Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.
Kopsu tuberkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille põhjustavad aeglaselt kasvavad bakterid, mis vajavad palju verd ja hapnikku. Seetõttu mõjutab haigus kõige sagedamini kopse. Kuid nakkus võib levida teistesse elunditesse, põhjustades haiguse ekstrapulmonaalseid vorme. Kas tuberkuloosi ravitakse? Enamikul juhtudel on see ravitav haigus, kuid ravi jätkub pikka aega. Ravi kestab tavaliselt 6 kuni 9 kuud, harvemini kuni 2 aastat. Vahel nõuab kopsutuberkuloos operatsiooni.
Tuberkuloosi põhjused
Kopsutuberkuloosi põhjustab mükobakterite tuberkuloos või Kochi bacillus (bacillus). See on nakkav, kuna nakatunud inimeselt on nakkuse ja aevastamise ajal bakterid kergesti nakatunud õhu kaudu väikseima lima tilkades. Selle tulemusena areneb nakatunud inimene esmase tuberkuloosi nakkuse tekkeks.
Kuidas saada tuberkuloosiga nakatunud?
Enamik inimesi kannab esmast tuberkuloosi nakatumist ilma ilmingute või tagajärgedeta. Tulevikus jäävad mükobakterid kehasse inaktiivses olekus. Mõnel inimesel aktiveeritakse need uuesti, põhjustades haigusi.
Mükobakterite taasaktiveerimine toimub tavaliselt aastaid pärast esialgset nakatumist, mis tavaliselt toimub lapsepõlves. Ainult mõnel juhul siseneb haigus aktiivsesse faasi mõne nädala jooksul pärast mükobakterite algset sisenemist kopsudesse.
Inimeste rühmad, kellel on suur aktiivse protsessi oht:
- eakad ja väikesed lapsed;
- immuunpuudulikkusega patsiendid (HIV-nakkusega patsiendid või kemoteraapiaga patsiendid, diabeediga inimesed, patsiendid, kes said pahaloomuliste kasvajate tsütotoksilisi ravimeid).
Selliste väliste tingimuste korral suureneb nakkusoht:
- kontakt patsientidega;
- halb toitumine;
- elades kitsastes, mittesanitaarsetes elutingimustes.
Kuid tavalised, sotsiaalselt jõukad inimesed võivad haigestuda.
Juhtumite arv 2016. aastal (100 tuhande elaniku kohta):
Levimus oli 121,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, st 1000-st inimesest vähemalt üks kannatab tuberkuloosi all.
Sümptomid
Täiskasvanutel esmasel infektsioonil puuduvad kõige sagedamini sümptomid. Kui tuberkuloos areneb, on tema varased sümptomid järgmised:
- köha, sageli koos röga, rohkem kui 3 nädalat;
- temperatuur tõuseb 37,5 - 38 ° C rohkem kui 2 nädalat;
- hemoptüüs
Muud võimalikud sümptomid:
- õhupuudus pingel;
- valu rinnus;
- suurenenud higistamine, eriti öösel;
- seletamatu nõrkus, väsimus;
- ebamõistlik kaalulangus.
Nende märkide ilmumisega peate ühendust võtma terapeutiga. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi, tehakse esialgne diagnoos ja seejärel suunatakse patsient TB-arsti poole. Arst tuvastab haiguse erinevaid vorme.
Lastel, sageli pärast esmast infektsiooni, tekib tuberkuloosne mürgistus, millega kaasneb tuberkuliiniproovi "pöördumine".
Diagnostika
Patsiendi välisel uurimisel võib arst tuvastada järgmised tunnused:
- hingeldamine kopsudes;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
- pleuraõõnes vedeliku tunnused;
- sõrmede küünepalangide paksenemine (pika protsessiga).
Diagnoosi selgitamiseks määratakse:
- kopsude radiograafia ja kompuutertomograafia;
- bronhoskoopia;
- röga analüüs ja kasvatamine toitekeskkonnas mükobakterite avastamiseks;
- naha diaskiini test;
- pleura efusiooni juuresolekul - pleuraõõne läbitorkamine ja saadud materjali uurimine;
- harvadel juhtudel on vajalik kopsu biopsia.
