Mis on Mantoux'i reaktsioon tuberkuloosile

Hingamisteede haiguste diagnoosimise ja ennetamise peamine meetod on tuberkuloosi mantoux. Testnäitajaid hindavad pulmonoloogid, lastearstid ja ftisiaatrikud, kes järeldavad papulite suuruse põhjal, et patogeeni mükobakterid on inimkehas. Tuberkuliinireaktsiooni abil saab haigust tuvastada arengu varases staadiumis, mis aitab vältida tõsiseid tüsistusi tulevikus.

Uuringu mõiste, tüsistuste tõenäosus

Enne testi toimemehhanismi uurimist peate teadma, mida Mantoux'i reaktsioon kasutab surnud bakterite eraldamisel tuberkuloosi avastamiseks. Test on tuberkuloosi diagnoosi peamine meetod, mida kasutatakse kõigi vanusekategooriate seas, mistõttu on see üks kõige tõhusamaid meetodeid organismi mükobakterite uurimiseks. Ravimi peamine toimeaine on tuberkuliin. See on valmistatud patogeeni surnud bakterite ekstraktide põhjal.

Põletik tekib süstekohal. Seda vallandab lümfotsüütide toime, mis on inimese rakulise immuunsuse komponent.

Mantoux'i reaktsiooni abil tuberkuloosi diagnoosimisel mängib peamist rolli valguantikehad, mille kiirus varieerub vastavalt keha kahjustustele. Patogeenide bakterite struktuuriosad meelitavad lümfotsüüte lähedalasuvatest laevadest. Kuid nad kõik ei lähe aktiivsesse olekusse, kuna puudub otsene kontakt Kochi söögipulgaga.

Reaktsiooni olemus seisneb selles, et kui keha tabab tuberkuloosi põhjustavat ainet, siis täheldatakse, et papule suurus on märkimisväärselt üle normi. See on tingitud immuunsüsteemi väljendunud vastusest, mida leitakse mükobakteritega.

Mantoux'i reaktsiooni komplikatsioonide areng on üsna haruldane. Need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Fondide kasutamise teostatavust negatiivselt mõjutavate tegurite hulgast tasub rõhutada:

• tuberkuliini ja inimese immuunsüsteemi koostoime jaoks loodud algoritmi puudumine, mis moodustab konkreetse reaktsiooni idee;
• allergiliste reaktsioonide teke ravimi komponentidele;
• antigeeni alaväärsus vaktsiini koostises;
• madal täpsus, mis ei ületa 70-75%.

Maksimaalse täpsuse huvides on Mantoux'i reaktsioon soovitatav läbi viia koos teiste tuberkuloosi diagnoosimismeetoditega. Nende hulgas kasutatakse kõige sagedamini Diaskintesti, PCR-i, üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse ning kvantiferooni testi.

Tuberkuliinitesti võib teha ainult kogenud spetsialist. Samal ajal võetakse arvesse inimkeha individuaalseid omadusi, mis muudab protseduuri oma tervisele mugavaks ja ohutuks.

Proovi hindamise tulemuste ajakava

Mantoux reaktsioon toimub alates esimesest kuust pärast sündi. Tulevikus viiakse tuberkuliiniproov läbi igal aastal. Andmed papulite suuruse kohta salvestatakse isiku meditsiinikaardile. See võimaldab teil jälgida dünaamikat, mis võimaldab tuvastada haiguse algstaadiumis.

Esimest korda viiakse test läbi nädal pärast lapse sündi. See aktiveerib immuunsüsteemi. Pärast seda viiakse igal aastal läbi Mantoux'i reaktsioon, et kontrollida Kochi pulgade olemasolu inimkehas. Tuberkuloos võib igal ajal omandada aktiivse vormi, isegi kui see on väiksemate tegurite korral.

Ravimi süstimise tulemusena tekkinud papule suurenemisega suureneb tehtud proovide arv patsiendile kuni 4-5 korda aastas. Tulemuse täpsuse suurendamiseks tuleb käsi vahetada. Pärast seda hindab ftisiatrist isiku seisundit, mille tulemusena võetakse arvesse täiendavaid uurimismeetodeid ja muid toetavaid tegureid.

Katse tulemuste hindamine mängib tuberkuloosi diagnoosimisel olulist rolli. Samal ajal peate teadma, milline on Mantoux'i reaktsioon tuberkuloosi puhul.

Phthisiatricians teevad järgmised normid:

1. Positiivne. Tulemus asetatakse papulite, mille suurus on üle 6 mm, juuresolekul. Samal ajal võib täheldada punetust selle ümber.
2. Kahtlane. Sellisel juhul tehakse järeldus 2-5 mm läbimõõduga pitseri olemasolu põhjal.
3. Negatiivne. Selle tulemuse tuvastamine toimub infiltratiivsete muutuste puudumisel või kui selle suurus ei ole suurem kui 1 mm.

TB arstid märkisid ka proovi kasutamisel mitmeid täiendavaid järeldusi. Nõrgalt positiivset tulemust täheldatakse pappulite juuresolekul, mille suurus on vahemikus 7 kuni 9 mm, keskmine intensiivsuse aste määratakse siis, kui tihendi läbimõõt on 14 kuni 17 mm. Palju harvemini esineb hüperergilisi reaktsioone ja ka vesikulo-nekrootilisi. Selles vormis moodustuvad süstekoha ümber pustulaarsed muutused ja vesiikulid, mis võivad näida välja nagu lööve enne nende täieliku avaldumise algust.

Mantoux tuberkuliiniproovi tulemuste hindamine tuberkuloosi esinemiseks tuleb läbi viia kogenud arsti järelevalve all. Ainult ta suudab kõrvaldada ohu lisategurite protseduurile, mis suurendab diagnoosi täpsust.

Võimalikud tüsistused, süstekoha hooldamise eeskirjad

Mantoux'i testi läbiviimine võib tekitada lapsele tüsistusi, isegi kui tal ei ole tuberkuloosi. Test mõjutab sageli kõrvaltoimete avaldumist, mille arengut on raske selgitada.

Neid võivad mõjutada järgmised muudatused:

• naha ilmingud;
• roojamise teo rikkumine;
• temperatuuri tõus;
• käitumise muutused.

Samuti on tavapäraste kõrvaltoimete seas tuberkuliini sisaldava ravimi sissetoomisel väärt peavalu ja peapööritust. Seda täheldatakse temperatuuri indikaatorite suurenemisega kuni 40 kraadi Celsiuse järgi, palaviku seisundi ja mao häireid.

Kõrvaltoimete hulgas on palju harvemini allergiline nahalööve, turse, samuti astmahoog ja sügelus süstekohas. Koos sellega võib lastel ja täiskasvanutel esineda ka teisi komplikatsioone.

Kui tuberkuliiniravimi toimel on patoloogilisi muutusi, peate viivitamatult konsulteerima TB spetsialisti või lastearstiga.

Nad suudavad aidata ennetada nende arengut ning ette näha alternatiivse tuberkuloosivastase diagnoosimise meetodi.

Süstekoha hooldamise eeskirjad, protseduuri vastunäidustused

Selleks, et test oleks tõhus ja ei anna vale tulemust, peate järgima teatavate süstekoha hooldamise eeskirjade loetelu. Samuti aitab see kaitsta erinevate tüsistuste ja kõrvaltoimete tekke eest.

