Efektiivsed ravimid bronhiaalastma

Bronhiaalastma preparaadid on kavandatud haiguse sümptomite tekkimise vähendamiseks, et parandada patsiendi üldist seisundit. Nüüd on palju ravimeid, mis selle patoloogiaga võitlevad, kuid ükski neist ei saa sellest täielikult vabaneda.

Mis on bronhiaalastma

See haigus, kõige sagedamini kaasasündinud, iseloomustab bronhide ja hingetoru kroonilist põletikulist protsessi. See võib areneda allergeeni mõjul, mis ilmneb nakkuse tungimise tõttu hingamisteedesse. Samuti võib selle esinemise põhjus olla psühhosomaatiline reaktsioon raskele eluolukorrale.

Patoloogia põhjused

Rünnaku alguse mehhanism

Ülaltoodud tegurite mõjul hakatakse hingamisteedes tekkima järgmised protsessid:

• Esiteks on bronhides ja hingetorudes spasm, nad hakkavad paisuma.
• Suurenenud lima tootmine.
• Hingamisteede kanaleid kitsendatakse.

Kõik see põhjustab õhupuudust, võimetust normaalselt hingata.

Haiguse tunnused

Kerged astma sümptomid on järgmised:

• vilistav hingamine;
• suurenenud higistamine;
• kuiv köha;
• valutu rindkere tihedus;
• paanikahood;
• väljahingamisraskused.

Sümptomite süvenemine toimub tavaliselt hommikul ja öösel.

Ravi puudumisel võib kerge vormi bronhiaalastma pöörduda. Sellega lõpeb hingamine praktiliselt ära, kuna hingamisteed läbib liiga vähe õhku. Patsiendil on õhupuudus. Tema tõttu on tal raske fraase teha. Ilmub tsüanoos. Sõrmed ja varbad, huuled ja keel omandavad iseloomuliku värvi. See on tingitud hapniku puudumisest kopsudes. Kui nende sümptomite leevendamiseks ei võeta kiireloomulisi meetmeid, võib patsient nõrgestada või kooma ja seejärel surra.

Millised arstid tegelevad sümptomite ilmnemisega

• Alustuseks oleks hea minna terapeutile. Kui lapsel on ilmnenud astma sündroomi sümptomeid, tuleb ta pöörduda lastearsti juurde.
• Pulmonoloog, kes on kogunud esmaseid andmeid, saadab patsiendile uuringu, mis kinnitab või lükkab ümber patoloogia põhjused.
• Kui nad on seotud hormonaalse süsteemi rikkumisega, peate külastama endokrinoloogi.
• Kui astma esineb allergilise reaktsiooni taustal, peate konsulteerima allergiaga. Ta viib läbi teste, mille tulemused näitavad, mis täpselt on ärritav.
• Bronhiidi avastamisel on vaja külastada otolarüngoloogi. Ta määrab, mis on hingamisteede turse põhjustaja.
• Juhul, kui astma jätkub ilma lämbumiseta, tuleb külastada gastroenteroloogi.
• Kui haigus põhjustab südamelihase toimimisega seotud tüsistusi, on vaja konsulteerida kardioloogiga.

Bronhiaalastma ravi põhimõtted

Otsust, mida ja millal astma ravimeid patsient peab võtma, milliseid meetmeid võtta, et ravi oleks efektiivne, nii et patoloogia sümptomid oleksid igapäevaelus vähem häiritud, võib teha ainult arst. Ta keskendub patsiendi vanusele ja haiguse kulgemisele ning sellele, kuidas ta pillidele ja inhalaatoritele reageerib. Ta juhib tähelepanu ka teistele kroonilistele haigustele, mis patsiendil on.

Terapeutiline tegevus

Astma vastu võitlemiseks aitavad järgmised tegevused:

• patoloogia ennetamine;
• meetmed selle sümptomite vähendamiseks;
• ennetada rünnakut;
• abi hingamisteede funktsioonide normaliseerimisel;
• raskete astma sümptomite eemaldamine;
• konkreetsele patsiendile sobivate ravimite valik;
• tablettide ühilduvus, mis ei kahjusta patsiendi tervist.

Ravimite vormid

Bronhiaalastma raviks kasutatavaid preparaate võib kasutada aerosoolidena, mida manustatakse inhalaatori, tablettide või kapslite kujul. Esimest ravimirühma peetakse patoloogia ravis kõige tõhusamaks. Nende peamine aktiivne komponent toimetatakse mõne sekundi jooksul bronhidesse ja hingetoru. Seetõttu on aerosoolide kasutamisel kõrvaltoimete oht minimaalne. Lisaks kõrvaldatakse astmahoogude sümptomid sissehingamise kaudu. Teist ravimirühma kasutatakse pikaajaliseks süstemaatiliseks raviks. Samuti on olemas kolmas ravimitüüp. Need on suspensioonid ja siirupid. Neid kasutatakse astma raviks lastel.

Retseptiravimid

Ravimid on suunatud:

• Põletiku ennetamine ja krooniliste sümptomite, nagu lämbumine ja köha, ennetamine.
• Bronhide rünnakute sümptomite eemaldamine nende tekkimisel.

Astma ravimid

Astma ravimeid määratakse sõltuvalt ravikuuri raskusest:

• 1 kraadi. Kasutatakse efektiivseid lühitoimelisi ravimeid. Nende eesmärk - harvaesinevate rünnakute leevendamine.
• 2 kraadi. Inhaleeritavate hormoonide ravis kasutatakse. Kui tulemust pärast nende vastuvõtmist ei järgita, lisatakse teofülliin või kromoon.
• 3 kraadi. Kasutatud ravimite kombinatsioonid hormoonidest, samuti pikatoimelised bronhodilaatorid.
• 4 kraadi. Kasutatakse nii tablettide kui ka inhaleerivate hormoonide kasutamist. Ravi hõlmab teofülliini, pikatoimeliste bronhodilataatorite ja glükortikosteroidide võtmist.

Bronhiaalastma raskusaste määratakse sõltuvalt sellest, kui sageli patsiendil on öösel ja päeval päeva ja nädala sümptomeid. Oluline on ka lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamise sagedus.

Ravimite põhiravi

Bronhiidi efektiivsed ained on kortikosteroidid, antihistamiinid, bronhodilaatorid, leukotrieenivastased preparaadid, inhalaatorid. Mõnikord kasutatakse ka kromone ja pikatoimelisi teofelliine. Neid ravimeid kasutatakse igapäevaselt astmaatikute poolt. Nende abil takistatakse ja peatatakse rünnakud. Nad vähendavad hingamisteede turset, neutraliseerivad põletikku bronhide süsteemis ja leevendavad allergilise reaktsiooni sümptomeid.

Kortikosteroidid

Need on jagatud kahte rühma sõltuvalt nende metabolismi mõjust:

• Nad reguleerivad nii nukleiinhapete kui ka valkude, süsivesikute ja rasvaste elementide vahetust. Peamised toimeained on kortikosteroon ja kortisool.
• Mineraalühendid normaliseerivad soola ja vee tasakaalu peamise toimeaine aldosterooniga.

Sissehingatavad ravimid

• Beclometasoon. See abinõu on selles grupis kõige tõhusam. Lastel soovitatakse seda kasutada tasku inhalaatori (spacer) kaudu. Selle meetodiga ei saa ravim seedetrakti sattuda. Lapsed vajavad 50–100 mcg päevas. Täiskasvanutele määratakse erinev annus. Nad peaksid kasutama 100 mikrogrammi ravimit 3-4 korda päevas.
• Busdedonin. Mõju ilmneb nädal pärast selle kasutamise algust. Lapsi ei tohi manustada rohkem kui 200 mikrogrammi päevas. Täiskasvanud peaksid kasutama 400–1600 mcg esimese 2 päeva jooksul, seejärel kasutama 200-400 µg kaks korda päevas. Astmaatilise rünnaku korral on annus kolmekordistunud.
• Inkagort. Vähendab eksudaadi sünteesi, normaliseerib patsiendi reaktsiooni dilataatoritele. Ravimi annus lastele ja täiskasvanutele on sama. On vaja pihustada seda kaks korda päevas.

