Pneumothorax

Sümptomid

Pneumothorax - patoloogia, millega kaasneb õhu olemasolu, määratakse pleura lehtedel. Samal ajal häiritakse hingamisteede aktiivsust. Haigus on lühiajaline ja pikaajaline.

Hingamisteede või südame süsteemi funktsiooni häiritakse pikka aega. On teatud tüüpi haigusi. Eristatakse järgmisi vorme:

Pneumothoraxi äkiline vorm on seotud pleura terviklikkuse rikkumisega. Traumaatiline vorm on seotud vigastuste esinemisega. Keerulist vormi diagnoositakse järgmistel juhtudel:

  • pärast diagnoosi;
  • pärast ravi alustamist

Pneumothorax on seotud ka õhu kogunemisega suletud kujul. Samal ajal jääb õhk samale tasemele, kusagil mujal. Avatud välimusega pneumotooraks võib õhku eemaldada.

Klapipõletiku sümptomid on järgmised:

  • rakustruktuuride nihutamine;
  • õhu kogunemine

Pneumothoraxi intensiivne tüüp on tõsine, kuna patsiendi seisund halveneb. Operatsioon on vajalik. Pneumotooraxi diagnoos sisaldab:

  • õhu mahu reguleerimine;
  • kokkuvarisemise aste

Pneumothoraxi olukorras olev vedelik koguneb, veri siseneb pleura piirkonda. Võib täheldada purulentseid protsesse, sel juhul nimetatakse pneumothoraxi püopneumothoraksiks ja see mõjutab mõlemat või ühte pleura peeglit.

Pneumothoraxi põhjused

Tegurid mängivad rolli mis tahes tüüpi pneumotooraks. Traumaatilise pneumotooraxi põhjused on:

  • läbistav kahju;
  • nüri objektid;
  • kopsu parenhüümi purunemine

Keeruline pneumothorax on seotud järgmiste etioloogiliste teguritega:

  • menetluste ebaõige täitmine;
  • kopsukoe kahjustus;
  • biopsia;
  • ei ole korralikult juhitud ventilaator

Ägeda pneumotooriumi korral on põhjuseks raske kindlaks teha. Saate valida ainult provotseerivaid tegureid:

  • kopsu süsteemi haigused;
  • obstruktiivne haigus;
  • astma;
  • tuberkuloosne kahjustus;
  • mädane kahjustus;
  • kopsuvähk;
  • süsteemne patoloogia

On olemas teatud tüüpi pneumotooraks, mis on seotud menstruaaltsükliga. Teguri provotseerimine - menstruatsiooni periood. Haigus on haruldane, diagnoosi ei nõuta.

Pneumothoraks - sümptomid

Kliinik - mitmesuguste pneumothoraxide näitaja. Südamekahjustusi saab jälgida, see kõik sõltub mediastinaalsetest organitest. Neid saab pigistada. Haiguse sümptomid on järgmised:

  • sümptomite kohene ilmumine;
  • äkiline tujus

Haiguse tunnused on järgmised:

  • kooriv valu;
  • õlavalu;
  • kõhuvalu

On hingamispuudulikkus, hingamine on raske. Pneumothoraxi märgid on järgmised:

  • hingamissagedus;
  • sügav hingamine

Patsient võtab teatud kehaasendi. "Küljel asuv" - patsiendi asend. Avatud pneumotooraxi iseloomustavad järgmised omadused:

Kõige sagedamini peegeldab kopsupõletik kopsude vaskulaarset kahjustust. See on klassikaline pneumotooraks. Haiguse kulg peegeldab vaba gaasi mahtu. Haigus on väike kogus gaasi.

Patsiendi välise iseloomu tunnused on järgmised:

  • limaskestade pallor;
  • sinine nahk;

Hingamisakt on oluliselt kahjustatud, eriti vigastuse kohas. Vahekohtade ruumi paisub. Emfüseemi ilming - traumaatiline pneumothorax. Emfüseemia sümptomid on järgmised:

  • suurenenud koe maht;
  • kriis

Pneumothoraxi diagnoos on järgmine:

  • auskultatsioonitehnikad;
  • löökpillide meetodid

Kuulamine iseloomustab nõrka hingamist või puudub. Röntgen - täiendav diagnoosimeetod. Radiograafide asukoht:

  • alaline asend;
  • lateropositsioon

Tuvastada pneumothoraxi põhjused tomograafia abil. Tänu sellele uuringule määratakse ka pneumothoraxi tüüp. Pneumotooraxi võimalikud põhjused on:

  • tuberkulaarne koobas;
  • emfüseemiline bulla;
  • kopsu patoloogia

Pneumatoori komplikatsioon on pleuriit. Pleuriidi sümptomid on:

  • valu rinnus;
  • haardumisprotsessi

Spontaanne pneumothorax

Meeste populatsioon on riskigrupp, millel on halvad harjumused. Tavaliselt on kahjulikud harjumused tubaka suitsetamine ja alkoholisõltuvus. Inimese tüüp on asteeniline, seda tüüpi haigus.

Äkiline pneumothorax areneb teadmata põhjustel. Seejärel mängida rolli bulla emfüseemhaiguse esinemisel. Patsiendi hingamisteed on põletikulised, õhk siseneb kopsukoesse.

See on õhu teke pleurasse, mis viib haiguse tekkeni. Äkiline pneumothorax areneb järk-järgult täieliku tervise taustal. Seejärel ilmneb valu, hingamispuudulikkus jääb. Tugeva pneumotooraxi tunnused on:

  • kiire südame löögisagedus;
  • sinise osa rinnus

Piiratud kahjustuse korral ei ole ravi vaja. Pneumothorax koos kordumise esineb kolmkümmend protsenti juhtudest. Sekundaarse pneumotooriumi tunnused on järgmised:

  • tõsine kursus;
  • südamehäired;
  • veresoonte kahjustused

Haiguse teisese tüübi riskirühm:

  • kroonilise patoloogiaga inimesed;
  • vanadus

Selge märk sellest haigusest - valu tunne. Provokatiivsed tegurid:

  • kehaline aktiivsus;
  • vaimne stress

Terav valu, lokaliseeritud ühes või mõlemas harus. Sümptomid on järgmised:

  • hingamisraskused;
  • kuiv köha

Düspnoe progresseerub klapipõletikuga. Haiguse lokaliseerumine suureneb, teadvus on häiritud. Valu sündroom - õhuvoolu kiiruse peegeldus. Puuduvad järgmised sümptomid:

  • hingamispuudulikkus;
  • südamepuudulikkus

Valve pneumothorax - märk:

  • tümpaniline heli;
  • vähendatud hääle värisemine

Haiguse diagnoos hõlmab ka:

Diagnoosi raskendab liigse õhu kogunemine. Oluline on läbi viia laboriuuring, mis hõlmab troponiinide taseme mõõtmist. Äkilise pneumotooriumi diagnoos on pleura punktsioon. Intrapleuraalset rõhku vähendatakse avatud tüüpi pneumotooraks.

Progressiivne ventiiliklapi pneumothorax. Uurige pleura vedeliku sisaldust, see on bakterite olemasolu näitaja. Ägeda pneumothoraxi põhjused vastsündinutel on surve suurenemine bronhide sees.