Esimesed 72 tundi pärast tuberkuliini süstimist ei ole soovitav vannis, dušis, mitte avalikes kohtades minna ujuma ja mitte üldse märjaks saada. Selle põhjuseks on vees esinevate mikroorganismide olemasolu, mis võivad tungida haavasse ja kahjustada lapse tervist. Mõned vanemad kasutavad erinevaid sidemeid ja supluslahendusi, mis on mõeldud haava kaitsmiseks. Enne seda peate konsulteerima lastearstiga.

Uuringu ajal tuleb arvestada ka mitmete täiendavate meetmetega.

Nende hulgas on väärt esile tõstmist:

1. Vältige süstekoha hõõrumist. Selleks saate kasutada erinevaid kangaste rakendusi, samuti kasutada puuvillast riideid, sest sünteetika viib sageli ärrituste tekkeni.
2. On vaja vähendada kokkupuudet hüperallergiliste komponentidega. Selleks on juurdepääs toodetele, mis soodustavad nii organismi kui ka mõnede taimede ja loomade tundlikkust, on piiratud.
3. Antihistamiini ei soovitata kasutada punetuse ja hüljeste juuresolekul. See võib mõjutada uuringu lõpptulemust.
4. Kui tekib mõni arusaamatus, siis peate viivitamatult teavitama testi teinud arsti. See võimaldab teil diagnoosi protsessi jälgida.

Kahjulik on erinevate plaastrite kasutamine ja haava sidumine sidemega. Samuti ei ole tüsistuste vältimiseks soovitatav panna salve, kreeme ja isikliku hügieeni tooteid.

Hoolimata laialt levinud Mantoux'i testist on sellel mitmeid vastunäidustusi, mille juuresolekul ei ole soovitatav seda kasutada.

Nende hulgas on väärt esile tõstmist:

• nahahaiguste esinemine;
• ägedad nakkushaigused;
• kroonilised patoloogiad ägedas staadiumis;
• allergiline ravimi komponentide suhtes;
• epilepsiahooge.

Nende tegurite juures ei ole soovitatav Mantoux'i testi kasutada. Sellisel juhul teeb lastearst valikul tuberkuloosi diagnoosimise erineva meetodi kasuks.

Mantoux'i reaktsioon on universaalne diagnostikameetod, mis näitab Kochi pulgade olemasolu inimkehas. Tuberkuloosiga toime tulla saab ainult kogenud spetsialist, kes teab kõiki haiguse nüansse. Seetõttu peate kuulama kõiki raviarsti soovitusi. See aitab diagnoosida inimeste tervisele tõhusat ja ohutut.

Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu: vaktsineerimine ja Mantoux'i test

Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid haigusi, mis eriti puudutab väikelaste keha.

Seepärast tehakse lastel tuberkuloosi vastu vaktsineerimine paar päeva pärast sünnitust, samas kui see on veel haiglas.

Kas laps vajab manta- ja BCG-ravimeid?

Immuniseerimine on ette nähtud tuberkuloosi raske ja surmava kulgemise vältimiseks ja ennetamiseks. Vaktsineerimine on seotud kõigi vastsündinud lastega, kellel ei ole sellele vastunäidustusi. Lapsed, kes on sündinud enneaegselt või väikese kehakaaluga, vaktsineeritakse väiksema koguse antigeeniga ravimiga. Tervete laste vaktsineerimiseks kasutatakse BCG vaktsiini, enneaegseid ja väikese kaaluga vaktsiine - BCG-M.

Vaktsineerimist tuberkuloosi vastu lastel ei saa ühe päeva jooksul läbi viia teiste haiguste vastu immuniseerimisega. Kui laps ei saanud teatavatel põhjustel selle haiguse vastu vaktsiini annust rasedus- ja sünnitushaiglas, siis tuleb selline manipuleerimine läbi viia lastekliinikus.

BCG vaktsiinipreparaat koosneb Mycobacteria bovis'e erinevatest alatüüpidest. Et saada baktereid ravimite tootmiseks, mis kaitsevad lastekeha tuberkuloosi eest, kasutatakse meetodit batsillide istutamiseks toitekeskkonnale. See kasvukeskkonna rakukultuur kasvab nädala jooksul. Seejärel isoleeritakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, muudetakse homogeenseks massiks, lahjendatakse veega ja vaktsiin on kasutamiseks tuberkuloosi ennetamiseks valmis.

Praegu toodab maailm mitmeid BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest sisaldavad ühte järgmistest mükobakteriaalsetest tüvedest:

• Prantsuse Pasteur 1173 P2;
• Taani 1331;
• tüvi Glaxo 1077;
• Tokyo 172.

Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu on võrdselt tõhus sõltumata kasutatavatest mükobakteriaalsetest tüvedest. Haiguse ennetamine toimub ainult Venemaa Föderatsiooni uimastites - BCG ja BCG-M.

BCG vaktsiini esmane annus sisaldab 0,05 mg lahustit, lahjendatud lahustis. Vaktsineerimine toimub sünnitushaiglas 3. – 7. Päeval vastsündinu elu hommikul spetsiaalselt sellisteks manipuleerimisteks ettenähtud ruumis. Vaktsiinipreparaati võib lapse kehasse tuua alles pärast seda, kui spetsialist on lapse uurinud.

Laste kliiniku tingimustes, kui vaktsineerimist ei teostatud rasedus- ja sünnitushaiglas, uurib ringlaste lastearst lapse termomeetria abil. Vajadusel võib võtta ka vere- ja uriinianalüüse, samuti konsulteerida arstidega. Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapse ajaloos pannakse vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria ja kontrollnumber, tootja ja ravimi säilivusaeg.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse rangelt intrakutaanselt vasakusse õla. Kõigepealt tuleb teil panna väike kogus vaktsiinipreparaati naha alla ja veendudes, et nõel on jõudnud soovitud sügavusele, vabastage kogu ravimiannus. Vahetult pärast vaktsineerimist peaks vaktsiini manustamise reeglite kohaselt süstekohale moodustuma valge, 7–9 mm suurune papule, mis tavaliselt kaob 15–20 minutiga. Vaktsiini sisseviimine naha alla ei ole lubatud, sest see võib põhjustada külma abstsessi teket. Süstekoha ei tohi siduda, töödelda joodi või teiste antiseptiliste ainetega. Revaktsineerimine toimub kõigi 7–14-aastaste laste puhul, kellel on negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile.

Kas laps vajab Mantust, tahavad paljud vanemad teada, eriti need, kes otsustavad kirjutada mõnest vaktsineerimisest loobumise. See protseduur ei ole immuniseerimine, see ei kaitse organismi haiguse arenemise eest, selle eesmärk on täiesti erinev. Mantu pannakse selleks, et teha kindlaks, kas tuberkuloosi vastased antikehad on arenenud, st selle tulemuste põhjal võib hinnata BCG vaktsineerimise efektiivsust.

Mantoux reaktsioon tuberkuloosile: positiivne ja negatiivne

20. sajandil kasutas prantslane Charles Mantu spetsiaalselt tuberkuliini, mis tekib inimkehas tuberkuloosi infektsiooni ajal. Sellest ajast kuni tänaseni on tuberkuliini kasutatud kogu maailmas Mantoux'i reaktsiooni määramiseks tuberkuloosiga lastel ja täiskasvanutel.

Selle tuumaks ei ole see vaktsiin, vaid test, et määrata kindlaks tuberkuloosi nakkuse esinemine lapse kehas. Paljud vanemad räägivad Mantoux tuberkuloosi vastaste vaktsiinide olemasolust, kuigi tegelikult on see manipuleerimine ainult allergia test, mis on lastele täiesti ohutu.