Tuberkuloosi diagnoosimise etapid
Esimesel etapil tuvastatakse inimesed, kellel võib olla haigus:
- muutused fotofluorogrammis;
- tuberkuloosi varajaste sümptomitega sarnanevate kaebustega (vt eespool);
- alla 18-aastased lapsed, kellel on positiivne reaktsioon diagnostilistele testidele (Mantoux test).
Elukohajärgselt määratakse sellised patsiendid:
- täielik vereanalüüs;
- kopsude radiograafia;
- 3-kordne röga analüüs, et teha kindlaks nn happekindlad mükobakterid (KUM), mis põhjustavad haigust.
Siis saadetakse patsient tuberkuloosi ravile või ambulatoorselt tuberkuloosi spetsialistile. Seal tuleb teha järgmised uuringud:
- kopsude radiograafia (kui seda varem ei tehtud);
- lineaarne tomograafia;
- Diaskini test alla 18-aastastele lastele (kui seda varem ei tehtud);
- laborikatsed:
- kahe röga proovi analüüs mikroskoopia, polümeraasi ahelreaktsiooni ja kultuuri abil toitekeskkonnas;
- toitekeskkonnas kasvatatud bakterite tüübi määramine;
- mükobakterite tundlikkuse määramine tuberkuloosivastastele ravimitele, kasutades nii tavapäraseid mikrobioloogilisi kui ka molekulaarseid geneetilisi meetodeid.
Kui patsiendil on mükobakterite suhtes positiivne PCR, olenemata nende röga või muu materjali avastamisest, aga ka negatiivsest PCR-st, kuid mükobakterid erituvad, on vajalikud:
- röga uuesti analüüs;
- ravimi tundlikkuse määramine;
- kompuutertomograafia.
Kui patsiendil ei ole mükobaktereid ja PCR on negatiivne, kuid on olemas radiograafilised muutused, sõltuvad edasised taktikad nende muutuste olemusest.
Kui kopsu (lobe, segment, alajaotus) osa ja kopsupõletiku sümptomeid tumeneb, hakkavad nad ravi antibiootikumidega ilma rifampitsiini, fluorokinoloonide ja aminoglükosiidideta. See kestab 2 nädalat ja seejärel korrake röntgenuuringut ja röga analüüsi. Ravi positiivse mõju korral on tuberkuloos välistatud.
Kui ravi ei mõjuta, siis viiakse läbi röga test ja kopsude röntgen, seejärel määratakse tuberkuloosi põhjalik diagnoos (vt allpool).
Kui röntgenil on märke:
- levik (ühine kahjustus);
- ümardatud kuju moodustumine;
- kopsu kopsus;
- pleuriit;
- intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine,
seda antibiootikumidega läbiviidavat uuringut ei teostata, kuid koheselt määratakse tuberkuloosi põhjalik diagnoos.
Täiendavad meetodid põhjalikuks diagnostikaks (mitte kõik ei ole kasutatud, vaid on vajalikud igal üksikjuhul):
- spiraalne kompuutertomograafia, mille viilide paksus on kuni 2 mm;
- fibrobronkoskoopia erinevate biopsia tüüpidega;
- kopsukoe biopsia rindkere seinale;
- pleura biopsia;
- Toimingud: mediastinoskoopia hilar lümfisõlmede biopsia, avatud kopsu ja pleura biopsia abil.
Ravi
Ravi eesmärk on hävitada tuberkuloosi põhjustajad. Seetõttu peamine meetod - kemoterapeutiliste ravimite kasutamine teatud skeemidel. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi kinnitamist. Sellel on kaks faasi: intensiivne ja toetav.
Tuberkuloosi raviks ettenähtud preparaadid:
kanamütsiin, amikatsiin, kapreomütsiin, levofloksatsiin,
moksifloksatsiin, ofloksatsiin, protionamiid, etionamiid, tsükloseriin, t
terizidoon, aminosalitsüülhape, bedaquiline
linetsolid, amoksitsilliini klavulanaat, klaritromütsiin, imipeneem /
Sõltuvalt mükobakterite tundlikkusest erinevatele kemoteraapia ravimitele on valitud 5 kemoteraapia režiimi. Kui patogeenid reageerivad ravimitele, jätkub nende tarbimine 6 kuud või kauem. Ravi tõhusust jälgitakse regulaarselt ja sõltuvalt ravivastusest otsustavad arstid pikendada keemiaravi intensiivset faasi või liikuda tugifaasi.