Süsteemsed kortikosteroidid

Astmat saab ravida nende ravimitega.

• Hüdrokortisoon. See ei suurenda sidekoe suurust, vähendab kapillaarseinte läbilaskvust, kiirendab valguelementide lagunemist. Bronhiaalastma rünnakuga süstitakse ravim intravenoosselt. Kerge ja mõõdukas intramuskulaarselt. Ravimi laste annus valitakse sõltuvalt nende vanusest ja kehakaalust. Täiskasvanud kasutavad 100–500 mg iga 2–6 tunni järel, kuni patsiendi seisund on normaliseeritud.
• Prednisoloon. Aeglustab nukleiinhapete moodustumise kiirust ja häirib ka proliferatsiooni. Koostis on lastele ette nähtud 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tabletid tuleb jagada 4-6 vastuvõtuks. Profülaktilistel eesmärkidel peaksid täiskasvanud kasutama 50 mg ravimit, 20-30 mg, ägedas seisundis.
• Deksametasoon Häired allergilised seisundid, mõjutab süsivesikute ja valkude ainevahetust. Kui astmahoogud vajavad 2-3 mg ravimit. Pärast manustamist tuleb annus poole võrra vähendada.

Pöörake tähelepanu! Kortikosteroide ei tohi kasutada diabeedi, peptilise haavandi, trombemboolia suhtes vastuvõtlikkuse suhtes.

Inhaleeritavad mittehormonaalsed ravimid

Määratud täiendava ravimina haiguse mõõduka raskusega hormonaalsetele ravimitele.

• Foradil. Seda kasutatakse obstruktiivse sündroomi raviks. Ravim laiendab luumenid, hõlbustades seeläbi hingamisprotsessi, leevendab hingamisteede turset. Samuti ei tekita see põletikku. Kasutusviis: 5-aastased lapsed peaksid kasutama 6-12 μg ravimit kaks korda päevas. Täiskasvanute annus on 12-24 μg ja 2 korda päevas. See bronhodilataator on ette nähtud pidevaks kasutamiseks.
• Oxis. Leevendab spasmi. Formatrol, mis sisaldub selles, hingamisteede kanalites, avaldab positiivset mõju bronhide silelihasele. Ravimit kasutatakse nii bronhiaalastma ravis kui ka selle vältimiseks. Seda tuleb tarbida hommikul 4-9 mcg ja õhtul sama. Mõnel juhul on võimalik suurendada selle mahtu 18 μg-ni.

• Singulaarne. Ravib spasme. Reguleerib röga viskoossust. Vähendab veresoonte seinte läbilaskvust. Lapsed peavad võtma 4 mg ravimit päevas ja täiskasvanud 10 mg tuleb tarbida korraga, joomine veega.
• Seitsmes Ei tekita allergilist reaktsiooni. Manustamisviis: lastele ei tohi ööpäevane annus olla üle 100 mg. Täiskasvanutele on annus sama erinev ainult selles, et seda ravimit on vaja kasutada kahel viisil, see tähendab hommikul - 50 mcg ja õhtul 50 mcg.

Leukotrieenid

Nende ravimite rühm astma hulka kuuluvad:

• Zipeuton. Kõrvaldab köha, valu rinnus, õhupuudus, vilistav hingamine. Vastunäidustused: kuni 12-aastased lapsed. Täiskasvanutel soovitatakse kasutada 600 mg 4 korda päevas.
• Accolat Takistab astmahoogude ajal bronhide luumenite stenoosi. Ka see ravim mõjutab kudesid. Nad vabastavad nende turse. Võite seda hakata kasutama 7 aastat 10-20 mg 2 korda päevas.
• Montecoolast See normaliseerib sekretsiooni taset, vähendab põletikku ja paistetust. Parandab hingamisfunktsiooni lühikest aega. Seda on vaja kasutada üks kord päevas. Annus on 5-10 mg.

Kromoonid

Selle ravimirühma eesmärk on kõrvaldada põletik ja vältida allergiate teket. Need on mõeldud regulaarseks kasutamiseks. Nad erinevad kortikosteroididest, kuna neil on lühike kokkupuute kestus. Kõrvaltoimed võivad tekkida, kuid väga harva.

See nimekiri sisaldab selliseid tõhusaid ravimeid nagu:

Adrenomimeetikumid.

Nad leevendavad krampe ja hoiavad ära astmaatilise seisundi, kui põhiravi ei aita. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

Hädaabiks kasutatavate ravimite loetelu

Astmaatikud ja nende lähedased peaksid teadma, millised ravimid võivad olla tugeva rünnaku korral vajalikud. Sellest võib sõltuda patsiendi elu. Allpool on loetelu tõhusatest ravimitest, mida saab rünnaku ajal kasutada.

• Sümpatomimeetikumid:

• Terbutaliin;
• Salbutamool;
• Levalbuterool;
• Pürbuterool.

• Antihistamiinid:

• Loratadiin;
• Tsetirisiin;
• Difenhüdramiin;
• Terfenadiin.

• M-kolinergilised blokaatorid:
• Aminofülliin;
• Ipratroopium;
• Atrovent;
• Teofülliin.

Bronhiaalastma on ravimatu haigus, kuid kui te teostate õigeaegset ennetamist ja korrektset ravi, ei pruugi see põhjustada isikule ebamugavusi.

Astma ravimid

Bronhiaalastma on krooniline patoloogia, mille arengut saab käivitada mitmesugused välis- ja sisetegurid. Inimesed, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid läbima põhjaliku ravikuuri, mis kõrvaldab kaasnevad sümptomid. Kõik bronhiaalastma ravimid peaksid määrama ainult kitsas spetsialist, kes läbis põhjaliku diagnoosi ja tuvastas selle patoloogia arengu põhjuse.

Ravimeetodid

Iga bronhiaalastma ravi spetsialist kasutab erinevaid ravimeid, eriti uusi põlvkondi sisaldavad ravimid, millel ei ole liiga tõsiseid kõrvaltoimeid, on tõhusamad ja on patsientide poolt paremini talutavad. Iga patsiendi jaoks valib allergoloog individuaalselt ravirežiimi, mis hõlmab mitte ainult astma tablette, vaid ka väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid.

Eksperdid järgivad bronhiaalastma ravis järgmisi põhimõtteid:

1. Patoloogilise seisundiga kaasnevate sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamine.
2. Krampide ennetamine.
3. Patsiendi abistamine hingamisteede funktsiooni normaliseerimisel.
4. Tingimuste normaliseerimiseks vajalike ravimite arvu vähendamine.
5. Relapsi ennetamise ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.

Astma põhilised ravimid

Sellist ravimirühma kasutavad patsiendid igapäevaseks kasutamiseks, et leevendada bronhiaalastmaga kaasnevaid sümptomeid ja vältida uusi rünnakuid. Tänu põhiravile on patsientidel märkimisväärset leevendust.