Provokatiivsed haigused vanematel lastel:

  • võõrkeha;
  • nakkushaigused;
  • astma;
  • tsüst rebib

Lastel kasvavad haiguse sümptomid kiiresti. Märgistatud:

Kirurgilist sekkumist kasutatakse lastel harva. Näidustused lastel on järgmised:

  • kopsu areng;
  • bronhide terviklikkus
mine üles

Pneumothorax - esmaabi

Rakenda nii ravimit kui ka päevaravi. Viimane peab olema täielik, õige. Soovitused patsientidele:

  • rahu füüsilises plaanis;
  • emotsionaalne rahu

Erakorraline abi on vajalik. Elustamist teostatakse kohe. Traumaatilise pneumotooraxi abistamise meetodid:

  • hermeetiline side;
  • ravimiteraapia

Ravimid, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

Tehke valuvaigisteid. Anesteesiapreparaat - baralliin. Hingamisteede puudulikkuse korral pakutakse hapnikku. Sel juhul kasutage meelelahutus hapnikku.

Pneumothorax - ravi

Ravi aluseks on haigla. Vajalik on haiglaravi. Raviindeks on pneumotooraks. Piiratud pneumotooraxiga ravi on vajalik:

Kindlasti tuleb seda töödelda hapnikuga. Samal ajal on tagatud verekompositsiooni kontroll, sest hüperkapnia on võimalik. Puhastamine toimub järgmistel juhtudel:

  • rõhu vähendamine;
  • hingamispuudulikkus

Puhastamine aitab sisse hingata. Eakate inimeste puhul tehakse punktsioon:

  • drenaažipaigaldus;
  • õhu aspiratsioon

Pleuraõõne defekt parandatakse:

Haiguste ennetamise meetod on pleurodesis.

Pneumotooraks - operatsioon

Väike operatsioon - drenaaži paigaldamine, näidustused - suure õhukoguse pleura kogunemine. Selleks luuakse drenaaž. Drenaaži paigaldamise meetodid:

  • Bobrovi seadmed;
  • passiivse tüübi aspiratsioon

Eriõpet ei ole vaja. Tehke tegevusi istuvas asendis, rakendage anesteesia. Ravim valu leevendamiseks - Novocain. Manustamisviis on subkutaanne.

Trokaari paigaldatud drenaažiga. Suure drenaaži kasutatakse traumaatilist tüüpi pneumotooraks. Passiivne püüdlemine saavutatakse Bobrovi purgi abil. Kui äravool ei ole tõhus, kasutatakse aspiraatorit.

Kui drenaažipaigaldus on vale, on järgmised komplikatsioonid:

Paranemist kasutatakse anesteetikumide abil. Näidikud äravoolutorude eemaldamiseks:

  • kopsukude laieneb;
  • vaba gaasi

Traumaatilise pneumotooraxi operatsioon:

Korduvat pneumothoraxi ravitakse:

  • diagnostilised meetodid;
  • video maastik

Operatsiooni eesmärk - bulloosse kahjustuse väljajätmine. Näidustused operatsiooni kohta peavad olema olemas. Märgid, mis viitavad operatsioonile:

  • ei ole tõhus konservatiivne ravi;
  • kahepoolne pneumotooraks;
  • ägenemised

Taastusravimeetodid pärast operatsiooni:

  • sõltuvuse kõrvaldamine;
  • suurenenud aktiivsuse välistamine;
  • lennu välistamine
mine üles

Pneumotooraks - toime

Sageli on prognoosid head, patsiendi tervis taastub. Suurendab ka töövõimet. Kuid selle abi peab olema õigeaegne. Surm esineb järgmistel juhtudel:

  • kahjustatud hemodünaamika;
  • hapniku nälg;
  • tõsised tüsistused

Kopsupõletiku tagajärg on eksudatiivne pleuriit. Nakkushaigused põhjustavad emüemiat. See on kohutav haigus. Võimalikud sepsise sümptomid.

Vere kogunemine ja hemopneumothoraxi areng on märk pneumothoraxist. Kuigi südamepuudulikkuse tekkimise oht on suur, võib esineda aneemia.

Pneumothoraxi stagnatsioonitüübi ohtlik areng. Järgmised töötlemisviisid on vajalikud:

Kopsupõletiku tagajärg võib olla kopsude paistetus. Turse on kopsude vaskulaarsete kahjustuste tagajärg. Kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  • südameravi;
  • diureetikumid

Kopsude spontaanne pneumothoraxi põhjused - kuidas anda esmaabi

Spontaanne pneumothorax on seisund, mida iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde (ruum, mis kaitseb kopse). Põhjus võib olla spontaanne, näiteks vigastused ja meditsiinilised protseduurid. Peamised sümptomid, mis ilmnevad pneumotooraks, on valu rinnus ja õhupuudus.

Vaatleme selle patoloogia tunnuseid ja ravimeetodeid, mis võimaldavad naasta normaalsele elule.

Mis on pneumotooraks

Termin "pneumothorax" viitab patoloogiale, kus pleuraõõnes õhus on äkiline kuhjumine.

Õhu kogunemine pleura ruumi tasemele, kus rõhk peaks olema vähem kui atmosfäärirõhk, põhjustab kopsude rõhu suurenemise ja piirab nende võimekust laieneda, põhjustades hingamisraskuse ajal hingamisraskusi ja kopsude kokkuvarisemist.

Kuigi see võib sõltuda paljudest teguritest, kinnitavad praegused uuringud seost pneumotoorsexi ja suitsetamise vahel: neile, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas, suureneb risk 100 (!) Korda.

Pneumothoraxi klassifikatsioon sõltub põhjusest ja vigastusest.

Pneumothoraxi võib jagada erinevatesse kategooriatesse, sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas ja kuidas see avaldub.

Sõltuvalt sellest, mis kutsus esile pneumothoraxi arengut:

  • Spontaanne: tekib spontaanselt, ilma vigastusteta. Võib olla kaasasündinud või põhjustatud haigusest. Sellel on korduv iseloom, st pärast esimest korda on 50% tõenäosus, et rünnak kordub.
  • Traumaatiline: Põhjuseks on füüsiline vigastus, mis põhjustab õhu sisenemist pleuraõõnde.

Spontaanse pneumothoraxi puhul võib teha täiendava jaotuse:

  • Esmane: nimetatakse ka primitiivseks või idiopaatiliseks, esineb spontaanselt ilma haiguse või vigastuse esinemiseta. Põhjuseks on väikeste õhumullide purunemine, mis võivad olla pleuraõõne ja kopsude vahel. Reeglina toimub spontaanne paranemine 10 päeva jooksul. Patsient ei pruugi ilmneda õhumullide lõhkemise ajal mingeid sümptomeid ega tunda väikest nippe. See mõjutab peamiselt mehi, vanuses 18 kuni 40 aastat.
  • TeiseneSee pneumothorax areneb teatud hingamisteede haiguste, näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kopsuemfüseemi, mõned kopsukasvajate, tsüstilise fibroosi, interstitsiaalsete kopsuhaiguste ja sidekoe haiguste tulemusena.
  • Vastsündinu pneumotooraks: Seda põhjustavad sellised haigused nagu hingamispuudulikkuse sündroom või mekoniumi aspiratsiooni sündroom. See on asümptomaatiline ja kujutab seega potentsiaalselt surmavat ohtu lapsele.

Sõltuvalt asukohast saame eristada kahte tüüpi pneumothoraxit:

  • Apical: toimub kopsu tipus ja ei hõlma kopsu parenhüümi teisi osi. Sageli seostatakse spontaanse idiopaatilise pneumothoraxiga.
  • Kahesuunaline sünkroon: toimub samaaegselt mõlemal kopsul.