Laste ravi viiakse läbi lapse seaduslike esindajate nõusolekul, kusjuures annust kohandatakse vastavalt patsiendi kehakaalule. Samuti toimub ravi raseduse ajal, välja arvatud mõned skeemidest saadud ravimid.
Haiguse paljudel vormidel on võimalik kirurgilist ravi:
- osa või kogu kopsu eemaldamine;
- kunstliku pneumotooriumi loomine - sissejuhatus õhu pleuraõõnde, mille tagajärjel kopsud kokku ja õõnsused; meetodit kasutatakse eelkõige lagunemiseks kopsude alumistes osades või hemoptüüsi jaoks;
- klapp-bronhide blokeerimine - õhu sisenemine õõnsusse piki bronhi, vastunäidustused muud tüüpi operatsioonidele.
Lisaks kemoteraapia ravimitele määratakse ka agensid haiguse arengu mehhanismi pärssimiseks (patogeneetiline):
- mõned immunostimulandid;
- detoksifitseerivad ained intravenoosselt;
- põletikuvastased ravimid;
- desensibiliseeriv (allergiavastane);
- antioksüdandid ja vitamiinid.
Kemoteraapia kõrvaltoimete vältimiseks võib kasutada:
- hepatoprotektorid (maksarakkude kaitsvad ained);
- B-vitamiinid;
- kaaliumi preparaadid;
- bronhodilataatorid;
- kilpnäärmehormoonid;
- krampide ja oksendamise abinõud;
- ravimid, mis kaitsevad mao (antatsiidid, H2-histamiini blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid);
- probiootikumid;
- antidepressandid.
Ravi rahastamiseks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Ennetamine
Tuberkuloosi ennetamiseks lastel kasutati BCG vaktsiini. Selle tõhusus on siiski väike ja paljudes maailma riikides seda ei kasutata. Arvestades suurt esinemissagedust Venemaal, ei ole seda siiski veel vaktsineerimisest keelduda.
Kui inimene puutub kokku tuberkuloosiga patsiendiga, viiakse ta läbi haiguse varajaseks avastamiseks mõeldud diagnostilised testid. Lisaks võib kõrge haigestumise riskiga inimestel kasutada diagnostilisi teste (Mantoux'i või diaskiini test). Positiivne reaktsioon ei tähenda haiguse arengut, vaid näitab, et mükobakterid on kehasse sisenenud.
Tuberkuloosi varajase avastamise kõige olulisem meede on fluorograafia. Arvestades suurt esinemissagedust, on see enamikus Venemaa piirkondades igal aastal ette nähtud kõigile täiskasvanutele, välja arvatud rasedatele. Soovitatav on kasutada digitaalset fluorograafiat, mis annab väiksema kiirguskoormuse ja selle infosisu on tavalisest kõrgem.
Kopsu tuberkuloos
Kopsutuberkuloos viitab nakkusliku etioloogia haigustele ja seda iseloomustab põletikulise protsessi teke kopsu kudedes ja kogu keha mürgistus mükobakterite tuberkuloosi sisenemise tõttu nendesse. Kopsukahjustus võib ilmneda erinevates vormides sõltuvalt patogeeni omadustest, selle allaneelamise meetodist ja immuunsuse seisundist.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on peaaegu kolmandik inimkonnast nakatunud mükobakteritega. Igal aastal haigestub tuberkuloosiga umbes 8 miljonit inimest; 2,5 miljonit surevad selle põhjustatud tüsistustest.
Kopsutuberkuloosi põhjused
Haiguse põhjuseks on bakteri Mycobacterium tuberculosis (inimliik) või Mycobacterium bovis (veiseliha) tungimine tuberkuloosi põhjustava organismi organismi.
Mycobacterium tuberculosis avastas Saksa teadlane R. Koch 1882. aastal ja sai nime Koch. Need on gramm-positiivsed mikroorganismid, mis pärinevad aktinomütseedide perekonnast, mis ei vabasta endo- ja eksotoksiinidest. Bakteritele on iseloomulik suurenenud resistentsus keskkonnategurite suhtes, nad võivad elada väljaspool keha pikka aega, kuid nad surevad ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse käes.
