Tuberkuloosi varase diagnoosimise meetodid laboratoorsete testide abil

Sümptomid

Tuberkuloosi diagnoosimine toimub pärast patsiendi uurimist. Tuberkuloosi diagnoos ei ole lause, kui seda avastati varases staadiumis. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) provotseerib haiguse. Nad sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Selle haiguse all kannatavad vaesed ja ebaseaduslikes tingimustes elavad inimesed.

Tuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil alustada ravi enne, kui haigus muutub krooniliseks ja tekivad komplikatsioonid, mis takistavad surma. Maailmas on selle diagnoosiga patsiente umbes 2 miljardit (vastavalt WHO statistikale).

Inkubatsiooniperiood

Alates hetkest, mil Kochi võlukeha kehasse siseneb ja kuni esimesed sümptomid ilmnevad, on 3-12 kuud möödunud. Inkubatsiooniperioodi jooksul tekitab immuunsüsteem viiruse vastu rünnavaid tuberkuloosi vastaseid antikehi.

Kui immuunsus on tugev, siis on tõenäoline, et keha suudab toime tulla patogeeniga, ennetades haiguse arengut. Kui antikehad ebaõnnestuvad, sisenevad mükobakterid kopsudesse, põhjustades põletikku. Inkubatsiooniperioodil ei ole patsient nakkav. Selles staadiumis lastel on Mantoux'i testid negatiivsed.

Esimesed sümptomid, mida enamik patsiente tarvitab nohu (nõrkus, väsimus) puhul. Sa ei saa ise ravida. Kui haiguse ilminguid soovitatakse pöörduda arsti poole. Meditsiiniasutus teostab tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat. Ravi määratakse vastavalt kliinilisele pildile.

Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • apaatia;
  • pearinglus;
  • ebaloomulik põsepuna;
  • unehäired;
  • isutus;
  • suurenenud higistamine une ajal;
  • kehatemperatuur 37 ° C;
  • naha nõrkus.

Tuberkuloosi varajane avastamine suurendab patsiendi võimalusi kiireks taastumiseks ilma ohtlike tüsistusteta. Kui patsient ei läinud õigeaegselt arsti juurde ja algstaadiumis ei olnud võimalik tuberkuloosi tuvastada, siis ilmnevad selgemad sümptomid:

  • õhupuudus (ilma tugeva füüsilise pingutuseta);
  • köha (röga või ilma);
  • kahvatu nahk;
  • kõrgenenud temperatuur;
  • ebatervislik sära silmades;
  • vilistav hingamine (arst võib avastada stetoskoopi uuringu ajal);
  • kaalulangus (kuni 15 kg või rohkem);
  • vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid;
  • valu rinnus (põletiku levik pleuras);
  • vere lisandeid röga.

Viimased 2 sümptomit näitavad haiguse keerulist vormi ja patsiendi kiireloomulist hospitaliseerimist. Haigus ei ole alati kopsudes lokaliseeritud. Seda võib kanda vereringe kaudu teistele organitele või luule. Enne tuberkuloosi äratundmist peate otsustama uuringumeetodi.

Haiguse staadium

Eksperdid tuvastavad haiguse kolm etappi. Igal järgneval etapil avastatakse tuberkuloosi kergemini ja patsiendi tervis halveneb:

  1. Esimene etapp on esmane infektsioon: põletikuline protsess areneb infektsiooni kohas, mitte levima teistele organitele. Bakterid jõuavad lümfisõlmedeni. Esmase kompleksi moodustamine. Sageli ei ole patsientidel tõsiseid ebamugavusi. Spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Tuberkuloosi varajane avastamine.
  2. Teine etapp on varjatud infektsioon: nõrgenenud immuunsuse korral suureneb mükobakterite arv. Nad levivad organismis vereringesse, põhjustades põletikku. Tuberkuloosi (röntgen) avastamiseks on soovitatav kasutada tõhusat meetodit.
  3. Kolmas etapp on täiskasvanu tüübi korduv tuberkuloos: nakatunud elundite nakkus (sagedamini paiknevad mükobakterid kopsudes). Kopsud moodustavad õõnsused, mis lõpuks puhuvad bronhid. Haigus läheb avatud vormi. Patsient on nakkav.

Tuberkuloosi varajane avastamine võib peatada põletikulise protsessi enne kriitilise etapi algust.

Tuberkuloosi on mitut liiki (sõltuvalt kehale tekitatud kahjust):

  • fibro-cavernous;
  • sõjavägi;
  • Uriini PCR;
  • kaseiinne kopsupõletik;
  • fookuskaugus;
  • levitatakse;
  • infiltratiivne;
  • südamlik;
  • tsirroos;
  • tuberkuloom

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine täiskasvanutel toimub pärast patsiendi uurimist. Spetsialist peab küsima patsiendilt järgmisi küsimusi:

  1. Kas patsient on varem tuberkuloosi all kannatanud?
  2. Kas ta on kontaktis tuberkuloosiga patsientidega?
  3. Kas sugulaste, lähimate kaaslaste seas on selle haigusega patsiente?
  4. Kas tundlikkus tuberkuliini suhtes on suurenenud ja kas patsient on registreerunud raviasutuses?
  5. Kas patsient oli vangidega kontaktis või oli ta vanglas?
  6. Millal oli viimane röntgen?
  7. Millistel tingimustel patsient elab (patsient, kellel puudub kindel elukoht, rändaja, elab ebasoodsates tingimustes)?

Seejärel viiakse läbi tuberkuloosi laboratoorset diagnostikat.

