Lapse ja täiskasvanute kopsupõletiku ravi meditsiiniliste ja rahva abiga

Köha

Hingamisteede haigused on inimestele eriti ohtlikud, kuna need põhjustavad keha hapniku nälga. Üks neist on kopsupõletik või kopsupõletik. Haigus põhjustab kopsukoes pöördumatuid muutusi ja nõuab seetõttu kohest ravi. Tänapäeval ei ole kopsupõletikuravi enam raske, kuid sellel on mõned iseärasused.

Mis on kopsupõletik

Meditsiin määratleb kopsupõletiku patoloogilise nakkusliku protsessina, mille puhul mõjutatakse neid organeid ja alveole katvat koet. Viimased on väikesed mullid, mis pakuvad kopsu kapillaarides hingamisfunktsiooni ja gaasivahetust. Sel põhjusel on alveoolide põletiku peamiseks sümptomiks hingamise ja väljahingamise ajal valu ja valu. Selle taustal täheldatakse järgmisi märke:

  • pidev nõrkus;
  • tõsine õhupuudus;
  • temperatuur tõusis 39-40 kraadini;
  • pingeline köha mädane röga;
  • tugev higistamine öösel;
  • suurenenud südame löögisagedus kuni 90 lööki minutis;
  • tsüanoos - naha tsüanoos;
  • ninakinnisus;
  • nohu;
  • palavik põsepuna.

Pneumoonia on mitmesuguste põhjuste tõttu kopsupõletiku tavaline nimetus. Kõige sagedamini on see bakterite, viiruste või atüüpiliste patogeenide (klamüüdia, legionell, hemofiilsed batsillid) aktiivsus. Mikroobidest võib kopsupõletik põhjustada:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • mükoplasma;
  • enterobaktereid.

Pneumoonia ravi

Kõrge temperatuuri ja köha korral peate alati pöörduma kliiniku poole. Arvestades patsiendil pneumoonia kahtlust, määrab arst kohe antibiootikumid, ilma et peaks ootama röga transkripti. Isegi madala efektiivsusega ravimit võetakse vähemalt 3 päeva. Seejärel võib pärast analüüsi, mis määrab haiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse ravimite suhtes, antibiootikumi uuesti määrata.

Kui kopsupõletiku viiruslik iseloom on kinnitatud, määratakse viirusevastased ravimid. Keskmiselt kestab antibiootikum või viirusevastane ravi 7-10 päeva. Kui patsient paraneb, määratakse talle lisaks füsioteraapia:

  • hapniku ravi;
  • kunstlik kopsu ventilatsioon;
  • sissehingamine;
  • kaelapiirkonna massaaž;
  • kuumutamine (ainult pärast temperatuuri vähendamist).

Need menetlused kiirendavad oluliselt taastumist. Rindkere röntgenikiirus aitab tagada ravi edukuse. Kopsupõletiku üldine raviskeem on järgmine:

  • diagnoos patogeeni identifitseerimiseks;
  • antibiootikumid või viirusevastased ravimid (mõnikord seenevastased ravimid);
  • sümptomaatilise ravi läbiviimine röga tühjenemise protsessi parandamiseks;
  • seisundi täiendav parandamine kinnipidamise, õige toitumise, hingamisharjutuste ja teatud taimsete ravimite (maitsetaimed, marjad, puuviljad) tarbimise kaudu;
  • keha taastumine immuunmodulaatorite ja vitamiinikomplekside kaudu.

Põletiku ravi kodus

Lisaks peamisele antibiootikumi- või viirusevastasele ravile pakutakse kodus sümptomaatilist ravi. Ta eeldab vitamiinikomplekside vastuvõtmist ja röstimisvastaseid preparaate, aidates toime tulla köha. Kopsupõletiku tõttu surmatakse organismis palju kasulikke B-vitamiini tootvaid mikroorganisme, mis põhinevad sellel ja on ette nähtud pärast taastumist. Teostatakse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel ja lastel ning ravimeetodid, sealhulgas:

  1. Režiim. Patsiendile näidatakse rahu ilma füüsilise pingutuse ja tasakaalustatud toitumiseta. Patsiendil tuleb juua palju vedelikke ja puhata rohkem. Pärast taastekoormust on lubatud ainult 2-3 kuud.
  2. Hooldus Kui otsustate kodus töötlemist, on vaja hoida ruumis erilist temperatuuri - 18-22 kraadi. Nende piiride ületamine on ebasoovitav. Kuiv õhk ainult süvendab põletikku. Oluline on, et iga päev teeks ruumis märgpuhastust, seda isegi kaks korda päevas. Sa ei tohiks kasutada desinfektsioonivahendeid, sest nad ärritavad bronhipuu.

Kopsupõletiku ajal on lubatud ainult üks võimlemine - hingamisteed. See aitab suurendada rindkereõõne liikuvust, venitada kopsukudede kahjustumisel tekkivaid adhesioone. Esialgse võimlemise harjutuste nimekiri:

  1. Suruge huuled, hingake läbi nina, hoidke hinge kinni 3 sekundit, seejärel hingake läbi surutud suu umbes 6 sekundiga.
  2. Hingata nii sügavalt kui võimalik, seista 3 sekundit, seejärel käivitada põsepõletus ilma põskedeta.
  3. Tehke sama nagu harjutuses 2, ainult väljahingamisel, lausuge üks vibreerivatest helidest: R, F, W, C, H, M, N, C.

Võimsus

Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel ja lastel ei ole täielik ilma dieedita. See viitab vedeliku mahu suurenemisele 1,5-2 liitri kohta päevas. Vesi peaks olema keedetud ja soe. Lisaks on soovitatav juua teed sidruniga, mahlaga, puuviljajoogidega. Maiustused, rasvased toidud (hane, part, sealiha), konservid, marineeritud ja soolased suupisted on vajalikud. Toitumine peaks sisaldama piisavat kogust kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid, A-, C- ja B-vitamiine.

  • juust;
  • või;
  • tsitrusviljad - apelsinid, sidrunid, greip;
  • lillkapsas, porgand, kartul, lehtede salat, peet;
  • täistera leib;
  • tatar, kaerahelbed;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted.

Täiskasvanute kopsupõletiku ravimid

Kopsupõletiku ravimise eeltingimuseks on ravimite manustamine, mis mõjutavad otseselt haiguse põhjustajaid. Raskematel juhtudel määratakse patsiendile koheselt intramuskulaarne või intravenoosne süst. Kui kopsupõletik on keeruline, toimub ravi pillidega. Sõltuvalt kopsupõletiku etioloogiast määratakse need:

  1. Antibakteriaalsed ravimid. Neid kasutatakse sagedamini, sest bakteriaalne kopsupõletik on tavalisem. Antibiootikume kasutatakse erinevatelt rühmadelt: penitsilliinid, tsefalosporiinid või makroliidid. Näited on ravimid Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosiin.
  2. Viirusevastased ravimid. Kui kopsupõletiku põhjus on viirus, kasutatakse interferoonipõhiseid tooteid.
  3. Antimükootiline. Kasutatakse kopsupõletiku seente vormis. Fungitsiidsete ravimite näited: Flukonasool, Miconazole.