Infektsioon esineb kokkupuutel tuberkuloosi avatud vormiga patsientidega, kus patogeensed mikroorganismid sekreteeritakse koos röga. Sellisel juhul edastatakse nakkus nn hingamisteede kaudu - õhu sissehingamise teel bakteritega. Mikroorganismide aktiivse sekretsiooni ja väljendunud köha tuberkuloosi korral on patsient äärmiselt nakkav.
Suletud patoloogilise vormi juuresolekul võib nakkus tekkida ainult tihedas ja sagedases kontaktis.
Harvadel juhtudel esineb infektsioon seedetraktis, kus patogeen siseneb seedetrakti. Selle infektsiooni äärmise harva esinemise põhjuseks on asjaolu, et bakterid surevad kiiresti maomahla agressiivses keskkonnas.
Teine nakkusmeetod on kontakt, mille kaudu Koch-tang nahale sattudes kahjustab keha.
See patoloogia on tihedalt seotud mitme teguriga. Peamised neist on:
- ebasoodsad sotsiaalsed elutingimused;
- halb ökoloogia;
- alatoitumus;
- sagedane stress;
- kehakaitse vähendamine;
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- uimastitarbimine;
- teatud haiguste esinemine: kopsuhaigused, suhkurtõbi, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand.
Nakkuse tõenäosus suureneb oluliselt kolme peamise teguri juuresolekul:
- tihe kontakt tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga;
- suurenenud vastuvõtlikkus patogeeni suhtes;
- immuunsuse nõrgenemine.
Tuberkuloosi tekkimise riski suurenemist täheldatakse järgmistes rühmades:
- hiljuti kokku puutunud tuberkuloosiga (viimase kahe aasta jooksul);
- diabeet, HIV;
- patsiendid, kes kasutavad immuunsüsteemi kaitset vähendavaid ravimeid;
- alkoholismi ja narkomaania all kannatavad.
Tuberkuloosi sümptomid
Paljudel juhtudel on haiguse algstaadiumile iseloomulik asümptomaatiline kulg ja selle avastamine toimub juhuslikult fluorograafia tulemusena.
Patoloogia esimesed tunnused on mürgistuse üldised sümptomid. Need tekivad põletikulise protsessi ja kudede lagunemise tulemusel tekkivate toodete vereringesse lubamise tulemusena. Samal ajal täheldati:
- tervise halvenemine;
- väsimus;
- nõrkus;
- apaatia seisund;
- pearinglus;
- unisus, uimasus ja aju hüpoksia;
- põskedel põsepuna;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- liigne higistamine, eriti öösel;
- unehäired;
- nahapaksus;
- madala kvaliteediga palavik (umbes 37-37,5 kraadi);
- kaalu vähendamine.
Selles etapis ilmneb uuringust lümfadenopaatia - ühe või enama lümfisõlme suurenemine.
Kui haigust varases staadiumis ei ravita, muutub see raskemaks. Samal ajal hakkavad ilmuma rohkem iseloomulikke sümptomeid:
- hingamisraskused;
- õhupuudus;
- köha (võib olla kuiv või röga);
- valu rinnus (kõigepealt ilmuvad need köha ajal, kui haigus areneb, hakkavad nad puhkama);
- verd röga (hemoptüüs).
Enamikel juhtudel tekib düspnoe tänu ulatuslikule kopsukahjustusele, mis on põhjustatud ebaharilikust või ebaõigest ravist ning ravist. See ilmneb hapniku puudumise tõttu ja võib põhjustada patsiendi kehalise aktiivsuse olulist piiramist.
Köha ilmnemine on seotud kopsukoe põletikulise protsessi arenguga ja selle levimisega hilar-lümfisõlmedesse. Köha olemus varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest: mõnel juhul võib see olla kuiv jänes, teistes - märg, limaskestade eritistega.
Hemoptüüs esineb haiguse lagunevate (hävitavate) vormidega selle üleminekul lõppetappidele. Algul võib see olla ebaoluline, vere lisandite kujul, kui haigus areneb, see läbib kopsuverejooksu ja viib järgneva aneemia tekkeni.
