BCG vastsündinutele

Vastsündinu esimestel elupäevadel tutvutakse vaktsineerimisega.

Üks esimestest imikutele manustatavatest vaktsiinidest on BCG, aktiivsete ja mitteaktiivsete mikroorganismide erikultuur, mis aitab arendada oma immuunsust tuberkuloosi vastu.

Vaktsiini manustamine ei taga 100% -list kaitset tuberkuloosi vastu, kuid vähendab oluliselt suremuse ohtu raskete vormide - tuberkuloosse meningiidi ja levinud tuberkuloosi korral.

Mis on BCG ette nähtud vastsündinutele?

Mis on vastsündinutele ette nähtud vaktsiin? BCG peamine eesmärk on tuberkuloosi ohtlike vormide ennetamine, ennetades haiguse üleminekut aktiivsele vormile. Tuberkuloos mõjutab igas vanuses lapsi, lapse haiguse kulg on raske, isegi surmaga. Haigusetekitaja - Koch pulgad - kadumisega vaktsineeritud laps kannab haigust kergemini, lihtsamates vormides.

Foto 1. Vastsündinud on vaktsineeritud, et organism saaks haiguse vastu antikehi toota.

BCG vaktsineerimise eesmärgid vastsündinutel:

• tuberkuloosi ja tüsistuste avatud vormide arengu ennetamine;
• imikute ja vanemate haigestumuse kontroll;
• tuberkuloosi epideemiate puhangute ärahoidmine (see vaktsineerimisfunktsioon ei ole alati saavutatav tänu moodsatele vaktsineerimiskeeldudele, usk nende negatiivsele mõjule laste organismile).

Millal vaktsineerida ja kuidas see voolab

Paljud vanemad ei mõista, miks BCG on ebaküpsele lapsele paigutatud. Vaktsineerimise tähendus elu esimestel päevadel on keha nõrgestatud mikroorganismide inkubeerimine enne, kui see aktiivse patogeeniga tutvub.

On oluline. BCG vaktsiini kasutuselevõtt vastsündinutele võimaldas vähendada tuberkuloosi esinemissagedust lastel minimaalselt.

Millal nad vaktsineeritakse? Vastunäidustuste puudumisel paigutatakse BCG vastsündinute sünnitushaiglasse 3-4 eluaastat. Vaktsineerimine on enamikul juhtudel kergesti talutav. Vastsündinutel esinevad reaktsioonid BCG-le hilinevad ja arenevad mõnda aega pärast vaktsineerimist.

Vastus vastsündinutele - norm

Kohalikud nahakaudsed ilmingud ja palavik on seotud normaalsete vaktsineerimisreaktsioonidega.

• BCG punetus on normaalne vaktsineerimisjärgne reaktsioon; vaktsiini manustamiskohas ei esine mitte ainult punetust, vaid sageli ilmneb kerge huuletus.
• Punetuse pindala on tavaliselt väike, ei laiene ümbritsevatele kudedele. Punetuse ilmnemine tuleneb naha kohalikust reaktsioonist võõrseerumi sisseviimisele kehasse.
• Mõnikord ilmub süstekohale keloidne arm - punase värvi väljaulatuv keskus. Väikest Keloidi armi ei peeta kõrvalekaldeks.
• Paisumine vaktsineerimiskohas on lokaalne reaktsioon, tavaliselt ei kesta paistetus kauem kui 3 päeva, pärast mida see iseenesest laguneb. Pärast seda, kui süstekoht ei erine naha naaberpiirkondadest, siis see ei tõsta ega paisu.
• BCG süstimise koha suppuratsiooni ja abstsessi teke. Viivitusperioodil on tavapäraseks suppureerimise protsess. Korrektse seadistamise korral on vaktsineerimisel väike purulentne vorm (abstsess), mis on kaetud keskse õhukese koorega.
• Põletik BCG kohas on tavaline vahemikus tüüpiline reaktsioon. Väike põletikuline protsess toimub viivitusperioodil, kui tekib abstsess.
• Naha sügelus süstekohal. Vaktsineerimise järgselt täheldatakse mõnikord kerget ja mõõdukat sügelust, mis on seotud naha paranemise ja taastumisega. Lisaks sügelevale tundele võib abstsessi kooriku all tekkida ebamugavustunne. Peaasi - et vältida süstekoha kriimustamist, on see nakkuse sissetoomisega täis.
• Temperatuuri tõus pärast BCG-d on harv. Temperatuuri tõusu subfebrilaarsetesse parameetritesse (37-37,3 °, harvemini 37,5 °) ei esine sagedamini kohe pärast vaktsineerimist, kuid vaktsineerimisreaktsioonide toimumise ajal, 4-5 nädalat pärast süstimist. Temperatuur on lisatud BCG-ga. Mõnedel lastel tekib lühikese aja jooksul reaktsioon hüpoteekide (36,4 ° kuni 37,5 °) kujul. See ei kehti patoloogia kohta.

Tähelepanu! Oluline punkt, erinev kiirus tüsistustest: haavand ümbritsev nahk peaks olema normaalne, ilma punetuseta, turse.

Võimalikud kõrvalekalded: foto

Ebanormaalsete vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide võimalused:

• Punetus, mis ei mõjutanud mitte ainult süstekohta, vaid ka ümbritsevaid kudesid; Nahal on intensiivne punane värvus, punetav ala on kuuma.

Foto 2. Süstekoha ja selle ümbruse nahk on tugevalt punane. Võib olla märk vaktsiini negatiivsest reaktsioonist.

• Suppuratsioon ja abstsessi (vistriku, infiltratsiooni) teke esimestel päevadel pärast vaktsineerimist.
• Intensiivne turse, süstekoha tase on tervest nahast kõrgem; turse ei kao 3-4 päeva pärast BCG.

