Bronhospasm

Bronhospasm (bronhospastiline sündroom) on patoloogiline seisund, mis tekib bronhide silelihaste vähendamisel ja nende luumenite vähenemisel. Kui bronhospasmi täheldatakse hapniku ummistumist kehas, siis süsinikdioksiid peaaegu väljundita. Bronhospasmiga patsiendil on raskem õhku välja hingata kui seda sisse hingata, kuigi vastavalt patsiendi subjektiivsetele tunnetele on hingamine ka talle raske.

Bronhospasmi põhjused ja riskifaktorid

Peamised bronhospasmi põhjused on:

• bronhiaalastma;
• bronhiit (eriti lastel kuni seitse aastat);
• kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine (eriti aktiivsetel suitsetajatel ja tootmisohu esinemisel);
• tugev allergiline reaktsioon ärritava aine sissehingamisel (tolm, sigaretisuits, keemilised aurud, keskkonna tööstuslik saastamine jne), anafülaktiline šokk;
• keha mürgistus hingamisteede viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal;
• mitmete ravimite kõrvaltoimed (sealhulgas reaktsioon anesteesiale);
• liigne treening (eriti bronhiaalastma patsientidel);
• võõrkeha lööve hingamisteedes (eriti alla kolme aasta vanustel lastel);
• stressirohked olukorrad;
• ebasoodsad ilmastikutingimused.

Teatavat rolli bronhospasmi arengus mängib geneetiline eelsoodumus.

Bronhospasmi vormid

Eristatakse järgmisi patoloogilisi seisundeid:

• bronhospasm koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga (võib peatada bronhodilataatoritega ravimid);
• bronhospasm koos hingamisteede pöördumatu ummistumisega (bronhodilataatorid ei lõpe).

Bronhospasmi korral operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil, kui puudub erakorraline elustamine, on võimalik surmaga lõppeda.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest ja bronhide ahenemise astmest eristub bronhospasm:

• normaalselt toimiva kopsukoe osalised säilinud alad;
• kokku - bronhide ja väikeste bronhide täielik spasm.

Bronhospasmi sümptomid

Bronhospasm on bronhide refleksi kaitsev reaktsioon, mille järsk langus tekib vastuseks stiimuli toimele, mis tekitab takistuse stiimuli tungimisele patsiendi kopsudesse. Patoloogilise bronhospasmi kujunemisega saavutatakse see protsess pika aja vältel - lepingulised bronhide lihased suruvad edasi bronhid ja ei lõdvestu. Välispoolt suureneva surve, samuti suurenenud verevoolu tõttu paisuvad bronhide siseseinad, luumenid kitsenevad, mis takistab õhu normaalset läbimist hingamisteede kaudu. Patoloogilise protsessi edasise arenguga võib alata keha hapniku nälga. Ägeda õhupuuduse kompenseerimiseks hakkab bronhospasmiga patsient võtma krambihingeid, kuid bronhide luumeni vähenemise tõttu on väljahingamine raske, õhk koguneb alumistes hingamisteedes ja see tekitab takistuse hapniku sisenemiseks kehasse.

Peamised bronhospasmi sümptomid on:

• ägeda õhupuuduse tunne, samuti raskus rindkeres, mis põhjustab patsiendi paanika;
• suurenev düspnoe (lühike sissehingamine ja pikaajaline hingamisraskused), lärmakas hingeldamine;
• agoniseeriv köha, mis võib mõnel juhul kaasneda viskoosse röga väikese tühjenemisega, kuid sagedamini on see ebaproduktiivne;
• naha hellitus, naha ümbritsev tsüanootiline toon suus;
• tahhükardia, summutatud süda kõlab;
• liigne higistamine (külm higi);
• sunnitud pingeline asend keha ettepoole painutatuna ja relvade peal, tõstetud õlad, pea tõmmatud.

Bronhospasmiga patsiendil on raskem õhku välja hingata kui seda sisse hingata, kuigi vastavalt patsiendi subjektiivsetele tunnetele on hingamine ka talle raske.

On mitmeid märke, mis võivad viidata lähenevale bronhospasmile. Nende hulka kuuluvad:

• aevastamine, millega kaasneb rikkaliku selge nina väljutamise ilmumine;
• naha sügelus, silmade ärritus;
• tugev paroksüsmaalne köha;
• õhupuudus;
• peavalu;
• suurenenud urineerimine ja uriini koguse suurenemine;
• nõrkus, depressioon või ärrituvus.

Visuaalselt on bronhospasmiga patsiendil märgatav hingamisrask, samuti hingamisteede lihaste liikumine (vahepealsete ruumide vajumine, veresooned paisuvad kaelal, nina tiivad tõmbuvad tagasi).

Täieliku bronhospasmi korral puudub patsiendil hingamine, millega kaasnevad märkimisväärsed häired gaasivahetuses.

Diagnostika

Kogu bronhospasmi diagnoosimine ei ole raske, erinevalt osalisest bronhospasmist, millel võivad olla nõrgad sümptomid. Lisaks naha tsüanootilisele varjule ja mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga on torakotoomia all nägemispuudulikkusega patsientidel kopsude kokkuvarisemine väljahingamise ajal ebapiisav ning suurenenud resistentsus kunstliku sissehingamise suhtes. Stabiilne respiratoorne atsidoos koos tugeva mehaanilise ventilatsiooniga viitab osalise bronhospasmi varjatud vormile.

Hingamisteede uuring on väga oluline bronhospasmi diagnoosimisel. Riistvara diagnostikameetodid määravad minimaalne kontsentratsioon või süsinikdioksiidi täielik puudumine väljahingatavas õhus, samas kui selle kontsentratsioon patsiendi veres suureneb.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi bronhide mehaanilise blokeerimisega võõrkeha poolt, endotrahheaalse tuubi painutamine, atelektaas anesteesia ajal ägedalt arenenud. Sageli on vaja eristada seda patoloogilist protsessi kopsuturse, viimane võib olla bronhospasmi terminaalne staadium. Patsiendi bronhospasmi arengu algstaadiumis täheldatakse bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni ja diastoolse arteriaalse rõhu suurenemisest tingitud madalat impulssrõhku, eraldatakse väike kogus viskoosset klaaskeha. Kui kopsuturse tekib kõrge vererõhu taustal, tekib tahhükardia, pulsisurve suureneb süstoolse vererõhu suurenemise tõttu, seejärel tekib müokardi hüpoksia, millele järgneb vatsakeste fibrillatsioon ja südame seiskumine. Kopsutursega patsientidel segatakse vahustunud röga verega.

