Pulmonaalne tuberkuloos täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Kopsutuberkuloos on mükobakterite (Mycobacterium tuberculosis) poolt põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab põletiku spetsiifiliste fookuste teke mõjutatud kudedes ja keha tugev reaktsioon.

Hiljuti on enamikus majanduslikult arenenud riikides vähenenud kopsutuberkuloosi esinemissagedus ja suremus. Sellest hoolimata on tuberkuloos ikka veel laialt levinud haigus, mis mõjutab suuremal määral noorukeid, väikelapsi, täiskasvanud naisi ja mõlema soo vanemaid ning vähemal määral ka täiskasvanud mehi.

Üldjuhul on haiguse esinemine seotud organismi immuunsüsteemi kaitse vähenemisega. Nõrgenenud kehas olles hakkavad mükobakterid paljunema ja põhjustavad kopsude põletiku arengut, mis koosneb nn tuberkuloosist granuloomidest.

Arvatakse, et tuberkuloos on madala sissetulekuga inimeste haigus, kes elavad mittesanitaarsetes tingimustes. Tegelikult ei ole keegi immuunne selle haiguse vastu - selle all kannatab absoluutselt igas vanuses inimesed ja ühiskonna sotsiaalne staatus. Käesolevas artiklis räägime pulmonaalse tuberkuloosi sümptomitest täiskasvanutel, esimestest märkidest varases staadiumis ning selle haiguse ravi põhimõtetest.

Põhjused

Tuberkuloosi põhjustaja avastati 1882. aastal teadlase R. Kochi poolt, mille tulemusena on ikka veel tavaline nimi Koch. Infektsioon võib mõjutada mis tahes elundit, kuid kõige sagedamini osalevad kopsud patoloogilises protsessis. 19. sajandil oli tuberkuloos üks peamisi surma põhjuseid.

See arv vähenes 20. sajandil oluliselt tänu üldise sanitaartaseme paranemisele, antibiootikumide tekkele ja vaktsineerimisele. Viimastel aastatel on korduvalt esinenud tuberkuloosi puhanguid HIV-nakkusega inimeste arvu suurenemise tõttu, kellel see infektsioon on sageli tüsistunud.

Infektsioon esineb haige poolt õhu kaudu väljaheidete kaudu, harvem tuberkuloosist mõjutatud lehma toorpiima kaudu. Kuid see haigus ei pruugi ilmneda, kui inimkeha nakkusega kokku puutub. Haiguse algus põhjustab immuunsuse nõrgenemist, kehva toitumise, keha närvilise või füüsilise ammendumise, halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Inkubatsiooniperiood (alates kehast nakatumisest haiguse ilmingute kujunemiseni) võib kesta aastakümneid. Haiguse tekkimise ohus on kroonilise patoloogiaga inimesed (diabeet, HIV, kroonilised südamehaigused jne), vaimuhaigusega patsiendid, elukohata inimesed, narkomaanid, vanglas viibivad isikud.

Kopsu tuberkuloos: avatud ja suletud vorm

Mõiste avatud tuberkuloos tähendab, et patsient vabastab keskkonda tuberkuloosi patogeenide mikroobid. See mõiste kehtib peamiselt kopsutuberkuloosi kohta, kus koorumise, röga väljatõmbamise korral toimub mikroobide vabanemine.

Avatud vormi nimetatakse ka BK + (või TB +) - see tähendab, et patsiendi röga mustri mikroskoopiline uurimine näitas tuberkuloosi põhjustavaid baktereid (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Erinevalt BK + vormist on BK- (või TB -) vorm, mis tähendab, et patsient ei eralda mikroobe keskkonda ega ole nakkusohtlik.

Mõistet "suletud tuberkuloos" kasutatakse harva, sageli kasutatakse selle BK- (või TB -) ekvivalente. Suletud vormiga patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Esmane ja sekundaarne

Olulise kliinilise tähtsusega on haiguse jagunemine primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne tuberkuloos esineb juhul, kui haigus on tekkinud inimese esimese kokkupuute tagajärjel tuberkuloosi põhjustava mikroobiga. Sellisel juhul ei ole patsiendi keha nakkust veel tuttav.

Primaarse tüübi puhul lõpeb põletikuline protsess kivistunud fookuste moodustumisega. Nendel võivad mikroobid pikka aega maha kukkuda. Teatud tingimustel, näiteks kui immuunsus väheneb, saab nakkust taas aktiveerida, siis algab uus haigusepisood.

Haiguse korduva episoodi juhtumeid nimetatakse tavaliselt sekundaarseks tuberkuloosiks, kui organism on infektsiooniga juba tuttav. See toimub erinevalt, kui see juhtub, kui isik haigestub esimest korda.

Kopsu tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis

Kopsude tuberkuloos võib jätkuda pikka aega ilma sümptomite või sümptomite puudumiseta ning seda võib juhuslikult avastada rindkere röntgen- või röntgenikiirguse ajal.

Tuberkuliinitestide tegemisel võib tuvastada ka keha külvi mükobakterite tuberkuloosiga ja spetsiifilise immunoloogilise ülitundlikkuse teket. Juhtudel, kui haigus ilmneb kliiniliselt, on esimesed kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis:

• nõrkus;
• vähenenud jõudlus;
• väsimus;
• suurenenud higistamine;
• kehatemperatuuri pikaajaline suurenemine (reeglina on madalad näitajad tüüpilised - kuni 38 ° C, kuid see võib olla suurem);
• kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• lümfisõlmede paistes;
• apaatia, meeleolu vähenemine, huvipuudus maailmas.

Sageli avastatakse lümfadenopaatia, mis on üldine või piirdub lümfisõlmede rühmaga - lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi sümptomid

Nagu pulmonaarse tuberkuloosi teke täiskasvanutel, on enam-vähem ilmselgelt mõjutatud organi sümptomid. Selle haiguse korral on köha, röga väljavool, hingeldamine kopsudes, nohu, mõnikord hingamisraskused või valu rindkeres (tavaliselt näitab tuberkuloosse pleuriidi kleepumist), hemoptüüs.

Täiskasvanutel on kopsutuberkuloosi sümptomid:

• pidevalt suurenenud temperatuur (mitte üle 38 ° C);
• peavalu;
• kaalulangus;
• isu puudumine;
• köha (nii kuiv kui ka röga, verega röga);
• õhupuudus;
• higistamine öösel.

Esitage meeleolumuutused, ärrituvus, vähenenud jõudlus. Ilmuvad ainult 1-2 sümptomit ja see ei pruugi olla köha. Seetõttu, kui üks neist sümptomitest ilmneb, ei soovitata seda ravida iseenesest, vaid konsulteerida arstiga võimaliku tuberkuloosi diagnoosimiseks õigeaegselt ja alustada õigeaegset ravi.