Erinevad parameetrid põhinevad pneumothoraxi muudel klassifikatsioonidel:

  • Hüpertooniline: üks pneumothoraxi kõige raskemaid vorme. See on seotud õhu pideva sisenemisega pleuraõõnde ilma selle õhu vabanemiseta. Surve pleuraõõnes kasvab pidevalt, mis viib kopsude kokkuvarisemiseni ja hingamispuudulikkuseni.
  • Iatrogeenne: põhjustatud meditsiinilistest protseduuridest, näiteks torkest tsentraalse venoosse kateetri paigaldamisel või pleura biopsia läbiviimisel. Võib esineda pärast pleurotsentoosi või pärast operatsiooni.
  • Väljas: toimub siis, kui välise keskkonna ja pleuraõõne vahel on ühendus, näiteks pärast füüsilist või mehaanilist vigastust. See toob kaasa pideva õhu kogunemise ja rõhk pleuraõõnde sees muutub atmosfäärirõhuga.
  • Suletud: määratakse väikese õhu kogunemisega pleuraõõnes ilma suhtluseta väliskeskkonnaga. Seda nimetatakse ka osaliseks pneumotooraks, kuna rõhk pleuraõõnes jääb madalamaks kui atmosfäärirõhk.
  • Hemothorax: toimub siis, kui veri siseneb pleuraõõnde. See võib olla põhjustatud vigastusest. Selle raskusaste korreleerub kogunenud vere mahuga.
  • Menstruatsioon: Tegemist on pneumothoraxi tüübiga, mis tekib endometrioosi tagajärjel ja esineb tavaliselt menstruaaltsükli ajal või 72 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust.
  • Terapeutiline: tuberkuloosiga patsientidel esinev pneumotooraks, kui tuberkuloosi õõnsus hävitatakse tahtlikult, nii et paranemisprotsess on kiirem.

Pneumothoraxi sümptomid

Pneumothorax esineb äkki ja sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • Hingamishäire: kerge düspnoe ja kopsude kollaps.
  • Valu rinnus: võib olla kerge, nagu primaarse spontaanse pneumothoraxi puhul, kus valu sarnaneb väikese nõelaga või intensiivse ja ägeda, nagu kopsude kokkuvarisemise korral.
  • Südamepekslemine: (tahhükardia), mis on seotud äkilise hapnikupuudusega (hüpoksia).
  • Vähem spetsiifilised sümptomid: agitatsioon, lämbumise tunne, nõrkus, köha, palavik ja tugev higistamine.

Pneumothoraxi põhjused: haigused, vigastused ja protseduurid

Pneumothoraks on patoloogia, mis põhineb erinevatel põhjustel, mõned neist on patoloogilise iseloomuga, teised traumaatilised ja veel teised iatrogeensed (seotud meditsiiniliste või farmakoloogiliste protseduuridega).

Kopsupõletiku põhjuste hulgas on meil:

  • KopsuhaigusKrooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sarkoidoos, tsüstiline fibroos, kopsuemfüseem, kopsufibroos ja bronhiaalastma.
  • Sidekoe haigused: Mõned kopsu sidekoe haigused, nagu Wegeneri granulomatoos või Marfani tõbi.
  • Infektsioonid: mõned viirusinfektsioonid nagu HIV või bakteriaalsed infektsioonid, nagu tuberkuloos, kopsupõletik, pleuriit, bronhiit.
  • Pahaloomulised kasvajad: kõige sagedamini põhjustab kopsupõletikku sarkoomid, mis metastaseeruvad kopsudesse, samuti bronhiavähk, kopsuvähk ja esmane mesotelioom.
  • Meditsiinilised protseduurid: Meditsiiniliste protseduuride hulgas, mis viivad mõnikord pneumotooraks, tuleks eristada pleurotsentoos, pleura biopsia, kunstlik hingamine, kirurgilised operatsioonid kopsudes, venoosse kateetri paigutamine ja rindkere biopsia.
  • Rinnavigastused: Igasugune mehaaniline või füüsiline vigastus, mis on seotud rindkere muljumisega või sidekanali loomisega pleuraõõne ja väliskeskkonna vahel, võib põhjustada pneumotooraks. Näitena võib tuua tulistamis- või läbitorkamispüstolite haavad, liiklusõnnetused, turvapadja kasutuselevõtu, töökoha vigastused.
  • Mitte-patoloogilised õhumullid: õhumullide teke, mis võivad seejärel lõhkeda ja põhjustada kopsupõletikku, võib olla tingitud mittepatoloogilistest põhjustest. Näiteks mägirattaga sõitmine, olles kõrge kõrgusega (näiteks mägedes või lennukil), äärmuslike spordialade harjutamine (nt sukeldumine) ja intensiivne füüsiline pingutus (näiteks jõusaal).

Lisaks on olemas riskitegurid, mis võivad tõsta pneumotooraks. Nende hulgas - meeste sugu, sigarettide suitsetamine, geneetiline eelsoodumus, pneumothoraxi eel ja vanus 18 kuni 40 aastat.

Pneumothoraxi tüsistused ja toime

Kui pneumothoraxi ei ravita kiiresti, võib see põhjustada ohtlikke komplikatsioone, mis põhjustavad patsiendi surma.

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Hüpertensiivne pneumothorax, mis on seotud õhu pideva kogunemisega pleuraõõnde.
  • Pneumomediastinum moodustamine, st õhu kogunemine mediastiini tasemele.
  • Hemothoraxi välimus, st veritsemine pleuraõõne tasandil.
  • Taandumine, see tähendab re-pneumothoraxi esinemine.
  • Nende tüsistuste tagajärjed võivad olla tõsised ja põhjustada hingamispuudulikkust, südame seiskumist ja patsiendi surma.

Diagnoos: patsiendi uuring ja testid

Kopsupõletiku diagnoos põhineb instrumentaalsel uurimisel ja diferentsiaaldiagnoosil teiste haigustega. Esimene samm on patsiendi uurimine, mis hõlmab haiguse ajaloo uurimist ja rindkere auskultatsiooni.

Seejärel teeb arst diferentsiaaldiagnoosi, et eristada pneumothoraxi:

  • Pleuriit: vedeliku kogunemine pleuraõõnde.
  • Kopsuemboolia: See on kopsuarteri ummistus, mis on põhjustatud näiteks õhumullidest ja millel on sellised sümptomid nagu lämbumine ja hemoptüüs.

Lisaks diferentsiaaldiagnoosile viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

  • Rindkere röntgen: Pneumothoraxi puhul näitab pilt mediastiini nihet. Lisaks võib täheldada kopsude ülaosas olevate pleura õhuklappide (s.o õhu kogunemise) olemasolu.
  • Rindkere ultraheli: kasutatakse suletud pneumotooriumi avastamiseks pärast vigastust, nagu selgub käesoleval juhul tundlikumaks katsemeetodiks kui radiograafia.

Uimastiravi pneumotooraksele

Ravimravi pneumothoraxi raviks on konservatiivne, kuna see ei hõlma kopsu või selle segmentide eemaldamist.

Kasutatud meetodid sõltuvad asjaoludest:

  • Vaatlus: See ei ole tegelik ravi, sest see hõlmab patsiendi jälgimist mitme tunni ja päeva jooksul, et hinnata, kas meditsiiniline sekkumine on vajalik. Asümptomaatilistel või stabiilsetel juhtudel võib kopsu laienemise soodustamiseks olla piisavalt hapnikku.
  • Pleurotsentoos: on imeda välja vedelik ja õhk, mis võib koguneda pleuraõõnde. Seda kasutatakse peamiselt hüpertensiivse pneumothoraxi puhul ja see seisneb nõela paigutamises rindkere tasemele ning sellele järgneva vedeliku ja õhu pumbamise teel pleuraõõne tasemele.
  • Pleura drenaaž: kasutatakse hädaolukorras või juhtudel, kui intrapleuraalne rõhk on liiga kõrge. See koosneb tuubi sisestamisest pleuraõõnde, mis võimaldab liigset õhku pääseda.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimeetodid ei ole paranenud, eriti kui pärast nädala kuivendamist ei ole paranemise märke.

