon või eemaldamine;
• pulmonektoomia - kogu kopsu eemaldamine tuberkuloosis;
• thoracoplasty - ruumi, mida elund hõivab rinnus, vähendamine;
• pleurektoomia (eemaldage parietaalne pleura fibriinsete sadestuste ja adhesioonidega);
• seotud organi dekorteerimine;
• õõnsuste operatsioon (dissektsioon, plastiline kirurgia, drenaaž);
• lümfisõlmede resektsioon;
• bronhiaalne kirurgia (eemaldamine, plastiline kirurgia, oklusioon).

Kirurgilise sekkumise tunnused

Kopsu tuberkuloosi resektsioon viiakse läbi kindla plaani kohaselt, mis sisaldab nelja etappi:

1. Teostatakse antibakteriaalne ravi. Sellise meetme sagedane näidustus on keha mürgistus.
2. Kirurgiliseks valmistamiseks valmistatakse isikut - määratakse antibakteriaalsed ained. Tuuakse sisse anesteesia, mis sisaldab mõnikord ka seadmeid, mis on kavandatud siduma paari teise osa funktsionaalsuse säilitamiseks.
3. Valitud toimingutüüp teostatakse (tavaliselt ei kesta protsess rohkem kui tund).
4. Patsient taastub pärast anesteesiat (1-5 päeva). Käivitab liikumisaktiivsuse.

Taastumisperiood

Kopsutuberkuloosi operatsioon ei taga kahjustatud elundi täielikku taastumist. Sellepärast on patsiendil veel aega ravimitega ravi jätkamiseks. Selle aja jooksul võib patsient kaebuse avaldada valuliku valu sündroomi suhtes, mis tavaliselt ilmneb söögi ajal. Kirjeldatud juhul määrab arst valuvaigisteid (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Edasine taastusravi pärast kopsuoperatsiooni sõltub vanuse indikaatorist, patsiendi seisundist ja muudest nüanssidest.

Selle perioodi meditsiinilised soovitused on sõnastatud järgmiselt:

1. Reguleerige võimsust. Lisage menüüsse vitamiine ja toitainerikkaid toite.
2. Kasutage vitamiinikomplekte ja immunostimuleerivaid ravimeid.
3. Kas eriline hingamisõpe. Need on mõeldud keha mahu suurendamiseks, hingamispuudulikkuse ja õhupuuduse kõrvaldamiseks. Siiski on oluline teostamine keelatud. Vastasel juhul läbib hingamisteede kaudu liiga palju hapnikku - kopsude ülekoormust.
4. Likvideerige alkohoolsed joogid, unustage sigaretid, sealhulgas passiivne suitsetamine.
5. Säilitada füüsiline sobivus, kontrollida kehakaalu.
6. Mine läbi spetsialisti määratud eriravi.

Postoperatiivne puue

Tuberkuloosihaigete patsientide puue pärast operatsiooni annab patsiendile ajutise puude. Rühma paigaldamisel võetakse peamiste seas arvesse järgmisi kliinilisi näitajaid:

• patoloogia ennustus;
• kehas toimuvate muutuste tunnused;
• haiguse kordumine;
• teiste abistamise vajadus;
• võime mitte moodustada endist töökoha;
• vajadus ajakohastatud töötingimuste järele.

Patsient peab valima kergeid töötingimusi - määrama kolmanda puude rühma. Aja jooksul kasvavad asjaolud sõltuvalt inimese rehabilitatsiooni kiirusest.

Sarnastel asjaoludel on kliinilise pildi muutmiseks kaks võimalust:

1. Kirurgia põhjustab täiendavaid haigusi. Nad ei võimalda patsiendil jätkata tööd - määratud 2. rühma.
2. Teostatakse elundi eemaldamine või kopsuosade resektsioon kahelt küljelt - näidatakse 1. või 2. rühma.

Rühma määratlusele järgneb rehabilitatsiooniperiood. Pärast 1-3 aastat viiakse läbi patsiendi seisundi dünaamika uurimine. Patsiendi täieliku taastumise korral tühistatakse puue. Kui olulist paranemist ei toimu, ei saa inimene jätkata tööd, jääb kolmas puude rühm.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Mis tahes kirurgiline sekkumine, sealhulgas tuberkuloosi korral inimese kopsude operatsioon, kaasneb märkimisväärse verekaotusega, organi funktsionaalse aktiivsuse häiretega, võimalike tagajärgedega pärast tuimastust, gaasivahetuse ebaõnnestumist jne.

Pärast operatsiooni kopsudes tuberkuloosi korral, sellised nähtused nagu:

• hingamisprotsessi häired;
• hapniku puudumine;
• õhupuudus isegi füüsilise tegevuse puudumisel;
• kiire südame löögisagedus;
• migreen;
• pearinglus;
• temperatuur pärast tuberkuloosi operatsiooni.

Tavaliselt kaovad kõik ebameeldivad operatsioonijärgsed sümptomid 3-6 kuu pärast.

Võimalike tüsistuste hulgas on: rindkere liitumine, fistuli moodustumine bronhides, pleuriidi ilmumine. Kõikidel mainitud juhtudel peab patsient läbima täiendava diagnostika ja ravima neid. Harvadel juhtudel kasutavad nad sekundaarset kirurgiat, näiteks tuberkuloosi kopsu resektsiooni.

Kui kahjustatud elundi eemaldamise tagajärjel on teine ​​kops kannatanud, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid selle kiire taastamiseks. Paaristatud organi teise osa eemaldamine on ilmselgetel põhjustel võimatu. Sarnastel asjaoludel näidatakse patsiendil ravimeid, et tugevdada immuunsüsteemi ja toetada organismi võitluses viiruste või bakterite põhjustatud infektsioonidega.

Kui operatsiooni tegi kvalifitseeritud spetsialist, taastatakse kopsu tervisliku osa toimimine osaliselt.

Seega on tuberkuloosi kopsuoperatsioon ravikuuri äärmuslik näitaja. Kirurgiline sekkumine toimub erinevates vormides ja määratakse sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi seisundist. Taastumisaeg kulgeb ohutult, kui inimene täidab kõiki arsti soovitusi. 3. rühma puue pärast kopsutuberkuloosi operatsiooni on ette nähtud juhul, kui see toimub kergelt tööle.