Tuberkuloosi nakkuse avastamise viisid

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid erinevaid uurimise meetodeid. Sagedamini kasutavad spetsialistid tuberkuloosi instrumentaalseks ja laboratoorseks diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • tuberkuliini diagnoos (Mantoux test);
  • röga mikroskoopiline uurimine;
  • tuberkuloosi vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • endoskoopia;
  • röntgeniuuringud.

Tuberkuliinidiagnoos (tuberkuloosi varajane avastamine: see meetod võimaldab määrata organismi tundlikkust Mycobacterium tuberculosis'e või BCG vaktsiini suhtes. Küünarvarre keskmist kolmandikku töödeldakse etüülalkoholiga. Naha all, paralleelselt selle pinnaga, süstitakse nõel ülespoole (süstlas 0,1 ml tuberkuliini). ravimi manustamine moodustab väikese viaali (läbimõõduga 7-8 mm).

72 tunni pärast kontrollige tuberkuliini süstekoha punetust ja infiltraadi kogunemist. Mõõtke reaktsiooni läbimõõt läbipaistva joonlaua abil. Seda varase diagnoosimise meetodit kasutatakse laste reaktsioonide avastamiseks.

Tuberkuliin - vesi-glütseriini ekstrakt, mis saadakse patogeeni kultuurist. Tuberkuliini peab manustama spetsiaalselt väljaõppinud õde. Vastasel juhul võite saada ebausaldusväärse tulemuse. Vastuse määratlemine (dekodeerimine) (infiltratsiooni läbimõõt):

  • 5 mm või rohkem (positiivne);
  • 0-1 mm, punetus (negatiivne);
  • 2-4 mm, kerge punetus (kahtlane).

Positiivsed reaktsioonid (sõltuvalt infiltraadi läbimõõdust):

  • 5-9 mm (kerge);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (hääldatakse);
  • vähemalt 17 mm täiskasvanutel, vähemalt 21 mm lastel, vesikulo-nekrootilised reaktsioonid (hüperergilised);
  • suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise prooviga (suureneb).

Röga mikroskoopiline uurimine (tuberkuloosi varane avastamine): röga kogumine toimub laboris. Kõri ja limaskesta limaskesta (vabanenud köha ja röga väljakukkumise korral) kogutakse tampooniga, mis pannakse laborisse saadetud suletud steriilsesse konteinerisse.

Täiendavad meetodid

Kodus ei toodeta tara materjali. Selline protseduur peaks toimuma steriilses ruumis. Pärast happeliste lahustega töötlemist säilitavad mükobakterid oma värvi. Need on nähtavad mikroskoobi all värvitud rögaid. Lisaks klassikalisele mikroskoopiale kasutatakse fluorestseeruvat tehnikat (teostatakse UV-kiirte abil).

Täielik vereringe: punaste vereliblede ja hemoglobiini tase (ei muutu). Seetõttu võetakse ESRi määramiseks tuberkuloosi vereanalüüs. Selle indikaatori suurenemine võib viidata haiguse algusele või kroonilise vormi ägenemisele.

Arst võib anda patsiendile vere annetada tuberkuloosi vastaste antikehade ja ELISA (ELISA) vastu. Uriinianalüüs: uuring on efektiivne, kui mükobakterid on mõjutanud kuseteed ja neerusid. Infektsioonide paiknemise korral kopsudes jäävad analüüsi tulemused normaalseks.

Endoskoopia: selliseks uuringuks on mitmeid võimalusi - bronhoskoopiline loputus, tracheobronkoskoopia, transbronhiaalne biopsia, pleura punktsioon, torakoskoopia, pleura- ja transthoracic-nõelbiopsia biopsia. PCR diagnostika: polümeraasi ahelreaktsioon. Laboris teostage tuberkuloosi PCR. Meetod võimaldab koguda kogutud materjali baktereid.

Arsti soovitused

Röntgeniuuringud: võimaldavad avastada kopsudes ja teistes organites õõnsusi. Enamasti suunatakse patsiendid tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmiste meetodite läbimiseks:

  • fluoroskoopia;
  • Röntgen;
  • tomograafia;
  • fluorograafia.

Tuberkuloosi laboratoorsed avastamismeetodid on kättesaadavad ainult spetsialiseeritud asutustes. Materjali proovide võtmine toimub spetsialistide poolt ja seda uuritakse laboriseadmete abil. Milline tuberkuloosi analüüs patsiendi määramiseks määrab raviarsti.

Mükobakterite tundlikkus määratakse ravimite väikeste kontsentratsioonidega. Kui mükobakterite paljunemine peatub teatud ravimi mõju all, siis nad surevad, siis on nad sellele tundlikud. Kui see ei juhtu, on bakterid ravimile resistentsed (resistentsed). Sel juhul peate valima teise tööriista.

Soovitatav on võtta vajalikke meetmeid haiguse tekke ärahoidmiseks. Tuberkuloosi diagnoosimiseks peab täiskasvanud läbima fluorograafia kord aastas. Soovitatav on pakkuda täielikku dieeti, hoida ärkvel ja magada, kõrvaldada halvad harjumused (suitsetamine, alkohol), hoida elukohas puhtana, vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, tugevdada immuunsüsteemi looduslike ja sünteetiliste vitamiinidega.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid, vormid, diagnoos

Tuberkuloos on selle salajasuse jaoks eriti ohtlik. Isikuga suhtlemisel on pikka aega võimalik mitte kahtlustada, et ta on mükobakterite vedaja või isegi väljatõmbaja, kes võib lühikese aja jooksul juhtida isikut puude või isegi surmani (vaata, kuidas tuberkuloos edastatakse). Haigus ei erista sotsiaalset staatust ega vanuserühmi ega rassi. See on üsna demokraatlik ja erapooletu.