Foto 3. Süstekoha pindala on märkimisväärselt kõrgem kui tervislik nahk, tugev turse.

• Mahavalgunud põletik, mis haarab külgneva naha õlale.
• Temperatuur tõuseb üle 38,5 ° kohe pärast vaktsineerimist ja hilinenud perioodil; temperatuur kestab üle 2-3 päeva järjest.

Foto 4. Vastsündinu temperatuuri muudetakse elektroonilise termomeetriga. Selle vanuse määr on 36 kuni 37 kraadi.

Ebanormaalsete vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ilmnemine tähendab, et BCG sisseviimise tehnika oli vale, steriilsuse nõuded jäeti tähelepanuta.

Lapse keha individuaalsed omadused, vastsündinu immuunsüsteemi nõrkus ja ebaküpsus mõjutavad negatiivsete ilmingute teket BCG järel.

Kuidas BCG paraneb vaktsineerimisele järgneval päeval, kuul

Vastsündinute vaktsineerimisprotsess erineb vaktsineerimisjärgsetest perioodidest pärast teisi vaktsineerimist. Kuidas BCG paraneb vastsündinutel süstekoha paranemise mitmeks etapiks:

• vahetult pärast vaktsineerimist on nõrk punetus, turse vastuvõetav, 48-72 tunni pärast ei erine süstekoha tervislikust nahast;
• 21-42 päeva pärast tekib süstekohal täpsed vormid, seejärel ilmub infiltratsioon - tihe moodustumine, mis suureneb mahu poolest; lubatud läbimõõt ei ületa 1 cm;
• läbipaistva sisuga mullide välimus ilmub aja jooksul;
• abstsessi õhukese roosa või punaka kooriku moodustumine pinnal;
• armi moodustumine 5-6 kuud läbimõõduga 3 kuni 10 mm;
• Cicatrix omandab lõpliku välimuse 12 kuu võrra, tavaliselt on see vaevalt nähtav tänu pinna struktuurile ja tervislikule nahale lähedale.

Normaalne paranemisprotsess alates hetkest, mil mull ilmub armile, võtab aega 3-4 kuud. Infiltratsioon mõnikord puruneb mädase eksudaadi lõppemisega - see on normaalne paranemisviis.

On oluline, et süstekohta ei ravitaks antiseptikumidega - see häirib vaktsiini piisavat toimet.

Negatiivsed tegurid takistavad normaalset paranemist ja armistumist: keha nõrgenemine, allergilised reaktsioonid, vaktsineerimiseeskirjade rikkumine (süstimismeetodi mittevastavus, nõrk nõelvalik, nõrk steriilsus), ebapiisav infiltratsioon hooldamise ajal (mehaanilised kahjustused, joodi määrimine).

Tagajärjed ja tüsistused - miks vaktsineerimiskatsed

Vastsündinute komplikatsioonide tõenäosus pärast vaktsineerimist on üsna väike. Komplikatsioonid pärast vastsündinute BCG-d hõlmavad vastsündinu tervise tõsise halvenemise tingimusi ja nõuavad kvalifitseeritud hooldust.

On oluline. Negatiivsed tagajärjed esineb sagedamini madala immuunsusega lastel (näiteks kui ema oli HIV-nakkusega).

BCG esinemissageduse esinemissageduse osas põhjustavad kohalikud (kohalikud) ilmingud:

• lümfadeniit - lümfisõlmede põletikuline protsess - areneb tuhandest vaktsineeritud ühest vastsündinuist;
• külm abstsess - patoloogiline piirkond vaktsineerimiskohas, täis mädanikku, ilma põletikulise reaktsiooni sümptomeid; komplikatsioon esineb BCG tehnoloogiat rikkudes (vaktsiin süstitakse naha alla);
• ulatuslik haavandiline defekt, mille läbimõõt on üle 1 cm - veritsev raskekujuline paranemise haav süstekohas; haavandid tekivad komplikatsioonide korral, kui vastsündinu on vaktsineerimise komponentide suhtes ülitundlik ja nõuab paikset ravi antibakteriaalsete ainetega;
• ulatuslik töötlemata (keloid) armi - naha vastus võõrkehade rakkudele; väikese armi olemasolu (kuni 0,5 cm) ei kohaldata patoloogia suhtes; suured jämedad armid (rohkem kui 1 cm), millel on väljaulatuvad servad, vajavad tuberkuloosi spetsialisti ja lastearsti kontrolli;
• osteiit on BCG ohtlik tüsistus, see esineb äärmiselt harva - ühes imikus 200 000 vaktsineeritud kohta; osteiit areneb 6-24 kuud pärast vaktsineerimist tuberkuloosse luukahjustuse kujul; ohus - immuunsüsteemi kaasasündinud talitlushäiretega lapsed;
• Generaliseeritud BCG-infektsioon - tõsine seisund, mis esineb raske immuunsüsteemi häirega imikutel; esinemissagedus - 100 tuhandest poogitud pookest;
• ägedad allergilised reaktsioonid äkilise lööbe vormis kogu kehas, allergilised allergiad tekitavad vastsündinutel tugevat sügelust.

Kasulik video

Oluline on teada, kuidas BCG vaktsiin mõjutab lapse keha, milliseid vaktsiine eksisteerib ja mida praegu arendatakse, miks see tuleks panna.

Millal mitte ilma arstita teha - mida teha

BCG võrreldes teiste vaktsineerimistega peetakse "lihtsaks". Enamik vastsündinutest talub nii vaktsineerimist kui ka infiltratsiooni ja tervenemise protsessi. Kuid on olemas nimekiri BCG-ga seotud reaktsioonidest sissetoomise ja paranemise ajal, kus on vajalik arstlik konsulteerimine:

• ägedad naha ilmingud (turse, puhitus, suppuratsioon, abstsess) suurusega üle 1 cm ja hellust;
• üldine äkiline või pikaajaline (kauem kui 2-3 päeva) lapse seisundi halvenemine, sealhulgas söömisest keeldumine, uimasus, äkiline nutt, väljaheite muutus;
• temperatuur üle 38-38,5 °, raskesti korrigeeritav palavikuvastase ravimiga;
• lümfisõlmede laienemine ja hellus.