Peamised ravimid, mis võivad peatada põletiku, kõrvaldada turse ja muud allergilised ilmingud, on järgmised:

1. Inhalaatorid.
2. Antihistamiinid.
3. Bronhodilaatorid.
4. Kortikosteroidid.
5. Leukotrieenivastased ravimid.
6. Teofülliinid, millel on pikk terapeutiline toime.
7. Cromons

Antikolinergiline rühm

Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid peamiselt ägeda astmahoogude leevendamiseks. Eksperdid määravad patsientidele ägenemise ajal järgmised ravimid:

1. Ammoonium, mitte adsorbeeruv, kvaternaarne.
2. "Atropiinsulfaat".

Hormoonravimite rühm

Astmaatikute spetsialistid määravad sageli järgmised ravimid, sealhulgas hormoonid:

1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromoni grupp

Sellised ravimid on kirjutatud patsientidele, kellel on tekkinud bronhiaalastma taustal põletikulised protsessid. Nendes olevad komponendid suudavad aeglustada nuumrakkude tootmist, mis vähendab bronhide suurust ja provotseerib põletikku. Nad ei osale astmahoogude leevendamises ja neid ei kasutata alla 6-aastaste laste ravis.

Astmaatikutele määratakse Cromoni rühma järgmised ravimid:

1. "Intal".
2. "Nedokromil".
3. Ketoprofeen.
4. "Ketotifen".
5. Kromglikat või Nedokromil naatrium.
6. Tayled.
7. "Kromgeksal."
8. "Cromolin".

Mittehormonaalsete ravimite rühm

Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad arstid patsientidele mittehormonaalseid ravimeid, näiteks tablette:

Leukotrieenivastaste ravimite rühm

Selliseid ravimeid kasutatakse põletikulistes protsessides, millega kaasnevad bronhide spasmid. Eksperdid määravad täiendava ravina astmahaigetele järgmised ravimid: neid võib kasutada lastel astmahoogude leevendamiseks:

1. Tabletid "Formoterool".
2. Tabletid "Zafirlukast".
3. Tabletid "Salmeterol".
4. Tabletid "Montelukast".

Süsteemsete glükokortikoidide rühm

Bronhiaalastma keerulise ravi läbiviimisel määravad spetsialistid selliseid ravimeid väga harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Iga selle grupi astma ravim võib omada tugevat antihistamiini ja põletikuvastast toimet. Nendes olevad komponendid pärsivad röga tootmise protsessi, vähendades nii palju kui võimalik tundlikkust allergeenide suhtes.

See ravimirühm hõlmab:

1. Süstid ja tabletid Metipreda, deksametasoon, Celeston, Prednisolone.
2. Pulmicort'i, Beclazoni, Budesoniidi, Aldecine'i sissehingamine.

Grupi beeta-2 adrenomimeetikumid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid kasutavad üldjuhul astmahoogude leevendamisel, eriti lämbumist. Nad suudavad eemaldada põletikulisi protsesse ning neutraliseerida bronhide spasmid. Patsiente julgustatakse kasutama (täielik patsientide nimekiri on kättesaadav raviarstilt):

Grupi röövimisvahendid

Kui inimesel on patoloogia süvenemine, siis täidetakse tema bronhideid paksud konsistentsiga massidega, mis häirivad normaalseid hingamisprotsesse. Sellisel juhul määravad arstid ravimid, mis võivad röga kiiresti ja tõhusalt eemaldada:

Sissehingamine

Bronhiaalastma ravi ajal kasutatakse sageli spetsiaalseid seadmeid, mis on ette nähtud sissehingamiseks:

1. Inhalaator - kompaktse suurusega seade. Peaaegu kõik astmaatikud kannavad seda koos, sest sellega saab rünnaku kiiresti peatada. Enne inhalaatori aktiveerimist on vaja seda pöörata tagurpidi, nii et huulik on all. Tema patsient peab suuõõnde sisestama ja seejärel vajutama spetsiaalset ventiili, ravimit manustatakse. Niipea, kui ravim saabub patsiendi hingamissüsteemi, peatatakse astmahoog.
2. Speisser on spetsiaalne kamber, mis tuleb enne kasutamist ravimit sisaldavale aerosoolpakendile panna. Patsient peaks esialgu süstima ravimi speisserisse ja võtma seejärel sügava hinge. Vajadusel võib patsient kaamerasse panna maski, mille kaudu ravimit sisse hingatakse.

Sissehingamise ravimirühm

Praegu peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks astmahoogude leevendamist inhalatsiooni teel. See on tingitud asjaolust, et kohe pärast sissehingamist tungivad kõik terapeutilised komponendid otse hingamissüsteemi, mille tulemuseks on parem ja kiirem terapeutiline toime. Astmaatikute puhul on väga oluline esmaabi kiirus, kuna selle puudumisel võib see kõik nende jaoks surmavalt lõppeda.

Paljud spetsialistid määravad oma patsientidele sissehingamise, mille käigus peaksid nad kasutama glükokortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid. See valik on tingitud asjaolust, et ravimites olevad komponendid võivad Adrenaliini kaudu avaldada positiivset mõju hingamisteede limaskestadele. Kõige sagedamini soovitatav on:

Selle rühma spetsialistid osalevad aktiivselt bronhiaalastma ägedate rünnakute ravis. Kuna ravimit manustatakse patsiendile sissehingamisel, on üleannustamise võimalus välistatud. Nii saavad lapsed ja astmaatikud, kes ei ole isegi 3-aastased, läbinud ravikuuri.

Noorte patsientide ravimisel peaksid arstid hoolikalt määrama annuse ja jälgima ravikuuri. Spetsialistid võivad lastele ette näha sama ravimirühma kui täiskasvanud patsiendil. Nende ülesandeks on põletiku peatamine ja astmaatiliste sümptomite kõrvaldamine. Hoolimata asjaolust, et bronhiaalastma on ravitav patoloogia hästi valitud ravirežiimide kaudu, võivad patsiendid nende seisundit märkimisväärselt leevendada ja haiguse üle viia püsiva remissiooni seisundisse.

Bronhiaalastma ravimid - ülevaade peamistest ravimirühmadest haiguse tõhusaks raviks

Hingamisteede krooniliste haiguste hulgas diagnoositakse sageli bronhiaalastmat. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada komplikatsioone ja isegi surma. Astma eripära on, et seda ei saa täielikult ravida. Elukestev patsient peab kasutama teatud arsti poolt määratud ravimirühmi. Ravimid aitavad haigust peatada ja anda inimesele võimaluse oma normaalset elu juhtida.

Bronhiaalastma ravi

Kaasaegsetel bronhiaalastma raviks kasutatavatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja otsesed näidustused kasutamiseks. Kuna haigus on täiesti ravimatu, peab patsient pidevalt jälgima õige elustiili ja arsti soovitusi. See on ainus viis astmahoogude arvu vähendamiseks. Haiguse ravis keskendutakse peamiselt kokkupuutele allergeeniga. Lisaks peaks ravi lahendama järgmised ülesanded:

• astma sümptomite vähendamine;
• haiguste ägenemise rünnakute ennetamine;
• hingamisteede funktsiooni normaliseerimine;
• minimaalse ravimi koguse võtmine patsiendi tervist ohustamata.

Õige eluviis hõlmab suitsetamisest loobumist ja kehakaalu kaotamist. Allergilise teguri kõrvaldamiseks võib patsiendil soovitada vahetada töökoha või kliimavööndi, niisutada õhku ühiselamu jne. Patsient peab pidevalt jälgima oma tervislikku seisundit, tegema hingamisõppusi. Raviarst selgitab patsiendile, kuidas inhalaatorit kasutada.