Visuaalselt on bronhospasmiga patsiendil märgatav hingamisrask, samuti hingamisteede lihaste liikumine (vahepealsete ruumide vajumine, veresooned paisuvad kaelal, nina tiivad tõmbuvad tagasi).

Bronhospasmi ravi

Eriti ohtlik on bronhospasmi teke lastel, mistõttu see seisund tuleb võimalikult kiiresti lõpetada.

Kui bronhospasm esineb täieliku tervise taustal, bronhiaalastma puuduva patsiendi puudumisel, samuti juhul, kui patoloogilist seisundit ei saa ühe tunni jooksul peatada, peaksid bronhiaalse spasmi anamneesiga patsiendid kutsuma kiirabi.

Kui on teada, et patoloogilise protsessi põhjuseks on kokkupuude allergeeniga, tuleb see kõrvaldada, pakkuda värsket õhku, loputada nina veega ja loputada kõri.

Kui bronhospasm esineb bronhiaalastma patsientidel, peate kasutama ühte bronhospasmi leevendavat ravimit ja laiendama oma luumenit. Pärast 15-20 minutit pärast bronhodilataatori kasutamist on lubatud võtta uimastavaid ravimeid. Bronhospasmi enese eemaldamise korral, mille etioloogia on teadmata, tuleb uurida patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks.

Bronhospasmi ravimine sõltub peamisest patoloogilisest protsessist, mille vastu see seisund on välja kujunenud ja mis on valitud iga patsiendi jaoks eraldi. Rünnaku leevendamiseks ravitakse bronhilõõgastavaid ja lõõgastavaid lihaseid narkootikumidega, hingamisteede haiguste all kannatavate patsientide puhul, kellel on suurenenud risk bronhospasmi tekkeks (näiteks bronhiaalastma), soovitatakse hoida mõõdetud tasku respiraatorid kiiret juurdepääsu tsoonis. Samuti on efektiivsed ultraheli inhaleerimised spasmolüütiliste lahustega, põletikuvastased hormonaalsed ravimid.

Narkootikumide puhul, mis aitavad kõrvaldada bronhide silelihaste spasmi, kuuluvad:

• glükokortikoidid (põletikuvastane toime, vähendavad bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist bronhide lihastes);
• adrenomimeetikumid (mõjutavad otseselt bronhide silelihaseid, laiendades neid);
• M-holinoblokatory (sarnane adrenomimetikami, kuid mõnevõrra vähem efektiivne).

Peamiseks raviks soovitatakse täiendada rikkalikku jooki.

Mõningatel juhtudel peavad bronhospasmiga patsiendid tegema haiglas hapniku ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pikaajalise bronhospasmi taustal võib hüpokseemia areneda koos hüperkapnia edasise arenguga, kopsu mahu suurenemisega, ülekoormusega ülemises ja halvemas vena cavas, samuti südame- ja vereringehäiretega.

Prognoos

Patoloogilise seisundi õigeaegse leevendamisega on prognoos tavaliselt soodne. Lastel (eriti kuni kuus aastat) esineva bronhospasmi sagedase kordumise korral halveneb prognoos.

Bronhospasmi korral operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil, kui puudub erakorraline elustamine, on võimalik surmaga lõppeda.

Ennetamine

Bronhospasmi tekkimise vältimiseks on soovitatav:

• bronhospasmi arenguks aluseks olevate haiguste õigeaegne ravi;
• vältida liigset füüsilist pingutust;
• stressiolukordade ja vaimse ülekoormuse vältimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• ebasoodsate keskkonnateguritega kokkupuutumise vältimine.

Bronhospasmi tekke vältimiseks kirurgilise sekkumise ajal perioperatiivsel perioodil on soovitatav antihistamiinide ja kortikosteroidide desensibiliseeriva ravikuuri, samuti bronhodilataatoritega aerosoolravi. Vajalik on piisava sügavusega üldanesteesia kopsude piisava ventilatsiooniga, tagades seeläbi normaalse gaasivahetuse.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Ettevalmistused bronhiaalastma sümptomite leevendamiseks

Enamikel patsientidel on vajadus ravimite järele, et leevendada ebamugavustunnet astmas - köha, õhupuudus, hingamisraskused. Arvatakse, et astmat kontrollitakse, kui selliste ravimite sissehingamine toimub mitte rohkem kui kaks korda nädalas ja ainult päevasel ajal. Kui suureneb vajadus ravimite järele "kiirabi", peate tõsiste tüsistuste - astmaatilise seisundi - vältimiseks konsulteerima arstiga.

Rünnakute või muude astma sümptomite leevendamiseks kasutatakse lühiajalisi β2-agoniste, harvemini ipratroopiumbromiidi. Mõnel juhul on nende ravimite kombineeritud kasutamine. Neid kõiki nimetatakse "bronhodilataatoriteks", mis tähendab "bronhide laienemist". See tegevus aitab taastada bronhipuu normaalset avatust ja vabaneda kiiresti astma häirivatest sümptomitest.

Niisiis aitavad lühiajalised β2-agonistid ja ipratroopiumbromiid kiiresti bronhiaalastma. Vaadake neid ravimeid üksikasjalikumalt.

Lühitoimelised beeta2-agonistid astmahoo peatamiseks

Kiirabina kasutatakse järgmisi aineid:

• salbutamool;
• fenoterool;
• formoterool (pikatoimeline ravim, mida kasutatakse krampide vähendamiseks piirangutega).

Salbutamool

Salbutamool on nn β-adrenomimeetikum, millel on afiinsus β2-adrenoretseptorite suhtes. Need sensoorsete närvilõpmete otsad paiknevad bronhide, müomeetri (emaka lihas), veresoonte seinas. Füsioloogilistes tingimustes aktiveerivad katehhoolamiinid neid, peamiselt adrenaliini. Adrenaliini või selle agonistide, näiteks salbutamooli toimel lõõgastuvad bronhide ja veresoonte seintes siledad lihased.

Salbutamool põhjustab järgmisi mõjusid:

• laieneb bronhid, mis vähendab hingamisteede resistentsust, suurendab kopsude võimet, välistab bronhospasmi;
• põhjustab südame toitvate veresoonte laienemist ilma vererõhku mõjutamata;
• vähendab emaka tooni ja kontraktiilsust;
• blokeerib histamiini ja teiste allergia ja põletiku vahendajate vabanemise;
• Sellel on nõrk mõju müokardile, mis on mõnevõrra uchyaschaya ja tugevdab südamelööki.