Kahjustuste valikud

Nagu te teate, mõjutab see haigus peamiselt inimesi, kes on sunnitud elama rahvarohke ja ei vasta hügieenistandarditele, ilma et kõigepealt jäetaks võimalus puhastada õhku. Seetõttu ei ole üllatav, et kõige levinumad tuberkuloosi vormid on kopsukahjustused.

Tüüpiliselt on TBC kujunemine ülemiste hingamisteede kaudu kõige sagedasem nakkuse värav (roto- ja nina-nina, kõri, bronhid, hingetoru).

  • peamine kompleks
  • pleuriit
  • fookus
  • infiltratiivne vorm
  • miliary vorm
  • levitatud kujul
  • kaseiinne kopsupõletik
  • südamlik vorm
  • fibro-cavernous
  • tsirroosivorm
  • tuberkuloom.

Kaasatud põletiku ja lümfisõlmedega.

Tuberkuloosi etapid viitavad esmasele või teisele TBC-le. Sekundaarne protsess on sisemise uuesti nakatumise tulemus, kui bakterid kõrvaldatakse esmasest fookusest (läbi vere, lümfi või bronhide) ja põhjustavad teise haiguse vormi.

Samuti eristub BC positiivseks protsessiks, kui mükobakterid vabanevad väliskeskkonda ja BC-negatiivseks, kui mükobakterid ei sisene kehasse.

Sageli on patoloogia kombineeritud kopsu kudede (coniotuberculosis) tööga seotud tolmuhaigustega. See on tüüpiline kivi töötlemise, kudumise ja kaevandustööstuse töötajatele.

On kahjustatud muud TBC kui hingamisteed ja teised kehaosad:

  • soolestikus
  • mesenteriaalsed lümfisõlmed
  • kõhukelme lehed
  • luukoe
  • selgroo ja liigesed
  • visuaalne analüsaator
  • meninges
  • KNS
  • kuseteede organid (nt neerud)
  • reproduktiivsüsteem
  • nahale ja nahaalusele koele
  • lümfisõlmed.

Kuigi iseseisva ekstrapulmonaalse haiguse võimalust ei eita, eeldatakse tavaliselt, et esmane kahjustus on kuidagi kopsudes. Kui kahjustust ei ole täpselt tuvastatud, räägivad nad tuberkuloosse mürgistuse diagnoosimisest.

Tüüpilised ilmingud

Praktiliselt ükskõik milline kopsu tuberkuloosi vorm, välja arvatud hävitav, põhjustab kopsukoe hävitamist, ei anna mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Kopsutuberkuloosi sümptomid matkivad paljusid kopsuhaigusi. Halva sümptomaatilise tuberkuloosi korral on patsientidel tavaliselt vähe kaebusi ja haigust saab avastada kas profülaktilise fluorograafia või tuberkuloosihaigusega kokkupuute uurimise teel.

  • Reeglina hakkab patsient piinama kuiva, mitteproduktiivset köha või ebaproduktiivset niisket köha.
  • Tal on väsimus, temperatuuri tõus õhtul ja öösel ning higistamine. Need on kopsutuberkuloosi varased tunnused.
  • Patsient on tavalisest kahvatu ja aeglane.
  • Mõned patsiendid kaotavad kaalu.
  • Paljudel on söögiisu vähenenud.
  • Seoses osalemisega pleura protsessis, valu ja tõsine õhupuudus.
  • Kudede lagunemisel võib röga tekkida veres või tekkida verejooks.

Pigem viitab kogu kliiniline pilt viirusinfektsioonile või kopsupõletikule (kui hingeldab hingamisraskused, hingeldades ja köhides valu rinnus). Seetõttu on läbivaatamise meetodid nii tähtsad, mis võimaldavad lühikese aja jooksul tuvastada tuberkuloosiprotsessi või selle laiendatud kliiniku tekkimise riskiga rühmi.

  • Kõige sagedasemad kaebused üldise seisundi kohta on söögiisu kaotus, erutus, madala palavikuga palavik 3-4 nädala jooksul, seejärel ebastabiilne kehatemperatuur (see tõuseb õhtul).
  • Köha - laste köha kaebused on harva esinevad ning noorukitel ja täiskasvanutel - köha koos väikese röga kogusega.
  • Valu rinnus - esineb bronhide tuberkuloosi või pleuriidi korral. Kui rinnus on tugev pleuriitvalu, suureneb see sügava hingamise ja köhimisega, patsient hingab pealiskaudselt. Aktiivse tuberkuloosi korral suureneb valu, kui ilm muutub, öösel, kui õhu temperatuur muutub, kui ilm muutub.
  • Hemoptüüs - harvadel juhtudel võib tuberkuloosi esimeseks ilminguks olla veri röga, noorukite ja täiskasvanute verejooks. Vere võib vabastada mitte ainult köha sobitamisega, vaid ka meelevaldselt.
  • Higistamine - kliiniliste vormidega patsientidel ei ole tavaliselt väljendunud ja teismeliste ja täiskasvanute lagunemise faasis sekundaarsed vormid higistatakse öösel ja hommikul on higilõhna purunenud heina lõhn.
  • Düspnoe - esineb täiskasvanutel ja noorukitel, kellel on sekundaarsed kopsutuberkuloosivormid (kaseiinne kopsupõletik, infiltratiivne tuberkuloos, levinud, fibro-cavernous tuberkuloos). Düspnoe esineb sageli füüsilise pingutuse ajal, kuid see võib olla rahul.
  • Täiskasvanutel on kaebusi sageli selgitatud bronhiidi, kopsupõletiku või ARVI-ga.
  • Tütarlaste puhul on sageli peavalu, menstruatsioonihäired, söögiisu kaotus põhjustab märgatavat kehakaalu langust 3-4 kuu jooksul 5-10 kg võrra.