Vere ja valu esinemine näitab haiguse keerulist kulgu ja vajab kohest tegutsemist.
Kopsu tuberkuloosi diagnoos
Kaasaegne meditsiin pakub kolme peamist diagnostikameetodite rühma:
- instrumentaalne;
- laboratoorium;
- immunoloogiline.
Kõige usaldusväärsemat tulemust saab kõigi kolme meetodi samaaegsel kasutamisel. Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini:
- radiograafia;
- fluoroskoopia;
- tomograafia;
- fluorograafia.
Radiograafia on selle patoloogia diagnoosimisel kohustuslik protseduur. Selle rakendamise peamised eesmärgid:
- kinnitada haiguse olemasolu või seda ümber lükata;
- diferentseerida kopsutuberkuloos teistest kopsuhaigustest: abstsess, kopsupõletik, kasvajad, silikoos;
- kopsu kudede kahjustuse spetsiifilise iseloomu kindlakstegemiseks: fokaalne, infiltratiivne, südamlik, levinud tuberkuloos;
- määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimine (vasak või parem kops, selle segmendid, nõel).
Tracheobronkoskoopia tähendab kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks mõeldud endoskoopilisi meetodeid.
Kui ta teostas samaaegselt bronhide ja hingetoru uurimist. Selle kasutamiseks paindliku või jäiga bronhoskoopi abil. Samal ajal registreeritakse limaskesta üldine seisund, selle verejooks, sisu olemus, toon, bronhide elastsus, kõrvalekalded normist ja võetakse endoskoopiline pilt.
Vajadusel võtke materjal täiendavate patoloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute jaoks.
Bronhoskoopiline loputus seisneb puhastusvedeliku kogumises, mis tekib bronhoskoopia ajal, ja diagnoosi histoloogiline kontroll bakterioloogilise analüüsi negatiivsete andmete korral. See meetod on ainus võimalik meetod Koch pulgade (MBT) eraldamiseks loputusvedelikust.
Pleuroskoopia (torakoskoopia) - meetodi olemus seisneb pleuraõõne kontrollimises rindkere abil. Mõnel juhul kasutatakse teisi optilisi seadmeid.
Laboratoorsed diagnostikameetodid on vajalikud kopsu tuberkuloosi diagnoosimise peamise ülesande - MBT avastamise - rakendamiseks.
Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi tehnikaid:
- patsiendi röga kogumine ja töötlemine;
- patogeeni mikroskoopiline identifitseerimine sekreteeritud kudedes või ainetes;
- kasvatamine;
- nende ravimite resistentsuse määramine;
- seroloogilised uuringud;
- viimased molekulaarbioloogilised meetodid, kaasa arvatud polümeraasi ahelreaktsioon ja RFLP määramine (restriktsioonifragmendi pikkuse polümorfism).
- transbronhiaalne biopsia;
- transtoorse nõelbiopsia;
- pleuraalsed punktsioonid;
- pleura biopsia.
Kopsutuberkuloosi põhjused
Hoolimata asjaolust, et ravim ei seisa, on tuberkuloos endiselt üks kõige sagedasemaid ja ohtlikke haigusi. Maailma Terviseorganisatsioon on tõestanud, et igal aastal sureb tuberkuloosist kuni 4 miljonit inimest. Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustab Mycobacterium. Mis põhjustab kopsutuberkuloosi? Kas on võimalik haiguse eest kaitsta?
Kopsu tuberkuloosi peamised põhjused
Tuberkuloosi põhjustaja on Kochi võlukepp. Haigus võib olla põhjustatud mitmest mükobakterist:
- Tuberkuloos humanus on tavaline. Sageli leidub seda tüüpi baktereid inimestel.
- Tuberkuloosi africanus on iseloomulik Aafrika riikidele.
- Tuberkuloos microti areneb inimestel väga harva. Peamised kandjad on väikesed närilised.
- Tuberkuloosi veised on tuberkuloosi ohtlik vorm, see oli BCG vaktsiini loomine.