Salbutamooli kasutamisel aerosoolina imendub see kiiresti verre, kuid selle sisaldus veres on madal. Aine metabolism tekib maksas, see eritub ja selle metaboolsed tooted uriiniga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg (poolelt saadud annusest väljaviimise aeg) on ​​2-7 tundi, seega on salbutamooli toime lühike.

Bronhiaalastma puhul kasutatakse salbutamooli krampide leevendamiseks mis tahes haiguse raskusastme korral. Seda võib võtta ka rünnaku ärahoidmiseks, näiteks füüsilise pingutuse astma korral enne intensiivset koormust.

• veresoonte laienemine, vererõhu võimalik vähendamine ja südame löögisageduse veidi suurenemine;
• peavalu, pearinglus, harva iiveldus ja oksendamine;
• harva esinevad allergiad - angioödeem, urtikaaria, nahalööve, langev vererõhk ja minestus;
• värisevad käed, lihaskrambid, mõnel juhul paradoksaalne bronhospasm.

• raseduse esimesel ja teisel trimestril on aine vastunäidustatud raseduse katkemise korral ja kolmandal trimestril verejooksu ja toksiktoosi korral; üldiselt on salbutamolo kasutamine raseduse ajal lubatud, kuid tuleb hinnata võimalikku riski lootele;
• vanus kuni 2 aastat;
• idiosünkraatiline ravim.

• aine eritub rinnapiima, seetõttu on imetamise ajal vaja hinnata riski lapsele;
• ettevaatlikult tuleb kasutada südame rütmi, hüpertensiooni, müokardiidi, südamehaiguste, diabeedi, hüpertüreoidismi ja glaukoomi rikkumisi - kasutamine on võimalik ainult arsti loal ja südame löögisageduse, rõhu, veresuhkru taseme kontrolli all;
• Sagedase kasutamise korral on võimalik kaaliumisisalduse vähenemine veres, eriti see on tõenäoline raske astma korral, mistõttu on selle biokeemilise indikaatori kontroll vajalik;
• hüpokaleemia risk suureneb koos salbutamooli ja teofülliini samaaegsel manustamisel, siseseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidide, diureetikumide (hüpotiasiid, furosemiid) puhul;
• kui patsient võtab samaaegselt β-blokaatoreid südamehaiguste või hüpertensiooni raviks (näiteks atenolool, metoprolool, bisoprolool), on toime ka salbutamool ja need ravimid võivad väheneda, sest neil on vastupidine farmakoloogiline toime;
• samaaegsel salbutamooli ja teofülliini kasutamisel suurendab südame rütmihäirete tõenäosust, nõuab elektrokardiogrammi (EKG) regulaarset jälgimist.

Salbutamooli astmahoogude leevendamiseks võib kasutada järgmistes ravimvormides:

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse tavaliselt 1-2 hinget, 10 minuti pärast võib ravimi manustamist korrata. Annus on individuaalne ja selle valib arst ja patsient sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Maksimaalne annuste arv päevas on 12.

• Astaliin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light hingamine (sissehingamisel aktiveeritud);
• Salbutamool;
• Salbutamol AB;
• Salbutamool-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Sissehingamise lahused on mõeldud manustamiseks pihustiga. Parandamine toimub 10 kuni 15 minutit pärast sissehingamist, nii et see vorm ei sobi lämbumise kiireks leevendamiseks.

Pihusti abil inhaleeritavaid salbutamooli lahuseid esindavad järgmised ravimid:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Sissehingamiseks mõeldud pulber Salgim kantakse tsüklohaleri inhalaatori abil. Rünnaku vabastamiseks nimetatakse üks kord.

Inhaleeritavad kapslid Zibutol Cycloclops'i kasutatakse inhalaatori "Cyclohealer" abil, sest rünnaku leevendamiseks on piisav 1 kapsel. Bronhospasmi ärahoidmiseks kasutati ühekordset süstimist päevas. Päevase annuse ägenemist võib suurendada.

Fenoterool

See aine on salbutamooli omaduste poolest väga lähedal. Fenoterool on β-adrenomimeetikum, millel on domineeriv afiinsus β2-adrenergiliste retseptorite suhtes.

• bronhide dilatatsioon;
• suurenenud hingamine ja selle sügavuse suurendamine;
• hingamisteede epiteeli silma aktiveerimine;
• veresoonte laienemine;
• müomeetri toonuse ja kontraktiilsuse vähenemine.

Ravim metaboliseerub maksas, eritub sapiga ja uriiniga.

• bronhospasmi ennetamine;
• bronhiaalastma leevendamine.

Kiirabina kasutatuna on inhaleerimise vaheline intervall vähemalt 3 tundi.

• südamepekslemine, valu rinnus, mõnikord vererõhu langus;
• peapööritus ja peavalu, ärevus ja ärrituvus, värisevad käed;
• röhitsus, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus;
• vere glükoositaseme võimalik suurenemine;
• köha, mõnikord paradoksaalne bronhospasm;
• higistamine, nõrkus, lihasvalu ja nende spasmid, kaaliumi taseme langus veres, harva allergiline reaktsioon.

• vanus kuni 6 aastat;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia koos väljavoolutraktoriga;
• hüpertüreoidism;
• tahhüarütmiad (näiteks paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia);
• individuaalne sallimatus;
• 2 ja 3 raseduse trimestrit;
• imetamine.

• Seda kasutatakse ettevaatusega raseduse esimesel trimestril, suhkurtõve korral, hiljutise müokardiinfarkti (vähemalt 3 kuud), hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi, raske südamepuudulikkuse korral;
• üleannustamine võib põhjustada pöördumatut bronhospasmi;
• Fenoterooli tuleb teatud ravimite puhul kasutada ettevaatlikult: glükokortikoidid, antikolinergilised ravimid (sh ipratroopiumbromiid), teofülliin, diureetikumid, kuna on võimalik hüpokaleemia;
• samaaegne kasutamine kaltsiumi, D-vitamiini ja mineralokortikoididega ei ole soovitatav;
• fenoterooli toimet vähendatakse samaaegselt β-blokaatorite südamehaiguste puhul.

Fenoterool on DAI Berotek N. toimeaine. Samuti on see osa Beroteci ja Fenoterol-Nativi sissehingamise lahustest. Need lahused on mõeldud kasutamiseks pihustites. Sissehingamine võib toimuda enne füüsilist pingutust astma füüsilise pingutuse nimel.