Kui tuberkuloosi jaoks on negatiivne mantel, tähendab see, et lastekeha ei ole sellele vaktsiinipreparaadi sisseviimisele reageerinud, seega ei ole selles infektsiooni vastaseid antikehi välja töötatud. Lapsi, kellel on manta suhtes negatiivne reaktsioon, soovitatakse sellist manipuleerimist teha kaks korda aastas, et minimeerida tuberkuloosi tüsistuste riske.

Kuidas manta test kehal? Tuberkuliin, mis süstitakse lapsele subkutaanselt, sisaldab nõrgestatud mükobakterite tuberkuloosi. Kui keha on eelnevalt kokku puutunud tuberkuloosiga, reageerib see sellele testile.

Millal ja kui tihti te lapsi valmistate manta, esimene vaktsineerimine ühe-aastasele lapsele

Millal manta lapsed esimest korda? Esimest korda teostatakse 1 aasta jooksul allergia test, mille käigus kontrollitakse BCG vaktsiini toimet. Seejärel paigutatakse see igal aastal, seejärel paremal, siis vasakul käel. Proov asetatakse käsivarre sisepinnale subkutaanselt, mille tulemuseks on väike viaal. Pärast 72-tunnist möödumist tuberkuliini laste organismi sissetoomisest kontrollitakse süstekoha seisundit. Süstekoha ümbermõõdu suurus näitab, kas keha on nakatunud tuberkuloosiga või mitte.

Kui vanemad küsivad, kui tihti lapsed mantlit teevad, vastavad spetsialistid, et protseduur viiakse läbi kaks korda aastas, et avastada keha nakkus õigeaegselt. Kui tuberkuloosi põdevale lapsele tekib suurem risk, viiakse test alates 6 kuu vanusest.

Esimene manta antakse 12-kuulisele lapsele. Mantus on üheaastane laps, kelle eesmärk on määrata tuberkuloosi vastase vaktsineerimise tõhusus vahetult pärast sündi.

Tuberkuloosi suhtes positiivne mantoux pärast 72 tundi pärast ravimi manustamist suureneb, väheneb ja pakseneb. Süstekoha suuruse õigeks määramiseks on oluline mõõta mitte punetuse summat, vaid papula ise. Mõõtmiseks kasutatakse tavaliselt läbipaistvat joonlauda, ​​seda ei tohiks mõõta mitte mööda, vaid üle käe. Mõnikord täpsemaks mõõtmiseks kirjeldatakse papule esmalt kuuliklapiga ja mõõdetakse alles seejärel.

Milline peaks olema lapse mantel: fotoreaktsioon on normaalne ja suur proovikogus lastel

Foto all, mis näeb välja nagu tuberkuloosi mantel, saavad vanemad tutvuda võimalike allergia testimise võimalustega.

Reaktsioonid võivad olla erinevad, nimelt:

Positiivne. Manta tuberkuloosi korral lastel võib mõõta 5 kuni 16 mm. Plommil võib olla reaktsiooni tõsidusest sõltuvalt erineva suurusega. See võib olla kerge, kui tihendi mõõtmed ulatuvad 5–9 mm, keskmised - 10–14 mm, intensiivsed - 15–16 mm.

Teravalt positiivne - hüperergiline. See on suur mantel lapsel, millisel juhul on papule läbimõõt 17 mm või rohkem. Eksperdid ütlevad ka seda tüüpi reaktsiooni kohta, kui nahal on põletiku fookus, turse esineb ja lümfisõlmed suurenevad.

Negatiivne. Samuti on võimalik, et 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist kehasse ei teki lapse kehale mingit reaktsiooni. Manta reaktsioon lastel ei ole normaalne, kui süstekohal ei ole jälgi - punetust, tihendust ei esine ega turset.

Kahtlane. Sel juhul esineb punetust, kuid pitserit või üldse mitte, või ei ületa see 4 mm läbimõõduga. Kahtlane reaktsioon Mantoux'i testile on reeglina võrdne negatiivsega.

Foto kohal on lastel manta-kiirus, mis aitab vanematel tutvuda selle manipuleerimise võimalike lubatud reaktsioonidega. Kui lapsel on Mantoux'i testile järsult positiivne reaktsioon, peaks ta peagi TB-arsti uurima. Spetsialist viib läbi mõningaid meditsiinilisi tegevusi, mille eesmärk on kindlaks määrata tuberkuloosi aktiivsed bakterid laste kehas.

Kõik vanemad saavad tutvuda lastega manti lubatud suurusega allpool olevas fotos:

Teades, mis beebi mantel peaks olema, saavad vanemad iseseisvalt kindlaks teha, kas süstekoht on normaalne. Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub nahale täidetud vedelikuga täidetud tihend, mida tuntakse paremini kui "nuppu".

Ravimi süstekoha ebaõige hooldamine võib tulemust mõjutada, nii et vanemad peaksid tutvuma Mantoux'i testi järgsete käitumise põhireeglitega:

• kuni reaktsiooni hindamiseni ei saa "nuppu" töödelda kas hiilgava rohelise või muude antiseptiliste ainetega;
• Ärge laske tihendil kokku puutuda vee ja muude vedelikega;
• narkootikumide koht on keelatud kleeplindiga kleepuda, nagu tema nahahoode all;
• vanemad ei tohiks lasta lapsel tuberkuliini süstekoha kammida.

Pärast seda, kui Mantoux'i test on juba testitud, saab haava või abstsessi moodustumisel tuberkuliini süstekoha ravida antiseptiliste ainetega.

Mitu korda manta lapsed ja vaktsineerimise vastunäidustused

Tuleb mõista, mitu korda lapsed manta teevad ja järgivad kõiki ülaltoodud reegleid. On olukordi, kus te ei saa lapsele Mantoux'i testi teha. Vastunäidustused hõlmavad nahahaigusi, krooniliste haiguste ägenemist, ägedaid somaatilisi häireid. Katse võib panna vaid kuu aega pärast seda, kui kõik sümptomid on täielikult kadunud.

Laste organismi ja bronhiaalastma allergilised seisundid on ka allergia testi läbiviimise vastunäidustused. Mantoux'i testi absoluutne vastunäidustus on epilepsia.

Päeval koos tuberkuliinitestide koostamisega ei saa läbi viia muid vaktsineerimisi - gripi, leetrite ja teiste vastu. Kui te seda reeglit ei järgi, on olemas valepositiivsete reaktsioonide oht. Juhul kui immuniseerimine teiste infektsioonide vastu viidi läbi enne tuberkuliini diagnoosi, tuleks säilitada ühe kuu pikkune intervall ja ainult siis tuleb teha Mantoux'i test.

Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu - millised on kõrvaltoimed

Tuberkuloos viitab kroonilistele haigustele, kus kõige sagedamini mõjutatakse hingamisteid. Kuid see haigus võib mõjutada liigeseid ja luud, perifeerseid lümfisõlmi, silmi ja urogenitaalsüsteemi.

Selle haiguse peamine tunnus on väliste sümptomite peaaegu täielik puudumine algstaadiumis.

Sellepärast antakse sel juhul äärmiselt oluline roll õigeaegselt ennetavatele uuringutele.

Täiskasvanutele tehakse neid iga-aastase fluorograafia vormis, lastele - Mantoux'i testi abil. See tuberkuliinisüst võimaldab teil määrata lapse keha nakatumise taset selle arengu varases staadiumis.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu: miks see on vajalik?