On oluline. Vastsündinutel, kes on BCG manustamisele andnud ebapiisava vastuse, peab TB-arst jälgima. Kui tüsistused väljenduvad, on keha taastamiseks vaja spetsiifilist ravi. Seejärel otsustatakse selliste laste puhul BCG revaktsineerimise küsimus eraldi.

BCG on oluline vaktsiin, mille õigeaegne valmistamine võimaldab teil tõesti kaitsta oma last tuberkuloosi surmavate vormide eest. Paljud vanemad kardavad vaktsiini, uskudes, et tema tegevus ei ole õigustatud ja kõrvaltoimed kahjustavad tõsiselt lapse tervist. See arvamus on vale - vastutustundliku lähenemise abil vaktsineerimisele väheneb tüsistuste oht nullini.

BCG vaktsineerimine vastsündinutel

Kas mul on vaja vastsündinu tuberkuloosi vastu vaktsiini? Miks haigestuvad paljud täiskasvanud isegi pärast vaktsineerimist? Neid ja teisi küsimusi võib küsida iga naine, kelle lastearstid kavatsevad vastsündinu jaoks BCG vaktsiini teha. Kui ema keeldub, avaldab ta oma lapse tuberkuloosi omandamise liigse riski.

Mis on BCG vaktsineerimine?

Nagu paarsada aastat tagasi, peetakse tuberkuloosi üheks nõrgenenud keha kahjustavaks nakkushaiguseks. Oht on vähenenud immuunsusega inimesed, lapsed ja eakad. Meditsiin areneb pidevalt, kuid haigus ei kao kuhugi. Venemaal valitseva keerulise olukorra kontrollimiseks otsustati eranditult vaktsineerida kõik vastsündinud - protseduur on kohustuslik. Vanemad ei pruugi vaktsiiniga nõustuda, kuid see võib raskendada haiguse kulgu, kui laps on nakatunud.

BCG vaktsiin sisaldab nõrgestatud tuberkuloosi tüve, mis stimuleerib keha kaitsvaid antikehi tootma. Haiguse põhjustajaid ravitakse erilisel viisil, seega ei ole nad nakkust põhjustavad. Kui laps on nõrgenenud, sündis enneaegne - teda vaktsineeritakse vähem mikroobikehasid sisaldava BCG-M preparaadiga. Tuleb mõista, et vaktsiin ei saa päästa tuberkuloosi nakatumisest ja haiguse arengust, kuid see kaitseb tõhusalt raskete, surmavate vormide eest.

BCG on lühend BCG ladina tähtedest (transkriptsioon on tõlgitud järgmiselt: „Bacillus Calmette-Guerin”). Meie keeles kasutatakse ladina lühendit. BCG vaktsineerimine ei ole kunagi kombineeritud teiste vaktsiinidega. Haiglates tehakse seda 3-4 päeva pärast B-hepatiidi vaktsineerimist, teine ​​süst on lastele, kes on jõudnud 6-7-aastastele ja kellel on negatiivne Mantoux test. Seda skeemi kasutatakse arenenud riikides, sest seda peetakse ohutuks.

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine

Esimesed vaktsineerimised antakse sünnitushaiglasse vastsündinutele: esimesel elupäeval - B-hepatiidist kolmandal päeval - tuberkuloosist. Kui vanemad ei nõustu, peavad nad kirjalikult loobuma. Vaktsineerimine on soovitatav haiglas teha enne, kui vastsündinutel on aega „elusate” tuberkulooside püüdmiseks keskkonnast. Vaktsineerige nii kiiresti kui võimalik, et teie laps saaks enne haiglast lahkumist immuunsuse. Vaktsiini manustatakse vasakule küünarvarre piirkonnas, kus deltalihas on kinnitatud. Süstimine toimub nahaaluselt.

Vastsündinute reaktsioon

Ideaaljuhul on vastsündinud mõnda aega pärast vaktsiini algust punane täpp nagu sääskhammustus. Mõnikord muutub nahk tumedaks, mida peetakse ka normaalseks. Siis hakkab naha kohal ilmuma mull, mille keskel on nuum. Kui abstsess puruneb, voolab sisu sellest välja - te ei tohiks sellest karta. Vedeliku väljapressimine on keelatud, haava ravimiseks antibiootikumide, joodivõrgu, antiseptikumidega.

Pärast suppuratsiooni lõppu paraneb nahk, kuid küünarvarre iseloomulik arm jääb alles. Suurus on oluline: kui BCG rada on üle 5 mm, tähendab see, et keha reageeris tüvedele korrektselt, tekkis antikehad, kui see on vaevumärgatav, vaktsiin ei pruugi töötada. Viimasel juhul teostavad arstid uuringu põhjuseid. Vastus BCG-le vastsündinutel ei pruugi ilmneda - me räägime lastest, kellel on tugev kaasasündinud immuunsus. Nad ei vaja vaktsineerimist.

Komplikatsioonid haiglas BCG järel

Üldiselt on BCG vaktsineerimine vastsündinutel hästi talutav. Pärast vabastamist võivad vanemad muretseda teatud reaktsioonide pärast, tajuda neid negatiivsete nähtustena. Paljud vaktsineerimise mõjud on normiks, kuid kindlasti peavad nad neid vaatama. Olge ettevaatlik, kui:

1. BCG vaktsiin on värisev või keeb. On normaalne, kui ümbritsev abstsess on normaalse värvi ja suurusega. Kui esineb punetust, tihenemist, on võimalik, et haav on nakatunud ja laps tuleb ravida.
2. Temperatuur on tõusnud. Pärast vaktsineerimist tõuseb temperatuur harva, peamiselt abstsessi tekke ajal. Kui ta hoiab pikka aega, peate konsulteerima arstiga.
3. BCG vaktsiinil on punetus või põletik. Pöörduge oma arsti poole, kui paistetus ja põletik näivad kahtlustatavad, levivad väljapoole süstekohta.