Formoterool

Formoterool oma omaduste, kõrvaltoimete ja näidustuste poolest sarnaneb salbutamoolile ja fenoteroolile. Siiski on sellel pikaajaline toime, seetõttu kasutatakse seda sageli põhiravi osana ja teatud tingimustel rünnakute vältimiseks (kokkupuude allergeeniga, treening, juurdepääs külmale jne). Krampide leevendamiseks kasutatakse seda ainult lühiajalise β2-agonistide (salbutamool ja fenoterool) puudumisel.

• vanus kuni 6 aastat;
• individuaalne sallimatus.

Formoterooli võib ettevaatusega kasutada raseduse ja imetamise ajal, hinnates lapsele tekkivat riski.

• väga hoolikalt ja arsti järelevalve all võib ravimit kasutada südame isheemiatõve, südame rütmi- ja juhtivushäirete, raske südamepuudulikkuse, subvalvulaarse aordi stenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, türeotoksikoosi ja EKG Q-T intervalli pikenemise korral;
• ettevaatus on ette nähtud diabeedi ja emaka müoomile;
• kombinatsioon teiste β-adrenomimeetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega ei ole soovitatav;
• kombineeritud kasutamine koos glükokortikoididega, diureetikumid, teofülliin võib põhjustada hüpokaleemiat (vere kaaliumisisaldus on vajalik);
• formoterooli ja kinidiini, disopüramiidi, prokaiamiidi (arütmiavastased ravimid), fenotiasiin, antihistamiinikumid (allergia raviks), tritsüklilised antidepressandid, ventrikulaarse arütmia oht, sealhulgas eluohtlik;
• β-blokaatorite kasutamine võib põhjustada formoterooli mõju puudumist.

Formoterool on osa DAI Atimost. Sümptomite ilmnemisel võib sisse hingata 1 kuni 2 annust.

Formoterooli preparaadid pulbri või kapslite kujul, pulber inhaleerimiseks: t

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapslid pulbri ja inhaleerimisseadmega (aerolaator);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapslid sissehingamiseks mõeldud pulbriga, manustamisseadmega või ilma.

Oxis Turbuhaler on ette nähtud säilitusraviks. Seda võib lisaks võtta bronhospasmi rünnakute leevendamiseks. Vajadus ravimi järele peaks olema arstile kiire ravi põhjus. Tuleb meeles pidada, et formoterool ei ole soovitatav regulaarselt kasutada „kiirabi“ vahendina.

Ipratroopiumbromiid

See aine kuulub M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite hulka. Need närvilõpmed on atropiini poolt blokeeritud. M-kolinergiliste retseptorite aktiveerimine viib silelihaste, sealhulgas bronhide seina ja nende blokaadi vähenemiseni lihasrakkude lõdvestamisele ja bronhide luumenite suurenemisele.

Üks ravimitest, mis blokeerib bronhide seina m-kolinergilisi retseptoreid, on ipratroopiumbromiid. See aine inhibeerib ka lima sekretsiooni bronhide näärmetest, vähendades hingamisteid ummistava röga kogust. Inhaleerimise teel imendub see veres vähesel määral, peamiselt neelatakse ja eritub väljaheitega.

Ipratroopiumbromiidi kasutatakse teise valiku ravimina bronhiaalastma rünnakute peatamiseks ja ärahoidmiseks, kui β-adrenomimeetikume ei näidata näiteks südamehaiguste korral.

• suukuivus, neelu ärritus, köha;
• suurenenud röga viskoossus;
• peavalu ja pearinglus;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

• 1 rasedus trimester;
• individuaalne sallimatus.

• raseduse 2. ja 3. trimestril on kasutamine võimalik ainult tõsiste näidustuste korral;
• ohutus imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud;
• alla 6-aastastel lastel kasutada ettevaatusega;
• ainet tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on samaaegne nurga sulgemise glaukoom (suurenenud silmasisese rõhu suurenemine) ja eesnäärme adenoom;
• lämbumise leevendamiseks on soovitatav kasutada koos lühitoimeliste p2-agonistidega, kuna ipratroopiumbromiidi toime areneb hiljem, kuid see kombinatsioon suurendab silmasisese rõhu järsu tõusu riski.

Ipratroopiumbromiid on saadaval DAI ja inhalatsioonilahuse kujul läbi nebulisaatori.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Lahused sissehingamiseks:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Ägeda bronhospasmi raviks võib kasutada samaaegselt β2-agonistidega lühiajalise toimega, vajadusel korrata sissehingamist.

Kombineeritud preparaadid

Väga sageli on astmahoogude leevendamiseks ette nähtud kombineeritud ravimid:

1. Berodual-N, DAI, mis sisaldab fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi. Mõju tuleb kiiresti. P-agonistide annus väheneb võrreldes monoteraapiaga, mis väldib kõrvaltoimeid.
2. Ipramol Steri-neb, inhalatsioonilahus, mis sisaldab ipratroopiumbromiidi ja salbutamooli. Vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel.
3. Ipraterool-natiivne, inhaleeriv lahus, mis sisaldab ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli. Lahust võib kasutada nii, nagu seda on määranud arst väikestel lastel.
4. Symbicort Turbuhaler, inhalatsioonipulber, mis sisaldab formoterooli ja budesoniidi (glükokortikoid). Seda kasutatakse põhiraviks, kuid seda saab kasutada astmahoogu peatamiseks. See on eriti näidustatud haiguse raskeks ja ebapiisavaks kontrolliks, sageli sümptomite leevendamiseks. Ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele. Sarnaselt teiste formoterooli sisaldavate ravimitega ei soovitata seda sümptomite püsivaks leevendamiseks. Ravivajaduse suurenemise korral tuleb põhiravi korrigeerimiseks konsulteerida arstiga.

Bronhospasm täiskasvanutel - mis see on ja kuidas rünnakut leevendada

Tänu hingamisteede hästitoimivale elule võib inimene elada. Iga päev läbivad bronhid ja kopsud suurel hulgal õhku, küllastavad organismi rakke hapnikuga. Teatud asjaolude tõttu võib bronhide luumen olla spasmile allutatud.

See seisund on ohtlik, see nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. Inimesed, kes kalduvad regulaarselt bronhospasmi, peaksid sümptomi leevendamiseks pidevalt kandma ravimeid. Ainult arst on pädev määrama ravimeid ja soovitama ravimeetodeid.