Kopsupõletiku peamiseks sümptomiks on köha, nii et patsiendil on vaja saada uimastavaid ravimeid ja mukolüüte. Selliste ravimite aluseks on ambroksool või atsetüültsüsteiin, nagu tuntud ravimeid ACC. Lisaks arstile määrab arst sageli järgmised ravimid:

Antibiootikumid

Sõltuvalt kopsupõletiku põhjustest ja tõsidusest võib arst määrata erinevaid antibiootikumide rühmi ja vorme. Kerge haiguse korral kasutatakse tablette või intramuskulaarset süstimist: Amoksitsilliin - 1-3 g 3 annusena päevas, tsefotaksiim - 1-2 g iga 6 tunni järel süstidena. Kopsupõletiku raskekujulised vormid on näidustuseks haiglaravile pulmonoloogia osakonnas, kus patsiendile määratakse intramuskulaarne või intramuskulaarne antibiootikum. Antimikroobset ravi viiakse läbi vähemalt 7 päeva. Kasutatud antibiootikumide rühmad:

  • penitsilliinid - Flemoksin, ampitsilliin, amosiin, amoksitsilliin, Augmentin, Amoxiclav;
  • makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, Sumamed;
  • tsefalosporiinid - Pancef, tseftriaksoon,
  • fluorokinoloonid - levofloksatsiin, sparfloksatsiin.

Antibiootikumide kõrvaltoimeid tuleks uurida otseselt nende juhendites, sest sellised ravimid põhjustavad palju negatiivseid reaktsioone. Täiskasvanutel on populaarsed kopsupõletiku antibakteriaalsed ravimid:

  1. Ampitsilliin. Antibakteriaalne ravim, mida otolarünoloogid kasutavad paljude infektsioonide raviks: sinusiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik, otiit ja farüngiit. Eeliseks on see, et toimeaine ampitsilliin imendub kiiresti. Keskmine annus on 250-500 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Võtke ravimit 1 tund enne sööki kuni 4 korda päevas. Vastunäidustuste hulgas eristatakse 1 kuu vanust, koliiti, nakkuslikku mononukleoosi, lümfotsüütilist leukeemiat, maksakahjustust.
  2. Levofloksatsiin. Põhineb samal komponendil. Otolarüngoloogias kasutatakse kogukonna poolt omandatud kopsupõletikku, akuutset sinusiiti. Kui kopsupõletik on ette nähtud, on 500 mg ette nähtud vastuvõtu kohta 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Tablette ei saa närida. Neid pestakse veega, tarbitakse enne sööki või söögi ajal. Eelised - tühja kõhuga biosaadavus on 100%. Vastunäidustused: laste vanus, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, epilepsia.

Ekspektorid

Selle rühma ravimid on ette nähtud kopsude röga õigeaegseks evakueerimiseks, normaalse gaasivahetuse taastamiseks ja vere hapnikuga varustamiseks. Nad ei kasuta köhavastaseid ravimeid ja ravimeid, kuna köha kopsupõletikuga on lihtsalt vajalik. Nende hulgas kasutatakse sageli:

  1. ACC. Sisaldab atsetüültsüsteiini - ainet, millel on mukolüütiline toime. See on näidustatud tsüstilise fibroosi, kopsupõletiku, bronhiidi, bronhiaalastma, kopsu abscess, keskkõrvapõletiku, sinusiidi korral. 100 g pulber lahustatakse pool klaasi vees ja võtke kohe ravim. Päeval on lubatud kuni 400-600 g ACC-d. Vastunäidustused hõlmavad kopsuverejooksu, rasedust, hemoptüüsi, haavandi ägenemist. Kõrvaltoimed võivad tekkida mis tahes keha süsteemidest. Eelis - saadaval ka erivormil alates 6. eluaastast. Sarnaste omadustega ravim - Acestin.
  2. Mukoneks. Põhineb ka atsetikisteiinil. Sellel on mukolüütiline toime. Eelis - lisaks - vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet. See on näidustatud viskoosse ja mucopurulentse röga moodustamisega seotud hingamisteede haiguste korral. Annus - 200 mg 2-3 korda päevas. Vastunäidustused: kopsuverejooks, hemoptüüs, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine. Kõrvaltoimed on nina verejooks, urtikaaria, sügelus, kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus. Analoog - Mukobeen.

Rahva abinõud

Alternatiivmeditsiini ettekirjutusi võib kasutada ainult koos ravimite võtmise ja raviarsti loal. Eneseravim on ohtlik, sest kopsupõletik võib areneda, põhjustades tõsiseid tüsistusi:

  • abstsess ja kopsu gangreen;
  • pleuriit;
  • hingamispuudulikkus;
  • DIC sündroom;
  • pneumotooraks;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • müokardiit, perikardiit, endokardiit;
  • sepsis;
  • bronhokonstruktsiooniline sündroom.

Et vältida nende arengut, saab ainult õigeaegselt välja kirjutada ravimeid. Täiskasvanute abivahendina kopsupõletikule mõeldud folk õiguskaitsevahendit võib valida järgmise loendi hulgast:

  1. Keeda 1,5 liitrit vett. Jahvake ingveri juur ja lisa 2 tl. vedelikku. Lisage 5 tl. mesi, segage. Lisage veel 6 tl. sidrun või apelsinimahl. Maitse lisamiseks kaneeli, maitsevärvi või kardemoni. Tähendab higistamist veevannis 15 minutiks, panna pirukad piparmündist. 20 minuti pärast võib puljongi joota nagu tavaline tee.
  2. Iga päev, 1 kord massaaži rinda paar tilka ühte eeterlikku õlist: teepuu, geraanium, kummel, sandlipuu. Hoidke vähemalt 10 seanssi.
  3. Konteineris keedetakse mõned kartulid ja mädarõika juur. Seejärel laske vesi välja, pange üle pannile, katke rätikuga ja hingake paarides umbes 10 minutit. Korrake hommikul ja õhtul 4-5 päeva.

Kopsupõletiku ravi haiglas

Lapsed peavad olema haiglaravil. Täiskasvanutel võib arst nõuda haiguse ravimist raske kopsupõletiku raviks. Nad osutavad sellele:

  • mädane röga;
  • kahepoolne kopsupõletik;
  • pikaajaline kopsupõletik;
  • hingamissagedus rohkem kui 30 korda minutis;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • kõrge temperatuur - üle 39 kraadi;
  • raske dehüdratsioon;
  • eakate kongestiivne kopsupõletik;
  • teadvuse häired.

Kõige ohtlikum periood kestab esimesed 3-4 päeva. Palaviku ja temperatuuri patsiendil on ette nähtud voodi puhkus. Tal on palju jooke, kerget toitu. Narkomaaniaravi põhimõtted on samad kui kodus ravimisel. See sisaldab:

  • 7-10 päeva (raske kopsupõletiku puhul - 20 päeva) manustamisel või intravenoossel manustamisel (Ampitsilliin, Levofloksatsiin, Flemoxin;
  • sümptomaatiline ravi katkendajatega (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
  • mõnikord - mittesteroidseid põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid (Ibuprofeen).

Ennetamine

Mis tahes haiguse ärahoidmise aluseks on õige toitumine, kus on palju värskeid puuvilju ja köögivilju, vähese rasvasisaldusega liha ja kala sorte ning teravilja. Talvel on immuunsuse nõrgenemise vältimiseks kasulik vitamiinikomplekse: Vitrum, Complivit, tähestik, Duovit. Muud meetmed kopsupõletiku tekke vältimiseks:

  • õigel ajal ravida ülemiste hingamisteede ägedaid ja kroonilisi viirus- ja bakteriaalseid haigusi;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • veeta rohkem aega väljas;
  • tehke sporti, tehke perioodiliselt hingamisõppusi.