Diagnostika

Selle ohtliku haiguse diagnoos paneb ainult arsti. Selle haiguse kindlakstegemiseks on vaja röntgenuuringut. Samuti uuritakse kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks röga tuberkuloosi mikrobakterite esinemise suhtes. Tuberkuloos lastel võib viidata positiivsele Mantoux'i testile. Mõnel juhul võetakse täpsuse huvides vereanalüüs.

Tüsistused

Haigus võib põhjustada selliseid tagajärgi täiskasvanutel:

1. Kopsuverejooks. Selle massilisus ja tehnilised raskused selle peatamisel on sageli surma põhjuseks.
2. Spontaanne pneumothorax. Õhukese pleuraõõnde tungimine olulistes kogustes koos koobaste vormidega võib viia mediastiini ja refleksi südameseiskuse nihkumisse.
3. Tuberkuloosne pleuriit. Eksudatiivsed vormid, mis sisaldavad pleuraõõnes vedeliku järkjärgulist kogunemist, põhjustavad ka hingamisteede ja järgneva südamepuudulikkuse progresseerumist.
4. Protsessi üldistamine hematogeense levikuga tuberkuloosse sepsisega.
5. Kroonilise kopsu südame areng, suurendades kopsu vereringes rõhku kopsukoe oluliste muutustega.

Ennetamine

Tuberkuloosi vältimiseks on vaja haiguse juhtumeid viivitamata avastada. Selleks peate regulaarselt röntgenkiirte tegema. On vaja piirata kontakte tuberkuloosi all kannatavate inimestega. Selleks tuleks need, kes kannatavad ülerahvastatud korterites, eraldada ülejäänud elanikest. On oluline õigeaegselt vaktsineerida vastsündinuid.

Üks inimeste nakatumise viise on toidu kaudu. On väga oluline kindlaks määrata piima ja liha hoolikas jälgimine ning regulaarselt kontrollida kariloomadega töötajaid.

Kopsu tuberkuloosi ravi

Kuni 20. sajandini ei olnud tuberkuloos praktiliselt ravitav. Nüüd on palju TB-vastaseid ravimeid. Siiski on probleem üsna terav.

Paljud patsiendid ei tea, et nad kannatavad selle haiguse all, mõned ei soovi minna arsti juurde ja neid ravitakse iseseisvalt. Kuid see on ohtlik, sest vale ravi korral võib tuberkuloosi kergesti ravitav vorm muutuda ravimiresistentseks vormiks.

Täiskasvanud naistel ja meestel on võimalik tuberkuloosi ravida ainult kogu tuberkuloosivastaste ravimite kompleksi kasutamise tulemusena. Kuidas ravida tuberkuloosi: skeemi eesmärk, kasutatud annus ja ravi kestus määravad ainult arsti

Ravi üks olulisi punkte on patsiendi suhtumine kiiresse paranemisse. Kuna see protsess on üsna pikk, tavaliselt 3 kuni 18 kuud, ei ole patsientidel sageli piisavalt kannatust, et ravi lõpuni viia. Samuti võib patsiendi ravimine häirida kaasnevaid haigusi, nagu alkoholism ja narkomaania.

Kokkuvõtteks: pidage meeles, et mida varem haiguse sümptomeid tuvastate, seda suurema tõenäosusega on teil kiire taastumise ja raviprotsessi lihtsam kulg. On vaja pöörata tähelepanu oma tervisele ja õigeaegselt läbida arstlik läbivaatus.

Spa ravi

Kopsutuberkuloosi puhul on taastumise teele kõige olulisem etapp ravi sanatooriumis. Seda soovitatakse kõigile patsientidele paranemise (taastumise) staadiumis, samuti haiguse kerge raskusastme puhul.

See on vastunäidustatud haiguse avatud vormidel, bakteriaalsel eritumisel, miliary tuberkuloosil. Tuberkuloosi sanatoorse kuurordi ravimeetod on laste jaoks keerulises ravis suurepärane. Positiivne mõju saavutatakse klimaatiliste tegurite, füsioteraapia, toitumisalase toitumise keeruka mõju tõttu.

Kopsu tuberkuloos - varased nähud, sümptomid, vormid, ravi täiskasvanutel ja ennetamine

Kopsutuberkuloos on nakkuslik patoloogia, mida põhjustab Koch bacillus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustuste kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid.

Vormide mitmekesisus põhjustab sümptomite varieeruvust. Kopsutuberkuloosi puhul on kõige tüüpilisemad hingamishäired (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja mürgistuse sümptomid (pikk subfebriil, higistamine, nõrkus).

Järgmisena kaalume, mis on kopsutuberkuloos, millised on haiguse vormid ja kuidas inimesed nendega nakatuvad, samuti haiguse varased tunnused ja ravimeetodid täiskasvanutel täna.

Mis on kopsu tuberkuloos?

Kopsu tuberkuloos on nakkushaigus. Arenenud patogeeni - mükobakteri tuberkuloosi allaneelamise tõttu. Inimkehasse tungides põhjustavad bakterid lokaalset põletikku, mis avaldub väikeste epiteelgranuloomide tekkes.

Nad muutuvad tuberkuloossete mükobakterite elupaikaks ja paljunemiseks. Parasiidid hakkavad lümfisõlmi nakatama.

Isegi kui mükobakterid on tunginud inimkehasse, ei ole tõsiasi, et kopsutuberkuloosi märke saab kohe näha - haiguse tõenäosus ei ole 100%. Nagu meditsiiniuuringud on näidanud, on Kochi võlukepp paljude kaasaegsete inimeste kehas, nende hulgas on iga kümnes inimene ebameeldiva haiguse all.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, on see edukalt nakkusetekitaja vastu, arendades sellega lõpuks tugevat immuunsust.

Kuna Kochi võlukepp paljuneb kiiresti mittesanitaarsetes tingimustes, arvatakse, et haigus esineb ainult vaeste seas, kuid igaüks võib haigestuda tuberkuloosi korral, sõltumata nende vanusest või positsioonist ühiskonnas.

Tuberkuloosi vormid

WHO andmetel on üks kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud mükobakteritega. Erinevate allikate kohaselt haigestub igal aastal tuberkuloosiga 8-9 miljonit inimest ja selle haiguse tüsistustest sureb 2-3 miljonit inimest.

Te peaksite teadma, et tuberkuloos levib ainult inimestelt, kellel on avatud haigus. Oht on selles, et mõnel juhul ei pruugi patsient ise olla teadlik haiguse üleminekust suletud vormist avatud.

Sõltuvalt sündmuse iseloomust eristatakse selliseid haigusi:

1. Esmane. See areneb siis, kui patsient teeb esimese kokkupuute Kochi võlukeppega. Haigus võib kergesti mõjutada inimkeha, kellele nakkust esmalt edastatakse. Haigus võib olla varjatud, viibida kehas aastaid ja ärkamine ainult siis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud;
2. Sekundaarne kopsu tuberkuloos areneb korduval kokkupuutel kontoriga või nakkuse taasaktiveerumise tulemusena. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalsed, infiltratiivsed, levinud, õõnsad (fibroossed), tsirroossed, tuberkuloomid.