Tänapäeval on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid torakoskoopia, meetod, mis sarnaneb laparoskoopiaga, mis võimaldab kirurgilist manipuleerimist patsiendi rinnale ühe kuni kolme läbitorkamise teel.

Torakoskoopiat tehakse üldanesteesias ja neljas etapis:

  • 1. tase: kopsu parenhüümi uurimine. Seda etappi kasutatakse primaarses idiopaatilises pneumothoraxis, mis ei ole seotud kopsude kahjustusega ega parenhüümi muutustega.
  • 2. tase: otsida pleura ja kopsude vahelisi adhesioone, mis on sageli aktiivse pneumotooriumi korral. Seda etappi kasutatakse sageli korduval pneumotooraks.
  • 3. etapp: Otsi väikseid õhumulle, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, põhjustades kopsukoe kahjustust ja emfüseemi vaskularisatsiooni.
  • 4. etapp: Otsida üle 2 cm läbimõõduga vesiikulid, mida täheldatakse sageli bronhiidi või bulloosse düstroofia all kannatavate patsientide puhul.

Uued tehnoloogiad on vähem invasiivsed kui need, mida kasutatakse paar aastat tagasi ja seega on taastumine palju kiirem.

Spontaanne pneumothorax: sümptomid, esmaabi, kirurgia, rehabilitatsioon pärast


Inimese rinnal on luude, lihaste ja rasvkoe all palju elundeid. Seal on kopsud, süda, söögitoru osa, suured lümfi- ja veresooned. Kõik need on kaetud õhukese membraaniga - vistseraalse pleuraga, mis aitab neid liikuda ja kaitseb neid hõõrdumise eest. Seestpoolt on luud ja sisemist lihased kaetud sama kattega, mida nimetatakse parietaalseks pleuraks. Nende vahel on väike ruum, mida nimetatakse pleuraõõneks.

Pneumothoraxi nimetatakse õhu sisenemiseks sellesse konkreetsesse ruumi. Mida rohkem see seal koguneb, seda halvem on patsiendi seisund. Sümptomite kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on vaja seda patoloogiat õigeaegselt ära tunda ja pöörduda arsti poole. Allpool on üksikasjalikult kirjeldatud kogu vajalikku teavet selle kohta, miks haigus esineb, kuidas seda kahtlustada ja korralikult ravida.

Mis on spontaanne pneumothorax

Vastus peitub ise küsimuses. Spontaanne on haigusseisund, kus rindkere vigastusi ei esine, sealhulgas pärast mis tahes operatsiooni või meditsiinilist protseduuri (drenaaži paigaldamine, sublaviala veeni katetreerimine jne). Reeglina muutub pneumothoraxi märkide ilmumine isikule üllatuseks. See võib areneda nii kahjulike tegurite kui ka suurepärase heaolu taustal.

Selles haiguses siseneb gaas pleuraõõnde mitte keskkonnast, vaid kopsust või bronhist. Rindade elundite ja seinte vahele kogunedes hakkab see kõik kudesid pigistama, takistama nende liikumist ja normaalset toimimist. See kehtib eriti kopsude kohta. Kuna hingamine on vajalik, peavad kopsud suurust oluliselt suurendama, see nõuab vaba ruumi varustamist. Pleura pneumothorax täidab selle ruumi ja takistab patsiendil normaalsete hingamisliigutuste tegemist.

Lisaks negatiivsele mõjule hingamisteele võib esineda elundite nihkumine rindkeres, südame ja veresoonte märkimisväärne kokkusurumine, valu tundmise eest vastutavate retseptorite tugev ärritus.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et spontaanse pneumothoraxi sümptomid võivad tekkida äkki, täieliku tervise taustal, on selle arenguks üsna teatud tegurid. Isikule pikka aega toimides kahjustavad nad järk-järgult bronhide / kopsude kude ja aitavad kaasa hapniku läbimurdele. Sõltuvalt arengu mehhanismist ja haiguse põhjusest on selle kaks peamist tüüpi - primaarne ja sekundaarne.

Esimesel juhul ilmneb õhu ilmumine pleuraõõnde spontaanselt - ilma patoloogiateta. Kui inimesel on bronhipuu või kopsukoe haigus, räägivad arstid teisest protsessist.

Kas on võimalik ennast selle riigi eest kaitsta? Enamikul juhtudel on jah. Selleks on vaja viivitamatult ja õigesti ravida võimalikke põhjuseid ja vältida kahjulikke tegureid, mis võivad viia hapniku läbimurdeni elundist vabasse pleuraõõnde.

  • Suitsetamine - 80% pneumotooraxi saanud inimestest on erineva kogemusega suitsetajad (alates 5-aastastest);
  • Pikaajaline töö ohtlikus tootmises;
  • Elamine keskkonnasõbralikus piirkonnas (suurte tehaste, kaevandamisrajatiste, killustiku / liiva prügimägede jms lähedal);
  • Pleura ja sidekoe struktuuri geneetiline tunnus.
  • Infektsioonid: raske kopsupõletik, tuberkuloos, kopsudes olevad abstsessid;
  • Kroonilised bronhide kahjustused: KOK, bronhiaalastma, bronhiektaas, tsüstiline fibroos ja teised;
  • Autoimmuunsed patoloogiad: Goodpasture'i sündroom, lupus erythematosus, idiopaatiline kopsufibroos, sarkoidoos, süsteemne sklerodermia;
  • Amüloidoos;
  • Kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Pneumotooraks on palju erinevaid variante, mis nende ilmingutes erinevad. On väga oluline kindlaks teha, millisest konkreetsest tüübist patsient kannatab. See aitab valida õige ravi taktika ja määrata prognoosi. Kirurgid eristavad kolme peamist liigitust - vastavalt gaasi olemasolule, selle mahule pleuraõõnes ja kahjustuse küljel.

Kõik need punktid on tingimata kaasatud lõplikku diagnoosi. Esmapilgul tundub see teave olevat raske lugeda, kuid tegelikult on diagnoosi dešifreerimine üsna lihtne. Et keegi saaks seda teha, kirjeldame üksikasjalikult erinevaid võimalusi.

  1. Õhu sissevõtu olemasolu / puudumine. Üks tähtsamaid klassifikaatoreid, mis võimaldab teil öelda, kas haiguse sümptomid suurenevad ja inimese seisund halveneb. Selle kriteeriumi kohaselt on kahte tüüpi:
    • Suletud vorm. Täiendava gaasi puudumisel pleura lehtede vahelisel alal näitavad arstid seda võimalust. See on kõige soodsam, sest suletud pneumotooriumi sümptomid jäävad samaks, vähendades sellega komplikatsioonide riski. Mõnel juhul võib see isegi läbida omaette, kuid ainult väikese koguse hapniku lisamisega.
    • Ventiili pneumothorax. Haiguse ohtlik ja raske vorm, milles kopsudest pidevalt pumbatakse pleuraõõnde. Samas on elundi puuduse ja õõnsuse vahel takistus vistseraalse pleura või kahjustatud kudede kujul. See läbib gaasi ainult ühes suunas, takistades selle tagasipöördumist bronhi luumenisse, tekitades omamoodi „ventiili”.

Mida see mehhanism viib? Rinna sees suureneb rõhk märkimisväärselt, siseorganid (eriti kopsud) pigistatakse ja patsient on hingamisel puudulik. Sageli on see seisund intensiivse pneumotooraxi põhjuseks.