Mükobakterid paljunevad kiiresti ja põhjustavad tugevat immuunvastust. Inimene nakatub tuberkuloosiga kõige sagedamini õhus olevate tilkadega. Kui tingimused on mükobakterite jaoks soodsad, elavad nad umbes kuus kuud. Harva võib inimene nakatuda tuberkuloosiga pärast saastunud toodete tarbimist. Eriti ohtlikud on munad, piimatooted.
Pöörake tähelepanu! Tuberkuloosi inkubatsiooniaeg võib kesta mitu aastat. Mees ei kahtle isegi, et ta on raske haiguse kandja.
Kes on tuberkuloosi ohus?
- Isik, kellel on kroonilised haigused - HIV, diabeet.
- Pagulased, rändajad, narkomaanid.
- Isik, kellel on vaimne haigus.
- Vangid.
Sümptomid kopsu tuberkuloosi tekkimisel
Kõige sagedamini ei avaldu kopsutuberkuloos. Seda saab diagnoosida juhuslikult pärast röntgenit. Tuberkuloosi esimesed sümptomid on järgmised:
- Keha üldine mürgistus.
- Lethargy
- Nõrkus
- Pidev pearinglus.
- Isu puudumine.
- Unehäired
- Suurenenud higistamine öösel.
- Nahale kandmine.
- Terav kaalulangus.
- Temperatuur on umbes 37,5 kraadi.
Kui patsient läheb arsti juurde, on tema lümfisõlmed juba põletikulised, täheldatakse lümfadenopaatiat. Kui te ei rakenda haiguse alguses, ilmnevad sümptomid, mis viitavad kopsukahjustusele:
- Köha koos rohke röga, mõnikord võib see puududa.
- Valu rinnus köhimise ajal.
- Röga verega.
Mõnikord, välja arvatud kopsud, nakatab bakter luud, sooled.
Kopsu tuberkuloosi diagnoos
- Täheldatakse aneemia - hemoglobiini tase langeb järsult.
- Leukotsüütide arv väheneb.
- Kui mikrobioloogiline diagnostika näitab röga tuberkuloosseid mükobaktereid.
- Uuritakse bronhide pesuvesi, selle jaoks süstitakse bronhidesse soolalahust, seda saab kasutada röga eritumise parandamiseks.
- Röga, pleura vedeliku uuringud.
- Bronoskoopia ja biopsia. Uuringu jaoks võeti bronhide koe tükid.
Geneetiliste uuringute meetodid
Peamine informatiivne diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Sel juhul leidub testmaterjalis baktereid. Lisaks nimetatakse tomograafia, fluorograafia, röntgen.
Kas on võimalik kopsu tuberkuloosi täielikult ravida?
Mida kiiremini arstile näete, seda parem. Praeguseks pakkus tuberkuloosi jaoks palju ravimeid. Arst määrab individuaalselt vajaliku ravirežiimi.
Kõik tuberkuloosivastased ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:
- Oluliste ravimite kõrvalmõjud on väikesed. Need on ette nähtud haiguse arengu alguses.
- Rasketel juhtudel, kui kopsutuberkuloosi süveneb, on ette nähtud täiendavad ravimid.
Kui Mantoux on järsult suurenenud, võib arst määrata ennetava ravikuuri umbes kaks kuud.
Samavõrd oluline on ka kopsutuberkuloosi sanatooriumikeskuse ravi. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui isik on taastunud või tal on kerge tuberkuloos. Sanatooriumiravi on keelatud avatud tuberkuloosi, miliary tuberkuloosi ja bakterite eritumise korral. Olukorra parandamine aitab kaasa füsioteraapiale, toitumisele.
Mida teha, kui tuberkuloosi leitakse raseduse ajal?
Haigusega ei saa rasedust päästa. Igaüks teab, et selle aja jooksul langetatakse naise immuunsus, mistõttu haigust saab aktiveerida, kõik lõpeb lootele ja oodatava ema mürgisele kahjustusele.
Tuberkuloosi oht
Tuleb mõista, et tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini kopsuverejooks, hemoptüüs, kopsu- ja südamepuudulikkus, pneumothorax, samuti amüloidoos.
Pöörake tähelepanu sellele, et kopsutuberkuloos lõpeb kõige sagedamini kopsukoe skleroosiga, hakkab ilmuma mädanemist ja armid. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see lõppeda patsiendi surmaga.