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on üks esimesi ennetusmeetmeid noorema põlvkonna tervise suhtes.

Nõukogude ajal loodi selle haiguse vastu võitlemiseks spetsiaalne programm.

Tuleb märkida, et tuberkuloosi vastu vaktsineerimine toimus eranditult kõik, kes lõppkokkuvõttes viis esinemissageduse olulise vähenemiseni.

Tuleb märkida, et praktiliselt kõik elanikkonnarühmad on ohus, kuid arengu tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest, sotsiaalsest seisundist, elutingimustest ja paljudest muudest teguritest.

Isegi ei kaitse vaktsineerimine nakkuse eest. Samal ajal on tuberkuloosi vastane vaktsiin sageli ainus viis, mis võib nii lapse kui ka täiskasvanu päästa selle haiguse kohutavatest tagajärgedest.

Lõppude lõpuks on palju parem, kui keha puutub kokku nõrgestatud bakteriga ja arendab immuunsust õigel ajal kui teatud tingimustel, et saada täieõiguslik mikroorganism, millega ta kindlasti ei jõua toime tulla.

Lisaks näitab statistika, et umbes 30% maailma elanikkonnast on nakatunud.

Viirus saab peaaegu kõikjal, kaasa arvatud transport, tänav, kauplus, haridusasutus ja isegi haigla.

Ennetavate süstide olemus

Tuberkuloosi vastast vaktsiini hangib riik tavapäraselt nõutud koguses, et tagada laste polikliinikud ja sünnitushaiglad.

Milline on vaktsiini nimetus ja kui palju see toimib - kvalifitseeritud vastus nendele küsimustele on saadaval spetsiaalses vaktsineerimisbüroos. Samas kohas inokuleeritakse tuberkuloosi vastavalt individuaalsele ajakavale.

See ei pea arvestama „argumente” selle menetluse kasutu kohta.

Isegi kui laps on haigete eest kaitstud ja elab heades tingimustes - see ei garanteeri täielikult, et ta ei tõsta haigust põhjustavaid baktereid.

Seetõttu ei tohiks arstide-immunoloogide sõnul dilemma tuberkuloosi vastu vaktsineerimise vajalikkuse üle tekitada mingeid arutelusid.

Igal riigil on välja töötatud plaan nende elluviimiseks, mis arvestab tingimata lapse vanusega, ajutiste vaheaegadega vaktsineerimiste vahel.

Kindlasti võetakse arvesse ka võimalikke kõrvaltoimeid ja mõnda muud võrdselt tähtsat aktsenti. Tuberkuloosi süstimist lastele näidatakse alles pärast piirkonna pediaatriku põhjalikku uurimist.

Nende olemus seisneb spetsiaalselt väljatöötatud vaktsiini kasutamises inimkehasse. Vastates mitte oma tegevusele, hakkab keha moodustama teatud antikehi, mis on võimelised kaitsma inimest tuberkuloosi vastu.

Kuna pikaajalise immuunsuse tagamiseks on sel juhul vajalik korduv vaktsiini manustamine, on see tingimata vajalik teatud aja pärast.

Sellist uuesti vaktsineerimist nimetatakse revaktsineerimiseks ja see on mõeldud kaitsva antikeha koguse säilitamiseks sobival tasemel.

Väärib märkimist, et eespool nimetatud Mantoux'i reaktsiooni katse eesmärk on määrata kindlaks, kas lapsele on vaja revaktsineerimist.

Mitu korda vaktsineerimine?

Nimi BCG on tuntud peamiselt vanematele. Seda tuberkuloosivastast vaktsiini tehakse vastsündinutele otse sünnitushaiglas, umbes 4 kuni 7 päeva pärast lapse sündi.

Muide, see lühend tähistab BCG - Bacillus Calmette, see tähendab, et Bacillus Calmette - Guérin nimetatakse selle avastajate järgi.

Vaktsiinipreparaat ise on valmistatud elusast, kuid samal ajal spetsiaalselt nõrgestatud tuberkuloosist.

Inimeste tervise seisukohalt on see täiesti ohutu, kuna seda toodetakse laboris spetsiaalses keskkonnas.

Ajavahemik, mis näitab, kui palju vaktsiini kehtib, on hinnanguliselt umbes seitse aastat. Seda tüüpi vaktsineerimise kõige olulisemad tunnused on tavaliselt:

• ennetavad meetmed tuberkuloosi ennetamiseks;
• kaitse mitte nakkuse eest, vaid haiguse tuvastatud vormi ilmnemise eest, mis võib tekkida varjatud nakkuse taustal;
• paljude tõsiste tüsistuste ennetamine luude ja liigeste nakkuse, tuberkuloosse meningiidi, kopsuhaiguste kujul;
• juhtumite üldise protsendi märgatav vähenemine lapsepõlves.

Vaktsineerimine toimub kahe tüüpi vaktsiinide abil - BCG ja BCG-M. Esimene tüüp tutvustatakse täistööajaga kiddies patoloogiate täielikul puudumisel.

Raske nõrgestatud või aneemiaga lapse puhul on väga raske ületada suur arv inokuleerimise teel saadud antigeene.

Seetõttu viiakse need lapsed teist tüüpi vaktsiinidesse, mis sisaldavad peaaegu pooled mikroorganismide arvust.

Pärast BCG vaktsineerimist rasedus- ja sünnitusmajas viiakse uuesti läbi revaktsineerimine - 7-aastaselt ja seejärel 14.-l. On juhtumeid, kus BCG-vaktsineerimine on rasedus- ja sünnitushaiglas lapsele vastunäidustatud.

See juhtub kõige sagedamini järgmistes olukordades:

• kui vastsündinu kaal ei ületa 2000 grammi;
• oluliste nahakahjustuste korral;
• kui esineb emakasisene infektsioon;
• sünnivigastuste juuresolekul;
• kui emal on HIV-infektsioon;
• lapse hemolüütilise haigusega.

Sellised asjaolud viitavad vaktsineerimise edasilükkamisele. Tulevikus vaktsineeritakse perearstid tuberkuloosi vastu.

Sellegipoolest võetakse sellisel juhul esialgne meede Mantoux'i testi, mis peaks näitama ainult negatiivset tulemust.

Kus vaktsiin on - seda küsimust küsivad sageli paljud emad ja isad.

Tavaliselt süstitakse BCG vaktsiiniga süstal vasaku käsivarre välisküljele ja tavaliselt valitakse õlgade ülemise ja keskmise kolmandiku vahelised jooned.

Ravimi süstimine viiakse läbi nahaaluselt ja on väga oluline, et intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine oleks kategooriliselt välistatud.

Kui on põhjusi, mis seda kohta süstimiseks ei võimalda, siis valitakse teine ​​kehaosa, millel on paksud epiteeli katted. Sageli peetakse reieluu kõige vastuvõetavamaks.

Kas pärast TB-vaktsineerimist on vaja erilist hoolt?

Tavaliselt taluvad lapsed seda tüüpi vaktsineerimist suhteliselt rahulikult ega põhjusta üldse keerulisi kõrvaltoimeid.

Sellisel juhul on kõige olulisemad eelised järgmised:

• tagajärgede praktiline puudumine;
• süstekoha erilist hoolt ei ole vaja teha;
• oht ohtliku haiguse tekkeks on oluliselt vähenenud.

Peaaegu kõik vanemad küsivad, kas vaktsiini tuberkuloosi vastu on võimalik niisutada, sest on väga levinud arvamus, et sellised meetmed on vastuvõetamatud.