Avatud kopsu tuberkuloos (nakkav)

See vorm on kõige ohtlikum. Kõige sagedamini mõjutavad kopsud, kuid protsessi võivad kaasata ka teised organid. Infektsioon esineb patogeeni sissehingamise kaudu. Avatud vormiga patsient peab olema isoleeritud. See mõiste tähendab seda, et inimene on nakatunud tema ümbruses olevatele isikutele, kuna ta sekreteerib kolmapäeval aktiivseid mükobaktereid. Avatud vormi olemasolu kindlakstegemiseks saate kasutada rögaid.

Mükobakterid on võimelised püsima ka tolmus, seega on neil väga lihtne nakatuda samade esemete kasutamisel. Lisaks võib avaliku sektori institutsioonide ja transpordi kasutamine isegi lühiajaliselt viia avatud tuberkuloosi vormi ülekandumiseni ühelt inimeselt paljudele teistele.

Suletud tuberkuloos

Pulmonaarse tuberkuloosi suletud vorm ei hõlma Kochi pulgade vabastamist haigete keskkonda. Seda vormi nimetatakse TB-ks ja see tähendab, et selle haigusega haige isik ei saa teisi nakatada.

Suletud tuberkuloos on seotud muutustega patsiendi terviseseisundis, mis võib võtta füüsilisi ja sisemisi vorme. Tuleb märkida, et CD mõjul kopsupiirkonnas tagab nakatunud patsientide epidermise tuberkuliinitest 80% juhtudest positiivse tulemuse. Selle kinnitamine on vajalik testimise ja instrumentaalsete eksamite kaudu.

Muud omadused on vähenenud asjaolule, et patsiendid ei tunne ennast halvasti - nad ei moodusta ebameeldivaid sümptomeid, mis viitavad kopsude või teiste keha süsteemide problemaatilisele toimimisele.

Varases staadiumis kopsu tuberkuloosi sümptomid

Täiskasvanute tuberkuloosi sümptomid ei pruugi kohe ilmneda. Inkubatsiooniperioodi kestus (aeg viirusinfektsiooni hetkest esimeste märgatavate sümptomite alguseni) võib erineda sõltuvalt mitmest tegurist. Väga sageli segavad kopsutuberkuloosi märgid varases staadiumis ekslikult ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega ja haiguse tõelist põhjust saab avastada ainult valikulise fluorograafia ajal.

Tuberkuloosi esimesed tunnused ilmnevad nõrgalt, kuid seejärel järk-järgult. Nende hulka kuuluvad:

• köha koos röga väljaheitega 3 nädalat;
• hemoptüüs;
• pidevalt kõrge temperatuur;
• väsimus, apaatia, madal jõudlus;
• ootamatud meeleolumuutused, ärrituvus;
• terav kaotus kilogrammides;
• isutus.

Sümptomid ei pruugi ilmuda kohe: reeglina esineb esimene (lisaks ei pruugi see olla köha) või kaks, teised liituvad sellega. Kui need sümptomid koosnevad kauem kui 3 nädalat, on tõsine vajadus arsti poole pöörduda.

Pöörake tähelepanu oma söögiisu, patsientidel väheneb see väga kiiresti. Tuberkuloosi esimene iseloomulik märk lastel ja täiskasvanutel on dramaatiline kaalulangus ja pikaajaline köha.

Põhjused

Selle haiguse põhjustajad inimestel on perekonna Mycobacterium bakterid ja täpsemalt: Mycobacterium tuberculosis.

Peamine provotseeriv tegur on keha resistentsuse vähenemine. See võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• kui inimesel on rasked somaatilised haigused;
• HIV-nakkuse korral;
• diabeet;
• krooniline alkoholism;
• keha ammendumine.

Teadustöö käigus selgus, et nakkusetekitaja on väga agressiivsete mõjude suhtes väga vastupidav, see ei karda alkoholi, hapet, leelist. Tuberkuloos võib maapinnal, lumel püsida ja Saksa teadlase poolt välja selgitatud hävitamismeetodid viitavad otsese päikesevalguse, kuumuse, kloori sisaldavate komponentide mõjule.

Põhilised kopsutuberkuloosi soodustavad tegurid on:

• suitsetamine;
• alatoitumus (vitamiinide ja loomsete valkude puudumine);
• füüsiline ammendumine;
• neuropsühhiaatriline stress (stress);
• uimastitarbimine;
• ainete kuritarvitamine;
• hüpotermia;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• karistused vanglates;
• ülerahvastatud meeskonnad;
• viibimine ebapiisava ventilatsiooniga ruumides.

Edastamise viisid

1. Mükobakterite tungimine meie kehasse toimub tavaliselt õhu või aerogeensusega. Kontakt-, transplatsentaalsed ja toitumis- (toit) teed on palju vähem levinud.
2. Terve inimese hingamisteede süsteem on kaitstud mikroobide tungimise eest erimehhanismidega, mis on ägedate või krooniliste hingamisteede haiguste korral oluliselt nõrgenenud.
3. Infektsiooni seedetrakt on võimalik krooniliste soolehaiguste korral, mis mõjutavad neeldumise funktsioone.

Sõltumata mükobakterite sisenemise teest pääseb lümfisõlmedesse. Sealt levisid need lümfilaevade kaudu kogu keha.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi sümptomid

Haiguse inkubatsiooniaeg võib olla üks kuni kolm kuud. Oht on see, et haiguse varases staadiumis on sümptomid sarnased lihtsa hingamisteede nakkusega. Niipea kui võlukeha kehasse siseneb, hakkab see verega kõikidele organitele levima, ilmuvad esimesed nakkuse ilmingud.

Tuberkuloosi puhul tunneb inimene nõrk, nagu ARVI alguses. Tulemus väheneb, apaatia ilmub, tahab pidevalt magada, patsient kiiresti väsib. Mürgistuse tunnused ei kesta mõnda aega.

Kopsutuberkuloosi sümptomid:

• püsiv köha;
• õhupuudus, mis suureneb järk-järgult pärast tuberkuloosi nakatumist, esineb isegi väikeste füüsiliste tegevuste korral;
• vilistav hingamine, mida arst kuulas (kuiv või märg);
• hemoptüüs;
• valu rinnus, mis avaldub sügavate ohvrite või puhkamise ajal;
• suurenenud kehatemperatuur: kuni 37 kraadi või rohkem;
• valus silmade läige, halb, põsepuna.

Tuberkuloosi temperatuur tõuseb tavaliselt öösel. Seal on palavik, termomeeter võib näidata kuni 38 kraadi.

Suurema bakteriaalse aktiivsuse korral võivad patsiendid esitada kaebuse:

• äkilised temperatuuri kõikumised kuni 39 ° - eriti päeva lõpus;
• rindkere ja õla valu;
• spasmid õlgade all (kui haigus on mõjutanud pleura);
• kuiv püsiv köha;
• liigne higistamine une ajal.

Sellised sümptomid on iseloomulikud primaarsele tuberkuloosile - see tähendab, et isik ei ole seda haigust varem kogenud.