Kopsu tuberkuloos varases staadiumis

Tuberkuloosne protsess avaldub inimkehas teatud pettuses. Infektsiooniaeg on reeglina täiesti asümptomaatiline, kuna Mycobacterium tuberculosis ei eralda endotoksiinide eksoni, mis võiks osutada vähemalt mõnele mürgitusele selle kehasse sisenemise hetkeni. Samal ajal osutub rakkude immuunsus praktiliselt võimatuks bakterite sissetungi vastu. Kochi võlukäsu haarav makrofaag ei ​​suuda seda hävitada, sest mycobacterium blokeerib selle ensümaatilise süsteemi ja elab vaikselt selle raku sees, mis on selle poolt kinnitatud, kuid mitte surmatud.

Kui immuunsus ei ole järjekindel, esineb haiguse kliinilise vormi kujunemine, mida nimetatakse primaarseks tuberkuloosikompleksiks. Kõige sagedamini areneb see suure hulga kõrge patogeenidega mikroobide (virulentsus) sissetoomisega. See on tüüpiline lähedaste patsientide puhul, kellel on avatud haiguse variandid, mis toodavad Koch pulgad. Noored lapsed haigestuvad kõige sagedamini.

  • Selle esimene element on kopsukudedes pleura all oleva juustuva nekroosi keskus, mida ümbritseb granuleerimisvõll. Kopsuosale kulub kaks kuni kolm millimeetrit.
  • Teine komponent on põletikuline lümfisoon, mis venib nagu tee nekroosi fookusest kopsu väravani.
  • Hilar lümfisõlmede lümfadeniit (põletik) on kompleksi kolmas komponent.

Kliinilised ilmingud on kõige suuremad alla 4-aastastel lastel. Haiguse kulg on võimalik ägedate, subakuutsete protsesside või kustutatud ilmingute kujul. Kõigepealt on sümptomite hulgas temperatuuritõus (akuutse vooluga kuni 39-40), higistamine (eriti öösel), isutus, kuiv köha (harvem märg), õhupuudus, erineva raskusega.

Üldiselt varjab mittespetsiifiline kopsupõletik primaarset tuberkuloosi kompleksi. Sageli, kui sissepääsule ilmub avatud tuberkuloosiga patsient (eriti liftiga) (bacillus separaator), siis varem või hiljem kannab teatud arv sissepääsu elanikke sellist kopsupõletikku, mis ei reageeri standardsetele penitsilliinidele. Ta juhib tähelepanu asjaolule, et isegi kõrge temperatuuri juures jääb inimese tervislik seisund üsna rahuldavaks.

Primaarne tubulaarne kompleks areneb aeglasemalt (mitme nädala jooksul) subakuutse raja korral. Kõik sümptomid on nagu kustutatud: temperatuur harva üle 38, mürgistus (nõrkus, letargia) on vähem väljendunud. Tüüpiliseks on halb, kiire pulss, madal rõhk.

Soodsate arengute korral tekivad peamised keerulised voolud ilma tüsistusteta. Nekroosi ja lümfisõlmede asukohas tekivad järk-järgult kaltsifikatsioonid. Protsessi keerukus võib:

  • Infiltratiivne või haavandiline bronhide tuberkuloos. Patsient on mures köhimise (kuiva või vähese röga), hingamise või köhimisega seotud valu pärast haigestunud bronhi küljel. Kui bronh on ummistunud nekrootiliste massidega, siis kopsud või selle osa kokku variseb ja ei hingata (seisundit nimetatakse atelaksiks). Hingamissagedus suureneb, pool rindkonnast jääb hingamisaktis maha.
  • Kopsu sidekoe (pneumoskleroos) või arvukate kaltsifikatsioonide tekke asendamisega.

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Ligikaudu pooled kõikidest avastatud kopsuhaiguste juhtudest on fookus. See on sekundaarne vorm, mis võib olla väike fokaalne või kiuline fookuskaugus. Põletiku fookus asendatakse järk-järgult sidekudega. Protsessi kroonilises protsessis domineerivad kiulised muutused. Kõige sagedamini mõjutavad ühte kopsu, mis asub selle tipus ja tihti üksteisega ühinevad. Samal ajal ei anna fokaalne tuberkuloos praktiliselt lisaks tuberkuloosile mürgistusele spetsiifilisi ilminguid ja seda tuvastatakse kõige sagedamini elanikkonna massfluorograafia käigus.

Miliary tuberkuloos

Vorm sai oma nime tänu asjaolule, et mükobakterid, mis paljunevad primaarse fookuse verevooluga, toodavad erinevates organites (peamiselt kopsudes) väikeste tuberkulli moodustumist hirsi tera suuruses. Miliary variant võib olla äge või krooniline. Äge nakkus voolab koos tugeva joobeseisundiga ja tal on laine-sarnane kursus. Tavaliselt on see sekundaarne põletik, kuigi täiskasvanutel võib see tekkida hiljutise infektsiooni korral.

