Hingamisteede krooniliste haiguste hulgas diagnoositakse sageli bronhiaalastmat. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada komplikatsioone ja isegi surma. Astma eripära on, et seda ei saa täielikult ravida. Elukestev patsient peab kasutama teatud arsti poolt määratud ravimirühmi. Ravimid aitavad haigust peatada ja anda inimesele võimaluse oma normaalset elu juhtida.
Bronhiaalastma ravi
Kaasaegsetel bronhiaalastma raviks kasutatavatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid ja otsesed näidustused kasutamiseks. Kuna haigus on täiesti ravimatu, peab patsient pidevalt jälgima õige elustiili ja arsti soovitusi. See on ainus viis astmahoogude arvu vähendamiseks. Haiguse ravis keskendutakse peamiselt kokkupuutele allergeeniga. Lisaks peaks ravi lahendama järgmised ülesanded:
- astma sümptomite vähendamine;
- haiguste ägenemise rünnakute ennetamine;
- hingamisteede funktsiooni normaliseerimine;
- minimaalse ravimi koguse võtmine patsiendi tervist ohustamata.
Õige eluviis hõlmab suitsetamisest loobumist ja kehakaalu kaotamist. Allergilise teguri kõrvaldamiseks võib patsiendil soovitada vahetada töökoha või kliimavööndi, niisutada õhku ühiselamu jne. Patsient peab pidevalt jälgima oma tervislikku seisundit, tegema hingamisõppusi. Raviarst selgitab patsiendile, kuidas inhalaatorit kasutada.
Ärge tehke bronhiaalastma ja ilma ravimita. Arst valib ravimid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kõik kasutatud ravimid on jagatud kahte põhirühma:
- Baasjoone. Nende hulka kuuluvad antihistamiinid, inhalaatorid, bronhodilaatorid, kortikosteroidid, anti-leukotrieenid. Harvadel juhtudel kasutatakse kroone ja teofülliine.
- Hädaabi. Need ravimid on vajalikud astmahoogude leevendamiseks. Nende toime ilmneb kohe pärast kasutamist. Bronhodilataatori toime tõttu hõlbustavad sellised ravimid patsiendi heaolu. Selleks rakendage Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilaatorid ei ole ainult põhi-, vaid ka erakorralise ravi osa.
Põhiravi ja teatud ravimite skeem on ette nähtud, võttes arvesse bronhiaalastma raskust. Nendest kraadidest on neli:
- Esimene. Ei vaja põhiravi. Episoodilised krambid leevenduvad bronhodilataatorite abil - Salbutamol, Fenoterol. Lisaks kasutatakse membraanirakkude stabilisaatoreid.
- Teine. Seda bronhiaalastma raskust ravitakse inhaleeritavate hormoonidega. Kui nad ei tooda tulemusi, määratakse teofülliinid ja kromoonid. Ravi hõlmab tingimata ühte põhilist ravimit, mida võetakse pidevalt. Need võivad olla leukotrieenivastased või inhaleeritavad glükokortikosteroidid.
- Kolmandaks. Selles haiguse staadiumis kasutatakse hormonaalsete ja bronhodilataatorite kombinatsiooni. Krampide leevendamiseks kasutati juba 2 põhilist ravimit ja Β-adrenomimeetikume.
- Neljas. See on astma kõige raskem staadium, kus teofülliin on ette nähtud kombinatsioonis glükokortikosteroidide ja bronhodilataatoritega. Ravimeid kasutatakse tablettide ja inhalatsioonivormidena. Astma esmaabikomplekt sisaldab juba 3 põhilist ravimit, näiteks anti-leukotrieeni, inhaleeritavat glükokortikosteroidi ja pika toimeaja beeta-adrenomimeetikume.
Ülevaade bronhiaalastma ravimite peamistest rühmadest
Üldiselt on kõik astma ravimid jagatud nendeks, mida kasutatakse regulaarselt ja mida kasutatakse haiguse ägedate rünnakute leevendamiseks. Viimased hõlmavad järgmist:
- Sümpatomimeetikumid. Nende hulka kuuluvad Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Need ravimid on näidustatud hädaolukorras.
- M-kolinergilised blokaatorid (antikolinergilised ained). Nad blokeerivad spetsiifiliste ensüümide tootmist, aitavad kaasa bronhide lihaste lõõgastumisele. Teofülliin, Atrovent, aminofülliin, omavad sellist omadust.
Astma kõige tõhusam ravi on inhalaatorid. Nad leevendavad ägedaid rünnakuid, kuna raviaine satub koheselt hingamissüsteemi. Inhalaatorite näited:
Bronhiaalastma põhipreparaate esindavad suuremad ravimirühmad. Kõik need on vajalikud haiguse sümptomite leevendamiseks. Selleks kasutage:
- bronhodilataatorid;
- hormonaalsed ja mittehormonaalsed ained;
- kromoonid;
- anti-leukotrieenid;
- antikolinergilised ained;
- beeta-adrenomimeetikumid;
- taaskasutusvahendid (mukolüütikumid);
- nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
- allergiavastased ravimid;
- antibakteriaalsed ravimid.
Bronhodilaatorid bronhiaalastma jaoks
Seda ravimite rühma põhitegevuseks nimetatakse ka bronhodilataatoriteks. Neid kasutatakse sissehingamisel ja pillide kujul. Kõigi bronhodilataatorite peamine mõju on bronhide luumenite laienemine, mille tõttu eemaldatakse lämbumisrünnak. Bronhodilaatorid jagunevad 3 põhirühma:
- Beetaadrenomimeetikumid (Salbutamol, Fenoterol) - stimuleerivad adrenaliini ja noradrenaliini vahendajate retseptoreid, hingatakse sisse;
- antikolinergilised ained (M-kolinergilised blokaatorid) - ei võimalda atsetüülkoliini vahendaja koostoimeid oma retseptoritega;
- ksantiinid (teofülliini preparaadid) - inhibeerivad fosfodiesteraasi, vähendades silelihaste kontraktiilsust.
Astma jaoks mõeldud bronhodilaatorravimeid ei tohiks kasutada liiga tihti, sest hingamisteede tundlikkus neile väheneb. Selle tulemusena ei pruugi ravim toimida, mis suurendab lämbumisohtu. Näited bronhodilataatoritest:
- Salbutamool. Tablettide päevane annus on 0,3–0,6 mg, jagatuna 3-4 annuseks. Bronhiaalastma puhul kasutatakse seda ravimit pihustina: täiskasvanutele manustatakse 0,1–0,2 mg ja lastele 0,1 mg. Vastunäidustused: südame isheemiatõbi, tahhükardia, müokardiit, türeotoksikoos, glaukoom, epilepsiahoog, rasedus, diabeet. Annuse järgimisel ei teki kõrvaltoimeid. Hind: aerosool - 100 rubla, tabletid - 120 p.
- Spiriva (ipratroopiumbromiid). Päevane annus - 5 mcg (2 inhalatsiooni). Ravim on vastunäidustatud 18-aastaselt raseduse esimesel trimestril. Kõrvaltoimetest on võimalik urtikaaria, lööve, suukuivus, düsfaagia, düsfoonia, sügelus, köha, köha, pearinglus, bronhospasm, neelu ärritus. Hind 30 kapslit 18 mg - 2500 p.
- Teofülliin. Algannus on 400 mg. Hea kaasaskantavusega suurendatakse seda 25%. Vastunäidustuste hulka kuuluvad epilepsia, rasked tahhüarütmiad, hemorraagiline insult, seedetrakti verejooks, gastriit, võrkkesta verejooks, vanus alla 12 aasta. Kõrvaltoimed on arvukad, nii et neid tuleks selgitada teofülliini üksikasjalikes juhistes. 50 tableti 100 mg - 70 p.
Mast rakkude membraanstabilisaatorid
Need on astma põletikuvastased ravimid. Nende tegevus - mõju nuumrakkudele, inimese immuunsüsteemi spetsialiseeritud rakkudele. Nad osalevad allergilise reaktsiooni väljatöötamisel, mis on astma aluseks. Mastide rakumembraanide stabilisaatorid takistavad kaltsiumi sattumist. See juhtub, kui blokeeritakse kaltsiumikanalite avamine. Järgmised ravimid avaldavad kehale sellist mõju:
- Nedokromil. Seda rakendatakse alates 2-aastastest. Algannus on 2 inhalatsiooni 2-4 korda päevas. Profülaktikaks - sama annus, kuid kaks korda päevas. Lisaks on lubatud allergeeniga kokkupuutumisel läbi viia 2 inhaleerimist. Maksimaalne annus on 16 mg (8 inhalatsiooni). Vastunäidustused: raseduse esimene trimester, vanus alla 2 aasta. Kõrvaltoimetest on köha, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, bronhospasm, ebameeldiv maitse. Hind - 1300 p.
- Cromoglyicic acid. Kapsli sisu (sissehingamiseks mõeldud pulbri) sissehingamine spinhalleri abil - 1 kapsel (20 mg) 4 korda päevas: hommikul, öösel ja 2 korda pärastlõunal 3–6 tundi. Sissehingamise lahus - 20 mg 4 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, suukuivus, köha, kähe. Vastunäidustused: imetamine, rasedus, vanus kuni 2 aastat. Maksumus 20 mg - 398 p.