  • Lüüasaamise poolel:
    • Õigus;
    • Vasak pool;
    • Kahepoolne;
    • Ainus kopsu kokkusurumine - seda tüüpi võib täheldada patsientidel pärast operatsiooni “pulmonectomy”.
  • Sissetuleva õhu koguse järgi. Seda sümptomit saab kergesti tuvastada rindkere röntgen / fluorograafia järel. Tuleb meeles pidada, et gaas tõuseb, nii et kompressioon algab kopsude ülaosadest ja seejärel laskub alla. Tänu sellele nüanssile saab seda eristada rindkere vedelikust, mis peaaegu alati hakkab kogunema põhjas (diafragma kohal).
  • Kopsude pneumothoraxi tagajärjed

    Sageli põhjustavad kopsuhaigused õhu sissevoolu, mis võib tekkida mehaaniliste kahjustuste tõttu - vigastuste või teiste elundite haiguste kahjustamise tõttu. Mõnel juhul toimub akumuleerumine pärast operatsiooni. Kopsupneumoraks on patoloogiline seisund, mida iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde. Selliste muutuste tõttu võivad tekkida tõsised tagajärjed, mis kahjustavad inimeste tervist.

    Õhu sissetungimise meetodite põhjal eristatakse kahte pneumotooraxi vormi:

    1. Traumaatiline. On kahte tüüpi: avatud ja suletud. Avatud tüübi esinemine toimub siis, kui haav või haav haavab. Õhu sees püütud kopsud põhjustavad kopsukoe rebenemist. Suletud vormi teke tekib vigastustes, mida ei iseloomusta naha rikkumine.
    2. Spontaanne. Selle moodustumine toimub ootamatult keha sees olevate patoloogiliste protsesside tõttu, mis kahjustavad pleura või kopsukoe.

    Põhjused

    Meditsiinis on olemas kolm liiki põhjuseid, mis võivad olla pneumotooraks.

    Iatrogeenne - tuleneb meditsiinilistest protseduuridest:

    • kateetri paigaldamisel;
    • pleura biopsia;
    • kopsude kunstliku ventilatsiooniga;
    • pleuraõõne punktsiooniga;
    • koos kopsuhaigusega.

    Traumaatilised - rindkere erinevad vigastused, avatud vigastused.

    Spontaansed geneetilised kõrvalekalded, mis mõjutavad pleura tervist, muutes selle nõrgaks. Sellist tüüpi hulka kuuluvad ka rõhu langused, kopsuhaigused, astma, mitmesugused kasvajad.

    Patoloogia uurimisel ilmneb patoloogia diagnoos: kõik tema kaebused registreeritakse, pööratakse tähelepanu keha ebatüüpilisele asendile (kõverus). Palpeerimisel diagnoositakse kaela laienenud interostaalsed ruumid ja paistunud veenid. Selle aja jooksul on vererõhk vähenenud ja normaalseid hingamishäireid pole. Järgmisena on ette nähtud röntgenkiirte või rindkere röntgen.

    Komplikatsioonide teke esineb enamikus patsientidest, kes on kannatanud selle patoloogilise seisundi all.

    Kopsude pneumotooraks annab kõige levinumad tüsistused:

    • pleuriidi teke, millega kaasneb adhesioonide teke;
    • südame veresoonte spasm, mis on tingitud mediastiini täitmisest õhuga;
    • subkutaanne emfüseem;
    • veritsuse teke pleura piirkonnas;
    • kahjustatud kopsu saastumine sidekoe tõttu haiguse pikaajalise kulgemise tõttu, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni;
    • turse;
    • surmaga lõppenud.

    See nähtus on eriti ohtlik lastele. Kõige sagedamini esineb pneumothorax vastsündinutel, kes ilmuvad enneaegselt. Halva kvaliteediga hoolduse või abi puudumise korral ei saa laps seda probleemi ise lahendada. Kui arstide toel ei suuda lapse kopsud ise toime tulla, siis nad kasutavad kirurgilist operatsiooni, mis aitab eemaldada liigset õhku.

    Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid. Selleks on patsiendil keelatud füüsilisest tegevusest ühe või kahe kuu jooksul tegeleda, on vaja vältida lennukiga lendamist ja vees sukeldumist.

    Samuti peate patsiendid, kes seisavad silmitsi selle probleemiga, loobuma püsivalt nikotiini kasutamisest. Igapäevane hingamine. Üks kord aastas peaksite rutiinse ülevaatuse saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

    Õigeaegse abitaotluse korral kõrvaldatakse haiguse valgusvormid, kuid korduva õhu tungimise võimalus jääb. Kopsukudede kahjustamise tõttu tekib kaasnevate haiguste teke ja kõige ohtlikum, mis mõjutab kõiki keha süsteeme, on hüpoksia - hapniku nälg. Sellepärast määratakse patsiendile värskes õhus pikki jalutuskäike.

    Kopsu kopsuvähk - põhjused, diagnoosimine, ravi, kirurgia ja ennetamine

    Kopsu pneumothoraxi haigust või kopsupõletikku iseloomustab gaasi ja õhu kogunemise sümptom kopsudes, mille põhjused on elundite haigused või nende vigastused. Sõltuvalt haigust põhjustanud tegurist on see jagatud primaarseks, sekundaarseks ja kunstlikuks. Patoloogia sümptomid on valu rinnus, õhupuudus. Tüsistused on hapniku puudumine, alandatud rõhk, südame seiskumine.

    Mis on pneumotooraks

    Pneumotooraxi täieliku pildi saamiseks on vaja teada pleura struktuuri, mis koosneb kopsut katvatest vistseraalsest membraanist ja rindkereõõne katvatest parietaalsest membraanist. Nende vaheline pilu-sarnane ruum (pleuraõõne) on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis tagab täiendava elundite kaitse.

    Õhu sisenemine ja kogunemine pleuraõõnes viib eluohtliku patoloogia tekkeni - pneumothorax, mille korral hingamine on märkimisväärselt piiratud ning veresooned ja süda on ümber paigutatud. Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on haigusele antud kood - J 93. Selle kodifitseerimise alajaotustes on mitut tüüpi patoloogia.

    Põhjused

    Sõltuvalt põhjusest, miks õhk tungis pleuraõõnde, klassifitseeritakse haigus alg- ja sekundaarseks. Primaarse spontaanse pneumothoraxi põhjuseid iseloomustab hägusus ja spetsiifilisuse puudumine. Rääkida saab ainult riskirühmast, mis hõlmab alla 30-aastaseid noori. Täiendavad patoloogilised tegurid on järgmised:

    • rõhulangus (sukeldumine, õhusõidukite tõstmine);
    • pleura nõrkus, mis on tingitud geneetikast, mille tulemuseks võib olla näiteks tugev köha;
    • kaasasündinud alfa-1-antitrispiini puudulikkus.

    Sekundaarse kopsupõletiku puhul on iseloomulikud spetsiifilised patoloogiad, milles kopsud kannavad olulist hävitavat koormust:

    • sidekoe patoloogia, Marfani sündroom, dermatomüosiit, polümüosiit, reumatoidartriit;
    • soolestikunne;
    • kopsu patoloogiad, mille korral kopsu sidekude on kahjustatud (tuberoidne skleroos, sarkoidoos)
    • nakkuslikud kopsuhaigused: tuberkuloos, kopsutõbi, kopsupõletik.
    • onkoloogilised haigused: sarkoom, kopsuvähk;
    • hingamisteede patoloogiad (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos).

    Vastsündinud

    Suurim pneumothoraxi risk on vastsündinutel, mistõttu on oluline kaaluda põhjuseid, mis võivad põhjustada haigust. Nende hulka kuuluvad:

    • kopsu tsüst, mis võib tekkida vastsündinul loote väärarengute tagajärjel;
    • kopsu piirkonna geneetiline patoloogia, mis põhjustab emfüseemiga pikenenud alveoolide vormide moonutamist;
    • imiku kopsude avariiventilatsioon;
    • kopsutõve purunemine pisarase nuttuse tagajärjel.