Ärge tehke bronhiaalastma ja ilma ravimita. Arst valib ravimid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kõik kasutatud ravimid on jagatud kahte põhirühma:

• Baasjoone. Nende hulka kuuluvad antihistamiinid, inhalaatorid, bronhodilaatorid, kortikosteroidid, anti-leukotrieenid. Harvadel juhtudel kasutatakse kroone ja teofülliine.
• Hädaabi. Need ravimid on vajalikud astmahoogude leevendamiseks. Nende toime ilmneb kohe pärast kasutamist. Bronhodilataatori toime tõttu hõlbustavad sellised ravimid patsiendi heaolu. Selleks rakendage Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilaatorid ei ole ainult põhi-, vaid ka erakorralise ravi osa.

Põhiravi ja teatud ravimite skeem on ette nähtud, võttes arvesse bronhiaalastma raskust. Nendest kraadidest on neli:

• Esimene. Ei vaja põhiravi. Episoodilised krambid leevenduvad bronhodilataatorite abil - Salbutamol, Fenoterol. Lisaks kasutatakse membraanirakkude stabilisaatoreid.
• Teine. Seda bronhiaalastma raskust ravitakse inhaleeritavate hormoonidega. Kui nad ei tooda tulemusi, määratakse teofülliinid ja kromoonid. Ravi hõlmab tingimata ühte põhilist ravimit, mida võetakse pidevalt. Need võivad olla leukotrieenivastased või inhaleeritavad glükokortikosteroidid.
• Kolmandaks. Selles haiguse staadiumis kasutatakse hormonaalsete ja bronhodilataatorite kombinatsiooni. Krampide leevendamiseks kasutati juba 2 põhilist ravimit ja Β-adrenomimeetikume.
• Neljas. See on astma kõige raskem staadium, kus teofülliin on ette nähtud kombinatsioonis glükokortikosteroidide ja bronhodilataatoritega. Ravimeid kasutatakse tablettide ja inhalatsioonivormidena. Astma esmaabikomplekt sisaldab juba 3 põhilist ravimit, näiteks anti-leukotrieeni, inhaleeritavat glükokortikosteroidi ja pika toimeaja beeta-adrenomimeetikume.

Ülevaade bronhiaalastma ravimite peamistest rühmadest

Üldiselt on kõik astma ravimid jagatud nendeks, mida kasutatakse regulaarselt ja mida kasutatakse haiguse ägedate rünnakute leevendamiseks. Viimased hõlmavad järgmist:

• Sümpatomimeetikumid. Nende hulka kuuluvad Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Need ravimid on näidustatud hädaolukorras.
• M-kolinergilised blokaatorid (antikolinergilised ained). Nad blokeerivad spetsiifiliste ensüümide tootmist, aitavad kaasa bronhide lihaste lõõgastumisele. Teofülliin, Atrovent, aminofülliin, omavad sellist omadust.

Astma kõige tõhusam ravi on inhalaatorid. Nad leevendavad ägedaid rünnakuid, kuna raviaine satub koheselt hingamissüsteemi. Inhalaatorite näited:

Bronhiaalastma põhipreparaate esindavad suuremad ravimirühmad. Kõik need on vajalikud haiguse sümptomite leevendamiseks. Selleks kasutage:

• bronhodilataatorid;
• hormonaalsed ja mittehormonaalsed ained;
• kromoonid;
• anti-leukotrieenid;
• antikolinergilised ained;
• beeta-adrenomimeetikumid;
• taaskasutusvahendid (mukolüütikumid);
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
• allergiavastased ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid.

Bronhodilaatorid bronhiaalastma jaoks

Seda ravimite rühma põhitegevuseks nimetatakse ka bronhodilataatoriteks. Neid kasutatakse sissehingamisel ja pillide kujul. Kõigi bronhodilataatorite peamine mõju on bronhide luumenite laienemine, mille tõttu eemaldatakse lämbumisrünnak. Bronhodilaatorid jagunevad 3 põhirühma:

• Beetaadrenomimeetikumid (Salbutamol, Fenoterol) - stimuleerivad adrenaliini ja noradrenaliini vahendajate retseptoreid, hingatakse sisse;
• antikolinergilised ained (M-kolinergilised blokaatorid) - ei võimalda atsetüülkoliini vahendaja koostoimeid oma retseptoritega;
• ksantiinid (teofülliini preparaadid) - inhibeerivad fosfodiesteraasi, vähendades silelihaste kontraktiilsust.

Astma jaoks mõeldud bronhodilaatorravimeid ei tohiks kasutada liiga tihti, sest hingamisteede tundlikkus neile väheneb. Selle tulemusena ei pruugi ravim toimida, mis suurendab lämbumisohtu. Näited bronhodilataatoritest:

• Salbutamool. Tablettide päevane annus on 0,3–0,6 mg, jagatuna 3-4 annuseks. Bronhiaalastma puhul kasutatakse seda ravimit pihustina: täiskasvanutele manustatakse 0,1–0,2 mg ja lastele 0,1 mg. Vastunäidustused: südame isheemiatõbi, tahhükardia, müokardiit, türeotoksikoos, glaukoom, epilepsiahoog, rasedus, diabeet. Annuse järgimisel ei teki kõrvaltoimeid. Hind: aerosool - 100 rubla, tabletid - 120 p.
• Spiriva (ipratroopiumbromiid). Päevane annus - 5 mcg (2 inhalatsiooni). Ravim on vastunäidustatud 18-aastaselt raseduse esimesel trimestril. Kõrvaltoimetest on võimalik urtikaaria, lööve, suukuivus, düsfaagia, düsfoonia, sügelus, köha, köha, pearinglus, bronhospasm, neelu ärritus. Hind 30 kapslit 18 mg - 2500 p.
• Teofülliin. Algannus on 400 mg. Hea kaasaskantavusega suurendatakse seda 25%. Vastunäidustuste hulka kuuluvad epilepsia, rasked tahhüarütmiad, hemorraagiline insult, seedetrakti verejooks, gastriit, võrkkesta verejooks, vanus alla 12 aasta. Kõrvaltoimed on arvukad, nii et neid tuleks selgitada teofülliini üksikasjalikes juhistes. 50 tableti 100 mg - 70 p.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Need on astma põletikuvastased ravimid. Nende tegevus - mõju nuumrakkudele, inimese immuunsüsteemi spetsialiseeritud rakkudele. Nad osalevad allergilise reaktsiooni väljatöötamisel, mis on astma aluseks. Mastide rakumembraanide stabilisaatorid takistavad kaltsiumi sattumist. See juhtub, kui blokeeritakse kaltsiumikanalite avamine. Järgmised ravimid avaldavad kehale sellist mõju:

• Nedokromil. Seda rakendatakse alates 2-aastastest. Algannus on 2 inhalatsiooni 2-4 korda päevas. Profülaktikaks - sama annus, kuid kaks korda päevas. Lisaks on lubatud allergeeniga kokkupuutumisel läbi viia 2 inhaleerimist. Maksimaalne annus on 16 mg (8 inhalatsiooni). Vastunäidustused: raseduse esimene trimester, vanus alla 2 aasta. Kõrvaltoimetest on köha, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, bronhospasm, ebameeldiv maitse. Hind - 1300 p.
• Cromoglyicic acid. Kapsli sisu (sissehingamiseks mõeldud pulbri) sissehingamine spinhalleri abil - 1 kapsel (20 mg) 4 korda päevas: hommikul, öösel ja 2 korda pärastlõunal 3–6 tundi. Sissehingamise lahus - 20 mg 4 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, suukuivus, köha, kähe. Vastunäidustused: imetamine, rasedus, vanus kuni 2 aastat. Maksumus 20 mg - 398 p.