Glükokortikosteroidid
See bronhiaalastma ravimite rühm põhineb hormonaalsetel ainetel. Neil on tugev põletikuvastane toime, eemaldades bronhilise limaskesta allergilise turse. Glükokortikosteroide esindavad sissehingatavad ravimid (budesoniid, beklometasoon, flutikasoon) ja tabletid (deksametasoon, prednisoloon). Head ülevaated on sellised vahendid:
- Beclometasoon. Täiskasvanutele mõeldud annus on 100 µg 3-4 korda päevas, lastele 50-100 µg kaks korda päevas (vabanemise vorm, kus 1 annus sisaldab 50-100 µg beklometasooni). Intranasaalseks kasutamiseks - igas ninasõidus 50 mcg 2-4 korda päevas. Beclometasoon on vastunäidustatud kuni 6-aastaselt, kellel on äge bronhospasm, mitte-astmaatiline bronhiit. Negatiivsete reaktsioonide hulgas võivad olla köha, aevastamine, kurguvalu, kähe ja allergiad. Pudelikulu 200 mcg - 300-400 p.
- Prednisoloon. Kuna see ravim on hormonaalne, on sellel palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist tuleb neid täpsustada Prednisolone'i üksikasjalikes juhistes.
Bronhiaalastma ennetamiseks kasutatavad ravimid
Respiratoorsed analeptikud
1. Analüütiline otsene toime
2. Analeptiline refleksitüüp (H-kolinomimeetikumid)
3. Analüütikute segatüüpi toiming
Analüütikute otsene tegevus
1) Suurendage medulli DC DC neuronite tundlikkust CO2-le
2) Vähendada nende neuronite erutatavuse künnist
3) Na-ioonide sissetulevate voolude kanalid avatakse nende neuronite MSC-s, mille tulemusena on depolarisatsiooniprotsess hõlbustatud
- praegu kasutatakse ainult eksperimentaalses farmakoloogias krampide simuleerimiseks
1) Sellel on stimuleeriv toime ajukoorele, mis suurte annuste korral põhjustab krampe.
2) Analüütiline toime verejooksu DC-le
3) on barbituraatide spetsiifiline antagonist, mis sunnib neid mittesoovituma postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskkonnas asuvate barbituuriretseptoritega;
1) Anesteesia kiiremaks vabastamiseks
2) barbituraadi üleannustamise ravi
3) Üleannustamise ravi kesknärvisüsteemi inhibiitorite abil
1) Sedatiivne toime ajukoorele
2) DC-le avalduva toime tõttu esinev analüütiline toime
3) Parandab pikaajalist mälu
4) põletikuvastased ja allergiavastased toimed (endogeensete glükokortikoidide tootmise suurendamine - nad suurendavad kortikosteriini tootmist hüpotalamuses)
5) Normaliseerib pindaktiivsete ainete 2. tüüpi alveolotsüütide tootmist
6) De novo valgu sünteesi aktiveerimisel kiirendab see seedetrakti limaskesta regenereerimise protsesse.
7) inhibeerib nuumrakkude degranulatsiooni, suurendades neis sisalduvat c-AMP sisaldust
1) Anesteesia kiiremaks vabastamiseks
3) bronhiaalastma
4) neerupealiste puudulikkus
5) ärajäämise sündroomi ennetamine koos pikaajalise glükokortikoidide kasutamisega
6) Peptiline haavand ja 12. soole haavand
7) Hingamisteede häire sündroom vastsündinutel
Bronhospasmi leevendamiseks ja ennetamiseks kasutatavad vahendid
Bronhiaalastma leevendamiseks kasutatavad ravimid
- selektiivsed β2-adrenomimeetikumid (lühiajalised)
- otsese ja kaudse toimega mitteselektiivsed adrenomimeetikumid
Bronhiaalastma ennetamiseks kasutatavad ravimid
Bronhiaalastma: ennetamine ja ravi
WHO andmetel on bronhiaalastma, mille ravi ja ennetamine hõlmab ainult tõsist ja terviklikku lähenemist, diagnoositakse 4-10% maailma elanikkonnast. See hingamisteede haigus on krooniline, mida iseloomustavad korduvad krambid. Astmaatilise rünnaku peamised tunnused on raske köha, õhupuudus, hingamisraskused. Astma arengu põhjused koosnevad välistest ja sisemistest sadestumisteguritest.
Välised provotseerivad tegurid
Astma arengu välised põhjused on:
- maja tolm;
- õietolm;
- loomakarvad;
- tubakasuits;
- kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kosmeetika ja isikliku hügieeni tooted;
- hingamisteede haigused;
- kutsetegevus (keemiatööstuse astma töötajad, ehitusmaterjalidega töötavad meistrid, juuksurid ja muud ilusalongide töötajad, kontori- ja laopidajad);
- mõned ravimid;
- sagedane stress, pikaajaline väsimus;
- ebatervislik toitumine;
- ebasoodne ökoloogiline olukord.
Kõige sagedamini soodustab rünnakute teke patsiendi otsest kontakti allergeeniga. Ägenemised ilmnevad sageli soojal hooajal, eriti tuulise ilmaga.
Haiguse sisemised põhjused
Sisemise põhjuse tõttu areneb ka bronhiaalastma. Ennetamine ja ravi, muide, peaks toimuma, võttes arvesse haigust põhjustanud tegureid. Haiguse sisemised põhjused hõlmavad esmalt pärilikku eelsoodumust (sel juhul tehakse „atoopilise bronhiaalastma” diagnoos). Samuti seostatakse hingamisteede samaaegsete haiguste sisemiste põhjustega.
Bronhiaalastma klassifikatsioon
On mitmeid haigusi, nagu bronhiaalastma. Bronhiaalastma raviks ja ennetamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid ja ravimeetodeid (sõltuvalt haiguse tüübist ja tõsidusest).
Seega võib vastavalt etioloogiale tuvastada:
- endogeenne astma, mille rünnakud on põhjustatud sisemistest teguritest (liikumine, kaasnevad infektsioonid);
- haiguse eksogeenne vorm, kui ägenemist põhjustavad allergeenid (õietolm, tolmulestad, loomakarvad, tubakasuits jne);
- segatüüpi bronhiaalastma, kus rünnakuid võivad põhjustada nii sise- kui ka välistegurid.
Kursuse tõsiduse järgi on sellised haiguse vormid:
- vahelduv astma, suhteliselt kerged ja lühikesed rünnakud esinevad mitte rohkem kui üks kord nädalas;
- Kerget püsivat astmat iseloomustab ägenemine vähemalt kord nädalas, kuid mitte sagedamini kui üks kord päevas;
- mõõdukas püsiv astma teeb sellest iga päev tunda krampe;
- Püsiv astma on raskekujulise haiguse korral kõige raskem vorm, mida iseloomustavad väga sagedased tüsistused, füüsilise aktiivsuse piiramine ja unetus.
Haiguse esimesed tunnused ja sümptomid
Otsesed astmahoogudega kaasnevad sellised märgid:
- kuiv köha (seisundi parandamisel vabaneb see röga tihedate valgetega);
- suurenenud hingamine ja südamelöök;
- lämbumine, tõsine õhupuudus;
- rindkere paisub sügavate hingetega;
- kaela veenid paisuvad;
- hingamisraskused, mis võivad ilmneda nii järk-järgult kui ka järsku;
- raske higistamine, külm higi;
- nõrkus, uimasus;
- minestamine;
- naha siledus;
- kehatemperatuur tõuseb 37-37,5 kraadini;
- rindkere tiheduse tunne;
- ärevus, paanika;
- mõnedel patsientidel tõuseb vererõhk;
- väljahingamise ajal kuulevad viled ja vadakud.
Tüüpiline kehahoiak, mida patsient astmahooguga püüab võtta, on istumisasend, millel on kerge kallutus, samal ajal kui inimene hingab tugevalt ja toetub põlvedele põlvedele. Väikesed lapsed ei aktsepteeri alati sellist positsiooni, näiteks laps saab vaikselt oma selja taha asuda, aktiivselt käituda ja mängida isegi astmaatilise rünnaku ajal.
Esmaabi astmahaiguse korral
Üldine strateegia bronhiaalastma raviks ja ennetamiseks eeldab ka meetmete võtmist, et leevendada patsiendi seisundit rünnakute alguses. Seega on vaja inimest rahustada, anda arsti poolt määratud ravimeid (reeglina inhalaatoris) ja sooja vett, mida tuleks väikestes mõrudes purustada. On vaja veenda patsienti vaikses olekus, et oodata, kuni narkootikumide toime paanika raskendab olukorda. Te ei tohiks sundida inimest magama minema - istumisasendis on astmahoogud lihtsamad ja kiiremad.
Kui võetud meetmed ei leevenda patsiendi seisundit, tuleb koheselt kiirabi saata. Enne arstide saabumist peaksite püüdma patsienti rahulikuks pidama, pöörates erilist tähelepanu astmahoogu põdevale lapsele. Kohe, kui inimene on kriitilises seisundis, peate koheselt helistama kiirabi meeskonnale: naha siledus ja kaela veenide paistetus, ilmuvad ilmingud, patsiendi õhuklapid, instinktiivselt üritavad rindkere laieneda ja õhku tõmmata, tõmbab õlad ja lõua.