Täiskasvanutel on kopsutuberkuloosi kõige ohtlikumad sümptomid veres köha ja ägedate valulike tunnete tekkimine sissehingamisel. Haiguse raviks selles etapis on väga raske. Patsient on soovitatav haiglaravile. Haiguste levik mõjutab kiiresti erinevaid elundisüsteeme ja võib mõjutada ka liikumissüsteemi.

Rasketel juhtudel on patsiendil komplikatsioone:

• kopsuverejooks;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• jäsemete turse;
• kõhu ascites;
• palavik;
• terav kaalulangus;
• valusad tunded rakus;
• pleuriit.

Sagedamini mõjutab tuberkuloos kopse - peaaegu 90% juhtudest. Mycobacterium võib siiski olla ohtlik teistele elunditele. Patsiendile võib diagnoosida urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi, luud, kesknärvisüsteem ja seedetrakti. Haiguse sümptomid on sel juhul põhjustatud kahjustatud organite talitlushäirest.

Arengu etapid

Kui patogeen siseneb kopsudesse, toimub järgmine:

1. Mycobacterium tuberculosis deponeeritakse bronhioolidesse ja alveoolidesse, tungib kopsukoesse, põhjustab põletikulist reaktsiooni (spetsiifilise kopsupõletiku fookus).
2. Seejärel ümbritsevad nad makrofaagide pooldajaid, kes pärast epiteelide rakkudeks muutumist seisavad patogeeni ümber teatud kapsli kujul ja moodustavad peamise tuberkuloosse fookuse.
3. Individuaalsed mükobakterid võivad selle kaitse kaudu tungida, seejärel viiakse need vereringega lümfisõlmedesse, kus nad puutuvad kokku immuunsüsteemi rakkudega ja põhjustavad reaktsioonikompleksi, mis moodustab spetsiifilise rakulise immuunsuse.
4. On põletik, see asendatakse rafineeritud reaktsiooniga, milles osalevad ka makrofaagid, sõltub nende tegevusest, kas organismi tuberkuloosi kaitse on tõhus.

Diagnostika

Diagnoos koosneb mitmest etapist:

• Anamneetiline andmete kogumine (millised kaebused, kas neil oli kontakte tuberkuloosihaigetega jne).
• Kliiniline uuring.
• Röntgen.
• Laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid).
• Röga kolmekordne mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
• Vajadusel viige läbi mitmeid eriuuringuid: bronhoskoopia, kopsu kudede biopsia, molekulaarbioloogiline diagnostika jne.

Kui kahtlustate haiguse võimalikku esinemist, viiakse läbi Mantoux'i test. Samal ajal süstitakse haiguse põhjustava aine antigeeni inimese naha alla, mõne päeva pärast uuritakse süstekoha ja organismi immuunvastust. Kui infektsioon esineb, on reaktsioon üsna väljendunud: plekk on suur.

Vastavalt kopsutuberkuloosi diagnoosimise tulemustele, mis on eristatud:

• kopsupõletik,
• kopsude sarkoidoos,
• perifeerne kopsuvähk,
• healoomulised ja metastaatilised kasvajad, t
• pneumomükoos,
• kopsu tsüstid, abstsess, silikoos, kopsude ja veresoonte ebanormaalne areng.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleuraalset torkimist, kopsu biopsiat.

Tuberkuloosi ja kopsuvähi kombinatsioon viimastel aegadel ei ole haruldane. Hiljutised uuringud on näidanud, et tuberkuloosi läbinud inimestel esineb kopsuvähki 10 korda sagedamini.

Kopsu tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi ravi on väga pikk süsteemne protsess. Et haigusest täielikult vabaneda, tuleb teil teha palju vaeva ja kannatlikkust. On peaaegu võimatu ennast kodus ravida, sest Kochi võlukepp harjub lõpuks paljude ravimitega ja kaotab tundlikkuse.

Arstid määravad patsiendid:

• füsioteraapia;
• hingamisharjutused kodus;
• ravimid immuunsuse parandamiseks;
• spetsiaalne toitumine kodus;
• kirurgiline sekkumine.

Kirurgilist sekkumist täiskasvanute raviks kasutatakse juhul, kui on vaja eemaldada osa kopsust selle tõsise kahjustuse tõttu haiguse ajal.

Tuberkuloosi ravi täiskasvanu varases staadiumis

Algstaadiumis on soovitatav teha konservatiivne viis. Kõige levinum on täna neljaosaline ravirežiim. See hõlmab järgmisi ravimeid:

• rifampitsiin;
• streptomütsiin;
• isoniasiid;
• etionamiid ja nende analoogid.

Farmakoteraapia toimub kahes etapis. Esialgsel intensiivsel ravil on ette nähtud kõrge ainevahetusega bakterite pärssimine lõpp-ajal - ülejäänud metaboolse aktiivsusega mikroorganismide blokeerimine. Peagrupi kasutatud tuberkuloosivastaste ravimite arv sisaldab:

• Isoniasiid
• Rifampitsiin
• Pürasiinamiid
• Ethambutol
• Streptomütsiin

Kui bakterid on põhirühma ravimite suhtes resistentsed, määratakse reservravimid:

• Kanamütsiin
• Amikatsiin
• Tsükloseriin
• Protionamiid
• Etionamiid.

Kopsutuberkuloosi ravi peaks algama esimese rea ravimitega, kui need on ebaefektiivsed, teised on ette nähtud. Parim lahendus on kasutada mitut ravimirühma.

Kui patsiendi seisund lubab, saab ta ravi ambulatoorselt, iganädalane osalemine tuberkuloosi arstiga kohtumisel.

Tuleb meeles pidada, et ambulatoorset ravi on võimalik ainult siis, kui diagnoositakse kopsutuberkuloosi mitte-nakkav vorm, kus see ei nakka teisi.

Ravi efektiivsust hinnatakse mitte selle järgi, kui kaua ravitakse kopsu tuberkuloosi, vaid järgmiste kriteeriumide alusel:

1. bakteriaalsed sekretsioonid peatuvad, nagu kinnitavad mikroskoopilised uuringud ja röga kultuurid (mõned välismaa teadlased usuvad, et ainult see kriteerium on vajalik ravitud tuberkuloosi kindlakstegemiseks);
2. nii kliinilised kui ka laboratoorsed tuberkuloosse põletiku tunnused kaovad;
3. protsessi fookused, mis on nähtavad röntgenogrammil, regresseeruvad, moodustades jääkaktiivsed muutused;
4. patsient taastab oma funktsionaalsuse ja töövõime.

Spa ravi

Seda tüüpi näidatakse tuberkuloosi fokaalsel, infiltratiivsel, levitatud vormil kopsukoe armistumise staadiumis, resorptsiooni ja muutuste muutumist pärast kirurgilisi operatsioone. Spaas on:

• farmakoteraapia;
• toitumine toit;
• kasu kliimale;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia.