Mükolüütilise ravi ratsionaalne valik komplitseeritud kopsupõletiku ja krooniliste haiguste kompleksses ravis

Avaldatud ajakirjas:
Polikliinikud "» 2012, №2

O.V. Zaitseva, MD, professor, GBOU VPU RNIU. N.I. Pirogov, Moskva
A.B. Levin, Lastehaiguste osakond №1, Vene Riiklik Meditsiinülikool, Laste kliiniline haigla №38 FU MEDBIOEXTREM Vene Föderatsioonist, Moskva

Seni on hingamisteede haigused endiselt lapsepõlve kõige tavalisem patoloogia. Nende levimus, sealhulgas rasked, keerulised ja kroonilised vormid, kipub suurenema. Kuigi lastearstid jälgivad ägedaid alumiste hingamisteede haigusi põdevaid lapsi, toimub keerulise kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede haigustega patsientide ravi koos lastearstide-pulmonoloogidega, mis tagab selle patsiendirühma jaoks tõhusa, kõrgelt kvalifitseeritud kombineeritud ravi.

Üks bronhopulmonaarsete haiguste patogeneesi peamisi tegureid on kopsude drenaažifunktsiooni rikkumine, mis on kõige sagedamini seotud bronhide sekretsiooni liigse moodustumise ja viskoossuse suurenemisega ning selle evakueerimise halvenemisega. Samal ajal ei suuda väikeste bronhide peristaltilised liikumised ja suurte bronhide ja hingetoru tsiliivse epiteeli "vilkumine" anda bronhide puud piisavat äravoolu. Ägeda nakkusliku põletiku protsessid süvendavad teist korda mukokilliaarset transporti ning bronhopulmonaarse struktuuri väärarengute või tsiliaarse epiteeli kaasasündinud patoloogia korral algselt häiritakse bronhide lima normaalset evakueerimist.

Seega viib bronhide sisu stagnatsioon kopsude ventilatsiooni ja hingamisfunktsiooni rikkumiseni ning vältimatu nakkus põhjustab endobronhiaalse või bronhopulmonaalse põletiku tekkimist. Lisaks võib ägeda ja kroonilise respiratoorse haigusega patsientidel tekkida viskoosne sekretsioon, mis tekib lisaks tsiliivse aktiivsuse inhibeerimisele, bronhide obstruktsiooni, mis on tingitud limaskestade kogunemisest hingamisteedes. Rasketel juhtudel kaasneb ventilatsioonihäiretega atelektaasi areng.

Sellest tulenevalt on mukociliary transport oluline hingamisteede taastamise mehhanism, mis on üks kohaliku hingamisteede kaitsesüsteemi peamisi mehhanisme ja tagab hingamisteede barjääri, immuunsuse ja puhastamise vajaliku potentsiaali. Kuid piisav limaskesta transport on võimalik ainult röga teatud reoloogiliste omadustega.

Hingamisteede põletikuga kaasneb reeglina lima moodustumise kompenseeriv suurenemine. Muutub ka trahheobronhiaalse sekretsiooni koosseis: vee erikaalu langus ja muciinide (neutraalsed ja happelised glükoproteiinid) kontsentratsioon suureneb, mis viib röga viskoossuse suurenemiseni. Tuleb märkida, et mida suurem on lima viskoossus, seda madalam on selle proksimaalse liikumise kiirus mööda hingamisteid. Bronhide sekretsiooni viskoossuse suurenemine aitab kaasa patogeensete mikroorganismide suurenenud adhesioonile (adhesioonile) hingamisteede takti limaskestadele, mis loob soodsad tingimused nende paljunemiseks. Lima kompositsiooni muutumisega kaasneb bronhide eritiste bakteritsiidsete omaduste vähenemine sekretoorse immunoglobuliini A kontsentratsiooni vähenemise tõttu. Omakorda nakkusetekitajad ja nende toksiinid avaldavad kahjulikku mõju hingamisteede limaskestadele. Järelikult võib röga reoloogiliste omaduste muutumine ja mukociliary transpordi vähenemine (kliirens), bronhipuu drenaažifunktsiooni rikkumine põhjustada mitte ainult ventilatsioonihäireid, vaid ka hingamisteede kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemist, millel on suur risk pikenenud ja pikaajaline. tema kroniseerimine [1-5].

Seetõttu on hingamisteede haiguste kompleksse ravi üks peamisi sidemeid röga lahjendamine, selle adhesiooni vähenemine ja bronhide drenaažfunktsiooni parandamine. Selleks kasutatakse aktiivset suukaudset rehüdratatsiooni, retseptori ja mukolüütiliste ravimite väljakirjutamist, massaaži, posturaalset drenaaži, hingamisharjutusi. Kuid keerulise kopsupõletiku ja hingamisteede krooniliste haiguste ravis on vajalik röga tõhusa evakueerimise hõlbustamiseks terapeutiliste meetmete kompleks, sealhulgas mitmesugused mukolüütiliste ravimite manustamise meetodid.

Enamikul juhtudel on mucolytic (või secretolytic) ravimid optimaalsed komplikeeritud kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede haiguste raviks lastel. Mükolüütilised ravimid (bromheksiin, ambroksool, atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin, Mesna jne) mõjutavad bronhide sekretsiooni geelfaasi ja lahjendavad röga efektiivselt, suurendamata oluliselt selle kogust. Mõned selles rühmas sisalduvad ravimid sisaldavad mitmeid ravimvorme, mis pakuvad erinevaid ravimi manustamismeetodeid (suukaudne, sissehingamine, parenteraalne, endobronhiaalne jne), mis on äärmiselt oluline laste keeruliste ja krooniliste hingamisteede haiguste kompleksravis.

Ambroksool (kaubanimed Ambrobene, Ambroxol, Halixol jne) viitab uue põlvkonna mukolüütilistele ravimitele, on bromheksiini metaboliit ja annab rohkem väljendunud mukolüütilist toimet kui bromheksiin. Ambroksool mõjutab bronhide limaskesta rakkude poolt eritatavate bronhide eritiste sünteesi. Saladus lahjendatakse happe mukopolüsahhariidide ja deoksüribonukleiinhapete jagamisega, samal ajal kui sekretsioon paraneb.

Amboksooli oluline tunnusjoon on selle võime suurendada pindaktiivse aine sisaldust kopsudes, blokeerida 2. tüüpi alveolaarsetes pneumotsüütides pindaktiivse aine sünteesi ja sekretsiooni. Surfaktant on kõige olulisem kopsude pinget toetav tegur ja nende venivuse parandamise faktor. Kuna pindaktiivne aine on hüdrofoobne piirkiht, soodustab see mittepolaarsete gaaside vahetust, omab alveolaarse membraani suhtes turseefekti. Ta tegeleb võõrkehade transpordi tagamisega alveoolidest bronhide piirkonda, kus algab mukociliary transport. Positiivse mõjuga pindaktiivsele ainele suurendab Ambroxol kaudselt mucociliary transporti ja kombineerituna glükoproteiinide suurenenud sekretsiooniga (mukokineetiline toime), avaldab selget efektorit. Ambroxol'i võtmisel emal on märke pinnase aktiivse aine sünteesi stimuleerimisest lootele [6]. Kliinilised uuringud on võimaldanud tõestada ravimi aktiivsust respiratoorse distressi sündroomi ja kopsušoki ennetamisel.