Kui krambid ei lõpe ja eluohtlik seisund võib tekkida vajadus haiglaravi järele. Astmaatiline seisund peatatakse intensiivse meditsiinilise toime tõttu, mõnedel patsientidel võib tekkida vajadus hapniku maskide ja erilise meditsiinilise varustuse järele, mis hõlbustab hingamist.
Juhul, kui astmaatiline rünnak ületab patsiendi, kui ta on üksi ja keegi ei saa aidata, siis pidage meeles reeglid ohtliku seisundi peatamiseks:
- Kui teil on sümptomid, mis takistavad astmahoogu (hingamisteede muutumine, hingeldamine, rindkere vajutamine), peate kasutama inhalaatorit või võtma arsti poolt määratud ravimit.
- Siis peaksite proovima rahunema, istuma ja mugavas asendis, sulgege silmad ja hingake aeglaselt. On vaja vaheldumisi leevendada keha lihaseid ilma hinge kinni hoidmata. Sa pead alustama näost, siis minema käed ja jalad, siis proovige lõõgastuda kogu keha.
- On vaja püüda hingamist stabiliseerida: ärge neelake õhku suuga, hingake läbi suletud huulte nii, et kui te välja hingate, kuulete vile.
- Rünnaku hõlbustamiseks peaksite ettepoole kalduma, jalgadele põrandale ja põlvedele põlvili, siis võtke sügav hingeõhk ja hoidke hingetõmmet paar sekundit, siis köhistage sallist röga vabanemiseks.
- Kui riik ei ole pärast võetud meetmeid paranenud, on vaja helistada kiirabi.
Astma ravimiravi
Bronhiaalastma ravi ravimitega hõlmab põhiliste ja sümptomaatiliste ravimikomplekside kasutamist. Põhikursus on suunatud haiguse mehhanismile, kontrollib haiguse kulgu, samas kui sümptomaatiline ravi on bronhiaalastma ägenemise ravi ja ennetamine.
Põhilised kursuse ravimid on:
- Cromons
- Monokanaalsed antikehad.
- ASIT (allergeenispetsiifiline immunoteraapia).
- Leukotrieeni retseptori antagonistid.
- Glükokortikosteroidid.
Astmahoogude ärahoidmiseks kasutatakse sümptomaatiliseks raviks kasutatavaid ravimeid:
- Lühitoimelised beeta-adrenomimeetikumid - leevendavad efektiivselt astmahooge ja vähem kõrvaltoimeid.
- Pikatoimelised beeta-adrenomimeetikumid on ravimid, mis lisaks sümptomite leevendamisele vähendavad ka rünnakute sagedust.
- Xanthines - kasutatakse patsiendi hädaabi andmiseks ning ülalnimetatud fondide tegevuse tõhustamiseks.
Inhalaatoreid saab kasutada ägeda astmahoogude minimeerimiseks, millega ravim kiiresti imendub kehasse ja hakkab toimima.
Samuti hõlmab astmahoogude ärahoidmine täiendavate ravimite kasutamist, nagu antibakteriaalsed ained ja uimastid.
Haiguse mittemeditsiiniline ravi
Ravimita ravimine hõlmab haiguse provokatiivsete tegurite kõrvaldamist, eritoidu järgimist, speleoteraapiat ja haloteraapiat. Speleoteraapia on ravimeetod, mis eeldab patsiendi kohalolekut ruumis, kus on olemas karstialade mikrokliima. Haloteraapia on speleotreapia analoog, mis tähendab ravi „soolase” õhuga. Soola koopad võivad pikendada remissiooni perioodi ja üldiselt avaldada hingamisteedele positiivset mõju.
Astma toitumine soovitab mereandide, tsitrusviljade, suitsutatud liha, rasvaste toitude, vaarikate, munade, kaunviljade, pähklite, šokolaadi, rasvaste liha, kaaviari, pärmi toidu, sõstrade, virsikute, melonite, maasikate, alkoholi, mesi, kastmete põhineb tomatitel. Tuleb piirata pagaritoodete, piimatoodete, suhkru ja soola tarbimist.
Cooking soovitavalt aurutatud. Toitumine peaks olema 4-5 sooja söögikorda päevas. Menüü on soovitatav küllastada teravilja, ebatavaliste suppide, köögivilja- ja puuviljasalatitega. Võite süüa arsti vorstide, lahja liha, rukki ja kliide leiba, kaerahelbed või galetny küpsiseid.
Astma ennetamiseks kasutatakse ka spaahooldust. Hingamisteede haigustega puhkavad patsiendid on Krimmis paremad.
Rahva abinõude käsitlemine
Samuti on piisav hulk traditsioonilisi bronhiaalastma ravimeetodeid, kuid enne nende kasutamist peate alati konsulteerima spetsialistiga - bronhiaalastma ei ole selline kerge haigus, mida katsetada. Rahva meetodite ennetamine ja käsitlemine võib soovitada järgmist:
- Ravi vastavalt dr. Batmangkhelija meetodile (vesi). Meetodi sisuks on kasutada kaks klaasi vett kolmkümmend minutit enne sööki ja üks klaas - 2,5 tundi pärast järgmist sööki. Vett tuleks kasutada vaheldumisi sulatatud või soolatud (pool tl meresoola kaks liitrit puhast vett).
- Söömine ingver teatud muster. Grate vajab riivima 4-5 cm ingveri juurt, valage külma vett ja kuumutage veevannis. Pärast keetmist on vaja keeda toodet kaane all, mis on suletud 20 minutit. Enne sööki võtke soojendatud puljong 100 ml-ni.
- Soolase õhu sissehingamine. Tavapäraste protseduuride puhul piisab, kui ostate kodutarvete kaupluses soolalambi ja paigaldate selle patsiendi ruumi.
- Ravimi vastuvõtmine kaera alusel. Ühe naela kaera tuleb valada 2 liitri piima ja 0,5 liitri veega, keeda 2 tundi madalal kuumusel. Pärast tööriista tuleb lisada üks teelusikatäis mett ja võid. Puljongi tarbimine peaks olema kuum, hommikul enne hommikusööki. Hoida tööriist peab olema külmkapis. Ravi kestus on üks aasta.
Esmane haiguste ennetamine
Bronhiaalastma esmane ennetamine hõlmab haiguse ennetamiseks mõeldud meetmete rakendamist. Igaüks peaks tundma ennetamise põhimõtteid, sõltumata nende vanusest, soost ja sotsiaalsest staatusest. Lisaks on oluline mitte ainult teada, vaid ka järgida haiguse ennetamise meetmeid.
Primaarse ennetamise põhimõtted on täiskasvanutel ja lastel veidi erinevad. Seega kannatavad noored patsiendid tõenäolisemalt atoopilise astma all, mille peamine põhjus on ebasoodne pärilikkus. Sellisel juhul on peamiseks vallandusteguriks toiduainetega kehasse sisenevad allergeenid. Astma ärahoidmine geneetilise eelsoodumusega lastel hõlmab allergiliste reaktsioonide ennetamist. Soovitatav on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik, mis tugevdab lapse immuunsüsteemi ja säilitab normaalse soole mikrofloora.
Bronhiaalastma ennetamine täiskasvanud patsientidel on suunatud haiguse provotseerivate tegurite negatiivse mõju ennetamisele: tubakasuits, õietolm, maja tolm, kemikaalid. Seega on esiteks vaja kõrvaldada haiguse võimalikud põhjused nakkuse allikate hulgast ja alles seejärel jätkata hingamisteede olemasolevate patoloogiate ravimist.
Bronhiaalastma, mille ennetamine peab olema keeruline, mõjutab sageli järgmisi patsiendirühmi:
- päriliku eelsoodumusega inimesed (need, kelle lähisugulased kannatasid otseselt astma, krooniliste hingamisteede haiguste, allergiliste reaktsioonide tõttu);
- rasked suitsetajad;
- atoopilise dermatiidi all kannatavad isikud (naha põletikuline kahjustus, millel on allergiline iseloom ja mis on geneetiliselt edastatud);
- isikutel, kellel on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonides bronh-obstruktiivne sündroom;
- inimesed, kes töötavad eritingimustes (tolmune ja tolmune ruum) või parfümeeria, keemiliste reaktiividega.
Eriti oluline on, et need rühmad hoolitseksid iseenda eest. Bronhiaalastma ennetamine hõlmab järgmisi põhitegevusi:
- allergiavastase kosmeetika kasutamine;
- suitsetamise lõpetamine (sh passiivne);
- soodsa keskkonna loomine enda ümber (kui võimalik);
- maja hoidmine puhtana;
- kokkupuute kõrvaldamine võimalike allergeenidega;
- hingamisteede haiguste õigeaegne ravi, epideemiate perioodil - ennetusmeetmete järgimine, vaktsineerimine.