Tõepoolest, kohe pärast süstimist peaks olema aega kuumade vannide või duššide võtmisest hoidumiseks. Kui te süstimiskoha veel märgate, ei tohiks te liiga palju muretseda, sest see ei põhjusta mingeid tüsistusi.

Peamine asi, mida ei tohiks kategooriliselt teha, on süstekoha kammimine ja ka mingi koore või salviga määrimine.

Võimalikud reaktsioonid pärast vaktsineerimist

Kõige tavalisem reaktsioon ravimi juurutamisele - veidi suurenenud kehatemperatuur. Seda võib täheldada mitu päeva 2 kuni 3 päeva pärast süstimist.

Reeglina taastub temperatuur tavaliselt normaalseks, kuid kui see ei juhtu, on soovitatav konsulteerida arstiga.

Mis suurusega vaktsineerimine peaks olema - see on teine ​​küsimus, mida sageli küsivad noored vanemad. Sageli on pärast süstimist süstekoht punane, mis iseenesest on üsna vastuvõetav.

Selle suurus ei tohiks siiski ületada 17 mm. Mõne lapse puhul kaob see punetus paari kuu pärast ja mõned - kuus kuud hiljem.

Enamik vanemaid tekitab erilist hirmu BCG kohapeal suure keetmise tõttu.

Laps on rahulik, sööb ja magab nagu tavaliselt, kehatemperatuur ei ole tõusnud. Eksperdid ei nimeta seda protsessi nakkuse märgiks.

Õige samm on oodata natuke, kuni abstsess on kaetud koorikuga, mida ei saa mingil juhul ära rebida. Aja jooksul lendab ta end ära ja küünarvarre haav paraneb, jättes iseloomuliku armi.

Ohtlikum tegur on sellise jälje täielik puudumine beebi käes. See võib viidata sellele, et tema immuunsus haiguse vastu ei ole nõuetekohaselt moodustunud.

Sel juhul, et vältida haiguse nakatumist hiljem, tuleks pärast uuringut uuesti sisse viia tuberkuloosi vastane vaktsiin.

Millal vaktsineeritakse täiskasvanuid?

Viimastel aastatel on Maailma Terviseorganisatsioon kuulutanud tuberkuloosi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks maailmas. Suure rahvastiku rände tingimustes toimub selle levik tohutu kiirusega.

Lisaks on spetsialistid täheldanud ravimiresistentsuse suurenemist vaktsineerimise esmasel etapil, mis kutsub esile üsna suure hulga haiguse ilminguid selle raskes vormis.

Seetõttu on täiskasvanute tuberkuloosi vastu vaktsineerimine sel juhul kõige optimaalsem viis selle tõsise haiguse vastu võitlemiseks.

Küpsemate inimeste revaktsineerimine toimub teatavas järjekorras töökohas. Selle jaoks on kõige sobivam perioodi 18 kuni 30 aastat.

Revaktsineerimise tingimused on näidatud sõltuvalt epidemioloogilise olukorra kujunemisest konkreetses piirkonnas.

Sellisel juhul näidatakse sellist immuniseerimist täiskasvanutele Mantoux'i reaktsiooni negatiivse või küsitava vormi korral.

Tuberkuloos, BCG ja Mantoux test

1. Tuberkuloos

Kuidas ja kes saavad nakatunud
Ma ei kirjuta haigusest ise, ma arvan, et peaaegu kõik teavad sellest vähemalt midagi. Tahaksin lihtsalt hajutada müüdi, et tuberkuloos on kodutute, süüdimõistetud isikute ja teiste assotsieerunud elementide haigus. Fakt on see, et enamik meie riigi linnaelanikke on nakatunud ILO-ga kui laps. Ainult umbes 2–10% elanikkonnast, kellel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi suhtes, ei ole nakatunud. Need õnnelikud ei saa nakatuda ega saa seetõttu haigestuda. Seega oleme kõik juba nakatunud (välja arvatud need 2-10% õnnelikud) ja kõik meie lapsed on juba nakatunud või nakatuvad lähiaastatel. Meie riigis, kus tänavatel kulgeb palju batsillaarseid patsiente, reisivad koos meiega lifti jms, ei ole kahjuks võimalik nakkust vältida.

Tuberkuloosi suhtes endeemilistes riikides, nagu Venemaal, on 80% lastest Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud 4–5-aastaselt, 87% on nakatunud 7-aastaste lastega ja 95% on nakatunud 14 aastaga). Tuberkuloosi esinemissagedus Venemaal on 100 100 tuhande elaniku kohta.

Mis ähvardab nakkust (nakkus)
Kuid nakkus ei ole haigus. Peaaegu igaüks saab nakatunud ja ainult mõned haigestuvad. Pärast mükobakterite tuberkuloosi sisenemist kehasse võtab immuunsüsteem nakkuse kontrolli ja takistab haiguse arenemist. Mükobakterid elavad organismis, kuid ei kahjusta meid (igal juhul).

Infektsiooni üleminek haigusele
Suurim tõenäosus, et nakkus muutub haiguseks, esineb esimese 1-2 aasta jooksul pärast tegelikku infektsiooni (nn varajane primaarse tubinfektsiooni periood - RPPTI). Selle aja jooksul areneb haigus 10-15%, hiljem väheneb see protsent. Tõenäosus, et lapsepõlves nakatunud täiskasvanud haigus areneb, on väike, kuid see on ja see on üsna reaalne. Muidugi, et nakkus ei muutuks haiguseks, on teie elustiilil ja puutumatusel oluline roll, kuid kahjuks ei sõltu kõik sellest. Seetõttu ei haigestu mitte ainult näljased põlved ja vangid. Sellele võivad kaasa aidata ka pidev stress, väsimus tööl ja muud "väikesed asjad". Samuti võib haiguse areng aidata kaasa nakkuse taastumisele, kui te juba olete teadaolevalt nakatunud, siis kohtute näiteks batsillaarse patsiendi liftis.

Mida teha, kui teie lapse lähedasel sõbral on diagnoositud "Tubinfected"
Jah, tegelikult pole midagi. Tubinfektsioon ei ole haigus. Ärge kartke, et teie laps nakatub nakatunud lapse poolt, selline laps ei ole ohtlik. Sellisel juhul tasub vähemalt meeles pidada, et teie ise, tõenäosusega 90%, on samuti nakatunud.

Ravi probleemid üldiselt ja ravi spetsiifilisus Venemaal, miks üha rohkem inimesi haigestub
Mycobacterium tuberculosis on eriti ohtlik, kuna see tekitab üsna kergesti resistentsust olemasolevate ravimite suhtes, eriti kui ravi katkestatakse, ravimid muutuvad kontrollimatult jne. Arvatakse, et tuberkuloosi edukaks raviks on vaja ette näha vähemalt 4 ravimit, mille mükobakterit on tundlik. Saate lisada vähemalt kaks ravimit, kui on vaja näiteks teatud ravimi asendamine halva tolerantsuse või resistentsuse tekkimise tõttu.

2. BCG

M.bovis ja M.tuberculosis või mida BCG vaktsineerimine sisaldab?
BCG vaktsiin sisaldab veist tüüpi mükobakterit, mis on teatud tüvest (M.bovis BCG). Haigus "tuberkuloos" on põhjustatud muudest mükobakteritest - mükobakterite tuberkuloosist (M. tuberculosis). Seega on äärmiselt vale öelda, et pärast BCG vaktsineerimist elab mükobakterite tuberkuloos meie kehas ja ootab haiguse arenguks soodsat hetke. Need on kaks täiesti erinevat mikroorganismi. Kuid enamiku BCG antigeenide ja tuberkuloosi mükobakterite identiteedi tõttu põhjustab BCG vaktsineerimine omandatud immuunsust, mis on spetsiifiline inimese tüüpi mükobakteritele. See immuunsus väljendub selles, et Mycobacterium tuberculosis'e nakkus ei põhjusta nende levikut organismis ja mükobakterite paljunemist piirkondlikus lümfisõlmes on inhibeeritud.