    Sümptomid

    Pneumothoraxi sümptomid on tüüpilised paljudele haigustele, kuid selle haiguse eripära on kõigi iseloomulike tunnuste raskusaste. See tähendab, et sümptomid võivad olla tugevad või väga tugevad, sõltuvalt kopsu kollapsist. Haiguse tunnused on järgmised:

    • tekkis düspnoe;
    • põie koe pundumine (eriti köha korral);
    • rindkere turse;
    • tugev rinnakorv;
    • kiire hingamine;
    • tahhükardia;
    • pisaravool;
    • ärevuse tunne;
    • naha nõrkus.

    Löökriistad koos pneumothoraxiga

    Patsiendi spetsiaalse koputamise (löökide) meetod, toodetud helide analüüs võib tuua kaasa selguse haiguse tuvastamisel. Pneumoroori avatud kujul on rõhk pleuraõõnes sees samasugune nagu atmosfäärirõhk, heli on madal. Kui tüüp on suletud, on rõhk sageli suurem, maht kaob. Koputuse raskus võib kaasa tuua rindkere pingeteguri, kuna sellisel juhul kaotab heli iseloomulikud tunnused. Valu pool, kui koputab, annab valjema ja selgema kaja.

    Sõltuvalt erinevatest parameetritest võib pneumothoraxi klassifikatsioon olla keeruline. Patoloogilise protsessi arengu tüübi järgi võib haigus olla keeruline (verejooks jne) ja tüsistusteta. Võitlusega diagnoositakse ühe kopsu ühepoolset tüüpi, kaks analoogselt eelmisele, kahepoolne.

    Pleura piirkonnas esineva õhu mahu ja olemuse järgi klassifitseeritakse haigus täielikuks (pleuraõõne täielik täitmine õhuga); sein (piiratud õhu sissetung); kattekihiga (pleura vahelised liited, peatage läbitungimisala). Märkimisväärsed erinevused pleuraõõne ja keskkonna vahelises ühenduses:

    1. Suletud vorm. Õhuhulk on tähtsusetu, mitte kasvav.
    2. Avatud tüüp Välise keskkonnaga on sõnum, rõhk õõnsuse sees on identne atmosfääriga.
    3. Ventiili vorm (kõige ohtlikum). Tekivad ventiilid, mille kaudu õhk pumbatakse kopsu või väliskeskkonna pleuraõõnde.

    Diagnostika

    Arst hindab patsiendi kaebusi õhupuuduse, tugeva valu rinnus, madalas hingamises ja õhupuuduse tundes. Lisaks uuritakse nahka, kõlab aegumise ajal, sissehingamisel (auskultatsioon). Täpse diagnoosi tegemiseks laboratoorsete testide ja hindamismeetodite abil:

    • arteriaalse veregaasi analüüs (hüpoksiaemia 75% juhtudest);
    • pneumothoraxi suurus määratakse palpeerimise ja elektrokardiogrammiga (stressiga);
    • väikestes kahjustustes kasutatakse arvutitomograafiat, see aitab tuvastada ka emfüseemilisi bullae, tsüste ja haiguse sekundaarse spontaanse kulgemise põhjuseid.

    Röntgen

    Kõige tavalisem meetod pneumothoraxi diagnoosimiseks on radiograafia. Optimaalne on seda läbi viia anteroposteriorversioonis, asetades patsiendi vertikaalselt. Diagnoos on tehtud vistseraalse pleura õhukese jooni visualiseerimise põhjal, mis on rinna küljest eraldatud vähem kui millimeetri võrra. Meditinaalne dislokatsioon ei ole haiguse tagatis ja 15% juhtudest võib kaasneda pleuraefusioon.

    Tüsistused

    Kopsude pneumotooraks esineb kergesti 50% juhtudest, teised patsiendid kogevad komplikatsioonide tagajärgi:

    • eksudatiivne pleuriit;
    • hemopneumothorax (pleuraõõnde sisenev veri);
    • empyema pleura (pyopneumothorax);
    • kopsude jäikus;
    • vasaku või parema kopsu kollaps;
    • äge hingamispuudulikkus;
    • subkutaanne või mediastiinne emfüseem.

    Pneumothoraxi ravi

    Väike äkiline hüdropneumotoraks läbib eraldi, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi. Kui haigus on ulatuslik või tõsine, pumbatakse õhk süstlaga välja või pannakse ühepoolne ühekülgne drenaaž. Kui äravoolutoru on ebaefektiivne või tekib korduv spontaanne tüüp, kasutatakse kirurgilist ravi.

    Töötlemise peamine osa on õhu imemine pleuraõõnest ja negatiivse rõhu taastamine:

    1. Suletud pneumothoraks vajab gaaside läbitorkamise aspekte süvendist töötingimustes. Kui nõel ei aidanud, kasutage tihedat Bulau drenaaži või luuakse aktiivne aspiratsioonisüsteem vaakumtorude abil.
    2. Avatud pneumotoorax vajab torakotoomia ja torakoskoopiat, organite läbivaatamist ja rindkere kopsuaparaadi vigastuste parandamist. Tagajärjed: õõnsus tühjendatakse ja õmmeldakse. Kui lõhkemata bulla jääb alles, eemaldatakse segment või kopsupiirkond, viiakse läbi keemiline või füüsiline pleurodesis.
    3. Pärast ravi on patsiendile ette nähtud valuvaigistid, diureetikumid, hapnikuravi ja südame ja kopsude toetav ravi.

    Esmaabi

    Pneumothoraxi seisund on kiireloomuline, nii et inimene on kiiresti haiglasse. Haiguse alguses on vaja patsienti rahustada ja anda talle piisavalt hapnikku. Avatud olek nõuab oklusiooni sidumist, mis sulgeb rindkere seina defekti. Valvular pneumothorax vajab pleuraõõne läbistamist, et eemaldada vaba gaas kopsu kudede laienemisega ja kõrvaldada elundite nihkumine.

    Toimimine

    Kui intensiivset pneumotooraxi iseloomustab tüsistused ja drenaaž ei aita, teostage operatsioon üldanesteesias. Selle eesmärk on sulgeda defekt, koe marginaalne resektsioon ja pleura eemaldamine. Tulemuseks on kopsude ja rindkere seos haiguse korduvate ägenemiste vältimiseks (efektiivsus on 97%). Kirurgiline sekkumine toimub endoskoopiga: rindkeres tehakse 3-4 väikest sisselõiget. Toiming kestab 45 minutit, patsient vabastatakse haiglast 4 päeva pärast.

    Prognoos

    Kui spontaansel pneumothoraksil on keeruline vorm, on tulemus enamikul juhtudel soodne. Vastasel juhul on kopsuhaiguste korral võimalik haiguse korduv kordumine. Hingamisteede taastumise kiirust mõjutab kopsukahjustuse aste ja hingamissüsteemi areng. Ebasoodne prognoos on haavade ja vigastuste puhul.

    Ennetamine

    Selleks, et kopsudes olev õhk normaalselt toimiks ja pneumotooraks ei areneks, on olemas spetsiaalsed ennetavad meetodid:

    • kopsuhaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
    • retsidiivi ja keeruliste tagajärgede vältimiseks peavad patsiendid piirama kehalist aktiivsust, uurima krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste, tuberkuloosi suhtes;
    • rindkere vigastuste ennetamine;
    • suitsetamisest loobumine ja halvad harjumused.