Glükokortikosteroidid

See bronhiaalastma ravimite rühm põhineb hormonaalsetel ainetel. Neil on tugev põletikuvastane toime, eemaldades bronhilise limaskesta allergilise turse. Glükokortikosteroide esindavad sissehingatavad ravimid (budesoniid, beklometasoon, flutikasoon) ja tabletid (deksametasoon, prednisoloon). Head ülevaated on sellised vahendid:

• Beclometasoon. Täiskasvanutele mõeldud annus on 100 µg 3-4 korda päevas, lastele 50-100 µg kaks korda päevas (vabanemise vorm, kus 1 annus sisaldab 50-100 µg beklometasooni). Intranasaalseks kasutamiseks - igas ninasõidus 50 mcg 2-4 korda päevas. Beclometasoon on vastunäidustatud kuni 6-aastaselt, kellel on äge bronhospasm, mitte-astmaatiline bronhiit. Negatiivsete reaktsioonide hulgas võivad olla köha, aevastamine, kurguvalu, kähe ja allergiad. Pudelikulu 200 mcg - 300-400 p.
• Prednisoloon. Kuna see ravim on hormonaalne, on sellel palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist tuleb neid täpsustada Prednisolone'i üksikasjalikes juhistes.

JMedic.ru

Millised ravimid on tavaliselt ette nähtud bronhiaalastma jaoks. Milline on peamine algoritm, mida praegu kasutatakse: astma ravi vastavalt haiguse staadiumile.
Tänapäeval kannatavad üha rohkem inimesi astma. Sellega seoses muutuvad ravimeetodid ja ravimid, mida selleks kasutatakse. Mõned ravimid kaovad täielikult retseptide standardsest loetelust, samas kui teised on seevastu osutunud efektiivseks, hõivavad kindlalt koha kaasaegsetes ravirežiimides.

Iga täiskasvanud patsient peab teadma, millised astmavastaste ravimite rühmad on praegu kõige nõudlikumad, et korrektselt kohandada oma esmaabikomplekti koostist.

Haiguste arengu mehhanism

Peaaegu kõigil bronhiaalastma puhul kasutatavatel ravimirühmadel on haiguste arengu tervikliku mehhanismi ühe või teise seose inhibeeriv toime. Olgem mõnevõrra üksikasjalikumalt viimasel.

Diagramm näitab bronhiaalse astma bronhiaalse reaktsiooni peamisi osalejaid

Haiguse sümptomite alguse aluseks on ajutine varjatud bronhiaalne obstruktsioon, st bronhipuu erinevate osade ajutine kitsenemine, mis avaldub erineval määral.

Kõik algab asjaolust, et bronhide limaskesta mõjutab aine, millele viimane on tundlikum. See aine põhjustab ja säilitab selles kroonilist põletikku. Limaskesta mikrovärvid on täis verd, põletikulised rakud migreeruvad põletikulisse fookusse, mis hõlmavad järgmist:

Mastirakkude graanulid on põletikulised vahendajad

Põletiku rakud sekreteerivad spetsiifilisi aineid, mida nimetatakse põletikulisteks vahendajateks, nagu histamiin, leukotrieenid. Need ained põhjustavad tõsiasja, et bronhide seintes on silelihasrakkude spasm, millega kaasneb viimaste luumenite kitsenemine. Astmas kasutatavad ravimid häirivad seda protsessi.

Haiguste kontrollisüsteem

Nüüd meditsiinimaailmas võttis hiljuti välja töötatud bronhiaalastma kontrolli kontseptsiooni. Ta soovitab, et ravimeid tuleks määrata vastavalt haiguse astmele. Kokku on bronhiaalastma viis astet. Iga uue etapi puhul ilmneb, et patsiendi esmaabikomplekt on täidetud rohkem kui ühe ravimiga. Kui haigus ei ole liiga raske, piisab patsiendist narkootikumide kasutamiseks nõudmisel, st ainult rünnaku ajal.

Täiskasvanud patsientidel on haiguse ulatuse määramisel otsustav tegur astmahoogude sagedus ja raskusaste.

• I etapp hõlmab nn vahelduvat haiguse kulgu, teisisõnu, astmat nimetatakse sel juhul episoodiliseks. See tähendab, et haiguse sümptomid, nagu õhupuudus, köha ja vilistav hingamine, ilmuvad patsiendile mitte rohkem kui üks kord nädalas. Sel juhul esinevad öösel rünnakud mitte rohkem kui 2 korda kuus. Rünnakute vahel ei häirita haiguse sümptomeid patsienti üldse. Spiromeetria ja picfluometry järgi kopsud toimivad normaalselt.
• II etapp vastab kergest püsivale astmale. See tähendab, et haiguse sümptomid ületavad patsiendi 1 kord nädalas või isegi sagedamini, kuid mitte iga päev. Rünnakud öösel esinevad sagedamini kui 2 korda kuus. Ägenemise ajal võib häirida patsiendi tavalist tegevust. Need tippnimetused on sellised, mis näitavad patsiendi bronhide tundlikkuse kerget suurenemist.
• III etapp vastab mõõdukale püsivale astmale. See tähendab, et patsient märgib haiguse sümptomeid iga päev, ägenemised häirivad oluliselt tema tavalist tegevust ja puhkust. Rünnakud öösel esinevad rohkem kui 1 kord nädalas. Tavaliselt ei saa patsient isegi päevas vähemalt lühiajalise toimega ravimit teha.
• IV etapp vastab raskele püsivale astmale. See tähendab, et sümptomid kaasnevad patsiendiga iga päev kogu päeva vältel. Haigus seab patsiendi tavapärasele tegevusele tõsised piirangud. Spiromeetria kohaselt on kõik indikaatorid tavaliselt oluliselt vähenenud ja on vähem kui 60% tasumisele kuuluvast, st normaalsest isikust, kellel on konkreetse patsiendiga samad parameetrid.
• V etapp Seda iseloomustab väga sagedane ägenemine ja tõsised kõrvalekalded. Krambid esineb sageli kui ilmselgelt rohkem kui üks kord päevas. Patsient vajab aktiivset säilitusravi.

Ülevaade peamistest ravimirühmadest

Astmale tavaliselt kasutatavatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid, efektiivsuse astmed ja kohene manustamisviis. Vaatleme põhilisi vahendeid, millega astmaatiline komplekt tuleb esitada.

Bronhodilaatorid ühendavad oma nime all kõik need vahendid, mis laiendavad bronhide luumenit, eemaldades bronhospasmi. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Lühitoimelised Β-adrenomimeetikumid.
  Stimuleerivad adrenaliini ja norepinefriini retseptorite vahendajaid. Tavaliselt manustatakse sissehingamisel. Neil on bronhodilataator. Näited on salbutamool, fenoterool.
• Pikaajalise toimega adrenomimeetikumid.
  Samuti manustatakse sissehingatavaid aineid. Näited on formoterool, salmeterool. Rakendatakse kui põhiravi, see tähendab pidevalt.
• Kolinolüütikud või M-kolinergilised blokaatorid.
  Kolinolüütilised ained on bronhodilaatorid, mis mõjutavad vahendaja atsetüülkoliini koos oma retseptoritega. Antikolinergilisi aineid määratakse ka bronhiaalse lihasspasmi vähendamiseks.
  Antikolinergilisi aineid võib esitada näiteks ipratroopiumbromiidi (Spiriva) näidetena, kuna viimane on kõige sagedamini määratud ravim.
• Ksantiinid või teofülliini preparaadid.
  Ksantiinid on bronhodilataatorid, mis on ksantiini derivaadid.
• GKS
  Glükokortikosteroidid. Selle rühma ravimid on hormonaalsed ained. Nad on põletikuvastased. Neil on ka allergiavastased ja ödeemiavastased toimed bronhide limaskestale. GCS-i saab sisse hingata, see on patsiendi poolt sissehingamise kaudu. Nende hulka kuuluvad beklometasoon, budesoniid ja flutikasoon.