Miks määrata (kaitseb)

BCG vaktsineerimine on tõenäoliselt ainus vaktsiin, mis ei kaitse organismi Mycobacterium tuberculosis (MBT) nakkuse (nakkuse) eest. Lisaks ei kaitse see isegi tuberkuloosi haiguse vastu, s.t. kui nakkus muutub haiguseks. BCG vaktsineerimine vähendab ainult nakkushaiguse tõenäosust. BCG avalduse peamine punkt on, et kontoriga nakatunud väikesed lapsed, kui nakkus muutub haiguseks, ei haigestu kõige raskemate tuberkuloosi vormidega, nagu tuberkuloosne meningiit ja levinud tuberkuloos, kui kogu organism on kaasatud. Sellised tuberkuloosi vormid on kurnavad ja sageli isegi surmavad. Ja meditsiinilised uuringud on kinnitanud, et BCG kaitseb teie last tuberkuloosi selliste vormide eest. Ja see on palju.

Võib-olla luuakse ühel päeval vaktsiin, millel puuduvad BCG kõrvaltoimed, ja kaitsevad seda nakkuse eest, nagu teised vaktsiinid teistest haigustest. Aga mitte veel. Ja nii peate kasutama seda, mis on. Teie lapse BCG või mitte tegemine on teie valik. Kuid selle valiku tegemisel peate siiski aru saama, miks sa seda teevad.

BCG armi pärast vaktsineerimist
Arm mõõdetakse üle käte. See juhtub, et armi ei ole ja ei olnud üldse. See võib tähendada ühte järgmistest olukordadest.

1. Ebatõhus vaktsineerimine. Kohe pärast vaktsineerimist toimus surnud vaktsiin või vaktsineerimiskoht, nagu alkoholi hõõrumine (on ebatõenäoline, et mükobakterid surid, kuid teoreetiliselt on see võimalik);
2. Lapsel on sissetungitud immuunsus tuberkuloosi suhtes (umbes 2–10% sellistest inimestest). Selline inimene ei saa kunagi nakatunud tuberkuloosiga.

Mõlemal juhul on lapsel negatiivne Mantoux'i test. Kuid esimesel juhul - kuni infektsiooni hetkeni (umbes koolis on laps tõenäoliselt nakatunud). Teisel juhul on Mantu kogu tema elu jooksul negatiivne. Kahjuks on ainult võimalik teada saada, milline konkreetne olukord lapsel on, kui Mantoux'i test muutub positiivseks, s.t. laps saab nakatunud. Teine võimalus on võimalik kõige sagedamini, kui ühel vanematest on sama immuunsus (ilma armita, kuigi BCG paigutati) ja Mantoux'i test on kogu selle eluea jooksul olnud negatiivne.

Kindlasti on olemas võimalus, kui nahas tekib arm, see pole ka nähtav, kuigi kogenud tuberkuloosi spetsialist leiab selle. Kuid nendel juhtudel toimus esimesel eluaastal tavaliselt protsess, mis oli vähemalt roosa täpp. Kui arm on algselt väike punase täpina, võib selle kadumist pidada ka BCG vaktsineerimise lõppuks, Mantoux'i test (kui laps ei ole veel nakatunud) on tõenäoliselt küsitav või negatiivne.

Kui nad panevad ja revaktsineerivad, kui palju on piisavalt
Vastavalt 109. järjekorrale tehakse vaktsineerimine vastsündinule ja seejärel vaktsineerimine 7 ja 14-aastaselt lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosiga negatiivse Mantoux'i testiga.

Kui laps sai BCG vaktsiini esimese kahe elukuu jooksul, siis pärast kahe kuu möödumist manustatakse BCG alles pärast Mantoux'i testi läbiviimist. Vaktsineeritakse ainult negatiivse Mantoux'i testiga lapsed. Sellisel juhul peaks Mantoux'i testi ja vaktsineerimise vaheline ajavahemik olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Ma tahan ümber lükata veel ühe müüdi. Asjaolu, et paljud täiskasvanud kannatavad tuberkuloosi all, kuigi nad lapsepõlves kannatasid iga üksikisiku ja seejärel vaktsineerisid kogu oma elu. BCG tagab immuunsuse (kaitse levinud tuberkuloosi vormide vastu) maksimaalselt 7 aastat. See on maksimaalne. Pärast seda leiavad, et isik ei ole saanud ühtegi vaktsineerimist. Arvestades, et BCG ei kaitse nakkuse ja isegi haiguse eest, muutub täiesti arusaamatuks, miks täiskasvanu haiguse korral rääkida sellest, kas ta on lapsepõlves vaktsineeritud. Pigem on vaja mõelda, mis põhjustas konkreetselt haiguse pikaajalise nakatumise (halb toitumine ja elutingimused, sekundaarne infektsioon jne), vaktsineerimise olemasolu / puudumine ei ole sellega seotud. Noh, revaktsineerimist ei ole kunagi tehtud täiskasvanutele (nad on veel nakatunud), ainult 7-aastastele ja 14-aastastele lastele, kes on ikka veel nakatunud negatiivse Mantoux'i testiga.

Kus (millistes riikides) nad paigutatakse või miks ei ole tuberkuloosi seal, kus nad ei saa BCG-d
BCG avalduse lemmik vastased „miks tuberkuloos ei ole, kus nad ei aseta BCG-d” tegelikult pole midagi sellist, nagu põhjuslik ja tagajärje teadlik asendamine. Seega ei ole neis riikides nakatatud BCG-d, sest tuberkuloosi ei ole nii palju. Näiteks USA-s peetakse tuberkuloosiga nakatunud isikut latentse tuberkuloosi vormiga patsiendiks. Lubage mul teile meelde tuletada, et Venemaal on need 90% (kõik, kellel ei ole kaasasündinud immuunsust tuberkuloosi vastu).

Komplikatsioonid pärast vaktsineerimist
BCG vaktsineerimine on tõenäoliselt kõige raskem võimalik vaktsineerimise tüsistus, kuigi vanemad leiavad vaktsiini tavaliselt kõige lihtsamalt. Muidugi, pärast BCG seadistamist ei ole lapsel palavik, süstekoha ei vigastata jne. Kõik komplikatsioonid, mis võivad ilmuda, ei ilmu varsti (mõne nädala pärast).