Mis on bronhospasm?

Bronhospasmi nimetatakse bronhikanalite luumenite kitsenemiseks. Sel hetkel hakkab inimene lämbuma. Olukorda raskendab paanikahood. Bronhospasmi arengumehhanism on kõigil juhtudel sama, sõltumata sellest, et selle põhjused võivad erineda.

• Bronhid kitsenevad vastuseks ärritavale ainele, mis ei lase tal tungida madalamale. Keha omapärane kaitse on oht isikule ise.
• Reaktsioon põhjustab bronhide lihaste kokkutõmbumist. Nad surutakse tahtmatult kokku, pärast mida nad ei saa tagasi oma algsesse asendisse.
• Suurendab välisküljele sisenevate bronhide survet. Selle tõttu liiguvad siseseinad verega ja paisuvad.
• Süsinikdioksiidi ei vahetata korralikult, see seisab kehas, mis põhjustab lämbumist. Patsient tekitab krambihingeid, kuid teatud hetkel lõpeb hapniku koht.
• On hapniku nälg, eluohtlik.

Sa peaksid teadma patoloogiat, mida nimetatakse "bronhospasmiks", et see on seisund, kus inimene ei saa hingata. Patsient teeb konvulsiivseid hingetõmbeid, üritades tõkestada lämbumise algust.

Sümptomid

Mis on bronhospasm, on vaja vähemalt igat inimest pealiskaudselt tunda. See seisund areneb kiiresti mõne minuti jooksul. Siiski on rünnaku jaoks nn eeldused.

Kui praegu ei võeta rünnaku ennetamiseks meetmeid, siis näete elavat kliinilist pilti.

1. Hingamine muutub mürarikkaks. Selge vilistav vilistamine.
2. On kaela ja näo turse. Õhk kopsudes surub rinnale.
3. Uue hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi pinna puudumine põhjustab naha värvimuutust. Patsiendil on halb, näete sinist nasolabiaalset osa.
4. Katsed normaliseerida hingamist provotseerivad ribide vahelise ruumi tõmbamist ja väljaulatumist. Samuti on aktiivselt kaasatud nina tiivad.
5. Bronhospasmiga patsient võtab istuva positsiooni, andes kehale edasi. Selles olekus luuakse leevenduse illusioon.
6. Väikestel lastel on bronhide spasmiga peaaegu alati kaasas paanika ja nutt.

Põhjused

Selleks, et rünnaku peatamisel toimida õigesti, peate teadma, kuidas see on tekitatud.

Bronhide ahenemise eeldused on hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused:

• astma;
• larüngiit;
• äge või obstruktiivne bronhiit;
• anafülaktiline šokk.

Sarnaste diagnoosidega patsiendid peaksid olema oma hoolekande suhtes tähelepanelikumad. Rünnak võib tekkida äkki. Peamised bronhospasmi põhjused on:

• allergeenid (majapidamis-, uimasti-, vürtsikad toidud);
• kemikaalid (suits, tolm, teatud toodete tugev lõhn);
• mehaanilised stiimulid (instrumentaalse diagnostika ajal, võõrkehade sisenemine hingamisteedesse);
• mürgistus viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega;
• sissehingamine;
• stressirohked olukorrad, neuroloogilised haigused;
• kliimamuutused või ilmastikutingimused.

Bronhospasm esineb ka hingamisteede krooniliste patoloogiate taustal, mis praegu süvenevad.

Bronhospasm täiskasvanutel

Täiskasvanutel esinevat rünnakut saab sageli varases staadiumis vältida. Eelkäija järgi mees mõistab lähenevat spasmi ja teatud vahendite abil peatab selle. Kõik oleks äärmiselt lihtne, kui tegemist ei oleks eranditega.

Paradoksaalne bronhospasm on haigusseisund, kus bronhide luumenite vähenemine on põhjustatud teatud ravimite võtmisest, mille eesmärk on rünnaku leevendamine. Patoloogiat peatav või ennetav isik kasutab ravimeid, mis tekitavad individuaalse reaktsiooni.

Kui organismi tundlikkus toimeainete suhtes suureneb, tekib vastupidine mõju. Bronhide paradoksaalne spasm nõuab arstile kohustuslikku ravi ja alternatiivse ravi valikut, mis ei põhjusta sellist reaktsiooni.

Laste bronhospasm

Alla kolme aasta vanustel lastel on bronhiline sündroom ohtlik seisund. Hingamisteede erilise struktuuri tõttu põhjustab see peaaegu alati kopsukomplikatsioone.

Sageli arenevad esimesed rünnakud nakkushaiguste taustal. Allergiliste ilmingutega lastel on ka bronhospasmi suur tõenäosus.

Lastel on bronhospasmi üheks põhjuseks võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad saavad selle õigesti eemaldada. On palju lihtsam vältida väikeste osade sattumist lapse hingamisteedesse kui tagajärgede kõrvaldamiseks.

Kuidas rünnakut leevendada: esmaabi

Esimene ja kõige olulisem asi, mida lämbumisega teha tuleb, on kiirabi tekitamine. Meditsiinipersonali ootamisel on vaja patsienti iseseisvalt abistada.

Nagu te teate, tekitab bronhide luumenite spasm allergeeni või terava lõhna. Selle kõrvaldamiseks peate avama akna ja ventileerima ruumi või tuua inimese rõdule. Vastasel juhul peaksite tegema, kui allergeen on tänaval.

• Andke mugav asend.

Patsient tuleb istuda torso ettepoole kallutades. Samal ajal on vaja vähendada rindkere survet: eemaldada kitsad riided, eemaldada kaelast sall, nii et miski ei takista õhu tungimist kehasse.

See aitab vähendada leeliselise joogi ebameeldivaid ilminguid. On oluline, et see ei oleks külm või väga kuum. Mineraalvesi, piim, kontsentreerimata sooda lahus - seda saab patsiendile anda. Sa ei tohiks palju juua, piisavalt 2-3 lonksutamiseks.

Kui rünnak kordub või kui inimesel on olnud tõsiseid hingamisteede haigusi, siis peaks ta olema teadlik heakskiidetud ravimitest. Tavaliselt soovitab arst astmaatikutel alati kaasas tasku inhalaatorit või tablette, mis leevendavad bronhide spasmi.

Ravi

Bronhospasmi ravi täiskasvanutel nõuab integreeritud lähenemist. Tuleb täita kaks tingimust:

1. peatada patoloogiline seisund;
2. selgitada selle esinemise põhjused ja kõrvaldada need.