Toimimine

Kopsutuberkuloos nõuab kirurgilist ravi, kui hävitavad protsessid - õõnsused või suured kaseensed vormid - ei vähene kopsudes pärast 3-9 kuud kestnud keerulist keemiaravi.

Tüsistuste tekkimisel on näidatud ka tuberkuloosi kirurgilist ravi:

• bronhide stenoos ja deformatsioon,
• krooniline empyema (ulatuslik mädane kahjustus), t
• atelektaas (kopsukoe kokkuvarisemise piirkonnad) ja abstsessid.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine toimub neljas suunas:

1. Sotsiaalne ennetus (riiklikul tasandil) - meetmete kogum inimeste elu parandamiseks ja tervise parandamiseks, tuberkuloosi haridusalane töö jne.
2. Sanitaarpreventsioon on mitmesugune tegevus tuberkuloosi nakkuse fookuses.
3. BCG spetsiifiline vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
4. Kemoprofülaktika on tuberkuloosivastase ravimi väljakirjutamine, mis ei ole mõeldud raviks, vaid ennetamise eesmärgil inimestele, kes on kokku puutunud tuberkuloosiga patsiendiga.

Kopsu tuberkuloos on ohtlik haigus, mida tuleb ravida spetsialisti järelevalve all ja soovitavalt kõige varasemates etappides. Jälgige oma tervist, läbige diagnostika 1-2 korda aastas ja järgige ennetavaid meetmeid.

Tuberkuloos täiskasvanutel

Täiskasvanud tuberkuloos on haigus, mida põhjustavad happekindlad Mycobacterium tuberculosis'e tüved. Sellise mükobakteri tuberkuloosiga nakatumine toimub vestluses avatud vormiga inimesega, kus Koch pulgad vabastatakse koos nakatunud röga tilkadega keskkonda. Enamik inimeste bakterite eemaldajaid ei ole teadlikud tuberkuloosiprotsessi arengust oma kehas. Avastades asjaolu, et Kochi võlukepp on esile tõstetud, juhtub sageli juhuslikult, kui külastate terapeudi kontorit mõnel muul põhjusel või planeerimata profülaktilist fluorogrammi, näiteks uue töö taotlemisel. Kas tasub mainida, kui palju inimesi õnnestub nende seisundi kahetsusväärsest olekust teadmatuse ajal nakatada.

Täiskasvanud tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi tekkimise põhjus täiskasvanutel on Mycobacterium tuberculosis'e happekindlad tüved (Koch pulgad). Kochi võlukepp on muutunud tuntuks juba ammu, inimkond on juba üle sajandi võitnud selle patogeeniga nakatumise tagajärgede vastu. Selline pikk ebaõnnestunud võitlus on seotud selle bakteri äärmise elujõulisusega.

Selle mikroorganismi eripära on bakteriraku seina suur hulk geenivariatsioone. See on seotud teatud raskustega tuberkuloosi ravis täiskasvanutel. Lisaks on Kochi võlukepp inimkehas pikaajaline püsivus. Inaktiivsete eksistentsivormide, näiteks L-vormide moodustamisega võib võlukepp olla juba pikka aega „seisvate” olekus. Lisaks takistab Koch bacillus fagotsütoosi lõppemist makrofaagide rakkudega, mis viib elujõuliste bakterite säilitamiseni makrofaagides, mille ülesandeks oli mükobakterite hävitamine. Sageli juhtub see siis, kui inimese immuunsus on ebajärjekindel, näiteks üldise ammendumise korral, kus immuunpuudulikkus on haiguse järgsel taastumisperioodil, inimene kasutab kahjulikke aineid, nagu suitsetamistubakas ja suitsetamisvahendid, alkoholi ja narkootikumide sagedane kasutamine.

Kochi bakterite tungimine toimub peamiselt hingamisteede kaudu. Seda edastamisviisi nimetatakse õhus. Inimese bakterite ekstraktoriga rääkides sisalduvad mükobakterid suurtes kogustes röga tilgades, mis vabanevad koos õhuga patsiendi hingamisteedelt ja õhuga siseneb partneri kopsudesse.

Sageli kannab haige inimene nakatavat röga, kus see kuivab ja seguneb tänava tolmuga. Tugeva tuulega tekib õhku sisse õhk, mis võib sattuda inimese hingamisteedesse.

Võimalik tuberkuloosi ülekandumine täiskasvanutele tavaliste tarbekaupade, hambaharja kasutamisel. Praegu on see haruldane.

Inimese hingamissüsteemi sisenemisel on mükobakterid algselt lokaliseeritud lümfisüsteemis, tuberkuloosi esmased vormid arenevad täiskasvanutel. Peale selle, kui keha ei toeta piisavat ravi, progresseerub tuberkuloosiprotsess. Esialgu on protsess üldistatud lümfogeenne ja pärast kaseosi nekroosi (koobaste) moodustumist võivad Koch pulgad vereringesse tungida ja olemasolevate kopsutuberkuloosivormide juurde lisada teisi organeid.

Kopsude õõnsuste tekkimisel lakkab täiskasvanute tuberkuloos olemast suletud Koch kleepub läbi bronhipuu, mis hakkab keskkonda sattumisel köhima ja aevastama. Sellest hetkest alates muutub inimene bakterite emitteriks ja on tema keskkonnale äärmiselt ohtlik.

Tuberkuloosi esimesed tunnused täiskasvanutel

Uuringud on näidanud, et 90–95% -l inimestest on Mycobacterium tuberculosis'e algus kehasse piiratud väikeste spetsiifiliste muutustega ja protsessi progresseerumine ei toimu ning üksikasjalik kliiniline pilt ei teki. Sellel inimestel on tavaliselt õige BCG vaktsiin ja hästi toimiv immuunsüsteem.

Ülejäänud viis kuni kümme protsenti inimestest arenevad täiskasvanutel tuberkuloosi esialgsed tunnused. Tuberkuloosi esialgsed tunnused täiskasvanutel on peamiselt seotud joobeseisundi sündroomiga. Pärast kehasse sisenemist võib Kochi võlukepp paikneda lümfisüsteemis (kõige sagedasem valik), neerudes, kopsudes, liigestes, pleuras ja teistes organites, kuid hoolimata selle esmasest asukohast on täiskasvanute tuberkuloosi esimene ilming alati mürgistus sündroom. Mõnikord jääb mürgituse sündroom tuberkuloosiprotsessi ainsaks ilminguks.

Mürgistuse ilmingud on seotud asjaoluga, et võlukepp oma elutähtsate tegevuste käigus eritab kehasse mürgiseid aineid, millele lisanduvad ka inimkudedes esinevad muutused raku ainevahetust rikkuvate toodete moodustumisega.

Kõik need muutused tulenevad peamiselt kesknärvisüsteemi funktsionaalsetest häiretest, nimelt meeleolu varieeruvusest, sagedasest ärrituvusest, apaatiast. Füüsilise ja vaimse stressi tolerantsus väheneb järsult, inimene saab kiiresti väsinud ja aeglaselt taastub, muutub tähelepanuta.