Mõned sõnad komplikatsioonide ravist. Rasketel juhtudel (üldine BCG infektsioon) - on selge, et me räägime varajast haiglaravi ja ravi. Kui tegemist on külma abstsessiga või piirkondliku lümfadeniidiga, mis üldiselt on kõige sagedamini (ja seda eeldab mõiste „BCGit”), ei vaja selliste komplikatsioonide ravi taaselustamist. Ma tahan oma seisukohta selgitada. Ärge arvake, et ma ei soovi mingil juhul ravist keelduda, seda on vaja ravida, kuid me peame seda tegema paremale. Ja banaalse komplikatsiooni korral on teil aega mõelda. Võtke aega ja raha, et konsulteerida teise tuberkuloosi arstiga, võib-olla isegi konsulteerida foorumis asuvate ekspertidega (samas vene meditsiiniasutuses). Mõned arvamused on alati paremad kui ükskõik milline piirkondliku PTD arvamus. Kahjuks on palju lugusid sellest, kuidas lisaks isoniasiidile ja rifampitsiinile on pürasiinamiid ette nähtud komplikatsioonide raviks pärast BCG. Ainult siin on mükobakteritel M.bovis BCG pürasiinamiidile kaasasündinud resistentsus ja seetõttu on selle ravimi ettekirjutus mõttetu ja räägib ainult arsti vähest teadlikkust. Teine väga oluline punkt on see, et tuberkuloosi arst peaks esialgu ravima komplikatsioone pärast BCG-d ja mitte näiteks kirurgi. Näiteks kui lapsel on lümfadeniit, peaks ravi alustama tuberkuloosi arst ja kirurgiline ravi (kui seda üldse on vaja) tuleb teostada alles pärast raviarsti määramist (tema katte all). Seda tehakse selleks, et välistada nakkuse leviku võimalus kogu organismis.

Mida rohkem hirm - haigused või tüsistused pärast vaktsineerimist?
Komplikatsioonid pärast BCG-d on harva esinevad. Lisaks on selliste komplikatsioonide põhjus paljudel juhtudel kaasasündinud raske immuunpuudulikkus. Jah, selline ravi nagu külm abstsess (või lümfadeniit) võtab rohkem kui ühe kuu, laps saab kaks tubulaarset ravimit. Kuid selline ravi toob kaasa täieliku ravimise ja ei ole arsti jaoks raske, sest Mycobacterium M.bovis BCG ei tekita olemasolevate ravimite suhtes resistentsust. Vastupidiselt samale külmale abstsessile või lümfadeniidile on M. tuberculosis'e põhjustatud tõelise tuberkuloosi ravi lapsele väga raske ja palju raskem. Esiteks ei ole ravimid enam 2, kuid vähemalt 4, ja teiseks, Mycobacterium tuberculosis areneb suhteliselt kergesti ravimite resistentsuse olemasolevatele ravimitele (ja sageli on see nakkus ise juba resistentne), mis muudab ravi väga raskeks, pikaks ja mõnikord kahjuks kahetsusväärne.

Seetõttu on valik panna laps BCG vaktsiinile või mitte - ainult vanematele. Kuid selle valiku tegemisel peate mõistma, mida ja miks te valite.

3. Mantoux test

Miks panna
Mantoux'i test tehakse selleks, et mitte jätta tähelepanuta esmase tuberkuloosi nakatumise (RPSTI) varajast perioodi, st. esimesel või kahel aastal pärast nakatumist. Fakt on see, et praegu on kõige suurem tõenäosus, et nakkus võib muutuda haiguseks. Kui haarate haiguse arengut algstaadiumis (latentne tuberkuloos), siis ei pruugi teil olla vaja väga keerulist ja pikaajalist ravi ning teil on võimalik ametisse nimetada.
Mantoux'i testi teine ​​eesmärk on muidugi mitte lubada haige, nakkav laps lapse meeskonnale. Põhimõtteliselt piisab, kui kinnitate, et laps on terve, piisab iga kahe aasta tagant röntgenkiirgusest, et lapse meeskonda siseneda.

Kuidas tõlgendada Mantoux'i testi tulemusi
Mantoux test on sisuliselt allergiline test, mis näitab immuunsuse intensiivsust. Kui organism on mükobakteritega kunagi kokku puutunud, on Mantoux'i test positiivne. Ja mida tugevam on reaktsioon, seda tugevam ja “värskem” organismi immunoloogiline mälu Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Lisaks mitte ainult tuberkuloosi mükobakteritele, mis põhjustavad haigust, vaid ka veiste tüüpi BCG tüve mükobakteritele, mis kuuluvad BCG vaktsiini. Seega on Mantoux'i testi tulemus positiivne nii MBT-nakkuse (nakkuslik allergia) kui ka vaktsineerimisjärgse immuunsuse korral pärast BCG-ga nakatamist (vaktsineerimisjärgne allergia - PVA). Nende kahe radikaalselt erineva riigi eristamiseks on vaja igal aastal hinnata Mantoux'i testi tulemusi ja analüüsida nende dünaamikat.

MBT nakkusega kaasneb kas suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes (Mantoux'i testi tulemuse suurenemine) või tundlikkuse stabiliseerimine (nii vähenemise kui suurenemise puudumine).

Mis võib moonutada Mantoux'i testi tulemusi?
Mantoux test tuleb teha enne profülaktilist vaktsineerimist või ainult kuu aega pärast.
Kui laps oli haige (näiteks ARVI) või kui ta esines allergiate ägenemisel, siis on vaja kannatada üks kuu pärast taastumist (suhteline remissioon allergiate korral).
Kui teete Mantoux'i testi, mis ei suuda taluda kuu aega pärast vaktsineerimist, haigust või allergiate süvenemist, võib see tuua kaasa vale tuberkuliini tundlikkuse suurenemise.
Liiga sagedane proovide paigutamine võib põhjustada ka vale tundlikkuse suurenemise. Tavalises olukorras peaks proovide vaheline intervall olema 1 aasta, seda ei ole vaja ilmselgelt lühendada, nii et nn ei areneks. "Booster" - vale kasu. Mantoux'i testi seadmine on võimalik rohkem kui üks kord aastas, kui on märke, näiteks siis, kui proovite pärast kindlaksmääratud pööret või teravat võimendust uuesti testida.
Vastupidiselt laialt levinud müütile on võimalik Mantoux'i niisutada! Proovile jõudnud vesi ei saa tulemust mõjutada, sest proovi tehakse nahaaluselt, mitte nahal. Katse asukoht ei ole vajalik kammimiseks, kuid Mantoux'i testi seadmine ei ole põhjus, miks last ei tohiks pesta.

Infektsioon või kui on vaja konsulteerida psühhiaatriaga
Infektsioone tuleb arutada järgmistel juhtudel (tellimus nr 109, 4. liite V jao peatükk 5.2):

Sellistel juhtudel võite kõige tõenäolisemalt rääkida tuberkuloosi nakkusest. Ülaltoodud juhtudel antakse lapsele konsulteerimine fhtisioloogiga. Selline konsulteerimine on vajalik ka siis, kui lapsel on hüperergiline reaktsioon. Kui lapse Mantoux'i testitulemus on eelmise aastaga võrreldes lihtsalt 1-2–5 mm võrra suurenenud (tehtud aasta tagasi, siis pole sellel lapsel tuberkuloosi spetsialisti nõu. Kuigi paljud lastearstid ja eriti lasteaedade arstid, saadavad lapsed TB-spetsialisti poole isegi sellistes olukordades, mis on selgelt vastuolus 109. korraga.

Mis teil on, et konsulteerida ftisioloogiga
Vastavalt 109. järjekorrale:

Seega on nõue, et lapse röntgenkiirgus esmase konsultatsiooni saamiseks ftisiageetikuga, ebaseaduslik. Kui tuberkuloosi arst otsustab, et laps tuleb nakkuse kahtluse tõttu kindlaks teha, tuleb teha röntgenkuva pilt.