Morgenrothi sõnul normaliseerib Ambroxol bronhide limaskesta muutunud seroosse ja limaskesta näärmete funktsioone, vähendab limaskestade tsüste ja aktiveerib seroosse komponendi produktsiooni. Näärmete limaskestade funktsiooni parandamine on eriti oluline krooniliste kopsuhaigustega patsientidel, keda iseloomustab bronhide närvide hüpertroofia tsüstide moodustumise ja seroosse rakkude arvu vähenemise tõttu. Seega edendab Ambroxol kvalitatiivselt modifitseeritud saladuse tootmist.

Ambroksool ei tekita bronhiaalseid takistusi. Pealegi, K.Weissman et al. [7] näitas statistiliselt olulist paranemist bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel ja hüdroksiemia vähenemisel ambroksooli manulusel.

Kirjanduse andmed näitavad ambroksooli põletikuvastast ja immunomoduleerivat toimet. Ravim suurendab lokaalset immuunsust, aktiveerides koe makrofaagid ja suurendades sekretoorse IgA tootmist Amboksoolil on pärssiv toime interleukiin 1 ja tuumori nekroosifaktori mononukleaarsele produktsioonile, mis on üks põletiku vahendajaid [8], ning samuti suurendab kopsude loomulikku kaitset makrofaagide aktiivsuse suurendamise kaudu. On oletatud, et põletikueelse tsütokineesi sünteesi pärssimine võib parandada leukotsüütidega seotud kopsukahjustuste kulgu. Praegu on tõestatud, et Ambroxolil on dekongestantne ja põletikuvastane toime, mis aitab kaasa kroonilise bronhiidi ägenemise leevendamisele ja kaitseb bleomütsiini poolt põhjustatud kopsu toksiini ja fibroosi eest [9]. Stockley et al. Ambroksool inhibeerib in vitro neutrofiilide kemotaksist.

Ambroksooli kombinatsioon antibiootikumidega on kindlasti eeliseks ühe antibiootikumi kasutamisele, isegi kui antibakteriaalse ravimi efektiivsus on tõestatud [5]. Ambroksool aitab suurendada antibiootikumi kontsentratsiooni alveoolides ja bronhide limaskestas, mis parandab haiguse kulgu kopsude bakteriaalsete infektsioonide ajal.

Ilmselt on Ambroxol ravim, mis on valitud keerulise kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede haiguste kompleksravis. On oluline märkida, et selles patsiendikategoorias on eelistatav kasutada samaaegselt ambroksooli erinevaid manustamisviise (tabletid, siirup, aeglustavad kapslid, inhalatsioon, parenteraalne ja endobronhiaalne manustamine), mis võib oluliselt suurendada mukolüütilise ravi efektiivsust.

Sissehingamise viis on üks optimaalseid ravimeetodeid hingamisteedele manustamiseks, mille määrab aine kiire sissevõtt otse bronhipuudesse, selle kohalik aktiivsus, süsteemsete kõrvaltoimete sageduse ja raskuse vähenemine. Dispergeeritud ravimainel on suurem aktiivsus ja see mõjutab otseselt kahjustustesse kudedega.

Ravimite, sealhulgas mukolüütiliste ravimite sissehingamise korral on vaja arvestada erinevate seadmete tehnilisi võimalusi, mis võimaldavad toota teatava dispersiooniga raviaine suunatud, mõõdetud voolu.

Seega toodavad auru inhalaatorid jämedaid aerosoole, seetõttu kasutatakse auru sissehingamist ainult ülemiste hingamisteede raviks.

Mucolytics'i sissehingamiseks alumiste hingamisteede kaudu kasutatakse praegu kompressori tüüpi pihustid. Nebulisaatori kasutamisel moodustunud osakeste suurus on keskmiselt 5 mikronit, mis võimaldab neil tungida bronhide puudesse.

Nebulisaatorravi eelised on: lihtne teostada inhaleerimismeetodit, imikute ja väikelaste sissehingamise võimalust (maski kaudu), sissehingatava aine suurema annuse manustamist lühikese aja jooksul ja selle tungimist nõrgalt ventileeritavatesse bronhide piirkondadesse.

Nebulisaatorravi protsessis on vaja arvestada seadme tehnilisi omadusi, sissehingatava aine omadusi, patsiendi seisundit ja vanust. Sissehingatava aine kogumaht peaks olema 3-4 ml (vajadusel lahjendatakse ravim soolalahusega), inhalatsiooniaeg on 5-7 minutit. Tuleb meeles pidada, et ravimiosakesed peaaegu ei sadestu atelektaaside ja emfüseemide kohtades. Obstruktiivne sündroom vähendab oluliselt ka aerosoolide tungimist hingamisteedesse, seega on bronhilõõgastavate patsientide inhaleerimine parem kui 15-20 minutit pärast bronhodilataatorite sissehingamist. Peab meeles pidama, et maskide kasutamisel aitab mukolüütiline nina närvisüsteemi limaskestade reoloogilisi omadusi, mis on positiivsed ülemiste hingamisteede põletiku suhtes, kuid samal ajal vähendab maskide kasutamine bronhidesse sissehingatava aine doosi. Seetõttu on väikelastel vaja kasutada sobiva suurusega mask ja 3 aasta pärast on parem kasutada huulikut, mitte maski.

Mükolüütilise ravimi inhalatsioonivormi kombineeritud kasutamine koos parenteraalse (intramuskulaarse või intravenoosse) manustamisega parandab oluliselt ravi efektiivsust, eriti keeruliste ja krooniliste bronhopulmonaalsete haigustega patsientidel. Mucolytic manustamise parenteraalne meetod tagab ravimi kiire tungimise, kaasa arvatud väljendunud põletikulise ödeemi, bronhiaalse obstruktsiooni ja atelektaasi juuresolekul. Mis tahes süstide valulikkus piirab oluliselt mis tahes ravimite parenteraalset manustamist, kuid püsiva venoosse kateetri olemasolu raske komplitseeritud kopsupõletikuga patsientidel lahendab selle probleemi.

Mükolüütikumide endobronhaalset süstimist kasutatakse laialdaselt bronhopulmonaalse süsteemi krooniliste haiguste kompleksravis, samuti terapeutilise ja diagnostilise bronhoskoopia ajal teistes patsientide kategooriates.

Üle 12-aastastel krooniliste kopsuhaigustega lastel tuleb endoliin- ja inhaleerimismeetodit mukolüütiliste ravimite manustamiseks kombineerida aeglustavate kapslite võtmisega, mille eesmärk on selles patsiendikategoorias üks kord päevas.

Seega on laste ja noorukite keerulise kopsupõletiku ja hingamisteede krooniliste haiguste ravis mõistlik kasutada mukolüütilisi ravimeid, kombineerides nende manustamismeetodeid sõltuvalt haiguse nnoloogilisest vormist, selle staadiumist ja tüsistuste esinemisest. Mükolüütilise ravi programm tuleb ehitada rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu kliinilisi tunnuseid, lapse vanust ja ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Kõige sagedamini kasutatavatel lastel on mucolytics Ambroxol, Ambrobene. Ambrobene'il on suur valik ravimvorme: tabletid, suukaudne lahus, siirup, aeglustavad kapslid, lahus inhaleerimiseks ja endobronhiaalne manustamine, süstelahus. Ravimi annus alla 5-aastastele lastele on 7,5 mg 2-3 korda päevas, üle 5-aastased lapsed - 15 mg 3 korda päevas. Üle 12-aastased patsiendid Ambrobene nimetavad 30 mg 3 korda päevas või 1 kapsli retardit päevas. Krooniliste hingamisteede haigustega patsientidel on eriti õigustatud aeglustatud kapslite kasutamine. Ravi kestus on 1-4–4 nädalat, sõltuvalt protsessi toimest ja iseloomust. Sa võid seda ravimit kasutada igas vanuses lastel, isegi enneaegsetel aegadel. Võib-olla selle kasutamine rasedatel naistel raseduse II ja III trimestril.