Infiltreeriv TBT

See on sekundaarse tuberkuloosiprotsessi kliiniline vorm, mida iseloomustab põletikuliste muutuste olemasolu kopsu piirkonnas. Kõige sagedamini on need muutused olemuselt eksudatiivsed, kopsu kudede ja kaseensete nekrooside hävimise keskel. Infiltraadil võib olla ümmargune, pilvega sarnane vari, hõivata kopsu segment või lõng või see võib paikneda interlobaride pragudes.

  • Infiltratiivne tuberkuloos moodustab kuni 70% kõigist hingamisteede tuberkuloosi vormidest. See areneb, kui patsient nakatub mükobakteriga, mille infektsioon on organismis juba olemas, või see on fokaalse tuberkuloosi sekundaarne puhang ja progresseerumine.
  • Infiltraadi suurus varieerub 2 cm-lt kopsupuule.
  • Ravi käigus võib soodne infiltratsioonirada lahendada. Ebasoodsas kohas tekib tuberkuloom või areneb kaseiinne kopsupõletik.
  • 50% infiltratiivse tuberkuloosi juhtudest algab ägedalt üldine mürgistus. Pooltel juhtudel ei põhjusta haigus selget ilmingut. Hemoptüüs - selle haiguse sellise sagedusega satelliit.

Ravi ajal kaovad köha ja hemoptüüs, õhupuudus ja valu rinnus ning seejärel langeb temperatuur. Nõrkus ja higistamine kaovad. Kui patsient on Kochi pulgad välja toonud, siis see ravi lõpetab 3 kuud.

Tuberkuloosi levik

Levitatud tuberkuloos on sekundaarne protsess, mis areneb siis, kui mükobakterid levivad kogu organismis vere või lümfisoonte kaudu. Sekundaarne levitatav vorm tunnustatakse, kui see määratakse viie või enama aasta jooksul pärast esmase tuberkuloosifookuse avastamist. Mõnel juhul võib levitamine olla primaarse tuberkuloosi tüsistus (10% äsja diagnoositud haigusest).

Kuna levitamise peamine tee on hematogeenne, klassifitseeritakse see haiguse vorm järgmiselt:

  • Äge miliary tuberkuloos on esindatud väikese, võrdse suurusega mitmikkollektsiooniga, mis meenutab hirsi. Lisaks põletikule on see põletik iseloomustatud üldistumisega (paljude elundite kaasamine protsessi).
  • Subakuutset hematogeenset tuberkuloosi esindavad suured ühtsed fookused 5 kuni 10 mm, mis kõik esinevad peaaegu samal ajal.
  • Kroonilises voolus on polümorfne fokaalne variant. See tüüp areneb subakuutsest hematogeensest variandist, mida ei diagnoositud ja koheselt ravitud.

Sageli muutuvad leviku allikaks intrathoraatsed lümfisõlmed, mis ei ole pärast esmase protsessi paranenud. Harva - luukoe või urogenitaalsüsteemi fookused. Immuunkaitse ja autonoomse närvisüsteemi häired muutuvad samuti levitamise provokatsiooniks.

Selle haiguse kliinilisele iseloomule on iseloomulik sümptomite kolmik, millel on mõned omadused.

  • Mürgistus on tugevam, seda teravam protsess. See jõuab maksimumini sõjaväelises variandis, kus temperatuur tõuseb järsult 40-ni, ilmuvad külmavärinad ja õhupuudus. Subakuuti iseloomustab suur (umbes 10 kg) kaalulangus.
  • Kopsude ilmingud väljenduvad madala intensiivsusega (valu tõttu pleura põletikus), hingeldus. Hingamishäire järk-järgult, kuid pidevalt suureneb pidevalt, kasvades märkimisväärselt ägenemiste ajal. Samal ajal ilmneb sageli bronhospasm ja bronhide obstruktsiooni sündroom, mis imiteerib astmat ja häirib nõuetekohast väljahingamist.

Teiste elundite kahjustused võivad esile kerkida, peegeldades nõrku mürgistust ja kopsu sümptomeid. Sageli kaebavad patsiendid ainult:

  • larüngiidi kliinik (karm hääl, kurguvalu)
  • püelonefriit (valu urineerimisel, seljavalu, veri uriinis)
  • menstruatsioonihäired või viljatus, salpingo-ooforiit, salpingiit
  • valu luudes, liikumise jäikus, ebakindel kõndimine
  • ähmane nägemine.

Hävitavad haigused

Nõukogude meditsiini vaieldamatute saavutuste hulgas olid haiguse destruktiivsete vormide (fibroossete ja cavernous tuberkulooside) vähendamine. Kahjuks käivitasid need vormid eelmise sajandi 90-ndate aastate algusest peale jälle solvava. Sellest ajast peale on elu muutunud paremaks, elu on muutunud lõbusamaks, kuid kuna mitte kõik, mitte kõikjal, ei ole kopsu hävitamise vastases võitluses edusamme tehtud.

  • Selle põhjuseks on ka Kochi pulgade esmane ravimiresistentsus, tuberkuloosivastase ravi ebapiisav korraldamine teatavates piirkondades ja jätkuvad rändevood.
  • Suurem osa elanikkonnast elab praegu linnades. Enamik tööstusettevõtteid ja transport on samuti koondunud keskmise isiku alalise elukoha ja töö lähedusse. Sellistes tingimustes on meie keha praktiliselt kõikide linna õhust sissehingatavate kantserogeenide ja kahjulike ainete filtreeriv element.
  • Järgmine, kuid mitte vähem oluline tegur on toidu madal kvaliteet. Paljud on kuulnud NSV Liidus eksisteerinud GOSTist ja nõukogude ajastu toiduainetööstuse rangest kvaliteedikontrollist. Nagu paljud on juba praktikas näinud, ei taga ilusad sildid ja kaasaegse pakendi GOST-i standardite nimed midagi, välja arvatud ilmselge soov leida oma toodete nõudlus.
  • Eraldi rida on väärib märkimist mitte ainult juhtide ja õpetajate kogenud suure koormuse koormuse kohta.