    Pneumothoraxi tüsistused

    Komplikeeritud pneumothorax esineb 50% patsientidest. Pneumothoraxi kõige sagedasemad tüsistused on: eksudatiivne pleuriit, hemopneumothorax (kui veri siseneb pleuraõõnde), pleura empyema (püpneumothorax), jäik kopsu (mitte koorumine sildumise tõttu - sidekude), äge hingamispuudulikkus. Spontaanse ja eriti klapipneumoraksiga võib täheldada subkutaanset ja mediastiinset emfüseemi. Ligikaudu pooltel patsientidest esineb spontaanset pneumothoraxi kordumist.

    Pneumothoraxi diagnoos

    Patsiendi uurimisel ilmnevad pneumothoraxi iseloomulikud tunnused:

    patsient eeldab sunnitud istumist või pooleldi istuvat asendit;

    nahk on kaetud külma higiga, õhupuudusega, tsüanoosiga;

    ristlõike ruumide ja rindkere laienemine, rindkere ekskursiooni piiramine mõjutatud poolel;

    vererõhu alandamine, tahhükardia, südame piiride nihkumine tervislikult.

    Spetsiifilisi laboratoorseid muutusi pneumothoraxis ei ole määratletud.

    Diagnoosi lõplik kinnitus leiab aset pärast röntgenuuringut. Kui kopsude radiograafia pneumothoraxi küljel määrab valgustatuse tsoon, millel ei ole perifeerset pulmonaarset mustrit ja mis on eraldatud selgetest piiridest kokkuvarisenud kopsust; mediastiini nihkumine tervislikult ja diafragma kuppel allapoole.

    Pleura torke diagnostilise käitumisega tekib õhk, rõhk pleuraõõnes kõigub nulli piires.

    Pneumothoraxi ravi

    Pneumothorax on hädaolukord, mis nõuab kohest arstiabi.

    Igaüks peaks olema valmis andma erakorralist abi pneumotoraksiga patsiendile: veenduge, andke piisavalt hapnikku, pöörduge kohe arsti poole.

    Avatud pneumotooriumi korral seisneb esmaabi oklusiooni kandmises, sulgedes rinna seinas hermeetiliselt. Hingamatut sidet võib valmistada tsellofaanist või polüetüleenist, samuti paksust puuvillase marli kihist.

    Klapp-pneumothoraxi juuresolekul on vaja vabalt gaasi eemaldamiseks, kopsude silumiseks ja mediastinaalsete organite nihkumise kõrvaldamiseks viivitamatult läbi viia pleura torke.

    Pneumotoraksiga patsiendid on haiglasse paigutatud kirurgias (kui võimalik, pulmonoloogia spetsialiseeritud osakondades). Pneumorhoraxi meditsiiniline abi seisneb pleuraõõne läbitorkamise läbiviimises, õhu tühjendamises ja pleuraõõnde negatiivse rõhu taastamises.

    Kui pneumotoraks on suletud, imetakse õhk läbi torkesüsteemi (pikk nõel koos kinnitatud toruga) väikeses operatsiooniruumis, kus järgitakse aseptikat. Pleuraalset punkteerimist pneumothoraxis tehakse vigastuse poolel teisel ristlõike ruumis piki keskjoonelist joont mööda alumise ribi ülemist serva. Üldise pneumotooriumi korral, et vältida patsiendi kiiret kopsu- ja šokireaktsiooni, samuti kopsukoe defektide korral, paigaldatakse pleuraõõnde äravool, millele järgneb Bulau passiivne õhu aspiratsioon või aktiivne aspiratsioon elektrovakuumisseadme abil.

    Avatud pneumotoraxi töötlemine algab selle ülekandmisega suletavasse õmblema defekti ja peatades õhu sisenemise pleuraõõnde. Edasi viiakse läbi samad toimingud nagu suletud pneumotooraks.

    Ventiili pneumothorax, mille eesmärk on alandada intrapleuraalset rõhku, muudetakse kõigepealt läbitorkamiseks paksu nõelaga, seejärel teostatakse kirurgiline ravi.

    Pneumothoraxi ravi oluline komponent on piisav anesteesia nii kopsude kokkuvarisemise ajal kui ka selle laienemise ajal. Selleks, et vältida pneumotooriumi kordumist, viiakse läbi pleurodesis, millel on talk, hõbenitraat, glükoosilahus või muud skleroseerivad preparaadid, põhjustades kunstlikult pleuraõõnes adhesioone.

    Kroonilise emfüseemi põhjustatud korduva spontaanse pneumothoraxi korral on kirurgiline ravi (õhu tsüstide eemaldamine).

    Pneumothorax (spontaanne, avatud, pleura, ventiil, intensiivne): põhjused, esmaabi, kuidas ravida, kirurgia

    Pneumothorax on patoloogia, kus õhk on kontsentreeritud pleuraõõnde, tungib seal kahjustatud kopsudest või läbi olemasolevate defektide rinnus. See äge haigus ähvardab patsiendi elu, esineb meie aja jooksul üsna sageli ja nõuab hädaabiteenust.

    Mõiste "pneumothorax" tähendab sõna otseses mõttes "õhku rinnus". Pneumotoraks - õhumasside ja gaasiliste ainete stagnatsioon pleuraõõne kihtide vahel. Haiguse vormid on erinevad, millest kõigil on oma omadused ja ravimeetodid.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt põhjuslikest teguritest jaguneb pneumotoorax järgmiselt:

    1. Posttraumaatiline - on rindkere traumaatilise vigastuse tagajärg.
    2. Spontaanne - see areneb iseseisvalt tervetel inimestel või kellel on varem esinenud kroonilist kopsuhaigust: abstsess, gangreen, emfüseem või tuberkuloos.
    3. Iatrogeenne või kunstlik pneumothorax - meditsiiniliste protseduuride tulemus.

    Patogeneetiline haigus liigitatakse vormidesse:

    • Suletud - kõige lihtsam pneumothoraxi tüüp, milles väliskeskkonnaga suhtlemist ei toimu.
    • Avatud - iseloomustab hingamisteede survestamine. Õhk siseneb hingamisteede pleuraõõnde ja eemaldatakse väljahingamisel, mitte kehas kogunedes.
    • Klapp - õhk tungib pleuraõõnde läbi haava ja ei jäta seda. See on kontsentreeritud pleura lehtede vahel ja intrapleuraalne rõhk kasvab kiiresti. Patoloogia edasine progresseerumine lõpeb neurovaskulaarsete kimpude kahjustusega ja teise kopsu pigistamisega. Valvular pneumothorax muutub intensiivsemaks - kõige ohtlikum patoloogia, mis viib patsiendi surmani.

    Lokalisatsiooni pneumothorax on ühepoolne (vasak või parem) ja kahepoolne.

    Vastavalt kopsude kokkuvarisemise määrale:

    1. Osaline või piiratud kokkuvarisemine - kops koguneb 1/3 võrra.
    2. Vahesumma kokkuvarisemine - kops koguneb ½ võrra.
    3. Kokku kokkuvarisemine - kops koguneb rohkem kui ½ või õhuga täielikult eelsalvestatud.

    Kui pleuraõõnes on lisaks õhule verd, räägivad nad hemopneumothoraksist, kui mäda on püpneumothoraks.

    Etioloogia

    Spontaanse pneumothoraxi riskifaktorid on:

    • Mees sugu, vanus 20-40 aastat, kõrged, halvad harjumused,
    • Pleura pärilik nõrkus,
    • Klassid sukeldumiseks, lennukite reisimine.

    Pneumothoraxi põhjused on jagatud kaheks suureks rühmaks:

    1. Mehaaniliste tegurite mõju - vigastused, vigastused, ebaõigesti läbi viidud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid, kunstlik pneumotoraks.
    2. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline kopsupatoloogia - tuberkuloosi infektsioon, kopsu ja kopsupõletik, söögitoru rebend.