On täheldatud vegetatiivseid häireid: liigne higistamine öösel, südame töö katkestused (arütmia), mida patsiendid tunnevad perioodilise südamehaardena. Ebastabiilne kehatemperatuur. Lühiajaline temperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele, sagedamini toimub see õhtuti.

Samuti on täiskasvanute tuberkuloosi esimesed tunnused perifeersete lümfisõlmede suurenemist, kõige sagedamini on see kuupõhine ja supraclavikulaarne rühm. Nad mõõdukalt suurenevad, ei moodusta omavahel ega ümbritsevate kudedega "pakendeid", on vastavalt liikuv, pehme elastne. Kroonilises kursis tihendati oluliselt, jõudes kivine tihedus.

Kui inimese immuunsüsteem toimib korralikult, rahuneb välja arenenud põletikuline reaktsioon, mükobakterite tuberkuloos elimineerub kehast, kuid mõned neist võivad kehas püsida pikka aega seisvate vormide (L-vormid) kujul.

Kui esineb immuunpuudulikkus, siis võivad mürgistuse sündroomiga liituda teised kliinilised ilmingud.

Tuberkuloosi peamised vormid täiskasvanutel on: tuberkuloosne mürgistus, intrathoraatsete lümfisõlmede (VLHU) tuberkuloos ja primaarne tuberkuloosikompleks (PTC).

VLHU tuberkuloosi korral protsessi edenemisega liitub mürgistuse sündroomiga spetsiaalne bituonaalne köha. Selle välimus on seotud bronhide ja hingetoru tõmbamisega VLHU poolt. Samal põhjusel on võimalik arendada obstruktiivset bronhiiti, mida ei korrigeerita tavapäraste ravimeetoditega.

PTC-le on iseloomulik ka köha, kuid teiste omadustega on väike pihustuskamber. Kopsudes on võimalikud niisked peened mullid, mis põhjustavad ekslikult pneumoonia tekkimise kahtlust.

Tuberkuloosi sümptomid ja tunnused täiskasvanutel

Kui primaarseid vorme ei tunnustatud või neid edukalt raviti, kuid jäänud mükobakterite „seisvate” vormid, mida hiljem taasaktiveeriti, areneb protsess (levik) ekstrapulmonaalse positsiooni fookuste moodustumisega.

Teised pulmonaarse tuberkuloosi vormid on võimalikud ka täiskasvanutel: fokaalne, miliary, infiltratiivne, kaseiinne kopsupõletik ja paljud teised.

Levinud kopsutuberkuloos täiskasvanutel võib esineda nii ägeda, subakuutse kui ka kroonilise protsessina.

Äge protsess algab järsult koos väljendunud mürgistussümptomitega, võib-olla lisada allergilisi lööbeid. Kesknärvisüsteemi mürgist kahjustust saab väljendada kuni segaduse ja segaduste tekkimiseni, mis meenutab kõhutüüfuse kuju. Sellised patsiendid on sageli haiglaravi nakkushaiguse eestkostetavas.

Emfüseemi tekkimisest tingitud düspnoe, samuti peened mullivoolud kopsudes on iseloomulikud. mikroorganism mõjutab endaloolsete vaheseinte ja alveoolide seina. Kapillaaride käigus tekivad hirsi suurused hall-kollased fookused. Seda tuberkuloosi vormi nimetatakse miliiriks. Keskused asuvad sümmeetriliselt mõlemas kopsus. Patsiendil on agoniseeriv köha, mis on tingitud sõjaväe fookuste intrabronchiaalsest asukohast.

Akuutne protsess on võimalik, kui patogeenil on kõrge virulentsus ja inimkeha kannab immuunpuudulikkuse seisundit. Õige õigeaegse ravi korral imenduvad kahjustused täielikult ja emfüseem taandub. Kui see ei juhtu, on kaks kuud piisav, et patsient sureks.

Subakuutne protsess on vähem väljendunud, kahjustused on suuremad ja nende asukoha sümmeetria on katki. Vähese kliinilise pildi ja pigem ulatusliku kopsukahjustuse vahel on lahknevus. Esiteks on sümptomites kerge mürgistuse sümptomid. Patsiendid ei pea sageli oma seisundit ohtlikuks ja ei pöördu arsti juurde enne, kui ilmnevad tüsistused (pleuriit, kõri tuberkuloos), mille sümptomid on valu, märkimisväärne temperatuuri tõus ja kähe.

Sellise patsiendi uurimisel võib kahjustuste üle tavaliselt kuulda kuiva või märja rabe.

Levitatava kopsu tuberkuloosi krooniline kulg on võimalik õigeaegse diagnoosimise puudumisel, mis võimaldab mükobakteritel nakatada kopsu uusi ja uusi piirkondi korduva lümfogeensete lainetega. See annab pildi kopsude kahjustuste "põranda" asukohast. Kliinilist pilti rikastab aeglaselt sümptomite suurenemine. Sellise tuberkuloosivormi käik täiskasvanutel on laine-sarnane, protsesside toel on see peaaegu asümptomaatiline. Krooniline protseduur lõpeb märgatavate kiudude muutuste tekkimisega ja ravi puudumisel õõnsuste moodustumisega.

Teine täiskasvanud tuberkuloosi vorm on fokaalne kopsu tuberkuloos. Protsess on vahemikus üks - kaks lobulit, sagedamini juba ravitud patsiendid kannatavad selle all. Lagunemisõõnsuste moodustumine sellistes fookustes põhjustab juhtumite masside vabanemist bronhidesse, areneb kaseenset bronhiiti.

Lagunemise õõnsuste tekkimisega hävitatakse ka külgnevad veresooned ja röga esineb veres. Esialgu vabaneb värske veri, mis asendatakse siis tumedate hüübimistega. Tume trombide väljavool kestab mitu päeva.

Tuberkuloosse protsessi progresseerumine põhjustab sageli kroonilise südamepuudulikkuse märke.

Tuberkuloosi diagnoosimine ja analüüs täiskasvanutel

Tuberkuloosi avastamine täiskasvanutel algab patsiendi uuringust ja üldisest uuringust. Uuring näitab kliinilise pildi dünaamikat, tuvastab patsientide kokkupuute tõenäosuse, samuti täiskasvanutel tuberkuloosi tekkimise ohus olevate inimeste olemasolu otseses keskkonnas.

Pulmonaalse tuberkuloosi progresseeruvate vormidega patsientide uurimisel juhib patsiendi ilme, mida on kirjanduses juba ammu kirjeldatud, enda tähelepanu. See on nn ptisicus habitus. Tähelepanu pälvib üldine kurnatus, naha tugev palsam, millele silmatorkav punetus ja silmade sära paistavad silma. Vahemikus asuvad ruumid laienevad tänu arenenud emfüseemile, õlalõiked välja. See välimus on iseloomulik täiskasvanud tuberkuloosile.

Tuberkuloosse protsessi arengu algstaadiumis on patsiendi uurimisel muutusi raske avastada.