Kõik need tegurid võivad isegi individuaalselt põhjustada tervisele tõsist kahju.

  • Immuunsüsteemi madal tase ei võimalda patsientidel aktiivselt hävitada hävitavaid muutusi ning kudede massiline lagunemine määrab mükobakterite kõrge vabanemise sellistele patsientidele välismaailmale.
  • Phthisiatroloogid ravivad destruktiivset tuberkuloosi haiguse kvalitatiivselt erineva vormina, mis areneb immuunpuudulikkuse taustal. Sageli on see areng nii kiire, et tal on aega hoida kahe kopsude röntgenuuringu vahelisel vahekaugusel. See on õigem pidada seda mitte tähelepanuta jäetud tuberkuloosiks, vaid selle omapäraseks kursiks, kus kopsukoe laguneb koos lagunemisõõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Seda protsessi iseloomustab valu rinnus, õhupuudus, köha, hemoptüüs ja kopsuverejooks.
  • Ennustuste puhul, mida väiksem on õõnsuste arv ja mida väiksemad nad on, seda soodsamad on tulemused ja mida suurem on patsiendi võimalused.

Juhuslik kopsupõletik

Kliinik sarnaneb raske kopsupõletikuga, millel on tugev mürgistus, valu ühel rindkere poolel, mida raskendab hingamine ja köha, ebaproduktiivne või kuiv köha, tõsine õhupuudus, mis näitab hingamispuudulikkust. Seda tüüpi haigus on tingitud batsillide levikust esmase fookusega verega (sel juhul on kaseiinne kopsupõletik sekundaarne). Neid võib komplitseerida hajutatud, infiltratiivne või kiuline-cavernous variant. Kopsupõletikku raskendab sageli kopsudest või pneumothoraksist tingitud verejooks.

Pleuriit

Kopsude ümbritsevate pleura lehtede põletik (primaarne või sekundaarne) võib tekkida vedeliku kogunemise korral (eksudatiivne pleuriit). See võimalus on põletiku allergilise komponendi realiseerimine. Samuti on võimalik tuberkuloosse tuberkuloosi moodustumine pleura ja kuiva pleuriidi vahel. Sellisel juhul ravib patsient esimest korda:

  • kaebused õhupuuduse kohta
  • kooriv valu pool rinnus
  • kuiv köha
  • nõrkus, väsimus
  • temperatuur tõuseb kuni 37. 5-38.

Pleuriidi tüsistuste hulka kuuluvad mädane põletik (pleura empyema), pleura lehtede juurdumine. Peaaegu alati pärast kopsutuberkuloosi pleuriidi vormis jäävad pleura lehed vahele.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Diagnoos on jagatud laboratoorseks ja instrumentaalseks. Esimene hõlmab vere, röga, uriini, lagunemisõõnsuste ja koeproovide uuringuid. Teine hõlmab röntgendiagnostikat ja endoskoopia meetodeid.

Ray meetodid

  • Fluorograafiat peetakse instrumentaalläbivaatamise meetodiks. Suhteliselt väikese röntgenkoormuse korral annab meetod suhteliselt selge pildi kopsude ja limaskesta lümfisõlmede olekust. Tänapäeval on meetod asjakohane tuberkuloosi diagnoosimisel täiskasvanutel. Samal ajal näidatakse uuringut iga kahe aasta tagant kõigile, välja arvatud kõrge riskiga rühmad, kellele uuring tehakse igal aastal.
  • Samuti võib teostada rindkereõõnsuste elundite radiograafiat kahes väljaulatuses.
  • Arvutitomograafia viiakse läbi kahtlastel juhtudel, et selgitada vormide tihedust ja nende asukohta.

Kirurgilised meetodid

  • Bronhide endoskoopia võimaldab teil kontrollida bronhide puu ja võtta tsütoloogiat või biopsiat.
  • Mediastinoskoopia ja torakoskoopia - mediastiini või pleuraõõne uurimine.

Laboratoorsed diagnoosid

  • Külvamine eKr on kultuuriline meetod, mis võimaldab kasvatada mükobakterite kolooniaid toitainekeskkonnas ja määrata nende tundlikkus ravimite suhtes.
  • Mikroskoopia on Kochi pulgade olemasolu tsütoloogiline määramine pärast nende fikseerimist ja värvimist.
  • PCR-diagnostika - mükobakteritele kuuluva DNA või selle fragmentide tuvastamine patsiendi bioloogilises materjalis, samuti võimaldavad molekulaarsed geneetilised meetodid selgemalt määrata patogeeni tundlikkust või resistentsust ravimitele.

Kes tuberkuloosi suhtes skriinitakse

  • Patsiendid, kellele ilmnes fluorograafia käigus tuberkuloosi kahtluse muutus.
  • Isikud, kes esitasid tuberkuloosi suhtes tüüpilisi kaebusi.
  • Krooniliste kopsuhaigustega patsiendid, kes raskendavad vähemalt 2 korda aastas, kus viimane ägenemine ei katkestata ravi enam kui 3 nädalat.
  • AIDS-iga patsiendid, kellel on vähemalt üks sümptomitest: köha, higistamine, palavik, kehakaalu langus.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine parandab sageli patsiendi prognoosi ellujäämiseks ja taastumiseks.