Sekundaarne astma vältimine
Patsientidele, kellel on juba astma, kehtivad spetsiaalsed ennetuseeskirjad. Astma sekundaarne ennetamine on suunatud tüsistuste ja haiguse ägedate rünnakute ärahoidmisele. Neile, kelle sugulased on haigestunud või kellel on esinenud bronhiaalastmat, atoopilist dermatiiti, allergiat, ekseemi, on soovitatav järgida sekundaarse ennetamise eeskirju.
Järgmised meetmed viitavad bronhiaalastma sekundaarsele ennetamisele:
- ravimid (allergiavastased), eriti arsti poolt määratud ravimid, tuleb võtta ilma ebaõnnestumiseta, et vähendada või täielikult kõrvaldada keha suurenenud tundlikkus;
- kõrge allergiat sisaldava toidu väljajätmine igapäevastest toitudest;
- tubaka täielik ebaõnnestumine ja alkohoolsete jookide kasutamine;
- sünteetiliste (allergiavastaste) padjade ja tekkide kasutamine;
- lemmikloomadega suhtlemise piiramine, parem on isegi kalade hooldamisest keelduda, sest kuiv toit põhjustab sageli allergiat;
- korteri korrapärane puhastamine, ventilatsioon;
- ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide õigeaegne ravi külmal aastaajal;
- hingamisharjutuste ja muude ravimeetodite läbiviimine (nõelravi, taimne ravim);
- raviarsti poolt määratud vitamiinikomplekside võtmine.
Bronhiaalastmaga patsiendid peavad soojal hooajal erilist tähelepanu pöörama, kui on raske vältida kokkupuudet võimalike allergeenidega.
Astma ennetamine lastel hõlmab samu meetmeid.
Tertiaarsete haiguste ennetamine
Astma kolmanda taseme ennetamise eesmärk on leevendada haiguse üldist kulgemist ja ennetada surma ägeda haiguse perioodil. Astmahoogude ennetamine selles staadiumis eeldab eliminatsioonirežiimi järgimist - see on täielik välistamine võimalusest, et patsient puutuks kokku ärritava faktoriga, mis põhjustab lämbumist.
Õnneks on selle haigusega surm üsna haruldane, seega on teadmised tertsiaarse profülaktika meetodite kohta vajalik eelkõige elustamisarstide jaoks. Bronhiaalastmat, mille ennetamine ja ravi nõuab tõsist suhtumist, iseloomustab positiivne prognoos, kuid palju sõltub sellest, millises staadiumis patsient taotles kvalifitseeritud arstiabi.
Preparaadid bronhiaalastma: ravi ja ennetamine
Organismi suurenenud reaktiivsus allergeenide või nakkuslike mikroorganismide suhtes on peamine põhjus, miks tekivad spetsiifilised bioaktiivsed kompleksid, mis põhjustavad bronhospasmi ja lämbumist. Seetõttu peaksid bronhiaalastma ravimid omama bronhodilatoorset ja sekretsiooni vähendavat toimet.
Ravimid peaksid pärssima eosinofiilide tootmist, soodustades turse, sügelust ja punetust. Nende toodang suureneb kiiresti allergeenide esinemise tõttu keskkonnas. Seetõttu on üks ravimeetodeid bronhiaalastma rünnakut põhjustavate tegurite kõrvaldamine:
- Kahjulikud töötingimused;
- Õhusaaste tööstusgaaside poolt;
- Toidu maitsega;
- Allergilised detergendid;
- Seen- ja viirushaigused;
- Stressirohked olukorrad.
Bronhiaalastma põletikuline protsess on tihedalt seotud mitte ainult allergilise põletiku, vaid ka nakkushaigusega. Seetõttu peaks ravi olema suunatud allergeenide ja nakkuse vastu võitlemisele.
Nende protsesside sidumine raskendab ravi. Õige lähenemine põhineb kaasaegsetel meetoditel etioloogiliste patogeenide avastamiseks ja sobivate ravimite otsimiseks.
Bronhiaalastma: ravimite ravi
Ravi peamine eesmärk on vabaneda valusast, ebaproduktiivsest köha, allergilise riniidi ja valu rinnast. Nende sümptomite lõpetamine viib tõsise astma seisundi tekkeni, mida saab vabastada ainult intensiivravi osakonna tingimustes.
Bronhiaalastma puhul kasutatakse ägeda rünnaku leevendamiseks inhaleeritavate ravimitega ravi. Keerulise ravi korral hõlmavad põletikuvastaste ja bronhodilataatorite kasutamist. Xantiinidel, aminofülliinil on kiire toime. Need ravimid on saadaval tablettides ja süstelahustes. Aminofülliini intravenoosne manustamine laiendab kiiresti bronhide silelihaseid, aitab kaasa röga eemaldamisele ja hingamisteede puhastamisele. Tablettide võtmine aitab kaasa pikaajalisele tegevusele. Selle rühma ravimeid võetakse ainult raviarsti järelevalve all, kuna neil on mitmeid negatiivseid mõjusid südame juhtimissüsteemile ja müokardi kontraktiilsusele. Nad võivad põhjustada arütmiat, südamepekslemist. Seetõttu on ksantiinid vastunäidustatud raske südamehäiretega inimestele.
Peamised põletikuvastased ravimid:
Hormonaalsed ravimid on kõige võimsamad põletikuvastased ravimid, mis toimivad kõigil bronhiaalastma patogeneesi osadel. Neid kasutatakse mõõduka kuni raske bronhiaalastma juhtude korral. Ravimid peatavad raskeid, pikaajalisi krampe. Neid tuleb kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, need võivad põhjustada neerupealise koore pöördumatut talitlust ja põhjustada sõltuvust.
Kortikosteroidid on mitmed sissehingatavad ja kombineeritud ravimid. Annus ja sissepääsu suurus valitakse individuaalselt.
Ettevalmistused bronhiaalastma ennetamiseks
Rünnaku arengut soodustab silelihaste spasm. See on vastus ärritavatele ainetele - allergeenidele või nakkusetekitajatele. Seetõttu võivad astma ennetamiseks antiallergilised ravimid ära hoida rünnaku tekke.
Näo, nina või kaela sügelus on märk lämbumisest. Ilmub kõdistamine, aevastamine, nina läbipääsu limaskesta väljavool. Sellised nähtused võivad põhjustada ka stressi. Haige isik ei suuda välja hingata, oma käsi puhates. Ta haarab kokku kõik lihased. Nägu muutub tsüanootiliseks, kaela veenid hästi. Hüppavad vilistad ilmuvad ja kuulevad kaugelt.
Patsiendil on hirm surma pärast, millega kaasneb südamepekslemine ja õhupuudus, palavik. Köha kaasneb raskesti eraldatav, klaasjas röga. Eosinofiilia määratakse veres.
Enne rünnaku alustamist on oluline luua soodne emotsionaalne taust. Värske õhu voolu tagamiseks tuleb patsienti rahustada. Kohe peate võtma berotek'i või salbutamooli sissehingamise vormis. Üks - kaks hingetõmmetest võivad rünnaku täielikult lõpetada. On vaja vältida ravimite üleannustamist.
Astma vältimiseks kasutage männimetsas kõnnib. Eeterlikud okaspuuõlid omavad antiseptilist ja bronhodilataatorit. Dieet peaks sisaldama õietolmu ja mesilaspiima sisaldavaid ravimeid.
Enne magamaminekut peate tegema sissehingamist kuivaõli ja kuu jooksul, et võtta kasepuid. Hea mõju on rindkere massaaž ja neitsi vein. Kahe kuu jooksul võtke järgmine infusioon: võrdsed osad loodusliku rosmariini, iiri sambla ja piparmündi ning knotweedi, vereurmarohi, valage keeva veega. Pärast infusiooni võtke neli korda päevas.
Kodu õiguskaitsevahendid rünnaku raviks:
- Sooda sissehingamine tilgakese joodiga;
- Jalavannid;
- Sinepiproov;
- Vaakummassaaž.
Rünnaku alguses tuleks võtta üks tablett tavegila ja aminofülliin, võtta inhaleeriv aine.
Bronhiaalastma: milliseid inhalaatoreid nad kasutavad?
Meditsiinilistel vahenditel rünnaku raviks peaks olema mitmeid omadusi, nimelt:
- tungida kiiresti bronhiaaltrakti;
- laiendada bronhipuu silelihaseid;
- kõrvaldada limaskestade turse ja põletik.
Nendel omadustel on ainult inhaleeritavad ravimid, mida võib manustada bronhiaalastmaga. Kõrvetades seedetrakti ja vereringe, toimivad nad otse bronhidele, saavutades kiiresti bronhodilataatori efekti.
Inhaleeritavad ravimid toimetatakse manustamiskohta spetsiaalsete doseerimisseadmete abil - inhalaatoritega. Neid kasutatakse rohkem kui sajandit ja neid täiustatakse pidevalt. Kasutatakse järgmisi inhaleerimisseadmete tüüpe:
- Doseeritud (pulber) - reguleerige hingamisteedes vajaliku annuse kogust. Kasutatakse kuivaine süstimiseks.