Kaasasündinud püsiva madala immuunsusega vastsündinutel on tõsiseid tüsistusi. Neil on suur suppuratsioonipiirkond, üldine BCG-infektsioon, osteotiit ja mõnikord tundub naha reaktsiooni tõttu ravimi suhtes keloidne arm. Probleemid tekivad pärast vale tehnikat BCG kasutuselevõtmiseks:

• kui ravimit ei süstita nahaaluselt, kuid subkutaanselt, võib tekkida külm abstsess;
• kuna bakterid levivad nahalt lümfisõlmedeni, muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks.

BCG vastunäidustused

Et BCG vaktsineerimine vastsündinutel oleks kasulik, tehakse see ainult tervetele lastele. Vaktsineerimise vastunäidustused on:

• raskete pärilike haiguste olemasolu;
• tuberkuloosi diagnoosimine;
• nahk, nakkushaigused;
• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• tüsistused pärast BCG-d lapsevanemate, sugulaste juures;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hemolüütiline haigus;
• enneaegne

BCG vaktsineerimine - koostis, vaktsineerimiseeskirjad, reaktsioonid ja tüsistused

BCG vaktsineerimine on üks esimesi, et vastsündinud laps saab rasedus- ja sünnitushaiglas. BCG vaktsiin on mõeldud raske ja surmava tuberkuloosi vältimiseks ja ärahoidmiseks. Venemaal tehti otsus kõigi vastsündinute täieliku vaktsineerimise kohta, kuna tuberkuloosi esinemissagedus on väga suur, epidemioloogiline olukord on ebasoodne ning nakkushaiguste raviks ja varajase avastamiseks võetud meetmed ei ole suutlikkust vähendanud.

Tuberkuloosi peetakse sotsiaalseks haiguseks, sest inimesed puutuvad pidevalt kokku oma patogeeniga, mükobakteriga. Lisaks on vähemalt üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast mükobakterite kandjad, kuid tuberkuloos kui kliiniline haigus areneb ainult 5–10% kõigist nakatunud inimestest. Asümptomaatilise veo üleminek aktiivsele vormile - tuberkuloos tekib siis, kui kokkupuude ebasoodsate teguritega, nagu alatoitumine, halvad harjumused, halvad elutingimused, halvad sanitaartingimused jne. Ka mükobakteri tuberkuloosi kandjate arvul on suur mõju, kuna need inimesed on nakkusallikad.

On oluline mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse isikut Mycobacterium'iga nakatunud tuberkuloosi nakkuse eest, kuna praegustes tingimustes on see lihtsalt võimatu. Kuid see tõestas oma tõhusat toimet tuberkuloosi tõsiduse olulisel vähendamisel alla 2-aastastel lastel. Selles lastekategoorias kõrvaldab BCG vaktsineerimine meningiidi ja levinud tuberkuloosi vormide tekkimise tõenäosuse, mis on peaaegu alati surmavad.

BCG vaktsineerimise dekodeerimine

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiinipreparaat koosneb erinevatest Mycobacteria bovis'i alatüüpidest. Praeguseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. Calmette ja Guérin eraldasid 13 aastat Bovis mycobacterium'i erinevatest alatüüpidest koosnevat rakukultuuri, mis eraldas isolaadi. Maailma Tervishoiuorganisatsioon säilitab kõik mükobakteriaalsete alatüüpide seeriad, mida kasutatakse BCG tootmiseks.

Vaktsiinide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse batsillide istutamise meetodit toitekeskkonnale. Rakukultuur kasvab söötmel nädala jooksul, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Kuid bakterirakkude arv ühes ühekordses annuses varieerub, seda määrab mükobakterite alatüüp ja vaktsiinipreparaadi valmistamismeetodi iseärasused.

Tänapäeval on maailmas suur hulk eri tüüpi BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest on üks kolmest mükobakterite tüvest nende koostises:

• Prantsuse Pasteur 1173 P2;
• Taani 1331;
• Tüvi "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

BCG vaktsiini kõigi rakendatud tüvede efektiivsus on sama.

Kas BCG vaktsineerimine?

Tänapäeval võtab tuberkuloosi maailmas suur hulk alla 50-aastaseid inimesi. Pealegi on tuberkuloosi suremus kõigepealt nii südame-veresoonkonna haiguste kui ka onkoloogiliste protsesside ees. Laialt levinud tuberkuloosiga riikides sureb selle raske nakkuse tõttu rohkem naisi kui raseduse ja sünnituse tüsistustest. Seega on tuberkuloos väga suur probleem, mis põhjustab kõrget suremust. Venemaal on ka tuberkuloosi probleem väga tõsine, haiguse levimus on uskumatult kõrge ja nakatumise suremus on peaaegu võrdne Aasia ja Aafrika riikidega.

Lastele on tuberkuloosi oht äärmiselt tõsiste vormide, nagu meningiit ja levinud vorm, kiire areng. Intensiivravi puudumisel tuberkuloosse meningiidi ja infektsiooni levitatava vormi korral sureb kõik, kes surevad. BCG vaktsiin võimaldab luua kaitset tuberkuloosse meningiidi vastu ja levitada vormi 85% vaktsineeritud lastest, kellel isegi nakkuse korral on hea taastumisvõimalus ilma negatiivsete tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab lastel saada BCG vaktsiini riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on võimalikult suur. Sellepärast on BCG vaktsiin Venemaal esimene riiklikus kalendris, mis paigutatakse kõikide beebide sünnitushaiglasse. Kahjuks kaitseb BCG vaktsineerimine tuberkuloosi ja selle raskete vormide eest (meningiit ja levib) ainult 15–20 aastat, mille järel vaktsiin lõpetatakse. Vaktsiini taaskehtestamine ei suurenda kaitset haiguse vastu, seega peetakse revaktsineerimist sobimatuks.