Uurimisel on vaja kontrollida armide esinemist pärast BCG-d.

Rutiinsetel vere- ja uriinianalüüsidel ei ole patognoomseid tunnuseid. Üldiselt võib veri olla aneemia, leukotsütoos, toksiliste graanulite sisaldus neutrofiilides. Kui vere biokeemiline analüüs võib suurendada maksaensüüme.

Tuberkuloosi avastamine täiskasvanutel on seotud peamiselt röntgenuuringuga. Radiograafilistes kujutistes on kopsutuberkuloosi peamised tunnused kopsude fookuses. Protsessi lümfogeenses jaotuses asuvad varjud ühes kopsus ja sagedamini keskmises osas ning lümfis ja hematogeenses jaotuses - mõlemas kopsus ja suhteliselt sümmeetriliselt.

Kopsude Miliary tuberkuloosi avastatakse röntgenikiirgudel ainult kümnendal - neljateistkümnendal päeval. Need on väikesed fookused, mis paiknevad sümmeetriliselt kogu kopsu pikkuses. Taskud võivad vedada kogu laeva pikkuse ulatuses laevadega.

Levinud tuberkuloosi subakuutses vormis täiskasvanutel on suurema suurusega (5-10 mm) fookused servad, mis võivad tumenemise piirkondades üksteisega ühineda. Hävitavad tsoonid näevad välja nagu valgustumise alad tumenemise keskpunktide keskel, mõnikord rõnga kujul. Lisaks võib lümfisõlmedes leida kaltsifikatsiooni.

Kroonilises protsessis on röntgenmuster polümorfne, erineva suurusega fookused, ei ühendu, kopsude ülemistes osades on suuremad kui madalamal. Õõnsusi on võimalik avastada, need näevad välja nagu ringikujuline vari, millel on selged servad.

Mükobakterite avastamiseks laboratoorsete meetoditega kogutakse järgmine diagnostiline materjal: röga, bronhide pesemine, kahjustatud organitest saadud biopsiaproovid, haavanditest eraldumine ja määrdumine. Kogutud materjal värvitakse vastavalt Ziehl-Nielsenile, millele järgneb mikrobioloogiline uurimine.

Fluorestsentsmikroskoopia abil helendab Koch võlukollane.

Kultuurimeetod on seotud pikaajaliste tulemuste ootamisega (happekindel MBT tõuseb pärast teist nädalat pärast külvamist), mistõttu seda ei kasutata kiireks diagnoosimiseks.

Diagnostika täiendava meetodina võib kasutada kompuutertomograafiat.

Täiskasvanud tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi varane diagnoosimine täiskasvanutel on vajalik piisava ravi alustamiseks nii kiiresti kui võimalik.

Pulmonaalse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel on seotud tuberkuloosivastaste ravimite kompleksi kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et ravimid ei tohiks mõjutada mitte ainult mükobakterite paljunemisvorme, vaid ka „seisvate” L-vormide teket.

Viis kemoterapeutilist ravimit vastavad nendele parameetritele: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool, streptomütsiin ja pürasiinamiid. Ühe või kahe ravimi resistentsuse ületamiseks on ette nähtud nelja ravimi kombinatsioon: rifampitsiin + isoniasiid + pürasiinamiid + streptomütsiin või etambutool. Nende ravimitega ravi on pikk, kaks kuni kolm kuud.

Pulmonaalse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel ei piirdu tuberkuloosivastaste ravimite määramisega. On vaja toetada patsiendi immuunsüsteemi, stimuleerida reparatiivseid protsesse kopsudes. Need eesmärgid saavutatakse vitamiinide, antioksüdantide (tokoferooli, naatriumtiosulfaadi) kompleksi määramisega, immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud immunostimuleerivad preparaadid (Levamisole, Dekaris).

Pulmonaarse tuberkuloosi ravi täiskasvanutel on suunatud ka fibrootiliste muutuste tekkimise vähendamisele kopsude kahjustatud piirkondades. Selleks kasutatakse Lidazat edukalt, samuti on võimalik kasutada glükokortikosteroide, kuid tuleb meeles pidada, et need aitavad kaasa immuunsuse pärssimisele, mis on väga ebasoovitav.

Soovitatav on kõrge kalorsusega toit, patsiendid ei tohiks piirduda mitmesuguste toodetega. Soovitav on rikastada dieeti piimatooteid, s.t. rikas kaltsiumisooladega. Kaltsiumisoolad aitavad kaasa tuberkuloosiprotsessi allergilise komponendi kõrvaldamisele.

Edukalt kasutatud kopsutuberkuloosi raviks täiskasvanutel kumis ravi. See toode on rikas vitamiinide, mikroelementide ja keha pärast haiguse taastamiseks. Lisaks aitab mare piim kaasa seedesüsteemi paremale toimimisele. Kui koumissit tarbitakse, kaotab vaesestatud inimene kiiresti puuduvad kilod.

Tuberkuloosi ennetamine täiskasvanutel

Tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine täiskasvanutel algab varases lapsepõlves, kui lapsele antakse esimene BCG vaktsiin. Selle vaktsiini poolt tekitatud kaitsev jõud kestab umbes seitse aastat, seejärel tuleb vaktsineerimist korrata tingimusel, et isik ei olnud nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Täiskasvanu seisundis on Koch-võlukeppega nakatumise puudumine väga haruldane.

Tuberkuloosi varane diagnoosimine täiskasvanutel on meede Kochi pulgade leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas. Selleks viiakse läbi massilised fluorograafilised uuringud. Fluorograafid võivad olla nii statsionaarsed kui ka mobiilsed. Mobiilse fluorograafia kasutamine võimaldab teil läbi viia nii maaelanikkonna kui ka suurettevõtete töötajate kavandatud uuringuid.

Polükliinilistes tingimustes kasutatavate rutiinsete kontrollide jaoks kasutatakse statsionaarseid fotofluorograafe.

Mükobakteri tuberkuloosi leviku tõkestamiseks võetakse linnast välja eriarstid, kus patsiente ravitakse, sagedamini on see okaspuudega territoorium. neil on antiseptilised omadused.

Pärast patsientide hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas tehakse lõplik desinfitseerimine puhangu ajal.

Lisaks manustatakse kemoteraapiat inimestele, kellel on hiljuti diagnoositud edasilükatud tuberkuloosiprotsessi sümptomid, samuti inimestele, kes on selle haiguse raviks saanud, kellel on väljendunud jäänud toime, et vältida tuberkuloosi protsessi taasaktiveerimist.

Samuti on vaja suurendada elanikkonna koduskultuuri, et vältida nakatunud röga sattumist pinnasesse. Kopsutuberkuloosi põdevatel patsientidel peab olema Kochi pulgakesi sisaldava röga kogumiseks spetsiaalne kaanega konteiner. Lisaks on vaja jälgida lihtsaid hügieenioskusi, kasutada individuaalseid roogasid.