Uuringukava

  • Kolmekordne (kahepäevase katkestusega) röga uurimine BC-le, kasutades mikroskoopilist meetodit. Positiivse tulemusega - konsultatsioon ftisiatrist ja hospitaliseerimine.
  • Negatiivse tulemusega viiakse läbi röga molekulaarne geneetiline uurimine.
  • Rinnaõõneelundite uuringud.
  • Diagnostiline test rekombinantse tuberkuloosi allergeeniga.
  • Kui diagnoosi ei kinnitata ja seda ei lükata tagasi, viiakse läbi spiraalne kompuutertomograafia.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Immunodiagnoos on asjakohane pediaatrilise praktika puhul, kuna see on massimeetod tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, mida ohustab selle areng (esimene nakatumine). Kasutades seda meetodit, valitakse lapsed BCG revaktsineerimiseks. Meetod põhineb organismi allergilisel reaktsioonil Linnikova manustatud tuberkuliinile (PPD-L). Selle teine ​​nimi on puhastatud tuberkuloosne vedel allergeen. Selle aktiivsust vaadeldakse tuberkuliini üksustes (TE).

Lapsed vanuses 12 kuud ja seitse aastat Mantoux'i test (intravenoosne 2TE PPD-L manustamine) viiakse läbi igal aastal. Neile, kes ei saanud BCG vaktsiini esimestel elukuudel, määratakse test 6 kuud kaks korda aastas.

8–17-aastastele lastele antakse sama test rekombinantse allergeeniga (valk CFP 10-ESAT6) annuses 0,2 μg.

Tulemuse hindamine toimub 72 tunni pärast.

Kuni 7-aastastele lastele proov PPD-L-ga

  • Papulit (tuberkulli) ilma väliste muutusteta suurustes 5 kuni 21 mm peetakse normi variandiks ja see näitab, et lapsel on immuunsus tuberkuloosi suhtes.
  • Ükski vastus või papule ei ole alla 5 mm - immuunsust ei ole, laps ei ole kokku puutunud mükobakteritega ja tema BCG on talumatu (revaktsineerimine on vajalik).
  • Hüperemiat või paapulit 2-4 mm peetakse kahtlaseks reaktsiooniks.
  • Papule on üle 21 mm, haavandiga papule, punase lümfisõiduki tee on hüperergia, mis vajab konsulteerimist ftisiatristiga (näidatud on kopsutuberkuloosi ennetav ravi).

Lastele 10-ESAT6 jaotusega

  • Negatiivne tulemus on süstimisjälg, kuni 3 mm verevalum, papuli puudumine.
  • Kahtlane - punetus ilma papulita.
  • Positiivne - mis tahes suurusega papule.

Kopsu tuberkuloosi diferentseeritud diagnoos

Tuberkuloosse protsessi eristamine kopsudes teistest hingamisteede haigustest toimub röntgendiagnostika ja laboratoorsete meetodite abil. mükobakterite avastamine. Tuberkuloosi tuleb eristada:

  • bakteriaalne kopsupõletik
  • bronhopulmonaalne vähk
  • Hodgkini tõbi
  • sarkoidoos
  • Wegeneri granulomatoos.
  • Cavernid tuleb eristada abstsessiga või vähkkasvajaga.
  • Levitamine - hemosideroosiga, kasvaja metastaasid kopsudesse, amüloidoos, sarkoidoos.
  • Lokaalsete lümfisõlmede kahjustused - lümfotsüütilise leukeemia, lümfogranulomatoosiga.
  • Pleuriit - maksatsirroosist, südamepuudulikkusest, vähktõvest.

Seega on kogu tuberkuloosiprotsessi vorm peidetud nõrga sümptomaatika taga ja on varjatud nii paljude teiste patoloogiate all. Seetõttu on soovitatav mitte jätta tähelepanuta skreningovye uuringumeetodeid, kuna hiline ravi on tervisele ja elule ebasoodsa prognoosiga.

Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimise ja avastamise meetodid täiskasvanutel

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

  • köha kauem kui 2 nädalat;
  • hemoptüüs;
  • valu kopsudes;
  • kõrge temperatuur pikka aega;
  • drastiline kaalulangus;
  • suurenenud higistamine, eriti öösel;
  • vähenenud jõudlus, nõrkus;
  • valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Tuberkuliinitest (Mantoux)

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

  1. Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
  2. Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
  3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
  4. Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
  5. Diferentsiaalne diagnoos.
  6. Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
  7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

  • ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
  • auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
  • Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
  • röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
  • tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.


Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha isegi haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

  • kopsupõletik;
  • kopsuvähk;
  • parasiithaigused;
  • lümfogranulomatoos;
  • äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel.

Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod identifitseerida mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
  2. Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Tuberkuloosi diagnoos

Kuidas diagnoosida tuberkuloosi?

Tuberkuloosi diagnoosimise protsessi raskendab tuberkuloosi kliiniliste ilmingute ja vormide mitmekesisus. Samal ajal on tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine väga oluline piisava ravi rakendamiseks ja patsiendi elu säästmiseks. Tuberkuloosi diagnoosimise protsess koosneb mitmest põhietapist ja hõlmab: haiguse sümptomite määramist, patsiendi uurimist arsti poolt ja eriuuringute läbiviimist.