Pärast hingamisteede funktsiooni normaliseerimist on vaja rakendada sobivaid ravimeid, mis seda toetavad. Te ei tohi anda patsiendile ravimeid, mida arst ei ole määranud.

Madalamate hingamisteede spasmide eneseravim on vastuvõetamatu. Teil on vaja teada, kuidas leevendada bronhospasmi, kui teie keskkonnas on inimene või laps, kes on selle seisundi suhtes kalduvus.

Ravimid bronhospasmi raviks

Enne bronhospasmi eemaldamist peate tagama, et teatud ravimi suhtes ei ole allergilist reaktsiooni. Kui teil on käepärast õiged vahendid, siis võib tugeva lämbumisrünnaku või meditsiinipersonali pika ootamise korral tegutseda ise.

1. Kortikosteroidid (prednisoloon või deksametasoon) mahus 2 ml, lahjendades 200 ml soolalahusega. Ravimeid manustatakse tilguti.
2. Veenisse süstitakse bronhilõõgastajat Euphilin koguses 10 ml. Süstide puudumisel võite tablette kasutada või asendada efedriiniga.

Teisi ravimeid hingamisteede spasmi raviks peaks määrama arst. Nende iseseisev kasutamine võib põhjustada uue rünnaku laine, mistõttu tuleb olla ettevaatlik. Siin on see, mida spetsialist saab täiskasvanud patsiendi nimetada:

• vahendid lihaste lõõgastamiseks ja bronhide luumenite suurendamiseks (Salbutamol, klenbuterool, Bronholitiin, Singlon);
• doseerivad ravimid kaasaskantavatele inhalaatoritele (Salbutamol või Ventolin);
• bronhodilatoorsed, põletikuvastased, allergiavastased spasmodikumid (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestandid (prednisoloon või deksametasoon);
• mukolüütilised ained (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Ravimite integreeritud kasutamisega on oluline jälgida annustamisskeemi. Näiteks on bronhodilataatorid üksteisega hästi ühendatud. Neid tuleks kasutada enne mucolytics'e kasutamist veerand tunni pärast. Ainult sel juhul saavutatakse õige mõju, mitte vastupidine mõju.

Keelatud tegevused

Mitte kõik vahendid ei ole hea hingamise eest võitlemisel head. On olemas ravimeid, mida kasutatakse, kui spasm on rangelt keelatud. Andes patsiendile need ravimid, süvendate ainult tema tervist. Sa peaksid teadma, mida ja miks ei saa kasutada.

• Esimese põlvkonna antihistamiinid.

Tundub, et nad kõrvaldavad allergia sümptomid. Kuid sellised ravimid pärsivad endiselt bronhide lima väljavoolu.

• Soojendavad ained (õlid, salvid, sinepiplaastrid).

Arvatakse, et need ravimid soojenevad, häirivad kuiva köha ja vähendavad põletikku. Kuid bronhospasmiga suurendavad nad ebameeldivaid ilminguid, suurendades negatiivse tulemuse tõenäosust.

• Aromamasla, terava lõhnaga ravimid.

Keelatud samal põhjusel kui soojendavad ained. Sellised ravimid võivad olla täiendav hoog allergilistele ilmingutele.

Kodeiinil ja teistel toimeainetel põhinevad keelatud ravimid. Bronhospasmi korral ei aita nad köha sobimist peatada, kuid neil ei ole parimat mõju hingamiskeskusele. Selliste fondide kasutamine on täis akuutset hingamispuudulikkust.

Ennetavad meetmed

Inimesed, kes kalduvad bronhospasmi, peavad oma tervist säilitama. Rünnakute vältimiseks peate juhtima tervislikku eluviisi. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine ning muud halvad harjumused minimeerivad retsidiivi tõenäosust.

Põletikuliste haiguste ja nakkuste ennetamine toimub kõigi teadaolevate vahendite abil: mesi, jõhvikad, viburnum, küüslauk. Tugeva immuunsuse säilitamine ja arsti poolt määratud ravimite võtmine tagab krampide pikaajalise puudumise.

Vahendid bronhospasmi ennetamiseks ja leevendamiseks.

Vahendid, bronhide (bronhodilataatorid), liigitus.

1. Ained, mis stimuleerivad β-adrenoretseptoreid (izadrin, orciprenaliinsulfaat, salbutamool, fenoterool, terbutaliin, adrenaliinvesinikkloriid).

2. M-antikolinergilised ained (atropiinsulfaat, metatsiin, ipratroopiumbromiid).

3. Antispasmoodne müotroopne toime (teofülliin, aminofülliin).

Toimemehhanism: erinevatel ravimitel on erinevad mehhanismid: b-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, a- ja b-adrenergilised retseptorid, M-kolinergiliste retseptorite blokaatorid, toime HMC-le, allergiavastane toime.

Farmakoloogilised mõjud: Laienda bronhid, peatades bronhospasmi.

Näidustused: bronhiaalastma ja teiste hingamisteede haiguste korral, mis esinevad bronhide spastiliste tingimustega

Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, uriinipeetus, arütmiad, agitatsioon, unetus, krambid.

EPINEFRIN:

Farmakoloogilised omadused: Tugev sümpatomimeetikum. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid ning põhjustab kõik sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimise, välja arvatud näo arterid ja higinäärmed. Selle mõju südame-veresoonkonna süsteemile on eriti ilmne. Suurendab tugevust ja südame löögisagedust, südame väljundit, müokardi hapnikutarbimist, AB juhtivust, automatismi. Põhjustab kõhupiirkonna, naha ja lima ning vähemal määral skeletilihaste veresoonte spasmi. Suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset), perifeerset veresoonte resistentsust (suurtes annustes). Lõdvestab bronhiaalseid lihaseid, vähendab seedetrakti toonust ja kontraktiilsust. See vähendab silma siserõhku, vähendades vesise muda sekretsiooni. Põhjustab hüperglükeemiat ja hüperlipideemiat.

Näidustused: anafülaktiline šokk ja muud allergilised reaktsioonid (näiteks kõri turse), bronhiaalastma, insuliini üleannustamine, avatud nurga glaukoom.

Üleannustamine: arütmiad. Ravi: beetablokaatorid.

Kõrvaltoimed: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, arütmiad, valu südame piirkonnas.