- Vahetid. Instrumendid koosnevad plastmaski ja inhalaatoriga ühendatud torust. Ravim siseneb kopsudesse ainult sissehingamisel. Klapimehhanism takistab ravimite möödumist aegumise ajal. Vahed on mugav kasutada lastele, kes ei suuda ise sissehingamise ja väljahingamise kestust reguleerida.
- Aerosooli inhalaatorid. Dosaatorid, lihtne valmistada ja kompaktsed. Kasutamine nõuab oskusi. Annuse manustamine tuleb sünkroniseerida hingeõhuga. Väike kogus ainest settib suu limaskestale, mis nõuab annuse kohandamist.
- Nebulisaatorid. Seadmed, mis annavad ravimeid surve all bronhide kõige kaugemates piirkondades. On kahte tüüpi: kokkusurumine ja ultraheli. Nebulisaatorid - statsionaarsed seadmed. Viimased mudelid on kaasaskantavad seadmed, mis aktiveeritakse patsiendi sissehingamise teel.
Suurt valikut ravimitest, mis on esitatud apteegis, võib jagada kahte rühma: bronhodilataatorid ja põletikulised ravimid.
Bronhiaalastma ravimid: bronhodilataatorid
Sümpaatilise innervatsiooni aktiveerimise tõttu bronhide laienemist põhjustavad ravimid on sümpatomimeetikumid. Nende hulka kuuluvad salbutamool, levalbuterool. Selle rühma muud tööriistad:
- Holinoblokaatorid –m retseptorid (atrovent). Kehtib ainult sissehingamise teel.
- Metaksantiinid on ained, mis blokeerivad bronhokonstriktsiooni ensüüme. Selle rühma esindajad on aminofülliin ja aminofülliin.
- Hormonaalsed glükokortikosteroidid - peatage turse ja neil on sümpatomimeetiline toime.
Pikaajaline kasutamine põhjustab organismi süsteemset restruktureerimist ja põhjustab neerupealiste puudulikkust, mistõttu neid ravimeid kasutatakse aerosoolina. Selline kasutamine ei põhjusta negatiivseid kõrvaltoimeid.
Astma põletikuvastased ravimid
Kõige sagedamini kasutatavad kortikosteroidid, millel on kõik vajalikud meetmed astma sündroomi, allergiavastase, põletikuvastase ja ödeemavastase toime leevendamiseks. Muud põletikuvastased ravimid:
- Limaskestade põletikku põhjustavate bioaktiivsete ainete vabanemise inhibiitorid - kromoliin, neokromoliin. Need on saadaval nina tilkadena. Rohkem rakendatakse pediaatrias.
- Leukotrieeni inhibiitorid - inhibeerivad bioaktiivsete ainete teket. Kasutatakse aspiriini astma raviks. Nende hulka kuuluvad zileutoon ja montelukast.
- Immunoglobuliinid on antikehad, mida kasutatakse resistentse astma raviks. Kas teil on kõrge hind ja pikaajaline mõju.
Kõige sagedamini peatub patsientide ja arstide valik valikuliste beeta-adrenomimeetikumide puhul, mida kasutatakse rünnakutes. Sageli kombineeritakse glükokortikoididega:
- Budesoniid on põletikuvastane ravim, mis sisaldab glükokortikosteroidi. Sellel on pikaajaline mõju.
- Formoterool on beeta-retseptori agonist. Tegevus avaldub minutis ja kestab 12 tundi.
Toimeaine töödeldakse maksas ja eritub organismist. Annust kohandatakse individuaalselt, kasutatakse minimaalset efektiivset terapeutilist annust.
Kõik ravimid on saadaval erinevates kombinatsioonides. Arst määrab iga aine eraldi. Kui haigus on nakkusliku bronhiidi või kopsupõletiku poolt keeruline, siis kasutage antibiootikume. Bronhoidsete ravimite nõuetekohane vastuvõtt hõlbustab kursust ja võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni.
Bronhiaalastma - ravimiravi
Bronhiaalastma ravi protsessi ja remissiooni faasi ajal erineb sõltuvalt eesmärkide suunast.
Stabiilne remissiooniteraapia
Stabiilse remissiooni faasis võib patsiendi ravi lõpetada. Keemiaravimitega ravikuuri tühistamine on võimalik eelmise põhiravi taustal.
Sellistel juhtudel saate ravimite ravikuuri tühistada:
- problemaatiliste allergeenide sensibiliseerimise astme selge vähenemine;
- bronhiaalse hüperreaktiivsuse oluline vähenemine;
- hingamise püsiv normaliseerimine.
Ravi ebastabiilse remissiooni faasis
Sellises olukorras on ravi suunatud:
- patoloogilise protsessi alused (patogeneetiline põhiravi);
- astmahoogude leevendamine (sümptomaatiline ravi).
Ravimid bronhiaalastma raviks
Astma raviks kasutatavad ravimid peaksid vastama järgmistele kriteeriumidele:
- ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid;
- ei põhjusta narkomaaniat ega sõltuvust;
- vähendada hingamisteede mittespetsiifilist reaktiivsust;
- bronhide avatuse täieliku taastamise tagamiseks (või bronhide obstruktsiooni täielikuks leevendamiseks).
Iga patsiendi puhul peab arst määrama selle haiguse individuaalse ravikuuri, valides sobiva ravirežiimi ja ravimite kombinatsiooni. Kui ilmnevad isegi kerged märgid, tuleb ravimit ravi tugevdada, sest need võivad viidata patsiendi seisundi halvenemisele. Samuti, kui patsiendi seisund naaseb normaalsetele parameetritele, peaksite järk-järgult pöörduma ravimi säilitusannuse juurde.
Kõik bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid võib jagada kaheks laiemaks kategooriaks:
- pikatoimelised ravimid, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess bronhides ja ennetada haiguse tunnuseid;
- ravimeid hädaabiks, astmahoogude leevendamiseks.
Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse lühiajalisi ravimeid:
- antikolinergilised inhaleeritavad ravimid (atrovent (iprotropium bromiid), oksitroopium), aminofülliin, mis tavaliselt manustatakse 10 ml intravenoossete vedelike või tilgade 2,4% lahusena;
- beeta-2-agonistid (albuterool, berotek (fenoterool), salbutamool), mis on määratud terapeutilise toime tõttu sissehingamisel.
Keskmiselt need ravimid kestavad 4 tundi. Rasketel juhtudel võib nende kasutamisest tulenev toime olla puudulik, seega on näidustatud kortikosteroidide hormoonide süstimine süstides (harvem - tablettidena).
Astma vältimiseks kasutatavad ravimid
Astmahoogude ennetamiseks ja selle progresseerumise aeglustamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid, blokeerivaid allergilisi reaktsioone ja head põletikuvastast toimet.
- leukotrieeni retseptori antagonistid: montslukast, zafirlukast;
- allergiavastased ravimid: ketotifeen;
- pikatoimelised metüülksantiinid (teofülliinid): euphyllong, teotard, teopek;
- pika toimeajaga beeta-2 agonistid: sissehingatav serevent (salmeterool), formoterool (tablettides: terbutaliin, salbutamool);
- süsteemsed kortikosteroidid: nedokromiilnaatrium, naatriumkromoglükaat (sissehingatud); triamtsinoloon, prednisoon;
- inhaleeritavad kortikosteroidid: budesoniid, flutikasoon, ingatsort (flunisolid), beklometasoon.
Ülaltoodud ravimid viitavad uue põlvkonna põletikuvastastele ravimitele, mis on efektiivsed astma ja bronhiaalastma atoopilise vormi ravis.
Bronhiaalastma astmeline ravi
Kuna Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) spetsialistid on välja töötanud spetsiaalse bronhiaalastma ravimeetodi, on saanud võimalikuks selle haiguse raviks kõige vähem ravimeid. See meetod seisneb haiguse ravis järkjärgulises lähenemises, arvestades selle kulgu ja raskust.
Kui 3 kuu jooksul on võimalik kontrollida bronhiaalastma sümptomeid, väheneb raviks kasutatavate ravimite arv.
Sümptomite kontrolli peetakse mittetäielikuks, kui patsiendil on:
- lühiajaliste bronhodilataatorite vajadus suureneb;
- sümptomid ilmnevad varahommikul või öösel;
- köhimismärgid, õhupuudus või hingeldamine ilmuvad rohkem kui 3 korda nädalas.
Vaadake ka:
Oluline tegur astma esinemisel on hingamisteede nakkused. Tüsistusteta viirusinfektsioon võib muutuda...
Öise astma peamine tunnus on öine hingamispuudulikkus, millest patsient ärkab. Selle haigusega...
Kuigi teadlased on täna põhjalikult uurinud bronhiaalastma arengu peamisi mehhanisme ja põhjuseid, on see...
Astma ravis on mõned ravimtaimed hästi näidanud. Ravimtaimed, mida kasutatakse...
Võtke maasikate (või mahla) infusioon. Mahla vastuvõtmine peaks toimuma tühja kõhuga 4-8 spl. l Cooking...
Astma bronhiaal - allergiline haigus, mida iseloomustavad korduvad väljahingamise düspnoe episoodid, mis on tingitud bronhide avatuse hajusast rikkumisest.