Kahjuks ei vähenda BCG vaktsiin mingil viisil tuberkuloosi levikut, kuid kaitseb tõhusalt kõrge suremusega raskete vormide tekkimist. Eriti ohtlik on raskete tuberkuloosi vormide teke lastel, kes tavaliselt ei ela. Nende asjaolude, Venemaa epidemioloogilise olukorra ja vaktsiini toimemehhanismi tõttu tundub, et vaktsineerimine on veel vajalik, et kaitsta vastsündinuid tõsise ja peaaegu alati surmaga lõppeva tuberkuloosi tekkimise kõrge riskiga.

Kes on soovitatav BCG vaktsineerimiseks?

Vastsündinu vaktsineerimine sünnitushaiglas

BCG vaktsiin on olemas ja seda on kasutatud alates 1921. aastast. Praeguseks on kõigi vastsündinute vaktsineerimist kasutatud ainult riikides, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne. Arenenud riikides on tuberkuloosi juhtumid suhteliselt harva esinevad ja neid avastatakse peamiselt riskirühmade - kõige vaesemate elanikkonnarühmade seas, mis koosneb peamiselt sisserändajatest. Seoses selle olukorraga kasutavad arenenud riigid BCG-d ainult ohustatud imikutel ja mitte kõigil vastsündinutel.

Kuna tuberkuloosi olukord Venemaal on ebasoodne, tehakse BCG-vaktsineerimine kõikidele vastsündinutele sünnitushaiglas 3-4 päeva. Seda vaktsiini on kasutatud peaaegu 100 aastat, seega on selle toime väga hästi uuritud. Ta on kõik vastsündinud hästi talutav, nii et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka pärast lapse sündi võimalikult vara. Pidage meeles, et BCG eesmärk on kaitsta last tõsiste tuberkuloosi vormide eest, mis peaaegu alati paratamatult põhjustavad surma. Samuti võib vaktsineerimine takistada asümptomaatilise veo üleminekut ägeda haiguse tekkele.

Vale on arvamus, et vastsündinutel ei ole ruumi mükobakterite tuberkuloosi "kohtumiseks", et haigestuda. Venemaal on umbes 2/3 riigi täiskasvanud elanikkonnast selle mükobakteri kandjad, kuid nad ei saa haigeks. Miks paljud inimesed ikka veel tuberkuloosiga ei haige, kuigi nad on kandjad, ei ole praegu teada, kuigi mikrobi koostoimet inimkehaga on uuritud juba aastaid.

Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis köivad ja aevastavad keskkonda. Kuna isegi väikese lapsega on vaja kõndida tänaval, kus on alati palju inimesi, on lapse nakatumise tõenäosus mükobakteritega väga suur. Venemaal on 2/3 lastest juba Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud 7-aastaselt. Kui last ei vaktsineerita BCG vaktsiiniga, on kõrge tuberkuloosse meningiidi, haiguse leviku, ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ja teiste väga ohtlike seisundite tekkimise oht, laste suremus, kus see on väga suur.

Sünnitushaiglas on vastsündinuid vaktsineeritud BCG vaktsiini või BCG-m vaktsiiniga, mis on healoomuline valik, kuna see sisaldab täpselt poole mikroorganismide kontsentratsioonist. BCG-m kasutatakse nõrkade laste, näiteks väikese sünnikaaluga või enneaegsete imikute puhul, kellele ei tohiks anda normaalsetele imikutele mõeldud annust.

BCG vaktsineerimine lastele

Tavaliselt antakse lapsele BCG-vaktsineerimine rasedus- ja sünnitusmajas 3–7 päeva pärast sündi, kui lapsel ei ole vastunäidustusi. Vastasel juhul manustatakse BCG vaktsiini kohe, kui lapse seisund seda võimaldab. Ravimit süstitakse õlale intrakutaalselt, ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahele. Vaktsiini reaktsioon aeglustub ja moodustub 4-6 nädalat pärast süstimist. Süstekohas areneb püsti, mis on kaetud rühvade ja paranemisega. Pärast kooriku paranemist ja kukkumist süstekohas jääb jäänused, mis näitab selle vaktsiini tootmist.

Kui lapsel ei ole meditsiinilist kaarti ja vaktsineerimissertifikaati ning ei ole võimalik saada objektiivseid andmeid vaktsineerimise kättesaadavuse kohta, otsustatakse BCG määramise küsimus õlal oleva hemsi olemasolu või puudumise põhjal. Armi puudumisel tuleb vaktsineerimine sisestada.

Meie riigis on tavaline, et lisaks lapse sünnitushaiglasse saadud vaktsineerimisele 7-aastaselt on veel üks BCG revaktsineerimine. Revaktsineerimine 7 aasta jooksul toimub ainult negatiivse tuberkuliinikatse (Mantoux test) tingimustes. Selline strateegia on vastu võetud haiguse äärmiselt kõrge esinemissageduse ja kõrge nakkusohu tõttu. Vaktsineerimine viiakse läbi ka süstides ravimit nahasiseselt õlale.

Tavaliselt manustatakse kogu annus ühes kohas, kuid mõnedes meditsiiniasutustes võetakse vastu mitme süstimise tehnika, kui ravimit süstitakse mitmesse üksteise vahetusse lähedusse. Mõlemad tehnikad on head ja ühe teise eeliseid ei ole tõestatud - teisisõnu, nende tõhusus on sama.