Vastunäidustused: hüpertensioon, raske ateroskleroos, aneurüsmid, türeotoksikoos, diabeet, avatud nurga glaukoom. Halotaan, tsüklopropaan, kloroformi anesteesia (arütmiaoht).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Sellel on bronhodilataator ja tokolüütiline toime. Terapeutilistes annustes ei põhjusta tavaliselt tahhükardiat ega vererõhu muutusi.

Kasutatakse bronhiaalastma ja teiste hingamisteede haiguste korral, mis esinevad bronhide spastiliste tingimustega.

Valmistatakse aerosool-alumiiniumist silindrites, mis sisaldavad doseerimisventiili, pihustatakse iga kord, kui vajutad O-d, 1 mg ravimit (peenosakeste kujul, mille suurus ei ületa 5 mikronit).

Lämbumisrünnaku alguse leevendamiseks tehakse inhaleeritavad annused 1 kuni 2 annust. Rasketel juhtudel, kui pärast esimese annuse sissehingamist 5 minuti pärast ei ole hingamist märgatavalt paranenud, võib sisse hingata veel kaks aerosooli annust. Järgnevad sissehingamised viiakse läbi 4-6 tunni järel (mitte rohkem kui 6 korda päevas).

SALMETEROL:

Farmakoloogilised omadused: Salmeterooli ksinafoat on selektiivne beeta-2 pikatoimeline adrenergiline agonist. Näitab nõrka mõju südamele. Stimuleerib adenülaattsüklaasi ja suurendab tsüklilise AMP kontsentratsiooni, mis leevendab bronhiaalseid lihaseid ja pärsib allergiliste reaktsioonide (histamiin, prostaglandiin D2, leukotrieenid) mediaatorite vabastamist nuumrakkudega. Seda võib kasutada koos inhaleeritavate kortikosteroididega.

Näidustused: astma pikaajaline ravi ja bronhospasmi ennetamine üle 12-aastastel lastel ja pöörduvatel obstruktiivsetel hingamisteede haigustel. Füüsilisest pingutusest tingitud bronhospasmi ennetamine.

Üleannustamine: südame arütmiad, hüpokaleemia, hüperglükeemia, südame seiskumine. Ravi: beetablokaatorid (ettevaatusega, sest need võivad põhjustada bronhospasmi!). Toetav ravi Dialüüs on ebaefektiivne.

Kõrvaltoimed: Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm). Tahhükardia, südamepekslemine, peavalud, värinad, närvilisus.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ipratroopiumbromiid (iropropiumbromiid) *.

On antikolinergiline ravim, mis toimib peamiselt bronhide kolinergilistele retseptoritele.

Ipratroopiumbromiidi (atrovent) kasutatakse aerosoolina samade näidustuste jaoks, mille puhul kasutatakse kodumaist ravimit "troventool": kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja teiste bronhospastiliste seisundite puhul, mis on seotud vaguse närvi erutatavusega.

Toime pärast sissehingamist toimub 3-5 minuti jooksul ja kestab 5-6 tundi.

Vajadusel saate ravimit kasutada koos teiste bronhodilataatoritega.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Lehtede ja kohvi sisaldav alkaloid. Samuti saadakse sünteetiliste vahenditega.

Teofülliin mõjutab keha erinevaid funktsioone. Sellel on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile, kuigi see on vähem väljendunud kui kofeiin; suurendab müokardi kontraktiilsust. See laieneb veidi perifeersete, koronaarsete ja neerude veresoontega, on mõõdukas diureetiline toime, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja pärsib allergia vahendajate vabastamist nuumrakkudest. Eriti oluline on teofülliini võime bronhodilataatori efekti tekitada.

Uriiniga muutumatul kujul eritub umbes 10% allaneelatud ravimist.

Põhimõtteliselt kasutatakse teofülliini bronhodilataatorina, samuti mõõdukalt toimiva kardiotoonilise ja diureetilise toimeainetena südame ja neerude päritolu ülekoormamiseks.

Mõnel juhul esineb kõrvaltoimeid: kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu. Küünalde kasutamisel võib pärasooles olla põletustunne. Halva sallivusega ravim tühistatakse.

Teofülliini üleannustamise korral võib tekkida epilepsiahooge.

Teofülliin ja seda sisaldavad ravimid on vastunäidustatud individuaalse talumatuse, kilpnäärme hüperfunktsiooni, ägeda müokardiinfarkti, subaortilise stenoosi, ekstrasüstooli, epilepsia ja teiste krambivastaste seisundite korral, rasedus. Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul tuleb olla ettevaatlik.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Ravimil on antihistamiinne ja allergiavastane toime. See toime on seotud võimega pärssida histamiini ja teiste vahendaja ainete vabanemist nuumrakkudest, inhibeerida trombotsüütide poolt indutseeritud trombotsüütide indutseeritud eosinofiilide akumuleerumist hingamisteedes ja omab blokeerivat toimet H-le.

Kasutatakse astma, allergilise bronhiidi, heinapalaviku, allergilise nohu, allergiliste nahareaktsioonide raviks (peamiselt rünnakute ärahoidmiseks).

Ravimil võib olla rahustav toime ja seda tuleks ettevaatusega ette näha transpordi, operaatorite jms juhtidele. Tuleb meeles pidada, et ravim suurendab unerohkude, rahustite ja alkoholi toimet. Võib-olla väheneb trombotsüütide arv.

ZAFIRLUKAST: farmakoloogiline toime - põletikuvastane, astma-vastane (ennetav bronhospasm). Konkurentslikult blokeerib leukotrieeni retseptorid ja takistab bronhide silelihaste vähenemist vastavate leukotrieenide mõjul

Kasutamine: bronhiaalastma (rünnakute ennetamine ja toetav ravi), sh. beeta-stimulantide ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused: Ülitundlikkus, alla 12-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus lastel ei ole kindlaks määratud).

Kõrvaltoimed: peavalu, seedetrakti häired, allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem), lööve (sh vesikulaarsed), harva - alumine jäseme turse, liigesvalu, müalgia, sümptomaatiline hepatiit, verejooks, verevalumid verevalumite ajal, agranulotsütoos, hingamisteede infektsioonid eakatel patsientidel, suurenenud seerumi transaminaaside tase, hüperbilirubineemia.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT vabastatakse sissehingamiseks aerosoolina nimetuste all:> (>),> (>),> (> jne). Kasutatakse bronhiaalastma, peamiselt juhtudel, kui tavalised bronhodilataatorid ja kromolünnaatrium (Intal) on ebaefektiivsed.