Siiski, tavaliselt raske haiguse kuluga süstitakse kortikosteroide patsiendi kehasse süsteemselt. Süsteemsed kortikosteroidid hõlmavad prednisooni, deksametasooni.

• Mast rakkude membraan stabilisaatorid.

Cromoglicic acid ravim

Selle rühma ravimid on samuti põletikuvastased. Nad mõjutavad nuumrakke, mis osalevad aktiivselt põletikulistes reaktsioonides. Mastrakkude membraani stabilisaatorid on ravimid, nagu kromoglytshape, nedokromiil.

• Leukotrieeni retseptori antagonistid.

Leukotrieenid on põletikulised vahendajad ja leukotrieenivastastel ainetel on põletikuvastane toime. Selle rühma preparaadid hõlmavad zafirlukasti ja montelukasti (Singular).

• Immunoglobuliini E. monoklonaalsed antikehad.

Monoklonaalsed antikehad on suhteliselt uued. Spetsiifilised antikehad, mis seonduvad immunoglobuliiniga E ja eemaldavad selle allergilisest reaktsioonist, kui astma on allergiline. Selliste ainete kasutamiseks tuleb tõestada astma allergilise olemuse tõestamist, mida kinnitab täiendav uuring immunoglobuliini E taseme kohta patsiendi veres.

Toodetud välismaal. Laboris, tavaliselt hiirtel.

Mucolytics, st expectorants, kasutatakse kõige tõenäolisemalt mitte haiguse ravimiseks, vaid patsiendi kui terviku seisundi leevendamiseks. Astma bronhid toodavad palju paksu klaaskeha lima, hõlbustades selle eraldamist, loomulikult aitab see kaasa patsiendi heaolu ja vaba hingamise. Mucolytics illustreerivad ravimeid nagu atsetüültsüsteiin, ambroksool.

Astma ravi haiguse igas etapis

Haiguse esimeses etapis on patsiendid vajavad ainult aeg-ajalt, et peatada rünnak, mis aeg-ajalt võib lõppeda. Haigusrünnaku leevendamiseks kasutatakse sissehingatavaid lühitoimelisi Β-adrenomimeetikume, salbutamooli või fenoterooli.

Haiguse II etapis peab patsiendi esmaabikomplekt sisaldama juba ühte põhipreparaati. Põhilisi ravimeid võetakse pidevalt. Need on ravi aluseks. Tavaliselt on põletikuvastastel ravimitel soodne toime bronhide limaskestale, vähendades selles kroonilist põletikku. Teise etapi põhipreparaadid on tavaliselt inhaleeritavad GCS või leukotrieenivastased ained. Patsientide rünnakute leevendamiseks vajab patsient ka lühitoimelisi bronhodilataatoreid.

Haiguse III staadiumis koos lühitoimelise β-blokaatoriga kasutatakse tavaliselt rünnaku leevendamiseks kahte põhiravimit. Parima tulemuse saavutamiseks patsiendile saab proovida erinevaid kombinatsioone. Üks parimaid on inhaleeritava GCS väikeste annuste kombinatsioon pikaajalise toimega β-blokaatoritega. Sissehingamine GCS ja leukotrieenivastased ained on samuti hästi ühendatud, nagu teises etapis. Lisaks võib määrata väikese annuse, pikendatud teofülliine, st pikatoimelisi teofülliine. Sellised ravimid nagu teopek või teotard.

Need ravimid tuleb siiski hoolikalt tiitrida. See tähendab, et neid kasutatakse alates väikseimatest doosidest, mis viivad lõpuks annuse sobivale patsiendile. Tavaliselt on öösel ette nähtud teofülliine.

Oluline on meeles pidada, et tugevaim vastunäidustus teofülliini ravimite kasutamisele on kodade tahhüarütmia esinemine patsiendil.

Sellisel juhul võivad komplikatsioonid olla väga halvad. Kuni südame seiskumiseni.

Haiguse IV etapis peab patsiendi esmaabikomplekt sisaldama vähemalt kolme põhipreparaati. Näiteks võivad need olla inhaleeritava GCS rühma esindajad, pika toimeajaga β-blokaatorite rühm ja leukotrieenivastased ravimid. Mõned patsiendid võtavad öösel ka teofülliine. Rünnaku leevendamiseks võib siiski kasutada lühitoimelisi β-blokaatoreid või antikolinergilisi aineid. Viimased on siiski vähem tõhusad.

Haiguse V staadiumis on astma esmaabikomplekti koostis kõige arvukam ja mitmekesisem. Rakenda igasuguseid põhilisi preparaate. Lisaks sissehingatavale GCS-le hakkavad nad kasutama ka süsteemset või suukaudset GCS-i, millel võib olla palju kõrvaltoimeid. Immunoglobuliini E monoklonaalseid antikehi võib kasutada ka siis, kui on tõestatud tema kõrgenenud veretasemed ja viimane astma suhtes.

Mida peaks ka teadma

Iga astma peab selgitama, milliseid eeliseid, sealhulgas tasuta ravimeid, võib talle seoses haigusega anda.

Loomulikult on bronhiaalastma eelised seotud mitte ainult ravimite väljastamisega. On ka eeliseid, mis võimaldavad teil tasuta reisida ja osaliselt majutada. Nimekiri, mis kujutab endast astma eeliseid, on üsna erinev.

Ravihüvitiste hulka kuuluvad ka sanatooriumi maksedokumendid. Patsient saab võimaluse läbi viia mitmeid tugevdavaid protseduure tasuta, mis aitab kaasa ka haiguse soodsamale kulgemisele.

Järeldus

Nüüd on bronhiaalastma ravimine saanud teatud struktuuri. Astma ratsionaalne farmakoteraapia on haiguse ravi sõltuvalt haiguse staadiumist, mis määratakse patsiendi uurimise käigus. Uued standardid selliseks raviks viitavad üsna selgetele algoritmidele astma määramiseks erinevatele ravimirühmadele. Hoolimata asjaolust, et täiskasvanud patsientide seas esineb sageli astma IV või isegi V klassi, on tavaliselt võimalik patsiendi seisundit leevendada.

Peaaegu kõigil täiskasvanud patsientidel on õigus saada haigusest tulenevaid hüvitisi. Nende hüvitiste koosseisu määravad asjaomased seadused. On oluline, et patsiendid saaksid tasuta ravimeid. Milliseid ravimeid on võimalik saada, pidage nõu oma arstiga, sest tavaliselt väljastatakse ravimeid meditsiiniasutuse alusel.

Ravimite kasutamine astma ravis: põhirühm ja ametisse nimetamine

Astma ravimeid esindavad kaks suurt ravimirühma. Esimene rühm on haiguse pikaajaliseks raviks. See tähendab põhiravi, nende astmaatikud kasutavad pidevalt.

Teine rühm, mis ei ole patsientidele vähem tähtis, on rünnaku peatamise ravimid. Piisab sellest, kui võtta hädaabi, kuna haiguse sümptomid taanduvad. Ravimite rühmadel on rakenduse olulised erinevused ja tunnused, millest peate teadma iga astmat põdevat patsienti.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on hingamisteede mitteinfektsiooniline põletikuline haigus. Patoloogiat iseloomustab bronhide luumenite vähenemine, limaskesta rohke sekretsioon, mis takistab kopsude ventilatsiooni.

Igasugune ärritav aine võib tekitada rünnaku - tolmu, villa, tubakasuitsu, kemikaale. Astmaatikud on pidevalt krampide ohtu sattunud, nad on sunnitud võtma astma ravimit pikka aega ja kaasama rahaga hädaabi saamiseks.