Astma ennetamine ja peamised ravimeetodid
Bronhiaalastma ei ole seni ravitav, kuid seda on enamikul juhtudel võimalik ravimiravi abil korrigeerida. Arstiabi eesmärk on tagada, et inimesel on normaalne ja täieõiguslik elu.
Tuleb mõista, et bronhiaalastma ravi on samm-sammuline protsess, kasutades pidevalt kasutatavaid ravimeetodeid. Ainult bronhiaalastma raviks valitud tööriistade õige kombinatsioon võimaldab saavutada positiivse tulemuse minimaalse kõrvaltoimete arvuga.
Astma ennetamine.
Bronhiaalastma ennetavatel meetmetel on väga oluline roll, kuna need võivad aidata vähendada rünnakute arvu, saavutada haiguse pikaajalist remissiooni ja parandada elukvaliteeti.
Meditsiinis eristatakse bronhiaalastma esmast, sekundaarset ja tertsiaarset ennetust.
Bronhiaalastma esmane ennetamine.
See on haiguste arengut takistavate meetmete kompleks. Need tegevused hõlmavad absoluutselt iga inimest, sõltumata soost või vanusest.
Esiteks puudutavad nad:
- allergilised haigused (atoopiline dermatiit, urtikaaria jne);
- hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste all kannatavad inimesed, t
-inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus astma suhtes;
-inimesed, kes töötavad ohtlikes tingimustes
-kui on nohu korral bronhiaalne obstruktsioon.
Selle sündmuse jaoks:
-kõrvaldada võimalikud tolmuallikad vaipade, pehmete mänguasjade, suure hulga väikeste kaunistuste kujul;
-korraldage endale õige toitumine, kõrvaldage oma igapäevases toidus võimalikud allergeenid,
-järgima kõiki vajalikke hügieenimeetmeid, t
-Püüa vältida kokkupuudet lemmikloomadega ja kui neid on, jälgige hoolikalt nende hügieeni,
-suitsetamisest loobuda
-ärge kasutage deodorante, parfüümi- ja muid parfüüme,
-konsulteerige õigeaegselt arstiga, ärge ise ravige isegi lihtsat ARVI-d,
-kutsealaste ohtude kõrvaldamine, eriti raseduse ajal,
-imetav laps
-harjutused treenivad meie keha!
Astma sekundaarne ennetamine.
See on suunatud inimestele, kes kannatavad allergia all või kellel on juba enneaegsed pereliikmed, kes kannatavad bronhiaalastma.
Astma sekundaarse ennetamise eesmärk on vähendada haiguse sümptomite tekkimise tõenäosust.
Astma tekke ärahoidmise meetmed:
-hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, t
-füüsilise vormi, karastamise, hingamise harjutuste teostamine,
-vajadusel allergiavastaste ravimite võtmine.
Bronhiaalastma tertsiaarne ennetamine.
See on suunatud inimestele, kes juba kannatavad bronhiaalastma all, ning selle eesmärk on vähendada hingamishäirete ja haiguse sümptomite tugevust ja arvu. Selle sündmuse puhul:
-märgalade puhastamine eluruumides vähemalt 2 korda nädalas, t
-vältige kokkupuudet lemmikloomadega
-pesu voodipesu vähemalt 1 kord nädalas 60 ° C juures
-padjad ja tekid on kõige parem kasutada sünteetilistest materjalidest, mitte kohevaks, villaks või suledeks;
-mööbli spetsiaalsete tolmukaitsevahendite kasutamine, t
-on soovitatav eemaldada ruumidest vaibad, vaipkatted, pehmed mänguasjad ja toalilled,
-korrapäraselt puhastada polsterdatud mööblit.
Põhimõtteliselt on olemas neli komponenti, mis aitavad saavutada haiguse pikaajalist remissiooni:
-bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid. Vajalik krampide leevendamiseks ja kaebuste leevendamiseks ning patsient peab selgelt teadma, kuidas ravimit õigesti rakendada, et see toimiks täielikult.
-vältige kokkupuudet võimalike allergiatega, mis põhjustavad astmahoogu;
-tervislik eluviis, õpetades patsiendile astmahoo ajal õiget käitumist,
-pidev meditsiiniline järelevalve sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Lähenemine bronhiaalastma raviks.
Haiguse ravi peaks püüdma saavutada, kui võimalik, stabiilse haiguse remissiooni ja vältida hingamisteede põletikku ning saavutada järgmised eesmärgid:
-astmahoogude arvu vähendamiseks,
-normaalne une (ilma köha ja õhupuuduseta),
-võimaluse korral minimaalne ravim (esiteks ei ole muid ravimeid peale kiire efektiivse beeta-2 sümpatomimeetikumi),
-kopsufunktsiooni normaliseerimine ja parim piigi vool,
-samal tasemel tööjõu säilitamine ja igapäevaelu normaliseerimine, t
-võimalus osaleda sporditegevuses või muus füüsilises tegevuses, t
-laste normaalset füüsilist, vaimset ja vaimset arengut.
Ravimid bronhiaalastma raviks.
Need asuvad haiguse tõhusa leevendamise ja haiguse sümptomite peamise kohana.
Kõik ravimid on jagatud kaheks suureks rühmaks - põhilised (kellega patsiendid kontrollivad bronhiaalastmat) ja sümptomaatilised (mille eesmärk on astmahoogude leevendamine).
Kui te ei kasuta põhiravi, suureneb järk-järgult vajadus astmahoogude leevendamiseks. Kõiki neid saab kasutada sissehingamise, tablettide ja intravenoosse süstena.
Ettevalmistused bronhiaalastma raviks mõeldud põhiravi jaoks:
1.Kroone kasutatakse ainult kerge bronhiaalastma kulgemise korral ja nad ei ole efektiivsed bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, peamine toimeaine on kromoglysiinhape. Nende hulka kuuluvad nedokromiilnaatrium (Tayled) ja naatriumkromoglükaat (Intal). Need on efektiivsed kaudse stiimulite vastu, mis kitsendavad bronhi, nagu suits, füüsiline stress või allergeen. Kromoonid on lühitoimelised ravimid ja neil ei ole kiiret toimet, vaid ainult 2 nädalat pärast ravimi algust. Arvatakse, et nad stabiliseerivad nuumrakke, millel on oluline osa allergilistes reaktsioonides.
Intal on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele kõigepealt 2 inhalatsiooni teel 4 korda päevas, järkjärgulise üleminekuga säilitusannusele 1 inhalatsioon 4 korda päevas. Rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 inhalatsiooni teel 6-8 korda päevas. Intal on saadaval sissehingamiseks mõeldud pulbrina või inhalatsioonilahusena, mille jaoks on olemas spetsiaalsed inhalaatorid. Inhaleerimiseks mõeldud pulber on ette nähtud 1 kapsel 4 korda päevas: 1 kapsel öösel, 1 hommikul ja 2 intervalliga 3-6 tunni järel. Inhaleerimislahus nägi ette 1 ampulli 4 korda päevas.
Tayledi kasutatakse 2 inhalatsiooni käivitamisega 2-4 korda päevas ja positiivse tulemuse saavutamisel vähendatakse annust 2 inhalatsiooni 2 korda päevas. Kui positiivset efekti ei ole võimalik saavutada, suurendatakse annust 2 inhalatsiooni 4 korda päevas. Ravimi maksimaalne annus on kuni 8 korda päevas. Te võite lisaks kasutada uimastit enne treeningut, kokkupuudet allergeeniga jne bronhiaalastma rünnaku ärahoidmiseks.
Kui patsient kasutab täiendavalt bronhide laiendavaid ravimeid, tuleb need enne Cromoni sissehingamist võtta.
2. Inhaleeritavad glükokortikosteroidid - mis tahes raskusastme bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimite peamine rühm. Neil on põletikuvastane toime ja nad pärsivad bronhiaalse reaktsiooni suurenemist ärritavale, omavad allergiavastast toimet ja vähendavad lima moodustumist. Erinevalt Croonidest ei tegutse nad koheselt, nende toime areneb üsna pikk ja kestab päev. Näiteks, tablettide võtmisel tekib positiivne toime umbes 90 minuti pärast, intravenoossel manustamisel, 30 minuti pärast ja järk-järgult 6–12 tunni jooksul, ilmneb täielik toime, kui seda võetakse regulaarselt mitu päeva või nädalat. Seetõttu on nad osa põhiravist, kuna nende eesmärk on ennetada bronhide põletikulist protsessi vastuseks provotseerivale faktorile ja mitte leevendada bronhiaalastma ägedaid rünnakuid. Astmaatilise seisundi kujunemisel on nende vastuvõtmine siiski vajalik niipea kui võimalik, eelistatult süstide või tablettide kujul, sest koos teiste ravimitega on neil positiivne mõju. Täna on parimad ravimid, mis aitavad haigust kontrollida ja astmahoogude sagedust vähendada.
Rakendatud inhaleeritavad glükokortikosteroidid:
-budesoniid (Benacort, Pulmicort): täiskasvanutele on ette nähtud 400… 1600 µg päevas 2–4 annuses, seejärel 200–400 µg 2 korda päevas, ägenemiste ajal suurendatakse annust 1600 µg päevas. Lastele määratakse 50–200 µg / ööpäevas 2 jagatud annusena, maksimaalne annus on 400 µg päevas.