Ravimil ei ole peatavat toimet; toime areneb tavaliselt esimese nädala jooksul järk-järgult.

Pikaajalise ravimi kasutamisel võib tekkida suukaudne kandidoos, mis nõuab seenevastaste ainete kasutamist.

Vastunäidustatud raseduse ajal, erinevate elundite aktiivne tuberkuloos (kopsutuberkuloos inaktiivses vormis); Ettevaatus on vajalik neerupealiste puudulikkusega patsientide määramisel.

Vahendid bronhospasmi ennetamiseks ja leevendamiseks

Normaalsetes tingimustes toetavad bronhide lihaste tooni kolinergilised närvid, mille ergastamine põhjustab bronhospastilise efekti. Sümpaatiline innervatsioon puudub, kuid bronhides on mitte-innerveeritud β._2-adrenoretseptorid. Nende stimulatsioon viib bronhodilatoorsele toimele. Bronhospastiliste seisundite tekkimise protsessis esineb hüperreaktiivsus erinevate stiimulite toimele (allergeenid, külm, stress). Hüperreaktiivsuse aluseks on põletikuliste vahendajate vabanemine (histamiin, leukotrieenid B₄,Koos₄ ja teised). Need ained põhjustavad bronhospasmi, bronhide limaskesta turset, lima hüpertensiooni. See süvendab bronhospasmide kulgu. 1. Adrenergilised agonistid (adrenaliinvesinikkloriid, Ephedrini hydrochloridi - pulbri vahekaart. 0,025 g vahekaardil. 0,002, 0,003 ja 0,01 g (laste praktika), amp. 1 ml 5% lahusele (süstimiseks), t isoprenaliin (izadrin), orciprenaliin (alupente).

2. Selektiivne b₂-adrenomimeetikumid

a) tegevuse keskmine kestus (kuni 3-4 tundi) - salbutamool, terbutaliin, fenoterool - 15 ml aerosoolpakke 300 annuseks, 0,0002 g 1 annusena;

b) pikatoimeline (kuni 10-12 tundi) - salmeterool, klenbuterool.

3. Myotropic antispasmodics - teofülliin, aminofülliin.

a) astmahoogude leevendamiseks kasutatavad ravimid: aminofülliin (Euphyllinum) - pulbritabel. 0,15 g amp. 1 ml 24% (maht / maht) ja 10 ml 2,4% (mass / mass) lahuseid;

b) pikatoimelised ravimid (teotard, theodur, theodur-24, euphilong ja teised.).

4. M-holinoblokatoor - ipratroopiumbromiid (atrovent), atropiinsulfaat, metatsiin.

5. Allergia vahendajate vabastamise inhibiitorid - kromogleenhape ja selle soolad, Ketotifenum (zaditen) - mütsid. ja vahekaardil. 0,001 g, siirup - 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (tayled).

7. Muud astma ravi (kaltsiumikanali blokaatorid, a-blokaatorid, leukotrieeni antagonistid, lämmastikoksiidi doonorid, metotreksaat ja teised.).

Efedriin - sarnane adrenaliinile. Stimuleerib südame aktiivsust, suurendab vererõhku, põhjustab bronhodilataatori efekti (aktiveerimine b₂- bronhide adrenoretseptorid ja nendega seotud adenülaattsüklaas → А cAMP → ↓ Ca ++ rakkude sees → vähenenud lihastoonus. Samuti vähendab see põletikuliste vahendajate vabanemist), suurendab soole liikuvust, laiendab õpilast, põhjustab hüperglükeemiat. Tõhususe kohta on adrenaliin. Korduval (10-30 minutit) kasutamisel tekib tahhüfülaksia. Väljendatud stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile. Efektiivne allaneelamisel. Vastupidav MAO-le. Deaminiseeritud maksas. Osa (40%) eritub neerude kaudu muutumatuna.

Izadrin - stimuleerib peamiselt β-adrenoretseptoreid. Suurendab tugevust ja südame löögisagedust. Parandab atrioventrikulaarset juhtivust. Suurendab süstoolset, alandab diastoolset rõhku. Samuti väheneb keskmine vererõhk. Vähendab bronhide tooni (sissehingamisel - kiire toime, mis kestab kuni 1 tund). Vähendab seedetrakti silelihaste tooni. KNS stimuleerib. Hüperglükeemia on väiksem kui adrenaliiniga. Kõrvaltoimed - tahhükardia, mõnikord arütmiad, treemor, peavalu.

Salbutamool, fenoterool - tahhükardia on palju vähem väljendunud. Rakenda sissehingamine. Edendada röga eraldamist.

Salmeterool, klenbuterool - toime kuni 12 tundi. Sissehingamine.

Atropiinsulfaat, Metacin - vähendab spasmogeensete ainete vabanemist nuumrakkudest. Atropiin - vähendab seedetrakti silelihaste, sapiteede ja sapipõie, bronhide, põie, müdriaasi, suurenenud silmasisese rõhu, majutusparalüüsi, tahhükardia toonust, parandab atrioventrikulaarset juhtivust, näärmete sekretsiooni pärssimist (xerophthalmia, xeroderma, timbri muutmine, röntgenikiirte muutmine, muutev kõver, hääl). Metaboliidid erituvad neerude kaudu, Metacin - halvasti tungib läbi BBB - puudub tsentraalne toime.

Teofülliin - blokeerib adenosiini retseptorid - bronhodilataatori toime ja histamiini vabanemise nuumrakkudest. Vähendab rõhku kopsu ringluses, parandab verevoolu südames, neerudes, ajus, stimuleerib südamelihast, stimuleerib kesknärvisüsteemi. Kasutatakse bronhospasmide ennetamiseks. Peaaegu täielikult imendub seedetraktist, mis metaboliseerub maksas. Eraldatud neerude kaudu. See läbib platsenta. Kõrvaltoimed - peavalud, pearinglus, iiveldus, oksendamine, uriinipeetus, arütmiad, agitatsioon, unetus, krambid.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - allergiavastane. Kaks esimest blokeerivad Ca sisenemise nuumrakkudesse - pärsib degranulatsiooni. Ketotifeen stabiliseerib otseselt rakumembraani. Kasutage ennetava eesmärgiga. Kõrvaltoimed - võimalik trombotsütopeenia, sedatsioon.

Glükokortikoidide saamisel võib tekkida suuõõne ja neelu kandidomükoos, köha.

Leukotrieeni antagonistid - Zileutin, leukotrieeni retseptori blokaatorid - Zafirlukast.