Kuidas kaitsta kopsutuberkuloosi eest?
On oluline mõista, et BCG vaktsiin ei ole imerohi, see ei saa anda 100% kaitset tuberkuloosi vastu. Nagu statistika näitab, on peaaegu kõik vaktsineeritud ja haigus areneb edasi.
Kõige olulisemat rolli kopsutuberkuloosi ennetamisel mängib aktiivsete bakteriaalsete väljaheidete õigeaegne avastamine, nende isoleerimine ja õigeaegne ravi.
Kopsu tuberkuloosi ennetamiseks on vaja pidevalt tugevdada immuunsüsteemi. Esiteks, pöörama tähelepanu oma toitumisele - see peaks sisaldama võimalikult palju valku ja vitamiine. Vaadake ka oma elustiili, ärge kuritarvitage suitsetamist, alkohoolseid jooke.
Seega on tuberkuloos üsna tõsine haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida.
Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine
Hea päev, kallid lugejad!
Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...
Mis on tuberkuloos?
Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.
Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - „tarbimine”, „kuiv haige haigus”, „tuberkuloos” ja „scrofula”. Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).
Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.
Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.
Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.
Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.
Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.
Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.
Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.
Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.
Tuberkuloosi areng
Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.
Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.
Selleks, et tuberkuloos saaks kehasse asuda ja kehas edasi areneda, peavad olema täidetud mitmed tingimused.
1. Mycobacterium tuberculosis kehas
Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:
Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.
Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.
Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.
Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.
2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine
Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.
3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu
Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!
Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.
Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood
Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.
Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.
Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga
Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.
Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.
Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.
Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.
Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.
Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk
Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.
Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:
- Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
- HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
- Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
- Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
- Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
- Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
- Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
- Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.
Tuberkuloosi lugu
Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Vana-kroonikates täheldati haigust - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.
Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.
Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.
Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.
Tuberkuloos - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Tuberkuloosi sümptomid
Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.
Tuberkuloosi esimesed tunnused
- Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
- Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
- Võib esineda unetus, luupainajad;
- Suurenenud higistamine;
- Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
- Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
- Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
- Silmadel on ebatervislik kuma.
Tuberkuloosi peamised sümptomid
Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.
Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!
Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;
Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;
Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;
Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;
Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;
Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.
Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.
Tuberkuloosi tüsistused
- Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
- Meningiit;
- Surmav.
Tuberkuloosi põhjused
Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.
1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.
Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).
Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.
Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.
See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.
Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.
2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.
3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.
Tuberkuloosi tüübid
Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:
Haiguse lokaliseerimisel:
Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:
- primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
- tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.
Ekstrapulmonaalne vorm:
- Luude ja liigeste tuberkuloos;
- Naha tuberkuloos;
- Seedetrakti tuberkuloos;
- Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
- Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
- Silma tuberkuloos.
Vormi järgi:
- tuberkuloos;
- latentne tuberkuloos;
- fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
- miliary tuberkuloos;
- infiltratiivne tuberkuloos;
- levinud tuberkuloos;
- cavernous tuberkuloos;
- fibro-cavernous tuberkuloos;
- tsirroosne tuberkuloos;
- kaseiinne kopsupõletik.
Tüübi järgi:
Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.
Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.
Tuberkuloosi diagnoos
Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:
- Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
- Radiograafia;
- Fluorograafia;
- Bakterioloogiline analüüs;
- Immunotesti.
Tuberkuloosi ravi
Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.
Tuberkuloosi ravi hõlmab:
1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.
See on oluline! Tuberkuloosiga patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul võivad paljude tööde tulemused ära kaduda.
1. Ravimite ravi
See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!
1.1. Kemoteraapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.
Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:
- kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
- nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
- 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)
Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.
Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:
- Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
- Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.
1.2. Säilitusravi
Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.
Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad terve terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.
Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.
Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".
Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".
Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.
Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.
2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:
- Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
- Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
- Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
- Klapi bronhide blokeerimine, mis on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb bronhide miniatuursete ventiilide paigaldamisel suhu, et vältida nende kleepumist.
Ravi prognoos
Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.
Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.
Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.
Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi
See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!
Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnimeega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.
Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.
Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.
Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.
Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.
Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.
Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.
Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.
Tuberkuloosi ennetamine
Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:
- Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
- Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
- Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
- Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
- Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
- Ärge lubage hüpotermiat;
- Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
- Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
- Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.