    Esmane spontaanne pneumothorax esineb pärast füüsilist pingutust, ootamatuid liigutusi, köha või puhkust, sageli magamise ajal.

    Sümptomaatika

    Haigus algab äkki. Alguses ilmneb õhupuudus, hingamine muutub madalaks ja kiireks. Seejärel tekib valu sündroom: rindkeres on terav valu, aktiveerides hingamist ja liikumist, ulatudes ülemistesse jäsemetesse. Hingamishäire ja valu on sageli kaasas kuiva köha.

    Nahk muutub kahvatuks, higistavaks ja kleepuvaks, südamelöök kiireneb. Süsinikdioksiidi kogunemisel veres areneb tsüanoos - naha tsüanoos. Vähendamaks valu vähemalt veidi, võtavad patsiendid sunnitud kehahoiakut - pooleldi istudes või lamades. Patsiendid tunnevad nõrkust, hirmu, paanikat. Nende südame löögisagedus suureneb ja vererõhk langeb. Rindkere liikumine kahjustatud küljelt on piiratud ja jääb hingamisaktis maha ning tugevneb terve. Ristidevahelised ruumid on silutud.

    Haiguse kliinikus lastel on peaaegu sama suur kui täiskasvanutel, kuid sellele on iseloomulik pneumothoraxi sümptomite kiire suurenemine ja krampide ilmnemine. Nad on lapse vanusest raskemad.

    Tüsistused

    Pneumothoraxi prognoos on soodne. Pleuraõõnes õhk laheneb 3-5 nädala jooksul ja täielik taastumine toimub.

    Pneumotooraks on sageli keeruline pleura eksudatiivse põletiku tekkega hemorraagilise ja seroos-fibriinse efusiooni kuhjumisega.

    Pneumothoraxi ohtlikud toimed on: kopsud, mis rikuvad kopsu silumist; verejooks pleuraõõnde kahjustatud laevast; hemothorax; pürotooraks; sepsis; tavaline kops; pleura õrn sulamine.

    Pikaajaline praegune pneumothorax lõpeb sageli kopsu kudede asendamisega sidekoe, kopsude kortsudega, elastsuse kadumisega, kopsu- ja südamepuudulikkuse tekkega ning surmaga.

    Diagnostika

    Kopsupõletiku diagnoos põhineb patsiendi uuringu ja uurimise käigus saadud andmetel. Perkutorno avastas kasti või tümpaniku heli, ulatudes alumisele ribile, südame pimeduse nihkumisele või laienemisele. Palpatsiooni määrab hääle värisemise nõrgenemine või puudumine. Hingamine nõrgenes või mitte.

    Röntgenuuring võimaldab avastada valgustatuse tsooni ja mediastiini nihkumist, pulmonaalne muster puudub. Üksikasjalikumat pilti saab arvutitomograafia abil. Täiendavad diagnostikameetodid on: pleura punktsioon manomeetriaga, video-toega torakoskoopia, veregaasi analüüs, elektrokardiograafia.

    Hemopneumothoraxi ja püopneumothoraxi korral tehakse rakkude koostise ja patogeenide olemasolu määramiseks diagnostiline punktsioon.

    Ravi

    Pneumothoraks on patoloogiline protsess, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule. Pneumotoraksiga patsiendid on haiglasse kirurgias. Haiguse ravi peaks algama enne kiirabibrigaadi saabumist. Patsienti tuleb aidata - rahuneda, piirata rindkere liikuvust ja tagada piisav juurdepääs hapnikule. Kiirabi arst uurib patsienti, tunneb rindkere, määrab vajalikud diagnostilised testid.

    1. Kui pneumothorax on suletud, piiratud ja keeruline, siis võtke ootamatut suhtumist: nad jälgivad patsiendi seisundit, annavad täieliku puhkuse ja ravivad seda konservatiivselt. Tutvustatakse anesteetilisi ravimeid "Omnopon", "morfiin", mis pakuvad piisavat hapnikravi vere gaasikoostise kontrolli all. Kui valu sündroom on väljendunud mõõdukalt halvasti, annab valuvaigistid.
    2. Avatud pneumotooriumi korral rakendatakse patsiendile oklussiivset sidet, välistades rindkere sõnumi väliskeskkonnaga. Oklusiivne sidumine sulgeb haava hermeetiliselt ja ei võimalda õhu läbimist. See võib olla valmistatud tsellofaanist, õlirätikust, polüetüleenist, villast ja marrast. U-kujuline side on kinnitatud kolmest küljest, mis takistab õhu edasist sattumist haavasse ja võimaldab verd välja voolata.
    3. Kui kopsudesse tekib tohutu kahjustus, siis näidatakse patsiendile operatsiooni, mille käigus kopeeritakse kopsu defekt, veritsus peatatakse, pleuraõõne tühjendatakse, võetakse kasutusele ravimid, mis parandavad südame ja veresoonte toimimist: “Cordiamin”, “Mezaton”, “Korglikon”, valuvaigistid: “ Baralgin ”,“ Promedol ”,“ Dimedrol ”. Soovitatav hapnikuravi.
    4. Klapp-pneumothoraxiga torkatakse pleuraõõnsus ja kogunenud õhk eemaldatakse. Intrapleuraalse rõhu alandamiseks kantakse see esmalt paksu nõelaga avasse ja seejärel töödeldakse kirurgiliselt.

    Pleuraõõne äravool

    Kui pleuraõõnde koguneb suur hulk õhku, tühjendatakse seda Bobrovi seadme või elektroaspiraatoriga. See on lihtne meditsiiniline protseduur, mis ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust.

    Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient istub ja lõigab ära Novocaini äravoolu paigalduskoha. Seejärel viiakse sisse trokaar, mille kaudu luuakse drenaaž. See on kinnitatud naha külge ja kinnitatud panga Bobrovi külge. Kui see äravoolumeetod muutub ebaefektiivseks, jätkake aktiivset aspiratsiooni. Drenaaž on ühendatud elektrilise pumba külge ja tühjendatakse seni, kuni kopsud on täielikult laienenud, mida kinnitab röntgen.

    Kirurgiline ravi

    Kui aktiivne aspiratsioon ei võimalda pneumotooraxi peatada või kui see kordub, jätkake kirurgilist ravi - torakotoomia.

    Avaneb pleuraõõne, kõrvaldatakse patoloogia põhjus ja seejärel õmmeldakse kopsukoe olemasolev defekt, verejooks peatatakse ja haav õmmeldakse kihtidena, jättes väljavoolutoru.

    Näidustused rindkere suhtes on järgmised:

    • Pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsus, t
    • Spontaanne pneumothorax,
    • Hemopneumothorax,
    • Bulloosest emfüseemist põhjustatud patoloogia taastekkimine.

    Ennetamine

    Ennetavad soovitused pneumotooraxi arengu vältimiseks:

    1. Hingamisteede haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, t
    2. Kopsude röntgenkontrolli regulaarne läbimine;
    3. Haiguse allika kirurgiline eemaldamine,
    4. Suitsetamise vastu võitlemine
    5. Hingamisteede võimlemine värskes õhus.

    Inimesed, kellel on esinenud pneumotooriumi, peaksid vältima liigset füüsilist pingutust, hoiduma lennukiga lendamisest, sukeldumisest, langevarju hüppamisest ühe kuu jooksul.

    Pneumothorax on tõsine haigus, mis ohustab inimese elu ja vajab arstiabi. Mida varem pneumothoraxiga patsiendil on meditsiiniasutusse, seda rohkem peab ta taastuma.