-beclametasoondipropionaat (Becotide, Beklodzhet): 50 või 100 µg ainet sisaldava ravimi kasutamisel ühes annuses määratakse täiskasvanutele annus 100 µg 3-4 korda päevas või 200 µg 2 korda päevas, rasketel juhtudel võib päevane annus olla suurenenud 600-800 mcg. Lapsed on ette nähtud annuses 50-100 µg 2 korda päevas. Annustamisvormi kasutamisel, mille aine sisaldus on 250 µg annuse kohta, määratakse täiskasvanutele 500 µg 2 korda päevas või 250 µg 4 korda päevas. Rasketel juhtudel võib annust suurendada 1500… 2000 mg-ni päevas.
-flutikasoonpropionaat (Fliksotid): sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse täiskasvanutele 100–1000 µg 2 korda päevas, alustades minimaalsest annusest ja suurendades seda vajaduse korral järk-järgult. Üle 4-aastased lapsed määrasid 50−100 µg ravimit 2 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada kuni 200 µg. Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mcg, üle 4-aastastele lastele on see 400 mcg.
-flunisoliid (Ingakort): Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on ette nähtud 1 mg ööpäevas (2 hingetõmmet) 2 jagatud annusena, maksimaalne ööpäevane annus on 2 mg - 4 inhaleerimist kahes annuses.
-triamtsinoloonatsetoniid: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 200 µg 2–4 korda päevas, vähendades annust järk-järgult minimaalsele efektiivsusele. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada kuni 1600 mcg-ni. 6–12-aastased lapsed määrati annuses 100 mg 2–4 korda päevas, maksimaalselt 1200 µg päevas.
Praegu on laialdaselt kasutatud inhaleeritavate glükokortikosteroidide kombinatsioone ravimitega, mis laiendavad bronhi (beeta-2 adrenomimeetikumid). Nad võimaldavad peatada bronhiaalastma rünnaku, tagades samas põletikuvastase toime. Kombineeritud ravimite kaks peamist vormi:
1. salmoterool / flutikasoon (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 ja Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-annus ravimi Seretid arsti poolt määratud raskusastmest sõltuvalt. Peate teadma, et minimaalne annus 25/50 ei sobi raske bronhiaalastma raviks. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on arsti poolt määratud annus määratud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, 2 annust 2 korda päevas. Üle 4-aastased lapsed on määratud 1 annuse ravimit 2 korda päevas 25/50 kombinatsioonis. Seretide'i ei soovitata kasutada nii kerge astma kui ka raske raviks, välja arvatud juhul, kui monoteraapias kasutatakse inhaleeritavate glükokortikosteroidide efektiivset annust.
-Seretid Multidisk'i kasutatakse soovitatavas annuses täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel 1 inhalatsiooniga 2 korda päevas, üle 4-aastastel lastel 1 inhalatsiooni teel 2 korda päevas 50/100 kombinatsioonis.
-Tevacombs täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 2 hingetõmmet 2 korda päevas soovitatavas annuses. 4–12-aastased lapsed nimetavad kaks korda 2 korda päevas kombinatsioonis 25/50.
2. Formoterool / budesoniid (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 ja 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 ja 12/400):
-Astma ravi alguses ei kasutata Symbicort turbuhalerit. Ravimi annus valitakse individuaalselt, vähendades järk-järgult miinimumini efektiivset, kus bronhiaalastma sümptomid kaovad. Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on ette nähtud 1–2 inhaleerimist 2 korda päevas soovitatava annusega, alla 6-aastastele lastele määratakse 1–2 inhalatsiooni päevas annusega 4,5 / 80. Vajadusel võib sissehingamise sagedust suurendada kuni 8 korda päevas.
-Foradil Combi: regulaarne formoterooli säilitusannus täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on 12–24 µg 2 korda päevas (1–2 kapslit ravimit), maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 48 µg. Vajaduse korral võite bronhiaalastma sümptomite leevendamiseks kasutada ka 12–24 µg ravimit. Budesoniidi kapslid on ette nähtud täiskasvanud patsientidele ja üle 6-aastastele lastele säilitusannuses 400–800 mcg kahes annuses, kergetel juhtudel algab ravi minimaalse annusega 200 mcg päevas. Kui budesoniidi annus on väiksem kui 200 μg, siis ravimit ei ole ette nähtud, kuna 1 kapslit ravimit sisaldab 200 μg budesoniidi. Alla 6-aastaste laste puhul on formoterooli annus regulaarseks säilitusraviks 12 mcg 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 24 µg. Algusest peale manustatakse budesoniidi annuses 200 µg 2 korda päevas, järk-järgult langedes säilitusannuseni 100–200 µg 2 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada kuni 800 mikrogrammi päevas. Ravimit Foradil Kombi kasutatakse sissehingamisel ainult spetsiaalse seadme abil - Airlizer.
-lihasnõrkus, lihasdüstroofia, t
-naha hõrenemine ja venitamine striae moodustamiseks (nn venitusarmid), kiilaspäisus,
-suurenenud trombootiliste komplikatsioonide oht, t
-maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
-menstruaaltsükli rikkumine naistel ja meeste libiido vähenemine, naiste suurenenud juuste kasv,
-kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus, unetus, eufooria, depressioon, psühhoos, t
-hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste häired.
Kasutatud süsteemsed glükokortikosteroidid:
-Prednisoloon: 20–30 mg päevas (4–6 tabletti) kasutatakse sissejuhatava annusena, järk-järgult vähendades säilitusannuseks 5–10 mg päevas (1–2 tabletti). Lastele on annus 4-6 annustena 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Intravenoosselt manustatuna manustatakse reaktiivis või tilguti aeglaselt annuses 30–45 mg pärast akuutse seisundi kadumist, nad lülituvad prednisolooni tablettide tarbimisele.
-metüülprednisoloon: alustage annusest 12–40 mg päevas järkjärgulise üleminekuga säilitusannusele 4–12 mg päevas.
-hüdrokortisoon: manustatud intravenoosselt oja või tilguti, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, ravi algab annusega 100-500 mg, korrake annust iga 2-4-6 tunni järel, kuni seisund stabiliseerub, seejärel lülitub tabletivormile koos säilitusannusega 25 mg. Tablettide võtmisel on ravimi algannus 20-240 mg päevas, sõltuvalt raskusest pärast efekti saavutamist, üleminek minimaalsele efektiivsele säilitusannusele.
Ülaltoodud ravimitel on erinevalt teistest kortikosteroididest (näiteks deksametasoon või triamtsinoloon) vähem rasked kõrvaltoimed.
4. Leukotrieeni retseptori antagonistid leevendavad kiiresti ja tõhusalt bronhid, vähendades tsüsteiini leukotrieenide põhjustatud põhitooni. Teostatud uuringu käigus selgus, et tsüsteiini leukotrieenid võivad põhjustada 10 000 korda bronhospasmi kui histamiin. Seetõttu kasutatakse neid laialdaselt aspiriini bronhiaalastma ravis, mille mehhanism on leukotrieenid. Neid võib kasutada ka kerge kuni mõõduka astmaga laste raviks. Samuti on uuringud näidanud, et leukotrieenivastased ravimid on efektiivsed ka inhaleeritavate glükokortikosteroididena ja neid võib kasutada, kui neid ei saa ravida viimasena või kui patsient keeldub. Kasutatud ravimid on järgmised:
-montelukast (Singulyar): täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele on annus 10 mg päevas (1 tablett 10 mg). Kandke õhtusöögile pärast söömist, pestes väikese koguse veega. Lapsed 2–5 aastat 1 tablett Singulyar 4 mg päevas, lapsed 6−14-aastased-1 tablett Singulyar 5 mg päevas.
-Zafirlukast (Accolat): täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 20 mg kaks korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg kaheks jagatud annuseks.
Vaatamata teaduslikele tõenditele ei ole leukotrieenivastased ravimid veel täielikult uuritud ja seetõttu on nad halvemad kui glükokortikosteroidid.
5.Monokloonseid antikehi uuritakse praegu aktiivselt. Nad inhibeerivad põletikuliste vahendajate toimet, andes seeläbi põletikuvastase ja allergiavastase toime. Seda kasutatakse koos bronhiaalastma tugeva allergilise komponendiga. Praegu on selle ravimirühma esindaja Omalizumab (Xolar), mis toimib IgE-le, takistab allergiliste reaktsioonide käivitumist põhjustavate ainete vabanemist. Ravimit süstitakse ainult subkutaanselt 150-375 mg üks kord iga 2-4 nädala tagant õlgade deltalihase piirkonnas või reie välispinnal.