Lastele antakse ainult sertifitseeritud ja testitud BCG vaktsiine, mis on samad kogu maailmas. Seetõttu puudub selle vaktsiiniga seotud kodumaiste ja imporditud ravimite vahe.

Vaktsineerimine pärast vaktsineerimist BCG-ga

Samaaegselt BCG-ga ei saa te enam vaktsineerida! St BCG tootmise päeval süstitakse ainult seda ravimit ja teisi ei lisata. Kuna reaktsioonid BCG-le tekivad alles 4 kuni 6 nädalat pärast süstimist, ei saa selle aja jooksul ka teisi vaktsineerimist anda. Pärast vaktsineerimist mõnele teisele peab mööduma vähemalt 30-45 päeva.

Rasedus- ja sünnitushaiglas paigutatakse see just BCG omaduste tõttu pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Kuna B-hepatiidi vaktsiin annab reaktsioone, mis toimuvad kohe pärast 3-5 päeva, võib seda manustada enne BCG-d. Seetõttu manustatakse esimestel päevadel pärast sündi lapsele B-hepatiidi vaktsiini ja 3–4 päeva enne vabastamist manustatakse BCG. Siis algab laps immunoloogilise puhkeaja perioodi - see tähendab, et nad ei võta vaktsiine kuni 3 kuu vanuseni. Selleks ajaks on immuunsus tuberkuloosi suhtes juba loodud ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödas.

BCG vaktsineerimiskava

Venemaal võetakse BCG vaktsiini kasutuselevõtt elu jooksul kaks korda:
1. 3 - 7 päeva pärast sündi.
2. 7 aastat.

7-aastased lapsed, BCG revaktsineerimine toimub ainult negatiivse Mantoux'i testiga. See strateegia võimaldab suurendada immuunsust tuberkuloosi suhtes ja suurendada keha resistentsuse protsenti mükobakterite toimete suhtes. Riigi piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt väike, on võimalik vältida 7-aastase revaktsineerimise esinemist. Ja kui epidemioloogiline olukord on ebasoodne, on vajalik BCG korduv manustamine. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui 100 000 inimese kohta piirkonnas on leitud üle 80 juhtumi. Neid andmeid on võimalik saada tuberkuloosivabastusest või piirkonna epidemioloogidest. Samuti on 7-aastaste laste revaktsineerimine kohustuslik, kui lastega kokkupuutuvate sugulaste seas on tuberkuloosiga patsiente.

Millal vaktsineeritakse BCG?

Vaktsiini süstekoha

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab BCG vaktsiini paigutada vasaku õla välisküljele, ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahele. Venemaal manustatakse BCG-d sel viisil - õlal. Vaktsiini preparaati süstitakse rangelt nahaaluselt, subkutaanne või intramuskulaarne süstimine ei ole lubatud.

Kui on mingeid põhjuseid, miks vaktsiini ei tohi süstida õlale, valitakse teine ​​koht, kus on piisavalt paks nahk, kus süstimine toimub. Reeglina, kui te ei saa BCG-d õlale panna, süstitakse see reie külge.

Kust saada BCG vaktsiini?

Vastsündinu vaktsineeritakse BCG-ga sünnitushaiglas. Kui laps ei ole vaktsiini rasedus- ja sünnitushaiglasse saanud, siis viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus last täheldatakse. Kliinil on spetsiaalne vaktsineerimisruum ja mõnikord kaks, kus nad vaktsineerivad. Kahe vaktsineerimisruumi olemasolu korral antakse üks neist ainult BCG vaktsineerimiseks ja teises teises vaktsiinis. Kui kliinikus on ainult üks vaktsineerimisruum, siis vastavalt sanitaareeskirjadele eraldatakse BCG-s lastele vaktsineerimiseks spetsiaalselt määratud nädalapäev ja ainult sellel protseduuril. See vaktsiin on rangelt keelatud protseduuriruumis, kus õde võtab verd, teeb intramuskulaarseid ja intravenoosseid süsti jne.

Lisaks vaktsiini elukoha kliinikule võib BCG viia tuberkuloosivabastusse. Lapsed, kellel on suur risk tugeva reaktsiooni tekkimiseks vaktsiinile, vaktsineeritakse ainult haiglas. Vene seadusandlus lubab immuniseerimist kodus, kui spetsialiseeritud meeskond lahkub kogu vajaliku varustuse ja materjalidega. Vaktsineerijate meeskonna lahkumine majja makstakse eraldi, kuna see teenus ei kuulu kohustusliku ravikindlustuse poliiside nimekirja.

Lisaks ülaltoodud valikuvõimalustele võib BCG tarnida spetsialiseeritud vaktsineerimiskeskustes, millel on sertifikaat seda tüüpi meditsiiniliste protseduuride rakendamiseks.

Mida näeb välja BCG vaktsiin?

Esiteks tuleb BCG vaktsiini süstida ainult ühekordselt kasutatava süstlaga, millel on lühikeseks lõigatud nõel. Võimalike tüsistuste vältimiseks on väga oluline järgida õiget süstimistehnikat. Te võite hinnata süstimise õigsust BCG vaktsineerimise tõttu.

Niisiis, enne nõela süstimist nahka venitatakse. Seejärel süstitakse väike kogus ravimit, et näha, kas nõel on õigesti sisestatud. Kui nõel on nahaaluselt, süstitakse kogu BCG vaktsiin. Pärast sellist vaktsiini õiget manustamist peaks süstekohale moodustuma 5–10 mm läbimõõduga, valge värvusega tasane papule. Papule kestab 15 kuni 20 minutit, pärast mida see kaob. Sellist papule nimetatakse spetsiifiliseks reaktsiooniks BCG vaktsiini sissetoomisele, mis on täiesti normaalne.