Meie kogemused ambrobene kohta annavad põhjust hinnata selle väärtust ägeda ja kroonilise bronhopulmonaalse haigusega laste keerulises ravis [2].

Tõhusate ratsionaalsete mukolüütiliste ravirežiimide väljatöötamiseks keerulise kopsupõletikuga lastel viidi läbi retrospektiivne analüüs selle patsiendirühma juhtumite kohta, kes said ravi lastekliinilise haigla kirurgiaosakonnas №38 FU MEDBIOEXTREM (peaarst - Ph.D. Osakond - Meditsiiniteaduste kandidaat AB Levin).

Me täheldasime 19 last vanuses 3 kuni 15 aastat koos segmentaalse ja lobariga kopsupõletikuga, mida komplitseerisid lobari ja (või) segmendi bronhide pideva rikkumise tõttu nende paksu mädase fibriinse röga poolt põhjustatud obstruktsioon.

Kõik lapsed võeti haiglasse haiguse algusest (7–25 päeva pärast) suhteliselt hilja. Neist seitse, kellel on kliiniline ja radioloogiline pilt kopsupõletiku poolt põhjustatud massilisest kopsupõletikust, paigutati intensiivravi osakonda haiguse tõsiduse järgi haiglasse.

Peaaegu kõik lapsed said enne haiglasse lubamist mucolytic ja expectorant ravi, peamiselt Bromheksine, Mucaltin ja küpsised maitsetaimed olid ette nähtud. Kuid mõõdukas bronhooria esines ainult 5 patsiendil, ülejäänud köha sissepääsu ajal oli ebaproduktiivne.

Füüsiliselt ja röntgeniandmete põhjal määrati 15 lapsel klassikaline lobar- või polüsegmentaalse kopsupõletiku sümptomikompleks, 10-st neist mõjutatud segmentide projitseerimisel kuulusid krepitatsiooni- ja (või) väikesed mullerullid, 5 patsiendil ei olnud kuuldusi.

Neli patsienti võeti rahuldavas seisukorras praktiliselt varase taastumise perioodil. Nende haiglaravi põhjus kirurgiaosakonnas oli segmendi atelektaasi olemasolu, mis tuvastati re-x-ray tulemuste põhjal.

Kõik haiguse ägeda perioodi jooksul vastu võetud lapsed said keerulist ravi, mille põhikomponendid olid antibakteriaalne kemoteraapia, võõrutusravi ja meetmed, mille eesmärk oli parandada kopsude bronhide äravoolu funktsiooni. Reaktiivse pleuriidi esinemise tõttu punkteeriti pleuraõõnes 7 patsienti (neist kaks, kaks).

"Kohaliku bronhiaalse obstruktsiooni" lahendamiseks mõeldud meetmete kompleks oli kõigil 19 patsiendil rehabilitatsioon bronhoskoopia (BS), mille näidustused määrati üheselt kindlaks nelja kindlaksmääratud segmentaalse atelektaasiga lapse puhul. Ülejäänud lapsed määrati esialgu suukaudse vormi ja nebulisaatori kaudu sissehingamise kaudu väljaheiteid ja mukolüütikume (bromheksiin, ACC või ambrobene). Väikestel lastel tehti köha mehaanilist stimuleerimist mitu korda päevas mehaanilist köha stimuleerimist.

Kuna aga selles patsientide grupis 3–5 päeva üldise seisundi väljendunud positiivse dünaamika taustal esinesid kopsude või segmentide hüpoventilatsiooni füüsilised ja radioloogilised tunnused, määrasid nad ka bronhoskoopia (BS) näidustused.

Kõigile lastele esimene BS, sõltumata nende vanusest, viidi läbi anesteesias jäiga bronhoskooptoruga (Karl Storz ettevõte). Kõigil juhtudel leiti huvitatud bronhide (bronhide) suus tihe purulent-fibriinne “lüüsi”, mis blokeeris selle luumenit (joonis 1).

Joonis fig. 1. Purulentne - fibriinne hüübis blokeerib keskelõhe bronhide suu

BS tehnika seisnes hüübe aspiratsioonis ja bronhi suu pesemises suure koguse soolalahusega. Seejärel süstiti bronhisse 0,5% dioksiidilahus, millele järgnes aspiratsioon, millele järgnes päevane annus mukolüütiline (lahusena parenteraalseks manustamiseks). Pärast seda ei teostatud aspiratsiooni, vaid vastupidi, kopsuhüperventilatsioon viidi läbi toru kaudu, mis oli ühendatud kahjustatud kopsuvahi (segment) bronhi suuga (joonis fig 2).

Joonis 2. Endoskoopilise sanatsiooni otsene tagajärg on see, et keskmise lohu bronhide suud on täiesti läbilaskvad.

Pärast BS-i jätkamist jätkati kogu röstimisravi kompleksi, täiendades seda hingamisteede harjutustega ja massaažiga (kui lapse seisund on lubatud).

5-6. Päeval määrati füüsilise röntgeniuuringu andmete põhjal rehabilitatsiooniravi efektiivsus. Säilitades kopsuosade hüpoventilatsiooni märke, korrati BS-i (reeglina üle 13-aastaste laste puhul fibrobronkoskoopiaga).

Korduv BS-rehabilitatsioon oli vajalik ainult 7 lapsele, teine ​​1-aastane 13-aastane laps, keda tunnistati haiguse 21. päeval keeruliseks mõlema kopsu madalamate lõhede atelektaasiga, BS-rehabilitatsioon viidi läbi 7 (!) Korda.

Endobronhiaalse manustamise korral kasutame süstitavat ambrobene vormi, mida manustati intravenoosselt ka (intravenoosselt) järgmise 5 päeva jooksul pärast BS-i.

Viiel patsiendil viidi läbi 5 patsiendil analüüs, milles hinnati raskekujulise kopsupõletikuga ambrobene kombineeritud kasutamise efektiivsust: ühel neist oli keskvooru atelektaas varajase paranemise perioodil, ülejäänud - lobar kopsupõletik koos pikaajalise ravikuuriga (kolmel juhul alumine lõng ja 1 parempoolne ülaosa ja 1 - parempoolne ülaosa) lobit)

Kõigil viiel lapsel pärast BS ühekordset ümberkorraldamist ja sellele järgnevat parenteraalset ambrobene manustamist (kombineerituna leeliselise inhalatsiooniga, hingamisteede võimlemisega ja mehaanoteraapiaga) peatati kohalik bronhiaalne obstruktsioon: kahjustatud lõhe projitseerimisel kuulsid 2. päeval pärast BS-d erineva suurusega rattud, köha muutus tootlikuks. Kontroll-rindkere radiograafia järgi lahenes pneumooniline protsess 5-7. Päeval.