Täiskasvanud tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused mükobakterid, mis põhjustavad kopsukoe kahjustusi (kõige sagedamini) või muid elundeid (sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast). Täiskasvanutel on tuberkuloosi põhjustanud peamiselt Kochi võlukepp, mida õhu kaudu levivad tilgad liiguvad köha, räägi, aevastamise ja tiheda kontakti tõttu haige või kandjaga. Pärast patogeeni sattumist kopsukudesse toimub haigus latentses vormis, siis räägivad inimesed tubiini nakkusest. Patsiendi kasvule ja paljunemisele soodsate tingimuste mõjul aktiveeritakse Koch-võlukepp, vabastatakse selle kaitsekapslist ja haigus muutub kursuse aktiivseks vormiks.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakterid, kõige sagedamini Koch bacillus, kuid võib olla ka teisi:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Enamikul juhtudel levib patogeen õhu kaudu tilgutatuna, kuid on ka teisi nakkuse viise:

• seedetrakt - bakterid sisenevad kehasse toiduainetega, millega patsient on olnud kontaktis tuberkuloosi avatud vormiga;
• emakasisene - on olemas patogeenide ülekandumise oht emalt lootele, samal ajal kui pulgad võivad pikka aega olla kaitsekapslis ja ainult täiskasvanud inimesel aktiveeritakse soodsate tegurite mõjul;
• kokkupuude - tihedas kontaktis avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga siseneb nakkuse põhjustaja tavaliselt organismi limaskestade kaudu, rikkudes terviklikkust.

Tuberkuloosi klassifikatsioon: haiguse vorm

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimise kohast eristage kopsu ja mitte kopsu. Umbes 80-90% juhtudest esineb kopsu vormis, teistes olukordades on võimalik aju, soolte, luude ja urogenitaalsüsteemi kahjustamine. Patoloogilise protsessi arenguetapp eristatakse:

• infiltratsioonifaas;
• lagunemisfaas;
• seemnete faas;
• imendumise faas;
• tihendamisetapp;
• armistumisfaas;
• kaltsifikatsioonifaas.

Olenevalt sellest, kas täiskasvanu on esmakordselt haige või mitte, eristatakse esmast ja sekundaarset tuberkuloosi.

Primaarne tuberkuloos

Seda patoloogilist patogeeni sattudes vereringesse, peetakse haiguse ägeda vormi, mis areneb ja hakkab ilmnema kliiniliselt kohe. Kõige sagedamini areneb esmane tuberkuloos inimestel, kes sageli haigestuvad, kannatavad krooniliste haiguste all, elavad halbades elutingimustes ja söövad tasakaalustamata toitumist. Seda seetõttu, et immuunsüsteem on nõrgenenud ja keha ei suuda vastu seista nakkusele.

Hoolimata asjaolust, et kopsudes toimub aktiivne patoloogiline protsess, ei kujuta see areng selle etapi puhul ohtu teistele. Algfaasis moodustub kopsudes primaarne granuloom - kahjustus, mis võib terveneda. Halvimal juhul suureneb granuloom, selles on õõnsused, milles tuberkuloosid kogunevad suurtes kogustes. Sellest õõnsusest väljuvad pulgad süsteemsesse vereringesse, kust need levivad kõikidesse siseorganitesse.

Sekundaarne tuberkuloos

Selline haigus areneb täiskasvanu poolt, kui ta on juba haigeks saanud, kuid on korduvalt nakatunud teise patogeeniga. Mõnikord esineb sekundaarne tuberkuloos haiguse remissiooni ägenemise vormis. See haiguse vorm on palju raskem kui primaarne tuberkuloos - kopsudes on väga kiiresti kujunenud uus fookus, mis võib üksteisega ühineda, moodustades õõnsusi. Statistika kohaselt sureb umbes kolmandik sekundaarse tuberkuloosi tüüpi patsientidest 2 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Täiskasvanud tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid

Kui inimene on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, ei erine haiguse kliiniline ilming tavalisest külmast:

• tekivad keha valud;
• ninakinnisus ja nohu;
• kuiv köha;
• külmavärinad ja palavik;
• unehäired;
• liigne higistamine;
• kehatemperatuuri tõus subfebriliseks märgiks - 37,0-37,5 kraadi.

Need sümptomid võivad esineda samaaegselt või eraldi. Peale selle, kui patoloogiline fookus progresseerub täiskasvanud, ilmnevad tuberkuloosi peamised kliinilised tunnused:

• välimuse muutus - progresseeruva tuberkuloosi korral muutub patsiendi nägu äärmiselt kahvatuks, õhemaks, uppunud põskedeks, teravamaks. Patsient kaotab kiiresti kaalu tavalise söögiisu taustal.
• Temperatuur - pärast ülalpool loetletud SARSi sümptomite lõppemist võib patsiendi kehatemperatuur veel ühe kuu jooksul jääda subfebriliseks (kuni 37,5). Õhtul võivad termomeetri indikaatorid ulatuda 38 kraadi ja üle selle ning hommikul alla. Täiskasvanud tuberkuloosi märkimisväärne tunnus on see, et hoolimata raskest higistamisest jääb kehatemperatuur kõrgeks. Haiguse hilisemates etappides ulatuvad termomeetri näitajad 39 kraadini ja üle selle.
• Köha - häirib patsienti pidevalt. Tuberkuloosi arengu algstaadiumis on köha kuiv, ebaproduktiivne, ebastabiilne. Patoloogilise protsessi progresseerumisel ja kopsude õõnsuste tekkimisel suureneb köha, rünnaku ajal on patsiendil röga suurtes kogustes, mõnikord võib see sisaldada verejookse.
• Vere väljatõrjumine - vere olemasolu röga näitab, et haigus on tunginud infiltratiivsesse vormi. Sel juhul on vajalik diferentseerida tuberkuloosi kopsuvähi või ägeda südamepuudulikkuse tõttu. Kui veri on eraldatud purskkaevuga, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist, sest see sümptom viitab koobasepurule.
• Rinnanäärmevalu - akuutset ja kroonilist tuberkuloosi iseloomustab valu abaluude vahel, mida süvendab sügav hingamine.

See on oluline! Kui pärast hingamisteede haigust säilib kõrgenenud kehatemperatuur ja köha 3 nädalat - see on põhjus koheselt arstiabile, sest see võib viidata tuberkuloosile.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Tuberkuloosi fookuste tuvastamiseks kopsudes vajab patsient rindkere röntgenit või arvutitomograafiat. Kui haigusega kaasneb produktiivne niiske köha, võetakse uurimiseks röga proov, mida patsient peab koguma steriilsesse kaussi. See uuring võimaldab Koch pulgad või muud mükobakterid külvata röga ja patsient saab võtta antibiootikumi, millele patogeen on tundlik.

Mõnel juhul vajab patsient bronhoskoopiat. Kui tekib kahtlus kopsuta tuberkuloosi kohta, siis viiakse läbi nende organite uurimine.

Täiskasvanud tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosiravi aluseks on tuberkuloosivastane kemoteraapia, mis viiakse läbi mitme skeemi järgi.