Vastsündinutel 1... 1,5 kuud pärast BCG vaktsineerimist tekib normaalne vaktsineerimisreaktsioon, mis kestab 2 kuni 3 kuud. Laste puhul, kellele manustatakse korduvalt BCG-d (7-aastaselt), tekib vaktsineerimisreaktsioon 1… 2 nädalat pärast süstimist. Vaktsineerimisreaktsiooniga süstekohta tuleb kaitsta, et vältida tugevaid mehaanilisi mõjusid - hõõrdumist, kriimustust jne. Eriti õrnalt peaks ujuma last, ärge hõõruge vaktsineerimiskoha kohta pesupesuga.

Vaktsineerimisreaktsiooni iseloomustab papulite, pustulite või väikese pulbistumise teke BCG süstimise kohas. Siis toimub see moodustumine 2 kuni 3 kuu tagasikäikuks, mille jooksul haav kaetakse sügelusega ja paraneb järk-järgult. Pärast haava haava täielikku paranemist kaob ja selle kohale jääb väike arm, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Armi puudumine näitab vaktsiini ebaõiget manustamist, mis tähendab, et BCG vaktsiin on täiesti ebaefektiivne.

Paljud vanemad kardavad, kui lastel on süstekohal 1–1,5 kuu pikkune abstsess, mida nad võtavad komplikatsiooniks. Siiski on see täiesti normaalne vaktsineerimisreaktsioon, sa ei tohiks karta kohalikku abstsessi. Pidage meeles, et selle täieliku paranemise kestus võib ulatuda 3 kuni 4 kuuni. Selle aja jooksul peab laps jälgima tavalist eluviisi. Aga ärge määrige abstsessit või scab-i joodiga või ravige antiseptiliste lahustega - haav peaks ise paranema. Sa ei saa ka rüüstamist ära rebida enne, kui ta ise kukub.

Kuidas BCG vaktsineerimine paraneb?

Vaktsineerimisreaktsioon BCG vaktsiinile hakkab arenema 1–1,5 kuud pärast süstimist ja võib kesta kuni 4,5 kuud. Reaktsiooni alguses võib vaktsineerimiskoht muutuda punaseks või pimedaks (sinine, lilla, must jne), mis on norm. Ärge kartke seda tüüpi vaktsineerimist. Siis moodustub punetus selle asemel kohale abstsess, mis ulatub naha pinnale. Abstsessi keskel moodustati korostochka. Teistel lastel paraneb BCG ilma suppuratsioonita, süstekohal moodustub ainult punane vedeliku sisaldav viaal, mis on kaetud rottidega ja pingutatud, moodustades armi.

Põgenik võib läbida põletikulise sisu lekkimisega. Kuid pärast seda võib tuss siiski mõnda aega moodustada, voolata vabalt haavast või moodustada uus abstsess. Mõlemad variandid esindavad vaktsineerimisreaktsiooni normaalset kulgu BCG vaktsiinile, mida ei tohi karta.

Pea meeles, et selle abstsessi paranemise protsess võib kesta kuni 4,5 kuud. Selle aja jooksul ei tohiks haava määrida antiseptiliste ainete lahustega, kehtestada joodivõrku või pulbrilisi pulbreid antibiootikumidega. Kui haav vabalt haavast välja voolab, siis tuleb see lihtsalt puhastada puhta marli abil, asendades regulaarselt määrdunud salvrätiku. Pus ei saa haavast välja suruda.

Pärast süstekoha lokaalse paiskumise lõppu moodustub väike punane vistrik, mis mõne aja pärast näeb välja nagu õlale iseloomulik hem. Hemsi läbimõõt võib varieeruda ja jääb tavaliselt vahemikku 2 kuni 10 mm.

BCG süstimisest ei ole jälgi

Vaktsineerimisreaktsiooni puudumine ja BCG vaktsineerimise jälje (hem) puudumine on tõendusmaterjal selle kohta, et immuunsust tuberkuloosi suhtes pole tekkinud ja vaktsiin on osutunud ebaefektiivseks. Paanika või kiireloomuliste meetmete võtmiseks ei ole vaja kiiret tegutsemist. Sellisel juhul on vaja uuesti BCG, kui Mantoux'i test on negatiivne, või oodata revaktsineerimist 7 aastat. Sellisel juhul peaks alla 7-aastane laps Mantoux test olema ainult süstimisjälg.

Keha vastuse puudumine esimesele BCG vaktsiinile esineb 5... 10% -l lastest. Lisaks on umbes 2% inimestest kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus mükobakterite suhtes, st põhimõtteliselt ei ole nad tuberkuloosi tekkimise ohus. Sellistel inimestel ei ole ka BCG vaktsineerimise jälgi.

Vaktsiini reaktsioon

BCG vaktsiin on lapse poolt hästi talutav ning reaktsioonid vaktsiinile on hilinenud, st nad tekivad mõnda aega pärast süstimist. Paljud täiskasvanud peavad neid reaktsioone BCG negatiivseks mõjuks, mis on vale, sest need muutused on normaalsed. Arvestage BCG vaktsineerimise kõige sagedasemaid toimeid.

BCG punetus. Süstekoha punetus ja punetus on normaalne siiriku reaktsioon. Punetus võib püsida ka pärast suppureerimist, selle aja jooksul moodustub nahale arm. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide ajal. Punetus ei tohi levida ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnikord tekib süstekohta keloidne arm - siis muutub nahk punaselt ja puruneb veidi. See ei ole patoloogia - nahk reageeris seega BCG-le.
BCG on värisev või nutev. BCG supulatsioon reaktsiooni tekkimise ajal on normaalne. Inokulatsioon peaks nägema nagu väike abstsess, mille keskel on koorik. Lisaks peaks ümbritsev kude (abstsessi ümbritsev nahk) olema täiesti normaalne, see tähendab, et rõhuva BCG ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Kui punetav BCG on punetus ja turse, peaksite konsulteerima arstiga, sest haavas võib esineda infektsiooni, mida tuleb ravida. Rasketel juhtudel, kui vaktsineerimise haav on mitmel korral maha surutud, diagnoositakse BCG ja arst määrab ravi taktika. Sellises olukorras tuleb last hoolikalt uurida, kuna teised planeeritud vaktsineerimised võivad olla vastunäidustatud kuni lapse seisundi normaliseerumiseni.