Astma ravi peamised lähenemisviisid

Tänase haiguse toetamine on bronhiaalastma põhjalik ravi. Ravi hõlmab allergiavastase raviskeemi pidevat kinnipidamist ja ravi ravimi ja mitte-ravimiga.

Sel juhul mängib olulist rolli patsiendi teadlikkus haigusest ja vastutustundlik suhtumine meditsiinilistesse soovitustesse.

Haiguse ravi ravimeetodiga seisneb põhiravi teostamises ja tõhusa ravivahendi valimises krampide leevendamiseks. Ravimite rühma toodete valik raviks põhineb astmelise lähenemisviisi kasutamisel.

Spetsiifilisi astmavastaseid ravimeid kasutatakse haiguse teatud raskusastmega. Haiguse süvenemisega nähakse ette uus, tõhusam vahend. See võimaldab teil kontrollida astmat, määrata haiguse staadiumi õigeaegselt ja vältida keha suurenenud narkootikumide stressi.

Sellise ravi peamine eesmärk on saavutada pikaajaline remissioon minimaalsete ravimite kasutamisega. Ravi efektiivsuse jälgimine ja raviravi kohandamine viiakse läbi iga kolme kuu tagant.

Mittemeditsiiniline ravi on keeruka ravi oluline komponent. Patsientidele on ette nähtud spaahooldus, massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Speleoteraapia, klimaatiline ravi annab hea tulemuse.

Astma ravimite vormid

Astma ravimite peamised tootmise vormid on aerosoolid, eelnevalt valmistatud või kapseldatud tooted, siirupid, suspensioonid ja süstid. Hingamisteede haiguste ravimisel on kõige efektiivsemad ravimid aerosoolide kujul, mida serveeritakse inhalaatori abil.

Need ravimid jõuavad otseselt patoloogia keskmesse - toimeained mõne sekundi jooksul pärast pihustamist on hingetoru ja bronhid. Lisaks on aerosoolide kasutamisel vähenenud mõju seedetraktile võrreldes tablettide kasutamisega, mistõttu on seedetraktist kõrvaltoimete esinemine minimaalne.

Inhalatsioone kasutatakse haiguse raskete rünnakute ja ägenemiste ärahoidmiseks. Need võimaldavad teil aidata patsienti võimalikult lühikese aja jooksul ventilatsiooni taastamiseks ja bronhide laiendamiseks. Inhaleeritavate ravimite pakendid on saadaval mugavas pakendis, nii et neid saab rünnaku korral kaasas kanda. Kui esineb esimesi halvenemise märke, võib astmaat ise aidata. See on akuutses staadiumis patsientide jaoks väga oluline.

Astma süsti kasutatakse peamiselt rünnaku ajal. Parandused toimuvad pärast lahuse süstimist keskmiselt 5-8 minutit. Süstid tehakse arstide poolt, kuna ravimite manustamisel tuleb annust rangelt järgida - mis tahes annuse ületamine võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu tahhükardia, südameatakk. Süstelahuste kasutamise range vastunäidustuseks on südamepuudulikkus, südameatakkide kahtlus.

Tablette ja kapsleid kasutatakse peamiselt põhiravi jaoks, kui patsient peab ravimit toetama pikka aega. Vahendid siirupite ja suspensioonide vormis töötavad peamiselt haiguste raviks noortel patsientidel.

Põhiravi

Põhiravi kontseptsioon ilmus hetkel, mil sai teada, et bronhiaalastma oma etioloogias on põletikulise päritoluga.

Seetõttu ei põhjusta sümptomite eemaldamine haigusest vabanemist - siin on vaja rakendada täiesti teistsugust lähenemist, põhiprintsiipe kasutatakse põhiravis.

Põhihoolduse eesmärk on haiguse võimalikult suur kontroll. Seda on võimalik pakkuda, kui valite bronhiaalastma raviks efektiivseid ravimeid, võttes arvesse patsiendi haiguse eripära.

Eesmärgi saavutamiseks ei piisa bronhodilataatorite kasutamisest - nad ainult aitavad leevendada sümptomeid ja seeläbi tuhmuvad taustale. Oluliste paranemiste ja pikaajalise remissiooni (üle kolme kuu) saavutamiseks on vaja läbi viia põhiravi.

Erinevad tööriistad võimaldavad valida iga patsiendi jaoks optimaalse ravi. Põhiravi vahendid on järgmised:

• hormonaalsed ravimid;
• mittehormonaalsed ained;
• kromoonid;
• inhaleeritavad glükokortikosteroidid;
• beeta2 adrenomimeetikumid;
• leukotrieenivastased ravimid.

Algeteraapia ravimite õige valiku tulemus on astma kontroll, ägenemiste ärahoidmine ja remissiooniperioodi pikenemine, astma elukvaliteedi parandamine.

Hormonaalsed ravimid

Hormoonainete kasutamine astma ravis on arutelu küsimus, kuna annuse valiku küsimus jääb lahendamata. Astma teraapiat on võimatu rajada ainult hormoonidele või ilma nendeta, kõige tähtsam on lisada hormoonid põhiravile patsiendi jaoks optimaalses koguses.

Hormonaalsed ravimid alates välimusest said patsientidele päästmise. Kuid negatiivsete reaktsioonide ilmnemise tõttu hakkasid hormoonide kasutamine olema piiratud. Praeguseks on välja töötatud optimaalne vorm hormonaalsete ainete vabanemiseks aerosoolidena, mis võimaldavad patsientidel vältida selliseid hormoonide komplikatsioone nagu kehakaalu tõus, veresoonte nõrkus ja luu tiheduse vähenemine.

Hormonaalsetest ravimitest bronhiaalastma vastu saate loetleda budesoniidi, Sintaris, Azmacort, Ventolin, Beclomethasone, Fliksotid, Salbutamol.

Mittehormonaalsed tooted

Astma raviks kasutatavaid mitthormonaalseid ravimeid kasutatakse täiendava vahendina haiguse ravis. Need on kombineeritud ravimid, millel on valdavalt bronhodilatoorsed toimed, nende suur eelis on kerge negatiivne mõju teistele süsteemidele ja organitele.

Mittehormonaalsed tooted on Foradil, Serevent, Salmecourt, Singlon, Symbicort Tubhualer, Zenheyl ja Tevacomb.

Kromoonid

Kromoonid on põletikuvastased ravimid, mis põhinevad kromoglütsiinhappel. Tänapäeval kasutatakse seda ravimirühma aktiivselt bronhiaalastma patsientide ravis. Kromoonidel ei ole sümptomaatilist toimet ning need on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks, neid kasutatakse põhiravi osana. Kromoonide kasutamise kumulatiivne mõju. Selle rühma ravimid:

• stabiliseerida põletikulises protsessis osalevate nuumrakkude membraanid;
• nad blokeerivad põletikuliste mediaatorite - leukotrieenide, prostaglandiini, bradükiniini, histamiini - vabanemise;
• vältida bronhospasmi, allergilisi ja põletikulisi reaktsioone organismis.

Kromoonide kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed on haruldased, seega kuulub see ravimirühm isegi bronhiaalastma põhiravile lastel. Cromoni rühma esindajad on ketoprofeen, Intal, Ketotifen, Tayled, Cromolin.

Leukotrieenivastased ained

Leukotrieenivastased ained on mõeldud põletikuliste vahendajate vastu võitlemiseks. Leukotrieenid on spetsiifilised bioaktiivsed ained, millel on oluline roll bronhiaalastma esinemisel. Nende mõju all kehas:

• seal on silelihaste spasm;
• suurendab limaskestade eritumist;
• veresoonte läbilaskvus suureneb;
• turse.

Selliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse bronhiaalastma leukotrieenivastaseid preparaate - need on viisid allergilise reaktsiooni algus- ja hilisemate etappide ärritavaks muutmiseks.

Leukotrieenid võivad olla 5-lipoksügenaasi või tsüsteiini leukotrieeni antagonistide otsesed inhibiitorid. Selle rühma ravimid on Zileuton, Pranlukast, Montelukast, Zafirlukast. Ravimeid on ette nähtud astma pikaajaliseks raviks.

Süsteemsed glükokortikoidid

Glükokortikoidravimitel on tugev põletikuvastane toime, kuid nad ei aita kaasa bronhide laienemisele. Seetõttu on nad määratud krampide leevendamiseks, kui bronhodilataatorid ei reageeri astmaga.

Ravimid on efektiivsed nii madala kui suure annuse korral. Neid kasutatakse peamiselt astma ägenemisel, kuid mitte erakorralise abi vahendina, kuna vahendite kasutamise mõju ei ole varem kui kuus tundi.

Kõrvaltoimete tõttu ei ole glükokortikoidid pikaajaliseks kasutamiseks ette nähtud - vahendid on kaasatud põhiravi, kuid selle kestus on rangelt piiratud.

Kiire tühistamine võib tekitada uue rünnaku, samal ajal põhjustab pikk vastuvõtt organismis hüpofüüsi-neerupealise funktsiooni rikkumist. Glükokortikoidid on deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoon.

Beeta2 adrenomimeetikumid

Beta2 adrenomimeetikume kasutatakse peamiste ravimitena haiguse raviks, nad aitavad peatada bronhiaalastma rünnakuid.

Selle rühma esindajatel võib olla lühike tegevus ja seda võib kasutada rünnaku ajal, samuti pikaajalist toimet - sellised toimeained kuuluvad põhiravi hulka. Neid toodetakse peamiselt aerosoolidena, kuna astma jaoks on mugavam kasutada bronhodilataatoreid.

Kuna ravimitel on kõrvaltoimeid, tuleb ravimi valimist käsitleda ettevaatlikult. Harvadel juhtudel võivad ravimid põhjustada südame töö, veresoonte rikkumist, ärevust.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on Salamol Eco, Berotek, Oxis Turbuhaler, Onbrez Brizhaler, klenbuterool.

Ravimid astmahoogude leevendamiseks

Kuigi astmahoogude puhul kasutatavad ravimid ei ravi haigust ise, olles sümptomaatilised ravimid, on need haiguse ägenemise ajal patsientidele äärmiselt olulised.

Bronhiaalastma suurenev rünnak võib põhjustada lämbumist ja kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, siis ähvardab ta surma. Seetõttu on bronhiaalastma ravimite nõuded äärmiselt kõrged.

Sümpatomimeetikumid

Sümpatomimeetikumid on ravimid, mis ei blokeeri hingamisteede põletikulist vastust. Nad on võimelised reageerima adrenoretseptoritele, mis on ka nende terapeutilise toime põhjus.

Kasutatud ravimid rünnaku leevendamiseks, lämbumine, kui bronhide limaskesta pundub ja aitab kaasa nende takistusele.

Selle rühma ravimid võivad olla selektiivsed või efektiivsed. Universaalne sümpatomimeetikumid toimivad nii alfa- kui beeta-adrenoretseptoritele. Universaalsete abinõude esindajad on efedriin ja adrenaliin.

Selektiivne sümpatomimeetikumid toimivad ainult beeta-adrenoretseptoritele ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, nagu näiteks isoprenaliin, terbutaliin, orciprenaliin, formoterool ja teised.

M-kolinergilised blokaatorid

M-kolinergilised retseptorid suurendavad lihaste toonust ja suurendavad bronhide vastust välisele ärritusele. Nende mõju vähendamiseks soovitati patsientidel kasutada m-holinoblokatorovit - spetsiaalset ravimite rühma, mis leevendavad bronhospasmi.

Bronhodilaatorid bronhiaalastma jaoks võivad aidata patsiendil haiguse ägenemist.

Määrake m-holinoblokatoriaal selliste näidustuste jaoks:

• sissehingatavate ravimite ebaefektiivsusega - adrenostimulyatorov;
• adrenostimulyatorovile talumatusega;
• kui bronhide lima suurenenud sekretsioon;
• psühhogeense bronhospasmiga.

Holinoblockeritel on aeglane tegevus. Need võivad mõjutada rünnakut keskmiselt 10 minuti pärast ja neil on positiivne mõju 6 tunni jooksul. Ravimitel on ka kõrvaltoimed - tahhükardia, nägemishäired, suukuivus.

Selle grupi ravimite hulka kuuluvad Atrovent, Itrop, Vagos, Ventilat, Combivant.

Antihistamiinid

Allergia ravimeid kasutatakse ka haiguse ravis, kuna bronhospasm käivitub, kui patsiendi kehas vabaneb suur hulk histamiini.

Antiallergilised ravimid on võimelised siduma vabanenud histamiini bronhide silelihaste lihastes. See hoiab ära bronhospasmi ja vähendab põletikku.

Haiguse ägenemise ennetava meetmena kasutatakse bronhiaalastma antihistamiini. Need on Tinset, Pipolfen, Diprazin, Tamagon, Histadine, Trexil, Teridin, Cetirizine, Terfenadin.

Ravi efektiivsuse hindamine

Astmaga patsiendid on raviasutuses, nad läbivad korrapärase meditsiinilise läbivaatuse ravi pidevaks korrigeerimiseks.

Paranenud hingamisteede aktiivsus pärast kolme kuu kontrolli, vähendavad arstid ravimite annust astma raviks. Võimaluse korral loetakse ravi tõhusaks:

• vähendada ägenemiste sagedust;
• pikendada remissiooniperioode;
• vähendada lühiajaliste ravimite kasutamise vajadust;
• parandada kopsu ventilatsiooni.

Üldised soovitused

Paremate tulemustega saame rääkida ravi edukusest, kuid mitte selle lõpust. Astmaatikud on sunnitud võtma elu, kuid ravimite annust võib muuta sõltuvalt haiguse dünaamikast. Ravi korrigeerimine toimub ainult arsti poolt.

Ärge unustage, et astma ravimeid tuleb määrata vastavalt rangele skeemile, sest patsiendi tervislik seisund sõltub sellest. Isegi kui teil on pikaajaline remissioon, peate alati kandma endaga kaasa rünnakute leevendamiseks vajalikke ravimeid ning pikaajalise ravi ravimid peaksid olema optimaalsed.

Teiste ravimite võtmise ajal peate kaaluma nende koostoimet astma vastaste ravimitega. Kahtluse korral konsulteerige arstiga.

Patsiendid peaksid mõistma, et mitmesuguste põhiravimitega on võimalik haiguse ravis edu saavutada. Seetõttu mängib suurt rolli mitte ainult ravi, vaid ka ennetusmeetmed, tugevad meetmed, mis aitavad saavutada olulisi edusamme ja vabaneda rünnakutest.

Järeldus

Tänapäeval toimub astma ravi patsientide hoolduse mitmeastmelise skeemi abil, sõltuvalt patoloogia raskusest.

See võimaldab teostada haiguse ratsionaalset ravi ja kirjutada astma ravimeid, mis võivad oluliselt leevendada patsiendi tervist ja parandada elukvaliteeti ilma liigse ravimirõhuta kehale.

Samal ajal võib isegi haiguse raskete staadiumide korral saavutada pikaajalist remissiooni.