Kliiniline näide

Joonis fig. 3 - 6. 15-aastase lapse rindkere röntgenkuva

Laps S., 15 aastat vana. Haiglasse sattus haiguse 8. päeval tõsine seisund: hüpertermia, joobeseisund, naha hellitus, õhupuudus 28 minutini. Parem pool rindkere hingamisteedest väheneb. Parema kopsu projitseerimisel ei toimu kopsu hingamine praktiliselt, hingeldamist ei kuulda, löökpillid - tuim "puusa" toon. Rindkere röntgenil, parema kopsu alumise peegli täielik infiltratsioon, on võimatu välistada vedeliku olemasolu paremas pleuraõõnes (joonis 3).
Pärast tsentraalse veeni kateteriseerimist alustati intensiivset detoksikatsiooni ja antibakteriaalset (amikatsiini, tsefasoliini) ravi. Teostati parema pleuraõõne punktsioon - saadi 150 ml õlgkollast efusiooni väikese koguse fibriiniga. Määratud mukolüütilised ja röstivad ravimid (bromheksiin, mukaliin, inhalatsioon atsetüültsüsteiiniga).
Järgmise 5 päeva jooksul paranes üldine seisund märkimisväärselt, mürgistuse ilmingud vähenesid, temperatuur langes subfebrile. Füüsilise kontrolli ja rinna radiograafia andmed on siiski praktiliselt muutmata (joonis 4).
Teostati sub-narkootiline "kõva" bronhoskoopia: difuusse katarraalse endobronchiidi taustal määrati parempoolselt mädane-fibriinne madalam lobar endobronhiit. Fibriidihüübed blokeerivad alumise lambi bronhide suu. Bronhid reorganiseeriti vastavalt ülaltoodud meetodile, bronhidesse süstiti 4 ml ambrobene. Õhtul alustati ambrobene manustamist veenisiseselt (2 ml 3 korda päevas).
Järgmisel päeval hakati kuulama parempoolse alamääriku projektsioonis segatükke, tüdruk oli produktiivne köha, vabastades märkimisväärse hulga mädane röga.
Kontrollkapp röntgenkiirgusel viiendal päeval pärast BS-d vähenesid parema kopsu sissetungimise intensiivsus oluliselt (joonis 5).
Pärast seitsmepäevase esmase rehabilitatsiooni kursust (treeningteraapia, hingamisõppused, füsioteraapia, rinnamass) oli põletikuline protsess täielikult peatunud. Kontrollkere röntgenkirurgil on üleantud infiltratiivse põletiku kerged jäägid (joonis 6).

Seega on efektiivse ravi eeltingimuseks mukolüütikumide kaasamine keeruliste ja krooniliste hingamisteede haigustega laste komplekssesse teraapiasse. Selles patsiendirühmas on mõistlik kombineerida erinevaid mukolüütilise manustamise vorme (sissehingamine, suukaudne, süstitav, endobronhiaalne). Raskete krooniliste bronhopulmonaarsete haigustega laste ravimisel on soovitav kombineerida ambrobene suukaudne vorm intrabronhiaalse ja inhalatsiooniga. Amrobene süstitavat manustamist on näidustatud raske keerulise kopsupõletiku ravis. Samal ajal peaks bronhopulmonaalse patoloogiaga lastel põhinev mukolüütilise ravi valik olema rangelt individuaalne ja võtma arvesse mitte ainult patoloogilise protsessi olemust, ravimi farmakoloogilisi omadusi, vaid ka lapse vanust.

KIRJELDUS
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Laste hingamisteede haiguste kliiniline farmakoloogia. Juhend arstidele. M., 1996.
2. Zaitseva O.V. Köha lastel: ravi ratsionaalne valik. Käsiraamat arstidele. M, 2003.
3. Korovin N.A. jne. Köha ja röstimisvahendid lastearsti praktikas: ratsionaalne valik ja kasutamise taktika. Käsiraamat arstidele. M, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. Bronhiit lastel. Ekstraktor ja mukolüütiline ravi. Käsiraamat arstidele. M, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroksool inhibeerib interleukiini 1 ja kasvaja nekroosifaktori inimese mononukleaarseid rakke. Agents Action 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol in der PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Astma, bronhiit, emfüseem 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Ambroksooli läbivaatamise ja uute resaltside farmakoloogia. Eur JResp Dis 1987; 71 (Suppl. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Laste interaktsiooni võimalus. Int. J. Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Mükolüütiliste ainete kasutamine köha ravis

Ukolüütilised ravimid lahjendavad flegmat ja neid võib kasutada, kui patsiendil on köha, mida on raske eraldada, viskoosne ja paks sputum. See on üks peamisi ravimirühmi, mille arstid on tootnud produktiivse ("märg") köha ravi ajal.

Mucolytics'i grupi ravimite kasutamisel ja aktiivsusel on teatud tunnuseid:

  • Kliinilist efektiivsust uimastite ja mukolüütiliste ravimite kasutamisel täheldatakse 5-7 päeva pärast ravimite kasutamise alustamist.
  • Ravi alguses võivad patsiendid täheldada "kujuteldava halvenemise" mõju.
  • Mucolytics'e kasutamine ei ole voodipesu patsientide ravi ajal soovitatav „üleujutuse mõju” tõttu.

Mükolüütilised ravimid on tiooli sisaldavad, visitsiiniidid, proteolüütilised ensüümid.

Näidustused, toimemehhanism

Sageli küsivad patsiendid endalt küsimuse: mis on mukolüütiline tegevus? Pärast bronhide limasse sisenemist on ravimite aktiivsete komponentide toime suunatud valgumolekulide hävitamisele, pakkudes selle viskoossust ja tihedust. Lima viskoossus ja selle eemaldamine bronhialast väheneb - see on mukolüütiline toime.

Selle rühma kasutamine aitab kaasa:

  1. Bronhide eritiste tekke pärssimine.
  2. Kahjustatud bronhide limaskestade taastamine.
  3. Rehüdratatsiooni röga.
  4. Kopsukoe elastsuse normaliseerimine.
  5. Röga eemaldamine bronhide puu luumenist.

Mucolytics on kaasatud röstivate ainete rühma, neid võib kasutada viskoosse, limaskesta või limaskesta röga tuvastamiseks, mida on raske eraldada.

Selliseid ravimeid kasutatakse alumiste hingamisteede haiguste kompleksseks raviks:

  • Bronhektaas.
  • Äge ja krooniline obstruktiivne bronhiit.
  • Trahheiit.
  • Kopsupõletik.
  • Bronhiaalastma.
  • Bronholiit.
  • Tsüstiline fibroos.

Selle ravimirühma põhijooneks on see, et röga vedeldamise taustal ei aita toimeained selle mahu suurenemist.

Tootliku, märja ja rikkaliku köha korral ei ole vaja välja kirjutada ravimeid, mis on suunatud röga lahjendamisele. Samuti ei ole soovitatav kombineerida seda gruppi mucolytics koos köhavastaste ravimitega.

Toimeaine klassifikatsioon

Mucolytics on ravimid, mis aitavad lahjendada röga.

Kaasaegne farmakoloogia annab järgneva nimekirja mukolüütilistest ravimitest:

  • Ravimid, mis soodustavad röga kiirendamist bromheksidiini ja ambroksooli alusel.
  • Ravimid lima moodustumise vähendamiseks.
  • Atsetüültsüsteiinil põhinevad ravimid aitavad kaasa bronhide lima viskoossuse ja elastsuse kvaliteedile.

Mucolytic köha supressandid võivad samuti kaasa aidata otsesele ja kaudsele mõjule.
Otsese kokkupuute korral hävitatakse kiiresti bronhides paikneva lima polümeersidemed.