Mida oodata konsultatsiooniftaktistilt
TB arst vaatab läbi Mantoux'i testi tulemused, analüüside tulemused jne ja otsustab, milline on Mantoux'i testi tulemuse põhjus. See võib olla:

1. vaktsineerimisjärgne allergia (PVA) - reaktsioon teatud BCG vaktsiinile;
2. kaasnevate haigustega seotud vale amplifikatsioon (pannakse proov ei suutnud vastu pidada igakuisele intervallile pärast haigust, vaktsineerimist või allergiate ägenemist);
3. õige infektsioonijärgne allergia - kontori peamine infektsioon.

Esimesel juhul ei registreerita last, sest See on tavaline reaktsioon pärast BCG vaktsineerimist, sellist last ei ole vaja jälgida ega ravida, ja võib-olla isegi ei ole vaja konsulteerida psühhiaatriaarstiga, vaid lihtsalt edasikindlustatud lastearstiga, kes viitas sellise lapse konsultatsioonile.

Muide, vastavalt 109. järjekorrale, ei ole Mantou uuesti proovimiseks enam vaja vastu võtta kindlat kuud pärast haigust või allergiate ägenemist. Kuid keegi ei keela teil seda ise teha

Ennetav ravi Raske küsimus. Ja see küsimus, mida iga lapsevanem peab ise otsustama. Muidugi on vaja mõista, millist ravi on ette nähtud ning kas see on tõesti teie lapsele praegu näidatud või kas arst on lihtsalt edasikindlustatud.
On olukordi, kus kutseala ametisse nimetamine tundub olevat õigustatud, näiteks oli lapsel viimaste aastate jooksul negatiivne Mantoux'i test, seejärel muutus positiivseks ("omakorda"). Eraldi välistamiseks tegi diaskintest ja ta näitas ka positiivset tulemust. Kõik tundub, et räägitakse nakkusest. Arst määrab ravi. Ja ainult teie otsustate, kas anda lapsele. Tõenäosus, et teie laps areneb aktiivse tuberkuloosi tekkeks, on ja see on üsna reaalne. Aga kas proflechenie aitab? Siin ei ole nii lihtne. Kui lapsel oli tubontakt batsilliga patsiendiga, siis on kõik selge. Patsient külvati ja määras ravimite tundlikkuse. Kui mükobakterid on isoniasiidile vastuvõtlikud, on lapsele soovitatav isoniasiid. Kui mükobakterid ei ole isoniasiidi suhtes tundlikud, on sedimentatsioon mõttetu (seda ei teostata teiste ravimitega). Kui lapsel puudub selge kontakt, s.t. keegi ei tea, kellelt laps oli nakatunud, ja ei ole võimalik määrata mükobakterite tundlikkust lapse kehas isoniasiidiks. Sellisel juhul on ravi eesmärk tegelikult pime. Seetõttu on paljud kaasaegsed arstid arvamusel, et teadaoleva kontakti puhul on vajalik ainult professionaalse ravi määramine. Kui kontakt on teadmata, siis lõplik otsus tuleb veel teha vanematel, kuigi vastavalt korraldusele nr 109 on vajalik ja arst ei saa teda nimetada.

Muud katsed ja katsed

Sageli ei saa ftisiatrist kindlaks teha, kas laps on nakatunud või on Mantoux'i testitulemus BCG vaktsineerimise tulemus. Sellisel juhul võib arst määrata teisi proove. Praegu on meie riigi kõige kaasaegsem näide Diaskintest (registreeritud 11.08.2008, lisatud 10. veebruari 2009. aasta korralduse nr 109 lisasse nr 855). See katse on sarnane Mantoux'i testiga, kuid ei reageeri veiste tüüpi Mycobacterium'ile (BCG), vaid ainult Mycobacterium tuberculosisele, mis põhjustab haiguse. Tulemuse avaldamine ja tõlgendamine viiakse läbi sarnaselt Mantoux'i testile. Kuid erinevalt Mantouxist näitab Diaskintesti positiivne tulemus kindlasti nakkust.
Kui arst kahtlustab, et laps on tekitanud allergilise reaktsiooni Mantoux'i testi komponentide suhtes, võib ta teha kuiva tuberkuliini testi (kui see on olemas) või määrata Pirke'ile astmeline test (tuberkuliin erinevates lahjendustes). Et vältida allergilisi reaktsioone Mantoux'i testi komponentide suhtes, võite proovile panna Mantoux'i testi lahjendamiseks proovi, s.t. See on sama test, kuid ilma tegeliku tuberkuliinita (antigeen). Kui organismi reaktsioon sellisele proovile on sama tugev, näitab see tõenäoliselt allergiat proovi komponentide suhtes. Kui reaktsioon lahjenduslahusele puudub, tähendab see infektsiooni.

Millal vaktsineerida
Kohe pärast Mantoux'i testi tulemuste hindamist.

Mida teha "Tubinfitsiya" diagnoosi määramisel
Pole vaja arvata, et hea toitumine ja elutingimused takistavad haiguse saamist. Elatustase kasvab pidevalt, kuid tuberkuloosi esinemissagedus ei kao. See on tingitud asjaolust, et püsiva tuberkuloosi juhtumite arv suureneb ebaõige ravi tõttu, paljud inimesed ei saa ravida ja nad elavad jätkuvalt meie seas. Ilmselt ei ole haiglaravist ja ravist keelduvate batsillaarsete patsientide kohustuslikku ravi.
Kui ühe aasta jooksul pärast nakatumise fakti kindlakstegemist ei ole haigus arenenud, kantakse laps ringkonnaväljaõpetaja järelevalve all järeldusele „Amet on nakatunud rohkem kui 1 aasta jooksul”.
Mantou testi on vaja jätkata igal aastal, et mitte jätta tähelepanuta proovi järsk suurenemine, mis võib viidata protsessi intensiivistumisele. Mida rohkem aega on nakatumisest möödas, seda vähem tõenäoline on haiguse tekkimine.

4. Alternatiivsed proovid ja testid

PCR uriin, veri, sülg
Noh, nagu ma sellest aru saan. Noh, kust sülje PCR on positiivne? Alles siis, kui on olemas kontor. Ja millal ta seal on? Alles siis, kui on juba olemas haigus ja samal ajal see batsillide eritumine ning see on näiteks kopsutuberkuloos või midagi kurgus / söögitorus. Veres on PCR positiivne, kui laps on tõesti haige, niivõrd kui tal on juba sepsis. Uriinis vastavalt, kui tal on neerude või põie tuberkuloosi. St kui on ainult infektsioon, on PCR alati negatiivne, MBT-d pole lihtsalt, sest nakatumise korral on MBT kontsentreeritud ainult piirkondliku lümfisõlme sees, kusagil mujal nad pole.
PCR-i kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimisel, kui on vaja kiiresti tulemusi saada, s.t. kui nad näevad, et seal on tuberkuloos, kuid nad ei saa aru, kus. Või kui teil on vaja kiiresti teada saada, kas bacillus eritub. Kuid nakkuse diagnoosimiseks ei ole see meetod sobiv. Kuigi seda kasutatakse veel diagnoosimiseks, ei ole vaja mitte ainult ametit leida, vaid ka tunda nende tundlikkust erinevate ravimite suhtes, kuid PCR seda ei võimalda.
Aga TB-arstid teevad neid teste mõnikord, kui te nõuate. Lõppude lõpuks on nende ülesanne takistada nakkusliku lapse pääsemist laste meeskonda. Ja millal see on nakkav? Alles siis, kui tal on kopsutuberkuloos ja bakterite eritumine. Sellisel juhul on PCR sülg tõepoolest positiivne. Kuid on võimatu kindlaks teha Office'i nakatumise tõsiasja PCR-iga.