Tuberkuloosi diagnoosimise etapid

Tuberkuloosi diagnoosimine toimub meditsiinilise abi eri etappidel. Tavaliselt pöörduvad kõigepealt tuberkuloosiga patsiendid pere või kohaliku arsti poole, kelle ülesanne on teostada esimene diagnostiline samm, ja kui nad kahtlustavad tuberkuloosi, suunavad patsiendi spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga.

Tuberkuloosi diagnoosimise esimene samm on haiguse peamiste sümptomite tuvastamine: pikaajaline köha, hemoptüüs, pikaajaline palavik, öine higistamine jne (vt „Tuberkuloosi sümptomid”). Ka selles etapis selgitab arst haiguse evolutsiooni omadusi ja asjaolu, et patsient puutub kokku tuberkuloosiga patsiendiga.

Teine etapp tuberkuloosi diagnoosimisel on patsiendi kliiniline läbivaatus. Patsiendi uurimisel juhib arst tähelepanu kehakaalu langusele, suurenenud lümfisõlmede esinemisele, rindkere liikumisele hingamise ajal. Kaks esimest diagnoosietappi on loomulikult informatiivsed ja absoluutselt ebapiisavad tuberkuloosi diagnoosi tuvastamiseks või ümberlükkamiseks, kuid juba selles etapis võib arst arvata, milline haigus on seotud ja suunab patsiendi diagnoosi selgitamiseks edasiseks uurimiseks.

Kolmas etapp on tuberkuloosi diagnoosimine juhul, kui kaht esimest diagnoosimisetappi on tuberkuloosi kahtlus. Sel juhul saadetakse patsient spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga. Tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi röga (mikroskoopide) mikroskoopiline uurimine happekindlate mükobakterite (KUM) olemasolu kohta, mis on tuberkuloosi põhjustajad (tuleb uurida vähemalt kolme määrdumist). Samuti viiakse läbi rindkere röntgen. Kui mõlemad uurimismeetodid annavad positiivse tulemuse (see tähendab, et röga tuvastab tuberkuloosi põhjustavad ained ja kopsude röntgenuuringud näitavad põletiku esinemist), saadetakse patsient uuesti läbivaatamiseks, mille olemus on tuberkuloosi diagnoosi lõplik kinnitamine, haiguse spetsiifiliste tunnuste kindlaksmääramine (tuberkuloosi eripära, tuberkuloossete bakterite tundlikkus seoses antibiootikumidega jne), mille järel patsiendile määratakse ravi.

Kui KUM-i esinemise määr on negatiivne, kuid kopsudes esineb tundmatut päritolu kopsupõletikku, määratakse patsiendile ravikuur nagu kopsupõletikus ja 2 nädala pärast hinnatakse tema efektiivsust. Ravi mõju (patsiendi heaolu parandamine ja korduva röntgenuuringu positiivne dünaamika) lükkab tagasi tuberkuloosi diagnoosi. Kui ravi ei õnnestu, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks (neljas etapp). Ülalkirjeldatud tuberkuloosi diagnoosimise skeem on ainult lühendatud näide tegelikust diagnostilisest protsessist, mis on vajalik diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks või ümberlükkamiseks.

Röga kogumise reeglid

KUMi määramine röga puhul on tuberkuloosi otsene ja kõige olulisem sümptom. Analüüsi tulemuste kvaliteet sõltub suures osas röga kogumise õigsusest. Järgnevalt on esitatud mõned põhilised soovitused tuberkuloosi analüüsiks röga õigeks kogumiseks:

  • Flegma kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse, mille väljastab testi tellinud arst;
  • Enne röga kogumist loputage suu põhjalikult sooja veega või harja hambad. Toiduosakeste sattumine röga katse ei ole võimalik;
  • Iga kord, kui hinge kinni hoiate, peate võtma mitu (2) sügavat hingetõmmet. Seejärel hingake uuesti sügavale ja suruge õhk välja. Seejärel võtke teine ​​sügav hingeõhk ja tühjendage kõri;
  • Pärast köhimist tuua konteineri huulte lähedale ja sülitada röga. Mahuti suletakse kaanega;
  • On oluline, et konteiner ei saaks sülge, nimelt röga. Erinevalt süljest on flegm paks, rohekas värv;
  • Kui te ei saa röga koorida, võite koputada mitu korda oma rusikaga rinnus või hingata üle kuuma vee konteineri, kuhu lisate lusikatäis söögisoodat.

Tuberkuloosi röntgendiagnoos

Sageli on tuberkuloosi diagnoosimine röga negatiivse analüüsiga võimalik ainult kopsude röntgenkiirte uuringu alusel, kuna teatud muutused patsiendi kopsude röntgenkiirte korral võimaldavad arstidel võtta tuberkuloosi suure täpsusega.

Mantoux test

Mantoux'i testi kasutatakse ka tuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantoux'i testi kasutatakse sageli lastel tuberkuloosi diagnoosimiseks. Proovi olemus on tuberkuloosi põhjustava aine patsiendi antigeenide sisseviimine naha sisse, mis omakorda põhjustab kehast teatud reaktsiooni. Selle reaktsiooni olemus (põletiku läbimõõt ja struktuur) võimaldab hinnata tuberkuloosi immuunsuse seisundit. Tuberkuloosiga patsientidel suureneb Mantoux'i reaktsiooni raskusaste (suurte suuruste kohapealne ja turse) Mantoux'i testi läbiviimise ja lugemise metoodika üksikasjalik kirjeldus on esitatud Mantoux'i testisektsioonis.