Arst võib soovitada:

  • Atsetüültsüsteiin (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, Althea juurte infusioon, jahukehade lehed, ema ja kasuema, Althea.
  • Ensüümpreparaadid, mis vähendavad röga viskoossust: trüpsiin, kimotrüpsiin, ribonukleaas, streptokinaas.
  • Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Kui on vaja anda kaudset meedet, võib soovitada järgmist:

  • Bromeksiin: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
  • Ambroksool: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
  • Antihistamiinsed ja antikolinergilised ravimid, mis aitavad kaasa bronhide näärmete tootlikkuse muutumisele.

Patsientidel soovitatakse hoiduda eneseravimitest. Kui teil tekib köha, peate konsulteerima arstiga ja leidma sümptomi täpse põhjuse. Pärast kohapealset kontrolli ja põhjalikku uurimist nähakse ette sobiv ravirežiim.

Atsetüültsüsteiini mukolüütikumid

Atsetüültsüsteiinil põhinevad mukolüütikud on kõige aktiivsemad. Saadaval tablettide või pulbrite kujul, kasutamiseks siseruumides.

Lahustamisel soovitab ravimitootja kasutada klaasnõusid. Ravim võetakse kohe pärast peamist sööki.

Toimeaine on lisatud järgmistele toodetele:

Soovitatav on mitte kasutada atsetüültsüsteiinil põhinevaid ravimeid:

  1. Bronhiaalastma patsientide ravi ajal, kuna on olemas bronhospasmi oht.
  2. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisega.
  3. Alla 2-aastaste patsientide ravi ajal.
  4. Rasedate ja imetavate naiste ravis.

Atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini sisaldavate ravimite kombinatsioon suurendab vasodilatatsiooni toimet ja antitrombotsüütide omadusi.

Tsefalosporiini, tetratsükliini ja penitsilliinipõhiseid antibiootikume soovitatakse kasutada mitte varem kui mitu tundi pärast atsetüültsüsteiini kasutamist.

Bromheksiini mukolüütikumid

Bromheksiin aitab kaasa röga lahjendamisele, andes nõrga köhavastase toime. Ravimeid kasutatakse ägeda ja kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, tracheobronhiidi raviks.

See toimeaine on osa järgmistest ravimitest:

  • Phlegamine.
  • Solvina.
  • Fleksoksina.
  • Bronkhostopa.
  • Bronchotil.
  • Bromheksiin 8 Berliin-Hemi.

Soovitatav on võtta tablette söögi ajal, pesta piisavalt vedelikku. Ravimi kasutamise kestuse määrab arst, võttes arvesse ravitoimet ja kasutustähiseid.

Selle toimeainega on uimastite kasutamise teatud tunnused:

  • Bromheksiini ja ambroksooli toimel aktiveeritakse bronhide limaskestasid katvate ainete (pindaktiivse aine) tootmise protsessid, mis takistavad väikeste kiudude, mis soodustavad bronhide limaskestade moodustumist, kleepumist.
  • Bromheksiin suurendab antibiootikumravi efektiivsust.
  • Sellisel juhul, kui te kasutate kombineeritult mucolytics koos taimsed expectorant ained, positiivne terapeutiline toime on täheldatud.

Bromeksidiinil ja ambroksoolil põhinevate preparaatide mukolüütilise toime suurendamiseks on soovitatav juua puuviljamahla.

Mükolüütikumid karbotsüsteiiniga

Karbotsüsteiinil põhinevaid ravimeid kasutatakse bronhiidi, kopsu köha, bronhiaalastma, keskkõrvapõletiku, sinusiidi kompleksse ravi ajal. Atsetüültsüsteiiniga sarnane farmakoloogiline toime, toimeaine on selliste ravimite osa:

Karbotsüsteiini kasutamine on vastuvõetav patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma. Erinevalt ravimitest, mis sisaldavad atsetüültsüsteiini, ei soodusta karbotsüsteiin bronhospasmide teket.

Mucolytics koos ambroksooliga

Bromheksiin on eelravim ja ambroksool on bromheksiini aktiivne metaboliit.

Ambroksool, samuti bromheksiin, on Visicini alkaloidi sünteetiline analoog, mis on saadud justiitsministeeriumi tehasest.

See aine kuulub ravimite koosseisu, millel on järgmised kaubanimed:

  • Lasolvan tablettide ja kapslite kujul sisemiseks manustamiseks, inhalatsioonilahus, siirup täiskasvanutele ja lastele, imetamise pastillid.
  • Neo-bronool losengide kujul.
  • Flavameeritud tablettide ja lahuse kujul, mis on ette nähtud sisemiseks manustamiseks.
  • Flavamed Max on kihisevate tablettide kujul.
  • Ambrosan - tabletid sisemiseks kasutamiseks.
  • Ambroksool tablettide ja siirupi kujul sisemise manustamise jaoks.
  • Halioksool tablettide ja siirupi kujul suukaudseks manustamiseks.
  • Vicks vara abromed - siirup suukaudseks manustamiseks.
  • Ambrogexal - siirup, lahus, tabletid.

Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on soovitatav hoiduda maohaavandite, konvulsiivse sündroomi, bronhiaalse liikumishäiretega, suurtes kogustes eritunud sekretsioonide (bronhide piirkonnas lima stagnatsiooni ohu tõttu) patsientide ravimisel ambroksoolil põhinevate ravimite kasutamisest.

Kombineeritud kompositsiooniga mukolüütikud

Kombineeritud kompositsiooniga mukolüütikud sisaldavad mitmeid toimeaineid, mis vastastikku suurendavad teineteise terapeutilist toimet.

  • Tüümia Codelac Broncho - kombineeritud mucolytic koos ambroxol, naatriumglütsürritsinaat, tüümiaekstrakti vedelik. Võib kasutada lastel alates 2 aastast. Sellel on röstimis-, spasmolüüsi- ja põletikuvastane toime. Ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.
  • Ascoril Executor on bromheksiinil, salbutamoolil, guaifenesiinil, rasekentoolil põhinev preparaat. Saadaval siirupis sisekasutuseks. Toimeainete kombinatsioon salbutamooliga takistab ja kõrvaldab bronhospasmide tekke. Seda ravimit kasutatakse obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma raviks. Vastunäidustuste hulgas märgitakse raseduse ja rinnaga toitmise periood, hüpertensioon, südame rütmihäired, dekompenseeritud diabeedi teke, türeotoksikoos, maohaavandi ägenemine ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Samuti võib arst soovitada kasutada Dzhoseta (siirup), köha pillid, Codelac Broncho.

Ribonukleaas

Üks röga väljavoolu soodustavaid ja põletikuvastaseid toimeid soodustavaid aineid on ensüümpreparaadid, näiteks ribonukleaas. Toimeaine saadakse veiste kõhunäärmest.

Ensüümpreparaatide mehhanism on seotud nende võimega:

  • Tegutsege ainult nekrootilise koe ja viskoossete saladuste valdkonnas. Sellised ravimid ei näita tervete kudede valdkonnas efektiivsust.
  • Peptiidsidemete lõhestamiseks valgu molekulides.
  • Vähendada röga viskoelastseid omadusi.

Ravimi kasutamine võib põhjustada allergiliste reaktsioonide teket ja hingamisteede limaskestade ärritust. Kuna bronhospasmide tekke risk on suur, on seda tüüpi mütolüütikume ette nähtud harvadel juhtudel.