Ettevalmistused astmahoogude leevendamiseks:
1. Beta-2 adrenergiline lühikese toimega kiirelt ja efektiivselt mitu sekundit ja minutit leevendab bronhospasmi. Neid kasutatakse peamiselt sissehingamise teel, kuna just see meetod on tõhusam ja omab kõige vähem kõrvaltoimeid. Nad hakkavad tegutsema peaaegu kohe, säilitades selle mõju 30 minutist kuni mitme tunnini. Kõige tuntumad ravimid on:
-salbutamool (Salamol Steri-Neb, Ventolin): sissehingamine, mille eesmärk on astmahoogude leevendamine täiskasvanutel nimetab 0,1-0,2 mg (1-2 hingetõmmet) üks kord, 0,1 mg lapsed (1 hingeõhk) üks kord. Astmahoogude ärahoidmiseks määratakse täiskasvanutele 0,2 mg 3-4 korda päevas, 0,1 mg lapsi 3-4 korda päevas ja salbutamooli kasutatakse samades annustes enne treeningut.
-fenoterool (Berotec): bronhiaalastmahoogude leevendamiseks määratakse täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel 0,2 mg üks kord (1 hingamine annuses 0,2 mg 1 annuses või 2 hingamist annuses 0,1 mg üks annus). Ebatõhususe tõttu võite uuesti sisse hingata 5 minuti pärast. Korduv manustamine on soovitatav 6 tunni pärast. Profülaktilistel eesmärkidel on täiskasvanutele ette nähtud 0,2 mg (1 hingamine) 3 korda päevas, üle 6-aastased lapsed - 2 korda päevas. Kui ravimi kontsentratsioon ühe annusena on 0,1 mg, määratakse 3… 4 korda päevas 1–2 inspiratsiooni.
-terbutaliin (Bricanil): sissehingamine nimetab 0,25−0,5 mg (1-2 hingetõmmet), hingamisteede vahe on 3 minutit. Maksimaalne korraga võite võtta 0,75 mg, maksimaalne päevane annus 3 mg. Seda võib kasutada ka tablettidena: bronhospasmi vältimiseks määratakse 2,5–5 mg 3 korda päevas. Võib-olla subkutaanne manustamine bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks annuses 0,25 mg kuni 3 korda päevas.
2. Pika toimega beeta-2 adrenomimeetikumid, samuti lühitoimeline rühm, on võimelised kiiresti ja tõhusalt eemaldama bronhospasmi, leevendades bronhiaalastma rünnakut, kuid nende toime kestab palju kauem umbes 12 tundi. Selle rühma kuulsaimad esindajad:
-salmeterool (Serevent): täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 2 inhaleerimist 2 korda päevas, rasketel juhtudel võib neid suurendada 4 inhalatsioonini 2 korda päevas. Alla 4-aastased lapsed ei määra ravimit selle patsiendirühma ebapiisavate teadmiste tõttu, üle 4-aastastele lastele on ette nähtud 2 inhaleerimist 2 korda päevas. Iseseisvalt muuta annust või tühistada ravim ei saa olla.
-formoterool (Foradil, Oxis): bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks on soovitatav võtta üks hingamine (12 µg), vajadusel sisse hingata mõne minuti pärast. Maksimaalne päevas saate võtta 8 hingetõmmet (96 μg). Bronhiaalastma rünnakute ärahoidmiseks on ette nähtud 12 µg (1 hingamine) 2 korda päevas, rasketel juhtudel 24 µg (2 hingetõmmet) 2 korda päevas.
-indakaterool (Onbrez breezheiler): soovitatav annus on 150 mcg 1 kord päevas, rasketel juhtudel on 300 µg määratud 1 kord päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 300 µg.
Varasemate uuringute tulemusena oli salmeteroolirühmas kopsu komplikatsioonide suremus väike, kuid samal ajal märkimisväärne, samas kui formoterooli grupis selliseid nähtusi ei täheldatud.
3. Metüülksantiine kasutati isegi enne beeta-2 adrenomimeetikumide ilmumist. Praegu kasutatakse neid lisaks inhaleeritavatele või süsteemsetele glükokortikosteroididele astma seisundi kujunemisel, harvem kui monoteraapia. Nad on võimelised bronhide, veresoonte efektiivselt laiendama, suurendades seeläbi elundite ja kudede verevarustust, suurendades neerude verevoolu, suurendades uriini mahtu (diureetiline toime). Metüülksantiinid hõlmavad aminofülliini, mida kasutatakse bronhiaalastma rünnaku ja teofülliini kiireks leevendamiseks, millel on pikaajaline toime:
-aminofülliin: bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks manustatakse seda intravenoosselt 6–10 minuti jooksul lahjendusega 10–20 ml 0,9% NaCl täiskasvanutel 0,12–0,24 g (5–10 ml 2,4% lahust) või intravenoosselt. tilgutatakse 100-200 ml 0,9% NaCl-sse. Seda meetodit kasutatakse kuni 3 korda päevas kuni 14 päeva jooksul. Profülaktikaks kasutatakse 0,15 g euphyllinum'i tablette 3 korda päevas pärast sööki. Lastele määratakse 4 annust 7-10 mg / kg päevas.
-teofülliin (Teopek, Teotard): tal on pikaajaline toime, seda kasutatakse tablettidena 0,1−0,2 g 2–4 korda päevas täiskasvanutele. 2–4-aastased lapsed määravad 0.01−0.04 g vastuvõtu kohta, 5–6 aastat - 0,04−0,06 g, 7–9 aastat -0,05–0,075 g, 10–14 aastat-0 Maksimaalselt 0,4 g võib võtta korraga, 1,2 g päevas.Ravim ei ole ette nähtud alla 2-aastastele lastele.
Teised ravimid bronhiaalastma ravis.
Lisaks sellele võib olla soovitatav võtta välja uimastavaid ravimeid (ACC, Ambroxol jne), mis muudavad röga rohkem vedelaks ja aitavad kaasa selle paremale heakskiitmisele. Vajadusel bronhiidi ägenemise või kopsupõletiku tekkimise korral määratakse antibiootikumid, enne kui on soovitatav mikrofloora sülitada.
Euroopa arstid soovitavad astmelise skeemi bronhiaalastma raviks, mis, sõltuvalt haiguse tõsidusest, pakub erinevaid ravimeid monoteraapia või nende kombinatsiooni valikuna.
Siin on ravirežiim:
1. etapp (vahelduv, vahelduv bronhiaalastma): pikaajalist ravi ei ole vaja. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi sellise haiguse kulgemise korral on seisundi järsk halvenemine võimalik.
2. etapp (püsiv, kerge püsiv astma): soovitatakse väikese annusega inhaleeritavaid glükokortikosteroide (budesoniid, Beclamethasone, flutikasoon, mometasoon, Cyclesonide), võtta leukotrieeni retseptori antagoniste (Montelukast). Kromoneid tuleb arvesse võtta ainult laste ja noorte eriravi korral.
3. etapp (mõõduka raskusega püsiv, püsiv bronhiaalastma): kasutage kas inhaleeritavaid glükokortikosteroide keskmise annusena monoteraapiana või inhaleeritavaid glükokortikosteroide väikese doosina kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-2 adrenomimeetikumiga (salmeterool või formoterool). Alternatiivselt võib Montelukasti või Teofillini manustada väikese annusega inhaleeritavatele glükokortikosteroididele.
4. etapp (püsiv, püsiv raske astma): inhaleeritavaid glükokortikosteroide kasutatakse suurte annustena kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-2 adrenergiliste mimeetikumidega. Põhjendatud juhtudel võib selle asendada Montelukasti ja / või teofülliiniga.
5. etapp (püsiv ja püsiv bronhiaalastma, millel on väga tõsine raskusaste): lisaks 4. etapile määratakse süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoloon) või bronhiaalastma allergilise vormi korral Omalizumab (Xolar).
Igasuguse raskusastmega võib lühikese toimega beeta-2 adrenomimeetikume sisse hingata nõudmisel. Haiguse tõsidus suureneb, kui:
-hoolimata läbiviidud ravist, säilitatakse kaebused,
-ravimite võtmine sageli 3-4 korda päevas,
-kopsufunktsioon on raviga vastuolus piiratud.
Ravimi tarbimise järkjärguline vähenemine toimub siis, kui oli võimalik saavutada optimaalne astmaatiline kontroll 3 kuu jooksul pärast ravi alustamist ja selle nõuetekohasel tasemel hoidmine.
On ka mittefarmakoloogilisi bronhiaalastma ravimeid, mis on üsna täiendavad:
-terapeutiline füüsiline kultuur, terapeutiline massaaž, mis stimuleerib bronhide lõõgastumist ja parandab lima voolu, vähendab limaskesta turset. Kõik tegevused viiakse läbi väljaspool ägedaid rünnakuid ja põletiku kadumise korral.
-spetsiaalsed hingamisõppused (Buteyko meetod või Papworthi meetod), mis välistavad kopsu suurenenud või vähenenud ventilatsiooni, mis takistab suurenenud või vähenenud CO2 mõju inimese kehale.
-speleoteraapia ja haloteraapia, mis põhineb patsiendi püsimisel kõrge soolasisaldusega mikrokliimas, näiteks looduslikud karstialad, soolakaevandused, grottid, kunstlikult loodud soolakaevandused. Suurenenud soolakontsentratsioon sissehingatavas õhus vähendab bronhi limaskesta paistetust, mis aitab kaasa lima paremale eraldumisele. Seda kasutatakse väljaspool akuutset faasi ja kerge kuni mõõduka astma raviks.