BCG on paistes. Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht veidi paisuda. See turse ei kesta kaua - maksimaalselt kaks kuni kolm päeva, mille järel see läbib eraldi. Pärast seda esialgset reaktsiooni peaks BCG manustamise koht olema täiesti normaalne, mis ei ole eristatav kõrvalasuvatest nahapiirkondadest. Alles pärast keskmiselt 1,5 kuu möödumist algab vaktsineerimisreaktsioon, mida iseloomustab vistrik ja küürimine koos koori moodustumisega armide moodustumisel. Vaktsineerimise käigus ei tohiks normaalses BCG-s ilmneda ega tõusta. Abstsess ja sellele järgnev punane vistrik oma kohale ei tohiks paistes. Vaktsineerimise ümber paistetuse korral peaksite konsulteerima tuberkuloosi arstiga, kes määrab edasise taktika.

BCG on põletikuline. Tavaliselt iseloomustab BCG vaktsineerimispaika vaktsineerimisreaktsioon, mis avaldub aja jooksul ja näeb välja nagu põletik. Kui BCG-l on pustule või punane vistrik või vedelikuga mull, ja selle koha ümbritsevad koed on normaalsed - siis ei tohiks muretseda, vaid toimub vaktsiini reaktsioonikuuri erinevad variandid. Muret tekitab turse või põletiku levik üle BCG õla nahale. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga.

BCG sügeleb. BCG inokulatsioonikoht võib sügeleda, kuna naha struktuuride paranemise ja regenereerimise aktiivse protsessiga kaasnevad sageli erinevad sarnased tunded. Lisaks kriimustusele võib tunduda, et midagi liigub või kõdub abstsessis või nuusutuses jne. Sellised tunnetused on normaalsed, nende areng ja raskus sõltuvad inimese keha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Kuid vaktsineerimiskoha kammimine ja hõõrumine ei tohiks olla - kõige parem on lapse hoidmine süstekohta kohale asetades marli riie või sõrmede asetamisega.

Temperatuur pärast BCG. Pärast BCG-ga vaktsineerimist võib kerge temperatuur tõusta, kuid see on haruldane. Vaktsineerimisreaktsiooni väljatöötamise ajal, kui tekib abstsess, võib temperatuur selle protsessi hästi kaasata. Tavaliselt ei tõuse sellisel juhul laste temperatuur üle 37,5 ° C. Üldiselt on mõningad hüpped temperatuuri kõveral iseloomulikud - 36,4 kuni 38,0 o C lühikese aja jooksul. Kui pärast BCG vaktsineerimist on lapse temperatuur tõusnud 7-aastasena, siis tasub konsulteerida arstiga.

BCG vaktsineerimise tüsistused

BCG tüsistuste hulka kuuluvad tõsised lapse tervisehäired, mis nõuavad tõsist ravi. Transplantaadireaktsioon BCG-le abstsessina koos sellele järgneva armistumisega nahal ei ole komplikatsioon, vaid see on norm. BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt harva esinevad, kusjuures enamik neist juhtudest esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud immuunsuse vähenemine (näiteks sünnist alates HIV-infektsiooniga emalt). Kohalike reaktsioonide vormis esinevad komplikatsioonid, nagu lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) või suur suppuratsiooni piirkond, esinevad vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritud kohta. Lisaks on 90% nendest tüsistustest immuunpuudulikkusega lapsed. Selline komplikatsioon, nagu osteomüeliit, on seotud ainult madala kvaliteediga vaktsiiniga. Põhimõtteliselt on peaaegu kõik BCG tüsistused seotud manustamismeetodi mittevastavusega.

Praegu võib BCG vaktsineerimine põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Külm abstsess - tekib ravimi sisseviimisega subkutaanselt, kuid mitte nahaaluselt. Selline abstsess moodustub 1–1,5 kuud pärast immuniseerimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
• Ulatuslik haavand süstekohal, mille läbimõõt on üle 10 mm - sellisel juhul on laps ravimi komponentide suhtes väga tundlik. Selliste haavandite korral viiakse läbi lokaalne ravi ja tundlikkusandmed sisestatakse meditsiinilisele kaardile.
• Lümfisõlmede põletik - areneb, kui mükobakterid levivad nahalt lümfisõlmedesse. Põletik nõuab kirurgilist ravi, kui lümfisõlmede läbimõõt on suurem kui 1 cm.
• Keloidne arm - nahareaktsioon BCG vaktsiinile. Arm näeb välja nagu punane ja pundunud nahk süstekohas. Sel juhul ei saa BCG-d seitsme aasta pärast uuesti sisestada.
• Generaliseeritud BCG-infektsioon on tõsine tüsistus, mis tekib lapse raske immuunsüsteemi häirete korral. See tüsistus registreeritakse 1 lapsel 1000 000 vaktsineeritud kohta.
• Osteiit on luu tuberkuloos, mis areneb 0,5... 2 aasta jooksul pärast immuniseerimist ja peegeldab raskeid immuunsüsteemi kahjustusi. Komplikatsioon registreeritakse 1 lapsel 200 000 vaktsineeritud kohta.

BCG vaktsineerimine: reaktsioonid ja tüsistused - video

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

BCG-m vaktsiin

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.