Müolüütilisi ravimeid kasutatakse sageli hingamisteede kompleksi ravi ajal. Ravimite valik tehakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, patoloogilise protsessi olemust ja ravimi farmakoloogilise toime mehhanismi.

Täiskasvanu kopsupõletiku raviks

Hingamisteede haiguste korral suureneb limaskesta tekitatud sekretsiooni kogus. Täiskasvanute kopsupõletikureaktorid aitavad eemaldada röga, mis omandab viskoosse konsistentsi, blokeerib bronhide ja kopsude gaasivahetuse ning soodustab kahjulike bakterite paljunemist.

Kopsupõletikus, mida raskendab tugev ja ebaproduktiivne köha, on soovitatav kasutada ravimeid, mis stimuleerivad röga ja harvendavat röga. Nende ravimite abil taastatakse tsiliirepiteel, mille tõttu kiireneb lima eritumine.

Sõltuvalt hingamisteede toimemehhanismist jagunevad kaasaegsed uimastite ravimid kahte tüüpi ja võivad olla:

  • stimuleeriv köha (sekretomotoorne);
  • hõrenemine röga (mukolüütiline või sekretolüütiline).

Salastatavaid mootori preparaate kasutatakse ravis, kui röstimisprotsess on keeruline. Neil on kerge ärritav toime mao epiteelile, mis põhjustavad bronhide poolt eritunud eksudaadi refleksi suurenemist, suurendades seeläbi hingamisteede lihaste aktiivsust, kaasa arvatud otseselt bronhid. Lima on rikkalik, omandab vedeliku konsistentsi, köha kergesti.

Teist tüüpi kopsupõletiku puhul kasutatavad ained on ravimid, mis õhku hingavad otseselt lima. Nad kõrvaldavad bronhide obstruktsiooni, vähendavad röga viskoossust ägedates ja kroonilistes põletikulistes protsessides.

Sekretomotornye ravimid

Vahendid, mis stimuleerivad röstimist, kuuluvad taimsetest toorainetest valmistatud ravimite gruppi. Reeglina kasutatakse peamisteks bioloogiliselt aktiivseteks aineteks taimeekstrakte.

Täiskasvanute kopsupõletiku ravis kasutatavad kõige tuntumad ravimid on:

  • Lagritside ja althea juured;
  • termopeedi, oregano, kooriku, tüümiani jne.

Neid võib kasutada pulbrite, ekstraktide, decoctions või infusioonide kujul. Seega erineb rindkere kogud nr 1, 2, 3, mis ei sisalda mitte ainult ülaltoodud komponente, vaid ka hobuste lehtede, aniisi, salvei ja männipungade kõrget efektiivsust kopsupõletikus.

Koos sekhotomotoorse toimega on laengutel põletikuvastane, desinfitseeriv ja rahustav toime.

Ravimite rühm, mis hõlbustab retortsiooni, hõlmab ravimeid, mis põhinevad kaaliumil ja naatriumjodiidil, naatriumvesinikkarbonaadil jne, millel on resorptiveeriv toime. See tähendab, et nad imenduvad mao seintest ja verevoolu kaudu hingamisteede limaskestade rakkudesse.

Kaasaegsete sekretomeetriliste ravimite grupp, mille abil on tavaline kopsupõletik ravida, koosneb ravimitest, millel on kombineeritud toime ja mis kombineerivad korraga mitmeid mõjusid:

  1. Gelomirtol (Bronhikum C) - hingamisteede motoorse funktsiooni stimulaator, mis põhineb tüümiataimi ekstraktil;
  2. Sinupret - sekretomotornoe ravim, mis sisaldab gentiaani juuret, õisikuid, ürdi verbena jne;
  3. Terpinkod - kombineeritud ravim naatriumvesinikkarbonaadiga.

Paljude sekretomotornyhi rahaliste vahendite põletikuvastane toime on saavutatud luuderohi, Islandi sambla jne ekstraktide abil. Antiseptilised omadused pakuvad eeterlikke õlisid (eukalüpti, aniisi).

Sekretolüütilised ravimid

Sekretolüütikumide või mukolüütikumide rühm on kõige ulatuslikum ja hõlmab ravimeid, mis sisaldavad aineid, mis mõjutavad polümeeride funktsiooni. Bronhiaalsete näärmete poolt toodetud lima, bioaktiivsed komponendid hävitavad nukleiinhappe molekulid, valgud ja muud polümeerid, mis viib selle vedeldamiseni.

Mucolytics on ette nähtud kasutamiseks kopsupõletiku ja teiste ägedate ja krooniliste hingamisteede haigustega märgades köhides koos suure viskoosse röga tühjendamisega.
Täiskasvanute kopsupõletikku ravivate sekretolüütiliste ravimite grupp sisaldab:

  1. ACC - atsetüültsüsteiinil põhinev aine;
  2. Ambrosan (ambroksool) - vahend ambroksoolvesinikkloriidiga;
  3. Broomheksiini sisaldav bromheksiinvesinikkloriid;
  4. Bronkatar - hõlmab karbotsüsteiini;
  5. Codelac on Ambroxol'il põhinev kombinatsioonravim, mis sisaldab termopikseekstrakti ja naatriumvesinikkarbonaati;
  6. "Doktor IOM" - ravimtaim, mis sisaldab lakritsi, kurkum, elekampaani ja ingveri risoome, basiiliku lehtede ja aloe kuivekstrakte, cubeba pipra vilju ja termelia beleriki;
  7. Lasolvan - ambroksoolil põhinev meditsiin;
  8. Tussin - guaifenesiini siirup.

Põhilised bioloogiliselt aktiivsed ained, mis mõjutavad röga komponente, on ensüümid (ribonukleaas, trüpsiin ja kimotrüpsiin), väävlit sisaldavad ühendid (karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin), vizitsiini alkaloidid ja nende derivaadid (ambroksool, bromheksiin).

Viimased loetakse looduslikust viinast sünteetiliseks analoogiks, mis on saadud vaskulaarses õigluses - taime, mis on juba ammu tuntud ja mida on võimalik ravida kopsupõletikku ja leevendada köha.

Kombineeritud kokkupuute ravimid

Nii sekretomotoorse kui sekretolüütilise efekti ekspresseerivatel ainetel on ainult üks omadus - köha kõrvaldamiseks. Seetõttu kasutatakse neid farmaatsiatööstuses sageli koos vitamiinidega koos kasutatavate ravimitega ja suure hulga toimetega: põletikuvastane, antibakteriaalne, antiseptiline, antiasteemiline, immunomoduleeriv, palavikuvastane jne.

Ravimi koostise väljatöötamisel võetakse arvesse ainete ühendamise võimet ja maksimaalset koostoimet üksteisega.

Seega ravivad karbotsüsteiini, ambroksooli, bromheksiini ja amoksitsilliini, erütromütsiini või sulfoonamiidide kombinatsioone ägedaid antibakteriaalseid infektsioone, kus sekretolüütilised ained soodustavad antibiootikumide tungimist hingamisteede limaskestasse.

Atsetüültsüsteiin aeglustab antimikroobsete ainete imendumist, mistõttu retseptide vastuvõtt on ette nähtud ainult antibiootikumide kasutamisest eraldi.

Paljud kaasaegsed röstimisvastased ravimid on täielikult kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Ainus neist on keelatud kasutada sellist tüüpi ravimeid inimestele, kellel on avatud tuberkuloos ja kes põevad kopsuverejooksu.